Fasi del parto o come avviene il parto naturale nel tempo. Come si svolge il parto naturale: le fasi principali La seconda fase del travaglio

Questi sono: lo stadio di dilatazione cervicale, lo stadio di espulsione del feto, lo stadio di espulsione della placenta (o stadio postpartum).

Stadio di dilatazione cervicale, o la fase di espansione, ha durate diverse per donne diverse, che dipende principalmente dal fatto che la donna abbia il primo parto o ripetuti (sebbene anche le caratteristiche individuali della donna siano di notevole importanza). Se una donna partorisce per la prima volta, la durata della fase di dilatazione cervicale può arrivare fino a 12 ore; se il parto si ripete, la fase può durare solo fino a 4 8 ore. Durante questa fase, la cervice si leviga, l'orifizio esterno del canale cervicale si apre e la parete del sacco amniotico si rompe. All'inizio della fase di dilatazione cervicale, l'organo esterno del canale cervicale supera appena la punta del dito dell'ostetrica che controlla l'andamento della fase; ma al termine della fase di apertura il diametro della faringe può raggiungere i 10-12 cm (la testa del feto può già passare attraverso la faringe).

Questa fase del travaglio è la più lunga. In media dura 7-8 ore per le neomamme e 4-5 ore per chi ha già partorito. Questi sono i dati statistici medi. Le cose potrebbero essere diverse per te. Comunque sia, il processo di dilatazione della cervice oggi è raramente lasciato al caso. Per accelerarlo, vengono utilizzati i farmaci.

I più lunghi sono i primi tre centimetri. Occupano quasi la metà del tempo totale di apertura. Non appena la cervice si dilata di 3 cm, per accelerare il processo, ricorrono a mezzi che stimolano il travaglio. È in questo momento che ti colleghi ai dispositivi per il monitoraggio costante e ti viene posizionata una flebo.

Di norma, il sacco amniotico si apre tra 2 e 5 centimetri. A volte ciò accade proprio all'inizio del travaglio, a volte il sacco amniotico non si apre affatto. In quest'ultimo caso, il medico attende che la cervice si dilati fino a 5 cm e che la testa del bambino entri nel bacino per perforare la bolla con una pinzetta. È assolutamente indolore.

Fase di espulsione fetale può considerarsi iniziata immediatamente dopo che il canale esterno del canale cervicale ha raggiunto un diametro di 10-12 cm. La durata normale della fase di espulsione è di 25-45 minuti. Le contrazioni si intensificano gradualmente, la parete del sacco amniotico non resiste alla pressione, si rompe e le acque anteriori fuoriescono. Per qualche tempo non si verificano contrazioni, ma quando ricominciano diventano più forti e durature. I tentativi appaiono immediatamente. La donna in travaglio ha bisogno di spingere in questo momento per intensificare i suoi sforzi. Un medico esperto e un'ostetrica che stanno facendo partorire dicono alla donna in travaglio quando spingere e quando riposare un po'. Se una donna non partorisce per la prima volta, sa già quando intensificare gli sforzi e quando rilassarsi.

Il feto, sotto l'influenza delle forze di espulsione del travaglio, scende, la sua testa (in posizione normale) entra nella cavità pelvica, e qui la testa gira. I tentativi diventano più forti, gli intervalli tra loro si accorciano e il feto si muove gradualmente lungo il canale del parto. In questo momento, la donna in travaglio sporge e la fessura genitale si apre leggermente. Arriva un momento in cui, con successivi tentativi, la testa del feto diventa visibile nella fessura genitale aperta. Durante le pause, la testa si ritira nuovamente e la fessura genitale si chiude. Ma con i tentativi successivi appare di nuovo - e ogni volta sempre di più. E ora la testa del feto non si ritira più durante le pause e la fessura genitale non si chiude; ciò significa che la testa del feto è scoppiata. Prima erutta la regione occipitale, poi le regioni parietale e frontale e solo successivamente erutta la regione facciale. Dovresti sapere che una donna in travaglio sperimenta il dolore più forte durante la nascita della testa, la parte più grande del feto. Non appena nasce la testa del feto, la spinta si ferma per un po'. E la donna in travaglio ha l'opportunità di riposarsi un po', il suo corpo si prepara alla fine del parto. Quando si riprende la spinta, il corpo del feto gira nel canale del parto, le spalle nascono una dopo l'altra e quindi il corpo del feto nasce facilmente. Insieme alla nascita delle gambe, esce il liquido amniotico posteriore. Se durante il parto si sono verificate rotture dei tessuti molli del canale del parto, il liquido amniotico posteriore può contenere una miscela di sangue. Un bambino sano, appena nato, grida forte; in questo momento, il suo tessuto polmonare si espande e la respirazione polmonare “si attiva”.

L'ostetrica esegue il trattamento iniziale del neonato. Utilizzando un tovagliolo di garza sterile, il lubrificante simile al formaggio viene rimosso dalla pelle, la cavità nasale e la cavità orale del neonato vengono pulite dal muco (viene eseguita l'aspirazione) e una soluzione al 2% di nitrato d'argento viene instillata negli occhi per prevenire l'infezione. Circa due o tre minuti dopo la nascita del bambino, il cordone ombelicale viene legato. Quindi il neonato viene pesato, viene misurata la lunghezza del corpo e fasciato.

La nascita di un bambino è la fase finale del travaglio.

L'espulsione del feto dura circa 30 minuti per le neomamme e meno di 20 minuti per le donne multipare. Quando la cervice è quasi dilatata, le contrazioni diventano molto più forti e frequenti. Si effettua circa 1 minuto di contrazione con 2 minuti di riposo.

In questo momento verrai trasferito nella sala parto, dove avrà luogo il parto vero e proprio. Ti siedi a un tavolo speciale mentre la nascita del tuo bambino si avvicina rapidamente. Ora sarai circondato da un'équipe medica completa.

Fase di espulsione della placenta chiamata anche fase postpartum (ma per la precisione l'espulsione della placenta è solo l'inizio della fase postpartum). Di norma, la placenta esfolia un quarto d'ora o mezz'ora dopo la nascita del bambino. Ma in alcuni casi questa fase viene ritardata. In questi casi l'ostetrica o il medico aiutano la placenta a staccarsi utilizzando una tecnica speciale (premendo con la mano sul fondo dell'utero). Quando la placenta viene separata si verifica sempre una certa perdita di sangue; Questa è una perdita di sangue fisiologica. La donna dopo il parto perde fino a 350 ml di sangue. Tutto il sangue perso durante il distacco della placenta viene raccolto in un vassoio: il medico deve sapere quanto sangue ha perso la madre. Se l'emorragia non si ferma, il medico ne individua la causa e la elimina.

Normalmente avviene quanto segue: la placenta si separa e al suo posto rimane una superficie della ferita piuttosto estesa che sanguina; ma lo strato muscolare dell'utero si contrae abbastanza rapidamente, l'utero diminuisce di dimensioni e il lume dei vasi sanguinanti si contrae, il che porta alla cessazione del sanguinamento.

Dopo l'espulsione della placenta dall'utero, il medico esamina attentamente la superficie della placenta. Questo punto è molto importante: se c'è un difetto sulla superficie della placenta, significa che nella cavità uterina rimane un frammento di placenta di dimensioni adeguate, e ciò impedirà la completa contrazione di una certa area di l'utero, e quindi i vasi situati in quest'area, continueranno a sanguinare, il che è già pericoloso; se non vengono rilevati difetti sulla superficie della placenta, il lume dei vasi si restringerà presto e il sanguinamento dall'utero si fermerà. Il medico presta attenzione anche alle condizioni dei tessuti molli del canale del parto. Se vengono rilevate rotture, viene fornita assistenza chirurgica (le rotture vengono suturate). La donna nel postpartum rimane sotto il controllo del personale medico per circa due ore dopo l'espulsione della placenta. In assenza di complicazioni, la giovane madre viene trasferita in reparto, in condizioni soddisfacenti.

Venti minuti dopo la nascita del tuo bambino, sentirai nuovamente le contrazioni uterine, ma saranno più deboli. Sono necessari per la separazione e la nascita della placenta. L'ostetrica, premendo la mano sull'utero, lo tira fuori dal cordone ombelicale. Dopodiché la nascita è finalmente completata. Rimarrai per un'altra ora o due in sala parto sotto la supervisione dei medici. Poi verrai trasferita in reparto e il bambino verrà portato dentro.

Diamo uno sguardo più da vicino alle tre fasi del travaglio

• 1a fase inizia con forti contrazioni regolari dell'utero - contrazioni - e dura fino a quando la cervice è completamente dilatata e l'utero si apre a tal punto che la testa del bambino può attraversarla. Durante il primo parto questa fase dura circa 12 ore, durante i parti successivi dura circa 6 ore.
• 2a fase inizia con la completa dilatazione della cervice e dura fino alla nascita del bambino. Durante la prima nascita, la durata di questa fase è di circa 2 ore, durante le nascite successive - circa mezz'ora.
• 3a fase inizia con la nascita del bambino e prosegue fino all'espulsione della placenta e delle membrane. Questa fase dura circa 15 minuti per il primo parto e per tutti i successivi.

Prima fase del travaglio

Con l'inizio del travaglio, l'intensità e la durata delle contrazioni uterine aumentano gradualmente e l'intervallo tra le contrazioni successive diminuisce, cioè diventano sempre più frequenti. Con tali contrazioni, la cervice si contrae e si dilata. Se questo è il tuo primo figlio, ci vorranno diverse ore affinché la cervice si espanda fino a raggiungere i 10 cm di diametro (questo è necessario per il passaggio della testa di un bambino di medie dimensioni). Nelle gravidanze successive, la cervice inizia a dilatarsi anche nelle ultime settimane di gravidanza, e durante il parto puoi preoccuparti meno di questo.

Scegliere una posizione comoda

Non esistono regole ferree sulla posizione da assumere durante la prima fase del travaglio. Puoi provare diverse posizioni e scegliere quella più comoda per te. Durante le contrazioni, nelle diverse fasi del dolore, puoi cambiare posizione. Ascolta il tuo corpo.

• Quando iniziano le contrazioni, prendi la posizione che ti risulta più comoda. Nella fase tra le contrazioni, se vuoi, puoi muoverti, camminare da un posto all'altro, ma non stancarti, mantieni le forze.
• Se stai in posizione rigorosamente eretta, il bambino esercita una forte pressione sulla cervice con la testa e questo aiuta a dilatare la cervice, inoltre rafforza le contrazioni dell'utero e le rende più efficaci.
• Se preferisci rimanere fermo tra una contrazione e l'altra, puoi utilizzare esercizi di rilassamento familiari e provare a rilassarti il ​​più possibile mantenendo quanta più forza possibile. Durante le contrazioni potete sedervi comodamente sul bordo del letto o su un tavolino basso; concentrati sulla respirazione, respira profondamente e in modo uniforme (inspirando dal naso, espirando dalla bocca). Quando le contrazioni si intensificano e raggiungono il massimo, passa alla respirazione leggera e superficiale, inspirando ed espirando attraverso la bocca, ma non troppo a lungo, altrimenti potresti avere secchezza delle fauci e vertigini.
• Se gemere o sospirare ti aiuta ad alleviare il dolore, non cercare di sopprimerlo.
• Accetta ogni contrazione con calma, senza pensare a quella successiva.
• Cerca di urinare più spesso, poiché una vescica piena e distesa renderà difficile il passaggio del bambino attraverso il canale del parto.
• Per alleviare il dolore lombare prenatale, chiedi al tuo partner o a qualcuno vicino a te di massaggiare la parte bassa della schiena e l'osso sacro o di applicare una piastra elettrica sull'osso sacro tra una contrazione e l'altra. Usa il palmo della mano per eseguire movimenti circolari di massaggio utilizzando il talco.

Verso la fine della prima fase del travaglio, le contrazioni diventano più forti e frequenti. Durano circa un minuto e dopo un minuto di pausa si ripetono di nuovo, permettendoti a malapena di riprenderti. Potresti sentire il bisogno di urinare o di andare di corpo perché la testa del tuo bambino preme sulla parte inferiore dell'intestino e sulla vescica. In questa fase, hai un forte desiderio di spingere fuori il bambino: l'impulso di spingere.

Cerca di non spingere finché non te lo dice il medico. Il tentativo di spingere fuori il bambino attraverso una cervice parzialmente dilatata (spinta prematura) può portare a gonfiore della cervice e diminuzione della distensibilità, rendendo difficile l'apertura e mettendo la cervice a rischio di rottura. Il medico ti consiglierà come comportarti in questa situazione.

Per sopprimere la voglia di spingere prematuramente, puoi stare in ginocchio piegati, appoggiare i gomiti sul pavimento e appoggiare la testa sulle mani, in modo da sollevare lo stomaco.

Quale posizione dovrebbe essere assunta nella fase di dilatazione cervicale?

Non ci sono regole a riguardo. La cosa principale è che ti senti a tuo agio. Alcune donne preferiscono sdraiarsi, sonnecchiando tra le contrazioni. Altri - camminare, almeno all'inizio. Questo è accettabile. La cosa principale è che il sacco amniotico non si rompe.

Anche la posizione verticale ha i suoi vantaggi. Il bambino scende più facilmente nel bacino, esercitando pressione sulla cervice e facilitandone la rapida apertura.

Le posizioni possono variare: in piedi o camminando, seduti, semi-seduti o accovacciati. La scelta della posizione, tuttavia, è limitata dalla connessione ai dispositivi di controllo.

Durante la fase di dilatazione cervicale, sebbene questo processo sia monitorato di tanto in tanto dall'ingresso di un'ostetrica nella stanza, sei solo per la maggior parte del tempo. Non pensare di essere stato dimenticato. Questa fase del travaglio non richiede la presenza costante di personale medico.

L'ostetrica ti dirà:

• sull'efficacia delle contrazioni del travaglio e sulle condizioni del bambino, prendendo letture dagli strumenti;
• sulla condizione della cervice eseguendo un esame vaginale.

Questo è un momento difficile per la futura mamma, poiché al dolore crescente si aggiunge la preoccupazione per l'ulteriore corso degli eventi. La presenza del futuro padre in questo momento è molto opportuna, anche se egli non intende trattenersi per il parto vero e proprio. Può darti supporto morale, ricordarti esercizi di respirazione, tenerti la mano durante le pause di riposo e calmarti con la sua presenza.

Quelli grandi sono costanti nel tempo. Si verifica quando iniziano le contrazioni dell'utero, provocando la dilatazione della cervice. Quando le contrazioni si allentano, il dolore diminuisce. Ad ogni nuova contrazione, la cervice si apre sempre di più, e quanto più si apre, tanto più forte è il dolore.

Le contrazioni sono il lavoro di un gruppo di muscoli (contrazioni muscolari) e, come con qualsiasi altro lavoro muscolare, viene assorbita una grande quantità di ossigeno. Pertanto, è molto importante respirare in modo uniforme e profondo durante le contrazioni.

All'inizio del combattimento: devi concentrarti e respirare con calma, facendo inspirazioni ed espirazioni profonde e lunghe durante tutta la contrazione. È necessario che la quantità massima di ossigeno entri nel sangue. Sia l'utero che il tuo bambino ne hanno bisogno, poiché assorbe enormi quantità di ossigeno.

Durante il combattimento: cerca di non sforzarti, cosa che vuoi sempre fare istintivamente in un momento di forte dolore. Rilassa tutti i muscoli. Avranno bisogno di meno ossigeno, necessario in questo momento per i muscoli dell'utero. Rimanendo in uno stato rilassato, il tuo corpo non resiste alle contrazioni muscolari dell'utero, e quindi alla dilatazione della cervice.

Mantenendo uno stato rilassato, continua a respirare lentamente, puoi usare la respirazione superficiale. In quest'ultimo caso, il diaframma quasi non funziona e non esercita pressione sull'utero, senza indebolire la forza delle sue contrazioni.

Dopo il combattimento: pratica la respirazione mista. Respira con calma mentre aspetti la contrazione successiva.

Una volta che la cervice è dilatata di 5 cm, se le contrazioni sono estremamente dolorose, è possibile che ti venga somministrato un antidolorifico o un'epidurale. Naturalmente questo solo se la stanza è adeguatamente attrezzata e tu esprimi il tuo consenso.

Seconda fase del travaglio

Con la cervice completamente dilatata, entri nella seconda fase del travaglio e ora puoi aggiungere i tuoi sforzi alle contrazioni uterine per spingere fuori il bambino. Questa spinta, o spinta, è essenzialmente la stessa tensione nei muscoli addominali di quando si cerca di svuotare l'intestino durante la stitichezza.

Ad ogni contrazione dell'utero (per il dolore), fai due respiri brevi ed espira, quindi fai un respiro profondo, trattieni il respiro e spingi per almeno 10-15 secondi prima di espirare. Fai un altro respiro veloce e ripeti le spinte. Pertanto, durante ogni contrazione uterina, prova ad effettuare tre o quattro spinte mirate. Tra una contrazione e l'altra rilassati e cerca di riposare il più possibile.

C'è un'opinione secondo cui il termine "taglio cesareo" deve la sua apparizione a Giulio Cesare, che, secondo la leggenda, nacque a seguito della rimozione chirurgica dal grembo di una madre morta durante il parto.

Il tuo medico ti consiglierà quale posizione assumere durante la spinta e il travaglio. Quando spingi, puoi stare in una posizione rigorosamente verticale in modo che la gravità ti aiuti; Puoi anche assumere altre posizioni: in ginocchio, accovacciato o seduto con la schiena eretta, appoggiato alla testiera. Non farti disturbare dal pensiero che quando spingi devi controllare la possibilità di movimenti intestinali involontari o di perdite di urina.

La testa del bambino si abbassa verso l'apertura vaginale e la pelle attorno ad essa si allunga ad ogni contrazione dell'utero. Presto la testa può già essere vista in questo buco. L'ostetrico, applicando creme antisettiche, cerca di distendere il più possibile l'apertura vaginale per facilitare la nascita della testa, ma se è evidente che può lacerare i tessuti circostanti il ​​canale del parto, viene praticata una piccola incisione tra la vagina e l'ano - un'episiotomia (taglio del perineo) - per espandere l'apertura vaginale (passaggio del bambino) e prevenire la rottura dei tessuti.

L'episiotomia viene eseguita in anestesia locale; la sua esecuzione e la successiva sutura solitamente non provoca dolore. Mentre la testa viene rilasciata, smetti di spingere facendo un respiro profondo ed espirando in modo che mentre espiri, la testa esca lentamente con l'aiuto delle mani di chi lo eroga. Quando appare la testa del bambino, gli occhi, la bocca e il naso del bambino vengono accuratamente puliti dal muco. Appaiono quindi le spalle e il resto del corpo del bambino, dopodiché il cordone ombelicale viene pinzato e tagliato e il bambino viene così separato dalla madre. Non ci sono terminazioni nervose nel cordone ombelicale e non fa male al bambino.

Cambiare la temperatura ambientale e toccare il bambino è uno stimolo sufficiente per fargli fare il primo respiro. Il pianto di un neonato è uno dei suoni più convincenti del blocco parto. Il bambino viene pulito da sangue e muco, asciugato e avvolto in pannolini.

Quale posizione bisogna assumere durante l'espulsione del feto?

Questo è un punto controverso.

Di norma, le donne partoriscono sul tavolo di maternità (ginecologico), sdraiate sulla schiena con le note sollevate sui supporti. Questa posizione è comoda soprattutto per il medico e l'ostetrico, che possono vedere tutto chiaramente e fornire facilmente l'assistenza necessaria. Tuttavia, non è considerato ottimale per facilitare il travaglio.

La posizione “accovacciata” è fisiologicamente più adatta alla donna in travaglio, ma non è tipica delle nostre tradizioni mediche.

Applicazione delle conoscenze acquisite nei corsi preparatori

Al termine della fase di dilatazione cervicale, la testa del bambino, che ormai ha già superato l'uscita dalla piccola pelvi, preme sui muscoli del perineo, provocando di riflesso la spinta. Il desiderio di spingere è così forte da mettere in ombra tutte le altre sensazioni, compreso il dolore durante le contrazioni uterine. In questa fase, devi seguire rigorosamente le istruzioni del tuo medico o dell'ostetrica. Se ti viene detto di non spingere, allora, nonostante il desiderio travolgente, non dovresti farlo, poiché la cervice non è completamente dilatata e non permetterai al bambino di spostarsi ulteriormente lungo il canale del parto.

La voglia di spingere, che diventa quasi irresistibile quando la testa del bambino comincia a premere sui muscoli della vagina e del perineo, è molto difficile da controllare. Ora, nel migliore dei modi, ti aiuterà la corretta respirazione, le competenze che hai acquisito nei corsi di preparazione al parto.

Al momento della contrazione inspira lentamente attraverso il naso, quindi espira lentamente attraverso la bocca aperta.

Quando senti l'ostetrica gridare: "Spingi!" - questo significa che è giunto il momento di liberare il bambino.

Spingere non è doloroso. Usando la forza dei muscoli addominali, spingi fuori il bambino. E anche qui la corretta respirazione gioca un ruolo importante.

All'inizio del combattimento: pratica la respirazione mista rilassando i muscoli del perineo.

Durante il combattimento: inspirare l'aria attraverso il naso, con la bocca chiusa.

Trattenete il respiro, tendendo i muscoli addominali. Non respirare il più a lungo possibile. L'aria proveniente dai polmoni preme sul diaframma, che a sua volta esercita pressione sull'utero, spingendolo in avanti.
In questo caso è preferibile un'altra tecnica di respirazione, basata non sulla trattenimento del respiro, ma sull'espirazione controllata, cioè su un'espirazione molto lenta con rilassamento dei muscoli perineali. Richiede una preparazione più approfondita.

Dopo il combattimento: respira profondamente.

Tra le contrazioni, rilassi tutti i muscoli e respiri con calma.

All'inizio di ogni nuova contrazione, segui le istruzioni dell'ostetrica. Lei guiderà la tua nascita fino alla fine.

Quando la testa apparirà nella vagina, ti verrà chiesto di smettere di spingere in modo che i muscoli del perineo e della vagina possano rilassarsi. In questo momento rilassati il ​​più possibile. Respira lentamente. L'ostetrica rilascerà la testa del bambino per evitare lacerazioni dei muscoli perineali.

Una volta uscita la testa, sarà necessaria una maggiore spinta per far uscire tutto il corpo. Dopo la nascita di tuo figlio, riposerai.

Il cordone ombelicale è incrociato tra due morsetti. Da questo momento in poi il bambino è fisiologicamente indipendente. Per lui inizia una nuova vita.

Terza fase del travaglio

Sebbene il bambino sia già nato, la placenta è ancora nell'utero. Con l'aiuto di contrazioni abbastanza moderate dell'utero, la placenta e le membrane vengono espulse dall'utero. A volte l'espulsione della placenta richiede l'aiuto di un medico: pone una mano sulla parte superiore dell'utero e con l'altra tira delicatamente il cordone ombelicale. L'ostetrica o il medico esamina attentamente la placenta per assicurarsi che sia fuoriuscita completamente. Se parte della placenta rimane nell'utero, può causare forti emorragie. Dopo il parto, alla madre viene somministrata un'iniezione del farmaco Methergine far contrarre l'utero e farlo diventare piccolo e duro e per prevenire il sanguinamento.

Se è stata eseguita un'episiotomia, viene posta una sutura sul perineo, viene trattata con una soluzione antisettica, quindi viene applicato un tampone di garza con crema antisettica, che viene coperto con un assorbente. Ora puoi finalmente sederti e rilassarti, poi bere una tazza di caffè o tè e tenere il tuo bambino tra le braccia. Se puoi allattare il tuo bambino, puoi attaccarlo immediatamente al seno.

Alcune donne in travaglio subito dopo il parto sperimentano un leggero aumento della temperatura e tremori nel corpo. Questa è una reazione normale del corpo: dopo tutto, hai svolto molto lavoro fisico.

Nascita di gemelli

Avere due gemelli non è particolarmente difficile. Il travaglio è semplicemente più lungo. 15-30 minuti dopo la nascita del primo figlio, riprendono le contrazioni, che portano alla nascita del secondo figlio.

L'espulsione del feto è solitamente più semplice poiché i gemelli sono spesso di dimensioni molto più piccole. Se si tratta di gemelli fraterni (sacche amniotiche separate), dopo la nascita del primo figlio perforano il sacco amniotico del secondo e attendono la ripresa delle contrazioni.

L'espulsione della placenta avviene dopo la nascita del secondo figlio, indipendentemente dal fatto che la gravidanza sia dizigote o monozigote. La perdita di sangue durante la nascita di gemelli è significativamente più elevata rispetto alla nascita di un bambino e anche il rischio di sanguinamento è maggiore. Pertanto, durante una gravidanza multipla, dovresti partorire in ospedali di maternità ben attrezzati.

Il figlio maggiore è quello nato per primo.

Come facilitare il travaglio precoce

La fase iniziale dura solitamente dalle 5 alle 12 ore ed è necessaria affinché la cervice si apra e si appiattisca e assomigli non ad un cilindro con pareti spesse, ma ad un vaso sottile. La cosa migliore che puoi fare durante la prima fase del travaglio è mangiare un po' e riposare, preferibilmente sul lato sinistro. Inoltre, puoi fare una passeggiata per casa o per strada in modo che tutto proceda più velocemente e tutto, compreso il bambino, proceda correttamente.

Man mano che le contrazioni si intensificano, potresti aver bisogno di qualcuno che ti sostenga o che tu abbia bisogno di una distrazione.

Questa fase del travaglio è la più lunga e può richiedere più tempo se sei nervosa. Molto probabilmente in questo momento sarai a casa, ma puoi provare a sintonizzarti per calmare le contrazioni e il parto ricordando le tecniche che ti aiuteranno in ospedale.

Infatti, nella maggior parte dei casi, una donna può rimanere a casa fino al travaglio attivo:

• inizia mettendoti nel giusto stato d'animo. Abbassa le luci e circondati delle cose che ami: foto preferite, musica, candele profumate, magari ascolta un audiolibro
• Se non hai una doula o un allenatore e solo un partner, chiama un familiare o un amico che ti sostenga durante queste ore. È meglio che sia una donna che ha già partorito, ma la cosa più importante è che tu ti senta bene con lei. Questo ti aiuterà e farà riposare il tuo partner prima che inizi il divertimento.
• Anche se non cammini, resta in piedi durante le contrazioni. Puoi appoggiare i gomiti sul tuo partner, sulla tua ragazza, su una sedia o sullo schienale di una sedia. È meglio piegare alcuni asciugamani e posizionarli sul tavolo della cucina in modo da poterti appoggiare e appoggiare le mani. Inoltre, puoi accovacciarti tenendo una palla da aerobica davanti a te o appoggiandoti ad essa; rotola in avanti sulle ginocchia mentre l'utero si contrae per alleviare il dolore
• Potresti pensare che esercitare pressione sullo stomaco peggiori le cose, ma in realtà qualsiasi massaggio aiuta il corpo a rilasciare endorfine e ad alleviare il dolore. Chiedi al tuo partner di massaggiarti il ​​collo o i piedi per distrarti dalle contrazioni, oppure chiedigli di esercitare pressione sul coccige durante ogni contrazione. Puoi anche creare un dispositivo per il massaggio inserendo una pallina da tennis in un calzino sportivo e chiedendo al tuo partner di massaggiarti la schiena.
• immagina le cose che ti rendono felice: tenere un bambino tra le braccia, vedere una spiaggia delle Bermuda che hai visitato una volta o fare di nuovo un picnic in un uliveto italiano durante la tua luna di miele
• cambiare frequentemente posizione. Ciò può aiutare il bambino a spostarsi ulteriormente nel bacino; se ti stanchi camminando, prova a metterti a quattro zampe e a dondolarti avanti e indietro
• Nella fase iniziale, il modo migliore per distrarsi è con l'acqua calda, perché in acqua ci si sente meno stressati e aiuta anche ad alleviare il mal di schiena. Siediti in una vasca idromassaggio o mettiti sotto la doccia, dirigendo i getti d'acqua sulla schiena. (Se le acque si sono già rotte, chiedi al tuo medico o all'ostetrica se va bene.)
• prova a bere più liquidi. Puoi bere acqua. succhi o bevande sportive: ti aiuterà a muoverti perché più bevi, più spesso dovrai andare in bagno. Se avverti nausea, bevi liquidi tra le contrazioni o succhia un ghiacciolo di succo naturale.

Ogni ragazza incinta pensa a come nascerà il bambino. Se una donna affronta questo processo per la prima volta, ne ha una vaga comprensione, che si traduce in paura e incertezza. Nel frattempo, per facilitare il travaglio, è importante liberarsi delle preoccupazioni, delle paure ed essere equilibrati e calmi. Le contrazioni saranno meno dolorose e tutte le altre fasi del parto saranno più facili per una donna se sa come va il parto.

Cos'è il parto

Questo è un processo fisiologico naturale di rimozione del feto dall'utero. Il ruolo più importante durante il parto è svolto dalle contrazioni, che fungono da principale forza motrice che apre la cervice uterina e aiuta il bambino a superare il percorso attraverso il bacino, i tessuti molli, il perineo e i genitali esterni. Il processo prevede tre fasi obbligatorie e sequenziali, la cui durata varia per ciascuna donna.

Processo del parto

Per una mamma il giorno della nascita di un bambino è associato non solo a una grande gioia, ma anche a forti emozioni. La maggior parte delle paure e delle preoccupazioni sono spiegate dall'ignoto e dalla mancanza di conoscenza di come avviene il parto per fasi. Il numero massimo di domande nasce dalle donne che partoriscono per la prima volta. Dovresti accettare il fatto che il parto è un processo naturale e la futura mamma dovrebbe rimanere calma in ciascuna delle sue fasi, perché un atteggiamento positivo e la fiducia in un esito positivo aumentano le possibilità di una nascita facile del bambino.

Messaggeri del parto

Nel corso normale della gravidanza, il travaglio avviene dopo la 38a settimana di gravidanza. In questo caso, i precursori dell’inizio del processo sono:

• prolasso dell'addome;
• contrazioni preliminari deboli e irregolari, che possono iniziare un paio di giorni prima della nascita;
• rimozione del tappo del muco (un coagulo brunastro lascia il corpo della donna entro un giorno o il giorno del compleanno del bambino);
• ammorbidimento ed espansione della cervice uterina (solo un medico può determinare la disponibilità del corpo femminile al travaglio durante un esame);
• scarico del liquido amniotico (può verificarsi prima dell'inizio delle prime contrazioni).

Fasi del travaglio nella donna

Durante il travaglio, la madre e il bambino attraversano tre fasi: l'apertura dell'utero, la nascita del feto e l'espulsione della placenta. La durata del processo dipende da molti fattori, uno dei principali è l’esperienza della donna (se ha partorito prima). Se questa è la prima volta per una ragazza, dovresti sapere come va il primo parto. Poiché il canale del parto non ha subito modifiche in precedenza, il bambino che lo attraversa deve allungare i tessuti molli, il che allunga il travaglio (8-18 ore). Tutte le nascite successive sono più veloci e durano circa 5 ore.

Contrazioni

Le frequenti contrazioni dell'utero sono un segno sicuro dell'inizio del travaglio, durante il quale si apre la cervice dell'organo. La prima fase del travaglio è la più lunga e occupa il 90% del processo. Possono verificarsi lievi contrazioni durante la gravidanza mentre il corpo della donna si adatta alla nascita del bambino. È possibile determinare un segno prenatale da un segno di allenamento in base ai seguenti fattori:

• le contrazioni hanno lo stesso intervallo di tempo (ai primi 15-10 minuti);
• Nel tempo gli intervalli tra le contrazioni diminuiscono;
• il dolore non diminuisce, nonostante il cambiamento di posizione;
• le contrazioni vere, non quelle false, sono dolorose e la loro intensità aumenta gradualmente.

Molte donne paragonano il dolore durante le contrazioni uterine al disagio durante le mestruazioni. Gli spasmi possono irradiarsi nella parte bassa della schiena o spostarsi nella zona inguinale, lo stomaco diventa denso e duro. Le contrazioni durano 1-1,5 minuti, ma con l'avvicinarsi del travaglio, le contrazioni attive durano 2-3 minuti. Quando appare un sintomo, è necessario cronometrarlo e monitorarne il periodo di ricorrenza. Per fare ciò, è conveniente utilizzare un cronometro e annotare le letture su un blocco note.

Dalla prima contrazione alla nascita del bambino passano dalle 6 alle 20 ore, e all'inizio sono generalmente di breve durata e si verificano una volta ogni mezz'ora. Se l'ospedale di maternità si trova nelle vicinanze, durante la prima gravidanza dovresti partire quando l'intervallo tra le contrazioni uterine è di 5-7 minuti. Se partorisci di nuovo, devi andare in ospedale prima, poiché il processo di apertura del canale del parto avviene più velocemente.

Tentativi

Mentre nella fase precedente il corpo della donna lavorava, in questa fase la donna in travaglio dovrà agire in modo indipendente. Si consiglia di mantenere la massima forza fino a questo momento per spingere fuori il feto. Mentre spinge, la ragazza sente il bambino che preme sulle ossa del bacino, il che indica la sua imminente comparsa. Inoltre, si verificano contrazioni simultanee del diaframma, dell'utero e dei muscoli addominali. A questo punto, la donna in travaglio dovrebbe essere trasferita nel reparto maternità.

I tentativi durano circa mezz'ora per le mamme per la prima volta, mentre per quelle che ripetono il processo il tempo si dimezza. Allo stesso tempo, è importante che una donna si concentri sulla corretta respirazione e faccia ogni sforzo per dare alla luce un bambino. Gli intervalli tra i tentativi si riducono gradualmente a un paio di minuti, la pressione sul bacino aumenta, diventando molto forte.

Come passa un bambino attraverso il canale del parto?

Se il processo del parto causerà un forte dolore dipende dalla donna che partorisce. Per rendere il parto il più semplice e indolore possibile, una donna dovrebbe ascoltare il medico e seguire le sue raccomandazioni. Quando l'utero si dilata di 10 cm o più, il bambino inizierà a muoversi attraverso il canale del parto. Per le neomamme, questo processo dura circa 3 ore; una corretta respirazione aiuterà a ridurre i tempi di attesa del bambino (il diaframma eserciterà una pressione aggiuntiva sull’utero). Inoltre, i muscoli addominali spingeranno il feto.

Essendo entrato fino in fondo, il bambino esce prima dalla madre con la testa. Se la testa del neonato è troppo grande, il medico eseguirà un'incisione nel perineo (questo eviterà lacerazioni della pelle). Durante il periodo postpartum verrà applicata una sutura. Quando si spinge, è importante obbedire al medico e all'ostetrica in tutto: a volte non è necessario spingere troppo, altrimenti si può danneggiare la salute o le condizioni del bambino.

Come esce il bambino?

La posizione normale del bambino quando attraversa il canale del parto è la testa in avanti, motivo per cui appare per prima quando nasce. Spesso i bambini escono con la parte posteriore della testa in avanti e il loro viso diventa visibile in seguito. Successivamente il bambino si gira, liberando prima una e poi l'altra spalla. Il corpo risulta più leggero delle altre parti del corpo. Quando l'ossigeno entra nei polmoni del bambino, la madre sente il primo pianto del suo bambino.

Espulsione della placenta

La fase finale del travaglio è il rilascio della placenta, che per 9 mesi fornisce nutrimento, protezione e l'opportunità di sviluppo del bambino. Per rimuovere la placenta sono necessarie ripetute contrazioni uterine, che sono meno intense delle contrazioni. Le contrazioni finali, inoltre, contribuiscono alla chiusura dei vasi attraverso i quali la placenta veniva irrorata di sangue.

Il successo e la velocità del parto della placenta dipendono dalla velocità con cui il bambino si attacca al seno della madre. Questo segnala al corpo che il travaglio è terminato, dopodiché l'ormone ossitocina viene rilasciato nel sangue. Il medico esamina la placenta per scoprire se è uscita intatta o se qualche parte è rimasta nell'utero. In quest'ultimo caso, sarà necessario rimuovere un pezzo di placenta, altrimenti si verificherà un processo infiammatorio. Se il corpo non rifiuta da solo la placenta, il medico la rimuove.

Come va il parto per la prima volta?

Nelle ragazze primipare, il travaglio avviene solitamente tra le 38 e le 42 settimane. Una differenza così significativa nel tempo è dovuta al fatto che l'ovulazione in donne diverse avviene a modo suo, in giorni diversi del ciclo e dipende dalla sua durata. La seconda ragione è che i bambini all'interno dell'utero si sviluppano secondo programmi diversi, quindi alcuni di loro sono pronti per il parto più velocemente, altri nascono più tardi.

Come procede il parto nelle donne che non hanno mai partorito prima? Le primipare sperimentano un inizio prematuro del travaglio, che è associato a una cervice debole, dopo di che diventa difficile per l'organo trattenere il feto. In questi casi, il travaglio progredisce rapidamente, praticamente senza contrazioni, spesso con lesioni. Le donne in età matura (oltre i 30-35 anni) hanno problemi nel parto e il travaglio può essere troppo attivo o, al contrario, indebolito. Tuttavia, un medico esperto sarà in grado di prevenire i pericoli che minacciano la madre o il bambino.

Il segnale per andare in ospedale sono le contrazioni: dolore addominale regolare e ricorrente che non può essere confuso con altri sintomi. Di norma, i dettagli generici iniziano con precursori come:

• secrezione mucosa dalla vagina;
• prolasso dell'addome;
• tono uterino frequente, ecc.

Tuttavia, le ragazze che iniziano per la prima volta potrebbero non notare tali segni perché non hanno esperienza e non sanno come va il parto. In genere, l'intero processo dura circa 12 ore, con la maggior parte del tempo dedicata alle contrazioni durante le quali la cervice si dilata. I tentativi per le madri per la prima volta durano fino a un'ora e la nascita del bambino avviene ancora più velocemente. Successivamente fuoriesce la placenta (in alcuni casi viene rimossa dal medico, ponendo il paziente in anestesia generale).

Come vivono le donne il secondo e il terzo parto?

Se il primo travaglio dura circa 12-18 ore, il secondo va molto più velocemente. Le donne multipare hanno spesso un travaglio rapido (fino a 4 ore) o rapido (fino a 2 ore). Allo stesso tempo, ci sono alcune sfumature caratteristiche della maggior parte dei casi di rinascita di un bambino:

1. Se la donna in travaglio non ha complicazioni, puoi contare sul fatto che il travaglio procederà facilmente e rapidamente. Il corpo, che ha già familiarità con questa condizione, si adatta ad essa, accelerando le contrazioni e stimolando un'apertura più ampia dell'utero.
2. I parti ripetuti spesso portano meno disagio, il che si spiega con le pareti uterine precedentemente tese. Il dolore nel dare alla luce di nuovo un bambino è meno intenso.
3. L'esperienza passata semplifica il processo, poiché l'ostetrica non ha più bisogno di parlare della corretta respirazione e di altri punti importanti che contribuiscono al parto. Inoltre, le ragazze multipare hanno meno paura, quindi si comportano in modo più rilassato, il che accelera anche la progressione delle contrazioni.

Come facilitare il parto

I medici hanno un atteggiamento negativo nei confronti dell'uso di farmaci per facilitare il processo, tuttavia, se il dolore influisce negativamente sulle condizioni fisiche della madre o del bambino, è possibile utilizzare l'anestesia. In questo caso, utilizzare una delle seguenti opzioni:

1. Farmaci con composizione narcotica. La petidina viene spesso utilizzata per ridurre l'intensità del dolore; il farmaco viene iniettato per via intramuscolare (nel gluteo o nella coscia). Il farmaco non anestetizza le contrazioni, ma viene utilizzato durante la fase attiva del travaglio.
2. Inalazione di una miscela di gas. Per ridurre il dolore, nelle ultime fasi del travaglio, alla donna in travaglio può essere somministrata una miscela di ossido nitrico e ossigeno da inalare, fornita attraverso uno speciale apparecchio dotato di maschera. La miscela di gas può essere utilizzata per breve tempo e correttamente, come indicato dal medico. Di norma, vengono effettuati 2-3 respiri tra le contrazioni.
3. Iniezione epidurale. L'anestetico viene iniettato per via sottocutanea nel tessuto attorno alla colonna vertebrale. Dopo mezz'ora la ragazza smette di sentire il dolore causato dalle contrazioni. Tuttavia, questa tecnica presenta molti svantaggi, tra cui effetti collaterali (febbre, ecc.), una maggiore durata o l'interruzione completa del travaglio.

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Fasi del parto o come avviene il parto naturale nel tempo

Affinché una donna possa sopportare più facilmente il processo di dare alla luce un bambino, non per interferire con le sue azioni, ma per aiutare il personale medico, deve sapere chiaramente quali fasi del parto dovrà attraversare. Avendo un'idea dei cambiamenti fisiologici che si verificano nel corpo, una donna reagisce meno emotivamente a ciò che sta accadendo, ha meno paura e sperimenta un dolore moderato. Quando la prima fase del travaglio è già iniziata, è troppo tardi per fornire formazione. Difficoltà a concentrarsi su nuove informazioni. Ti suggeriamo di familiarizzare in anticipo con le tre fasi del parto per prepararti nel modo più completo possibile per l'imminente lavoro complesso e responsabile.

1. Prima fase: preparatoria
2. Nascita della placenta
3. Durata del travaglio

La prima fase è preparatoria

Alla fine della gravidanza, una donna può avvertire fastidio all'addome e alla parte bassa della schiena. Possono essere confusi con l'inizio delle contrazioni vere e proprie? Le donne che hanno già figli affermano che ciò è quasi impossibile. Le sensazioni dolorose delle contrazioni dell'allenamento possono essere indebolite e completamente fermate se, nel momento in cui si verificano, ti distrai con qualcosa di interessante:

• guardando un film;
• fare una doccia calda;
• una tazza di tè aromatico.

Se questo non è un "allenamento", ma la prima fase del parto, allora il corpo non può essere ingannato in alcun modo. Il dolore aumenta lentamente e gradualmente, gli intervalli tra le contrazioni sono addirittura periodi di tempo, che diventano sempre più brevi. La fase 1, a sua volta, è divisa in 3 periodi di tempo, durante i quali avviene la preparazione sequenziale all'espulsione del feto. Di tutte le fasi del parto, questo è il periodo più doloroso e più lungo. I tentativi di accelerarlo possono causare lesioni alla madre e al bambino. La cervice non avrà il tempo di aprirsi correttamente.

Tre fasi della prima fase:

• latente (dilatazione cervicale fino a 3–4 cm);
• attivo (apertura fino a 8 cm);
• transitorio (dilatazione completa fino a 10 cm).

Nella seconda fase le acque solitamente si ritirano. Se ciò non accade, il medico che controlla le fasi del travaglio esegue una puntura del sacco amniotico, grazie alla quale la cervice si apre più velocemente.

Entro la fine della seconda fase, la donna entra nell'ospedale di maternità. Ha già delle contrazioni piuttosto intense, che si verificano a meno di 5 minuti l'una dall'altra. La terza fase si svolge sotto la supervisione dei medici. Ogni 3 minuti si verificano contrazioni ondulatorie che durano fino a 60 secondi. A volte una donna non ha tempo per riposarsi tra loro, perché vengono uno dopo l'altro. In questa fase del travaglio, la testa del feto scende nella cavità pelvica (fino al pavimento pelvico). Una donna può provare paura, persino panico. Ha bisogno di supporto specialistico. A volte c'è voglia di spingere, ed è qui che l'aiuto degli ostetrici è indispensabile. Ti diranno quando è il momento o se dovresti aspettare finché la cervice non si aprirà alla dimensione desiderata.

Nelle prime fasi del travaglio, i parenti stretti delle donne in travaglio possono svolgere un ruolo enorme. È importante parlarle, rassicurarla, farle un leggero massaggio alla parte bassa della schiena, tenerle le mani, aiutarla ad assumere quelle posizioni in cui una donna può sopportare più facilmente il dolore:

• essere a quattro zampe;
• mentre ci si sposta verticalmente;
• stare in piedi con il supporto sulle mani.

La prima delle tre fasi del travaglio è il periodo in cui la testa del feto si muove verso il basso sotto la pressione dei muscoli dell'utero. La testa è ovale, il canale del parto è rotondo. Ci sono punti sulla testa dove non c'è tessuto osseo: le fontanelle. Per questo motivo, il feto ha l'opportunità di adattarsi e passare attraverso lo stretto canale del parto. - questa è la lenta apertura della cervice, il livellamento del canale del parto e la formazione di una sorta di “corridoio” sufficientemente largo da consentire il passaggio del bambino. Quando tutto è pronto, inizia la seconda fase del travaglio: la spinta.

La seconda fase: il periodo di spinta e la nascita del bambino

Se consideriamo tutto 3 fasi del travaglio, allora spingere è la cosa più felice per la nuova mamma, che può finalmente dimenticare la sofferenza sopportata e premere per la prima volta il suo piccolo sangue sul petto.

All'inizio di questa fase, se è previsto un parto naturale (senza taglio cesareo), la donna viene fatta sedere sulla sedia da parto. Inizia il lavoro più importante e responsabile. A questo punto, la donna in travaglio è già gravemente esausta dal dolore prolungato, il suo compito principale è concentrarsi sui comandi del personale medico e seguirli esattamente. Il bambino gira più volte mentre attraversa il canale del parto e infine si avvicina all'uscita. Per prima cosa viene mostrata la testa (può essere nascosta più volte). Per non danneggiare il bambino, è necessario spingere rigorosamente secondo il comando dei medici. La testa del bambino preme con forza sul retto e, con la contrazione successiva, appare il desiderio di spingere.

Dopo che la testa è nata, il medico la aiuta a liberarsi dal perineo. Nascono le spalle, e poi (molto velocemente) tutto il corpo. Il neonato viene posto sul petto. In questo momento, la donna sperimenta un potente rilascio dell'ormone ossitocina e sperimenta uno stato di euforia. C'è un po' di tempo per riposarsi. Il lavoro non è ancora finito: dobbiamo aspettare la nascita della placenta.

Nascita della placenta

Quando vengono descritte le 3 fasi del travaglio, a quest'ultima fase viene prestata un'attenzione minima. Ma è estremamente importante per la salute di una donna. È necessario che il “posto dei bambini” sia separato in tempo e completamente. La terza fase inizia con contrazioni piuttosto deboli (rispetto a tutto ciò che la donna in travaglio ha già sperimentato). Normalmente saranno pochissimi, bisogna spingersi oltre e aiutare l'utero ad espellere la placenta. Se la placenta non si separa da sola, i medici ricorrono alla chirurgia. L'utero deve essere purificato. Altrimenti, si verifica un processo infiammatorio e un sanguinamento prolungato. Terminata l'ultima fase, la giovane madre e il bambino vengono lasciati per un po' sotto osservazione. Poi vengono mandati in reparto.

Durata del travaglio

Fasi del travaglio diverso nel tempo. La durata di ciascuno di essi è diversa per chi partorisce per la prima volta e per i parti ripetuti. Vediamo come va il parto per le neomamme e per chi ha già percorso questa strada (più di una volta).

Tabella 1. Durata delle 3 fasi del travaglio

Per coloro che danno alla luce il secondo e i successivi figli, i primi due periodi passano molto più velocemente. Pertanto, è molto importante che le donne pluripare chiamino un'ambulanza in tempo in modo che il parto non avvenga a casa o durante il viaggio verso l'ospedale.

Cosa fare se una donna in travaglio sente che la testa del bambino sta per apparire e non riesce ad arrivare in tempo alla maternità? In questo caso, chi ti circonda dovrà far nascere il bambino in fase preospedaliera.

Tali situazioni sono possibili durante la gravidanza prematura, nelle donne multipare, durante l'allattamento e durante il travaglio rapido. È necessario preparare acqua calda, guanti sterili, tovaglioli e materiale per il cambio. La persona che assiste la donna in travaglio deve sostenere attentamente il perineo mentre la testa del feto si muove in avanti per evitare la rottura. Solo quando la fossa suboccipitale del bambino si trova sotto la sinfisi pubica della madre si può aiutare con attenzione il bambino a uscire alla luce. Dopo la nascita, la madre e il neonato devono essere portati in ospedale per essere esaminati il ​​prima possibile.

Il parto è un processo a cui le donne si sono sempre avvicinate con comprensibile timore. Ma se sei preparato per ogni fase, sarai in grado di gestire il parto, cioè trasformarti da paziente passivamente sofferente in partecipante attivo in un lavoro difficile ma gioioso. Tutte le paure saranno immediatamente dimenticate non appena la tua piccola copia apparirà sul tuo petto. La nascita della creatura più amata al mondo vale la pazienza!

Ci sono tre fasi del travaglio.

Primo stadio, o dilatazione della cervice, inizia quando le contrazioni diventano regolari e termina quando la cervice è completamente dilatata.

Seconda fase associato al passaggio del bambino attraverso il canale del parto; inizia dopo che la cervice è completamente dilatata e termina con la nascita del bambino. Questa fase è la vera nascita.

Terza fase - Questa è l'espulsione della placenta.

Diamo un'occhiata alle fasi del travaglio in modo più dettagliato.

PRIMA FASE DEL LAVORO

Se le contrazioni diventano regolari e non diminuiscono significa che inizia il vero lavoro. Ascolterai il personale discutere di quanto è lungo il travaglio. Questa domanda è nella mente di tutti, specialmente tu.

Esistono termini speciali che descrivono l'avanzamento del travaglio.

Il travaglio è diviso in tre fasi e la prima fase ha tre fasi: fase latente (a volte chiamata precoce), attiva e transitoria.

Alcune donne riescono a distinguere ciascuna di queste fasi, mentre per altre si fondono tutte in una sola. Anche la durata di ciascuna fase può essere diversa. Per la maggior parte delle donne, e soprattutto per le madri per la prima volta, il travaglio inizia con contrazioni lente che gradualmente si intensificano e diventano più frequenti. Succede anche che il travaglio inizi all'improvviso e proceda rapidamente. La durata media del travaglio per le donne che partoriscono per la prima volta è di tredici ore e per le donne che hanno partorito - otto.

La differenza principale tra i due gruppi è la durata della fase iniziale del primo stadio. Tutti i dati che presentiamo non devono essere presi come dogmi, poiché sono stati ottenuti come risultato di studi su larga scala sulle donne in travaglio negli anni '50 del XX secolo, quando la maggior parte delle donne giaceva immobile durante il parto e il personale medico ospedaliero non aveva familiarità con metodi per accelerare il travaglio.

Fase iniziale del travaglio solitamente il più lungo e il più semplice. Il disagio non è molto forte e a quest'ora del giorno puoi svolgere le tue attività abituali senza sforzarti. Verso la fine della fase iniziale, anche se le contrazioni sono abbastanza sopportabili, potresti sentire il bisogno di ritirarti, indulgere nella riflessione e disconnetterti da tutto ciò che accade intorno a te. Le emozioni di una donna in travaglio, se le ascolta, di solito precedono l'utero. Questo è un segnale che la fase attiva del travaglio potrebbe presto iniziare e ti colpiranno intense contrazioni.

Il desiderio di ritirarti e immergerti nei tuoi pensieri e sentimenti è il segnale più affidabile di cui avrai bisogno presto per prepararti a viaggiare, o almeno allertare l'ospedale, il centro maternità o l'ostetrica. Il travaglio può progredire in diversi modi: le contrazioni possono avvenire a intervalli di tre minuti, ma se sono brevi e molto deboli, questa non è ancora la fase attiva del travaglio. Lo stato emotivo a volte è il miglior indicatore dello stato fisico.

Nella prima fase del travaglio Si consiglia non solo di rilassarsi psicologicamente e fisicamente prima del difficile lavoro che ci aspetta, ma anche di camminare di più. Se durante questo periodo il disagio si concentra principalmente nella zona della schiena, ciò può indicare una posizione posteriore del bambino, la cui parte posteriore della testa è rivolta verso l’osso sacro della madre. Per ridurre il dolore, riposa a quattro zampe o in piedi, appoggiandoti al tuo coniuge o a un mobile stabile. Ciò aiuterà il tuo bambino nella posizione posteriore a girarsi prima di continuare a scendere e ti aiuterà a evitare un parto difficile.

Se il bambino è in posizione posteriore, il travaglio di solito progredisce più lentamente perché la testa del feto ha più difficoltà ad entrare nell'apertura pelvica e la discesa diventa meno efficace. Il travaglio può anche rallentare perché la testa del bambino non si inserisce nella cervice. In questo caso vengono spesso utilizzati farmaci antidolorifici, seguiti da Pitocin (a causa del lento progresso del travaglio), strumentazione o un taglio cesareo se il bambino rimane bloccato nell'apertura pelvica. Entro la fine della prima fase del travaglio, la maggior parte dei bambini nella posizione posteriore si girerà da sola; circa il 5% richiede la rotazione manuale o con una pinza e in rari casi il bambino nasce a faccia in su.

Fase attiva del travaglio

Il vero lavoro ti aspetta nella fase attiva, quando inizia il processo di dilatazione dell'utero. La fase attiva è chiamata anche fase di accelerazione perché durante questo periodo le contrazioni diventano più forti, più lunghe e più frequenti e la cervice si dilata fino a 8 centimetri. Durante la fase precedente le contrazioni non provocano molto disagio, ma proprio quando pensi che “non è poi così male” incontrerai sensazioni completamente diverse. Adesso l'intensità delle contrazioni può coglierti di sorpresa e non potrai più dimenticartene occupandoti di qualcosa. Richiedono la tua completa attenzione e dovrai applicare le tecniche di gestione del dolore apprese durante la gravidanza. Se le contrazioni ti fanno smettere di parlare a metà frase, ci sono buone probabilità che tu sia in travaglio attivo.

Fase di transizione

Tra la prima e la seconda fase del travaglio c'è una fase che la maggior parte delle donne preferirebbe saltare. Dopotutto, uno dei segnali più affidabili sull'inizio di questa fase è l'esclamazione di una donna in travaglio: "Non ce la faccio più!" Per la maggior parte delle donne, questa è la parte più difficile del parto. Ma dopo che è finita, inizia la “discesa”.

Cosa sta succedendo nel tuo corpo. Ti stai preparando per la seconda fase del travaglio, durante la quale il bambino viene espulso. La cervice si dilata negli ultimi centimetri e il bambino inizia a scendere nella vagina. Il motivo per cui la fase di transizione può essere così dolorosa è perché i muscoli coinvolti nel travaglio passano da un lavoro (dilatare la cervice) a un altro (spingere fuori il bambino). Questo duplice compito si traduce nell'invio di due segnali al tuo corpo: tirare la cervice verso il basso sul bambino e spingere il bambino attraverso. In entrambi i casi si tratta di un lavoro molto intenso che deve essere svolto contemporaneamente, il che può portare al disorientamento.

Possibili sensazioni. La fase di transizione è spesso caratterizzata dalla massima tensione nei muscoli che circondano la cervice e forti sensazioni rendono difficile mantenere uno stato rilassato dei muscoli. Pertanto, durante questo periodo il dolore può essere il più grave. Nella fase attiva, le contrazioni possono essere paragonate ad onde che aumentano gradualmente su cui si oscilla, mantenendo la capacità di rimanere a galla. Ora è più simile a un'onda di marea e inizi a dubitare di poter resistere a questa tempesta. Le contrazioni possono verificarsi ogni due minuti e durare da un minuto a un minuto e mezzo. Non hai tempo di riposarti da una contrazione prima che inizi quella successiva. Possono avere diversi picchi quasi senza spazio tra loro. Quando ricordi la tecnica per alleviare il dolore e la provi, le contrazioni potrebbero diventare insopportabili. In questo momento il dubbio e la confusione sono la norma. Potresti chiedere: "Va tutto bene?" oppure insistere: “Non ce la faccio più”.

Quando il bambino attraversa il confine tra l'utero e la vagina, potresti avvertire un aumento del dolore alla schiena, nonché un'intensa pressione nella zona rettale. Inoltre, in questo momento, le donne in travaglio a volte avvertono tensione nel diaframma, causando singhiozzo e bruciore di stomaco. Durante la fase di transizione, alcune donne avvertono nausea (e anche vomito), spasmi alla gola (precursore della voglia di spingere), vampate di caldo e freddo, tremori in tutto il corpo e soprattutto alle gambe. Sono comuni anche irritabilità, insoddisfazione e pignoleria. Alcune donne danno libero sfogo ai propri sentimenti (è più sano non frenarsi), altre diventano silenziose e riflessive, cercando di conquistare la materia con l'aiuto della coscienza. Durante la fase di transizione, una donna può essere molto dolce o assolutamente insopportabile.

SECONDA FASE DEL LAVORO

Il passaggio alla seconda fase del travaglio può essere paragonato al raggiungimento del traguardo di una maratona. Potresti sentirti felice che tutto finirà presto, ma anche preoccuparti se hai abbastanza forza per l'ultima fase. Sei già sul punto di abbandonare la corsa, ma poi acquisisci nuova forza e prendi un secondo vento. Ti senti sollevato dal fatto che la parte più difficile e dolorosa del parto sia alle tue spalle e sei entusiasta di stringere presto il tuo bambino tra le braccia. A questo punto, la cervice è completamente dilatata e il bambino è pronto per la spinta finale, il passaggio attraverso il canale del parto.

Statistiche per la seconda fase del travaglio

Le contrazioni possono durare dai sessanta ai novanta secondi, distanziate da due a quattro minuti l'una dall'altra, allungandosi leggermente ogni tre o quattro minuti dopo l'inizio della spinta. Durante il travaglio prolungato, l’intensità delle contrazioni uterine può diminuire. La durata media della seconda fase nelle donne primipare va da un'ora a un'ora e mezza; nelle donne che hanno partorito è molto più breve. Tuttavia, questa volta può variare. Per alcune donne, la seconda fase del travaglio dura tre o anche quattro ore. L'anestesia epidurale può anche prolungare questa fase, soprattutto con il primo parto vaginale, e la ragione di ciò è l'indebolimento o la scomparsa del desiderio di spingere, che influisce negativamente sull'efficacia della spinta.

Per dare alla donna in travaglio l’opportunità di riposare, tra la completa dilatazione della cervice e l’inizio dell’espulsione del bambino, molte donne sperimentano una pausa nel travaglio, chiamata “tempo di pace”. Questa pausa, che dura dai dieci ai venti minuti, può essere paragonata al pit-stop nelle corse automobilistiche, che dà la possibilità alla vettura di fare rifornimento prima dell'ultimo giro. Usa questa pausa per riposarti prima della spinta finale. Dopo un breve riposo, la madre di solito sperimenta un'ondata di entusiasmo e forza, qualcosa come una seconda ventata prima di spingere fuori il bambino.

A questo punto la cervice è già completamente dilatata e cancellata e quindi le sensazioni associate a questo processo scompaiono. Inoltre, se lavori attivamente attraverso le contrazioni e spingi (invece di "cedere" ad esse come nelle fasi precedenti del travaglio), hai l'opportunità di "espellere" qualsiasi disagio residuo. L’infermiera che ha aiutato a far nascere il nostro primo nipote ha insegnato a nostra nuora come spingere in modo efficace: “Guarda il dolore e superalo”. Ciò ha aiutato Sherry a visualizzare la spinta e a capire che era la sua alleata nella lotta contro il dolore. Scoprì che superare il dolore provocato dallo spingere fuori il bambino produceva meno dolore che provare a trattenerlo. Durante la prima fase del travaglio, le contrazioni uterine svolgono quasi tutto il lavoro di abbassamento del bambino. Il tuo compito è sottoporti a queste contrazioni, affidarti alla saggezza del corpo e permettergli di agire nel modo più efficace. Nella seconda fase del travaglio, le contrazioni uterine aiutano ancora a far nascere il bambino, ma gli altri muscoli devono finire il lavoro. L’utero sembra dire loro: “Ho calato il bambino per voi, ora aiutatemi a spingerlo fuori”.

Cosa dicono le donne del parto

Fasi precoci e attive

"Come forti crampi mestruali."

“Come un forte dolore dovuto al gas nell'intestino” *.

"Sensazione di disegno appena sopra l'osso pubico."

“La parte bassa della schiena mi faceva così male che non riuscivo nemmeno a sentire nulla davanti.”*

“Durante le contrazioni, mi sono letteralmente piegato in due per il forte dolore al basso ventre e tra una contrazione e l’altra tutto andava bene. Era strano."*

"Contrazioni deboli - quasi nessun dolore."

"Un'onda che inizia dalla parte superiore dell'utero e si diffonde verso il basso."

"Dolore spiacevole, ma abbastanza tollerabile."

"Camminavo normalmente, e poi il dolore mi faceva congelare sul posto e mi toglieva il respiro."

“Forti contrazioni che si diffondono da un osso pelvico all'altro” *.

Fase di transizione

"Una pressione terribile da qualche parte nella profondità del bacino."

"Ho dovuto concentrarmi davvero sulla respirazione profonda per mantenere la mente lucida e superare le contrazioni quasi insopportabili."

“Era come se qualcuno mi allargasse le gambe, facendomi a pezzi.”*

“Ero sicuro che la mia spina dorsale si stesse spezzando.”*

“Nella fase di transizione ho avuto solo due contrazioni, ma si sono rivelate incredibilmente forti. Ero contento che dopo avrei potuto spingere e almeno fare qualcosa per il dolore.

"Più o meno come le forti contrazioni, ma anche la pressione del bambino che scende."

“Non ho avuto tregua. La pressione e il dolore non sono scomparsi tra le contrazioni.”*

“Dolore continuo – senza inizio né fine”*.

“Nessuno mi aveva detto che avrebbe fatto così male.”*

"È stato terribile, ma ce l'ho fatta!"

Spingere fuori il bambino

“Meraviglioso, rispetto alla fase di transizione.”

“È come se un trattore stesse cercando di uscire dentro di te.”*

“Dolore insopportabile nella zona rettale”*.

"Sembra che il bisogno più forte di andare in bagno."

"Una sensazione travolgente, travolgente."

"Pensavo che stavo per esplodere, ma è andato tutto bene."

"La sensazione più terrena che abbia mai provato."

Voglia di spingere

Una volta che la cervice è completamente dilatata, potresti sentire un bisogno travolgente di spingere. Questa è una reazione involontaria: ti ritrovi a spingere in risposta alla contrazione prima di rendertene conto.

Le donne la descrivono come una “sensazione travolgente” e “travolgente”, “come un forte bisogno di andare in bagno”. Alcune persone esprimono i loro sentimenti come "Meraviglioso, rispetto alla fase di transizione" o "La sensazione più concreta che abbia mai provato". Il momento in cui sorge questo desiderio può variare tra le diverse donne e per alcune non appare affatto. Alcune donne in travaglio avvertono il bisogno di spingere anche prima che la cervice sia completamente dilatata. La spinta prematura non è benefica e talvolta addirittura dannosa, se la cervice non cede alla pressione.

Il medico o l'ostetrica ti diranno di trattenere la spinta espirando continuamente, come se stessi spegnendo una candela, e di adottare una posizione dalle ginocchia al petto per alleviare la pressione sulla cervice. La pressione della testa del bambino sui tessuti ostinati può danneggiare la cervice, provocando un gonfiore che ne impedirà un'ulteriore dilatazione.

Tuttavia, se spingere non provoca dolore, non sembra causare alcuna lesione alla cervice e il medico ti consentirà di obbedire all'impulso di spingere. Va notato, tuttavia, che la voglia di spingere quando la dilatazione è inferiore a 6 centimetri si verifica estremamente raramente. Se tuttavia sorge un desiderio così prematuro e, nonostante tutti gli sforzi, la cervice inizia a gonfiarsi e non si apre, questo è uno di quei casi in cui l'anestesia epidurale porterà indubbi benefici. L'epidurale sopprimerà l'impulso di spingere, consentirà ai muscoli pelvici di rilassarsi e ridurrà la pressione sulla cervice, provocando la diminuzione del gonfiore e la dilatazione della cervice.

Il desiderio di spingere nasce come segue. Mentre la testa del bambino allunga i muscoli della vagina e del pavimento pelvico, i recettori microscopici presenti in questi tessuti inviano segnali che provocano il desiderio di spingere e aumentano anche la produzione dell'ormone ossitocina, che stimola le contrazioni. Questi due riflessi, che ti fanno spingere e dicono al tuo utero di contrarsi, lavorano insieme, quindi la loro sincronizzazione è molto importante. Perché hai bisogno di spingere? La contrazione dei muscoli addominali e la spinta creano pressione sulla parte superiore dell'utero, spingendo fuori il bambino.

Ecco alcune linee guida a cui Martha (l'eroina dell'articolo) ha aderito durante il parto e di cui ci hanno parlato madri esperte.

Quando spingere. Spingi quando ne senti il ​​bisogno, non quando ti viene detto. I tentativi artificiali sono un irragionevole spreco di energia; la spinta naturale è più efficace perché lavori in sincronia con il tuo utero mentre spingi fuori il bambino. Spingi non appena senti un bisogno irrefrenabile di spingere. A volte questo desiderio sarà duraturo e costante, a volte sentirai diversi attacchi simili durante una contrazione. L'impulso di spingere può manifestarsi proprio all'inizio della contrazione e talvolta quando questa si intensifica. Ascolta il tuo corpo. Non cedere ai comandi dei tuoi assistenti: "Spingi, spingi!", "Più forte!", "Trattenete il respiro!", "Puoi farcela - prova!" Questi comandi ben intenzionati sono controproducenti: tolgono le forze alla donna in travaglio e portano alla rottura del perineo. Queste cosiddette spinte controllate sono un'eredità di un'epoca in cui le donne in travaglio erano immobili e sottoposte a cure mediche, incapaci di sentire o avvertire il bisogno di spingere correttamente.

Tuttavia, la spinta controllata può essere necessaria durante il travaglio quando la donna non avverte il bisogno di spingere, a causa del suo sistema nervoso o perché l'epidurale ha soppresso il riflesso naturale. In questo caso, l'infermiera o l'assistente ti diranno quando spingere: "Appena iniziano le contrazioni" (sentirai tu stesso questo momento, lo mostrerà il monitor fetale o il palmo della mano premuto sullo stomaco), prendi un fai un respiro profondo, stringi i muscoli addominali, rilassa i muscoli pelvici e spingi per cinque o sei secondi, trattenendo il respiro o espirando lentamente l'aria. Ripeti questi movimenti tre o quattro volte durante le contrazioni e riposa con il tuo utero. Se durante la spinta controllata senti che le contrazioni non sono sincronizzate, chiedi di allentare l'epidurale e di tornare in posizione verticale.

Se il travaglio procede rapidamente (il che significa che il bambino si muove così velocemente che non è necessaria alcuna spinta da parte tua), è meglio sdraiarsi su un fianco mentre un assistente solleva e sostiene la gamba. Quindi devi trattenere il respiro o provare a respirare profondamente e spesso per controllare gli sforzi e rallentare i progressi del bambino, per quanto possibile date le circostanze. In questo caso, un palmo premuto sul perineo ti aiuterà. Il travaglio accelerato si osserva più spesso nelle donne che hanno già dato alla luce uno o più figli con una breve fase di espulsione. Riconoscerete questa situazione dalla sensazione di bruciore al perineo dopo i primi tentativi. Una sensazione di bruciore è un segnale per smettere di spingere.

Come spingere. Spingi più forte che puoi per aiutare a spingere fuori il bambino. Non è necessario (ed è dannoso) spingere “finché non diventi blu”, “finché non ti escono gli occhi dalle orbite”. Non è necessario impegnarsi eccessivamente. Le spinte brevi (da cinque a sei secondi) e frequenti (da tre a quattro durante una contrazione) sono meno faticose per la madre e non limitano l'apporto di ossigeno al bambino. Dopo cinque o sei secondi di tensione, espira tutta l'aria dai polmoni, quindi fai un altro respiro e spingi per altri cinque o sei secondi. A prima vista sembra che la tensione non duri a lungo, ma in realtà non è così, vista l'intensità del carico. Se il tuo medico ritiene che ad un certo punto sia necessaria una spinta più prolungata, ti avvertirà di questo. Tuttavia, per la maggior parte, gestirai tu stesso i tuoi tentativi. Per evitare tensioni inutili, non spingere il mento contro il petto, ma non inclinarti troppo all'indietro per evitare di inarcare la schiena e tendere il collo, il che ridurrà l'efficacia e renderà la spinta più dolorosa.

Tentativi lunghi, innaturali e prematuri sono dannosi non solo per la madre, ma anche per il bambino. Gli sforzi prolungati accompagnati dal trattenere il respiro non solo stancano la madre, ma limitano anche l'apporto di ossigeno al bambino. La ricerca conferma l’efficacia degli istinti naturali, motivo per cui gli educatori al parto, i medici e le ostetriche ora scoraggiano la spinta controllata e incoraggiano la spinta naturale.

Tentativi

Tentativi brevi, frequenti, istintivi

Salva il travaglio di una donna in travaglio;

Proteggere i capillari del viso;

Rafforza le contrazioni uterine;

Allungare delicatamente il tessuto perineale;

Stabilizza la biochimica del sangue materno;

Fornire al bambino ossigeno sufficiente;

Ridurre la probabilità di episiotomia.

Spinta prolungata e innaturale a comando

Stancano la partoriente;

Portare alla rottura dei capillari sul viso e sui bulbi oculari;

Può indebolire le contrazioni;

Può causare tensione e rottura del tessuto perineale;

Influenzare negativamente la biochimica del sangue della madre;

Limitare la fornitura di ossigeno al bambino;

Aumenta la probabilità di episiotomia.

La posizione più comoda per spingere. Abbiamo più volte notato che la posizione più efficace è quella verticale. La maggior parte delle madri spinge in posizione seduta, ma vale la pena considerare la posizione accovacciata. In questo caso, l'efficacia dei tuoi sforzi è massima. Se sei seduto sul letto mentre spingi - questa è la posizione preferita dai medici, che offre loro una buona visuale - se possibile, non appoggiarti al coccige. Fare affidamento sul coccige spesso provoca dolore e spingere in posizione seduta è meno efficace.

Cos'è più importante: una buona revisione per il medico o un parto più facile per te? Se sei seduto, premi il coccige con il tuo peso (che dovrebbe piegarsi verso l'esterno durante il parto), riducendo così leggermente l'apertura pelvica. La posizione verticale del corpo elimina questo problema. In ogni caso, cerca di non sdraiarti sulla schiena, altrimenti dovrai spingere il bambino verso l'alto. Se vuoi accelerare il travaglio, accovacciati o siediti sulla tavoletta del water. Questo stimola il desiderio di spingere e permette anche di fare appello alla gravità per aiutare a tirare giù il bambino. Se le contrazioni e il disagio aumentano più velocemente di quanto tu possa reagire, sdraiati su un fianco per rallentare un po' il processo. E non dimenticare di chiedere all'anestesista di spegnere l'epidurale se non hai voglia di spingere e il bambino non esce.

Prenditi il ​​​​tuo tempo. Potresti avere la sensazione che il personale medico stia cercando di accelerare la seconda fase del travaglio. Il motivo della loro preoccupazione è la convinzione obsoleta che quanto più breve è la seconda fase del travaglio, tanto meglio è per il bambino. Ostetrici e ginecologi temono che la compressione prolungata nel canale del parto possa danneggiare il bambino, che potrebbe ricevere meno ossigeno tra le contrazioni; credono che meno contrazioni, più sicuro è il “viaggio”. Tuttavia, le ultime ricerche mostrano che questi timori sono infondati. Con una gestione e un monitoraggio adeguati, la seconda fase del travaglio non rappresenta una minaccia per il bambino. Non allarmarti se la frequenza dei segnali del monitor fetale diminuisce durante le contrazioni - se il ritmo viene ripristinato dopo la fine delle contrazioni. È normale e innocuo che il cuore del tuo bambino rallenti durante le contrazioni.

Non preoccuparti e fidati del tuo corpo. Alcune donne in travaglio trattengono la spinta perché hanno paura del dolore o della forte pressione nel retto. In entrambi i casi è necessario rilassare i muscoli del pavimento pelvico. Impacchi caldi sul perineo aiutano a rilassarsi. E non preoccuparti di possibili movimenti intestinali. Potrebbero non esserci feci nella parte inferiore dell'intestino se ti sei fatto un clistere all'inizio del travaglio o hai avuto diarrea con pulizia intestinale nel periodo precedente al travaglio. Ma anche se durante la spinta appare una secrezione dal retto, l'assistente la rimuoverà rapidamente in modo che la nascita del bambino avvenga in modo pulito. Anche se questa è la tua prima nascita, è importante avere fiducia nel tuo corpo, che è progettato per il parto e sa cosa fare. Dopo la nascita del bambino, ricorderai questo processo con ammirazione. Immagina con quanta lentezza e grazia si aprono i petali dei tulipani. È il tuo corpo che ti dà un figlio.

Proteggi il tuo perineo. Man mano che la testa del bambino si sposta più in basso nel canale del parto, è necessario prestare sempre maggiore attenzione al perineo per prevenire la rottura dei tessuti. I primi impulsi a spingere potrebbero coglierti di sorpresa e istintivamente ti irrigidirai invece di rilassare i muscoli del pavimento pelvico, causando dolore. Una volta che ti sarai abituato allo stimolo, inizierai a rilassare i muscoli del pavimento pelvico quando spingi (è allora che inizierai a sentire i benefici degli esercizi di Kegel). Pensa ad aprire, svelare, rilassare.

Il tuo coniuge ti aiuterà a rilassarti distendendo la fronte aggrottata, arricciando le labbra e stringendo i denti, incoraggiandoti e ricordandoti che il tuo bambino arriverà presto. Anche un po' di umorismo non fa male. Questo è il momento migliore per massaggiare il perineo. Risparmia il tuo perineo: non sdraiarti sulla schiena con le gambe fissate con staffe speciali. Le posizioni verticale e laterale riducono la pressione sul perineo, garantiscono il massimo rilassamento e allungamento dei tessuti, nonché l'accomodamento del bambino al canale del parto. Queste posizioni riducono la probabilità di episiotomia e rottura.

La testa del bambino tagliata

L'aspetto di una testa raggrinzita porta gioia a tutti i presenti in sala parto. Tuttavia, il bambino deve ancora piegarsi e muoversi sotto le ossa pelviche. Nell’ultima fase si può osservare la seguente immagine: durante la spinta appare la testa del bambino, che dopo la fine della contrazione scompare, per riapparire durante quella successiva. Come si dice, due passi avanti e uno indietro. Questo graduale movimento avanti e indietro del bambino facilita l'allungamento del tessuto vaginale, proteggendo il perineo dallo strappo. Una volta che la testa del bambino ruota e si trova sotto l'osso pubico, non può più ritrarsi. Il perineo sporgerà sempre di più.

Potresti voler allungare la mano e toccare la testa del tuo bambino: questo è un riflesso normale e naturale, e il tocco ti aiuterà a raccogliere le forze per alcune spinte finali e sarà un segno che il lungo viaggio del travaglio sta giungendo al termine. lieto fine. Quando il medico o l'ostetrica annuncia: "La testa è scoppiata", significa che il tuo perineo si è completamente espanso ed è posizionato come una corona sulla testa del tuo bambino. Sentirai una forte sensazione di bruciore, che potrebbe spaventarti se non capisci cosa sta succedendo.

(Prova ad afferrare gli angoli della bocca e ad allungarli. Nota la sensazione di bruciore. Intensifica questa sensazione molte volte e otterrai ciò che sente una donna in travaglio.) A questo punto, il medico ti consiglierà di non spingere per proteggerti la cervice e il perineo. È meglio rilasciare il bambino con attenzione. La pressione del perineo completamente disteso intorpidisce le terminazioni nervose della pelle e la sensazione di bruciore scompare. Dopo che la testa è esplosa, può uscire dopo la contrazione successiva.

Lascia che sia tuo figlio a determinare il momento della sua nascita. Il medico ti ricorderà di astenersi dallo spingere. Una sensazione di bruciore è un segnale per smettere di spingere. Ascolta attentamente i segnali che ti dà il tuo corpo, così come i consigli del tuo medico o dell'ostetrica. Prima che la testa abbia finito di eruttare, il medico o l'ostetrica massaggeranno e allungheranno delicatamente il tessuto perineale (una tecnica chiamata stiratura) e lo sosterranno durante la nascita del bambino per evitare strappi ed evitare un'episiotomia.

Potresti riuscire a sentire quando appare la testa del bambino. Ora puoi tirare un sospiro di sollievo e immaginare che tra pochi secondi avrai tra le mani una meritata ricompensa: il tuo bambino. Quindi la testa del bambino gira: queste sono le sue spalle che si piegano attorno all'osso pubico. Un ultimo sforzo e il bambino scivola tra le braccia dell’assistente.

Il medico o l'ostetrica succhieranno il muco dal naso e dalla bocca del tuo bambino, taglieranno il cordone ombelicale e poi lo adagieranno a faccia in giù sulla pancia in modo che tu possa abbracciarlo.

TERZA FASE DEL LAVORO

Terza fase del travaglio: espulsione della placenta- Rispetto alle prime due tappe, solitamente è breve e facile. L'espulsione della placenta può durare dai cinque ai trenta minuti, a seconda della fretta dei tuoi assistenti. Pochi minuti dopo la nascita del bambino, l'utero ricomincia a contrarsi, cercando di liberarsi della placenta. Alcune donne avvertono queste contrazioni come contrazioni forti. Altri non si accorgono nemmeno di cosa sta succedendo.

L'ondata di sentimenti materni derivante dalla vista e dal tatto del bambino aumenterà la produzione dell'ormone ossitocina, che aiuta l'utero a contrarsi e a completare il suo lavoro. L'ossitocina viene rilasciata anche quando il bambino viene allattato. È per questo motivo che durante i primi giorni dopo la nascita potresti sentire le contrazioni uterine mentre allatti il ​​tuo bambino.

Nonostante la relativa semplicità della terza fase del travaglio, esistono due modi opposti di gestirla. Con l'approccio fisiologico, il medico o l'ostetrica lasciano che la natura faccia tranquillamente il suo lavoro. Il bambino giace sulla pancia della madre approssimativamente al livello della placenta, il cordone ombelicale viene bloccato e tagliato dopo che smette di pulsare e gli ormoni prodotti dalla madre provocano la contrazione dell'utero, che spinge fuori la placenta. Se l'espulsione della placenta impiega troppo tempo, puoi accelerare il processo con due spinte intense in posizione accovacciata.

La visione opposta della terza fase del travaglio è che la natura, sebbene sappia cosa fare, è troppo lenta. In questo caso, il cordone ombelicale viene clampato immediatamente dopo la nascita del bambino e alla madre vengono somministrati pitocina ed ergot per stimolare le contrazioni uterine. Alcune donne preferiscono essere attive perché accelera la terza fase del travaglio. Alcuni medici presentano la questione come se senza il loro intervento e la somministrazione di Pitocin, tutte le donne morirebbero dissanguate. Tuttavia, per la maggior parte delle donne che hanno avuto un parto senza problemi, non è necessaria la somministrazione obbligatoria di questo farmaco.

Il tuo corpo stesso farà tutto il necessario e puoi aiutarlo se allatti il ​​tuo bambino e gli permetti di succhiare quanto vuole. La parte superiore dell'utero, o fondo (dopo la nascita è a livello dell'ombelico), subirà un intenso massaggio affinché l'utero si contragga e spinga fuori la placenta. Successivamente ti verrà mostrato come massaggiare l'utero da solo, dopo che il pericolo di sanguinamento è scomparso.

Se stai partorendo in ospedale e non hai indicato in anticipo che vorresti essere coinvolta nelle decisioni sulla gestione della terza fase del travaglio, verranno adottate automaticamente misure proattive. Come per le prime due fasi, interferire con il processo di nascita è un compromesso. Con la gestione attiva, esiste un rischio maggiore che frammenti di placenta rimangano nell'utero, richiedendo la successiva rimozione, il che è associato al rischio di infezione. Gestione attiva non significa fretta: nessuno penserebbe di tirare il cordone ombelicale per rimuovere la placenta, poiché ciò potrebbe causare sanguinamento e lasciare frammenti di placenta nell'utero.

Il processo fisico del parto è terminato, ma i ricordi e la meritata ricompensa - il tuo bambino - rimarranno con te per tutta la vita.

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Il parto per una donna è un evento quasi sacro: è difficile restare sereni riguardo al processo di messa al mondo di una nuova vita. Soprattutto se devi dare alla luce questa vita da solo. Il parto provoca inevitabilmente molte emozioni: anticipazione di un miracolo, eccitazione, gioia e, ovviamente, paura.

Paura del dolore e dell'ignoto. E liberarsi di questa paura è il compito principale di ogni donna anche prima dell'inizio del travaglio, perché affinché il parto proceda senza intoppi, è così importante essere calmi, equilibrati e sicuri di sé.

Il modo più semplice per dissipare la paura- questo per capire come avviene il parto nelle donne e come alleviare le condizioni dolorose durante il parto. Naturalmente potete chiedere ai medici di somministrarvi degli antidolorifici. Tuttavia, è sempre meglio che il travaglio proceda nel modo più naturale possibile.

Inoltre l’antidolorifico può influenzare anche l’intensità delle contrazioni, il che non è affatto auspicabile. Tra l'altro, spesso una donna, sentendosi sollevata, diventa passiva, ma la durata del travaglio e la sua gravità dipendono in gran parte dal comportamento della donna.

Inoltre, se una donna prima o poi capisce cosa e come sta succedendo nel suo corpo, sarà in grado di alleviare la sua condizione con l'aiuto del comportamento corretto e della postura corretta.

Allora, come va il parto? Durante il parto, una donna e il suo bambino attraversano un periodo difficile tre periodi più importanti: dilatazione della cervice, espulsione del feto e nascita della placenta. La durata del travaglio dipende direttamente da una serie di ragioni, principalmente dal tipo di parto.

Come vanno? prima nascita? Il canale del parto non si è ancora sviluppato, il bambino deve allungarlo, e questo complica il parto, e quindi lo allunga. Secondo le statistiche, la prima nascita dura dalle 8 alle 18 ore. In tutti i parti successivi, il canale del parto è già stato allungato dal parto precedente e, di norma, il travaglio richiede meno tempo, di solito circa 5-6 ore.

A proposito, se l'intervallo tra il primo e il secondo parto è superiore a 8 anni, si ritiene che il canale del parto ripristini completamente la sua elasticità e “dimentichi” il processo del parto, che influisce negativamente sulla durata del travaglio. Scopri di più su come procedono la seconda, la terza, la quarta e le successive nascite.

Quali altri fattori influenzano la durata del travaglio?

Dimensione del frutto . Se il bambino è grande, sarà più difficile per lui passare attraverso il canale del parto. Di tanto in tanto, in questi casi è addirittura necessario ricorrere a un taglio cesareo d'urgenza. Lo stesso vale per “sbagliato” presentazione fetale .

La parte di presentazione è la parte del corpo del bambino più vicina al canale del parto. La più comune e desiderabile è la presentazione occipitale: la testa del bambino è inclinata, il mento viene premuto contro il petto e il bambino entra nella zona pelvica con la parte posteriore della testa. Ha il diametro più piccolo, il che rende più facile il percorso difficile. Questa disposizione rappresenta fino al 95% di tutte le nascite.

Nella presentazione facciale, il bambino è posizionato di fronte alla cervice. In questa posizione, il processo del parto è alquanto difficile a causa dell'aumento del diametro della testa e, in alcuni casi, se si verificano altre complicazioni, i medici possono insistere per un taglio cesareo. Di tutte le opzioni per la presentazione cefalica, la più difficile è quella frontale. In questo caso, la testa del bambino è girata in modo tale che semplicemente non possa passare fisicamente nel canale del parto. La presentazione frontale è un'indicazione sufficiente per il taglio cesareo.

Lo stesso si può dire della presentazione orizzontale, quando il bambino si trova di fronte all'utero, con la schiena o la pancia verso l'uscita. Il parto naturale in questo caso è, ovviamente, impossibile. Ma con una presentazione pelvica o podalica, se non ci sono altre complicazioni, allora la donna potrebbe partorire da sola. Per accertarsene, anche prima dell'inizio del travaglio, i medici esaminano attentamente la donna, determinano la dimensione del feto, la dimensione del bacino e così via.

Ma, anche se in questo caso la donna partorisce lei stessa, la durata del travaglio sarà leggermente più lunga. Inoltre, la donna in travaglio e il bambino richiederanno ulteriore attenzione da parte dei medici.

Dilatazione cervicale - fase 1

Il parto inizia, come sai, con le contrazioni. Che cos'è? Contrazione muscolare normale. Come ricordi, l'utero è una specie di sacco muscolare che avvolge strettamente il bambino. La contrazione dell'utero avviene gradualmente: dal fondo alla cervice. Pertanto, le pareti dell'utero sembrano tirare la cervice, costringendola ad aprirsi.

Come si verificano le contrazioni e cosa le provoca? Si ritiene che la ragione dell'inizio del travaglio sia il verificarsi simultaneo di 2 fattori: l'eccessivo allungamento dell'utero, che è del tutto naturale durante gli ultimi giorni del travaglio, e il rilascio dell'ormone ossitocina nel sangue, che stimola l'utero contrazioni. Un utero teso inizia a sforzarsi di tornare alle sue dimensioni precedenti, o almeno a una che non causi disagio.

La ghiandola pituitaria è responsabile della produzione di ossitocina. Ma ciò che provoca il rilascio di ormoni nel sangue non è ancora del tutto chiaro. Ci sono diverse opinioni su questo argomento. In particolare, molti credono che il bambino stesso sia responsabile dell'inizio del travaglio, che, per così dire, dice al corpo della madre che è pronto per nascere, e il corpo della madre, reagendo a questi segnali, inizia a produrre intensamente ossitocina. .

Le prime contrazioni di solito non sono forti, non lunghe e l'intervallo tra loro è piuttosto ampio. Tuttavia, gradualmente, quanto più la cervice si apre, tanto più le contrazioni si intensificano e diventano più frequenti. Si ritiene che sia necessario andare all'ospedale di maternità quando le contrazioni si verificano ogni 10-15 minuti.

Come va il parto nell'ospedale di maternità? Nel pronto soccorso dell'ospedale di maternità, prima di inviare una donna al reparto di maternità, verrà esaminata attentamente: verranno misurati il ​​peso, l'altezza, le dimensioni dell'addome, la pressione sanguigna e verrà eseguita una visita ginecologica per chiarire le condizioni del cervice.

Successivamente vengono eseguite le procedure igieniche: rasatura del pube e clistere. Perché è necessario radersi i peli pubici è più o meno chiaro: rende più facile condurre un esame. Perché hai bisogno di una procedura così spiacevole come un clistere? È semplice, lo svuotamento dell'intestino libera spazio nella cavità addominale, facilitando il parto.

Inoltre, c'è sempre il rischio di complicazioni, a seguito delle quali sarà necessario eseguire un taglio cesareo d'urgenza e durante l'operazione anche l'intestino deve essere vuoto.

Solo dopo tutto ciò la donna verrà trasferita nel reparto maternità, dove trascorrerà l'intera prima fase del travaglio.

Anche la dilatazione cervicale avviene in tre fasi . Si chiama il primo latente, solitamente dura circa 6 ore. Se il parto viene ripetuto, circa 5. Durante questo periodo, la cervice si dilata di 3-4 cm. La fase successiva è attivo. La velocità di dilatazione cervicale in questa fase aumenta in modo significativo, raggiungendo i 2 cm all'ora.

Durante la fase attiva, il diametro della cervice aumenta fino a 8 cm. Fase di decelerazione– l’ultima fase della dilatazione cervicale. Durante questa fase, la cervice si dilata fino ai 10-12 cm necessari.

Contemporaneamente alla dilatazione della cervice, il feto si sposta gradualmente verso il canale del parto. Si verifica anche a causa delle contrazioni ritmiche dell'utero. Pertanto, al momento della completa dilatazione, il bambino è già pronto per entrare nel canale del parto. In questo caso, una parte del sacco amniotico viene attirata nella cervice a causa della pressione eccessiva. Di conseguenza, si rompe e si verifica rottura del liquido amniotico .

In alcuni casi, la membrana non si apre da sola, quindi l'ostetrico la rompe. A volte la rottura del liquido amniotico avviene anche prima che la cervice sia completamente dilatata, nel qual caso si parla di precoce. Può anche succedere che le acque si rompano proprio all'inizio della prima fase del travaglio, o anche prima che inizino le contrazioni. In questo caso si parla di rottura prematura del liquido amniotico.

Questo è probabilmente tutto ciò che si può dire sulla prima fase del travaglio. Non resta che parlare di come puoi alleviare la condizione donne in questa fase. La cosa più importante è respirare correttamente durante le contrazioni. Cosa serve? Una respirazione corretta fornisce innanzitutto alla madre e al bambino la quantità necessaria di ossigeno.

Ciò è necessario anche perché la mancanza di ossigeno si manifesta tradizionalmente con dolore. Cioè, se non c'è abbastanza ossigeno nell'utero, le contrazioni saranno più dolorose.

In secondo luogo, una corretta respirazione aiuta a rilassare i muscoli e anche a ridurre la tensione nervosa. La mineralizzazione della tensione nervosa ha un effetto positivo anche sul benessere della partoriente.

Che tipo di respirazione è considerata corretta? Innanzitutto la respirazione deve corrispondere al momento specifico. Prima che inizi la contrazione, quando la donna anticipa già la tensione dell'utero, ha bisogno di respirare il più profondamente possibile, il che garantirà un flusso tempestivo di ossigeno.

Quando compare il dolore, che indica l’inizio di un’altra contrazione, il respiro della donna dovrebbe diventare veloce e superficiale. Il diaframma praticamente non è coinvolto in tale respirazione, il che significa che la pressione sull'utero sarà minima.

Al culmine della contrazione, devi fare 4 respiri veloci, quindi puoi espirare con calma e lentamente. Una volta terminata la contrazione, non resta che fare un respiro profondo nello stomaco ed anche espirare profondamente. Tra una contrazione e l'altra devi respirare come al solito.

Oltre alla respirazione, le sensazioni di una donna sono influenzate dalla sua postura e, in generale, dalla mobilità. I medici consigliano di non sdraiarsi per l'intero periodo delle contrazioni, ma di camminare per la stanza, sedersi, alzarsi, in generale, assumendo quelle posizioni che sono comode per te. Il corpo umano cerca istintivamente la posizione in cui è più comodo. Spesso le donne tendono ad accovacciarsi o inginocchiarsi.

Ancora un punto: nella fase di dilatazione cervicale, molte donne provano a spingere, sperando così di accelerare il processo. Tuttavia, le contrazioni sono un processo incontrollabile e non sarà possibile accelerarle. Sprecherai solo la tua energia e ti sarà utile nella seconda e terza fase. Per quanto riguarda la spinta, è meglio ascoltare attentamente le istruzioni dell'ostetrico.

Espulsione del feto - fase 2

Dal momento della completa dilatazione inizia la seconda fase del travaglio: l'espulsione del feto, ovvero la nascita vera e propria del bambino. È molto più breve del precedente e solitamente richiede 20-30 minuti. A questo punto, alla donna verrà chiesto di assumere la posizione in cui sta per partorire.

Fino a poco tempo fa ciò significava sdraiarsi su un dispositivo ingombrante che somigliava a un incrocio tra un letto e una sedia ginecologica. In questa posizione non si può che parlare di comodità per medici e ginecologi. Infatti, quando una donna si trova in questa posizione, l'ostetrico può esaminare il processo in dettaglio.

Tuttavia, la madre in travaglio probabilmente vorrà scegliere qualcos'altro. Maggior parte viene considerata la posizione ottimale quando una donna è sostenuta da dietro dalle ascelle. Tutto in questa posizione contribuisce alla consegna. Inclusa la gravità. Le nascite in acqua non sono meno popolari.

Tuttavia, la posizione del parto è, ovviamente, molto importante, ma non il fattore più determinante. È molto più importante che la donna si senta comprensiva e sostenuta durante tutta la seconda fase. Ecco perché è così importante scegliere un ostetrico esperto e attento.

Per lo stesso motivo stanno diventando sempre più popolari nascita del partner, che comportano la presenza di una persona cara, solitamente il marito, in sala parto. Tuttavia, sempre più spesso, le donne in travaglio invitano le madri o altri parenti più anziani al parto.

La caratteristica più importante della seconda fase del travaglio è che in questa fase una donna può aiutare suo figlio a nascere. Qui si aggiungono alle solite contrazioni tentativi: tensione cosciente dei muscoli dell'utero, del diaframma e della cavità addominale. Per ottenere l'effetto migliore, è necessario spingere in un determinato momento e non costantemente. Presta attenzione ai consigli del tuo ostetrico.

È altrettanto importante sapere cosa attende il tuo bambino quando nascerà. Per lui, tutto ciò che accade è presumibilmente uno shock. Questo è comprensibile: ha vissuto per 9 mesi nella casa più accogliente e piacevole, non doveva fare nulla, l'ossigeno e il cibo gli arrivavano da soli, si sentiva caldo e a suo agio. E all'improvviso la sua piccola e familiare casa comincia a rimpicciolirsi, spingendolo letteralmente verso l'ignoto.

Giusto in tempo per l’inizio della seconda fase del travaglio, il bambino sembra trovare una via d’uscita: canale di nascita. Tuttavia, in questo cammino verso la luce deve superare tante cose: la cervice, le ossa pelviche, i muscoli del perineo. E tutto questo solo per provare un dolore acuto causato dall'apertura brusca dei polmoni, dal freddo dell'ambiente e sensazioni simili.

Tuttavia, la natura è saggia e non sottoporrà i suoi figli a prove insopportabili. Sia la madre che il bambino sono pienamente in grado di sopportare il processo della nascita. Gli organismi di entrambi sono adattati per facilitare il più possibile un processo così importante nella vita di ognuno.

Pertanto, verso la fine della gravidanza, le ossa del bacino di una donna si allontanano leggermente a causa del rilassamento delle articolazioni e dei legamenti per consentire il passaggio del bambino. Inoltre, le ossa del cranio del feto non sono ancora fuse alla nascita. Grazie a questo possono comprimersi, modificando leggermente la forma del cranio e permettendo al bambino di uscire. I muscoli del perineo di una donna - l'ultima barriera alla vita - sono sufficientemente elastici da allungarsi sotto il peso di un bambino.

Gli sforzi della donna influenzano anche la facilità del parto. Pertanto la madre dovrebbe partecipare attivamente in un processo così importante per lei. Il suo compito principale sarà la spinta e la respirazione corretta. Cosa può fare una donna nella seconda fase del travaglio per il suo bambino?

Sentendo l'avvicinarsi della prossima contrazione, la donna dovrebbe assumere una posizione comoda, rilassare il perineo e in generale rilassarsi il più possibile. Hai bisogno di respirare profondamente.

Quando inizia la contrazione, devi fare un respiro profondo attraverso il naso e trattenere il respiro. Ciò ti consentirà di abbassare il più possibile l'apertura. Il diaframma inizia a esercitare pressione sull'utero, aumentando l'impatto. Dopo aver terminato l'inspirazione, è necessario contrarre i muscoli addominali, iniziando dalla zona dello stomaco. Tuttavia, i muscoli perineali non dovrebbero essere tesi.

Se la contrazione è prolungata e non riesci a trattenere il respiro per tutta la sua lunghezza, espira bruscamente attraverso la bocca, fai un altro respiro profondo e trattieni nuovamente il respiro. I tentativi continuano fino alla fine del combattimento. Tra le contrazioni, il respiro di una donna dovrebbe essere profondo e calmo.

La parte più difficile è passata: la testa del bambino è emersa dalla vagina della donna. In un neonato, la testa è la parte più grande del corpo, il che significa che da lì le cose andranno più facilmente. L'ostetrico aiuterà il bambino a liberare prima una spalla, poi l'altra, e poi tutto andrà molto facilmente.

Quando il bambino lascia il canale del parto, lo vuole primo respiro. Di solito dopo questo inizia a urlare. Per molto tempo questo grido fu considerato un segno della vitalità del bambino, e se lui stesso non voleva urlare, i medici facevano di tutto per incoraggiarlo a farlo. Ora prestano maggiore attenzione al colore della pelle del bambino, ai suoi riflessi, alla respirazione e così via. Prima di tutto, il bambino viene esaminato e poi, se le condizioni di entrambi non destano preoccupazione, vengono posti sulla pancia della madre.

Il contatto pelle a pelle, come viene chiamata questa azione, è molto utile per stabilire un legame tra madre e figlio. Subito dopo la nascita sono ancora collegati dal cordone ombelicale, ma è già tagliato e fasciato; Non ci sono terminazioni nervose nel cordone ombelicale, quindi né la madre né il bambino lo sentiranno. Dopo alcuni giorni, il pezzo rimasto sull’ombelico del bambino si secca e cade. Dopo qualche altro giorno, la ferita che ha lasciato guarisce.

Nascita della placenta - fase 3

Cosa succede alla seconda estremità del cordone ombelicale? Dopotutto, la placenta a cui è attaccato è ancora all'interno della madre. Questo problema viene risolto durante la terza fase del travaglio: l'espulsione della placenta. Dopo un breve riposo, l'utero ricomincia a contrarsi. Queste sensazioni non sono così dolorose, ma sono necessarie quanto le contrazioni.

Come risultato delle contrazioni, la placenta si separa dalle pareti dell'utero ed esce allo stesso modo, attraverso la cervice e il perineo. Le ultime contrazioni chiudono i vasi sanguigni che forniscono sangue alla placenta. Ciò è necessario per prevenire il sanguinamento dopo il parto. Naturalmente, non sarà possibile evitarli completamente, ma meno sangue perde una donna, meglio è.

Per intensificare le contrazioni finali dell'utero, si può ipotizzare che i capezzoli della madre, o meglio ancora, attaccare al petto del bambino. Di conseguenza, nel sangue della donna viene rilasciato l’ormone ossitocina, che, tra le altre cose, provoca la contrazione dell’utero.

Dopo la nascita della placenta, l'ostetrico esamina attentamente la placenta. È necessario assicurarsi che sia in condizioni soddisfacenti. Inoltre, la sua integrità viene verificata. In alcuni casi, la placenta non è completamente separata. In questo caso è necessario un ulteriore intervento, altrimenti i resti della placenta marciscono all'interno dell'utero, che è irto di patologie complesse, tra cui l'infertilità e la rimozione dell'utero.

La fase finale del travaglio è ricucendo le lacrime nel caso in cui non fosse possibile farne a meno. Successivamente la madre e il bambino trascorrono altre 2 ore nel reparto postpartum, dove rimarranno fino alla dimissione.

Nel corso di diversi giorni, le condizioni della madre e del bambino saranno attentamente monitorate, compresi i cambiamenti nel peso del bambino, i suoi riflessi, lo stato dei punti di sutura della madre e la quantità di sanguinamento. Solitamente dopo 3-5 giorni la donna e il bambino vengono dimessi a casa, e questa è tutta un'altra storia, anche se non per questo meno emozionante.

Questo, in effetti, è tutto ciò che una donna deve sapere su come avviene il parto. Naturalmente, la realtà potrebbe differire leggermente dallo scenario qui descritto. Soprattutto quando si tratta di nascite speciali. Molto dipende dalla fase in cui la donna arriva all'ospedale di maternità, da quali complicazioni si sono verificate durante la gravidanza, da cosa mostrerà l'esame prima del parto e così via. Se sei preoccupato per la tua condizione a causa di complicazioni a te note, puoi consultare il tuo medico su cosa e come accadrà nel tuo caso particolare.

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