Restauro del bordo tagliente del dente. Metodo per ripristinare il bordo incisale di un dente danneggiato

Il restauro è il ripristino dei denti danneggiati, della loro forma e funzione. In questo caso viene spesso utilizzata una faccetta, uno speciale materiale composito di riempimento. Oltre a riportare i denti alla loro forma normale, molte cliniche dentistiche offrono anche servizi per rendere i denti esteticamente più gradevoli.

Quando si sceglie un tipo di ripristino, le seguenti opzioni sono particolarmente apprezzate:

Artistico.
Estetico.
Cosmetici, ecc.

Tutte queste frasi ascoltate dal medico significano una cosa: i denti dovrebbero essere belli e dritti.

1. Restauro diretto (composito). Il materiale utilizzato in questo metodo è il fotopolimero. Questo speciale materiale composito per otturazioni viene utilizzato esclusivamente dall'odontoiatra.

2. Indiretto. Questo metodo utilizza un materiale chiamato impiallacciatura. Il medico che esegue tale procedura è un dentista ortopedico o, in altre parole, un protesista. Questo metodo si compone di 3 fasi.

Per prima cosa vengono preparati i denti.
Quindi vengono prese le impronte.
Nell'ultima fase, dalle impronte viene realizzata una faccetta, che viene successivamente attaccata.

Come funziona il lavoro per ripristinare il sorriso e il morso? Cosa aspettarsi dal dentista? Diamo uno sguardo più da vicino.

Fasi del restauro dentale

Quindi sei andato dal dottore. Cosa succede dopo? Indipendentemente dal tipo di restauro, il lavoro del dentista può essere suddiviso nelle seguenti fasi:

Preparazione. Durante il processo di preparazione è necessario pulire da placca, sporco e tartaro. Sempre in questa fase viene scelta la tonalità del materiale che verrà successivamente utilizzato per il restauro. Il colore del materiale di riempimento composito viene scelto il più vicino possibile alla tonalità dello smalto. È necessario confrontare il più possibile le opinioni iniziali e future. Se lo smalto naturale e il materiale dentale sono notevolmente diversi, non sembreranno esteticamente gradevoli.
Anestesia (locale). L'anestesia viene somministrata solo se è veramente necessaria.
Rimozione di vecchie otturazioni. Se sono presenti vecchie otturazioni, vengono rimosse mediante perforazione.
. I batuffoli di cotone sono fuori moda da molto tempo. I dentisti li abbandonarono a causa della loro impraticabilità. Innanzitutto è impossibile isolare completamente la cavità orale dalla saliva. In secondo luogo, non alleviano l'alito umido del paziente. A questo proposito, le dighe di gomma stanno guadagnando popolarità. Una diga di gomma è una sciarpa in lattice con fori preesistenti. La sciarpa viene tirata sopra i denti, impedendo così la comparsa di saliva su di essi. Dopotutto, l'umidità non consentirà di ottenere il risultato desiderato e il restauro risulterà di scarsa qualità e di breve durata. L'isolamento dentale di qualità insufficiente è irto di:
- aderenza allentata dell'imbottitura. In base a ciò, ne consegue che microbi e contaminanti entreranno nelle fessure, causando carie o antiestetiche strisce scure tra il dente e l'otturazione.
- eruzione cutanea di riempimento. L'umidità impedisce al sigillo di aderire saldamente, il che significa che dopo un po 'cadrà semplicemente.
Fissaggio del perno nel canale. Questo processo viene utilizzato solo se il dente è distrutto per più della metà. In questo caso, l'imbottitura non può essere fissata senza un perno, altrimenti semplicemente cadrà sotto carico.
Formazione con materiale di riempimento. In questo caso viene utilizzata la tecnica della stratificazione. Cioè, il materiale di riempimento viene applicato in più strati di diverse tonalità. Questa tecnica conferisce al dente restaurato un aspetto più naturale.
Fine. La fase finale comprende: lucidatura, molatura e modellatura.

Prezzo per restauro dentale artistico

Il prezzo comprende tutte le fasi sopra indicate del processo artistico.

L'anestesia costerà circa 200-300 rubli. L'isolamento dalla saliva mediante diga di gomma costa circa 350 rubli. Un kit di sterilità per un medico e un paziente costa 100 rubli.

Questo è tutto ciò che accade nella fase iniziale e il loro costo. Inoltre, il prezzo del lavoro per ripristinare il tuo sorriso non farà che aumentare. Innanzitutto, si tratta del restauro della corona utilizzando un composito leggero, il cui costo è di 3.500-4.000 rubli. In secondo luogo, ripristinare l'integrità utilizzando un pin costa circa 1.500 rubli. Questo prezzo è per spille di lusso e di qualità. Quelli economici e non così durevoli costeranno molto meno.

Il restauro dentale, il cui costo dipende dai materiali utilizzati, dal caso clinico e dai desideri, può essere molto diverso. Ma se generalizziamo, si scopre che la maggior parte delle cliniche dentistiche fattura 5-6 mila rubli.

Denti anteriori. Restauro

Il restauro del dente anteriore è possibile se si sceglie un metodo di correzione. In questo caso, il tuo sorriso apparirà molto più bello. Quando si restaurano i denti anteriori non sarà necessaria una corona in metallo, il che significa che non sarà necessario limare. Più spesso, quando si ripristinano i denti anteriori, viene utilizzato un metodo estetico. Ti consente di eseguire restauri al massimo livello e non dovrai vergognarti del tuo sorriso. Ma in ogni caso, all'inizio, il dentista è obbligato ad effettuare un trattamento endodontico.

Le faccette in ceramica sono i materiali più popolari per il restauro dei denti anteriori. In questo caso viene molata solo la superficie frontale sulla quale viene successivamente applicata l'impiallacciatura. L'impiallacciatura ha molti vantaggi. In primo luogo, la faccetta fornisce la prevenzione anti-carie. In secondo luogo, non consente il passaggio dei germi, il che significa che previene malattie e infiammazioni. Oltre alle faccette, le cliniche dentistiche possono offrire anche l'uso di intarsi come materiale.

Restauro dentale prima e dopo

Questa foto mostra chiaramente la differenza:

Qui è mostrato il restauro del frontale. Di conseguenza, è chiaro che il restauro artistico ripristinerà e renderà comunque più attraente il sorriso. L'unico rischio è che non sia sempre possibile trovare un dentista professionista che faccia tutto al massimo livello.

Consiglio. Per la parte anteriore, è meglio scegliere materiali di alta qualità ed élite in modo che non si distinguano per la loro innaturalità e scarsa qualità.

Il restauro dentale è una procedura odontoiatrica di routine. Purtroppo non tutte le persone che soffrono dell'aspetto antiestetico dei loro incisivi o dei loro canini e non riescono a sorridere con calma sanno di cosa si tratta. Le informazioni sul restauro, i metodi, le fasi e i prezzi di questa procedura a Mosca non sono classificate come segrete.

è una correzione della forma e dell'aspetto di un dente, un modo per ripristinare la funzione masticatoria. Viene eseguito installando vari materiali dentali o altri mezzi, ad esempio faccette. Nella maggior parte dei casi, l'obiettivo è ripristinare non solo la funzione masticatoria, ma anche l'estetica, quindi parliamo di restauro estetico, spesso chiamato artistico.

Esistono solo due metodi di restauro, ma vale la pena dire che presentano una differenza fondamentale:

Restauro composito comporta il ripristino della superficie del dente utilizzando materiali di riempimento, ad esempio leggeri o chimici. Questo metodo presenta una serie di svantaggi, inclusa l'incapacità di raggiungere un elevato livello estetico, quindi il restauro viene spesso eseguito in modo diverso.
Restauro indiretto denti utilizzando faccette. Le faccette sono onlay in ceramica che di solito vengono realizzati da impronte di dentisti ortopedici. L'utilizzo di questa metodica è preferibile per il restauro artistico, ma presenta diverse controindicazioni.

Restauro dentale in composito

Molto spesso questa tecnica viene utilizzata per correggere piccoli difetti nei denti anteriori, poiché in altri casi è più efficace l'uso delle faccette. Di solito funziona secondo il seguente algoritmo:

La superficie del dente da restaurare viene accuratamente pulita dalla placca e i difetti duri (tartaro, scurimento dello smalto) vengono eliminati. Viene controllata la sensibilità dello smalto e, se necessario, vengono eseguite speciali procedure di rafforzamento.
Il dentista seleziona un materiale per il restauro che corrisponda al colore.
Se necessario, viene somministrata un'iniezione di un farmaco anestetico.
La carie viene eliminata e la superficie del dente risulta lucidata. Per una migliore connessione, a volte vengono utilizzati composti speciali per trattenere la guarnizione.
Se in precedenza è già stata eseguita una procedura di restauro, le otturazioni precedenti vengono rimosse.
Il prossimo passo importante è asciugare la superficie e limitare l'accesso della saliva. Ciò è necessario in primo luogo per l'aderenza perfetta del materiale composito ai tessuti del dente e, in secondo luogo, per la protezione contro la comparsa di carie marginali. Un tempo il cotone idrofilo veniva utilizzato per l'isolamento, ma l'odontoiatria moderna ha trovato un rimedio più efficace: la diga di gomma in lattice.
Quando il dente è danneggiato per più della metà e il nervo viene rimosso, l’installazione di un perno diventa un passaggio obbligatorio. Un peso eccessivo sull'imbottitura potrebbe non essere supportato e potrebbe cadere se lasciato incustodito.
Successivamente, i materiali di otturazione vengono applicati direttamente per creare un'imitazione di un dente vero. Per fare questo vengono stesi ed asciugati alternativamente strati di diversa trasparenza e diversi colori.
L'ultima fase è la lucidatura e la lavorazione finale (correzione della forma).

Prezzo per restauro dentale a Mosca

Il prezzo medio per questo servizio dentale includerà quanto segue:

Anestesia: entro 400 rubli.
Forniture sterili (maschera, guanti, copriscarpe, sterilizzazione dell'attrezzatura necessaria, ecc.) – non più di 200 rubli.
L'uso di una diga di gomma di solito non costa più di 400 rubli.
Il fissaggio del perno dipende dal materiale e dal metodo di installazione.
il metallo è il più economico, molto affidabile, ma non abbastanza estetico, il dente non sembrerà così naturale. Ideale per masticare i denti. Il prezzo sarà compreso tra 150 e 400 rubli.
la fibra di vetro è esteticamente più gradevole e altrettanto resistente, ma significativamente più costosa. Costo fino a mille e mezzo rubli.
Una corona di materiale leggero – in media 4mila. In rari casi, ti verrà offerto l'uso di un materiale chimico economico, ma ha una durata più breve. Uno dei gravi svantaggi è l'espansione durante la solidificazione.

In totale risultano essere circa 6-7mila, a condizione che non venga scelta l'odontoiatria più costosa.

Il restauro artistico senza perno costerà molto meno, ma non è auspicabile utilizzarlo se viene distrutta più della metà della parte visibile dei denti. È anche possibile installare un'otturazione temporanea se il dente deve essere riparato urgentemente, ma è previsto che il perno venga installato un po' più tardi. L'odontoiatria di solito fornisce tale servizio su richiesta del paziente. Ciò include tutti i servizi sopra elencati, ad eccezione dell'installazione del pin, il che significa che costerà un paio di migliaia in meno.

Il tipo di restauro più economico si è rivelato essere la correzione del bordo incisale di un dente scheggiato. La quantità di materiale necessario è piccola, quindi il prezzo sarà di 1500–2000 rubli.

Recensioni sul restauro dentale

Stranamente, molti pazienti, dopo aver utilizzato i servizi di restauro, raramente sono soddisfatti e lasciano recensioni entusiastiche. Non sempre il risultato soddisfa le aspettative, quindi vale la pena parlare prima con il proprio dentista per capire cosa aspettarsi. A seconda delle tue preferenze, proverà a selezionare materiali più adatti.

La lamentela più comune da parte dei visitatori è la mancanza di trasparenza, che dà la sensazione di un inserto di plastica in bocca. L'abilità del medico curante gioca un ruolo significativo qui. Di solito alla fine la parte tagliente è abbastanza trasparente. È molto difficile ottenere una transizione graduale e creare un effetto naturale, ma quasi tutti i dentisti che sanno lavorare con i materiali possono farlo.

La stessa cosa accade con il colore, qui le recensioni sono solitamente ancora più negative. Sfortunatamente, non tutti i medici sanno come lavorare correttamente con il colore dell'otturazione, quindi il rivestimento risulta innaturale e molto evidente sullo sfondo del resto dei denti. Un'ampia selezione di colori di materiali compositi consente di ottenere qualsiasi tonalità, quindi puoi essere sicuro che sarà possibile ottenere la naturalezza. Prima di contattare, dovresti scoprire quali feedback ha ricevuto il dentista dai pazienti precedenti o guardare una foto dei risultati del lavoro del medico.

L'ultimo criterio è la forma. E ancora, tutto dipende dallo specialista. È importante modellare un dente bello e pulito dal materiale di riempimento, e questo è piuttosto difficile. La bellezza è bellezza, ma deve anche resistere bene, per questo spesso i dentisti modificano leggermente la forma rispetto a un dente naturale.

Il rischio di rottura quando si mangiano cibi solidi, si morde e si eseguono altre azioni associate ad un aumento dello stress è piuttosto elevato. Anche se il dente ha un perno, ciò non garantisce la durata del rivestimento.
Le otturazioni prima o poi si scuriscono, smettono di brillare, perdono il loro aspetto estetico, quindi dovrai rifare regolarmente il tuo restauro dentale.

Molti dentisti consigliano di correggere i denti esclusivamente con restauri, ma questo metodo sta gradualmente diventando obsoleto e ci sono molte opzioni alternative più convenienti; Il consiglio di questi dentisti si basa esclusivamente sul desiderio di fare soldi, perché i metodi alternativi sono spesso molto più economici.

Faccette: restauro indiretto dei denti

Le faccette sono piccoli onlay in ceramica, microprotesi che vengono utilizzate per la correzione funzionale e artistica. A differenza delle corone, le faccette ricoprono solo la parte che necessita di essere corretta, cioè la parte anteriore e incisale dei denti.

Ne hanno diversi vantaggi:

la capacità di abbinare il colore al resto dei denti;
correzione senza installazione di perni o corone;
durabilità;
aspetto estetico.

Non sempre le faccette possono essere applicate a tutti, perché ce ne sono diverse controindicazioni:

Elevata abrasione, danno e malattia dello smalto.
Assenza di alcuni denti da masticare.
Abitudine a mangiarsi le unghie o altri oggetti.
Sport aggressivi e traumatici (lotta, sci alpino, pattinaggio di velocità, ecc.).
Superficie interna dei denti distrutta o otturazioni su di esso.
Alcuni trattamenti specifici in passato. Questo dovrebbe essere discusso più dettagliatamente con il medico.

Quali materiali vengono utilizzati per realizzare le faccette?

Le faccette sono solitamente realizzate con materiali ceramici o porcellanati, ma a volte vengono utilizzate sostanze più rare, ossidi e diossidi di vari metalli inattivi. È estremamente raro produrre faccette con materiali di riempimento leggeri convenzionali. Le tecnologie negli Stati Uniti e in Europa consentono di realizzare tali faccette di qualità non inferiore a quelle in ceramica convenzionali.

Secondo la tecnologia, la produzione di tali parti dovrebbe essere organizzata in un'apposita area di laboratorio, dove il maestro le modella utilizzando le impronte prelevate dai denti del cliente dopo la preparazione per l'installazione delle faccette. Nel nostro paese vengono realizzati direttamente nella bocca del paziente con materiali ordinari, quindi l'effetto è simile al restauro dei denti.

L'odontoiatria russa incontra ogni anno migliaia di falsi installati sui clienti.

Per immaginare le faccette di alta qualità installate su ogni dente, ricorda il sorriso delle star di Hollywood, che tutti conoscono, nessuno escluso. A volte tali onlay sono chiamati ortopedici perché sono realizzati da un dentista ortopedico. Secondo le regole, sono realizzati in centri odontotecnici senza l'uso di materiali compositi leggeri.

Processo di installazione del rivestimento

Preparazione del dente – pulizia della superficie, rimozione della carie, sostituzione delle otturazioni se, secondo i piani del medico, finiranno sotto le faccette.
La scelta del colore dipende dal colore iniziale dei denti e dai desideri del paziente.
Levigatura dello smalto (preparazione) per evitare ispessimento e sporgenza delle faccette oltre la gengiva.
Presa dell'impronta e installazione degli onlay temporanei. Di solito sono fatti di plastica e vengono indossati per non più di 2 settimane.
Il processo di produzione in laboratorio utilizzando calchi. Le faccette in ceramica vengono realizzate dai grezzi nell'arco di diversi giorni.
Installazione di sovrapposizioni permanenti. Le faccette non vengono semplicemente posizionate sul dente, ma sono rivestite all'interno con uno speciale cemento dentale per un legame forte. Sembra incollare la fodera ai tessuti e dona una robustezza ancora maggiore.

Vantaggi delle faccette rispetto al restauro diretto

Tutta la vita

Molti pazienti hanno domande al riguardo, perché sembra che un'otturazione solida e solida su un perno di metallo sia molto più resistente di un sottile pezzo di porcellana spesso meno di un millimetro. Tuttavia non lo è. La porcellana svolge il ruolo di rivestimento esterno; quando aderisce al cemento acquista forza. Il carico principale quando si mangia cibo ricade sui tessuti naturali del dente.

Ciò è confermato da molteplici studi condotti nei laboratori di tutto il mondo. Dopo 7 anni dall'installazione, in media, l'86% delle faccette rimane in buone condizioni e non necessita di rilavorazioni. Inoltre, per le faccette con bordo tagliente, tale livello è ancora più elevato: solo il 4% delle microprotesi risulta danneggiata; La maggior parte del danno è stato facilmente riparato ricollocando le faccette con cemento dentale.

Un monitoraggio simile negli Stati Uniti ha dato risultati simili: dopo 15 anni, il 73% dei rivestimenti è rimasto nelle stesse condizioni e non ha causato alcun disagio al cliente. Le principali cause dei danni sono state la disattenzione dei pazienti e le ferite riportate. Di norma, in questi casi, sulla ceramica compaiono crepe e scheggiature e il rivestimento stesso si stacca. L'odontoiatria moderna ha studiato tutti i fattori che influenzano la durata di questo tipo di correzione, quindi per aumentarne la durata è sufficiente seguire quanto segue raccomandazioni:

mantenere l'igiene orale.
Evitare cibi con temperature contrastanti.
Non masticare cibi duri o oggetti estranei con i denti protesici.

La durata del restauro, anche se sono soddisfatte condizioni simili, non supera i 3-4 anni, dopodiché l'otturazione inizia a scurirsi.

Estetica

La porcellana ha la capacità di conservare a lungo le sue caratteristiche esterne, compresi colore e lucentezza. Rende molto semplice creare una tonalità che imiti perfettamente il colore dei tuoi denti. I materiali compositi leggeri sono chiaramente inferiori a questo riguardo. In primo luogo, con il loro utilizzo è più difficile ottenere un colore naturale e, in secondo luogo, il materiale dovrà essere sostituito ogni 3-4 anni, poiché si scurirà.

Correzione dei denti irregolari

A questo proposito non c’è dubbio su cosa scegliere: restauro o faccette. È in qualche modo possibile raddrizzare una leggera curvatura con il restauro, ma se il dente è notevolmente spostato lateralmente e si formano degli spazi vuoti, è improbabile che ciò sia possibile. Le faccette possono essere utilizzate con successo per mascherare tali difetti.

È facile mascherare gli spazi tra i denti con le faccette, ma è meglio usare gli apparecchi ortodontici. Permettono la correzione senza il rischio di danneggiare i denti.

Pertanto, il restauro artistico dei denti - uno dei metodi più comuni di correzione dei denti - non è il metodo più conveniente ed efficace, ma questo tipo di restauro è il più conveniente e presenta il minor numero di controindicazioni.

Il restauro dentale è il processo di ripristino della forma e della funzione dei denti danneggiati. Questo può essere fatto utilizzando materiali di riempimento compositi o, ad esempio, faccette. Molto spesso, quando si tratta non solo di ripristinare la forma di un dente, ma anche di ottenere un'elevata estetica del dente da restaurare, si possono sentire termini come: restauro estetico dei denti, restauro estetico dei denti, restauro artistico dei denti ( questi sono sinonimi).

Metodi di restauro dentale –

Esistono due metodi di restauro dentale:

Restauro dentale diretto –
è anche restauro dentale in composito o restauro dentale con materiali di riempimento compositi fotopolimerizzabili (fotopolimeri). Questo tipo di restauro viene eseguito da un odontoiatra. È questo tipo di restauro che esamineremo in dettaglio nel nostro articolo.
Restauro dentale indirettoutilizzando faccette –
Questo tipo di restauro viene eseguito da dentisti ortopedici (protesisti). In questo caso il dente viene prima preparato e poi ne viene presa l'impronta. Sulla base di questa impronta, in un laboratorio odontotecnico viene realizzata una faccetta in massa ceramica, dopo di che viene “incollata” al dente. Le faccette (rispetto ai restauri realizzati con materiali di riempimento) presentano molti vantaggi.

Fasi del restauro dentale –

In questo capitolo parleremo di come viene eseguito il restauro artistico dei denti anteriori utilizzando un esempio specifico. Questo esempio potrebbe essere il restauro di un dente anteriore (canino) che presenta due otturazioni antiestetiche sulla superficie anteriore. La paziente presentava un'estetica insoddisfacente dei denti anteriori.

Restauro dei denti anteriori: foto

Fasi principali del restauro dentale:

Preparazione al restauro –
In questa fase è necessario pulire igienicamente i denti dalla placca e dal tartaro, determinare il colore del dente da restaurare utilizzando una scala speciale e, in base a ciò, selezionare i colori dei materiali compositi di riempimento che verranno utilizzati nel processo di restauro.
(se è necessario)
Perforazione del tessuto affetto da carie il-
Se si sostituisce un vecchio restauro dall'aspetto insoddisfacente, la vecchia otturazione viene rimossa.
Isolamento del dente dalla saliva –
l'uso dei batuffoli di cotone è quasi universalmente una cosa storica. Il loro utilizzo non consente di isolare in modo affidabile il dente dalla saliva, così come dall’alito umido del paziente, il che peggiora significativamente la qualità e l’affidabilità delle otturazioni e dei restauri realizzati con materiali di riempimento fotopolimerizzabili.
Ora a questo scopo viene utilizzata una diga di gomma. Si tratta di una sciarpa in lattice con fori per i denti, che viene tirata sopra i denti. Il restauro dentale in composito eseguito senza un isolamento affidabile dalla saliva e dall'alito umido potrebbe non durare a lungo. Possibili problemi in questo caso:
→ violazione dell'adattamento marginale dell'otturazione al tessuto dentale, che può portare alla comparsa di una striscia scura o di carie sul bordo dell'otturazione/del dente.
→ il restauro potrebbe semplicemente cadere, perché l'umidità compromette l'adesione del materiale di otturazione al tessuto dentale.
Fissazione del perno nel canale –
Questa fase viene eseguita se la corona del dente viene distrutta per più di 1/2 e il dente viene depolpato. In questo caso è necessario rafforzare l'otturazione installando un perno, altrimenti il restauro potrebbe cadere sotto carico.
Ripristino della forma di un dente con materiale di riempimento –
Affinché il dente appaia naturale, viene utilizzata una tecnica di restauro a strati. In questo caso vengono applicati tra loro strati di materiale da otturazione di diverse tonalità e diversa trasparenza, che insieme conferiscono poi al dente un aspetto naturale.
Finire il dente –
Per rifinitura si intende la modellazione finale della forma del dente mediante frese, nonché la molatura e la lucidatura dell'otturazione.

Restauro dentale: prezzi

1. Restauro completo della corona del dente –

Restauro dentale – il costo di un restauro completo del dente sarà composto dalle seguenti voci...

anestesia: circa 350 rubli.
applicare una diga di gomma per isolare il dente dalla saliva– circa 600 rubli.
kit sterile– 150 rubli.
questo comprende: mascherina e guanti per il medico, copriscarpe e bavaglino per il paziente, il costo della sterilizzazione dello strumento.
restauro di una corona leggera in composito– circa 3500-5000 rubli.
fissaggio nel canale di un perno in fibra di vetro di WDW– 1500 rubli.
questa è una fase molto importante! Il perno è necessario per prevenire la rottura prematura della corona del dente restaurato a causa del fatto che subirà uno stress meccanico significativo durante la masticazione e il morso del cibo. Per il restauro dei denti anteriori è molto importante che il perno sia in fibra di vetro e non in metallo, altrimenti il metallo sarà visibile attraverso il materiale di otturazione e la corona del dente sarà di colore bluastro.
Naturalmente è possibile installare pin più economici, ad esempio:
UN) perno di metallo (costo 50 rubli), ma in questo caso il dente da restaurare non avrà la stessa trasparenza e tonalità naturale “come i denti naturali”. Anche se per i denti che non sono inclusi nella linea del sorriso, questo non è così spaventoso.
B) un perno in fibra di vetro di fabbricazione russa (costo 50 rubli), ma anche tali perni non hanno un'adeguata conduttività della luce, sono scarsamente fissati nel canale radicolare e inoltre hanno un'adesione (adesività) insufficiente ai materiali di riempimento.
Totale: il costo del restauro dei denti va da 5.000 a 7.000 rubli.

2. Restauro di mezzo dente –

Se il restauro completo di una corona (usando un perno in fibra di vetro) costa 5-6 mila rubli, il restauro di mezza corona senza un perno in fibra di vetro, ma tenendo conto di tutti gli altri costi, costerà circa 1500-2000 rubli in meno.
Totale: da 3500 a 4000 rubli.

3. Restauro di un tagliente scheggiato di un dente anteriore –

Restauro dentale: recensioni

Molto spesso i pazienti sono insoddisfatti del modo in cui è stato eseguito il restauro del dente in termini di forma e colore. Quelli. Molto spesso i pazienti lamentano l'estetica insufficiente del dente restaurato. Esistono alcune regole per il restauro dei denti e, ad esempio, se un dente viene restaurato senza tener conto della trasparenza, sembrerà una vera corona di plastica.

Esempi di restauri dentali non riusciti: foto

Il ripristino dell’estetica durante il restauro ha 3 punti chiave:

Forma dei denti –
infatti, il lavoro di ripristino della forma anatomica di un dente è molto simile al lavoro di uno scultore che scolpisce il suo modello, ma non dall'argilla, ma dal materiale di riempimento. Prova a modellare un dente dalla semplice plastilina con tutte le sue superfici, cuspidi e fessure. Penso che capirai subito che ciò richiede un certo talento ed estro artistico.
Colore dei denti –
È necessario ottenere una corrispondenza completa del colore del dente restaurato con i colori dei denti vicini. I materiali di riempimento hanno numerose sfumature (colori). Ad esempio, una confezione di fabbrica del materiale di riempimento Filtek può contenere 20 siringhe del materiale, ciascuna delle quali avrà la propria tonalità. La possibilità di applicare strato per strato un materiale con una tonalità su un materiale con un'altra tonalità (cioè la loro combinazione) consente in definitiva di ottenere tutti i tipi di combinazioni di colori.
Sfortunatamente, la maggior parte dei dentisti semplicemente non sa come sfruttare tutte le possibilità dei moderni materiali da otturazione e come “giocare” con i colori. Il problema è ulteriormente aggravato dal fatto che il colore del dente nella direzione dal tagliente al collo del dente è sempre diverso, cambia, e anche di questo bisogna tener conto. Altrimenti, il dente restaurato sarà completamente diverso dai denti “nativi” vicini del paziente.
Trasparenza dei denti –
Oltre al fatto che il dente cambia colore nella direzione dal tagliente al collo del dente, anche la trasparenza del dente cambia esattamente nella stessa direzione. Pertanto nel restauro del tagliente e delle cuspidi si utilizzano materiali di riempimento che, una volta illuminati e polimerizzati, avranno una maggiore trasparenza.

Svantaggi dei restauri –

I restauri scuriscono e perdono lucentezza nel tempo –
Le otturazioni e i restauri realizzati con materiali da otturazione polimerici leggeri tendono gradualmente a scurirsi. Inoltre perdono la lucentezza caratteristica dello smalto dei denti sani. Se la perdita dell'estetica sui denti da masticare non è così terribile, sui denti anteriori è molto spiacevole. Tali restauri dovranno essere sostituiti ogni pochi anni.
Rischio di fallimento del restauro –
se il tuo dente è distrutto per più di 1/2, e soprattutto se è anche depolpato (il nervo è stato rimosso) e vuoi mangiare non solo cereali e pane, allora c'è il rischio di danneggiare il restauro. I denti depolpati sono molto più fragili di quelli vivi.
Molto spesso i denti restaurati si rompono quando il dente viene restaurato completamente dalla radice. Se il carico masticatorio supera improvvisamente il limite di resistenza della struttura restaurata, il dente si rompe. A volte ciò provoca la frattura della radice del dente, seguita dalla sua rimozione. Il modo migliore per ripristinare un dente se viene distrutto più di 1/2 - leggi nella sezione seguente.

Alternative ai restauri –

Impiallacciature –
se il vostro dente anteriore viene distrutto principalmente solo sul lato anteriore e la parte linguale del dente non è molto danneggiata, in questo caso la migliore alternativa al restauro sarebbe una faccetta in ceramica. Proprio dalla ceramica, perché la ceramica non scurisce affatto e non perde la sua lucentezza nel tempo. L'unico inconveniente di questo tipo di protesi è.

Corone (metallo-ceramica o ceramica) –
se il dente è distrutto per più della metà e soprattutto se è anche depolpato, consigliamo di abbandonare il restauro a favore di una corona artificiale. A proposito, restaurare un dente “dalla radice” costa quanto restaurare un dente.
Schede –
Se è necessario restaurare un dente da masticazione laterale, può esserci un'alternativa al restauro del dente con un materiale di otturazione in composito leggero. In termini di affidabilità e durata, gli intarsi sono superiori ai restauri e se l'intarsio non è realizzato in metallo, ma in ceramica, supererà il restauro in termini estetici.

Tuttavia, ti avvertiremo immediatamente che molti odontoiatri consigliano di ripristinare i denti gravemente danneggiati con restauri, anche se questo è categoricamente sbagliato. Altrimenti perdono semplicemente i loro guadagni, dandoli ai protesisti. Come si suol dire: “niente di personale, solo affari”. Speriamo che il nostro articolo ti sia stato utile!

Determinazione della lunghezza degli incisivi

- rischio estetico

- rischio occlusale

- qualità dello smalto

Caso clinico 1

Caso clinico 2

conclusioni

I problemi per i quali un paziente cerca aiuto da un dentista possono talvolta rivelarsi un compito clinico molto difficile da risolvere per il medico. Ad esempio, a volte un paziente può pensare che denti più lunghi lo aiuteranno a ottenere un aspetto più giovane, ma in realtà il dentista ha bisogno di dedicare molto tempo alla pianificazione di tali interventi. Tali situazioni determinano tutte le competenze di un dentista. Dopotutto, eseguendo una correzione semplice e sconsiderata del bordo incisale dei denti anteriori della mascella superiore, il medico può provocare lo sviluppo di una serie di conseguenze estetiche, funzionali e fonetiche imprevedibili che dovranno essere affrontate in futuro . Correggere una posizione inappropriata del tagliente non è diverso, forse, a prima vista, meno, ma anche non ragionato: questa è, in poche parole, "la strada che porta al nulla". Determinare la corretta posizione incisale è principalmente responsabilità del dentista, che deve anche comunicare a stretto contatto con il suo tecnico per ottenere un risultato clinicamente positivo. Durante questo processo, sia il tecnico che il medico sono molto aiutati dai restauri temporanei.

Pianificazione del successo funzionale

A volte un problema clinico complesso può essere risolto semplicemente scomponendolo in una serie di passaggi successivi e meno complessi. Il risultato terapeutico previsto è il risultato di processi diagnostici e di pianificazione correttamente condotti, ai quali prendono parte il medico e il paziente stesso. Prima di iniziare l'intervento odontoiatrico, oltre all'anamnesi, il medico dovrà anche scattare fotografie cliniche della situazione iniziale dello stato dentale, acquisire impronte diagnostiche, dati radiografici, esame parodontale, analisi dell'arcata facciale, registri del morso nella relazione centrica e della fessura massima -contatto tubercolare. È obbligatorio studiare l'area dell'articolazione temporo-mandibolare, che determina in gran parte l'intera funzione dell'apparato maxillodentale. È estremamente importante che il dentista comprenda l'importanza della relazione centrica nel processo di trattamento ortopedico, perché se il ruolo del CS non è pienamente compreso, il trattamento stesso è destinato al fallimento funzionale. I casi clinici che comportano la correzione nell'area dei denti anteriori sono caratterizzati da un certo livello di instabilità occlusale. Ecco perché, prima di iniziare qualsiasi intervento protesico, è necessario esaminare l'area articolare per la presenza di patologie nascoste che limitano la possibilità di ottenere CV.

Le fotografie sono un altro strumento importante nella pianificazione del trattamento. Quando si ricostruisce un'area incisale, è fondamentale ottenere i seguenti sei tipi di fotografie:

Foto a figura intera (esempi: foto 1, foto 14, foto 15 e foto 31)
Foto di un sorriso in rapporto 1:3 (esempi: foto 3 e foto 20)
Foto di un sorriso dall'alto verso il basso in rapporto 1:3 (esempio: foto 16)
Foto a riposo in rapporto 1:3 (esempi: foto 6 e foto 18)
Foto di un sorriso laterale con un angolo di 90° in rapporto 1:3 (foto: Fig. 17)
Foto di un sorriso quando si pronuncia il suono “I” in rapporto 1:3 (esempio: foto 19)

Fattori che influenzano la posizione del bordo incisale

La curva dell'inviluppo, che si forma durante la funzione dei denti anteriori, determina in gran parte la posizione del tagliente, che a sua volta è una componente estremamente importante della via di inserimento anteriore. La combinazione dei contorni linguali, della posizione e dell'inclinazione dei denti anteriori mascellari influenza il rapporto armonico tra il percorso di guida anteriore e la curva di funzione dell'involucro. Il posizionamento errato dei bordi incisali può fornire un percorso di inserimento anteriore adeguato ma alterare la normale curva della funzione incisale.

La zona neutra è un complesso di tessuti molli e muscoli che circondano la cavità orale e che contrastano la pressione della lingua. Manipolazioni protesiche irragionevoli allo scopo di correggere il bordo incisale, violando la zona neutra, provocano lo sviluppo di una sensazione di disagio nel paziente e lo sviluppo di vari tipi di reazioni compensatorie. Durante il trattamento il medico deve sempre tenere conto del percorso di chiusura delle labbra e del rapporto tra i denti e i muscoli masticatori che determinano il movimento della mandibola. Un adeguato rapporto tra labbro inferiore e bordi incisali garantisce la normale funzione fonetica del paziente, mentre uno squilibrio tra essi altera già la pronuncia di alcuni suoni.

Determinazione della lunghezza degli incisivi

Posizione verticale del tagliente

Spesso gli incisivi superiori sono il primissimo punto di partenza da cui ha inizio la riabilitazione del profilo del sorriso. In questo caso, il medico dovrebbe tenere conto di tutti i parametri del sorriso in fase di pianificazione, perché ignorare le caratteristiche esistenti della posizione degli incisivi può provocare lo sviluppo di ulteriore asimmetria, squilibrio e funzione dei denti anteriori. La lunghezza finale dei denti anteriori dipende dall'influenza di molti fattori, tra cui la posizione del labbro inferiore a riposo e sorridente, le caratteristiche volumetriche del labbro superiore, lo stato dei tessuti molli delle gengive che circondano i denti, la natura della curva dell'inviluppo degli incisivi durante la funzione e, naturalmente, delle proporzioni del viso del paziente. È inoltre necessario non dimenticare la necessità di mantenere un certo rapporto percentuale tra la lunghezza e la larghezza dei denti, che sono interdipendenti. Il rapporto accettabile tra larghezza e lunghezza è di circa l'80%, essendo una sorta di rapporto aureo per i denti. Inoltre, questo indicatore per gli incisivi laterali è 1, per i canini – 0,6 e per gli incisivi centrali – 1,6. Questi dati sono solo indicativi e devono essere presi in considerazione solo quando si analizza il profilo del sorriso direttamente frontalmente. Quando si modifica l'angolo dell'analisi del sorriso, questi numeri possono cambiare: quindi, durante l'esame laterale del canino, diventa evidente che il rapporto tra larghezza della corona e lunghezza supera esattamente 0,6.

È abbastanza difficile determinare la corretta lunghezza della corona nei pazienti con segni di usura patologica. In questi casi, la scelta della lunghezza viene effettuata nella fase delle strutture provvisorie, alle quali il paziente deve abituarsi. Gli studi dedicati alla determinazione della lunghezza assoluta dei denti hanno contribuito a stabilire che il valore verticale medio dell'incisivo centrale è di 11,69 mm, mentre con l'abrasione patologica questa media diminuisce a 10,67 mm. Nella foto 6 potete vedere il sorriso del paziente a riposo. La stessa posizione si ottiene dopo che il paziente stringe le labbra con i muscoli facciali rilassati, quindi le apre leggermente per poter respirare attraverso la bocca. Secondo Vig e Brundo, gli uomini in questa posizione mostrano una media di 1,91 mm di incisivi centrali e le donne - 3,4 mm. Il livello di esposizione dei denti a riposo può diminuire con l’età semplicemente a causa dell’effetto della gravità sui tessuti molli. La foto 19 illustra la posizione dei denti nella cosiddetta posizione “E”. Questa è la posizione di riposo creata dalle labbra e dai muscoli quando il paziente dice "E". È simile alla posizione del sorriso, ma i tessuti molli sono in una posizione più funzionale. In tali condizioni, il tagliente dell'incisivo centrale occupa il 50-60% della posizione tra il labbro superiore e quello inferiore. L'autore di questo articolo ritiene che la lunghezza dell'incisivo centrale di 10,5 mm possa essere considerata accettabile per tenerne conto nella pianificazione di ulteriori trattamenti odontoiatrici. In questo caso la posizione del tagliente a riposo e durante la pronuncia della “E” consente di pianificare la posizione spaziale più idonea e quanto più armonica possibile per il paziente. Tuttavia, quando si aggiunge lunghezza alla fresa senza giustificazione per ottenere 10,5 mm, i problemi iniziano nella curva di inviluppo della funzione e nella zona neutra. Inoltre si possono notare anche cambiamenti fonetici. Il labbro inferiore dovrebbe interagire con il bordo tagliente degli incisivi superiori in modo rilassato e naturale, cosa particolarmente evidente quando si pronunciano i suoni “V” e “F”. In questo caso il contatto del labbro con il tagliente deve avvenire sul lato interno del bordo rosso delle labbra e in nessun caso sulla pelle. L'ultimo errore si osserva abbastanza spesso nei restauri troppo lunghi dei denti anteriori della mascella superiore.

Determinazione della posizione orizzontale del tagliente

I medici spesso prestano attenzione alla posizione verticale del bordo incisale, dimenticando l’importanza della posizione orizzontale del bordo coronale degli incisivi. Questa posizione dovrebbe anche essere coerente con la curva di inviluppo degli incisivi durante la funzione e con il profilo complessivo della zona neutra. Una posizione troppo anteriore del bordo incisale può causare alterazioni nel rapporto con il labbro inferiore, limitando la normale chiusura delle labbra tra loro. Una posizione eccessivamente labiale del bordo incisale spinge il labbro anteriormente e lo fa “lavorare” attorno alla posizione spostata della corona in un modo molto innaturale. Di solito, i pazienti in questi casi lamentano affaticamento muscolare e disagio durante la funzione. Lo spostamento del tagliente provoca oralmente una restrizione anteroposteriore nella curva di inviluppo della funzione. Di conseguenza, quando la ganascia si chiude, si svilupperà una zona di interferenza concentrata proprio nella zona del tagliente. Inoltre, si stanno sviluppando anche cambiamenti fonetici nella pronuncia dei suoni “V” e “F”. Inoltre, la posizione orizzontale del tagliente è estremamente importante per la formazione del suono “C”, poiché quando lo si pronuncia l'aria si comprime letteralmente e scivola tra gli incisivi superiori e inferiori. Secondo le osservazioni dell'autore, si osservano più spesso errori di posizionamento troppo vestibolare dei denti frontali della mascella superiore. Tipicamente, tali errori sono causati da una progettazione inadeguata della preparazione del dente, mediante una preparazione insufficiente e una riduzione del tessuto su un piano, invece che su tre. Quando i terzi medio e incisale della corona non sono preparati, l’odontotecnico deve modellare il progetto con un volume di materiale in eccesso, in base alle condizioni esistenti. Pertanto, per controllare la riduzione dei tessuti duri, è necessario utilizzare chiavi diagnostiche in cera, che consentono la preparazione nei tre piani naturali del dente, garantendo il corretto disegno del moncone (foto 26-27).

Lavoro di squadra con un tecnico ceramico e scelta del restauro

Un risultato positivo del trattamento è il risultato di un approccio di squadra. Inoltre, la responsabilità di organizzare tale approccio spetta al dentista. Il medico dovrà fornire al tecnico tutte le informazioni necessarie, comprese le fotografie cliniche prima e dopo la preparazione, nonché le fotografie delle strutture temporanee fissate. L'elemento chiave dell'interazione del team rimane un'impressione adeguatamente ottenuta. Dopo aver provato le corone provvisorie, la chiave in silicone consente di duplicare o regolare in modo controllato la posizione richiesta del tagliente. Quando si lavora con corone provvisorie è importante collegare anche l’arco facciale. Permette un trasferimento tridimensionale della mascella (compresa la posizione dei bordi taglienti) e dell'articolazione nell'articolatore. Inoltre, grazie all'arco facciale, è possibile trasferire la posizione dell'asse condilare durante la chiusura delle mascelle nella struttura del piano di trattamento complessivo. Questo aspetto è estremamente importante quando si registra la relazione centrale delle mascelle. Senza tutti questi dati, il tecnico deve semplicemente indovinare quale posizione della mascella è fisiologicamente ottimale per un dato paziente. Un altro aspetto importante dell'interazione è la scelta del design ortopedico. L'odontotecnico conosce più a fondo i vantaggi e gli svantaggi di ciascuno dei materiali utilizzati e la prevedibilità del loro utilizzo durante la riabilitazione estetica.

- rischio estetico

Quanti denti sono visibili quando si sorride? La parte cervicale dei denti è esposta? È necessario coprire l'area dei triangoli neri? È possibile ripristinare il sorriso del paziente nel modo più naturale possibile, tenendo conto dei suoi desideri e dei rischi esistenti?

- rischio occlusale

Quali sono i rischi di fallimento del restauro in condizioni di normale funzionamento dell’apparato dentofacciale del paziente e in condizioni di disfunzione? Il medico ha monitorato la posizione articolare? Il paziente presenta segni di bruxismo? Questi fattori determinano la scelta del restauro in base alla sua resistenza, perché le corone belle, ma con un alto rischio di frattura, non sono essenzialmente funzionalmente significative.

- qualità dello smalto

Per garantire un'adeguata adesione dei restauri, in particolare delle faccette, è necessaria la salute strutturale dello smalto. La carenza di smalto giustifica la scelta di altri metodi di fissazione e una revisione dell'approccio al trattamento.

- qualità della dentina residua

La qualità della dentina residua è particolarmente importante nella zona dei denti distali. La dentina interessata o sclerotica provoca una diminuzione della forza di adesione. Pertanto, potrebbe essere necessario utilizzare metodi alternativi di fissazione delle strutture protesiche.

- la capacità di garantire un adeguato isolamento del campo di lavoro

Un isolamento insufficiente del campo di lavoro compromette la qualità dell'adesione del restauro. Pertanto, il medico deve decidere se può mantenere la pulizia del campo di lavoro per un tempo sufficientemente lungo e con alta qualità?

L'uso di materiali diversi determina la quantità di preparazione necessaria per garantire un'adeguata resistenza ed estetica dei restauri. La conservazione delle strutture proprie del dente dovrebbe essere una priorità per la riduzione mirata di smalto e dentina. Il medico deve anche decidere un materiale che possa soddisfare sia la resistenza che i criteri estetici del restauro.

Rilevamento errori nella posizione del tagliente

Nelle fasi di pianificazione, è importante garantire non solo il processo di analisi di tutti i parametri della situazione clinica, ma anche l'individuazione di possibili errori durante le manipolazioni diagnostiche.

Errori di posizione troppo vestibolare del tagliente

Quando il bordo incisale è posizionato troppo vestibolare, il paziente può lamentare incisivi troppo lunghi, secchezza costante e fastidio al labbro superiore. In questo caso si possono formare sensazioni di sovraccarico e cambiamenti nel rapporto con il labbro superiore nel labbro inferiore. I pazienti si sentono a disagio nel pronunciare i suoni “F” e “V”. Inoltre, potrebbero verificarsi problemi con il suono “C”, poiché la mascella inferiore cercherà di trovare la posizione corretta con gli incisivi superiori quando lo pronuncia. Si può quindi affermare che la posizione del tagliente è troppo vestibolare.

Errori di posizione troppo linguale del tagliente

Questi tipi di errori sono spesso associati a restauri non riusciti. Se il posizionamento è troppo linguale, il primo contatto durante la chiusura delle mascelle si forma proprio nella zona dei taglienti degli incisivi. Ciò aumenta il rischio che i restauri si scheggino o si distacchino. Il primo di questi problemi, che può essere notato anche nella fase di utilizzo delle strutture provvisorie, dovrebbe sollevare dubbi nel dentista e la necessità di rivedere la posizione formata dei taglienti e cambiarla in una nuova e più ottimale. Inoltre, si osserva uno spostamento linguale del labbro inferiore e disturbi nella pronuncia del suono “C”. Per monitorare l'adeguatezza del posizionamento del bordo incisale si possono utilizzare con successo strutture temporanee. I pazienti spesso desiderano ridurre al minimo il tempo in cui utilizzano restauri temporanei e hanno fretta di ricevere corone definitive. Ma non c’è nemmeno bisogno di affrettarsi. Il medico dovrebbe spiegare al paziente tutti i rischi e i benefici derivanti dal controllo della posizione del bordo incisale mediante corone provvisorie, aumentando così la prognosi per ottenere un risultato finale positivo del trattamento.

Caso clinico 1

Questo paziente ha richiesto di migliorare l'aspetto del suo sorriso (Figura 1). Era imbarazzato per i suoi diastemi, soprattutto per quelli che si visualizzavano sul lato destro (foto 2-3). Dal punto di vista estetico i suoi denti anteriori erano caratterizzati da uno squilibrio tra larghezza e lunghezza (foto 2-3), ed il paziente era stato precedentemente sottoposto ad un trattamento ortodontico, in seguito al quale era già stata raggiunta la migliore posizione degli incisivi (foto 4-5).

Foto 1. Foto dell'intero viso del paziente.

Foto 2 - 4. Foto di un sorriso in rapporto 1:3.

Foto 5. Visualizzazione del diastema.

La valutazione della fotografia a riposo ha permesso di constatare che i denti erano troppo lunghi con spostamento verticale dei bordi incisali. La lunghezza degli incisivi centrali superava i 14 mm, il che li rendeva dominanti nel profilo del sorriso. La posizione orizzontale del tagliente dei denti rientrava nei limiti normali. Come metodo di trattamento è stato scelto il protocollo riabilitativo mediante faccette. Tenendo conto della necessità di chiudere i diastemi, il disegno della preparazione prevedeva la riduzione dei tessuti duri dei denti anteriori non solo dal lato vestibolare, ma anche da quello prossimale. In questo modo è stato anche possibile controllare il rapporto lunghezza-larghezza richiesto (foto 7-8).

Foto 6. Vista dei denti del paziente a riposo: segni di eccessiva visualizzazione degli incisivi.

Foto 7 - 8. Vista dei denti preparati: riduzione al minimo della riduzione del tessuto sul lato vestibolare.

La profondità della preparazione sul lato vestibolare è stata di circa 0,3 mm per preservare il più possibile lo strato di smalto. Sul lato tagliente il livello di preparazione è stato formato in modo che la lunghezza degli incisivi dopo il restauro fosse di circa 11,5 mm. I margini di preparazione tra i denti 6 e 7 sono stati posizionati sotto il livello gengivale (Figura 9) per ottenere un restauro dall'aspetto quanto più naturale possibile. L'algoritmo del trattamento è stato progettato in modo da evitare l'effetto dei triangoli neri tra i denti. Come restauri sono state utilizzate faccette in ceramica pressata IPS Empress (Ivoclar Vivadent). Questo materiale è caratterizzato da una maggiore resistenza rispetto alla vetroceramica e da valori estetici piuttosto elevati. Ad esito del trattamento è stato possibile correggere il profilo estetico del sorriso con chiusura dei diastemi e normalizzazione della simmetria dei denti (foto 10-14).

Foto 9. La linea di rifinitura della preparazione è stata posizionata leggermente sotto il livello delle gengive.

Foto 10 - 12. Veduta del sorriso del paziente dopo il fissaggio dei restauri. È stata effettuata la correzione del rapporto tra le dimensioni dei denti, la loro inclinazione assiale e la chiusura dei diastemi.

Foto 13. Il design della preparazione adattato ha consentito restauri dall'aspetto naturale.

Foto 14. Veduta del volto del paziente dopo il trattamento odontoiatrico.

Caso clinico 2

In alcuni casi clinici, per correggere un sorriso nella zona frontale, è necessario effettuare un trattamento complesso preparatorio al fine di ridurre al minimo i possibili rischi estetici e funzionali futuri. In questo caso clinico la paziente si è rivolta alla nostra clinica per migliorare il suo sorriso, ma allo stesso tempo lamentava anche la perdita costante di corone nella zona dei denti 8° e 9° (foto 15).

Foto 15. Vista del paziente prima del trattamento: segni di un sorriso gommoso.

In gioventù la paziente è stata sottoposta a un trattamento ortodontico, che prevedeva la rimozione dei premolari mascellari. I denti 8 e 9 sono stati trattati endodonticamente dopo un infortunio sportivo. Inoltre, dopo questa lesione, è stata osservata un'anchilosi parziale degli incisivi centrali superiori, che ha complicato il processo del loro movimento durante il trattamento ortodontico. La posizione orizzontale dei taglienti era troppo vestibolare. Ciò è chiaramente visualizzato nelle fotografie scattate dall'alto verso il basso (foto 16) e nelle fotografie di profilo (foto 17).

Foto 16. Sorriso visto dall'alto: la posizione dei taglienti dell'8° e 9° dente è troppo vestibolare.

Foto 17. Vista laterale della posizione dei denti del paziente: la posizione degli incisivi è troppo vestibolare.

Durante la conversazione, il paziente ha notato un certo disagio, poiché il bordo tagliente dei denti superiori ha toccato la pelle del labbro inferiore. Anche nel piano verticale la posizione del tagliente era troppo lunga. Questo sintomo è stato notato a riposo (foto 18) e nella cosiddetta posizione “E” della fotografia (foto 19). La foto rivelava anche che i denti anteriori sembravano troppo corti e quadrati. Il paziente aveva anche un sorriso di tipo gommoso (foto 20).

Foto 18. Vista dei denti a riposo: il livello ideale di visualizzazione dovrebbe raggiungere circa 3,5 mm.

Foto 19. L'aspetto di un sorriso quando si pronuncia il suono "i".

Foto 20. Foto del sorriso della paziente prima del trattamento in rapporto 1:3: dominanza degli incisivi nel profilo, posizione errata del piano occlusale, spostamento della posizione degli zenit gengivali.

La soluzione a molti problemi estetici è aggiungere un parametro di lunghezza ai denti problematici. Tuttavia, in questo caso clinico, la lunghezza degli incisivi era già eccessiva. Dopo aver registrato la relazione centrica mediante l'arco facciale e trasferito questi parametri all'articolatore semiregolabile, è stata eseguita la modellazione in cera dei futuri restauri (foto 21-22).

Foto 21 - 22. Formazione di un profilo visivo ottimale su una riproduzione in cera.

Questo approccio ha consentito al parodontologo di valutare accuratamente la quantità di tessuto molle da spostare apicale per ottenere l'armonia del sorriso desiderata (Figure 23-25).

Foto 23 - 25. Vista dei denti dopo la procedura di allungamento della corona.

Inoltre, durante la realizzazione delle strutture provvisorie, si è tenuto conto delle esigenze di riduzione delle dimensioni dei denti stessi e della loro mesializzazione. Pertanto, le strutture provvisorie sono diventate anche un importante strumento diagnostico. Particolare attenzione è stata prestata alla preparazione dei denti su tre piani dal lato vestibolare (foto 26). Sono stati creati un nuovo profilo facciale e una posizione adeguata del bordo incisale. Per controllare la preparazione utilizzando i modelli in cera sono state ricavate delle mascherine in silicone (foto 27).

Foto 26. Preparazione dei denti su tre piani per lingualizzare la posizione dei taglienti.

Foto 27. Controllo del volume della preparazione mediante mascherina in silicone ricavata da una riproduzione in cera.

In questo modo, il medico ha controllato la quantità di tessuto da ridurre per ottenere uno spessore adeguato per i futuri restauri. Tutte le correzioni sono state apportate sui restauri provvisori e da essi è stata ottenuta un'impronta, dalla quale il tecnico ha potuto realizzare con sicurezza le corone definitive. Il problema era tra l'altro che il colore dei denti 8 e 9 trattati endodonticamente era troppo scuro (foto 28). La profondità della preparazione ha raggiunto 0,5 mm, il che ha permesso di regolare il colore dei denti e allo stesso tempo offrire l'opportunità per il trattamento più conservativo. Sui denti 6, 7, 10 e 11 sono state realizzate faccette in disilicato di litio in IPS e.max (Ivoclar Vivadent). Per coprire la tonalità grigia delle corone sono stati scelti i blocchetti ceramici più opachi. Per correggere l'ombra del moncone nell'area dei denti 8 e 9, su di essi sono state fissate speciali corone Captek (Captek).

Foto 28. Vista dopo la preparazione del dente.

Il successo estetico e funzionale del trattamento è stato ottenuto attraverso un'accurata analisi preliminare delle esigenze estetiche e funzionali, tenendo conto delle specifiche posizioni verticali e orizzontali del bordo incisale. Allo stesso tempo, il volume dell’intervento è stato ridotto al minimo, il che ha consentito il massimo risparmio sui costi finanziari del paziente (foto 29-31).

Foto 29. Veduta dopo la sistemazione dei restauri.

Foto 30. Le corone Captek sono state utilizzate per mascherare le discromie. Nella zona degli incisivi laterali sono state fissate faccette E-max.

Foto 31. Vista del paziente dopo il trattamento dentale e correzione della posizione dei denti su tre piani.

conclusioni

I casi clinici che richiedono la correzione del bordo incisale sono piuttosto complessi dal punto di vista di un approccio integrato all’algoritmo di trattamento. Comprendere le caratteristiche del posizionamento del tagliente consente di ottenere il risultato desiderato anche in condizioni cliniche particolarmente difficili. Il risultato previsto del trattamento dentale si basa sull'uso di materiali moderni, sull'implementazione dei principi della progettazione digitale del sorriso e sulla considerazione di tutti i criteri estetici e funzionali necessari.

Le realtà moderne dettano le loro condizioni. L'aspetto influenza non solo la comunicazione e i contatti d'affari, ma anche l'umore psicologico. I denti bianchi come la neve sono un attributo di una persona di successo. Avere paura di sorridere e monitorare costantemente questo processo non è l'abitudine più necessaria.

La condizione dei denti anteriori e degli incisivi laterali è influenzata da molti fattori: sostanze coloranti presenti negli alimenti e nelle bevande, fumo, acqua di scarsa qualità, scheggiature meccaniche e caratteristiche strutturali individuali. I problemi con l'aspetto della “facciata” del sorriso vengono risolti mediante il restauro estetico.

Cos’è il restauro dentale estetico?

10 anni fa, il compito principale del dentista era alleviare le condizioni fisiche del paziente e preservare il dente con l’aiuto del materiale di otturazione e dell’amalgama. Allo stesso tempo, la superficie dei denti era notevolmente diversa da quella reale nel colore.

La procedura di restauro dentale estetico è finalizzata al restauro dei denti utilizzando un materiale polimerico, che consente di restituire non solo la parte funzionale, ma anche il bianco naturale.

Un bel sorriso è:

Gengive sane (nessun sanguinamento o infiammazione);
Dentizione liscia (senza scheggiature o parti sporgenti);
Colore naturale (bianco trasparente).

Con l'aiuto della tecnologia e dei materiali moderni, il paziente acquisisce conforto psicologico e fiducia in se stesso.

Qual è la procedura per il restauro dentale estetico?

Al primo appuntamento, il dentista effettua un esame visivo e controlla la vitalità del tessuto osseo. Se necessario, i canali radicolari e le pareti dei denti vengono ripristinati.

La tecnologia del restauro estetico è finalizzata a risolvere i seguenti problemi:

Forma anatomicamente irregolare dei denti;
Crepe, scheggiature, scheggiature, abrasioni, fessure;
Abrasione eccessiva;
Colore dello smalto scuro (se altri metodi di sbiancamento sono inefficaci).

Esistono 2 metodi principali di ripristino:

Diretto (effettuato nella bocca del paziente) - viene utilizzato un materiale di riempimento con fotopolimeri che riflettono la luce. Il lavoro viene eseguito da un dentista-terapista in 1-2 visite.
Indiretto (le piastre in ceramica sono realizzate separatamente, tenendo conto delle dimensioni individuali): vengono utilizzate faccette che, dopo aver levigato la superficie del dente, vengono incollate su un composto speciale. Il lavoro viene eseguito da un dentista ortopedico in diverse visite.

La scelta della tecnica dipende dalle condizioni dei denti. Se le lesioni sono minori, viene utilizzato il metodo diretto. I difetti gravi vengono mascherati con faccette.

È possibile ripristinare la forma, il colore e la lunghezza sia dei denti anteriori che dei denti laterali.

Come viene eseguito il restauro estetico con il metodo diretto?

La particolarità della tecnologia è quella di scolpire una corona in fotopolimeri o cemento vetroionomerico direttamente nella cavità orale del paziente.

Le fasi principali del restauro con il metodo diretto:

Attività preparatorie: viene effettuata la pulizia igienica del cavo orale dal tartaro e dalla placca (utilizzando pasta professionale e spazzole in nylon). Utilizzando una speciale scala Vita, viene determinato il colore naturale dei denti del paziente e viene selezionata la tonalità appropriata del materiale fotopolimerico.
Se necessario, la preparazione dei tessuti viene eseguita in anestesia locale e con tecnologia delicata: le vecchie otturazioni vengono rimosse, le parti del dente colpite dalla carie vengono perforate. I canali e le cavità sono sigillati.
Per isolare dalla saliva e dall'alito umido, viene utilizzata una diga di gomma (sciarpa in lattice). Il mancato rispetto di questo punto provoca l'infiltrazione di umidità tra la superficie del dente e il materiale del restauro, che provoca la formazione di carie e la perdita dell'intera struttura sotto l'influenza dello stress quotidiano. Se manca metà del dente e viene depolpato, viene installato un perno nel canale per rinforzarlo.
Per ripristinare la corona del dente, viene utilizzata una tecnica strato per strato per applicare materiale di riempimento di diverse tonalità di bianco. Questo le permette di non sembrare “artificiale” e di non distinguersi dal resto.
La fase finale prevede la modellazione della forma utilizzando l'attrezzatura dentale: una fresa, un accessorio per lucidatura e molatura.

Punti importanti del metodo diretto:

La scelta di un dentista per il restauro estetico dovrebbe essere affrontata in modo responsabile. Le difficoltà sorgono nella fase di scelta del colore del materiale di riempimento e di modellazione della corona. In questo caso il medico deve possedere le competenze di un artista e scultore;
Il colore naturale dei denti cambia verticalmente; se non si tiene conto di ciò, la corona restaurata risalterà;
La trasparenza cambia anche dal tagliente alla gomma, quindi viene data preferenza ai materiali che, dopo la polimerizzazione, presentano questa qualità.

Svantaggi del metodo diretto:

Il restauro richiede molto tempo (diverse ore alla poltrona);
Dopo 8-12 mesi (a seconda degli alimenti e delle bevande consumate), il ripieno cambia leggermente colore;
Non può essere installato in pazienti portatori di pacemaker;
L'igiene orale diventa più complicata: sono necessarie una lucidatura periodica e una pulizia igienica professionale.

Vantaggi del metodo diretto:

Un problema estetico si risolve in 1-2 visite;
Possibilità di regolare la forma e il colore della corona;
Lunga durata.

Come viene eseguito il restauro estetico utilizzando il metodo indiretto?

La microprotesi con faccette è una tecnica moderna per correggere gli spazi interdentali, le scheggiature e l'oscuramento dello smalto. Ideale per ripristinare la parte anteriore dei denti.

L'impiallacciatura è un piatto in ceramica o porcellana. Si fissa alla parte esterna della corona mediante colla speciale.

Fasi principali del metodo indiretto:

La fase preparatoria è la stessa del metodo diretto: rimozione del tartaro e della placca.
Levigare lo smalto di 0,5-0,7 mm dalla parte anteriore dei denti. La procedura viene eseguita in anestesia locale.
Presa delle impronte dentali. I campioni delle future faccette si ottengono in 2 modi: utilizzando una pasta speciale (per ottenere una forma anatomica) o utilizzando un modello virtuale realizzato con attrezzature professionali. I tempi di produzione nel primo caso si allungano di 12-14 giorni, nel secondo si riducono a 3-4. Fino a quando le placche non saranno pronte, si consiglia al paziente di indossare faccette rimovibili.
Installazione finale: il dentista attacca le faccette finite con cemento e colla speciali, che aderiscono alla superficie del dente e alla ceramica (o porcellana). Il cemento si indurisce istantaneamente sotto l'influenza di un raggio luminoso.
Nella fase finale viene eseguita la molatura per adattarla al dente reale.

Devi tornare per un appuntamento tra un paio di settimane. Il dentista esaminerà la cavità orale per verificare la presenza di infiammazioni sulle gengive. Ciò è dovuto alla reazione della mucosa alla comparsa di un corpo estraneo.

Svantaggi del metodo indiretto:

Non può essere installato in pazienti con danni estesi al tessuto osseo dovuti alla carie: le pareti del dente non resisteranno alla macinazione e collasseranno;
I rivestimenti non devono essere utilizzati da persone con anomalie della mascella (bruxismo) e maggiore abrasione dello smalto;
Sotto l'influenza di fattori esterni, il rivestimento si scurisce; è necessaria una pulizia e lucidatura professionale periodica.

Se si hanno cattive abitudini (mangiarsi le unghie o i fili), o si praticano sport traumatici come la boxe o la lotta, si consiglia di utilizzare altri metodi di restauro estetico.

Vantaggi del metodo diretto:

L'onlay protegge la superficie del dente dagli effetti aggressivi di fattori esterni;
L'impiallacciatura conferisce al sorriso naturalezza e bellezza e ai denti la forma corretta;
Se vengono seguite le regole di cura, la piastra presenta un'ottima resistenza all'usura;
Una volta installato, non vi è alcuna differenza visiva tra la faccetta e i denti veri.

Per realizzare le faccette vengono utilizzati diversi materiali:

Composito- materiale poco costoso, la durata è più breve di altri. Cambia colore se esposto a coloranti alimentari;
Ceramica- richiede molto tempo per essere prodotto, durevole, non si macchia. Installato sia sui denti frontali che laterali;
Illuminatori di Hollywood- molto sottili, utilizzati a fini estetici per correggere il colore dei denti, ma non sono in grado di nascondere gravi difetti dello smalto.

Il prezzo per il restauro estetico dipende dalle qualifiche del dentista, dalle condizioni dei denti, dalla quantità e qualità del materiale richiesto, dallo stato dell'istituto medico e dalla metodologia. Il costo approssimativo del restauro con materiale di riempimento è di 3.500 rubli, con faccette - di 8.000 rubli.