Iperostosi frontale interna. Iperostosi: cos'è e come trattarla? Quale medico tratta l'iperostosi?

Raccolta di risposte alle vostre domande

L'iperostosi è una malattia in cui vi è un aumento patologico del contenuto di materia ossea nel tessuto osseo invariato. Questo processo è una risposta del tessuto osseo a un carico eccessivo o può essere una manifestazione di una malattia infettiva cronica, osteomielite, alcuni avvelenamenti e intossicazioni, una serie di tumori, danni da radiazioni, ipervitaminosi D e A, morbo di Paget, endocrinopatia (osteodistrofia paratiroidea) , neurofibromatosi e altre malattie . In presenza di crescita patologica di tessuto osseo invariato nell'area della diafisi delle ossa lunghe, che è un cambiamento non infiammatorio nel periostio sotto forma di stratificazione di tessuto osteoide su di esso, possiamo parlare di periostosi.

Un esempio lampante di tale condizione è la sindrome di Marie-Bamberg (altrimenti chiamata periostosi di Marie-Bamberg). Questo tipo di iperostosi tende a svilupparsi a causa di polmonite cronica, tumori polmonari, nonché pneumoconiosi, tubercolosi e una serie di altri fattori.

Classificazione dell'iperostosi

Questo processo patologico ha una classificazione molto ampia. Attualmente si possono distinguere diversi tipi di iperostosi, ciascuno dei quali può essere una malattia sintomatica o indipendente.

Per prevalenza, si possono distinguere i seguenti tipi di questa malattia:

• iperostosi locale;
• iperostosi generalizzata.

Le caratteristiche distintive della prima categoria includono il danno a una delle ossa in caso di carichi costanti e aumentati su di essa. Questo gruppo di iperostosi può essere presente anche in patologie oncologiche, in varie malattie croniche e può anche essere una delle manifestazioni della sindrome di Morgagni-Stuart-Morel. Questa malattia si sviluppa nelle pazienti di sesso femminile, solitamente in età di menopausa o postmenopausa. Le sue caratteristiche distintive includono la compattazione dell'osso frontale, la comparsa di caratteristiche sessuali secondarie caratteristiche degli uomini e la presenza di obesità.

Il secondo gruppo di iperostosi comprende:

• Sindrome di Caffey-Silverman (altrimenti nota come iperostosi corticale infantile) – la patologia può svilupparsi nei bambini in tenera età (di solito colpisce i neonati). Il percorso dell'apparenza può essere ereditario o una conseguenza di una malattia virale. La medicina conosce casi di questa sindrome che si verificano a causa di uno squilibrio ormonale;
• iperostosi corticale generalizzata - può essere trasmessa esclusivamente ereditariamente attraverso un tipo autosomico recessivo, la malattia inizia a manifestarsi solo durante la pubertà;
• Malattia di Kamurati-Engelmann - anche questo tipo di iperostosi è una patologia genetica, ma in questo caso la sua trasmissione avviene in modo autosomico dominante.

Nel caso in cui si osservi la proliferazione della sostanza ossea nelle ossa tubolari, si parla di periostosi. Come accennato all'inizio dell'articolo, l'esempio più eclatante di tale anomalia è la sindrome di Marie-Bamberg. Con questo disturbo la malattia si manifesta nella zona delle gambe e degli avambracci; questa condizione è caratterizzata dalla deformazione delle dita.

Quadro patologico

Nella maggior parte dei casi, l’iperostosi tende a colpire i tipi di ossa tubulari. La compattazione e la proliferazione del tessuto osseo avvengono nelle direzioni endostale e periostale. In questo caso, in base alla natura della patologia sottostante, si possono osservare due scenari:

• nel primo caso, sono interessati assolutamente tutti gli elementi ossei, ovvero: si verifica il periostio, la compattazione e l'ispessimento della fibra corticale e spugnosa, il numero di elementi cellulari immaturi aumenta in modo significativo, una violazione dell'architonica ossea, atrofia del midollo osseo, nonché poiché è caratteristica la sua sostituzione con tessuto connettivo o escrescenze ossee;
• nella seconda variante si osserva un danno limitato alla sola sostanza spugnosa e si formano focolai di sclerosi.

Sindrome di Marie-Bamberger

La sindrome di Marie-Bamberg (o altrimenti questa malattia è chiamata anche osteoartropatia ipertrofica, periostosi ossificante) è un'eccessiva proliferazione del tessuto osseo, descritta per la prima volta dal neurologo francese Marie e dal medico austriaco Bamberg).

La malattia si manifesta sotto forma di iperostosi multiple, per lo più simmetriche, che si verificano nell'area delle gambe, degli avambracci, dei metacarpi e dei metatarsi. Tipica di questa patologia è la deformazione delle dita: la falange si ispessisce sotto l'aspetto di “bacchette”, le unghie diventano come “vetri da orologio”. Le persone che soffrono di questa forma di iperostosi lamentano sensazioni dolorose alle articolazioni e alle ossa. Inoltre, si possono osservare anche disturbi autonomici (ad esempio, aumento della sudorazione, la pelle nella zona interessata diventa molto rossa o, al contrario, diventa atipicamente pallida) e la presenza di artrite ricorrente del gomito, metacarpo-falangea, polso, caviglia e anche le articolazioni del ginocchio sono caratteristiche, il quadro clinico allo stesso tempo è molto logoro. In alcuni casi è possibile un ingrossamento della pelle sulla fronte e sul naso.

L'iperostosi nella sindrome di Marie-Bamberg esistente appare secondaria ed è una reazione del tessuto osseo ad una mancanza cronica di ossigeno e ad uno squilibrio nell'equilibrio acido-base. Questa sindrome può verificarsi a causa di tumori maligni della pleura e dei polmoni, processi infiammatori cronici nei polmoni (come tubercolosi, polmonite, polmonite cronica, bronchite cronica ostruttiva e altre malattie), a causa di malattie renali e intestinali, nonché di malattie cardiache congenite difetti. In casi più rari, la sindrome di Marie-Bamberg si sviluppa a causa di echinococcosi, cirrosi epatica o linfogranulosi. In un certo numero di pazienti l'iperostosi appare improvvisamente e non è associata ad altre patologie.

Quando si esegue un esame radiografico degli avambracci, delle gambe e di tutte le altre parti interessate del corpo, viene determinato un ispessimento simmetrico della diafisi, che si è sviluppato a causa degli strati periostali uniformi e lisci formati. Successivamente, questi strati diventano ancora più densi e iniziano a fondersi con lo strato corticale. Se la patologia sottostante è stata trattata con successo, i segni della sindrome di Marie-Bemberg diminuiscono gradualmente e possono addirittura scomparire del tutto. Per eliminare il dolore severo nel periodo acuto della malattia, vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei.

Iperostosi frontale

L'iperostosi frontale (o altrimenti sindrome di Morgagni-Stewart-Morel) colpisce le pazienti di sesso femminile in età menopausale e postmenopausale. La malattia si manifesta sotto forma di ispessimento della placca interna dell'osso frontale, nonché di obesità e sviluppo dei caratteri sessuali secondari maschili. La ragione della comparsa di questa forma di iperostosi non è stata ancora stabilita, i medici suggeriscono che la sindrome di Morgagni-Stuart-Morel può provocare cambiamenti ormonali inerenti alla menopausa; La malattia si sviluppa in più fasi. Inizialmente, i pazienti avvertono forti mal di testa costrittivi. Le sensazioni dolorose sono determinate nelle zone frontale e occipitale e non dipendono dai cambiamenti nella posizione della testa. A causa del dolore persistente, le donne che soffrono di iperostosi diventano spesso molto irritabili e soffrono di insonnia.

Con il passare del tempo e lo sviluppo della patologia, si verifica un aumento del peso corporeo nei pazienti, che spesso accompagna una maggiore crescita dei peli sul corpo e sul viso; Altri segni clinici di iperotrosi frontale comprendono diabete mellito di tipo 2, alterazioni della pressione sanguigna (di solito elevata pressione sanguigna), palpitazioni, mancanza di respiro e irregolarità mestruali. Queste ultime, a differenza della sindrome della menopausa, non sono accompagnate da vampate di calore. Inoltre, i pazienti spesso sviluppano disturbi nervosi e molto spesso sono presenti disturbi depressivi.

Una diagnosi accurata di iperostosi frontale può essere stabilita sulla base dei sintomi clinici tipici di questa malattia, nonché sull'esame radiografico del cranio. Una radiografia può rivelare escrescenze ossee nell'area della sella turcica e dell'osso frontale. C'è un ispessimento della placca interna dell'osso frontale. Quando viene eseguita una radiografia della colonna vertebrale, spesso vengono rilevate anche escrescenze ossee in quest'area. Studiando il livello degli ormoni nel sangue delle persone con iperostosi, viene diagnosticata una maggiore quantità di somatostatina e adrenocorticotropina, che sono ormoni della corteccia surrenale.

Il processo di trattamento dell'iperostosi frontale consiste principalmente nel seguire una dieta ipocalorica, si consiglia ai pazienti di mantenere un livello sufficiente di attività fisica; In caso di aumento persistente della pressione arteriosa è indicata la prescrizione di farmaci antipertensivi, in presenza di diabete mellito si utilizzano farmaci che correggono i livelli di zucchero nel sangue;

Iperostosi corticale infantile

Un altro nome per questa patologia è la sindrome di Caffey-Silverman. Questo tipo di iperostosi fu descritto per la prima volta nel 1930 dal dottor Roske, ma una descrizione più dettagliata della malattia fu effettuata dagli specialisti Caffey e Silverman nel 1945. Le ragioni per cui si manifesta la malattia non sono state ad oggi stabilite con precisione; esistono diverse teorie che parlano di modalità di origine genetica e virale, nonché del collegamento dell'iperostosi con gli squilibri ormonali;

La sindrome di Caffey-Silverman si sviluppa esclusivamente nei neonati. L'esordio della patologia è molto simile a una malattia infettiva acuta: la temperatura corporea aumenta, il bambino perde l'appetito normale e si osserva un aumento dell'ansia. Un esame del sangue generale determina la leucocitosi e l'accelerazione della velocità di sedimentazione degli eritrociti. Sul viso, così come sugli arti superiori e inferiori dei pazienti con questa forma di iperostosi, compaiono densi gonfiori che non presentano segni di processo infiammatorio e in rari casi possono causare dolore alla palpazione. Uno dei principali segni tipici dell'iperostosi infantile è una particolare forma del viso "a forma di luna" causata dal gonfiore nella zona della mascella inferiore.

Secondo i dati diagnostici a raggi X delle clavicole, nonché delle ossa tubolari lunghe e corte e della mascella inferiore, è possibile rilevare strati periostali lamellari. La sostanza spugnosa è compatta, ispessita e sclerotica. Una radiografia della parte inferiore della gamba mostra una curvatura arcuata della tibia. Per trattare questo tipo di iperostosi vengono prescritti farmaci riparativi. La prognosi per l'iperostosi corticale infantile è abbastanza favorevole; tutti i sintomi scompaiono spontaneamente nel corso di diversi mesi di trattamento;

Iperostosi corticale generalizzata

Questa iperostosi è di natura ereditaria; la trasmissione avviene con modalità autosomica recessiva. Le principali manifestazioni cliniche della malattia comprendono lesioni del nervo facciale, esoftalmomi, notevole deterioramento dell'udito e della vista, ingrossamento del mento e ispessimento delle clavicole. L'iperostosi generalizzata comincia ad apparire nell'adolescenza. In questo caso un esame radiografico determina la presenza di osteofiti e iperostosi corticali.

Iperostosi congenita diafisaria sistemica

Chiamata anche malattia di Camurati-Engelmann. Questo tipo di malattia fu descritta all'inizio del XX secolo dal medico italiano Camurati e dal chirurgo austriaco Egelmann. L'iperostosi diafisaria è una patologia genetica, ereditata con modalità autosomica dominante. La malattia si sviluppa nelle aree della diafisi dei femori, degli omeri e della tibia. In casi più rari, possono essere colpite altre ossa del corpo umano. Puoi anche notare la rigidità delle articolazioni, i muscoli del paziente diminuiscono di volume. Inoltre, si sviluppa una peculiare andatura a “anatra”. La patologia inizia a manifestarsi durante l'infanzia. Il trattamento dell'iperostosi sistemica è finalizzato all'eliminazione dei sintomi della malattia, viene eseguita una terapia di rafforzamento generale e, in presenza di forte dolore, vengono utilizzati preparati a base di glucocorticoidi. La prognosi per la vita del paziente è abbastanza favorevole.

Quale medico tratta l'iperostosi?

Pertanto, ti parleremo di uno di questi: l'iperostosi dell'osso frontale. Di cosa si tratta, lo sa per lo più solo chi ha già riscontrato il problema.

Intanto l’informazione può essere utile a tutti, perché nessuno è immune e tutti possono essere colpiti.

Struttura e anatomia

L'osso frontale è una parte del cranio e della sua base, composta da quattro sezioni:

1. Due orbitali.
2. Nasale arcuato.
3. Squame frontali. Lobuli ossei situati verticalmente. Sono quelli che ci interessano.

Le squame frontali sono costituite da:

• La superficie esterna liscia, che presenta un rilievo nella parte inferiore, è il resto di una sutura frontale. Da bambino divideva l'osso in due metà.
• Due temporali.
• La superficie interna ha forma concava lungo la linea mediana della parte superiore.

È questa parte interna, alla quale è attaccato il processo falciforme delle meningi, che verrà discussa di seguito. Ma prima è importante capire cos'è l'iperostosi in generale e come si manifesta sulla superficie interna dell'osso frontale.

informazioni generali

L’iperostosi è una crescita anormale del tessuto osseo, che può essere una risposta a:

• Infezioni croniche.
• Maggiore carico.
• Avvelenamento.
• Alcuni tipi di tumori.
• La malattia di Paget.
• Disturbi endocrini.
• Danni da radiazioni.
• Osteomielite.

E a rischio è anche chi ha una predisposizione ereditaria. L'iperostosi può formarsi su una o più ossa contemporaneamente. In questo caso, l'osso danneggiato rischia di sviluppare una frattura patologica nell'area in cui appare l'ispessimento.

L'iperostosi locale si riferisce a una formazione benigna del cranio, che si manifesta con un cambiamento nella dimensione di alcune delle sue ossa, solitamente l'osso facciale. Questa è l'iperostosi dell'osso frontale.

Iperostosi della placca interna dell'osso frontale

L'iperostosi frontale è caratterizzata dalla comparsa di escrescenze spugnose e rotonde sulle zone frontali, all'interno delle squame dell'osso frontale del cranio, fino a 1 centimetro di diametro. Di solito sono formati equamente in entrambe le metà. Molto spesso, la malattia colpisce le donne anziane con una storia di sindrome di Morgagni - nel 70% dei casi.

Il quadro clinico è il seguente:

1. Lo squilibrio ormonale porta alla manifestazione delle caratteristiche maschili: i capelli iniziano a crescere sopra le labbra superiore e inferiore, sul mento.
2. Incrementi rapidamente il peso in eccesso.
3. Appaiono formazioni nella regione frontale e sui lati.
4. Una persona soffre di mal di testa insopportabili che gli impediscono di dormire.

Le ragioni della comparsa dell'iperostosi della superficie interna delle squame frontali non sono note con precisione. Si presume che i fattori provocatori oltre alla sindrome di Morgagni possano essere:

1. Disturbi endocrini.
2. Crescita scheletrica anormalmente rapida.
3. Disturbi metabolici o disturbi metabolici.

Molto spesso, la malattia viene diagnosticata accidentalmente durante altri studi. Tipicamente quando una persona presenta sintomi simili alla stanchezza. Pertanto, non sarà possibile determinarlo solo dalle manifestazioni cliniche, è necessario sottoporsi ad un esame completo:

• Radiografia del cranio,
• Esame del sangue generale e test dello zucchero,
• Panoramica craniogrammi dello scheletro,

Come trattare l'iperostosi dell'osso frontale?

Il trattamento farmacologico delle escrescenze stesse non viene fornito, poiché la sua inefficacia è stata dimostrata. In caso di lesioni significative del tessuto osseo si suggerisce la soluzione chirurgica del problema.

I medici tagliano e dividono le escrescenze con un craniotomo, uno strumento medico per perforare il cranio. Il lembo viene quindi posizionato. Se non esiste tale necessità: il tumore è piccolo, il mal di testa non disturba una persona, quindi i medici di solito prescrivono un trattamento per malattie che sono la causa principale dell'iperostosi e dei suoi sintomi:

• Dieta rigorosa per tutta la vita per ridurre e mantenere il peso normale.
• Se è presente ipertensione, vengono assunti farmaci per normalizzare la pressione sanguigna.
• Il paziente ha bisogno di muoversi molto. Questo è importante per mantenere il tono muscolare. Dopotutto, la malattia può diffondersi ad altre ossa. A questo scopo è stato sviluppato un intero complesso di terapia fisica.
• In alcuni casi è indicata la radioterapia, che può ridurre le dimensioni della formazione.

Uno stile di vita e un'alimentazione normali e sani aiuteranno a fermare la malattia e a continuare a vivere una vita piena.

Classificazione

Esistono diversi approcci alla classificazione della proliferazione patologica del tessuto osseo. A seconda dell'entità del processo, l'iperostosi può essere:

1. Locale.
2. Generalizzato.

La prima categoria comprende i casi in cui si verifica un ispessimento di un osso sottoposto a stress costante. Questa patologia si sviluppa molto spesso sullo sfondo del cancro e delle malattie croniche. La variante locale può essere una manifestazione della sindrome di Morgagni-Stuart-Morel. Molto spesso, lo sviluppo di un tale aumento locale del volume osseo si osserva nelle donne durante la menopausa. Un esempio lampante di proliferazione locale della sostanza ossea nelle ossa lunghe è la malattia di Marie-Bamberger.

Nella seconda categoria rientrano i casi di disturbi in cui si verifica un ispessimento uniforme o disomogeneo di tutti gli elementi scheletrici. La sindrome di Caffey-Silverman si distingue per questo decorso. Questa malattia si manifesta nella prima infanzia.

Anche l'iperostosi corticale è una forma generalizzata di patologia. Questa malattia è geneticamente determinata, ma inizia a manifestarsi con sintomi gravi solo durante la pubertà. Inoltre, la malattia di Camurati-Engelmann è una forma generalizzata.

Un altro parametro importante per la classificazione della patologia è il metodo di crescita del tessuto osseo. Ci sono 2 opzioni per la formazione della malattia, tra cui:

• periostale;
• endostale.

Nel primo caso, i cambiamenti patologici si verificano solo nella struttura dello strato spugnoso dell'osso. Ciò porta al restringimento dei lumi esistenti e ad una cattiva circolazione. Con questa opzione si osserva un danno alle ossa della parte inferiore della gamba, alle dita dell'arto superiore, all'avambraccio, ecc.

Con la variante endossea della malattia, i cambiamenti aumentano nella struttura del periostio, del tessuto corticale e spugnoso. Per questo motivo, le ossa diventano compattate quasi uniformemente, il che porta alla comparsa di una pronunciata deformazione di tutti gli elementi della struttura scheletrica, comprese le ossa degli arti. Con questa variante della patologia, l'esame rivela una grande quantità di materia ossea immatura e danni da compressione al cervello.

Ragioni per lo sviluppo della malattia

Nella maggior parte dei casi, l’iperostosi è ereditaria. Varie sindromi geneticamente determinate, a vari livelli, possono essere osservate in diverse generazioni della stessa famiglia. Sono stati identificati alcuni difetti nel corredo cromosomico che possono causare un ispessimento patologico del tessuto osseo. I fattori che possono contribuire allo sviluppo dell'iperostosi nelle persone che non hanno una predisposizione genetica a questa malattia includono:

• aumento del carico su un arto in assenza dell'altro;
• intossicazione acuta con alcune sostanze tossiche;
• lesioni accompagnate da un pronunciato processo infettivo e infiammatorio;
• osteomielite;
• influenza delle radiazioni sul corpo;
• decorso grave della sifilide;
• echinococcosi;
• malattie oncologiche;
• neurofibromatosi;
• cirrosi epatica;
• disfunzione renale;
• Malattie autoimmuni;
• linfogranulomatosi;
• leucemia;
• disturbi della tiroide e dell'ipofisi;
• carenze vitaminiche;
• fratture gravi;
• La malattia di Paget;
• reumatismi.

È comune anche una variante idiopatica dello sviluppo della patologia. In questo caso non ci sono ragioni ovvie per l'aumento del volume del tessuto osseo.

Sintomi

Le manifestazioni cliniche dipendono in gran parte dalla forma del decorso e dalle ragioni che hanno causato l'insorgenza della malattia. Nei casi lievi, quando l'iperostosi è il risultato dell'influenza sfavorevole di fattori esterni e si verifica un ispessimento di una o più ossa, i sintomi pronunciati della malattia possono essere assenti. In questo caso, la patologia viene rilevata per caso durante un esame di routine.

Se la malattia è di natura genetica, è accompagnata da un aumento delle manifestazioni sintomatiche caratteristiche. Con la sindrome di Marie-Bamberger si verifica un danno bilaterale agli elementi ossei, alle gambe, agli avambracci e agli elementi metatarsali. Questa malattia è caratterizzata dalla comparsa di sintomi quali:

• ingrandimento delle dita come bacchette;
• crescita della parte frontale del cranio;
• espansione delle unghie;
• dolore alle ossa e alle articolazioni;
• sudorazione profusa;
• cambiamento nel colore della pelle;
• artrite delle dita.

Sindrome di Morgagni-Stuart-Morel

I sintomi presenti nella sindrome di Morgagni-Stewart-Morel presentano differenze significative. In questo caso, il paziente presenta i seguenti segni di patologia:

• mal di testa;
• abbondante crescita dei peli sul corpo e sul viso nelle donne;
• irregolarità mestruali;
• rapido aumento del peso corporeo;
• disordini del sonno;
• aumento della pressione sanguigna;
• dispnea;
• ispessimento dell'osso frontale e proliferazione delle ossa del cranio;
• sviluppo del diabete mellito di tipo 2.

Iperostosi corticale locale

Con l'iperostosi corticale locale causata da anomalie genetiche, si verificano le seguenti manifestazioni sintomatiche:

• occhi sporgenti;
• aumento del mento;
• diminuzione dell'acuità visiva e uditiva;
• formazione di osteofiti;
• compattazione delle ossa clavicolari.

Nella malattia congenita di Camurati-Engelmann si verifica rigidità delle articolazioni dell'anca e della spalla. Si avverte un forte dolore in queste articolazioni e nella tibia. I muscoli rimangono in uno stato sottosviluppato. In rari casi, possono verificarsi danni alla parte occipitale e interruzione della formazione della volta cranica in un bambino. Le placche parietali si fondono più velocemente. Si osserva spesso l'aspetto di un'andatura a "anatra".

Iperostosi forestale

Con l'iperostosi di Forestier si osserva la compattazione delle ossa nella colonna vertebrale. Altri elementi dello scheletro non subiscono cambiamenti patologici. Le sensazioni dolorose possono intensificarsi durante l'attività fisica e durante periodi prolungati di riposo. A causa del danno al legamento longitudinale anteriore, il paziente può lamentare l'incapacità di piegarsi.

L'iperostosi forestale viene spesso diagnosticata negli uomini di età superiore ai 50 anni, ma può essere rilevata anche nei bambini. In un bambino, lo sviluppo di questa condizione patologica è accompagnato dalla comparsa dei seguenti sintomi:

• aumento della temperatura corporea;
• atrofia del tessuto muscolare
• denso gonfiore sotto la pelle;
• tic nervosi;
• comportamento irrequieto.

Con la sindrome di Caffey-Silverman, le manifestazioni cliniche si verificano solo nei neonati. Con questa forma della malattia appare un caratteristico gonfiore sulla mascella superiore e inferiore del bambino. I segni del processo infiammatorio possono essere assenti. I pazienti sviluppano un caratteristico viso a forma di luna. Questo effetto si verifica quando le ossa della parte facciale del cranio crescono.

Questi cambiamenti possono causare dolore e disagio nel bambino. Potrebbe esserci compattazione delle ossa lunghe, delle clavicole e incurvamento della tibia.

La caratteristica principale del decorso di questo tipo di malattia è la possibilità di scomparsa spontanea di tutti i sintomi entro pochi mesi.

Misure diagnostiche

Per identificare l'iperostosi e le cause della sua insorgenza, il paziente richiede la consultazione di una serie di specialisti altamente specializzati, tra cui:

• endocrinologo;
• gastroenterologo;
• tisiatra;
• oncologo;
• pediatra;
• reumatologo, ecc.

Per chiarire la diagnosi, i medici studiano innanzitutto l’anamnesi medica e la storia familiare. Inoltre, il paziente viene esaminato. Successivamente, viene prescritto un esame del sangue generale. I seguenti studi vengono spesso utilizzati per determinare la malattia:

• radiografia;
• encefalografia;
• ricerca sui radionuclidi.

L'ispessimento del tessuto osseo deve essere distinto da malattie come la tubercolosi, l'osteopatia e la sifilide congenita.

Metodi di trattamento

Il trattamento per questa condizione dipende in gran parte dalla causa della sua insorgenza. Se l'iperostosi è il risultato di un decorso complicato di un'altra malattia, la terapia dovrebbe mirare ad eliminare la patologia primaria che ha causato l'ispessimento degli elementi scheletrici. In questo caso, i farmaci vengono selezionati individualmente per il paziente. Se la proliferazione del tessuto osseo è stata causata da anomalie genetiche, il regime di trattamento comprende:

• ormoni corticosteroidi;
• farmaci per migliorare le condizioni generali;
• dieta speciale;
• massoterapia;
• procedure fisioterapeutiche.

La durata della terapia dipende in gran parte dalle caratteristiche del decorso della malattia e dalla gravità delle manifestazioni cliniche della malattia. I pazienti spesso necessitano di una terapia di mantenimento per tutta la vita.

Complicazioni

Con un decorso aggressivo sfavorevole, l’iperostosi può avere un impatto estremamente negativo sulla qualità della vita del paziente. Questa condizione patologica può causare:

• immobilizzazione articolare;
• disfunzione del midollo osseo;
• disturbi nutrizionali delle strutture cartilaginee.

Inoltre, sullo sfondo di questa malattia si osservano spesso deformazione e maggiore fragilità degli elementi scheletrici.

Iperostosi - sintomi principali:

• Mal di testa
• Arrossamento della pelle
• Dolori articolari
• Cardiopalmo
• Dispnea
• Sudorazione
• Insonnia
• Irregolarità mestruali
• Ipertensione
• Pelle pallida
• Dolore osseo
• Aumento di peso
• Crescita dei capelli di tipo maschile
• Protrusione degli occhi
• Deformità della mascella
• Crescita eccessiva delle ossa frontali del cranio
• Deformazione delle dita
• Gonfiore agli arti
• Pelle in eccesso nella zona frontale

L'iperostosi è una condizione patologica delle ossa, accompagnata da un'elevata concentrazione di materia ossea nel tessuto osseo invariato, che porta alla sua crescita patologica. La ragione principale per lo sviluppo della malattia è che c'è un aumento del carico sull'uno o sull'altro osso.

• Eziologia
• Classificazione
• Sintomi
• Diagnostica
• Trattamento
• Prevenzione e prognosi

I sintomi della malattia differiranno a seconda del tipo di processo patologico. È più grave nei neonati. La principale manifestazione clinica è il gonfiore o la deformazione dell'osso, nonché la rigidità.

Molto spesso l'iperostosi non si manifesta clinicamente, motivo per cui una diagnosi corretta può essere fatta sulla base dei dati ottenuti a seguito di misure diagnostiche strumentali.

Le tattiche di trattamento dipendono direttamente dalla malattia di base che ha causato tale patologia ossea.

Eziologia

Nella stragrande maggioranza dei casi, l'iperostosi ossea agisce come una malattia ereditaria, con la proliferazione del tessuto osseo che avviene contemporaneamente su più ossa. Inoltre, in questo contesto compaiono segni di danno ad altri organi interni e altre patologie congenite.

Tuttavia, le seguenti fonti possono causare questa malattia:

• un colossale aumento del carico su un arto in assenza dell'altro;
• lesioni gravi, integrate da un processo infiammatorio o infettivo;
• intossicazione acuta da sostanze tossiche - questo include piombo, arsenico e bismuto;
• effetti a lungo termine delle radiazioni sul corpo;
• la comparsa di osteomielite o osteomalacia;
• formazione di tumori oncologici;
• neurofibromatosi precedentemente diagnosticata;
• echinococcosi;
• la presenza di sifilide o cirrosi epatica;
• malattie del sangue sistemiche, tra cui la leucemia e la linfogranulomatosi;
• una vasta gamma di patologie renali;
• condizioni patologiche di natura autoimmune;
• disfunzione del sistema endocrino, vale a dire della ghiandola pituitaria e della tiroide;
• mancanza di vitamine A e D;
• Morbo di Paget, purché si verifichi nell'ultimo stadio della sclerosi;
• fratture patologiche;
• disturbi reumatici.

In alcuni casi, non è possibile stabilire la causa dello sviluppo della patologia - in questi casi si parla di iperostosi idiopatica.

Classificazione

Oltre alle forme primarie e secondarie, questa malattia si divide anche in:

• iperostosi locale o locale - caratterizzata dal fatto che solo un osso è coinvolto nella patologia. Ad esempio, nelle donne in menopausa o negli uomini obesi viene spesso diagnosticata l'iperostosi dell'osso frontale;
• iperostosi generale o diffusa - diagnosticata nei bambini durante l'infanzia sullo sfondo di uno squilibrio degli ormoni sessuali, che si verifica a causa di mutazioni genetiche.

La proliferazione patologica del tessuto osseo può svilupparsi in diversi modi:

• periostale: in questo caso si verifica un cambiamento nello strato spugnoso dell'osso, che è irto di restringimento del lume e compromissione dell'afflusso di sangue. La malattia può colpire le gambe, gli avambracci e le dita degli arti superiori;
• endostale: tutti gli strati ossei possono essere modificati, vale a dire il periostio, la spongiosa e la corticale. Ciò porta al fatto che diventano più densi e più spessi, il che comporta una deformazione visivamente pronunciata. Quando viene diagnosticato, si nota l'accumulo di una grande quantità di materiale osseo immaturo e la sostituzione del midollo osseo con fibre di tessuto connettivo.

Sintomi

I segni clinici di tale malattia sono stati descritti da un gran numero di medici, motivo per cui sono stati combinati in sindromi e hanno ricevuto i loro nomi. È per questo motivo che i medici moderni considerano i sintomi dell'iperostosi dal punto di vista di diverse sindromi.

Il danno bilaterale agli avambracci, alle gambe, ai metacarpi e ai metatarsi è chiamato periostosi ossificante o sindrome di Marie-Bamberger, che è caratterizzata da:

Con la sindrome di Morgagni-Stewart-Morel, i sintomi saranno i seguenti:

• forti mal di testa;
• aumento del peso corporeo;
• abbondante crescita dei peli di tipo maschile sul viso e sul corpo nelle donne;
• mancanza di sonno;
• interruzione del ciclo mestruale, fino alla completa assenza dei periodi mestruali;
• aumento dei livelli di pressione sanguigna;
• aumento della frequenza cardiaca;
• dispnea;
• ispessimento della placca interna dell'osso frontale - rilevato durante la diagnostica strumentale;
• sviluppo del diabete mellito secondario;
• crescita delle ossa frontali del cranio.

Sintomi dell'iperostosi infantile, chiamata anche sindrome di Caffey-Silverman:

• gonfiore degli arti superiori e inferiori o del viso, raramente accompagnato da dolore. Vale la pena notare che non ci sono assolutamente segni del processo infiammatorio;
• acquisizione di una forma “a forma di luna” da parte del viso, osservata con deformazione della mascella inferiore;
• compattazione del tessuto osseo nell'area delle clavicole e di altre ossa tubolari, nonché curvatura della tibia.

Una caratteristica distintiva è che tutti i suddetti sintomi di questo tipo di iperostosi possono scomparire spontaneamente entro pochi mesi.

L'iperostosi ereditaria locale, detta anche corticale, è rappresentata dai seguenti sintomi:

• esoftalmo, cioè protrusione degli occhi;
• diminuzione dell'udito e dell'acuità visiva;
• ingrandimento del mento;
• compattazione delle clavicole;
• formazione di osteofiti.

La malattia congenita di Camurati-Engelman o iperostosi diafisaria sistemica è caratterizzata da:

• rigidità e dolore alle articolazioni dell'omero, del femore e della tibia;
• sottosviluppo dei muscoli;
• danno all'osso occipitale - osservato estremamente raramente;
• formazione di un'andatura “a papera”.

L'iperostosi forestale si distingue per il fatto che allo stesso tempo si verifica un fallimento dell'apparato legamentoso delle articolazioni e lo sviluppo dell'immobilità. Molto spesso localizzato nella colonna vertebrale toracica e lombare. Viene diagnosticato più spesso nelle persone di età superiore ai cinquant'anni, principalmente negli uomini. In questo caso i sintomi saranno:

• dolore alla colonna vertebrale, che si intensifica dopo il sonno, l'attività fisica e la prolungata mancanza di movimento;
• danno al legamento longitudinale anteriore;
• incapacità di piegare o girare il corpo.

Vale la pena notare che tale patologia nei bambini si esprime in:

• aumento della temperatura corporea;
• ansia e irritabilità;
• la formazione di rigonfiamenti densi al tatto;
• tic nervoso;
• riduzione del tessuto muscolare.

Diagnostica

Dato che l'iperostosi del tessuto frontale interno o qualsiasi altra localizzazione si forma sullo sfondo di una vasta gamma di fattori eziologici e presenta anche molte varianti del decorso, uno dei seguenti specialisti può diagnosticare e prescrivere un trattamento:

• gastroenterologo o endocrinologo;
• tisiatra e pneumologo;
• oncologo e pediatra;
• ortopedico e venereologo;
• reumatologo e terapista.

Innanzitutto il medico deve:

• per stabilire la causa dello sviluppo della malattia, familiarizzare con la storia medica e la storia della vita non solo del paziente, ma anche dei suoi parenti prossimi;
• Per determinare il tipo di malattia, effettuare un esame fisico approfondito;
• Per compilare un quadro sintomatico completo intervistare dettagliatamente il paziente o i suoi genitori, nei casi in cui il paziente è un bambino.

La diagnosi di laboratorio è limitata a un esame del sangue clinico generale.

La base delle misure diagnostiche sono procedure strumentali, tra cui:

• radiografia delle ossa della volta cranica e dell'intero corpo - per identificare la fonte della patologia;
• TC e MRI: fungono da tecniche ausiliarie;
• encefalografia;
• Attualmente i test sui radionuclidi vengono utilizzati piuttosto raramente.

In alcuni casi, è possibile effettuare una diagnosi corretta utilizzando la diagnosi differenziale con patologie che presentano sintomi simili, vale a dire:

• osteopatie;
• tubercolosi;
• sifilide congenita.

Trattamento

Le tattiche di trattamento per l'iperostosi primaria e secondaria saranno diverse.

Se una tale patologia del tessuto osseo è stata causata da un'altra malattia, allora, prima di tutto, vale la pena curare la malattia di base. In tali casi, il trattamento sarà puramente individuale.

Per eliminare la forma primaria della malattia, utilizzare:

• ormoni corticosteroidi;
• farmaci riparatori;
• dietoterapia mirata ad arricchire la dieta con più proteine ​​e vitamine;
• massaggio terapeutico delle aree parietali, occipitali, frontali e di altre aree problematiche;
• procedure fisioterapiche - per sviluppare le articolazioni.

La questione dell'esecuzione di un'operazione viene decisa individualmente con ciascun paziente.

Cause

Più spesso, l'iperostosi ossea si manifesta come patologia ereditaria ed è una risposta allo sviluppo di osteomielite acuta o lesioni da radiazioni. Altre ragioni per lo sviluppo della malattia sono:

• Lesioni accompagnate dall'aggiunta di processi infiammatori;
• Avvelenamento da piombo, arsenico o bismuto;
• Oncologia;
• Echinococcosi;
• Sifilide;
• Leucemia;
• Morbo di Paget (fase di osteosclerotazione);
• Patologie croniche dei reni e del fegato;
• Carenza di vitamina A e D.

Una causa comune di iperostosi è lo stress eccessivo e costante su un arto mentre l’altra gamba è spesso a riposo.

Classificazione

L'iperostosi ossea è considerata una patologia indipendente o uno dei sintomi nello sviluppo di altre malattie. Il codice ICD è M85 (altri disturbi della densità e della struttura ossea).

Secondo il metodo di crescita del tessuto osseo, si distinguono due tipi:

• Periostale: lo strato spugnoso cambia, quindi il lume dell'osso tubolare si restringe, la circolazione sanguigna nel focus della patologia viene interrotta;
• Endostale: un processo patologico colpisce tutti gli strati ossei, che porta all'ispessimento del periostio, degli strati corticali e spugnosi.

Quando si diagnostica la malattia, si distinguono due forme di diffusione dell'iperostosi:

• Locale (locale): la patologia colpisce solo un osso, il più delle volte si sviluppa a causa di cambiamenti legati all'età, tumori;
• Generalizzato (diffuso): il tessuto osseo cresce in diverse ossa, l'eziologia dello sviluppo è l'ereditarietà o una causa sconosciuta di iperostosi.

Interessante!

Quando la sostanza ossea cresce nelle ossa lunghe, la malattia viene chiamata periostosi. La patologia è caratterizzata da danni agli avambracci e alle gambe.

Tipi di iperostosi

Sintomi

In una fase iniziale, non ci sono segni della malattia; si sviluppano focolai di infiammazione nelle ossa nello stroma del tessuto connettivo del periostio.

A seconda dell’età, del sesso e della sede della malattia, l’iperostosi ossea si divide nelle seguenti tipologie:

• La sindrome di Marie-Bamberg è caratterizzata da iperostosi multipla simmetrica della tibia, degli avambracci e dei metatarsi. Le falangi si ispessiscono e si deformano, la lamina ungueale diventa più convessa. I pazienti avvertono dolore agli arti e alle articolazioni colpiti. All'esame si notano aumento della sudorazione, iperemia del focus patologico o pallore della pelle. Lo sviluppo della sindrome è preceduto da una violazione dell'equilibrio acido-base e da una carenza di ossigeno nel tessuto osseo;
• Sindrome di Caffey-Silverman - si sviluppa nei neonati, il quadro clinico si sviluppa come una malattia infettiva acuta - ipertermia, ansia e perdita di appetito. I gonfiori densi vengono diagnosticati visivamente sul viso, sulle braccia e sulle gambe e sono indolori alla palpazione. All'esame si nota una forma del viso “a forma di luna”: si forma un gonfiore nella zona della mascella inferiore, che è un segno tipico della sindrome;
• L'iperostosi dell'osso corticale è una malattia ereditaria, manifestata da danni al nervo facciale, deterioramento della vista e dell'udito, ispessimento della chiave e formazione di gonfiore sul mento. La patologia compare nell'adolescenza;
• La malattia di Camurati-Engelmann è un'iperostosi del femore, caratterizzata da rigidità dell'articolazione colpita, atrofia muscolare del lato colpito, con conseguente alterazione dell'andatura del paziente e dolore durante il movimento. Più spesso, la patologia si manifesta durante l'infanzia.

Interessante!

Durante la menopausa, le donne possono sviluppare iperostosi ossea frontale, caratterizzata da un ispessimento dell'osso frontale, dallo sviluppo di obesità e di caratteristiche sessuali secondarie (maschili).

Diagnostica

Durante la visita, il medico raccoglie l’anamnesi e i reclami del paziente, effettua un esame esterno e una palpazione e stabilisce la causa dell’iperostosi.

Metodi strumentali per diagnosticare la malattia:

• Radiografia – le immagini mostrano strati periostali simmetrici, le parti epifisarie delle ossa non sono interessate, la tibia è arcuata;
• Analisi del sangue biochimica: rilevamento di disturbi endocrini, processi infiammatori;
• Ricerca sui radionuclidi.

La risonanza magnetica e la TC sono utilizzate come metodi diagnostici ausiliari; se necessario, viene prescritta l'ecografia per identificare la patologia degli organi interni.

È necessario differenziare la malattia dalla tubercolosi, dalla sifilide congenita, dall'osteopatia tossica o dall'osteomielite.

Metodi diagnostici per l'iperostosi

Trattamento

Quando l'iperostosi si sviluppa sullo sfondo di un'altra malattia, viene inizialmente effettuato il trattamento sintomatico della malattia di base.

Il trattamento dell'iperostosi primaria viene effettuato utilizzando i seguenti mezzi:

• Gli ormoni corticosteroidi (Idrocortisone, Lorinden) hanno un effetto immunoregolatore e antiallergico antinfiammatorio;
• I ricostituenti generali (tintura di Aralia, Immunal) aumentano la vitalità del corpo, aumentano l'appetito e aumentano il tasso di rigenerazione del corpo;
• I farmaci antinfiammatori non steroidei (Voltaren, Nurofen) sono prescritti sotto forma di unguenti per il dolore e il gonfiore dei tessuti.

Il trattamento delle malattie concomitanti – obesità, ipertensione – è obbligatorio. Viene effettuata la prevenzione delle esacerbazioni di malattie croniche (artrite reumatoide, artrosi). Il regime di trattamento appropriato viene selezionato da un endocrinologo, reumatologo o chirurgo ortopedico.

È importante seguire una dieta: mangiare cibi ricchi di proteine ​​​​e vitamine (verdura, frutta, manzo e pollo, ricotta). Assicurati di escludere alcol, fast food, cibi grassi e cibi in scatola.

Per ripristinare la funzione motoria delle articolazioni si effettua la fisioterapia: applicazioni di ozocerite, elettroforesi e trattamento con fango.

Per normalizzare il trofismo dei tessuti e lo sviluppo articolare, viene eseguito un massaggio dell'arto interessato (10-12 procedure). Durante la procedura si evita l'impasto intensivo alla fonte della patologia; se compare dolore, il massaggio si interrompe;

Il trattamento chirurgico dell’iperostosi viene effettuato per rimuovere aree di tessuto osseo e sostituire i difetti con metilmetacrilato secondo le indicazioni del chirurgo. L'intervento chirurgico è possibile solo dopo un trattamento conservativo.

Fonti

• https://SuperSustav.ru/boli-v-sustavah/chto-takoe-giperostoz.html
• https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/drugoe/giperostoz.html
• http://SimptoMer.ru/bolezni/sustavy-kosti/2520-giperostoz-simptomy
• https://NogivNorme.ru/bolezni/zabolevaniya-kostej-i-sustavov/giperostoz.html

Crescita eccessiva del tessuto osseo - iperostosi. La malattia è grave. Può procedere come indipendente, quindi con sintomi di altre malattie. Un ruolo speciale nello sviluppo è dato a aumento dello stress fisico sull'osso, danni da radiazioni E intossicazione. Spesso non rilevato immediatamente, è possibile determinarlo dopo studi specifici.

Aumento del tessuto osseo Possibilmente in qualsiasi parte del corpo. Molto spesso diagnosticato nella zona fronte. Normalmente, la placca cranica ha Piatto superficie dai contorni netti. Se viene rilevata una patologia, al paziente viene diagnosticata - iperostosi frontale.

Molto spesso ai pazienti viene diagnosticata Sindrome di Morgagni-Stuart-Morel. Malattia clinica e radiologica, con segni caratteristici di alterazioni della placca osso frontale e anche ossa parte parietale teschi

Nota! La sindrome è la più Spesso incontrato, richiede attenzione esami e appuntamenti trattamento adeguato. Se rilevato precocemente, curabile chirurgico intervento, e nelle fasi successive viene effettuato trattamento sintomatico.

La malattia si sviluppa nel corso di parecchi anni, che indica la crescita del tessuto inerte lungo qualunque cosa cranio rappresenta una minaccia particolare menopausa nella vita di una donna. Ma in effetti, l'iperostosi in questo momento raggiunge il suo massimo più alto fasi.

La malattia è tipica per donne sopra i 70 anni. In casi isolati, può verificarsi dopo i 40.

Classificazione

Questo patologia indipendente, sviluppando sullo sfondo di altre malattie o imparentato con il generale debolezza del corpo. Codice della malattia - M85. La classificazione viene effettuata a seconda proliferazione tessuto osseo:

• cambia preoccupazione strato profondo, violato circolazione nel sito della lesione e appare anche sdoganamento nell'osso tubolare. Questo periodo si riferisce a periostale;
• i sintomi della malattia colpiscono tutti gli strati ossei, periostio si addensa, lo strato spugnoso è interessato. Questa fase si chiama endostale;
• Locale- danno a un osso, associato a età cambiamenti del corpo;
• diffondere- il tessuto osseo cresce parecchi ossa. Il motivo è eredità.

Nota! Nel caso accada crescita nell’osso tubolare, si chiama la malattia periostosi.

Cause di patologia

Il motivo principale dell'apparenza è eredità o la risposta del corpo a un evento acuto osteomielite e sconfitta nella zona radiazione. Ulteriori motivi Sono:

• lesioni, a seguito del quale si sviluppano processi infiammatori;
• partenza arsenico, piombo;
• oncologia;
• sifilide;
• echinococcosi;
• leucemia;
• può svilupparsi quando l'organismo raggiunge lo stadio altraosclerotazione;
• malattie renali ed epatiche, sviluppandosi in cronico. Anche assenza la quantità richiesta di vitamina A, D.

La malattia viene spesso diagnosticata in atleti o persone che hanno carico costante su una delle ossa dello scheletro. Ad esempio, se una gamba è dentro movimento costante, e il secondo a riposo, quindi lo sviluppo garantita. Pertanto il carico dovrebbe essere uniforme ed eguale per il corpo nel suo insieme.

Quadro clinico

La fase iniziale è caratterizzata mancanza di segnali, si sviluppa all'interno dell'osso infiammazione. A seconda dell’età, del sesso e della lesione del paziente, si dividono in seguenti tipi:

1. Aspetto simmetria multipla nella parte inferiore della gamba, nella spalla o nelle ossa metatarsali. Stanno iniziando deformare falangi, l'unghia diventa più convessa. Questo Sindrome di Marie-Bamberg. I pazienti hanno dolore costante nella zona delle estremità, nonché aumentato sudorazione. Il tessuto osseo inizia a morire di fame. È scomparsa ossigeno.
2. Sviluppo neonati. Inizialmente si sviluppa come contagioso la malattia si manifesta perdita di appetito, ansia. Potrebbero essercene piccoli sugli arti rigonfiamento. La forma del viso diventa a forma di luna. Segno tipico - gonfiore nella mascella inferiore.
3. Eredità- è stupito nervo facciale, peggiorando vista e udito. Appare sul mento rigonfiamento. Molto spesso suscettibile bambini in adolescenza.
4. Il femore è interessato, l'articolazione si muove lentamente, l'andatura cambia. soffrire Bambini piccoli.

Nota! La malattia viene spesso diagnosticata in menopausa tra le donne. L'osso frontale si ispessisce, si sviluppa l'obesità e compaiono i caratteri sessuali secondari.

Diagnostica

Quando si effettua una diagnosi, il medico raccoglie anamnesi, scopre la causa dello sviluppo, conduce un esame esterno del paziente. Dopo che il paziente è stato esaminato, si consiglia di sottoporsi i successivi esami:

Importante! Obbligatorio differenziazione con tubercolosi, sifilide, osteomielite.

Trattamento

Durante lo sviluppo sullo sfondo di un'altra malattia, viene prescritto il trattamento sintomatico. Nella forma primaria, vengono utilizzati i seguenti mezzi:

• « Laurenden“—ha un effetto antinfiammatorio, previene lo sviluppo di allergie e ripristina l'immunità;
• « Immune“—la vitalità del corpo viene ripristinata, l'appetito migliora, la rigenerazione viene potenziata;
• « Voltaren» – prescrizione del dolore e, se necessario, per ridurlo. Aiuta a far fronte al gonfiore.

Nota! Viene effettuato il trattamento dell'iperostosi e del recupero nel complesso. In questo contesto è raccomandato rimuovere i chili in più, sono nominati droghe permettendo di ridurre lo sviluppo di artrosi e artrite reumatoide.

Il regime di trattamento è in fase di sviluppo endocrinologo, reumatologo.

Per tali pazienti vietato mangiare cibi ricchi di proteine, vitamine. Eliminato completamente alcol e fast food. Per ripristinare la funzione motoria, fisioterapia. Tenuto massaggio degli arti, mentre è vietato impastare efficacemente nella zona interessata. Possibile aspetto Dolore durante le procedure di massaggio. In questo caso è escluso.

Nota! Se il trattamento specificato non aiuta, viene eseguito operazione, all'interno del quale si svolge sostituzione del tessuto danneggiato metilmetacrilato. Inoltre, l'intervento chirurgico potrebbe essere possibile solo Dopo dopo che sono stati provati tutti i metodi conservativi.

Prevenzione

Misure preventive che potrebbero fermare lo sviluppo della malattia, NO. Si consiglia di attenersi regole:

• divieto di disponibilità cattive abitudini;
• esercizio in piscina, fitness: richiesto di condurre uno stile di vita attivo;
• le infezioni croniche dovrebbero ricevere il trattamento in tempo, così come lesioni sistema muscoloscheletrico;
• regolare esame nell'ambito di una visita medica.

Attenzione!È meglio prevenire una malattia che combatterla per il resto della vita.

Previsioni per il futuro

La previsione dipende esclusivamente da Quando la malattia è stata diagnosticata. In una fase iniziale, tutto può finire favorevole. Ma se la malattia progredisce e il paziente non lo sa, ciò porterà a una malattia disabilità e il movimento dell'articolazione sarà limitato.

Guarda il video - intervento chirurgico sull'osso frontale:

In alcune malattie o come complicazione dopo un infortunio, può svilupparsi una crescita patologica del tessuto osseo. Questa malattia è chiamata iperostosi. Un aumento della massa ossea può verificarsi indipendentemente a causa di patologie ereditarie, anomalie genetiche, squilibri ormonali o aumento dell'attività fisica. Ma a volte tale patologia è un sintomo di varie malattie. Molto spesso, l'iperostosi ossea non causa alcun inconveniente e viene rilevata solo durante gli esami di routine del paziente. La proliferazione del tessuto osseo di per sé non è solitamente pericolosa, ma la patologia che ha portato a questa condizione richiede un trattamento.

Fino ad ora, i medici non hanno un'opinione comune su cosa sia l'iperostosi. La maggior parte dei ricercatori ritiene che questa condizione sia una crescita eccessiva anormale del tessuto osseo sano. Ma c'è anche chi lo attribuisce a processi tumorali o alle conseguenze dell'infiammazione del periostio. Spesso la crescita colpisce tutti gli strati dell'osso. Ciò porta all’atrofia del midollo osseo, poiché il canale del midollo osseo si restringe, a una cattiva circolazione e alla deformazione ossea. Ma a volte l'iperostosi può colpire solo lo strato spugnoso sotto forma di focolai separati di sclerosi.

Un tipo di patologia è il processo di crescita del tessuto osteoide in strati sul periostio delle ossa tubolari. Si chiama periostosi. Questa patologia di solito non è accompagnata da infiammazione e complicazioni gravi.

Classificazione

Di solito ci sono due gruppi di iperostosi: locale e generalizzata. Nel primo caso, la crescita del tessuto osseo avviene in un unico punto. Di solito dove c'è una maggiore attività fisica. Inoltre, l'iperostosi locale può essere causata da un tumore o da gravi malattie sistemiche. Questo gruppo include anche la crescita eccessiva dell'osso dovuta a difetti genetici nella sindrome di Morgagni-Morel-Steward.

L'iperostosi generalizzata è una patologia più grave, solitamente causata da patologie genetiche. Tale danno osseo è osservato nell'iperostosi corticale generalizzata, nella sindrome di Caffey-Silverman, nella malattia di Camurati-Engelmann e in altre malattie. In questo caso non vengono colpiti solo gli arti, ma anche la colonna vertebrale, le clavicole e le ossa della volta cranica.

Inoltre, è possibile distinguere i tipi di patologia a seconda di come cresce il tessuto osseo. In base a questa caratteristica si distinguono le iperostosi periostali, nelle quali è interessata solo la parte spongiosa dell'osso. Sono caratterizzati dalla formazione di focolai locali di sclerosi, visibili ai raggi X come oscuramento, e la circolazione sanguigna e la nutrizione dell'osso vengono interrotte. Con l'iperostosi endostale, tutti gli strati del tessuto osseo sono colpiti. Diventano più densi e più spessi. A causa del restringimento del lume all'interno dell'osso, il midollo osseo viene interessato. Tutto ciò porta a gravi deformazioni, soprattutto se il processo colpisce gli arti.

L'iperostosi generalizzata, accompagnata da danni ad altri organi, si distingue per la presenza di ulteriori sintomi. Sono stati studiati e descritti da diversi medici, quindi è comune identificare le malattie con il loro cognome.

Nella sindrome di Marie-Bamberger si osservano ispessimento delle dita e cambiamenti nella forma delle unghie

Sindrome di Marie-Bamberger

Questa patologia è altrimenti chiamata periostosi ossificante sistemica. La malattia è caratterizzata da lesioni multiple simmetriche delle estremità negli avambracci, nella parte inferiore delle gambe, nei piedi e nelle mani. Questo processo è accompagnato da gravi deformazioni delle dita. A volte può essere interessato l’osso nasale. Con patologia si osservano dolori articolari, iperidrosi, arrossamento o pallore della pelle. Questa malattia è solitamente causata da gravi malattie infettive o sistemiche, tumori e squilibrio acido-base. Pertanto, il trattamento consiste non solo nell'alleviare i sintomi, ma anche nell'eliminare la causa.

Sindrome di Morgagni-Stuart-Morel

La malattia colpisce soprattutto le donne in menopausa ed è causata da cambiamenti nei livelli ormonali. L'ispessimento del tessuto osseo si verifica principalmente sull'osso frontale, a volte si osservano cambiamenti nelle ossa occipitale e parietale. Questo processo è accompagnato da forti mal di testa, irritabilità, disturbi del sonno e disturbi della memoria. Il paziente può anche diventare depresso.

Inoltre, con questa patologia si sviluppa l'obesità e la deposizione di grasso si verifica principalmente sul mento, sul torace e sull'addome. C'è anche crescita di peli sul viso e sul corpo, irregolarità mestruali, mancanza di respiro, tachicardia, aumento della pressione sanguigna e può svilupparsi il diabete.

Nella sindrome di Morgagni-Stewart-Morel si sviluppa un ispessimento dell'osso frontale.

Sindrome di Caffey-Silverman

Questa iperostosi corticale infantile colpisce i neonati. Ciò può essere dovuto a ereditarietà o infezioni virali. Oltre ai sintomi di infiammazione, diminuzione dell'appetito e cambiamenti comportamentali, i pazienti sviluppano aree gonfie sugli arti e sul viso, che di solito non sono dolorose. Le ossa della mascella inferiore sono particolarmente spesso colpite, causando il cambiamento della forma del viso, l'ispessimento delle clavicole e la flessione della tibia. La radiografia evidenzia aree di compattamento della sostanza spugnosa. Con un trattamento tempestivo, la patologia scompare senza lasciare traccia.

Iperostosi corticale generalizzata

La patologia è una malattia ereditaria. I suoi sintomi di solito compaiono solo nell'adolescenza. I pazienti sperimentano un ispessimento della mascella, accompagnato da danni al nervo facciale e un deterioramento della vista e dell'udito. Esternamente si nota un aumento del mento, il viso assume una forma a forma di luna. Inoltre, la crescita del tessuto osseo può verificarsi nella zona delle clavicole e molto meno frequentemente alle estremità.

Malattia di Camurati-Engelmann

Questa malattia è chiamata anche “iperostosi diafisaria sistemica” o “osteosclerosi ereditaria con miopatia”. Anche questa è una patologia congenita e si manifesta già durante l'infanzia. È caratterizzata da displasia diafisaria progressiva, cioè allungamento degli arti. Molto spesso, le ossa della parte inferiore della gamba, delle cosce e della spalla sono colpite simmetricamente. La malattia è accompagnata da debolezza muscolare e limitazione dei movimenti. Il bambino sviluppa un'andatura a papera e avverte dolore alle articolazioni.

Uno dei tipi più gravi di iperostosi è la malattia di Forestier, che colpisce la colonna vertebrale.

La malattia di Forestier

La malattia è anche chiamata “iperostosi scheletrica idiopatica diffusa”. Colpisce la colonna lombare o toracica, raramente la colonna cervicale. A causa della proliferazione patologica del tessuto osseo, si sviluppa la completa immobilità del paziente, l'ossificazione dei legamenti e l'anchilosi delle articolazioni. Pertanto, la malattia di Forestier è nota anche come “iperostosi fissa o anchilosante”. Più spesso colpiti dalla malattia sono gli uomini di corporatura atletica, ossa grandi, che dopo i 50 anni iniziano ad aumentare di peso. Può essere causato da cambiamenti legati all'età nel tessuto connettivo o da processi infettivi e infiammatori nel corpo.

Con la malattia di Forestier si osserva un lieve dolore alla schiena, soprattutto dopo l'attività fisica o un periodo di riposo prolungato, mobilità limitata della colonna vertebrale e riduzione delle prestazioni. Se le escrescenze ossee colpiscono le radici nervose, possono svilupparsi sintomi neurologici. In rari casi, la malattia colpisce il legamento popliteo o iliaco e può verificarsi dolore alle grandi articolazioni degli arti.

Oltre alle patologie ereditarie, l'iperostosi può essere causata da una maggiore attività fisica, lesioni e malattie dell'apparato muscolo-scheletrico.

Cause

Molto spesso, l'iperostosi è causata da patologie ereditarie. Di solito, in questo caso, si osservano escrescenze su diverse ossa, inoltre si sviluppano segni di danno ad altri organi e anomalie dello sviluppo. Ma l'iperostosi può essere causata anche da altri motivi:

• la proliferazione locale del tessuto osseo su un arto si verifica quando su di esso è presente un forte carico, ad esempio in assenza dell'altro arto;
• lesioni gravi accompagnate da infiammazione o infezione;
• avvelenamento da sostanze chimiche, ad esempio piombo, bismuto, arsenico e radiazioni, che portano a intossicazione acuta del corpo;
• osteomielite, osteomalacia;
• neurofibromatosi;
• tumori cancerosi;
• sifilide, echinococcosi, cirrosi epatica;
• malattie del sangue, come la leucemia o la linfogranulomatosi;
• danno renale patologico, che porta all'accumulo di fosfati nel sangue;
• Malattie autoimmuni;
• acromegalia: una malattia della ghiandola pituitaria;
• interruzione del sistema endocrino.

Con l'iperostosi delle ossa del cranio, spesso si sviluppa mal di testa e appare irritabilità.

Sintomi

L'iperostosi è particolarmente difficile nei neonati. Inizialmente, i loro sintomi ricordano un'infezione virale: la temperatura aumenta, l'appetito diminuisce, si verificano irritabilità e ansia. Quindi il viso e gli arti si gonfiano e su di essi compaiono gonfiori duri e dolorosi. In questo caso, potrebbero non esserci segni di infiammazione.

Negli adolescenti e negli adulti, la patologia è caratterizzata, oltre ai sintomi del processo infiammatorio, da danni agli organi della vista, dell'udito, tic nervosi e convulsioni. La limitazione della mobilità si sviluppa a causa della diminuzione del tono muscolare, del dolore agli arti e della rigidità delle articolazioni.

Diagnostica

Con tali reclami, il paziente si rivolge prima a un pediatra o a un terapista. Viene indirizzato per un esame a un ortopedico o un reumatologo. Spesso è necessario consultare un pneumologo, un endocrinologo e altri medici. Di solito la diagnosi non viene posta solo sulla base dei segni esterni. È necessaria anche una radiografia degli arti, della colonna vertebrale o della testa. A volte viene prescritta anche la risonanza magnetica o l'encefalografia. Dopotutto, è necessario differenziare l'iperostosi da malattie con sintomi simili: osteomielite, osteopatia, tubercolosi ossea, sifilide congenita. Inoltre, vengono eseguiti esami del sangue che rivelano un aumento della VES, un aumento dei livelli di somatstatina e adrenocorticotropina.

Per fare una diagnosi accurata, è necessario sottoporsi ad un esame completo

Trattamento

Con l'iperostosi acquisita locale, è importante innanzitutto eliminare la causa del disturbo nella formazione del tessuto osseo. Solo trattando la malattia di base è possibile eliminare la sua crescita patologica. Se la malattia viene diagnosticata precocemente può essere curata senza conseguenze per la salute. Solo a volte si verificano gravi deformità scheletriche che richiedono un intervento chirurgico.

Tipicamente, il trattamento dell'iperostosi consiste in una terapia farmacologica speciale, terapia fisica e procedure fisioterapeutiche. La durata della terapia può durare da diversi mesi a sei mesi. Ma dopo questo, devi essere visitato da un medico 1-2 volte l'anno e fare una radiografia a scopo preventivo.

Terapia farmacologica

Per le patologie del tessuto osseo sono indicati i farmaci che bloccano l'azione della somatropina. Molto spesso si tratta di ormoni corticosteroidi. Inoltre, per alleviare il dolore vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei, ad esempio Diclofenac, Indometacina, Voltaren. In presenza di un processo infiammatorio talvolta sono necessari gli antibiotici.

Inoltre, il trattamento riparativo con grandi dosi di vitamine è molto importante. La prescrizione di altri farmaci dipende dai sintomi associati: è obbligatorio un trattamento adeguato del diabete mellito e dell'ipertensione. Anche gli antidepressivi triciclici e i rilassanti muscolari vengono spesso utilizzati per aiutare il paziente a rilassarsi.

I metodi di trattamento sono selezionati individualmente in base alla gravità delle condizioni del paziente

Trattamenti aggiuntivi

In caso di iperostosi, è importante una dieta contenente grandi dosi di proteine ​​e vitamine, ma deve essere povera di calorie in modo che il paziente non aumenti di peso. Inoltre, è necessario un livello sufficiente di attività fisica. Ciò è necessario per aumentare il tono muscolare e rafforzare i legamenti. Le procedure fisioterapeutiche aiuteranno a ridurre il dolore, ripristinare la mobilità e la circolazione sanguigna. Questi possono essere bagni terapeutici al radon o all'idrogeno solforato, agopuntura, massaggi, trattamenti laser, ultrafonoforesi.

Se non vi è alcun effetto dalla terapia conservativa, così come nei casi di danno esteso al tessuto osseo, accompagnato da grave limitazione della mobilità e del dolore, viene utilizzato il trattamento chirurgico. Molto spesso, ciò comporta la rimozione di aree di ispessimento osseo e un ulteriore innesto osseo.

Trattamento dell'iperostosi spinale

La malattia di Forestier richiede un approccio speciale alla terapia. Poiché il danno alla colonna vertebrale causa una grave limitazione della mobilità, l’obiettivo del trattamento dovrebbe essere quello di rafforzare i dischi intervertebrali e i legamenti e alleviare il dolore. Oltre ai farmaci antinfiammatori ormonali e non steroidei, vengono utilizzati i blocchi spinali. Sono necessari anche condroprotettori per ripristinare il tessuto cartilagineo e agenti che migliorano la circolazione sanguigna, ad esempio la pentossifillina.

Oltre alla terapia fisica, si consiglia di indossare corsetti ortopedici speciali per migliorare la mobilità della colonna vertebrale. Ciò contribuirà a evitare lo sviluppo di cifosi o radici nervose schiacciate.

Vari tipi di iperostosi sono una patologia piuttosto rara del sistema muscolo-scheletrico. Con una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato, la prognosi per il paziente è favorevole, poiché tutte le anomalie vengono solitamente eliminate entro pochi mesi.