Il concetto di processo infettivo: fonte di infezione, vie di trasmissione, organismo suscettibile. Periodi del corso di una malattia infettiva

Proprietà di base delle malattie infettive:

UN) specificità= la capacità di causare una specifica malattia infettiva:

Batteri → batteriosi,

Micoplasmi → micoplasmosi,

Funghi → micosi,

B) infettività= la capacità di trasmettersi da una persona malata o da un animale a uno sano.

Viene chiamato l'organismo da cui l'infezione viene trasmessa a una persona sana fonte di infezione.

Fonte di infezione- questo è un organismo infetto vivente, che è l'ambiente naturale per l'esistenza dell'agente patogeno.

Le fonti di infezione possono essere:

Persone (pazienti o portatori: Portamento acuto e cronico = oltre 3 mesi,

convalescente, temporaneo e doloso),

- animali.

A seconda della fonte dell’infezione, si suggerisce quanto segue: classificazione delle malattie infettive:

1. Antroponosi- il serbatoio principale è una persona; malattie: febbre tifoide, morbillo, epatite A, poliomielite, difterite, varicella, sifilide, gonorrea, scabbia;

2. Zoonosi (zooantroponosi) - il serbatoio principale sono gli animali; malattie: brucellosi, afta epizootica, febbre Q, psittacosi, tricofitosi, tularemia, rabbia;

3. Sapronosi- serbatoio principale:

Suolo, malattie: actinomicosi, aspergillosi, cl.

Acqua, malattie: legionellosi, colera,

Ambiente esterno + animali; malattie: antrace, leptospirosi

IN) capacità di diffondersi ampiamente e rapidamente:

Manifestazioni del processo infettivo sono diversi nei loro parametri quantitativi:

- sporadico - casi di malattia non correlati

- morbilità epidemica = epidemie = distribuzione di massa:

= lampeggiare – in una comunità o località,

= epidemia – uno o più paesi ,

- = pandemia - l'intero globo o più continenti

Ci sono:

Malattie endemiche- permanentemente esistenti in un dato territorio

E malattie esotiche- non tipici di un dato territorio (possono essere una conseguenza dell'importazione di agenti patogeni da parte di persone o animali infetti, con alimenti o prodotti vari).

Malattie focali naturali- in un determinato territorio.

Condizioni di accadimento

Processo epidemicoè l'interazione di tre componenti:

Fonti di agenti infettivi,

Il meccanismo della loro trasmissione,

Popolazione suscettibile.

Proprietà degli agenti patogeni:

- Secondo la capacità di causare malattie i microrganismi possono essere:

Non patogeno: non causa malattie

Opportunistico (ruolo nell'eubiosi) - causa in determinate condizioni,

Gli agenti patogeni causano sempre malattie.

Patogenicità– è la capacità potenziale di un microrganismo di provocare malattie;

Virulenzaè una misura della patogenicità.

Dipende:

Presenza di fattori di patogenicità = pili, capsule, LPS, antigeni, enzimi,

tossine;

Dose infettiva = il numero minimo di microrganismi in grado di causare un processo infettivo: gonococco - 10, agenti patogeni delle infezioni intestinali - 10 7 -10 8,

Il microrganismo deve entrare attraverso cancello d'ingresso= sito di penetrazione - a questo punto le cellule sono private della protezione fisiologica.

Vie di trasmissione:

Aerosol,

Orale-fecale = carne, latte, carne macinata - terreno fertile,

verdure, pane - mantenimento della vitalità,

mosche - trasportatori meccanici di m / o sui prodotti;

Acqua = fare il bagno, sciacquarsi, bere;

Trasmessi da vettori = pidocchi, pulci, zanzare, zanzare, zecche;

Contatto = dritto,

Indiretto;

Verticale (intrauterino) = da madre - feto: toxoplasmosi, rosolia, AIDS; - parenterale = durante procedure mediche (endoscopia, iniezioni).

Organismo sensibile

Suscettibilità- la capacità del corpo di rispondere con l'infezione all'incontro con un agente patogeno. Lo stato di suscettibilità dipende da una serie di fattori che determinano la resistenza specifica e aspecifica:

Resistenza non specifica: lisozima, interferone, complemento, propredina;

Immunità specifica: congenito,

acquisita:

- naturale:

= attivo (post-infettivo),

= passivo(materno)

- artificiale:

= attivo - post-vaccinazione,

= passivo-post-siero.

Altri fattori:

surriscaldamento e ipotermia,

natura della nutrizione,

avitaminosi,

esposizione a sostanze chimiche, radiazioni sul lavoro,

background emotivo, stress

Domanda 2. Forme di infezione e loro caratteristiche.

Per origine le malattie infettive possono essere:

- esogeno– il microbo viene dall’esterno,

- endogeno– la malattia è causata dai propri microrganismi – rappresentanti della normale microflora

Per localizzazione microrganismi nel corpo:

- focale(locale) - il microbo infetta un tipo di tessuto all'ingresso,

- generalizzato– tutto il corpo è interessato:

Se il microbo circola nel sangue, questa condizione viene chiamata batteriemia o viremia,

Se si moltiplica nel sangue - sepsi,

Se una tossina circola nel sangue - toxinemi IO.

Per il numero di agenti patogeni -

Monoinfezione – 1 tipo,

- misto- diversi tipi.

In base alla presenza di malattie ricorrenti:

- Secondario– quando all’infezione causata da un microrganismo se ne aggiunge un’altra, causata da un secondo microbo,

- Reinfezione- reinfezione con lo stesso agente patogeno,

- Superinfezione – la reinfezione avviene prima del recupero,

- Ricaduta – ricomparsa della malattia senza reinfezione.

Per durata:

- speziato– procedere velocemente in breve tempo,

-cronico= persistenza – il microbo rimane nel corpo per molto tempo,

- trasporto microbico– isolamento del microrganismo dopo la guarigione clinica.

Per manifestazione:

- manifesto - appare un complesso di sintomi caratteristici della malattia,

- asintomatico – avviene senza sintomi visibili.

Terzo collegamento processo epidemico - suscettibileorganismo. La suscettibilità è la capacità del corpo di rispondere con l'infezione a un incontro con agenti patogeni. La suscettibilità alle infezioni dipende dalla natura dell'agente patogeno e dallo stato del microrganismo. Questa proprietà è specifica ed è ereditata.

Periodi di malattie infettive

L'infezione acuta si manifesta sotto forma di periodi di malattia regolarmente alternati.

Periodo di incubazione - Questo è il periodo di tempo che va dal momento dell'infezione (introduzione dell'agente patogeno) fino alla comparsa dei primi segni clinici della malattia. Pertanto, questo è il periodo iniziale latente nascosto dell'infezione. Corrisponde alla prima fase dell'interazione tra micro e macrorganismi, obbligatoria per lo sviluppo di qualsiasi processo infettivo.

Le malattie infettive hanno periodi di incubazione che vanno da ore e giorni a settimane, mesi e persino anni. Pertanto, il periodo di incubazione per l'intossicazione alimentare è di diverse ore, per l'epatite virale B - fino a 6 mesi, per le infezioni lente - può durare diversi anni.

Le fluttuazioni nella durata dell'incubazione di un'infezione specifica possono in alcuni casi essere determinate dalla dose infettiva dell'agente patogeno che entra nel corpo umano. Ad esempio, durante le trasfusioni di sangue con l'introduzione di una dose massiccia di HBV nel corpo, il periodo di incubazione ha una durata minima. La durata dell'incubazione può essere influenzata dalla via di ingresso dell'agente patogeno nell'organismo e dallo stato del macroorganismo.

Conoscere la durata del periodo di incubazione della malattia è importante per attuare misure antiepidemiche efficaci. Pertanto, l'isolamento delle persone a rischio di contrarre il colera è per un periodo di 6 giorni corrispondente alla durata del periodo di incubazione, è prevista una quarantena di 6 giorni per le persone che sono state in contatto con pazienti affetti da peste, ecc.

Per alcune malattie, conoscendo il sospetto fatto di infezione (ad esempio, una puntura di zecca, un morso di animale selvatico, una ferita infetta e contaminata), è possibile e necessario effettuare il trattamento già durante l'incubazione. Pertanto, al momento non esistono trattamenti efficaci per la rabbia, tuttavia, una prevenzione di emergenza tempestiva (all'inizio dell'incubazione) e adeguatamente eseguita può prevenire lo sviluppo del processo infettivo in questa malattia mortale. Per alcune malattie (peste, colera, borreliosi trasmessa dalle zecche), durante il periodo di incubazione previsto viene effettuato un trattamento preventivo con farmaci antibatterici.

Il periodo di incubazione termina quando compaiono i primi segni clinici della malattia.

Periodo prodromico - È il periodo dei precursori delle malattie, durante il quale si manifestano i primi segni della malattia senza sintomi evidenti caratteristici di una data nosologia, spesso comuni a molte malattie, cioè aspecifici. La durata del prodromo è solitamente di 1-3 giorni, meno spesso - fino a 7-10 giorni. Si manifesta spesso con segni clinici di generalizzazione del processo infettivo: febbre, malessere, perdita di appetito, debolezza generale, ecc. In malattie come morbillo, rosolia, vaiolo, il periodo prodromico precede il periodo delle eruzioni cutanee. Spesso il prodromo si manifesta come un complesso di sintomi “simil-influenzali”. Con la rabbia, il periodo prodromico, oltre a segni di moderata intossicazione generale, è accompagnato da sintomi di infiammazione nell'area cicatriziale nel sito del morso dell'animale, dove si notano gonfiore, arrossamento, prurito della pelle e dolore.

Le manifestazioni cliniche del periodo prodromico, per la loro natura aspecifica, non consentono di diagnosticare una forma nosologica specifica. Ci sono delle eccezioni a questa regola. Così, con il morbillo nel periodo prodromico, compare un sintomo patognomonico di questa malattia, che ne determina il grande valore diagnostico già nelle prime fasi dell'infezione, nel periodo prodromico. Queste sono le macchie di Filatov-Belsky-Koplik - punti biancastri sulla mucosa orale, circondati da un bordo di iperemia (principalmente sulla piega transitoria dei piccoli molari). L'identificazione di questo sintomo consente di riconoscere il morbillo nel periodo prodromico, anche prima la comparsa di una caratteristica eruzione cutanea.

È noto che la massima contagiosità di alcune infezioni si verifica proprio durante il periodo prodromico, ad esempio nel morbillo, nell'epatite virale, ecc.

In alcune malattie infettive, il periodo prodromico si sviluppa naturalmente a causa della natura ciclica del processo infettivo, in altre può verificarsi o meno (ad esempio con il tifo); Per un certo numero di infezioni, il periodo prodromico non è tipico e, dopo il periodo di incubazione, di regola, si sviluppa acutamente il periodo di un decorso clinico completo (leptospirosi, influenza, ecc.).

IN periodo di picco (il periodo delle principali manifestazioni) della malattia, nel corpo si verifica il massimo accumulo di agenti patogeni e delle loro tossine, si realizza la loro influenza sullo stato di vari organi e tessuti, insieme a segni tossici generali non specifici, sintomi caratteristici tipici di questo si sviluppano infezioni e la tensione maggiore si verifica nelle forze protettive e adattative del corpo.

Uno dei segni più significativi e costanti dell'altezza della malattia è sindrome da intossicazione . L'intossicazione è una conseguenza di vari fattori: antigenemia infettiva, azione di eso ed endotossine, disfunzione degli organi di disintossicazione e altri motivi. Si tratta di un fenomeno complesso, che rappresenta la somma di disturbi della regolazione neuro-riflessi e umorali con vari spostamenti metabolici. L'intossicazione associata all'azione delle esotossine, di regola, provoca un quadro clinico specifico e tipico della malattia (tetano, difterite, botulismo, ecc.). L'intossicazione causata dall'azione delle endotossine provoca segni clinici meno differenziati, spesso simili nelle diverse forme nosologiche. Nella maggior parte dei casi, la gravità della sindrome da intossicazione determina la gravità della malattia.

I segni che riflettono la sindrome da intossicazione includono febbre e disturbi della coscienza. Nella fase acuta della malattia, a seconda della forma nosologica, si presentano segni di danno agli organi o ai tessuti bersaglio con relative manifestazioni. Pertanto, con la leptospirosi durante il periodo di picco, compaiono segni di insufficienza renale acuta, con infezione da meningococco - meningite purulenta, ecc.

IN periodo di piccoÈ possibile distinguere fasi di incremento, massimo sviluppo ed estinzione dei sintomi. La durata di questo periodo di malattia è determinata dalla patogenesi, cioè dalle caratteristiche specifiche della malattia. Pertanto, il periodo di picco può durare da diversi giorni (influenza, peste, colera) a diversi mesi (epatite virale, brucellosi, ecc.).

Fase di estinzione delle manifestazioni cliniche La malattia è accompagnata da una diminuzione dell'intossicazione generale del corpo con una diminuzione della temperatura corporea e un miglioramento delle condizioni generali del paziente. Durante questo periodo sono di grande importanza le crescenti reazioni dell'immunità specifica e l'efficace reazione della difesa non specifica. La fase di estinzione delle manifestazioni cliniche del periodo di picco è sostituita da un periodo di recupero.

Periodo di recupero (convalescenza) caratterizzato dalla scomparsa dei segni clinici della malattia, dal ripristino delle funzioni corporee compromesse, dalla liberazione dagli agenti patogeni e dalle loro tossine. Nella maggior parte dei casi di malattie infettive si sviluppa un'immunità specifica. La durata del periodo di convalescenza varia ampiamente e dipende dalla forma della malattia, dalla gravità, dall'efficacia della terapia e da altri motivi.

Il recupero clinico dovuto alle capacità compensative e adattive del corpo, di regola, è in anticipo rispetto al ripristino patomorfologico degli organi danneggiati. Anche la sanificazione del corpo dall'agente eziologico della malattia può ritardare il recupero clinico. Pertanto, durante il periodo di convalescenza, sorgono le condizioni per lo sviluppo di esacerbazioni e ricadute della malattia.

Esacerbazione caratterizzato da un'intensificazione di varie manifestazioni cliniche e/o di laboratorio della malattia sullo sfondo del loro sbiadimento, di solito durante il periodo di convalescenza.

Recidive (si ripete) le malattie possono svilupparsi in un prossimo futuro dopo un'apparente guarigione - dopo 5-20 giorni o in un secondo momento - dopo 20-30 giorni, talvolta dopo diversi mesi e anni (erisipela ricorrente).

Complicazioni. Il corso del processo infettivo può essere accompagnato dallo sviluppo di complicanze - processi patologici strettamente correlati alla malattia di base. Le complicazioni possono svilupparsi sia in piena che durante il periodo di convalescenza.

Complicazioni causati dall'agente eziologico di questa malattia sono classificati come specifica, derivanti dai processi distruttivi più gravi. Di norma, questa è un'espressione insolita del quadro clinico tipico e delle manifestazioni morfofunzionali dell'infezione (ad esempio, perforazione di ulcere intestinali e sanguinamento intestinale nella febbre tifoide) o una localizzazione atipica del danno tissutale (endocardite da Salmonella).

complicazioni, causati da microrganismi di un'altra specie non specifico per questa malattia. Ad esempio, l’aggiunta di un’infezione secondaria (superinfezione), facilitata dalla diminuzione della resistenza aspecifica dell’organismo.

Le complicazioni delle malattie infettive possono essere causate dalla terapia (shock anafilattico, malattia da siero, malattia da farmaci, ecc.) o dalla violazione del regime da parte dei pazienti.

Il risultato le malattie infettive possono essere guarite (complete o con effetti residui) con vari gradi di immunità acquisita: passaggio alla forma cronica o morte.

Effetti residui rappresentano cambiamenti più o meno stabili nei tessuti e negli organi che si verificano nel luogo di sviluppo dei processi infettivi (sclerosi, cicatrici, deformazioni) o a distanza (paralisi nelle malattie che colpiscono il sistema nervoso).

A residuo I fenomeni della parotite, ad esempio, comprendono l'atrofia testicolare, l'infertilità, il diabete, la disfunzione del sistema nervoso centrale, formata a seguito dello sviluppo di complicanze specifiche della malattia.

Il processo di guarigione prevede meccanismi che garantiscono la distruzione dei microbi nel corpo e la neutralizzazione delle tossine. Hanno lo scopo di eliminare i danni derivanti dall'influenza degli agenti patogeni e delle loro tossine sul corpo e di rimuovere i prodotti di decadimento dei tessuti e i metaboliti dal corpo.

Dopo una singola malattia infettiva, in alcuni casi una specifica relativamente persistente immunità (morbillo, parotite, peste, ecc.). In altri casi l'immunità risulta essere meno forte e meno duratura (dissenteria, malaria, ecc.). Ci sono malattie in cui una persona guarita dalla malattia non riceve l'immunità (infezioni da stafilococco, infezioni da streptococco, gonorrea, ecc.).

Morte nelle malattie infettive si verifica a causa della completa insufficienza delle misure protettive fisiologiche e del danno irreversibile agli organi e sistemi vitali. L'esito fatale può essere predeterminato dalla forma nosologica. Ad esempio, oggi la rabbia, l’infezione da HIV e le infezioni lente sono fatali.

Classificazione delle malattie infettive

Sulla base della localizzazione predominante dell'agente patogeno nel corpo umano, delle vie di trasmissione e dei metodi del suo rilascio nell'ambiente esterno, si distinguono 4 gruppi di malattie infettive. In pratica, la classificazione delle malattie infettive proposta da L. V. Gromashevsky (1941) è ampiamente utilizzata, tenendo conto meccanismi di trasmissione dell'agente patogeno e sua localizzazione nell'organismo. Secondo questa classificazione si distinguono:

Infezioni intestinali (via di diffusione oro-fecale). Nelle infezioni intestinali, l’infezione avviene attraverso la bocca, spesso con cibo e acqua. Gli agenti patogeni dei pazienti e i portatori di batteri vengono rilasciati nell'ambiente esterno con feci o vomito, talvolta con l'urina. I microrganismi delle infezioni intestinali possono persistere a lungo nel terreno, nell'acqua e su vari oggetti (maniglie delle porte, mobili, ecc.). Sono resistenti alle basse temperature e sopravvivono più a lungo in ambienti umidi. Si moltiplicano rapidamente nei latticini, nella carne macinata, nella gelatina, nella gelatina e nell'acqua (soprattutto in estate).

Per alcune infezioni intestinali, soprattutto il colera, l'importanza principale, quasi unica, è la via di trasmissione dell'acqua. La trasmissione per via idrica può essere la principale via di trasmissione della dissenteria causata da Shigella Flexner. È chiaro che in questo caso l'acqua è contaminata da feci quando le acque reflue di servizi igienici, fogne, ecc. entrano nei serbatoi. Il grado di inquinamento dell'acqua è particolarmente elevato nel corso inferiore dei grandi fiumi nelle regioni con un clima caldo.

L'agente patogeno viene trasferito agli alimenti attraverso le mani sporche degli addetti al settore alimentare e anche attraverso le mosche. La contaminazione dei prodotti alimentari non trattati termicamente è particolarmente pericolosa. Le persone che non seguono le regole dell'igiene personale sono principalmente suscettibili alle malattie infettive e diffondono esse stesse infezioni intestinali.

Infezioni delle vie respiratorie (dispersione aerea - diffusione di aerosol, infezione attraverso le vie respiratorie). Le infezioni delle vie respiratorie sono le malattie più comuni e diffuse. Una caratteristica comune per loro è il metodo di diffusione per via aerea con localizzazione dell'agente patogeno nelle vie respiratorie. Nelle infezioni delle vie respiratorie, il contagio si verifica quando si parla, si starnutisce, si tossisce o quando si sta insieme a persone malate in una stanza chiusa.

Il gruppo delle infezioni trasmesse per via aerea comprende principalmente l'influenza e altre malattie respiratorie acute. La trasmissione per via aerea è la principale via di trasmissione di molte altre malattie infettive: difterite, infezione da meningococco, tonsillite, morbillo, rosolia, ecc.

Per alcune zoonosi, la principale via di trasmissione non sono le goccioline trasportate dall'aria, ma la polvere trasportata dall'aria: psittacosi, febbre emorragica con sindrome renale (HFRS), ecc.

Infezioni del sangue trasmissibili (trasmissione dell'agente patogeno attraverso vettori: zanzare, pulci, zecche, ecc.). Negli ultimi anni questa classificazione è stata aggiunta Infezioni del sangue non trasmissibili (infezione tramite iniezioni, trasfusioni di sangue, plasma, ecc.). La fonte dell'infezione è una persona malata o un animale malato. Il portatore di agenti patogeni sono gli artropodi (pidocchi, pulci, zecche, ecc.), Nei cui corpi si moltiplicano i microbi. Quando gli agenti patogeni vengono trasportati da esseri viventi, le infezioni del sangue sono dette trasmissibili: tifo, malaria, peste, borreliosi trasmessa dalle zecche, ecc.

Infezioni non trasmissibili trasmesse per via ematica - il meccanismo di trasmissione dell'infezione è il contatto sanguigno. Le vie di trasmissione possono essere naturali o artificiali.

Vie naturali di trasmissione: sessuale, dalla madre al feto (infezione durante la gravidanza e il parto), dal neonato alla madre (durante l'allattamento al seno), domestica - attraverso l'implementazione del meccanismo di contatto sanguigno attraverso rasoi, spazzolini da denti, ecc. Meccanismo di trasmissione del contatto sanguigno l'infezione si verifica con l'epatite virale B, C e D e con l'infezione da HIV. Via di trasmissione iatrogena si realizza attraverso lesioni della pelle e delle mucose durante procedure terapeutiche e diagnostiche: iniezioni, operazioni, trasfusioni di sangue, esami endoscopici, ecc.

Infezioni del tegumento esterno (diffusione da contatto, infezione attraverso la pelle o le mucose). La fonte di infezione per questo gruppo di malattie può essere l'uomo (erisipela) e gli animali (antrace, ecc.).

Una caratteristica di queste malattie è l'introduzione dell'agente patogeno in luoghi in cui l'integrità della pelle è danneggiata (abrasioni, abrasioni, ferite, ustioni). Gli agenti causali di alcune infezioni possono persistere a lungo nel terreno (tetano). L'infezione in questi casi si verifica a causa della contaminazione del suolo della ferita.

Oltre alla classificazione di L.V. Gromashevsky, tutte le infezioni di cui una persona viene infettata e di cui soffre sono solitamente divise in altri tre gruppi:

Antroponosi - malattie che sono peculiari dell'uomo e trasmesse da persona a persona (dalle parole greche: anthropos - persona, nosos - malattia).

Zoonosi (dalla parola greca zoon - animali) - malattie caratteristiche degli animali e dell'uomo, trasmesse da animale a persona e non trasmesse da persona a persona. Attualmente per le zoonosi offerto il proprio classificazioni ecologiche ed epidemiologiche. In particolare si distinguono tre gruppi di infezioni: - malattie degli animali domestici(agricolo, da pelliccia, tenuto in casa) e sinantropico animali(roditori) e malattie degli animali selvatici(focale naturale).

Sapronosi - malattie i cui agenti patogeni vivono nell'ambiente abiotico (non vivente) - suolo, corpi idrici, aria, ecc.

Inoltre, vengono classificate le malattie infettive per eziologia . In cui evidenziare: batterico , virale , clamidia , rickettsia , spirochetale , micoplasma E protozoi malattie. Negli ultimi anni, un gruppo di infezioni i cui agenti causali sono prioni - virus insoliti che non hanno un nucleo di acidi nucleici e un guscio lipidico (patogeni di infezioni lente).

Malattie infettive di principio clinico e anatomico possono essere suddivisi nei seguenti gruppi:

- infezioni locali (topiche). senza una reazione generale pronunciata del corpo;

- infezioni con una localizzazione predominante del processo in determinati organi e sistemi, ma con una reazione generale pronunciata del corpo;

- infezioni generalizzate.

Questa divisione è condizionata, poiché il processo infettivo può avere le fasi di sviluppo elencate ed essere interrotto in ognuna di esse. Inoltre, il processo infettivo locale è una reazione dell'intero organismo.

Le infezioni locali comprendono foruncolosi, piodermite, lesioni cutanee fungine, ecc. Le infezioni con una localizzazione predominante del processo in alcuni tessuti e organi, ma con una reazione generale pronunciata del corpo, non presentano segni di generalizzazione del processo.

Istituzione educativa di bilancio dello Stato federale di istruzione professionale superiore "Mari State University"

Strumenti di valutazione

B.2.19 Nozioni di base di conoscenze mediche e stile di vita sano

Direzione della formazione 051000.62 Formazione professionale

Profilo formativo:

Economia e Management

Arti e mestieri e design

Metallurgia e ingegneria meccanica

Trasporto

Titolo di studio (laurea) Laurea breve

Dipartimento Teorie e metodi della tecnologia e della formazione professionale

BENE - 1 semestre 1

Forma di studio- tempo pieno

Compilato da: capo. Dipartimento di MBD e BZ, Ph.D. ped. Scienze, professore associato

Yoshkar-Ola2011

Sezione 2: Fornire un ambiente ospedaliero sicuro.

Argomento 2.1. “Controllo delle infezioni. Sicurezza delle infezioni”.

Regime sanitario e antiepidemicoè un insieme di misure organizzative, sanitarie, preventive, igieniche e antiepidemiche volte a prevenire le infezioni nosocomiali.

Il regime sanitario e antiepidemico comprende i requisiti per lo stato sanitario del territorio in cui è situato l'ospedale, l'attrezzatura interna dell'ospedale, l'illuminazione, il riscaldamento, la ventilazione e lo stato sanitario dei locali. L'infezione nosocomiale è qualsiasi malattia infettiva che si verifica in un paziente a seguito del suo ricovero in ospedale o della richiesta di assistenza medica, o una malattia infettiva di un dipendente a seguito del suo lavoro in questa istituzione.

Le misure di disinfezione e sterilizzazione costituiscono la base per la prevenzione delle infezioni nosocomiali.

« Infezione nosocomiale. Processo e controllo delle infezioni"

Processo infettivoè un concetto che definisce l'interazione di macro e microrganismi, contribuendo all'emergere di una malattia infettiva in varie forme: acuta, cronica, latente e portatrice.

La condizione principale per il verificarsi di un processo infettivoè la presenza di un agente patogeno. Le infezioni nosocomiali si verificano solo in presenza di tre parti del “processo infettivo”:

1. Patogeno.

2. Via di trasmissione.

3. Il corpo umano suscettibile alle infezioni (macroorganismo)

Patogeni delle infezioni nosocomiali.

Microflora opportunistica: stafilococchi, Staphylococcus aureus, streptococchi, Pseudomonas aeruginosa, pseudomonas, batteri gram-negativi e loro tossine (Escherichia coli, Proteus, salmonella e altri).

I serbatoi (fonte) delle infezioni nosocomiali sono:

Il paziente (il suo sangue, le secrezioni, le secrezioni, le ferite, le bende, la cavità orale, la pelle, le mucose, i vasi che utilizzano, le sacche per l'urina e la colostomia, la biancheria da letto);

Personale medico (mani, intestino, sistema genito-urinario, cavità orale, rinofaringe, pelle, capelli);

Ambiente (personale, visitatori, cibo, polvere, acqua, attrezzature, aria, medicinali, uso di disinfettanti a bassa concentrazione).

Habitat tipici delle infezioni nosocomiali.

Nelle istituzioni mediche, gli habitat tipici delle infezioni nosocomiali, che sono fonti esogene di infezione, possono essere:

Prodotti in gomma (cateteri, tubi di drenaggio);

I dispositivi che utilizzano acqua e antisettici (distillatori, inalatori, ionizzatori, ecc.)

Apparecchi per la respirazione artificiale;

Utensili.

Fonti endogene di infezione, ad es. I loro habitat primari nel corpo umano sono:

Pelle e tessuti molli;

Tratto urinario;

Cavità orale, rinofaringe, vagina, intestino.

Attraverso le mani trasmessi al personale: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus A, Enterococcus, Escherichia, Klebsiella, Enterobacteriaceae, Proteus, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa, batteri anaerobici, funghi Candida, herpes simplex, virus della poliomielite, virus dell'epatite A.

Malattie legate alle infezioni nosocomiali

Si tratta di malattie infettive infantili (morbillo, scarlattina, difterite, rosolia, parotite, ecc.), intestinali (salmonellosi, amebiasi, shigellosi, ecc.), infiammatorie purulente (piodermite, ascessi, ecc.), malattie infettive particolarmente pericolose ( antrace, peste, febbre tifoide, ecc.), nonché malattie virali (influenza, epatite, AIDS, ecc.).

Anche nei paesi altamente sviluppati, più del 5% dei pazienti ospedalieri presenta infezioni nosocomiali.

Meccanismi di trasmissione delle infezioni nosocomiali

Ci sono:

- aerosol(via di trasmissione - goccioline trasportate dall'aria, polvere trasportata dall'aria);

- contatto(via di trasmissione - contatto, contatto domestico, cibo, acqua);

- meccanismo artificiale di trasmissione dell’infezione(trasmissione artificiale o medica), che svolge un ruolo importante nella diffusione delle infezioni nosocomiali e avviene attraverso il contatto con sangue e altri fluidi biologici.

Fattori che influenzano la suscettibilità dell’ospite alle infezioni

I fattori principali sono l'età di una persona, condizioni ambientali sfavorevoli, insufficiente difesa immunitaria del corpo, molte procedure terapeutiche e diagnostiche, malattie croniche del corpo, accumulo di agenti patogeni di infezioni nosocomiali a causa della violazione del regime sanitario e antiepidemico delle cure mediche istituzioni, mancato rispetto delle norme di asepsi e antisettici, violazione delle norme di disinfezione e sterilizzazione di strumenti e dispositivi medici.

"Infezione"- tradotto dal latino significa "infezione" - questa è l'introduzione e la riproduzione di un microrganismo in un macroorganismo con il successivo sviluppo di varie forme della loro interazione: dal trasporto alla malattia clinicamente grave.

Caratteristiche del decorso delle malattie infettive:

1. specificità del patogeno

2. partecipazione di massa

3. immunità: l’immunità relativa del corpo alle malattie. L'immunità può essere naturale e artificiale, a sua volta l'immunità naturale si divide in: congenita e acquisita.

4. ciclicità:

- periodo di incubazione (nascosto)- dal momento dell'introduzione del microrganismo allo sviluppo dei primi sintomi della malattia;

- premonitore– precursori di una malattia con sintomi ad eziologia sconosciuta (aumento del t, comparsa di eruzioni cutanee, naso che cola, mal di testa, ecc.), caratteristici di diverse malattie;

- l'altezza della malattia– compaiono i sintomi caratteristici di una specifica malattia infettiva (ad esempio, con l’epatite – ittero della pelle e delle mucose);

- scomparsa della malattia– i sintomi della malattia diminuiscono e scompaiono.

- convalescenza- recupero.

Alcune malattie infettive hanno un decorso cronico, poi dopo un periodo di estinzione inizia un periodo di remissione.

Vie di trasmissione:

· acqua– il più comune, perché l’acqua viene utilizzata dagli esseri umani per cucinare, bere, lavarsi, ecc. È caratterizzato da un carattere di massa, perché colpisce un gran numero di persone contemporaneamente, all'improvviso, l'aumento dell'incidenza diminuisce rapidamente quando la fonte dell'infezione viene eliminata. Si diffondono così infezioni intestinali come tifo, colera, dissenteria;

· cibo– si verifica quando il cibo è contaminato da microrganismi patogeni. Esempi di malattie trasmesse attraverso questa via sono le malattie intestinali - dissenteria, salmonellosi, ecc. Altrimenti, queste malattie sono chiamate "malattie delle mani sporche".

· contatto-famiglia– si verifica quando un agente infettivo entra in contatto con un macroorganismo. Ne esistono di due tipi:

a) contatto diretto – con contatto diretto dell’agente infettivo con il microrganismo. Tutte le infezioni a trasmissione sessuale (sifilide, HIV, gonorrea, tricomoniasi, gonorrea, ecc.), infezioni della pelle - scabbia, infezioni virali - herpes vengono trasmesse in questo modo.

b) contatto indiretto - indiretto dell'agente infettivo con il macroorganismo attraverso oggetti comuni, ad es. uso domestico e industriale. Ad esempio, scabbia, microsporia (tigna), ecc.

· polvere nell'aria, nell'aria(entra nel corpo quando si tossisce) - trasmesso e localizzato nel tratto respiratorio Esempi di infezioni trasmesse per via aerea: difterite, pertosse, morbillo, influenza, scarlattina, ecc. Esempi di infezioni da polveri disperse nell'aria sono la tubercolosi e l'antrace. L'agente patogeno è stabile nell'ambiente.

· trasmissibile– attraverso il flusso sanguigno – attraverso insetti succhiatori di sangue: i pidocchi provocano il tifo e la febbre ricorrente, le pulci – la peste, le zecche – l’encefalite, ecc.

· artificiale(artificiale) – attraverso strumenti medici contaminati.

Processo infettivoè un processo che si sviluppa in un macroorganismo a seguito dell'introduzione in esso di un microrganismo patogeno.

Il processo infettivo non avviene spontaneamente. Ha collegamenti specifici che causano lo sviluppo del processo infettivo.

Il modo principale per prevenire le infezioni nosocomiali è spezzare la catena dell’infezione!!!

Modi per interrompere la catena dell’infezione:

1. Implementazione di un controllo efficace sulle infezioni nosocomiali.

2. Eliminazione degli agenti infettivi (regime sanitario e antiepidemico di vari locali di un istituto medico).

3. Interruzione delle vie di trasmissione.

4. Aumentare la resistenza del corpo umano (immunità).

Misure epidemiologiche globali dovrebbero essere mirate a tutti e tre gli ambiti, inoltre è necessario attuare una serie di misure mediche: riduzione della morbilità degli interventi medici, profilassi antibiotica delle infezioni nosocomiali, ecc.

Popolazione suscettibile- il terzo prerequisito per l'emergenza e il mantenimento.

Suscettibilità

La capacità del corpo di rispondere all’introduzione di un agente patogeno con una serie di reazioni patologiche specifiche. La suscettibilità alle malattie infettive è determinata principalmente dalla sensibilità ineguale del corpo di persone diverse all'introduzione di vari agenti infettivi. Dipende da lo stato del corpo umano, la sua età, sesso, caratteristiche qualitative dell'agente patogeno, la sua dose e le condizioni specifiche del luogo e del tempo di sviluppo.

La sensibilità è solitamente espressa indice di contagio- un'espressione numerica della predisposizione alla malattia durante l'infezione primaria con qualsiasi agente patogeno specifico. L'indice di contagiosità mostra il grado di probabilità che una persona si ammali dopo un'infezione garantita. Con un indice di contagio elevato, la predisposizione individuale non può avere un impatto significativo sulla morbilità; con un indice basso, la morbilità dipende maggiormente dalla predisposizione della persona alla malattia. L'indice di contagio è espresso come frazione decimale o come percentuale. Quindi, con il morbillo questa cifra si avvicina a 1 (100%), con la difterite è 0,2 (20%), con la poliomielite - 0,001-0,03%.

È ben nota l’eterogeneità delle persone in termini di suscettibilità e resistenza ai vari agenti patogeni. Si manifesta costantemente sotto forma di differenze nella risposta dei singoli individui all'esposizione allo stesso agente alla stessa dose e per la stessa durata di esposizione al corpo. In tali casi è possibile un polimorfismo pronunciato delle manifestazioni cliniche della malattia - dalle forme fulminanti e fatali più gravi ai casi più lievi, che influenzano a malapena le condizioni generali del paziente. Nel caso del colera, ad esempio, sono possibili forme molto lievi della malattia e un trasporto asintomatico, ma anche condizioni gravi che portano alla morte. Con la poliomielite, sul totale delle persone infette, solo l'1-2% sviluppa una forma paralitica, il 5-6% ha una forma lieve e il 92-94% soffre di un'infezione asintomatica.

Caratteristico per la prima infanzia diminuzione della reattività immunologica, causato dallo sviluppo insufficiente del tessuto linfoide, dalla debole capacità di sintesi dei neonati, dalla mancanza

plasmacellule coinvolte nella sintesi dell'AT, nonché una ridotta capacità di risposta infiammatoria. L'inerzia immunologica dei neonati viene presa in considerazione quando si elabora il programma di vaccinazione. Nella vecchiaia, anche le capacità immunologiche dell'organismo si indeboliscono, a causa sia di una diminuzione della reattività generale dell'organismo, sia di un indebolimento dei meccanismi fisiologici che assicurano la formazione dell'immunità.

Ricettività naturale

causare malattie negli adulti alla dose di 10 corpi microbici. Minimo

La dose infettiva di Shigella flexneri subserovar 2a è pari a 10*2 corpi microbici. La virulenza di Shigella sonnei è ancora più bassa: la dose infettiva minima è di 10 * 7 corpi microbici.

Dovrebbe essere distinto dall'immunità naturale immunità, causato da reazioni immunitarie che si sono sviluppate in risposta all'introduzione di un agente patogeno nel corpo, immunizzazione con vaccini o tossoidi. Questa condizione è nota come attivo. L'attività attiva può verificarsi a seguito di un'immunizzazione latente o frazionata con dosi piccole e subinfettive che non sono in grado di causare una malattia clinicamente significativa. Oltre a quello attivo, si distinguono anche passivo- una condizione che si sviluppa dopo l'introduzione dell'AT già pronta nel corpo umano. La presenza di immunità passiva è tipica anche dei neonati (a causa dell'AT ricevuta dalla madre).

Il decorso del processo infettivo è fortemente influenzato dallo sviluppo di reazioni immunitarie e da fattori di resistenza non specifica. Sullo sfondo di immunodeficienze acquisite o congenite, i microrganismi non patogeni (più precisamente, che non causano danni a una persona sana) (pneumocystis, toxoplasma, ecc.) sono in grado di causare il cosiddetto infezioni opportunistiche(dall'inglese opportunità - opportunità, opportunità).

Dopo le infezioni, nella maggior parte dei casi, si forma l'immunità post-infettiva e con l'introduzione di agenti immunizzanti attivi (vaccini e tossoidi) - immunità artificiale.

In molte malattie infettive l'influenza decisiva sul decorso è immunità post-infettiva. Innanzitutto, questo vale per le malattie che portano alla formazione di un'immunità stabile e duratura. Secondo il parere, la vaccinazione può considerarsi riuscita se almeno l'80% delle persone del gruppo sviluppa una piena immunità.

Immunità di gregge

Il termine definisce la capacità della squadra di resistere agli effetti dannosi dell'agente infettivo. La struttura immunologica di una popolazione (collettivo) può essere rappresentata distribuendo i singoli membri del collettivo in base al livello di suscettibilità ad un dato agente patogeno. Riflette lo stato di immunità verso uno specifico agente patogeno acquisito a seguito di malattie pregresse o di immunizzazione attiva.

Nella pratica epidemiologica è spesso necessario valutare la struttura immunologica di un gruppo. Esistono criteri diretti che riflettono lo stato della struttura immunologica specifica della popolazione. Alcuni metodi (determinazioni quantitative di AT, antitossine, test cutanei allergici, ecc.) permettono di determinare il livello o tensione, lo stato di immunità, cioè. caratterizzare non solo il lato qualitativo, ma anche quantitativo della struttura immunologica del team.