Il concetto di processo infettivo: fonte di infezione, vie di trasmissione, organismo suscettibile. Periodi del corso di una malattia infettiva

Proprietà di base delle malattie infettive:

UN) specificità= la capacità di causare una specifica malattia infettiva:

Batteri → batteriosi,

Micoplasmi → micoplasmosi,

Funghi → micosi,

B) infettività= la capacità di trasmettersi da una persona malata o da un animale a uno sano.

Viene chiamato l'organismo da cui l'infezione viene trasmessa a una persona sana fonte di infezione.

Fonte di infezione- questo è un organismo infetto vivente, che è l'ambiente naturale per l'esistenza dell'agente patogeno.

Le fonti di infezione possono essere:

Persone (pazienti o portatori: Portamento acuto e cronico = oltre 3 mesi,

convalescente, temporaneo e doloso),

- animali.

A seconda della fonte dell’infezione, si suggerisce quanto segue: classificazione delle malattie infettive:

1. Antroponosi- il serbatoio principale è una persona; malattie: febbre tifoide, morbillo, epatite A, poliomielite, difterite, varicella, sifilide, gonorrea, scabbia;

2. Zoonosi (zooantroponosi) - il serbatoio principale sono gli animali; malattie: brucellosi, afta epizootica, febbre Q, psittacosi, tricofitosi, tularemia, rabbia;

3. Sapronosi- serbatoio principale:

Suolo, malattie: actinomicosi, aspergillosi, cl.

Acqua, malattie: legionellosi, colera,

Ambiente esterno + animali; malattie: antrace, leptospirosi

IN) capacità di diffondersi ampiamente e rapidamente:

Manifestazioni del processo infettivo sono diversi nei loro parametri quantitativi:

- sporadico - casi di malattia non correlati

- morbilità epidemica = epidemie = distribuzione di massa:

= lampeggiare – in una comunità o località,

= epidemia – uno o più paesi ,

- = pandemia - l'intero globo o più continenti

Ci sono:

Malattie endemiche- permanentemente esistenti in un dato territorio

E malattie esotiche- non tipici di un dato territorio (possono essere una conseguenza dell'importazione di agenti patogeni da parte di persone o animali infetti, con alimenti o prodotti vari).

Malattie focali naturali- in un determinato territorio.

Condizioni di accadimento

Processo epidemicoè l'interazione di tre componenti:

Fonti di agenti infettivi,

Il meccanismo della loro trasmissione,

Popolazione suscettibile.

Proprietà degli agenti patogeni:

- Secondo la capacità di causare malattie i microrganismi possono essere:

Non patogeno: non causa malattie

Opportunistico (ruolo nell'eubiosi) - causa in determinate condizioni,

Gli agenti patogeni causano sempre malattie.

Patogenicità– è la capacità potenziale di un microrganismo di provocare malattie;

Virulenzaè una misura della patogenicità.

Dipende:

Presenza di fattori di patogenicità = pili, capsule, LPS, antigeni, enzimi,

tossine;

Dose infettiva = il numero minimo di microrganismi in grado di causare un processo infettivo: gonococco - 10, agenti patogeni delle infezioni intestinali - 10 7 -10 8,

Il microrganismo deve entrare attraverso cancello d'ingresso= sito di penetrazione - a questo punto le cellule sono private della protezione fisiologica.

Vie di trasmissione:

Aerosol,

Orale-fecale = carne, latte, carne macinata - terreno fertile,

verdure, pane - mantenimento della vitalità,

mosche - trasportatori meccanici di m / o sui prodotti;

Acqua = fare il bagno, sciacquarsi, bere;

Trasmessi da vettori = pidocchi, pulci, zanzare, zanzare, zecche;

Contatto = dritto,

Indiretto;

Verticale (intrauterino) = da madre - feto: toxoplasmosi, rosolia, AIDS; - parenterale = durante procedure mediche (endoscopia, iniezioni).

Organismo sensibile

Suscettibilità- la capacità del corpo di rispondere con l'infezione all'incontro con un agente patogeno. Lo stato di suscettibilità dipende da una serie di fattori che determinano la resistenza specifica e aspecifica:

Resistenza non specifica: lisozima, interferone, complemento, propredina;

Immunità specifica: congenito,

acquisita:

- naturale:

= attivo (post-infettivo),

= passivo(materno)

- artificiale:

= attivo - post-vaccinazione,

= passivo-post-siero.

Altri fattori:

surriscaldamento e ipotermia,

natura della nutrizione,

avitaminosi,

esposizione a sostanze chimiche, radiazioni sul lavoro,

background emotivo, stress

Domanda 2. Forme di infezione e loro caratteristiche.

Per origine le malattie infettive possono essere:

- esogeno– il microbo viene dall’esterno,

- endogeno– la malattia è causata dai propri microrganismi – rappresentanti della normale microflora

Per localizzazione microrganismi nel corpo:

- focale(locale) - il microbo infetta un tipo di tessuto all'ingresso,

- generalizzato– tutto il corpo è interessato:

Se il microbo circola nel sangue, questa condizione viene chiamata batteriemia o viremia,

Se si moltiplica nel sangue - sepsi,

Se una tossina circola nel sangue - toxinemi IO.

Per il numero di agenti patogeni -

Monoinfezione – 1 tipo,

- misto- diversi tipi.

In base alla presenza di malattie ricorrenti:

- Secondario– quando all’infezione causata da un microrganismo se ne aggiunge un’altra, causata da un secondo microbo,

- Reinfezione- reinfezione con lo stesso agente patogeno,

- Superinfezione – la reinfezione avviene prima del recupero,

- Ricaduta – ricomparsa della malattia senza reinfezione.

Per durata:

- speziato– procedere velocemente in breve tempo,

-cronico= persistenza – il microbo rimane nel corpo per molto tempo,

- trasporto microbico– isolamento del microrganismo dopo la guarigione clinica.

Per manifestazione:

- manifesto - appare un complesso di sintomi caratteristici della malattia,

- asintomatico – avviene senza sintomi visibili.

Terzo collegamento processo epidemico - suscettibileorganismo. La suscettibilità è la capacità del corpo di rispondere con l'infezione a un incontro con agenti patogeni. La suscettibilità alle infezioni dipende dalla natura dell'agente patogeno e dallo stato del microrganismo. Questa proprietà è specifica ed è ereditata.

Periodi di malattie infettive

L'infezione acuta si manifesta sotto forma di periodi di malattia regolarmente alternati.

Periodo di incubazione - Questo è il periodo di tempo che va dal momento dell'infezione (introduzione dell'agente patogeno) fino alla comparsa dei primi segni clinici della malattia. Pertanto, questo è il periodo iniziale latente nascosto dell'infezione. Corrisponde alla prima fase dell'interazione tra micro e macrorganismi, obbligatoria per lo sviluppo di qualsiasi processo infettivo.

Le malattie infettive hanno periodi di incubazione che vanno da ore e giorni a settimane, mesi e persino anni. Pertanto, il periodo di incubazione per l'intossicazione alimentare è di diverse ore, per l'epatite virale B - fino a 6 mesi, per le infezioni lente - può durare diversi anni.

Le fluttuazioni nella durata dell'incubazione di un'infezione specifica possono in alcuni casi essere determinate dalla dose infettiva dell'agente patogeno che entra nel corpo umano. Ad esempio, durante le trasfusioni di sangue con l'introduzione di una dose massiccia di HBV nel corpo, il periodo di incubazione ha una durata minima. La durata dell'incubazione può essere influenzata dalla via di ingresso dell'agente patogeno nell'organismo e dallo stato del macroorganismo.

Conoscere la durata del periodo di incubazione della malattia è importante per attuare misure antiepidemiche efficaci. Pertanto, l'isolamento delle persone a rischio di contrarre il colera è per un periodo di 6 giorni corrispondente alla durata del periodo di incubazione, è prevista una quarantena di 6 giorni per le persone che sono state in contatto con pazienti affetti da peste, ecc.

Per alcune malattie, conoscendo il sospetto fatto di infezione (ad esempio, una puntura di zecca, un morso di animale selvatico, una ferita infetta e contaminata), è possibile e necessario effettuare il trattamento già durante l'incubazione. Pertanto, al momento non esistono trattamenti efficaci per la rabbia, tuttavia, una prevenzione di emergenza tempestiva (all'inizio dell'incubazione) e adeguatamente eseguita può prevenire lo sviluppo del processo infettivo in questa malattia mortale. Per alcune malattie (peste, colera, borreliosi trasmessa dalle zecche), durante il periodo di incubazione previsto viene effettuato un trattamento preventivo con farmaci antibatterici.

Il periodo di incubazione termina quando compaiono i primi segni clinici della malattia.

Periodo prodromico - È il periodo dei precursori delle malattie, durante il quale si manifestano i primi segni della malattia senza sintomi evidenti caratteristici di una data nosologia, spesso comuni a molte malattie, cioè aspecifici. La durata del prodromo è solitamente di 1-3 giorni, meno spesso - fino a 7-10 giorni. Si manifesta spesso con segni clinici di generalizzazione del processo infettivo: febbre, malessere, perdita di appetito, debolezza generale, ecc. In malattie come morbillo, rosolia, vaiolo, il periodo prodromico precede il periodo delle eruzioni cutanee. Spesso il prodromo si manifesta come un complesso di sintomi “simil-influenzali”. Con la rabbia, il periodo prodromico, oltre a segni di moderata intossicazione generale, è accompagnato da sintomi di infiammazione nell'area cicatriziale nel sito del morso dell'animale, dove si notano gonfiore, arrossamento, prurito della pelle e dolore.

Le manifestazioni cliniche del periodo prodromico, per la loro natura aspecifica, non consentono di diagnosticare una forma nosologica specifica. Ci sono delle eccezioni a questa regola. Così, con il morbillo nel periodo prodromico, compare un sintomo patognomonico di questa malattia, che ne determina il grande valore diagnostico già nelle prime fasi dell'infezione, nel periodo prodromico. Queste sono le macchie di Filatov-Belsky-Koplik - punti biancastri sulla mucosa orale, circondati da un bordo di iperemia (principalmente sulla piega transitoria dei piccoli molari). L'identificazione di questo sintomo consente di riconoscere il morbillo nel periodo prodromico, anche prima la comparsa di una caratteristica eruzione cutanea.

È noto che la massima contagiosità di alcune infezioni si verifica proprio durante il periodo prodromico, ad esempio nel morbillo, nell'epatite virale, ecc.

In alcune malattie infettive, il periodo prodromico si sviluppa naturalmente a causa della natura ciclica del processo infettivo, in altre può verificarsi o meno (ad esempio con il tifo); Per un certo numero di infezioni, il periodo prodromico non è tipico e, dopo il periodo di incubazione, di regola, si sviluppa acutamente il periodo di un decorso clinico completo (leptospirosi, influenza, ecc.).

IN periodo di picco (il periodo delle principali manifestazioni) della malattia, nel corpo si verifica il massimo accumulo di agenti patogeni e delle loro tossine, si realizza la loro influenza sullo stato di vari organi e tessuti, insieme a segni tossici generali non specifici, sintomi caratteristici tipici di questo si sviluppano infezioni e la tensione maggiore si verifica nelle forze protettive e adattative del corpo.

Uno dei segni più significativi e costanti dell'altezza della malattia è sindrome da intossicazione . L'intossicazione è una conseguenza di vari fattori: antigenemia infettiva, azione di eso ed endotossine, disfunzione degli organi di disintossicazione e altri motivi. Si tratta di un fenomeno complesso, che rappresenta la somma di disturbi della regolazione neuro-riflessi e umorali con vari spostamenti metabolici. L'intossicazione associata all'azione delle esotossine, di regola, provoca un quadro clinico specifico e tipico della malattia (tetano, difterite, botulismo, ecc.). L'intossicazione causata dall'azione delle endotossine provoca segni clinici meno differenziati, spesso simili nelle diverse forme nosologiche. Nella maggior parte dei casi, la gravità della sindrome da intossicazione determina la gravità della malattia.

I segni che riflettono la sindrome da intossicazione includono febbre e disturbi della coscienza. Nella fase acuta della malattia, a seconda della forma nosologica, si presentano segni di danno agli organi o ai tessuti bersaglio con relative manifestazioni. Pertanto, con la leptospirosi durante il periodo di picco, compaiono segni di insufficienza renale acuta, con infezione da meningococco - meningite purulenta, ecc.

IN periodo di piccoÈ possibile distinguere fasi di incremento, massimo sviluppo ed estinzione dei sintomi. La durata di questo periodo di malattia è determinata dalla patogenesi, cioè dalle caratteristiche specifiche della malattia. Pertanto, il periodo di picco può durare da diversi giorni (influenza, peste, colera) a diversi mesi (epatite virale, brucellosi, ecc.).

Fase di estinzione delle manifestazioni cliniche La malattia è accompagnata da una diminuzione dell'intossicazione generale del corpo con una diminuzione della temperatura corporea e un miglioramento delle condizioni generali del paziente. Durante questo periodo sono di grande importanza le crescenti reazioni dell'immunità specifica e l'efficace reazione della difesa non specifica. La fase di estinzione delle manifestazioni cliniche del periodo di picco è sostituita da un periodo di recupero.

Periodo di recupero (convalescenza) caratterizzato dalla scomparsa dei segni clinici della malattia, dal ripristino delle funzioni corporee compromesse, dalla liberazione dagli agenti patogeni e dalle loro tossine. Nella maggior parte dei casi di malattie infettive si sviluppa un'immunità specifica. La durata del periodo di convalescenza varia ampiamente e dipende dalla forma della malattia, dalla gravità, dall'efficacia della terapia e da altri motivi.

Il recupero clinico dovuto alle capacità compensative e adattive del corpo, di regola, è in anticipo rispetto al ripristino patomorfologico degli organi danneggiati. Anche la sanificazione del corpo dall'agente eziologico della malattia può ritardare il recupero clinico. Pertanto, durante il periodo di convalescenza, sorgono le condizioni per lo sviluppo di esacerbazioni e ricadute della malattia.

Esacerbazione caratterizzato da un'intensificazione di varie manifestazioni cliniche e/o di laboratorio della malattia sullo sfondo del loro sbiadimento, di solito durante il periodo di convalescenza.

Recidive (si ripete) le malattie possono svilupparsi in un prossimo futuro dopo un'apparente guarigione - dopo 5-20 giorni o in un secondo momento - dopo 20-30 giorni, talvolta dopo diversi mesi e anni (erisipela ricorrente).

Complicazioni. Il corso del processo infettivo può essere accompagnato dallo sviluppo di complicanze - processi patologici strettamente correlati alla malattia di base. Le complicazioni possono svilupparsi sia in piena che durante il periodo di convalescenza.

Complicazioni causati dall'agente eziologico di questa malattia sono classificati come specifica, derivanti dai processi distruttivi più gravi. Di norma, questa è un'espressione insolita del quadro clinico tipico e delle manifestazioni morfofunzionali dell'infezione (ad esempio, perforazione di ulcere intestinali e sanguinamento intestinale nella febbre tifoide) o una localizzazione atipica del danno tissutale (endocardite da Salmonella).

complicazioni, causati da microrganismi di un'altra specie non specifico per questa malattia. Ad esempio, l’aggiunta di un’infezione secondaria (superinfezione), facilitata dalla diminuzione della resistenza aspecifica dell’organismo.

Le complicazioni delle malattie infettive possono essere causate dalla terapia (shock anafilattico, malattia da siero, malattia da farmaci, ecc.) o dalla violazione del regime da parte dei pazienti.

Il risultato le malattie infettive possono essere guarite (complete o con effetti residui) con vari gradi di immunità acquisita: passaggio alla forma cronica o morte.

Effetti residui rappresentano cambiamenti più o meno stabili nei tessuti e negli organi che si verificano nel luogo di sviluppo dei processi infettivi (sclerosi, cicatrici, deformazioni) o a distanza (paralisi nelle malattie che colpiscono il sistema nervoso).

A residuo I fenomeni della parotite, ad esempio, comprendono l'atrofia testicolare, l'infertilità, il diabete, la disfunzione del sistema nervoso centrale, formata a seguito dello sviluppo di complicanze specifiche della malattia.

Il processo di guarigione prevede meccanismi che garantiscono la distruzione dei microbi nel corpo e la neutralizzazione delle tossine. Hanno lo scopo di eliminare i danni derivanti dall'influenza degli agenti patogeni e delle loro tossine sul corpo e di rimuovere i prodotti di decadimento dei tessuti e i metaboliti dal corpo.

Dopo una singola malattia infettiva, in alcuni casi una specifica relativamente persistente immunità (morbillo, parotite, peste, ecc.). In altri casi l'immunità risulta essere meno forte e meno duratura (dissenteria, malaria, ecc.). Ci sono malattie in cui una persona guarita dalla malattia non riceve l'immunità (infezioni da stafilococco, infezioni da streptococco, gonorrea, ecc.).

Morte nelle malattie infettive si verifica a causa della completa insufficienza delle misure protettive fisiologiche e del danno irreversibile agli organi e sistemi vitali. L'esito fatale può essere predeterminato dalla forma nosologica. Ad esempio, oggi la rabbia, l’infezione da HIV e le infezioni lente sono fatali.

Classificazione delle malattie infettive

Sulla base della localizzazione predominante dell'agente patogeno nel corpo umano, delle vie di trasmissione e dei metodi del suo rilascio nell'ambiente esterno, si distinguono 4 gruppi di malattie infettive. In pratica, la classificazione delle malattie infettive proposta da L. V. Gromashevsky (1941) è ampiamente utilizzata, tenendo conto meccanismi di trasmissione dell'agente patogeno e sua localizzazione nell'organismo. Secondo questa classificazione si distinguono:

Infezioni intestinali (via di diffusione oro-fecale). Nelle infezioni intestinali, l’infezione avviene attraverso la bocca, spesso con cibo e acqua. Gli agenti patogeni dei pazienti e i portatori di batteri vengono rilasciati nell'ambiente esterno con feci o vomito, talvolta con l'urina. I microrganismi delle infezioni intestinali possono persistere a lungo nel terreno, nell'acqua e su vari oggetti (maniglie delle porte, mobili, ecc.). Sono resistenti alle basse temperature e sopravvivono più a lungo in ambienti umidi. Si moltiplicano rapidamente nei latticini, nella carne macinata, nella gelatina, nella gelatina e nell'acqua (soprattutto in estate).

Per alcune infezioni intestinali, soprattutto il colera, l'importanza principale, quasi unica, è la via di trasmissione dell'acqua. La trasmissione per via idrica può essere la principale via di trasmissione della dissenteria causata da Shigella Flexner. È chiaro che in questo caso l'acqua è contaminata da feci quando le acque reflue di servizi igienici, fogne, ecc. entrano nei serbatoi. Il grado di inquinamento dell'acqua è particolarmente elevato nel corso inferiore dei grandi fiumi nelle regioni con un clima caldo.

L'agente patogeno viene trasferito agli alimenti attraverso le mani sporche degli addetti al settore alimentare e anche attraverso le mosche. La contaminazione dei prodotti alimentari non trattati termicamente è particolarmente pericolosa. Le persone che non seguono le regole dell'igiene personale sono principalmente suscettibili alle malattie infettive e diffondono esse stesse infezioni intestinali.

Infezioni delle vie respiratorie (dispersione aerea - diffusione di aerosol, infezione attraverso le vie respiratorie). Le infezioni delle vie respiratorie sono le malattie più comuni e diffuse. Una caratteristica comune per loro è il metodo di diffusione per via aerea con localizzazione dell'agente patogeno nelle vie respiratorie. Nelle infezioni delle vie respiratorie, il contagio si verifica quando si parla, si starnutisce, si tossisce o quando si sta insieme a persone malate in una stanza chiusa.

Il gruppo delle infezioni trasmesse per via aerea comprende principalmente l'influenza e altre malattie respiratorie acute. La trasmissione per via aerea è la principale via di trasmissione di molte altre malattie infettive: difterite, infezione da meningococco, tonsillite, morbillo, rosolia, ecc.

Per alcune zoonosi, la principale via di trasmissione non sono le goccioline trasportate dall'aria, ma la polvere trasportata dall'aria: psittacosi, febbre emorragica con sindrome renale (HFRS), ecc.

Infezioni del sangue trasmissibili (trasmissione dell'agente patogeno attraverso vettori: zanzare, pulci, zecche, ecc.). Negli ultimi anni questa classificazione è stata aggiunta Infezioni del sangue non trasmissibili (infezione tramite iniezioni, trasfusioni di sangue, plasma, ecc.). La fonte dell'infezione è una persona malata o un animale malato. Il portatore di agenti patogeni sono gli artropodi (pidocchi, pulci, zecche, ecc.), Nei cui corpi si moltiplicano i microbi. Quando gli agenti patogeni vengono trasportati da esseri viventi, le infezioni del sangue sono dette trasmissibili: tifo, malaria, peste, borreliosi trasmessa dalle zecche, ecc.

Infezioni non trasmissibili trasmesse per via ematica - il meccanismo di trasmissione dell'infezione è il contatto sanguigno. Le vie di trasmissione possono essere naturali o artificiali.

Vie naturali di trasmissione: sessuale, dalla madre al feto (infezione durante la gravidanza e il parto), dal neonato alla madre (durante l'allattamento al seno), domestica - attraverso l'implementazione del meccanismo di contatto sanguigno attraverso rasoi, spazzolini da denti, ecc. Meccanismo di trasmissione del contatto sanguigno l'infezione si verifica con l'epatite virale B, C e D e con l'infezione da HIV. Via di trasmissione iatrogena si realizza attraverso lesioni della pelle e delle mucose durante procedure terapeutiche e diagnostiche: iniezioni, operazioni, trasfusioni di sangue, esami endoscopici, ecc.

Infezioni del tegumento esterno (diffusione da contatto, infezione attraverso la pelle o le mucose). La fonte di infezione per questo gruppo di malattie può essere l'uomo (erisipela) e gli animali (antrace, ecc.).

Una caratteristica di queste malattie è l'introduzione dell'agente patogeno in luoghi in cui l'integrità della pelle è danneggiata (abrasioni, abrasioni, ferite, ustioni). Gli agenti causali di alcune infezioni possono persistere a lungo nel terreno (tetano). L'infezione in questi casi si verifica a causa della contaminazione del suolo della ferita.

Oltre alla classificazione di L.V. Gromashevsky, tutte le infezioni di cui una persona viene infettata e di cui soffre sono solitamente divise in altri tre gruppi:

Antroponosi - malattie che sono peculiari dell'uomo e trasmesse da persona a persona (dalle parole greche: anthropos - persona, nosos - malattia).

Zoonosi (dalla parola greca zoon - animali) - malattie caratteristiche degli animali e dell'uomo, trasmesse da animale a persona e non trasmesse da persona a persona. Attualmente per le zoonosi offerto il proprio classificazioni ecologiche ed epidemiologiche. In particolare si distinguono tre gruppi di infezioni: - malattie degli animali domestici(agricolo, da pelliccia, tenuto in casa) e sinantropico animali(roditori) e malattie degli animali selvatici(focale naturale).

Sapronosi - malattie i cui agenti patogeni vivono nell'ambiente abiotico (non vivente) - suolo, corpi idrici, aria, ecc.

Inoltre, vengono classificate le malattie infettive per eziologia . In cui evidenziare: batterico , virale , clamidia , rickettsia , spirochetale , micoplasma E protozoi malattie. Negli ultimi anni, un gruppo di infezioni i cui agenti causali sono prioni - virus insoliti che non hanno un nucleo di acidi nucleici e un guscio lipidico (patogeni di infezioni lente).

Malattie infettive di principio clinico e anatomico possono essere suddivisi nei seguenti gruppi:

- infezioni locali (topiche). senza una reazione generale pronunciata del corpo;

- infezioni con una localizzazione predominante del processo in determinati organi e sistemi, ma con una reazione generale pronunciata del corpo;

- infezioni generalizzate.

Questa divisione è condizionata, poiché il processo infettivo può avere le fasi di sviluppo elencate ed essere interrotto in ognuna di esse. Inoltre, il processo infettivo locale è una reazione dell'intero organismo.

Le infezioni locali comprendono foruncolosi, piodermite, lesioni cutanee fungine, ecc. Le infezioni con una localizzazione predominante del processo in alcuni tessuti e organi, ma con una reazione generale pronunciata del corpo, non presentano segni di generalizzazione del processo.

Istituzione educativa di bilancio dello Stato federale di istruzione professionale superiore "Mari State University"

Strumenti di valutazione

B.2.19 Nozioni di base di conoscenze mediche e stile di vita sano

Direzione della formazione 051000.62 Formazione professionale

Profilo formativo:

Economia e Management

Arti e mestieri e design

Metallurgia e ingegneria meccanica

Trasporto

Titolo di studio (laurea) Laurea breve

Dipartimento Teorie e metodi della tecnologia e della formazione professionale

BENE - 1 semestre 1

Forma di studio- tempo pieno

Compilato da: capo. Dipartimento di MBD e BZ, Ph.D. ped. Scienze, professore associato

Yoshkar-Ola2011


facoltà_________________________________________________________________________________

37. Elencare le forme scolastiche di patologia.

1.2. Esercitazioni pratiche (seminari), lezioni di laboratorio

Domande e compiti per un colloquio e dimostrazione di competenze nell'assistenza primaria sugli argomenti del seminario e delle lezioni pratiche nella disciplina "Fondamenti di conoscenza medica e stile di vita sano"

Problemi da discutere

1. La salute e i fattori che la determinano.

2. Fattori che distruggono la salute umana.

3. Prevenzione delle malattie infettive.

4. Il concetto di morte e le sue fasi.

5. Tecniche di base della rianimazione cardiopolmonare.

6. Condizioni di emergenza per le malattie del sistema cardiovascolare.

7. Gli infortuni infantili e la loro prevenzione.

8. Pronto soccorso per infortuni.

9. Desmurgia.

10. L'influenza dell'abuso di sostanze sul corpo umano, la formazione della dipendenza, la prevenzione.

11. Prevenzione delle nevrosi infantili. Principi di modellazione della vita ergonomica di un bambino.

Dimostrazione di competenze in PMP

1. Fornire il primo soccorso in caso di sanguinamento arterioso da una ferita nell'area dell'articolazione del gomito destro.

2. Desmurgia. Regole di base per applicare le bende, raccontare e mostrare parzialmente. Applicare una stecca di Kramer per una frattura della spalla sinistra.

3. Fornire il primo soccorso per una trave fratturata in una posizione tipica. Se non c'è la gomma (a scuola).

4. Sterilizzazione. Varietà, possibilità di sterilizzazione a casa.

5. Applicare una medicazione occlusiva per una ferita penetrante nella metà destra del torace.

6. Immobilizzazione da trasporto per frattura del terzo inferiore della gamba in inverno mediante stecca di Kramer.

7. Applicare una benda crociata all'articolazione della caviglia destra se i legamenti sono slogati.

8. Fornire il primo soccorso in caso di sanguinamento misto dal terzo inferiore dell'avambraccio sinistro.

9. Smettere di sanguinare dalla ferita alla testa (regione parietale).

10. Pronto soccorso per morsi di insetti, animali e serpenti.

11. Applicare una benda sul 2° e 3° dito della mano.

12. Applicare una benda tipo guanto sulla mano.

13. Applicare una benda tipo guanto sulla mano.

14. Applicare una benda di tipo “cofano”.

15. Applicare una benda compressiva sulla ferita nel terzo medio della spalla.

16. Applicare una benda di tartaruga sull'articolazione del gomito.

17. Applicare una benda a forma di croce sulla regione occipitale.

18. Fornire il primo soccorso in caso di sanguinamento arterioso da una ferita nell'area dell'articolazione del gomito destro.

19. Applicare una stecca Kramer per una frattura della spalla sinistra.

20. Fornire il primo soccorso per una trave fratturata in una posizione tipica. Se non c'è la gomma (a scuola).

21. Ustioni, tipologie, gradi, pronto soccorso.

22. Immobilizzazione da trasporto per frattura del terzo inferiore della gamba in inverno mediante stecca di Kramer.

23. Fornire il primo soccorso in caso di sanguinamento misto dal terzo inferiore dell'avambraccio sinistro.

24. Smettere di sanguinare da una ferita alla testa (regione parietale).

Test (campioni)

1. La normale frequenza cardiaca a riposo per un adulto è di ______ battiti al minuto.

a) 30-40; b) 50-70; c) 60-80; d) 90-100

2. L'ipertensione può essere complicata...

a) ulcere allo stomaco acute; b) malattia coronarica; c) insufficienza polmonare acuta; d) perdita di coscienza dovuta a insufficienza vascolare acuta

3. Un forte aumento della pressione sanguigna del 20-25% rispetto ai valori iniziali che dura da alcune ore a diversi giorni è chiamato ...

a) crisi ipertensiva; b) un attacco di angina pectoris; c) infarto del miocardio; d) perdita di sangue

4. Il dolore di natura compressiva o pressante dietro lo sterno, che appare dopo uno stress fisico o neuropsichico, è caratteristico di ...

a) crisi ipertensiva; b) un attacco di angina pectoris; c) asma bronchiale; d) shock

5. Ai sintomi caratteristici generali delle malattie del sistema cardiovascolare si applica...

a) sete; b) tosse; c) bruciore di stomaco; d) mancanza di respiro

6. Una complicazione di una crisi ipertensiva è...

a) ictus cerebrale; b) diminuzione dell'acuità uditiva; svenire; d) intorpidimento degli arti inferiori

7. Come si chiama una lesione necrotica nel muscolo cardiaco causata dalla mancanza di afflusso di sangue in quest'area?

a) angina pectoris; b) infarto del miocardio; c) ictus; d) asfissia

8. Aumento della produzione di urina, secchezza delle fauci, prurito alla pelle, aumento dell'appetito sono segni caratteristici...

a) asma; b) obesità; c) diabete mellito; d) gozzo

9. La dieta dei pazienti con diabete dovrebbe essere...

a) almeno 2 volte al giorno con pochi grassi; b) 2-3 volte al giorno con restrizione di sale; c) 3 volte al giorno con restrizione proteica; d) 5-6 volte al giorno con restrizione dei carboidrati

10. Una reazione allergica è causata da...

11. Debolezza generale, perdita di appetito, mal di testa, difficoltà di respirazione, arrossamento e secchezza della pelle, odore di acetone dalla bocca, perdita di coscienza sono sintomi...

a) coma iperglicemico; b) coma ipoglicemico; c) svenimento; d) un attacco di angina

12. I pazienti con diabete possono sviluppare ______ coma con eccesso di insulina.

a) tireotossico; b) ipoglicemizzante; c) ipotiroideo; d) ipocorticoide

13. Mal di testa, vertigini, nausea e vomito, lingua impastata, pelle umida, viso rosso, convulsioni sono caratteristici del coma ________.

a) iperglicemico; b) ipoglicemizzante; c) traumatico; d) bruciare

14. In caso di coma ipoglicemico, il paziente ha bisogno...

a) somministrare farmaci cardiaci; b) somministrare insulina con glucosio; c) somministrare insulina; d) introdurre glucosio o somministrare dolciumi

15. Se hai un forte dolore all'addome, devi...

a) pace, latte caldo; b) riposo, uso di antidolorifici; c) fame, lavanda gastrica; d) riposo, raffreddore di stomaco, dieta da fame

16. Improvviso un forte dolore "a pugnale" nell'addome, nella regione epigastrica, accompagnato da grave debolezza, sudore freddo e appiccicoso, è caratteristico di...

a) ostruzione intestinale; b) appendicite acuta; c) perforazione di un'ulcera allo stomaco o duodenale; d) colica renale

17. Per rimuovere un corpo estraneo di forma rotonda dal naso è necessario...

a) soffiarsi il naso con forza, chiudendo la narice sana; b) tossire pesantemente; c) utilizzare una pinzetta; d) utilizzare un gancio

18. La tracheotomia d'emergenza viene utilizzata quando un corpo estraneo entra...

a) piccoli bronchi; b) bronchi grandi; c) laringe; d) naso

19. Perdita di coscienza a breve termine, accompagnata da convulsioni e rilascio di liquido schiumoso dalla bocca, cianosi, mancanza di reazione delle pupille alla luce è tipica di...

a) attacco isterico; b) attacco epilettico; c) crollo; d) svenimento

20. Un forte attacco di dolore nella regione lombare, che si irradia all'inguine, accompagnato da dolore durante la minzione, è caratteristico di...

a) colica renale; b) appendicite acuta; c) ostruzione intestinale; d) gravidanza ectopica

21. Le condizioni finali includono...

a) morte clinica, morte biologica; b) perdita di coscienza, arresto respiratorio, arresto cardiaco, morte cerebrale; c) arresto cardiaco e respiratorio, morte della corteccia cerebrale, morte dell'intero cervello; d) preagonia, agonia, morte clinica

22. La graduale depressione della coscienza, un calo della pressione sanguigna, un aumento della respirazione e della frequenza cardiaca, seguito dal loro rallentamento e la presenza di una pausa terminale sono caratteristici di...

23. Un temporaneo miglioramento dello stato, seguito da un brusco calo della pressione sanguigna, insufficienza respiratoria, perdita di coscienza, scomparsa della sensibilità al dolore, riflessi tendinei e cutanei, respiro convulso, è tipico di...

a) stato pregonale; b) agonia; c) morte clinica; d) morte biologica

24. La durata della morte clinica in condizioni normali è...

a) 30-40 secondi; b) 1-2 minuti; c) 4-6 minuti; d) 10-15 minuti.

25. L'assenza di suoni cardiaci, respirazione, riflesso pupillare, tono muscolare indica l'insorgenza di...

a) stato pregonale; b) stato agonico; c) morte clinica; d) morte biologica

26. La mancanza di attività cardiaca e respiratoria, la comparsa di una "pupilla di gatto", la "lucentezza dell'aringa" della cornea dell'occhio, il rigore con l'ulteriore comparsa di macchie cadaveriche sono caratteristici di...

a) morte clinica; b) morte biologica; c) crollo; d) coma

27. L'esecuzione delle misure di rianimazione è necessaria solo...

a) in stato pregonale; b) in stato agonico; c) in stato di morte clinica; d) nella fase torpida dello shock

28. Il colpo precordiale viene effettuato da una distanza di ____ cm.

a) 5; b) 10; c) 30; d) 50

29. Quando si esegue un massaggio cardiaco chiuso su un adulto, lo sterno dovrebbe spostarsi di ____ centimetro/i.

a) 1; b) 3; alle 6; d) 9

30. Durata della morte clinica in acqua fredda...

a) può diminuire; b) può aumentare; c) non cambia mai; d) può diminuire o aumentare a seconda dell'umidità dell'aria atmosferica

31. Evento ferite di un'ampia area con danno tissutale, sviluppo di necrosi, forte dolore e leggero sanguinamento esterno sono caratteristici delle ferite _________

a) tritato; b) tritato; c) contuso; d) tritato

32. Le ferite che portano allo sviluppo di perdita di sangue acuta sono chiamate...

a) morso; b) tagliare; c) contuso e lacerato; d) accoltellato

33. Le ferite che portano al rapido sviluppo di shock traumatico includono...

a) armi da fuoco; b) tagliare; c) contuso e lacerato; d) tritato

34. Il canale della ferita della zona di necrosi traumatica primaria e commozione cerebrale molecolare ha _________ ferita

a) armi da fuoco; b) tagliare; c) tritato; d) tritato

35. Uno shock traumatico grave si sviluppa quando il volume del sangue circolante diminuisce del ___%.

a) 1; b) 3; alle 5; d) 30

36. I segni di un laccio emostatico applicato correttamente sono...

a) arresto del sanguinamento, pallore, assenza di polso nell'arteria periferica; b) arresto del sanguinamento, perdita di sensibilità nella periferia; c) raffreddamento della pelle dell'arto, arresto del sanguinamento; d) arresto del sanguinamento, tono della pelle bluastro

37. La cosa più pericolosa per la vita è il sanguinamento...

a) venoso; b) arterioso; c) capillare; d) misto

38. I metodi per arrestare temporaneamente il sanguinamento venoso includono...

a) applicazione di un laccio emostatico; b) applicare un bendaggio compressivo; c) legatura di un vaso nella ferita; d) uso di agenti emostatici

39. Un segno di sanguinamento gastrointestinale è...

a) tossire sangue; b) scarico di sangue dalla bocca; c) sangue schiumoso scarlatto brillante che esce dalla bocca in sincronia con tremori di tosse; d) vomito del colore dei fondi di caffè, feci liquide nere (catramate).

40. Il primo soccorso per un legamento slogato è...

a) applicazione di unguento riscaldante e medicazione asettica; b) applicare una benda fissante, applicando freddo; c) applicazione di un impacco caldo, immobilizzazione; d) applicazione di una medicazione asettica e massaggio

41. I segni clinici delle distorsioni includono...

a) la presenza di un livido viola-violetto immediatamente dopo l'impatto o diverse ore dopo; b) dolore acuto nell'area articolare, limitazione del movimento dell'articolazione; c) allungamento degli arti; d) accorciamento dell'arto

42. Il primo soccorso per le lesioni dei legamenti include...

a) eseguire bendaggi stretti; b) applicazione di una medicazione asettica; c) eseguire un massaggio; d) applicazione di una griglia di iodio

43. La violazione totale o parziale dell'integrità dell'osso è...

a) allungamento; b) dislocazione; c) livido; d) frattura

44. Più spesso, le fratture nei bambini sono...

un completo; b) aperto; c) sottoperiostale; d) patologico

45. In caso di fratture della colonna vertebrale toracica o lombare si effettua il trasporto...

a) sullo scudo; b) su barella; c) in un'amaca speciale; d) in posizione semiseduta

46. ​​Deformazionel'estremità inferiore del tipo "calzoni" è caratteristica di una frattura ____________

a) cosce nel terzo medio; b) collo del femore; c) nell'area dell'articolazione del ginocchio; d) tibie

75. La formazione dell’immunità passiva naturale del bambino è associata a...

a) consumo di vitamine; b) vaccinazione; c) allattamento al seno; d) somministrazione di siero

76. Grazie alla somministrazione di un siero specifico, una persona si sviluppa ___________immunità.

a) congenito; b) attivo naturale; c) attivo artificiale; d) passivo artificiale

77. La vaccinazione viene effettuata con l'obiettivo di creare _______ immunità nel bambino.

a) passivo naturale; b) attivo naturale; c) attivo artificiale; d) passivo artificiale

78. I vaccini contengono...

40. Problemi di bioetica (il problema dell'aborto, le tecnologie riproduttive, l'eutanasia, la terapia fetale).

1.4. ELENCO DEGLI ARGOMENTI PER LA SCRITTURA DI ABSTRACT E TEST

1. Le principali malattie non infettive e infettive come problema medico.

2. Principali sintomi delle malattie del sistema cardiovascolare. Malattia coronarica e forme della sua manifestazione.

3. Infarto del miocardio. Prevenzione.

4. Malattie acute e croniche dello stomaco.

5. Cause, segni, trattamento e prevenzione della disbiosi.

6. Rinite allergica e congiuntivite.

7. Shock anafilattico. Cause, prevenzione e primo soccorso.

8. Malattie delle prime vie respiratorie e loro complicanze.

9. Dissenteria: agenti patogeni, vie di trasmissione. Sintomi, prevenzione.

10. Salmonellosi: agenti patogeni, fonte di infezione, vie di trasmissione, clinica, trattamento, prevenzione.

11. Botulismo: agenti patogeni, vie di trasmissione. Sintomi, prevenzione.

12. AIDS: vie di trasmissione, clinica, prevenzione.

13. Influenza: agenti patogeni, vie di trasmissione, cura, prevenzione.

14. Asepsi. Antisettico. Concetto, metodi, obiettivi. Sostanze antisettiche

Il saggio e il test per questo corso di formazione rappresentano una fase importante dell'apprendimento, facilitando la formazione di una padronanza indipendente del materiale didattico. Tale lavoro consente di monitorare il lavoro indipendente degli studenti e valutare la loro preparazione. Questi lavori sono un breve sviluppo indipendente di un argomento specifico con elementi di analisi scientifica, che riflettono il livello di conoscenze teoriche e abilità pratiche, la capacità di lavorare con la letteratura, analizzare fonti e trarre conclusioni informate. Gli argomenti degli elaborati e delle prove vengono solitamente determinati dal docente in conformità con il programma del corso. Sono possibili anche temi di iniziativa proposti dagli studenti e concordati con il docente. In questo caso lo studente dovrà giustificarne la necessità. Le idee per la scelta di un argomento per un saggio possono sorgere anche durante l'ascolto e la discussione di relazioni e discorsi ai seminari.

Quando si completa un saggio o una prova, è necessario tenere conto che il suo volume minimo deve essere di almeno 10 pagine di testo dattiloscritto, compreso un piano per presentare l'argomento, il suo contenuto con riferimenti alla letteratura utilizzata, conclusioni e bibliografia compilata in ordine alfabetico tenendo conto delle esigenze moderne.

Il titolo deve corrispondere al contenuto. In base al titolo del lavoro, lo studente limita la gamma di questioni sviluppate nell'argomento. La presentazione dovrebbe essere sufficientemente dettagliata da riflettere lo scopo dello studio, ma non contenere parole inutili. Lo studente dovrebbe cercare di evitare la natura superficiale e descrittiva del lavoro. La selezione e lo studio della letteratura da parte dello studente è indissolubilmente legato alla scelta dell'argomento. Il risultato di questo lavoro dovrebbe essere un sistema di informazioni logicamente strutturato sull'essenza della questione in studio. Elenco delle fonti e della letteratura compilati in ordine alfabetico con l'esatta indicazione dei dati di pubblicazione del libro, dell'articolo (luogo e anno di pubblicazione, editore, ecc.). Applicazioni possono essere diversi: tabelle, diagrammi, grafici, diagrammi, illustrazioni, ecc. Le domande sono redatte dopo l'elenco dei riferimenti e sono disposte secondo l'ordine dei riferimenti nel testo. Ogni domanda inizia su un nuovo foglio, contrassegnato nell'angolo in alto a destra con la parola "Appendice". Le domande devono essere numerate in modo progressivo, in cifre arabe (ad esempio, “Allegato 5”) e avere un titolo. Se è presente una sola domanda, non è numerata.

2. Certificazione provvisoria degli studenti

Domande e compiti per i test

1. Le principali malattie croniche non trasmissibili come causa di disabilità precoce.

2. Ipertensione: eziologia, sintomi, complicanze, prevenzione e trattamento. Crisi ipertensiva, svenimento, pronto soccorso.

3. Reumatismi: eziologia, sintomi, complicanze, cause di disabilità precoce, prevenzione e trattamento.

4. Cardiopatie acquisite – stenosi della valvola mitrale.

5. Malattia coronarica - IHD. Angina pectoris. Eziologia, sintomi, complicanze, prevenzione. Infarto miocardico. Primo soccorso.

6. Asma bronchiale: eziologia, sintomi, complicanze, prevenzione e trattamento. Pronto soccorso per un attacco di asma bronchiale.

7. Polmonite: eziologia, sintomi, complicanze, prevenzione e trattamento, primo soccorso.

8. Diabete mellito: eziologia, sintomi, complicanze, prevenzione e trattamento. Coma diabetico, pronto soccorso.

9. Gastrite, ulcera peptica: eziologia, sintomi, complicanze, prevenzione e trattamento. Pronto soccorso per un attacco di calcoli biliari.

10. Cattive abitudini che distruggono la salute (fumare, bere alcolici, tossicodipendenza, abuso di sostanze) e la loro prevenzione.

11. Pronto soccorso per coliche renali, cinetosi, epilessia. Caratteristiche di queste malattie.

12. Impulso. Qualità del polso. Metodo e sede di determinazione, anche nei bambini. Misurazione della pressione sanguigna.

13. Regole, luoghi per la misurazione della temperatura corporea. Prendersi cura di pazienti con febbre alta. Il concetto di mancanza di respiro, soffocamento, asfissia. Tecnica per contare i movimenti respiratori.

14. Misure per influenzare la circolazione sanguigna (coppettazione, cerotti di senape, impacchi, piastre riscaldanti, impacchi di ghiaccio, sanguisughe).

15. Cura dei pazienti con malattie del tratto gastrointestinale (lavanda gastrica, clisteri, alimentazione del paziente, pronto soccorso per il vomito).

16. Uso di medicinali (elencare i metodi per introdurre medicinali nel corpo, i loro vantaggi e svantaggi).

17. Uso di farmaci (metodo parenterale: iniezioni sottocutanee e intramuscolari).

18. Metodi per lo studio dei pazienti. Anamnesi. Principi di base della cura medicinale. Assistenza infermieristica. Prevenzione delle piaghe da decubito.

19. Un'alimentazione equilibrata come uno dei fattori di uno stile di vita sano. Il concetto di nutrizione dietetica (tabelle mediche).

20. Pronto soccorso per intossicazioni acute con cibo e alcol di scarsa qualità.

21. Pronto soccorso per arrestare il battito cardiaco e la respirazione (tecniche di rianimazione). Metodo per eseguire la respirazione artificiale da bocca a bocca, da bocca a naso.

22. Pronto soccorso per la morte clinica. Metodo per eseguire il massaggio cardiaco esterno (indiretto).

23. Trasporto di pazienti su barelle standard e improvvisate.

24. Pronto soccorso per morsi di insetti, animali e serpenti.

25. Pronto soccorso per lesioni elettriche, fulmini e insolazioni.

26. Aiutare una persona che sta annegando. Suicidio. Assistenza medica per impiccagione.

27. Processo epidemico. Tre anelli del processo epidemico.

28. Definizione di immunità, suoi tipi.

29. Il concetto di allergia. Shock anafilattico.

30. Dissenteria: agenti patogeni, vie di trasmissione. Sintomi, prevenzione.

31. Salmonellosi: agenti patogeni, fonte di infezione, vie di trasmissione, clinica, trattamento, prevenzione.

32. Botulismo: agenti patogeni, vie di trasmissione. Sintomi, prevenzione.

33. Scabbia: vie di trasmissione, quadro clinico, prevenzione, sintomi.

34. Difterite: agenti patogeni, vie di trasmissione. Trattamento, prevenzione.

35. AIDS: vie di trasmissione, clinica, prevenzione.

36. Influenza: agenti patogeni, vie di trasmissione, cura, prevenzione.

37. Asepsi. Concetto, metodi, obiettivi. Applicare una benda sul 2° e 3° dito della mano.

38. Antisettici. Concetto, metodi, obiettivi. Nomina le principali sostanze antisettiche. Applicare una benda tipo guanto sulla mano.

39. Ferite: varietà, caratteristiche. Pericoli. Applicare una benda tipo guanto sulla mano.

40. Sintomi di ferite, pericoli di puntura, morsi e ferite penetranti. Applicare una benda a cuffia.

41. Sanguinamento: tipi, metodi per arrestare temporaneamente il sanguinamento. Applicare una benda compressiva sulla ferita nel terzo medio della spalla.

42. Emorragia interna. Pericoli, sintomi, primo soccorso.

43. Applicare una benda di tartaruga all'articolazione del gomito.

44. Fratture ossee. Varietà, sintomi clinici, primo soccorso. Applicare una benda a forma di croce sulla zona occipitale.

45. Caratteristiche legate all'età della struttura ossea. Caratteristiche delle fratture nei bambini. Fornire il primo soccorso per il sanguinamento arterioso da una ferita nell'area dell'articolazione del gomito destro.

46. ​​Desmurgia. Regole di base per applicare le bende, raccontare e mostrare parzialmente. Applicare una stecca di Kramer per una frattura della spalla sinistra.

47. Lesioni infantili, tipologie, cause della crescita. Gli infortuni a scuola, la prevenzione. Fornire il primo soccorso per una trave fratturata in una posizione tipica. Se non c'è la gomma (a scuola).

48. Sterilizzazione. Varietà, possibilità di sterilizzazione a casa. Applicare una medicazione occlusiva su una ferita penetrante nella metà destra del torace.

49. Ustioni, tipologie, gradi, pronto soccorso.

50. Immobilizzazione da trasporto per frattura del terzo inferiore della gamba in inverno mediante stecca di Kramer.

51. Congelamento: gradi, pronto soccorso. Applicare una benda crociata all'articolazione della caviglia destra in caso di distorsione.

52. Congelamento generale: concetto, primo soccorso. Brividi: concetto, prevenzione. Fornire il primo soccorso in caso di sanguinamento misto dal terzo inferiore dell'avambraccio sinistro.

53. Il ruolo dell'insegnante nella prevenzione degli infortuni infantili (strada, casa, scuola, intenzionale, traffico stradale). Smettere di sanguinare dalla ferita alla testa (regione parietale).

54. Base organizzativa per fornire il primo soccorso in caso di vittime di massa.

55. Stato di salute dei bambini e degli adolescenti. Salute e istruzione.

56. Il ruolo dell'insegnante e il suo posto nella prevenzione delle malattie primarie, secondarie e terziarie.

57. Forme scolastiche di patologia.

58. La salute mentale come problema medico e pedagogico.

59. Principali indicazioni, forme e mezzi di educazione igienica, sviluppo di abilità di stile di vita sano, coltivazione di abitudini sane.

60. Fattori che influenzano la preservazione e il rafforzamento della salute umana.

61. Cultura fisica e suoi benefici per la salute.

62. La necessità del movimento come norma fisiologica. Età e livello di attività fisica. L’impatto di un’attività fisica insufficiente sulla salute umana.

63. Eredità e salute. Prevenzione delle malattie ereditarie.

64. Salute riproduttiva.

65. Tutela della salute delle donne incinte.

66. Visioni moderne sulla concezione. Pedagogia prenatale.

67. Tutela della salute delle donne incinte. Ostetricia.

68. Matrimonio sterile. Prevenzione dell'infertilità.

69. Problemi di bioetica (problema dell'aborto, tecnologie riproduttive, eutanasia, terapia fetale).

70. La medicina alternativa alla luce della metodologia scientifica e dell'etica biomedica.

Prove per test (campioni)

1. Qual è la direzione nella salute umana?Il 21° secolo è una priorità?

a) sociale; b) somatico; c) mentale; d) spirituale e morale.

2. Quali malattie sono al primo posto in Russia in termini di incidenza?

a) malattie del sistema cardiovascolare; b) malattie dell'apparato respiratorio; c) malattie del sistema nervoso; d) malattie oncologiche;

3. Quali malattie occupano il primo posto nella struttura delle cause di mortalità?

a) malattie oncologiche; b) malattie del sistema cardiovascolare; c) lesioni ed avvelenamenti; d) malattie dell'apparato respiratorio;

4. Qual è l'aspettativa di vita media degli uomini e delle donne in Russia?

a) 58, 74 anni; b) 65, 56 anni; c) 60, 65 anni; d) 80, 90 anni;

5. Quali principali indicatori caratterizzano la salute come categoria sociale?

a) tasso di natalità; b) mortalità; c) livello di istruzione; d) livello di morbilità; e) livello di sicurezza; g) aspettativa di vita.

6. Quale ghiandola endocrina dovrebbe ricordare il benessere di ogni residente della Repubblica di Mari El??

7. I principali fattori che determinano la salute dei bambini includono:

a) salute dei genitori; b) caratteristiche del corso della gravidanza; c) microclima e tenore di vita familiare; d) la situazione nella repubblica; e) tasso di cambio del dollaro; f) qualità dell'aria e dell'acqua; g) relazioni internazionali.

8. Se la somma dei fattori che determinano la salute viene considerata pari al 100%, quale proporzione saranno i servizi sanitari?

a) 10%; b) 15%; nel 20%; d) 30%; e) 40%.

9. Qual è la norma in medicina?

a) una finzione non definibile scientificamente; b) la norma dipende dal parere personale del medico; c) ogni persona è in un certo senso anormale; d) la norma per ogni persona è un fenomeno oggettivo, strettamente individuale, realmente inerente a lui; e) la norma è la zona di funzionamento ottimale del sistema.

10. Indicare il modo corretto per arrestare il sanguinamento venoso da una ferita nel terzo inferiore dell'avambraccio:

a) bendaggio compressivo;

b) applicare un laccio emostatico sopra la ferita;

11. Specificare l'organo parenchimale tra i seguenti:

un cuore; b) stomaco; c) cieco; d) fegato.

12. Cosa è preferibile in caso di emorragia interna?

a) calore; b) antidolorifici; c) un impacco di ghiaccio.

13. Notare il segno caratteristico del sanguinamento intestinale:

a) mancanza di appetito; b) mal di testa; c) feci nere, “catramate”; d) aumento della temperatura.

14. Compito situazionale.

La donna ha riportato un'ustione da vapore sull'avambraccio. All'esame: forte arrossamento della pelle dell'avambraccio, nell'area dell'articolazione del polso - diverse piccole vesciche con contenuto trasparente. Indicare il grado di ustione e il primo soccorso. Il paziente necessita di ricovero ospedaliero?

15. Chi è caratterizzato da fratture “a legno verde”:

a) per gli anziani; b) per i bambini; c) per le persone di età compresa tra 20 e 30 anni.

16. Come si chiama una lesione necrotica nel muscolo cardiaco causata dalla mancanza di afflusso di sangue in quest'area?

a) angina pectoris; b) ictus; c) asfissia; d) infarto miocardico.

17. Quale malattia respiratoria rende difficile l'espirazione?

a) polmonite; b) asma bronchiale; c) bronchite; d) sinusite.

18. Quali cure di emergenza dovrebbero essere fornite durante un attacco di angina:

a) somministrare la compressa analginale; b) somministrare validolo, nitroglicerina sotto la lingua; c) assumere difenidramina intramuscolare con analgin.

19. Nomina l'aiuto più efficace per l'avvelenamento;

a) bere molti liquidi; b) latte; c) lavanda gastrica; d) carbone attivo.

20. Quale segno che descrive lo stato di morte clinica è indicato in modo errato:

a) il polso non si sente; b) non c'è respiro; c) i suoni cardiaci sono ovattati e debolmente udibili; d) le pupille sono dilatate e non reagiscono alla luce; d) non c'è pressione.

Sezione 2: Fornire un ambiente ospedaliero sicuro.

Argomento 2.1. “Controllo delle infezioni. Sicurezza delle infezioni”.

Regime sanitario e antiepidemicoè un insieme di misure organizzative, sanitarie, preventive, igieniche e antiepidemiche volte a prevenire le infezioni nosocomiali.

Il regime sanitario e antiepidemico comprende i requisiti per lo stato sanitario del territorio in cui è situato l'ospedale, l'attrezzatura interna dell'ospedale, l'illuminazione, il riscaldamento, la ventilazione e lo stato sanitario dei locali. L'infezione nosocomiale è qualsiasi malattia infettiva che si verifica in un paziente a seguito del suo ricovero in ospedale o della richiesta di assistenza medica, o una malattia infettiva di un dipendente a seguito del suo lavoro in questa istituzione.

Le misure di disinfezione e sterilizzazione costituiscono la base per la prevenzione delle infezioni nosocomiali.

« Infezione nosocomiale. Processo e controllo delle infezioni"

Processo infettivoè un concetto che definisce l'interazione di macro e microrganismi, contribuendo all'emergere di una malattia infettiva in varie forme: acuta, cronica, latente e portatrice.

La condizione principale per il verificarsi di un processo infettivoè la presenza di un agente patogeno. Le infezioni nosocomiali si verificano solo in presenza di tre parti del “processo infettivo”:

1. Patogeno.

2. Via di trasmissione.

3. Il corpo umano suscettibile alle infezioni (macroorganismo)


Patogeni delle infezioni nosocomiali.

Microflora opportunistica: stafilococchi, Staphylococcus aureus, streptococchi, Pseudomonas aeruginosa, pseudomonas, batteri gram-negativi e loro tossine (Escherichia coli, Proteus, salmonella e altri).

I serbatoi (fonte) delle infezioni nosocomiali sono:

Il paziente (il suo sangue, le secrezioni, le secrezioni, le ferite, le bende, la cavità orale, la pelle, le mucose, i vasi che utilizzano, le sacche per l'urina e la colostomia, la biancheria da letto);

Personale medico (mani, intestino, sistema genito-urinario, cavità orale, rinofaringe, pelle, capelli);

Ambiente (personale, visitatori, cibo, polvere, acqua, attrezzature, aria, medicinali, uso di disinfettanti a bassa concentrazione).

Habitat tipici delle infezioni nosocomiali.

Nelle istituzioni mediche, gli habitat tipici delle infezioni nosocomiali, che sono fonti esogene di infezione, possono essere:

Prodotti in gomma (cateteri, tubi di drenaggio);

I dispositivi che utilizzano acqua e antisettici (distillatori, inalatori, ionizzatori, ecc.)

Apparecchi per la respirazione artificiale;

Utensili.

Fonti endogene di infezione, ad es. I loro habitat primari nel corpo umano sono:

Pelle e tessuti molli;

Tratto urinario;

Cavità orale, rinofaringe, vagina, intestino.

Attraverso le mani trasmessi al personale: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus A, Enterococcus, Escherichia, Klebsiella, Enterobacteriaceae, Proteus, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa, batteri anaerobici, funghi Candida, herpes simplex, virus della poliomielite, virus dell'epatite A.

Malattie legate alle infezioni nosocomiali

Si tratta di malattie infettive infantili (morbillo, scarlattina, difterite, rosolia, parotite, ecc.), intestinali (salmonellosi, amebiasi, shigellosi, ecc.), infiammatorie purulente (piodermite, ascessi, ecc.), malattie infettive particolarmente pericolose ( antrace, peste, febbre tifoide, ecc.), nonché malattie virali (influenza, epatite, AIDS, ecc.).

Anche nei paesi altamente sviluppati, più del 5% dei pazienti ospedalieri presenta infezioni nosocomiali.

Meccanismi di trasmissione delle infezioni nosocomiali

Ci sono:

- aerosol(via di trasmissione - goccioline trasportate dall'aria, polvere trasportata dall'aria);

- contatto(via di trasmissione - contatto, contatto domestico, cibo, acqua);

- meccanismo artificiale di trasmissione dell’infezione(trasmissione artificiale o medica), che svolge un ruolo importante nella diffusione delle infezioni nosocomiali e avviene attraverso il contatto con sangue e altri fluidi biologici.

Fattori che influenzano la suscettibilità dell’ospite alle infezioni

I fattori principali sono l'età di una persona, condizioni ambientali sfavorevoli, insufficiente difesa immunitaria del corpo, molte procedure terapeutiche e diagnostiche, malattie croniche del corpo, accumulo di agenti patogeni di infezioni nosocomiali a causa della violazione del regime sanitario e antiepidemico delle cure mediche istituzioni, mancato rispetto delle norme di asepsi e antisettici, violazione delle norme di disinfezione e sterilizzazione di strumenti e dispositivi medici.

"Infezione"- tradotto dal latino significa "infezione" - questa è l'introduzione e la riproduzione di un microrganismo in un macroorganismo con il successivo sviluppo di varie forme della loro interazione: dal trasporto alla malattia clinicamente grave.

Caratteristiche del decorso delle malattie infettive:

1. specificità del patogeno

2. partecipazione di massa

3. immunità: l’immunità relativa del corpo alle malattie. L'immunità può essere naturale e artificiale, a sua volta l'immunità naturale si divide in: congenita e acquisita.

4. ciclicità:

- periodo di incubazione (nascosto)- dal momento dell'introduzione del microrganismo allo sviluppo dei primi sintomi della malattia;

- premonitore– precursori di una malattia con sintomi ad eziologia sconosciuta (aumento del t, comparsa di eruzioni cutanee, naso che cola, mal di testa, ecc.), caratteristici di diverse malattie;

- l'altezza della malattia– compaiono i sintomi caratteristici di una specifica malattia infettiva (ad esempio, con l’epatite – ittero della pelle e delle mucose);

- scomparsa della malattia– i sintomi della malattia diminuiscono e scompaiono.

- convalescenza- recupero.

Alcune malattie infettive hanno un decorso cronico, poi dopo un periodo di estinzione inizia un periodo di remissione.

Vie di trasmissione:

· acqua– il più comune, perché l’acqua viene utilizzata dagli esseri umani per cucinare, bere, lavarsi, ecc. È caratterizzato da un carattere di massa, perché colpisce un gran numero di persone contemporaneamente, all'improvviso, l'aumento dell'incidenza diminuisce rapidamente quando la fonte dell'infezione viene eliminata. Si diffondono così infezioni intestinali come tifo, colera, dissenteria;

· cibo– si verifica quando il cibo è contaminato da microrganismi patogeni. Esempi di malattie trasmesse attraverso questa via sono le malattie intestinali - dissenteria, salmonellosi, ecc. Altrimenti, queste malattie sono chiamate "malattie delle mani sporche".

· contatto-famiglia– si verifica quando un agente infettivo entra in contatto con un macroorganismo. Ne esistono di due tipi:

a) contatto diretto – con contatto diretto dell’agente infettivo con il microrganismo. Tutte le infezioni a trasmissione sessuale (sifilide, HIV, gonorrea, tricomoniasi, gonorrea, ecc.), infezioni della pelle - scabbia, infezioni virali - herpes vengono trasmesse in questo modo.

b) contatto indiretto - indiretto dell'agente infettivo con il macroorganismo attraverso oggetti comuni, ad es. uso domestico e industriale. Ad esempio, scabbia, microsporia (tigna), ecc.

· polvere nell'aria, nell'aria(entra nel corpo quando si tossisce) - trasmesso e localizzato nel tratto respiratorio Esempi di infezioni trasmesse per via aerea: difterite, pertosse, morbillo, influenza, scarlattina, ecc. Esempi di infezioni da polveri disperse nell'aria sono la tubercolosi e l'antrace. L'agente patogeno è stabile nell'ambiente.

· trasmissibile– attraverso il flusso sanguigno – attraverso insetti succhiatori di sangue: i pidocchi provocano il tifo e la febbre ricorrente, le pulci – la peste, le zecche – l’encefalite, ecc.

· artificiale(artificiale) – attraverso strumenti medici contaminati.

Processo infettivoè un processo che si sviluppa in un macroorganismo a seguito dell'introduzione in esso di un microrganismo patogeno.

Il processo infettivo non avviene spontaneamente. Ha collegamenti specifici che causano lo sviluppo del processo infettivo.

Il modo principale per prevenire le infezioni nosocomiali è spezzare la catena dell’infezione!!!

Modi per interrompere la catena dell’infezione:

1. Implementazione di un controllo efficace sulle infezioni nosocomiali.

2. Eliminazione degli agenti infettivi (regime sanitario e antiepidemico di vari locali di un istituto medico).

3. Interruzione delle vie di trasmissione.

4. Aumentare la resistenza del corpo umano (immunità).

Misure epidemiologiche globali dovrebbero essere mirate a tutti e tre gli ambiti, inoltre è necessario attuare una serie di misure mediche: riduzione della morbilità degli interventi medici, profilassi antibiotica delle infezioni nosocomiali, ecc.

Popolazione suscettibile- il terzo prerequisito per l'emergenza e il mantenimento.

Suscettibilità

La capacità del corpo di rispondere all’introduzione di un agente patogeno con una serie di reazioni patologiche specifiche. La suscettibilità alle malattie infettive è determinata principalmente dalla sensibilità ineguale del corpo di persone diverse all'introduzione di vari agenti infettivi. Dipende da lo stato del corpo umano, la sua età, sesso, caratteristiche qualitative dell'agente patogeno, la sua dose e le condizioni specifiche del luogo e del tempo di sviluppo.

La sensibilità è solitamente espressa indice di contagio- un'espressione numerica della predisposizione alla malattia durante l'infezione primaria con qualsiasi agente patogeno specifico. L'indice di contagiosità mostra il grado di probabilità che una persona si ammali dopo un'infezione garantita. Con un indice di contagio elevato, la predisposizione individuale non può avere un impatto significativo sulla morbilità; con un indice basso, la morbilità dipende maggiormente dalla predisposizione della persona alla malattia. L'indice di contagio è espresso come frazione decimale o come percentuale. Quindi, con il morbillo questa cifra si avvicina a 1 (100%), con la difterite è 0,2 (20%), con la poliomielite - 0,001-0,03%.

È ben nota l’eterogeneità delle persone in termini di suscettibilità e resistenza ai vari agenti patogeni. Si manifesta costantemente sotto forma di differenze nella risposta dei singoli individui all'esposizione allo stesso agente alla stessa dose e per la stessa durata di esposizione al corpo. In tali casi è possibile un polimorfismo pronunciato delle manifestazioni cliniche della malattia - dalle forme fulminanti e fatali più gravi ai casi più lievi, che influenzano a malapena le condizioni generali del paziente. Nel caso del colera, ad esempio, sono possibili forme molto lievi della malattia e un trasporto asintomatico, ma anche condizioni gravi che portano alla morte. Con la poliomielite, sul totale delle persone infette, solo l'1-2% sviluppa una forma paralitica, il 5-6% ha una forma lieve e il 92-94% soffre di un'infezione asintomatica.

Caratteristico per la prima infanzia diminuzione della reattività immunologica, causato dallo sviluppo insufficiente del tessuto linfoide, dalla debole capacità di sintesi dei neonati, dalla mancanza

plasmacellule coinvolte nella sintesi dell'AT, nonché una ridotta capacità di risposta infiammatoria. L'inerzia immunologica dei neonati viene presa in considerazione quando si elabora il programma di vaccinazione. Nella vecchiaia, anche le capacità immunologiche dell'organismo si indeboliscono, a causa sia di una diminuzione della reattività generale dell'organismo, sia di un indebolimento dei meccanismi fisiologici che assicurano la formazione dell'immunità.

Ricettività naturale

causare malattie negli adulti alla dose di 10 corpi microbici. Minimo

La dose infettiva di Shigella flexneri subserovar 2a è pari a 10*2 corpi microbici. La virulenza di Shigella sonnei è ancora più bassa: la dose infettiva minima è di 10 * 7 corpi microbici.

Dovrebbe essere distinto dall'immunità naturale immunità, causato da reazioni immunitarie che si sono sviluppate in risposta all'introduzione di un agente patogeno nel corpo, immunizzazione con vaccini o tossoidi. Questa condizione è nota come attivo. L'attività attiva può verificarsi a seguito di un'immunizzazione latente o frazionata con dosi piccole e subinfettive che non sono in grado di causare una malattia clinicamente significativa. Oltre a quello attivo, si distinguono anche passivo- una condizione che si sviluppa dopo l'introduzione dell'AT già pronta nel corpo umano. La presenza di immunità passiva è tipica anche dei neonati (a causa dell'AT ricevuta dalla madre).

Il decorso del processo infettivo è fortemente influenzato dallo sviluppo di reazioni immunitarie e da fattori di resistenza non specifica. Sullo sfondo di immunodeficienze acquisite o congenite, i microrganismi non patogeni (più precisamente, che non causano danni a una persona sana) (pneumocystis, toxoplasma, ecc.) sono in grado di causare il cosiddetto infezioni opportunistiche(dall'inglese opportunità - opportunità, opportunità).

Dopo le infezioni, nella maggior parte dei casi, si forma l'immunità post-infettiva e con l'introduzione di agenti immunizzanti attivi (vaccini e tossoidi) - immunità artificiale.

In molte malattie infettive l'influenza decisiva sul decorso è immunità post-infettiva. Innanzitutto, questo vale per le malattie che portano alla formazione di un'immunità stabile e duratura. Secondo il parere, la vaccinazione può considerarsi riuscita se almeno l'80% delle persone del gruppo sviluppa una piena immunità.

Immunità di gregge

Il termine definisce la capacità della squadra di resistere agli effetti dannosi dell'agente infettivo. La struttura immunologica di una popolazione (collettivo) può essere rappresentata distribuendo i singoli membri del collettivo in base al livello di suscettibilità ad un dato agente patogeno. Riflette lo stato di immunità verso uno specifico agente patogeno acquisito a seguito di malattie pregresse o di immunizzazione attiva.

Nella pratica epidemiologica è spesso necessario valutare la struttura immunologica di un gruppo. Esistono criteri diretti che riflettono lo stato della struttura immunologica specifica della popolazione. Alcuni metodi (determinazioni quantitative di AT, antitossine, test cutanei allergici, ecc.) permettono di determinare il livello o tensione, lo stato di immunità, cioè. caratterizzare non solo il lato qualitativo, ma anche quantitativo della struttura immunologica del team.



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