Osteosarcoma dell'osso frontale in un gatto. Sarcoma: stiamo parlando di un tumore maligno nei gatti

K.Yu. Bryushkovsky, dottorato di ricerca, A.G. Klyavin Dottorato di ricerca

Centro di oncologia veterinaria "Pride", San Pietroburgo

introduzione

I sarcomi dei tessuti molli sono uno dei gruppi di tumori maligni meno studiati nei cani e nei gatti. Sono molto diversi nella struttura istologica, nel tasso di crescita, nella capacità di metastatizzare e nella risposta al trattamento. La loro incidenza è pari a circa il 15% di tutte le neoplasie maligne negli animali domestici. Tuttavia, si classificano al 4° posto come causa di morte tra i tumori nei cani e nei gatti. Ciò suggerisce che l’efficacia del trattamento dei sarcomi dei tessuti molli in medicina veterinaria è ad un livello molto basso.

Cosa sono i sarcomi

Fin dall'inizio è necessario determinare i tipi di neoplasie maligne che appartengono al grande gruppo dei sarcomi dei tessuti molli. I sarcomi dei tessuti molli sono tumori mesenchimali localizzati all’esterno dello scheletro e degli organi interni. Nel 2002 è stata pubblicata una classificazione rivista dell’OMS dei tumori della pelle e dei tessuti molli negli animali domestici.

I sarcomi dei tessuti molli comprendono le seguenti neoplasie.

Tumori maligni del tessuto fibroso

1. Fibrosarcoma:

a) gatti post-vaccinazione;

b) mascelle superiore e inferiore dei cani altamente differenziate.

2. Mixosarcoma:

3. Istiocitoma fibroso maligno:

a) cellula di tipo fusato-pleomorfo;

b) infiammatorio;

c) cellula gigante.

Tumori maligni del tessuto adiposo

Liposarcoma:

a) altamente differenziato;

b) pleomorfo;

c) mixoide

Tumori maligni della muscolatura liscia

Leiomiosarcoma.

Tumori maligni dei muscoli striati

Rabdomiosarcoma

a) angiosarcoma della parete addominale ventrale dei gatti

Tumori maligni dei nervi periferici

Tumore maligno della guaina dei nervi periferici della pelle e del tessuto sottocutaneo (neurofibrosarcoma, schwannoma maligno)

Tumori maligni delle membrane sinoviali

Sarcoma sinoviale.

Tumori istiocitici maligni

Istiocitosi maligna.

Tumori maligni non classificati

1. Emangiopericitoma canino;

2. Mesenchimoma maligno.

Fasi

La base per il successo del trattamento in oncologia è la sua corretta e anticipata pianificazione. Ciò è particolarmente vero nel caso dei sarcomi dei tessuti molli. Per determinare il trattamento ottimale, è necessario conoscere la fase del processo:

TNMclassificazione

Misurare tumori T

T1 < o = 5 cm

T 1 un tumore superficiale con confini chiari

Tumore T 1 b senza confini chiari

T 2 >5 cm T 2 a / T 2 b

Metastasi V regionale linfonodi

No - nessuna metastasi

N 1 - ci sono metastasi

A distanza metastasi

M o - nessuna metastasi

M 1 - presenza di metastasi

Nella fase 4 del processo, la rimozione chirurgica del tumore è giustificata solo se migliora significativamente la qualità della vita del paziente, ad esempio elimina il dolore. Prima di pianificare un'operazione, diagnostichiamo sempre attentamente la presenza di metastasi a distanza nel corpo di un animale malato. Per fare ciò, è necessario condurre una diagnosi a raggi X del torace e un'ecografia della cavità addominale. La capacità metastatica dei sarcomi dipende dall'istotipo del tumore:

In generale si segnala la predominanza della via ematogena delle metastasi su quella linfogena. Prima di iniziare la pianificazione del trattamento, è necessario valutare i fattori che influenzano l'aggressività del processo oncologico.

Per i sarcomi dei tessuti molli, è necessario prestare attenzione ai seguenti fattori:

I tumori nei cani di dimensioni superiori a 5 cm hanno una probabilità 3 volte maggiore di metastatizzare;

Localizzazione del tumore: l’aspettativa di vita media dei cani con invasione cutanea era quasi 3 volte più lunga di quella dei cani con invasione del tessuto muscolare. Inoltre, i sarcomi delle estremità hanno una crescita più aggressiva rispetto ai sarcomi della testa;

La mobilità relativa ai tessuti circostanti è un fattore prognostico favorevole.

Dopo aver condotto uno studio morfologico, il medico riceve preziose informazioni prognostiche:

Il grado di differenziazione delle cellule tumorali: minore è la differenziazione, maggiore è la probabilità di metastasi a distanza e rapida crescita del tumore invasivo locale;

Maggiore è il numero dei focolai di necrosi in un tumore, peggiore è la sua sensibilità alle radiazioni e alla chemioterapia;

Il numero di mitosi in un tumore indica il grado della sua malignità; i tumori più maligni hanno più di 20 mitosi nel campo visivo;

Metodi di trattamento

Il principale metodo di trattamento per i sarcomi è la chirurgia. In questo caso, è molto importante rimuovere tutto il tessuto tumorale, cioè eseguire un'operazione radicale. Per fare ciò è necessario osservare i seguenti principi:

L'ablasticità è la completa rimozione delle cellule tumorali dal corpo e l'impedimento che entrino nella ferita chirurgica durante l'intervento chirurgico. La cosa più importante durante la rimozione ablastica del sarcoma dei tessuti molli è determinare correttamente i confini della resezione del tumore nei tessuti sani. Man mano che il sarcoma cresce, comprime i tessuti circostanti, formando la cosiddetta pseudocapsula, un'area di tessuto compattato attorno al tumore. Questa pseudocapsula non costituisce una barriera al passaggio delle cellule tumorali, pertanto, quando si rimuove un tumore, il margine di resezione non deve trovarsi a meno di 3 cm dai bordi della pseudocapsula. Per il sarcoma felino post-vaccinazione, la distanza minima dal bordo del tumore è di 5 cm. È inaccettabile danneggiare la capsula durante la rimozione del tumore. Il sito della biopsia deve trovarsi all'interno dell'area del tessuto da rimuovere. Spesso, quando si pianifica un intervento per rimuovere un sarcoma, è necessario pianificare una parte ricostruttiva per chiudere il difetto risultante dopo la rimozione del tumore. Va ricordato che dopo aver completato la parte oncologica dell'operazione, è necessario cambiare guanti e strumenti per evitare la contaminazione della ferita chirurgica con cellule tumorali. Se sono presenti ulcere o altri danni alla pelle sul tumore, è necessario coprirli con salviette sterili in modo che guanti e strumenti non tocchino il tessuto tumorale. Durante l’intervento chirurgico, il tumore non deve essere raccolto, schiacciato o premuto su di esso, poiché tutto ciò stimola il rilascio di cellule tumorali nel flusso sanguigno del corpo.

Il principio della guaina: i sarcomi dei tessuti molli si diffondono attraverso gli spazi interfasciali, pertanto, durante la loro rimozione, è necessario rimuovere tutte le strutture anatomiche e i tessuti compresi nella guaina fasciale comune, cioè tutti i muscoli e la fascia che li ricopre.

Algoritmo di trattamento per la formazione dei tessuti molli

Se il tumore si estende oltre i confini muscolofasciali, il chirurgo dovrebbe essere guidato dai principi della zonazione e del blocco. Ciò è particolarmente vero quando si rimuovono sarcomi che hanno una via linfatica di metastasi, principalmente rabdomiosarcoma, sarcoma istiocitico ed emangiosarcoma. Tali tumori dovrebbero essere rimossi in blocco, compresi tutti i tessuti nell’area del drenaggio linfatico regionale. La presenza di cellule tumorali nei linfonodi regionali è un fattore prognostico sfavorevole. Tuttavia, l'ingrossamento dei linfonodi regionali non indica la presenza di cellule tumorali al loro interno. Abbiamo riscontrato un caso in cui, dopo un esame istologico dei linfonodi ingrossati rimossi in cani con sarcoma dei tessuti molli, non sono state trovate cellule tumorali ed è stata fatta una diagnosi di iperplasia reattiva. Non abbiamo prescritto la chemioterapia sistemica a tali pazienti.

Quando si rimuovono chirurgicamente i sarcomi dei tessuti molli, è possibile utilizzare tecniche antiblastiche. Nella nostra pratica, abbiamo provato l'irradiazione intraoperatoria della ferita chirurgica e l'uso intraoperatorio della terapia fotodinamica. L'uso delle radiazioni ionizzanti durante l'intervento è associato a grandi difficoltà tecniche, poiché la fonte delle radiazioni ionizzanti si trova all'esterno della nostra clinica. Abbiamo riscontrato inoltre un allungamento del periodo postoperatorio e complicazioni durante la guarigione della sutura chirurgica.

Quando si utilizzava la terapia fotodinamica intraoperatoria, abbiamo somministrato al paziente una dose di fotoditazina 1 mg/kg di peso corporeo 1 ora prima dell'intervento. Il tumore è stato rimosso e il letto tumorale è stato irradiato con un laser con una lunghezza d'onda di 661 nm. Delle complicanze postoperatorie si è notato solo il rigonfiamento della sutura chirurgica nei giorni 3-7 e la presenza di sieroma.

Tra le difficoltà tecniche va segnalato che il paziente deve rimanere in una stanza buia per 24 ore dopo la terapia fotodinamica. Dopo l'intervento chirurgico, il materiale rimosso dovrà essere inviato per l'esame istologico.

Il principale fattore prognostico è la presenza di cellule tumorali sul margine di resezione. Affinché un morfologo possa determinare in modo affidabile la loro presenza, è necessario dipingere tutte le superfici del campione che sono entrate in contatto con i tessuti corporei prima della fissazione con una vernice speciale. Quando è impossibile sottoporre all'esame tutto il materiale rimosso, le aree più sospette dovrebbero essere contrassegnate con vernice. Se nelle aree colorate vengono trovate cellule tumorali, l'operazione è considerata non radicale e l'animale necessita di un trattamento aggiuntivo. Il più efficace è un intervento ripetuto, con l'escissione della cicatrice chirurgica e la cattura di 5 cm di tessuto in ciascuna direzione. Si può anche utilizzare l'irradiazione postoperatoria dei margini di resezione e dei tessuti circostanti; Usiamo la radioterapia adiuvante per margini di resezione positivi, per il rabdomiosarcoma e per i sarcomi ad alto grado - G 3. Iniziamo la radioterapia entro e non oltre 10-14 giorni dall'intervento alla dose di SOD 50-60 Gy. Dose per frazione - 5 Gy. Vengono utilizzati campi di irradiazione ampi, a partire da 5-7 cm dai confini della resezione. Le sedute di radioterapia si effettuano 3-5 volte a settimana, utilizzando la sedazione. La durata della sessione è solitamente di 5-10 minuti per la sedazione: pofol e domitor con antisedan. Non abbiamo avuto complicazioni associate all'anestesia.

Nella medicina umana, l'irradiazione preoperatoria è ampiamente utilizzata nel trattamento dei sarcomi dei tessuti molli. I suoi compiti sono:

Ridurre il potenziale maligno del tumore a causa della morte delle cellule più aggressive;

Danno totale ai focolai tumorali subclinici;

Ridurre il volume del tumore.

L'intervallo tra il ciclo di radioterapia e l'intervento chirurgico non deve essere superiore a 2-3 settimane. Per questo motivo, dopo la radioterapia neoadiuvante, si registra un gran numero di complicanze postoperatorie, fino al 40%. Confrontando la radioterapia preoperatoria e postoperatoria per i sarcomi dei tessuti molli, non è stata riscontrata alcuna differenza statisticamente significativa in termini di efficacia. Nella nostra pratica utilizziamo solo la radioterapia adiuvante.

Nel trattamento dei sarcomi dei tessuti molli ad alto grado (G 3), soprattutto nel caso del sarcoma istiocitico, del linfangiosarcoma, del sarcoma sinoviale, dell'emangiosarcoma e del rabdomiosarcoma confermati istologicamente, utilizziamo la chemioterapia adiuvante. La doxorubicina da sola o in combinazione con ciclofosfamide viene utilizzata come agente chemioterapico. Secondo una meta-analisi di studi randomizzati in medicina umana, la doxorubicina riduce il rischio di recidiva locale e sistemica con una tendenza verso un aumento della sopravvivenza, che è stata meglio osservata quando il tumore era localizzato alle estremità. Tuttavia, tali studi non sono stati condotti in medicina veterinaria. Altre combinazioni di doxorubicina non hanno mostrato una maggiore efficacia rispetto alla sola doxorubicina.

Protocollo chemioterapico adiuvante

Doxorubicina: 30 mg/m2 per via endovenosa una volta ogni 3 settimane, 3-5 cicli.

Doxorubicina - 30 mg/m2

Ciclofosfamide - 300 mg/m2 - una volta ogni 3 settimane - 3-5 corsi.

Inizieremo la chemioterapia dal 10° al 14° giorno dopo l'intervento. Va ricordato che la doxorubicina è un farmaco chemioterapico abbastanza tossico. Causa varie reazioni anafilattiche, mielosoppressione, cardiotossicità nei cani a una dose cumulativa superiore a 180 mg/m2 e nefrotossicità nei gatti. Tutto ciò deve essere preso in considerazione quando si conduce un ciclo di chemioterapia. Come trattamento farmacologico aggiuntivo dopo l'intervento chirurgico, può essere utilizzata la chemioterapia metronomica, che mira a rallentare l'angiogenesi nel tumore e a sopprimere le cellule T regolatorie necessarie per la crescita del tumore. In questo protocollo, i farmaci chemioterapici vengono somministrati in dosi ridotte su base giornaliera per un lungo periodo di tempo. Usiamo una combinazione di piroxicam alla dose di 0,3 mg/kg e ciclofosfamide alla dose di 15 mg/m2 al giorno. È ancora prematuro trarre conclusioni sull’efficacia, tuttavia nella letteratura specializzata straniera si trovano recensioni positive.

Nel complesso trattamento dei sarcomi dei tessuti molli, il rabdomiosarcoma dovrebbe essere particolarmente sottolineato. Questo tumore è uno dei più aggressivi tra le neoplasie dei tessuti molli. Tuttavia, risponde meglio alle radiazioni e alla chemioterapia rispetto ad altri sarcomi. Negli animali è più spesso localizzato agli arti, ma può comparire anche in altre parti del corpo (seno, mascella inferiore). Per il trattamento del rabdomiosarcoma utilizziamo sempre la radioterapia adiuvante, indipendentemente dal grado del tumore e dalle condizioni dei margini di resezione. Il rabdomiosarcoma metastatizza attivamente, quindi la chemioterapia adiuvante dovrebbe far parte di un trattamento complesso.

Protocollo per il rabdomiosarcoma

Dactinomicina: 0,5 mg/m2 una volta ogni 3 settimane.

Vincristina: 0,5 mg/m2 nei giorni 8 e 15.

Ciclofosfamide: 250 mg/m2 una volta ogni 3 settimane. Ripetiamo questo corso ad intervalli di 21 giorni. Se i proprietari non possono utilizzare la dactinomicina, somministriamo la chemioterapia con doxorubicina e ciclofosfamide.

Nei gatti, uno dei sarcomi dei tessuti molli più aggressivi è il fibrosarcoma post-vaccinazione. Il suo nome è associato all'ipotesi che la causa di questo tumore sia l'adiuvante incluso in molti vaccini. Causando un'infiammazione cronica con proliferazione nell'area dell'iniezione, diventa un fattore scatenante per lo sviluppo del sarcoma. Esistono anche dati sulla natura virale della malattia e sulla predisposizione genetica di alcune linee di gatti allo sviluppo di questa neoplasia. Questo tumore mostra una crescita invasiva aggressiva e ha un tempo minimo di raddoppio del tumore di 9 giorni. Per confronto, il tumore al seno più aggressivo ha un tasso di raddoppio del tumore di 30 giorni; Il sarcoma post-vaccinazione metastatizza raramente, in meno del 20% dei casi e, di norma, nei casi avanzati o dopo un intervento chirurgico non radicale quando si verifica una recidiva. Pertanto, per curare un animale, è necessario diagnosticare la malattia il più precocemente possibile ed effettuare un intervento chirurgico radicale. Qualsiasi veterinario dovrebbe sviluppare un'allerta oncologica e condurre un esame citologico dei noduli nei gatti nel sito di vaccinazione o iniezione di farmaci. I segnali di pericolo dello sviluppo del fibrosarcoma sono:

Gonfiore che persiste per più di 3 mesi dopo la vaccinazione;

Il sigillo ha un diametro superiore a 2 cm;

Il nodulo aumenta di dimensioni 4 settimane dopo la vaccinazione.

Per la rimozione ablastica di questo tumore, è necessario eseguire un'ampia escissione del tumore. I margini chirurgici dovrebbero trovarsi ad almeno 2 cm dal bordo del tumore, tuttavia ciò potrebbe non essere sufficiente. Alcuni oncologi veterinari sono attualmente dell'opinione che una distanza di 5 cm dal bordo visibile del tumore debba essere considerata sicura. Attualmente è in fase di studio l’efficacia della radioterapia e della chemioterapia in aggiunta alla chirurgia per il fibrosarcoma felino post-vaccinazione. A nostro avviso la chemioterapia adiuvante è giustificata in presenza di un margine di resezione positivo. Esistono studi che mostrano un aumento dell’aspettativa di vita nei gatti che utilizzano la chemioterapia adiuvante con la sola doxorubicina, ma questi dati richiedono ulteriori studi. Come misura preventiva e per migliorare l’eventuale resecabilità del tumore si possono proporre le seguenti misure:

Non iniettare il vaccino nella zona tra le scapole;

Il vaccino antirabbico viene somministrato sotto la pelle della gamba destra;

Il vaccino FeLV viene somministrato sotto la pelle della gamba sinistra;

I restanti vaccini vengono somministrati nella spalla destra.

conclusioni

Per riassumere, vorremmo soffermarci sugli errori riscontrati nel trattamento dei sarcomi dei tessuti molli nei cani e nei gatti. Innanzitutto, si tratta di un volume dell'operazione calcolato in modo errato. Come dimostra la pratica, a volte il chirurgo, seguendo le istruzioni dei proprietari, può sacrificare la radicalità dell'operazione per ridurre l'invasività dell'intervento. Tale codardia può costare la vita al paziente, perché un tumore ricorrente, di regola, ha un grado più elevato di malignità e più spesso metastatizza. In secondo luogo, non è corretto rifiutare la chemioterapia in caso di sarcomi ad alto grado (G 3) o in presenza di diagnosi di rabdomiosarcoma. Sappiamo per esperienza quanto sia doloroso scoprire metastasi a distanza dopo un intervento chirurgico complesso e una riabilitazione riuscita di un animale. La chemioterapia adiuvante non deve essere ritardata, poiché ciò consente alle cellule tumorali di dividersi e metastatizzare con successo. E, in conclusione, vorrei mettere in guardia dal prendere decisioni sull'eutanasia di un animale solo sulla base di una diagnosi citologica. Nella nostra pratica, ci sono stati abbastanza casi in cui, dopo aver rimosso un tumore e condotto un esame istologico, la prognosi è migliorata significativamente e il paziente ha vissuto felici e contenti. Spero che la nostra esperienza possa aiutare i nostri colleghi e che possano curare con successo i loro pazienti affetti da questa neoplasia complessa e aggressiva.

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In medicina veterinaria le malattie oncologiche sono comuni quanto in medicina. Anche gli animali soffrono molto di questi disturbi e gli scienziati non sono ancora riusciti a scoprire la causa delle malattie e a creare una cura efficace. Una delle forme più terribili di patologie oncologiche è il sarcoma nei gatti, che nella maggior parte dei casi porta alla morte dell'animale domestico.

Cos'è il sarcoma

Il sarcoma è un tumore maligno formato da cellule del tessuto connettivo. Questo tipo di cancro è caratterizzato da aggressività e rapida espansione in tutto il corpo. Nella maggior parte dei casi, il sarcoma si basa sulle cellule della membrana sinoviale.

Il sarcoma è una neoplasia maligna.

Importante! Una caratteristica distintiva del sarcoma è la mancanza di “attaccamento” a un organo specifico, quindi i tumori maligni possono verificarsi ovunque e in qualsiasi momento. Per questo motivo, non ha confini, praticamente non è suscettibile di misure chirurgiche e metastatizza rapidamente.

Un’altra difficoltà del sarcoma è l’assenza di sintomi nelle fasi iniziali della malattia, motivo per cui è stato a lungo percepito come una complicanza post-vaccinazione.

Concetto di tessuto sinoviale

La sinovia è lo strato di carne morbida che riveste la superficie delle articolazioni. Le sue cellule hanno la capacità di dividersi rapidamente perché hanno bisogno di compensare rapidamente le loro perdite naturali. I loro precursori hanno la capacità di differenziarsi nelle fasi iniziali in cellule della pelle o tessuto connettivo. Sulla base di ciò, il sarcoma delle ossa della zampa di un animale avrà molto in comune con il sarcoma dei tessuti molli.

Gli scienziati identificano molti tipi di sarcoma, ma i più pericolosi sono:

Liposarcoma.
Microsarcoma.

Se una neoplasia maligna appare nel corpo di un gatto, in oltre il 64% dei casi si svilupperà ulteriormente.

Il concetto di complicanze post-vaccinazione

Non è raro che il sarcoma si manifesti nei gatti dopo le vaccinazioni standard. Questo tipo di patologia è chiamato sarcoma post-vaccinazione. Questa malattia è più comune in America, poiché la vaccinazione obbligatoria di tutti gli animali domestici è richiesta dalla legge.

Il sarcoma può formarsi sul garrese del gatto dopo la vaccinazione.

Sfortunatamente, gli scienziati non sono ancora riusciti a stabilire la causa dello sviluppo del sarcoma post-vaccinazione, ma si presume che si tratti della risposta del corpo all’infiammazione presente nel sito di iniezione.

Molto spesso, il tumore appare sul garrese del gatto. È ben visibile, collegato ai tessuti circostanti e ha forma irregolare. Il tumore è molto duro al tatto.

Manifestazioni cliniche

Le seguenti manifestazioni sono tipiche del sarcoma:

Zoppicare, trasformarsi in zoppia.
La comparsa di un tumore che cresce rapidamente.
Perdita di peso rapida.
Rifiuto totale di mangiare.
Attacchi di forte dolore che privano il gatto del riposo e del sonno e in alcuni casi provocano la morte per shock doloroso.
L'animale è molto letargico e dorme quasi tutto il tempo.

Se il proprietario nota almeno uno dei segni sopra elencati nel suo animale domestico, è necessario che l'animale venga portato da uno specialista il prima possibile.

Cause del sarcoma

Non ci sono ancora risposte chiare sul perché i gatti si ammalano di sarcoma. I veterinari suggeriscono molte opzioni, compreso l’impatto negativo degli agenti cancerogeni o delle infezioni virali. Un'altra difficoltà nel determinare le cause del sarcoma è la sua capacità di diffondersi rapidamente in tutto il corpo dell'animale. Ad esempio, un sarcoma che ha metastatizzato ai reni potrebbe formarsi in qualsiasi organo esposto all'influenza negativa degli agenti cancerogeni, ma è quasi impossibile determinare la posizione esatta della formazione del tumore.

I veterinari ritengono che il sarcoma possa essere una conseguenza di alcune malattie virali.

Come viene diagnosticato il sarcoma nei gatti?

Inizialmente per la diagnosi vengono utilizzate le parole del proprietario dell'animale malato, quindi deve fornire quante più informazioni possibili. Successivamente, all'animale verrà effettuato un esame del sangue biochimico, ma verrà eseguita anche una biopsia del sangue per confermare la diagnosi. È l'esame microscopico del tessuto neoplastico che ne determinerà la natura e fornirà una prognosi approssimativa per il futuro destino dell'animale.

È necessaria una radiografia in quanto consente di determinare il grado di penetrazione del tumore nei tessuti vicini e la possibilità di utilizzare l'escissione chirurgica per rimuoverlo. Ad esempio, se il sarcoma dell'occhio non si è ancora approfondito molto, al gatto verrà rimosso un occhio. Da un lato questa non è una previsione molto allegra, ma è meglio lasciare vivere l'animale, anche se con un occhio solo. Come test aggiuntivo, il veterinario può analizzare i liquidi prelevati da tumori o altri tessuti o organi infetti.

Trattamento del sarcoma

Il metodo di trattamento e il suo successo dipendono in gran parte dal tipo di tumore:

Prevenzione delle malattie

Sfortunatamente, non esiste una profilassi per prevenire lo sviluppo del sarcoma. Cosa fare in questo caso? Per ridurre al minimo il rischio di sviluppare un sarcoma post-vaccinazione, è meglio che il proprietario del gatto eviti le iniezioni sottocutanee e dia la preferenza alle iniezioni intramuscolari o ai farmaci per via orale.

Non è raro che i proprietari portino gatti affetti da sarcoma troppo tardi, quindi la prognosi di sopravvivenza per tali animali è estremamente deludente.

Molte persone, preoccupate se il sarcoma può essere trasmesso all'uomo da un gatto, non vogliono curare l'animale e preferiscono sopprimerlo il prima possibile. I veterinari sostengono che questa patologia non si trasmette dal gatto a nessun altro essere vivente, poiché non è contagiosa.

Osteosarcoma- cancro alle ossa. Può svilupparsi sia nei cani che nei gatti. È il tumore primario più comune nei cani. Il tumore primario è un tumore solitario, che si sviluppa in una sede separata e non è il risultato di metastasi del cancro da altri tessuti.

Le sedi più comuni in cui si verifica l'osteosarcoma sono il cranio e le estremità. Possono essere colpite anche le vertebre e le costole. L’osteosarcoma può spesso metastatizzare ai polmoni e ad altre ossa. La prognosi dell'osteosarcoma nei cani è sfavorevole a causa dell'elevato grado di metastasi in varie parti del corpo. Nei gatti, l’osteosarcoma è meno aggressivo.

Informazioni aggiuntive

Fisiopatologia

Si sospetta che l'osteosarcoma sia causato da un trauma osseo. Quindi questo può verificarsi nei cani di razze giganti e di grossa taglia in ossa massicce, proprio al posto della sezione di crescita dell'osso, che è stata l'ultima a chiudersi, a seguito di una lieve lesione. Ma le vie patogenetiche per lo sviluppo della malattia non sono state completamente determinate. L'osteosarcoma si sviluppa anche in aree dell'osso in cui sono stati utilizzati impianti metallici per ridurre una frattura.
Sistemi interessati

Sistema muscoloscheletrico - Alcuni studi indicano che nei cani lo scheletro appendicolare è più comunemente colpito rispetto a quello assiale; e viceversa nei gatti. Le ossa più comunemente colpite sono il cranio, la spalla, il femore e la tibia.
Le metastasi si diffondono più spesso per via ematogena e compaiono nei polmoni e in altre ossa. La via di diffusione linfogena è rara.

Figura 2. Radiografia del torace del cane che evidenzia lo sviluppo di tumori metastatici ai polmoni dopo 7 mesi dalla data dell'amputazione dell'avambraccio per osteosarcoma del radio. Dopo che questi tumori furono rimossi dai polmoni, il cane visse per altri 9 mesi.

A volte possono essere colpite aree non scheletriche: pelle, cervello e altri tessuti.

Predisposizione genetica

Sebbene esista una predisposizione di razza, non esiste una modalità di ereditarietà provata.

La dimensione e la maturità della razza possono essere più importanti della razza e della linea.

Prevalenza

L’osteosarcoma rappresenta l’80% di tutti i tumori ossei primari.

L'osteosarcoma rappresenta il 2-7% di tutti i tumori maligni nei cani e colpisce circa 7,9 cani su 100.000 ogni anno.

Le statistiche per i gatti non sono note.

Razze predisposte

Cani: razze grandi e giganti

Gatti – domestici a pelo corto

Predisposizione all'età

Cani: età media 7 anni, ma sono stati segnalati casi in cani di età inferiore a 7 mesi.

Gatti – nei gatti di età superiore ai 7 anni non ci sono dati più chiari.
Predisposizione sessuale

I cani maschi sono più predisposti nella razza San Bernardo, con un rapporto maschi/femmine di 1,2:1 all'osteosarcoma appendicolare.

Anamnesi

Gonfiore dell'osso lungo alla metafisi, accompagnato da dolore e zoppia.

Il riconoscimento clinico di un tumore osseo dello scheletro assile è più difficile. Gonfiore localizzato, masse palpabili e altri segni associati al coinvolgimento localizzato (p. es., segni respiratori associati al coinvolgimento delle costole).

Dati dell'indagine

Cani e gatti all'esame spesso presentano zoppia, che il proprietario attribuisce ad un fattore traumatico noto o sconosciuto.

Gonfiore e zoppia possono svilupparsi nel sito della precedente frattura.

I pazienti con metastasi al di fuori del sito primario possono avere claudicatio poliostotica.

I segni neurologici possono predominare nei pazienti con lesioni vertebrali

Risultati dell'esame fisico

In molti pazienti la parte interessata appare gonfia.

Il dolore è spesso localizzato nella sede della malattia, la zoppia varia da lieve a completa, con perdita di sostegno dell'arto.

Il linfedema si sviluppa negli animali con lo stadio più avanzato del tumore. Il coinvolgimento dei tessuti molli può essere molto serio.

Fratture patologiche.

Cause

Sconosciuto. Ma sono previsti traumi multipli e ripetuti nelle ossa di grandi dimensioni.

Fattori di rischio

Cani di razza grande e gigante

Maturità precoce

Precedente episodio di frattura mediante utilizzo di impianti metallici o esposizione a radiazioni ionizzanti.
Diagnosi differenziale

Altri tumori ossei primitivi

Lesioni metastatiche da altre fonti tumorali primarie.

Osteomielite batterica o fungina.

Esami del sangue e delle urine

I risultati sono generalmente normali.

Ricerca di laboratorio

La clearance della creatinina può essere utile nei pazienti con possibile disfunzione renale.

Metodi diagnostici visivi
Reperti radiografici nel tumore primitivo.
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Quando si esegue un esame radiografico è necessario scattare foto in almeno due proiezioni perpendicolari. La densità ossea radiografica può essere aumentata (processi proliferativi, sclerotici e osteoblastici), ridotta (processi litici e osteoclastici) o mista (processi proliferativi e litici).

Nelle fasi iniziali, la proliferazione e la lisi possono essere minime e localizzate, con un’ulteriore progressione che porta alla distruzione della corteccia e alla penetrazione del tumore nei tessuti molli.

Una reazione periostale è pronunciata, ma si manifesta come risposta al danno e non è un segno patognomonico di un tumore.

Il triangolo di Codman rappresenta l'area di formazione di nuovo osso sottoperiostale che si fonde con l'osso reattivo alla periferia del tumore, dando l'aspetto di un triangolo sulle radiografie. Questo è spesso osservato ma non è diagnostico per l'osteosarcoma o altri tumori ossei primari.

L’osteosarcoma di solito non attraversa lo spazio articolare

Innanzitutto l'osteosarcoma è localizzato nella metafisi.

Radiografia del torace

Per identificare eventuali metastasi è necessario ottenere tre proiezioni radiografiche (laterale destra e sinistra e ventrodorsale).

Circa il 5-10% dei pazienti presenta metastasi polmonari al momento della diagnosi.

L'osteosarcoma metastatico non viene rilevato finché i nodi non raggiungono una dimensione di 6-8 mm, multipli, rotondi e densi.

Nei pazienti con osteosarcoma, i risultati includono osteolisi e masse extra o intratoraciche spesso accompagnate da versamento pleurico secondario.
Scansione ossea
Può rilevare stadi precoci del cancro rispetto a una semplice radiografia, ma deve essere interpretata con cautela poiché le aree di precedente trauma o infiammazione potrebbero essere indistinguibili dal cancro.
La neoplasia metastatica si riscontra nel 10-25% dei pazienti.
Altre procedure diagnostiche

Biopsia ossea

Può essere eseguito in anestesia locale o generale a seconda del comportamento e dell'intensità del dolore.

Il campionamento viene effettuato dalla zona centrale del danno. I campioni provenienti dalla periferia mostrano solo reazioni reattive.

Piccoli campioni bioptici possono essere erroneamente diagnosticati come altri tumori ossei primari.

Reperti esterni ed istologici.

All'esame esterno, distruzione ossea da moderata a grave

Dal punto di vista istologico, formazione anomala di tessuto osseo o osteoide da parte delle cellule tumorali. Le cellule del sarcoma sono rigonfie, di forma poligonale, generalmente molto cellulari e spesso contengono molte regioni mitotiche.
conclusioni

Con il trattamento con risparmio d'organo, è possibile una recidiva del tumore, quindi sono necessarie radiografie ripetute come mezzo di monitoraggio.

Le radiografie del torace vengono eseguite mensilmente nei primi tre mesi dopo l'intervento e successivamente una volta ogni tre mesi.

Prevenzione

Nessun dato

Possibili complicazioni

Con chirurgia conservativa dell’organo – infezione locale, recidiva del tumore, rigetto dell’impianto.

In caso di amputazione, l'artrite dell'anca o di altre articolazioni può interferire con la normale locomozione nei pazienti a tre gambe. Altre complicazioni sono rare.

Per tutti i pazienti, la complicanza primaria sono le metastasi a distanza.

In alcuni pazienti con metastasi polmonari si osserva osteopatia ipertrofica.

Corso previsto e previsioni

cani

senza trattamento - metastasi ai polmoni e ad altre ossa, fratture patologiche, diminuzione della qualità della vita causata dalla progressione locale della malattia che si sviluppa nell'arco di 4 mesi. dopo aver diagnosticato la malattia.

solo amputazione– tasso medio di sopravvivenza 4 mesi.

con amputazione o salvataggio dell’arto più chemioterapia sopravvivenza media cisplatino\carboplatino\doxorubicina 1 anno. la sopravvivenza arriva fino a 2 anni in circa il 30% dei pazienti.

Gatti

Il comportamento biologico dell'osteosarcoma nei gatti è meno aggressivo che nei cani. Con l'amputazione, il tasso medio di sopravvivenza è superiore a 4 anni.
Segni clinici tipici di questa malattia

tachicardia
gonfiore
anoressia, perdita di appetito
ascite
feci sanguinolente
eritema delle mucose
stipsi
diarrea
epatosplenomegalia, epatomegalia, splenomegalia
atassia, incoordinazione, cadute
dismetria, ipermetria, ipometria
febbre
atrofia degli arti anteriori
gonfiore degli arti anteriori
zoppia generalizzata
gonfiore nella zona della testa
sanguinamento
atrofia degli arti posteriori
gonfiore dell'arto posteriore
zoppia degli arti posteriori
masse interne nella cavità addominale
gonfiore delle ghiandole mammarie
gonfiore in bocca
pallore delle mucose
polidipsia
gonfiore, gonfiore della pelle
gonfiore al petto, costole, sterno
mancanza di peso, magrezza
crepitio degli arti anteriori
crepitio dell'arto posteriore e del bacino
lussazione, mobilità anormale nella zona extra-articolare
comportamento anomalo, aggressività, cambiamento delle abitudini
ottusità, depressione, letargia
esoftalmo
prolasso della terza palpebra
coliche, dolori addominali
dolore agli arti anteriori
dolore agli arti posteriori
più ossa del torace
dolore alle ossa del cranio
dolore dovuto alla pressione esterna sul petto
dimensioni anomale dei testicoli
secrezione mucosa vaginale
perdite vaginali purulente
tosse
dispnea, respirazione a bocca aperta
epistassi, sangue dal naso
starnuti
gonfiore della pelle
ematuria
aumento delle dimensioni dei reni
poliuria
colorazione marrone o rosa delle urine

Trattamento

Gli esempi di trattamento forniti sono solo a scopo informativo e non possono essere utilizzati come regola rigorosa in un caso particolare.

Quando si sviluppa la diagnostica iniziale, inclusa la biopsia ossea, viene eseguita in regime ambulatoriale.

Il trattamento ospedaliero è necessario durante l'intervento chirurgico e la chemioterapia. La chemioterapia di mantenimento può essere eseguita in regime ambulatoriale.

Attività

Si riduce durante il periodo perioperatorio

Dieta

Non richiesto

Formazione del proprietario

Discutere la necessità di interventi chirurgici e chemioterapici tempestivi per un risultato migliore.

Aspetti chirurgici

Cani

Scheletro appendicolare

Il metodo di scelta è l'amputazione dell'arto colpito dopo la chemioterapia. L'amputazione viene eseguita come disarticolazione dell'articolazione più vicina sopra il sito di sviluppo del tumore.

Conservazione degli arti – Dopo la rimozione chirurgica del tumore primario, il difetto viene sostituito con un allotrapianto osseo. Viene quindi stabilizzato mediante fissazione con una placca per la completa guarigione. Dopo l'intervento chirurgico viene somministrata la chemioterapia.

Scheletro assiale

Mandibolectomia o maxillectomia se possibile (rimozione della mascella superiore o inferiore)

Costole – resezione delle costole (con ricostruzione se necessaria) dopo appropriata chemioterapia.

Gatti

Scheletro appendicolare

L’amputazione è il metodo di scelta. La chemioterapia non è necessaria a causa della bassa aggressività del tumore.
Scheletro assiale

Come nei cani, ma spesso è impossibile ottenere la rimozione completa del tumore

Tumori inoperabili

Spesso usato come radioterapia palliativa
Medicinali

Il cisplatino è considerato il trattamento di scelta per l’osteosarcoma nei cani. Aiuta a prevenire o ritardare l'insorgenza di metastasi a distanza, che si verifica nel 90% dei pazienti.

Il cisplatino viene somministrato immediatamente dopo l'intervento chirurgico e poi ad intervalli di 21 giorni per un totale di 4 trattamenti. La diuresi aggressiva viene eseguita per prevenire danni ai reni. Il seguente protocollo può essere utilizzato come una delle opzioni:

Soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% da 18,3 mg/kg/ora per 4 ore.

Cisplatino 70 mg/m². mq. si dissolve in una soluzione di cloruro di sodio per mantenere la necessità di diuresi.

Dopo la chemioterapia con cisplatino, la terapia diuretica viene mantenuta per altre 2 ore

Il vomito o la nausea durante il trattamento possono essere controllati con farmaci antiemetici.

Controindicazioni

I pazienti con insufficienza renale moderata o grave potrebbero non tollerare la chemioterapia contenente platino.

Avvertenze

La chemioterapia richiede un trattamento speciale. La somministrazione di farmaci citotossici deve essere effettuata con cautela.

Il cisplatino è letale per i gatti e non deve essere utilizzato.

Possibili interazioni

Nessuna informazione

Droghe alternative

Una sopravvivenza simile può essere ottenuta utilizzando il carboplatino anziché il cisplatino.

Non è necessaria una diuresi aggressiva quando si utilizza questo farmaco. Dosaggio consigliato 300 mg/mq. e viene somministrato anche a intervalli di 21 giorni per un totale di 4 corsi.

Il carboplatino può essere considerato un’alternativa per i pazienti con funzionalità renale compromessa, ma richiede particolare attenzione e cautela anche in questo gruppo di pazienti.

Le malattie oncologiche degli animali domestici purtroppo non sono un fenomeno raro. Il primario della clinica veterinaria Biocontrol, il candidato in scienze biologiche Evgeniy Aleksandrovich Kornyushenkov, parla di quali tipi di tumori ossei esistono, dell'esperienza della clinica Biocontrol nel loro trattamento e a cosa il proprietario dovrebbe prestare attenzione in primo luogo.

Cos'è un tumore osseo?
Un tumore osseo è un processo patologico nel tessuto osseo che porta alla sua distruzione.

Che tipi I tumori ossei si riscontrano negli animali?
Naturalmente, i tumori sono diversi. Il condrosarcoma, il sarcoma sinoviale, il fibrosarcoma non sono i tipi di tumore più comuni. Molto spesso, nel 90% dei casi, l'osteosarcoma si verifica negli animali;

Chi ha maggiori probabilità di avere tumori alle ossa?
I tumori ossei sono un problema più frequente nei cani di grossa taglia nella seconda metà della vita, dopo i 6-7 anni di età.

Quali sono i primi sintomi di un tumore osseo?
Il sintomo principale è la zoppia. Spesso, purtroppo, questi pazienti assumono farmaci antinfiammatori per settimane. Questo è proprio il motivo per cui il paziente viene da noi non nella fase iniziale, ma in una fase successiva del processo tumorale. Da cosa? Per la zoppia, un veterinario generale prescrive farmaci antinfiammatori in modo puramente empirico (senza molte analisi). Sì, c'è una reazione positiva a loro, la zoppia diminuisce, ma il processo di distruzione ossea continua, tuttavia, nascondendoci il primo sintomo: la zoppia.

Il segno successivo è una frattura patologica, dopo la quale diventa chiaro che la zoppia era qualcosa O maggiore. Con lo sviluppo dei sintomi si può caratterizzare la seguente sequenza: zoppia, poi gonfiore, poi aumento dei contorni ossei, dolorabilità e infine una frattura patologica.

Quali fasi dello sviluppo del tumore distinguono gli oncologi?
Sfortunatamente, i tumori ossei, in particolare l'osteosarcoma, essendo il tumore più comune, non si comportano apertamente. I proprietari non notano le prime manifestazioni di malattie. All'appuntamento, il medico rileva zoppia e artrosi nell'anamnesi e sulle radiografie potrebbe non essere notato lo stadio iniziale dello sviluppo dell'osteosarcoma. Sfortunatamente, questo significa che il primo stadio è quasi sfuggente e il paziente arriva agli oncologi già dal secondo stadio dell'osteosarcoma.

La classificazione in sé è una questione complessa, ma per capire cosa sta succedendo esiste una versione semplificata delle fasi di sviluppo:

I – c'è gonfiore, ma nessuna zoppia, nessuna manifestazione visibile
II – il tumore diventa visibile ad occhio nudo (gonfiore, edema), c'è dolore
III – frattura patologica
IV - metastasi a organi distanti, arto gonfio e disintegrato, cachessia, mancanza di appetito, mancanza di respiro.

Quale esame viene effettuato quando viene ricoverato un animale con un sospetto tumore osseo?
Innanzitutto viene raccolta l'anamnesi (ci sono stati precedenti interventi dovuti a cancro, fratture), quindi un esame clinico, un esame radiografico (cerchiamo segni di osteodistruzione (distruzione del tessuto osseo), soprattutto nelle aree metafisiche - questa è una sede comune per l’osteosarcoma). Se tutti i dati sono disponibili, viene effettuata una diagnosi preliminare. Solo la biopsia trivellata confermerà finalmente i nostri sospetti. Se nell'immagine sono visibili cambiamenti, cioè sono già presenti manifestazioni classiche, allora devono essere escluse metastasi a distanza. Secondo le statistiche, gli animali che vengono da noi nel 10-20% dei casi hanno già metastasi agli organi vitali, in particolare ai polmoni.

È obbligatorio il referto citologico e istologico, ma in generale la prima fase del trattamento può iniziare dopo la radiografia. Naturalmente, fatto in una clinica specializzata e non in una clinica di medicina generale. Qui l'esperienza della persona che osserva l'animale gioca un ruolo importante. Quando si tratta di un oncologo specializzato nel trattamento degli osteosarcomi, la probabilità di errore sarà molto ridotta.

Vengono eseguiti anche esami del sangue: siamo interessati al cambiamento (aumento) della fosfatasi alcalina, aumenta nel sangue durante la rottura del tessuto osseo. Ma ancora una volta, questo è un metodo molto specifico, necessario per una diagnosi e un trattamento consolidati, e non nella fase differenziale.

Trattamento a seconda dello stadio. È possibile curare questo tipo di cancro?
Prima di tutto, il proprietario deve capire che il trattamento dei tumori ossei deve essere considerato non dalla posizione di un chirurgo, ma dalla posizione di un oncologo. A volte sento spesso: “abbiamo un bravo chirurgo, ci rivolgeremo a lui”. Tuttavia, nel trattamento dell’osteosarcoma, la sola chirurgia non è sufficiente. Questo tumore ha un alto potenziale di metastasi e pertanto non può essere trattato senza chemioterapia o immunoterapia. Il compito principale non è solo eseguire l'operazione, è importante fermare il processo oncologico, prevenire le metastasi, in modo che dopo l'operazione l'animale viva non 1-2 mesi, ma diversi anni, cosa che riusciamo ancora a fare a questo giorno.

Se parliamo delle fasi del trattamento, la prima fase delle fasi I e II è, in alcuni casi, combinata con (in presenza di gonfiore, una componente dei tessuti molli). Solo per i tumori ossei la radioterapia non è una terapia specifica, ma in combinazione con la chemioterapia aiuta l’animale a migliorare la qualità della vita e ad affrontare il dolore. Questo serve come fase preparatoria per l'intervento chirurgico e la prevenzione delle metastasi.

La seconda fase prevede l'utilizzo della nostra tecnica unica, ovvero la trasfusione allogenica di midollo osseo. Il midollo osseo viene prelevato dal cane donatore, diviso in cellule e trasfuso nel ricevente (il nostro paziente). Questa procedura viene eseguita un paio di giorni prima dell’intervento chirurgico di conservazione dell’organo o dell’amputazione. Cosa dà? Ritardo delle metastasi di diversi mesi rispetto ai gruppi che hanno ricevuto la sola chemioterapia.

La terza fase è un'operazione radicale che utilizza un metodo sviluppato e utilizzato da tempo nella nostra clinica: l'impianto di osso irradiato.

Impianto di osso irradiato, come avviene?
Eseguiamo un'ampia resezione segmentale dell'osso insieme al tessuto sano, lo poniamo in azoto liquido e lo irradiamo alla nostra fonte. Quindi in sala operatoria riportiamo al suo posto l'osso irradiato senza cellule tumorali.

Il secondo metodo per sostituire i difetti durante operazioni sicure è il trapianto di osso deimmunizzato da donatore. Entro una settimana, le cellule staminali del ricevente vengono iniettate in esso in modo che vengano distribuite lì e la fase di fusione sia più facile da completare.

Cane Nyura, due settimane dopo il posizionamento del bioimpianto

Quanto tempo richiede questa operazione?
Questa operazione dura 4-6 ore e può durare fino a 8. Durante l'irradiazione ossea, l'animale giace in anestesia in sala operatoria. Il tempo dipende dalla complessità della struttura metallica e dell'innesto cutaneo. La durata dell'intervento non è un grosso problema; disponiamo di un servizio anestesiologico abbastanza potente che ci permette di effettuare interventi lunghi.

Cosa succede dopo l'intervento chirurgico?
Dobbiamo ottenere la fusione dei segmenti ossei. Nel nostro esperimento avevamo già 10 animali in cui abbiamo utilizzato metodi simili per il trattamento dell'osteosarcoma. La riabilitazione inizia immediatamente se non si notano complicazioni. L'animale cammina per le prime due settimane con una stecca protettiva, poi vengono rimossi i punti di sutura, e dal primo giorno senza stecca l'animale cerca già di appoggiarsi al suo arto. Dopo l'intervento chirurgico, nei casi di osteosarcoma, si effettuano anche cicli di chemioterapia.

L'osteosarcoma si verifica nei gatti?
Nei gatti, l'osteosarcoma si comporta in modo meno aggressivo e il suo grado di malignità è inferiore. Oggi li trattiamo senza l'uso della chemioterapia. Se si tratta di condrosarcoma, c'è sempre un intervento chirurgico, nessuna chemioterapia.

Paziente: gatto Tas. Posizionamento del bioimpianto tibiale

Bioimpianto della tibia posizionato nel gatto Tas

Cat Tas, 45 giorni dopo il trapianto

Il trattamento domiciliare viene effettuato come prescritto dal medico?
Non è necessario un trattamento domiciliare specifico per l'osteosarcoma, oltre a quanto effettuato in clinica. Siamo categoricamente in disaccordo con i colleghi che sostengono che sia necessario dimettere l'animale dall'ospedale il più rapidamente possibile e che si riprenderà più velocemente a casa. Pertanto, perdiamo il controllo sul paziente. Dopotutto, potrebbero sorgere complicazioni; il proprietario potrebbe non accorgersi in tempo dei problemi sorti e non contattare tempestivamente la clinica. E il tempo andrà perso.

Inoltre, a mio avviso, la cura dell'animale dovrebbe ricadere sulle spalle del medico, e non del proprietario, che di fatto diventa infermiere, esegue iniezioni e medicazioni e non si occupa della sua vita quotidiana.

Con quale frequenza dovrei consultare un medico al termine del periodo di riabilitazione postoperatoria?
Immediatamente dopo l'operazione, eseguiamo 2-3 cicli di chemioterapia, il che significa che è necessario prepararsi per due o tre mesi di visite frequenti in clinica. È meglio, sia per l'animale, sia per il medico e il proprietario, lasciare l'animale in clinica durante le procedure e riprenderlo quando ci sono delle pause tra una portata e l'altra. In futuro li lasciamo andare per un mese o tre e vengono solo per visite mediche e esami radiologici di controllo. Qui tutto viene deciso individualmente per ciascun paziente.

Quanto vivono gli animali operati?
Dalla nostra esperienza, il periodo massimo è che l'animale abbia vissuto 5 anni e sia morto per l'insorgenza di un altro cancro. L'aspettativa di vita media di un animale affetto da osteosarcoma con trattamento complesso secondo la letteratura è di 1 anno, tuttavia abbiamo molti esempi di fegati longevi, 2 - 3 - 4 anni. Successivamente, poiché si trattava spesso di animali più anziani, morirono, ma non di osteosarcoma.

L’amputazione è sempre indicata per l’osteosarcoma?
anzi, disagio e, ovviamente, non comporta “disabilità” dell'animale. Tuttavia, per alcuni animali, l’amputazione può rappresentare una procedura di uscita. Eseguiamo amputazioni solo nei casi di stadio 3, quando la dimensione del tumore è molto grande o c'è una frattura patologica.

Ci sono casi in cui l’intervento chirurgico non deve essere eseguito?
Controindicazioni dirette per la generalizzazione del processo (metastasi agli organi vitali), oltre i 12-13 anni di età e in presenza di malattie concomitanti. Nei casi di sarcoma sinoviale, e attualmente abbiamo due di questi pazienti, si ottengono ottimi risultati con la chemioradioterapia. Il periodo di osservazione è già durato 6 mesi: gli animali erano a rischio di amputazione, ma per ora abbiamo sospeso il processo. Un animale è stato addirittura sottoposto a un intervento chirurgico per un tumore al seno.

Ci sono stati casi in cui l'impianto non ha attecchito?
Poiché stiamo discutendo di un nuovo metodo di trattamento, non possiamo ancora parlare di statistiche affidabili: avevamo solo 10 animali. Quando raggiungerà i 20, sarà possibile parlare di statistiche affidabili. Al momento non ce n'erano. Durante l'irradiazione ossea, il problema della sopravvivenza dipendeva dalla presenza di complicazioni infettive, dal verificarsi del processo nel sito di impianto stesso, ma stiamo anche cercando di risolvere questo problema installando una porta endovenosa.

Anche il port endovenoso è uno sviluppo intraclinico?
Una porta endovenosa permanente migliora la qualità della vita degli animali, perché con numerose infusioni i medici non devono ferire ogni volta le vene e “aprire le porte” dell'infezione. La soluzione che abbiamo trovato, presa dai nostri colleghi medici, dà buoni risultati nella prevenzione dei problemi settici.

Cosa dovrebbe sapere un veterinario medico di base per non arrecare danno al paziente??
Come ho detto all'inizio, il medico dovrebbe prestare attenzione alla zoppia dell'animale, soprattutto se si verifica di età superiore ai 6 anni. Deve assolutamente ordinare un esame radiografico e, se questo medico non ha esperienza nel trattamento dei tumori ossei, indirizzare tale paziente a una clinica specializzata dove c'è un team di oncologi, chirurghi, anestesisti, chemioterapisti e specialisti della riabilitazione con esperienza nel lavorare con questa patologia.

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