Caratteristiche della cura dei pazienti con malattie mentali. Prendersi cura di pazienti con disturbi mentali

Depressione– uno dei disturbi più comuni riscontrati sia nella pratica psichiatrica che somatica generale (3-6% nella popolazione).
La base della sindrome depressiva è la triade depressiva, che comprende: a) umore penosamente basso, b) ideazione ec) disturbi psicomotori sotto forma di ritardo generale (sebbene la loro natura dipenda fondamentalmente dalla natura dell'umore basso).

L'infermiera è tenuta ad avere una conoscenza dettagliata dei sintomi della depressione. Le condizioni depressive possono essere osservate non solo nelle istituzioni psichiatriche, ma anche nelle cliniche somatiche.

Depressione (sindrome depressiva)- un disturbo mentale caratterizzato da un persistente calo dell'umore a lungo termine, una sensazione di malinconia e una sensazione di completa disperazione.

Questa è una malattia grave che non solo riduce la capacità di lavorare, ma porta anche sofferenza al paziente e ai suoi cari.

Sintomi della depressione

Fisiologico sintomi di depressione: disturbi del sonno (insonnia o sonnolenza), perdita di appetito o, al contrario, eccesso di cibo, stitichezza, diminuzione del desiderio sessuale, aumento della fatica durante il normale stress fisico e intellettuale, debolezza, disagio e persino dolore nel corpo (nel cuore, nello stomaco ).

Mentale: pensieri autodistruttivi, pensieri suicidi, difficoltà di concentrazione, impossibilità di prendere decisioni.

Emotivo sintomi di depressione: forte calo dell'autostima, costante umore triste, insoddisfazione di se stessi, mancanza di interesse per la vita.

Comportamentale: passività, a volte aggressività. L'abuso di alcol è comune.

Diagnostica

Per poter essere diagnosticati come depressione, alcuni di questi sintomi devono persistere per almeno due settimane.

Cause della depressione

Spesso la comparsa della depressione è associata a stress o a situazioni gravi e traumatiche prolungate. La depressione può essere accompagnata da malattie somatiche (cardiovascolari, gastrointestinali, endocrine, ecc.). La malattia può accompagnare alcune malattie mentali: schizofrenia, epilessia, psicosi reattive, malattie organiche del cervello, psicosi maniaco-depressiva, ecc.

I medici hanno identificato i fattori psicologici che contribuiscono alla depressione:

· 1. Uno stile di pensiero negativo, caratterizzato da un'ossessione per gli aspetti negativi della vita, una tendenza a vedere tutto ciò che circonda la vita in una luce negativa.

· 2. Spesso il paziente vive in una famiglia i cui membri sono critici nei suoi confronti o sono caratterizzati da un aumento del conflitto.

· 3. Il paziente ha un numero maggiore di situazioni di vita stressanti nella sua vita personale (divorzio, morte di persone care).

· 4. Il paziente è stato privato del supporto emotivo per molto tempo.

Ci sono anche i social cause della depressione: ritmo di vita elevato, aumento dello stress, instabilità sociale, incertezza sul futuro.

Trattamento della depressione

· Si inizia il trattamento precedente depressione, maggiori sono le possibilità di recupero, che la depressione non si ripresenterà più e non assumerà una grave forma suicida.

· La depressione è spesso percepita sia dal paziente che dagli altri come una manifestazione di capricci, egoismo o pigrizia, ma non si tratta solo di cattivo umore, ma di una malattia grave che richiede cure psichiatriche. Il medico valuterà la condizione in modo obiettivo, perché i suoi segni esterni non sempre riflettono la gravità della malattia e nemmeno il rischio di un possibile tentativo di suicidio.

· Modo moderno trattamento della depressione comprende metodi medicinali e non medicinali, nonché la psicoterapia.

Farmacotrattamento della depressione

· Vengono prescritti antidepressivi: fluoxetina (Prozac, Profluzac), sertralina (Zoloft), citalopram (Cipramil), paroxetina (Paxil), fluvoxamina (Fevarin), tianeptina (I.

· Trattamenti non farmacologici

· Terapia della luce, fitoterapia, meditazione, massaggio terapeutico, esercizi di respirazione.

· La psicoterapia è un'importante aggiunta ai farmaci trattamento della depressione, ma non costituisce affatto un'alternativa. Si tratta di lavorare con un medico che utilizza metodi psicoterapeutici per eliminare i problemi emotivi.
Prevenzionedepressione

Cosa puoi fare tu stesso per prevenire la depressione:

1. Non puoi pretendere troppo da te stesso.

2. Non puoi incolpare solo te stesso in caso di fallimento; se noti la tendenza a “rimanere bloccato”, allora è meglio analizzare attentamente la situazione, ricordando che non tutto nel mondo dipende solo da te.

3. Non isolarti; non puoi evitare la comunicazione dal vivo con le persone.

4. Pratica sport, danza, fitness. Qualsiasi attività fisica è utile.

5. Cerca di mantenere una chiara routine quotidiana.

6. Cerca di dormire abbastanza, riposa di più.

7. Se ti è già stata diagnosticata la depressione, per prevenirne il ripetersi, dovresti consultare periodicamente il tuo medico.

Cosa puoi fare tu stesso per prevenire la depressione nei tuoi cari:

1. Non puoi tuffarti nella malattia insieme al paziente, non puoi condividere il suo pessimismo. È necessario mantenere una distanza emotiva, ricordando costantemente a te stesso e al paziente che la depressione è uno stato emotivo transitorio.

2. Non permettere al paziente di sentirsi una persona indifesa o di provare un acuto senso di colpa.

3. Coinvolgilo costantemente in attività utili.

4. Convincere il paziente di una pronta guarigione.

5. Non permettere che il paziente sia costretto a prendere decisioni serie.

7. Attira la sua attenzione sui cambiamenti positivi nel corso della malattia, convincilo a continuare il trattamento.

8. Assicurarsi che il paziente mantenga una routine quotidiana, sia pulito e non si automedichi o sia curato da sensitivi e stregoni.

Depressione.

Sindromi associate a disturbi emotivi

Sindrome depressiva

La depressione è uno dei disturbi più comuni sia in ambito psichiatrico che

pratica somatica generale (3-6% nella popolazione).

La base della sindrome depressiva è la triade depressiva, che comprende quella dolorosa

umore basso, disturbi ideativi e psicomotori sotto forma di letargia generale.

Un umore dolorosamente basso è una formazione strutturalmente eterogenea.

Ci sono tre componenti principali della componente emotiva della sindrome depressiva:

triste, ansioso e apatico. Sono in una relazione dinamica tra loro, ma, come

Di norma, in un certo periodo di tempo o in determinati casi, uno di essi prevale.

Il ritmo quotidiano dei disturbi depressivi è molto caratteristico. La malinconia e l'apatia di solito raggiungono

massima gravità al mattino, l'ansia è più variabile e spesso peggiora verso

In generale, i disturbi dell'ideazione nella sindrome depressiva sono caratterizzati da

nota fissazione di esperienze su un determinato argomento, restringendo il volume del libero

associazioni e cambiando il loro ritmo (di solito rallentando). In alcuni casi gravi, comprensione

situazioni, disturbi della memoria e dell'attenzione sono così pronunciati che la condizione assomiglia a un'immagine

demenza. A seconda della natura dell'umore basso, sono possibili alcune funzionalità

disturbi dell'ideazione (vedi sotto).

I disturbi depressivi psicomotori sono associati in misura ancora maggiore rispetto ai disturbi dell'ideazione

umore dominante, che è particolarmente chiaramente visibile nell'espressione. Generale

l'attività comportamentale e volitiva è solitamente ridotta (ipobulia).

Insieme ai principali segni della "triade", comprende la struttura della sindrome depressiva

fenomeni psicopatologici strettamente legati ai disturbi emotivi stessi.

Uno dei disturbi più comuni nella depressione è somatopsichico e

disturbi somatovegetativi. Secondo loro

manifestazioni cliniche sono diverse, variabili e strettamente correlate a quelle ipotimiche principali

condizione. Possono agire come i primi segni di depressione incipiente o, quando

ipotimia insufficientemente espressa, svolgono il ruolo dei cosiddetti equivalenti somatici.

La sindrome depressiva comprende una varietà di disturbi somatoneurologici,

la cui principale manifestazione (soprattutto nel periodo acuto) è la cosiddetta triade

Protopopova: tachicardia, midriasi, stitichezza, indica essenzialmente un disturbo dell'attività

sistema nervoso autonomo sotto forma di simpaticotonia. Lo sono anche le manifestazioni somatiche della depressione

includono amenorrea, perdita di peso, dispepsia, varie localizzazioni del dolore, ecc.

La depersonalizzazione depressiva può occupare un posto significativo nella struttura della depressione,

vissuto come “luttuosa insensibilità”, “sensazione di perdita dei sentimenti”, impoverimento, inferiorità

vita emotiva. Il più comune e, di regola, il più significativo per

i pazienti stanno sperimentando la perdita dei sentimenti naturali per i propri cari. Sono possibili anche i sentimenti

perdita di attitudine emotiva verso l'ambiente con indifferenza al lavoro, alle attività, a

divertimento; capacità di rallegrarsi (anedonia); reattività agli eventi tristi;

capacità di compassione, ecc. Le esperienze di oppressione delle “emozioni vitali” sono particolarmente dolorose:

sentimenti di fame, sete, sazietà e piacere nel mangiare, soddisfazione sessuale,

sensazioni di benessere corporeo, “gioia muscolare” e stanchezza durante l'attività fisica;

tono emotivo negativo naturale del dolore. Spesso presente

esperienze di perdita del senso del sonno, “depersonalità”, “sensazione di assenza di pensieri”, “parola senza

pensieri”, “distacco” nella comunicazione, “senz’anima”, ecc. La massima rappresentanza

una depersonalizzazione di questo tipo è solitamente inerente alla depressione di moderata profondità, senza pronunciata

letargia.

Uno dei segni caratteristici della depressione sono le idee di scarso valore e il senso di colpa. IN

a seconda della gravità e della variante clinica della depressione, possono manifestarsi sotto forma di

esperienze psicologicamente comprensibili di bassa autostima e idee di scarso valore

può essere instabile, mutevole e spesso dipende dalla situazione; idee super preziose che lo sono già

caratterizzato da persistenza, bassa variabilità, perdita di connessione diretta con la situazione; idee pazze.

ipocondria, ecc.

Vari disturbi del sonno, la natura di

che è strettamente correlato alla natura dell'ipotimia. Con la malinconia si nota un sonno accorciato, presto

risveglio, sensazione di non essere completamente “svegli” al mattino; con ansia - difficoltà

addormentarsi, insonnia, combinati con frequenti risvegli nel cuore della notte; con apatia -

aumento della sonnolenza, sonno notturno superficiale.

Anche i disturbi del desiderio sono caratteristici della sindrome depressiva

violazioni. Le loro manifestazioni dipendono dall'affetto principale. Quindi, ad esempio, quando è triste e

affetto apatico, si nota la soppressione dell'appetito (spesso combinata con l'avversione al cibo

o mancanza di sensazioni gustative), desiderio sessuale (fino alla completa oppressione). A

Nello stato ansioso, al contrario, si può verificare un aumento delle pulsioni.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alle manifestazioni suicide nella depressione. Secondo l'ultima

secondo l’OMS il suicidio occupa uno dei primi posti come causa di morte, insieme a quello cardiovascolare

malattie vascolari, cancro e incidenti. Uno di

Cause frequenti di suicidio sono la depressione (fino al 15% delle depressioni sfociano in tentativi

suicidio). Le tendenze suicide nella depressione hanno vari gradi di sviluppo,

persistenza e intensità a seconda della natura della depressione. Il rischio di suicidio è più alto in

casi di depressione lieve e moderata, così come in quelli “aperti” all’influenza

influenze ambientali e atteggiamenti personali dei pazienti. I tentativi di suicidio sono più comuni all'inizio

prime ore del mattino, così come all'inizio e alla fine della fase depressiva. Prevalgono le motivazioni

causato da conflitti reali, esperienze del proprio cambiamento, depressivo

depersonalizzazione, sensazione di dolore mentale. Con profondo

nella depressione, idee deliranti di colpa e ipocondriache

delirio megalomane (sindrome di Cotard). Al culmine dello sviluppo di uno stato depressivo, è possibile

suicidi impulsivi. I tentativi di suicidio sono più spesso compiuti con ansia e malinconia

influenzano, nelle fasi iniziali dello sviluppo delle fasi depressive, in pazienti con astenia,

tratti di personalità sensibile e isterica in premorbosa. Gravità della depressione

le condizioni variano in modo significativo: da lieve (sottodepressione) a grave, che si presenta sotto forma di

psicosi. A seconda della combinazione e/o della predominanza nel quadro clinico di diversi

i componenti della “triade” depressiva e le manifestazioni “non triadiche” si distinguono per una varietà di

varianti cliniche della sindrome depressiva, le più comuni delle quali sono le seguenti.

La depressione melanconica (triste, classica, endogena) è rappresentata da una triade in

la forma di un umore penosamente basso con una componente malinconica; ritmo lento

pensiero; ritardo psicomotorio (fino allo stupore depressivo). Oppressivo,

la malinconia senza speranza viene vissuta come dolore mentale, accompagnato da dolore fisico

sensazioni nella regione del cuore, epigastrio (“malinconia precardiaca”). Presente, futuro e passato

sembrano cupi, tutto perde significato e rilevanza. Non c'è desiderio di attività.

I disturbi motori nella depressione malinconica si presentano sotto forma di tristezza o addirittura

sguardo congelato, espressioni facciali sofferenti (“maschera del dolore”), postura abbattuta o congelata

(stupore depressivo), braccia e testa abbassate, sguardo fisso a terra. Per apparenza

questi pazienti appaiono molto invecchiati (caratterizzati da una diminuzione del turgore cutaneo, che la rende

rugoso). Sono possibili fluttuazioni giornaliere della condizione (più facili la sera che al mattino). Caratteristica

idee (anche deliranti) di autoumiliazione, senso di colpa, peccaminosità, ipocondriaca. Loro possono

sorgono pensieri e tendenze suicide, che indicano l'estrema gravità della depressione.

I disturbi del sonno si manifestano con insonnia, sonno superficiale con frequenti risvegli nel primo

metà della notte, disturbi del senso del sonno. La depressione malinconica è caratterizzata da una varietà di

disturbi somatoneurologici, la cui manifestazione principale (soprattutto nel periodo acuto)

è la triade di Protopopov. Inoltre, sono possibili disturbi del ritmo cardiaco.

ma, perdita di peso pronunciata (fino a 15-20 kg in un breve periodo di tempo), dolore, nelle donne - violazione

ciclo mestruale, spesso amenorrea. Diminuzione significativa dei desideri: mancanza di appetito e/o

gusto del cibo, depressione della funzione sessuale, diminuzione dell’istinto di autoconservazione (suicidi

tendenze). A volte lo stupore viene improvvisamente sostituito da un impeto di eccitazione: un'esplosione di malinconia

(raptus malinconico). In questo stato, i pazienti possono sbattere la testa contro il muro, strapparla

occhi, grattarsi la faccia, saltare da una finestra, ecc. La sindrome malinconica è caratteristica di

quadro clinico dell'MDP, attacchi affettivi nella schizofrenia.

La depressione ansiosa è caratterizzata da una triade depressiva con l'esperienza dell'ansia e

irrequietezza motoria, fino all'agitazione motoria (depressione agitata).

I disturbi dell'ideazione nell'ansia sono caratterizzati da un'accelerazione del ritmo del pensiero

instabilità dell'attenzione, dubbi costanti, intermittenti, a volte scarsamente leggibili

linguaggio (fino alle verbalizzazioni), pensieri disordinati e caotici. I pazienti esprimono

idee di autoaccusa, pentirsi delle azioni "sbagliate" del passato, correre qua e là, gemere. Esperienze

sono più concentrati sul futuro, che sembra terribile, pericoloso,

doloroso. Nella depressione ansiosa, lo sguardo è inquieto, guizzante, con un accenno di tensione,

le espressioni facciali sono mutevoli, è tipica una postura seduta tesa con oscillazioni, con grave ansia -

irrequietezza. Al culmine dell'ansia e della depressione agitata, il rischio di suicidio è particolarmente alto.

tentativi. La depressione agitata e ansiosa non hanno però specificità nosologica

Va notato che nei pazienti anziani si verificano più spesso.

Depressione apatica: viene in primo piano l'assenza o la diminuzione dei livelli

motivazioni, interesse per l'ambiente (nei casi più gravi - nella vita in generale), emotivo

reazioni agli eventi in corso, indifferenza, diminuzione della vitalità (anergico

depressione), insufficienza degli impulsi volitivi con l'incapacità di superare se stessi, di fare uno sforzo

su se stessi, prendere una certa decisione (versione abulica). La psiche domina

inerzia (“debolezza mentale”, “vita per inerzia”). Disturbi dell'ideazione nell'apatico

variante sono caratterizzate da un impoverimento delle associazioni, una diminuzione della loro luminosità e colorazione sensoriale,

capacità di fissazione compromessa

e direzione arbitraria dell’attenzione e del pensiero. Si osservano idee di inutilità o di colpa

raramente dominano i sentimenti di autocommiserazione e di invidia verso gli altri. Per la depressione apatica

lo sguardo è indifferente, calmo, sedentario, assonnato; il gioco dei muscoli facciali è rallentato,

le espressioni facciali di noia, indifferenza e indifferenza sono tipiche; i movimenti sono lenti, rilassati, lenti.

I sintomi somatovegetativi sono lievi. Raramente si osservano tendenze suicide. U

Alcuni pazienti sperimentano anche un ritardo psicomotorio con movimenti e linguaggio rallentati

prodotti; smettono di prendersi cura di se stessi, giacciono a letto, completi

immobilità (stupore). Tali varianti sono chiamate depressione adinamica (inibita).

La sindrome astenodepressiva è caratterizzata da sintomi moderatamente gravi

triade depressiva e gravi disturbi astenici sotto forma di aumento

stanchezza ed esaurimento, debolezza irritabile, iperestesia. Astenodepressivo

Le sindromi sono osservate in una gamma molto ampia di malattie non psicotiche.

La sindrome depressivo-ipocondriaca è caratterizzata dalla predominanza del somatico

sintomi di depressione con gravità moderata della triade depressiva. Inoltre, i pazienti

esprimere la convinzione di soffrire di disturbi somatici gravi e incurabili

malattia, e quindi visitare e sottoporsi attivamente a esami medici

istituzioni. Le sindromi depressive-ipocondriache sono osservate in una vasta gamma di malattie.

Sindrome depressivo-paranoide: i sintomi depressivi sono espressi a vari livelli,

fino a profonda letargia; allo stesso tempo, i pazienti provano ansia, formulano

idee deliranti di persecuzione, avvelenamento, che tendono ad essere sistematizzate. Questo

la sindrome non ha specificità nosologica.

La sindrome di Cotard (parafrenia malinconica) è una sindrome depressiva complessa,

comprese esperienze depressive e idee ipocondriache di natura enorme

e negazione. I malati si considerano grandi peccatori, non hanno giustificazione sulla terra, a causa loro

soffre tutta l’umanità, ecc. Con il delirio nichilista di Cotard, i pazienti si esprimono

delirio ipocondriaco (tutte le loro viscere, le ossa marciscono, da loro

non rimane più nulla, sono infetti da una malattia “terribile” e possono contagiare il mondo intero, ecc.).

La sindrome di Cotard è osservata raramente, principalmente nella schizofrenia, involutiva

malinconia.

La sindrome depressiva-depersonalizzazione è una variante della sindrome depressiva in cui

nel quadro clinico, il posto principale è occupato dalla depersonalizzazione depressiva (vedi sopra).

Atipico (“mascherato”, “larvato”, “vegetativo”, “somatizzato”,

nascoste) le depressioni sono caratterizzate dalla predominanza di quelle somatopsichiche, somatovegetative

disturbi o altre “maschere” psicopatologiche. Con questi tipi di depressione, in realtà

l'umore basso è presente in forma cancellata o è completamente assente ("depressione senza

depressione"). Le manifestazioni sotto forma di “maschere” somatiche sono della massima importanza. Questi stati

più spesso osservato nella pratica di medici di altre specialità (fino al 60-80% di tali pazienti non lo sono

venire all'attenzione degli psichiatri). Secondo vari autori, i pazienti con tale

la depressione rappresenta circa il 10-30% di tutti i pazienti cronici nella pratica medica generale. DI

I seguenti segni indicano che queste condizioni appartengono alla depressione: fasicità

corsi con ricadute stagionali (primavera-autunno); fluttuazioni quotidiane dei sintomi;

carico ereditario dei disturbi affettivi; presenza di affetti

storia di fasi (maniacali e depressive); assenza di cause organiche di sofferenza,

confermato da un esame obiettivo (diagnosi “negativa”); osservazione a lungo termine

da medici di un'altra specialità in assenza di un effetto terapeutico dal trattamento a lungo termine;

effetto terapeutico positivo degli antidepressivi. La depressione è più comune con

disturbi del sistema cardiovascolare e respiratorio, spesso qualificati dai terapisti

come “distonia vegetativo-vascolare” o “distonia neurocircolatoria”. Meno comunemente osservato

“maschere” sotto forma di patologia gastrointestinale (varie manifestazioni dispeptiche e

dolore addominale). Inoltre, nell'ambito di tali depressioni, periodiche

insonnia, lombalgia, mal di denti, nicturia, disfunzioni sessuali, ecc.

Cura speciale

Cura le piaghe da decubito

Nei pazienti anziani con vari accidenti cerebrovascolari o demenza senile (demenza), si osserva abbastanza spesso la formazione di piaghe da decubito e disturbi della minzione. Le piaghe da decubito sono tipiche dei pazienti che devono rimanere a lungo sdraiati quasi immobili sulla schiena. L'insorgenza delle piaghe da decubito è influenzata anche dalle condizioni generali dell'organismo, che possono peggiorare a causa di un'alimentazione insufficiente o irrazionale o della disidratazione. Spesso le piaghe da decubito si formano se il letto del paziente è irregolare, fatto male e in modo irregolare e sono presenti cicatrici e pieghe sulle lenzuola. Anche un trattamento igienico insufficiente e l'essiccazione della pelle dopo la minzione e la defecazione hanno un effetto. La localizzazione abituale delle piaghe da decubito è la regione sacrale, i glutei e, meno comunemente, l'area delle scapole. Queste zone del corpo devono essere esaminate quotidianamente per prevenire lo sviluppo di piaghe da decubito in una fase molto precoce. Per prevenirli, si consiglia di utilizzare sfregamenti e massaggi. Quando si eseguono queste manipolazioni, è necessario prestare la massima attenzione, poiché la pelle degli anziani è sottile, poco elastica e vulnerabile. La nutrizione adeguata del paziente è di grande importanza: deve ricevere una quantità sufficiente di proteine ​​​​vegetali e animali e una gamma completa di vitamine. Per evitare lo sviluppo di disidratazione, monitorare attentamente il regime di consumo. Se necessario, la carenza di liquidi deve essere coperta con la somministrazione endovenosa del volume richiesto di soluzione salina. Per prevenire l'insorgenza di piaghe da decubito vengono utilizzati anche dei cuscinetti di gomma, posizionati sotto quelle zone del corpo più sensibili alla pressione quando il paziente è in posizione orizzontale.

È meglio posizionare immediatamente i pazienti costretti a rimanere a letto per lungo tempo su letti funzionali che consentano il sollevamento della testa o dei piedi. Inoltre, lo speciale materasso di questi letti aiuta a ridurre la pressione sulle zone del corpo più soggette alla formazione di piaghe da decubito.

La posizione a letto di un paziente anziano allettato deve essere periodicamente modificata, ruotandola fino a 8 - 10 volte al giorno. I luoghi in cui possono formarsi piaghe da decubito devono essere lavati con acqua fredda e sapone 2-3 volte al giorno e asciugati con alcool di canfora o acqua di colonia, spolverati con borotalco o talco.

Il trattamento delle piaghe da decubito è un processo molto più complesso della loro prevenzione. Per prima cosa è necessario trattare la pelle delle zone interessate con una soluzione di permanganato di potassio (permanganato di potassio) o verde brillante; Vengono utilizzate anche procedure fisioterapeutiche, come l'irradiazione ad altissima frequenza (UHF) e ultravioletta (UV). Coprire le piaghe da decubito con una benda asettica sterile e utilizzare unguenti speciali, come il levomikol, per curare le ferite.

Cura dell'incontinenza urinaria

Particolare attenzione è necessaria per le persone anziane che soffrono di incontinenza urinaria a causa di malattie del sistema genito-urinario o di accidenti cerebrovascolari. Nei casi in cui non è più possibile ripristinare la normale minzione, è necessario utilizzare costantemente un letto gonfiabile in gomma progettato per pazienti costretti a letto e orinatoi speciali per pazienti che si muovono autonomamente. Recentemente, nel nostro Paese sono diventati disponibili i cosiddetti pannolini anatomici per adulti, che possono essere utilizzati sia per i pazienti costretti a letto che per quelli che camminano.

Cura della stitichezza

La stitichezza, che spesso si manifesta nei pazienti anziani a letto, è un problema piuttosto serio. I movimenti intestinali ritardati, di regola, si verificano a causa dell'atonia intestinale dovuta alla mancanza di attività fisica, nonché alla mancanza di alimenti a base di fibre grossolane nella dieta, alla mancanza di liquidi nel corpo e all'assunzione di alcuni farmaci. Nel trattare la stitichezza, è necessario ricordare che i clisteri e le supposte rettali nei pazienti anziani e anziani hanno molte più probabilità di provocare irritazione intestinale rispetto ai giovani. Nel trattamento della stitichezza, l'accento dovrebbe essere posto sulla dieta, introducendo nella dieta alimenti che aiutano a ripristinare la normale motilità intestinale. Il paziente dovrebbe mangiare prodotti a base di latte fermentato, nonché mele, prugne, prugne, uvetta, ecc.

Se necessario, vengono prescritti lassativi delicati a base di erbe medicinali, come l'olivello spinoso o la senna, e piccoli clisteri (150-200 g) con un debole decotto di camomilla al mattino. Un rimedio comune per favorire i movimenti intestinali è un bicchiere di semplice acqua tiepida, bevuto al mattino a stomaco vuoto.

Se un paziente anziano ha le emorroidi, assicurarsi che i nodi sporgenti non vengano danneggiati dalla carta igienica ruvida. Dopo la defecazione, è necessario lavare l'area attorno all'ano; si consiglia di utilizzare bagni con decotto di camomilla, che ha effetti antisettici e antinfiammatori, nonché speciali supposte antiemorroidali.

Cura dell'incontinenza fecale

L'incontinenza fecale è spesso percepita dagli altri come un inevitabile segno di vecchiaia, ma questa opinione è sbagliata. Ci sono molte ragioni per l'insorgenza di tale incontinenza: l'uso di lassativi, malattie come la proctite o il prolasso rettale causato dall'indebolimento dei muscoli dello sfintere e molto altro. Un segno di incontinenza clinica è la fuoriuscita frequente, regolare o continua di feci non formate o la fuoriuscita di feci formate più volte al giorno sul letto o sui vestiti.

Di norma, se vengono prese le misure appropriate, questo fenomeno estremamente spiacevole per il paziente stesso e per coloro che lo circondano può essere parzialmente o completamente eliminato.

Si consiglia di cercare di prevenire i movimenti intestinali riflessi. Ad esempio, se le feci sono solitamente associate al mangiare, l'alimentazione del paziente dovrebbe essere combinata con il posizionamento di una padella. In generale, la lotta contro questo spiacevole fenomeno richiede uno sforzo congiunto da parte del personale medico, del paziente e dei suoi parenti.

Prendersi cura di pazienti con malattie mentali

Cura generale

Fornire assistenza competente ai pazienti con malattie mentali è di grande importanza nel complesso complessivo delle misure terapeutiche. Di norma, il metodo di cura dei pazienti mentali è simile a quello delle malattie somatiche e dipende dalla gravità della condizione, dalla capacità o incapacità del paziente di prendersi cura di sé, ecc. Se il paziente è agitato, ha pensieri suicidi o è in uno stato di torpore, gli viene indicato il riposo a letto in un reparto speciale con un posto di osservazione, dove sarà monitorato 24 ore su 24. Il monitoraggio costante dei pazienti in una clinica psichiatrica è stabilito per determinati scopi, vale a dire:

1) proteggere il reparto da azioni sbagliate in relazione a se stesso;

2) prevenire azioni pericolose nei confronti di altre persone;

3) prevenire i tentativi di suicidio.

È importante anche il monitoraggio costante del decorso della malattia, poiché in molti disturbi mentali le condizioni del paziente possono cambiare più volte durante la giornata. Il paziente viene seguito direttamente dal medico curante e dagli infermieri.

I medicinali vengono somministrati ai pazienti in orari rigorosamente specificati. In questo caso il compito dell’infermiere è monitorarne l’assunzione. È necessario assicurarsi che il paziente abbia ingoiato la compressa e non la sputi o la nasconda. Dovresti controllare periodicamente il contenuto dei comodini e delle tasche dei pazienti, poiché a volte hanno l'abitudine di accumulare farmaci, cose inutili e solo spazzatura.

La biancheria dei pazienti psichiatrici viene cambiata regolarmente. Devono fare il bagno settimanalmente. I pazienti fisicamente indeboliti vengono puliti settimanalmente con aceto aromatico per scopi igienici. È probabile che tali pazienti sviluppino piaghe da decubito, quindi è necessario monitorare le condizioni della loro pelle, soprattutto nella zona dell'osso sacro, delle scapole, ecc. Il loro letto dovrebbe essere piatto e rifatto regolarmente e la biancheria non dovrebbe presentare rughe; Se necessario, è possibile utilizzare uno speciale cerchio di supporto. I pazienti deboli vengono girati più volte al giorno per prevenire l'insorgenza e lo sviluppo di polmonite congestizia. In ogni reparto, oltre ai reparti di osservazione, dovrebbero esserci anche reparti per i pazienti in convalescenza, nonché locali di riposo e stanze per la terapia occupazionale.

La terapia occupazionale è l’utilizzo del lavoro o dei suoi elementi per ripristinare le prestazioni del paziente, le funzioni perdute e il suo adattamento alla vita normale.

Oltre al riposo a letto e all'osservazione, in un ospedale psichiatrico viene prestata grande attenzione alla routine quotidiana, che deve corrispondere alle misure terapeutiche in corso. Le procedure igieniche mattutine per pazienti indeboliti, eccessivamente eccitati e storditi vengono eseguite con la partecipazione diretta del personale medico.

La routine quotidiana in un reparto psichiatrico dovrebbe includere ore destinate alla terapia occupazionale, il cui tipo è determinato individualmente dal medico curante. Oltre a lavorare al chiuso o nelle vicinanze, i pazienti le cui condizioni stanno gradualmente migliorando possono leggere la stampa e la narrativa. I pazienti possono assistere a proiezioni di film appositamente organizzate e guardare programmi televisivi.

La dieta dovrebbe essere variata e adattata alle caratteristiche di specifici gruppi di pazienti. In particolare, non si può non tenere conto del fatto che i pazienti eccitati consumano molte energie e che l'uso di farmaci antipsicotici a scopi terapeutici può portare a disturbi del metabolismo vitaminico. Non è raro che un paziente si rifiuti completamente di mangiare o bere, oppure di bere o mangiare solo determinati alimenti. Le ragioni per rifiutarsi di mangiare possono essere molto diverse. Il compito del personale medico in questo caso è persuadere pazientemente e delicatamente il paziente a mangiare e bere.

Prendersi cura dei pazienti psichiatrici implica anche fornire una terapia sintomatica. Per i disturbi del sonno, ai pazienti vengono prescritti sonniferi. È estremamente importante effettuare una terapia di rafforzamento generale. Su raccomandazione del medico curante, ai pazienti possono essere prescritti bagni di pino e normali bagni caldi, nonché esercizi terapeutici, massaggi e altri tipi di fisioterapia.

Oltre alle misure sanitarie standard, particolare attenzione dovrebbe essere prestata al trattamento discreto e rispettoso dei pazienti e al comportamento del personale medico. Indipendentemente dalla loro condizione, caratteristiche comportamentali e azioni scorrette dal punto di vista di una persona sana, i pazienti con malattie mentali meritano un trattamento attento e premuroso da parte del medico e di altro personale medico. In nessun caso è consentito rivolgersi al paziente per nome, chiamarlo in modo sgarbato o fare commenti inappropriati. Tuttavia, se vi è eccessiva agitazione o aggressività, o tentativi di fare del male a se stessi o agli altri, l'operatore sanitario deve essere in grado di trattenere attentamente il paziente fino a quando l'agitazione non viene alleviata dalla somministrazione di farmaci. Tutto il personale medico delle cliniche psichiatriche deve acquisire le capacità di un'adeguata assistenza generale per i propri pazienti e imparare a trattare i malati di mente con cura e attenzione. Un dipendente di un dipartimento psichiatrico deve possedere una qualità così importante come l'osservazione, che aiuterà a prevenire tentativi di suicidio e azioni aggressive.

Nello svolgere l'assistenza generale ai pazienti nei reparti psichiatrici, il personale medico dovrebbe usare tutto il suo comportamento per far sentire i pazienti che sono veramente accuditi. Il reparto deve mantenere costantemente un basso livello di rumore per non provocare reazioni indesiderate da parte dei pazienti con suoni acuti o forti. A questo proposito, in nessun caso dovresti sbattere forte le porte, far vibrare i piatti, ecc. Dovresti anche provare a camminare il più silenziosamente possibile, per cui dovresti indossare le scarpe più morbide possibile. Il silenzio nel reparto di notte è particolarmente importante, poiché molti pazienti mentali soffrono già di disturbi del sonno.

È necessario prestare attenzione quando si parla con i pazienti; Ciò è particolarmente vero per la comunicazione con pazienti affetti da mania di persecuzione.

Oltre ad un costante e vigile monitoraggio, per prevenire incidenti, è necessario assicurarsi che i pazienti non abbiano oggetti che rappresentano un potenziale pericolo nel loro campo visivo, che non raccolgano oggetti appuntiti mentre camminano, non li portino dalle officine durante la terapia occupazionale e non riceverli da parenti e persone care durante gli appuntamenti.

Il personale degli ospedali psichiatrici deve mantenere un ordine impeccabile nell'area destinata alla deambulazione dei pazienti, effettuare pulizie e ispezioni regolari. I lavoratori nei reparti degli ospedali psiconeurologici devono monitorare costantemente i loro pazienti come trascorrono il loro tempo. È necessario notare tutti i cambiamenti nel comportamento e nell'umore dei pazienti mentali; tendono a sdraiarsi tutto il tempo o sono attivi, comunicano con qualcuno o no, se parlano, con chi e su quali argomenti, ecc. Gli sbalzi d'umore improvvisi e i cambiamenti di comportamento sono un motivo per chiamare un medico e adottare misure di emergenza.

La sensibilità, la reattività, la cordialità e la pazienza quando si ha a che fare con una persona malata di mente sono cruciali in molte situazioni difficili.

Cura speciale

Prendersi cura delle persone con epilessia

Quando si verifica un attacco epilettico, il paziente perde improvvisamente conoscenza, cade e ha convulsioni. La durata di una crisi può variare da pochi secondi a 2 – 3 minuti. Se il paziente ha una storia di epilessia, per evitare lesioni quando si sviluppa una crisi durante la notte, viene posto su un letto basso.

Durante una crisi, sbottonargli gli indumenti attillati e metterlo in posizione orizzontale, a faccia in su, con la testa girata di lato. Se il paziente ha le convulsioni sul pavimento, posizionare rapidamente un cuscino sotto la testa per evitare lesioni alla testa. Fino alla fine della crisi, devi stare vicino alla vittima e fare del tuo meglio per ridurre la probabilità di lividi, ma non dovresti trattenerla. Per evitare che si morda la lingua durante le convulsioni, posiziona tra i molari un cucchiaio o un altro oggetto metallico avvolto in diversi strati di garza. È importante ricordare che è inaccettabile inserire un cucchiaio tra i denti anteriori, poiché ciò può portare alla loro frattura, inoltre non è possibile utilizzare oggetti di legno, poiché durante la chiusura convulsa delle mascelle possono rompersi e i frammenti possono ferirli; cavità orale del paziente. Per evitare che si morda la lingua, puoi anche consigliare un asciugamano con l'estremità legata con un nodo.

Un attacco epilettico può iniziare in un paziente mentre mangia. In questo caso, per evitare l'aspirazione, l'infermiera dovrà pulire immediatamente la bocca del paziente.

Se gli svenimenti si verificano frequentemente in una persona relativamente sana, è necessaria una consultazione con uno psichiatra per escludere l'epilessia.

Una volta terminata la crisi epilettica, mettere il paziente a letto. Tipicamente, in questa situazione, il paziente dorme per diverse ore dopo la fine delle crisi e si sveglia con uno stato d'animo gravemente depresso. Poiché nella maggior parte dei casi il paziente non ricorda nulla della crisi epilettica, non si dovrebbe parlare di questo argomento per non peggiorare lo stato psico-emotivo già difficile del paziente. Se durante una crisi si verifica una minzione involontaria, il paziente deve cambiarsi la biancheria intima.

Prendersi cura dei pazienti depressi

Il compito principale del personale medico quando si prende cura di un paziente depresso è proteggerlo dal suicidio. Un paziente del genere non dovrebbe essere lasciato letteralmente per un minuto, non gli dovrebbe essere permesso di coprirsi la testa con una coperta, deve essere accompagnato in bagno, in bagno, ecc. Il letto e il comodino di un paziente depresso dovrebbero essere costantemente ispezionati per scoprire se ha nascosto oggetti pericolosi, come vetri rotti, o coccio, o corde.

Tali pazienti dovrebbero assumere farmaci sotto la stretta supervisione di un'infermiera; È necessario prestare attenzione per garantire che il paziente ingerisca polveri e compresse e non le accumuli nelle tasche con l'obiettivo di suicidarsi successivamente.

Anche se ci sono evidenti cambiamenti positivi nelle condizioni del paziente, è necessario mantenere il pieno controllo su di esso, poiché con qualche miglioramento il paziente può talvolta essere più pericoloso per se stesso, tentando inaspettatamente il suicidio.

I pazienti che sono costantemente in uno stato di malinconia non si prendono cura di se stessi. A questo proposito, gli infermieri dovrebbero aiutarli a cambiare i vestiti, rifare il letto ed eseguire le procedure igieniche. È costantemente necessario assicurarsi che i pazienti tristi prendano il cibo in tempo; spesso ci vuole molto tempo per convincerli a mangiare.

Questi pazienti sono sempre silenziosi e così egocentrici che è persino abbastanza difficile per loro mantenere un dialogo. Non dovresti stancare un paziente triste cercando di iniziare una conversazione con lui. Se un paziente del genere si rivolge al personale medico per qualsiasi richiesta, è necessario ascoltarlo attentamente e fornire tutto il supporto possibile.

I pazienti depressi hanno bisogno di pace e qualsiasi tentativo di distrarli può provocare un peggioramento delle loro condizioni. Non dovresti condurre conversazioni su argomenti astratti in presenza di un paziente depresso, poiché può interpretare tutto a modo suo. I pazienti depressi spesso soffrono di stitichezza, quindi è necessario monitorare i loro movimenti intestinali.

Spesso sperimentano un sentimento di malinconia, accompagnato da ansia pronunciata e paura intensa. Di tanto in tanto sperimentano allucinazioni e spesso si notano manie di persecuzione. Durante tali periodi, i pazienti non riescono a trovare un posto per se stessi e si precipitano per il reparto, a volte tentando il suicidio. Se tali pazienti sviluppano sentimenti di irrequietezza e ansia, dovrebbero essere trattenuti e, in alcuni casi, addirittura fissati sul letto.

Prendersi cura di pazienti agitati

Se il paziente è in uno stato di grave agitazione, prima di tutto tutto il personale medico deve mantenere la compostezza e cercare di calmare il paziente nel modo più delicato e gentile possibile, spostando la sua attenzione. In alcune situazioni è opportuno non toccare affatto il paziente per permettergli di calmarsi da solo. La cosa principale è garantire che il paziente eccitato non danneggi se stesso o gli altri. Se è aggressivo o si precipita alla finestra, per ordine del medico curante deve essere tenuto a letto per un certo tempo. È inoltre necessario proteggere il paziente prima di somministrare il clistere. Se l'eccitazione non scompare per molto tempo e il paziente è chiaramente pericoloso per se stesso e per gli altri, viene fissato a letto utilizzando nastri in tessuto. Questa manipolazione viene eseguita secondo le istruzioni dirette del medico; Allo stesso tempo, vengono annotati il ​​tempo e la durata della fissazione del paziente.

Prendersi cura dei pazienti fragili

Se il paziente è indebolito e non può muoversi autonomamente, dovresti sostenerlo quando va in bagno e aiutarlo con le procedure igieniche e il cibo. Almeno due volte al giorno, il letto del paziente indebolito deve essere raddrizzato.

Tali pazienti possono spesso essere disordinati, quindi è necessario ricordare loro periodicamente che devono andare in bagno, dare loro copriletti o sacche di urina e, se necessario, fare clisteri. Ci sono situazioni in cui un paziente indebolito "è ancora sotto controllo". Certo, devi lavarlo, asciugarlo e cambiare la biancheria intima e la biancheria da letto. Le piaghe da decubito si formano spesso nei pazienti costretti a letto. Per evitare che si verifichino, la posizione del paziente indebolito dovrebbe essere periodicamente modificata, il che aiuta ad evitare una pressione eccessivamente prolungata sulle stesse aree del corpo. Dovresti anche assicurarti che non ci siano rughe o briciole sul letto dopo aver mangiato. Si consiglia di utilizzare anelli gonfiabili in gomma sottostanti. Se sulla pelle del paziente si riscontrano aree alterate, che sono i primi segni dell'insorgenza di piaghe da decubito, è opportuno pulirle periodicamente con alcool di canfora.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla pulizia dei capelli e del corpo dei pazienti indeboliti nel reparto psichiatrico. In nessun caso si deve permettere ai pazienti di cadere a terra o raccogliere rifiuti di vario genere.

Se un paziente indebolito ha una reazione febbrile, dovresti metterlo a letto, misurare la sua temperatura corporea e la pressione sanguigna e invitare il medico curante per un consulto. Se hai la febbre, somministra al paziente molti liquidi e, se sudi, cambia la biancheria intima secondo necessità per prevenire ipotermia e raffreddore.

Morbo di Alzheimer: come fornire assistenza al paziente a casa

La malattia prende il nome dallo scienziato tedesco A. Alzheimer, che nel 1906 descrisse i cambiamenti nel tessuto cerebrale di una donna di 55 anni morta, come si credeva allora, a causa di una insolita malattia mentale. È noto che la malattia si basa sulla graduale distruzione delle cellule e dei tessuti cerebrali, in particolare di quelle parti del cervello responsabili della memoria e del pensiero. I sintomi di solito progrediscono lentamente ma costantemente. La malattia dura solitamente 5 - 10 anni. Le funzioni cognitive (memoria, giudizio, pensiero astratto, abilità matematiche) vengono gradualmente perse. La sfera emotiva e la personalità nel suo insieme crollano, le capacità motorie e, soprattutto, la parola vengono perse. Il paziente non riconosce più nemmeno la sua famiglia e i suoi amici, è costretto a letto e non può prendersi cura di se stesso. La malattia colpisce rappresentanti di tutti i gruppi sociali e non è associata all'appartenenza a una determinata classe sociale, sesso, nazionalità o residenza in una determinata area geografica. Sebbene la malattia sia più comune tra le persone anziane, si manifesta anche tra i più giovani.

La malattia di Alzheimer colpisce persone diverse in modo diverso. Ciò dipende in gran parte da come era la persona prima della malattia, cioè dalla sua personalità, dalle sue condizioni fisiche, dal suo stile di vita. La malattia si insinua inosservata; è molto difficile determinarne l'esordio e distinguerla dalla cosiddetta dimenticanza senile che colpisce un gran numero di anziani. Chi di noi non ha visto persone alla ricerca di chiavi o orologi che solo un secondo fa giacevano davanti ai nostri occhi e all'improvviso sono scomparsi sotto terra, o non sono stati noi stessi impegnati in tali ricerche? È risaputo che la memoria umana si indebolisce con l'età, ma è importante capire che la malattia di Alzheimer non è semplicemente un cambiamento della memoria legato all'età o la manifestazione dei segni dell'invecchiamento. La malattia di Alzheimer è una malattia insidiosa e ancora incurabile in cui la memoria viene completamente meno.

Le persone intorno a te devono prestare attenzione a qualsiasi segno di demenza e disturbi comportamentali negli anziani. I primi segni della malattia possono essere notati da parenti e familiari del paziente quando ha difficoltà a trovare le parole in una conversazione, quando ha difficoltà a ricordare eventi recenti (cosa ha fatto ieri sera, cosa ha mangiato a colazione, ecc.) , perde interesse per le attività preferite, perde le abilità abituali. Il contatto tempestivo con medici specialisti in una fase iniziale della malattia può aiutare a stabilire una diagnosi accurata, aumentare l'efficacia del trattamento, organizzare adeguatamente l'assistenza al paziente, migliorare la qualità della sua vita e preservare il suo potenziale lavorativo, professionale e creativo per tutto il tempo possibile.

Principali sintomi e segni della malattia di Alzheimer

Fase iniziale

La fase iniziale di solito passa inosservata. Parenti, amici e spesso specialisti attribuiscono erroneamente i sintomi all'età avanzata del paziente, ritenendoli una parte normale del processo di invecchiamento. Poiché la malattia si sviluppa gradualmente, spesso è difficile determinare il momento esatto della sua insorgenza. A poco a poco una persona:

• sorgono difficoltà nella scelta delle parole in una conversazione;
• la memoria a breve termine si deteriora;
• sorgono gravi difficoltà quando si prendono decisioni indipendenti;
• la percezione dell'ambiente, il riconoscimento degli oggetti è compromesso, una persona si perde facilmente, soprattutto in un ambiente insolito;
• c'è disorientamento nel tempo;
• la comprensione di pensieri complessi e astratti è compromessa;
• scompaiono l'iniziativa e la motivazione ad agire, si notano indifferenza e isolamento;
• può svilupparsi depressione, compaiono segni di aggressività;
• avere difficoltà a svolgere lavori domestici complessi (ad esempio cucinare);
• Perdita di interesse per i tuoi hobby e altre attività precedentemente preferite.

Fase intermedia

Man mano che la malattia progredisce, i problemi diventano più evidenti e limitano notevolmente le attività del paziente. Il paziente sperimenta difficoltà nella vita di tutti i giorni, ad esempio:

• diventa estremamente smemorato, soprattutto spesso dimentica eventi recenti e nomi di persone;
• può perdersi nell'ambiente familiare, a casa o nella società;
• non può continuare a vivere da solo senza assistenza;
• non può cucinare il cibo, fare le pulizie della casa o andare a fare la spesa;
• ha bisogno di aiuto quando va in bagno, si lava, si veste, ecc.;
• cessa di essere consapevole della sua malattia;
• sperimenta crescenti difficoltà nella comunicazione;
• mostra un comportamento anomalo (ad esempio, vagabondare);
• potrebbe soffrire di allucinazioni visive.

Fase avanzata

Ma in questa fase il paziente dipende completamente da chi si prende cura di lui. Il deterioramento della memoria è estremamente grave e il lato fisico della malattia diventa evidente.

• perde la capacità di parlare e comprendere il discorso;
• perde la capacità di muoversi, i suoi arti diventano rigidi;
• ha difficoltà a mangiare e deve essere nutrito;
• non riconosce parenti, conoscenti, amici e oggetti familiari;
• incapace di controllare le funzioni naturali;
• si comporta in modo inappropriato in presenza di altre persone;
• costretto a letto o su sedia a rotelle.

Quando la malattia comincia a progredire, ogni opportunità deve essere sfruttata per sostenere la capacità del paziente di prendersi cura di sé, ridurre il suo disagio interno e l’isolamento dagli altri. Possono essere d’aiuto occhiali nuovi e più adatti, apparecchi acustici migliori, una radio facile da usare e libri con immagini e lettere grandi. È necessario trovare un'attività utile e accessibile per il paziente, tenendo conto delle sue esigenze e delle capacità del personale curante. Una persona malata ha costantemente bisogno di consolazione e incoraggiamento; non puoi sgridarla o fare commenti offensivi.

Fattori che aumentano i sintomi della demenza

Quando si fornisce assistenza, è necessario conoscere i fattori che peggiorano le capacità funzionali del paziente e, se possibile, eliminarli. I fattori noti per aumentare i sintomi della demenza includono:

• luoghi sconosciuti;
• stare da solo per molto tempo;
• una quantità eccessiva di stimoli esterni e irritanti (ad esempio, incontrare un gran numero di estranei);
• buio (è necessaria un'illuminazione adeguata anche di notte);
• tutte le malattie infettive (il più delle volte infezioni del tratto urinario);
• gli interventi chirurgici e l'anestesia sono utilizzati solo per indicazioni assolute;
• clima caldo (surriscaldamento, perdita di liquidi);
• prendendo un gran numero di farmaci.

Un'attenzione particolare meritano le attività di assistenza domiciliare del paziente. È importante che le famiglie e le altre persone coinvolte nella cura della persona conoscano i segni e i sintomi di base della malattia di Alzheimer, comprendano come progredisce la malattia, siano consapevoli dei fattori che aumentano i sintomi della demenza e abbiano familiarità con le tecniche di assistenza di base.

Il ricovero in ospedale per la malattia di Alzheimer è un'impresa costosa, che a volte ha solo un effetto negativo (accelera la progressione della malattia). Con qualsiasi cambiamento nell’ambiente, nel personale sanitario o nel trattamento farmacologico, il decorso della malattia diventa solitamente più grave. Il ricovero è indicato per la scelta della terapia, che è pericolosa da eseguire in regime ambulatoriale, in assenza di un attento controllo medico del paziente, nonché in caso di confusione, manifestazioni psicotiche e comportamento antisociale.

Prendersi cura dei pazienti affetti dal morbo di Alzheimer può essere molto impegnativo. A casa, la cura di tali pazienti, di regola, ricade sui parenti sottoposti a grave stress emotivo, osservando costantemente come la persona amata si sta deteriorando. L'impreparazione e l'impotenza dei parenti in una situazione di stress cronico non solo non aiutano il paziente, ma possono anche avere un impatto molto negativo sulla sua salute. Infermieri e medici devono fornire supporto psicologico a coloro che si prendono cura dei pazienti a casa, insegnando loro tecniche speciali che possono aiutare ad affrontare i problemi. Pertanto, al personale medico vengono affidati compiti importanti nella formazione e nella consulenza dei parenti del paziente e nel fornire loro un supporto psicologico efficace.

Di seguito sono riportati diversi materiali didattici che speriamo possano essere utili non solo agli infermieri professionali, ma anche a chi semplicemente si prende cura dei malati.

Come fornire assistenza ai malati a casa

Prima di tutto, è necessario stabilire una certa routine quotidiana per il paziente, che gli consentirà di organizzare e semplificare la sua vita confusa e di aiutarlo a liberarsi dalla necessità di prendere decisioni difficili. La routine quotidiana del paziente dovrebbe includere le sue attività abituali, questo lo aiuterà a mantenere un senso di fiducia e sicurezza. È importante cercare di aiutare il paziente a mantenere un senso di autostima. In presenza di un paziente, dovresti astenervi dal discutere le sue condizioni, poiché le parole e le azioni degli altri possono causare ansia e risentimento.

In molti casi, gli esercizi fisici consentono di mantenere per qualche tempo le capacità funzionali del paziente, anche se è meglio consultare uno specialista per avere consigli sulla natura e sulla complessità degli esercizi. Se prima della malattia una persona amava lavorare in giardino o in campagna, potrebbe divertirsi utilizzando le competenze rimanenti. Tuttavia, non dobbiamo dimenticare che con il progredire della malattia, le capacità e gli interessi di un paziente affetto da demenza possono cambiare. Pertanto, quando si fornisce assistenza, è importante monitorare attentamente il paziente e apportare le modifiche necessarie alla natura e al contenuto delle sue attività.

È inaccettabile attirare l'attenzione del paziente sui suoi fallimenti. Qualsiasi conflitto porta solo a stress inutili sia per il paziente che per coloro che si prendono cura di lui. Mostrare rabbia, amarezza o risentimento non farà altro che peggiorare la situazione e peggiorare il problema. Cerca di mantenere la calma, prova a ridere con (ma non di) il paziente. L’umorismo è spesso un ottimo antistress!

Fornire un ambiente sicuro

La perdita di memoria e la scarsa coordinazione dei movimenti del paziente aumentano il rischio di lesioni. Cerca di rendere la tua casa il più sicura possibile.

• Rimuovere oggetti perforanti e taglienti, veleni domestici e medicinali.
• Nascondi i dispositivi elettrici pericolosi.
• Interrompere l'erogazione del gas quando il paziente è solo.
• Installare dispositivi di sicurezza per il paziente (ad esempio un forno a microonde per cucinare).
• Controllare il funzionamento delle serrature delle porte, installare serrature sulle finestre.
• Utilizzare serrature che non possano essere aperte da una persona malata.
• Tieni d'occhio i fumatori.
• Non modificare la disposizione abituale dei mobili del paziente.
• Fornire un'adeguata illuminazione generale, luci delle scale e luci notturne nella camera da letto e nell'armadio.
• Controllare la temperatura nella stanza, evitare correnti d'aria, ipotermia o surriscaldamento, aiutare a scegliere e indossare abiti adatti alle condizioni di temperatura.
• Monitorare la qualità del cibo, non mangiare cibo di scarsa qualità o avariato.
• Installare maniglioni nella vasca da bagno e nella toilette, il fondo e i pavimenti della vasca non devono essere scivolosi e le serrature delle porte devono aprirsi anche dall'esterno.
• Il materiale sotto i piedi in tutte le aree deve essere antiscivolo.
• I mobili dovrebbero essere stabili, le sedie e il letto dovrebbero essere sufficientemente alti.

Rimaniamo in contatto

Con il progredire della malattia, la comunicazione tra gli operatori sanitari e il paziente può diventare sempre più difficile. La vista e l'udito del paziente devono essere controllati, se necessario, ordinare occhiali più forti e sostituire l'apparecchio acustico. Quando si comunica si consiglia:

• rivolgersi rispettosamente al paziente per nome (patronimico);
• parlare chiaramente, lentamente, faccia a faccia con il paziente, mantenendo la testa all'altezza degli occhi;
• mostrare amore e calore abbracciando il paziente, se questo non lo infastidisce;
• ascoltare attentamente il paziente;
• prestare attenzione ai mezzi di comunicazione non verbale;
• cercare di stabilire quali gesti e combinazioni di parole, parole chiave sono necessari per mantenere efficacemente la comunicazione con il paziente;
• evitare critiche negative, controversie, conflitti;
• Prima di parlare, controlla se il paziente ti sta ascoltando.

Bagno e igiene personale

Il paziente può dimenticare di lavarsi, non vedere la necessità di lavarsi o non ricordare come farlo. Quando offri il tuo aiuto al paziente, cerca di preservare la sua dignità personale.

• Durante il lavaggio, cercare di aderire alle abitudini precedenti del paziente.
• Cercare di rendere il lavaggio il più piacevole possibile e aiutare il paziente a rilassarsi.
• Fare la doccia può essere più semplice che fare il bagno, ma se una persona non è abituata a fare la doccia, potrebbe darle fastidio.
• Se il paziente rifiuta di fare il bagno o la doccia, attendere un po': l'umore potrebbe cambiare.
• Lascia che il paziente faccia tutto il possibile da solo.
• Se il paziente si sente in imbarazzo mentre fa il bagno o la doccia, è possibile lasciare coperte alcune zone del corpo.
• Non dimenticare la sicurezza: oggetti fissati saldamente, maniglie o ringhiere a cui puoi aggrapparti, un tappetino su cui non puoi scivolare e una sedia extra stabile.
• Se, mentre aiuti una persona malata a lavarsi, incontri ogni volta dei problemi, chiedi a qualcuno di aiutarti.

Vestirsi

Il paziente potrebbe dimenticare la procedura di medicazione e non vedere la necessità di cambiarsi. A volte i pazienti appaiono vestiti in modo inappropriato in presenza di persone.

• Disporre gli abiti del paziente nell'ordine in cui devono essere indossati.
• Evitare indumenti con chiusure complesse; utilizzare indumenti con elastici, velcro, cerniere, ecc.
• Non affrettare il paziente quando si veste; incoraggiarlo ad agire in modo indipendente.
• Le scarpe devono essere comode, antiscivolo, con suola in gomma, larghe, ma non scivolare dal piede.

Toilette e incontinenza

I pazienti possono dimenticare dov'è la toilette e cosa fare al suo interno, e smettono di capire quando andare in bagno.

• Incoraggiare il paziente ad andare in bagno.
• Stabilisci una routine di visita specifica.
• Segna la porta del bagno con grandi lettere colorate.
• Lasciare aperta la porta del bagno per facilitarne la ricerca.
• Assicurarsi che gli indumenti del paziente siano facili da rimuovere.
• Entro limiti ragionevoli, limita l'assunzione di liquidi prima di andare a letto.
• Puoi posizionare un vaso da notte accanto al letto.
• Se necessario, usa i pannolini.

Alimentazione e cucina

Le persone affette da demenza spesso dimenticano di mangiare e potrebbero non ricordare come usare una forchetta o un cucchiaio. Nelle fasi successive della malattia, il paziente deve essere nutrito. Possono comparire anche problemi fisici: incapacità di masticare e deglutire normalmente il cibo.

• Ricordare al paziente di mangiare.
• Dategli del cibo che possa mangiare con le mani.
• Tagliare il cibo in piccoli pezzi per evitare che il paziente soffochi.
• Nelle fasi successive della malattia, preparare cibi frullati e liquidi.
• Ricordargli di mangiare lentamente.
• Non dimenticare che il paziente potrebbe perdere la sensazione di freddo e caldo e bruciarsi, quindi il cibo dovrebbe essere caldo.
• Non somministrare al paziente più di una porzione alla volta.
• Se hai problemi a deglutire chiedi consiglio al tuo medico, ti introdurrà alle tecniche che stimolano la deglutizione.
• Assicurarsi che il paziente riceva abbastanza nutrienti.

Nelle fasi successive della malattia, il paziente può perdere la capacità di preparare il cibo. Questo può essere un problema serio se una persona vive da sola. Una scarsa coordinazione motoria comporta un aumento del rischio di lesioni, come ustioni e tagli durante la preparazione del cibo. Cerca di fornire al paziente cibo pronto.

Il paziente non dorme bene

Il paziente può restare sveglio la notte e disturbare il sonno dell'intera famiglia. Per gli operatori sanitari, questo può essere il problema più debilitante. Cosa si può fare?

• Cercare di non lasciare dormire il paziente durante il giorno.
• Fare una lunga passeggiata ogni giorno può aiutare. Dare più attività fisica durante il giorno.
• Assicurarsi che il paziente possa sentirsi a proprio agio e a proprio agio quando va a letto.

Il paziente spesso perde le cose e ti accusa di rubare

Il paziente può spesso dimenticare dove ha messo questo o quell'oggetto. Spesso accusa te o altre persone di aver rubato oggetti smarriti.

• Scopri se il paziente ha un luogo appartato dove nasconde le cose.
• Tieni con te oggetti importanti, come un set di chiavi o occhiali di riserva.
• Controllare i bidoni e i cestini della spazzatura prima di svuotarli.
• Rispondi con calma alle accuse del paziente, non irritarti.
• Accetta che l'oggetto sia smarrito e aiuta a ritrovarlo.

Vagabondaggio

A volte i pazienti mostrano una tendenza a vagare, il che causa molta ansia e preoccupazione ai parenti e al personale premuroso. Il paziente può uscire di casa e vagare per i dintorni, andare in una direzione sconosciuta e perdersi, o addirittura finire in un'altra città. Se il paziente esce di casa da solo, è necessario prestare attenzione per garantire la sua sicurezza.

• Assicurati che abbia sempre con sé un qualche documento di identità,
• Assicurarsi che la persona affetta da demenza abbia in tasca un biglietto con l'indirizzo e il numero di telefono dove può contattare i parenti più prossimi o gli operatori sanitari.
• Assicurarsi che tutte le uscite della casa siano ben chiuse, che il paziente sia al sicuro nella casa/appartamento e non possa uscire di casa a vostra insaputa.
• Se il paziente si perde, controlla le tue emozioni, parla con calma, non sgridare il paziente, cerca di esprimergli il tuo sostegno quando viene ritrovato.
• È utile avere una fotografia recente del paziente nel caso in cui si perdesse e si avesse bisogno dell'aiuto di altri per ritrovarlo.
• Per combattere il vagabondaggio è possibile applicare su tutte le porte degli specchi infrangibili: la propria immagine riflessa nello specchio distrae il paziente dall'intenzione di aprire la porta.

Deliri e allucinazioni

I pazienti possono manifestare deliri e allucinazioni. Le idee deliranti sono caratterizzate dalla comparsa di false credenze nel paziente. Ad esempio, il paziente pensa che lo stanno perseguitando, vogliono avvelenarlo, causare danni, ecc. Le idee deliranti sono percepite da lui come una realtà che provoca paura. Il paziente può avere allucinazioni visive e uditive; può vedere o sentire cose che in realtà non esistono, ad esempio figure o voci di persone che parlano nella stanza.

• Non discutere con il paziente sulla realtà di ciò che ha visto o sentito, poiché se sente di dover difendere le proprie opinioni, ciò potrebbe portare ad un aumento del delirio.
• Se il paziente è spaventato, cerca di calmarlo: prendilo delicatamente per mano, parla con voce dolce e calma.
• Distrarre l'attenzione del paziente dall'allucinazione attirando la sua attenzione su un oggetto reale nella stanza.
• Consultare un medico: le condizioni del paziente possono essere dovute all’uso di farmaci.

Comportamento aggressivo

Un problema serio per gli operatori sanitari può essere la manifestazione di aggressività e violenza da parte del paziente. In questi casi, possono essere utili i seguenti suggerimenti:

• Cerca di mantenere la calma e non mostrare la tua paura o ansia.
• L’aggressività di ritorsione dovrebbe essere evitata con tutti i mezzi possibili; Un tono di voce accusatorio, minaccioso o giudicante può aumentare l'aggressività del paziente.
• Non dovresti essere troppo vicino al paziente, potrebbe percepirlo come una minaccia.
• Prova a spostare l'attenzione del paziente su un'attività più tranquilla.
• Cerca di determinare cosa ha causato la reazione del paziente e assicurati che queste condizioni non si ripetano.
• Se il comportamento aggressivo del paziente si ripete frequentemente, è necessario chiedere aiuto ad uno specialista.

Come affrontare lo stress della cura di un paziente

La malattia di Alzheimer colpisce non solo il paziente, ma anche l'intera famiglia. Il peso più pesante grava su chi si prende cura direttamente dei malati. Costantemente esposte allo stress, queste persone hanno bisogno di sapere come aiutare se stesse.

Famiglia

Per alcune persone che si prendono cura di un malato, la famiglia è il miglior aiuto, per altri porta solo dolore. Non rifiutare l'aiuto di altri membri della famiglia se hanno abbastanza tempo e non cercare di farsi carico dell'intero peso della cura del paziente. Contatta i servizi speciali per chiedere aiuto.

Non tenere i tuoi problemi per te

È necessario condividere con gli altri le proprie esperienze nella cura del paziente. Tenerli con te rende il tuo lavoro più difficile. Sentendo che le tue emozioni sono una reazione naturale nella tua situazione, sarà più facile per te affrontare i tuoi problemi. Non rifiutare l'aiuto e il sostegno degli altri, anche se ti sembra di gravarli su di loro.

Lascia del tempo per te stesso

Anche tu devi avere tempo per te stesso. In questo modo puoi vedere gli altri, fare ciò che ami e, soprattutto, goderti la vita. Se hai bisogno di assentarti per un po', prova a trovare qualcuno che possa sostituirti in modo che tu possa prenderti una pausa.

Considera i tuoi limiti

Quanto puoi sopportare prima che il lavoro diventi troppo per te? La maggior parte delle persone è in grado di stabilire i propri limiti prima che la cura diventi travolgente. Se ritieni di essere oberato di lavoro e che il lavoro va oltre le tue forze, cerca aiuto per prevenire una crisi.

Non incolpare te stesso

Non incolpare te stesso o il paziente per le difficoltà che devi affrontare. Ricorda, la colpa è solo della loro malattia. Se hai la sensazione di perdere i contatti con la famiglia e gli amici, non incolpare né loro né te stesso. Prova a determinare cosa ti sta disconnettendo esattamente e discuti questo problema con loro. Non dimenticare che i tuoi rapporti con le altre persone possono essere per te una fonte insostituibile di sostegno, il che è vantaggioso sia per te che per il paziente.

Può essere molto utile chiedere consiglio ad uno specialista sui cambiamenti che si verificano nel paziente.

Non dimenticare quanto sei importante

La tua condizione è estremamente importante sia per te che per il paziente. Sei insostituibile nella sua vita; il paziente non potrebbe vivere senza di te. Questo è un motivo in più per prenderti cura di te stesso.

La professoressa Perfilieva G.M.
Infermiera, 2002, n. 1.
L'articolo è pubblicato con abbreviazioni.

Cura della demenza causata da malattia cerebrovascolare

Con questa condizione, i pazienti soffrono di perdita di memoria e i loro disturbi mentali peggiorano. A differenza delle persone affette dal morbo di Alzheimer, sono consapevoli della loro situazione, la loro personalità rimane relativamente intatta. Prendersi cura dei pazienti è difficile, ma esistono tecniche che possono rendere la situazione più semplice:

• stabilire una routine che renda la vita del paziente più organizzata;
• Quando si segue il regime, cercare di mantenere il più a lungo possibile la routine abituale stabilita in precedenza;
• mantenere l’indipendenza del paziente il più a lungo possibile;
• aiutare il paziente a mantenere l'autostima;
• astenersi dal discutere con altre persone in sua presenza il suo stato;
• evitare conflitti; ricorda: la colpa è della malattia, non della persona;
• avere cura di creare le condizioni per la massima manifestazione delle capacità del paziente;
• monitorare i cambiamenti nella vista e nell'udito, determinare se il paziente ha bisogno di cambiare gli occhiali o acquistare un apparecchio acustico;
• parlagli chiaramente, lentamente, non gridare, comunica faccia a faccia;
• osservare le espressioni facciali, i gesti e le posture del paziente; tutto ciò gli serve come mezzo di comunicazione.

T.G. Dasko, O.P. Ivanova.
Infermiera, 2000, n. 6.
Stampato con abbreviazioni.

1. L'importanza della psichiatria nella nostra vita 2

2. Caratteristiche della cura dei malati di mente 3

2.1. Cura dell'epilessia 3

2.2. Prendersi cura dei pazienti depressi 4

2.3. Prendersi cura di pazienti agitati 5

2.4. Prendersi cura dei pazienti indeboliti 6

3. Il ruolo del personale medico nella cura dei pazienti mentali 8

4. Elenco delle fonti utilizzate 10

1. L'importanza della psichiatria nella nostra vita

La parola greca “psichiatria” significa letteralmente “scienza della cura, della guarigione dell’anima”. Nel corso del tempo, il significato di questo termine si è ampliato e approfondito, e attualmente la psichiatria è la scienza della malattia mentale nel senso ampio del termine, compresa la descrizione delle cause e dei meccanismi di sviluppo, nonché il quadro clinico, i metodi di trattamento, prevenzione, mantenimento e riabilitazione dei malati di mente.

Va notato che in Russia i pazienti mentali venivano trattati in modo più umano. E nel nostro paese, la fornitura di assistenza psichiatrica alla popolazione viene effettuata da una serie di istituzioni mediche. I pazienti possono ricevere cure ambulatoriali nei dispensari psiconeurologici. A seconda della natura della malattia e della sua gravità, il paziente viene trattato in regime ambulatoriale, in day Hospital o in ospedale. Tutte le procedure e le regole dell'ospedale psiconeurologico mirano a migliorare la salute dei pazienti.

Prendersi cura dei pazienti psichiatrici è molto difficile e unico a causa dell'asocialità, della mancanza di contatto e dell'isolamento in alcuni casi e dell'estrema agitazione e ansia in altri. Inoltre, i pazienti mentali possono avere paura, depressione, ossessione e deliri. Il personale è tenuto ad avere tenacia e pazienza, un atteggiamento gentile e allo stesso tempo vigile nei confronti dei pazienti.

2. Caratteristiche della cura dei pazienti malati di mente

2.1. Prendersi cura delle persone con epilessia

Durante un attacco, il paziente perde improvvisamente conoscenza, cade e ha convulsioni. Un simile attacco può durare fino a 1, 2, 3 minuti. Per proteggere, se possibile, il paziente dai lividi durante un attacco notturno, viene adagiato su un letto basso. Durante una crisi, gli uomini dovrebbero sbottonare immediatamente il colletto della camicia, la cintura, i pantaloni e la gonna da donna e posizionare il paziente a faccia in su, con la testa girata di lato. Se il paziente è caduto e ha le convulsioni sul pavimento, è necessario posizionare immediatamente un cuscino sotto la testa. Durante un attacco, devi essere vicino al paziente per evitare lividi e danni durante le convulsioni e non è necessario trattenerlo in questo momento. Per evitare che il paziente si morda la lingua, l'infermiera gli mette tra i molari un cucchiaio avvolto in una garza. Non inserire un cucchiaio tra i denti anteriori, poiché potrebbero rompersi durante i crampi. In nessun caso si deve inserire in bocca una spatola di legno. Durante una crisi, può rompersi e il paziente può soffocare con un pezzo di esso o ferirsi nella cavità orale. Invece di un cucchiaio, puoi usare l'angolo di un asciugamano legato con un nodo. Se la crisi è iniziata mentre il paziente stava mangiando, l'infermiera dovrebbe pulire immediatamente la bocca del paziente, poiché il paziente potrebbe soffocare. Al termine della crisi, il paziente viene messo a letto. Dorme per diverse ore, si sveglia di umore pesante, non ricorda nulla della crisi e non bisogna parlarne. Se il paziente si bagna durante un attacco, allora deve cambiarsi la biancheria intima.

2.2. Prendersi cura dei pazienti depressi

La prima responsabilità del personale è proteggere il paziente dal suicidio. Non dovete allontanarvi di un solo passo da un paziente del genere, giorno e notte, non lasciate che si copra la testa con una coperta, dovete accompagnarlo alla toilette, al bagno, ecc. È necessario ispezionare attentamente il suo letto per scoprire se in esso sono nascosti oggetti pericolosi: frammenti, pezzi di ferro, corde, polveri medicinali. Il paziente deve assumere i farmaci in presenza della sorella, in modo che non possa nascondere e accumulare farmaci a scopo di suicidio; dobbiamo anche esaminare i suoi vestiti per vedere se qui ha nascosto qualcosa di pericoloso. Se si nota un notevole miglioramento delle condizioni del paziente, nonostante ciò, la vigilanza quando si prende cura di lui dovrebbe essere pienamente mantenuta. Un paziente del genere, in uno stato di miglioramento, può essere ancora più pericoloso per se stesso.

I pazienti tristi non prestano attenzione a se stessi, quindi hanno bisogno di cure speciali: aiutarli a vestirsi, lavarsi, riordinare il letto, ecc. Devi assicurarti che mangino, e per questo a volte hanno bisogno di essere persuasi a lungo, con pazienza e affetto. Spesso devi convincerli a fare una passeggiata. I pazienti tristi sono silenziosi ed egocentrici. Trovano difficile portare avanti una conversazione. Pertanto, non è necessario disturbarli con le tue conversazioni. Se il paziente ha bisogno di cure e lui stesso si rivolge al personale di servizio, allora deve essere pazientemente ascoltato e incoraggiato.

I pazienti depressi hanno bisogno di pace. Qualsiasi intrattenimento può solo peggiorare le sue condizioni. In presenza di pazienti tristi, le conversazioni estranee sono inaccettabili, poiché questi pazienti tendono a spiegare tutto a modo loro. È necessario monitorare i movimenti intestinali in tali pazienti, perché di solito sono stitici. Tra i pazienti di cattivo umore ci sono quelli che sperimentano la malinconia, accompagnata da grave ansia e paura. A volte hanno allucinazioni ed esprimono idee deliranti di persecuzione. Non riescono a trovare un posto per se stessi, non si siedono né si sdraiano, ma corrono per il dipartimento, torcendosi le mani. Tali pazienti necessitano dell'occhio più vigile, perché tendono anche a suicidarsi. Tali pazienti devono essere leggermente trattenuti quando si trovano in uno stato di grave ansia derivante dalla sensazione di disperazione e disperazione che provano a causa della loro malattia.

2.3. Prendersi cura di pazienti agitati

Se il paziente diventa molto agitato, il personale infermieristico deve innanzitutto mantenere la massima calma e autocontrollo. Dobbiamo cercare di rassicurare dolcemente e affettuosamente il paziente e distrarre i suoi pensieri in un'altra direzione. A volte è utile non disturbare affatto il paziente, il che lo aiuta a calmarsi. In questi casi è necessario assicurarsi che non faccia del male a se stesso o ad altri. Se il paziente diventa molto agitato (attacca gli altri, si precipita alla finestra o alla porta), come indicato dal medico, viene tenuto a letto. Devi trattenere il paziente anche quando devi fare un clistere. Se l’agitazione del paziente persiste e diventa pericoloso per sé e per gli altri, viene confinato a letto per un breve periodo. A questo scopo vengono utilizzati nastri di tessuto lunghi e morbidi. Il paziente viene fissato a letto con il permesso del medico, indicando l'inizio e la fine della fissazione.

2.4. Prendersi cura dei pazienti fragili

Se è dolorosamente debole, ma può muoversi da solo, allora devi sostenerlo mentre si muove, accompagnarlo in bagno, aiutarlo a vestirsi, lavarsi, mangiare e tenerlo pulito. I pazienti deboli e allettati che non possono muoversi devono essere lavati, pettinati, nutriti, osservando tutte le precauzioni necessarie, e il letto deve essere raddrizzato almeno 2 volte al giorno. I pazienti possono essere disordinati, quindi in determinati momenti è necessario ricordare loro che devono eseguire un movimento intestinale naturale, dare loro una padella in modo tempestivo o fare clisteri come prescritto dal medico. Se il paziente va sotto se stesso, è necessario lavarlo, asciugarlo e indossare biancheria intima pulita. I pazienti disordinati vengono messi nei letti con una tela cerata e vengono lavati più spesso. I pazienti deboli e costretti a letto possono sviluppare piaghe da decubito. Per prevenirli, è necessario cambiare la posizione del paziente a letto. Questo viene fatto per garantire che non vi sia alcuna pressione prolungata su nessuna parte del corpo. Per evitare qualsiasi pressione, è necessario assicurarsi che non vi siano pieghe o briciole sul foglio. Un cerchio di gomma viene posizionato sotto l'osso sacro per ridurre la pressione sull'area in cui è più probabile la formazione di piaghe da decubito. L'infermiera pulisce le aree sospettate di piaghe da decubito con alcol di canfora.

Particolare cura deve essere posta per garantire la pulizia dei capelli, del corpo e del letto di tali pazienti. Ai pazienti non dovrebbe essere consentito di sdraiarsi sul pavimento o di raccogliere rifiuti. Se il paziente ha la febbre, è necessario metterlo a letto, misurargli la temperatura e la pressione sanguigna, chiamare un medico, dargli da bere più spesso e cambiargli la biancheria intima se suda.

3. Il ruolo del personale medico nella cura dei pazienti mentali

Nella presa in carico dei pazienti mentali, il personale deve comportarsi in modo tale che il paziente si senta veramente curato e protetto. Per mantenere il necessario silenzio nel reparto, non si devono sbattere le porte, bussare mentre si cammina o far tremare i piatti. Dobbiamo prenderci cura del nostro sonno notturno. Di notte nei reparti non c'è bisogno di entrare in discussioni o discussioni con i pazienti. È necessario prestare particolare attenzione quando si parla con i pazienti. È necessario prestare particolare attenzione nelle conversazioni con pazienti che soffrono di idee deliranti di persecuzione.

Oltre al vigile controllo dei pazienti per prevenire incidenti, è necessario garantire che nel reparto non siano presenti oggetti taglienti o pericolosi. È necessario assicurarsi che i pazienti non raccolgano frammenti mentre camminano, che non portino nulla dai laboratori e che durante le visite i parenti non consegnino loro oggetti o cose. Il personale addetto alla manutenzione deve effettuare l'ispezione e la pulizia più approfondita dei giardini dove camminano i pazienti. Durante l'attività medica è necessario assicurarsi che i pazienti non nascondano aghi, ganci, forbici o altri oggetti appuntiti.

Il personale medico di un ospedale psiconeurologico dovrebbe prestare attenzione a ciò che fa il paziente e a come trascorre la giornata, se il paziente tende a sdraiarsi a letto, se sta in una posizione o cammina silenziosamente per il reparto o il corridoio, se parla, poi con chi e cosa parla. È necessario monitorare attentamente l'umore del paziente, monitorare il sonno del paziente durante la notte, se si alza, cammina o non dorme affatto. Spesso le condizioni del paziente cambiano rapidamente: un paziente calmo diventa agitato e pericoloso per gli altri; un paziente allegro - cupo e poco socievole; il paziente può improvvisamente provare paura e disperazione e avere un attacco. In questi casi, l'infermiera adotta le misure necessarie e chiama il medico di turno.

A volte il paziente rifiuta tutto il cibo e le bevande, oppure non mangia, ma beve, o mangia determinati cibi, ecc. Il personale dovrebbe notare tutto questo. Il rifiuto di mangiare è dovuto a vari motivi. Se il paziente rifiuta di mangiare, dobbiamo prima cercare di convincerlo a mangiare. Un approccio affettuoso, paziente e sensibile al paziente è ancora una volta di primaria e decisiva importanza.

La costante preoccupazione per il successo del caso, la cordialità nel trattare con i pazienti, il rigoroso adempimento dei propri compiti funzionali da parte di tutto il personale medico, ci consentono di ottenere buoni risultati nella cura dei pazienti mentali.

4. Elenco delle fonti utilizzate

Prendersi cura di pazienti mentali in un ospedale neuropsichiatrico. N.P.

Le malattie mentali: clinica, cura, prevenzione. N.A. Tyuvina.

Manuale di infermieristica per infermieri. V.V. Kovanova.

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