Come si trova l'organo genitale femminile? Genitali femminili esterni

Gli organi genitali umani sono un sistema complesso. Le dimensioni dei suoi elementi costitutivi sono molto diverse: dallo sperma (il cui diametro della testa è di 3 micron) al feto completamente sviluppato (volume di circa 3500 cm3). Ma no….

Anatomia della vagina di una donna

Gli organi genitali umani sono un sistema complesso. Le dimensioni dei suoi elementi costitutivi sono molto diverse: dallo sperma (il cui diametro della testa è di 3 micron) al feto completamente sviluppato (volume di circa 3500 cm3). Ma non solo le loro dimensioni variano notevolmente: lo stesso vale per la velocità, la direzione del movimento e la posizione di riposo. Pertanto, gli spermatozoi, a causa della loro stessa motilità, attraversano l'intero sistema ad una velocità significativa, tuttavia, a causa della presenza di un intervallo tra l'eiaculazione e la fecondazione (questo è di circa settanta minuti), anche i meccanismi di trasferimento svolgono un ruolo importante nel sistema. Al contrario, l’ovocita (cellula riproduttiva femminile) ha una velocità di trasferimento molto lenta, quindi rimane nella tuba di Falloppio per diversi giorni prima di entrare nell’utero. L'accumulo di sangue e tessuti nel cavum uteri (cavità uterina) per lungo tempo è molto indesiderabile, ma il feto in via di sviluppo vi rimane per nove mesi e raggiunge, come già accennato, un volume medio di circa 3500 cm3.

Queste righe sono tratte dal primo paragrafo del più autorevole libro di testo olandese sulle malattie ginecologiche e sui problemi del concepimento. Forse c'è chi teme che, avendo imparato "troppo" sulla struttura del corpo femminile e sui suoi angoli più segreti (ai quali chiunque è associato a molti sentimenti forti), perderanno per loro tutto il fascino e il mistero dell'amore fisico. Questa citazione è un perfetto esempio del fatto che non importa quanto profondamente una persona si immerga nello studio dei “segreti delle donne”, il suo entusiasmo e la sincera ammirazione per le donne non diminuiscono minimamente. In altre parole, più impariamo sulle donne, più ci meravigliamo!..

Diamo un'occhiata alle diverse aree dei genitali esterni di una donna. La “Collina di Venere”, o pube, e le grandi labbra sono la pelle ricoperta di peli colorati piuttosto ruvidi. Spicca una struttura a forma di cupola, formata da uno strato di grasso sottocutaneo. Le piccole labbra possono variare notevolmente nell'aspetto. In generale, i loro bordi sono un po' più pigmentati rispetto alla pelle normale. Tra le grandi labbra e le piccole labbra si trova una piega cutanea, la cui profondità varia tra le donne. I lati interni delle labbra formano una zona di transizione. La pelle esterna (cheratinizzata, con una superficie asciutta) si trasforma gradualmente nella mucosa, che è più morbida, più idratata, più sottile e quindi più suscettibile alle lesioni e più vulnerabile. Tutto questo può essere paragonato alla zona della bocca: spostandosi dalla superficie esterna della guancia verso l'interno si osserva la pelle, il rivestimento rosso delle labbra, e poi la superficie interna umida delle guance. Nella letteratura medica, il lato interno delle labbra è chiamato l'ingresso della cavità vaginale, e nei testi meno moderni su questo argomento si può ancora trovare il termine “vestibolo”.

Nella parte anteriore, le piccole labbra passano nel prepuzio del clitoride. La differenza rispetto al prepuzio è che la testa del pene è completamente coperta dal prepuzio, mentre la testa del clitoride rimane aperta nella parte inferiore. Questa zona degli organi genitali femminili è incurvata verso l'ingresso della vagina e lo spazio tra le labbra. La testa del clitoride è, in linea di principio, sempre nascosta. Poiché nelle donne lo smegma (un lubrificante bianco secreto) si accumula sotto il prepuzio, tra questo e la punta del clitoride, proprio come negli uomini, le donne adulte devono aprire il prepuzio durante il lavaggio. La maggior parte delle donne ha una sottile piega nella mucosa su entrambi i lati del clitoride, che passa a sua volta nelle piccole labbra - questa piega assomiglia a quello che negli uomini viene chiamato frenulo, l'interfaccia tra il prepuzio e la parte inferiore del glande del clitoride. . I rapporti tra le parti degli organi genitali femminili variano tanto che quando si muovono le labbra, in alcune donne si muove anche il clitoride, mentre in altre rimane immobile.

Se separi le piccole labbra, sotto il clitoride apparirà una piccola area triangolare, nella quale puoi vedere l'apertura esterna dell'uretra. Oltre a ciò, a volte puoi vedere anche altri due piccoli fori: questi sono i fori di uscita delle due ghiandole che secernono il condotto. Sono conosciute come ghiandole di Skene, dal nome del medico che le ha scoperte. Un altro nome comune per queste ghiandole è ghiandole di Bartolini. Ancora più in basso si trova l'apertura della vagina, circondata da un'area di forma irregolare: questi sono i resti di ciò che i medici chiamano "imene", e a noi è più familiare il nome "imene". Il secondo nome dovrebbe essere tolto dall'uso, perché implica in modo assolutamente errato che dalla presenza di un imene si possa facilmente distinguere una vergine da una non vergine. È solo grazie a questa idea semplificata del ruolo dell'imene che sono sopravvissute fino ad oggi usanze estremamente misogine.

L'aspetto dell'ingresso della vagina (e, di conseguenza, non solo di un imene) non sembra lo stesso in donne diverse. Il suo aspetto è influenzato dall’età della donna, dalla maturità ormonale, dal livello di attività sessuale e dall’eventuale mancanza di attività sessuale. Dall'aspetto dell'apertura vaginale si può ad esempio concludere che la donna ha già partorito. L'anello verginale è gravemente danneggiato, e questo è tipico delle donne che hanno partorito.

Gli organi genitali interni si trovano sopra quelli esterni. La vagina si trova appena dietro l'imene. La parte anteriore è circondata da forti strati di muscoli nella parte inferiore del bacino e questi muscoli consentono alla donna di spremere la propria vagina con una certa forza. A diversi centimetri di profondità nel corpo, attorno alla vagina, si trovano altri organi della cintura pelvica, e ciascuno ha il proprio posto più o meno permanente nella cavità addominale, sebbene la riempiano in modo molto arbitrario. Di conseguenza, la vagina, che a riposo è semplicemente una cavità piegata e non aperta, può espandersi rapidamente durante varie attività sessuali (e quindi l'aria comincia a passare), e l'utero, rispetto alla sua posizione abituale, può anche spostarsi leggermente verso l'alto. , avanti o indietro, sinistra o destra.

La parete vaginale è una membrana mucosa con diverse pieghe trasversali a coste ("costole" vaginali - rugae). Nel profondo, tuttavia, di solito non all'estremità della vagina, ma nella sua parete anteriore si trova l'uscita dall'utero. L'utero è una cavità muscolare; è a forma di pera, leggermente appiattita in direzione antero-posteriore. Le fibre muscolari nella parete dell'utero sono disposte in modo tale che durante la contrazione (durante le mestruazioni e, ovviamente, durante il parto), il contenuto dell'utero viene espulso. Il rivestimento interno dell'utero è una superficie mucosa con proprietà speciali. Lo scopo più importante dell'utero si riflette nel suo nome latino - utero, che significa anche "viscere", che corrisponde all'idea antica secondo cui le prime persone nacquero dalle cavità della terra. L'ovulo fecondato può attaccarsi alla parete dell'endometrio interno (mucosa) e il feto inizierà a svilupparsi all'interno del corpo materno finché non sarà in grado di esistere indipendentemente dalla madre, al di fuori dell'utero. Le mestruazioni sono una risposta della mucosa ai cambiamenti dei livelli ormonali nel sangue. Questi ormoni sono prodotti dalle ovaie della donna, che sono controllate dall'orologio biologico del cervello, e dalla ghiandola pituitaria, la cosiddetta ghiandola pituitaria situata alla base del cervello.

La superficie esterna dell'utero è ricoperta da un corpo sieroso che, come tutti gli organi della cavità addominale, si sviluppa dal perimetro ed è una continuazione diretta della copertura sierosa della vescica. La perimetria è liscia e umida, il che consente a tutti gli organi addominali di muoversi l'uno rispetto all'altro. Ciò è necessario non solo durante il sesso o durante la gravidanza e il parto, ma anche per la digestione del cibo. Se si verificano aderenze dopo un intervento chirurgico o in seguito ad un'appendicite, ciò porta a dolore e interruzione delle funzioni corporee.

Nella parte superiore dell'utero, dall'interno, a sinistra e a destra, ci sono le aperture di due tube di Falloppio. In realtà hanno una forma espandibile, simile a un tubo, motivo per cui in latino vengono chiamati tuba. Su ciascun lato dell'apertura c'è un'ovaia: si tratta di piccoli organi ovali, attaccati liberamente alla parete della cavità addominale mediante una piega del peritoneo. In essi, ogni mese del periodo fertile di una donna (a meno che non prenda la pillola anticoncezionale), matura un ovulo. Al momento dell'ovulazione, l'ovulo viene rilasciato e, fecondato o meno, entra nelle tube di Falloppio. Le ovaie producono anche ormoni sessuali femminili.

Embriologia

L'embriologia come branca della scienza studia lo sviluppo dell'embrione (feto) nell'utero, in particolare studia il processo di formazione degli organi, nonché la sua gestione. È sorprendente che gli organi genitali maschili e femminili abbiano un'origine comune. E non importa quanto possano essere diversi nell'aspetto negli adulti, c'è una certa somiglianza tra loro. I medici a volte ne approfittano: quando non hanno informazioni su un sesso, prendono in prestito informazioni su un altro sesso. In generale, i sessuologi sanno molto di più sugli uomini che sulle donne: ad esempio, come alcune malattie o farmaci influiscono negativamente sull’erezione. Con alcune riserve, i fatti accertati nel campo della sessualità maschile possono essere utilizzati anche per prevedere come reagiranno gli organi genitali femminili a determinati fattori.

Fino alla sesta settimana di sviluppo dell'embrione è impossibile rilevare eventuali differenze in termini di caratteristiche sessuali, ma poi i percorsi dei due sessi iniziano a divergere. Fino a questo momento, la zona genitale dell'embrione è generalmente simile a quella della femmina: sopra di essa si trova un'apertura genitale e un tubercolo genitale, approssimativamente nella zona in cui si trova il clitoride. Senza stimolazione ormonale, qualsiasi embrione si sviluppa automaticamente in un corpo con organi riproduttivi femminili, ma quando appare nell'arena il testosterone (ormone sessuale maschile), l'embrione inizia a sviluppare organi riproduttivi maschili. Si scopre cioè che Eva non è stata creata dalla costola di Adamo, ma che ogni Adamo era inizialmente Eva. Per molte teologhe questo è un importante articolo di fede. In alcune malattie, gli embrioni femminili producono anche variazioni nel testosterone, che li portano a svilupparsi ulteriormente lungo percorsi tipicamente riservati ai maschi.

Quando il testosterone svolge la sua funzione al momento giusto, il tubercolo si sviluppa rapidamente, diventando un organo allungato, e il tessuto che circonda il foro crea una struttura tubolare alla sua estremità. Questa è l'uretra, circondata da un corpo cavernoso separato (corpo spugnoso), che termina nella testa. I lati leggermente gonfi dell'apertura genitale aumentano gradualmente di dimensioni e si uniscono per formare lo scroto. C'è sempre una piccola cucitura visibile lungo la linea mediana. Le gonadi in entrambi i sessi si formano nella cavità addominale, vicino ai reni, ma nell'embrione maschile i testicoli passano attraverso l'inguine, entrando nello scroto. Il canale che facilita tale migrazione rimane nel corpo, motivo per cui le ernie sono molto più comuni nei ragazzi che nelle ragazze.

È noto che i testicoli nei ragazzi scendono gradualmente, percorrendo una distanza piuttosto lunga; a volte i bambini devono addirittura sottoporsi ad un intervento chirurgico per facilitare lo spostamento dei testicoli nello scroto;

Ma pochissimi sanno che anche le ovaie scendono, ma ciò avviene durante lo stadio di sviluppo embrionale, e che le donne possono avere complicazioni se le loro gonadi non scendono. In questi casi le ovaie saranno troppo lontane dall'utero, le tube di Falloppio sono spesso sottosviluppate e comunque difficili da oltrepassare, portando alla sterilità.

• A questo proposito, gli scienziati suggeriscono che tali coppie di organi abbiano una fonte di origine comune:
• Ovaio - Testicolo
• Grandi labbra - Scroto
• Clitoride - Testa del pene
• Piccole labbra - La parte inferiore del pene, con l'uretra e lo strato muscolare circostante

Negli ultimi dieci anni tali analogie sono diventate oggetto di un acceso dibattito, in cui ha giocato un ruolo importante la posizione della psicologa americana Josephine Lowndes-Sevely. Si oppone aspramente a tali confronti, definendoli primitivi. È particolarmente indignata dal paragone del clitoride con il pene. Secondo Lowndes-Sevely, il clitoride, comprese le sue due gambe, o "radici", mediante le quali questo organo è attaccato all'osso pelvico, è analogo alle due sezioni superiori del tessuto cavernoso (cavernoso). In altre parole, la punta del clitoride può essere paragonata a ciò che rimarrebbe dell’organo maschile dopo avergli rimosso la testa. Anche il professor Lowndes-Sevely si pone la domanda: dove si trova il clitoride maschile? Crede che si trovi appena sotto il bordo del glande, dove si trova il frenulo (piega) del prepuzio. Gli uomini sanno che questa zona è particolarmente erotica. Lowndes-Sevely ha proposto di chiamare quest'area sia negli uomini che nelle donne "corona di Lowndes". (Ha notato tra parentesi che questa sarebbe stata la prima volta nella storia dell'anatomia che un organo avrebbe preso il nome da una scienziata.) Ebbene, ha ragione: nell'area genitale, ad esempio, ci sono ghiandole che prendono il nome dagli scienziati Bartholin e Skene; le tube di Falloppio - gli ovidotti sono chiamati tube di Falloppio - prendono il nome dall'anatomista Gabriel Fallopius, e il follicolo maturo è chiamato follicolo di Graaf. Le affermazioni della professoressa Lowndes-Sevely sono quindi del tutto giustificate, ma rimangono ancora senza risposta: il termine “corona di Lowndes” esiste solo sulle pagine del suo libro.

Se il clitoride non ha nulla a che fare con il pene, da dove viene? Il professor Lowndes-Sevely ritiene che la testa del clitoride (Glans clitoridis) e il corpo spugnoso (Corpus spongiosum) siano il risultato dello sviluppo di una piccola area sotto il clitoride - un minuscolo triangolo che termina nell'uretra femminile - nonché di due piccole ghiandole. Lowndes-Sevely chiama quest'area il glande femminile e postula che sia anche un'area di particolare sensibilità sessuale.

iena maculata

La natura ha creato una specie animale che è diventata un vivido esempio del processo di sviluppo embrionale: la iena maculata. Anche prima della nascita, le femmine di questa specie sono esposte a quantità eccezionalmente elevate dell'ormone androgeno - androstenedione, e di conseguenza nascono tutte con genitali esterni molto simili a quelli maschili. Sì, sì, la iena maculata femmina ha un pene delle stesse dimensioni del maschio e la sua apertura uretrale si trova all'estremità di questo pene, dove puoi vedere la testa completamente sviluppata. Le piccole labbra si fondono insieme per formare qualcosa di simile a uno scroto, anche se senza i testicoli. (Nei testi di zoologia questo viene solitamente chiamato clitoride delle iene maculate femmine, ma viste le considerazioni espresse dal professor Lowndes-Sevely, sarebbe più corretto chiamare quest'organo pene. Infatti, se l'organo presenta due corpi cavernosi su la parte superiore, e alla sua estremità c'è un corpo spugnoso completamente sviluppato con un'uretra che si estende fino alla testa, non somiglia molto al clitoride nel senso comune del termine, quindi non lo chiameremo così.)

Di conseguenza, il pene della iena femmina è capace di erezioni e ha una certa funzione sociale. Dopo essersi incontrati, maschi e femmine si mostrano il pene e si annusano, e l'erezione è una parte obbligatoria di questa cerimonia. Si ritiene che tale comportamento prevenga l'aggressione, perché questi animali mangiatori di carogne hanno mascelle molto sviluppate e potrebbero facilmente infliggersi ferite mortali a vicenda se tali tattiche diversive non esistessero durante l'incontro. Tuttavia, durante il rapporto sessuale, il pene della femmina non è teso, e i piccoli muscoli capaci di ritrarlo verso l'interno sono così fortemente sviluppati che l'accesso all'uretra ai fini della procreazione rimane relativamente stabile. Questo metodo sembra essere molto efficace, poiché l'incapacità di concepire è relativamente rara tra le iene. È vero, la nascita del primo cucciolo è solitamente accompagnata da grandi difficoltà, poiché all'uretra vengono poste enormi richieste, poiché il canale del parto di una iena femmina è lungo il doppio di quello di altri animali non così “maschili”. Pertanto, quando il feto verrà espulso dal corpo, dovrà attraversare un'area con una curva incredibilmente stretta. È vero, la placenta produce un ormone speciale chiamato relaxina, che aiuta ad aumentare l'elasticità dei tessuti. Durante il parto la relaxina è presente in grandi quantità nei tessuti delle iene maculate. (A quanto pare, anche negli esseri umani la relaxina ha un ruolo. Dopotutto, quando una donna partorisce, molte articolazioni del bacino, solitamente immobili, diventano molto più flessibili; la più conosciuta, ad esempio, è la sinfisi - la connessione cartilaginea tra i due pubi ossa Negli ultimi anni è stata prestata sempre più attenzione alla sinfisi nel periodo postpartum: ciò è dovuto alle lamentele delle donne in travaglio sul dolore continuo in quest'area che non scompare per molto tempo.)

In ogni caso, quando una iena maculata entra in travaglio, la relaxina aiuta a dilatare l'uretra sufficientemente da consentire al feto di svenire, anche se questo spesso provoca una grave rottura. È sorprendente che questo processo molto doloroso non sia apparentemente accompagnato da un dolore eccezionalmente intenso, poiché la femmina di iena maculata si comporta più o meno tranquillamente durante il parto. Si ritiene che la relaxina possa avere anche un effetto analgesico agendo sul sistema nervoso centrale. Nonostante ciò, la prima nascita delle iene maculate è molto dolorosa, e questo incide molto sui cuccioli: quasi la metà dei cuccioli delle femmine alla prima nascita o nascono morti o muoiono subito dopo la nascita. Solo con una seconda gravidanza il feto ha maggiori possibilità di sopravvivere al parto.

La difficoltà sta anche nel fatto che a causa dell'alto livello di testosterone nel corpo di questa specie di animali, i cuccioli nascono più grandi di quelli di altri mammiferi. La loro povera madre dovrà nuovamente soffrire per questo. I cuccioli nascono con una serie completa di denti, comprese le zanne, e il loro comportamento si distingue immediatamente per segni di mascolinità (mascolinità). In media, in una cucciolata nascono due cuccioli, quindi subito dopo la nascita del secondo cucciolo, il primo lo attacca furiosamente. Di conseguenza, una grande percentuale di questi cuccioli più giovani viene uccisa dal primogenito, oppure il più forte dei cuccioli non permette al secondo di toccare i capezzoli della madre, per cui il più debole muore semplicemente di fame. Chiedi: "Dove sta cercando la madre?" Ma il fatto è che la femmina di solito sceglie come “reparto maternità” una tana del formichiere non occupata, i cui passaggi sono così stretti che la madre stessa non può arrampicarsi all'interno. Per iniziare ad allattare la madre, i cuccioli devono uscire da questo rifugio, ed è in questo momento che il cucciolo più forte è in grado di bloccare l'uscita e non far uscire quello più debole...

È sorprendente che in tali condizioni i gemelli riescano a sopravvivere e diventare adulti. Di solito parliamo di gemelli di sesso opposto. Il rapporto di sopravvivenza per le combinazioni femmina-femmina, femmina-maschio e maschio-maschio è stato statisticamente determinato essere 1:2:1. E se consideriamo la proporzione conosciuta di gemelli identici, risulta che dovrebbero esserci molti più gemelli dello stesso sesso. La conclusione è inevitabile: se nascono due sorelle o due fratelli, molto probabilmente uno di loro morirà a causa degli attacchi dell'altro. Se nascono un fratello e una sorella, allora c'è la possibilità che entrambi sopravvivano. Tuttavia, nessuno dei gemelli potrà crescere senza ricevere la sua giusta dose di ferite e cicatrici.

La iena maculata è l'unica specie animale in cui la mascolinizzazione è così pronunciata. È vero, gli animali possono ancora essere influenzati dagli ormoni contenuti nell'ambiente, soprattutto quelli inquinati. Ad esempio, nel 1998, i biologi, con loro totale stupore, scoprirono che le femmine di orso polare che vivevano sull'isola di Spitsbergen avevano... peni piccoli. In questo caso, tuttavia, è stato suggerito che la causa fosse molto probabilmente esogena. Le acque intorno alle Svalbard contengono livelli elevati di policlorobifenile (PCB), una sostanza chimica che è entrata in mare a seguito degli scarichi industriali nei fiumi russi. Non c'è ancora una risposta alla domanda sul perché le iene differiscono così tanto dalla norma biologica. Fratricidio e sorellacidio si verificano anche in alcune specie di predatori, ma queste specie soffrono per la mancanza di cibo e la diminuzione del numero degli individui è causata dalla necessità. Tuttavia, questo non è il caso delle iene maculate. La sopravvivenza del più adatto è un principio riconosciuto dell'evoluzione, ma perché è stato portato all'estremo in questa particolare specie animale? La iena femmina ha sedotto il suo maschio con qualche frutto ancora più proibito di una mela?

Punti deboli dell'anatomia

La cavità addominale è una parte strutturale speciale del corpo: è uno spazio chiuso in cui diversi organi vulnerabili possono svolgere le loro funzioni in relativa sicurezza, e allo stesso tempo fa parte dell'apparato motorio umano, poiché l'energia muscolare viene generata in questa zona del corpo. La parete peritoneale fornisce la forza necessaria. In esso si verifica una sorta di "calcio muscolare" (è limitato dal basso dalle ossa pelviche) e la quantità di pressione ("impatto") può variare notevolmente. Se osservi da vicino un sollevatore di pesi che solleva pesi, puoi capire perché avvolge i suoi muscoli addominali in un'ampia cintura di pelle. Ma un forte aumento della pressione nella cavità addominale si verifica non solo quando si solleva un bilanciere, ma anche durante azioni banali come tosse, starnuti o movimenti intestinali. Negli uomini, questi processi sono associati ad un rischio maggiore rispetto alle donne, poiché a causa dello spostamento delle gonadi nell'inguine, sono più predisposti alla comparsa di un'ernia inguinale.

Nelle donne, tuttavia, anche i genitali rappresentano un punto debole del corpo, se non altro perché la loro cavità addominale è in contatto diretto con l'ambiente - attraverso la vagina, l'utero e le tube di Falloppio. In generale, le malattie infettive della cavità addominale sono più comuni nelle donne che negli uomini. Durante le mestruazioni, è noto che i crampi uterini sono diretti verso la cervice, ma per la maggior parte delle donne, parte del sangue e del tessuto espulso entrano anche nella cavità addominale attraverso le tube di Falloppio. (Questo processo è chiamato mestruazione retrograda.) Nella maggior parte dei casi, i globuli bianchi presenti nell'addome possono gestire piccole quantità di sangue mestruale, ma in alcune donne, una piccola quantità di tessuto crea intere colonie di cellule nel peritoneo che iniziano a crescere. I medici chiamano questo processo endometriosi. Si verifica quando la necessità di rimuovere materiale non necessario supera la capacità dei globuli bianchi e piccoli vasi sanguigni devono crescere in queste colonie. Di conseguenza, l’intera cavità addominale può ricoprirsi di macchie rosse, causando forti dolori allo stomaco che peggiorano con l’inizio delle mestruazioni. È molto probabile che la presenza di endometriosi causi infertilità.

L'aria nella cavità addominale è un altro fenomeno indesiderabile. I pazienti con sindromi addominali vengono sempre radiografati in posizione eretta, senza contrasto, in modo che sia facilmente visibile la presenza di aria. I gas salgono verso l'alto e diventano visibili nella cavità addominale come un sottile strato a forma di mezzaluna sotto il diaframma e sopra il fegato. La presenza di aria in quest’area di solito provoca dolore alla spalla. Quando le donne si sottopongono a laparoscopia (esame della cavità addominale mediante uno strumento ottico), viene appositamente iniettato del gas nella cavità addominale in modo che la parete della cavità addominale si alzi sopra gli organi interni, come una cupola, e sia più facile eseguire l'esame. procedure necessarie. Prima di rimuovere gli attrezzi è necessario eliminare il gas dall'interno. Tuttavia, non sempre è possibile rimuoverlo completamente, quindi molte donne lamentano dolore alla spalla per diversi giorni dopo la laparoscopia o la sterilizzazione.

L’aria nell’addome è facile da distinguere dai gas nel tratto digestivo (dove sono normalmente presenti), ma possono anche destare preoccupazione. Di solito si forma gas nel tratto digestivo, indicando una perforazione. Inoltre, i batteri entrano lì, causando la produzione di gas, e non sono affatto ospiti graditi. Tuttavia, l'aria può penetrare attraverso il sesso orogenitale, costringendo i chirurghi a dover affrontare casi eccezionalmente strani. A quanto pare, alcuni uomini, quando sono particolarmente eccitati, soffiano così forte nella vagina del loro partner sessuale da riuscire a superare diverse linee di resistenza. Per quanto ne so, questo è l'unico esempio di comportamento sessuale insolito che attenti chirurghi sono stati in grado di rilevare.

Anatomia e cambiamenti legati all'età di una donna

Questa revisione dell’anatomia degli organi riproduttivi femminili sarebbe incompleta senza parlare dei cambiamenti legati all’età nel corpo di una donna. Quando un bambino è appena nato, a volte puoi vedere quanto gli ormoni materni lo influenzano. Alcuni bambini, sia maschi che femmine, nascono con i capezzoli molto gonfi, e talvolta si riesce a spremere anche qualche goccia di un liquido chiamato "latte della strega". Anche i genitali di una neonata a volte fanno un'impressione inaspettatamente forte. Tuttavia, l'influenza degli ormoni materni è di breve durata e l'area genitale non si sviluppa in alcun modo per i successivi dieci anni. Sono disponibili tutti i suoi componenti necessari (ad eccezione dei peli pubici), in modo che anche gli studenti delle scuole elementari possano ottenere il piacere sessuale con il loro aiuto, sebbene le loro funzioni riproduttive rimangano ancora nel noto “sonno ormonale”. L'inizio della pubertà, il cui meccanismo è innescato dai cambiamenti nell'orologio biologico, colpisce tutti gli organi.

Per cominciare, ai peli morbidi e non colorati che ricoprono tutto il corpo (almeno tra i rappresentanti della razza bianca), si aggiungono improvvisamente peli di un tipo completamente diverso: sotto le ascelle e l'inguine. I follicoli di questi peli hanno ghiandole sebacee speciali, diverse dagli altri; Inoltre, nella zona anale-genitale sono presenti ghiandole sudoripare, la cui struttura ricorda in qualche modo la struttura delle ghiandole mammarie. Di conseguenza, il sudore della zona in cui crescono i peli pubici sviluppa durante gli anni della pubertà un aroma speciale e individuale. Man mano che le cellule di grasso sottocutaneo si sviluppano attorno al pube e nelle grandi labbra, l'intera area diventa più rotonda ed elastica. Le piccole labbra hanno poco grasso sottocutaneo, ma crescono anche insieme alla crescita della pelle. I loro bordi diventano più pigmentati, dal rosa chiaro al rosso. I cambiamenti nel clitoride e nel prepuzio sono minori, ma puoi notare che si sviluppano e si allargano. Nella zona tra le labbra si sviluppano attivamente anche le ghiandole mucose del vestibolo, in modo che l'intera zona sia costantemente ricoperta da uno strato molto sottile di umidità. È necessario non solo per i rapporti sessuali, ma anche per proteggere la pelle dai possibili danni derivanti dalle perdite vaginali acide a cui questa zona è soggetta a partire dalla pubertà.

Anche la parete vaginale è soggetta a cambiamenti. La membrana che lo riveste, che prima era liscia, diventa sempre più rugosa (piegata) e secerne attivamente il fluido. La lunghezza della vagina aumenta e l'acidità al suo interno aumenta. Il valore normale del pH nella vagina è 4,0: a questo livello il grado di protezione contro le infezioni causate dai batteri è massimo. La stessa parete vaginale può tollerare un grado di acidità così elevato, ma è possibile l'irritazione dell'area esterna all'imene. Anche gli spermatozoi sono vulnerabili in un ambiente acido: con un pH pari a 4,0 muoiono all'istante. Se lo sperma stesso non avesse una reazione alcalina e quindi non potesse neutralizzare temporaneamente l'acidità, la riproduzione sarebbe semplicemente impossibile. Qui si sono scontrati interessi chiaramente contrastanti, poiché per diverse ore dopo aver eiaculato lo sperma nella vagina, una donna è al massimo rischio di contrarre un'infezione vaginale.

Anche l'utero cresce e si sviluppa. Lo strato muscolare si ispessisce, ma i cambiamenti più drammatici si verificano nello strato di rivestimento interno. La funzione riproduttiva dell'organo è ormai chiaramente espressa: ogni mese lo spessore della mucosa aumenta notevolmente. Una volta rilasciato, l’ovulo fecondato può iniziare a impiantarsi nella parete dell’utero (questo processo è chiamato impianto). Se l'impianto non avviene, l'orologio biologico ricomincia: la stimolazione ormonale aumenta, l'intero strato funzionale della mucosa uterina viene rifiutato, l'utero stesso fa contrazioni spasmodiche per eliminare più a fondo il materiale cellulare non necessario. Nella cervice si sviluppa un tipo speciale di ghiandola mucosa, la più produttiva durante l'ovulazione; secerne muco, che crea le condizioni ottimali affinché lo sperma possa muoversi verso l'ovulo.

Alla fine inizia la fase più attiva della funzione ovarica. Trasmettono segnali dalla ghiandola pituitaria all'utero utilizzando gli ormoni e ogni mese preparano anche una cellula per la fecondazione. Le uova si formano per oogenesi molto prima della nascita, ancora all'interno dei follicoli dell'embrione della ragazza. La maggior parte di loro poi muore, ma durante il periodo fertile della vita di una donna, quando è in grado di concepire un bambino, ogni mese uno degli ovuli è, in linea di principio, in grado di rispondere ai cambiamenti nel ciclo ormonale: inizia a svilupparsi , maturo, formando un follicolo circostante (membrana secretiva), che produce ormoni e fornisce sostanze nutritive all'uovo. La parete del follicolo inizia a sporgere dall'ovaio: in questo momento alcune donne percepiscono tale stiramento della parete come dolore durante il rilascio di un ovulo maturo dall'ovaio (ovulazione). Dopo l'ovulazione, il follicolo rimanente produce l'ormone progesterone. Se l’ovulo non sopravvive (cioè non viene fecondato e impiantato nella parete dell’utero), le ovaie smettono di produrre progesterone e del follicolo rimane solo una piccola cicatrice.

L'inizio della maturità fisica di una donna può variare di diversi anni tra i diversi rappresentanti del gentil sesso. Nel 20° secolo, c’erano prove evidenti che il menarca (la parola greca per l’inizio del primo sanguinamento mestruale) si verificava sempre più precocemente nelle ragazze. L'inizio delle mestruazioni regolari troppo presto o troppo tardi può, ciascuno a modo suo, essere molto spiacevole e persino doloroso per le giovani adolescenti. Se una ragazza inizia a sviluppare i peli pubici all'età di otto anni, quando comunica con i suoi coetanei, potrebbe sperimentare più o meno gli stessi problemi psicologici di, diciamo, una ragazza di sedici anni il cui seno non si è ancora sviluppato. In ogni caso, questa fase è un periodo davvero memorabile nella vita di un dodicenne. Anne Frank ci ha lasciato una meravigliosa descrizione dei suoi sentimenti, in modo che possiamo facilmente entrare in empatia con lei in questa fase dello sviluppo di una donna. In effetti, è un cambiamento enorme rendersi conto che d'ora in poi una bambina è, in linea di principio, in grado di dare alla luce un bambino.

I cambiamenti associati alla menopausa (menopausa) colpiscono anche tutte le donne.

Si manifestano principalmente nel fatto che la produzione di ormoni sessuali femminili si interrompe, il che significa che una serie di processi avvenuti durante gli anni della pubertà ora fluiscono nella direzione opposta. La quantità di peli pubici, però, solitamente non diminuisce durante questo periodo; la loro crescita continua è controllata dall'ormone maschile, che viene prodotto anche nelle donne (in misura minore rispetto agli uomini, anche se produce un risultato simile). Inoltre, un numero piuttosto elevato di donne in questo momento inizia a far crescere i capelli dove non ne hanno assolutamente bisogno, ad esempio sul labbro superiore. Questo perché quando la quantità di estrogeni nel corpo diminuisce, non compensa più gli effetti del testosterone. Le cellule di grasso sotto il Monte di Venere e nelle grandi labbra diminuiscono di volume e la pelle nel suo insieme diventa più rilassata, leggermente più rilassata. Le piccole labbra e il vestibolo non subiscono cambiamenti particolari, ma la mucosa vaginale diventa di nuovo la stessa dello stadio prima della pubertà. La vagina è leggermente accorciata e le pieghe al suo interno sono levigate. Se diamo una descrizione molto accurata e tangibile dei cambiamenti all'interno della vagina in questa fase della vita di una donna, possiamo dire che durante il periodo fertile la parete vaginale sembra essere fatta di velluto, e dopo l'inizio della menopausa diventa come un rivestimento di seta... In uno stato non eccitato, la vagina è più grande, gli adulti più anziani non sono così idratati, anche se una parte di lubrificazione viene comunque rilasciata durante l'eccitazione ottimale. È vero, se, per vecchia memoria, un uomo si aspetta che una donna sia capace di una rapida prontezza per l'accoppiamento, allora potrebbe incontrare il fatto che la mucosa è diventata molto più vulnerabile. L'acidità dell'ambiente diminuisce, il che significa che il meccanismo protettivo che può proteggere una donna dalle infezioni interne non funziona così bene. L'utero diminuisce di dimensioni e la mucosa della sua parete interna si contrae, acquisendo nuovamente le stesse dimensioni del periodo prepuberale. Infine, e forse la cosa più importante, le ovaie non contengono più ovuli e ora producono solo una piccola quantità di ormoni. La ghiandola pituitaria continua a cercare di forzare le ovaie a funzionare più intensamente per un certo periodo di tempo, ma il risultato è che il livello degli ormoni ipofisari diventa incredibilmente alto (il che spesso porta a mal di testa e vampate di calore).

I capelli delle donne di solito crescono a triangolo e solo poche donne hanno un piccolo “percorso” di capelli che raggiunge l'ombelico (e durante la gravidanza questo percorso a volte si scurisce).

Se la forma dei peli pubici è romboidale, ciò potrebbe indicare che il livello degli ormoni sessuali maschili nel sangue della donna è troppo alto. Potresti riuscire a vedere il tuo clitoride allo specchio e le piccole labbra potrebbero sporgere leggermente da sotto le grandi labbra. Se metti la mano sul Monte di Venere, puoi sentire l'osso pubico sotto lo strato elastico del tessuto adiposo.

Tutti gli organismi viventi si riproducono; Nell'uomo, come negli animali ad alto stadio di sviluppo, la funzione riproduttiva è associata a un apparato speciale: il sistema genitale.

Gli organi genitali (organa genitali) sono solitamente suddivisi in interno E esterno.

Nell'uomo gli organi genitali interni comprendono le ghiandole sessuali: i testicoli con le loro appendici, i vasi deferenti e i dotti eiaculatori, le vescicole seminali, la prostata e le ghiandole bulbouretrali (di Cooper); ai genitali esterni: scroto e pene (Fig. 79).

Nelle donne, gli organi genitali interni comprendono le ghiandole sessuali: le ovaie, l'utero con le tube di Falloppio e la vagina; ai genitali esterni - grandi e piccole labbra e al clitoride.

Gli organi genitali, come gli altri organi interni, sono abbondantemente forniti di vasi sanguigni e nervi.

Organi genitali maschili. Genitali interni maschili

Testicolo(in latino - testis, in greco - orchis) - la gonade, o testicolo, un organo pari, situato nello scroto (vedi Fig. 79). Nei testicoli, le cellule sessuali maschili - gli spermatozoi - si moltiplicano e vengono prodotti gli ormoni sessuali maschili (vedi Capitolo IX. Ghiandole endocrine). Nella sua forma, il testicolo è un corpo ovale, leggermente compresso dai lati. Il testicolo è ricoperto da una densa membrana di tessuto connettivo che, per la sua somiglianza di colore con le proteine ​​bollite, è chiamata albuginea. Sul bordo posteriore del testicolo forma un ispessimento: il mediastino del testicolo. Il testicolo è diviso in lobuli da setti di tessuto connettivo (Fig. 80). I lobuli contengono tubi sottili: tubuli seminiferi contorti, le cui pareti sono costituite da cellule di supporto e seminali. Le cellule seminifere si dividono e, attraverso cambiamenti complessi, diventano cellule riproduttive maschili: gli spermatozoi. Questo processo è chiamato spermatogenesi; continua continuamente durante la pubertà di un uomo. Gli spermatozoi si trovano in una secrezione liquida, insieme alla quale costituiscono il liquido seminale - sperma 1. Dai tubuli seminiferi, lo sperma entra nel mediastino del testicolo e da lì passa attraverso 10-12 tubuli efferenti nel dotto dell'epididimo. Il testicolo dell'embrione viene deposto nella cavità addominale e poi scende attraverso il canale inguinale. Al momento della nascita, entrambi i testicoli si trovano solitamente nello scroto.

1 (La composizione dello sperma rilasciato durante il rapporto sessuale attraverso l'uretra comprende anche la secrezione della ghiandola prostatica e delle vescicole seminali.)

Epididimo(vedi Fig. 79) - un piccolo corpo adiacente al bordo posteriore della gonade. L'epididimo ha un condotto che diventa il dotto deferente.

Vasi deferenti(vedi Fig. 79) ha la forma di un tubo. La lunghezza è di circa 40 - 50 cm, serve per trasportare lo sperma. La sua parete è costituita da tre membrane: tessuto mucoso, muscolare e connettivo. Sale dall'estremità inferiore dell'epididimo verso l'alto ed entra nel canale inguinale attraverso la sua apertura esterna. Nel canale inguinale, i dotti deferenti entrano nel funicolo spermatico.

Cordone spermatico ha la forma di una corda spessa quanto un mignolo; oltre ai dotti deferenti, comprende i nervi, i vasi sanguigni e linfatici del testicolo, circondati da una membrana fasciale comune. All'apertura interna del canale inguinale, il dotto deferente si separa dai vasi e dai nervi e scende nella cavità pelvica, fino al fondo della vescica, mentre i vasi e i nervi risalgono fino alla regione lombare. In prossimità della ghiandola prostatica, i dotti deferenti si collegano al dotto escretore della vescicola seminale, dando luogo alla formazione del dotto eiaculatore.

Vescicola seminale(vedi Fig. 79) è un organo pari di forma oblunga, lungo circa 4 - 5 cm, situato tra il fondo della vescica e il retto. Le vescicole seminali svolgono il ruolo di ghiandola; producono una secrezione che fa parte del liquido seminale.

Vasi deferenti(vedi Fig. 79), come notato, è formato dalla fusione dei dotti deferenti e del condotto della vescicola seminale. Passa attraverso la sostanza della ghiandola prostatica e si apre nella parte prostatica dell'uretra. Ad ogni eiaculazione vengono rilasciati circa 200 milioni di spermatozoi.

Prostata(prostata) si trova nella cavità pelvica sotto il fondo della vescica (vedi Fig. 79). Si distingue tra una base e un apice. La base della ghiandola è diretta verso l'alto e fusa con il fondo della vescica, l'apice è diretto verso il basso e adiacente al diaframma urogenitale. La ghiandola prostatica è costituita da tessuto ghiandolare e muscolo liscio. Il tessuto ghiandolare forma i lobuli della ghiandola, i cui dotti si aprono nella parte prostatica dell'uretra.

La secrezione della ghiandola fa parte del liquido seminale. Il tessuto muscolare della ghiandola prostatica, contraendosi, favorisce lo svuotamento dei suoi dotti e allo stesso tempo svolge la funzione di sfintere dell'uretra. Come notato in precedenza, la ghiandola prostatica contiene l'uretra e due dotti eiaculatori. In età avanzata si osserva talvolta un ingrossamento della ghiandola prostatica a seguito della proliferazione del tessuto connettivo in essa presente; in questo caso l'atto della minzione può essere compromesso. La ghiandola prostatica e le vescicole seminali possono essere palpate attraverso il retto.

Bulbouretrale (Quello di Cooper) ghiandola(vedi Fig. 79) - un organo accoppiato delle dimensioni di un pisello. Situato nel diaframma urogenitale. Il condotto della ghiandola si apre nella parte bulbosa dell'uretra.

Genitali di stagnatura esterna

Lo scroto (scroto) è una sacca cutanea che è un contenitore per i testicoli e le loro appendici (vedi Fig. 79).

Sotto la pelle dello scroto si trova il cosiddetto guscio carnoso, costituito da tessuto connettivo e un gran numero di fibre muscolari lisce. Sotto il meato si trova la fascia che ricopre il muscolo elevatore del testicolo. Il muscolo è costituito da tessuto muscolare striato. Quando questo muscolo si contrae, come suggerisce il nome, il testicolo si solleva. Sotto il muscolo si trova la tunica vaginale comune ed intrinseca. La tunica vaginale comune è un prolungamento della fascia intra-addominale e ricopre il testicolo e il funicolo spermatico. La tunica vaginale propriamente detta è la sierosa. Durante lo sviluppo, il peritoneo forma una sporgenza nello scroto (processo vaginale), da cui si forma la propria membrana vaginale. È costituito da due foglie, tra le quali si trova una cavità a fessura contenente una piccola quantità di fluido sieroso. La tunica vaginalis propria è adiacente al testicolo con una delle sue foglie, e alla tunica vaginalis comune con l'altra.

Pene(pene) ha una testa, un corpo e una radice (vedi Fig. 79). Il glande è l'estremità ispessita del pene. L'uretra si apre con la sua apertura esterna. Tra la testa e il corpo del pene c'è una parte ristretta: il collo. La radice del pene è attaccata alle ossa pubiche.

Il pene è costituito da tre cosiddetti corpi cavernosi (cavernosi). Due di loro sono chiamati corpo cavernoso del pene, il terzo è il corpo spugnoso dell'uretra (l'uretra lo attraversa). L'estremità anteriore del corpo spugnoso dell'uretra è ispessita e forma la testa del pene. Ogni corpo cavernoso è ricoperto all'esterno da una densa membrana di tessuto connettivo, e all'interno ha una struttura spugnosa: a causa della presenza di numerose partizioni di tessuto connettivo, si formano piccole cavità: cellule (grotte). Durante l'eccitazione sessuale, le cellule dei corpi cavernosi si riempiono di sangue, per cui il pene si gonfia e diventa eretto. Il pene è ricoperto di pelle; sulla testa del pene forma una piega: il prepuzio.

Uretra maschile

L'uretra (uretra) negli uomini non serve solo a portare l'urina dalla vescica verso l'esterno, ma è anche una via per l'escrezione del liquido seminale (sperma). È lungo 16-18 cm e passa attraverso la ghiandola prostatica, il diaframma urogenitale e il corpo spugnoso del pene. In base a ciò, si distinguono tre parti: prostatica, membranosa e spugnosa (vedi Fig. 79).

Parte prostatica- il più largo. La sua lunghezza è di circa 3 cm. Sulla parete posteriore è presente un'elevazione: il tubercolo seminale. Sul tubercolo seminale si aprono due dotti eiaculatori, attraverso i quali il liquido seminale viene rimosso dalle gonadi. Inoltre, i dotti prostatici si aprono nella prostata.

Parte membranosa- il più stretto e corto (la sua lunghezza è di circa 1 cm); è strettamente fuso con il diaframma urogenitale.

Parte spugnosa- il più lungo (12 - 14 cm); termina con l'apertura esterna dell'uretra sulla testa del pene. La parte posteriore della parte spugnosa è espansa e viene chiamata parte bulbosa dell'uretra. Qui si aprono i condotti di due cosiddette ghiandole di Cooper. La secrezione di queste ghiandole fa parte del liquido seminale. Viene ampliata anche la sezione anteriore della parte spugnosa dietro l'apertura esterna dell'uretra. Questa estensione è chiamata fossa scafoidea. Sulla mucosa della parte spugnosa sono presenti piccole depressioni: lacune.

L'uretra maschile ha due sfinteri (sfinteri). Uno di essi (interno), involontario (costituito da tessuto muscolare liscio) ricopre l'uretra nel punto in cui esce dalla vescica ed è quindi chiamato sfintere vescicale. L'altro sfintere (esterno) si contrae volontariamente (è costituito da tessuto muscolare striato), si trova nel diaframma urogenitale attorno alla parte membranosa dell'uretra ed è chiamato sfintere uretrale.

L'uretra maschile ha due curve: posteriore e anteriore (vedi Fig. 78). La curva posteriore è costante; quello anteriore si raddrizza quando il pene è sollevato. La struttura e la posizione dell'uretra maschile (espansione e contrazione, piegature, ecc.) devono essere prese in considerazione nella pratica medica quando si inserisce un catetere nella vescica.

Organi genitali femminili

Organi genitali femminili interni

Ovaia(ovario) (Fig. 81) - organo appaiato. È la gonade in cui si sviluppano le cellule riproduttive femminili e vengono prodotti gli ormoni sessuali femminili e maturi. Le ovaie si trovano nella cavità pelvica su entrambi i lati dell'utero. Ciascuna ovaia nella sua forma è un corpo ovale, leggermente appiattito, del peso di circa 5-6 g. L'ovaio ha un bordo anteriore e posteriore e un'estremità superiore e inferiore. Il bordo anteriore dell'ovaio è attaccato al legamento largo dell'utero, il bordo posteriore è libero. L'estremità superiore è rivolta verso le tube di Falloppio, l'estremità inferiore è collegata all'utero tramite il legamento ovarico. L'ovaio è ricoperto da una membrana costituita da tessuto connettivo ed epitelio.

In una sezione dell'ovaio si distinguono il midollo e la corteccia. Il midollo è costituito da tessuto connettivo lasso contenente vasi sanguigni e nervi. Anche lo scheletro della corteccia è tessuto connettivo lasso. La corteccia dell'ovaio contiene un gran numero di follicoli (vescicole) che compongono il suo parenchima. Ogni follicolo ha la forma di una sacca, all'interno della quale si trova una cellula riproduttiva femminile. Le pareti del sacco sono composte da cellule epiteliali. In una donna sessualmente matura, i follicoli si trovano a diversi gradi di maturazione (sviluppo) e hanno dimensioni diverse. L'ovaio di una neonata contiene da 40.000 a 200.000 i cosiddetti follicoli immaturi primari. La maturazione dei follicoli inizia dall'inizio della pubertà (12 - 16 anni). Tuttavia, durante l’intera vita di una donna, non maturano più di 500 follicoli, i restanti follicoli si risolvono. Durante il processo di maturazione del follicolo, le cellule che compongono la sua parete si moltiplicano e il follicolo aumenta di dimensioni; al suo interno si forma una cavità piena di liquido. Un follicolo maturo, di circa 2 mm di diametro, è chiamato vescicola di Graaf (Fig. 82). La maturazione del follicolo dura circa 28 giorni, che è un mese lunare. Contemporaneamente alla maturazione del follicolo, si sviluppa la cellula uovo situata in esso. Allo stesso tempo, subisce cambiamenti complessi. Viene chiamato lo sviluppo della cellula riproduttiva femminile nell'ovaio oogenesi.

La parete del follicolo maturo si assottiglia e si rompe. L'ovulo situato nel follicolo viene portato fuori dal follicolo da una corrente di liquido nella cavità peritoneale ed entra nella tuba di Falloppio (ovidotto). Si chiama rottura di un follicolo maturo e rilascio della cellula riproduttiva femminile dall'ovaio ovulazione. Nel luogo dello scoppio della bolla di Graaffian, a corpo luteo. Se si verifica una gravidanza, il corpo luteo rimane fino alla sua fine e funge da ghiandola endocrina (vedi Capitolo IX. Ghiandole endocrine). Se la fecondazione non avviene, il corpo luteo si atrofizza e al suo posto rimane una cicatrice. Un altro processo che si verifica nel corpo di una donna è strettamente correlato all'ovulazione: le mestruazioni. Le mestruazioni si riferiscono al sanguinamento periodico dall'utero (vedi sotto). Sia l'ovulazione che le mestruazioni si fermano durante la gravidanza.

L'ovulazione e le mestruazioni si osservano tra i 12 ei 16 anni e tra i 45 e i 50 anni. Dopo questo, la donna sperimenta il cosiddetto menopausa(menopausa), durante la quale l'attività delle ovaie avvizzisce e il processo di ovulazione si interrompe. Allo stesso tempo, anche le mestruazioni si fermano.

Ovidotto(in latino - tuba uterina, in greco - salpinx) - un organo accoppiato che serve a trasportare l'uovo dall'ovaio all'utero (Fig. 83), situato sul lato dell'utero nella parte superiore del suo ampio legamento. La parete delle tube di Falloppio è costituita da una membrana mucosa, uno strato muscolare e uno strato sieroso. La mucosa è rivestita da epitelio ciliato. Lo strato muscolare delle tube di Falloppio è costituito da tessuto muscolare liscio. La copertura sierosa è rappresentata dal peritoneo. Le tube di Falloppio hanno due aperture: una si apre nella cavità uterina, l'altra nella cavità peritoneale, vicino all'ovaio. L'estremità della tuba di Falloppio rivolta verso l'ovaio si espande a forma di imbuto e termina con escrescenze chiamate fimbrie. Attraverso queste fimbrie l'uovo, dopo aver lasciato l'ovaio, entra nelle tube di Falloppio. Nelle tube di Falloppio, se l'ovulo si unisce alla cellula riproduttiva maschile (spermatozoo), fecondazione. L'ovulo fecondato inizia a dividersi e l'embrione si sviluppa. L'embrione in via di sviluppo si sposta attraverso le tube di Falloppio fino all'utero. Questo movimento è apparentemente facilitato dalle vibrazioni delle ciglia dell'epitelio ciliato e dalle contrazioni della parete della tuba di Falloppio.

Utero(in latino - uterus, in greco - metra) è un organo muscolare che serve per la maturazione e la gestazione del feto (vedi Fig. 83). Si trova nella cavità pelvica. La vescica si trova davanti all'utero e il retto dietro di esso. La forma dell'utero è a forma di pera. La parte superiore larga dell'organo è chiamata fondo, la parte centrale è il corpo e la parte inferiore è il collo. La giunzione del corpo uterino e della cervice è ristretta e si chiama istmo dell'utero. La cervice (cervice) è rivolta verso la vagina. Il corpo dell'utero è inclinato anteriormente rispetto alla cervice; si chiama questa curva anteflessioni(piegarsi in avanti). All'interno del corpo dell'utero è presente una cavità a fessura che passa nel canale cervicale; la giunzione è spesso chiamata sistema operativo interno. Il canale cervicale si apre nella vagina con un'apertura chiamata sistema uterino esterno. È limitato da due ispessimenti: le labbra anteriori e posteriori dell'utero. Le aperture di due tube di Falloppio si aprono nella cavità uterina.

La parete dell'utero è composta da tre strati: interno, medio ed esterno.

Strato interno chiamato endometrio. È una membrana mucosa rivestita da epitelio colonnare. La sua superficie nella cavità uterina è liscia, nel canale cervicale presenta piccole pieghe. Nello spessore della mucosa ci sono ghiandole che secernono secrezioni nella cavità uterina. Con l'inizio della pubertà, la mucosa uterina subisce cambiamenti periodici, strettamente legati ai processi che avvengono nell'ovaio (ovulazione e formazione del corpo luteo). Nel momento in cui un embrione in via di sviluppo sta per entrare nell'utero dalle tube di Falloppio, la mucosa cresce e si gonfia. L'embrione è immerso in una mucosa così allentata. Se la fecondazione dell'uovo non avviene, la maggior parte della mucosa uterina viene rigettata. In questo caso, i vasi sanguigni si rompono, si verifica sanguinamento dall'utero - mestruazioni. Le mestruazioni durano dai 3 ai 5 giorni, dopodiché la mucosa uterina viene ripristinata e si ripete l'intero ciclo dei suoi cambiamenti. Tali modifiche vengono apportate ogni 28 giorni.

Strato intermedio utero - miometrio - il più potente, costituito da tessuto muscolare liscio. Le fibre muscolari miometriali si trovano in direzioni diverse. A causa delle contrazioni dello strato muscolare dell'utero durante il parto, il feto esce dalla cavità uterina nella vagina e da lì fuori.

Strato esterno si chiama utero perimetria ed è rappresentato dalla membrana sierosa - il peritoneo. Il peritoneo ricopre l'intero utero, ad eccezione della parte della cervice rivolta verso la vagina. Dall'utero il peritoneo passa agli altri organi e alle pareti della pelvi. In questo caso, nella cavità pelvica si formano due depressioni rivestite di peritoneo: davanti all'utero - la vescico-uterina e dietro di essa - il retto-uterino. Il recesso posteriore è più grande di quello anteriore.

Ai lati dell'utero, tra le foglie del legamento largo, è presente un accumulo di tessuto adiposo chiamato parametrio. L'utero è un organo mobile. Quindi, quando la vescica è piena, torna indietro, mentre quando il retto è pieno, va avanti. Tuttavia, la mobilità dell’utero è alquanto limitata. I suoi legamenti sono coinvolti nel fissaggio dell'utero.

Legamenti dell'utero. Ci sono legamenti larghi, rotondi e sacro-uterini. Tutti i legamenti dell'utero sono accoppiati. I legamenti larghi sono pieghe di due strati di peritoneo che passano dall'utero alle pareti laterali del bacino. Nella parte superiore dei legamenti larghi si trovano le tube di Falloppio. Legamenti rotondi Gli uteri hanno l'aspetto di corde, sono costituiti da tessuto connettivo e fibre muscolari lisce, vanno dall'utero all'apertura interna del canale inguinale, passano attraverso il canale inguinale e terminano nello spessore delle grandi labbra. I legamenti uterosacrali sono fasci di tessuto connettivo e fibre muscolari lisce. Nel rafforzare l'utero e tutti gli organi pelvici, i muscoli del pavimento pelvico sono di grande importanza (vedi sotto).

La posizione dell'utero, le sue dimensioni e la sua struttura cambiano durante la gravidanza. L'utero gravido aumenta gradualmente a causa della crescita del feto. Allo stesso tempo, le sue pareti diventano leggermente più sottili. Entro la fine della gravidanza, il fondo dell'utero raggiunge il livello medio della distanza tra il processo xifoideo dello sterno e l'ombelico. La mucosa uterina subisce grandi cambiamenti a causa dello sviluppo delle membrane fetali e della placenta (vedi Brevi dati sullo sviluppo dell'embrione umano). Il rivestimento muscolare dell'utero aumenta a causa della crescita delle fibre muscolari in lunghezza e spessore. Di conseguenza, il peso dell'utero aumenta di quasi 20 volte. Il periodo di gestazione dura circa 280 giorni (10 mesi lunari). Dopo il parto, l'utero diminuisce rapidamente di dimensioni e ritorna nella posizione precedente. Il peso dell'utero in una donna nullipara è di circa 50 g, in una donna che ha partorito - 100 g. Nella pratica medica, è necessario eseguire un esame manuale dell'utero ed esaminarne la cervice. L'esame viene eseguito attraverso la vagina. L'esame manuale dell'utero viene eseguito attraverso la vagina o il retto.

Vagina(vagina) è un tubo lungo circa 8 - 10 cm (vedi Fig. 81). Durante l'accoppiamento, il liquido seminale contenente gli spermatozoi viene scaricato dal pene maschile attraverso l'uretra nella vagina. Gli spermatozoi sono mobili e si spostano dalla vagina nella cavità uterina e da lì nelle tube di Falloppio. Durante il parto, il feto fuoriesce dall'utero attraverso la vagina. La parete vaginale è costituita da tre membrane: mucosa, muscolare e tessuto connettivo. La mucosa presenta pieghe sulle pareti anteriore e posteriore della vagina. Nella parte superiore, la vagina è fusa con la cervice e tra la parete vaginale e la cervice si formano delle depressioni: le volte vaginali. C'è un arco anteriore e uno posteriore. Davanti alla vagina c'è il fondo della vescica e dell'uretra, e dietro c'è il retto. Attraverso l'utero e le tube di Falloppio, la vagina comunica con la cavità peritoneale.

Genitali femminili esterni

1 (Gli organi genitali femminili visibili esternamente in ginecologia sono spesso designati con la parola latina vulva.)

Grandi labbra private Sono una piega accoppiata della pelle contenente una grande quantità di tessuto adiposo. Limitano uno spazio chiamato fessura del pudendo. Le estremità posteriore e anteriore delle grandi labbra sono collegate da piccole pieghe della pelle: commissure posteriori e anteriori. Sopra le grandi labbra, sopra la fusione pubica, c'è l'eminenza pubica. In questo luogo la pelle è abbondantemente ricoperta di peli e contiene una grande quantità di tessuto adiposo.

Piccole labbra rappresentano anche una piega della pelle accoppiata. Lo spazio tra le piccole labbra è chiamato vestibolo della vagina. In essa si aprono l'apertura esterna dell'uretra e l'apertura della vagina. L'apertura vaginale nelle ragazze è delimitata da una placca speciale: l'imene (imene). Durante il primo accoppiamento l'imene viene strappato; questo rilascia una piccola quantità di sangue a causa del danno ai vasi sanguigni. Alla base delle piccole labbra ci sono due grandi ghiandole del vestibolo (ghiandole di Bartolini), i cui dotti si aprono sulla superficie delle piccole labbra nel vestibolo della vagina.

Clitoride situato nel vestibolo della vagina, davanti all'apertura esterna dell'uretra. Ha la forma di una piccola elevazione. Il clitoride è costituito da due corpi cavernosi, simili nella struttura ai corpi cavernosi del pene maschile, e contiene un gran numero di terminazioni nervose sensibili, la cui irritazione provoca una sensazione di eccitazione sessuale.

Uretra femminile

L'uretra femminile ha un decorso quasi rettilineo (vedi Fig. 81). La sua lunghezza è di 3 - 3,5 cm, è più larga di quella di un uomo ed è facilmente estensibile. Il canale è rivestito dall'interno da una membrana mucosa, che contiene un gran numero di ghiandole che secernono muco. Inizia dal fondo della vescica con la sua apertura interna, passa attraverso il diaframma urogenitale davanti alla vagina e si apre nel vestibolo della vagina con l'apertura esterna. L'uretra femminile, come quella maschile, ha due sfinteri (sfintere): uno interno involontario, chiamato sfintere vescicale, e uno esterno volontario, chiamato sfintere uretrale.

Forcella

Forcella(perineo) è la zona di uscita dalla piccola pelvi situata tra la fusione pubica e il coccige. Quest'area contiene i genitali esterni e l'ano. Sotto la pelle del perineo si trova il tessuto adiposo, quindi i muscoli e la fascia che formano il pavimento del bacino. Ci sono due sezioni nel pavimento pelvico: il diaframma pelvico e il diaframma genito-urinario.

Diaframma pelvicoè costituito da due muscoli accoppiati: il muscolo elevatore dell'ano e il muscolo coccigeo (Fig. 84). Sono ricoperti da una fascia sopra e sotto. La sezione finale del retto passa attraverso il diaframma pelvico, terminando qui con l'ano. L'ano è circondato da un muscolo che forma il suo sfintere esterno. Tra la parte inferiore del retto e la tuberosità ischiatica su ciascun lato c'è una depressione: la fossa ischiorettale, piena di tessuto adiposo, vasi e nervi.

Diaframma urogenitale costituisce la sezione anteriore del pavimento pelvico, situata tra le ossa pubiche. È formato da un muscolo pari (muscolo perineale profondo trasversale), rivestito su entrambi i lati da una fascia. Il diaframma urogenitale è perforato dall'uretra negli uomini e dall'uretra e dalla vagina nelle donne. Lo spessore del diaframma urogenitale contiene un muscolo che forma lo sfintere esterno dell'uretra.

Tutti i muscoli del perineo sono striati.

In ostetricia, per perineo si intende solitamente quella parte del pavimento pelvico che si trova tra i genitali esterni e l'ano.

Ghiandola mammaria (seno).

Seno(mamma) nel suo sviluppo è una ghiandola sudoripare della pelle modificata, notevolmente ingrandita, ma funzionalmente è strettamente correlata al sistema riproduttivo femminile. Questo è un organo pari, che ricorda la forma di un emisfero (Fig. 85), situato a livello delle costole III - VI. C'è una piccola protuberanza sulla ghiandola mammaria - capezzolo, attorno alla quale c'è un'area di pelle nettamente pigmentata - areola. La forma e le dimensioni della ghiandola variano individualmente e cambiano con l'età e durante la gravidanza. L'aumento della crescita della ghiandola mammaria nelle ragazze si verifica durante la pubertà. La ghiandola sviluppata è costituita da 15-20 lobuli ghiandolari situati lungo un raggio, collegati da uno strato di tessuto connettivo contenente grasso. Ogni lobulo a sua volta è costituito da tanti lobuli più piccoli con i loro dotti escretori, chiamati passaggi lattiginosi. I piccoli dotti si fondono in altri più grandi, che si aprono con 8-15 aperture sul capezzolo mammario, e prima di questo formano estensioni chiamate seni mammari. Cambiamenti periodici (proliferazione dell'epitelio ghiandolare) si verificano nella ghiandola mammaria a causa dell'ovulazione nelle ovaie. La ghiandola mammaria raggiunge il suo massimo sviluppo durante la gravidanza e l'allattamento. Dal IV al V mese di gravidanza, inizia a separare la secrezione: il colostro. Dopo il parto, l'attività secretoria della ghiandola aumenta notevolmente e entro la fine della prima settimana la secrezione assume la natura del latte materno.

Composizione del latte materno. Il latte è costituito da acqua, sostanze organiche e inorganiche. Le principali sostanze che compongono il latte materno umano: grassi (sotto forma di minuscole goccioline di grasso), proteine ​​della caseina, lattosio, zucchero del latte, sali minerali (sodio, calcio, potassio, ecc.) e vitamine. Il latte materno contiene anticorpi prodotti dal corpo della madre; proteggono il bambino da alcune malattie. Per le sue qualità, il latte materno è un alimento indispensabile per un neonato. Il processo di separazione del latte è regolato dal sistema nervoso. La prova di ciò è il fatto dell'influenza dello stato mentale della madre sull'attività delle ghiandole mammarie e sull'aumento della secrezione di latte, causata di riflesso in risposta alla suzione del seno da parte del bambino.

Il processo di formazione del latte è influenzato anche dagli ormoni dell'ipofisi, delle ovaie e di altre ghiandole endocrine. Una donna che allatta produce fino a 1 - 2 litri di latte al giorno.

Brevi dati sullo sviluppo dell'embrione umano

L'emergere di tessuti e organi del corpo umano avviene durante il periodo embrionale. Il periodo embrionale inizia con il momento della fecondazione e termina con la nascita di un bambino. La fecondazione è la fusione reciproca (assimilazione) delle cellule riproduttive maschili e femminili. Le cellule germinali maschili - lo sperma umano - hanno la forma di flagelli, in cui si distinguono una testa con un perforatorio, un collo e una coda (Fig. 86). Sono in grado di muoversi autonomamente grazie al movimento della coda. La cellula riproduttiva femminile - l'ovulo umano - ha una forma sferica, molte volte più grande dello sperma. A differenza delle altre cellule (cellule del corpo), che negli esseri umani contengono un doppio corredo di cromosomi (23 paia) nel nucleo, ogni cellula germinale matura ha un corredo di cromosomi spaiati (23 cromosomi), uno dei quali è un cromosoma sessuale. I cromosomi sessuali sono convenzionalmente designati come cromosomi X e cromosomi Y. Ogni ovulo contiene un cromosoma X, metà dello spermatozoo contiene un cromosoma X, l'altra metà contiene un cromosoma Y. L'uovo maturo, come notato sopra, entra nella tuba di Falloppio dall'ovaio. Se l'ovulo e lo sperma si collegano nella sezione iniziale della tuba, avviene la fecondazione. Dal momento della fecondazione inizia la gravidanza. Un ovulo fecondato contiene 46 cromosomi (23 coppie): 23 dal nucleo della cellula germinale maschile e 23 dalla cellula germinale femminile. In questo caso, la fecondazione di una cellula riproduttiva femminile da parte di uno spermatozoo con cromosoma X determina lo sviluppo di una femmina, mentre la fecondazione con uno spermatozoo con cromosoma Y determina lo sviluppo di un maschio.

Mentre l'ovulo fecondato (zigote) si muove attraverso le tube di Falloppio nell'utero, si divide in cellule figlie: i blastomeri. Questa divisione è chiamata frantumazione. Come risultato della frantumazione, si forma un grumo di cellule che in apparenza ricorda un gelso: una steroblastula. Durante il periodo della scissione, l'embrione si nutre delle sostanze nutritive contenute nell'uovo stesso. Il processo di frantumazione termina approssimativamente tra il 5° e il 6° giorno di gravidanza. A questo punto, l'embrione entra nella cavità uterina. In questo caso, il liquido si accumula all'interno della steroblastula, a seguito della quale si trasforma in una vescicola - una blastocisti (Fig. 87). La parete di una blastocisti umana è costituita da un singolo strato di cellule, chiamato trofoblasto e rappresenta il rudimento delle membrane embrionali. Sotto il trofoblasto, sotto forma di un piccolo nodulo, si trovano le cellule da cui successivamente si svilupperà l'embrione stesso. Questo accumulo di cellule è chiamato nodulo germinale.

A partire dal 6o-7o giorno di gravidanza, avviene l'impianto dell'embrione, la sua introduzione nella mucosa dell'utero. Nelle due settimane successive (cioè fino alla fine della 3a settimana) dopo la fecondazione, avviene la gastrulazione: la formazione di strati germinali e la successiva deposizione dei primordia di vari organi. Allo stesso tempo si sviluppano le cosiddette parti extraembrionali: il sacco vitellino, il sacco urinario (allantoide), le membrane embrionali e altre formazioni. La gastrulazione consiste nel fatto che il nodo germinale è diviso (diviso) in due placche, o strati germinali: l'ectoderma, o strato germinale esterno, e l'endoderma, o strato germinale interno (vedi Fig. 87). Dallo strato germinale interno, a sua volta, viene secreto il mesoderma, o strato germinale medio.

Durante il processo di gastrulazione, le singole cellule vengono rilasciate dagli strati germinali, principalmente dal mesoderma, riempiendo lo spazio tra gli strati germinali. L'insieme di queste cellule è chiamato mesenchima (tessuto connettivo embrionale).

Tutti i tessuti e gli organi si formano dagli strati germinali attraverso complesse trasformazioni (differenziazione) e crescita (figura 88). Dallo strato germinale esterno (ectoderma) si sviluppano l'epitelio della pelle e la mucosa della bocca e del naso, il sistema nervoso e in parte gli organi di senso.

Dallo strato germinale interno (endoderma) l'epitelio della mucosa del canale digestivo (ad eccezione della cavità orale), le ghiandole digestive, l'epitelio degli organi respiratori (ad eccezione della cavità nasale), nonché la tiroide, si sviluppano le ghiandole paratiroidi e il timo.

Dallo strato germinale medio (mesoderma) si sviluppano i muscoli scheletrici, in parte gli organi urinari, le gonadi e l'epitelio (mesotelio) delle membrane sierose. Dal mesenchima si sviluppano i tessuti connettivi, il sistema vascolare e gli organi emopoietici.

Le parti extraembrionali svolgono un ruolo importante nello sviluppo dell'embrione. Sacco tuorlo(Fig. 89) funzioni nelle prime fasi della vita embrionale. Partecipa alla nutrizione dell'embrione durante il suo impianto nella parete uterina. Durante questo periodo, l'embrione viene nutrito dai prodotti della distruzione della mucosa uterina. I nutrienti vengono assorbiti dalle cellule del trofoblasto, da cui entrano nel sacco vitellino e da lì nell'embrione. Per un breve periodo, il sacco vitellino svolge una funzione ematopoietica (in esso si formano cellule del sangue e vasi sanguigni) e quindi subisce uno sviluppo inverso.

Borsa per l'urina, O allantoide(vedi Fig. 89), svolge un ruolo importante nello sviluppo dell'embrione di uccelli e rettili, in particolare, ne assicura la respirazione e funge da organi escretori. Il ruolo dell'allantoide nell'uomo è limitato alla conduzione dei vasi sanguigni dall'embrione alla sua membrana villosa, il corion. I vasi sanguigni ombelicali si sviluppano nella parete dell'allantoide. Da un lato comunicano con i vasi dell'embrione e dall'altro crescono in quella parte del corion che partecipa alla formazione della placenta.

Membrane germinali. Attorno all'embrione si formano tre membrane: acquosa, villosa e decidua (Fig. 90).

Conchiglia d'acqua, O amnio, è il guscio più vicino al frutto. Forma un sacchetto chiuso. Nella cavità amniotica c'è un feto con liquido amniotico. Il liquido amniotico, o liquido amniotico, è prodotto dall'amnio. Il volume del liquido entro la fine della gravidanza raggiunge 1 - 1,5 litri. Protegge il feto dalle influenze dannose e crea condizioni favorevoli per il suo sviluppo e movimento.

guscio sfocato, O corion, si trova all'esterno del guscio d'acqua. Si sviluppa dal trofoblasto dell'embrione e dalla parte del mesenchima ad esso collegata. Inizialmente, l'intero corion è ricoperto da escrescenze, i cosiddetti villi primari. Successivamente i villi primari scompaiono su quasi tutta la superficie del corion e vengono sostituiti da villi secondari solo su una piccola parte di esso. Questa parte del corion è coinvolta nella formazione della placenta. L'amnio e il corion sono le membrane del feto; sono derivati ​​dell'uovo fecondato.

Decisivo, O cadendo, conchiglia situato fuori dal corion. È la membrana materna, poiché è formata dalla mucosa dell'utero. La decidua è per la maggior parte una lamina sottile. Una piccola parte di questa membrana, chiamata lamina basale, è ispessita e partecipa alla formazione della placenta. La membrana cadente, come le altre membrane embrionali e la placenta, cade durante il parto e, seguendo il feto, viene espulsa dall'utero.

La placenta (chiamata anche luogo del bambino) è un organo a forma di disco, fino a 20 cm di diametro e 2-3 cm di spessore. Si compone di due parti: quella dei bambini e quella della madre (Fig. 91). Tra di loro ci sono delle lacune o camere in cui circola il sangue materno. Le parti neonatale e materna della placenta sono collegate tra loro da setti di tessuto connettivo.

La parte della placenta del bambino è rappresentata da una sezione del corion dotata di villi. Ciascun villi coriali si ramifica più volte e somiglia ad un albero al suo interno sono presenti dei vasi che sono rami delle arterie e delle vene ombelicali; Durante lo sviluppo, i villi crescono in quella parte della decidua, chiamata piastra basale. In questo caso la placca basale è parzialmente distrutta. La parte materna della placenta è rappresentata da un piccolo strato di tessuto connettivo, preservato dopo la distruzione della lamina basale della mucosa uterina. Dalla fine della 3a settimana fino alla fine della gravidanza, l’embrione riceve nutrienti e ossigeno dal corpo materno attraverso la placenta e rilascia prodotti metabolici. Vi è un costante scambio di sostanze tra il sangue materno che circola nelle lacune e il sangue fetale che scorre nei vasi dei villi. In questo caso, il sangue della madre e del feto non si mescola. Il passaggio alla placenta, il tipo più avanzato di nutrizione intrauterina, è associato all'inizio del rapido sviluppo degli organi. È durante questo periodo che il peso e la lunghezza dell'embrione aumentano rapidamente.

La placenta è collegata all'embrione attraverso il cordone ombelicale, o cordone ombelicale. Il cordone ombelicale ha la forma di un cordone lungo circa 50 cm e spesso 1,5 cm. Contiene due arterie ombelicali e una vena ombelicale (vedere Circolazione sanguigna nel feto).

La formazione del corpo fetale dopo l'instaurazione della nutrizione placentare avviene come segue.

Durante la 4a settimana, l'embrione si separa dalle parti non embrionali e, a causa della forte crescita in lunghezza, si avvolge a spirale. In un tale embrione, i rudimenti degli arti – i germogli delle braccia e delle gambe – appaiono già sotto forma di piccoli tubercoli.

Entro la fine della sesta settimana, la lunghezza dell'embrione raggiunge i 2 cm 1. A questo punto, i germogli degli arti sono ingranditi e l'aspetto delle dita è evidente sulle mani. La testa raggiunge uno sviluppo notevole; La coda cresce molto. Inizia a formarsi il viso, in cui si possono distinguere la mascella superiore e quella inferiore; Si sviluppa l'orecchio esterno. A questa età la sporgenza nella regione cervicale è chiaramente visibile; contiene i rudimenti del cuore e dei reni.

1 (La lunghezza è misurata dal coccige alla corona.)

All'età di 8 settimane, l'embrione assume sembianze umane. La sua lunghezza è di 4 cm, peso 4-5 g. A causa dello sviluppo degli emisferi cerebrali, la testa dell'embrione assume la forma caratteristica di una persona. Vengono delineate le principali caratteristiche facciali: naso, orecchio, orbite. È possibile vedere la regione cervicale e le dita in via di sviluppo sono chiaramente visibili sugli arti (soprattutto quelli superiori). Essenzialmente, entro la fine dell'ottava settimana, termina la formazione di tutti gli organi dell'embrione umano. Da questo momento in poi viene solitamente chiamato frutto.

Il feto di tre mesi ha un aspetto umano caratteristico; colpisce solo la sua testa relativamente grande. Viso ben formato. La testa e il collo sono raddrizzati. Compaiono movimenti delle labbra caratteristici del riflesso di suzione. Gli arti sono ben sviluppati; rispondono alle varie irritazioni con le contrazioni. Anche altri organi iniziano a funzionare. La lunghezza di un feto di tre mesi è di circa 8 cm, peso 45 g. Successivamente, il peso e la lunghezza del feto aumentano rapidamente. Il periodo di gravidanza per una donna dura circa 10 mesi lunari (280 giorni). Alla fine della gravidanza, la lunghezza totale del feto è di circa 50 cm, il peso è di circa 3,5 kg.

ORGANI GENITALI FEMMINILI INTERNI. ORGANI GENITALI FEMMINILI ESTERNI.

Organi genitali femminili interni: ovaie, epididimo, utero,

tube di Falloppio, vagina.

Genitali femminili esterni: pube, grandi e piccole labbra, vestibolo della vagina, clitoride.

Scopo e obiettivi della lezione

Lo studente dovrebbe saperlo

1. Struttura, topografia e funzione delle ovaie.

2. Struttura, topografia e funzione dell'utero.

3. Cambiamenti ciclici nelle ovaie e nell'utero(ciclo ovarico-mestruale) e le basi della regolazione ormonale di questi cambiamenti.

4. Struttura, topografia e funzione delle tube di Falloppio.

5. Struttura, topografia e funzione della vagina.

6. Struttura e funzioni dei genitali femminili esterni.

7. Struttura, topografia e funzione dell'uretra femminile.

Lo studente deve essere in grado di farlo

1. Trova e mostra su preparati anatomici naturali i principali dettagli della struttura delle ovaie, dell'utero, delle tube di Falloppio e della vagina.

2. Utilizzando i preparati della pelvi femminile, determinare la topografia dell'utero, delle ovaie e delle tube di Falloppio.

3. Utilizzando preparati isolati, determinare i legamenti delle ovaie e dell'utero.

4. Determinare le volte e le pieghe della vagina sul preparato. esplorare preparati anatomici naturali relativi ai genitali esterni.

5. Trova sui preparativi le principali formazioni anatomiche dell'area genitale femminile e del clitoride.

Apparato genitale femminile svolge funzioni riproduttive ed endocrine (Fig. 3.15).

La funzione riproduttiva consiste nel far maturare le uova, creare le condizioni per la loro fecondazione, l'impianto dell'ovulo fecondato e la gestazione, oltre a garantire il travaglio.

Gli ormoni sessuali femminili (funzione endocrina) assicurano lo sviluppo degli organi genitali femminili, la formazione dei caratteri sessuali secondari, la regolazione dei cambiamenti ciclici nel corpo di una donna, il processo di concepimento, gestazione e parto e il comportamento sessuale.

A seconda della situazione, gli organi genitali femminili sono divisi in interni ed esterni.

o Genitali femminili interni : ovaie, utero, tube di Falloppio,

vagina.

o Genitali femminili esterni: pube, grandi labbra,

piccole labbra, ghiandole maggiori e minori del vestibolo, bulbo del vestibolo, clitoride, imene.

OVAIO (ovario, oophoron greco)

L'ovaio è una ghiandola riproduttiva femminile accoppiata, situata nella cavità pelvica (Fig. 3.16).

Nelle ovaie vengono prodotte le cellule riproduttive femminili (ovuli) mature e gli ormoni sessuali femminili.

L'ovaio ha l'aspetto di un ellissoide appiattito, lungo da 3 a 5 cm, largo da 1,5 a 3 cm, spesso da 0,7 a 1,5 cm; il peso dell'ovaio è 5-6 anni

Riso. 3.15. Pelvi femminile. Taglio sagittale.

Nell'ovaio ci sono due superfici:

o m unica superficie(facies medialis) rivolto verso la cavità pelvica,

o superficie laterale(facies lateralis) adiacente alla parete del bacino.

Le superfici dell'ovaio sono divise da due bordi:

o bordo libero convesso (margo liber) rivolto all'indietro,

o opposto il bordo mesenterico (margo mesovaricus) è rivolto in avanti verso il legamento largo dell'utero. Nella regione di questo bordo c'è una depressione - la porta ovarica (hilum ovarii), attraverso la quale vasi e nervi entrano nell'ovaio.

L'ovaio ha due estremità:

o L'estremità superiore delle tube (extremitas tubaria) è adiacente all'imbuto delle tube di Falloppio.

o L'estremità uterina inferiore ( extremitas uterina) è collegata all'utero attraverso proprio legamento dell'ovaio(legamento ovarii propri). La lunghezza dell'ovaio (la linea che collega le sue estremità) si trova quasi verticalmente.

Riso. 3.16. Organi genitali femminili interni. Sezione frontale. Visualizzazione

Apparato legamentoso dell'ovaio (Fig. 3.16):

legamento sospensore ovarico(legamento sospensorio ovarii)

è una piega del peritoneo che inizia dalla parete laterale

bacino e discende fino all'estremità tubarica dell'ovaio. Questo legamento contiene i vasi e i nervi dell'ovaio.

legamento ovarico(legamento ovarii propri ) ha l'aspetto di una corda rotonda con uno spessore di 3-5 mm, passa attraverso il legamento largo dell'utero. Collega l'estremità uterina dell'ovaio al corpo dell'utero, attaccandosi sotto il punto in cui vi entra la tuba di Falloppio. Per origine è un frammento del legamento rotondo dell'utero.

Mesentere dell'ovaio(mesovario) - una duplicazione del peritoneo che si estende dallo strato posteriore del legamento largo dell'utero al bordo mesenterico dell'ovaio.

Struttura ovarica

Serosaè sottosviluppato (la base del tessuto connettivo del peritoneo è assottigliata), l'ovaio è ricoperto da un epitelio germinale squamoso a strato singolo (mesotelio peritoneale) - situato intraperitoneale.

tunica albuginea(tunica albuginea) - fibrosa, si trova sotto il mesotelio.

Si compone l'intero insieme di tessuto connettivo situato nel parenchima ovarico stroma ovarico (stroma ovarii), ricco di fibre elastiche.

Il parenchima ovarico è formato da due strati:

o corteccia esterna dell'ovaio (cortex ovarii ), costituito da tessuto connettivo e contenente follicoli di vario grado di maturità;

o midollo interno dell'ovaio (midollo ovarii), contenenti vasi sanguigni e nervi.

Ciclo ovarico (Fig. 3.17)

Ciclo ovarico - cambiamenti ciclici nell'ovaio (crescita e maturazione dell'ovulo, ovulazione, formazione del corpo luteo).

La durata media di un ciclo di maturazione e morte delle uova è di 28 giorni.

Prima fase del ciclo(1-14 giorni) è chiamato follicolare (estrogeno),

V durante il quale la maturazione di un follicolo (dominante) (contenente l'ovulo) avviene sotto l'influenza dell'ormone follicolo-stimolante dell'ipofisi (FSH).

 Un follicolo ovarico maturo (Fig. 3..) ha un diametro 2,0-2,5 cm. Le cellule interstiziali del follicolo producono estrogeni necessari per la crescita del follicolo e il ripristino della mucosa uterina dopo le mestruazioni. All'interno del follicolo maturo c'è una cavità contenente liquido follicolare(liquore follicolare).

Il 14° giorno del ciclo (dall'8° al 20° in un ciclo di 28 giorni), un follicolo maturo raggiunge la superficie dell'ovaio e si rompe: questo processo è chiamato

ovulazione. L'ovulazione avviene al culmine della secrezione

ormoni follicolo-stimolanti e luteinizzanti della ghiandola pituitaria. L'uovo, insieme al liquido follicolare, entra nella cavità peritoneale e poi nell'apertura addominale della tuba di Falloppio.

La cavità del follicolo rotto collassa e al suo posto a

corpo luteo (corpo luteo) - inizia la seconda fase luteale del ciclo (giorni 14-28).

o Le cellule del corpo luteo producono un ormone progesterone, necessario per preparare la mucosa uterina all'impianto dell'embrione in essa, ridurre il tono delle cellule muscolari lisce del corpo uterino e mantenere il tono di queste cellule nella cervice.

o Se la fecondazione dell'uovo non avviene, il corpo luteo è di piccole dimensioni (da 1,0 a 1,5 mm), funziona fino al completamento del ciclo e viene chiamatocorpo luteo ciclico (mestruale).

(corpus luteum ciclicum/menstruationis). In futuro lo

viene sostituito dal tessuto connettivo e viene chiamato corpo biancastro (corpus albicans), che poi si risolve.

o Quando l'ovulo viene fecondato e si verifica la gravidanza, corpo luteo della gravidanza(corpo luteo graviditatis).

La dimensione del vero corpo luteo della gravidanza può raggiungere 1,5-2,0 cm. Esiste per le prime 12-14 settimane di gravidanza, garantendo la produzione di progesterone fino alla fine della formazione della placenta, che diventa poi una fonte di progesterone. . Successivamente, anche il corpo luteo della gravidanza viene sostituito dal tessuto connettivo e si trasforma in un corpo biancastro.

Nei luoghi in cui i follicoli scoppiano, rimangono cicatrici sotto forma di depressioni e pieghe sulla superficie dell'ovaio.

UTERO (utero, metra greca, istera)

L'utero è un organo muscolare cavo spaiato situato nella parte centrale della cavità pelvica tra la vescica e il retto (Fig. 3.18).

Lunghezza dell'utero in una donna adulta 7-8 cm, larghezza - 4 cm, spessore - 2-3 cm.

Il peso dell'utero nelle donne nullipare è di 40-50 g e nelle donne che hanno partorito 80-100 g. Il volume della cavità uterina è di 4-6 cm3. Dopo la cessazione delle mestruazioni (menopausa), si nota una diminuzione delle dimensioni dell'utero.

Un ovulo fecondato entra nell'utero, in esso si sviluppa l'embrione e nasce il feto, a causa della contrazione dei muscoli dell'utero, avviene la nascita di un bambino;

L'utero è a forma di pera e appiattito direzione antero-posteriore. Si distingue tra fondo, corpo e collo (Fig. 3.18).

o Fundus uteri (fundus uteri) - la parte convessa superiore dell'utero, che sporge sopra la linea in cui le tube di Falloppio entrano nell'utero.

o Il corpo dell'utero (corpus uteri) ha una forma conica, è la parte centrale e più grande dell'organo.

o Si chiama la parte inferiore dell'utero La cervice (cervice uterina) ha due sezioni:

 parte sopravaginale della cervice(portio cervice sopravaginale)

superiore, situato sopra la vagina;

 parte vaginale della cervice(portio vaginalis cervicis) inferiore,

sporgente nella cavità vaginale.

o La giunzione del corpo uterino e della cervice è ristretta e usuratanome dell'istmo dell'utero(istmo uterino).

Sulla parte vaginale della cervice puoi vedere apertura dell'utero (ostium uteri),

limitato dalle labbra anteriori e posteriori (labium anterius et labium posterius). Nelle donne nullipare, l'apertura dell'utero è rotonda o ovale e nelle donne che hanno partorito ha la forma di una fessura trasversale.

L'apertura dell'utero porta acanale cervicale(canalis cervicis uteri), proseguendo nella cavità uterina.

La cavità uterina (cavitas uteri) ha nella sezione frontale la forma di un triangolo, la cui base è diretta verso il fondo dell'utero e l'apice è rivolto verso il basso verso la cervice.

L'utero ha due superfici:

o Quello anteriore è rivolto verso la vescica ed è chiamato vescicale

superficie (facies vesicalis);

o quello posteriore è rivolto al retto ed è chiamato intestinale

superficie (facies intestinalis).

Le superfici sono separate da due bordi, giusto e bordo sinistro dell'utero(margo uteri destro et margo uteri sinistro).

Riso. 3.18. La struttura dell'utero.

Parete uterina

La parete dell'utero è spessa - da 1 a 1,5 cm.

Membrana mucosa(endometrio) o Delinea la cavità uterina dall'interno.

o La superficie della mucosa è liscia, solo nel canale cervicale c'è una piega longitudinale che si estende da essa in entrambe le direzioni sotto la punta affilata

angolo più piccolo pieghe a forma di palma (plicae palmatae).

Le pieghe a forma di palma, situate sulle pareti anteriore e posteriore del canale cervicale, entrano in contatto tra loro e impediscono la penetrazione del contenuto vaginale nella cavità uterina.

o La mucosa è ricoperta da un epitelio colonnare a strato singolo e contiene semplici ghiandole uterine tubolari (glandulae uterinae).

o L'endometrio è costituito da due strati:

 superficiale funzionale strato, che viene quasi completamente rifiutato durante le mestruazioni.

 strato basale profondo, garantendo il ripristino dello strato funzionale.

Muscolare(miometrio) ha tre strati: o longitudinale esterno,

o mediamente circolare, fortemente sviluppata nella zona cervicale o longitudinale interna.

Base sottosierosa(tela sottosierosa)

È presente solo nell'area della cervice e lungo i bordi del corpo dell'utero, dove il peritoneo che copre l'utero passa nei legamenti larghi destro e sinistro dell'utero.

Serosa(perimetro)

o L'utero è ricoperto di peritoneo su tutti i lati (si trova a livello intraperitoneale), ad eccezione della parte vaginale della cervice.

o Il peritoneo che ricopre la superficie intestinale dell'utero raggiunge la parete posteriore della vagina e poi risale fino alla parete anteriore del retto, formando una tasca profonda tra il retto e l'utero - rettouterino depressione (excavatio rectouterina) (tasca di Douglas).

o Il peritoneo che ricopre la superficie vescicale dell'utero raggiunge la parte sopravaginale della cervice e poi passa alla vescica,

formando la cavità vescicouterina (excavatio vescicouterina).

È meno profondo dello spazio Douglas.

Nei processi patologici degli organi della cavità pelvica in

Nella sacca di Douglas possono accumularsi fluidi patologici (pus, sangue), che aiutano nella diagnosi di questi processi (gravidanza ectopica, infiammazione, ecc.).

Legamenti dell'utero

Legamento largo dell'utero(legamento latum dell'utero) - duplicazione del peritoneo situata tra le pareti laterali della pelvi (dove passa nel peritoneo parietale) e i bordi dell'utero (dove passa nel perimetro).

o Il bordo superiore libero del legamento largo dell'utero contiene la tuba di Falloppio.

o La foglia posteriore del legamento largo forma un corto mesentere dell'ovaio

(mesovario).

o L'area del legamento largo dell'utero situata tra le tube di Falloppio

E chiamato mesentere dell'ovaiomesentere delle tube di Falloppio

(mesosalpinge)

o Il legamento largo dell'utero contiene il legamento ovarico e il legamento rotondo dell'utero.

Legamento rotondo dell'utero(ligamentum teres uteri) si estende dal bordo dell'utero sotto le tube di Falloppio, essendo una continuazione del legamento ovarico. Dopo aver lasciato il legamento largo dell'utero, il legamento rotondo va avanti e verso il basso, passa attraverso il canale inguinale e si intreccia nel tessuto pubico.

Legamento cardinale dell'utero(legamento cardinale dell'utero) teso tra la cervice e la parete laterale del bacino, impedisce all'utero di spostarsi lateralmente.

Le formazioni situate nel legamento largo dell'utero (principalmente le tube di Falloppio e le ovaie) nella pratica clinica sono chiamate appendici uterine(annessi), e la loro infiammazione è chiamata annessite.

Posizione dell'utero

Normalmente, l'utero è inclinato in avanti - antiverso uterino.

La superficie anteriore dell'utero è concava - anteflessione dell'utero. Ciclo mestruale(vedi anche ciclo ovarico)

Ciclo mestruale: cambiamenti nello strato funzionale dell'endometrio. In ogni ciclo, che dura in media 28 giorni, l'endometrio attraversa diverse fasi: mestruale, postmestruale e premestruale. Il primo giorno delle mestruazioni è il primo giorno del ciclo mestruale.

Fase mestruale(fase di desquamazione) si verifica se la fecondazione dell'uovo non è avvenuta. In questo caso, lo strato superficiale (funzionale) dell'endometrio viene strappato e rilasciato insieme al sangue dalla vagina. La fase mestruale dura 3-5 giorni.

Fase postmestruale(fase di proliferazione) dura dal primo giorno delle mestruazioni fino all'ovulazione. Crescita endometriale (proliferazione). In questo momento, il follicolo matura nell'ovaio, le cui cellule interstiziali producono estrogeni che stimolano la rigenerazione endometriale.

Fase premestruale(fase di secrezione) dura dall'ovulazione fino all'inizio della mestruazione successiva. In questo momento, nell'ovaio, le cellule del corpo luteo producono progesterone, sotto l'influenza del quale crescono le ghiandole endometriali, inizia la loro secrezione e iniziano i preparativi per l'impianto dell'embrione. Se la fecondazione non avviene, il livello degli ormoni sessuali diminuisce bruscamente, si verifica lo spasmo delle arterie spirali dell'endometrio, seguito dalla necrosi dello strato funzionale e dal suo rigetto: inizia il sanguinamento mestruale.

TUBO (tuba uterina, greco: salpinx)

La tuba di Falloppio è un organo accoppiato attraverso il quale l'ovulo, e poi l'embrione, si sposta dall'ovaio (dalla cavità peritoneale) alla cavità uterina (Fig.

La lunghezza delle tube di Falloppio è 10-12 cm.

Le tube di Falloppio si trovano nella cavità pelvica, sul bordo superiore libero del legamento largo dell'utero.

Le tube di Falloppio sono costituite dalle seguenti parti:

o parte uterina (pars uterina), che è racchiusa nello spessore della parete uterina.

la parte più stretta, corta e spessa situata accanto all'utero.

o L'istmo è seguito dalla parte più lunga e larga -

ampolla della tuba di Falloppio (ampulla tubae uterinae), la sua lunghezza è di 8 cm.

o L'ampolla termina con un'estensione chiamataimbuto delle tube di Falloppio(infundibulum tubae uterinae). I bordi dell'imbuto hanno numerosi processi chiamati tubi sfrangiati(fimbriae tubae uterinae). Una delle fimbrie raggiunge l'ovaio e viene chiamata fimbria ovarica(fimbria ovarica).

La fimbria guida l'uovo dalla cavità addominale all'infundibolo delle tube di Falloppio.

Nella parte inferiore dell'imbuto delle tube di Falloppio c'èapertura addominale delle tube di Falloppio(ostium addominale tubae uterinae), attraverso il quale il tubo comunica con la cavità peritoneale.

Dal tubo, l'uovo entra nella cavità uterinatube di Falloppio(ostium uterinum tubae uterinae).

Parete della tuba di Falloppio

Membrana mucosa

o L'epitelio della mucosa è cilindrico a strato singolo, con

cellule epiteliali di due tipi: ciliate e secretorie. Le ciglia sfarfallano verso l'utero, facilitando l'avanzamento dell'uovo.

o Si forma la mucosa del tubo pieghe tubolari (plicae tubariae).

Muscolare ha due strati:

o circolare interno (più pronunciato);

o longitudinale esterno.

Lo spessore dello strato muscolare della tuba aumenta verso l'utero, il che è un fattore determinante nella peristalsi della tuba e nel movimento dell'uovo attraverso di essa.

Serosa

La membrana sierosa copre la tuba di Falloppio su tutti i lati e passa sotto nel mesentere della tuba (mesosalpinge), che fa parte del legamento largo dell'utero.

VAGINA (vagina, colpo greco)

La vagina è un lungo tubo muscolare elastico 8-10 cm.

La vagina (Fig. 3.15, 3.16) collega l'utero con l'area dei genitali esterni, è un organo copulatore e serve anche per rimuovere il sangue durante le mestruazioni e il feto durante il parto.

La vagina secerne parete anteriore (paries anterior) e parete posteriore (paries posterior), che è più lungo di quello anteriore 1,5-2 cm.

Nella parte superiore, la parte vaginale della cervice sporge nella cavità vaginale. Quando la parete vaginale si collega alla cervice, si forma uno stretto spazio tra la superficie interna della vagina e la superficie esterna della cervice. volta vaginale (fornice vaginale)

La volta vaginale è composta da quattro parti: o parte anteriore (pars anterior),

o schiena (pars posterior),

o due parti laterali (partes laterales).

La parte posteriore del fornice è più profonda, poiché la parete posteriore della vagina è più lunga di quella anteriore. In questo luogo, la parete vaginale è ricoperta da peritoneo, rivestimento excavatio rectouterina.

Nella parte inferiore, la vagina si restringe e si apre nel vestibolo vaginale con l'apertura vaginale. L'apertura vaginale nelle vergini è chiusa da una membrana di tessuto connettivo ricoperta da una membrana mucosa chiamata imene(imene). Separa la vagina dal suo vestibolo.

Topografia vaginale

La vagina si trova nella parte centrale della pelvi inferiore.

Anteriormente alla vagina si trovano l'uretra e il fondo della vescica. La vagina è collegata alla vescica da tessuto lasso in cui si trova il plesso venoso. La parete anteriore della vagina è collegata molto saldamente all'uretra da un denso tessuto connettivo.

La parete posteriore della vagina è adiacente al retto.

Lateralmente dalla vagina nel tessuto si trovano un potente plesso venoso e la parte pelvica dell'uretere.

Sotto, la vagina passa attraverso il diaframma urogenitale, collegandosi a questo punto con le ossa pubiche tramite il legamento perineale trasversale spaiato. Questa parte della vagina è la meno mobile.

Parete vaginale

Membrana mucosa

o La mucosa è ricoperta da epitelio squamoso stratificato, ghiandole

non contiene.

o Sulle pareti anteriore e posteriore della vagina sono presenti numerose trasversalipieghe vaginali(rugae vaginales), che diventano più alti più vicino alla linea mediana e formano rulli-pilastri di pieghe orientati longitudinalmente (columnae rugarum).

Ci sono colonne di pieghe anteriori e posteriori (columna rugarum

anteriore, posteriore).

o L'uretra, adiacente alla parete anteriore della vagina, forma qui una sporgenza della mucosa orientata longitudinalmente

Carina uretrale della vagina (carina urethralis vaginale).

Muscolareè costituito da tessuto muscolare liscio, che nella parte superiore passa nei muscoli dell'utero, nella parte inferiore diventa più potente e ha una connessione con i muscoli del perineo.

Avventizia.

La parete elastica della vagina consente l'esame degli organi adiacenti attraverso la vagina, per vaginale.

AREA GENITALE FEMMINILE, VULVA

(pudendum femminile, vulva)

Grandi labbra

Grandi labbra(labium majus pudenda) - pieghe cutanee accoppiate contenenti tessuto adiposo e connettivo. Le pieghe sono collegate davanti e dietro da due commissure:

o Ampio commissura anteriore delle labbra(commissura labiorum anteriore); o Stretto commessura posteriore delle labbra(commisura labiorum posteriore).

Viene chiamato lo spazio a fessura tra le due grandi labbra fessura genitale (rima pudenda).

Sopra le grandi labbra, davanti alla sinfisi pubica, c'è un'area con uno strato ben sviluppato di tessuto sottocutaneo, che forma pube (mons pubis). Il pube e la superficie laterale delle grandi labbra sono ricoperti di peli. Il bordo superiore della crescita dei peli si trova orizzontalmente 9-10 cm sotto l'ombelico.

Piccole labbra

Piccole labbra(labium minus pudendi) situato all'interno delle grandi labbra. Sono anche pieghe della pelle che assomigliano alla struttura della mucosa.

Le piccole labbra sono prive di peli, ma le contengonopiccole ghiandole del vestibolo(ghiandole vestibolari minori).

L'estremità anteriore di ciascuna piccola labbra è divisa in due gambi:

o La gamba laterale gira attorno al clitoride e si collega con la stessa gamba del lato opposto, formandosi prepuzio del clitoride

(prepuzio clitoride).

o La crura mediale si unisce ad angolo acuto e si attacca sotto (dietro) la testa del clitoride, formando il frenulo del clitoride

clitoride).

Le estremità posteriori delle piccole labbra sono collegate da una piccola piega trasversale -frenulo delle piccole labbra(frenulo labiorum pudendi).

Vestibolo vaginale

Viene chiamato lo spazio a fessura tra le piccole labbra

vestibolo della vagina (vestibolo vaginale).

Nel vestibolo della vagina si aprono l'uretra, la vagina e i dotti delle ghiandole vestibolari.

(ostio uretra esterno ) situato dietro la testa del clitoride.

Si trova anche più in basso e posteriormente all'apertura esterna dell'uretraapertura vaginale(ostio vaginale).

Su ciascun lato dell'apertura vaginale, nel solco tra l'imene e le piccole labbra, è presente un'apertura per il condotto della grande ghiandola del vestibolo (Bartolinova) ( ghiandola vestibolare maggiore). Questa ghiandola è analoga alle ghiandole bulbouretrali negli uomini e si trova alla base delle piccole labbra.

Vestibolo del bulbo(bulbus vestibuli) - rete venosa sottile,

simile al tessuto cavernoso del corpo spongioso negli uomini, situato lateralmente all'estremità inferiore della vagina alla base delle grandi labbra.

Il clitoride (clitoride) corrisponde ai corpi cavernosi del pene ed è costituito da testa, corpo e gambe.

Il corpo del clitoride (corpus clitoridis) è ricoperto da una densa capsula fibrosa - fascia del clitoride (fascia clitoridis) ed è diviso da un setto incompleto in due metà - corpi cavernosi del clitoride(corpo cavernoso del clitoride).

Il corpo del clitoride si rastrema anteriormente e terminatesta del clitoride

(glande clitoride).

Posteriormente il corpo del clitoride è diviso in due gambe del clitoride (crus clitoridis), che sono attaccate ai rami inferiori delle ossa pubiche.

Il corpo del clitoride è attaccato alla sinfisi pubica con l'aiuto di

legamento sospensorio del clitoride (lig. suspensorium clitoridis).

Riso. 3.19. Zona genitale femminile.

CANALE URINARIO FEMMINILE

(uretra femminile)

L'uretra femminile è lunga un tubo 3-4 cm, che parte dalla vescica apertura interna dell'uretra(ostio uretrale interno).

La parete posteriore del canale è strettamente collegata alla parete anteriore della vagina; la sinfisi pubica si trova davanti al canale.

Quando lascia il bacino, l'uretra perfora l'apparato genito-urinario

Apertura esterna dell'uretra(ostio uretrale

externum) si apre nel vestibolo della vagina davanti e sopra l'apertura vaginale. Questo è il collo di bottiglia del canale.

Parete dell'uretra femminile

Membrana mucosa forma pieghe longitudinali e contiene ghiandole uretrali (glandulae urethrales).

Membrana spugnosa(sottomucosa) contiene il plesso coroideo.

Muscolare ha due strati: circolare esterno e longitudinale interno. Nell'area dell'apertura interna dell'uretra, lo strato circolare si ispessisce e forma un involontario sfintere urinario interno canale (vedi vescica).

Avventizia.

Prova domande e compiti

1. Elencare gli organi correlati agli organi genitali femminili interni.

2. In quale direzione è rivolto il bordo mesenterico dell'ovaio?

3. Dov'è rivolta l'estremità uterina dell'ovaio?

4. Dov’è rivolta l’estremità tubarica dell’ovaio?

5. Quali strutture anatomiche si trovano nel legamento sospensore?

6. Che posizione occupa l'ovaio rispetto al peritoneo?

7. Dai un nome alle parti dell'utero.

8. Assegna un nome agli strati della parete uterina

9. Dai un nome ai legamenti dell'utero

10. Dai un nome alle parti della tuba di Falloppio.

11. Elencare le strutture relative all'area genitale femminile.

12. Cosa sono le commissure labiali? Quali picchi conosci?

13. Qual è il vestibolo della vagina?

14. Quali sfinteri dell'uretra conosci? Qual è la differenza?

Domande del test 1. Quale ghiandola nelle donne è sia una ghiandola a secrezione interna che esterna?

A. ghiandole surrenali B. grandi ghiandole del vestibolo

B. piccole ghiandole del vestibolo D. ovaio D. epididimo

2. A quale organo si trova la superficie posteriore della vescica nelle donne?

A. diaframma urogenitale B. corpo dell'utero C. cervice D. ovaio

D. tube di Falloppio

3. Quali sono le parti dell'utero?

A. fondo dell'utero B. corpo dell'utero

B. istmo dell'utero D. cervice

D. tutto quanto sopra è vero

4. Quale legamento collega l'ovaio alla parete pelvica?

A. proprio legamento dell'ovaio

B. mesentere dell'ovaio B. legamento sospensore dell'ovaio D. legamento rotondo dell'utero E. legamento largo dell'utero

5. Qual è il nome del rivestimento interno dell'utero?

A. miometrio B. perimetro C. endometrio D. avventizia D. albuginea

6. Indicare le superfici disponibili sull'ovaio

A. superficie mediale B. superficie anteriore C. superficie laterale D. superficie posteriore

D. tutto quanto sopra è vero

7. Indicare i bordi dell'ovaio

A. bordo superiore B. bordo posteriore (libero) C. bordo inferiore

D. bordo anteriore (mesenterico) D. tutto quanto sopra è vero

10. Quali strutture anatomiche sono adiacenti all'utero?

A. retto B. colon sigmoideo C. vescica D. sinfisi pubica D. cieco

11. Indicare i componenti della tuba di Falloppio

A. parte uterina B. ampolla della tuba uterina

B. istmo delle tube di Falloppio D. infundibolo delle tube di Falloppio E. tutto quanto sopra è corretto

12. Quali formazioni compongono la parete uterina?

A. miometrio B. perimetro C. endometrio D. avventizia D. parametrio

13. Specificare le strutture anatomiche situate dietro la vagina

A. colon sigmoideo B. retto C. fondo della vescica D. peritoneo

D. uretra

14. Indicare quali aperture si aprono nel vestibolo della vagina

A. dotti delle grandi ghiandole del vestibolo B. dotti delle piccole ghiandole del vestibolo

B. Apertura esterna dell'uretra D. apertura della vagina E. tutto quanto sopra è corretto

15. I genitali femminili esterni comprendono tutti i seguenti organi, eccetto:

A) grandi labbra. B) piccole labbra. B) tube di Falloppio.

D) bulbi del vestibolo. D) ghiandole del vestibolo.

16. Il vestibolo della vagina è limitato da tutte le formazioni elencate, ad eccezione di:

A) piccole labbra.

B) fossa del vestibolo vaginale. B) grandi labbra.

D) clitoride.

17. Il clitoride ha tutte le seguenti sezioni, tranne:

A) gambe. B) corpi. B) teste.

D) frenulo delle labbra.

18. I genitali femminili esterni comprendono tutte le seguenti formazioni, eccetto:

A) grandi labbra. B) fessura genitale.

B) frenulo delle labbra. D) prepuzio del clitoride. D) ovaio.

19. Tutte le seguenti formazioni sono classificate come area genitale femminile, eccetto:

B) labbra.

B) vestibolo della vagina. D) clitoride.

Attrezzatura per la lezione

1. Un'autopsia di un cadavere, una sezione sagittale del bacino femminile. Complesso isolato di organi genitali femminili interni ed esterni. Scheletro. Immagini a raggi X.

2. Vetrina del museo n. 5.

Secondo le statistiche, quasi una donna su due non ha una conoscenza sufficiente della propria zona intima. Questo è un fatto piuttosto triste, perché, secondo le stesse statistiche, è la mancanza di consapevolezza che spesso impedisce ad una donna di godere dell'intimità.

Nel frattempo, questo organo è in grado di regalare a una donna sensazioni indimenticabili se sai come usarlo correttamente. Pertanto, di seguito sono riportati i fatti più interessanti riguardanti l'anatomia femminile erotica.

Fatto 1. La vagina non è l'intera area intima

La zona intima è solitamente chiamata genitali esterni femminili. Questo termine è molto più inclusivo. La zona intima è un canale che corre lungo tutto il corpo, partendo dai genitali esterni e terminando con la cervice. Oltre alla vagina, la zona intima comprende il clitoride, l'uretra, le grandi e piccole labbra, il perineo, la cervice, la vescica, l'ano, l'utero e le ovaie.

Fatto 2. La vagina è molto elastica e ha le pareti piegate

Sì, la vagina è così elastica che può avvolgere un pene gigantesco e, dopo il rapporto sessuale, ritorna alle dimensioni precedenti. Il corpo femminile ha una caratteristica meravigliosa: si adatta alle dimensioni e alla forma del suo attuale amante.

Nella maggior parte dei casi, le pareti della zona intima sono abbastanza vicine l'una all'altra. Ma all’occorrenza si apre come un ombrello. E durante il parto, la vagina può generalmente aprirsi fino a una larghezza di 10 cm o anche di più.

Tuttavia, dopo il parto, alcune donne lamentano che la loro vagina ha perso un po' la sua elasticità. Gli esercizi regolari di Kegel possono aiutare a far fronte a questo problema.

Fatto 3. Le vagine di diverse donne sono molto simili.

È vero, questo vale solo per l’interno della vagina, ma la vulva di ogni donna è unica. Le grandi labbra potrebbero non essere affatto evidenti, ma possono raggiungere dimensioni di diversi centimetri. Le piccole labbra, a forma di ali di farfalla, possono essere nascoste o addirittura pendere sotto le grandi labbra. La maggior parte delle donne ha le labbra asimmetriche. Questo è un fenomeno del tutto normale e non dovrebbe in alcun modo mettere in imbarazzo una donna. Anche la dimensione del clitoride è diversa per ogni donna. In media è solitamente 2-3 cm.

A proposito, la sensibilità del clitoride e delle labbra varia da donna a donna. Potrebbe essere più alto a sinistra o a destra. Puoi scoprire quale lato è più sensibile sperimentalmente.

Fatto 4. L'interno della vagina è pieno di batteri

Non allarmarti, poiché la maggior parte di questi batteri sono vitali per una donna. Grazie a loro, la salute delle donne viene preservata, poiché i batteri proteggono la vagina dalle infezioni.

Fatto 5. La vagina è capace di autopulirsi

Capacità autopulente davvero sorprendente. Non è necessario che una donna cerchi di lavare le zone intime difficili da raggiungere sotto la doccia o in altro modo. Grazie alle secrezioni quotidiane, il corpo si pulisce dall'interno. Lo scarico lava via tutti i batteri, l'acqua e lo sporco non necessari dalle pareti vaginali e li rimuove naturalmente dal corpo.

Quindi l’unica cosa di cui una donna deve occuparsi è l’igiene delle zone circostanti. A questo scopo è meglio utilizzare gel speciali per l'igiene intima, poiché il normale sapone può danneggiare l'equilibrio naturale e causare irritazione.

Fatto 6. La vagina ha un odore specifico

Prima delle mestruazioni, la vagina ha un odore acre e dopo la fine ha un odore pungente. L'odore può diventare più pronunciato durante il sesso (a causa del rilascio della lubrificazione naturale) o durante l'attività sportiva (a causa del sudore).

Fatto 7. La zona intima di ogni donna ha un colore diverso dalle altre parti del corpo.

Molte donne con la pelle chiara hanno una tinta viola o brunastra nella zona intima. Ma per le persone dalla pelle scura, la zona intima è spesso più chiara del corpo. Inoltre, la zona intima può essere colorata diversamente in luoghi diversi. Ad esempio, il perineo può essere rosa pallido e le labbra scure.

Fatto 8. La struttura della scarica cambia durante il ciclo

Ad esempio, durante l'ovulazione, le secrezioni sono più abbondanti e hanno una struttura liquida e trasparente. E prima delle mestruazioni si addensano e diventano cremosi. Se una donna nota secrezioni simili a cagliata e prurito nel perineo, dovrebbe consultare immediatamente un ginecologo.

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