Titoli di articoli interessanti sulla prostatite cronica. Prostatite (infiammazione della ghiandola prostatica)

Per la maggior parte degli uomini, la parola “prostatite” suona spaventosa. Più o meno come la parola “impotenza”. In questa sezione parleremo di tutte le caratteristiche di questa malattia.

In effetti, nel caso della prostatite, il detto è vero: il diavolo non è così spaventoso come viene dipinto. Nello spazio informativo che ci circonda si parla molto di prostatite, in termini esageratamente negativi. Naturalmente, non c’è nulla di positivo nella prostatite. Tuttavia, il suo aspetto, il suo sviluppo e le sue possibilità nella stragrande maggioranza dei casi dipendono da quanto correttamente è organizzata la vita di un uomo. Questo è esattamente il caso in cui possiamo dire che tutto è nelle nostre mani. In particolare, quando si tratta della forma cronica di prostatite.

Cosa significa una vita adeguatamente organizzata per un uomo moderno? Ciò significa uno stile di vita in cui, nonostante i fattori ambientali negativi, i bisogni della fisiologia maschile non vengono violati.

Cosa può aiutare con la prostatite? Ecco un breve elenco di metodi popolari:

in primo luogo, la fisiologia maschile implica il movimento. Ciò non significa movimento costante e pratica di sport fino all'esaurimento. Il fatto è che la posizione della prostata nell'addome inferiore (nella regione pelvica) porta alla progressione della congestione. Innanzitutto al ristagno del sangue, che tende ad avere difficoltà a defluire da questo organo anche con un peso normale. L’eccesso di peso sotto forma di depositi di grasso sull’addome e all’interno del corpo esercita una pressione sulla prostata, ostacolandone ulteriormente l’afflusso di sangue.

Affinché l'afflusso di sangue alla prostata sia normale, è necessario eseguire periodicamente esercizi fisici mirati direttamente a far lavorare i muscoli della zona pelvica. Quanto spesso è necessario eseguire questi esercizi?

Più volte al giorno con uno stile di vita sedentario o sedentario. Sarà estremamente utile eseguire le asana yoga, la maggior parte delle quali si concentrano sulla zona pelvica.

In secondo luogo, la fisiologia maschile prevede il rilascio periodico della prostata dalla secrezione da essa prodotta che avviene durante l'eiaculazione. Se ciò non accade, il ristagno delle secrezioni inizia a progredire., che in totale .

Lo stesso vale per frequente rilascio di secrezioni prostatiche: da questa la ghiandola inizia a lavorare di più, il che porta alla sua ipertrofia, prostatite e altre malattie. Pertanto, è necessario osservare il ciclo di igiene della prostata:

• non interrompere il funzionamento della prostata con eiaculazioni frequenti,
• evitare l'astinenza prolungata.

In terzo luogo, la fisiologia maschile prevede una liberazione indispensabile dopo l'inizio dell'eccitazione sessuale. Se ciò non accade, inizia la stagnazione, simile a quella che si verifica con l'astinenza prolungata.

D'accordo: non è difficile seguire queste regole nella vita. L’avvenimento, piuttosto, ha a che fare con l’autodisciplina e la capacità di organizzare adeguatamente la propria vita, e non ha motivazioni che non dipendano dall’uomo stesso. A proposito di e, suo e possibile, e anche su abbiamo articoli separati.

Il verificarsi di una forma acuta di prostatite nella stragrande maggioranza dei casi è di natura ed è associato alla penetrazione di microrganismi estranei nella prostata attraverso l'uretra, ad es. a causa della violazione dei banali requisiti igienici, di solito durante il sesso. Può un uomo impedirlo? Abbastanza.

Cosa fare se la prostatite supera ancora un uomo? Se si tratta di prostatite infettiva, gli antibiotici aiuteranno. Nel caso della forma cronica la situazione è più complicata e non è possibile liberarsene con una sola pillola. Vengono utilizzati farmaci ormonali e bloccanti adrenergici. Maggiori informazioni sull'argomento negli articoli di questa sezione.

Esistono anche metodi tradizionali per il trattamento della prostatite:

Una questione a parte è l'uso di tale tecnica nel trattamento della prostatite come il massaggio prostatico meccanico, ampiamente utilizzato dai medici nazionali. Nella pratica medica occidentale, questa procedura è considerata ridondante e ha un effetto innaturale sulla prostata.

Invece di una generale normalizzazione dello stile di vita, i medici domestici massaggiano la prostata, migliorando la funzione di drenaggio della ghiandola e alleviandola, ma non lavorano con le ragioni che sono la nostra incapacità di organizzare adeguatamente la nostra vita.

Se c'è un processo infiammatorio costante nei tessuti della ghiandola prostatica, questa è prostatite cronica. È diffuso. I medici dicono che questa malattia è presente nella maggior parte degli uomini. La causa più comune della malattia è un'infezione batterica. Lei...

La prostatite è un'infiammazione della ghiandola prostatica, cioè dell'organo muscolo-ghiandolare del sistema riproduttivo maschile, situato sotto la vescica e che ricopre circolarmente il collo della vescica e la parte iniziale dell'uretra. La funzione principale della prostata è quella di produrre una speciale secrezione che costituisce la parte liquida dello sperma, regola la secrezione del testosterone, partecipa all'atto della minzione e fornisce la componente eiaculatoria del rapporto sessuale. Secondo le statistiche, fino al 65% degli uomini in età lavorativa soffre di prostatite.

La prostatite batterica e abatterica si distingue quando non è possibile identificare un agente patogeno infettivo nella secrezione della ghiandola prostatica.

La causa più comune di prostatite batterica è la flora patogena trasmessa sessualmente. I fattori predisponenti sono la congestione della prostata e degli organi pelvici, rapporti sessuali non protetti, presenza di iperplasia prostatica o stenosi uretrale, contesto psico-emotivo sfavorevole, ipotermia, carenza di androgeni e immunodeficienza.

La prostatite si divide in acuta e cronica. Forme di prostatite acuta:

- catarrale (superficiale), manifestato da moderata disuria e dolore in una condizione generalmente soddisfacente;

- focale follicolare o purulenta (danno ai singoli lobuli della prostata), accompagnato da dolore al perineo, difficoltà a urinare, febbre febbrile e sintomi di intossicazione;

- parenchimale (infiammazione purulenta diffusa di tutti i lobuli della prostata) - una forma grave della malattia con possibile formazione di un ascesso, condizione settica, minzione dolorosa e difficile;

- L'ascesso prostatico può essere primario (ematogeno) o come complicanza della prostatite acuta. Il decorso clinico è dominato da sintomi setticopiemici (brividi, febbre, debolezza e altri segni di intossicazione), forte dolore al perineo con irradiazione al retto o all'osso sacro, ritenzione urinaria acuta. L'ascesso formato può aprirsi nell'uretra o nel retto. In assenza di un intervento chirurgico tempestivo, è possibile la formazione di flemmone paraprostatico con esito sfavorevole.

La prostatite cronica è classificata nelle seguenti categorie:

prostatite batterica cronica, la cui fase attiva può manifestarsi come prostatite follicolare (focale) o parenchimale (diffusa);

— prostatite cronica/sindrome del dolore pelvico cronico (forme infiammatorie e non infiammatorie);

- prostatite cronica asintomatica - presenza di alterazioni infiammatorie nella secrezione della ghiandola prostatica in assenza di sintomi clinici;

— prostatite granulomatosa cronica.

Le manifestazioni di prostatite cronica si distinguono per una varietà di sintomi:

- dolore di varia intensità nella zona perineale, che si irradia all'ano, alla regione sovrapubica, all'uretra, all'osso sacro;

— disturbi disurici (minzione frequente, dolorosa e difficile);

— disfunzione erettile (deterioramento dell'erezione, eiaculazione precoce e dolorosa);

- disfunzione riproduttiva (una variante dell'infertilità del fattore maschile);

- sintomi generali (affaticamento, lieve febbre, irritabilità, mal di testa).

La diagnosi di prostatite dovrebbe basarsi sul principio di “ragionevole sufficienza”:

— colloquio ed esame del paziente, compresa la palpazione della prostata;

- esame microscopico della secrezione prostatica;

- ecografia della ghiandola prostatica (transrettale Ultrasuoni) con determinazione della quantità di urina residua;

— esame batteriologico per identificare i batteri patogeni;

— determinazione del livello dell'antigene prostatico specifico (PSA);

— uroflussometria (registrazione dei parametri della minzione);

- secondo le indicazioni: diagnostica di laboratorio (analisi generale del sangue e delle urine), tomografia computerizzata degli organi pelvici (CT), esame urodinamico, esame radiografico.

Il trattamento dei pazienti con prostatite acuta consiste nella terapia antibatterica e antinfiammatoria. Se ci sono segni di prostatite purulenta e grave intossicazione, è indicato il ricovero in ospedale. Un ascesso prostatico diagnosticato è soggetto a trattamento chirurgico.

Non esiste un regime terapeutico universale per i pazienti con prostatite cronica a causa della diversità dei fattori eziologici e patogenetici di questa malattia, nonché della sua tendenza a recidivare. Per ottenere un’elevata efficienza e una remissione stabile, il trattamento deve essere strettamente individuale, completo e coerente. A seconda della situazione vengono prescritti farmaci antibatterici, immunomodulatori, alfa-bloccanti, farmaci antinfiammatori non steroidei, fitoterapici e fisioterapia. La durata del trattamento può raggiungere diversi mesi. Una visita tempestiva all'urologo quando compaiono i primi segni della malattia è la chiave per un trattamento efficace.

La prevenzione della prostatite comporta la prevenzione dell'infezione genitale e della congestione degli organi pelvici, evitando l'ipotermia e l'abbandono delle cattive abitudini. Al raggiungimento dei 40 anni è indicata una visita urologica preventiva annuale.

L'articolo è stato preparato da Alexander Rafikovich Muradyan, candidato in scienze mediche, urologo presso la clinica di medicina familiare MEDI sulla Nevskij.

Muradyan AR, urologo

La prostatite oggi è una delle malattie più comuni degli organi genitali maschili: in diverse fasce d'età, questa malattia viene rilevata nel 20-40% degli uomini. Negli ultimi anni i medici hanno notato un peggioramento della situazione, poiché l’incidenza della prostatite è notevolmente aumentata.

Prostatite è il nome generale di un gruppo di malattie infiammatorie della ghiandola prostatica (prostata). La forma cronica può passare inosservata per anni, senza sintomi evidenti, ma allo stesso tempo avere un impatto negativo sulla qualità della vita di un uomo. Spesso la prostatite è la causa di disturbi sessuali e infertilità maschile.

La malattia può svilupparsi quasi a qualsiasi età, quindi è importante ascoltare i segnali del corpo e visitare regolarmente un urologo a scopo preventivo. Il rilevamento tempestivo della malattia è garanzia di un trattamento rapido e efficace.

Sintomi della prostatite:

• Dolore nella zona genitale.
• Disturbi urinari (minzione frequente e/o dolorosa, difficoltà, flusso di urina lento, ecc.).
• Disfunzione sessuale (eiaculazione accelerata, ottusità dell'orgasmo, disturbo del desiderio sessuale e, di conseguenza, erezione debole).
• Infertilità in alcuni casi.

Inoltre, esiste un gruppo di manifestazioni non specifiche della malattia: affaticamento, debolezza, mancanza di appetito, diminuzione delle prestazioni.

Un po' di anatomia: la prostata

La ghiandola prostatica (o prostata) si trova sotto il fondo della vescica tra la sinfisi pubica e il retto. La parte prostatica dell'uretra passa attraverso il tessuto prostatico. Nell'uomo adulto, la massa della ghiandola prostatica è di 15-28 grammi; nei bambini, la dimensione della ghiandola prostatica è molto piccola.

Schema del sistema genito-urinario

Il tessuto prostatico è costituito da ghiandole prostatiche, fibre muscolari e elastiche. La contrazione dei potenti fasci muscolari che circondano i lobuli ghiandolari durante l'eiaculazione porta alla spremitura delle secrezioni da essi.

La prostata è strettamente correlata al funzionamento dei testicoli. La ghiandola prostatica produce costantemente secrezioni, ma negli uomini sani queste vengono rilasciate nell'uretra solo durante l'eiaculazione e parzialmente durante la minzione. La secrezione della ghiandola prostatica aumenta la massa del liquido seminale e neutralizza il suo ambiente leggermente acido, a seguito del quale gli spermatozoi in essa contenuti diventano mobili. La secrezione della prostata nell'eiaculato costituisce circa il 40% del suo volume. Oltre alla produzione di secrezioni, la ghiandola prostatica effettua l’assimilazione metabolica e la trasformazione degli ormoni sessuali maschili e dei principi attivi – prostaglandine, che sono essenziali per la vita e l’attività sessuale dell’uomo.

A causa dell'enorme influenza della prostata sul funzionamento del sistema riproduttivo e dell'intero corpo maschile nel suo insieme, viene spesso chiamato il secondo cuore di un uomo.

Cause dello sviluppo della prostatite

Esistono due gruppi di cause per lo sviluppo della malattia: infezioni e congestione. Prostatite infettiva può essere causato da vari batteri, virus o funghi. Gli agenti patogeni più comuni sono microrganismi non specifici: stafilococchi, streptococchi, E. coli, Proteus e un po' meno frequentemente - microrganismi specifici: gonococchi, trichomonas, ecc. Recentemente, il numero di prostatiti da clamidia, micoplasma, ecc. è aumentato.

Motivo stagnante(congestizio) prostatiteè il ristagno della secrezione nella ghiandola prostatica e/o nel sangue nelle vene di questo organo, che si verifica più spesso nei seguenti casi:

• interruzione dei rapporti sessuali;
• ritenzione artificiale dell'eiaculazione durante rapporti sessuali abbreviati;
• mancanza di regolarità dell'attività sessuale e astinenza prolungata;
• eiaculazioni incomplete dovute a stress o superlavoro;
• permanenza prolungata in posizione seduta sedentaria (ad esempio autisti, impiegati, ecc.);
• sullo sfondo di una serie di malattie (stitichezza, emorroidi), ipotermia;
• con abuso di alcol.

La prostatite congestizia si trasforma molto rapidamente in batterica a causa dell'infezione. È noto che in molti casi la prostatite è preceduta o accompagnata da infiammazione nell'uretra(uretrite).

Uno dei fattori significativi che contribuiscono allo sviluppo della prostatite è l'assunzione sistematica di bevande alcoliche. L'alcol provoca la degenerazione grassa dei tessuti testicolari ed epatici che, attraverso un complesso sistema di metabolismo ormonale, contribuisce ad un forte calo del livello degli ormoni sessuali maschili. Ciò crea i prerequisiti per lo sviluppo del processo infiammatorio nella ghiandola prostatica. Di particolare importanza in questo senso è l'"alcolismo della birra", in cui l'effetto irritante è più pronunciato. La birra provoca direttamente l'intera microflora del tratto genito-urinario (dai reni all'uretra) ad entrare in uno stato aggressivo.

Siamo arrivati: prostatite cronica

Prostatite cronica spesso si sviluppa come un processo infiammatorio lento. Per un lungo periodo, talvolta calcolato in anni, la prostatite non si manifesta in alcun modo (stadio latente). Ma a un certo punto, qualsiasi situazione stressante per il corpo porta a evidenti manifestazioni cliniche.

Prostata normale/infiammata

I pazienti spesso si rivolgono per la prima volta a un urologo con un reclamo dolore lancinante, che sono localizzati nel perineo, nell'osso sacro e nei genitali esterni. Di solito, con dolore localizzato solo nella regione lombosacrale, i pazienti si diagnosticano erroneamente (“radicolite” o “osteocondrosi”) e vengono trattati senza successo a casa. E solo un'attenta visita medica ed esami di laboratorio possono identificare la causa della malattia.

L'infiammazione della prostata può portare all'ingrossamento, al gonfiore dei tessuti di questo organo e alla compressione della parte prostatica dell'uretra. Ciò provoca vari disturbi urinari. Un flusso di urina compromesso attraverso l'uretra porta alla ritenzione cronica di urina nella vescica, che a sua volta contribuisce alla formazione di calcoli, all'infiammazione della vescica e successivamente all'infiammazione dei reni con una diminuzione della loro funzione.

Prostatite come causa di disfunzione sessuale e infertilità maschile

Numerose terminazioni nervose nella ghiandola prostatica durante l'eccitazione sessuale di un uomo trasmettono impulsi ai centri genitali situati nel midollo spinale e nel cervello, responsabili dell'erezione e dell'eiaculazione. Con la prostatite cronica, il corso naturale dei processi viene interrotto. Innanzitutto, l’eiaculazione precoce si sviluppa durante un’erezione normale. Quindi la sensazione di voluttà (orgasmo) durante l'eiaculazione si indebolisce e diminuisce. Con una diminuzione della produzione di ormoni sessuali, si sviluppa un indebolimento del desiderio sessuale.

La psicologia dell’uomo è tale che anche piccoli disturbi nella sfera sessuale provocano una falsa paura dell’intimità sessuale, incertezza nelle proprie capacità e quindi disturbi funzionali del sistema nervoso. Ciò porta alla nevrosi sessuale e, a sua volta, peggiora la funzione sessuale.

Per disturbi riproduttivi (infertilità) si intende l’incapacità di concepire. Con la prostatite cronica si sviluppano profondi disordini metabolici nella ghiandola prostatica, che portano ad una produzione insufficiente (in termini di quantità e qualità) di secrezione prostatica, che drammaticamente esaurisce il liquido seminale sostanze necessarie per il normale funzionamento e la motilità degli spermatozoi.

Inoltre, con l'infiammazione a lungo termine, la pervietà dei passaggi per gli spermatozoi è compromessa. E anche con la normale formazione di spermatozoi nei testicoli, non possono penetrare nei vasi deferenti e oltre negli organi genitali femminili.

Disturbi dell'eiaculazione nei pazienti con prostatite cronica, si manifestano spesso come eiaculazione precoce (a volte immediatamente dopo l'inserimento del pene nella vagina e anche durante i rapporti preliminari). Un'altra complicazione meno comune è l'eiaculazione difficile. Ciò rende i rapporti sessuali estenuanti e non porta piacere o soddisfazione ai partner.

Le malattie infiammatorie croniche rappresentano una potenziale minaccia per i partner sessuali abituali. Ad ogni rapporto sessuale senza barriera protettiva, una parte dell’infezione viene rilasciata nel tratto genitale della donna. Ciò è particolarmente pericoloso durante il concepimento o durante la gravidanza, poiché minaccia un decorso anormale della gravidanza, un aborto spontaneo o l'interruzione artificiale della gravidanza per motivi medici.

Da qui la conclusione: in nessun caso la prostatite deve essere ignorata, è necessario identificare tempestivamente questa malattia e iniziare il trattamento.

Trattamento della prostatite

La medicina moderna ha accumulato una vasta esperienza nel trattamento della prostatite cronica. Prima di tutto, viene selezionata la terapia per eliminare la fonte dell'infiammazione nella ghiandola prostatica. In molti casi questo può già portare a miglioramenti significativi. Esiste anche un enorme arsenale di farmaci moderni che consentono di correggere efficacemente i disturbi sessuali e riproduttivi.

Solo seguendo le regole d’oro, nate da decenni di lavoro di centinaia di scienziati e medici, è possibile guarire completamente:

1. Il trattamento deve essere tempestivo. I risultati del trattamento sono migliori se la malattia viene rilevata in una fase precoce e non si sono ancora verificate complicazioni.
2. Il trattamento deve essere effettuato esclusivamente da un medico qualificato. Ciò garantisce lo sviluppo di un piano di trattamento razionale e la selezione di farmaci efficaci.
3. Il trattamento deve essere completo. Risultati soddisfacenti e duraturi possono essere ottenuti solo utilizzando un complesso di numerosi metodi ben collaudati. Questi metodi possono essere determinati e selezionati solo da un urologo professionista, tenendo conto delle caratteristiche della malattia in ciascun caso specifico.
4. Il trattamento delle malattie infiammatorie dell'area genitale maschile deve essere effettuato in coppia con un partner sessuale. Ciò è dovuto al fatto che la maggior parte delle malattie infiammatorie vengono trasmesse principalmente attraverso il contatto sessuale e, se viene curato solo un partner, è possibile una reinfezione.
5. Il trattamento dipende direttamente dalla responsabilità del paziente, da quanto rigorosamente segue tutte le prescrizioni e raccomandazioni del medico. La terapia, di regola, è associata a molte caratteristiche, limitazioni e sensazioni spiacevoli per il paziente, che richiedono da parte sua determinati sforzi volitivi, psicologici e fisici. Quando prescrive il trattamento, il medico spiega in dettaglio e li avverte.

La prostatite è una malattia complessa e multiforme. Ma, come ogni malattia, può essere facilmente superata. Devi solo prestare attenzione ai segnali del corpo, prenderti cura di te stesso e non trascurare le visite preventive dal medico. Una vita sana e appagante in tutte le sue manifestazioni e ambiti è semplice!

Valutazione dei sintomi della prostatite cronica e della sindrome del dolore pelvico negli uomini (scarica in formato .doc)

Se il punteggio totale è 5-9, si consiglia di sottoporsi ad una visita preventiva con un urologo per assicurarsi che le anomalie esistenti non richiedano un trattamento e quindi sottoporsi a tale esame una volta all'anno.

Se il punteggio totale era 10-43, è necessario sottoporsi urgentemente a un consulto e un esame con un urologo per iniziare il trattamento nel modo più tempestivo e contare sul massimo effetto da esso.

Queste informazioni sono destinate agli operatori sanitari e farmaceutici. I pazienti non devono utilizzare queste informazioni come consigli o raccomandazioni mediche.

Prostatite cronica

La prostatite cronica, una delle malattie croniche più comuni, non è stata ben studiata ed è difficile da trattare. Colpisce prevalentemente gli uomini giovani e di mezza età, cioè quelli più capaci di riprodursi, ed è spesso complicata da alterazioni delle funzioni copulatorie e generative. Recentemente, la prostatite, anche in combinazione con l'iperplasia prostatica benigna, viene rilevata sempre più negli uomini anziani.

Oggi la prostatite cronica è considerata dalla maggior parte degli esperti una malattia infiammatoria di origine infettiva (con l'eventuale aggiunta di patologie autoimmuni), caratterizzata da danni sia al tessuto parenchimale che interstiziale della ghiandola prostatica (O. B. Laurent, A. S. Segal, 2002).

La posizione fondamentale è che “una ghiandola prostatica sana è priva di microrganismi” (A. Schaefer, 1999). Si ritiene che la prostatite infettiva primaria non esista e che possa verificarsi solo la prostatite infettiva secondaria, che si è sviluppata a seguito di una serie di cambiamenti morfologici o disfunzioni della ghiandola prostatica (V.N. Tkachuk et al., 1989; V.N. Krupin, 2000 ). Il processo infiammatorio nella ghiandola prostatica nella stragrande maggioranza dei casi si sviluppa a causa della sua infezione da flora piogena penetrata dall'uretra o introdotta per vie ematogene e linfogene. Il fattore microbico gioca un ruolo significativo solo nella fase iniziale, successivamente il ruolo dell'infezione diminuisce e il posto principale nella patogenesi è occupato dai cambiamenti patologici sviluppati nel tessuto prostatico. Disturbi neurotrofici, processi di autoaggressione, ristagno e rottura delle secrezioni supportano il processo infiammatorio nella ghiandola nella fase post-infettiva della malattia. È ormai riconosciuto che esiste la prostatite batterica e abatterica.

La prevalenza delle singole categorie di prostatite, secondo la letteratura, è: prostatite batterica acuta - 5-10%, prostatite batterica cronica - 6-10%; prostatite cronica abatterica - 80-90%, inclusa prostatodinia - 20-30% (N. Brunner et al., 1983; J. J. Rosette et al., 1993; M. Roberts et al., 1997).

La causa dello sviluppo della prostatite batterica cronica sono spesso i microbi gram-negativi: prima di tutto - Escherichia coli; seguito da Proteus, Enterobacter, Klebsiella, Pseudomonas. Batteri Gram-positivi ( Enterococchi, stafilococchi, streptococchi ecc.) sono rari. A volte c'è una combinazione di due o più microrganismi.

Il principale fattore predisponente all'infezione della ghiandola prostatica è la congestione della pelvi e della prostata. La congestione può essere una conseguenza dell'infezione della ghiandola prostatica, nel qual caso diventa un elemento importante nella patogenesi della prostatite cronica. La congestione è causata dal ristagno delle secrezioni nella ghiandola prostatica e dalla sua aritmia funzionale, congestione venosa nel plesso prostatico. La congestione può non solo causare lo sviluppo della prostatite cronica, ma anche provocarne le ricadute dopo il trattamento.

La via più probabile di infezione della prostata è ascendente o urogenitale, data l'elevata frequenza della combinazione di uretrite e prostatite. Sono possibili anche vie linfogene (dal retto e dall'uretra), ematogene e associate a manipolazioni endouretrali di penetrazione dei patogeni. Nella prostatite cronica, la funzione barriera della prostata è compromessa (il contenuto di zinco e lisozima diminuisce). Soffrono tutte le parti del sistema immunitario: fagocitico, cellulare (diminuzione degli indicatori assoluti e relativi dei linfociti T e della loro sottopopolazione - T-helper), umorale (aumento del contenuto di immunoglobuline antigene-specifiche - Ig A e Ig O) in la secrezione della prostata. È stato rilevato anche un aumento del livello di interleuchina-1B nelle secrezioni prostatiche, che è considerato un ulteriore criterio per la diagnosi di prostatite cronica (R. B. Alexander et al., 1997, 1998). Se si sviluppa un processo infiammatorio nella ghiandola prostatica, perde la sua funzione protettiva e si trasforma in una fonte di infezione permanente oa lungo termine. Ciò può spiegare il fatto che con la prostatite cronica si osservano molto spesso complicazioni sotto forma di vescicolite, epididimite, paraproctite, ecc. (N. A. Lopatkin, 1998).

I. Secondo fattori eziologici.

• Prostatite infettiva:

• Prostatite congestizia o congestizia:

II. Secondo fattori patogenetici.

• Prostatite ematogena:

• Prostatite causata da infezione della prostata per contatto:

• Prostatite che si verifica a causa di infezione per via linfogena dovuta a malattie degli organi vicini (proctite, tromboflebite delle vene emorroidarie, ecc.).

Attualmente, la classificazione più comune della prostatite all'estero è quella proposta dal National Institutes of Health statunitense (NIH, 1995).

• Categoria I. Prostatite batterica acuta.
• Categoria II. Prostatite batterica cronica.
• Categoria III. Prostatite cronica abatterica.
• Categoria III A. Sindrome del dolore pelvico infiammatorio cronico.
• Categoria III B. Sindrome del dolore pelvico cronico non infiammatorio (prostatodinia).
• Categoria IV. Prostatite infiammatoria asintomatica.

La conoscenza del paziente di solito inizia con la scoperta dei suoi disturbi e della sua storia medica. Tuttavia, i pazienti con prostatite cronica spesso presentano numerosi disturbi concomitanti, che richiedono una maggiore attenzione da parte del medico per una possibile diagnosi differenziale. La gamma di reclami di un paziente con prostatite uretrogena cronica è insolitamente ampia: dalla disfunzione sessuale ai disturbi neuropsichici. Molto spesso, tali pazienti visitano cliniche da anni, lamentando "mal di schiena", "affaticamento", "dolore al cuore", ecc. Il risultato di tali visite è solitamente la diagnosi di "sciatica", "vegetativo-vascolare". distonia”, “nevrosi”, ecc., mentre l’esame della prostata non viene nemmeno discusso. Nella prostatite cronica infettiva, lo sviluppo della malattia è spesso preceduto da uretrite batterica o gonorroica, nella prostatite cronica non infettiva - emorroidi, vene varicose degli arti inferiori, varicocele ed eccessi sessuali. Un'indagine approfondita del paziente consente di ottenere le informazioni necessarie sullo sviluppo costituzionale e sessuale, sulle caratteristiche della vita sessuale, di suggerire con una certa certezza la via di infezione della prostata o di notare fattori eziopatogenetici che contribuiscono alla comparsa e allo sviluppo dell'infezione. malattia. Con una conversazione ben costruita con il paziente, di regola, vengono rivelati alcuni disturbi, a volte molto minori, nella sfera sessuale. Pertanto, il medico deve porre al paziente almeno alcune domande riguardanti la vita sessuale e il paziente, a sua volta, dovrebbe prestare attenzione alle violazioni più lievi in ​​quest'area.

Le manifestazioni della prostatite cronica sono sorprendentemente diverse. Ogni paziente può sperimentare questa malattia in modo diverso, quindi in tutti i casi è necessario un approccio individuale al trattamento. La pratica diffusa di trattare la prostatite con regimi standard spesso consente di alleviare il decorso della malattia, ma quasi mai garantisce la guarigione. I disturbi presentati dal paziente sono generalmente molto insoliti (prurito o bruciore nell'uretra, sensazione di pressione, pesantezza nel perineo, dolore di varia intensità nel perineo, nel retto, ecc.). Circa un quarto dei pazienti con prostatite cronica potrebbe non avere alcun disturbo e la malattia viene rilevata per caso durante un esame urologico. Molto più tipici sono i disturbi funzionali, che possono essere suddivisi in tre gruppi:

• dall'apparato urinario (frequente e dolorosa voglia di urinare, ritenzione urinaria parziale, ecc.);
• funzione sessuale (dolore all'uretra e al retto durante l'eiaculazione, erezione debole, eiaculazione precoce, perdita dell'orgasmo, ecc.);
• sistema nervoso (disturbi nevrotici causati dalla fissazione dell’attenzione dei pazienti sulla loro condizione).

L'infiammazione cronica della ghiandola prostatica può durare indefinitamente, ma il decorso della prostatite cronica non è monotono e ha la stessa intensità di manifestazioni. Di norma, questa malattia è caratterizzata da esacerbazioni periodiche, seguite da periodi di relativa calma.

La prostatite cronica può essere simulata da malattie del retto, che causano il cosiddetto complesso sindrome-sintomo anogenitale, la sindrome mialgica spastica del pavimento pelvico o la prostatopatia neurovegetativa. La maggior parte degli autori interpreta la prostatopatia neurovegetativa come una lesione della ghiandola prostatica di natura prevalentemente funzionale, causata da una violazione della sua innervazione ed emodinamica, che presenta sintomi simili in assenza di segni di infiammazione.

Sindromi di disturbi vegetativi di questo tipo sono ben note nella clinica delle malattie interne (sindrome cardiaca, sindrome da aritmia cardiaca, sindrome da aritmia respiratoria, ecc.).

Caratteristico della disfunzione neurovegetativa della ghiandola prostatica è il rilascio prolungato di urina goccia a goccia dopo la minzione, che è associato ad atonia e alterata innervazione della ghiandola, rendendo difficile la chiusura rapida e completa del lume dell'uretra. Quando si studia l'innervazione vegetativa-viscerale, vengono rivelate la sua instabilità e una maggiore eccitabilità, che si manifestano con cambiamenti eccessivi nel dermografismo, sudorazione e aumento dell'eccitabilità dell'attività cardiaca.

La palpazione della ghiandola prostatica e l'esame delle sue secrezioni rimangono di fondamentale importanza nella diagnosi della prostatite cronica.

Nella prostatite la dimensione della ghiandola può variare leggermente, aumentando quando si attiva il processo infiammatorio e diminuendo quando questo si attenua e prevalgono le alterazioni sclerotiche cicatriziali. Anche la densità della consistenza varia: quando il processo è focale, è disomogenea con zone di retrazione, rammollimento e compattazione. L'esame digitale transrettale è combinato con il prelievo delle secrezioni prostatiche per l'analisi. In caso di processo focale, solitamente localizzato in uno dei lobi della ghiandola, è praticato prelevare separatamente le secrezioni da ciascun lobo.

Tra i metodi diagnostici di laboratorio, il “gold standard” rimane il classico test di E. M. Meares e T. A. Stamey (1968): raccogliere la prima e la seconda porzione di urina, ottenere mediante massaggio la secrezione prostatica e quindi la terza porzione di urina. Indicatori microscopici e batteriologici consentono di determinare la presenza di un processo infiammatorio e la sua localizzazione. Va ricordato che non tutti i microrganismi isolati dalla secrezione prostatica o dalla terza porzione di urina devono essere considerati un fattore eziologico della prostatite, tenendo conto della possibilità di contaminazione del materiale con la microflora uretrale.

Sono stati stabiliti numerosi cambiamenti fisico-chimici e biochimici nella secrezione prostatica che possono servire come criteri diagnostici aggiuntivi per la prostatite cronica; questi includono: uno spostamento del pH della secrezione verso il lato alcalino, una diminuzione del contenuto di fosfatasi acida durante l'esacerbazione del processo infiammatorio, nonché un aumento dell'attività del lisozima e, in alcuni casi, del PSA. Molto informativo in termini di identificazione e caratterizzazione del processo infiammatorio nella prostata è un esame citologico di strisci di secrezioni ghiandolari, inclusa la citologia fluorescente. Il test di cristallizzazione delle secrezioni conserva il suo valore diagnostico. Negli uomini sani, tale cristallizzazione forma un modello caratteristico sotto forma di una foglia di felce. Quando le proprietà di aggregazione della secrezione vengono interrotte, cosa che si osserva più spesso quando i livelli ormonali androgeni cambiano nei pazienti con prostatite cronica, questo schema viene interrotto. Se un aumento del numero di leucociti nella secrezione indica molto probabilmente la sua infiammazione, i loro valori normali con il quadro clinico esistente non indicano ancora l'assenza di prostatite. Ben note sono le provocazioni nutrizionali con cibi piccanti o bevande alcoliche leggere, talvolta utilizzate nella prostatite gonorrea o da Trichomonas, così come i test provocatori con prednisolone o pirogeno, che, se somministrati per via parenterale, possono attivare processi infiammatori lenti e quindi contribuire alla loro rilevazione obiettiva. L'uroflussometria è un modo semplice e affidabile per determinare lo stato urodinamico, consente il rilevamento precoce dei segni di ostruzione dello sbocco vescicale, nonché il monitoraggio dinamico del paziente durante l'osservazione clinica. La biopsia con puntura della ghiandola prostatica rimane principalmente un metodo di diagnosi differenziale della prostatite cronica, del cancro alla prostata e dell'iperplasia benigna.

Pertanto, la diagnosi di prostatite cronica si basa sull'analisi dei disturbi e dell'anamnesi della malattia, sui dati dell'esame rettale della prostata, sull'analisi delle secrezioni e delle urine con la loro coltura e sulla determinazione della sensibilità della microflora identificata agli antibiotici. Altri metodi vengono utilizzati inoltre per chiarire la natura delle complicazioni che si sono verificate, il che è di grande importanza quando si sviluppano tattiche terapeutiche.

A sua volta, deve essere complesso e quindi richiede una notevole pazienza sia da parte del medico curante che del paziente. È noto che in alcuni pazienti il ​​trattamento è inefficace. Le ragioni possono essere un cambiamento nell'agente patogeno, problemi eziopatogenetici inevitabili, autoaggressione o violazione del regime terapeutico da parte del paziente.

Metodi tradizionali di trattamento della prostatite cronica:

• terapia antibiotica;
• massaggio prostatico;
• fitoterapia;
• terapia termica a microonde;
• fisioterapia;
• chirurgia.

Metodi moderni di trattamento della prostatite cronica:

• zinco;
• allopurinolo, colchicina;
• farmaci antinfiammatori non steroidei (ibuprofene, nimesulide);
• bioflavonoidi (quercetina);
• inibitori delle citochine (a-MSH, il-1 Ra, THF);
• α-bloccanti;
• inibitori della 5-α-reduttasi;
• ciclosporina A.

Quando si pianifica la terapia antibatterica (ABT) per la prostatite è necessario tenere conto di una serie di fattori e circostanze: la natura della microflora inoculata; sensibilità dei microrganismi ai farmaci antibatterici; spettro d'azione, effetti collaterali e farmacocinetica dei farmaci antibatterici; ABT precedente; date di inizio e durata dell'ABT; dosi e combinazione di farmaci antibatterici; via di somministrazione del farmaco antibatterico; la necessità di combinare l’ABT con altri metodi di trattamento. È necessario tenere conto non solo della sensibilità di un determinato agente patogeno a uno specifico farmaco antibatterico, ma anche della capacità del farmaco di accumularsi nella ghiandola prostatica. Per passare attraverso le membrane della ghiandola, un farmaco antibatterico deve essere liposolubile, avere un legame instabile con le proteine ​​e avere le proprietà dei macrolidi. Queste condizioni corrispondono ai macrolidi più utilizzati: eritromicina, oleandomicina e tetraciclina. La metaciclina (rondomicina), monomicina, kanamicina, gentamicina, ampicillina, ampiox in combinazione con sulfamidici (trimetoprim, bactrim, biseptolo), nitrofurani, nitroxolina, 5-NOK, ecc. si sono dimostrati efficaci per le malattie infettive della ghiandola prostatica per trichomonas vengono utilizzati uretrite, che spesso complicata da prostatite da Trichomonas, derivati ​​del nitrofurano, metronidazolo, nitazolo, trichomonacid, lutenurina, ottilina, fascigina, tinidazolo. I fallimenti nell'ABT per la prostatite cronica possono essere una conseguenza di una durata insufficiente del decorso, di una bassa concentrazione del farmaco antibatterico e (o) della formazione di microcolonie di batteri ricoperte da un guscio polisaccaridico extracellulare nel lume degli acini e nei dotti della prostata (M. Falagas, 1995). Per il trattamento della prostatite cronica vengono utilizzate sia vie tradizionali (orale, parenterale) che non standard (intraprostatica, endolinfatica, linfotropica) di somministrazione di farmaci antimicrobici.

È molto difficile determinare la durata necessaria dell’ABT per la prostatite cronica:

• la terapia antibiotica è giustificata in presenza di segni clinici e immunologici di infezione;
• La terapia antibiotica non deve essere effettuata se non si riscontra alcun effetto per più di due settimane;
• se c'è una risposta alla terapia antibiotica, il trattamento deve essere continuato secondo lo stesso regime della prostatite batterica.

L'ABT è la parte principale del trattamento complesso della prostatite batterica e può comprendere anche l'igiene dell'uretra; l'uso di prodotti che migliorano la microcircolazione e il drenaggio degli acini; farmaci che aumentano la reattività non specifica del corpo, immunomodulatori, preparati enzimatici, farmaci antinfiammatori non steroidei, fisioterapia, uso di farmaci sintomatici (I. I. Derevyanko, 1997; N. A. Lopatkin, A. A. Kamalov, V. V. Evdokimov, 1997; S. B. Petrov, P. A. Babkin, 1999; VN Krupin, 2000). Nella letteratura nazionale, l'efficacia dell'uso di preparati enzimatici per la prostatite cronica è stata recentemente sottolineata, molta attenzione è stata prestata all'uso del farmaco Wobenzym (A. R. Guskov, 1998);

Il massaggio della ghiandola prostatica è ancora uno dei modi attivi per influenzarla, il metodo più importante per migliorare la circolazione sanguigna e linfatica ed eliminare la congestione nella ghiandola, ripristinando il drenaggio delle ghiandole prostatiche attraverso i loro dotti escretori. Il massaggio è controindicato in caso di processo infiammatorio acuto alla prostata, emorroidi, proctite, paraproctite, ragadi anali. Il massaggio prostatico regolare svolge un ruolo significativo nel trattamento della prostatite cronica. L'associazione del massaggio con la terapia antimicrobica per l'infiammazione batterica cronica è considerata il trattamento di prima scelta (A. E. Feliciano, 1999).

Un nuovo approccio al trattamento della prostatite cronica è l'uso di a-bloccanti (dalfaz, omnic, ecc.). L'efficacia di questi farmaci nell'eliminare i sintomi delle basse vie urinarie causati dall'IPB, la presenza di un gran numero di recettori α-adrenergici nella ghiandola prostatica e nel collo della vescica determinano il successo dell'utilizzo di questi farmaci nel trattamento della prostatite cronica.

L’entità dei cambiamenti infiammatori nella secrezione prostatica non influisce sull’efficacia degli a-bloccanti.

La fisioterapia e l'agopuntura sono importanti nel trattamento dei pazienti con prostatite cronica. La scelta della procedura fisioterapica e la sua durata dipendono dalla fase del processo infiammatorio, dalla sua attività, dalla prevalenza dei singoli componenti dell'infiammazione, dal grado di svuotamento dei lobuli prostatici e dalle complicanze esistenti.

Metodi fisici efficaci per il trattamento della prostatite cronica sono l’ipertermia transrettale a microonde e la terapia laser a bassa energia. Anche il metodo dell'ipertermia transuretrale viene utilizzato attivamente e con successo (L. M. Gorilovsky, M. A. Dobrokhotov, M. I. Modorsky, 1999).

La diadinamoforesi, l'induttotermoelettroforesi e la fonoforesi ad ultrasuoni vengono utilizzate per somministrare farmaci alla ghiandola prostatica. In caso di prostatite cronica con predominanza di alterazioni cicatriziali-sclerotiche, complicate da ridotta fertilità e funzioni copulative, un effetto positivo può essere ottenuto mediante fangoterapia con fango Berdyansk e Saki, microclisteri con acque minerali e idrogeno solforate. È noto che la prostatite cronica, di regola, si verifica sullo sfondo della soppressione della resistenza naturale del corpo e delle sue capacità immunitarie. Pertanto, nel trattamento di pazienti affetti da prostatite, viene giustamente prestata particolare attenzione alla questione della stimolazione delle difese dell’organismo, poiché solo questo tipo di terapia può già portare a risultati positivi e duraturi. Tra i rimedi erboristici che si sono dimostrati efficaci contro la prostatite cronica, vanno segnalati i preparati importati dal Pygeum africanum, dall'olio di semi di zucca (peponen) e quelli domestici - Prostanorm, costituiti da estratti di quattro piante medicinali ben studiate.

Viene utilizzata attivamente la medicina tradizionale: un cucchiaio di wintergreen essiccato viene posto in un bicchiere di acqua bollente, coperto con un asciugamano e tenuto al caldo per 2-3 ore. La prostatite viene trattata in media per tre o quattro settimane, assumendo 40-50 ml di decotto tre volte al giorno fino al cibo. Il prezzemolo da giardino si è dimostrato molto efficace contro l'infiammazione della ghiandola prostatica. In estate si consiglia di utilizzare una pianta fresca (la radice va lavata da terra e tritata finemente; per l'inverno le radici vanno essiccate); Un cucchiaio colmo viene versato in 100 ml di acqua bollente durante la notte e lasciato per 10 ore (il prezzemolo essiccato viene conservato in un thermos per 8 ore). Al mattino filtrare e assumere un cucchiaio, quattro volte al giorno, mezz'ora prima dei pasti. Con qualsiasi tipo di trattamento, al paziente devono essere fornite raccomandazioni riguardanti la dieta. Evita l'alcol, limita il consumo di cibi acidi, in scatola, salati e fritti. Allo stesso tempo, si consiglia di mangiare quanta più frutta e verdura possibile.

La medicina moderna ha riconosciuto che la prostatite cronica è una delle malattie più comuni, clinicamente e socialmente significative. La psiche del paziente con prostatite cronica soffre non meno che con altre gravi malattie croniche.

Va sottolineato in particolare che la diagnosi della malattia, la prescrizione e il trattamento della prostatite cronica dovrebbero essere effettuati esclusivamente da un urologo.

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è un'infiammazione della ghiandola prostatica, chiamata prostata. La ghiandola prostatica è una parte minore degli organi riproduttivi maschili. Si trova sotto la vescica, attorno al collo. Il fatto è che l'uretra passa attraverso la prostata, cioè la prostata si trova attorno al tubo urinario. È proprio a causa di ciò che quando la prostata si ingrandisce, il canale urinario viene compresso, interferendo con il passaggio dell'urina.

Negli uomini di età superiore ai 35 anni, la prostata spesso si ingrossa. Questo è un evento tipico. La maggior parte delle malattie negli uomini di età superiore ai 50 anni sono semplicemente una conseguenza dell'interruzione del sistema genito-urinario, cioè a causa dell'infiammazione della ghiandola prostatica. Dobbiamo ricordare che quanto più grande è la ghiandola prostatica, tanto più l'urina verrà bloccata, quindi il corpo sarà sempre più avvelenato da questa urina.

Cause della prostatite

La causa principale della prostatite è la ridotta circolazione sanguigna, che porta ad un ingrossamento della prostata. La causa della ridotta circolazione sanguigna è uno stile di vita sedentario e un peso eccessivo.

Un'altra causa di prostatite è l'infezione. Spesso l'infezione può verificarsi a causa di gonorrea o uretrite, meno spesso a causa di complicazioni di mal di gola, influenza, tubercolosi.

Tipi di prostatite

Tutti gli uomini soffrono di prostatite? Affatto. Cominciamo dal fatto che esistono quattro tipi di questa malattia.

Prostatite acuta (batterica).. Questo tipo di prostatite è causato da microrganismi introdotti. Ciò può accadere a causa di rapporti sessuali non protetti o, ad esempio, semplicemente - dopo una grave ipotermia, quando il sistema immunitario è diminuito in modo significativo e la microflora naturale si è ripresa. La prostatite acuta non può essere ignorata: febbre, dolore nella zona inguinale a riposo, che si intensifica con la minzione.

Prostatite batterica cronica. A differenza della prostatite acuta, la prostatite cronica non presenta sintomi così pronunciati. Se conduci uno stile di vita sedentario, sei esposto regolarmente a ipotermia, fumo, abuso di alcol, a causa della natura del tuo lavoro devi astenervi dall'andare in bagno per molto tempo e se non hai una vita sessuale regolare, allora sei a rischio. Per trovarlo, è necessario eseguire un'analisi speciale (coltura delle urine su un mezzo nutritivo) ed esaminare l'urina al microscopio. Tutta l'insidiosità della prostatite batterica cronica è nascosta nel suo impercettibile sviluppo.

Prostatite cronica non batterica. Questo tipo di prostatite è il più comune (oltre il 90% dei casi). Esistono diverse teorie sullo sviluppo di questa malattia. Esiste una versione secondo cui è causata da un agente infettivo, ad esempio la clamidia o l'ureaplase. Dal punto di vista della teoria immunitaria, si presuppone che il tessuto prostatico sia interessato a causa dell'accumulo di sostanze speciali al suo interno: antigeni, che sono bersagli per il sistema immunitario del corpo. La teoria dell'infiammazione chimica suggerisce che la causa di questo tipo di prostatite potrebbe essere l'urina che entra nella prostata, ad esempio a causa dell'aumento della pressione urinaria durante la minzione (se è stata tollerata per molto tempo). Ci sono altre teorie, ma non le approfondiremo. Diagnosticare la prostatite cronica è abbastanza semplice: se non ci sono segni di infiammazione e infezione e il dolore nella zona inguinale (o nella zona pelvica) non scompare per diversi mesi.

Prostatite cronica asintomatica. Si presenta senza sintomi e spesso viene scoperto accidentalmente, ad esempio durante un esame delle urine, che può contenere quantità elevate di batteri o globuli bianchi.

Segni di prostatite

I segni di prostatite acuta sono un aumento della temperatura corporea e una minzione frequente, accompagnata da dolore e pressione debole. Inoltre, segni di prostatite comprendono bruciore del perineo e dolore nel retto durante i movimenti intestinali. Nello stadio dell'infiammazione purulenta è probabile l'apertura spontanea dell'ascesso e la fuoriuscita di pus dall'uretra o dal retto.

Un segno di prostatite cronica è una sensazione di bruciore nell'uretra e nel perineo, secrezione di pus alla fine della defecazione o della minzione, aumento dell'affaticamento e irritabilità del corpo.

Trattamento della prostatite

In tutti i casi di sospetta prostatite è necessario consultare un medico. Quanto prima si inizia il trattamento, maggiore è la probabilità di un esito positivo.

1. Per il trattamento della prostatite acuta (batterica).È sufficiente prendere un ciclo di antibiotici in tempo per eliminare completamente questa malattia.
2. Per il trattamento della prostatite batterica cronica saranno già necessari cicli di terapia antibiotica fino a due mesi.
3. Trattamento della prostatite cronica piuttosto complesso ed esteso. Va detto subito che un buon risultato sarà quello di ridurre la gravità della malattia e in particolare il sintomo doloroso. Con un approccio integrato vengono utilizzati antibiotici, farmaci antinfiammatori, vari preparati a base di erbe, ormoni, ecc. - in generale, tutto ciò che può dare un effetto positivo. In casi particolarmente difficili è necessario ricorrere al trattamento chirurgico.
4. Per il trattamento della prostatite cronica asintomatica vengono prescritti farmaci antinfiammatori e antimicrobici.

Dopo 30 anni, un uomo deve mettere sotto stretto controllo la sua ghiandola prostatica. Ad esempio, frequentare regolarmente le sedute di massaggio prostatico avrà un notevole effetto benefico. Cosa possiamo dire, il massaggio prostatico non può essere definito piacevole, anche se viene eseguito da bellezze nude. Accettano quando non riescono più a sopportare il dolore. L'essenza del massaggio prostatico è che quando viene eseguito, la secrezione infiammatoria viene compressa nell'uretra.

Aiutano anche le procedure fisioterapeutiche: esposizione agli ultrasuoni, vibrazioni elettromagnetiche, terapia laser o clisteri medicinali speciali.

Cosa succede se la prostatite non viene trattata?

Qualsiasi prostatite acuta senza trattamento speciale diventa sempre cronica. Ma in ogni caso, senza trattamento, sia la prostatite acuta che quella cronica possono causare ascesso prostatico, cistite, pielonefrite, vescicolite e persino adenoma prostatico. E un po 'più tardi appariranno l'impotenza e l'infertilità, che sarà molto difficile, dispendiosa in termini di tempo e costosa da curare.

Prevenzione della prostatite

I consigli sulla prevenzione della prostatite sono già menzionati nel testo. Parliamo di loro separatamente ora.

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