Mielite focale. Infiammazione del midollo spinale: trattamento e prognosi

– un nome generale per qualsiasi processo infiammatorio del midollo spinale. I sintomi dipendono direttamente dal livello e dall'estensione della lesione; il più delle volte si tratta di dolore (la sua irradiazione), paralisi, disturbo della funzione pelvica, disturbi sensoriali e altri. La diagnosi di mielite comprende un esame neurologico e una valutazione dei parametri del liquido cerebrospinale prelevati per l'analisi mediante puntura lombare. Possono essere prescritte anche la TC o la RM del midollo spinale e la mielografia. Il trattamento comprende la prescrizione di antibiotici, farmaci antinfiammatori, analgesici, miorilassanti, nonché terapia fisica, massaggi e procedure fisioterapeutiche.

informazioni generali

La mielite è il nome generale di tutte le infiammazioni del midollo spinale che possono colpire sia la sostanza grigia che quella bianca. Cioè, la mielite è qualsiasi processo infiammatorio spinale. A seconda della forma e dell'entità dell'infiammazione, la gravità dei sintomi può variare in modo significativo, ma la malattia rimane comunque piuttosto grave. La mielite ha un alto tasso di complicanze ed è difficile da trattare. Questa malattia difficilmente può essere definita diffusa; si verifica in non più di 5 casi su 1 milione di persone.

È impossibile identificare eventuali caratteristiche nella struttura dell'incidenza della mielite, il sesso o l'età non hanno praticamente alcun effetto sul rischio di sviluppare la malattia; Alcuni ricercatori forniscono prove che la mielite colpisce più spesso le persone di età compresa tra 10 e 20 anni e gli anziani.

Cause della mielite

A volte non è possibile stabilire con precisione la causa dello sviluppo della mielite, ma nella maggior parte dei casi i principali “fattori scatenanti” sono ancora noti. L'unica classificazione della mielite utilizzata in neurologia clinica si basa proprio sull'eziologia, cioè sulla causa della sua insorgenza. Secondo questa classificazione si distinguono tre varianti della malattia: infettiva, traumatica e intossicazione.

Mielite infettiva. Rappresenta quasi la metà di tutti i casi. Questo tipo, a sua volta, è diviso in due gruppi: primario (se l'infezione inizialmente è penetrata solo nel midollo spinale) e secondario (se l'infiammazione si è verificata dopo che l'infezione è penetrata nel midollo spinale da altri focolai). Le cause della mielite infettiva includono più spesso: virus dell'herpes simplex di tipo I e II, infezione da citomegalovirus, micoplasmi, sifilide, HIV, infezioni da enterovirus. Un po' meno frequentemente, il fattore eziologico può essere l'infezione meningococcica e la borellosi. La mielite infettiva secondaria si verifica principalmente con l'osteomielite della colonna vertebrale e quando l'infezione viene trasportata attraverso il sangue.

Traumatico, intossicazione e altri tipi di mielite. La mielite da intossicazione si verifica sotto l'influenza di veleni che sono tropici per le cellule del midollo spinale. Tale infiammazione può verificarsi sia durante l'avvelenamento acuto (ad esempio con una serie di farmaci e psicofarmaci) sia durante l'esposizione cronica a una sostanza tossica (molto spesso si tratta di produzioni pericolose).

La mielite derivante da un trauma spinale ha due componenti. In primo luogo, l'impatto meccanico diretto sul midollo spinale porta inevitabilmente all'interruzione delle sue funzioni. In secondo luogo, quando feriti, i microrganismi possono entrare nel midollo spinale attraverso la ferita. Inoltre, l’infiammazione della colonna vertebrale può essere causata da alcune malattie sistemiche. Molto spesso, è possibile trovare mielite sullo sfondo della sclerosi multipla (in questo caso, la mielite sarebbe giustamente chiamata un sintomo della malattia di base), una serie di malattie autoimmuni e vasculiti. La mielite si sviluppa spesso anche come componente della sindrome paraneoplastica, che si verifica nelle prime fasi della crescita del tumore maligno.

Patogenesi

Un fattore scatenante, che si tratti di un'infezione o di una lesione, provoca il gonfiore del midollo spinale. Questo può essere considerato il punto di partenza da cui ha inizio l'intero processo patologico. L'edema interrompe la circolazione sanguigna nei tessuti e si verificano coaguli di sangue vascolare. Questo a sua volta aumenta il gonfiore. Il meccanismo di sviluppo della mielite segue il cosiddetto “circolo vizioso”, che è così caratteristico di molte malattie neurologiche. Un disturbo circolatorio (o addirittura la sua cessazione in alcune aree) provoca infine rammollimento e necrosi del tessuto del midollo spinale.

Dopo il recupero, il sito di necrosi viene riempito di tessuto connettivo: si forma una cicatrice. Naturalmente, il tessuto cicatrizzato non può svolgere le funzioni inerenti alle cellule nervose, quindi molti disturbi che si verificano durante la malattia possono persistere dopo il recupero. Dal punto di vista patomorfologico la sostanza del midollo spinale appare rigonfia e flaccida; la caratteristica “farfalla” ha contorni poco chiari. L'esame microscopico rivela aree di emorragia, edema, rottura della mielina e un processo infiltrativo.

Sintomi della mielite

Il quadro clinico della mielite dipende interamente dalla sede dell'infiammazione. Il livello del danno è determinato da segmenti o sezioni del midollo spinale (ognuno dei quali ha diversi segmenti). Ad esempio, la mielite può essere toracica, cervicale superiore, lombare, ecc. Di norma, la mielite copre l'intero diametro del segmento del midollo spinale, interrompendo il funzionamento di tutti i sistemi di conduzione. Ciò significa che entrambe le sfere sono disturbate: quella motoria e quella sensibile.

Vale la pena descrivere i sintomi della mielite tenendo conto del momento della loro insorgenza. Dall'esordio della malattia al suo apice, le manifestazioni cliniche della malattia cambiano notevolmente. I primi segni di mielite infettiva sono completamente aspecifici e differiscono poco da altre malattie infettive. Esordio acuto, forte aumento della temperatura corporea fino a 38-39˚C, brividi, debolezza: tutti segni "standard" di qualsiasi processo infiammatorio. Quindi la malattia inizia ad acquisire le sue caratteristiche. Il primo sintomo neurologico è solitamente il mal di schiena. Può essere molto intenso (varia da persona a persona). Il dolore nella mielite non è localizzato in una zona: il dolore si diffonde alle zone vicine del corpo. La sua irradiazione (in realtà la diffusione del dolore) è un segno di danno alle radici del midollo spinale (radicolite). Il dolore può “irradiarsi” alla schiena, al perineo, alle anche, ecc. Tutto dipende dal livello della lesione. I sintomi diventano più gravi nel tempo e in alcuni casi questa “evoluzione dei sintomi” può verificarsi nell’arco di ore o giorni.

Come già accennato, il quadro clinico della mielite varia a seconda del livello di infiammazione. La mielite dei segmenti superiori del midollo spinale cervicale è caratterizzata da tetraparesi spastica. È il più pericoloso: c'è sempre la possibilità di danni al nervo frenico. Questo, a sua volta, minaccia di smettere di respirare. La diffusione dell'infiammazione dai segmenti cervicali superiori verso l'alto fino alle strutture del midollo allungato può portare a disturbi bulbari. La mielite a livello dell'ispessimento cervicale si manifesta con una combinazione di paresi flaccida delle braccia con paresi spastica delle gambe. I segmenti inferiori della colonna cervicale sono colpiti più spesso di quelli superiori e la loro infiammazione non è così pericolosa. In alcuni casi, minaccia di disturbi motori persistenti (la mielite di questa localizzazione, di regola, non è pericolosa per la vita).

La regione toracica del midollo spinale è forse quella più spesso colpita. Il danno a quest'area provoca lo sviluppo della paralisi spastica delle gambe. Quest'ultima è la paralisi da tensione. Allo stesso tempo, i muscoli acquisiscono un tono eccessivo e possono comparire crampi. La risposta al test dei riflessi del ginocchio e di Achille nella mielite toracica è sempre troppo attiva. Vale la pena ricordare che con la mielite trasversa in rapido sviluppo si può prima osservare una diminuzione del tono muscolare, quindi, dopo un po ', i disturbi acquisiscono il carattere di paralisi spastica.

Anche il midollo spinale lombosacrale è spesso affetto da mielite. I sintomi della mielite di questa localizzazione comprendono la paresi periferica delle gambe e disturbi delle funzioni pelviche come l'incontinenza urinaria e fecale. Parallelamente a ciò, i muscoli innervati dai nervi interessati, privati ​​della normale regolazione e nutrizione, si atrofizzano gradualmente.

Disturbi sensoriali si osservano in qualsiasi tipo di mielite. Unica regola irremovibile: questo tipo di disturbo si verifica sempre al di sotto della sede della lesione. I disturbi sensibili consistono in una diminuzione o completa assenza di sensibilità al dolore, una diminuzione della reazione al tatto, al freddo, ecc. Può verificarsi parestesia - "sensazioni inesistenti", ad esempio "pelle d'oca", freddo o sensazione di vento.

Diagnostica

Non esistono metodi non traumatici per diagnosticare la mielite (ovviamente, se è necessario stabilire la causa esatta e non una diagnosi preliminare). Le informazioni più complete sono fornite dalla puntura lombare. Nei casi acuti vengono prescritti la TC o la risonanza magnetica della colonna vertebrale e la mielografia.

Di norma, l'anamnesi, la conoscenza dei sintomi e i risultati dell'analisi del liquido cerebrospinale sono sufficienti per una diagnosi accurata. La puntura del liquore consente anche di effettuare una diagnosi differenziale, cioè di chiarire la diagnosi confrontando i dati ottenuti con i segni di malattie clinicamente simili. La mielite deve essere differenziata e lavata con antisettici.

Di grande importanza nel trattamento della mielite e delle sue conseguenze è la terapia fisica (durante il riposo a letto - a letto e successivamente - nella sala o nel reparto), il massaggio (percussioni) e la fisioterapia. Per ripristinare la funzione delle cellule nervose danneggiate (per quanto possibile), è necessario utilizzare preparati vitaminici (gruppo B). È auspicabile che questi siano iniettabili. Per prevenire le piaghe da decubito, vari dispositivi (tamponi di cotone, un cerchio) vengono posizionati sotto l'osso sacro e altre sporgenze ossee, la posizione del corpo viene modificata e la pelle viene pulita con alcool di canfora o una soluzione di sapone e alcol. Allo stesso scopo viene prescritta l'irradiazione UV per le zone sacro-glutee e della caviglia.

Prognosi e prevenzione

La prognosi per la mielite, ancora una volta, dipende dal livello e dall'estensione della lesione. La mielite cervicale superiore spesso causa la morte nei pazienti; lombare e toracico (senza trattamento tempestivo) hanno un'elevata probabilità di portare alla disabilità. Con un decorso favorevole della malattia, il recupero avviene in 2-3 mesi e il recupero completo avviene in 1-2 anni. Durante questo periodo si consiglia: trattamento sanatorio-resort (se prescritto correttamente, la durata del recupero sarà notevolmente ridotta), terapia vitaminica, prevenzione delle piaghe da decubito, procedure fisioterapeutiche (UVR), terapia fisica e prescrizione di anticolinesterasici droghe.

Tenendo conto del numero di fattori causali nello sviluppo della mielite, per definizione non può esistere una prevenzione specifica di questa malattia. In una certa misura, la vaccinazione aiuta a prevenire la malattia. La prevenzione non specifica della mielite comprende l'eliminazione tempestiva dei focolai cronici di infezione nel corpo (ad esempio,

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Cos'è la mielite?

Il sistema nervoso è costituito da due sezioni principali: il midollo centrale e quello spinale. Cos'è la mielite? Questa parola si riferisce a una malattia neurologica infiammatoria che colpisce la sostanza grigia e bianca del midollo spinale.

Classificazione:

1. Secondo la forma del flusso:

• Speziato;
• subacuto;
• Cronico.

1. Per natura della prevalenza:
   • Limitato: focus chiaramente definito;
   • Diffusa (diffusa, disseminata) – l’infiammazione copre l’intero midollo spinale;
   • Multifocale: l'infiammazione è limitata, ma in molti punti della colonna vertebrale;
   • Trasversale: copre più segmenti consecutivi.
2. Gli agenti patogeni sono suddivisi in tipi:
   • Batterico (infettivo);
   • Virale;
   • Traumatico;
   • Post-vaccinazione;
   • Tossico (intossicazione);
   • Compressione;
   • raggio;
   • Idiopatico (spesso chiamato autoimmune, neuroallergico): la causa non può essere determinata.
3. Secondo il meccanismo di accadimento:
   • Primario – si sviluppa come una malattia indipendente;
   • Secondario: si sviluppa come risultato di un'altra patologia.
4. Secondo la fonte dell'infiammazione:
   • Cervicale;
   • Petto;
   • Lombare.

Cause della mielite del midollo spinale

Le cause della mielite del midollo spinale sono suddivise per tipo di agente patogeno:

• La forma batterica si sviluppa sullo sfondo della penetrazione dell'infezione nel midollo spinale. Ciò può accadere sia con un infortunio alla schiena che con lo sviluppo di una patologia infettiva in un altro organo del corpo. Una causa comune di questa forma è la meningite purulenta, da cui l'infezione meningococcica penetra nel midollo spinale. Altri provocatori possono essere il treponema pallidum (per la sifilide), batteri che causano il tifo, il morbillo e la brucellosi.
• La forma virale si manifesta nel 40% dei casi e si verifica sullo sfondo del danno alle sostanze del midollo spinale da parte dei virus Coxsackie, del virus della rabbia, dei batteri dell'influenza, ecc.
• La forma traumatica si verifica sullo sfondo di ferite penetranti, aperte o chiuse della colonna vertebrale, quando un'infezione si attacca e penetra all'interno. Qui la malattia si sviluppa come una malattia indipendente.
• La tossicità si sviluppa a seguito dell'avvelenamento del corpo con piombo, mercurio e altre sostanze chimiche. Può verificarsi con l'abuso di farmaci, cibo contaminato e alcol. Si verifica spesso tra i lavoratori delle industrie pericolose.
• La post-vaccinazione si manifesta come risultato di una reazione allergica quando al paziente viene somministrato un vaccino e il corpo ha una predisposizione a rifiutarlo.
• La forma di radiazione si verifica dopo che il paziente è stato sottoposto a radioterapia per eventuali tumori maligni e metastasi degli organi vicini.
• La forma trasversale idiopatica si sviluppa per ragioni sconosciute. Si presume che questo sia il risultato dell'attacco del corpo a se stesso, motivo per cui si sviluppa la malattia. Può svilupparsi sullo sfondo della sclerosi multipla, dell'otticomielite di Devic.

Senza fattori concomitanti, la malattia potrebbe non svilupparsi. Quali sono questi fattori?

• Ipotermia o surriscaldamento del corpo;
• Immunità debole;
• Stress e superlavoro;
• Malattie infettive di altri sistemi.

Sintomi e segni

I sintomi e i segni dell'infiammazione del midollo spinale sono suddivisi in fasi e forme di progressione. Tuttavia, tutto inizia con un periodo prodromico, che è inerente a molte malattie infettive (ad esempio laringite, sinusite, adenite, ecc.):

1. Debolezza;
2. Dolore ai muscoli e alle articolazioni;
3. Malessere;
4. Sudorazione:
5. Aumento della temperatura.

Sullo sfondo di questi sintomi si sviluppano altri segni che dipendono dal tipo di mielite.

Nella forma focale acuta si identificano i seguenti sintomi:

• Dolore alla schiena e al petto, che è inerente a tutti i tipi di forme acute;
• Sensibilità compromessa degli arti inferiori, che si manifesta con gattonare, intorpidimento, formicolio;
• L'intorpidimento si intensifica e si trasforma in paralisi delle gambe;
• La defecazione e la minzione sono compromesse: ritardo e completa incapacità di rimuoverle.

La forma acuta diffusa si manifesta con i seguenti sintomi:

• Sensibilità e mobilità asimmetriche a destra e sinistra;
• La minzione e la defecazione sono leggermente disturbate.

Le forme subacute e croniche sono espresse nei seguenti sintomi:

• Il mal di schiena è il sintomo principale di tutti i tipi di mielite subacuta e cronica;
• Sensibilità compromessa;
• Paralisi delle gambe, dapprima flaccide e poi patologiche;
• Problemi con la minzione e la defecazione;
• Formazione di piaghe da decubito dovute a ridotta circolazione e afflusso di sangue, nutrizione dei tessuti;
• L'avvelenamento del sangue può verificarsi in un contesto di ristagno di urina e piaghe da decubito, che sono condizioni favorevoli per la penetrazione e la proliferazione dell'infezione.

La forma radioattiva può comparire 2 anni dopo l'irradiazione con sintomi caratteristici dell'area interessata. Molto spesso, vengono colpite le estremità inferiori, che perdono sensibilità e iniziano formicolio e gattonamento.

La ridotta sensibilità degli arti inferiori consiste in una diminuzione della soglia del dolore, della percezione della temperatura e dell'incapacità di determinare come giacciono le gambe se si chiudono gli occhi. L'effetto opposto può verificarsi quando la sensibilità aumenta.

La mielite si manifesta in fasi caratteristiche:

1. La fase acuta è un aumento dei sintomi della mielite e dura fino a 3 settimane.
2. Fase di recupero precoce – stabilizzazione del benessere e durata fino a 5 settimane. Diventa caratteristica una diminuzione dei disturbi della sensibilità e del funzionamento della piccola pelvi e anche le piaghe da decubito si chiudono.
3. Fase di recupero tardivo.
4. Effetti residui (fase di recupero).

Mielite nei bambini

La mielite nei bambini si verifica per gli stessi motivi degli adulti. Una malattia infiammatoria o infettiva non trattata (soprattutto nel cervello) può diffondersi alla regione spinale. Si manifesta con aumento della temperatura, gonfiore delle gambe e sonnolenza. Si consiglia di contattare immediatamente il pediatra per l'esame e il trattamento.

Mielite negli adulti

La mielite negli adulti è osservata sia nelle donne che negli uomini. Le donne soffrono più spesso di instabilità psico-emotiva, che consente alle infezioni penetranti di provocare malattie. Gli uomini soffrono a causa della negligenza nella propria salute e del lavoro in industrie pericolose.

Diagnostica

La diagnosi di mielite del midollo spinale inizia con il paziente che contatta un medico per motivi di intossicazione generale e comparsa dei primi segni di paralisi. Il medico raccoglie i reclami ed esegue un esame generale, che è integrato dalle seguenti procedure:

1. Puntura del liquido cerebrospinale;
2. Analisi del liquido cerebrospinale per infiammazioni e infezioni;
3. Analisi del sangue;
4. MRI o tomografia con contrasto;
5. Mielografia suboccipitale;
6. Test per la rilevazione di altri agenti patogeni;
7. Valutazione della forza negli arti;
8. Elettroneuromiografia;
9. Consultazioni con un chirurgo.

Trattamento

Il trattamento dell'infiammazione del midollo spinale viene effettuato in ambiente ospedaliero e prevede riposo. Se vengono utilizzati rimedi popolari, è solo come metodi aggiuntivi che leniscono e riducono i sintomi, ma non curano la malattia.

Come trattare la mielite? Medicinali:

• Farmaci ormonali: prednisolone, glucocorticoidi.
• Antibiotici, anche se batteri e virus non vengono rilevati nel liquido cerebrospinale. L'accoglienza viene effettuata al fine di prevenire la penetrazione dell'infezione nell'area interessata. I farmaci antivirali vengono prescritti anche se il midollo spinale è danneggiato da virus.
• Diuretici: Furosemide, Mannitolo, ecc.
• Analgesici narcotici e non narcotici.
• Antipiretici (antipiretici).
• Farmaci anticolinesterasici per migliorare i movimenti intestinali.
• Farmaci antinfiammatori.
• Vitamine.
• Antidolorifici.
• Rilassanti muscolari per spasmi muscolari.

In quale altro modo viene trattata la mielite?

Procedure fisioterapeutiche:

• Massaggiare gli arti inferiori e i luoghi in cui si formano piaghe da decubito;
• Fisioterapia a letto;
• Massaggio con unguento alla tetraciclina o alla penicillina;
• Agopuntura;
• Cateterizzazione vescicale o epicistostomia.

Sebbene i rimedi popolari non curino la malattia, aiutano a ridurre i sintomi spiacevoli a casa:

1. Lessare le patate, schiacciarle, aggiungere la stessa quantità di miele, formare una focaccia. Posizionatelo sul collo e coprite con pellicola trasparente. Quando la torta si sarà raffreddata, cambiatela con un'altra.
2. Aggiungi un po 'di propoli e vodka al succo di aloe e alla senape secca (presa in proporzioni uguali). Crea una miscela che assomigli alla plastilina. Posizionarlo sul collo e coprire con pellicola trasparente, preferibilmente durante la notte.

Il menu del paziente dovrebbe essere equilibrato, ricco di vitamine e proteine.

Previsioni di vita

Per quanto tempo convivono le persone con la mielite? La malattia non è considerata mortale, ma peggiora la prognosi della vita a causa delle complicazioni che si presentano. La complicanza più importante che può verificarsi in caso di trattamento improprio o mancato è la paralisi degli arti inferiori (osservata nel 30% dei casi). Inoltre, non si dovrebbe escludere la sepsi: la diffusione dell'infezione ad altri organi attraverso il sangue.

Come può svilupparsi la mielite?

1. Opzione favorevole: la mielite acuta entra nella fase di stabilizzazione, i sintomi si attenuano gradualmente e il paziente si riprende.
2. Opzione soddisfacente: la mielite trasversa accompagna il paziente per tutta la vita, senza portare a un deterioramento della salute.
3. Opzione sfavorevole: l'infezione si diffonde nel midollo spinale e penetra nel tronco cerebrale.

Dovresti ricorrere a misure preventive che aiuteranno a guarire e prevenire il ripetersi dell'infiammazione del midollo spinale:

• Trattare le malattie infettive di altri organi, che spesso provocano altri processi infiammatori nel corpo.
• Fai esercizi fisici.
• Monitorare la salute della colonna vertebrale, ad esempio, mantenerla dritta e non esporla a danni.
• Consultare un medico quando compaiono i primi sintomi.

La mielite acuta è molto rara, ma porta a gravi conseguenze, inclusa la disabilità. Questa malattia può avere localizzazioni diverse, poiché copre più parti o l'intero midollo spinale. La mielite trasversa è molto più facile da trattare rispetto ad altri tipi di malattie, ma danneggia gravemente l’integrità del tessuto del midollo spinale.

Cos'è la mielite

La malattia della mielite acuta è caratterizzata dal fatto che si verifica a causa della quale il grigio soffre allo stesso tempo e la persona avverte immediatamente il decorso del processo infiammatorio, poiché il funzionamento del midollo spinale viene interrotto.

Il processo infiammatorio è molto pericoloso, poiché porta a:

• i movimenti sono compromessi;
• si osserva intorpidimento;
• paralisi degli arti.

Se il trattamento non viene effettuato in modo tempestivo, il processo infiammatorio si sposta nella parte inferiore del cervello.

Mielite trasversa

La mielite trasversa acuta si manifesta sotto forma di dolore al collo, dopo di che possono svilupparsi gradualmente paresi, parestesie e disfunzione degli organi pelvici. Il dolore aumenta rapidamente, letteralmente nel giro di poche ore o giorni. Anche la gravità della malattia può variare, quindi è importante prestare attenzione al problema in modo tempestivo.

In casi molto difficili, tutti i riflessi inizialmente scompaiono completamente e poi si verifica l'iperreflessia. Se si osserva una paralisi costante, ciò indica la morte di alcuni. Spesso questo tipo di mielite si verifica sullo sfondo dell'influenza, del morbillo e di molte altre malattie infettive. La vaccinazione può provocare la formazione di un processo infiammatorio.

Spesso la malattia si manifesta durante il periodo di recupero dopo una malattia infettiva. Questo disturbo diventa il primo segno di sclerosi multipla. In questo caso, non dipende dalle vaccinazioni e dall'infezione.

Forme di lesioni primarie e ricorrenti

Le forme primarie di mielite acuta del midollo spinale sono molto rare e si verificano se esposte a:

• virus dell'influenza;
• encefalite;
• rabbia.

La forma secondaria della malattia è considerata una complicazione di sifilide, morbillo, sepsi, scarlattina, polmonite e tonsillite. Inoltre, la malattia può verificarsi a causa della presenza di focolai purulenti. L'agente eziologico della malattia entra nel corpo attraverso la linfa o il tessuto cerebrale.

La malattia può manifestarsi in pazienti di età diverse, ma è più comune nei pazienti di mezza età. Il processo infiammatorio è localizzato nella regione toracica e lombare. Insieme al malessere generale, i pazienti avvertono un forte mal di schiena. I sintomi della malattia dipendono in gran parte dalla gravità del suo decorso.

Classificazione della mielite

La mielite acuta è classificata secondo diversi criteri. Questa malattia è divisa nei seguenti tipi:

• virale;
• traumatico;
• infettivo;
• tossico;
• post-vaccinazione.

Secondo il meccanismo del suo sviluppo, la malattia è divisa in tipo primario o secondario. Allo stesso tempo, vale la pena notare che il tipo secondario di mielite si verifica sullo sfondo di molte altre malattie. In base alla durata della sua comparsa, è suddiviso in:

• subacuto;
• speziato;
• classico.

Il processo infiammatorio è suddiviso in diversi tipi e in base alla prevalenza. In questo caso si distinguono mielite multifocale, diffusa e limitata. La mielite trasversa è una tipologia limitata, poiché rappresenta solo un focolaio minore del processo infiammatorio.

Cause

La mielite acuta in neurologia è descritta come una malattia che può essere scatenata da una varietà di fattori. È diviso in due gruppi principali, formati secondo il principio dell'ordine di formazione del processo infiammatorio. La forma primaria della malattia si verifica a causa di un'infezione o di una lesione al midollo spinale. La forma secondaria della malattia si verifica sullo sfondo di altre malattie.

L'infezione può entrare nel sistema circolatorio attraverso una ferita aperta. I virus possono entrare nel corpo umano attraverso punture di insetti, animali infetti e apparecchiature mediche non sterili. Focolai secondari del processo infettivo si formano nel midollo spinale quando sono colpiti dai seguenti agenti patogeni:

• irradiazione;
• scossa elettrica;
• disturbo da decompressione.

In neurologia, la mielite acuta può verificarsi anche a causa di disturbi nei processi metabolici, che includono quanto segue:

• diabete;
• anemia;
• malattia epatica cronica.

Oltre a tutti questi motivi, il processo infiammatorio può essere innescato dalla penetrazione nel corpo di varie sostanze tossiche e metalli pesanti. L'infiammazione può anche essere provocata dalla vaccinazione contro una delle malattie virali.

Meccanismi di sviluppo

La mielite acuta può verificarsi a seguito dell’ingresso di un’infezione nel corpo attraverso il sangue o i nervi spinali. Inizialmente, lo spazio che passa tra le membrane viene infetto, quindi solo i principali tessuti cerebrali sono coinvolti nel processo patologico.

Il midollo spinale è diviso in segmenti separati, ciascuno dei quali corrisponde per dimensione alle vertebre. Ognuno di essi è responsabile dei riflessi e trasmette determinati segnali dagli organi interni e dai gruppi muscolari al cervello. A seconda del numero dei segmenti colpiti, la mielite può essere limitata, distribuita in tutte le parti del midollo spinale o localizzata in aree adiacenti e non collegate.

Sintomi della malattia

Inizialmente, nel corso della mielite acuta, compaiono sintomi caratteristici di qualsiasi processo infiammatorio nel corpo. Questa malattia è caratterizzata da un forte aumento della temperatura. Allo stesso tempo, possono verificarsi dolori alle ossa, sensazione di malessere generale, brividi e stanchezza. A questo proposito, molte persone confondono questa malattia con un semplice raffreddore.

I disturbi neurologici compaiono molto più tardi, quando la lesione si manifesta sotto forma di sensazioni dolorose nella zona interessata. Il disagio in questo caso si estende non solo alla zona della schiena, ma anche agli arti, diffondendosi agli organi interni. I sintomi dipendono in gran parte dall'area di localizzazione del processo infiammatorio. Quando è colpita la regione lombare si osserva perdita di sensibilità e trascinamento dei piedi. Allo stesso tempo, c'è una mancanza di riflessi e un funzionamento compromesso degli organi pelvici.

Quando il processo infiammatorio è localizzato nella regione cervicale, il segno principale della lesione sarà difficoltà di respirazione, dolore durante la deglutizione e disturbi della parola. Inoltre, si verificano malessere generale, debolezza e vertigini. La mielite della regione toracica si esprime nella rigidità dei movimenti e nella presenza di riflessi patologici. In questo caso si può osservare la disfunzione di alcuni organi.

Se vengono rilevati segni della malattia, dovresti assolutamente consultare un medico per la diagnosi e il trattamento della mielite acuta, poiché nel tempo la situazione può solo peggiorare in modo significativo. Ciò minaccia la perdita della capacità di lavorare e la privazione della capacità di muoversi normalmente.

Effettuare la diagnostica

La diagnosi di mielite acuta può essere fatta solo dopo un esame completo. Inizialmente, il medico raccoglie l'anamnesi ed esamina anche il paziente. Per valutare la gravità della malattia, il medico prescrive un esame neurologico, che comprende:

• valutazione della sensibilità con determinazione dell’area di deterioramento;
• determinazione del tono muscolare degli arti interessati;
• test dei riflessi;
• determinazione delle violazioni degli organi interni.

La diagnosi di mielite acuta viene effettuata anche utilizzando metodi di ricerca di laboratorio, che aiuteranno a stabilire la causa principale del processo infiammatorio. Questi metodi includono:

• esame del sangue generale e biochimico;
• sierologia del sangue.

Le tecniche strumentali consentono di determinare la localizzazione e l'entità del processo patologico. Potrebbe essere necessaria la consultazione con un neurochirurgo per fare una diagnosi definitiva.

Trattamento complesso

Il trattamento della mielite acuta dipende in gran parte dalla gravità del midollo spinale e da quale particolare segmento di esso è interessato dal processo infiammatorio. Spesso il paziente necessita di un intervento chirurgico urgente. L'operazione consente di eliminare la pressione sulle vertebre e sul canale spinale, che può provocare sensazioni dolorose.

Per eliminare la febbre e l'infiammazione vengono prescritti farmaci antipiretici e antibiotici. Il corso della terapia effettuata con i pazienti costretti a letto dovrebbe includere misure per combattere le piaghe da decubito, vale a dire trattare la pelle con olio di canfora, posizionare anelli di gomma e frequenti cambi di biancheria da letto. Se il funzionamento degli organi interni è compromesso, inizialmente vengono prescritti farmaci anticolinesterasici per rimuovere l'urina, quindi sono necessari cateterizzazione e soluzioni antisettiche.

Per restituire al paziente la capacità di muoversi normalmente, il medico prescrive Proserina, Diabazolo e vitamina B. L'assunzione di farmaci deve essere combinata con esercizi terapeutici e massaggi.

Quali complicazioni possono esserci?

La mielite acuta può lasciare il paziente costretto a letto per tutta la vita. In alcuni casi, se non trattata, può portare alla morte del paziente. Se il processo patologico si è diffuso al collo e si osserva la paralisi dei nervi addominali e toracici, ciò può portare a problemi al sistema respiratorio. Le lesioni purulente possono provocare sepsi, che alla fine porta alla morte dei tessuti.

Misure preventive

La prevenzione implica la vaccinazione tempestiva contro le malattie infettive che provocano l'insorgenza di un processo infiammatorio nel cervello e nel midollo spinale.

La poliomielite può causare una compromissione della funzione motoria della colonna cervicale. La parotite colpisce le ghiandole salivari. Il morbillo è caratterizzato dalla comparsa di tosse ed eruzioni cutanee sulla pelle e sulla mucosa orale. Per prevenire l'infezione, devi prestare molta attenzione alla tua salute e se manifesti segni di malattia, consulta immediatamente un medico per il trattamento.

Decorso e prognosi

Il decorso della malattia è molto acuto e il processo patologico raggiunge la sua massima gravità letteralmente pochi giorni dopo l'infezione, quindi si osserva stabilità per diverse settimane. Il periodo di recupero può variare da diversi mesi a 1-2 anni. Innanzitutto viene ripristinata la sensibilità e quindi la funzione degli organi interni. Le funzioni motorie vengono ripristinate molto lentamente.

Spesso il paziente sperimenta una paralisi o paresi persistente degli arti per un lungo periodo. La mielite cervicale è considerata la più grave nel suo decorso, poiché il processo infiammatorio si verifica in prossimità dei centri vitali e degli organi respiratori.

La prognosi è sfavorevole anche per la mielite lombare, poiché a causa della forma acuta della malattia, le funzioni degli organi pelvici vengono ripristinate molto lentamente e, di conseguenza, può verificarsi un'infezione secondaria. La prognosi peggiora anche in presenza di malattie concomitanti, in particolare come polmonite, pielonefrite, nonché piaghe da decubito frequenti e gravi.

Capacità di lavorare del paziente

La capacità lavorativa del paziente è in gran parte determinata dalla prevalenza e localizzazione del processo patologico, dal grado di disturbi sensoriali e dalle funzioni motorie compromesse. Con il normale ripristino di tutte le funzioni necessarie, il paziente può tornare dopo un po' di tempo al suo lavoro abituale.

In caso di effetti residui sotto forma di paresi inferiore e debolezza degli sfinteri, ai pazienti viene assegnato il gruppo di disabilità 3. Se è presente un chiaro disturbo dell'andatura, al paziente viene assegnato il gruppo di disabilità 2. E se una persona necessita di cure esterne costanti, gli viene assegnato il gruppo di disabilità 1.

La mielite del midollo spinale è un processo infiammatorio che si sviluppa in singoli segmenti, radici, corpi vertebrali, processi e altre strutture della colonna vertebrale. È piuttosto raro, ma è caratterizzato da gravi complicazioni.

Tipi di malattia

A seconda della posizione del focolaio infettivo e delle caratteristiche del processo patologico, esistono diversi tipi di mielite.

La classificazione principale si basa sull'intensità delle manifestazioni cliniche della malattia. A questo proposito, la mielite acuta si distingue, subacuta e cronica.

Molto spesso, la patologia si sviluppa nella colonna vertebrale toracica; le regioni lombare e cervicale sono colpite molto meno frequentemente. La mielite può essere localizzata in un segmento, nelle strutture circostanti o diffondersi in diverse parti del midollo spinale. Esistono i seguenti tipi di malattie:

1. Limitato o focale. Non si estende oltre 1 segmento.
2. Multifocali, sparsi o disseminati. Aree di infiammazione di varia intensità si verificano in diverse parti del midollo spinale.
3. Trasversale. La malattia copre diversi segmenti adiacenti all'interno di un dipartimento.
4. Diffuso o diffuso. L'intero midollo spinale è coinvolto nel processo patologico. Inoltre, l'intensità dell'infiammazione differisce nella zona toracica, cervicale e in altre parti della colonna vertebrale.

Cause della malattia

La mielite può essere primaria o secondaria. La forma primaria si sviluppa sotto l'influenza di virus neurotropici ed è piuttosto rara. L'altra opzione è più comune, poiché le ragioni del suo verificarsi sono molto diverse. Questi includono:

La probabilità che si verifichi una patologia aumenta nelle persone con un sistema immunitario indebolito, dopo ipotermia, surriscaldamento, stress fisico o mentale e altri fattori.

Segni caratteristici

Cos'è la mielite? Questa è l'infiammazione del midollo spinale, rispettivamente, le principali manifestazioni cliniche sono sintomi del processo infiammatorio:

• Dolore;
• edema;
• arrossamento della pelle;
• aumento della temperatura locale;
• compromissione della mobilità.

La gravità dei sintomi dipende dalla posizione del focus patologico e dalla sua prevalenza.

La mielite è caratterizzata dalla presenza di un periodo prodromico, durante il quale i pazienti lamentano debolezza, leggero aumento della temperatura corporea, dolore e dolori muscolari.

La mielite trasversa acuta è caratterizzata da una rapida progressione. Le condizioni della persona stanno rapidamente peggiorando. La temperatura sale a livelli febbrili, il dolore appare nella colonna vertebrale toracica. Si sviluppa parestesia: debolezza degli arti inferiori, sensazione di pelle d'oca, intorpidimento. La sensibilità tattile nelle braccia e nelle gambe diminuisce e addirittura scompare. Il normale funzionamento degli organi pelvici viene interrotto. Una persona non è in grado di controllare completamente il funzionamento della vescica e dell'intestino. Non si può escludere la paralisi degli arti inferiori.

La mielite comune è caratterizzata dalla comparsa di focolai patologici in tutte le parti della colonna vertebrale. In questo caso, le manifestazioni cliniche differiscono sui lati destro e sinistro del corpo. I riflessi profondi sono compromessi o addirittura completamente assenti.

Nella mielite subacuta e cronica, i segni della malattia sono vaghi. I sintomi dipendono in gran parte dal livello della colonna vertebrale in cui è localizzata l'infiammazione. Quando è colpita la regione lombare o toracica, la parestesia si sviluppa negli arti inferiori, quando il collo è coinvolto nel processo patologico, la sensibilità è compromessa non solo nelle gambe, ma anche nelle braccia; La mancanza di trattamento porta allo sviluppo della paralisi. Il loro pericolo risiede nella cattiva circolazione sanguigna e nella cattiva nutrizione dei tessuti, per cui esiste un alto rischio di sviluppare piaghe da decubito.

La malattia si verifica più spesso subito dopo l'esposizione a un fattore provocante: trauma, precedente malattia infettiva o virale, somministrazione di farmaci immunobiologici, ecc. E solo con la versione radioattiva della mielite la patologia si sviluppa 6-12 mesi dopo, e in alcuni casi anche 2 anni dopo l'esposizione alle radiazioni radioattive. Ciò rende molto più difficile determinarne la causa.

Diagnostica

Per fare una diagnosi di mielite non è sufficiente un esame e la raccolta di dati anamnestici. È richiesto un esame completo e completo, compreso l'uso di test di laboratorio e metodi strumentali.

La diagnosi della malattia comprende un esame neurologico. Il medico determina i limiti della perdita di sensibilità. Un ruolo importante è giocato dalla presenza di disturbi di tipo conduzione (direzione orizzontale). Valuta il tono muscolare e la forza degli arti, la preservazione dei riflessi profondi.

Un esame del sangue generale determina un aumento del livello dei leucociti, della velocità di eritrosedimentazione, della presenza di proteina C-reattiva e fibrinogeno. Se si sospetta un'eziologia infettiva o virale della malattia, nel sangue vengono determinati gli anticorpi contro alcuni agenti patogeni. Ci sono segni di infiammazione nel liquido cerebrospinale.

Tra i metodi diagnostici strumentali, si raccomandano le seguenti procedure:

1. ENMG (elettroneuromiografia). Consente di valutare la conduttività degli impulsi nervosi, stabilire il livello dei disturbi e la localizzazione del processo patologico.
2. risonanza magnetica. Permette di ottenere immagini dettagliate strato per strato del midollo spinale. Con il loro aiuto, è facile determinare i confini del focus infettivo.

Terapia farmacologica

Il trattamento della mielite dipende principalmente da ciò che ha portato allo sviluppo della malattia. Il complesso regime terapeutico comprende farmaci sintomatici, il cui scopo è migliorare le condizioni del paziente.

I seguenti gruppi di farmaci vengono utilizzati nel trattamento della malattia:

1. Farmaci antibatterici ad ampio spettro alle dosi massime. Vengono utilizzati indipendentemente da ciò che ha causato l'infiammazione del midollo spinale. Ciò aiuterà a prevenire che un’infezione secondaria si unisca e si diffonda attraverso le strutture del midollo spinale.
2. Farmaci antivirali sistemici. La mielite erpetica richiede l’uso a lungo termine di questi farmaci.
3. Glucocorticosteroidi. Hanno potenti proprietà antinfiammatorie, che aiutano ad alleviare l’infiammazione e a migliorare il benessere del paziente. Nella mielite allergica ha un effetto antistaminico. La durata della terapia ormonale è determinata individualmente dal medico curante, a seconda delle condizioni del paziente.
4. Antipiretici. Utilizzato quando la temperatura corporea supera i 38°C. Per lo più i farmaci a base di paracetamolo o ibuprofene vengono utilizzati in dosi legate all'età.
5. Analgesici. Per il dolore grave, il trattamento comprende farmaci del gruppo FANS. Se non si riscontra alcun effetto positivo dal loro uso, si può decidere sull'opportunità dell'uso di analgesici narcotici.
6. Immunostimolanti. Rafforza efficacemente il sistema immunitario e aumenta le difese dell'organismo.
7. Rilassanti muscolari. Allevia il tono muscolare e favorisce il rilassamento muscolare.
8. Diuretici. La mielite è accompagnata da disfunzione degli organi pelvici. L'uso di diuretici previene il ristagno di urina nella vescica e lo sviluppo di un processo infiammatorio nelle vie urinarie.

Assistenza al paziente e attività aggiuntive

Un’adeguata assistenza al paziente svolge un ruolo importante nel successo del trattamento della malattia. Se non c'è minzione naturale, è necessario eseguire il cateterismo della vescica. Il paziente deve essere regolarmente girato e trattato con antisettici nelle zone del corpo soggette a maggiore stress. Stirare con cura la biancheria da letto in modo che non rimangano pieghe. Tali misure aiuteranno a prevenire lo sviluppo di piaghe da decubito.

Il trattamento con rimedi popolari può fornire un'assistenza efficace nel trattamento della malattia. Tuttavia, qualsiasi metodo deve essere preventivamente concordato con il medico curante al fine di evitare un deterioramento del benessere del paziente.

Il recupero del paziente richiede molto tempo. Durante questo periodo, è necessario non solo assumere i farmaci prescritti, ma anche sottoporsi a un ciclo di procedure fisioterapeutiche. Gli esercizi di fisioterapia non dovrebbero essere trascurati. L’esercizio fisico regolare aiuterà a rafforzare i muscoli e a ripristinare il tono. Il massaggio dà buoni risultati.

A cosa può portare la malattia?

La prognosi dopo la malattia dipende dal grado di danno al midollo spinale e dalla posizione del focus patologico. La più pericolosa è la mielite cervicale superiore, che molto spesso porta alla morte. L'insorgenza di infiammazione nella regione toracica o lombare minaccia lo sviluppo della paralisi degli arti inferiori e la completa disabilità del paziente.

Le più alte possibilità di recupero di una persona dopo la mielite si osservano con la fornitura tempestiva di cure mediche. Se il paziente consulta un medico nella fase di perdita di sensibilità agli arti, la percentuale di recupero completo sarà molto più bassa.

La mielite del midollo spinale è un nome generale per tutte le malattie infiammatorie che colpiscono il midollo spinale. La mielite può svilupparsi a causa di una lesione allergica o infettiva. Spesso il processo patologico si diffonde a diversi (1-2) segmenti del midollo spinale del paziente, ma ci sono casi in cui il loro numero aumenta sotto l'influenza di determinati fattori. La malattia è accompagnata da molti sintomi, il principale dei quali è la rottura del midollo spinale. Se al paziente non viene fornita assistenza tempestiva, la mielite può causare gravi complicazioni.

L’infezione è uno dei fattori più comuni che possono causare la mielite. Questi possono essere zecche di encefalite, funghi, microrganismi patogeni (spirochete, meningococchi, ecc.), HIV, herpes o virus della rabbia. Secondo le statistiche, in ogni secondo caso di mielite la causa è un'infezione virale.

Ma ci sono altre ragioni per lo sviluppo del processo patologico:

• conseguenze della radioterapia, che viene spesso utilizzata nel trattamento del cancro;
• reazione allergica a determinati farmaci;
• intossicazione da piombo, mercurio o altri prodotti chimici, nonché da alcuni farmaci, in particolare farmaci psicotropi;
• danno meccanico alla colonna vertebrale a seguito di un trauma.

Una nota! Nonostante l'alto livello della medicina moderna, purtroppo, non è sempre possibile determinare la causa della malattia. Si presume che lo sviluppo della mielite in questi casi sia associato al funzionamento del sistema immunitario. Pertanto, una grave ipotermia del corpo può provocare la malattia.

Patogenesi (cosa succede?) durante la mielite

Classificazione della mielite

La divisione della mielite in diverse, prima di tutto, è richiesta dai medici stessi per diagnosticare correttamente il processo infiammatorio e prescrivere il corso terapeutico appropriato. Di seguito sono riportati i principali tipi di patologia.

Tavolo. Principali tipi di mielite.

La mielite è anche classificata in base alla localizzazione del processo patologico. Si tratta di una malattia midollo spinale lombare, toracico e cervicale.

Come si manifesta la malattia?

Con lo sviluppo della mielite del midollo spinale, il paziente di solito manifesta i seguenti sintomi:

Una nota! I segni della mielite possono comparire immediatamente, letteralmente in 1-2 ore o gradualmente nell'arco di diversi mesi. Le caratteristiche della manifestazione della patologia dipendono dalla posizione della fonte dell'infiammazione. Ma per curare rapidamente la malattia, devi rispondere alle sue prime manifestazioni, quindi dovresti consultare immediatamente un medico se sospetti di avere la mielite del midollo spinale.

Funzionalità diagnostiche

Un neurologo dovrebbe condurre un esame diagnostico, quindi ai primi sintomi della patologia dovresti contattarlo. Durante l’esame, il medico controllerà la sensibilità muscolare ed esaminerà i sintomi e i reclami del paziente.

Potrebbero essere necessarie anche ulteriori procedure diagnostiche, tra cui:

• risonanza magnetica (MRI);
• tomografia computerizzata (CT);
• elettroneuromiografia;
• puntura lombare (una puntura con un ago speciale nella regione lombare per prelevare il liquido cerebrospinale per l'analisi);
• esame del sangue generale e test degli anticorpi.

Potrebbe anche essere necessaria la consultazione con un neurochirurgo. Sulla base dei risultati degli esami, il medico formula la diagnosi e prescrive il trattamento appropriato. Quanto prima viene effettuato l'esame diagnostico, tanto maggiori sono le possibilità di una rapida guarigione. Ciò eviterà anche molte spiacevoli conseguenze.

Come trattare

Indipendentemente dal tipo o dalla natura della manifestazione, nel trattamento della mielite i medici devono utilizzare farmaci antibatterici. Se i sintomi di accompagnamento sono forti dolori o febbre, al paziente vengono prescritti antipiretici (antipiretici). Parallelamente a questo vengono utilizzati agenti glucocorticoidi.

Una particolarità del decorso della mielite è il rischio di infezioni urogenitali o piaghe da decubito, pertanto il percorso terapeutico dovrebbe essere redatto tenendo conto di questi rischi. Naturalmente le piaghe da decubito, come tutte le malattie, sono molto più facili da prevenire che curare. Pertanto, durante il trattamento complesso, al paziente viene prescritto un massaggio terapeutico delle aree compresse del corpo per evitare problemi con la circolazione sanguigna. Molto spesso, tali zone sono l'area dei talloni, dell'osso sacro e delle scapole. Per combattere le piaghe da decubito esistenti, vengono utilizzate lozioni, unguenti o soluzioni. Nei casi più gravi, il medico rimuove il tessuto necrotico.

Spesso la malattia è accompagnata da disturbi nei processi di movimento intestinale e minzione, quindi ai pazienti vengono prescritti farmaci anticolinesterasici, il cui compito principale è normalizzare i processi di movimento intestinale. Anche nel trattamento della mielite viene utilizzato il farmaco antinfiammatorio Metilprednisolone.

Medicina tradizionale per la mielite

Il trattamento tradizionale della mielite del midollo spinale può essere integrato con la medicina tradizionale collaudata nel tempo. Il loro compito principale è alleviare i sintomi della malattia e alleviare i processi infiammatori. Gli impacchi medicinali più comunemente usati sono la vodka, la propoli, l'aloe o il miele. È anche utile bere decotti quotidiani di piante medicinali, ad esempio la camomilla, che ha un effetto antinfiammatorio e antispasmodico sul corpo.

Ma nonostante il fatto che i rimedi popolari contengano esclusivamente ingredienti naturali, potrebbero avere le loro controindicazioni, quindi dovresti consultare il tuo medico prima dell'uso. Anche se usi la medicina tradizionale, ciò non significa che puoi rifiutare la terapia tradizionale.

Possibili complicazioni

Il trattamento errato o prematuro della mielite può portare a gravi complicazioni:

• malattia infettiva del tratto urinario (si verifica a causa di disturbi della minzione);
• difficoltà di respirazione causata da danni ai muscoli respiratori;
• atrofia del tessuto muscolare (si verifica sullo sfondo di un disturbo del sistema nervoso autonomo);
• la comparsa di piaghe da decubito a seguito della permanenza prolungata in una posizione.

Solo una consultazione tempestiva con un medico e il rispetto di tutti i suoi ordini eviteranno tali complicazioni.

Misure di prevenzione

Per prevenire lo sviluppo della mielite del midollo spinale, gli esperti raccomandano la vaccinazione contro varie malattie infettive che possono causare lo sviluppo di un processo infiammatorio nel corpo. Innanzitutto si tratta di poliomielite, parotite e morbillo. Anche se la durata del ciclo terapeutico è solitamente di diversi mesi, la riabilitazione dopo la mielite è un processo più complesso e lungo che può durare diversi anni.

Se vuoi scoprire più nel dettaglio quali tipologie esistono, nonché leggere indicazioni e controindicazioni, puoi leggere un articolo a riguardo sul nostro portale.

Inoltre, a scopo preventivo, è necessario monitorare costantemente la propria salute, praticare sport attivi, mangiare bene e trattare tempestivamente tutte le patologie emergenti, in particolare i focolai di infiammazione cronica. Si consiglia di sottoporsi ad una visita preventiva dal medico almeno una volta all'anno. Ciò consentirà di identificare varie malattie in una fase iniziale del loro sviluppo, accelerando notevolmente il trattamento.

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