Metodi di trattamento e diagnosi delle cisti nella ghiandola salivare. Cisti delle ghiandole salivari - sintomi, diagnosi, trattamento Cisti da ritenzione delle ghiandole salivari

I dentisti hanno familiarità in prima persona con una patologia così complicata come una cisti parotide. Appare più spesso a causa di difetti nell'entrata o nell'uscita della secrezione di questa ghiandola. Inoltre, la causa potrebbero essere i particolari coaguli di sangue che compaiono in esso, lesioni subite di recente, ingorghi stradali che compaiono a causa della secrezione troppo densa che si deposita sui vasi.

Qual è il motivo della sua comparsa?

La comparsa di una cisti è meno spesso associata a formazioni maligne o benigne, tumori che esercitano una pressione eccessiva sulla ghiandola. Per un lungo periodo, una cisti può svilupparsi in modo asintomatico nella ghiandola salivare, senza mostrare alcun segno di esistenza finché non raggiunge dimensioni maggiori e inizia a causare disagio.

La cisti (ICD 10 K11) richiede particolare attenzione, poiché è la più grande tra le ghiandole salivari. Nonostante questa patologia sia piuttosto rara, causa problemi e può iniziare a infiammarsi, aumentare di dimensioni e cambiare notevolmente la forma del volto umano.

Cisti congenita

Con alcuni disturbi durante lo sviluppo embrionale, ad alcuni bambini può essere diagnosticata una forma congenita di cisti delle ghiandole salivari. Una piccola protuberanza morbida sporgente impedisce al bambino di mangiare normalmente.

Difficoltà a masticare, deglutire o dolore nel parlare sono sintomi che indicano la formazione di una cisti parotide. Quanto è pericolosa questa patologia? La crescita, aumentando di dimensioni, può trasformarsi in un grave difetto della pelle.

Molte persone si chiedono se sia possibile trattare le cisti delle ghiandole salivari parotidee senza intervento chirurgico.

Caratteristica

Come è noto dal corso di anatomia scolastica, le ghiandole salivari svolgono una funzione significativa, che consiste nella scomposizione e nell'ulteriore elaborazione dei carboidrati e nel rilascio delle secrezioni.

Il cibo diventa più morbido, il processo digestivo procede molto più facilmente.

Inoltre, la saliva secreta dalle ghiandole ha proprietà disinfettanti e distrugge i microbi che entrano nella cavità orale, poiché contiene sostanze come lisozima, maltasi, amilasi, ecc.

La cisti può trovarsi in uno dei tre luoghi in cui si sviluppa più spesso:

• sulla ghiandola sublinguale;
• sulla ghiandola salivare;
• sulla ghiandola parotide.

Tutte le forme di crescita possono apparire in modo del tutto inaspettato per il paziente e segnalare la loro esistenza solo dopo un aumento sufficiente delle dimensioni.

Possibili ragioni per l'apparenza

Una cisti parotide può svilupparsi a causa di un'ostruzione dei dotti o di coaguli di sangue, per cui il movimento delle secrezioni verso la ghiandola e indietro diventa problematico o addirittura si arresta completamente.

La formazione di una cisti può essere dovuta ai seguenti motivi:

• danno meccanico ai tessuti molli nella cavità orale;
• stomatite;
• pressione da un tumore che si verifica vicino alla ghiandola salivare;
• danneggiamento e distruzione dei denti.

La causa più comune è un danno meccanico. Possono comparire durante i processi di digestione nella cavità orale. Molto meno comuni sono i casi di cisti congenite; non si manifestano per molto tempo e poi, sotto l'influenza di alcuni fattori, le loro dimensioni aumentano.

Altri motivi

La ricerca condotta in questo settore ha contribuito a identificare molte altre cause di cisti parotidee:

• Il mancato rispetto delle norme igieniche di base può portare ad una proliferazione accelerata dei microbi nella cavità orale. Inoltre, se sono presenti danni o piccole ferite, i batteri entrano lì e, subito dopo, direttamente nel sangue, e questo può diventare una causa indiretta di patologia.
• Malattie virali come l'influenza o la parotite: sotto l'influenza dei microbi si può formare gonfiore attorno alla ghiandola.
• Oltre ai normali danni meccanici, vi sono danni derivanti da traumi, che aumentano la probabilità che molti virus e batteri patogeni entrino nella ghiandola. Dopodiché qui inizia il processo infiammatorio e si sviluppa una cisti.
• Cicatrici dei tessuti molli.
• Stile di vita non salutare: fumo, consumo di alcol incontrollato, cattiva alimentazione, presenza di grandi quantità di alimenti carboidrati senza proteine ​​e cibi grassi.
• Infezioni causate dalla comparsa di virus e microbi nella cavità orale. In ogni caso, sarà la ghiandola parotide a soffrire di più, poiché tutto il pus finirà nella cavità orale.

Spesso la comparsa e lo sviluppo di una cisti delle ghiandole salivari parotidee è doloroso e accompagnato da infiammazione dei tessuti o comparsa di altre malattie. La crescita appare dovuta all'influenza di virus, microbi, lesioni e altri danni meccanici alla fonte della malattia.

Nella foto è visibile la cisti della ghiandola salivare parotide.

Sintomi

Va notato che all'inizio è quasi impossibile identificare una cisti. Perché compaiano sintomi specifici, deve passare del tempo prima che aumenti di dimensioni.

Se avverti un vago dolore durante la deglutizione e la parola, oltre ad alcuni dei sintomi descritti di seguito, devi recarti urgentemente in clinica per consultare un dentista o un medico ORL:

• piccolo gonfiore al collo e al viso, gonfiore vago;
• dolore mentre si parla, si deglutisce, si mangia;
• dolore alle mucose delle labbra, delle guance, alla bocca dello stomaco, escrescenze o formazioni nella bocca;
• durante la palpazione, i luoghi in cui si suppone che la cisti sia gonfia di liquido;
• quando si preme si avverte dolore, la secrezione della ghiandola parotide entra nella cavità orale;
• la crescita ha struttura eterogenea, facilmente palpabile con le dita, elastica;
• dopo che tutto il fluido esce dalla formazione, la cisti continua a crescere e non scompare;
• se recentemente si è verificata una lesione vicino all'orecchio o al collo, sulle guance compaiono arrossamento, eruzione cutanea, prurito, gonfiore e dolore dei tessuti molli e si sviluppa il processo di infiammazione.

Di seguito verrà discusso il trattamento della cisti parotide della ghiandola salivare utilizzando metodi moderni.

Esecuzione di studi diagnostici

Solo un medico professionista può fare una diagnosi definitiva. La diagnosi dei pazienti viene effettuata utilizzando attrezzature speciali utilizzando strumenti, nonché mediante esame visivo. Durante l'esame, lo specialista deve innanzitutto escludere alcune possibili malattie che presentano sintomi simili a una cisti, ad esempio gli adenomi. Naturalmente una visita dal medico non sarà sufficiente.

Per essere sicuro che la diagnosi sia corretta, il medico deve prescrivere un intero elenco di esami, inclusi test, diagnostica ecografica, forse tomografia o risonanza magnetica, nonché cistografia o scialografia. Va aggiunto che la scialografia è uno dei tipi di ricerca hardware, il cui scopo è analizzare direttamente i dotti salivari e le ghiandole salivari, determinarne le condizioni, così come le pareti dei dotti e determinare la presenza di blocchi e coaguli di sangue.

Grazie a ciò, il medico sarà in grado di determinare la presenza di una cisti, determinarne le dimensioni e la posizione previste. Lo specialista è quindi tenuto a prescrivere una biopsia al paziente. Il suo significato è prendere un po 'di liquido dalla crescita per l'analisi - per esaminare la presenza di cellule tumorali in esso. La terapia viene prescritta in base ai risultati ottenuti.

Trattamento

Le cisti parotidee non possono essere trattate con farmaci. Può essere rimosso solo chirurgicamente.

L'intervento chirurgico per una cisti delle ghiandole salivari parotidee viene eseguito utilizzando un approccio extraorale. L'intervento viene eseguito in anestesia locale.

Di norma, vengono rimossi la cisti stessa, il tessuto molle interessato vicino ad essa e, possibilmente, i condotti situati accanto ad essa. In alcune situazioni, insieme alla cisti, viene rimossa anche la ghiandola, eliminando così la possibilità che in futuro compaia una nuova cisti.

Grandi difficoltà per il chirurgo durante la rimozione di una cisti della ghiandola salivare parotide possono essere causate dalla sua localizzazione, un luogo inaccessibile. Il medico deve agire il più attentamente possibile, si potrebbe dire, come un gioielliere, poiché la cosa più importante in questo caso non è toccare il nervo facciale, situato direttamente vicino alla cisti e alla ghiandola salivare.

Le infezioni batteriche che causano la cisti vengono eliminate attraverso il trattamento antibatterico. A scopo preventivo, per evitare la comparsa di questa patologia delle ghiandole salivari, è necessario seguire i principi di uno stile di vita sano.

È necessario prestare attenzione all'alimentazione (la dieta deve essere equilibrata), all'igiene personale. Si consiglia di astenersi da una cattiva abitudine come fumare. Gli studi statistici mostrano che i fumatori sono quelli che soffrono maggiormente di questa malattia. Ogni persona dovrebbe prendersi cura della propria salute, e quindi le malattie lo aggireranno.

Prognosi di vita con una cisti della ghiandola salivare parotide sinistra (o destra)

Se l'intervento chirurgico per rimuovere la cisti non ha avuto successo (ci sono pochissime recensioni di questo tipo), la persona avrà un'espressione facciale distorta, il suo contorno sarà distorto e i muscoli responsabili delle sue espressioni facciali saranno paralizzati.

Dopo aver eliminato la crescita o contemporaneamente alla ghiandola, vengono posizionate suture chirurgiche sulla zona infiammata. Se necessario, uno specialista può installare un drenaggio, responsabile del deflusso del fluido dall'area interessata e della rapida guarigione.

Misure preventive e consultazione con un medico

Per quanto riguarda la prevenzione delle cisti delle ghiandole salivari parotidi, i medici consigliano ai propri pazienti di non trascurare le raccomandazioni di igiene orale personale e di non esporsi al rischio di lesioni con ulteriori infezioni e complicanze.

Se compaiono gonfiore o edema inaspettati sul viso e sul collo, consultare immediatamente un medico e consultare.

Non dobbiamo dimenticare le visite mediche e gli esami annuali (preferibilmente ogni sei mesi), contattare un medico ORL o un dentista.

Igiene orale professionale

Gli esperti consigliano anche di sottoporsi a questa procedura consiste in una diagnosi completa della cavità orale, la sua disinfezione, la rimozione dei depositi e della placca, l'esecuzione di un complesso antinfiammatorio, lo sbiancamento e la lucidatura dei denti e la consulenza per l'ulteriore cura della cavità orale denti e cavità orale.

Idealmente, dovresti visitare regolarmente il dentista ogni sei mesi e non ritardare la visita se qualcosa ti disturba.

Molti fattori esterni ed interni possono, in un modo o nell'altro, interrompere il corretto funzionamento delle ghiandole salivari e ostruirne i dotti. Per questo motivo potrebbe apparire una cisti. La malattia si sviluppa in persone di età diverse, occasionalmente anche nei neonati.

Pericolo di sviluppare cisti delle ghiandole salivari

Le cisti delle ghiandole salivari sono neoplasie cistiche che compaiono a causa del blocco del dotto escretore o di una lesione. Inoltre, l'ostruzione della pervietà può essere causata da un tumore, da alterazioni della cicatrice, ecc. Di conseguenza, si forma una cavità in cui si accumulano le secrezioni accumulate.

Le ghiandole salivari sono ghiandole esocrine che secernono secrezioni chiamate saliva nella cavità orale.

Il pericolo principale rappresentato da tali formazioni cistiche è l'alta probabilità di complicanze purulente. L'infezione del tumore può portare alla formazione di cellulite o ascesso. Entrambe queste condizioni richiedono un intervento chirurgico urgente.

Opinione del medico: una ciste nella cavità orale è sempre fonte di disagio, che porta all'interruzione della parola, dell'alimentazione e di altre funzioni importanti. Ma anche se il tumore non provoca disagio, c'è sempre il rischio di infezione, quindi non dovresti rimandare la visita dal medico.

Classificazione della malattia

1. Per area di formazione:
   • cisti delle ghiandole salivari minori (mucoproteine, merocrine, alveolari-tubulari). Le lesioni patologiche si formano sulla mucosa orale e sono buccali, labiali, palatali, linguali, molari;
   • cisti delle ghiandole salivari maggiori - cisti della ghiandola salivare sublinguale (ranula), ghiandola salivare parotide, ghiandola salivare sottomandibolare.
2. Per localizzazione:
   • cisti del parenchima delle ghiandole salivari (il più delle volte formate nella zona interna del labbro inferiore);
   • cisti del dotto.
3. Per struttura:
   • cisti da ritenzione (vere);
   • cisti post-traumatiche (false).
4. Per tipo di segreto assegnato:
   • sieroso (cisti linguali);
   • mucose (cisti palatali);
   • combinati (cisti molari).

Ci sono anche mucoceli: queste sono cisti, la cui cavità è piena di contenuto mucoso mucoso.

Cause e fattori di rischio

Come già notato, le cavità cistiche si formano a causa della cessazione parziale o completa del deflusso delle secrezioni.

Cause delle cisti a seconda del tipo - tabella

Nota del medico: nei neonati, le cisti delle ghiandole salivari sono molto meno comuni, le ragioni della loro comparsa sono anomalie nello sviluppo dei dotti, alterata circolazione del liquido interstiziale e traumi; A volte si nota una connessione ereditaria (se la madre era malata durante la gravidanza). Tra le cisti delle ghiandole salivari nei neonati, le formazioni di ritenzione sono più comuni all'età di 1 mese e fino a un anno.

Le cisti delle ghiandole salivari vengono spesso diagnosticate nei bambini di età compresa tra 4 e 12 anni.

Nei bambini in età prescolare e negli adolescenti, la causa più comune della comparsa di una cisti è considerata l'atresia del dotto sottomandibolare (nel caso di una cisti di origine ritentiva). Molto spesso, la malattia viene diagnosticata tra i 4 e i 12 anni.

Principali segni e sintomi

I sintomi delle cisti delle ghiandole salivari sono vari e dipendono dalla localizzazione della neoplasia stessa.

Quadro clinico - tabella

Sintomi nei bambini

I sintomi delle cisti delle ghiandole salivari differiscono nei bambini di età diverse. I bambini non possono ancora esprimere a parole alcune lamentele, ma i genitori dovrebbero prestare attenzione al loro comportamento. I seguenti segni possono indicare la presenza della malattia:

• disfunzione della suzione e della deglutizione;
• respirazione difficoltosa;
• cianosi orale (bluastro della pelle intorno alla bocca).

Nei bambini più grandi, le neoplasie patologiche si manifestano:

• cambiamenti e disturbi nel linguaggio;
• dolore e disagio nell'area della neoplasia (a volte viene rilevata una chiara increspatura).

All'esame le neoplasie si visualizzano come di forma rotonda, di consistenza molle, con un diametro di tre centimetri. Il contenuto denso e giallo è solitamente visibile attraverso la mucosa.

Trattamento

Metodi chirurgici

In nessun caso dovresti automedicare, in particolare cauterizzare le cisti, raccoglierle o forarle con un oggetto affilato o tagliente. Inoltre, non è consigliabile lubrificare il tumore del labbro superiore o inferiore con rimedi popolari o farmaci senza la raccomandazione del medico.

Ad oggi non viene fornita una terapia farmacologica per le cisti delle ghiandole salivari a causa della sua scarsa efficacia. Il metodo di trattamento più efficace e conveniente per il medico e il paziente è la cistectomia (chirurgia radicale), ma tutto dipende dal tipo di formazione e dalla sua posizione.

1. Per trattare le cisti delle ghiandole salivari minori, viene utilizzato solo il trattamento chirurgico:
   • viene utilizzata l'anestesia da infiltrazione (si tratta di anestesia o blocco dell'impulso del dolore nell'area del recettore sensibile);
   • se durante l'intervento chirurgico viene localizzata una formazione patologica sul labbro inferiore, il medico la capovolge (questo viene fatto per migliorare l'accesso alla formazione e ridurre la perdita di sangue);
   • la cisti viene rimossa dal tessuto circostante utilizzando due incisioni direttamente sopra il tumore;
   • oltre alla cisti stessa, è necessario rimuovere i lobuli interessati della ghiandola salivare minore;
   • Una volta completato il processo di rimozione della cisti, vengono applicate suture strato per strato e un bendaggio compressivo.
2. Nel trattamento delle cisti delle ghiandole sublinguali viene utilizzata anche la microchirurgia chirurgica, di cui esistono diverse varietà:
   • cistotomia. L'essenza di questa operazione è quella di asportare la parete superiore o cupola della cisti, dopo aver rimosso la formazione, vengono suturate la mucosa e la capsula della ghiandola salivare (a volte viene utilizzata anche la parete della cisti); Di conseguenza, si forma una nicchia che presto diventerà più densa;
   • cistectomia. Questo metodo viene utilizzato in presenza di una cisti da ritenzione (vera);
   • cissiaadenectomia. Durante l'intervento chirurgico non viene rimossa solo la formazione cistica stessa, ma anche la ghiandola salivare.
3. Per trattare una cisti parotide è indicato anche un intervento chirurgico: parotidectomia.
4. Le cisti della ghiandola salivare sottomandibolare vengono rimosse tempestivamente insieme alla ghiandola, poiché se la lasci, c'è un alto rischio di ricadute.

Se il processo è entrato nella fase purulenta, dopo il trattamento chirurgico viene prescritto un ciclo di terapia antibiotica. L'antibiotico può anche essere iniettato nel condotto della ghiandola salivare interessata.

Rimedi popolari

Gli esperti sconsigliano il ricorso a rimedi popolari nel trattamento di cisti di grandi dimensioni che causano dolore e disagio, tuttavia, con il permesso di un medico, piccoli tumori possono essere trattati mediante risciacquo. Per fare questo, devi preparare una soluzione: 1 cucchiaino. bicarbonato di sodio per bicchiere di acqua tiepida.

Invece della soda, puoi usare il permanganato di potassio, che viene diluito in acqua fino a diventare rosa pallido.

– formazioni di cavità che insorgono a seguito dell’obliterazione dei dotti delle ghiandole salivari. Una cisti delle ghiandole salivari si manifesta con la presenza di una formazione morbida e indolore, un lento aumento di dimensioni, fluttuazione, difficoltà di deglutizione e di parola. La diagnosi di cisti delle ghiandole salivari tiene conto dei dati dell'esame, dell'ecografia delle ghiandole salivari, della scialografia, della puntura e della biopsia con agoaspirato della formazione cistica, dell'esame citologico e biochimico del punto. Il trattamento delle cisti delle ghiandole salivari è chirurgico (cistostomia, cistectomia, asportazione della ghiandola) mediante accesso intraorale o extraorale.

informazioni generali

Una cisti delle ghiandole salivari è una formazione simile a un tumore dell'area maxillo-facciale sotto forma di una cavità piena di contenuto liquido. Le cisti delle ghiandole salivari sono relativamente rare. Nella maggior parte dei casi provengono dalle ghiandole salivari minori (56%), meno spesso - dalle ghiandole sublinguali (35%), parotidi (5%) e mandibolari - (4%). Le cisti delle ghiandole salivari si sviluppano principalmente nei giovani (circa 30 anni). Il trattamento delle cisti delle ghiandole salivari ha le sue specificità e rientra nella competenza della chirurgia maxillo-facciale (chirurgia dentale) e dell'otorinolaringoiatria.

Cause della formazione di cisti delle ghiandole salivari

La formazione di una cisti può essere associata a difficoltà o completa cessazione del deflusso delle secrezioni delle ghiandole salivari. Le cause dell'ostruzione del condotto possono essere il suo blocco con un tappo di muco; obliterazione a seguito di infiammazione (scialoadenite, stomatite), trauma alla ghiandola con protesi o dente distrutto; ostruzione da parte di un calcolo delle ghiandole salivari; restringimento cicatriziale, compressione esterna da parte di un tumore, ecc. Si presume che alcune cisti delle ghiandole salivari possano essere di origine congenita e svilupparsi da un dotto rudimentale accessorio staccato durante l'embriogenesi.

Nella maggior parte dei casi, le cisti delle ghiandole salivari sono formazioni singole, a camera singola, piene di fluido mucoso incolore o giallastro. La capsula cistica è rappresentata da una membrana fibrosa; la superficie interna è rivestita da epitelio squamoso e colonnare multistrato o da tessuto di granulazione. Un aumento delle dimensioni di una cisti delle ghiandole salivari può verificarsi sia per l'accumulo di secrezioni salivari nella cavità obliterata, sia per la trasudazione di liquido attraverso le pareti dei capillari.

Classificazione delle cisti delle ghiandole salivari

In base al luogo di istruzione si distinguono:

1. Cisti delle ghiandole salivari minori (buccale, labiale, palatale, linguale, molare).

2. Cisti delle ghiandole salivari principali:

• Ghiandola salivare sublinguale (ranula)
• ghiandola salivare parotide
• ghiandola salivare sottomandibolare

Inoltre, le cisti del parenchima e i dotti delle ghiandole salivari si distinguono per la posizione. A seconda della struttura, una cisti delle ghiandole salivari può essere ritentiva (vera) o post-traumatica (falsa). Le cisti delle ghiandole salivari con contenuto mucoso sono chiamate mucoceli.

Sintomi delle cisti delle ghiandole salivari

Cisti delle ghiandole salivari minori

Molto spesso, tali cisti sono localizzate sulla superficie interna del labbro inferiore, meno spesso nelle guance o in altre parti della cavità orale. Una cisti della ghiandola salivare minore di solito non supera 0,5-1 cm di diametro e aumenta lentamente di dimensioni. Si definisce cisti delle ghiandole salivari una formazione mobile, di forma rotonda e consistenza elastica, sporgente al di sopra della superficie della mucosa.

Una cisti della ghiandola salivare minore solitamente non provoca disagio o dolore al paziente. A volte, quando viene ferita accidentalmente dal cibo o da un morso, la cisti della ghiandola salivare si apre con il rilascio di un liquido viscoso traslucido con una tinta giallastra; poi il contenuto si accumula nuovamente. Una cisti delle ghiandole salivari minori deve essere distinta dall'emangioma, dal fibroma e da altri tumori benigni del cavo orale.

Cisti delle ghiandole salivari sublinguali

La cisti delle ghiandole salivari sublinguali (ranula, “tumore della rana”) è localizzata nel pavimento della bocca, sotto la base della lingua. Di solito traspare attraverso la mucosa sotto forma di una sporgenza rotonda o ovale di colore bluastro. Meno comunemente (quando localizzata sopra e sotto il muscolo miloioideo), la cisti ha l'aspetto di una clessidra.

Una cisti ingrossata della ghiandola salivare sublinguale può causare lo spostamento del frenulo della lingua e interferire con il mangiare e il parlare. È possibile lo svuotamento e il riempimento spontanei periodici della cisti della ghiandola salivare sublinguale con una secrezione chiara.

La diagnosi differenziale di una cisti della ghiandola salivare sublinguale viene effettuata con una cisti della ghiandola sottomandibolare, una cisti dermoide, un lipoma. Se il contenuto della cisti si infetta, si dovrebbe escludere l'esacerbazione della scialoadenite cronica e della malattia dei calcoli salivari.

Cisti delle ghiandole salivari sottomandibolari

Manifestato dalla presenza di una formazione rotonda, morbida-elastica, fluttuante nella regione sottomandibolare; quando si diffonde nell'area sublinguale - rigonfiamento nella parte inferiore della bocca. Quando una cisti della ghiandola salivare sottomandibolare raggiunge grandi dimensioni, può causare la deformazione del contorno facciale.

Una cisti della ghiandola salivare sottomandibolare deve essere differenziata da una cisti laterale del collo, una cisti dermoide, tumori dei tessuti molli (emangioma, lipoma, linfangioma, ecc.), linfoadenite, sottomandibolite.

Cisti parotide

Una cisti delle ghiandole salivari parotidee si manifesta clinicamente con un rigonfiamento arrotondato dei tessuti molli nella zona preauricolare, solitamente su un lato, che causa un'asimmetria facciale. Alla palpazione si determina la consistenza elastica morbida o densa della cisti. La pelle sopra non è cambiata, non c'è dolore o fluttuazione.

Una volta infettata, una cisti parotide può complicarsi con un ascesso. In questo caso compaiono iperemia cutanea, dolore nella regione parotide, apertura limitata della bocca, fluttuazione e febbre lieve. La diagnosi differenziale delle cisti delle ghiandole salivari parotidee viene effettuata con linfoadenite cronica, tumori della ghiandola salivare.

Diagnosi delle cisti delle ghiandole salivari

Le cisti delle ghiandole salivari vengono riconosciute sulla base del quadro clinico, degli studi strumentali e di laboratorio. Inoltre, ulteriori metodi consentono la diagnosi differenziale delle formazioni cistiche con tumori delle ghiandole salivari. Per chiarire le dimensioni, la posizione della cisti e la sua connessione con la ghiandola salivare, vengono eseguite l'ecografia delle ghiandole salivari, la cistografia e la scialografia, la TC e la risonanza magnetica in modalità di contrasto. Di cruciale importanza nel confermare la diagnosi è la puntura e la biopsia con ago sottile della cisti delle ghiandole salivari, seguita dall'esame biochimico e citologico del contenuto.

Trattamento delle cisti delle ghiandole salivari

Per qualsiasi sede non è previsto il trattamento delle cisti delle ghiandole salivari con metodi conservativi. A seconda della localizzazione della cisti, l'intervento chirurgico viene eseguito tramite accesso intraorale (per una cisti della ghiandola salivare minore) o extraorale (esterno, aperto).

Il trattamento chirurgico delle cisti da ritenzione delle ghiandole salivari minori prevede la loro rimozione dal cavo orale in anestesia locale da infiltrazione con l'applicazione di suture di catgut. L'ambito dell'intervento chirurgico per una cisti delle ghiandole salivari sublinguali può includere cistostomia, cistectomia o cistosiaadenectomia.

Una cisti della ghiandola salivare sottomandibolare di solito deve essere rimossa insieme alla ghiandola. Per una cisti della ghiandola salivare parotide, il metodo ottimale è quello di rimuovere la formazione cistica insieme al parenchima adiacente della ghiandola attraverso un approccio esterno (parotidectomia parziale, subtotale o totale) preservando i rami del nervo facciale.

Prognosi e prevenzione delle cisti delle ghiandole salivari

Il rischio principale quando si rimuove una cisti della ghiandola salivare parotide è la possibilità di danneggiare i rami del nervo facciale, che può portare alla paralisi dei muscoli facciali. Inoltre, se il guscio della cisti delle ghiandole salivari non viene completamente rimosso, può verificarsi una ricaduta della malattia. Senza trattamento, c'è sempre il rischio di sviluppare complicazioni purulente (ascesso, flemmone).

La prevenzione della formazione di cisti acquisite delle ghiandole salivari consiste principalmente nella prevenzione di malattie infiammatorie e lesioni del cavo orale,

Dentisti e otorinolaringoiatri incontrano spesso un problema come le cisti delle ghiandole salivari.

Le neoplasie causano disagio e interferiscono con la conversazione e il mangiare.

Come riconoscere lo sviluppo di una crescita? Quale medico devo contattare se sospetto lo sviluppo di formazioni cistiche? Come prevenire l'infiammazione dei tessuti purulenti? Le risposte sono nell'articolo.

Informazioni generali:

• Una cisti delle ghiandole salivari è una cavità contenente secrezione. Le escrescenze variano in dimensioni e sono per molti versi simili ad altri tipi di tumori dei tessuti molli;
• Il rigonfiamento delle mucose si verifica nelle regioni parotide, sublinguale e sottomandibolare. La formazione si trova in profondità nella ghiandola o più vicino alla superficie;
• La pelle sopra l'area problematica e la neoplasia mantiene la sua solita tonalità e la saliva viene rilasciata dallo sbocco in bocca. La consistenza e il colore del liquido vengono preservati; quando si esamina il contenuto si notano inclusioni di muco più denso;
• Le neoplasie cistiche organiche interrompono il funzionamento delle ghiandole salivari, complicano il mangiare e distorcono i suoni durante una conversazione. Nelle fasi iniziali il disagio è lieve, man mano che la formazione cresce, il disagio si intensifica, c'è il rischio di infiammazione dei tessuti e si sviluppano sensazioni dolorose;
• La crescita lenta di una neoplasia cistica si verifica spesso nell'arco di diversi mesi o addirittura anni, il che rende difficile la diagnosi precoce.

Con la rimozione tempestiva della cisti, raramente si verificano complicazioni; nei casi avanzati, la cavità cresce nel triangolo sottomandibolare e nella regione sublinguale. L'infiammazione purulenta è un altro pericolo a cui è esposta una persona se non consulta un medico in modo tempestivo.

L'elevata probabilità di infezione dei tessuti in caso di rottura della cavità aumenta il pericolo per l'organismo.

Ragioni per l'apparenza

Tumori delle ghiandole salivari minori:

• mordere il labbro inferiore o superiore, altri tipi di lesioni in quest'area;
• scarsa cura di denti e gengive;
• cicatrici, tumori nel parenchima o nel dotto escretore della ghiandola;
• fumare;
• malattie infettive pregresse nel cavo orale.

Tumori delle ghiandole salivari maggiori:

• disturbi congeniti della struttura e posizione dei dotti;
• blocco dei dotti nella piega sublinguale;
• lesione alla zona del labbro inferiore;
• infiammazione acuta o cronica nella cavità orale;
• cicatrici sulle ghiandole salivari;
• ostruzione del dotto interlobulare o del tratto anteriore nella zona del pavimento della cavità orale.

Tipi e caratteristiche

Classificazione per area di localizzazione:

• formazioni cistiche dei dotti delle ghiandole salivari;
• neoplasie cistiche del parenchima (nella maggior parte dei casi, all'interno del labbro inferiore appare una cavità con liquido).

Classificazione per struttura:

• falso o post-traumatico;
• vero o ritenzione.

Classificazione delle cisti per tipo di secrezione:

• mucoso o palatale;
• sieroso o linguale;
• combinato o molare.

Classificazione per zona di formazione:

• formazioni cistiche delle ghiandole salivari maggiori. Ranula, cisti della ghiandola parotide e sottomandibolare;
• formazioni cistiche delle ghiandole salivari minori. Molare, buccale, labiale, linguale.

Cisti parotide

Caratteristiche:

• all'interno della cavità ci sono diversi strati di epitelio squamoso, all'esterno – tessuto connettivo;
• il colore della mucosa nell'area di crescita della cisti rimane invariato;
• la formazione è morbida al tatto, le secrezioni si accumulano nella cavità;
• quando si esamina le mucose, si nota un buco, la secrezione mucosa è del solito colore, inodore, ci sono piccoli grumi;
• la neoplasia è facile da sentire con le dita;
• Il trattamento è solo chirurgico; per le piccole dimensioni si effettua l'esfoliazione del tessuto mediante accesso intraorale; per la crescita attiva della cavità è necessario l'intervento dall'esterno.

Cisti delle ghiandole salivari sublinguali

Caratteristiche peculiari:

• secondo nome: ranula;
• area di localizzazione - regione sublinguale, sezione anteriore;
• la forma di una formazione morbida ed elastica è ovale o rotonda, il guscio assottigliato ha una tinta bluastra, spesso lo strato superiore è trasparente;
• la cisti si trova in un'area in cui si verifica costantemente l'irritazione meccanica della neoplasia. Per questo motivo spesso la membrana si sfonda, la secrezione si riversa nel cavo orale;
• in assenza di trattamento, la crescita copre l'area del triangolo sottomandibolare;
• È necessario un trattamento chirurgico; se vengono seguite le regole, la prognosi è favorevole.

Cisti delle ghiandole salivari mandibolari

Caratteristiche principali:

• gonfiore del tessuto della mucosa;
• una superficie assottigliata aumenta il rischio di rottura della formazione;
• area di localizzazione – strati profondi della ghiandola salivare sottomandibolare;
• spesso il tessuto cistico cresce nell'area sotto la lingua;
• la cavità è morbida, all'interno si avverte la presenza di liquido; quando si preme o si morde, viene rilasciata una piccola quantità di secrezione;
• Durante l'operazione, i chirurghi tagliano non solo la cavità, ma anche la ghiandola sottomandibolare.

Cisti delle ghiandole salivari - sintomi

È necessaria una visita da un medico ORL o da un dentista se compaiono i seguenti segni:

• gonfiore al collo, al viso, disagio nel deglutire, parlare, mangiare;
• nel tessuto sottomucoso delle guance, delle labbra e della zona sublinguale compaiono formazioni con confini chiaramente visibili;
• la cisti si trova più vicino alla mucosa o negli strati profondi della ghiandola;
• quando senti la formazione sotto le dita, senti una cavità piena di liquido;
• la formazione è elastica, morbida, quando si preme o si morde il tessuto mentre si mangia, dallo sbocco spesso fuoriesce una secrezione trasparente;
• dopo lo svuotamento, la cisti non scompare: la cavità si riempie gradualmente di liquido, sulla superficie compaiono cicatrici biancastre;
• Dopo un infortunio, spesso si sviluppa un'infiammazione, i tessuti si gonfiano, appare rossore sulla mucosa e l'area interessata fa male quando viene premuta.

Se non trattato, nella zona infetta si sviluppa un ascesso o un flemmone, che aumenta il rischio che i microrganismi patogeni si diffondano dalla cavità con il pus in tutto il corpo.

Solo un intervento chirurgico urgente previene conseguenze pericolose e riduce il rischio di avvelenamento del sangue.

Diagnostica

Metodi di base:

• studio dei segni clinici;
• colloquio durante la visita per chiarire il momento della formazione, la natura del disagio, la forza dei sintomi negativi;
• palpazione bimanuale;
• foratura per raccogliere il contenuto della cavità;
• scialografia;
• cistografia;
• ecografia;
• analisi del sangue;
• studio della formazione mediante l'introduzione di un agente di contrasto a raggi X.

Le cisti delle ghiandole salivari si differenziano dai seguenti tipi di formazioni:

• emangioma;
• lipoma;
• cisti branchiogenica;
• adenoma delle ghiandole salivari;
• cisti dermoide;
• linfangioma

Operazione

Assumere farmaci per via orale, trattare la cisti con antinfiammatori e disinfettanti non dà esito positivo, la carie non si risolve. Il trattamento delle cisti delle ghiandole salivari è esclusivamente chirurgico.

La rimozione del tumore viene effettuata in ambiente ospedaliero. L'operazione viene eseguita da specialisti del Dipartimento di Otorinolaringoiatria e Chirurgia Dentale.

Il metodo per rimuovere il tumore dipende dalla posizione della crescita:

• aperto – sulla ghiandola parotide;
• attraverso la cavità orale - sulla piccola ghiandola.

Schema operativo:

• dissezione della membrana della cavità, separazione della formazione dalla mucosa;
• i chirurghi spesso rimuovono non solo la cavità piena di secrezioni, ma anche la ghiandola problematica;
• Dopo la sutura, un catetere in polivinile viene inserito nel condotto per drenare il fluido. Il periodo massimo di permanenza di un tubicino nella mucosa è di 3 giorni;
• Il medico applica un bendaggio compressivo e spiega le regole di comportamento dopo l'intervento. Sono vietati l'attività fisica pesante e i piegamenti improvvisi in avanti; si consiglia il riposo e gli analgesici;
• per l'infiammazione purulenta di una neoplasia cistica dopo l'intervento chirurgico, viene prescritto un ciclo di antibiotici. I composti antibatterici vengono assunti per via orale oppure il medico inietta il medicinale nel dotto della ghiandola problematica;
• Dopo che la ferita è guarita, sono necessari un'attenta igiene orale e un trattamento con antisettici. Un punto importante è seguire una dieta per limitare l'irritazione e la pressione sulla zona operata (cibo liquido o semiliquido, non piccante, con una quantità minima di sale).

Tipi di trattamento chirurgico:

• Cisti delle ghiandole salivari sublinguali. Cistectomia, cistostomia, cistecsiaadenectomia. A seconda della gravità della patologia, i medici rimuovono la formazione cistica; la ghiandola salivare viene preservata o asportata (parzialmente o completamente).
• Cisti della ghiandola parotide. Viene eseguita un'operazione: parotidectomia.
• Cisti delle ghiandole salivari minori. Con l'anestesia da infiltrazione, la cavità e il tessuto interessato vengono rimossi.
• Cisti delle ghiandole salivari sottomandibolari. L'escissione della ghiandola è obbligatoria: esiste un'alta probabilità di ricomparsa di formazioni cistiche.

I metodi di trattamento tradizionali sono una cattiva opzione. Molti pazienti con una forma avanzata della malattia, infiammazione purulenta, spiegano il loro ritardo nel consultare un medico con la speranza che i metodi domiciliari siano efficaci.

I tentativi di eliminare le cisti in bocca usando lozioni, unguenti, risciacqui e l'assunzione di decotti alle erbe non fermano la crescita delle formazioni.

L'unica decisione corretta è contattare un dentista o un medico ORL se compaiono i segni negativi descritti nella sezione "Sintomi".

Rischi

• processo infiammatorio, accumulo di masse purulente;
• sviluppo di flemmone e ascesso;
• diffusione del pus ad altre parti durante la deglutizione del contenuto versato, attraverso il sangue, la linfa;
• cicatrici tissutali, frequenti esacerbazioni durante un processo infiammatorio lento.

Rischi dopo l'intervento chirurgico:

• danno al nervo facciale, paralisi facciale;
• con la rimozione incompleta del tessuto neoplastico, è possibile un'esacerbazione del processo patologico e la ricomparsa di cisti.

Prevenzione

Per prevenire le ricadute, i medici hanno sviluppato regole importanti da seguire:

1. Lavati i denti regolarmente, usa dentifricio e collutori di alta qualità.
2. Assicurati di sciacquarti la bocca dopo aver mangiato, usa decotti alle erbe e formulazioni già pronte con effetti antinfiammatori e rinfrescanti.
3. Smetti di fumare, bevi alcolici meno spesso, soprattutto bevande forti.
4. Proteggi la mucosa orale dalle lesioni e tratta le malattie dentali in modo tempestivo.
5. Recarsi dal dentista due volte l'anno per una visita medica per prevenire forme avanzate di carie e parodontite.

Un elemento essenziale della prevenzione è una corretta alimentazione. Dopo il trattamento delle formazioni cistiche, è importante mangiare ogni giorno alimenti che aumentano la produzione di saliva.

Prevenendo il ristagno di muco nelle ghiandole piccole e grandi si previene l'accumulo di secrezioni in eccesso.

Nomi utili:

• mele acide;
• cetrioli;
• carota;
• kefir;
• latte cagliato;
• latte cotto fermentato;
• siero;
• limoni;
• granate.

Non dovresti mangiare cibi che danneggiano le mucose della bocca. Patatine, cracker, lecca-lecca, semi, carne alla griglia graffiano i tessuti delicati, aumentano il rischio di microtraumi e aprono la strada a microbi patogeni.

Se appare gonfiore sotto la lingua, vicino alle orecchie o nella zona della mascella inferiore, non esitate a visitare un dentista o un otorinolaringoiatra. Se le formazioni vengono rilevate in modo tempestivo, rimuovere piccole cisti delle ghiandole salivari è abbastanza semplice. Con la crescita delle cavità, il ristagno delle secrezioni e l'infiammazione purulenta, aumenta il rischio di complicanze, si sviluppa un processo cronico, possibili danni al nervo facciale e paralisi facciale.

Video sull'argomento

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Il corpo umano è dotato di numerose ghiandole salivari, situate sia nella cavità orale che all'esterno di essa.

Queste ghiandole svolgono un ruolo importante nella digestione, ma, per le loro caratteristiche anatomiche, purtroppo sono suscettibili a vari tipi di infiammazioni e patologie.

Quando i dotti si infettano o si chiudono, si forma una cisti delle ghiandole salivari, cioè una cavità (capsula) piena di secrezione liquida.

Tipi

Considera i seguenti tipi di problemi.

Per criterio di localizzazione:

• cisti di ghiandole salivari grandi o piccole;
• formazioni legate a dotti o parenchimi.

Per la natura del segreto segreto:

• sierose, mucose o combinate.

Per struttura:

• vero (la cosiddetta ritenzione, rivestita di epitelio);
• pseudocisti (post-traumatiche, prive di base epiteliale), tra cui i mucoceli.

Le cisti possono svilupparsi in chiunque a qualsiasi età. Sono noti anche casi del loro sviluppo nei neonati. La sede “preferita” è la mucosa del labbro inferiore o delle guance; la superficie del palato e la zona parotide hanno molte meno probabilità di essere colpite.

È noto che serve principalmente per il rilascio costante delle secrezioni nella cavità orale, che aiuta a digerire il cibo. Questa secrezione è il componente principale della saliva.

Scopri di più sulle cisti parotidee.

Leggi le pietre nelle ghiandole salivari.

Cause

Ci sono diversi motivi:

• processi infiammatori cronici – carie, scialodenite, stomatite, ecc.;
• effetti traumatici (sfregamento con una dentiera, bordo di un dente semidistrutto, abitudine di mordere costantemente l'interno del labbro, ecc.);
• blocco della ghiandola salivare con una pietra;
• compressione dall'esterno da parte di un tumore;
• cicatrici che restringono il canale salivare;
• cattiva alimentazione e cattive abitudini (fumo, abuso di alcol, soprattutto alcol forte, ecc.);
• caratteristiche genetiche individuali.

Ricordare che un’attenzione insufficiente all’igiene orale quotidiana aumenta gravemente il rischio di malattie.

Ciò è particolarmente vero per le persone mature e anziane soggette a malattia parodontale e altri processi infiammatori.

Sintomi

Cisti delle ghiandole salivari minori

Una posizione tipica è la parte interna del labbro inferiore, meno spesso – le guance.

Tali cisti, di regola, raggiungono un diametro non superiore a 0,4-1 cm e crescono molto lentamente.

In apparenza è una palla piuttosto mobile ed elastica, leggermente sporgente sopra la mucosa.

Di solito non c'è dolore.

In alcuni casi, la cisti si apre spontaneamente a causa di lesioni causate da cibo duro o morsi, ma poi le sue pareti crescono troppo e il liquido si accumula nuovamente al suo interno.

Cisti delle ghiandole salivari sublinguali

Si chiama “tumore della rana”, o ranula.

Localizzazione - fondo della cavità orale, sotto la base della lingua.

Visivamente, nelle fasi iniziali, si definisce come un piccolo tubercolo mobile (delle dimensioni di una testa di fiammifero o più piccolo) (i medici lo chiamano “protuberanza”) di colore bluastro.

Man mano che cresce, la ranula inizia a dare fastidio: diventa difficile masticare e deglutire il cibo, anche solo parlare.

Il “tumore della rana” è in grado di aprirsi spontaneamente e riempirsi di secrezione liquida.

Cisti delle ghiandole salivari sottomandibolari

Situato all'esterno, sotto la mascella.

In apparenza è una formazione morbida, rotonda, piuttosto elastica, fluttuante.

Questo tipo di cisti è indolore, cresce lentamente, ma può raggiungere dimensioni notevoli e diffondersi all'interno della bocca.

Se la dimensione della formazione è grande, i contorni del viso risultano notevolmente deformati.

Cisti parotide

Visivamente, è un gonfiore elastico denso o morbido situato nello spazio parotideo, solitamente su un lato del viso.

Il posizionamento unilaterale rende il viso asimmetrico.

Se infetto, la pelle sopra il tumore diventa rossa, il tumore stesso diventa doloroso, compaiono problemi con la masticazione, l'apertura della bocca e altri sintomi spiacevoli.

Se trovi protuberanze "sospette" in bocca, eventuali protuberanze, gonfiore sotto la mascella inferiore o nella zona dell'orecchio, non ritardare la visita dal medico. Dovresti contattare il tuo dentista o otorinolaringoiatra.

Cisti delle ghiandole salivari: foto

Un esempio di infiammazione delle ghiandole salivari

Un altro tipo di grande cisti nella parte inferiore della bocca

Che aspetto ha dall'esterno?

Diagnostica

Metodi di base:

• un medico che effettua un esame visivo per identificare i segni clinici della malattia;
• raccolta dell'anamnesi per specificare il tempo e le condizioni dell'insorgenza della malattia;
• scialografia (esame radiografico);
• analisi del sangue e materiale bioptico (o puntura).

Una diagnosi definitiva è possibile solo sulla base dei risultati di studi citologici e biochimici al fine di escludere altre malattie, incluso il cancro, con sintomi simili.

Cisti delle ghiandole salivari: trattamento e prevenzione

Il trattamento efficace è solo chirurgico, nelle cliniche dentistiche o nei reparti di otorinolaringoiatria.

L'operazione non è considerata difficile e viene solitamente eseguita in anestesia locale. L'anestesia generale viene utilizzata solo per le cisti situate nell'area delle grandi ghiandole.

La rimozione della cisti è possibile in due modi:

• attraverso la cavità orale;
• strada aperta (fuori).

Suture e, se necessario, drenaggio vengono posizionati nel sito della formazione asportata (per rimuovere la saliva accumulata, il sangue o il contenuto purulento).

Una volta che l'anestesia locale svanisce, il chirurgo deve controllare il funzionamento dei muscoli facciali e anche istruire il paziente su come prendersi cura della sutura postoperatoria, quando tornare per un appuntamento, ecc.

Qualsiasi automedicazione - un tentativo di forare una cisti con un ago o uno spillo, cauterizzarla, così come l'uso di rimedi popolari o farmaci farmaceutici senza consultare un medico - è estremamente pericolosa.

Misure di prevenzione:

• mantenimento dell'igiene orale - spazzolatura regolare dei denti con dentifricio di alta qualità e un buon spazzolino, risciacquo obbligatorio della bocca dopo aver mangiato;
• l'uso di risciacqui con effetto antinfiammatorio o infusi di erbe (camomilla, salvia, ecc.);
• smettere di fumare e di bere alcolici, o almeno ridurne il consumo;
• trattamento tempestivo delle malattie dei denti e delle gengive;
• visita odontoiatrica preventiva almeno due volte l'anno.

Una misura preventiva efficace è una corretta alimentazione con il consumo quotidiano di alimenti che aumentano la salivazione: bacche e frutti aspri, verdure fibrose, crauti e prodotti a base di latte fermentato. Allo stesso tempo, è meglio ridurre nella dieta gli alimenti dannosi per la mucosa orale (semi, patatine, noci, caramelle, ecc.).

Rimozione di una cisti delle ghiandole salivari: fattori di rischio

• mancata tempestiva richiesta di aiuto medico (casi avanzati, stato di infiammazione purulenta acuta o, al contrario, processo infiammatorio cronico);
• dimensione della cisti molto grande.

Rischi durante l'intervento chirurgico:

• danno al nervo facciale durante la rimozione della cisti parotide, che può provocare la paralisi dei muscoli facciali; ecco perché la rimozione di questo tipo di cisti richiede cure particolari;
• rimozione incompleta del guscio della cisti, che può provocare un'esacerbazione del processo patologico, recidiva della cisti.

Molte persone sanno che puoi farlo circa 3-4 volte a settimana. Questo metodo è considerato un mezzo efficace per combattere i batteri patogeni in eccesso che si formano nella cavità orale.

Per ulteriori informazioni sulle formazioni simili a pietre nelle ghiandole salivari, vedere questo.

Dopo l'operazione, dovresti seguire rigorosamente le raccomandazioni del chirurgo e monitorare il tuo benessere. Se la temperatura aumenta, appare una secrezione insolita dalla ferita postoperatoria o compaiono altri segnali allarmanti, dovresti cercare urgentemente assistenza medica.

Quindi, una cisti delle ghiandole salivari, anche se si presenta senza sintomi, non è affatto una "piaga" innocua, è pericolosa con il rischio di complicazioni purulente e la comparsa di difetti estetici e di altro tipo, inclusa la paralisi dei muscoli facciali, che; significa che non dovresti posticipare una visita dal medico. L'intervento è di breve durata, solitamente eseguito in anestesia locale, e il rischio di complicanze è minimo. Per quanto riguarda la prevenzione di questa spiacevole malattia, la cosa principale qui è mantenere la cavità orale in condizioni sane e ben curate e visitare un dentista due volte l'anno a scopo preventivo.

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