Trattamento della diarrea nel paziente allettato. Diarrea dopo un ictus

Causando così disagio psicologico e fisico. Alleviare le condizioni di una persona fornendogli feci normali è il compito principale dei propri cari.

Le principali cause di stitichezza nei pazienti allettati

Rari movimenti intestinali con svuotamento parziale vengono diagnosticati come stitichezza. La condizione si verifica quando il tono muscolare del tratto gastrointestinale diminuisce. Il processo inizia dopo 2-3 settimane di riposo a letto. Le ragioni più comuni per questo sono:

• età avanzata;
• malattie croniche;
• disagio psicologico;
• cattiva alimentazione;
• prendendo farmaci.

Età del paziente

L'invecchiamento del corpo porta ad un rallentamento dell'attività digestiva, che provoca ritenzione fecale. La sensibilità dello sfintere è attenuata, la voglia di rilasciare le feci diventa meno pronunciata. La stitichezza in un paziente anziano allettato può verificarsi anche a causa dell'anemia e dell'atrofia dei muscoli intestinali. Dopo la sofferenza, la disfunzione di alcune parti del cervello spesso causa l'assenza di feci.

Malattie croniche

La zona a rischio comprende persone di tutte le età affette da malattie croniche del tratto gastrointestinale. Al primo posto ci sono le ulcere allo stomaco, le emorroidi e i tumori oncologici. In alcuni casi, la stitichezza può essere causata da malattie del sistema riproduttivo:

• fibromi uterini;
• endometriosi;
• infiammazione degli organi pelvici.

Le malattie croniche sono una delle cause di stitichezza nei pazienti anziani costretti a letto. Minaccia i pazienti con diabete mellito, morbo di Parkinson, aterosclerosi e ipotiroidismo. La condizione è aggravata da fattori esterni, che includono:

• barriera psicologica;
• cattiva alimentazione;
• bere una quantità minima di liquidi;
• limitazione dei movimenti;
• assumere farmaci;
• uso incontrollato.

Disagio psicologico

La stitichezza in un paziente costretto a letto può verificarsi a causa del disagio emotivo. A letto è impossibile eseguire il processo di defecazione senza un aiuto esterno. Una persona immobile sopprime il desiderio di andare di corpo. Le sostanze fecali, accumulandosi nell'intestino, ne interrompono il tono. Di conseguenza, il corpo viene intossicato e le condizioni del paziente peggiorano.

In questa delicata situazione, i parenti del paziente devono rassicurare il paziente, convincendolo che non c’è nulla di vergognoso nell’adempimento dei bisogni naturali. Inoltre, gli operatori sanitari devono fornire al paziente costretto a letto un ambiente appartato durante lo svuotamento (chiudere il letto con uno schermo, lasciare la stanza, ecc.).

Sintomi, diagnosi, prevenzione, metodi di trattamento

La stitichezza in un paziente costretto a letto si esprime in una riduzione della frequenza dei movimenti intestinali rispetto al programma abituale. La norma è il movimento intestinale quotidiano. Alcune persone vanno una volta ogni 2 giorni. Questa non è una deviazione. Ma quando le feci vengono trattenute nel corpo per più di 3 giorni, inizia il riempimento graduale dell'intestino. Nelle feci non rilasciate inizia il processo di decomposizione, avvelenando il corpo con sostanze tossiche.

Sintomi

Il principale segno di stitichezza è l'assenza di feci nel paziente per diversi giorni. In questo caso, una persona sperimenta i seguenti sintomi:

• distensione intestinale;
• dolore con urgenza durante la tensione dello sfintere;
• durante lo svuotamento, le feci escono in quantità minime, formando grumi densi;
• disagio e dolore durante la defecazione;
• la comparsa di coaguli di sangue a causa di lesioni e screpolature dell'ano.

Con costipazione, un paziente costretto a letto lamenta affaticamento, perdita di appetito, vertigini e difficoltà ad addormentarsi. La mancanza di movimenti intestinali prolungati può causare feci nere e molli nei pazienti costretti a letto.

Metodi diagnostici

La cura attenta del paziente consentirà l'identificazione tempestiva del problema. Per fare ciò, è necessario sapere quanto spesso un paziente costretto a letto ha movimenti intestinali nella vita di tutti i giorni. Se si verifica un ritardo superiore a 48 ore, è necessario fornire assistenza tempestiva.

Nella clinica, un paziente costretto a letto viene intervistato da uno specialista. Il medico effettua un esame generale e palpa la zona addominale. Se necessario, prescrivere test di laboratorio e strumentali che aiuteranno a determinare cosa ha causato la stitichezza del paziente.

Tipi di diagnostica:

Dopo aver raccolto tutti i dati che escludono o confermano la presenza di malattie estranee, il medico prescrive un ciclo di trattamento terapeutico per la stitichezza.

Importante! La stitichezza negli anziani deve essere trattata da un medico. Non è consentita l’autoprescrizione di medicinali e medicine tradizionali senza consultazione.

Prevenire la stitichezza con la dieta

Indipendentemente dalla causa della patologia, i propri cari dovrebbero sapere come aiutare un paziente costretto a letto con stitichezza. Una dieta equilibrata e il consumo di liquidi sufficienti vengono in soccorso.

Prodotti necessari per mantenere:

• carote e barbabietole bollite;
• prugne e albicocche secche, preferibilmente sotto forma di decotti e composte;
• prodotti a base di latte fermentato a base di batteri reali;
• alimenti vegetali contenenti molte fibre;
• verdure (ad esempio zucca) che promuovono una delicata escrezione delle feci;
• oli vegetali.

Importante! È necessario osservare il regime di consumo. Per normalizzare le feci, l'assunzione totale di liquidi dovrebbe superare 1,5 litri al giorno.

Trattamento farmacologico

Utilizzato in casi estremi. Per questi scopi vengono utilizzati farmaci ad azione rapida: Senade, Guttalks, Linex, Duphalac o supposte rettali. Maggiori dettagli sui diversi sono descritti in un altro articolo.

Aiuterà un paziente costretto a letto a svuotare rapidamente l'intestino. Per fare questo, adagiare la persona su un fianco e piegare le ginocchia. Il letto è coperto con tela cerata per evitare contaminazioni. Le manipolazioni vengono eseguite utilizzando una tazza Esmarch.

Punti chiave della procedura:

• L'acqua per l'introduzione nell'intestino viene riscaldata a 36 gradi;
• Innanzitutto viene somministrata una piccola quantità di liquido, dopo che le prime feci sono state rilasciate, viene eseguito un secondo clistere con un volume di 1,5 litri;
• La punta è lubrificata con olio vegetale per facilitarne l'inserimento;
• Il contenitore con l'acqua deve essere sollevato ad un'altezza di 1 metro.

L'uso a lungo termine di farmaci e clisteri frequenti può interrompere la normale funzione della motilità gastrointestinale in un paziente costretto a letto. Per eliminare la stitichezza, è necessario eliminare la causa principale di questa malattia.

I problemi intestinali cronici possono causare complicazioni al sistema digestivo. L'ostruzione intestinale persistente richiede un intervento chirurgico. Ecco perché è necessario monitorare attentamente la frequenza dei movimenti intestinali in una persona costretta a letto per un lungo periodo al fine di evitare l'insorgenza di malattie secondarie.

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La diarrea è una frequente comparsa di feci molli o acquose.

La diarrea si verifica molto spesso e in molte malattie a causa dell'aumento della motilità intestinale e dell'aumento della funzione secretoria intestinale. La presenza di sangue e muco nelle feci può indicare una malattia infettiva o chirurgica. In questi casi, è necessario chiamare un medico, conservare le feci fino all'arrivo del medico e poi inviarle al laboratorio per l'esame.

Cura del paziente

Fino a quando la diarrea non si ferma, dovresti limitare l’attività fisica e riposarti molto. Poiché con la diarrea è difficile per un paziente, soprattutto una persona costretta a letto, resistere alla voglia di defecare, vieni in soccorso non appena vieni chiamato. Se il paziente è allettato, tenere la padella a distanza di un braccio dal paziente, in modo che possa raggiungerla facilmente con la mano. Dopo la defecazione, per evitare la diffusione di un odore sgradevole, coprire immediatamente la nave con il suo contenuto con una tela cerata e portarla fuori dalla stanza in bagno. Ventilare la stanza più spesso in modo che non rimanga un odore specifico. Utilizzare un deodorante per ambienti, ma con moderazione e solo uno che non causi disagio al paziente. Lavare il paziente ogni volta dopo un movimento intestinale, poiché le feci liquide sono irritanti per la pelle. Per maggiori informazioni consultare la sezione Componenti di cura/procedure di cura generale/lavaggio. Dopo il lavaggio, la pelle attorno all'ano viene asciugata con un tovagliolo o un pannolino e lubrificata con un sottile strato di crema idrorepellente. Se la biancheria da letto o la biancheria intima sono contaminate da feci, devono essere immediatamente sostituite con altre pulite.

Dieta

• Si consiglia il digiuno fino alla scomparsa della diarrea.
• Con la diarrea si verifica una perdita di liquidi, a volte piuttosto significativa. Pertanto, è necessario dare molto da bere al paziente, spesso e in piccole porzioni. Le bevande migliori in questo caso sarebbero l'acqua e il tè leggero.
• Dopo la cessazione della diarrea, sono consentite mele cotte, riso o patate bolliti, puree di verdure, cracker, pollame, marmellata, miele, latte scremato diluito con acqua.
• Non dovresti bere alcolici, caffè, tè forte, cibi grassi, fritti e piccanti, frutta e verdura cruda. Si consiglia di astenersi dal fumare.
• Il terzo giorno dopo la normalizzazione delle feci, nella dieta del paziente vengono introdotti carne magra e pesce, latte e tè, panini con burro, ecc.

Informazioni e supporto: ©

Il viaggio della vita di una persona termina con la sua morte. Devi essere preparato per questo, soprattutto se in famiglia c'è un paziente costretto a letto. I segni prima della morte saranno diversi per ogni persona. Tuttavia, la pratica osservativa mostra che è ancora possibile identificare una serie di sintomi generali che presagiscono l'avvicinarsi della morte. Quali sono questi segnali e per cosa dovresti prepararti?

Come si sente una persona morente?

Un paziente costretto a letto di solito sperimenta angoscia mentale prima della morte. In una mente sana c'è la comprensione di ciò che deve essere sperimentato. Il corpo subisce alcuni cambiamenti fisici, questo non può essere ignorato. D’altro canto cambia anche il background emotivo: umore, equilibrio mentale e psicologico.

Alcune persone perdono interesse per la vita, altre si chiudono completamente in se stesse e altre ancora possono cadere in uno stato di psicosi. Prima o poi la condizione peggiora, la persona sente che sta perdendo la propria dignità, più spesso pensa a una morte facile e veloce e chiede l'eutanasia. Questi cambiamenti sono difficili da osservare e rimangono indifferenti. Ma dovrai fare i conti con questo o cercare di alleviare la situazione con i farmaci.

Con l'avvicinarsi della morte, il paziente dorme sempre di più, mostrando apatia verso il mondo che lo circonda. Negli ultimi istanti si può verificare un netto miglioramento della condizione, arrivando al punto che il paziente, che è rimasto sdraiato per molto tempo, non vede l'ora di alzarsi dal letto. Questa fase è sostituita dal successivo rilassamento del corpo con una diminuzione irreversibile dell'attività di tutti i sistemi corporei e l'attenuazione delle sue funzioni vitali.

Paziente costretto a letto: dieci segni che la morte è vicina

Alla fine del ciclo di vita, una persona anziana o un paziente allettato si sente sempre più debole e stanco per mancanza di energia. Di conseguenza, è sempre più in uno stato di sonno. Può essere profondo o un sonno attraverso il quale si sentono le voci e si percepisce la realtà circostante.

Una persona morente può vedere, udire, sentire e percepire cose e suoni che in realtà non esistono. Per non turbare il paziente, non dovresti negarlo. È anche possibile la perdita dell'orientamento e il Paziente si immerge sempre più in se stesso e perde interesse per la realtà che lo circonda.

A causa dell'insufficienza renale, l'urina si scurisce fino a diventare quasi marrone con una sfumatura rossastra. Di conseguenza, appare il gonfiore. La respirazione del paziente accelera, diventa intermittente e instabile.

Sotto la pelle pallida, a causa di una ridotta circolazione sanguigna, compaiono macchie venose scure "ambulanti" che cambiano posizione. Di solito compaiono prima sui piedi. Negli ultimi istanti, gli arti di una persona morente diventano freddi a causa del fatto che il sangue che scorre da essi viene reindirizzato verso parti più importanti del corpo.

Guasto dei sistemi di supporto vitale

Esistono segni primari che compaiono nella fase iniziale nel corpo di una persona morente e segni secondari che indicano lo sviluppo di processi irreversibili. I sintomi possono essere esterni o nascosti.

Patologie del tratto gastrointestinale

Come reagisce un paziente allettato a questo? Segni prima della morte associati alla perdita di appetito e ai cambiamenti nella natura e nella quantità del cibo consumato, manifestati da problemi con le feci. Molto spesso, la stitichezza si sviluppa in questo contesto. Senza un lassativo o un clistere, diventa sempre più difficile per un paziente avere movimenti intestinali.

I pazienti trascorrono gli ultimi giorni della loro vita rifiutando completamente cibo e acqua. Non preoccuparti troppo di questo. Si ritiene che quando il corpo è disidratato aumenti la sintesi di endorfine e anestetici, che in una certa misura migliorano il benessere generale.

Disturbi funzionali

Come cambiano le condizioni dei pazienti e come reagisce un paziente costretto a letto? I segni prima della morte associati all'indebolimento degli sfinteri nelle ultime ore di vita di una persona includono l'incontinenza fecale e urinaria. In questi casi bisogna essere pronti a fornirgli condizioni igieniche utilizzando biancheria assorbente, pannolini o pannolini.

Anche con l'appetito, ci sono situazioni in cui il paziente perde la capacità di deglutire il cibo e presto acqua e saliva. Ciò può portare all'aspirazione.

In caso di grave esaurimento, quando i bulbi oculari sono gravemente infossati, il paziente non è in grado di chiudere completamente le palpebre. Questo ha un effetto deprimente su chi ti circonda. Se gli occhi sono costantemente aperti, la congiuntiva deve essere inumidita con unguenti speciali o soluzione salina.

e termoregolazione

Quali sono i sintomi di questi cambiamenti se il paziente è costretto a letto? I segni prima della morte in una persona indebolita in stato di incoscienza si manifestano con tachipnea terminale: si sentono rantoli mortali sullo sfondo di frequenti movimenti respiratori. Ciò è dovuto al movimento della secrezione mucosa nei grandi bronchi, nella trachea e nella faringe. Questa condizione è abbastanza normale per una persona morente e non gli causa sofferenza. Se è possibile posizionare il paziente su un fianco, il respiro sibilante sarà meno pronunciato.

L'inizio della morte della parte del cervello responsabile della termoregolazione si manifesta con sbalzi della temperatura corporea del paziente nell'intervallo critico. Potrebbe avvertire vampate di calore e freddo improvviso. Le membra sono fredde, la pelle sudata cambia colore.

Strada verso la morte

La maggior parte dei pazienti muore in silenzio: perdendo gradualmente conoscenza, nel sonno o cadendo in coma. A volte in tali situazioni si dice che il paziente sia morto lungo il “solito percorso”. È generalmente accettato che in questo caso i processi neurologici irreversibili si verifichino senza deviazioni significative.

Un quadro diverso si osserva con il delirio agonico. In questo caso, il movimento del paziente verso la morte avverrà lungo una “strada difficile”. Segni prima della morte in un paziente allettato che ha intrapreso questo percorso: psicosi con eccessiva eccitazione, ansia, disorientamento nello spazio e nel tempo su uno sfondo di confusione. Se c'è una chiara inversione dei cicli di veglia e sonno, per la famiglia e i parenti del paziente questa condizione può essere estremamente difficile.

Il delirio con agitazione è complicato da una sensazione di ansia, paura, che spesso si trasforma nel bisogno di andare da qualche parte o correre. A volte si tratta di ansia da linguaggio, manifestata da un flusso inconscio di parole. Un paziente in questo stato può eseguire solo azioni semplici, senza comprendere appieno cosa sta facendo, come e perché. La capacità di ragionare logicamente è impossibile per lui. Questi fenomeni sono reversibili se la causa di tali cambiamenti viene identificata in tempo e trattata con farmaci.

Sensazioni dolorose

Prima della morte, quali sintomi e segni in un paziente allettato indicano sofferenza fisica?

In generale, il dolore incontrollabile raramente peggiora nelle ultime ore di vita di una persona morente. Tuttavia, è ancora possibile. Un paziente incosciente non sarà in grado di farti sapere questo. Tuttavia, si ritiene che il dolore anche in questi casi causi sofferenze atroci. Un segno di ciò è solitamente una fronte tesa e rughe profonde che compaiono su di essa.

Se, durante l'esame di un paziente privo di coscienza, vi è evidenza di sviluppo di dolore, il medico di solito prescrive oppiacei. Dovresti fare attenzione, poiché possono accumularsi e col tempo aggravare una condizione già grave a causa dello sviluppo di eccessiva sovraeccitazione e convulsioni.

Dare aiuto

Un paziente costretto a letto può sperimentare sofferenze significative prima della morte. Il sollievo dei sintomi del dolore fisiologico può essere ottenuto con la terapia farmacologica. La sofferenza mentale e il disagio psicologico del paziente, di regola, diventano un problema per i parenti e i familiari stretti della persona morente.

Un medico esperto, nella fase di valutazione delle condizioni generali del paziente, può riconoscere i sintomi iniziali di cambiamenti patologici irreversibili nei processi cognitivi. Questo è principalmente: distrazione, percezione e comprensione della realtà, adeguatezza del pensiero quando si prendono decisioni. Si possono notare anche disturbi nella funzione affettiva della coscienza: percezione emotiva e sensoriale, atteggiamento nei confronti della vita, rapporto dell'individuo con la società.

La scelta dei metodi per alleviare la sofferenza, il processo di valutazione delle possibilità e dei possibili risultati in presenza del paziente, in alcuni casi può fungere esso stesso da strumento terapeutico. Questo approccio offre al paziente la possibilità di rendersi conto veramente di simpatizzare, ma di essere percepito come una persona capace con diritto di voto e di scegliere possibili modi per risolvere la situazione.

In alcuni casi, un giorno o due prima della morte prevista, ha senso interrompere l'assunzione di alcuni farmaci: diuretici, antibiotici, vitamine, lassativi, farmaci ormonali e ipertensivi. Non faranno altro che aggravare la sofferenza e causare disagi al paziente. Dovrebbero essere lasciati antidolorifici, anticonvulsivanti, antiemetici e tranquillanti.

Comunicazione con una persona morente

Come devono comportarsi i parenti che hanno un paziente allettato?

I segni dell'avvicinarsi della morte possono essere evidenti o condizionali. Se esiste il minimo prerequisito per una previsione negativa, dovresti prepararti in anticipo al peggio. Ascoltando, chiedendo, cercando di comprendere il linguaggio non verbale del paziente, è possibile determinare il momento in cui i cambiamenti nel suo stato emotivo e fisiologico indicano l'imminente avvicinamento della morte.

Non è così importante se la persona morente lo sa. Se si rende conto e percepisce, la situazione diventa più semplice. Non dovresti dare false promesse e vane speranze sulla sua guarigione. È necessario far capire che la sua ultima volontà sarà compiuta.

Il paziente non deve rimanere isolato dai casi attivi. È brutto se c'è la sensazione che qualcosa gli venga nascosto. Se una persona vuole parlare degli ultimi momenti della sua vita, allora è meglio farlo con calma piuttosto che mettere a tacere l'argomento o accusarlo di pensieri stupidi. Una persona morente vuole capire che non sarà sola, che si prenderanno cura di lui, che la sofferenza non lo toccherà.

Allo stesso tempo, parenti e amici devono essere pronti a mostrare pazienza e a fornire tutta l’assistenza possibile. È importante anche ascoltarli, lasciarli parlare e offrire parole di conforto.

Valutazione del medico

È necessario dire tutta la verità ai parenti la cui famiglia ha un paziente costretto a letto prima della morte? Quali sono i segni di questa condizione?

Ci sono situazioni in cui la famiglia di un malato terminale, ignara della sua condizione, spende letteralmente i suoi ultimi risparmi nella speranza di cambiare la situazione. Ma anche il piano di trattamento migliore e più ottimistico potrebbe non produrre risultati. Può succedere che il paziente non si rimetta mai in piedi o non ritorni più a una vita attiva. Tutti gli sforzi saranno vani, le spese saranno inutili.

Parenti e amici del paziente, per fornire assistenza nella speranza di una pronta guarigione, lasciano il lavoro e perdono la fonte di reddito. Cercando di alleviare la sofferenza, mettono la famiglia in una difficile situazione finanziaria. Sorgono problemi di relazione, conflitti irrisolti dovuti alla mancanza di fondi, questioni legali: tutto ciò non fa che aggravare la situazione.

Conoscendo i sintomi dell'inevitabile avvicinamento alla morte, vedendo segni irreversibili di cambiamenti fisiologici, un medico esperto è obbligato a informarne la famiglia del paziente. Consapevoli, comprendendo l'inevitabilità dell'esito, potranno concentrarsi nel fornirgli supporto psicologico e spirituale.

Cure palliative

I parenti la cui famiglia ha un paziente costretto a letto hanno bisogno di aiuto prima della morte? Quali sintomi e segni della paziente indicano che dovrebbe essere visitata?

Le cure palliative per un paziente non mirano a prolungare o accorciare la sua vita. I suoi principi includono l'affermazione del concetto di morte come processo naturale e naturale nel ciclo di vita di qualsiasi persona. Tuttavia, per i pazienti affetti da una malattia incurabile, soprattutto nella sua fase progressiva, quando tutte le opzioni terapeutiche sono state esaurite, si pone la questione dell'assistenza medica e sociale.

Innanzitutto è necessario richiederlo quando il paziente non ha più la possibilità di condurre uno stile di vita attivo o non ci sono le condizioni in famiglia per garantirlo. In questo caso, l'attenzione è rivolta ad alleviare la sofferenza del paziente. In questa fase, non è importante solo la componente medica, ma anche l'adattamento sociale, l'equilibrio psicologico, la tranquillità del paziente e della sua famiglia.

Un paziente morente ha bisogno non solo di attenzione, cure e normali condizioni di vita. Per lui è importante anche il sollievo psicologico, il sollievo dalle esperienze legate, da un lato, all'incapacità di prendersi cura autonomamente e, dall'altro, alla consapevolezza del fatto che la sua morte imminente si avvicina inevitabilmente. Gli infermieri qualificati sono esperti nell’arte di alleviare tale sofferenza e possono fornire un’assistenza significativa ai malati terminali.

Predittori di morte secondo gli scienziati

Cosa devono aspettarsi i parenti che hanno un paziente costretto a letto?

I sintomi dell'avvicinarsi della morte di una persona “mangiata” da un tumore canceroso sono stati documentati dal personale delle cliniche di cure palliative. Secondo le osservazioni, non tutti i pazienti hanno mostrato evidenti cambiamenti nel loro stato fisiologico. Un terzo di loro non presentava sintomi o il riconoscimento era condizionato.

Ma nella maggior parte dei pazienti malati terminali, tre giorni prima della morte, si poteva notare una notevole diminuzione della risposta alla stimolazione verbale. Non rispondevano a gesti semplici e non riconoscevano le espressioni facciali del personale che comunicava con loro. In questi pazienti la “linea del sorriso” si è abbassata ed è stato osservato un suono insolito della voce (gemito dei legamenti).

Inoltre, in alcuni pazienti si è verificata un'iperestensione dei muscoli del collo (aumento del rilassamento e della mobilità delle vertebre), sono state osservate pupille non reattive e i pazienti non riuscivano a chiudere bene le palpebre. Tra gli evidenti disturbi funzionali, è stato diagnosticato il sanguinamento nel tratto gastrointestinale (nelle sezioni superiori).

Secondo gli scienziati, la presenza della metà o più di questi segni può molto probabilmente indicare una prognosi sfavorevole per il paziente e la sua morte improvvisa.

Segni e credenze popolari

Ai vecchi tempi, i nostri antenati prestavano attenzione al comportamento di una persona morente prima della morte. I sintomi (segni) di un paziente costretto a letto potrebbero predire non solo la sua morte, ma anche la futura ricchezza della sua famiglia. Quindi, se negli ultimi istanti una persona morente chiedesse del cibo (latte, miele, burro) e i suoi parenti lo dessero, ciò potrebbe influenzare il futuro della famiglia. Si credeva che il defunto potesse portare con sé ricchezza e buona fortuna.

Era necessario prepararsi alla morte imminente se il paziente tremava violentemente senza una ragione apparente. Si credeva che lo guardasse negli occhi. Anche un naso freddo e appuntito era un segno di morte imminente. Si credeva che fosse la morte a trattenere il candidato negli ultimi giorni prima della sua morte.

Gli antenati erano convinti che se una persona si allontana dalla luce e per la maggior parte del tempo giace di fronte al muro, è sulla soglia di un altro mondo. Se all'improvviso si è sentito sollevato e ha chiesto di essere spostato sul lato sinistro, allora questo è un sicuro segno di morte imminente. Una persona del genere morirà senza dolore se le finestre e le porte della stanza verranno aperte.

Paziente costretto a letto: come riconoscere i segni di morte imminente?

I parenti di un paziente morente a casa dovrebbero essere consapevoli di ciò che potrebbero incontrare negli ultimi giorni, ore, momenti della sua vita. È impossibile prevedere con precisione il momento della morte e come tutto accadrà. Non tutti i sintomi e i segni sopra descritti possono essere presenti prima della morte di un paziente allettato.

Le fasi della morte, come i processi della nascita della vita, sono individuali. Non importa quanto sia difficile per i parenti, devi ricordare che è ancora più difficile per una persona morente. Le persone vicine devono essere pazienti e fornire alla persona morente le migliori condizioni possibili, sostegno morale, attenzione e cura. La morte è un risultato inevitabile del ciclo di vita e questo non può essere cambiato.

La prolungata permanenza a letto di un paziente è una conseguenza forzata del decorso grave di molte malattie acute e croniche. La posizione sdraiata prolungata o l'immobilità del paziente non sono così innocue come sembra a prima vista. L'immobilità dà origine a molte complicazioni molto gravi. Queste complicazioni peggiorano significativamente l’esito della malattia di base e sono esse stesse malattie gravi che contribuiscono alla disabilità del paziente. Di seguito sono elencati i principali problemi che insorgono durante la posizione sdraiata prolungata e le misure per prevenirli.

Problemi legati alla pelle

Quando si è sdraiati, la pelle è esposta a forti impatti derivanti dallo sfregamento contro la biancheria, dalla compressione tra i tessuti del corpo umano (muscoli, ossa, ecc.) e la superficie del materasso, dalle briciole, dalle pieghe della biancheria, dal sudore, urina e molto altro ancora. I pazienti possono manifestare dermatite da pannolino, piaghe da decubito, graffi ed eccessiva secchezza o umidità della pelle. La pelle diventa più sensibile alla temperatura ambiente; i pazienti costretti a letto spesso hanno freddo e non tollerano la ventilazione della stanza o il cambio della biancheria intima e della biancheria da letto.

Prevenzione consiste nel trattamento igienico frequente e regolare della pelle del corpo umano, nella scelta di indumenti caldi, leggeri, ben traspiranti che non provocano sudorazione.

Problemi vascolari

Quando si è sdraiati, alcuni vasi, soprattutto negli arti inferiori, sono soggetti a compressione parziale o completa. La mancanza di movimenti attivi e contrazioni muscolari, a seguito della quale il sangue viene espulso dal letto venoso, riduce la velocità del flusso sanguigno. Anche la paralisi e la paresi contribuiscono a una diminuzione del flusso sanguigno. Ciò può portare alla formazione di un coagulo di sangue nel vaso.

Un trombo è un coagulo di sangue che blocca parzialmente o completamente il lume di un vaso. In genere, i coaguli di sangue si formano nel sistema venoso profondo degli arti inferiori; ciò può manifestarsi come dolore, gonfiore e, soprattutto, il coagulo di sangue può rompersi e viaggiare attraverso il flusso sanguigno fino ai polmoni e bloccare il lume delle arterie polmonari. Ciò spesso porta alla morte o alla grave disabilità dei pazienti.

Prevenzione della trombosi consiste nel creare una posizione elevata per gli arti inferiori e fasciare le gambe con bende elastiche. È necessario nei casi in cui non vi siano controindicazioni utilizzare la ginnastica per le gambe. Gli esercizi sono particolarmente efficaci quando il paziente, sdraiato sulla schiena con le gambe sollevate, esegue movimenti circolari come se andasse in bicicletta.

Con la posizione sdraiata prolungata, il tono vascolare si indebolisce in modo significativo. Ciò porta al fatto che quando la posizione del paziente cambia, ad esempio da sdraiato a semi-seduto o seduto, la sua pressione sanguigna può diminuire drasticamente. E quando il paziente cerca di alzarsi, può verificarsi svenimento. Si sviluppa il cosiddetto collasso ortostatico.

Problemi respiratori

In posizione orizzontale, il volume dei polmoni durante l'inspirazione dell'aria diminuisce rispetto alla posizione verticale. La mancanza di movimenti attivi e una diminuzione del volume della ventilazione polmonare portano ad una diminuzione del flusso sanguigno e alla congestione del tessuto polmonare. L'espettorato diventa viscoso e difficile da espellere. Si accumula nelle vie aeree e aumenta la congestione nei polmoni. Tutto ciò porta allo sviluppo di un processo infettivo-infiammatorio nel sistema polmonare.

La prevenzione consiste nei movimenti attivi del paziente a letto e negli esercizi di respirazione (vedi Componenti di cura/ginnastica).

Problemi legati al tratto gastrointestinale

La mancanza di movimenti attivi quando si è sdraiati porta ad una diminuzione del tono del tratto gastrointestinale, in particolare del colon, che a sua volta porta a stitichezza o movimenti intestinali difficili. I pazienti costretti a letto sono costretti a defecare in una posizione insolita e difficile, spesso in presenza di estranei. Questo aiuta a sopprimere la voglia di defecare. Alcuni pazienti ritardano arbitrariamente la defecazione perché sono imbarazzati nel chiedere aiuto agli estranei. La stitichezza e la lentezza del tratto gastrointestinale possono portare a indigestione, che di solito si manifesta inizialmente con lingua patinata, alitosi, mancanza di appetito e lieve nausea. Si sviluppa intossicazione fecale. La stitichezza è spesso sostituita dalla diarrea. Dopo alcuni mesi di riposo, il tratto gastrointestinale diventa molto suscettibile ai cambiamenti nella dieta e alle infezioni, cioè queste persone sperimentano disturbi digestivi più rapidamente di una persona che conduce uno stile di vita attivo.

Prevenzione complicanze consiste nel creare condizioni confortevoli per le funzioni fisiologiche, nella ginnastica della parete addominale anteriore, nel seguire una dieta adeguata (Vedi Problemi/stitichezza).

Problemi legati all'attività muscolare

È stato sperimentato sperimentalmente che la mancanza di movimento, con conseguente contrazione e rilassamento dei muscoli, porta alla perdita di massa muscolare (atrofia muscolare) e questa perdita può ammontare fino al 3% della massa muscolare totale al giorno con completa immobilità. Ciò significa che dopo poco più di un mese di costante immobilità, il paziente avvertirà un'atrofia muscolare completa e, anche se è in grado di muoversi, non sarà più in grado di farlo senza un aiuto esterno.

La prevenzione consiste nell'esecuzione regolare di un complesso di ginnastica ed esercizi fisici.

Problemi articolari

Contratture

Le contratture sono limitazioni dei movimenti attivi e passivi delle articolazioni a causa dell'immobilità prolungata dell'arto. Questa limitazione del movimento porta a gravi disturbi funzionali, espressi nel fatto che il paziente non può muoversi (se sono colpite le articolazioni del ginocchio o dell'anca), servirsi e lavorare (se sono colpite le articolazioni della mano e del gomito). La perdita di attività muscolare porta a una mobilità articolare limitata, chiamata contrattura. Pertanto, il piede di un paziente costretto a letto cade in avanti abbastanza rapidamente (la posizione di una persona costretta a letto è come in punta di piedi) sotto il peso della coperta e si verifica una contrattura dell'articolazione della caviglia, chiamata cauda equina. Per evitare questa complicazione, è possibile utilizzare un supporto sotto la coperta che non consenta alla coperta di esercitare pressione sul piede del paziente. Nel tempo, la mano del paziente, serrata a pugno, assume l'aspetto della zampa di un uccello, l'articolazione del ginocchio si piega e si raddrizza male, ecc.

Prevenzione delle contratture. La contrattura è più facile da prevenire che curare. Per prevenire lo sviluppo di contratture è necessario:

• iniziare a fare ginnastica il prima possibile sotto forma di esercizi attivi e passivi, interessando, se possibile, tutte le articolazioni, soprattutto quelle che si trovano in uno stato sedentario. In questo caso, dovrebbero essere evitati movimenti passivi violenti e violenti che causano dolore e spasmi muscolari riflessi. (Vedi Componenti di cura/ginnastica);
• assicurare la corretta posizione dell'arto (in una posizione corrispondente a quella fisiologica media) in caso di paralisi muscolare o in caso di immobilizzazione dell'arto con gessatura;
• eseguire misure volte a ridurre il dolore alle articolazioni e alle parti adiacenti dell'arto.

Per evitare il contatto delle articolazioni della mano, è possibile utilizzare un cono speciale rivestito in tessuto morbido, preferibilmente lana di pecora.

Anchilosi

Se i pazienti rimangono immobili per un periodo molto lungo e non viene eseguita la prevenzione delle contratture, non è esclusa la completa perdita di mobilità articolare a causa della fusione ossea delle estremità articolari delle ossa. Questa perdita completa della capacità di muovere un'articolazione è chiamata anchilosi.

Dolori articolari

La rigidità articolare provoca dolore quando si tenta di utilizzare l'articolazione. Il paziente inizia a risparmiare ulteriormente l'articolazione malata e quindi ad aumentarne l'immobilità. È necessaria una combinazione di esercizio fisico e antidolorifici.

Problemi legati alle ossa

In assenza di movimento e attività fisica, le ossa forti diventano inutili per il corpo. Il contenuto di calcio nelle ossa diminuisce e le ossa diventano gradualmente fragili. Si sviluppa l'osteoporosi. È noto che le ossa tubolari contengono midollo osseo rosso, nel quale si formano le cellule del sangue, in particolare le piastrine, che sono responsabili della coagulazione del sangue. Quando l’attività fisica diminuisce, diminuisce la produzione di piastrine e di altre cellule del sangue. Da un lato, questo è positivo, perché quando si è sdraiati, il flusso sanguigno rallenta e aumenta il rischio di coaguli di sangue, come abbiamo discusso sopra, e "diluire" il sangue riduce questo rischio. Ma sorge un altro problema. A causa del fatto che ci sono poche piastrine nel sangue, il paziente può manifestare sanguinamento spontaneo, ad esempio dal naso, dalle gengive e da altre mucose. Questi sanguinamenti sono minori ma prolungati, il che indebolisce ulteriormente il paziente.

Problemi legati agli organi urinari

La posizione orizzontale prolungata può portare a cambiamenti nel sistema urinario. In posizione orizzontale, l'urina rimane più a lungo nella pelvi, il che contribuisce al verificarsi di un processo infettivo e quindi alla formazione di calcoli renali. Il calore prolungato del "piumone" rende una persona vulnerabile all'aria fresca e ciò può influenzare qualsiasi organo e sistema, compresi i reni; E l'infiammazione può contribuire alla formazione di sali, quindi di sabbia e pietre. Utilizzando una padella e/o una papera, cercando aiuto per le funzioni fisiologiche e una posizione scomoda, tutto ciò crea disagio, porta irritabilità, depressione e tali condizioni non fanno altro che accelerare l'insorgenza dei problemi.

Il problema più serio, ovviamente, è la formazione di calcoli renali, e questo non è l’unico problema. Nel corso del tempo, il paziente può sperimentare incontinenza urinaria, che a sua volta porta a problemi cutanei, nonché alla comparsa o all'intensificazione della depressione. la minzione inaspettata a letto, per una persona cosciente, è un grosso problema, uno stress difficile da sperimentare. È inoltre necessario ricordare che è più difficile trattenere l'urina in posizione orizzontale che in posizione verticale.

L'incontinenza urinaria, di cui stiamo parlando ora, di regola, non è funzionale, ma è associata solo a disagi fisici e psicologici, nonché a lentezza o mancanza di personale. Esiste una cosa chiamata “la psicologia dell’aspettativa”. Spesso puoi sentire che se una persona è malata, e anche anziana, aspettati l'incontinenza urinaria. Questa psicologia non è in alcun modo giustificata, e i suoi tristi frutti sono tali che il personale premuroso perde tempo prezioso aspettando l'incontinenza, invece di attuare attivamente la prevenzione.

Problemi legati al sistema nervoso e alla psiche

Uno dei problemi che si verificano rapidamente è l'insonnia notturna. L'idea di ricorrere ai sonniferi arriva molto rapidamente e spesso viene attuata dal paziente anche senza consultare il medico. L'uso di sonniferi, di regola, non fornisce un sonno buono e profondo. Una persona, anche se dorme, non riposa, diventa "letargica", stanca, il che, a sua volta, porta all'irritabilità e alla depressione. Le manifestazioni di malattie del sistema nervoso si intensificano se il paziente è costretto a trascorrere un po' di tempo in posizione supina. Ad esempio, il morbo di Parkinson. Una delle manifestazioni di questa malattia è la rigidità nei movimenti. Quindi, se un paziente si rompe una gamba e resta a letto per un mese per questo motivo, la rigidità sarà ancora maggiore. Il tempo per la riabilitazione dopo una lunga degenza a letto in pazienti con malattie del sistema nervoso aumenta di 4-5 volte. Torniamo al caso della frattura. In genere, un paziente con un sistema nervoso relativamente sano trascorre la stessa quantità di tempo ingessato per la riabilitazione. Ad esempio, 1 mese ingessato significa che ci vorrà circa 1 mese per ricominciare a camminare senza stampelle o bastone. Un paziente con una malattia del sistema nervoso avrà bisogno di 4-5 mesi. Non molto tempo, ma la frequente permanenza a letto dei pazienti con una malattia del sistema nervoso può portare a una permanenza a letto permanente e precoce.

I pazienti a lungo termine spesso soffrono di “selvaggiazza” sociale, vale a dire perdita di capacità di comportamento sociale, soprattutto nelle persone anziane e nelle persone con manifestazioni di ritardo mentale, che è sempre incline alla progressione sullo sfondo dell'immobilità.

Gli anziani che hanno trascorso un periodo di riposo a letto prolungato cadono più spesso. Le loro cadute spesso portano a fratture.

Prevenzione l'insonnia consiste nel soddisfare le esigenze di normalizzazione del sonno (Vedi Problemi/disturbi del sonno). È necessario organizzare il tempo libero del paziente, creare le condizioni per un lavoro mentale attivo (Vedi Componenti dell’assistenza/tempo libero). È necessario incoraggiare qualsiasi attività indipendente del paziente. Cerca di attivare il suo regime il più possibile. I pazienti anziani e indeboliti durante il periodo di ripristino della deambulazione indipendente dovrebbero utilizzare dispositivi di supporto aggiuntivo: corrimano, deambulatori, bastoni, ecc.

Problemi di udito

La comunicazione con un paziente costretto a letto avviene sempre “a diversi livelli”: il paziente è sdraiato e chi comunica con lui è seduto o in piedi. Questa posizione affatica l'udito. Un paziente costretto a letto, ovviamente, è anche interessato a ciò che sta accadendo intorno a lui e, poiché non può vedere tutto, spesso ascolta, il che significa che affatica l'udito. Questi due motivi portano allo sforzo e persino allo sforzo eccessivo dell'udito, e successivamente alla perdita dell'udito.

Non dobbiamo dimenticare che se il vostro paziente ha un apparecchio acustico, allora è necessario indossarlo prima di comunicare, e verificare anche che le batterie siano in buono stato e pulite, perché Lo scarico dell'orecchio può ridurne l'efficacia.

Le malattie oncologiche sono spesso complicate dallo sviluppo della diarrea. La diarrea dovuta al cancro è una condizione abbastanza pericolosa che, se non trattata, può portare a lesioni intestinali, disidratazione e perdita di importanti elettroliti.

I sintomi includono movimenti intestinali acquosi, dolore addominale, crampi e incapacità di trattenere le feci. La diarrea nel cancro è un effetto collaterale di misure terapeutiche o di infezione del corpo. Inoltre, può essere aggravato dagli effetti di alcuni alimenti se non si segue una dieta speciale contro il cancro.

Livelli di malattia

Il Cancer Institute ha stabilito le seguenti fasi per determinare la complessità:

1. La fase iniziale rappresenta un aumento dei movimenti intestinali fino a quattro volte al giorno.
2. Il numero di feci giornaliere varia da 4 a 6 volte.
3. Se si hanno sette movimenti intestinali al giorno, si consiglia il ricovero in ospedale.
4. Il peggioramento della condizione fino a 10 feci al giorno è pericoloso per la vita. Può essere accompagnato da sangue e muco.

Perché la diarrea si verifica con il cancro?

L’uso di alcuni metodi di trattamento antitumorale, così come altri fattori nel decorso del cancro, possono causare diarrea:

1. L'azione del tumore stesso, che produce ormoni e sostanze chimiche (sindrome paraneoplastica).
2. La chemioterapia irrita il rivestimento del sistema digestivo. Le complicazioni di solito si verificano nei primi giorni. I farmaci pericolosi contengono fluoropirimidine o irinotecan.
3. nel bacino e nell'ano. La defecazione a volte si verifica insieme a flatulenza e crampi.
4. Infezioni che indeboliscono il sistema immunitario insieme al cancro.
5. Effetti collaterali dei farmaci, in particolare alcuni tipi di antibiotici, antiemetici, lassativi, farmaci contenenti magnesio.

Diarrea dovuta al cancro allo stomaco

Può essere provocato sia dalla neoplasia stessa che dal suo trattamento, in particolare:

• la produzione di ormoni che stimolano il colon a secernere acqua;
• infezioni che interferiscono con il funzionamento dell'organo;
• antibiotici che possono modificare la composizione dei normali batteri nell'intestino;
• pazienti dopo un intervento chirurgico che hanno una ridotta capacità di digerire il cibo. A questo proposito, si formano batteri cronici.

Diarrea dovuta al cancro all'intestino

Le evacuazioni non solo sono frequenti, ma sono anche caratterizzate dalle seguenti condizioni:

• il muco viene rilasciato;
• le feci iniziano ad assumere una forma di piccolo calibro o nastriforme. Ciò significa che la formazione comprime lo spazio interno dell'intestino e impedisce il passaggio delle feci;
• compaiono crampi addominali. Può indicare un'ostruzione intestinale, un blocco che blocca la circolazione sanguigna. A seconda della gravità, si verifica uno spasmo nell'addome. Secrezioni dolorose e sanguinanti indicano che la neoplasia sta perforando la parete intestinale.

Diarrea dovuta al cancro del colon-retto

Con le formazioni di cancro intestinale, non sono rari i vari stadi del disturbo. Insieme a loro, vengono rivelate le seguenti funzionalità:

• la presenza di feci sanguinolente causata dallo sviluppo di un tumore che danneggia le pareti dell'organo;
• nonostante la terapia, le condizioni del paziente peggiorano;
• il dolore spastico indica la complessità della diarrea e richiede un trattamento intensivo;
• debolezza generale, letargia, vertigini, mancanza di minzione o urina di colore scuro.

Per gestire la situazione è consigliabile eseguire esami del sangue per le vitamine liposolubili, in particolare la B12, ed esaminare anche le feci.

Diarrea dovuta al cancro: cosa fare?

1. Bere molti liquidi chiari (succhi naturali di albicocca, pesca, pera, mirtillo rosso, uva; brodi).
2. Mangia cibi morbidi e poveri di fibre: banane, uova in camicia o sode, patate senza burro, riso, pane tostato.
3. Mangia spesso e in piccole porzioni.
4. Mangiare cibi ricchi di potassio poiché può essere perso dall'organismo.
5. Prova a utilizzare i probiotici: batteri benefici che aiutano a ripristinare la normale digestione. Si trovano naturalmente negli yogurt e nel kefir. Disponibile anche in preparazioni farmacologiche.
6. Evitare cibi che irritano il tratto gastrointestinale: alcol, caffeina, cavoli, succhi di arancia e prugna, ecc.

Trattamento

Se le manifestazioni di diarrea sono causate da misure terapeutiche (chimica, radiazioni) o interventi chirurgici correlati alla diarrea, è improbabile che la dieta sia d'aiuto. È necessario chiedere aiuto a specialisti.

I medici di solito informano il paziente sul sistema con cui influenza la voglia di defecare:

1. Stabilire la causa esatta per trattare la malattia in modo completo e non solo alleviare i sintomi.
2. Prescrivere la terapia farmacologica in base al livello della malattia.
3. Usa la medicina tradizionale.
4. Controllare gli stimoli con esercizi speciali. Queste abilità sono particolarmente utili per i pazienti dopo la resezione.

Droghe

La maggior parte dei prodotti viene venduta senza prescrizione medica. Quando un paziente è in trattamento attivo per un processo oncologico, tutte le procedure devono essere prescritte da un medico.

Gli agenti antidiarroici sono rappresentati da farmaci che devono essere prescritti in modo globale:

• inibitori del transito intestinale: analoghi dell'Imodium, del Lomotil e dell'Encefalina;
• agenti antisecretori: octreotide acetato, berberina, bloccanti dei canali del cloruro, ecc.;
• aminoacidi, glucosio, soluzioni per la reidratazione orale;
• sostanze che assorbono le tossine: argille varie, carbone, ecc.;
• antispasmodico: ioscina butil bromuro (“Buscopan”).

Primo soccorso

La prima cosa che il paziente dovrebbe fare è assumere farmaci contro la diarrea. Questo è, ad esempio, "Loperamide" ("Imodium") secondo il seguente schema:

• due capsule (4 mg) dall'inizio di una riacutizzazione e 2 mg ogni due o tre ore fino alla cessazione della diarrea;
• Di notte dovresti prendere anche 4 mg e continuare ogni quattro ore per tutta la notte fino al mattino.

Se il rimedio non funziona, puoi alternarlo con una dose di Lomotil invece di Imodium (da 1 a 2).

Movimenti intestinali eccessivi possono causare la perdita di molti liquidi, causando disidratazione. Per prevenire complicazioni, oltre ai farmaci, è necessario consumare elettroliti: bevande contenenti sodio, potassio e zucchero.

Ricette di trattamento tradizionali

Esistono alcuni modi per rallentare l'aumento dei movimenti intestinali e ridurre la frequenza delle feci, in particolare:

1. Unire 3,5 g di piantaggine o 100 ml di decotto di questa erba con 1 cucchiaino di metilcellulosa e diluire in acqua. Bere una volta dopo i pasti e prima di coricarsi per 5 giorni. Non assumere nessun altro liquido per 1 ora dopo la somministrazione.
2. Dal 6° al 10° giorno raddoppiare la dose.
3. Dall'11 al 15 puoi bere 4 volte al giorno.

Dopo la scomparsa dei sintomi, l'uscita dal trattamento deve essere graduale e graduale: fare prima una colazione sana, completa, povera di grassi e non piccante, poi un pranzo moderato, ecc.

Inoltre, le seguenti ricette aiuteranno a controllare la diarrea:

• succo di carota-limone-mela;
• Latte acido, latte di soia, riso e mandorla, yogurt al lattosio fatto in casa;
• barrette di muesli ai mirtilli;
• purè di zucca;
• zuppa di riso.

Diarrea dovuta al cancroè irto di molte complicazioni e pertanto richiede un approccio molto qualificato e un trattamento competente.