Può essere causata leucocitosi fisiologica. Funzioni dei leucociti

Un esame del sangue clinico è uno dei test più semplici e comuni. Inoltre, è altamente informativo. Grande importanza in questo studio è data al conteggio del numero totale di leucociti e delle loro singole frazioni. La norma del loro contenuto nel sangue varia da 4 a 9 miliardi per litro. Se c'è un aumento del loro numero, questa condizione è chiamata leucocitosi, se c'è una diminuzione - leucopenia. Soffermiamoci in dettaglio sui motivi per cui i leucociti nel sangue possono aumentare senza influenzare i cambiamenti nella formula dei leucociti (questo è un grande argomento separato). La leucocitosi è un sintomo abbastanza comune, quindi è molto importante comprendere i fattori che la causano.

Spesso l'aumento dei leucociti nel sangue è dovuto a ragioni fisiologiche e non è associato ad alcuna condizione patologica. Molto spesso, tale leucocitosi è ridistributiva. Ciò significa che il contenuto totale dei leucociti nel sangue in realtà non cambia, ma vengono semplicemente ridistribuiti a favore dei vasi cutanei, da cui viene effettuata l'analisi. Ciò dà la falsa impressione che ci siano più leucociti.

Un esempio lampante di ciò è la leucocitosi digestiva associata al consumo di alimenti, particolarmente ricchi di proteine. Può verificarsi immediatamente prima del pasto e durare per altre 2-4 ore dopo. Si basa su reazioni riflesse condizionate. A volte possono non essere nemmeno associati al cibo in sé, ma all'anticipazione del pasto (ad esempio, se una persona mangia tutti i giorni alla stessa ora). È a causa di questa reazione del corpo che si consiglia ai pazienti di non mangiare prima del test.

Esiste anche la leucocitosi miogenica: aumento del numero dei globuli bianchi nel sangue periferico dopo un'intensa attività fisica. Si osserva quasi costantemente negli atleti coinvolti negli sport d'élite, ma più spesso nelle donne incinte, soprattutto alla vigilia del parto (durante questo periodo, i muscoli della donna lavorano più intensamente del solito, perché c'è un significativo aumento di peso).

Naturalmente, la stessa immagine si osserva direttamente durante il parto, perché il parto è associato a una grave tensione muscolare. La leucocitosi miogenica immediatamente dopo la nascita si osserva anche nei neonati - durante il primo pianto (questo è il primo carico muscolare che il bambino riceve), e poi per altri due giorni dal momento della nascita.

Un aumento dei livelli di globuli bianchi è spesso associato a una ridistribuzione del flusso sanguigno. Ciò si osserva quando il corpo si sposta troppo rapidamente dalla posizione verticale a quella orizzontale (leucocitosi statica) o quando i vasi periferici si dilatano dopo un bagno o una doccia di contrasto. Inoltre, un aumento fisiologico del numero dei leucociti può essere associato al loro brusco rilascio dal deposito. Molto spesso ciò accade in una situazione stressante, quando, a causa dello stress psico-emotivo, nel sangue viene rilasciata una grande quantità di adrenalina, che stimola il rilascio dei leucociti depositati nel sangue. Esiste anche la leucocitosi delle donne dopo il parto, che si sviluppa due settimane dopo la nascita, e alcuni altri tipi più rari di leucocitosi fisiologica. Con ciascuno di essi, il numero di globuli bianchi nel sangue non supera i 10-12 miliardi per litro.

Leucocitosi patologica

La causa più comune dell’aumento dei livelli di globuli bianchi nel sangue sono le infezioni e le malattie infiammatorie. Gli agenti patogeni tipici in risposta all'introduzione della quale si verifica la leucocitosi sono i cocchi:

• streptococchi,
• stafilococchi,
• pneumococchi,
• gonococchi, ecc.

Ma con infezioni come influenza, malaria, morbillo, febbre tifoide, rosolia, brucellosi, poliomielite, al contrario, si osserva leucopenia.

Un aumento del livello dei leucociti nel sangue durante le infezioni è dovuto all'effetto delle tossine batteriche e dei prodotti di degradazione delle proteine ​​sul midollo osseo rosso. Come risultato di questa influenza, viene stimolata la formazione di nuovi globuli bianchi e il loro numero aumenta. Tuttavia, nel tempo, se non viene effettuato il trattamento necessario, le riserve di midollo osseo inizieranno a esaurirsi e potrebbe verificarsi leucopenia, il che è un segno estremamente sfavorevole.

La leucocitosi più elevata si sviluppa con l'infezione da pneumococco, in particolare con la polmonite lobare. Con questa malattia si verifica un aumento dei leucociti nel sangue fino a 20-30 miliardi per litro. Gli stessi numeri elevati si osservano per sepsi, meningite ed erisipela. Nei casi di sepsi grave, i livelli di globuli bianchi possono raggiungere i 100 miliardi per litro o anche di più. Con processi infiammatori meno pronunciati (pleurite, pericardite, ecc.), Aventi un'eziologia streptococcica o stafilococcica, il numero di leucociti aumenta entro 10-20 miliardi per litro di sangue.

Un aumento del livello dei leucociti è un importante segno diagnostico nell'identificazione dei processi purulenti. Ad esempio, con l'appendicite purulenta, la temperatura del paziente non sempre aumenta, ed è la leucocitosi a indicare un intenso processo infiammatorio, sulla base del quale il medico decide di eseguire un'operazione. Il numero di leucociti durante i processi purulenti raggiunge i 30-40 miliardi per litro di sangue.

Un'altra causa di leucocitosi è la perdita acuta di sangue (da ferite, emorragie interne, emorragie ginecologiche, ecc.). Al momento non è del tutto chiaro il motivo per cui ciò accade. Esiste una teoria secondo la quale la produzione intensiva di leucociti è stimolata dai prodotti di degradazione dei tessuti, nonché da una diminuzione dei livelli di ossigeno nel sangue.

I prodotti di degradazione dei tessuti sono anche la causa della leucocitosi nelle ustioni, dell'infarto del miocardio e della distruzione del tumore. È alquanto difficile determinare la causa dell'aumento del livello dei leucociti nelle donne dopo il parto: la loro leucocitosi può essere sia fisiologica che patologica. In questo caso, i medici si affidano a dati aggiuntivi.

Le cause più sfavorevoli della leucocitosi sono la leucemia e la linfogranulomatosi. Con la leucemia si verifica un danno sistemico agli organi ematopoietici, con la linfogranulomatosi - singoli linfonodi. Soprattutto molti leucociti compaiono nel sangue nella leucemia cronica. In questo caso, il loro numero può raggiungere i 100 miliardi per litro di sangue e anche di più. Tuttavia, non tutte le leucemie presentano leucocitosi. Ecco perché i medici prestano attenzione non solo al numero di leucociti, ma anche alla formula dei leucociti.

La leucocitosi può anche essere causata dall'influenza di sostanze tossiche: si osserva in caso di avvelenamento da mercurio, arsenico e monossido di carbonio. Inoltre, il numero dei leucociti nel sangue può aumentare dopo l'assunzione di alcuni farmaci: analgesici, glucocorticosteroidi, antipiretici, preparati a base di argento, ecc. La leucocitosi indotta da farmaci dovrebbe essere considerata normale, ma non può essere classificata come fisiologica, poiché non è causata per cause naturali, ma per l’influenza dei farmaci.

Ci sono molte ragioni che possono portare alla leucocitosi, da quelle fisiologiche, come l'alimentazione o il parto, a quelle patologiche, come un'infezione, una lesione o persino la leucemia. Solo un medico può determinare perché esattamente i leucociti sono elevati e quale fosse il motivo. Dopo un esame del sangue clinico, prescriverà gli esami aggiuntivi necessari, farà una diagnosi e, se necessario, selezionerà il trattamento appropriato.

I leucociti sono un gruppo eterogeneo di cellule originarie degli organi del sistema emopoietico, appartenenti ai “globuli bianchi” del sangue, che svolgono diverse funzioni, principalmente immunitarie. I leucociti sono una sorta di barriera e "guardiano" del corpo, che consente di mantenere la costanza dell'ambiente interno, proteggersi da molte influenze infettive esterne e distruggere le proprie cellule morte. La condizione in cui il numero di queste cellule aumenta è chiamata leucocitosi, che è un meccanismo protettivo universale formato durante il processo di evoluzione.

Leucociti elevati nel sangue: cosa significa?

La leucocitosi comprende un concetto ampio, uno stato speciale del sistema ematopoietico, caratterizzato da un aumento del numero di globuli bianchi per unità di volume - leucociti.

La leucocitosi è una condizione che si verifica in una vasta gamma di malattie interne, infettive e di altro tipo, che richiedono sempre chiarimenti sulla natura e sulla causa dell'aumento del numero dei globuli bianchi.

I leucociti hanno la funzione più importante di proteggere l'organismo da agenti estranei (batteri, virus e altri agenti patogeni), dalle proprie cellule morte, da aree di necrosi e hanno la capacità unica di riconoscere gli agenti patogeni e di distruggerli mediante fagocitosi o attraverso la sintesi di specifici immunoglobuline, anticorpi, interferoni. I linfociti sono coinvolti nell'attuazione e nell'avvio di numerosi meccanismi immunitari e reazioni allergiche.

Il numero di leucociti in una persona sana è strettamente regolato. La composizione quantitativa dei globuli bianchi dipende direttamente dall'età, dallo stato funzionale, dall'ora del pasto e, soprattutto, dalla presenza di una particolare malattia, spesso di natura infiammatoria.

Il numero totale di globuli bianchi è costante, soggetto a lievi fluttuazioni ed è 4,5-10 x 10 9 / l. Qualsiasi deviazione significativa in una direzione o nell'altra di solito indica problemi di salute.

Per fare una diagnosi e chiarire l'eziologia della malattia, non sempre ci sono informazioni sufficienti sul contenuto totale dei leucociti per unità di volume del plasma. È inoltre necessario conoscere il contenuto di ciascun tipo di leucociti in termini percentuali e quantitativi (del numero totale di queste cellule, considerato come 100%).

Anche il contenuto di ciascun tipo di leucociti, espresso in percentuale, ha una composizione relativamente costante. Ciascun tipo di leucociti (segmentati, linfociti, basofili o eosinofili) svolge le proprie funzioni uniche, quindi le deviazioni sono estremamente importanti per fare una diagnosi corretta e spesso possono servire come sintomi patognomonici di una determinata malattia e condizione ematopoietica.

Una delle funzioni fondamentali dei leucociti è la loro capacità di distruggere sostanze estranee e agenti patogeni utilizzando il tipo di reazioni fagocitiche (fagocitosi). Inoltre, senza leucociti, il ripristino e la rigenerazione dei tessuti danneggiati, l'aggregazione o l'incollaggio delle piastrine durante la formazione di un coagulo di sangue sono impossibili.

Fagocitosi- un insieme complesso di reazioni protettive fisiologiche, espresse nella possibilità di migrazione dei leucociti dal lume del capillare al sito dell'infiammazione, nella distruzione di cellule estranee o proprie morte o danneggiate, nella formazione di una barriera protettiva locale che impedisce diffusione di sostanze patogene in tutto il corpo.

La lotta contro gli agenti infettivi attraverso le reazioni fagocitiche è più intrinseca tipi di leucociti neutrofili. Con l'infiammazione, questi tipi di leucociti, e soprattutto quelli pugnalati, iniziano ad aumentare nell'emocromo (in termini percentuali). Ciò spiega l'aumento del numero dei globuli bianchi nel sangue periferico in risposta a qualsiasi malattia di natura infiammatoria.

Oltre al superamento del numero normale di leucociti nel sangue, o alla leucocitosi stessa, spesso si verifica la situazione opposta quando il numero di globuli bianchi è inferiore a quello che dovrebbe essere normalmente. Questa condizione è chiamata leucopenia. La leucopenia si osserva spesso all'inizio delle malattie virali, con soppressione dell'ematopoiesi e delle malattie del sangue. Con la leucopenia, è difficile per l'organismo combattere gli agenti patogeni e il paziente è meno protetto dalle infezioni.

Leucocitosi fisiologica, sue possibili cause

La leucocitosi come concetto universale può essere osservata non solo nelle malattie, cioè essere patologica, ma anche essere un riflesso delle condizioni che verranno discusse in seguito (aumento fisiologico del numero dei leucociti).

La leucocitosi fisiologica è una condizione in cui il numero di leucociti supera la norma fisiologica e non è associata alla malattia. Ad esempio, si verifica tale leucocitosi (moderata). durante la gravidanza, subito dopo il periodo del travaglio. Inoltre, nei neonati del periodo neonatale si registra una leucocitosi compensatoria (in seguito il numero di leucociti nei bambini diminuisce, la formula del sangue dei bambini subisce cambiamenti consistenti sotto forma di un crossover nel numero di linfociti e neutrofili).

Un altro motivo dell'aumento fisiologico delle cellule leucocitarie sono le condizioni in cui si creano un aumento o una diminuzione della temperatura (surriscaldamento, raffreddamento), dopo aver mangiato alimenti, soprattutto grassi e proteici (questo è uno dei motivi per cui è consigliabile donare il sangue in la mattina, a stomaco vuoto), a causa di stress fisico e forte stress, anche emotivo.

Come risultato di un brusco cambiamento climatico, in alcune persone, uno studio sul sangue periferico può rivelare una leucocitosi transitoria moderata, che successivamente ritorna alla normale conta leucocitaria.

Questi tipi di leucocitosi (fisiologici), di regola, tendono a ripristinare rapidamente il numero dei leucociti. Lo spostamento della formula può essere caratterizzato come neutrofilo(predominanza di questo tipo di globuli bianchi), senza deviazioni grossolane nell'ematopoiesi e nell'emocromo.

Leucocitosi patologica (correlata alla malattia), le sue cause più comuni

Consideriamo le cause più comuni e significative della leucocitosi, che è di natura patologica:

• Tutte le condizioni infiammatorie acute, le malattie e le esacerbazioni delle infezioni croniche nella stragrande maggioranza dei casi sono accompagnate da leucocitosi di vario grado. Il livello di aumento dei leucociti è direttamente proporzionale all'intensità del processo infiammatorio.

• La leucocitosi si osserva nelle infezioni batteriche del sistema broncopolmonare (infiammazione batterica acuta dei bronchi, esacerbazione di bronchite cronica, polmonite), infiammazione dell'anello linfofaringeo (faringite, laringite), organi ORL - otite media, eustachite, tutti i tipi di sinusite.

• Inoltre, la leucocitosi può verificarsi in qualsiasi processo infiammatorio acuto e cronico localizzato nel sistema urinario (pielonefrite, pielite, infiammazione della vescica), genitali.

• Nella patologia chirurgica acuta - criminale, foruncolosi, carbonchio, ascesso (flemmone), processo cancrenoso, peritonite, infiammazione dell'appendice (appendice) e altri - viene spesso diagnosticata la leucocitosi neutrofila.

• Gli organi addominali, se presentano un processo infiammatorio o manifestazioni di appendicite, colecistopancreatite, colite, possono produrre alterazioni del sangue periferico, manifestate da leucocitosi.

• L'intossicazione causata dall'esposizione alle proprie tossine o sostanze formatesi durante processi necrotici, ustioni e altri effetti termici, in caso di insufficienza renale, può essere accompagnata da leucocitosi.

• Le neoplasie maligne oncologiche e le metastasi tumorali possono manifestarsi come leucocitosi con una predominanza di quei tipi di leucociti che sono maggiormente coinvolti nel processo di proliferazione maligna. Può esserci una predominanza di linfociti (monociti, basofili e altre cellule).

• Vari tipi di radiazioni, radiazioni ionizzanti, se esposte al corpo, possono causare leucocitosi. L'impatto significativo di questi fattori fisici gioca un ruolo nella formazione emoblastosi .

• Fattori autoimmuni e chimici, effetti tossici spesso portano ad un aumento compensatorio del numero di linfociti e spesso si osserva una predominanza delle cellule neutrofile (leucocitosi neutrofila).

Molto spesso, nelle reazioni infiammatorie acute, il cosiddetto tasto maiuscolo di sinistra, che si manifesta, insieme ad un aumento generale dei leucociti, un aumento in termini percentuali di alcuni tipi di queste cellule (neutrofili, soprattutto stab). In questo caso la leucocitosi è detta neutrofila. Ciò significa che durante le reazioni infiammatorie il numero di globuli bianchi legati ai granulociti aumenta in percentuale.

In alcune malattie il numero dei leucociti può aumentare a causa della predominanza nella formula dei linfociti o degli eosinofili, cellule della serie monocitica.

Altre cause di leucocitosi sono la linfoproliferazione e le malattie tumorali correlate del sangue, come vari linfomi, leucemia (acuta, cronica), linfogranulomatosi.

Valutare i cambiamenti quantitativi nella formula dei leucociti, interpretare i risultati del test solo un medico può sulla base dei segni e dei sintomi clinici esistenti!

Molto spesso senti dai medici: "Hai segni di leucocitosi nel sangue". Spesso è difficile per un paziente comprendere i termini medici e capire cosa significano. E mi vengono in mente vari pensieri, a volte non i migliori.

Cos'è? La leucocitosi è una reazione secondaria del sistema ematopoietico a qualsiasi fattore causale. Consiste nell'aumentare il livello dei leucociti nel sangue. La soglia diagnostica per gli adulti è di 10.000 cellule in 1 ml di sangue. Tuttavia, c’è un’eccezione alla regola.

Se un paziente ha un livello inizialmente basso di leucociti compreso tra 3.000 e 5.000 per μl, lo stato di leucocitosi viene diagnosticato a un livello di 8.000-9.000 cellule o più per 1 μl.

Cause di leucocitosi + fattori di rischio

Le cause della leucocitosi nel sangue possono essere fisiologiche e patologiche. Nel primo caso non stiamo parlando della malattia. Si tratta di un normale aumento della funzionalità del midollo osseo che si verifica durante determinati periodi dell'età o è associato a una condizione particolare. La leucocitosi fisiologica può essere di diversi tipi:

• Periodo neonatale. Subito dopo la nascita, il livello dei leucociti nel corpo del bambino varia da 9.000 a 30.000/μl. Dopo una settimana, il loro numero diminuisce a 5.000–25.000/μl. In alcuni casi, i bambini possono sperimentare un decorso prolungato di leucocitosi, in cui anche a 13 anni il numero di queste cellule è di 13.000/μl (senza alcun segno della malattia nel corpo).
• Digestivo: aumento della leucocitosi 2-3 ore dopo un pasto e quanto più abbondante era, tanto più alto era il suo livello. È per questo motivo che si consiglia di effettuare l'esame del sangue a stomaco vuoto o almeno 3 ore dopo l'ultimo pasto. Altrimenti, aumenta la probabilità di sovradiagnosi e trattamenti non necessari.
• Miogenico, associato alla contrazione delle cellule muscolari. Pertanto, prima di fare un esame del sangue, è necessario escludere un'attività fisica intensa.
• Psico-emotivo.
• Ortostatico, osservato quando si cambia posizione da orizzontale a verticale.

Le cause della leucocitosi patologica possono essere sia infettive che non infettive. Il suo sviluppo è determinato da 2 meccanismi principali:

1. Attivazione della linea mieloide e linfoide dell'ematopoiesi come risultato dell'azione di alcune sostanze.
2. Aumento del rilascio di leucociti dal midollo osseo nella circolazione generale. Normalmente, non tutte le cellule del sangue formate entrano immediatamente nel flusso sanguigno. Il midollo osseo contiene una riserva cellulare, che viene utilizzata urgentemente in condizioni di maggiore bisogno, ad esempio quando un agente infettivo entra nel corpo.

Gli stimoli più significativi per l'attivazione della funzione ematopoietica del midollo osseo con un aumento del livello dei leucociti sono:

• tossine ed enzimi batterici;
• prodotti della degradazione cellulare e tissutale;
• ormoni (ormone adrenocorticotropo, adrenalina e norepinefrina, i glucocorticoidi, cioè gli ormoni dello stress, hanno un effetto stimolante)
  composti biologicamente attivi, tra i quali sono particolarmente rilevanti i fattori stimolanti le colonie.

Questo aumento dei leucociti nel sangue è dovuto a meccanismi di ridistribuzione. Tuttavia, l’uso a lungo termine di questi farmaci può portare ad un aumento dell’attività dell’ematopoiesi del midollo osseo.

Tipi di leucocitosi classificati a seconda di quali cellule sono elevate. Da questo punto di vista esistono:

• neutrofilo
• eosinofilo
• basofilo
• linfocitario
• monocitico
• forme miste, in cui si può osservare un aumento del contenuto di alcune cellule e una diminuzione del contenuto di altre, nonché un aumento di entrambi i tipi di cellule.

In medicina, leucocitosi significa aumento del numero di leucociti solo nel sangue. Ma alcuni medici usano questo termine per riferirsi ad un aumento dei leucociti in qualsiasi ambiente biologico, ad esempio nelle secrezioni vaginali, nelle urine, ecc. Tuttavia, non è corretto parlare di leucocitosi nello striscio o nelle urine.

Di norma, la leucocitosi indica malattie acute meno comunemente, può essere osservata in patologie croniche; Si tratta sempre di una sindrome secondaria causata da una malattia causale. A seconda della tipologia di quest'ultimo si formerà il quadro clinico.

Non ci sono manifestazioni specifiche per la leucocitosi. Tuttavia, i sintomi della leucocitosi dipendono direttamente dalle caratteristiche cellulari. Pertanto, è importante che il medico identifichi quali cellule superano i valori standard: neutrofili, linfociti, eosinofili o altro.

Pertanto, la leucocitosi neutrofila indica:

• Infezioni batteriche con tendenza all'infiammazione purulenta (il più delle volte i loro agenti causali sono stafilococchi, streptococchi e meningococchi).
• Ha subito una perdita di sangue.
• Emolisi acuta (distruzione acuta dei globuli rossi).
• Tumore maligno.
• Ipossia (mancanza di saturazione di ossigeno nel corpo).
• Intossicazione che si sviluppa quando il funzionamento degli organi interni è compromesso (ad esempio, intossicazione uremica nella malattia renale).
• Lesione dolorosa.

Un importante sintomo diagnostico è uno spostamento a sinistra con leucocitosi. Ti permette di valutarne il grado. Questo criterio è il rapporto tra il numero di tutti i neutrofili segmentati (cellule funzionalmente mature) e quelli non segmentati (forme giovani che praticamente non svolgono funzioni immunitarie). Il valore normale di questo indice è 0,06 – 0,08.

Sulla base di questo indicatore, è possibile determinare la prognosi del decorso della malattia causativa. Se l'indice è compreso tra 0,25 e 0,45, ciò corrisponde al tipo di cambiamento rigenerativo, per il quale la prognosi è favorevole.

In questo caso, nel sangue appare un gran numero di neutrofili a banda. Ad un indice iperrigenerativo (1,0-2,0) corrispondono infezioni gravi con tendenza a generalizzare e sviluppare complicanze purulento-settiche. La prognosi in questo caso è sfavorevole. Nel sangue compaiono forme giovani e i loro precursori (metamielociti), che non possono svolgere funzioni immunitarie.

Sintomo grave viene considerata la presenza di mieloblasti sullo sfondo di un alto livello di leucociti. Ciò può indicare leucemia acuta (tumore del sistema ematopoietico). Meno comunemente, può essere un segno di una grave condizione purulento-settica, in cui si sviluppa una reazione leucemoide.

I sintomi di laboratorio della leucocitosi neutrofila includono non solo il conteggio del numero di globuli bianchi, ma anche la determinazione della loro morfologia. Il suo cambiamento sotto forma di segni degenerativi si osserva in caso di forte influenza di fattori infettivi e tossici. La degenerazione è indicata da segni come:

• la presenza di granularità all'interno della cellula (nel citoplasma);
• frammentazione del nucleo;
• la comparsa di vacuoli;
• cambiamento nella forma della cellula (compaiono neutrofili con punte, "morsi", ecc.).

Il tecnico di laboratorio indica tutti questi cambiamenti sulla scheda dell'esame del sangue se li rileva. Per un medico, tali segni facilitano notevolmente lo sviluppo di un programma di ricerca diagnostica.

Un'altra opzione la leucocitosi è un aumento del livello degli eosinofili di oltre il 5% (eosinofilia). Molto spesso è considerato un segno di un processo allergico. Pertanto, i sintomi clinici includono manifestazioni di una delle seguenti malattie:

• febbre da fieno;
• Edema di Quincke;
• intolleranza allergica ai farmaci.

I principali sintomi di allergie che una persona può rilevare in modo indipendente sono:

• eruzione cutanea pruriginosa;
• soffocamento;
• arrossamento degli occhi;
• starnuti;
• secrezione mucosa dal naso, ecc.

In alcuni casi, la leucocitosi eosinofila indica un'infestazione da elminti (elmintiasi). Pertanto, insieme al segno di laboratorio, sono presenti anche manifestazioni cliniche caratteristiche: scarso appetito, prurito nella zona perianale, perdita di peso ed eruzioni cutanee, ecc.

A volte con l'eosinofilia possono esserci sintomi di malattie più rare:

• autoimmune (sono caratterizzati dal fatto che i leucociti iniziano a danneggiare le cellule del corpo);
• linfogranulomatosi;
• leucemia mieloide a decorso cronico.

Aumento dei basofili nel sangue nella maggior parte dei casi è una condizione raramente diagnosticata, perché la proporzione di queste cellule nella formula dei leucociti è insignificante (dallo 0,5% all'1%). La basofilia può verificarsi con malattie come:

• mixedema – gonfiore dei tessuti associato a una carenza di ormoni tiroidei;
• lesioni ulcerative aspecifiche dell'intestino;
• reazioni allergiche;
• eritremia (tumore la cui fonte sono i precursori dei globuli rossi);
• icosi mieloide cronica.

Monocitosiè una condizione in cui il numero di monociti nel sangue è superiore all'8%. La leucocitosi monocitica può indicare alcune infezioni e tumori specifici:

• infezioni batteriche – endocardite settica, tubercolosi;
• Mononucleosi infettiva;
• malattie infiammatorie sistemiche del tessuto connettivo;
• tumori delle ovaie e delle ghiandole mammarie all'inizio del recupero in donne che in precedenza mancavano di leucociti granulocitici (neutrofili, basofili ed eosinofili), ad es. in questo caso la monocitosi è un fattore prognosticamente favorevole.

L'individuazione di linfocitosi (più del 35%) nel sangue periferico è accompagnata da una varietà di sintomi clinici, perché L’elenco delle malattie causali è enorme. Molto spesso questo è:

1. Alcune infezioni croniche e acute: pertosse, epatite, mononucleosi infettiva, tubercolosi
2. Tumori maligni – linfosarcoma, leucemia linfocitica
3. Malattie endocrine – insufficienza surrenalica, aumento dell’attività funzionale della ghiandola tiroidea
4. Mancanza di vitamina B12 e acido folico. A differenza delle malattie infiammatorie, questa condizione causale non presenta un aumento della VES. La leucocitosi (linfocitica) è combinata con la neutropenia (diminuzione del numero di neutrofili).

Leucocitosi nei bambini

Oltre alla leucocitosi fisiologica di cui sopra, i bambini possono sperimentare un aumento del livello di eosinofili durante la prematurità, così come nei bambini a termine fino a 3 mesi di età. Questa è considerata una variante della norma.

In altri casi, è necessario cercare la causa della leucocitosi (un aumento del livello dei leucociti al di sopra della norma di età). Loro, come negli adulti, possono essere diversi:

• infettivo;
• ormonale;
• oncologico;
• allergico, ecc.

I principi della diagnosi in pediatria sono simili a quelli della terapia. Si basano sul fatto che ogni tipo di leucocita è responsabile di una parte specifica del sistema immunitario. Pertanto, la composizione cellulare di un esame del sangue aiuta a stabilire una diagnosi preliminare.

L'esame successivo è volto o a confermarlo oppure ad escluderlo.

Leucocitosi durante la gravidanza

La leucocitosi durante la gravidanza nel sangue, che si sviluppa nella seconda metà, è una variante normale. Il suo aspetto è spiegato da 2 meccanismi principali:

1. Ridistribuzione del sangue nel corpo;
2. Attivazione del processo di formazione dei leucociti (leucopoiesi) nel midollo osseo.

Questa caratteristica deve essere presa in considerazione dai medici di diverse specialità in modo da non prescrivere esami irragionevoli che presumibilmente dovrebbero rivelare la causa di questa condizione.

Se una donna si sente bene e la gravidanza ha più di 20 settimane e nel sangue si riscontrano livelli elevati di leucociti, non sono indicate ulteriori diagnosi.

Il trattamento della leucocitosi dipende sempre dalla malattia di base. Non esiste un agente terapeutico che riduca direttamente il numero di globuli bianchi. Pertanto è sempre necessaria un'attenta diagnosi.

Molto spesso, la leucocitosi è un segno di infezione, pertanto il trattamento più comune è antimicrobico (antibatterico o antivirale) e antinfiammatorio.

La leucocitosi di origine allergica può essere trattata sia con farmaci non ormonali (bloccanti dei recettori dell'istamina, ecc.) che con farmaci ormonali (corticosteroidi). Di solito iniziano con i primi e, se non sono efficaci, vengono aggiunti gli ormoni.

I tumori del sistema sanguigno in cui appare la leucocitosi sono un'indicazione per la polichemioterapia. Implica l'uso di citostatici che hanno un effetto dannoso sulle cellule in divisione incontrollata. Di solito è necessaria una combinazione di farmaci di diversi gruppi.

Perché la leucocitosi è pericolosa?

La risposta alla domanda sul perché la leucocitosi sia pericolosa dipende dalla malattia di base che ha portato a questa sindrome ematologica. Le principali complicazioni possono essere:

• purulento-settico – ascesso, flemmone, ecc.;
• peritonite (lesione infiammatoria del peritoneo);
• metastasi di tumori maligni;
• sviluppo di malattie immunopatologiche (dermatomiosite, ecc.).

La leucocitosi basofila può indicare una prognosi sfavorevole per un paziente con malattia oncoematologica. La comparsa di basofili nel sangue superiore all'1% (la norma è 0,5 - 1%) indica un aumento del rischio di leucemia allo stadio terminale.

Leucocitosi- si tratta di condizioni caratterizzate da un aumento del numero dei leucociti nel sangue periferico superiore a 9 × 10 9 / l. Esistono leucocitosi fisiologiche e patologiche (o reattive).

La leucocitosi fisiologica è caratterizzata da:

– un leggero aumento del numero di celle per unità di volume;

- breve durata;

– nessun cambiamento nella leucoformula.

In condizioni fisiologiche si osserva leucocitosi digestiva, miogenica, emotiva, leucocitosi durante la gravidanza, nei neonati, con perdita di acqua (aumento della sudorazione, ecc.).

Le cause della leucocitosi reattiva sono fattori patologici fisico(basse dosi di radiazioni, traumatiche, ecc.), chimico(alcol, alcuni farmaci, ipossiemia, acidosi) e

di natura biologica:

2) complessi antigene-anticorpo;

3) aumento del livello di sostanze biologicamente attive nel corpo:

a) leucopoietine;

b) linfochine;

c) istamina;

d) prodotti di degradazione degli acidi nucleici.

Patogenetico meccanismi leucocitosi:

1) Stimolazione del normale processo di leucopoiesi e rilascio di leucociti dagli organi emopoietici nel sangue periferico;

2) Attivazione tumorale della leucopoiesi nell'emoblastosi;

3) Ridistribuzione dei leucociti nel letto vascolare;

4) Emoconcentrazione: ispessimento del sangue.

I. Leucocitosi dovuta alla stimolazione della normale leucopoiesi: il più delle volte si verifica sotto l'influenza di fattori umorali della granulocitopoiesi: (1) leucopoietine; (2) fattori di crescita stimolanti le colonie; (3) ridurre il contenuto di inibitori della proliferazione e induttori della differenziazione cellulare, in particolare cheloni.

II. In caso di trasformazione tumorale delle cellule tessuto leucopoietico sotto l'influenza di agenti cancerogeni e lo sviluppo di emoblastosi, la leucocitosi è il risultato di un aumento del numero di cellule maligne e atipicamente modificate in divisione e del loro rilascio dal midollo osseo nel sangue.

III. Leucocitosi ridistributive si verificano durante stress muscolare (miogenico), shock (traumatico, trasfusione di sangue, anafilattico, ecc.), stress, digestione, gravidanza, nei neonati).

IV. Leucocitosi da emoconcentrazioneè una conseguenza dell'ipoidratazione del corpo di varia origine (diarrea, vomito ripetuto, poliuria, iperventilazione, ecc.). In tali casi, si verifica un aumento del numero non solo dei leucociti, ma anche di altre cellule del sangue.

Cambiamenti nella leucoformula. Nel sangue periferico esiste un certo rapporto tra diverse forme di leucociti (granulociti e agranulociti), chiamato formula dei leucociti (dati nella tabella):

In patologia, è possibile un aumento uniforme di tutte le forme di leucociti o prevalentemente di singoli tipi: agranulociti (linfocitosi, monocitosi) o granulociti (eosinofilia, basofilia, neutrofilia o neutrofilosi).

Eosinofilia. Il numero di eosinofili nella leucoformula supera il 5% nei seguenti casi.

1) per reazioni allergiche; a) quando interagisce con un allergene, una delle linfochine viene rilasciata dai linfociti - uno stimolatore della leucopoiesi eosinofila; b) l'istamina, sotto l'influenza del complesso immunitario antigene-anticorpo-complemento, potenzia l'eliminazione degli eosinofili dal midollo osseo nel sangue;

3) con deficit di ACTH e/o glucocorticoidi;

4) al momento della guarigione da malattie infettive;

5) con linfogranulomatosi e leucemia cronica (associazione basofila-eosinofila).

Basofilia. Il numero di basofili nella leucoformula supera l'1% nei seguenti casi:

1) emofilia

2) eritremia e altre leucemie croniche (associazione basofila-eosinofila)

3) mixedema

4) reazioni allergiche

5) colite ulcerosa aspecifica.

Neutrofilia. Il numero totale di neutrofili nella leucoformula superiore al 70% si verifica nelle seguenti condizioni patologiche:

1) nelle malattie infettive e infiammatorie (metaboliti e componenti di microrganismi - streptococchi, stafilococchi) stimolano la granulopoiesi;

2) i prodotti di decadimento delle proprie cellule e dei propri tessuti (infarto, emolisi, ictus) stimolano la mielopoiesi e l'eliminazione dei leucociti nel sangue periferico

3) leucemia mieloide

4) intossicazione

5) ipossia e acidosi

6) sanguinamento

Monocitosi. Il numero di monociti nella leucoformula supera il 10% nelle seguenti condizioni patologiche:

1) malattie infettive causate da virus, batteri, protozoi (mononucleosi infettiva, rosolia, tifo, varicella, ecc.)

2) collagenosi

3) leucemia monocitica

4) endocardite settica

Linfocitosi. Il numero di linfociti nella leucoformula supera il 40% nelle seguenti condizioni patologiche:

1) malattie infettive virali (pertosse, vaiolo, epatite, mononucleosi infettiva)

2) infezioni microbiche specifiche (tubercolosi, sifilide, brucellosi)

3) disfunzione delle ghiandole endocrine: ipertiroidismo, acromegalia, insufficienza surrenalica

4) leucemia linfocitica.

Altre condizioni accompagnate da leucocitosi sono presentate nella Tabella 3 (vedi Appendice).

La leucocitosi reattiva o rigenerativa è accompagnata da cambiamenti nella formula dei leucociti. Di particolare importanza sono i cambiamenti nel rapporto tra neutrofili giovani e maturi. Poi parlano di spostamento nucleare dei granulociti. Questo nome deriva dal fatto che nella formula del sangue, da sinistra a destra, sono indicate varie forme di neutrofili da giovani a maturi: promielociti - mielociti - metamielociti (giovani) - neutrofili a banda - neutrofili maturi. Poiché questi elementi si trovano sul lato sinistro della leucoformula di Arnett-Schilling, parlano di uno spostamento a sinistra. Con un aumento del numero di forme nucleari ipersegmentate, si parla di uno spostamento nucleare a destra (spostamento degenerativo a destra), che può essere accompagnato da leucopenia e indica la soppressione della granulopoiesi (malattia da radiazioni, carenza di vitamina B 12 e acido folico acido, scorbuto).

La leucocitosi è un aumento del livello dei globuli bianchi (leucociti) nel sangue. Quando si verifica la leucocitosi, cosa la causa e come trattarla? Naturalmente, ogni persona ha il proprio indicatore della norma dei leucociti nel sangue, ma in media varia da 4 a 10/μl in un adulto. Nei bambini questo numero è più alto e dipende dall’età.

La leucocitosi non è una malattia nel pieno senso della parola. Un aumento del numero dei leucociti, o globuli bianchi, è un sintomo della malattia e non viene trattato, ma diagnosticato. Dopo aver determinato la causa della leucocitosi, viene effettuato un trattamento appropriato.

Da dove vengono i globuli bianchi?

Le cellule staminali emopoietiche presenti nel midollo osseo sono i progenitori di tutti i tipi di leucociti. Il numero di queste cellule è limitato, ma costante, poiché le cellule staminali sono in grado di mantenere autonomamente il volume richiesto.

Ogni cellula che subisce la differenziazione può dividersi 7-9 volte, dopo di che compaiono circa cinquecento nuove cellule mature di tutti i tipi tranne i linfociti. I linfociti continuano a dividersi e acquisiscono la loro specializzazione solo dopo il contatto con l'antigene.

Tipi di leucociti:

• basofili;
• neutrofili;
• eosinofili;
• linfociti;
• monociti.

Durante il processo di differenziazione compaiono cellule che possono trasformarsi in neutrofili, eosinofili, basofili, linfociti e monociti. Ora ciascuno dei leucociti appena formati svolge le sue funzioni limitate e l'attivazione dell'uno o dell'altro tipo di cellula dipende da queste funzioni.

Sono le funzioni dei leucociti nella diagnosi della leucocitosi che possono aiutare a determinare correttamente la malattia che ha causato un aumento del numero di queste cellule. A volte l'aumento della leucocitosi non è causato da un'infezione o un'infiammazione, ma da processi nell'organismo associati al normale funzionamento. Pertanto, dovrebbero essere distinti due tipi di leucocitosi.

Leucocitosi fisiologica o reattiva. Si verifica nel contesto delle normali attività della vita. Si osserva quando si cambia l'attività fisica, dopo aver mangiato, allenandosi, sotto stress, durante l'attività fisica, durante l'ipotermia o il caldo e così via.

Si tratta di un aumento rapido e a breve termine del numero di leucociti nel sangue, che non è associato a una malattia. È per questo motivo che è necessario donare il sangue per l'analisi al mattino a stomaco vuoto, poiché il consumo di cibo provoca una manifestazione a breve termine di aumento della leucocitosi.

Indica la presenza di un processo infiammatorio o di una malattia infettiva nel corpo. Ma i motivi possono anche essere di natura non infettiva, se determinate sostanze entrano nell'organismo. Tossine, enzimi batterici, prodotti di degradazione dei tessuti, ormoni e così via.

Esiste anche una classificazione della malattia in base al tipo di cellule del sangue che causano un aumento del numero totale di leucociti nel sangue.

Leucocitosi neutrofila

Causato da infiammazioni croniche, malattie del sangue o infezioni acute. I neutrofili maturi non entrano immediatamente nel flusso sanguigno, ma si accumulano nel midollo osseo. Del volume totale disponibile di neutrofili, solo l’1-2% entra nel flusso sanguigno.

Ma, per la maggior parte, si attaccano alle pareti dei vasi sanguigni e non circolano attraverso il sangue.

Pertanto, il corpo ha sempre una scorta di neutrofili per rispondere immediatamente in caso di comparsa di focolai di infiammazione, quando le cellule iniziano a spostarsi verso i focolai di infiammazione per svolgere le loro funzioni.

Ciò spiega la possibilità di un aumento immediato del numero di neutrofili nel sangue e della leucocitosi neutrofila. Quando compaiono focolai di infiammazione, i leucociti situati vicino alle pareti dei vasi sanguigni entrano prima nel flusso sanguigno, quindi le cellule della riserva del midollo osseo entrano nel flusso sanguigno.

Si verifica una maggiore formazione di nuovi neutrofili a scapito dei loro predecessori. Se i focolai di infiammazione non vengono neutralizzati, le cellule non completamente mature possono essere rilasciate nel flusso sanguigno.

La leucocitosi neutrofila è il tipo più comune di questa malattia.

Leucocitosi eosinofila

Gli eosinofili si trovano principalmente nel midollo osseo. Una piccola percentuale di essi circola nel sangue e quando si verifica l'infiammazione si dirigono nel sito dell'infiammazione. Pertanto, la loro quantità nel sangue all'inizio dell'infiammazione diminuisce e rimane ridotta.

per parecchio tempo. Un aumento degli eosinofili nel sangue si verifica a causa del loro rilascio dalla riserva.

Leucocitosi basofila

Si osserva nella seconda metà della gravidanza, così come con una diminuzione della produzione di ormoni tiroidei e con la leucemia. Quando si tratta di gravidanza, la leucocitosi basofila nella maggior parte dei casi è fisiologica e non richiede intervento. Richiede però un monitoraggio.

Leucocitosi linfocitaria

La causa sono alcune malattie acute, come la pertosse, e quelle croniche: tubercolosi, epatite virale, sifilide.

Leucocitosi monocitica

Abbastanza raro. Le cause possono essere tumori maligni, alcune infezioni batteriche, sarcoidosi, una malattia non completamente studiata.

Sintomi della malattia

Sebbene la leucocitosi non sia una malattia, ma solo la reazione del corpo a una malattia, presenta una serie di segni esterni. Se noti sintomi simili in te stesso o nel tuo bambino, dovresti prestare attenzione e farti visitare da un medico.

Sintomi della leucocitosi:

• malessere incondizionato, stanchezza;
• aumento della temperatura;
• sudorazioni notturne;
• lividi o ematomi che compaiono spontaneamente, anche con lividi minori;
• dolore alle braccia, alle gambe o all'addome;
• respiro affannoso;
• diminuzione dell'appetito;
• perdita di peso;
• svenimento o vertigini;
• visione offuscata.

Tutti questi sintomi sono caratteristici dell'aumento della leucocitosi sia nei bambini che negli adulti.

È necessario evidenziare la leucocitosi nei bambini. Poiché i bambini sono molto attivi, si muovono e giocano molto, il loro livello di leucociti nel sangue è molto più alto che negli adulti.

In un neonato nel primo mese di vita, il numero di leucociti raggiunge 30/μl. Si tratta di una leucocitosi fisiologica associata al periodo di adattamento del neonato al suo ambiente. All'età di 7-12 anni, la norma condizionale dei leucociti nel sangue di un bambino diventa la stessa di un adulto.

Cosa può causare la leucocitosi nei bambini? Mancanza di un'alimentazione normale, raffreddori o malattie infettive, attività fisica eccessiva per il bambino, situazioni stressanti.

I sintomi della leucocitosi in un bambino non dovrebbero essere ignorati. Idealmente, la diagnosi di leucocitosi nei bambini dovrebbe essere effettuata da un medico curante regolare che osservi il bambino sin dalla nascita e possa determinare un aumento della leucocitosi nel tempo.

Eliminazione delle cause

Come già accennato, questo disturbo non è una malattia in sé, a meno che non si tratti di quello che popolarmente viene chiamato cancro del sangue. La leucocitosi è la risposta del sistema immunitario del corpo a un’infezione invasore. Ed è necessario eliminare le ragioni che lo hanno provocato.

Durante la diagnosi e l'identificazione delle cause della leucocitosi, viene effettuato un trattamento appropriato. Analizzando i cambiamenti nel numero di globuli bianchi nel sangue, puoi capire quanto sia efficace questo trattamento. Una leucocitosi moderata indica che il paziente è vicino alla guarigione, mentre una leucocitosi persistentemente elevata può indicare che questo trattamento è inefficace e deve essere modificato.

Se questa malattia non viene diagnosticata e la malattia che l’ha causata non viene trattata adeguatamente, dopo un po’ il numero di globuli bianchi nel sangue diminuisce e la malattia diventa cronica. Una malattia così cronica diventa difficile da diagnosticare.