Difetto della parte coronale del dente codice ICD. Difetto dentale a forma di cuneo: cause e trattamento

L'iperestesia dentale è una maggiore sensibilità a vari tipi di sostanze irritanti. Diamo un'occhiata ai tipi di iperestesia, alle cause della malattia, ai metodi di trattamento e prevenzione.

L'iperestesia o l'elevata sensibilità si manifestano a causa dell'esposizione alla temperatura, agli stimoli meccanici e ad altri stimoli. La malattia si manifesta sotto forma di dolore intenso e acuto che si verifica se esposto a sostanze irritanti. A volte compaiono sintomi spiacevoli quando si lavano i denti, causando sensazioni dolorose e dolorose.

• L'iperestesia causa molti problemi. Nonostante il fatto che esteriormente i denti sembrino assolutamente sani, reagiscono bruscamente a qualsiasi sostanza irritante, sia fisica che meccanica. Un sorso di acqua fredda o un cucchiaio di zuppa calda provocano un forte mal di denti.
• Molto spesso, i pazienti lamentano iperestesia dello smalto dentale, mentre l'iperestesia dei tessuti dentali duri viene diagnosticata in ogni secondo paziente dentale.

L'intensità del dolore varia, il dolore può essere fugace o acuto, intenso, duraturo, pulsante. Particolare sensibilità si manifesta ai cibi acidi, dolci, caldi e freddi, mentre il dolore si manifesta in prossimità delle gengive, alla base del dente.

Codice ICD-10

K03.8 Altre malattie specificate dei tessuti duri dentali

Cause dell'iperestesia dentale

Le cause dell’iperestesia dentale sono varie. La malattia può verificarsi a causa di danni allo smalto dei denti, lesioni e persino a causa di disturbi nel funzionamento del corpo. Le cause più comuni di iperestesia dentale:

• Danni allo smalto dei denti dovuti all'esposizione ad acidi minerali o organici.
• Gravidanza, menopausa, disturbi ormonali e disturbi del sistema endocrino, precedenti malattie nervose e psicologiche.
• Consumo frequente di frutta acida e succhi.
• Effetti negativi delle radiazioni ionizzanti sul corpo.
• Canali dentinali aperti a causa di lesioni dentali (carie e non cariate).

L'iperestesia si verifica a causa dell'esposizione dei canali dentinali o dell'esposizione a sostanze irritanti sulla polpa dentale. In questo caso, possono verificarsi sensazioni dolorose anche durante la respirazione e la pulizia dei denti.

Diamo un'occhiata al meccanismo della malattia. La dentina è il tessuto dentale che ne determina la forma e l'aspetto; è penetrata da sottili canali in cui si trovano le cellule nervose collegate alla polpa dentale. I canali dentinali sono sempre pieni di fluido in movimento. Cambiare la velocità del suo movimento provoca sensazioni dolorose. Se lo smalto dei denti è danneggiato o assottigliato, ciò provoca una maggiore sensibilità, disagio e dolore costanti.

Iperestesia dello smalto dei denti

L'iperestesia dello smalto dei denti è una lesione del tessuto sottile che protegge il dente dai danni esterni. Lo smalto dei denti è molto sensibile. La mancanza di vitamine e minerali, derivante da una cattiva alimentazione, sconvolge l'equilibrio del pH e distrugge lo strato protettivo dello smalto.

• Il consumo eccessivo di cibi nocivi: soda, cibi acidi e dolci è una delle cause dell'iperestesia dello smalto dei denti.
• L'uso di spazzolini da denti duri e dentifrici con elementi abrasivi è un'altra causa della malattia.
• Molto spesso, la malattia dello smalto è accompagnata da sanguinamento e atrofia del tessuto gengivale.
• Mancato rispetto delle regole di igiene orale, rifiuto di curare problemi dentali e di visitare il dentista.
• Influiscono negativamente anche le cattive abitudini che portano alla formazione di crepe e violano l'integrità dello smalto (serrare i denti, digrignare i denti, mangiarsi le unghie, ecc.).

In assenza di un trattamento adeguato, l'iperestesia dello smalto dei denti può provocare l'infiammazione del nervo e della polpa del dente. A causa della maggiore sensibilità, si verifica il gonfiore delle gengive, che indica un processo infiammatorio che richiede un trattamento medico.

Iperestesia dei tessuti dentali duri

L’iperestesia dei tessuti dentali duri è una malattia dentale comune. L’iperestesia è classificata in diverse categorie. Esiste una forma generalizzata e locale della malattia, nonché diversi gradi di sviluppo. Diamo uno sguardo più da vicino alle caratteristiche dell'iperestesia dei tessuti dentali duri.

1. Iperestesia per distribuzione

La sensibilità dolorosa si manifesta sia nell'intera dentatura che in un singolo dente. A seconda del grado di distribuzione delle sensazioni dolorose, esiste una forma locale, cioè limitata di iperestesia e una generalizzata.

• Locale: si verifica in uno o più denti contemporaneamente. Molto spesso il dolore è associato a carie, lesioni non cariose e altre malattie dentali dei tessuti duri del dente. Una maggiore sensibilità può verificarsi a causa del trattamento, dell'estrazione o dell'otturazione dei denti.
• Forma generalizzata: il dolore colpisce tutti i denti contemporaneamente. Di norma, questa forma si sviluppa a causa dell'esposizione dei colletti dei denti dovuta a malattia parodontale, erosione dei denti, maggiore abrasione e altre malattie.

1. Per origine

Distinguo due tipi di iperestesia, la prima è associata, la seconda non è associata alla perdita del tessuto dentale duro. Se una maggiore sensibilità deriva dalla rottura e dalla perdita dei tessuti duri dei denti, ciò è dovuto alla presenza di cavità cariate, all'aumento dell'abrasione dello smalto e dei tessuti duri dei denti. Se la malattia non è associata alla perdita del tessuto dentale duro, la comparsa di una maggiore sensibilità è provocata da malattie parodontali, disturbi metabolici del corpo o recessione gengivale.

1. Decorso clinico

Questa categoria di malattia ha tre fasi. Nella prima fase, il dente reagisce agli stimoli di temperatura, nella seconda fase si verifica dolore dovuto alla temperatura e agli stimoli chimici e nella terza fase compaiono sensazioni dolorose se esposti a stimoli termici, chimici e tattili. Cioè, le sensazioni dolorose compaiono anche con un leggero tocco sui denti.

Questa classificazione dell’iperestesia dentale consente al dentista di effettuare una diagnosi differenziale e selezionare il trattamento più efficace.

Sintomi di iperestesia dentale

I sintomi dell'iperestesia dentale si manifestano come sensazioni dolorose a breve termine nella cavità orale, nella zona dei denti e delle gengive. I pazienti lamentano disagio dopo cibi e bevande acidi, caldi, freddi e dolci. Le sensazioni spiacevoli sorgono per un paio di minuti e svaniscono. Ma il dolore aumenta nel tempo e diventa intenso, pulsante e persistente.

A volte anche una boccata d'aria fredda provoca un terribile dolore ai denti. Il dolore durante l'iperestesia è un sintomo costante e più affidabile della malattia. A volte, con l'iperestesia, si verificano periodi di remissione in cui le sostanze irritanti non causano sensazioni dolorose e l'intensità del disagio è significativamente ridotta. Ma, dopo tale cedimento, l'iperestesia dentale ritorna con rinnovato vigore, causando forte dolore e disagio.

Diagnosi di iperestesia dentale

La diagnosi di iperestesia dentale inizia con un esame visivo e strumentale da parte di un dentista. Il medico esamina i denti per individuare eventuali crepe, smalto scheggiato e altri cambiamenti. Solo dopo un esame il dentista può determinare il grado di sensibilità dello smalto e del tessuto duro del dente a varie sostanze irritanti. Oltre all'esame, il dentista conduce una conversazione con il paziente e scopre quando compaiono sensazioni dolorose. Quindi, se un paziente lamenta dolore dopo cibi freddi, acidi o caldi, il dentista può sospettare una maggiore sensibilità dei denti, cioè iperestesia.

Durante un esame visivo, il dentista può vedere cambiamenti significativi nella struttura dei tessuti duri del dente, smalto scheggiato sui denti anteriori e laterali e sulla superficie masticatoria, cioè sui denti posteriori. Il dentista esegue la diagnostica differenziale per determinare l'iperestesia. Il compito principale del medico è distinguere l'aumento della sensibilità dai sintomi della pulpite acuta.

Se la malattia è causata da un danno, viene eseguita una correzione che aiuterà a eliminare i sintomi dolorosi. Il trattamento delle lesioni cariose e l'igiene orale professionale sono obbligatori.

Trattamento dell'iperestesia dentale

Il trattamento dell’iperestesia dentale è un processo complesso. Il trattamento dipende dalla causa dell'ipersensibilità e dal grado di sviluppo dell'iperestesia. Oggi, nell’odontoiatria moderna, esistono molte tecniche diverse che possono curare l’aumentata sensibilità dello smalto dei denti e dei tessuti duri dei denti. Di norma viene utilizzato il trattamento terapeutico, meno spesso si ricorre al metodo chirurgico.

• La fluorizzazione dei denti aiuta nel trattamento dell'iperestesia. La procedura di fluorizzazione prevede l'applicazione di tamponi di cotone a base di fluoro e sali di calcio sui denti malati. Per trattare completamente la sensibilità sono sufficienti 10-15 procedure.
• Se i denti con 2 o 3 gradi di iperestesia sono soggetti a trattamento, per il trattamento vengono utilizzati materiali di otturazione moderni, che vengono utilizzati per coprire lo smalto.
• In caso di malattia causata da un processo carioso, si ricorre alla preparazione del dente, alla pulizia della cavità dal tessuto interessato e all'installazione di un'otturazione.
• Se la malattia si verifica a causa della recessione gengivale, dell'infiammazione parodontale e dell'apertura della zona cervicale, viene eseguito il trattamento chirurgico. Durante l'operazione, il dentista copre il collo del dente e solleva la gengiva.
• In caso di iperestesia dovuta alla maggiore usura dei denti si esegue il trattamento ortodontico. I metodi terapeutici in questo caso non sono efficaci, poiché è necessaria la correzione del morso.
• La forma generalizzata viene trattata solo con i farmaci. Al paziente vengono prescritti farmaci che ripristinano il metabolismo del fosforo-calcio. Per il trattamento vengono utilizzati complessi multivitaminici e preparati di glicerofosfato di calcio.
• A volte le otturazioni dentali eseguite in modo improprio causano iperestesia. Una maggiore sensibilità si verifica nei pazienti in cui è stata posizionata un'otturazione in modo errato, se l'otturazione non aderisce perfettamente al dente o se è presente un piccolo spazio tra l'otturazione e il dente. In questo caso, i residui di cibo possono entrare nel dente e causare dolore. Per il trattamento viene eseguita una seconda otturazione, ma prima viene rimossa la vecchia otturazione e il dente viene pulito e, se necessario, i canali.
• Se dopo il trattamento della carie si verifica una maggiore sensibilità, ciò indica un processo infiammatorio nella polpa. Per fare questo, il dente viene aperto, i canali vengono puliti e riempiti.
• L'iperestesia dopo lo sbiancamento o la pulizia dei denti indica uno smalto dei denti assottigliato. Per il trattamento vengono utilizzati elettroforesi e soluzione di glicerofosfato di calcio. Viene utilizzato anche un metodo di trattamento più moderno: rivestire lo smalto con vernice con fluoruro di sodio e calcio.
• Una maggiore sensibilità può verificarsi anche a causa dell'uso dell'apparecchio ortodontico. In questo caso, per trattare l'iperestesia, viene prescritto un ciclo di applicazioni di fluoro e sali di calcio o il rivestimento dello smalto dei denti con vernice al fluoruro di sodio e potassio.

Per trattare l'iperestesia vengono utilizzati preparati speciali che contengono minerali (calcio e fluoro), gel speciali e la medicina tradizionale. Diamo un'occhiata ai modi per trattare la sensibilità dei denti.

Paste desensibilizzanti

Questo tipo di trattamento è molto comodo da effettuare a casa. Per fare questo, utilizzare dentifrici speciali che hanno un effetto curativo sul tessuto dentale. Le paste che riducono l'iperestesia contengono alcali che, quando puliscono e interagiscono con l'acqua, entrano nei tubuli dentinali, provocandone la disidratazione e riducendo la sensibilità. È necessario utilizzare tali dentifrici nei corsi terapeutici, 2-3 volte l'anno. Paste medicinali:

• MEXIDOL dent Sensitive è un dentifricio medicinale destinato alla prevenzione e al trattamento dell'iperestesia dentale, della parodontite e del sanguinamento delle gengive. La pasta elimina le cause di molte malattie dentali: flora microbica e reazioni ossidative nelle cellule della cavità orale. Il principio attivo del dentifricio Mexidol è un potente antiipoxante e antiossidante. La pasta ha un effetto antibatterico e accelera i processi di rigenerazione. Il dentifricio aumenta l'immunità locale, accelera la guarigione delle ferite purulente e riduce il sanguinamento.
• Oral-B Sensitive Original è un dentifricio efficace per il trattamento dell'iperestesia causata dall'aumentata sensibilità dello smalto dei denti. Il dentifricio contiene una sostanza che ha una struttura simile allo smalto dei denti: 17% di idrossiapatite.
• Rembrandt Sensitive è un dentifricio a basso impatto con effetto sbiancante e anticarie. La particolarità di questo dentifricio è che forma sui denti una pellicola protettiva, che protegge lo smalto dei denti dalle sostanze irritanti.

Gel e schiume terapeutiche

Tali prodotti sono progettati specificamente per il trattamento dell'iperestesia dentale. I prodotti vengono utilizzati per il risciacquo o applicati su dischetti di cotone e strofinati sui denti. Le vernici terapeutiche formano una pellicola protettiva sui denti, mentre gel e schiume prevengono i processi infiammatori. Questo tipo di rimedio può essere utilizzato per trattare l'ipersensibilità dello smalto dei denti nei bambini di età superiore a un anno. I farmaci più popolari di questa serie:

• Bifluoruro 12 è una vernice contenente fluoro con sodio e calcio. Dopo l'applicazione sui denti forma una pellicola sullo smalto che protegge dagli effetti degli agenti irritanti della temperatura.
• Tooth Mousse è un gel medicinale che reagisce con la saliva e forma una pellicola protettiva sui denti. Il farmaco viene applicato sui denti con tamponi di cotone. Il gel appartiene ai prodotti dentali professionali.
• Remodent è un risciacquo medicato in polvere. L'indicazione principale per l'uso del farmaco è la prevenzione delle lesioni cariose. Remodent è efficace nel trattamento dell'iperestesia dentale. Il farmaco contiene elementi come sodio, fosforo, calcio, manganese, ferro.

Elettroforesi (ionoforesi) nel trattamento dell'iperestesia dentale

Metodo terapeutico che prevede l'utilizzo di corrente pulsata o galvanica insieme a sostanze medicinali. Un effetto simile sul corpo viene utilizzato per trattare l'iperestesia dentale. I principali farmaci utilizzati nell'elettroforesi:

• Soluzione di gluconato di calcio: per il trattamento dell'ipersensibilità dei denti nei bambini, utilizzare una soluzione al 5% e per gli adulti al 10%. Il ciclo di trattamento dovrebbe consistere in almeno 10-12 procedure di 15-20 minuti ciascuna.
• La soluzione Fluocal è il principio attivo del farmaco fluoruro di sodio. Prima di utilizzare la soluzione, il dente deve essere asciugato e protetto dalla saliva. Applicare un batuffolo di cotone imbevuto di soluzione sulla superficie del dente interessato e tenere premuto per 1-3 minuti.
• Belak-F è una vernice fluorurante con effetto analgesico. Il prodotto viene utilizzato per il trattamento e la prevenzione dell'iperestesia dentale e della carie. Il farmaco contiene ioni fluoro, cloroformio, fluoruro di potassio e altre sostanze che rafforzano lo smalto e i tessuti duri del dente e ne riducono la permeabilità. Belak-F è efficace per difetti a forma di cuneo, lesioni non cariose e traumatiche dei denti che causano una maggiore sensibilità.

Rimedi popolari per il trattamento dell'ipersensibilità dei denti

Molto spesso, la medicina tradizionale viene utilizzata per trattare l'iperestesia. Tale trattamento prevede l'uso di soli medicinali a base di erbe. I rimedi popolari possono essere utilizzati non solo per il trattamento, ma anche per la prevenzione di numerose malattie dentali. Diamo un'occhiata alle ricette di medicina tradizionale più efficaci:

• Per trattare eventuali problemi dentali, in particolare l'iperestesia, si consiglia di utilizzare un decotto di corteccia di quercia. Versare acqua bollente su un cucchiaio di corteccia di quercia secca, far bollire in un bagno di vapore per 10-15 minuti, raffreddare e filtrare. È necessario sciacquarsi la bocca con il decotto 2-3 volte al giorno. Il corso del trattamento dovrebbe durare da 7 a 14 giorni.
• Se il dolore si manifesta all'improvviso, diluisci un paio di gocce di olio dell'albero del tè in un bicchiere di acqua tiepida e sciacqua la bocca. Per consolidare l'effetto terapeutico, la procedura deve essere eseguita 3-4 volte al giorno, preferibilmente dopo ogni pasto.
• Versare un bicchiere di acqua bollente su un cucchiaio di camomilla e bardana. Si consiglia di lasciare il decotto per 20-30 minuti, quindi filtrare e sciacquare il dente 2-3 volte al giorno. Il corso terapeutico e profilattico dura da 5 a 10 giorni.

Il trattamento dell’iperestesia dentale è un processo lungo che deve essere eseguito sistematicamente. Tutti i rimedi sopra descritti possono essere utilizzati solo dopo aver consultato ed esaminato un dentista. Il medico determinerà la causa dell'aumento della sensibilità dei denti e selezionerà il rimedio più efficace. Oltre ai farmaci, è importante seguire una dieta, cioè mangiare cibi ricchi di vitamine, minerali e oligoelementi. Di particolare difficoltà sono le forme croniche e acute di iperestesia, per il trattamento delle quali possono essere utilizzati metodi chirurgici di trattamento. Nei casi particolarmente gravi, al paziente vengono fornite corone dentali o protesi per i denti interessati.

Diamo un'occhiata ai metodi per prevenire l'iperestesia del prurito, che devono essere seguiti per mantenere la salute dentale:

• Pratica una corretta igiene orale. Esegui una spazzolatura sistematica dei denti utilizzando dentifrici che non contengano elementi abrasivi che distruggono lo smalto dei denti.
• Pratica la tecnica di spazzolatura corretta. Per fare questo, è necessario utilizzare uno spazzolino da denti di media durezza che non danneggi le gengive e i denti.
• Evitare l'uso di dentifrici sbiancanti poiché contengono sostanze chimiche e particelle abrasive. Tali particelle danneggiano lo smalto dei denti e lavano via il calcio dai denti.
• Mangia bene, mangia cibi che contengono minerali (calcio e fosforo). Riduci il consumo di cibi acidi e dolci.
• Non dimenticare le visite preventive sistematiche dal dentista. Devi andare dal medico due o tre volte l'anno.

Per prevenire l'iperestesia, si consiglia di utilizzare decotti alle erbe. Il risciacquo è particolarmente efficace per l'infiammazione delle gengive, che causa una maggiore sensibilità. I decotti medicinali richiedono un uso a lungo termine per ottenere un effetto terapeutico efficace.

Previsione dell'iperestesia dentale

La prognosi dell'iperestesia dentale dipende dalla causa della malattia e dal suo stadio. Di norma, se il paziente consulta un dentista nelle prime fasi della malattia e il medico inizia a trattare l'ipersensibilità, la prognosi è favorevole. La regola più importante per una prognosi favorevole è la prevenzione e la cura dentale razionale.

L'iperestesia dentale è una malattia spiacevole che può verificarsi a qualsiasi età. L'iperestesia o l'aumento della sensibilità si verificano a causa di malattie dentali o di danni allo smalto. Per prevenire la malattia, esistono molti metodi preventivi che possono mantenere i denti sani.

È importante saperlo!

Rappresenta un aumento della sensibilità della pelle e dei denti. Inoltre, in alcuni casi, l’iperestesia si riferisce ad un’eccessiva reattività mentale, che è accompagnata da irritabilità, aggressività e, meno comunemente, pianto, dolore e disagio lungo i nervi.

CLASSIFICAZIONE DELLE LESIONI NON CARIOSE

Le lesioni non cariose si dividono in due grandi gruppi:

· malattie che si manifestano durante il periodo di formazione dei denti (“Disturbi dello sviluppo e dell'eruzione dei denti”);

· lesioni dentali che si verificano dopo l'eruzione (“Altre malattie dei tessuti dentali duri”).

Frammento della classificazione internazionale
malattie dentali basate sull'ICD-10 (ICD-C, 1995)

K00 Disturbi dello sviluppo e della dentizione

K00.0 Adentia

K00.1 Denti soprannumerari

K00.2 Anomalie nella dimensione e nella forma dei denti

K00.3 Denti screziati

K00.4 Disturbi della formazione dei denti

K00.5 Disturbi ereditari della struttura dei denti, non classificati altrove

K00.6 Disturbi dell'eruzione dei denti

K00.7 Sindrome della dentizione

K00.8 Altri disturbi dello sviluppo dei denti

K00.9 Disturbi dello sviluppo dentale, non specificati

K03 Altre malattie dei tessuti duri dentali

K03.0 Aumento dell'abrasione (usura) dei denti

K03.1 Digrignamento (usura abrasiva) dei denti

K03.2 Erosione dei denti

K03.3 Riassorbimento dentale patologico

K03.4 Ipercementosi

K03.5 anchilosi dei denti

K03.6 Depositi sui denti

K03.7 Cambiamenti nel colore dei tessuti duri dei denti dopo l'eruzione

K03.8 Altre malattie specificate dei tessuti duri dentali

K03.9 Malattia dei tessuti duri dentali, non specificata

Disturbi ereditari della struttura dei denti. Amelogenesi imperfetta: eziologia, patogenesi, manifestazioni cliniche, diagnosi, trattamento.

Amelogenesi imperfettaè una malattia dentale genetica associata allo sviluppo imperfetto o anormale dello smalto dei denti.

Questa rara malattia genetica si verifica 1,5 volte più spesso nelle donne che negli uomini. La ragione di questa statistica è che il gene mutante che provoca un tale cambiamento nei denti porta con sé anche altri cambiamenti, che molto spesso portano alla morte del feto maschio.

La malattia si manifesta durante l'infanzia, immediatamente quando spuntano i primi denti. I denti crescono piccoli, di colore brunastro o giallastro, e assumono subito forma cilindrica. Lo smalto su di essi è solitamente rugoso e si assottiglia bruscamente in alcune aree.

Classificazione

L'unico motivo per cui si verifica l'amelogenesi imperfetta è un gene patologico mutante. È consuetudine dividere l'amelogenesi imperfetta in tre gruppi:

Una malattia associata alla formazione impropria della matrice dello smalto: forme ruvide, locali, puntiformi e lisce;

Una malattia associata a una maturazione impropria dello smalto: "cappello di neve", pigmentazione, taurodontismo;

Una malattia associata all'ipocalcificazione dello smalto.

Questa classificazione si basa sul tipo di disturbi provocati dal gene mutante e sul modo in cui hanno influenzato l'aspetto dello smalto.

Quadro clinico

Nella forma puntiforme della malattia, lo smalto ha uno spessore normale, ma si osservano difetti sotto forma di punti sulla superficie vestibolare dei denti. Questa patologia si trasmette solo da uomo a uomo;

La forma locale è accompagnata da depressioni lineari orizzontali anche sulla superficie vestibolare dei denti;

La forma liscia si nota soprattutto dal cambiamento di colore dello smalto dal bianco opaco al marrone opaco. Allo stesso tempo, lo smalto è assolutamente liscio e il suo spessore è 0,25-0,5 millimetri inferiore allo spessore normale. A volte lo smalto è completamente assente sul tagliente e sulla superficie masticatoria del dente;

Nella forma ruvida dell'amelogenesi imperfetta, il colore dello smalto dei denti cambia in modo meno significativo, fino a diventare bianco-giallastro. Lo smalto è duro, ruvido, con una superficie granulare. Lo spessore dello smalto rimane praticamente invariato. La superficie del dente ricorda molto da vicino il vetro smerigliato;

Il taurodontismo è una diversa colorazione dello smalto. Può variare dal bianco al giallo, e sui denti possono essere presenti macchioline di vari colori, anche se non sempre si osservano;

Quando è pigmentato, lo smalto è molto opaco e sembra costituito da diverse strisce verticali. Negli uomini, questo sintomo si manifesta molto più chiaramente che nelle donne. I denti sono solitamente colpiti in modo asimmetrico;

Il "cappello di neve" è uno smalto denso, bianco, non lucido che copre solo un terzo o un ottavo dell'intera corona del dente. I denti della mascella superiore sono colpiti in modo più evidente;

L’ipocalcificazione è il sintomo più comune dell’amelogenesi imperfetta. Questo tipo di malattia è caratterizzata da un colore giallastro o bianco dello smalto. Lo smalto ha uno spessore assolutamente normale, ma è molto morbido e si separa facilmente dalla dentina. In questo caso la dentina, non protetta dallo smalto, diventa marrone a causa del colorante alimentare.

Trattamento

L'amelogenesi imperfetta richiede un trattamento a lungo termine, di solito dura almeno un anno. La terapia complessa dovrebbe iniziare immediatamente dopo l'inizio dell'eruzione dei denti.

Per il trattamento, al paziente vengono prescritti glicerofosfato di calcio, multivitaminici, sostanze biologicamente attive e una serie di microelementi.

La terapia conservativa per il trattamento dell'amelogenesi imperfetta non è sufficiente, quindi sui denti vengono utilizzate applicazioni locali di dentifrici contenenti fosfati e elettroforesi del calcio.

Dopo la terapia locale, tutti i difetti dello smalto vengono accuratamente riempiti, ed è importante farlo sui denti da latte per evitare la loro perdita.

Lesioni dentali che si verificano durante il periodo di sviluppo del tessuto follicolare, ad es. prima della dentizione:

a) ipoplasia dello smalto;

L'ipoplasia dello smalto è considerata una malformazione del suo sviluppo, che si verifica a seguito dell'interruzione dei processi metabolici nello sviluppo dei denti e si manifesta in danni quantitativi e qualitativi allo smalto dei denti.

b) iperplasia dello smalto;

L'iperplasia dello smalto o “perle” di smalto (tubercoli anomali e perle di smalto) è una formazione eccessiva di tessuto dentale durante il suo sviluppo, solitamente di forma rotonda, simile a una goccia, che misura da 1 a 4 mm. Più spesso il processo è associato ad un'eccessiva formazione di dentina, ricoperta esternamente da e

c) fluorosi dentale endemica;

La fluorosi dentale endemica (chiazzatura endemica dello smalto) è un disturbo sistemico dello sviluppo dei tessuti duri, manifestato sotto forma di scolorimento e danno all'integrità dei denti di varia gravità, con piena conservazione della loro funzione e resistenza relativamente elevata alla carie. d) anomalie nello sviluppo e nell'eruzione dei denti, cambiamenti nel loro colore;

e) lesioni dentali ereditarie

Difetto del dente a forma di cuneo – danno lentamente progressivo ai tessuti duri della corona di natura non cariosa.

Cos'è?

La malattia è caratterizzata dalla formazione di denti di forma specifica nella zona cervicale difetti , che violano le caratteristiche estetiche del morso, se esistono per lungo tempo, portano alla comparsa di iperestesia e dolore.

Più spesso la malattia si diffonde lungo la superficie esterna premolari, molari, canini.

Le lesioni singole sono estremamente rare; di solito le lesioni compaiono su più denti posizionati simmetricamente. La probabilità di sviluppare la malattia nella mascella superiore e inferiore è la stessa.

Le persone anziane sono più spesso colpite, ma la malattia si verifica qualsiasi età. Il processo tende a progredire gradualmente, iniziando con il danneggiamento dello smalto, per estendersi alla dentina e alla polpa.

Man mano che il difetto si approfondisce, compaiono sensazioni soggettive: aumento della sensibilità dei denti, dolore. Nei casi complessi, i fenomeni si verificano in parallelo. I tessuti dei denti diventano fragili, allentati, friabili, il che può portare a corone scheggiate.

La prognosi è favorevole in caso di trattamento tempestivo e di alta qualità, mirato a ripristinare la composizione minerale dei tessuti, chiudere i difetti, normalizzare il morso e l'occlusione dentale.

Codice ICD-10

Secondo la Classificazione Internazionale delle Malattie, un difetto a forma di cuneo è incluso nella sezione delle patologie dentali, categoria che considera altre malattie dei tessuti duri dei denti, un sottogruppo che descrive situazioni di digrignamento. Codice K03.1 .

Cause

L'eziologia della malattia è associata all'influenza combinata di diversi fattori, che portano ad una diminuzione della mineralizzazione dei tessuti duri, ad un aumento del carico su alcune aree dei denti e a microtraumi cronici allo smalto.

I fattori causali possono includere:

• predisposizione ereditaria, presenza della malattia in parenti stretti;
• disagio ambientale;
• alimentazione squilibrata, mancanza di minerali, vitamine, eccesso di acidi nella dieta;
• scarsa igiene orale quotidiana, presenza di placca molle o dura sui denti;
• danno cronico allo smalto dovuto al mancato rispetto delle regole per l'uso del pennello;
• cancellazione abrasiva dello smalto con pennello troppo duro o paste ruvide;
• osteoporosi sistemica;
• disturbo della composizione minerale del sangue a causa di disturbi ormonali e metabolici;
• assumere alcuni farmaci;
• chemioterapia;
• radioterapia;
• fumo, danni allo smalto dovuti a fattori termici e tossici;
• alcolismo, dissoluzione dei minerali dei denti da parte dei prodotti vitivinicoli;
• malattie dello stomaco con reflusso di contenuto acido nella cavità orale;
• recessione gengivale;
• malocclusione per motivi congeniti o acquisiti;
• perdita di diversi denti, aumento del carico su quelli rimanenti;
• selezionato in modo errato;
• trattamento o protesi di scarsa qualità che violano l'occlusione completa;
• nevrosi;

La complessa influenza di diversi fattori eziologici porta all'insorgenza della malattia.

Fasi

La malattia tende a progredire e si manifesta in più fasi:

• primario;
• media;
• sviluppato;
• pesante.

Iniziale Lo stadio è caratterizzato dalla comparsa sullo smalto di diversi denti di difetti lineari profondi 0,1 - 0,2 mm nella zona cervicale, che vengono visualizzati utilizzando una lente di ingrandimento o quando vengono trattati con una soluzione di iodio.

Le pareti dell'area interessata rimangono lisce e lucenti. Potrebbero non esserci reclami soggettivi nelle prime fasi di sviluppo.

La diffusione del difetto fino a 0,3 mm di profondità, la diffusione in larghezza fino a 3,5 mm simboleggia la seconda fase dello sviluppo della malattia. Il colore dello smalto nell'area della lesione cambia a causa della diffusione del processo alla dentina. Appare l'iperestesia a fattori fisici e chimici.

IN sviluppato fase c'è un danno al dente chiaramente visibile ad occhio nudo, a forma di cuneo, di colore scuro, la cui profondità è fino a 0,5 mm.

La sindrome del dolore appare quando esposto a cibi freddi, caldi, acidi o mentre ci si lava i denti. C'è il rischio di scheggiatura della corona sotto carichi leggeri.

A pesante In caso di danno si osserva una significativa distruzione della corona e si associano sintomi di pulpite, parodontite e gengivite. Alta probabilità di perdita dei denti.

Diagnostica

Il quadro clinico è costituito da reclami soggettivi riguardo aumento, disturbi estetici del morso frontale, presenza di un difetto specifico nella regione cervicale di molari, premolari, canini.

Possibile rilevamento scheggiature, distruzione di corone .

I sintomi associati consistono nella presenza residui di placca, colletti dentali esposti, iperemia, gonfiore del margine gengivale .

La diagnosi viene effettuata sulla base dei reclami, dell'anamnesi, dell'esame visivo da parte di un dentista, del sondaggio, della percussione e del trattamento dell'area interessata con coloranti visualizzanti.

La diagnosi differenziale viene effettuata con l'erosione cervicale e dello smalto.

Trattamento

Il trattamento della malattia è complesso, mirato a risolvere una serie di problemi:

• eliminazione del difetto estetico;
• ricostituzione dei tessuti distrutti, stimolazione della riparazione o utilizzo di materiali sintetici;
• ricostituzione della mineralizzazione dello smalto;
• normalizzazione del morso;
• digrignamento dei denti per ripristinare l'occlusione;
• se necessario, protesi;
• sollievo dei fattori causali per prevenire le ricadute.

Il volume dell'intervento dipende dallo stadio di sviluppo della malattia e dalla presenza di complicanze. Il dentista decide come trattare un difetto dentale a forma di cuneo.

All'inizio dello sviluppo del processo, con difetti minimi, è sufficiente utilizzare le tecniche rimineralizzazione , fluorizzazione ed esclusione dei fattori eziologici.

Il trattamento odontoiatrico viene effettuato in uno studio dentistico o a domicilio. I preparati di calcio, fosforo e fluoro vengono applicati successivamente sotto forma di applicazioni, paste o vernici. La terapia regolare aiuta a ridurre la sensibilità dei tessuti e a ricostituire la composizione minerale.

Per difetti di grandi dimensioni viene effettuata utilizzando cementi vetroionomerici o compositi microfili. I materiali sono selezionati in base alle indicazioni individuali, la loro combinazione è possibile.

Nei casi più gravi si fa restauro dei denti utilizzando faccette o corone in ceramica per evitare scheggiature, rotture e ottenere l'effetto cosmetico desiderato.

I denti trattati vengono accuratamente levigati insieme per ripristinare un'adeguata chiusura e distribuire uniformemente il carico su di essi.

• Se necessario, viene programmata una visita ortodontista per garantire la normalizzazione del morso.
• Non farebbe male farsi visitare e curare da un gastroenterologo per escludere la possibilità che il contenuto acido dello stomaco rifluisca in bocca.
• Viene fornito il trattamento di disturbi ormonali, malattie del sistema nervoso e un'ulteriore correzione del bruxismo.
• Seleziona dentifricio e spazzolino. Il paziente viene addestrato alle corrette tecniche di igiene orale.
• Si consiglia una dieta.

L'osservazione clinica dei pazienti guariti continua per 6 mesi con regolari esami e test odontoiatrici. La storia medica viene conservata per 5 anni. La prognosi è favorevole. È importante eseguire il trattamento il prima possibile; il costo della risoluzione del problema e il risultato spesso dipendono dalla fase del processo.

Prevenzione

La prevenzione della malattia consiste in una dieta equilibrata ricca di minerali e vitamine, un'adeguata cura quotidiana di denti e gengive utilizzando un dentifricio di alta qualità e uno spazzolino non troppo duro, il trattamento tempestivo delle patologie dentali e occlusali, protesi adeguate, il trattamento delle malattie somatiche, cessazione del fumo e dell'abuso di alcol.

video

Il difetto a forma di cuneo (ICD-10 – K03.1) è la distruzione del tessuto dentale nella zona cervicale. La patologia ha preso il nome dalla depressione a forma di V che si verifica nella fase avanzata della malattia. L'area interessata acquisisce una caratteristica tinta brunastra e il dente stesso ricorda un tronco d'albero, tagliato a metà con un'ascia. La malattia si verifica in circa il 20% degli adulti che vivono sul nostro pianeta. La malattia non deve essere confusa con la carie cervicale.

4 stadi della patologia

1. Iniziale. Un difetto a forma di cuneo nello smalto dei denti può essere visto solo con l'aiuto di strumenti di ingrandimento.
2. Media. Si osserva iperestesia dentale. Sullo smalto nella zona cervicale si formano scanalature con una profondità di 0,2 - 0,3 millimetri.
3. Sviluppato. La profondità dell'area danneggiata supera 0,5 millimetri, si verificano sensazioni dolorose che si intensificano quando si mangiano cibi freddi e caldi.
4. Pesante. La malattia colpisce i tessuti profondi del dente; nella zona del collo del dente si forma una cavità profonda (da 3 a 5 millimetri). Forte dolore e funzionalità compromessa del dente.

Cause del difetto a forma di cuneo

Gli esperti identificano diverse ragioni per il verificarsi di un difetto a forma di cuneo.

• Anomalie del morso. Quando le mascelle si chiudono, il carico viene distribuito in modo errato e si esercita una pressione eccessiva sulla zona cervicale di alcuni denti. La stessa situazione può verificarsi nei pazienti affetti da bruxismo.
• Danno meccanico. Utilizzo di prodotti per la pulizia altamente abrasivi (spazzolino con setole troppo dure, tecnica di spazzolatura inadeguata, ecc.). Al momento, questo motivo non è considerato così significativo, tuttavia, il dentifricio per i difetti dei denti a forma di cuneo dovrebbe essere il più delicato possibile.
• Scarsa igiene orale. Placca e tartaro contribuiscono alla demineralizzazione dello smalto dei denti e alla perdita di ioni calcio, indebolendo le proprietà protettive dello smalto.
• Gengiviti, parodontiti e malattie gastrointestinali. Le malattie gengivali indeboliscono lo smalto ed espongono il collo del dente, mentre i problemi di stomaco possono causare uno squilibrio acido, che è anche un fattore importante nella comparsa di un difetto a forma di cuneo.

Trattamento del difetto a forma di cuneo

Il trattamento dei difetti a forma di cuneo e di altri tipi di lesioni non cariose inizia con l'identificazione e l'eliminazione della causa principale. Poiché la maggior parte dei casi di malattia hanno cause ortodontiche, la correzione del morso ridurrà la probabilità di patologia. Tuttavia, gli esperti notano che nel caso di un difetto a forma di cuneo, possono agire diversi fattori, quindi il trattamento è complesso. Per quanto riguarda la correzione della patologia stessa, la cosa principale qui è il ripristino degli indicatori funzionali ed estetici. A seconda del grado del danno, vengono utilizzati metodi di trattamento appropriati.

Il trattamento di un difetto a forma di cuneo a casa è possibile solo nelle prime fasi della patologia come parte di una terapia complessa.

Efficienza nell'eliminazione del difetto a forma di cuneo

Considerando il livello delle moderne cliniche odontoiatriche, un difetto dentale a forma di cuneo può essere trattato nella maggior parte delle fasi. Tuttavia, ci sono una serie di note qui. In primo luogo, come già accennato, il difetto a forma di cuneo non si verifica da solo, ma è una conseguenza di altre patologie e malattie. Nascondere un difetto visivo non porterà benefici tangibili senza eliminarne la causa principale. Considerando che in alcuni casi il trattamento è complesso, i pazienti dovrebbero rivolgersi ad una clinica dove lavorano dentisti, ortodontisti e ortopedici esperti. L’eliminazione di un difetto a forma di cuneo richiede una buona autodisciplina e il rispetto di tutte le indicazioni dello specialista (alimentazione, igiene adeguata e acquisto di prodotti adeguati), quindi una cura efficace richiede molto lavoro da parte del paziente.

Quanto costa recuperare un difetto a forma di cuneo?

In genere, il costo del trattamento di un difetto dentale a forma di cuneo dipende dai metodi e dalle tecnologie utilizzate. Inoltre la parte del leone dell'importo totale può essere costituita da interventi ortopedici e ortodontici. Il conto medio nelle cliniche di Mosca varia da 3.000 a 4.000 rubli per il restauro di un dente, ma non dovresti fare affidamento su tale importo senza prima visitare un dentista.

RCHR (Centro Repubblicano per lo Sviluppo Sanitario del Ministero della Salute della Repubblica del Kazakistan)
Versione: Protocolli clinici del Ministero della Salute della Repubblica del Kazakistan - 2016

Digrignamento dei denti (K03.1)

Odontoiatria

informazioni generali

Breve descrizione

Approvato
Commissione mista sulla qualità sanitaria
Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Repubblica del Kazakistan
del 16 agosto 2016
Protocollo n. 9

Difetto a forma di cuneo- un difetto cervicale lentamente progressivo dei tessuti duri delle superfici vestibolari dei denti delle mascelle superiore e inferiore, avente la forma di un cuneo.

Correlazione dei codici ICD-10 e ICD-9:

Data di sviluppo protocollo: 2016

Utenti del protocollo: medici di base, terapisti, dentisti.

Scala del livello di evidenza:

Classificazione

Classificazione:CM. Makhmudkhanova

1. Manifestazioni iniziali senza perdita visibile di tessuto. Identificato utilizzando una lente d'ingrandimento. Tuttavia, la sensibilità agli stimoli esterni aumenta.

2. Difetti superficiali a forma di cuneo sotto forma di danno a fessura dello smalto con la stessa localizzazione vicino al confine smalto-cemento. La profondità del difetto arriva fino a 0,2 mm, la lunghezza da 3 a 3,5 mm. La perdita di tessuto è determinata visivamente. Caratterizzato da una maggiore iperestesia dei colletti dei denti.

3. Difetti medi a forma di cuneo formati da due piani situati ad un angolo di 40-45º C. La profondità media del difetto è 0,2-0,3 mm, lunghezza 3,5-4 mm. Il colore del difetto è simile al colore giallastro della dentina normale.
Un difetto profondo a forma di cuneo con una lunghezza di 5 mm o più, accompagnato da danni agli strati profondi della dentina fino alla cavità coronale del dente, che può provocare una frattura della corona. Il fondo e le pareti sono lisci, lucenti, i bordi sono uniformi.

Diagnostica (ambulatorio)

DIAGNOSTICA AMBULATORIALE

Criteri diagnostici
Denunce, contestazioni: un difetto estetico; man mano che il difetto si approfondisce, appare il dolore causato da varie sostanze irritanti.

Anamnesi: Lenta perdita di tessuto dentale duro in un periodo di dieci anni.

Esame fisico: all'esame visivo, sulla superficie vestibolare nella regione cervicale di due o più denti vengono rilevati difetti dei tessuti duri formati da due piani e a forma di cuneo. La parete dello smalto dei difetti si trova orizzontalmente e il piano gengivale si trova obliquamente. Le pareti dei difetti sono lisce, lucide e dure.

Ricerca di laboratorio: NO.

Studi strumentali Quando si sondano le pareti di un difetto a forma di cuneo, la sonda scivola. La percussione dei denti è indolore.

Algoritmo diagnostico:
· interrogare;
· ispezione visuale;
· sondare;
· percussioni;
· palpazione.

Diagnosi differenziale

Diagnosi differenziale e razionale per ulteriori studi:

Cure all'estero

Ottieni cure in Corea, Israele, Germania, Stati Uniti

Cure all'estero

Ottieni consigli sul turismo medico

Trattamento

Trattamento (ambulatorio)

TRATTAMENTO AMBULATORIO

Tattiche di trattamento: determinato dalla profondità del difetto a forma di cuneo, dal trattamento dei denti con farmaci contenenti calcio e dalla terapia di rimineralizzazione.

Trattamento non farmacologico: se la profondità del difetto è superiore a 2 mm, riempimento con materiali compositi fotopolimerici nanoibridi e fluidi.

Trattamento farmacologico(a seconda della gravità della malattia): se la profondità del difetto è inferiore a 2 mm si ricorre alla terapia rimineralizzante.

Informazione

Fonti e letteratura

1. Verbali delle riunioni della Commissione mista sulla qualità dei servizi medici del Ministero della Salute della Repubblica del Kazakistan, 2016
   1. 1) Odontoiatria terapeutica: libro di testo per studenti delle università di medicina / Ed. E.V. Borovsky. - M.: “Agenzia di informazione medica”, 2004; 2) Odontoiatria terapeutica: libro di testo / Ed. Yu.M. – M.: Medicina, 2002. -640 p.; 3) Muravyannikova Zh.G. Malattie dentali e loro prevenzione. – Rostov n/d: Phoenix, 2007. -446 pp.; 4) Diagnostica in odontoiatria terapeutica: Libro di testo / T.L. Redinova, N.R. Dmitrakova, A.S Yapeev, ecc. - Rostov n/D.: Phoenix, 2006. -144 p.; 5) Materiali per otturazioni in composito dentale / E.N. Ivanova, I.A. – Rostov n/d.: Phoenix, 2006. -96 p.; 6) Lutskaya I.K. Fondamenti di odontoiatria estetica. – Mn.: Scuola Moderna, 2005. -332 p.

Informazione

Elenco degli sviluppatori di protocolli con informazioni sulla qualifica:
1) Esembayeva Saule Serikovna - Dottore in Scienze Mediche, Professore, RSE presso la PVC “Kazakh National Medical University intitolata a S.D. Asfendiyarov”, direttore dell'Istituto di Odontoiatria, capo dentista freelance del Ministero della Salute della Repubblica del Kazakistan, presidente della ONG “Associazione dei dentisti del Kazakistan unito”, capogruppo;
2) Bayakhmetova Aliya Aldashevna - Dottore in Scienze Mediche, Professore, Capo del Dipartimento di Odontoiatria Terapeutica, Istituto di Odontoiatria della RSE presso la RSE “Kazakh National Medical University intitolata a S.D. Asfendijarov."
3) Mazhitov Talgat Mansurovich - Dottore in scienze mediche, professore dell'Università medica di Astana JSC, professore del dipartimento di farmacologia clinica e tirocinio, farmacologo clinico.

Dichiarazione di assenza di conflitto di interessi: NO.

Condizioni per la revisione del protocollo: revisione del protocollo 3 anni dopo la sua pubblicazione e dalla data della sua entrata in vigore o se sono disponibili nuovi metodi con un livello di evidenza.

Elenco dei revisori:
1) Zhanalina Bakhyt Sekerbekovna - Dottore in scienze mediche, professoressa dell'Università statale russa presso l'Università di medicina statale del Kazakistan occidentale da cui prende il nome. M. Ospanova, capo del dipartimento di odontoiatria chirurgica e odontoiatria pediatrica;
2) Mazur Irina Petrovna - Dottore in scienze mediche, professore dell'Accademia medica nazionale di formazione post-laurea intitolata a P.L. Shupika, professore del Dipartimento di Odontoiatria, Istituto di Odontoiatria.

Files allegati

Attenzione!

• Automedicando, puoi causare danni irreparabili alla tua salute.
• Le informazioni pubblicate sul sito web MedElement non possono e non devono sostituire una consultazione faccia a faccia con un medico. Assicurati di contattare una struttura medica se hai malattie o sintomi che ti preoccupano.
• La scelta dei farmaci e il loro dosaggio devono essere discussi con uno specialista. Solo un medico può prescrivere il medicinale giusto e il suo dosaggio, tenendo conto della malattia e delle condizioni del corpo del paziente.
• Il sito web MedElement è esclusivamente una risorsa informativa e di riferimento. Le informazioni pubblicate su questo sito non devono essere utilizzate per modificare senza autorizzazione le prescrizioni del medico.
• Gli editori di MedElement non sono responsabili per eventuali lesioni personali o danni alla proprietà derivanti dall'uso di questo sito.