Cosa causa l'acidosi Acidosi metabolica: sintomi, cause, trattamento

L'acidosi metabolica è una condizione patologica caratterizzata da uno squilibrio dell'equilibrio acido-base nel sangue. La malattia si sviluppa sullo sfondo di una scarsa ossidazione degli acidi organici o della loro insufficiente rimozione dal corpo umano.

Le fonti di questo disturbo sono un gran numero di fattori sfavorevoli, che vanno da molti anni di dipendenza dal consumo di bevande alcoliche e finiscono con la presenza di oncologia di qualsiasi localizzazione.

I sintomi dipendono direttamente dalla malattia che lo ha provocato. Le manifestazioni esterne più comuni sono la respirazione rapida, letargia, sonnolenza costante e confusione.

La base della diagnosi sono gli indicatori dei test di laboratorio. Tuttavia, per determinare la causa potrebbero essere necessarie procedure strumentali e misure diagnostiche primarie.

Il trattamento dell'acidosi metabolica è mirato a ripristinare il pH. Ciò si ottiene assumendo farmaci, seguendo una dieta delicata ed eliminando la malattia di base.

Eziologia

Va tenuto presente che un tale disturbo in tutti i casi agisce come conseguenza di un'altra malattia, il che significa che dovrebbe essere considerato non come una malattia separata, ma come una manifestazione clinica.

Pertanto, l'acidosi metabolica ha le seguenti cause:

• neoplasie maligne, indipendentemente dalla loro localizzazione;
• acuto o cronico;
• diminuzione dei livelli di glucosio nel sangue;
• stati di shock;
• pesante;
• prolungata carenza di ossigeno nel corpo;
• l'insorgenza di patologie renali;
• più forte;
• malattie accompagnate da convulsioni convulsive;
• o mancanza di terapia adeguata;
• O ;
• lesioni gravi;
• precedente intervento chirurgico;
• patologie infettive di natura purulenta;
• interruzione della funzione intestinale;
• Sindrome di Budd-Chiari;
• interruzione del processo circolatorio;
• sindrome del vomito ciclico;
• febbre.

Allo stesso tempo, gli indicatori dell'equilibrio acido-base possono cambiare sullo sfondo di:

• il periodo di gravidanza;
• abuso di alcol a lungo termine;
• a seguito di diete eccessivamente rigide o di rifiuto prolungato del cibo;
• esposizione prolungata a situazioni stressanti;
• attività fisica pesante.

Inoltre, il sovradosaggio è considerato un fattore predisponente, vale a dire:

• "Difenidramina";
• dolcificanti;
• medicinali contenenti ferro;
• Nitroprussiato di sodio;
• salicilati;
• "Aspirina".

Inoltre, la probabilità di sviluppare una tale malattia aumenta in modo significativo quando si conduce uno stile di vita sedentario e una cattiva alimentazione.

La patogenesi dell'acidosi metabolica risiede nel fatto che un gran numero di prodotti metabolici di origine acida vengono prodotti in concomitanza con il funzionamento compromesso dei reni, a causa dei quali non possono eliminare le tossine dal corpo.

Classificazione

I medici distinguono diversi gradi di gravità di questa condizione patologica:

• acidosi metabolica compensata – con un valore di pH di 7,35;
• tipo subcompensato: gli indicatori variano da 7,25 a 7,34;
• tipo scompensato: il livello scende a 7,25 e inferiore.

Sulla base dei fattori eziologici di cui sopra, ci sono le seguenti forme del disturbo descritto:

• la chetoacidosi diabetica è una condizione che si sviluppa sullo sfondo del diabete mellito controllato;
• chetoacidosi non diabetica – formata sullo sfondo di altre cause sottostanti sfavorevoli;
• acidosi ipercloremica - è una conseguenza dell'insufficienza di bicarbonato di sodio o dell'eccessiva perdita di tale sostanza attraverso i reni;
• Acidosi lattica – caratterizzata dall’accumulo di grandi quantità di acido lattico.

Quest'ultimo tipo, a sua volta, ha diverse varietà:

• forma A – caratterizzata dal decorso più severo;
• modulo B;
• insolita forma a D.

Inoltre, è consuetudine distinguere:

• acidosi con gap anionico elevato;
• acidosi con gap anionico normale.

Nella stragrande maggioranza dei casi si verifica un'acidosi metabolica acuta, ma a volte diventa cronica e quindi può manifestarsi con sintomi nascosti.

Sintomi

I sintomi dell'acidosi metabolica dipendono direttamente dalla malattia che ha provocato l'insorgenza della patologia.

Le principali manifestazioni sono:

• aumento della respirazione;
• nausea e vomito costanti, che non migliorano le condizioni generali di una persona;
• mancanza di respiro che appare anche a riposo;
• debolezza estrema;
• pallore doloroso della pelle e delle mucose visibili;
• battito cardiaco lento;
• diminuzione dei valori del tono sanguigno;
• vertigini;
• letargia;
• attacchi di perdita di coscienza;
• convulsioni;
• sonnolenza;
• sensazione di mancanza d'aria;
• odore di acetone dalla bocca;
• shock o coma.

Va notato che in alcuni casi le manifestazioni esterne possono essere completamente assenti.

Se si verificano i seguenti sintomi, è necessario portare il paziente in una struttura medica il più presto possibile o chiamare un'ambulanza a casa:

• respirazione profonda e frequente;
• grave debolezza - a tal punto che la vittima non può alzarsi dal letto;
• svenimento;
• confusione.

In tali situazioni, tutte le misure diagnostiche e terapeutiche vengono eseguite in condizioni di terapia intensiva.

Diagnostica

Le misure principali per fare una diagnosi di acidosi metabolica sono gli esami di laboratorio. Tuttavia, il processo diagnostico deve adottare un approccio integrato, determinato dalla necessità di trovare la causa della formazione di tale problema.

La diagnosi primaria include:

• studio della storia medica;
• raccolta e analisi della storia della vita per identificare l'influenza di fattori predisponenti non correlati al decorso di una particolare malattia;
• valutazione delle condizioni della pelle e delle mucose visibili;
• misurazione della pressione sanguigna, della frequenza cardiaca e della temperatura corporea;
• un sondaggio dettagliato del paziente - affinché il medico possa compilare un quadro sintomatico completo, che aiuterà anche a identificare la malattia provocante.

Tra gli esami di laboratorio è opportuno evidenziare:

• analisi cliniche generali e biochimica del sangue;
• analisi generale delle urine;
• valutazione della base plasmatica intera (bb);
• studio sul siero.

Procedure strumentali generali, ad esempio ecografia e radiografia, TC e risonanza magnetica, ECG e biopsia, sono necessarie per rilevare tumori maligni e per determinare se vi sono danni al fegato, ai reni o ad altri organi interni.

Trattamento

La correzione dell'acidosi metabolica viene effettuata solo con metodi terapeutici conservativi.

Il trattamento farmacologico è mirato all'utilizzo di:

• preparati contenenti elettroliti e bicarbonato di sodio;
• soluzioni ad azione anti-chetone;
• vitamine del gruppo B;
• sostanze che normalizzano il funzionamento del sistema digestivo.

Molto spesso ai pazienti viene prescritto:

• "Sterofundina";
• "Trisol";
• "Dissolto";
• "tiamina";
• "Domperidone";
• "Soluzione di Ringer";
• "Xilato";
• "Piridossina";
• "Reosorbilact";
• "cianocobalamina";
• "Metroclopramide".

Inoltre, il risarcimento dell’acidosi metabolica dovrebbe includere:

• emodialisi;
• inalazioni di ossigeno;
• la somministrazione endovenosa di glucosio è vietata solo per il diabete mellito;
• mantenere una dieta delicata: è necessaria una dieta per ridurre la perdita di liquidi in caso di vomito o diarrea eccessivi, nonché per migliorare la digestione del cibo.

Il menu dovrebbe essere ricco di calorie, ricco di carboidrati e limitato nell'assunzione di grassi.

Senza eliminare la fonte negativa sottostante, è impossibile eliminare completamente tale patologia. Il trattamento della malattia provocante può essere conservativo, chirurgico o combinato.

Prevenzione e prognosi

È possibile prevenire la formazione di tale malattia seguendo alcune raccomandazioni preventive, tra cui:

• completa cessazione delle cattive abitudini;
• dieta bilanciata;
• assumere farmaci come prescritto dal medico curante;
• monitoraggio costante dei livelli di glucosio nel sangue, questo è particolarmente necessario per le persone con diabete;
• mantenere uno stile di vita moderatamente attivo;
• evitare l'influenza di situazioni stressanti;
• diagnosi tempestiva e trattamento completo dei disturbi che possono portare al disturbo descritto.

Inoltre, è obbligatorio sottoporsi a un esame completo più volte all'anno presso un istituto medico, visitando tutti gli specialisti ed eseguendo adeguate procedure di laboratorio e strumentali, in particolare un esame del sangue generale. Dobbiamo sempre ricordare che è più facile prevenire una malattia che curarla, e per questo dobbiamo seguire le raccomandazioni preventive.

L’acidosi metabolica ha una prognosi ambigua. Ciò è dovuto al fatto che dipende completamente dalla malattia di base, dalla gravità del suo decorso e dal momento dell'inizio del trattamento.

Le principali complicanze di questo disturbo sono il coma e la morte.

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L’acidosi metabolica è una delle forme più comuni e pericolose di squilibrio degli ormoni tiroidei. Tale acidosi può essere osservata nell'insufficienza cardiaca, in molti tipi di ipossia, disfunzione del fegato e dei reni nel neutralizzare ed espellere le sostanze acide, nell'esaurimento dei sistemi tampone (ad esempio, a causa di perdita di sangue o ipoproteinemia).

Cause dell'acidosi metabolica

Disturbi metabolici che portano all'accumulo di acidi non volatili in eccesso e di altre sostanze con proprietà acide.

† Acidosi lattica e aumento dei livelli di acido piruvico nei tessuti ((ad esempio, con vari tipi di ipossia: respiratoria, cardiovascolare, emica, tissutale; lavoro fisico intenso e prolungato, durante il quale aumenta la formazione di acido urico e la sua ossidazione è ridotta a causa a carenza di ossigeno; lesioni epatiche).

† Accumulo di altri acidi organici e inorganici formati durante lo sviluppo di processi patologici che colpiscono vaste aree di tessuti e organi. Lo sviluppo di questa variante dell'acidosi metabolica si osserva con estese ustioni della pelle e delle mucose; vari tipi di infiammazione (ad esempio con erisipela, peritonite, pleurite purulenta); lesioni massicce (ad esempio, con sindrome da schiacciamento prolungato, lesioni corporee multiple).

† Chetoacidosi (dovuta all'acetone, agli acidi acetoacetico e ‑idrossibutirrico), di regola, si osserva nei pazienti con diabete; con digiuno prolungato, soprattutto con carenza di carboidrati; durante condizioni febbrili prolungate; intossicazione da alcol; ustioni e infiammazioni estese.

Insufficienza dei sistemi tampone e dei meccanismi fisiologici per neutralizzare e rimuovere gli acidi non volatili in eccesso dal corpo.

Cambiamenti TIPICI negli indicatori ASR

Il principale fattore patogenetico: l'esaurimento di HCO 3 – (tampone idrocarbonato) dovuto all'accumulo di composti non volatili (lattato, CT).

Direzioni tipiche dei cambiamenti negli indicatori ACR (sangue capillare) in tutte le acidosi non gassose:

Il paziente è stato ricoverato in clinica con una diagnosi preliminare di diabete mellito.

Meccanismi di compenso dell'acidosi metabolica

I meccanismi di compensazione dell'acidosi metabolica sono suddivisi in urgenti e a lungo termine in base alla velocità della loro attivazione e alla durata dell'operazione (Fig. 13–5).

Riso. 13–5. Meccanismi di compenso dell'acidosi metabolica.

Meccanismi urgenti per eliminare l'acidosi metabolica

I meccanismi urgenti per eliminare l’acidosi metabolica devono attivare:

Sistema tampone idrocarbonato del fluido intercellulare e del plasma sanguigno. Questo sistema è in grado di eliminare l'acidosi anche significativa (grazie alla sua grande capacità tampone).

Tampone bicarbonato di eritrociti e altre cellule. Ciò si verifica quando c'è un carico acido significativo sul corpo.

Sistema tampone proteico di cellule di vari tessuti. Si osserva in condizioni di significativo accumulo di acidi non volatili nel corpo.

Tamponi bicarbonato e idrofosfato del tessuto osseo.

Il centro respiratorio, che garantisce un aumento del volume della ventilazione alveolare, una rapida rimozione della CO 2 dal corpo e spesso la normalizzazione del pH. È significativo che il “potere tampone” del sistema respiratorio esterno in condizioni di acidosi metabolica sia circa il doppio di quello di tutti i tamponi chimici. Tuttavia, il funzionamento di questo sistema da solo è assolutamente insufficiente per normalizzare il pH senza l'intervento di tamponi chimici.

Meccanismi di compensazione a lungo termine dell’acidosi metabolica

I meccanismi a lungo termine per compensare l'acidosi metabolica sono implementati principalmente dai reni e, in misura molto minore, con la partecipazione dei tamponi del tessuto osseo, del fegato e dello stomaco.

Meccanismi renali. Con lo sviluppo dell'acidosi metabolica si attivano:

† ammoniogenesi (meccanismo principale),

† acidogenesi,

† secrezione di fosfati monosostituiti (NaH 2 PO 4),

† Meccanismo di scambio Na+,K+.

Collettivamente, i meccanismi renali mediano l’aumento della secrezione di H+ nei tubuli renali distali e il riassorbimento del bicarbonato nel nefrone prossimale.

Persiste anche il coinvolgimento dei tamponi del tessuto osseo (bicarbonato e fosfato) nell'acidosi cronica.

I meccanismi di compensazione epatica consistono nell'intensificare la formazione di ammoniaca e gluconeogenesi, nella disintossicazione delle sostanze con la partecipazione degli acidi glucuronico e solforico e nella loro successiva eliminazione dall'organismo.

Il decorso cronico dell'acidosi metabolica è caratterizzato anche da un aumento della formazione di acido cloridrico da parte delle cellule parietali dello stomaco.

Grazie all'attivazione di questi meccanismi è possibile compensare l'acidosi metabolica: il pH non scende sotto 7,35. Tuttavia, se i sistemi tampone e i meccanismi fisiologici per eliminare lo spostamento degli ormoni ricchi di acido sono insufficienti, il pH del sangue diminuisce oltre i limiti normali. In questi casi sono possibili disturbi significativi nel funzionamento del corpo, compreso lo sviluppo del coma.

L'acidosi metabolica è un disturbo abbastanza comune con cui i medici devono occuparsi. Questa diagnosi non è una malattia, ma causa notevoli difficoltà ai suoi proprietari.

Come affrontare l'acidosi metabolica e c'è un modo per evitare questa condizione?

Questa condizione è causata da uno squilibrio dell'equilibrio acido e si manifesta sotto forma di un basso livello di indice di idrogeno (pH) e di concentrazione di bicarbonato totale nel sangue.

L'acidosi metabolica si divide in base al livello del gap anionico in alto e normale, a seconda della presenza o meno di anioni nel plasma.

Il fattore principale nel suo sviluppo è l'accumulo di prodotti rilasciati durante l'ossidazione di acidi di origine organica. In assenza di disturbi, lasciano semplicemente il corpo in modo naturale.

Ci sono fattori esterni che portano alla concentrazione dei rifiuti dell'ossidazione: questa è l'inalazione di aria contenente maggiori quantità di anidride carbonica. Esistono anche quelli interni, che consistono in interruzioni nel funzionamento dei sistemi corporei, che portano al fallimento del metabolismo e alla concentrazione di prodotti intermedi.

Principali fattori di insorgenza

Le cause dell'acidosi metabolica possono essere suddivise in 3 categorie, che portano ad un gap anionico elevato, normale e altri indicatori.

Le seguenti condizioni possono essere le cause di un elevato gap anionico:

1. Una forte diminuzione dell'insulina nel sangue (chetoacidosi), caratteristica dei diabetici, delle persone con alcolismo cronico, cattiva alimentazione o digiuno.
2. L'acidosi lattica è una violazione della circolazione dell'acido lattico, che entra intensamente nel sangue, ma non viene espulso alla velocità richiesta, il che porta ad un aumento dell'acidità.
3. Forme acute e croniche di insufficienza renale, con questa sindrome tutti i tipi di processi metabolici vengono interrotti, causando acidosi metabolica.
4. Sostanze tossiche che vengono metabolizzate in acidi.
5. Ingestione di metanolo - liquido tossico che tende ad accumularsi negli organi, glicole etilenico (alcol diidrico), trimero di acetaldeide (para-acetaldeide), salicilati, sali dell'acido salicilico, cianuri che provocano acidosi lattica, ossidi di carbonio, ferro, isoniazidi, metilbenzene (toluene), che inizialmente porta ad un elevato gap anionico, e poi alla sua normalizzazione.
6. Il rabdomiolismo è una sindrome accompagnata da miopatia estrema, distruzione del tessuto muscolare, aumento della creatina chinasi e insufficienza renale.

Le ragioni di un normale gap anionico possono includere:

1. Perdita di bicarbonato dovuta a diarrea, interventi chirurgici (ileostomia, colonostomia), fistole intestinali, ecc.
2. Interventi per il trapianto degli ureteri nel colon (ureterosigmoidostomia).
3. Drenaggio delle vie urinarie.
4. Perdita di HCO3 attraverso i reni.
5. Malattie renali accompagnate da danni ai tubuli e ai tessuti interstiziali.
6. Osteodistrofia fibrosa generalizzata.

Altri indicatori di acidosi possono comparire a causa dell'aumento delle concentrazioni di calcio, della diminuzione della produzione di aldosterone, delle iniezioni di arginina, lisina e cloro.

Tipi di acidosi metabolica

Esistono diversi tipi di questa condizione:

• acidosi metabolica ipercloremica, che non ha alcuna connessione con i cambiamenti nel gap anionico;
• acidosi tubulare renale metabolica di tipo 2 (prossimale);
• acidosi tubulare renale metabolica di tipo 1 (distale), non presenta anomalie nei tubuli renali;
• la candidosi metabolica (tubolare), causata da un'insufficiente secrezione di aldosterone (tipo quattro), è sempre accompagnata da carenza di potassio nel corpo;
• acidosi con un alto tasso di carenza di anioni;
• chetoacidosi diabetica, che è direttamente correlata al metabolismo dei carboidrati compromesso;
• acidosi causata da eccesso di acido lattico (acido lattico);
• acidosi causata da intossicazione;
• uremia.

Sintomi di acidosi metabolica

L'acidosi grave è accompagnata dai seguenti sintomi:

• nausea e vomito;
• debolezza, sonnolenza;
• respirazione rapida (iperpnea).

La condizione viene diagnosticata sulla base di studi clinici sul sangue arterioso per la sua composizione di gas e la quantità di elettroliti plasmatici.

I sintomi, prima di tutto, dipendono dalle cause della condizione. Nella maggior parte dei casi, una lieve acidemia organica non presenta sintomi. Nei casi più complessi, quando il valore del pH è superiore a 7,1, il paziente può avvertire malessere, vomito e sensazione di debolezza. Con il rapido sviluppo della condizione appare l'iperpnea.

Una condizione grave al momento dell'esacerbazione può portare a disturbi cardiaci (ipotensione, aritmia ventricolare), shock e coma. La forma cronica è caratterizzata da demineralizzazione ossea.

Spesso il tipo metabolico di acidosi si verifica nei bambini. È importante prestare attenzione ai seguenti segnali:

• disturbo della microcircolazione sanguigna nella periferia, che si esprime sotto forma di pallore della pelle o sua cianosi, marmorizzazione;
• problemi respiratori (mancanza di respiro, respiri frequenti e profondi);
• aumento della temperatura a 39ºС;
• fallimento nel processo di minzione (aumento o diminuzione della produzione di urina);
• alterazione del movimento del sangue attraverso i vasi sanguigni con ulteriore diminuzione della pressione sanguigna;
• interruzione del ritmo del muscolo cardiaco.

Rilevazione diagnostica dell'acidosi

L'acidosi metabolica viene diagnosticata per identificare il tipo di gap anionico. Ci sono situazioni con una chiara ragione per l'intervallo elevato, ad esempio, con la mancata emodialisi o una forte riduzione del volume sanguigno circolante (shock ipovolemico). Ma molto spesso la causa viene identificata dopo un esame del sangue per il livello di azoto ureico, glucosio, lattato e la presenza di sostanze tossiche nel sangue.

Alcuni laboratori determinano il livello di salicilati nel sangue, ma la quantità di metanolo e glicole etilenico non può sempre essere determinata dalla presenza o meno del gap osmolare;

L'osmolarità sierica si calcola con il seguente metodo: si sommano i valori di sodio, glucosio, azoto, urea nel sangue, alcol nel sangue, e poi tutto questo viene sottratto dall'indicatore di osmolarità.

Se la differenza è superiore a 10, ciò indica che il corpo contiene sostanze osmoticamente attive che, ad un livello elevato del gap anionico, risultano essere metanolo o glicole etilenico.

L'assunzione di etanolo può provocare la comparsa di un gap osmolare e la formazione di una lieve acidosi, ma non deve essere considerata come causa di una forma di acidosi più grave.

Nel caso di un livello anionico normale e in assenza di una causa evidente, viene effettuata un'analisi per calcolare la quantità di elettroliti nel sangue e il gap anionico urinario (Na + K + Cl), che normalmente è 30-50 meq/ l. Se l'indicatore supera la norma, molto probabilmente si verifica una perdita renale di HCO3. In questo caso, vengono esaminati i reni.

A molti bambini prematuri viene diagnosticata l’acidosi metabolica. Entro la fine del primo mese di vita, i neonati molto prematuri sottoposti a ventilazione meccanica sviluppano questa condizione.

L'acidosi metabolica in questo caso si sviluppa a causa dell'immaturità fisiologica dei neonati. Le proteine ​​​​in eccesso che entrano nel corpo, contenenti aminoacidi con zolfo nella loro composizione, non vengono rilasciate in modo sufficientemente intenso e gli ioni sodio non ricevono l'assorbimento necessario a causa del sottosviluppo dei tubuli renali. Tutto ciò provoca lo sviluppo di acidosi.

Trattamento per questo tipo di acidosi

Quando viene diagnosticata l'acidosi, il trattamento consiste nel correggere i fattori che causano questa condizione. In caso di insufficienza renale o avvelenamento con sali di acido salicilico, metanolo, glicole etilenico, verrà prescritta l'emodialisi.

Un intervento correttivo quando si utilizza bicarbonato di sodio (NaHCO3) è consigliato solo in alcuni casi, poiché potrebbe non essere sicuro. Questa terapia avrà un effetto positivo se si verifica lo sviluppo di acidosi metabolica a causa della perdita di HCO3 o dell'accumulo di acidi di origine inorganica nei tessuti (cioè il gap anionico è normale).

Ma se la condizione si è sviluppata a causa dell'accumulo di acidi organici (gap anionico elevato), non vi è alcuna garanzia che la terapia con HCO3 possa essere d'aiuto, poiché i dati su questo trattamento sono contraddittori. Poiché i lattati e gli ossoacidi tendono ad essere metabolizzati in HCO3, l'introduzione di quantità aggiuntive di HCO3 porterà ad un suo eccesso e ad un aumento dell'equilibrio acido-base nel sangue.

A qualsiasi livello, l'uso di HCO3 può causare un aumento del volume del plasma circolante e del sangue, del potassio, dell'anidride carbonica, mentre il centro respiratorio viene soppresso. Inoltre l'HCO3 non ha la capacità di penetrare nelle membrane cellulari, non correggendo l'acidosi all'interno delle cellule, anzi, può causare una condizione critica, poiché parte della sostanza iniettata viene convertita in anidride carbonica;

Un'alternativa a questo trattamento è l'uso di quanto segue:

1. Trometamina, che è un amminoalcol che lega gli acidi respiratori e metabolici.
2. Il carbicarb è una soluzione che può indebolire le reazioni attive, ma contiene meno bicarbonato del idrocarbonato di sodio, che produce meno anidride carbonica. Finora il prodotto è stato testato attivamente e sta dando risultati incoraggianti.
3. Dicloroacetato di sodio, che ha un effetto stimolante sull'ossidazione del lattato, ma la sua efficacia non ha prove scientifiche e il farmaco può causare varie complicazioni.
4. Molto spesso, i pazienti con acidosi metabolica presentano iperkaliemia, che viene corretta utilizzando cloruro di potassio.

Questa condizione può essere eliminata solo eliminando le violazioni, nella maggior parte dei casi viene normalizzata con l'introduzione della quantità richiesta di bicarbonati. Se i processi si sono normalizzati da soli, la terapia con bicarbonato è considerata non necessaria, poiché i reni, eseguendo pienamente le loro funzioni, possono ripristinare autonomamente le riserve di questa sostanza nel corpo in pochi giorni.

In una situazione in cui l'acidosi metabolica non può essere eliminata, è necessario un trattamento più serio.

Uno degli indicatori più significativi della salute umana può essere considerato l'equilibrio acido-base. È del tutto normale che durante il funzionamento del corpo si formino molti acidi, che vengono poi espulsi quasi immediatamente attraverso il sudore, l'urina o attraverso i polmoni. Se questo equilibrio viene disturbato, può verificarsi acidosi, un fenomeno caratterizzato dall'accumulo di acidi nei tessuti degli organi, che a causa di ciò vengono distrutti. In molti casi, questa condizione si verifica a causa della mancanza di minerali. L'acidosi è uno spostamento dell'equilibrio acido-base verso una diminuzione del valore del pH dell'idrogeno e un aumento dell'acidità del suo ambiente.

Acidosi e alcalosi

Soprattutto le malattie che si sviluppano nel corpo umano possono influenzare notevolmente l'equilibrio degli acidi e l'ambiente interno. Per questo motivo, può verificarsi una condizione come acidosi (acidificazione) o alcalosi (alcalinizzazione). In presenza di una forma compensata di acidosi e alcalosi, la quantità assoluta di acido carbonico cambia, ma il loro rapporto quantitativo è normale. Problemi di tipo scompensato fanno sì che i cambiamenti si spostino verso gli acidi o verso le basi.

Cause dell'acidosi

È importante capire che l'acidosi non è una malattia, ma solo una condizione del corpo, che è una conseguenza di un alterato equilibrio acido-base. Ciò accade a causa della rimozione incompleta e dell'ossidazione degli acidi organici. Di solito, durante il normale funzionamento dell'organismo, queste sostanze vengono eliminate in breve tempo. Solo in alcune malattie e condizioni del corpo ciò avviene lentamente. Le principali condizioni in cui si può sviluppare l’acidosi sono:

• insufficienza respiratoria dovuta a polmonite, patologia degli spazi aerei dilatati dei bronchioli distali (enfisema polmonare), rara respirazione superficiale (ipoventilazione);
• per tumori maligni;
• con diete e scioperi della fame eccessivi;
• con il consumo regolare di alcol;
• con bassi livelli di glucosio nel sangue (ipoglicemia);
• con insufficienza renale;
• nei fumatori esperti;
• in caso di avvelenamento, mancanza di appetito, problemi al tratto gastrointestinale;
• durante la gravidanza;
• con una mancanza di liquidi nel corpo (disidratazione);
• l'avvelenamento con sostanze chimiche dannose può causare acidosi;
• con insufficienza cardiaca, infarto, anemia, shock (cioè durante la carenza di ossigeno);
• perdita di sali acidi dell'acido carbonico da parte dei reni;
• l'uso di farmaci speciali (salicilati, cloruro di calcio, ecc.) può causare acidosi;
• condizioni del corpo che causano alterazioni del metabolismo: diabete mellito, mancanza di flusso sanguigno, febbre.

Varietà

Oggi sono conosciuti i seguenti tipi di acidosi:

• non respiratorio, caratterizzato da una quantità eccessiva di acidi non volatili;
• respiratorio o gassoso, che si verifica a causa dell'ingresso di aria nel corpo durante l'inalazione con un'alta concentrazione di anidride carbonica;
• misto, che risulta da diversi motivi.

Sottospecie non respiratorie o non gassose

1. Esogeno: l'equilibrio acido aumenta a causa dell'ingestione di una grande quantità di sostanze nel corpo, che vengono convertite in acidi durante il metabolismo.
2. Escretore: si verifica a causa della ridotta escrezione di acidi non volatili dal corpo (tipico delle persone con insufficienza renale).
3. L'acidosi metabolica acuta è il tipo più grave di patologia, caratterizzata dall'accumulo di acidi endogeni a causa della loro scarsa distruzione o legame. Può anche essere classificato in:

• Acidosi lattica: si verifica a causa dell'eccesso di acido lattico nel corpo.
• Ipercloremico: si sviluppa a causa di una maggiore quantità di cloro nel plasma sanguigno.
• L'acidosi diabetica nel diabete mellito, come complicazione di questa malattia, è un segno del contenuto di un gran numero di corpi di acetone nel sangue, nonché di un eccesso di glucosio nel siero del sangue.

Classificazione in base all'indice di idrogeno

Il valore del pH gioca un ruolo importante nel corpo. La sua norma varia da 7,25 a 7,44. Se questo indicatore viene superato o, al contrario, diminuisce, la proteina perde le sue proprietà naturali, gli enzimi iniziano a funzionare peggio e si verifica la distruzione delle cellule. Questi processi possono causare la distruzione del corpo. In base al livello di pH lo stato descritto si divide in:

• compensato - il pH del sangue si sposta verso il valore inferiore - 7,35 (nella maggior parte dei casi non accompagnato da sintomi particolari);
• sottocompensato: il livello di acido aumenta, il pH raggiunge 7,29-7,35 (i sintomi possono includere mancanza di respiro, diarrea, aritmia, vomito);
• scompensato: il livello del pH scende al di sotto di 7,29 e sorgono problemi al sistema digestivo, al cuore e al cervello.

Quadro clinico

Ad oggi non esistono chiari segni di acidosi nell’uomo che la distinguano da altre malattie. Di solito, con questo disturbo in forma lieve, è difficile capire immediatamente che il corpo ha problemi a spostare l'equilibrio. Quindi solo un medico professionista può fare una diagnosi accurata. I principali sintomi dell’acidosi sono:

• nausea e vomito breve, a breve termine;
• svenimento, perdita di coscienza;
• debolezza generale, letargia, affaticamento;
• vertigini;
• battito cardiaco anormale, frequenza cardiaca, polso anormale;
• ipertensione;
• dispnea;
• sensazione di sordità, congestione nelle orecchie;
• sonnolenza;
• reazione inibita, stupore;
• shock, ansia senza causa;
• aumento della profondità e della frequenza della respirazione.

Malattia nei bambini

Fondamentalmente, l'acidosi della malattia nei bambini si verifica a causa dell'aumento del consumo di grassi dovuto alla mancanza di carboidrati. La causa potrebbe essere il diabete mellito o una dieta malsana e squilibrata. Inoltre, l'acidosi nei bambini può essere una conseguenza di insufficienza renale, diarrea, ridotta funzione di assorbimento nell'intestino e morbo di Addison. Il quadro clinico dell'acidosi infantile è il seguente:

• mancanza di appetito;
• malessere generale, letargia, stanchezza, sbalzi d'umore;
• stato depresso del sistema nervoso centrale;
• inibizione delle reazioni, stupore;
• aumento della respirazione;
• disturbi nel funzionamento dello stomaco;
• marmorizzazione della pelle, pallore;
• disidratazione dovuta a diarrea e vomito;
• aumento della temperatura corporea;
• nel diabete si avverte un caratteristico odore di marciume dalla bocca;
• mal di testa.

Al primo sospetto, è necessario diagnosticare l'acidosi in ambito clinico.

Misure diagnostiche

Se noti uno qualsiasi dei sintomi sopra descritti, che potrebbe indicare uno squilibrio nell'equilibrio acido-base, consulta immediatamente il medico. Solo lui può diagnosticare una malattia o patologia e prescrivere un trattamento adeguato. Per fare una diagnosi, possono essere prescritti i seguenti test per l'acidosi:

• esame del sangue arterioso per gli elettroliti sierici;
• test del pH delle urine;
• analisi del sangue arterioso, raccolto dall'arteria radiale al polso, per la composizione del gas.

Fondamentalmente, tutti gli esami del sangue registrano non solo il fatto della presenza di acidosi nel corpo, ma anche il suo tipo: respiratorio, metabolico, ecc. Nella maggior parte dei casi, per determinare la causa della patologia, il medico può prescrivere ulteriori diagnosi. Ad esempio, esame ecografico e analisi delle urine.

Terapia

Poiché l'acidosi si verifica a causa di un funzionamento compromesso dei sistemi e degli organi del corpo, il corso del trattamento si basa sul trattamento della malattia o della disfunzione che ha portato a uno spostamento dell'equilibrio acido-base. Qualsiasi tipo di acidosi può indebolire significativamente il corpo, quindi al primo sospetto di questa patologia, affrettati a visitare uno specialista. Tipicamente, il trattamento delle forme complesse di acidosi comprende i seguenti elementi:

• miglioramento della ventilazione polmonare;
• diminuzione della quantità di proteine ​​nel plasma sanguigno;
• rafforzamento del sistema tampone degli idrocarbonati;
• ripristino della microcircolazione sanguigna, riduzione del suo volume;
• normalizzazione dei processi di ossidazione mediante l'introduzione di glucosio, acido ascorbico, Riboxina, Piridossina, Tiamina, Insulina;
• eliminazione della causa della patologia;
• normalizzazione del metabolismo elettrolitico;
• migliorare il flusso sanguigno nei reni.

Per eliminare i sintomi, il trattamento dell'acidosi prevede quanto segue: l'ingestione di una certa quantità di soda (bicarbonato di sodio); aumento del bere; eliminazione di ulteriori sintomi come aritmia, nausea, letargia. Se viene rilevato un avvelenamento, vengono prescritti farmaci per rimuovere le sostanze tossiche dal corpo in situazioni particolarmente gravi, è necessario purificare il corpo; Se l'acidosi non è diventata acuta, vale la pena ridurre il consumo di alimenti proteici. Un ottimo farmaco è il carbonato di calcio.

Per eliminare l'acidosi metabolica, vengono prescritti acidi glutammico e nicotinico, nonché cocarbossilasi. Le forme acute di acidosi devono essere trattate con sali di reidratazione. Anche se l'equilibrio acido-base è disturbato, prendi il dicloroacetato, che attiva gli enzimi. Oltre ai farmaci, il paziente dovrebbe seguire una dieta equilibrata ed eliminare le bevande alcoliche e il caffè dalla dieta.

Una nota! Quando si trattano i sintomi dell'acidosi, è necessario monitorare il rapporto tra acidi e alcali. A questo scopo, durante la terapia viene costantemente eseguita una ionogramma.

Corretta alimentazione

Per evitare l'acidosi, dovresti pensare a una corretta alimentazione. Il motivo dell'equilibrio acido-base disturbato è molto spesso la cosiddetta dieta unilaterale, in cui un tipo di cibo prevale nella dieta: carne, prodotti a base di pasta, dolciumi. Tuttavia, la sola dieta per l’acidosi non è una soluzione sufficiente. I medici raccomandano anche di praticare sport e di condurre uno stile di vita attivo. Il fatto è che un'attività fisica moderata favorisce un'eccellente ventilazione dei polmoni, motivo per cui il corpo riceve una grande quantità di ossigeno. Tutto ciò favorisce il metabolismo acido.

Per eliminare l'acidosi e ripristinare l'equilibrio acido-base, si consiglia di bere regolarmente molti liquidi, acqua minerale naturale e aggiungere tali prodotti al proprio menu;

• carne non troppo grassa;
• porridge, in particolare farina d'avena e grano saraceno;
• tè verde, decotti e infusi alle erbe;
• verdure fresche, frutta e bacche;
• cereali integrali e cereali integrali;
• congee di riso.

Durante il periodo di trattamento di questo disturbo, non bisogna "concedersi" brodi ricchi, borscht con crauti e acetosa, salse piccanti, marinate e antipasti. Riduci anche la quantità di carboidrati veloci nella tua dieta, poiché durante la loro digestione si forma una grande quantità di acidi. I prodotti che dovresti dimenticare per un po' includono:

• Patata;
• dolciumi e prodotti da forno;
• pasta;
• grassi animali;
• bevande gassate;
• salumi, wurstel e salsicce;
• bevande alcoliche e alcoliche;
• caffè e tè nero;
• cracker e patatine.

Azioni preventive

Per non incontrare il problema dell'equilibrio acido-base disturbato, e quindi per evitare le conseguenze e i sintomi dell'acidosi, è necessario rispettare una serie di regole. Si consiglia innanzitutto di seguire una dieta sana ed equilibrata, di prendersi cura della qualità del cibo consumato, di trascorrere più tempo all'aria aperta, di praticare sport attivi e di abbandonare anche le cattive abitudini, in particolare l'abuso di bevande alcoliche e sigarette. Inoltre, per prevenire l’acidosi, i medici danno le seguenti raccomandazioni:

• prestare tempestivamente attenzione ad eventuali disturbi metabolici al fine di adottare misure terapeutiche per prevenire ulteriori conseguenze;
• il cibo dovrebbe consistere principalmente di prodotti crudi di origine vegetale;
• praticare più sport, muoversi attivamente, perché ciò favorisce un migliore afflusso di sangue a tutti gli organi e normalizza il funzionamento del sistema respiratorio;
• bevi più liquido, ma non dimenticare l'acqua pulita, la sua quantità dovrebbe essere di circa 2 litri;
• per alleviare rapidamente i sintomi spiacevoli dell'avvelenamento, puoi bere una soluzione di soda;
• Monitorare la qualità dell'acqua potabile e il grado di saturazione con minerali e sostanze nutritive.

Come si è scoperto, l'acidosi non è una malattia grave o una patologia pericolosa, è solo una condizione temporanea del corpo, quindi non è necessario farsi prendere dal panico. Ma il quadro clinico di un equilibrio acido-base disturbato può essere estremamente spiacevole, quindi se avverti disagio, non dovresti lasciare le cose al caso. Non automedicare, consultare immediatamente un medico. Solo uno specialista può fare la diagnosi corretta, identificare il tipo di acidosi e prescrivere di conseguenza un trattamento competente ed efficace.

Complicanze e prognosi

L'acidosi è un chiaro sintomo che si verifica un disturbo metabolico nel corpo umano. La causa principale può essere malattie molto gravi.

Pertanto, se non si elimina la causa principale dell'acidosi, c'è il rischio che la quantità di acidi organici nel sangue aumenti costantemente. Ciò porterà ad un rapido esaurimento dei meccanismi di compensazione. In casi particolarmente gravi, questo fenomeno può provocare un coma prolungato per una persona.

Se ti trovi di fronte a un problema come l'acidosi, non farti prendere dal panico. È importante sottoporsi ad un esame tempestivo da parte di specialisti e stabilire la vera causa dello sviluppo di tale condizione nel corpo. Successivamente sarà possibile iniziare il trattamento. Se si sceglie la terapia giusta, l'acidosi viene eliminata abbastanza rapidamente senza conseguenze pericolose per il corpo umano.

Prenditi cura della tua dieta e conduci uno stile di vita sano e attivo. In questo caso, la probabilità di incontrare il problema dell'acidosi e dell'equilibrio acido-base disturbato è incredibilmente bassa. Inoltre, il metabolismo sarà sempre normale, il che avrà un effetto estremamente positivo sulle condizioni di una persona e sulla sua salute. Nonostante il fatto che questo non sia un disturbo del tutto grave nel corpo, non dovrebbe essere preso alla leggera. In alcuni casi, le conseguenze dell'acidosi possono essere piuttosto gravi se questa patologia si sviluppa insieme ad altre malattie. Non permettere disturbi metabolici, tuttavia, se ciò accade, è necessario rivolgersi al più presto possibile all'aiuto di un medico per sottoporsi ad un esame clinico per effettuare una diagnosi accurata e corretta.

Per il normale funzionamento del corpo è necessario mantenere tutte le sue funzioni in uno stato di equilibrio. Ciò riguarda non solo il livello degli ormoni, l'attività del sistema nervoso simpatico e parasimpatico, ma anche la composizione acido-base del sangue. Normalmente le quantità di sostanze a bassa e alta acidità (abbreviate in pH) si trovano in un certo equilibrio. Per questo motivo, il sangue ha un ambiente leggermente alcalino. Quando la concentrazione di alcali aumenta, una persona sviluppa “alcalosi”; quando la concentrazione di acidi aumenta, una persona sviluppa “acidosi”.

L'acidosi metabolica si sviluppa in varie malattie che non sono associate a danni al sistema respiratorio. Non può verificarsi da solo ed è sempre una complicazione di qualche altra malattia. Puoi ottenere tutte le informazioni necessarie sulle cause, i sintomi e i metodi di trattamento di questa condizione da questo articolo.

Perché l'acidosi è pericolosa?

Questa è una complicanza grave che può verificarsi a causa di gravi infezioni, diabete, compromissione della funzionalità epatica, funzionalità renale e una serie di altre patologie. L '"acidificazione" del sangue provoca una serie di ulteriori disturbi nel funzionamento di organi e tessuti, tra cui i più pericolosi sono:

• Danni alle cellule in tutto il corpo. Una grande quantità di acidi liberi corrode la membrana esterna delle cellule, il che porta all'interruzione delle loro funzioni. Poiché le tossine sono distribuite in tutti gli organi e tessuti, i cambiamenti patologici possono essere molto diversi;
• Disturbi respiratori. L'ossigeno nel corpo è alcalino nel suo ruolo chimico. Pertanto, i pazienti sono caratterizzati da una respirazione profonda e frequente: è così che il corpo cerca di ridurre l'acidità. Sfortunatamente, questo processo porta al restringimento dei vasi sanguigni cerebrali e all’aumento della pressione sanguigna. Di conseguenza, le condizioni della persona non fanno altro che peggiorare e aumentano il rischio di emorragie in vari organi;
• Aumento della pressione sanguigna. Il meccanismo di insorgenza è associato alla presenza di disturbi respiratori;
• Danni agli organi digestivi. Nella maggior parte dei pazienti, l'acidosi metabolica acuta provoca dolore addominale, disturbi delle feci e altri sintomi dispeptici. Con questo disturbo si formano spesso sostanze aggressive come acetone e acido idrossibutirrico, che corrodono la mucosa dello stomaco, dell'esofago e dell'intestino. In alcuni casi, i pazienti sperimentano addirittura sanguinamento da questi organi;
• Depressione della coscienza. Le tossine prodotte dal corpo influenzano negativamente i nervi e la materia cerebrale. Nei casi lievi, il paziente può manifestare irritabilità, debolezza, sonnolenza e, nei casi più gravi, coma;
• Disfunzione cardiaca. Danni alle cellule e al tessuto nervoso, squilibrio dei microelementi e una serie di altri fattori influenzano inevitabilmente il miocardio. Nelle prime fasi, questo effetto può manifestarsi con battiti cardiaci frequenti e forti e disturbi del ritmo. Nei casi gravi di patologia, le contrazioni cardiache si indeboliscono e diventano più rare. La fase finale è l'arresto cardiaco.

Tutti questi disturbi non solo possono peggiorare la salute, ma rappresentano anche una minaccia per la vita. Ecco perché i primi segni della malattia devono essere individuati e trattati il ​​più presto possibile.

Tipi di acidosi metabolica

La diagnosi di una forma specifica di patologia è molto importante: ciò consente non solo di scoprire la causa del suo sviluppo, ma anche di determinare le tattiche mediche ottimali. Al momento, i medici utilizzano 2 classificazioni principali che aiutano a fare una diagnosi.

Il primo riflette la connessione con il diabete. È necessario determinare se il paziente ha questa malattia prima di iniziare il trattamento, poiché l'acidosi metabolica nel diabete mellito ha le sue caratteristiche. La sua terapia include necessariamente la correzione dei livelli di glucosio (zucchero). Senza questa sfumatura, qualsiasi altra procedura terapeutica sarà inefficace.

Il criterio per la seconda classificazione è il tipo di avvelenamento del corpo. Nel sangue umano possono aumentare vari acidi, i più pericolosi dei quali sono l'acido lattico e i corpi chetonici (acetone, acido butirrico). A seconda della sostanza “acidificante” si distinguono:

1. Chetoacidosi. Nel sangue del paziente si nota la presenza di acido idrossibutirrico e acetone. Spesso si sviluppa sullo sfondo del diabete, ma può verificarsi anche con altre malattie;
2. Acidosi lattica. Accompagnato da un aumento della concentrazione di acido lattico. Può verificarsi con un gran numero di malattie, anche a causa di disfunzione del fegato o dei reni, dello sviluppo di una grave infezione, avvelenamento, ecc.;
3. Forma combinata. Si verifica spesso in persone con alti livelli di zucchero e in presenza di fattori provocatori. Questi ultimi possono includere grave stress, sovraccarico fisico, malattie infettive e una serie di altre condizioni.

Le ragioni per il verificarsi di varie forme sono leggermente diverse l'una dall'altra. Hanno bisogno di essere conosciuti per poter indovinare rapidamente il tipo di malattia e trattare correttamente l'acidosi metabolica.

Cause

Come accennato in precedenza, questa patologia non si verifica da sola. Questa è sempre la conseguenza di un'altra malattia, che porta a disturbi metabolici e all'accumulo di tossine. I meccanismi e le cause dell'acidosi metabolica differiscono in diverse forme. Tutte le informazioni necessarie su questo problema sono presentate nella tabella seguente.

Alcuni medici identificano inoltre la forma ipercloremica, che si verifica in concomitanza con l'acidosi lattica. Tuttavia, secondo le informazioni provenienti da moderne pubblicazioni scientifiche, i disturbi del metabolismo del cloro sono una condizione meno significativa. Non hanno praticamente alcun effetto sulle tattiche terapeutiche, quindi ora non sono più distinti come un tipo separato.

Sintomi

Questa condizione non presenta alcun segno caratteristico. Un cambiamento di acidità è accompagnato da un gran numero di sintomi diversi, che possono essere piuttosto difficili da associare tra loro. Questo è il motivo per cui è abbastanza difficile identificare la malattia a casa.

Le manifestazioni comuni che possono essere osservate con qualsiasi forma della malattia includono:

• Nausea costante con vomito, dopo di che non vi è alcun miglioramento del benessere;
• Grave debolezza che costringe il paziente a rimanere a letto;
• La comparsa di mancanza di respiro a riposo. Una persona non può “respirare”, motivo per cui il suo respiro diventa frequente e profondo;
• Pallore della pelle e delle mucose visibili (occhi, bocca e cavità nasale);
• La comparsa di sudore freddo sulla pelle;
• Rallenta il battito cardiaco e abbassa la pressione sanguigna;
• È possibile lo sviluppo di convulsioni, forti vertigini e perdita di coscienza (anche coma).

Come abbiamo già detto, il cambiamento di acidità non avviene da solo. Questa condizione è sempre preceduta da qualche altra malattia. In parole povere, possiamo dire che un forte peggioramento del benessere dovuto alla malattia è spesso il primo sintomo. In questo caso è necessario chiamare un'ambulanza, che valuterà la situazione e, se necessario, ricoverare il paziente. In ospedale, i medici stabiliranno una diagnosi finale, condurranno gli studi necessari e le misure terapeutiche.

Diagnostica

Convenzionalmente, tutti gli studi vengono condotti con tre obiettivi: valutare il livello di acidità del sangue, determinare il tipo di patologia e scoprire le cause della patologia. Per il primo obiettivo è sufficiente condurre uno studio: determinare lo stato acido-base. Per scoprire la causa delle variazioni del pH, potrebbero essere necessarie molte più misure diagnostiche.

Esame del sangue acido-base

Il modo più semplice e affidabile per confermare la presenza di acidosi metabolica è eseguire questo test. Ciò non richiede alcuna preparazione speciale da parte del paziente. Se necessario, il sangue viene prelevato da una vena del paziente e inviato al laboratorio. Di norma, il risultato finale può essere ottenuto entro poche ore.

Per decifrare i risultati, è necessario conoscere i valori normali degli indicatori e le loro deviazioni nella malattia. Queste informazioni sono presentate nella tabella seguente:

Questa analisi è sufficiente per confermare la presenza di patologia. Tuttavia, per chiarirne la forma e le ragioni del suo sviluppo, sono necessari numerosi studi aggiuntivi.

Determinazione del tipo di patologia

A questo scopo, i medici prescrivono al paziente un esame generale delle urine e un esame del sangue biochimico, che include necessariamente la determinazione del livello di glucosio e acido lattico. Questi due test possono determinare rapidamente il tipo specifico di disturbo acido-base.

Determinare la causa

Per scoprirne la causa, i medici possono prescrivere un gran numero di test diversi, a seconda delle loro ipotesi. Tuttavia, esistono test obbligatori per tutti i pazienti affetti da questa malattia. Consentono di valutare le condizioni dei principali organi e sistemi al minor costo. Questo "minimo diagnostico" include:

Oltre a questi metodi diagnostici di laboratorio, i medici possono raccomandare ultrasuoni, risonanza magnetica o tomografia computerizzata, scintigrafia di singoli organi e una serie di altre procedure. La decisione sulla quantità di ricerca richiesta viene determinata individualmente, a seconda della sospetta causa della diminuzione dell'acidità.

Principi di trattamento

Correggere l'acidosi metabolica è un compito piuttosto difficile anche per un medico esperto. Ad ogni paziente sospettato di avere questa malattia viene chiesto di essere ricoverato in ospedale, poiché necessita di monitoraggio costante, infusioni endovenose regolari di soluzioni ed esami periodici.

Tutti gli obiettivi del trattamento possono essere suddivisi in due gruppi: ripristino della normale acidità del sangue ed eliminazione della causa della patologia.

Ripristino del pH

Prima di tutto, i medici stanno cercando di scoprire quale malattia ha portato allo sviluppo della patologia. Se si tratta di diabete, la terapia per abbassare i livelli di glucosio con insulina e farmaci inizia immediatamente. Se si sviluppa un'infezione grave, viene effettuato un trattamento complesso utilizzando farmaci antibatterici/antivirali. Se una diminuzione del pH ha causato gravi danni a un organo, il medico curante cerca di ripristinarne la funzione o di sostituirlo con l'aiuto di farmaci e tecniche strumentali (ad esempio l'emodialisi).

Contemporaneamente alle misure sopra elencate, è necessaria la terapia infusionale: infusione endovenosa a goccia di soluzioni. La scelta della soluzione dipende dalla tipologia:

La terapia infusionale nei bambini viene effettuata secondo gli stessi principi degli adulti. La cosa principale è determinare correttamente la causa e la variante della malattia. L'unica differenza è il volume delle infusioni endovenose: il bambino necessita di una quantità significativamente inferiore di liquidi. I medici calcolano la quantità necessaria in base al peso corporeo.

Caratteristiche della terapia per le forme individuali

Poiché ciascuna delle forme presenta meccanismi patologici diversi, alcuni aspetti del loro trattamento differiscono l'uno dall'altro. In questa sezione presentiamo i principi più importanti che devono essere seguiti quando si prescrive la terapia:

1. Per l'acidosi lattica, oltre alla terapia infusionale, devono essere prescritte vitamine del gruppo B (tiamina, piridossina, cianocobalamina) ogni 12 ore. Queste sostanze migliorano il metabolismo e aiutano a normalizzare l'acidità. Per combattere la mancanza d'aria, ai pazienti viene somministrata un'inalazione continua di ossigeno attraverso una maschera o cannule nasali. In caso di acidosi grave, quando il livello di acido lattico aumenta di 4-5 volte, i medici possono “purificare” il sangue - emodialisi;
2. In caso di chetoacidosi senza diabete, si consiglia di prescrivere farmaci che ripristinano il funzionamento dell'apparato digerente (Domperidone, Metoclopramide) in aggiunta alla terapia standard. Ciò ridurrà la perdita di liquidi attraverso il vomito e migliorerà la digestione del cibo. L'alimentazione deve essere effettuata per via orale (utilizzando un sondino gastrico o frequenti alimentazioni frazionate). Dovrebbe essere ricco di calorie, ricco di carboidrati e povero di grassi. La terapia vitaminica è indicata anche per i pazienti;
3. Per la chetoacidosi diabetica, il trattamento principale è la somministrazione di insulina. La riduzione delle concentrazioni di zucchero e sufficienti infusioni endovenose sono i metodi terapeutici più efficaci. Dopo queste misure, nella maggior parte dei casi, il pH viene riportato a valori normali e il benessere del paziente migliora.

Il trattamento di un bambino viene effettuato secondo gli stessi principi della terapia per un paziente adulto. Tuttavia, va ricordato che i bambini sono più suscettibili a qualsiasi malattia, soprattutto a quelle accompagnate da cambiamenti di acidità. Pertanto, per loro sono particolarmente importanti il ​​ricovero tempestivo e l'assistenza medica adeguata.

FAQ

Dipende dalla causa della malattia. Se il paziente ha il diabete, gli viene prescritta una tabella senza carboidrati facilmente digeribili e con una quantità predominante di alimenti proteici. Quando i livelli di glucosio sono bassi (a causa della chetoacidosi non diabetica), al contrario, i carboidrati dovrebbero diventare la componente principale dell’alimentazione per compensare la mancanza di energia.

Domanda:
Quanto tempo ci vorrà per curare questa malattia?

Dipende dalla gravità della malattia e dalle condizioni del paziente. La durata minima della terapia, nella maggior parte dei casi, è di 2 settimane.

Domanda:
Quali sono le cause più comuni di acidosi nei neonati?

Nella stragrande maggioranza dei casi, questa condizione si sviluppa a causa di varie patologie intrauterine, che portano alla carenza di ossigeno nel bambino e interrompono il flusso di nutrienti attraverso la placenta. La causa può essere il distacco prematuro della placenta, una gravidanza post-termine, un parto prematuro, patologie del cordone ombelicale, ecc. In questo caso possono verificarsi sia chetoacidosi che accumulo di lattato. Il trattamento di tali bambini viene effettuato secondo gli stessi principi sopra descritti.

Domanda:
È possibile sviluppare complicazioni dopo una malattia?

La stessa diminuzione del pH del sangue può causare gravi danni al cervello, al cuore o ai reni. Va inoltre ricordato che la malattia che la provoca può portare a danni ad altri organi.

Domanda:
Esistono sintomi diversi di chetoacidosi e acidosi lattica?

Tra i segni caratteristici, due dovrebbero essere notati: la comparsa dell'odore di acetone e la velocità di sviluppo del coma. La comparsa di un odore specifico dalla pelle del paziente è caratteristica solo della chetoacidosi, mentre un paziente con un disturbo del metabolismo dell'acido lattico ha un odore normale. In base al momento dello sviluppo del coma, si può anche assumere una variante della malattia: con l'acidosi lattica, molto spesso, i disturbi della coscienza si verificano rapidamente (entro poche ore). Mentre in un paziente con un alto livello di corpi chetonici nel sangue, la coscienza può rimanere per 12-20 ore.