Brevemente il messaggio sul diabete mellito sulla biologia. Diabete mellito: sintomi, cause e trattamento

Diabete– è una malattia cronica caratterizzata da elevati livelli di glucosio nel sangue a stomaco vuoto e dopo i pasti. Oltre all'iperglicemia - livelli elevati di zucchero, un segno integrante del diabete mellito non compensato è la glicosuria - il rilascio di glucosio nelle urine.

Diabete mellito tradotto dal greco significa "passare attraverso", cioè l'acqua non rimane affatto nel corpo, ma esce tutta.

Il diabete mellito non è una malattia moderna, come molti credono, ma affonda le sue radici nella storia.
Il diabete mellito viene menzionato per la prima volta in documenti dell'antica Roma risalenti al terzo millennio a.C.

E per molte centinaia di anni, scienziati e medici hanno cercato di scoprire le ragioni dello sviluppo del diabete mellito al fine di prevenire lo sviluppo di questa malattia nelle generazioni successive e trovare una cura per aiutare chi è già malato, ma finora tutti coloro che erano malati erano condannati.

All'inizio del 20 ° secolo, gli scienziati Langerhans scoprirono cellule speciali del pancreas: le cellule beta, responsabili della sintesi dell'insulina. Queste cellule sono situate in gruppi che prendono il nome dallo scienziato che le ha scoperte e sono chiamate isole di Langerhans;
Alla scoperta di queste cellule seguirono una serie di esperimenti che nel 1921 permisero di isolare dalle cellule beta una sostanza che venne chiamata insulina (il nome deriva dalla parola “isoletta”).

Il diabete di tipo 1 è caratterizzato dal fatto che le cellule pancreatiche smettono di produrre insulina.
Inizialmente l’insulina può essere prodotta, ma in quantità insufficienti. Nel corso del tempo, le cellule beta muoiono e l’insulina smette del tutto di essere prodotta.

Questo tipo richiede la somministrazione esterna di insulina.

Il diabete di tipo 1 è chiamato anche, anche se non del tutto correttamente, diabete dei giovani, poiché si sviluppa più spesso nei bambini, negli adolescenti e nelle persone di età inferiore ai 30-35 anni. Ma ci sono eccezioni ovunque, quindi può essere rilevata anche nelle persone anziane.
Questo tipo non è così comune come il diabete di tipo 2.

Né le pillole né altri mezzi aiuteranno a ripristinare le cellule beta morte che producono insulina.
Ma la cosa principale da ricordare è che con la terapia opportunamente selezionata, le persone con diabete vivono una vita lunga e appagante senza negarsi nulla.
Devi solo dedicare tempo e impegno per ottenere un risarcimento.

Più comune del diabete di tipo 1. Viene chiamato anche diabete degli obesi, poiché si sviluppa nelle persone che soffrono di eccesso di peso corporeo e diabete negli anziani. Sebbene quest'ultima non sia del tutto vera, sebbene colpisca soprattutto le persone dopo i 40 anni e oltre, recentemente è stata diagnosticata nei bambini e nei giovani.

Nel diabete di tipo 2, l’insulina viene prodotta in quantità sufficienti e talvolta in eccesso. Ma c'è una violazione della sua struttura o del meccanismo del suo effetto sulle cellule. Cioè, l'insulina viene prodotta, ma non può trasportare il glucosio nelle cellule, quindi le molecole di glucosio si accumulano nel sangue, il che spiega l'aumento dello zucchero nel sangue.

Il diabete di tipo 2 è caratterizzato da uno sviluppo graduale. Spesso una persona scopre di avere il diabete solo dopo essere stata sottoposta al test per un motivo completamente diverso.

Il diabete del secondo tipo richiede un trattamento farmacologico (), è possibile il trattamento con terapia insulinica (secondo le indicazioni del test, se è impossibile raggiungere la normoglicemia attraverso la dieta e i farmaci che abbassano lo zucchero).
In alcuni casi, è possibile mantenere livelli normali di zucchero seguendo una dieta rigorosa e facendo esercizio fisico. Poiché la dieta e l'esercizio fisico contribuiscono alla perdita di peso, il raggiungimento di un peso corporeo normale riduce la resistenza all'insulina dei tessuti, il che porta al normale effetto dell'insulina sulle cellule e al ripristino di livelli normali di zucchero nel sangue.

Non è corretto chiamare il diabete di tipo 1 “insulino-dipendente” e il diabete di tipo 2 “insulino-indipendente”.
Poiché non solo il diabete di tipo 1 può essere insulino-dipendente, ma anche il diabete di tipo 2; così come il diabete di tipo 2 può essere non solo insulino-indipendente, ma anche insulino-dipendente.

Un'altra forma di diabete è il diabete gestazionale o, come viene anche chiamato, il diabete durante la gravidanza.
Si verifica in alcune donne in diverse fasi della gravidanza. Le sue manifestazioni sono le stesse: aumento dei livelli di zucchero nel sangue.

Spesso, per ottenere un compenso normale per il diabete gestazionale, è necessario seguire una dieta ed escludere i carboidrati veloci.
Ma a volte questo non basta, quindi la terapia insulinica viene iniziata durante la gravidanza. È possibile utilizzare solo l'insulina ad azione prolungata o una combinazione di insulina a breve e lungo termine.

Questo diabete potrebbe scomparire completamente dopo il parto e non ricordarti più se stesso. Ma spesso dopo un po 'di tempo (a volte dopo diversi anni) si trasforma in diabete di tipo 2, un po' meno spesso si manifesta sotto forma di diabete di tipo 1.

Cause del diabete mellito

Ad oggi, scienziati e medici non riescono a identificare le cause che contribuiscono allo sviluppo del diabete.
Ci sono diverse teorie. Uno dei quali dice che una persona nasce già con una predisposizione al diabete e le condizioni esterne contribuiscono solo al suo sviluppo.

Le condizioni che provocano lo sviluppo del diabete mellito sono:

- situazioni stressanti
- infezioni gravi
- assumere alcuni farmaci
- lesioni gravi
— interventi chirurgici
- gravidanza

Gruppi a rischio

Sebbene le cause del diabete non siano note con precisione, i medici identificano diversi gruppi a rischio in cui è più probabile che si sviluppi il diabete.

I gruppi a rischio per lo sviluppo del diabete includono persone che potrebbero notare i seguenti punti:

sovrappeso e obesità (tipici del diabete di tipo 2);
presenza di parenti con diabete;
ha sofferto di gravi infezioni;
precedenti interventi chirurgici;
età superiore ai 40 anni

DIABETE

Diabete- sindrome di iperglicemia cronica (glicemia alta), che si sviluppa a seguito dell'influenza di fattori genetici ed esogeni, causata da assoluto (con diabete mellito di tipo 1, insulino-dipendente) o relativo (con diabete mellito di tipo 2, non insulinico -dipendente) carenza di insulina nel corpo e caratterizzata da una violazione di conseguenza di tutti i tipi di metabolismo, principalmente del metabolismo dei carboidrati.

Tra le patologie endocrine, il diabete mellito è al primo posto in termini di prevalenza: oltre il 50% delle malattie endocrine.

La patogenesi del diabete mellito insulino-dipendente (tipo 1) è associata alla morte delle cellule β (situate nel pancreas e secernenti insulina), che porta ad una carenza assoluta di insulina. La morte delle cellule B con predisposizione genetica avviene a causa dell'influenza dei seguenti fattori su di esse: infezioni virali, sostanze tossiche e alcuni farmaci.

La patogenesi del diabete mellito non insulino-dipendente (tipo 2) è associata all'insensibilità dei recettori tissutali all'insulina, nonché alla ridotta secrezione di insulina da parte delle cellule β. I fattori di rischio includono la predisposizione ereditaria (genetica), la gravidanza patologica (tossicosi, aborti spontanei, feti nati morti di grandi dimensioni), bambini nati di peso superiore a 4,5 kg. , e le loro madri, obesità, ipertensione, aterosclerosi e sue complicanze, stress emotivo.

I pazienti lamentano minzione eccessiva, sete, secchezza delle fauci, aumento o diminuzione dell'appetito, perdita di peso, prurito alla pelle (a volte nella zona genitale), malattie pustolose, debolezza, disturbi del sonno e riduzione delle prestazioni. Tipicamente, questi sintomi si osservano solo durante i periodi di scompenso del diabete mellito con grave iperglicemia. Nei pazienti con diabete mellito di tipo 1, i sintomi si sviluppano molto rapidamente, mentre nei pazienti con diabete mellito di tipo 2, al contrario, i sintomi si sviluppano gradualmente. Il diabete è spesso asintomatico e viene rilevato per caso durante l'analisi del contenuto di zucchero nel sangue e nelle urine.

Per il diabete mellito, indipendentemente dal tipo, le seguenti complicanze sono le più tipiche:

1. Macroangiopatia- danno ai grandi vasi - aterosclerosi in combinazione con microangiopatia.

. Microangiopatia- danno degenerativo generalizzato dei piccoli vasi - capillari, arteriole e venule, che si manifesta in aree particolarmente sensibili: A) glomeruli renali (nefropatia), B) retina (retinopatia), C) parti distali degli arti inferiori.

R) Nella fase iniziale della nefropatia si nota solo il rilascio di proteina albumina nelle urine, ma man mano che progredisce compaiono edema, ipertensione arteriosa e aumenta l'insufficienza renale.

B) La retinopatia diabetica è caratterizzata da un decorso ondulato con tendenza all'esacerbazione del processo, alternato a miglioramento spontaneo (remissione). Tuttavia, si osserva una progressiva diminuzione della vista fino alla completa cecità, che è associata a emorragie nella retina e nel corpo vitreo dell'occhio.

B) Le lesioni delle parti distali degli arti inferiori sono più spesso chiamate “piede diabetico”. Nel primo periodo, i pazienti lamentano intorpidimento, sensazione di freddo agli arti inferiori, parestesia ("sensazioni di gattonamento"), a volte sensazione di bruciore ai piedi e crampi muscolari periodici. Esistono tre forme cliniche della sindrome del piede diabetico: 1. neuropatica, che si manifesta con arrossamento e gonfiore del piede, dolore. Questa forma, se non vengono seguite le regole di igiene e cura del piede, porta alla comparsa di ulcere trofiche e, con il progredire del diabete mellito, le ossa e le articolazioni dei piedi sono coinvolte nel processo patologico, che porta a fratture patologiche. 2. Ischemico, che porta alla claudicatio intermittente e, poiché il trofismo dei tessuti viene interrotto, è complicato dalla cancrena. Un paziente del genere corre il rischio di amputazione di un piede o addirittura di una gamba. 3. Misto.

Va notato che nel diabete mellito a lungo termine, principalmente di tipo 1, il sistema scheletrico è spesso colpito. Il primo segno è l'osteoporosi, ovvero la perdita di tessuto osseo. I pazienti lamentano principalmente dolore nella regione lombare, nelle articolazioni e nelle ossa. Durante l'esame si nota dolore nelle ossa esaminate, si verificano sublussazioni indolori dei corpi vertebrali, sublussazioni e lussazioni delle articolazioni, fratture ossee e la loro deformazione, che portano alla disabilità.

Va notato che i metodi tradizionali di trattamento del diabete mellito possono far fronte a disturbi acuti (coma) e ridurre significativamente la gravità della malattia, ma non possono prevenire complicanze croniche.

Per diagnosticare il diabete mellito, i livelli di zucchero nel sangue vengono determinati a stomaco vuoto (normale 3,3-5,5) e durante il giorno; contenuto di zucchero nelle urine giornaliere, test di tolleranza al glucosio (“curva dello zucchero”) e molti altri metodi.

Nessuno dei metodi conosciuti per il trattamento del diabete mellito può curare i pazienti. Il principio obbligatorio del trattamento è il massimo compenso dello zucchero nel sangue e l'eliminazione della glicosuria (zucchero nelle urine).

I principali metodi di trattamento del diabete mellito di tipo 1 sono ancora la terapia insulinica e la dietoterapia, mentre per il diabete mellito di tipo 2 la dietoterapia, gli ipoglicemizzanti orali e la terapia insulinica.

Quando si pianifica una dieta, vengono prese in considerazione le preferenze del paziente, le tradizioni etniche e familiari. La dieta viene prescritta tenendo conto dell’età, dell’altezza, del peso corporeo, del tipo di costituzione, del sesso e del tipo di lavoro del paziente. Va notato che i pazienti con diabete mellito di tipo 1, di regola, non sono a rischio di obesità e il numero totale di calorie non viene ridotto, mentre la dieta dei pazienti con diabete mellito di tipo 2 (90% di coloro che sono obesi ) dovrebbe essere ipocalorico. I pazienti dovrebbero consumare 5-6 pasti al giorno ed essere ben bilanciati. Lo slogan della dietoterapia è moderazione e prudenza.

L'insulina e i farmaci ipoglicemizzanti sono selezionati rigorosamente individualmente per ciascun paziente.

Il diabete è uno stile di vita che è necessario perseguire e mantenere.

Ora dobbiamo toccare le questioni relative alle cause del diabete. Il diabete mellito insulino-dipendente si sviluppa spesso in giovane età. Ma questo non significa che il diabete di tipo 1 si sviluppi solo nei bambini. La malattia può iniziare anche in un adulto. Devi capire che il diabete non si sviluppa a causa del consumo eccessivo di dolci, di situazioni stressanti, di superlavoro e di ragioni simili. Una delle principali teorie che spiegano le cause del diabete mellito è quella associata all'infezione virale e alla predisposizione ereditaria.

Quando un virus entra nel corpo di una persona, il sistema immunitario riconosce il materiale estraneo e inizia a produrre anticorpi che dovrebbero distruggere questi virus. Ma con alcune caratteristiche ereditarie dell'immunità, dopo che tutti i virus sono stati distrutti, le difese del corpo non si “spengono” e gli anticorpi continuano a essere prodotti. Inizia l'attacco alle cellule del tuo stesso corpo. Nel caso del diabete di tipo 1, queste cellule sono cellule pancreatiche. Quelli che producono insulina. Le cellule muoiono: la quantità di insulina prodotta diminuisce. Quando rimangono pochissime cellule, compaiono i sintomi del diabete mellito: escrezione di grandi quantità di urina, sete, affaticamento, debolezza, perdita di peso, prurito cutaneo, lenta guarigione delle ferite, ecc. Ma la morte cellulare non avviene istantaneamente, anche se la sua velocità potrebbe non essere rapida. essere lo stesso in ogni persona diversa. Per qualche tempo, le cellule viventi riescono ancora a soddisfare il fabbisogno di insulina del corpo, quindi, man mano che il numero di queste cellule diminuisce, la quantità di insulina prodotta diminuisce.

È la mancanza di insulina che alla fine porta allo sviluppo del diabete di tipo 1. Ma a volte passa molto tempo dal momento in cui il virus entra nel corpo fino allo sviluppo dei sintomi del diabete. Durante questo periodo nella tua vita possono verificarsi vari eventi, anche negativi, che non hanno avuto alcun impatto sullo sviluppo del diabete mellito, ma sono stati psicologicamente molto significativi. L'insorgenza e lo sviluppo del diabete mellito non dovrebbero essere associati a questi motivi: anche se non si fossero verificati eventi nella vita, il diabete mellito potrebbe comunque comparire.

Il ruolo dell'ereditarietà. Ricorda che il diabete in sé non è ereditario, ma solo una predisposizione ad esso. Cioè, anche se esiste una predisposizione, il diabete potrebbe non svilupparsi.

Molti pazienti affetti da diabete di tipo 2 affermano che, poiché anche i loro parenti hanno avuto il diabete in età adulta, “Dio stesso ha detto loro di farlo” e non saranno in grado di liberarsi dalla malattia. Questo non è un giudizio corretto. Molte persone i cui genitori hanno avuto il diabete di tipo 2 in età adulta non soffrono di questa malattia perché mantengono un peso corporeo normale. Il diabete mellito non apparirà mai se si tenta di mantenere un peso corporeo normale.

E con il primo tipo di diabete mellito, non è il diabete mellito stesso ad essere ereditato, ma solo una predisposizione ad esso. Cioè, anche se nessuno dei parenti del paziente stesso avesse il diabete, ciascuno dei suoi genitori potrebbe avere un gene nel suo genotipo che lo predispone allo sviluppo del diabete.

Ciò non significa che tutti i bambini della famiglia avranno il diabete. Molto probabilmente, tutti gli altri bambini saranno sani, poiché la probabilità che un genitore con diabete mellito insulino-dipendente trasmetta un tale gene al proprio figlio è molto piccola (3-5%) - maggiori dettagli nell'articolo sulla gravidanza con diabete mellito. Ci sono casi in cui solo uno dei Bleznitsy si ammalò di diabete, mentre l'altro rimase sano. Quindi, anche se nel genotipo di una persona sono presenti geni che predispongono allo sviluppo del diabete, la malattia potrebbe non manifestarsi mai a meno che la persona non incontri un determinato virus.

TIOLOGIA

Attualmente il ruolo del fattore genetico come causa del diabete mellito è stato definitivamente dimostrato. Questo è il principale fattore eziologico del diabete mellito.

L'IDDM è considerata una malattia poligenica, che si basa su almeno 2 geni diabetici mutanti sul cromosoma 6. Sono associati al sistema HLA (D-locus), che determina la risposta individuale, geneticamente determinata, del corpo e delle cellule a vari antigeni.

L'ipotesi dell'eredità poligenica dell'IDDM suggerisce che nell'IDDM ci siano due geni mutanti (o due gruppi di geni) che ereditano in modo recessivo una predisposizione al danno autoimmune all'apparato insulare o una maggiore sensibilità delle cellule β agli antigeni virali o un'immunità antivirale indebolita.

La predisposizione genetica all'IDDM è associata ad alcuni geni del sistema HLA, che sono considerati marcatori di questa predisposizione.

Secondo D. Foster (1987), uno dei geni della suscettibilità all'IDDM è localizzato sul cromosoma 6, poiché esiste una forte connessione tra l'IDDM e alcuni antigeni leucocitari umani (HLA), che sono codificati dai geni dell'istocompatibilità principale complesso localizzato su questo cromosoma.

A seconda del tipo di proteine codificate e del loro ruolo nello sviluppo delle reazioni immunitarie, i geni del complesso maggiore di istocompatibilità sono divisi in 3 classi. I geni di classe I includono i loci A, B, C, che codificano per antigeni presenti su tutte le cellule nucleate, la loro funzione è principalmente quella di proteggere dalle infezioni, soprattutto virali; I geni di classe II si trovano nella regione D, che comprende i loci DP, DQ e DR. I geni di questi loci codificano antigeni che sono espressi solo su cellule immunocompetenti: monociti, linfociti T, linfociti α. I geni di classe III codificano componenti del complemento, fattore di necrosi tumorale e trasportatori associati all'elaborazione dell'antigene.

Negli ultimi anni è emersa l'idea che nell'ereditarietà dell'IDDM, oltre ai geni del sistema HLA (cromosoma 6), prenda parte anche il gene che codifica per la sintesi dell'insulina (cromosoma 11); il gene che codifica per la sintesi della catena pesante delle immunoglobuline (cromosoma 14); il gene responsabile della sintesi della catena -del recettore delle cellule T (cromosoma 7), ecc.

Gli individui con una predisposizione genetica all'IDDM hanno una risposta alterata ai fattori ambientali. La loro immunità antivirale è indebolita e sono estremamente suscettibili al danno citotossico alle cellule causato da virus e agenti chimici.

Infezione virale

L'infezione virale può essere un fattore che provoca lo sviluppo dell'IDDM. Molto spesso, la comparsa della clinica IDDM è preceduta dalle seguenti infezioni virali: rosolia (il virus della rosolia ha un tropismo per le isole pancreatiche, si accumula e può replicarsi in esse); Virus Coxsackie B, virus dell’epatite B (può replicarsi nell’apparato insulare); parotite (1-2 anni dopo l'epidemia di parotite, l'incidenza dell'IDDM nei bambini aumenta notevolmente); mononucleosi infettiva; citomegalovirus; virus dell'influenza, ecc. Il ruolo dell'infezione virale nello sviluppo dell'IDDM è confermato dalla stagionalità dell'incidenza (spesso i primi casi diagnosticati di IDDM nei bambini si verificano nei mesi autunnali e invernali con un picco di incidenza in ottobre e gennaio); rilevamento di titoli elevati di anticorpi contro i virus nel sangue di pazienti con IDDM; rilevamento utilizzando metodi immunofluorescenti per studiare le particelle virali nelle isole di Langerhans in persone morte per IDDM. Il ruolo dell'infezione virale nello sviluppo dell'IDDM è stato confermato in studi sperimentali. M.I. Balabolkin (1994) indica che l'infezione virale in individui con predisposizione genetica all'IDDM è coinvolta nello sviluppo della malattia come segue:

· provoca danni acuti alle cellule - (virus Coxsackie);

· porta alla persistenza del virus (infezione congenita da citomegalovirus, rosolia) con sviluppo di reazioni autoimmuni nel tessuto insulare. PATOGENESI

In termini patogenetici, esistono tre tipi di IDDM: indotto da virus, autoimmune e misto autoimmune-virus.
Modello di Copenaghen (Nerup et al., 1989). Secondo il modello di Copenhagen, la patogenesi dell’IDDM è la seguente:

· antigeni di fattori pancreatotropi (virus, sostanze chimiche citotossiche, ecc.) che entrano nell'organismo, da un lato, danneggiano le cellule β e portano al rilascio dell'antigene delle cellule β; d'altra parte, gli antigeni ricevuti dall'esterno interagiscono con il macrofago, i frammenti di antigene si legano agli antigeni HLA del locus D e il complesso risultante raggiunge la superficie del macrofago (cioè avviene l'espressione degli antigeni DR). L'induttore dell'espressione HLA-DR è l'interferone α, prodotto dai linfociti T helper;

· il macrofago diventa una cellula presentante l'antigene e secerne la citochina interleuchina-1, che provoca la proliferazione dei linfociti T-helper e inibisce anche la funzione delle cellule a delle isole di Langerhans;

· sotto l'influenza dell'interleuchina-1, viene stimolata la secrezione dei linfociti T helper delle linfochine: interferone e fattore di necrosi tumorale (TNF);

· l'interferone α e il TNF sono direttamente coinvolti nella distruzione delle cellule α delle isole di Langerhans. Inoltre, l'α-interferone induce l'espressione degli antigeni HLA di classe II sulle cellule endoteliali capillari e l'interleuchina-1 aumenta la permeabilità capillare e provoca l'espressione degli antigeni HLA di classe I e II sulle cellule a-cellule che esprimono HLA-DR; diventa esso stesso un autoantigene. Si forma così un circolo vizioso di distruzione di nuove cellule a.

· Modello London di distruzione delle cellule β (Bottazzo et al., 1986). Nel 1983, Bottazzo scoprì un'espressione aberrante (cioè non tipica della norma) delle molecole del locus HLA-D sulle cellule β delle isole di Langerhans in pazienti con IDDM. Questo fatto è fondamentale nel modello londinese della distruzione delle cellule β. Il meccanismo di danno alle cellule β è innescato dall'interazione di un antigene esterno (virus, fattore citotossico) con un macrofago (così come nel modello di Copenhagen). L'espressione aberrante degli antigeni DR3 e DR4 nelle cellule è indotta dall'influenza del TNF e dell'interferone ad alte concentrazioni di interleuchina-1. - la cellula diventa un autoantigene. L'isola è infiltrata da cellule T helper, macrofagi e plasmacellule, viene prodotto un gran numero di citochine e si sviluppa una reazione immunoinfiammatoria pronunciata con la partecipazione di linfociti T citotossici e cellule killer naturali. Tutto ciò porta alla distruzione delle cellule. Recentemente, all’ossido di azoto (NO) è stata data importanza nella distruzione delle cellule β. L'ossido di azoto si forma nel corpo dalla L-arginina sotto l'influenza dell'enzima NO sintasi. È stato stabilito che nell'organismo sono presenti 3 isoforme di NO sintasi: endoteliale, neuronale e indotta (iNO sintasi). Sotto l'influenza della NO sintasi endoteliale e neuronale, dalla L-arginina si forma ossido di azoto, che è coinvolto nei processi di trasmissione dell'eccitazione nel sistema nervoso e ha anche proprietà vasodilatatrici. Sotto l'influenza della iNO sintasi, dalla L-arginina si forma ossido di azoto, che ha effetti citotossici e citostatici.

· È stato stabilito che sotto l'influenza dell'interleuchina-1, l'espressione della iNO sintasi avviene nelle cellule β delle isole di Langerhans e una grande quantità di ossido di azoto citotossico si forma direttamente nelle cellule β, provocandone la distruzione e inibendo la secrezione di insulina.

· Il gene iNO sintasi è localizzato sul cromosoma 11 accanto al gene che codifica per la sintesi dell'insulina. A questo proposito, si presume che i cambiamenti simultanei nella struttura di questi geni del cromosoma 11 siano importanti nello sviluppo dell'IDDM.

· Nella patogenesi dell'IDDM è importante anche una diminuzione, geneticamente determinata, della capacità delle cellule β di rigenerarsi in individui predisposti all'IDDM. - la cellula è altamente specializzata e ha una capacità di rigenerarsi molto bassa. Scoperto un gene per la rigenerazione delle cellule. Normalmente, la rigenerazione delle cellule β avviene entro 15-30 giorni.

· Nella moderna diabetologia si ipotizzano i seguenti stadi di sviluppo dell'IDDM.

· Primo stadio- predisposizione genetica dovuta alla presenza di alcuni antigeni del sistema HLA, nonché dei geni dei cromosomi 11 e 10.

· Seconda fase- avvio di processi autoimmuni nelle cellule delle isole sotto l'influenza di virus pancreatotropici, sostanze citotossiche e qualsiasi altro fattore sconosciuto. Il punto più importante in questa fase è l'espressione degli antigeni HLA-DR e della glutammato decarbossilasi da parte delle cellule, e quindi diventano autoantigeni, che provocano lo sviluppo di una risposta autoimmune nel corpo.

· Terza fase- stadio dei processi immunologici attivi con la formazione di anticorpi contro le cellule β, l'insulina e lo sviluppo dell'insulite autoimmune.

· Quarta fase- progressiva diminuzione della secrezione di insulina stimolata dal glucosio (fase 1 della secrezione di insulina).

· Quinta tappa- diabete clinicamente evidente (manifestazione di diabete mellito). Questa fase si sviluppa quando si verifica la distruzione e la morte dell'85-90% delle cellule. Secondo Wallenstein (1988), la secrezione residua di insulina è ancora determinata e gli anticorpi non la influenzano.

· Molti pazienti sperimentano la remissione della malattia dopo la terapia con insulina (“luna di miele diabetica”). La sua durata e gravità dipendono dal grado di danno alle cellule β, dalla loro capacità di rigenerarsi e dal livello di secrezione residua di insulina, nonché dalla gravità e dalla frequenza delle concomitanti infezioni virali.

· Sesta tappa- completa distruzione delle cellule, completa assenza di secrezione di insulina e di peptide C. I segni clinici del diabete mellito riprendono e la terapia insulinica diventa nuovamente necessaria.

TERAPIA ORTOMOLECOLARE

Le persone che soffrono di diabete hanno bisogno di vitamine, minerali, aminoacidi, acidi grassi polinsaturi, fosfolipidi, probiotici/prebiotici, fibre, enzimi, organoterapia, piante medicinali e complessi ortomolecolari.

Vitamine per il diabete:

· Vitamina C

· Bioflavonoidi

Vitamina B3 sotto forma di nicotinamide

Vitamina B6

· Acido folico

Vitamina B12

Complesso di vitamina B

· Vitamina A

Vitamina E

Acido lipoico

Coenzima Q10
Minerali per il diabete:

· Vanadio

Manganese
Aminoacidi per il diabete:

Carnitina

· Taurina
Acidi grassi polinsaturi per il diabete:

Acido gamma-linoleico (olio di enotera, olio di borragine, olio di ribes nero)

PUFA Omega-3

· Olio di semi di lino
Piante medicinali per il diabete:

Liquirizia

· Ginseng coreano

· Eleuterococco

SEGNI DI DIABETE MELLITO

Se il diabete di tipo 1 non viene trattato, il flusso di zucchero dal sangue alle cellule rallenta e tutto lo zucchero viene escreto dal corpo nelle urine. Questo appare:

perdita di peso

debolezza generale

Minzione frequente e abbondante

· Quando una persona presenta tutti i sintomi sopra elencati, i medici diagnosticano facilmente il diabete di tipo 1. Con il diabete di tipo 2, i sintomi potrebbero non essere molto pronunciati e un paziente diabetico potrebbe non sospettare di essere malato per anni.

· Livello di zucchero nel sangue.
Per fare una diagnosi corretta, il medico deve conoscere il livello di zucchero nel sangue del paziente. La quantità di zucchero è espressa in millimoli per litro di sangue (mmol/L) o milligrammi per decilitro di sangue (mg/dL o mg%).

· Nelle persone che non soffrono di diabete, i livelli di zucchero a digiuno sono circa 5 mmol/L (90 mg%). Immediatamente dopo aver mangiato aumenta a 7 mmol/l (126 mg%). Raramente scende al di sotto di 3,5 mmol/l (63 mg%) nelle persone sane.

· Se il livello di zucchero nel sangue è inferiore a 10 mmol/l (180 mg%), di norma non viene rilevato zucchero nelle urine.

Cause di insorgenza

Questo è ciò che causa l’interruzione della sintesi di insulina. Questa forma di diabete si verifica quando muore fino all’ottanta per cento delle cellule che producono il diabete.

Meccanismo di sviluppo del diabete mellito

La malattia del primo tipo inizia a svilupparsi quando le cellule endocrine del pancreas - le isole di Langerhans - cessano di produrre insulina in quantità sufficiente.

L'ormone promuove l'ingresso del glucosio nelle cellule e la sintesi di sostanze contenenti grassi. Attiva il processo di produzione di energia da parte delle cellule e inibisce la scomposizione dei grassi.

Quando c'è una carenza dell'ormone, il glucosio non entra nelle cellule, ma nel sangue. Il sorbitolo inizia ad accumularsi nei tessuti del corpo. Queste sostanze contribuiscono allo sviluppo, all'aspetto.

Diagnostica

Per diagnosticare la malattia, è prescritto quanto segue:

esame del sangue capillare. Lo studio viene effettuato a stomaco vuoto;
. L'urina viene esaminata per il glucosio e la presenza di corpi chetonici. La presenza di zucchero in esso può essere determinata utilizzando speciali strisce reattive. Il suo contenuto minimo è chiamato soglia renale;
esame dell'emoglobina glicata. Il suo livello aumenta significativamente nei diabetici.
esame del sangue per peptidi C e insulina. Gli indicatori per il primo tipo di malattia vengono ridotti, mentre per il secondo tipo non vengono modificati;
uno stress test determina la tolleranza al glucosio. Viene eseguito per la prima volta a stomaco vuoto. Il paziente beve il glucosio disciolto in acqua due volte, a intervalli di un'ora, e ripete la misurazione.

Come esame aggiuntivo vengono prescritti l'ecografia dei reni, l'EEG del cervello e la reovasografia delle estremità.

I primi segni di diabete

Uno di questi è l’aumento della produzione di urina e gli stimoli frequenti durante la notte.

Il paziente avverte anche una sete estrema, poiché molti liquidi vengono persi nelle urine. A causa di disturbi metabolici, un diabetico sperimenta.

Nonostante l’appetito, alcuni pazienti perdono rapidamente peso. Questi sintomi primari, inerenti alla malattia del primo tipo, si sviluppano rapidamente.

Sintomi

Entrambe le forme della malattia sono caratterizzate da manifestazioni cliniche:

prurito alla pelle;
sensazione di secchezza delle fauci;
debolezza muscolare;
formazione di ferite difficili da guarire;

La malattia del primo tipo è tipica. La sostanza si forma a causa della combustione delle riserve di grasso.

Classificazione

La malattia è classificata secondo diversi criteri: eziologia, gravità della malattia, fasi del suo sviluppo.

Per eziologia

Si distinguono i seguenti tipi di malattie:

primo tipo. Si chiama “giovanile”, ma possono ammalarsi persone di tutte le età;
secondo tipo. Il paziente sviluppa resistenza all'insulina;
. Caratteristico per le donne incinte. I sintomi scompaiono dopo la nascita del bambino.

Secondo la gravità della malattia

Il decorso lieve della malattia è caratterizzato da un leggero eccesso del normale glucosio plasmatico - non più di 8 mmol/l a stomaco vuoto.

Con una gravità moderata della malattia, lo zucchero sale a 14 mmol/l. Vengono rilevati. Alcuni pazienti soffrono di angioneuropatia.

Nei casi più gravi della malattia, i livelli di glucosio superano i 15 mmol/l. I pazienti richiedono costante. Quando è possibile raggiungere valori normali di glucosio nel plasma in assenza di esso nelle urine.

Nella forma subcompensata, il livello di zucchero non differisce molto dalla norma e non c'è acetone nelle urine. non consente di migliorare il metabolismo dei carboidrati. L'acetone viene rilevato nelle urine, aumentando il rischio di sviluppare coma iperglicemico.

Complicazioni

La malattia è pericolosa a causa di complicazioni: disturbi nel funzionamento degli organi visivi (angiopatia), degli arti (). Durante lo sviluppo, si verifica, portando alla morte.

Trattamento del diabete

Il trattamento ha lo scopo di eliminare i principali sintomi della malattia. Include:

compensazione del metabolismo dei carboidrati;
normalizzazione del peso del paziente;

1 tipo

Misure per il trattamento del diabete insulino-dipendente:

. Ha lo scopo di ridurre la quantità di carboidrati consumati;
. Necessario per il controllo del peso del paziente;
. Include l'introduzione di ormoni ad azione prolungata e ad azione breve;
trapianto di ghiandole. Consigliato per .

2 tipi

I metodi di trattamento per il diabete non insulino-dipendente sono divisi in gruppi:

terapia non farmacologica. Implica il rispetto, ragionevole, rifiuto;
terapia farmacologica. Implica l'uso di agenti ipoglicemizzanti.

In alcuni pazienti, l’insulina è indicata per la malattia di tipo 2.

Dieta per diabetici

Una dieta per la malattia prevede il consumo di cibi a basso contenuto di grassi e la riduzione della quantità di cibi contenenti carboidrati. Il cibo dovrebbe essere assunto spesso, in piccole porzioni.

È necessario includere nel menu. I pazienti dovrebbero mangiare il pane. Il miele può essere consumato in piccole quantità.

Medicinali

Ai diabetici vengono prescritti Tolbutamide, Clorpropamide, Glipizide, Gliquidone, Glimepiride. I medicinali aiutano ad aumentare la secrezione ormonale da parte delle cellule ghiandolari. La repaglinide e la nateglinide vengono assorbite rapidamente e hanno proprietà ipoglicemizzanti a breve durata d'azione.

Compresse di gliliquidone

Le biguanidi riducono l'assorbimento dello zucchero nell'intestino e la produzione nel fegato. Aiutano ad aumentare la sensibilità dei tessuti all'insulina.

Il rosiglitazone è coinvolto nel metabolismo del glucosio. L'acarbosio inibisce gli enzimi che scompongono i carboidrati in glucosio. La terapia sostitutiva con insulina è indicata quando altre misure sono inefficaci.

È possibile curare la malattia?

Entrambi i tipi di malattia sono malattie indipendenti.

Il diabete secondario è una conseguenza dei processi patologici nel corpo.

È curabile se si elimina il fattore che lo ha causato. La malattia primaria di entrambi i tipi è incurabile. infuso di semi di fagiolo. Diversi pezzi vengono riempiti con 100 mg di acqua. Il liquido viene scolato al mattino e i fagioli vengono consumati prima di colazione.

I boccioli di betulla vengono raccolti in primavera. Tre cucchiai vengono versati in due bicchieri di acqua bollente, infusi e l'infuso risultante viene bevuto tutto il giorno.

Quale medico devo contattare?

I primi segni della malattia possono essere rilevati dal terapeuta dopo che il paziente ha donato il sangue per l'analisi.

Indirizzerà il paziente a un endocrinologo.

Se insorgono complicazioni nel funzionamento di altri organi, il diabetico dovrà consultare un oftalmologo, un chirurgo vascolare o un cardiologo.

Prevenzione

Le misure preventive mirano a prevenire le complicanze e comprendono la dieta, il controllo del peso, il mantenimento dell’equilibrio dei liquidi e la prevenzione delle malattie virali. Per i diabetici si consiglia esercizio fisico, nuoto e camminata.

Video sull'argomento

Tutto sul diabete mellito di tipo 1 e 2 nel video:

Con una produzione insignificante di insulina da parte del pancreas e resistenza ad essa, il glucosio entra nelle cellule in volumi più piccoli e il suo contenuto nel plasma aumenta. Si sviluppa il diabete mellito. Il corpo manca di energia, vengono attivati i processi di degradazione delle proteine, che causano debolezza muscolare.

L'ossidazione dei grassi favorisce la formazione di corpi chetonici, che hanno un effetto tossico sul corpo. I pazienti, insieme alla perdita di glucosio, che viene rimosso durante la minzione frequente, esauriscono le riserve energetiche, quindi molti perdono rapidamente peso. Un alto livello di zucchero nel plasma provoca terminazioni nervose, occhi, reni e cuore.

La prognosi per il diabete di tipo 1 è molto favorevole se si seguono la dieta e le raccomandazioni mediche. È quasi impossibile curare la malattia di tipo 2, ma la prevenzione delle complicanze e la terapia insulinica consentiranno alle persone di condurre una vita normale.

Il diabete mellito è una delle malattie croniche più diffuse. Il numero di persone con diabete cresce catastroficamente ogni anno, ogni decennio. Solo tre anni fa nel mondo c’erano 194 milioni di persone affette da diabete, mentre oggi ne soffrono più di 285 milioni.

Gli esperti prevedono che entro il 2030 la prevalenza complessiva del diabete potrebbe raggiungere

438 milioni di persone, corrispondenti al 7,8% della popolazione mondiale.

Chi è a rischio?

I rischi di contrarre il diabete di tipo 2 sono elevati, ma alcuni di noi hanno molte più probabilità di contrarlo. Incluse le persone:

oltre i 40 anni (anche se è possibile contrarre il diabete a qualsiasi età)
sovrappeso
con predisposizione ereditaria
coloro che soffrono di ipertensione o malattie cardiovascolari (e altre manifestazioni della sindrome metabolica)

La maggior parte dei pazienti non è a conoscenza della malattia nelle sue fasi iniziali e non riceve il trattamento necessario in modo tempestivo. Pertanto, la maggior parte dei pazienti con diabete di tipo 2 presenta già gravi complicazioni al momento della diagnosi della malattia.

Come si manifesta il diabete?

I sintomi del diabete di tipo 2 comprendono sete, minzione frequente (anche notturna) e aumento della produzione di urina, debolezza, affaticamento, scarsa guarigione di ferite e lesioni cutanee (si verifica facilmente suppurazione), prurito della pelle o delle mucose. Tuttavia, nella maggior parte dei pazienti la malattia non si manifesta nelle fasi iniziali.

Chiunque noti uno o più di questi sintomi potrebbe avere il diabete di tipo 2 e necessita di un trattamento immediato. Non puoi esitare! È importante ricordare e conoscere la tua malattia.

Misurare regolarmente i livelli di zucchero nel sangue aiuterà il paziente ad essere sicuro di non avere il diabete! Se, tuttavia, viene fatta una diagnosi di diabete di tipo 2, si può capire quali abitudini permetteranno al paziente di vivere una vita luminosa e appagante, riducendo al minimo il rischio di pericolose complicanze.

Come proteggersi?

Come sapete, è impossibile curare il diabete. Tuttavia, è del tutto possibile ritardarne lo sviluppo. Dato che nelle fasi iniziali del diabete di tipo 2 molto spesso non si verificano sintomi pronunciati, è molto importante, soprattutto per le persone a rischio, controllare regolarmente i livelli di zucchero nel sangue.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata al controllo dei livelli di zucchero nelle persone di età superiore ai 40 anni. Questo può essere fatto presso la tua clinica locale. Tuttavia, per coloro a cui non piace e non possono perdere tempo in code infinite, esiste un modo molto semplice e conveniente per eseguire il test: misurare il livello di zucchero nel sangue a casa utilizzando un dispositivo speciale: un glucometro. È facile da usare, i risultati della ricerca sono estremamente accurati e visualizzati rapidamente. L'esecuzione del test utilizzando un glucometro non richiede una preparazione speciale ed è giustamente considerata un modo conveniente per controllare i livelli di zucchero nel sangue.

Non dobbiamo dimenticare che la prevenzione è la migliore cura e nel caso del diabete è particolarmente importante. Pertanto, un glucometro è un dispositivo che, insieme al termometro e al tonometro, dovrebbe essere in ogni kit di pronto soccorso! Misurare regolarmente la glicemia ti aiuterà a notare in tempo se il livello di zucchero di un paziente è superiore o inferiore a valori accettabili, il che sarà un segnale per consultare tempestivamente un medico. In questo modo è possibile ridurre al minimo i rischi di una diagnosi tardiva del diabete e di complicanze.

Il diabete è una minaccia nascosta, chi è avvisato è salvato

Molte persone non si rendono nemmeno conto che ogni 17 secondi* a qualcuno su questo pianeta viene diagnosticato il diabete. Nonostante l'ampia diffusione del diabete, poche persone sanno che la principale insidiosità risiede nel fatto che il diabete di tipo 2 viene spesso diagnosticato in una fase molto avanzata, dopo che si sono verificate gravi complicazioni. Perché il diabete è pericoloso? Come si manifesta? E, soprattutto, come diagnosticare questa malattia in tempo per evitare complicazioni e continuare a godersi la vita? Sfortunatamente, la consapevolezza dei vari aspetti della malattia tra i nostri compatrioti è inaccettabilmente bassa.

Cos'è il diabete?

Il diabete di tipo 1 è una malattia causata da disturbi metabolici. A causa di un malfunzionamento del pancreas, smette di produrre insulina, responsabile della lavorazione e dell’assorbimento dello zucchero. Di conseguenza, i livelli di zucchero nel sangue aumentano in modo significativo, il che a sua volta provoca numerosi gravi cambiamenti nel corpo. I pazienti con diabete di tipo 1 necessitano di insulina per tutta la vita.

Il diabete di tipo 2 è molto più comune. È anche caratterizzato da livelli elevati di zucchero nel sangue, ma le cause sono completamente diverse.

In questa forma di diabete, il pancreas produce quantità insufficienti di insulina e/o l'insulina viene utilizzata in modo inefficace dall'organismo, ovvero diminuisce la sensibilità dei tessuti corporei all'azione dell'insulina (resistenza all'insulina). Il nostro corpo cerca di affrontare questo problema da solo. Pertanto, il pancreas deve produrre insulina in quantità maggiori. Nel tempo, a causa del lavoro intensivo, le risorse del pancreas si esauriscono e cessa di produrre la quantità necessaria di questo importante ormone: l'insulina.

Il diabete di tipo 2 viene diagnosticato nell’85-90% dei pazienti**. Inoltre, in Russia, circa il 70% delle persone con diabete di tipo 2 non sa di essere malato finché non si verificano gravi complicazioni. Questo numero di pazienti non diagnosticati è di circa 6 milioni.

Nonostante il diabete di tipo 2 sia la forma più comune della malattia, il numero di pazienti diagnosticati in Russia non supera ancora il 30% del numero totale di persone affette da questa malattia.

Il diabete può essere curato?

Nelle fasi iniziali del diabete di tipo 2, la perdita di peso può portare alla completa normalizzazione dei livelli di glucosio nel sangue per un lungo periodo, sebbene ciò non possa essere definito un completo recupero.

Nel diabete di tipo 1, a volte, proprio all'inizio della malattia, dopo la normalizzazione della glicemia con l'aiuto dell'insulina, il fabbisogno inizia a diminuire fino alla completa abolizione. Ma questa non è la guarigione. Questo periodo è chiamato “luna di miele” del diabete o, in linguaggio scientifico, remissione. Questo però non significa che la malattia non esista; dopo un po’ purtroppo la malattia ritorna!

In generale si può dire che nonostante i grandi progressi nello studio delle cause e dei meccanismi del diabete mellito, esso resta una malattia cronica per la quale non è ancora possibile una cura completa. Tuttavia, ora sono stati sviluppati metodi efficaci per controllare e curare il diabete e, se si aderiscono a questi metodi moderni, la malattia non porta allo sviluppo di complicanze, a una diminuzione dell'aspettativa di vita o a un deterioramento della sua qualità. Pertanto è del tutto appropriato dire che “dia-

la beta non è una malattia, ma uno stile di vita”. Vale anche la pena mantenere il diabete in buone condizioni (stato compensato) per il seguente motivo: se in futuro verrà trovata una cura per il diabete, dobbiamo affrontare questo momento senza avere gravi conseguenze del diabete. Naturalmente, questo non è facile e richiede uno sforzo non solo da parte del medico, ma anche da parte della persona stessa.

*Associazione americana del diabete

**Diabete mellito: diagnosi, trattamento, prevenzione. A cura di I.I. Dedov, M.V. Shestakova, 2011. Capitolo n. 6 “Epidemiologia del diabete mellito” Y. Suntsov, O. Maslova, sezione n. 6.3 Epidemiologia del DM 2T, pagina 133.

Doskina Elena Valerievna, Ph.D., Professore associato del Dipartimento di Endocrinologia e Diabetologia con un corso di Chirurgia Endocrina, Istituto statale di formazione professionale "Accademia medica russa di formazione post-laurea", Mosca