Indicazioni per la risonanza magnetica dei vasi cerebrali. Angiografia vascolare: indicazioni, processo di esame e caratteristiche della procedura Angiografia MRI delle arterie cerebrali

Una delle tendenze della medicina generale negli ultimi anni è l’aumento del numero di pazienti con malattie del sistema vascolare. Sono sempre più numerose le persone con diagnosi di aterosclerosi, aneurisma o trombosi. La formulazione di una conclusione diagnostica è preceduta da una procedura angiografica. Che tipo di metodo di esame è questo e cosa deve aspettarsi un paziente a cui è stato prescritto?

Cos'è l'angiografia?

L'angiografia è uno studio delle condizioni dei vasi sanguigni, che consente non solo di valutare la loro elasticità e determinare la presenza di coaguli di sangue, ma anche di identificare segni di ostruzione o restringimento delle vene e di rilevare sanguinamenti e focolai di infezione nelle prime fasi fasi.

L'angiografia con risonanza magnetica è considerata il modo più sicuro e informativo per ottenere dati sulle condizioni dei vasi dell'area studiata. La ricerca viene effettuata su apparecchiature moderne in modalità 2D o 3D accettabili. Esiste un metodo diagnostico invasivo, in cui un mezzo di contrasto viene iniettato nel flusso sanguigno del paziente, e un metodo non invasivo, senza l'uso di sostanze aggiuntive.

La diagnostica MP dei vasi sanguigni è divisa in:

• tempo di volo;
• contrasto di fase;
• con miglioramento del contrasto.

L'MPA differisce anche a seconda della posizione, ad esempio:

• L'angio-RM cerebrale esamina i vasi sanguigni del cervello;
• l'aortografia prevede lo studio delle condizioni dell'aorta e dei suoi rami;
• l'arteriografia renale è necessaria per confermare o escludere tumori e lesioni renali;
• L'angio-RM periferico consente di valutare le condizioni delle arterie delle estremità;
• La portografia ha lo scopo di esaminare la vena porta epatica;
• la venografia esamina i vasi delle gambe e l'MRA fluorescente esamina i vasi sanguigni in oftalmologia.

Quando viene eseguita l'angiografia?

L'angiografia viene eseguita prima dell'intervento chirurgico, come studio postoperatorio e come metodo diagnostico per sospette patologie vascolari. Se il paziente presenta reclami relativi a:

• regolare perdita di coscienza
• mal di testa,
• vertigini frequenti,
• perdita dell'udito,
• intorpidimento degli arti,
• ematomi spontanei, l'MRA non può essere evitato.

La procedura è prescritta anche dopo:

• trauma cranico,
• con un forte calo dell'acuità visiva,
• dopo un ictus,
• se si sospettano disturbi vascolari di natura diabetica.

Cosa fornisce questo metodo diagnostico?

• La diagnostica del tempo di volo consente di ottenere sezioni di vasi perpendicolari alla direzione del flusso sanguigno.
• Il metodo del contrasto di fase consente di determinare la velocità del flusso sanguigno.
• L'MPA con miglioramento del contrasto consente di studiare le condizioni della nave in modo più dettagliato riempiendola con un agente di contrasto e ottenere informazioni sull'ampiezza della velocità del flusso sanguigno.

Decifrare le immagini e fare una diagnosi può essere eseguito solo da uno specialista che abbia le conoscenze necessarie. Nell'immagine, tessuti e organi di diversa densità sono espressi in diverse tonalità di una tavolozza in bianco e nero. I sigilli appariranno come punti bianchi nelle immagini e i fluidi appariranno come punti neri. Lo specialista valuta lo stato dei vasi e identifica la presenza di patologie, in base alla localizzazione del ramo sanguigno, alla densità delle singole sezioni dell'area studiata e alla forma.

Le immagini consentono al medico di identificare deviazioni dalla norma come:

• cambiamenti nel diametro dei vasi sanguigni, il loro restringimento a causa dello sviluppo di arteriosclerosi o spasmo vascolare;
• carenza di flusso sanguigno, che indica lo sviluppo di ipertensione intracranica;
• cambiamento nella posizione dei vasi sanguigni, indicante neoplasia o gonfiore dei tessuti;
• cambiamenti nella struttura e nella struttura dell'arteria carotide;
• espansione della parete vascolare durante un aneurisma.

Le immagini MRA consentono non solo di identificare patologie e disfunzioni, ma anche di determinare l'estensione dell'area difettosa.

Preparazione per l'angiografia con risonanza magnetica

Prima della procedura, non è consigliabile assumere farmaci che potrebbero influenzare le condizioni dei vasi sanguigni o il flusso sanguigno. Se durante lo studio verrà utilizzato un mezzo di contrasto, il medico effettuerà un test allergologico sul paziente. Non sono necessarie altre misure preparatorie.

Come viene eseguita la procedura?

Per eseguire l'angio-RM viene utilizzato uno scanner a risonanza magnetica convenzionale. La procedura, a seconda del tipo di studio, dura da 10 minuti a un'ora. La condizione principale per uno studio di successo è l'immobilità durante la scansione. Se il paziente ha difficoltà a rimanere nella stessa posizione, gli viene prescritto un sedativo per addormentarlo a breve termine.

Durante lo studio, il paziente potrebbe sentire i rumori prodotti dall'utilizzo delle apparecchiature. Per ridurre il disagio derivante dai suoni forti e costanti, al paziente viene chiesto di indossare delle cuffie, attraverso le quali il medico dirà alla persona esaminata come sta andando la procedura.

Vantaggi dell'MRA

Vantaggi dell'MRA

• Questa procedura diagnostica consente agli specialisti di ottenere un'immagine chiara e dettagliata del vaso sanguigno senza l'uso del cateterismo. Ciò significa che il rischio di lesioni arteriose e complicazioni dopo la procedura è completamente eliminato.
• Il tempo richiesto per l'angio-angio-RM senza mezzo di contrasto è significativamente più breve del periodo per la TC o la radiografia, poiché non è richiesta alcuna preparazione preliminare del paziente.
• L'angiografia RM senza mezzo di contrasto costa meno dell'esame TC dei vasi sanguigni poiché non è necessario acquistare un mezzo di contrasto.
• Il metodo è assolutamente sicuro, mentre gli esami TC e radiografici espongono il paziente alle radiazioni. La procedura avviene senza dolore o sensazioni fisiche spiacevoli, quindi può essere utilizzata per bambini e persone con una soglia del dolore bassa.

Chi non è adatto a questo metodo diagnostico?

Una controindicazione all'MRA può essere la presenza di strutture elettroniche o contenenti metalli impiantate nel corpo. Non ci sono altri ostacoli alla procedura.

Shoshina Vera Nikolaevna

Terapista, formazione: Northern Medical University. Esperienza lavorativa 10 anni.

Articoli scritti

Nella medicina moderna esistono molte tecniche che consentono un esame dettagliato dello stato del sistema vascolare del cervello, una di queste è l'angiografia cerebrale.

Molti pazienti a cui viene prescritto questo tipo di esame sono interessati alle seguenti domande: cos'è l'angiografia cerebrale, come viene eseguita la procedura, a chi è indicato e quanto sono accurati i risultati dell'esame. Maggiori informazioni su questo argomento di seguito.

Maggiori informazioni sul metodo

L'angiografia cerebrale (esame) dei vasi cerebrali si riferisce a metodi strumentali di ricerca sul cervello. Con questa procedura, uno specialista può vedere lo stato delle vene e delle arterie nel cervello del paziente, e questa non è un'espressione figurata. Durante la procedura, al paziente viene iniettato un mezzo di contrasto direttamente nel sistema vascolare e, con l'aiuto delle immagini riprese da una macchina a raggi X, lo specialista riceve un'immagine chiara dello stato dei vasi cerebrali riempiti di contrasto.

L'angiografia (esame) dei vasi cerebrali è considerata una procedura standard utilizzata per uno studio completo del sistema vascolare, delle vene e delle arterie situate nella testa del paziente. Sulla base dei risultati dell'esame, lo specialista può determinare quanto segue:

• dove è successo
• qual è la condizione dei vasi (sono ristretti o dilatati),
• presenza e ubicazione,
• identificare tumori e neoplasie,
• rilevare sanguinamento o coaguli di sangue nel tessuto cerebrale,
• eseguire il sistema vascolare prima dell'intervento chirurgico al cervello pianificato.

Ma, come ogni esame eseguito utilizzando i raggi X, l'angiografia non può essere considerata completamente sicura. Questo metodo presenta una serie di limitazioni e controindicazioni.

La medicina conosce l'angiografia dei vasi cerebrali da più di 90 anni. Nella medicina russa, la tecnica iniziò ad essere utilizzata negli anni Cinquanta del secolo scorso; L'ottimo contenuto informativo, l'accessibilità e la semplicità del metodo gli hanno portato rapidamente popolarità. Attualmente l’esame migliorato continua ad essere utilizzato ovunque.

Tipi moderni di esame

Nella medicina moderna si effettuano diversi tipi di esami, generalmente chiamati “angiografia”. Ci sono:

Secondo il metodo di somministrazione del contrasto:

• Esame della puntura. Il contrasto viene iniettato in un vaso specifico attraverso un ago da puntura.
• Esame di cateterizzazione. Collegamento di un catetere con mezzo di contrasto in prossimità del letto vascolare.

Secondo l'ubicazione delle navi esaminate:

• Angiografia generale. Un mezzo di contrasto viene iniettato attraverso un catetere nell'aorta (toracica, addominale) per un esame completo di tutti i vasi.
• Angiografia selettiva. Il contrasto viene iniettato in un vaso specifico utilizzando un catetere o un ago da puntura.

Per metodo di visualizzazione:

• angiografia dei vasi del cervello e del collo: il sistema vascolare del paziente viene esaminato utilizzando un tomografo.

La tomografia computerizzata che utilizza i raggi X consente di ottenere sezioni di immagini di vasi sanguigni e materia cerebrale. Le informazioni ricevute sono sottoposte a elaborazione informatica, di conseguenza lo specialista riceve immagini tridimensionali delle aree esaminate. Come viene eseguita una tomografia? Durante la procedura, il mezzo di contrasto viene iniettato nella vena del paziente situata nell'avambraccio. La procedura è indolore e non richiede ricovero o degenza ospedaliera.

• angiografia: la condizione dei vasi sanguigni del paziente viene esaminata su un moderno tomografo a spirale, introducendo una grande quantità di contrasto nell'aorta addominale.

La MSCT dei vasi cerebrali è considerata una procedura più sicura della TC. L’esame non ha praticamente alcun effetto dannoso sul corpo del paziente, nonostante durante la procedura venga introdotto anche il contrasto per studiare il sistema vascolare del cervello. L'innocuità del metodo sta nel fatto che il moderno tomografo in cui è posizionato il paziente non emette raggi X.

• angiografia dei vasi cerebrali: l'esame del sistema vascolare viene effettuato utilizzando uno scanner per risonanza magnetica.

Nella medicina moderna, l'angiografia RM dei vasi è riconosciuta come la tecnica di esame più avanzata e informativa. Il metodo di risonanza magnetica è considerato il più innocuo per il paziente. Cosa mostra la risonanza magnetica vascolare? Le onde elettromagnetiche utilizzate nella risonanza magnetica consentono di ottenere dati completi sullo stato del sistema vascolare e del tessuto cerebrale e di rilevare ematomi e neoplasie. La risonanza magnetica con angiografia viene eseguita senza l'introduzione del contrasto, motivo per cui tale esame è indicato per chi soffre di allergie.

L'MRA (esame) dei vasi cerebrali consente di studiare l'intero sistema vascolare senza ricorrere ai raggi X. L'assenza di radiazioni non solo rende lo studio sicuro, ma consente anche di ripeterlo tutte le volte necessarie per formulare una diagnosi.

La risonanza magnetica del cervello è prescritta nei seguenti casi:

1. In presenza di .
2. Per mal di testa periodici, dolori alle orecchie, vertigini frequenti, disturbi visivi.
3. Se si sospetta un tumore in via di sviluppo.
4. A .
5. Con cambiamenti patologici nei vasi sanguigni e nel tessuto cerebrale.
6. Per il controllo dopo un intervento chirurgico al cervello.

Anche l'angiografia con risonanza magnetica dei vasi sanguigni presenta alcune controindicazioni. Non è raccomandato:

• persone che soffrono di claustrofobia;
• pazienti con insufficienza renale cronica;
• donne all'inizio della gravidanza;
• pazienti con pacemaker, impianti metallici nel corpo.

Tutte le opzioni per l'esame angiografico, eseguite in un modo o nell'altro, presentano numerosi vantaggi e svantaggi. Uno specialista assegna personalmente un metodo di esame specifico a ciascun paziente.

Chi è indicato per l'esame?

La procedura è prescritta ai pazienti per confermare o confutare le seguenti diagnosi:

1. Presenza di un aneurisma.
2. Aterosclerosi.
3. Trombosi dei vasi sanguigni della testa.
4. Danni al cranio con sospetto trauma interno.
5. Tumori nel tessuto cerebrale.
6. Presenza di malformazione.

Come ogni studio, l'angiografia presenta una serie di controindicazioni per le quali non è consigliata:

1. Reazioni allergiche a un mezzo di contrasto contenente iodio.
2. Disordini mentali.
3. La presenza di una malattia infettiva o di un processo infiammatorio nel corpo al momento della procedura.
4. Tromboflebite.

Dopo l'esame il paziente (in rari casi, non più del 5% del totale dei soggetti esaminati) può sviluppare le seguenti complicanze:

• reazioni allergiche al contrasto non rilevate dal test;
• la comparsa di sanguinamento nell'area in cui è installato il catetere;
• lo sviluppo di malattie come: insufficienza renale acuta, insufficienza cardiaca.

Come si svolge l'esame?

Se al paziente viene prescritta un'angiografia generale, questo esame viene eseguito come segue:

1. Il paziente ha un ago o un catetere inserito nel vaso desiderato.
2. Attraverso di esso, un farmaco contenente iodio radiopaco che non trasmette bene i raggi X viene iniettato nell'arteria selezionata.
3. Lo specialista scatta diverse foto di parti del cervello (in proiezione frontale e laterale).
4. Dopo che l'agente di contrasto è entrato nelle vene dalle arterie, la sparatoria viene ripetuta.
5. Il catetere viene rimosso dal paziente e la procedura è completata.
6. La durata della procedura va dai 30 ai 60 minuti, monitoraggio obbligatorio delle condizioni del paziente per diverse ore.

Quando il contrasto contenente iodio entra nel sistema vascolare, molti pazienti lamentano vampate di calore, sensazione di bruciore alla testa e al collo e sapore metallico. Dopo un po' queste sensazioni scompaiono senza lasciare traccia.

Se al paziente viene prescritta l'angiografia multispirale o la TC, l'esame viene eseguito utilizzando un tomografo. Il paziente non ha bisogno di rimanere in ospedale prima e dopo la procedura, poiché i tipi di esame più moderni sono meno traumatici per il corpo.

Con l'angiografia MRI, nessun mezzo di contrasto entra nel corpo del paziente, quindi il rischio di reazioni allergiche allo iodio è completamente eliminato. La procedura non richiede una preparazione separata e non è previsto alcun periodo di recupero dopo il suo completamento.

Come prepararsi all'esame

Il paziente previsto per la procedura deve prepararsi. La preparazione prevede quanto segue:

• condurre un test di sensibilità (se l'esame viene effettuato utilizzando il contrasto). Prima di iniziare la procedura, lo specialista somministra una piccola dose della sostanza al paziente e osserva la reazione dell’organismo; il test deve essere effettuato circa un’ora prima della procedura; Se si verificano sintomi indesiderati: eruzione cutanea, prurito, forte mal di testa, nausea, al paziente viene prescritto un altro tipo di studio;
• Si consiglia di effettuare lo studio a stomaco vuoto, pertanto il paziente deve astenersi dal mangiare diverse ore prima della procedura;
• Prima dell'esame il paziente deve rimuovere eventuali oggetti contenenti metalli: orecchini, anelli, catene, forcine.

Perché vale la pena fare l'angiografia?

Nella medicina moderna, questo tipo di esame è considerato il metodo più avanzato. Permette una diagnosi completa dello stato del sistema vascolare del cervello, il che dimostra la sua importanza per identificare malattie preesistenti. Inoltre, con l'aiuto dello studio, è possibile identificare la malattia all'inizio e iniziare il trattamento in modo tempestivo, il che non solo ridurrà il rischio di complicanze, ma consentirà anche al paziente di guarire completamente.

La stragrande maggioranza delle persone che si sottopongono alla procedura non avverte alcun disagio; solo una piccola percentuale dei pazienti manifesta complicazioni dopo l’esame.

Anche il basso costo della procedura è un ulteriore vantaggio.

L'angiografia con risonanza magnetica ha una lunga storia. La scoperta di un nuovo tipo di radiazione da parte di Roentgen nel 1895 permise ai medici di diagnosticare efficacemente molte malattie, come se guardassero all'interno del corpo umano, fotografando i suoi organi interni e le ossa.

Ma anche se i medici non sapevano cosa fosse l’angiografia, le immagini non mostravano arterie, vene, linfonodi o capillari. Il motivo è che i vasi, come i tessuti molli che li circondano, assorbono le radiazioni dei raggi X.

E solo nella prima metà del secolo scorso divenne possibile registrare immagini del sistema vascolare, poiché l'esame a raggi X cominciò ad essere accompagnato dall'introduzione di mezzi di radiocontrasto.

Questo esame è diventato ampiamente utilizzato e oggi è possibile eseguire la diagnostica ad alta tecnologia delle malattie vascolari utilizzando metodi angiografici di risonanza magnetica (MR) e tomografia computerizzata (CT).

L'angio-RM dei vasi cerebrali è una tecnica che consiste nella visualizzazione dei vasi cerebrali durante l'esame eseguito utilizzando uno scanner per risonanza magnetica.

Lo studio si basa sull'influenza di un campo magnetico di una certa intensità. Durante la sua realizzazione è possibile valutare sia le caratteristiche anatomiche che funzionali del sistema circolatorio.

Questo metodo angiografico consente di visualizzare sezioni sottili della rete vascolare e di crearne un diagramma tridimensionale.

Nelle proiezioni risultanti, lo specialista vede immagini di vasi sanguigni in tutte le aree del cervello. Ha l'opportunità di fornire sangue sia all'intero cervello che alle sue membrane, e alle sue singole strutture, per vedere cambiamenti patologici.

Durante la procedura di angiografia, il medico rileva cambiamenti nei vasi del tessuto cerebrale, identifica le patologie circolatorie nel cervello e la loro localizzazione. Con l'aiuto dell'MRA è possibile non solo diagnosticare patologie dei vasi cerebrali, ma anche monitorare i risultati degli interventi chirurgici sui vasi sanguigni.

L'angio-RM viene eseguita sia con l'introduzione di un mezzo di contrasto che senza mezzo di contrasto. A volte sono necessarie immagini più dettagliate per effettuare una diagnosi più accurata.

In questi casi vengono somministrati mezzi di contrasto contenenti gadolinio. Il contrasto consente di valutare lo stato del flusso sanguigno in un'area specifica e nel vaso per tutta la sua lunghezza.

Due bacini principali sono responsabili del flusso di sangue nel cervello: la carotide, costituita da due arterie carotidi, e la vertebrobasilare, che è una coppia di arterie vertebrali.

Ognuna di queste arterie può essere contrastata. Nella pratica medica, l'arteria carotide viene spesso utilizzata per somministrare il contrasto. I farmaci a base di gadolinio vengono somministrati per via parenterale, cioè bypassando il tratto gastrointestinale.

Rispetto all’angiografia classica, l’angio-RM presenta i seguenti vantaggi:

• meno controindicazioni;
• non vi è alcun carico derivante dalle radiazioni a raggi X sul corpo;
• non vengono utilizzati mezzi di contrasto contenenti iodio che causano allergie;
• elevata chiarezza delle immagini, che consente una diagnosi accurata;
• la procedura è indolore;
• non necessita di ricovero (eseguito in regime ambulatoriale, dopo l'esame il paziente viene rimandato a casa).

L'angiografia con risonanza magnetica è un metodo promettente e in rapido miglioramento che ha soppiantato l'angiografia a raggi X classica e la tomografia computerizzata e ha preso il primo posto nella diagnosi delle patologie vascolari nel cervello umano.

Indicazioni per lo studio

L'angiografia dei vasi cerebrali viene eseguita quando il paziente lamenta:

• ripetuti attacchi di mal di testa;
• la comparsa di vertigini, rumore o ronzio nelle orecchie;
• bassa pressione sanguigna;
• sensazioni di dolore e rigidità nella colonna cervicale;
• nausea;
• casi di svenimento.

Il medico può ordinare un'angiografia cerebrale per il monitoraggio postoperatorio. Inoltre, in caso di intervento chirurgico pianificato, lo studio consente di condurre la preparazione e la diagnosi preoperatoria.

Anche le lesioni alla testa sono un'indicazione per l'MRA. La necessità di utilizzare questo metodo diagnostico in caso di trauma nasce quando si sospetta un danno vascolare.

L'angiografia è prescritta per individuare tumori negli emisferi cerebrali, nella zona della sella turcica, in caso di ictus e nel trattamento dell'encefalopatia. L’angiografia con risonanza magnetica può rilevare malattie e disturbi nel cervello come:

• ischemia cerebrale;
• aumento della pressione intracranica e idrocefalo;
• commozione cerebrale e contusione cerebrale;
• aracnoidite;
• adenoma, microadenoma della ghiandola pituitaria;
• Morbo di Parkinson;
• vasculite;
• aneurismi arteriosi;
• malformazioni delle arterie e delle vene;
• , trombosi, ematomi;
• anomalie arteriose;
• emorragie.

Controindicazioni

Esistono limitazioni all'esecuzione di un esame MRA. La procedura non è raccomandata per i pazienti con condizioni generali gravi o disturbi mentali. La procedura non viene eseguita su pazienti con obesità significativa. Il peso massimo del paziente per l'esame in un tomografo è di 120 kg.

Questo studio non è raccomandato anche per le donne incinte, poiché non esistono dati affidabili sulla presenza o assenza di effetti dannosi sul feto derivanti dal campo magnetico. La claustrofobia è una controindicazione.

Tuttavia, sia per la claustrofobia che per la malattia mentale, l'angio-RM può essere eseguita in anestesia generale.

Per i pazienti con funzionalità renale ed epatica compromessa, la MRA con iniezione di mezzo di contrasto non è prescritta. Costituiscono controindicazione anche le reazioni allergiche al mezzo di contrasto nei casi in cui è necessario il suo utilizzo.

L’angio-RM non deve essere eseguita su pazienti portatori di pacemaker impiantato. Eventuali altri impianti contenenti metalli nel corpo del paziente (placche, articolazioni, clip emostatiche) costituiscono controindicazioni per l'esame di risonanza magnetica.

Preparazione ed esecuzione dell'angio-RM

Non è necessario pre-preparare il corpo per l'angiografia con risonanza magnetica dei vasi e delle arterie della testa. Solo in alcuni casi il medico interromperà l'assunzione di alcuni farmaci e consiglierà di non mangiare prima della procedura per 6-8 ore.

Lo specialista che conduce lo studio deve assicurarsi che non vi siano controindicazioni per motivi di salute e che non siano presenti impianti metallici nel corpo del paziente. Tutti gli oggetti metallici (orologi, gioielli) devono essere rimossi e tolti dalle tasche.

Se l'esame viene effettuato con l'introduzione di un mezzo di contrasto, è necessario un test per accertarsi che il paziente non sia allergico ad esso.

A questo scopo, una piccola quantità della sostanza viene iniettata sotto la pelle e la reazione dell’organismo viene valutata entro mezz’ora. Se non ci sono segni di reazione allergica, l'uso del contrasto è accettabile.

Se si verificano effetti collaterali come eruzione cutanea, prurito, nausea, gonfiore, naso che cola o tosse secca, ciò conferma un'allergia al mezzo di contrasto. In questo caso, il suo utilizzo per la diagnostica è inaccettabile.

Durante un esame MRA, il paziente deve rimanere all'interno del tomografo, sdraiato sulla schiena su uno speciale tavolo retrattile della macchina MRA. Se l'esame richiede l'uso di un mezzo di contrasto, viene prima inserito un catetere (uno speciale tubo di plastica) nella vena cubitale.

L'anestesia locale viene applicata prima del cateterismo. Il sito di iniezione del mezzo di contrasto è determinato da quali vasi devono essere esaminati. Se viene effettuata una diagnosi completa del sistema vascolare cerebrale, il catetere viene portato all'arco aortico.

Con l'esame parziale è possibile portare il catetere all'imbocco dell'arteria vertebrale o carotide.

Dopo aver trattato la vena ulnare con un antisettico ed eseguito l'anestesia locale, viene praticata una puntura utilizzando un ago speciale. Un conduttore metallico viene inserito attraverso questo ago al livello richiesto e un catetere viene portato lungo il conduttore fino al punto desiderato.

Il filo guida e l'ago vengono rimossi. Un agente di contrasto viene iniettato attraverso un catetere. Dopo la somministrazione del contrasto a base di gadolinio, il lettino su cui è sdraiato il paziente viene spostato all'interno del tomografo.

La persona deve rimanere ferma durante l'intera procedura. Se per qualche motivo ciò non è possibile, la diagnosi viene effettuata in anestesia.

La durata della procedura varia da cinque minuti a un'ora, a seconda che sia stato utilizzato o meno un mezzo di contrasto per la diagnosi.

Al termine dell'esame, il catetere viene rimosso e la puntura nella vena viene coperta con una benda sterile molto stretta. Il mezzo di contrasto introdotto durante la diagnosi viene eliminato naturalmente dall'organismo in non più di un giorno.

Una volta completata la procedura, lo specialista impiegherà altri 40 minuti a decifrare le immagini. Un'immagine di alta qualità degli strati oggetto di studio viene creata in proiezioni bi e tridimensionali.

Gli esiti dell'esame possono essere registrati su supporto elettronico o inviati tramite posta elettronica. L'angiografia con risonanza magnetica del cervello è una procedura minimamente invasiva e non richiede il ricovero del paziente in ospedale, a meno che, ovviamente, non sia stato ricoverato in ospedale prima della procedura a causa dei sintomi osservati.

Possibili complicazioni

Le complicazioni con l'angiografia con risonanza magnetica si verificano molto meno frequentemente rispetto all'esame radiografico con contrasto contenente iodio, sebbene anche con esso il rischio di complicanze non superi il 5%.

L'angio-RM viene spesso eseguita senza l'iniezione di un mezzo di contrasto. Ma se questa tecnica non riesce ad evitare il contrasto, una complicazione può essere un livido derivante dal cateterismo nella zona in cui è stato inserito il catetere.

Ciò non richiederà un trattamento speciale. Una complicazione più grave, ma che si verifica estremamente raramente, è la formazione di un coagulo di sangue nel vaso utilizzato per il cateterismo.

Il contrasto con gadolinio è considerato sicuro, ma esiste un piccolo rischio di reazione allergica. Possono verificarsi anche vertigini e mancanza di respiro.

Principi per decifrare i risultati

Se la procedura di esame angiografico stessa viene eseguita da un angiografo, l'angiogramma viene trasferito a un neurochirurgo, angiochirurgo o flebologo per l'interpretazione.

Le immagini del sistema vascolare ottenute mediante l'angiografia consentono di rilevare patologie sotto forma di tumori, cisti, microictus e altri.

Lo specialista valuta il quadro che raffigura arterie e vene. È considerata normale la presenza di contorni morbidi e un restringimento uniforme dei lumi, l'assenza di neoplasie, segni di sanguinamento e accumulo di liquidi.

L'interpretazione si basa sul fatto che il volume della radiazione trasmessa dai tessuti è determinato dalla loro densità. La quantità di radiazione trasmessa dà colori diversi alle immagini. Il materiale osseo più denso apparirà bianco.

Il liquido cerebrospinale e i vasi sanguigni sono mostrati in nero. La materia cerebrale è raffigurata in sfumature di grigio di vari gradi di intensità. Sulla base dell'analisi delle dimensioni, della struttura e della posizione dei vasi, viene valutata la loro condizione e vengono identificate eventuali patologie.

Se i vasi risultano spostati durante un angiogramma, la causa potrebbe essere un tumore, un gonfiore del cervello o uno scarso flusso di liquido cerebrospinale. Lo studio della rete di vasi che alimentano il tumore consente di chiarirne la localizzazione e valutare l'ammissibilità dell'intervento chirurgico.

Con un aneurisma, la parete del vaso si gonfia o si allarga. L'immagine permette di misurarne i parametri. La presenza di placche aterosclerotiche, malformazioni e spasmi vascolari può essere determinata da cambiamenti nel diametro del vaso o nel suo lume.

La medicina sta sviluppando e offrendo nuovi metodi diagnostici unici. Aiutano i medici a determinare la diagnosi e a prescrivere un trattamento competente e completo. Uno di questi metodi diagnostici è l'angiografia MRI del cervello. Permette di determinare la posizione di diminuzione, aumento e ostruzione nel sistema vascolare. Utilizzando l'angiografia cerebrale, il medico vede la presenza di emorragie interne, tumori e lo sviluppo di coaguli di sangue nel paziente. La procedura è obbligatoria prima dell'intervento chirurgico. L'esame angiografico ha carattere informativo.

L'essenza del metodo

Devi sapere cos'è l'angiografia con risonanza magnetica. Questa tecnica prevede l'iniezione di uno speciale agente di contrasto a base di iodio nell'arteria del sistema cerebrale. I farmaci spesso usati sono Ultravistit, Omnipaque, Triiodtrast, Urografin. Permettono di vedere visivamente i capillari interni sull'immagine a raggi X. Vengono introdotti nel corpo mediante puntura, ma se questa opzione non è possibile, al paziente viene somministrato un catetere. Dopo che l'agente di contrasto è entrato nei vasi, vengono scattate diverse immagini, che hanno due proiezioni.

Importante. Di lato e in linea retta vengono valutati da un radiologo. Sulla base di essi, il medico trae una conclusione sulla presenza o l'assenza della malattia studiata.

Varietà di metodi diagnostici

L'esame angio-RM del cervello differisce a seconda della modalità di somministrazione del farmaco:

• cateterizzazione: il farmaco entra nei vasi attraverso un'arteria nella parte femorale del corpo. Permette il trasporto del contrasto attraverso il sistema circolatorio fino alla zona in esame;
• puntura: la soluzione entra nel corpo attraverso una puntura di una determinata nave.

La diagnostica differisce in base all'estensione dell'area:

• generale: visualizzazione di tutti i sistemi vascolari del cervello;
• selettivo: ispezionare visivamente una nave;
• superselettivo: viene esaminato un capillare ridotto in uno dei sistemi generali.

L'angiografia superselettiva con risonanza magnetica viene utilizzata nella pratica medica come metodo di trattamento endovascolare. Dopo aver effettuato la diagnosi, viene eseguita la microchirurgia. I metodi utilizzati sono la trombosi o l'embolizzazione.

Durante la diagnosi, i medici utilizzano il computer, la risonanza magnetica e l’angiografia MRI. La diagnosi viene effettuata utilizzando tomografi speciali. Vengono utilizzati per l'assenza di lesioni e sono considerati uno dei metodi di esame più sicuri.

Quando e a chi viene prescritta la procedura?

L'angiografia dei vasi del collo e del cervello è uno studio speciale che viene eseguito solo a discrezione del medico curante. Non viene eseguito su richiesta del paziente stesso. Se sorgono i seguenti sospetti, il medico prescrive l'angiografia a risonanza dei vasi sanguigni:

• malformazione artero-venosa;
• aneurisma del sistema vascolare - arterioso o artero-venoso;
• chiarificazione degli indicatori di stenosi o occlusione dei sistemi vascolari;
• tracciamento di clip che si trovano sopra le arterie del cervello;
• prima dell'intervento chirurgico - per stabilire la relazione dei vasi sanguigni con il tumore.

Se viene rilevato un restringimento o un'ostruzione del sangue, viene stabilito il loro lume. Viene determinato il rapporto tra i cambiamenti arteriosclerotici nella struttura del sistema. Sulla base dei dati ottenuti, viene determinato il tipo di intervento chirurgico.

Alcuni pazienti ritengono che con sintomi come mal di testa, vertigini, malessere generale e acufene sia indicata la diagnostica. I sintomi sono un segnale per consultare un medico. Il neurologo effettuerà un esame iniziale e, sulla base di questo, verrà prescritto un esame angiografico MRI dei vasi cerebrali.

Controindicazioni per lo studio

La procedura non viene eseguita in caso di reazione allergica o intolleranza individuale ai farmaci in cui la sostanza principale è lo iodio. L'angiografia diagnostica con risonanza magnetica non viene eseguita per malattie mentali, infiammatorie o infettive esistenti. Le malattie mentali non consentono di soddisfare tutti i requisiti per la diagnosi. Infezioni o malattie virali aumentano il rischio di complicanze dopo l'esame.

Principali controindicazioni:

• scarsa coagulazione del sangue;
• insufficienza renale;
• malattie del sistema cardiaco;
• grave malattia epatica.

Importante. L'angio-RM dei vasi cerebrali non viene eseguita nei pazienti con peso corporeo elevato. Il peso del soggetto non può essere superiore a 120 chilogrammi.

Tecnica diagnostica

Prima dello studio, il paziente firma il consenso. Un catetere endovenoso viene posizionato nella sala di trattamento 20-30 minuti prima dell'inizio della diagnosi. Permette al medico di avere accesso ai vasi sanguigni. Successivamente, al paziente viene somministrata una premedicazione e vengono assunti farmaci che riducono il rischio di effetti collaterali e disagio durante l'esecuzione della diagnostica. Al paziente vengono somministrati antidolorifici, tranquillanti e antistaminici.

Il soggetto viene posizionato su un tavolo speciale e collegato a un cardiofrequenzimetro e a un cardiofrequenzimetro. La pelle viene trattata con un antidolorifico e anestetico, quindi viene perforata la nave desiderata. Spesso non è possibile ottenere il primo tempo, per questo motivo viene tagliata una piccola zona di pelle o viene perforata l'arteria femorale, dove viene inserito il catetere.

Il paziente non avverte dolore quando si muove attraverso le arterie, poiché i tessuti interni non hanno recettori responsabili del dolore. I raggi X consentono di monitorare il movimento del catetere nel flusso sanguigno. Quando raggiunge una determinata nave, attraverso di essa viene introdotto nel corpo un mezzo di contrasto in un volume di 8-10 ml. È preriscaldato al livello della temperatura del corpo umano. Dopo che è entrato nel corpo, sorgono sensazioni spiacevoli: un sapore metallico, il sangue scorre sul viso e diventa caldo. I sintomi scompaiono da soli in pochi minuti e non richiedono l’intervento medico.

Dopo aver ricevuto il farmaco, vengono acquisite immagini radiografiche in proiezioni frontali e laterali. L'intervallo tra ciascuno è di circa un secondo. Ciò consente di esaminare in dettaglio vene, arterie e capillari. Le immagini vengono sviluppate immediatamente dopo la procedura e inviate al medico per la valutazione. Se c'è il minimo dubbio, al paziente viene somministrata una sostanza aggiuntiva e viene eseguita una radiografia.

Al termine dell'esame, il catetere viene rimosso e sul sito della puntura viene applicata una benda sterile. La durata della procedura è di circa un'ora. Ma dopo il paziente rimane sotto controllo medico per circa 7 ore.

Procedure preparatorie

Per ottenere dati accurati e ridurre il rischio di conseguenze, i medici raccomandano un ulteriore esame prima della diagnosi. Fai un esame generale e biochimico del sangue e delle urine. Permette di determinare il grado di coagulazione del sistema circolatorio. Vengono determinati il ​​gruppo e il fattore Rh. Queste informazioni saranno necessarie in caso di complicazioni impreviste. Le analisi devono avere un termine di prescrizione di 5 giorni. Se non è stato effettuato alcun esame FG per circa un anno, vengono eseguiti innanzitutto un ECG e una fluorografia.

Regole di base:

• non bere bevande contenenti alcol per due settimane;
• non utilizzare farmaci che modificano l'assetto circolatorio;
• non mangiare cibo 8-10 ore prima dell'esame;
• non bere liquidi 4 ore prima;
• Prima dell'inizio dell'esame rimuovere tutti gli elementi metallici;
• Effettuare un test per il farmaco utilizzato 2 giorni prima. Al paziente viene somministrato un farmaco per via endovenosa in una quantità di 0,1 ml. Successivamente, il medico osserva la reazione del corpo. Se si riscontra arrossamento della pelle, prurito o difficoltà a respirare, l'esame non viene effettuato. Quando ci sono controindicazioni è meglio fare una risonanza magnetica;
• assumere antistaminici e tranquillanti come prescritto dal medico.

Importante. Il paziente è programmato per la consultazione con un terapista e un anestesista.

Dopo la diagnosi, vengono seguite alcune misure:

• riposo a letto;
• astenersi da qualsiasi attività fisica;
• bere una quantità significativa di acqua;
• Vietato fumare;
• non bere bevande alcoliche;
• è vietato guidare un veicolo a motore;
• non puoi fare il bagno;
• non rimuovere la benda.

Possibili complicazioni

In pratica, le complicazioni dopo questo studio si verificano solo nel 3%. Pertanto, la probabilità di effetti collaterali è ridotta al minimo. Si verificano in due casi:

• tecnica di esame - sanguinamento dopo la puntura di una nave;
• allergia al farmaco: nello studio vengono utilizzati farmaci di nuova generazione. Hanno un tasso abbastanza basso di effetti collaterali.

Queste complicazioni possono essere evitate se si seguono le regole di preparazione alla procedura. Dopo la diagnosi, il paziente può manifestare altri disturbi:

• nausea e vomito;
• prurito, difficoltà respiratoria, arrossamento della pelle;
• diminuzione della pressione sanguigna;
• problemi del ritmo cardiaco;
• shock anafilattico - in forma grave porta alla morte;
• convulsioni;
• vasospasmo che provoca un ictus;
• Se il farmaco penetra nei tessuti molli, inizia un processo infiammatorio sulla pelle.

Caratteristiche caratteristiche della diagnosi

L'angiografia vascolare viene eseguita utilizzando uno scanner per risonanza magnetica. L'elemento fondamentale di questa metodica diagnostica è la risonanza magnetica nucleare. L'opzione di ricerca esclude completamente le radiazioni ionizzate. La diagnosi viene effettuata sia con che senza l'uso di farmaci. La sostanza iodata migliora la visibilità della struttura dell'arteria. In caso di intolleranza individuale, il paziente viene esaminato senza l'uso di farmaci. Le fotografie sono elaborate mediante sistema informatico e sono ottenute in tre dimensioni. Ciò consente di studiare in dettaglio le arterie, le vene e l'intero flusso sanguigno.

Il soggetto rimane nel tubo del tomografo per un periodo piuttosto lungo. Pertanto, la procedura non è prescritta alle persone che soffrono di claustrofobia. Se una persona ha impianti metallici, elettronici o artificiali, l’angiografia RM non viene eseguita.

Questa opzione diagnostica è moderna e consente al medico di ottenere tutte le informazioni sui vasi cerebrali, cosa impossibile con un'immagine a raggi X convenzionale. Quando la risonanza magnetica è vietata, viene eseguita l'angiografia convenzionale.

Conclusione

L'angiografia RM del sistema vascolare è un metodo di esame informativo. In particolare, il metodo esamina le malattie vascolari nel sistema cerebrale umano. Permette al medico di vedere il processo di stenosi e occlusione. E questo aiuta a prevenire ictus e problemi cardiaci.

Molti pazienti non sanno dove sottoporsi al test. La diagnostica angiografica viene eseguita in istituti medici dove sono presenti un apparato speciale e un agente di contrasto. Il costo di questo servizio è lo stesso in quasi tutti i centri medici. Un rinvio per l'esame viene rilasciato dal medico curante; non dovresti eseguire questa procedura da solo senza giustificati motivi.

L'angiografia viene utilizzata nella risonanza magnetica per esaminare i vasi sanguigni. La venografia è un metodo simile per diagnosticare la condizione delle vene, un sottotipo dell'angiografia. Sono relativamente sicuri e indolori e quindi sono ampiamente utilizzati nella diagnosi delle malattie del cervello.

Tipologie e costi

Studio con contrasto: ulteriori 4950 rubli

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Indicazioni

La risonanza magnetica (angiografia) dei vasi cerebrali consente di valutare le caratteristiche anatomiche e fisiologiche dei vasi. Ciò rivela le seguenti malattie e patologie:

• aterosclerosi;
• vasculite;
• trombosi;
• microictus, ictus (ischemico, emorragico);
• malformazioni vascolari;
• fenomeni occlusivi, stenotici;
• aneurisma;
• danni meccanici, ecc.

La risonanza magnetica del cervello in modalità angiografica consente non solo di valutare le condizioni dei vasi sanguigni, ma anche di caratterizzare il flusso sanguigno in dinamica.

A differenza della risonanza magnetica cerebrale convenzionale, la modalità angiografica fornisce funzionalità diagnostiche aggiuntive. I programmi per computer creano un'immagine tridimensionale della rete circolatoria del cervello e mostrano separatamente i flussi sanguigni venosi e arteriosi. Ciò consente di valutare la dinamica dell'afflusso di sangue al cervello e di identificare anche piccole deviazioni, il che è molto importante nella diagnosi precoce di malattie gravi.

L'angiografia MRI dei vasi del collo è necessaria se si sospetta compressione, trombosi e per determinare anomalie nella struttura delle vene del collo. Questa procedura è necessaria in presenza di un tumore degli organi vicini, ad esempio il cancro alla tiroide, che consente di determinare l'entità dell'impatto del tumore.

Varie sezioni di proiezioni mostrano abbastanza bene una vasta gamma di disturbi, tuttavia, se si sospetta un tumore, è indicata l'angiografia con risonanza magnetica dei vasi cerebrali utilizzando un mezzo di contrasto. In questo caso, le formazioni oncologiche e le metastasi vengono diagnosticate parallelamente alla valutazione del flusso sanguigno; il contrasto migliora l'immagine dei vasi e dei piccoli capillari del tumore; La loro graduale manifestazione durante la somministrazione endovenosa di liquidi consente di identificare una formazione, anche normalmente oscurata da grandi vene.

Preparazione

La preparazione alla procedura prevede la rimozione di oggetti metallici e contenenti metalli (compresi gli indumenti). Se è necessario somministrare un mezzo di contrasto, il medico consiglierà di rifiutare il cibo 3-4 ore prima dell'esame.

L'angiografia dei vasi cerebrali richiede fino a 20 minuti. Il paziente viene posizionato orizzontalmente sul lettino, la sua testa viene inserita in un casco speciale e fissata con supporti per il comfort e l'immobilità. Successivamente inizia la scansione, che non provoca particolari disagi al paziente. Rispetto alla normale risonanza magnetica del cervello, vengono impostate impostazioni speciali e, utilizzando programmi per computer, creano un'immagine dei vasi della testa e del collo.