Dispensario oncologico Birch Alley. Chemioterapia

La clinica dispone di: 9 reparti chirurgici con 15 sale operatorie, reparti di anestesiologia e terapia intensiva, tomografia computerizzata e tomografia nucleare magnetica; diagnostica citologica e morfologica d'urgenza; complesso angiografico per scopi diagnostici e terapeutici; Dipartimento di Istochimica e Diagnostica Molecolare dei Tumori.

La capacità di posti letto dell'istituto è di 813 posti letto, distribuiti in 12 dipartimenti, di cui 186 posti letto nel day Hospital. È attivo un ambulatorio per 146.000 visite all'anno, dove vengono effettuate visite specialistiche in 15 profili: oncologia generale, mammologia, oncodermatologia, coloproctologia, tumori dell'esofago, mediastino e polmoni, oncoginecologia, tumori della testa e del collo, ORL organi, oncourologia, chemioterapia, radiologia, prevenzione e diagnosi precoce del cancro della cervice e del seno, endocrinologia, riabilitazione e cure palliative per i malati di cancro. Ogni anno presso il dispensario vengono eseguiti più di 14mila interventi chirurgici.

I dipartimenti dell'Università medica statale di San Pietroburgo intitolati ad Acad sono distribuiti e operano con successo sulla base del dispensario. I. P. Pavlova, Accademia medica militare dal nome. CM. Kirov, Università medica statale nordoccidentale intitolata a I.I. Mechnikov, Accademia medica pediatrica statale.

Oggi l'istituzione impiega 1259 dipendenti: tra loro 2 Laureati del Governo della Federazione Russa, 2 Accademici dell'Accademia Russa di Scienze Naturali, Scienziato Onorato della Federazione Russa, Membro corrispondente del MANEP, 5 Dottori Onorati della Federazione Russa, 5 dottori in scienze mediche, 51 candidati in scienze, 15 eccellenti studenti in sanità, 546 operatori sanitari secondari: tre di loro sono operatori sanitari onorati della Federazione Russa, più della metà hanno la categoria più alta.

Per la prima volta nel 2015 sono stati stanziati finanziamenti (più di 9 milioni di rubli) per fornire prodotti nutrizionali medici specializzati a pazienti affetti da tumori maligni della laringe e di altri organi della testa e del collo. L'unità di riabilitazione per pazienti stomizzati è la prima nella Federazione Russa, non si tratta solo di riabilitazione ma anche di organizzazione e metodologica

Il dispensario ha stabilito canali di comunicazione tra i mammografi delle cliniche cittadine e la sala degli esperti di screening mammografico presso il dispensario. Sono state introdotte nella pratica le mappe di routing dei pazienti. La brachiterapia si è diffusa nel cancro della prostata e nel trattamento delle recidive localizzate e delle singole metastasi dei tumori degli organi genitali femminili mediante maschere individuali. Vengono eseguiti interventi di preservazione dello sfintere per cancro del retto, prostatectomia laparoscopica assistita, prostatectomia laparoscopica, interventi endolaringei ed endonasali utilizzando un supporto video, microscopio e laser chirurgico. È stata introdotta la riabilitazione vocale intraoperatoria in una fase per l'estirpazione laringea. E ancora: tecnologia microvascolare per la chirurgia plastica, brachiterapia per tumori del cavo orale e dell'orofaringe, trattamento complesso dei tumori della regione orofaringea, terapia fotodinamica. Chemioperfusione dei vasi pelvici per cancro uterino e successivo trattamento chirurgico, chemioembolizzazione dei vasi prostatici per adenoma prostatico, vertebroplastica con sostituzione del difetto con cemento osseo. L’uso di un ablatore a microonde è diventato molto diffuso nella pratica clinica. Gli interventi aperti e percutanei vengono eseguiti su tumori epatici primari e metastatici. È stato introdotto nella pratica l'uso di nuovi farmaci chemioterapici.

Si prevede di costruire un nuovo edificio e un'unità di radiazioni in Veteranov Avenue e trasferire il reparto ambulatoriale con un complesso diagnostico e reparti di radiazioni nella base principale.

La Clinica Oncologica Comunale di San Pietroburgo è l'unica istituzione specializzata della città dotata di moderne attrezzature per la diagnosi e il trattamento del cancro. Attualmente nel centro operano 3 dipartimenti.

1. Ambulatorio (policlinico GKOD). La clinica effettua la diagnostica e il monitoraggio dei pazienti affetti da cancro. Durante il suo lavoro (più di 60 anni), più di un milione di persone sono diventate pazienti della clinica. È possibile presentare domanda sia con una polizza di assicurazione medica obbligatoria che a pagamento.
2. Dipartimento di mammologia. Il reparto fornisce cure ai pazienti affetti da cancro al seno. Tutti i metodi chirurgici, radioterapici e di trattamento farmacologico sono pienamente conformi agli ultimi standard adottati in questo campo.
3. Si tratta del reparto di radiologia, il nome si riferisce alla clinica in Vicolo Berezovaya. L'ospedale dispone di 90 posti letto e ogni anno vi transitano oltre 900 pazienti. Più di 2/3 di loro sono donne con lesioni del sistema genito-urinario, nonché tumori della mammella e del retto. Inoltre, gli specialisti del dipartimento di radiologia sono sempre pronti ad aiutare i pazienti con lesioni tumorali della pelle, del tratto gastrointestinale, dei bronchi e del cervello. Nella base del reparto, i malati di cancro vengono curati utilizzando il dispositivo MultiSource HDR (Germania) utilizzando tecniche di terapia gamma.

Il personale del dipartimento di radiologia è composto da specialisti esperti con molti anni di esperienza nel campo del trattamento combinato chemioradioterapia dei tumori tumorali.

Il dipartimento ha testato e implementato con successo nella pratica quotidiana un sistema di supporto alla radioterapia, che consente di prevenire efficacemente le lesioni da radiazioni e gli effetti collaterali del trattamento.

Nel reparto lavorano 6 medici di altissima categoria e 2 fisici esperti. La maggior parte degli specialisti del dipartimento partecipa regolarmente a conferenze scientifiche internazionali sulla radioterapia, nonché a seminari e simposi europei di radioterapisti.

Le principali aree di lavoro degli specialisti presso la clinica oncologica di Berezovaya Alley:

• Trattamento dei tumori della cervice e del corpo uterino,
• Trattamento del cancro ovarico,
• Trattamento delle lesioni oncologiche della vagina (la clinica è l'unica a San Pietroburgo che fornisce tali servizi),
• Trattamento dei tumori al seno,
• Trattamento dei tumori gastrointestinali,
• Trattamento dei tumori della pelle,
• Terapia del cancro al cervello.

A causa della carenza di farmaci chemioterapici, i pazienti nei centri oncologici cittadini non possono ricevere cure adeguate

Nel corso dell'anno la stampa ha riportato ripetutamente che negli ospedali oncologici cittadini non c'erano abbastanza farmaci. Novaya ha condotto un'indagine e si è convinta che c'è davvero carenza di medicinali, anche se le autorità cittadine continuano a negarlo.

Ci sono due centri oncologici cittadini a San Pietroburgo: il centro di oncologia clinico-scientifica e pratica nel villaggio di Pesochny serve la parte settentrionale della città, mentre i dispensari oncologici in Vicolo Berezovaya e Viale Veteranov servono la parte meridionale.

A Pesochny c'è anche un centro federale contro il cancro, l'istituto di ricerca da cui prende il nome. Petrova. Curano i malati di cancro che necessitano di cure altamente tecnologiche o specializzate e forniscono anche consulenze a tutti.

Come ha dimostrato l'indagine di Novaya, in entrambi i centri urbani ci sono problemi con i farmaci chemioterapici.

Tutto è iniziato con una lettera arrivata in possesso della redazione grazie agli attivisti del progetto" Rosmedicina ": "Ora al centro oncologico di Pesochny c'è di nuovo una carenza di farmaci. Nel day Hospital non c'è il farmaco ciclofosfamide, un componente di molti regimi chemioterapici. La gente non sa che non lo è ricevono cure ottimali. I medici sono intimiditi dall’amministrazione e nascondono la verità sulla continua carenza di trattamenti farmacologici. Le ispezioni organizzate dal Comitato sanitario non rivelano la mancanza di farmaci. Per ragioni economiche, i pazienti vengono trasferiti a regimi “abbreviati”. invece di 17 somministrazioni di un farmaco costoso, dicono che questo è sufficiente, in realtà è meno efficace, il che è stato dimostrato dalla ricerca anche in contraddizione con le istruzioni del farmaco”.

In condizione di anonimato abbiamo potuto comunicare con i pazienti dei centri oncologici. Hanno confermato che è molto difficile, e talvolta impossibile, ricevere la chemioterapia prescritta.

Coloro che sono stati licenziati

Paziente A: “Per ricevere un trattamento chemioterapico, le corse e la burocrazia sono terribili, è difficile per il paziente sopportarlo. E una persona sana non potrà sopportare tutto questo. Il carico di lavoro dei medici è pazzesco, non vedono nemmeno i pazienti: fisicamente non hanno tempo.

Alcuni mesi fa, il mio trattamento con Xeloda è stato interrotto e sostituito con un altro: il tumore è immediatamente aumentato. Non dormo da sei mesi. Xeloda non esisteva e non esiste ancora.

Sorella della paziente B: “Mia sorella è malata dal 2013, le è stato subito diagnosticato il terzo stadio. Hanno iniziato la chemioterapia, ma il tumore non ha fatto altro che crescere. Lo scorso autunno mi sono imbattuto in Herceptin su Internet. Mia sorella è andata a un consulto retribuito da un medico la cui sede di lavoro principale è il centro oncologico di Pesochny. Ha detto che con il tumore l'anastrozolo che le era stato prescritto era inutile e ha confermato che aveva bisogno dell'Herceptin.

Abbiamo deciso di lottare per la prescrizione dell'Herceptin. Ma quando l'ho chiesto al medico curante, lei si è limitata a respingere: hanno detto, l'hanno letto su Internet, è prescritto solo ai moribondi!

Abbiamo ricevuto un'altra consultazione per corrispondenza, a Mosca, presso l'Istituto. Sechenov, “anche nel nostro caso hanno consigliato l’Herceptin”.

Ho sentito che a San Pietroburgo non lo prescrivono perché è molto caro, anche se è compreso nella norma. Tasso annuo: 1 milione 800 mila rubli. Non abbiamo quel tipo di soldi.

A mia sorella è stato somministrato un altro ciclo di chemioterapia, ma non ha aiutato e sono comparse metastasi nei polmoni. Ha 60 anni, sembra che semplicemente non vogliano spendere soldi per lei.

Paziente B: “Ho un cancro allo stadio 1, ma con grande aggressività, esattamente quello per cui è indicato Herceptin. Questa conclusione mi è stata data all'Istituto federale di ricerca Petrov di Pesochny e anche in contumacia in una clinica a Monaco. Ho contattato il centro oncologico della città di Berezovaya. Anche il mio chemioterapista pensa che io abbia bisogno di Herceptin, ma non riesce a scriverlo sulla cartella. Dice verbalmente: sì, si suppone.

Sono stato invitato a una commissione medica su Berezovaya, c'erano cinque persone, e lì ho sentito che l'Herceptin non mi sarebbe stato prescritto, poiché ero nella prima fase. Del resto si trattava solo di parole: volevo vedere un rifiuto scritto, ma nei documenti ufficiali non c'era una parola al riguardo.

Herceptin, secondo i pazienti con cui ho parlato, è un merito, non per tutti. Perché non ce n'è abbastanza per tutti. Una iniezione costa 80mila, ma ne servono 18 durante tutto l'anno. Mi lamenterò e mi farò curare da solo.

Stanno bene. E noi abbiamo?

Si noti che il costosissimo Herceptin (principio attivo trastuzumab), il costoso Xeloda (capecitabina) e la ciclofosfamide molto economica (ciclofosfamide) sono nell'elenco dei farmaci vitali ed essenziali. Questo elenco è stato approvato per ordine del governo della Federazione Russa e tutti i farmaci in esso elencati dovrebbero essere forniti gratuitamente ai cittadini del nostro Paese, se vi sono indicazioni mediche.

Tuttavia, come vediamo, non vengono forniti.

Elena Tkachenko, capo del dipartimento di chemioterapia a breve termine dell'Istituto di ricerca oncologica da cui prende il nome. Petrova, che fino a maggio 2013 ha lavorato presso il centro oncologico cittadino di Pesochny.

“I pazienti di entrambi i centri città vengono da me per le consultazioni. Secondo i pazienti, ora i centri non hanno solo farmaci costosi come l'Herceptin, ma anche citostatici, che dovrebbero essere disponibili in ogni caso: ciclofosfamide, capecitabina, doxorubicina, epirubicina, farmaci taxani, dice Elena Viktorovna. - In effetti, i medici sono costretti a sopprimere le raccomandazioni, poiché non possono prescrivere cure con farmaci costosi. Naturalmente, non lo fanno di propria iniziativa. Supponiamo che il medico curante prescriva lo stesso Herceptin, ma il centro non lo tratterà, perché non è disponibile. Il paziente andrà a sporgere denuncia alla Commissione sanitaria, la quale, a sua volta, obbligherà il primario a scrivere una nota esplicativa. È chiaro che in questo caso il medico curante che ha provocato un simile pasticcio sarà soggetto a una forte pressione psicologica. Sfortunatamente, presso il nostro Istituto di ricerca che porta il nome. Petrov non ci sono quote per l’Herceptin, ma come scienziati possiamo fornire conclusioni ufficiali, forniamo raccomandazioni per l’Herceptin e altri medicinali costosi a coloro che ne hanno bisogno”.

Novaya si è rivolta al comitato sanitario per un commento. Alla domanda se i centri oncologici siano forniti di farmaci come Herceptin, ciclofosfamide, Xeloda, doxorubicina, epirubicina e taxani, il comitato ha risposto: “Al momento, le istituzioni mediche di San Pietroburgo hanno il volume richiesto dei farmaci indicati per la chemioterapia . Per il 2015 l’acquisto dei farmaci è pianificato tenendo conto dei dati sul numero di pazienti affetti da vari tipi di neoplasie maligne”.

Abbiamo anche chiesto alla commissione se è vero il fatto riferito dalle nostre fonti: cioè che i medici si rifiutano di prescrivere gratuitamente ai pazienti il ​​trattamento con Herceptin, anche in caso di indicazione diretta a tale trattamento, a causa della mancanza di medicinali a disposizione dei centri. Komzdrav non ha né confermato né smentito questa ipotesi: “I ricorsi dei cittadini contenenti le violazioni da voi indicate non sono stati ricevuti dalla Commissione sanitaria”.

E ad essere onesti?

È ovvio che i centri oncologici cittadini non possono far fronte a questo carico. Ed è improbabile che la colpa di ciò possa essere attribuita ai medici o agli amministratori. Secondo Elena Tkachenko, nel 2011, quando lavorava presso il centro di Pesochny, il suo fabbisogno di medicinali poteva coprire l'importo di 1 miliardo e 300 milioni di rubli. Allo stesso tempo, furono stanziati circa 900 milioni di rubli per l'intera città (cioè sia Pesochny che Berezovaya). - quasi quattro volte meno!

Da allora la situazione non ha fatto altro che peggiorare. Lo Stato non è in grado di adempiere ai propri obblighi nei confronti dei malati di cancro. Di conseguenza, i medici, per mantenere il proprio lavoro, sono costretti a prescrivere trattamenti inefficaci e persino a ingannare apertamente i pazienti. La situazione deve cambiare radicalmente.

Il trattamento del cancro è generalmente molto costoso. Persino le potenze occidentali più ricche non possono fornirlo gratuitamente ai propri cittadini. Ad esempio, in Inghilterra è chiaramente definito quanti soldi possono essere spesi per curare un paziente, e se i farmaci necessari non rientrano in questo importo, al paziente viene detto onestamente: non abbiamo abbastanza soldi. Quindi il paziente ha almeno l'opportunità di contattare organizzazioni di beneficenza o raccogliere denaro dal mondo.

Forse un approccio così onesto sarebbe accettabile anche per noi. Perché finora risulta così: se una persona è in grado di lottare per la propria vita, di costringere i medici a fare la diagnosi corretta e a prescrivere il trattamento corretto, ed è pronta a lamentarsi e denunciare, alla fine otterrà il trattamento richiesto. Se il carattere o lo stato di salute (stiamo parlando di malati di cancro!) non consentono a una persona di lottare per la propria vita, è condannata.

D’altro canto non si può fare a meno di ammettere che, nella realtà attuale, abbassare l’asticella è un’ingenuità imperdonabile. Se lo stesso Herceptin viene rimosso dall'elenco dei farmaci essenziali, i finanziamenti statali verranno immediatamente ridotti: ci sarà ancora carenza di farmaci, già meno costosi, i medici dovranno comunque aggirare il problema, sacrificando la salute e la vita dei pazienti. Ma nessuno riceverà più Herceptin.

L’unica cosa che potrebbe cambiare radicalmente la situazione sarebbe abolire l’intero sistema finanziario e costruirne uno nuovo, basato sui principi di trasparenza, onestà e responsabilità personale. Ma questo probabilmente è già estremismo?

Aiuta "Novaya"

I farmaci chemioterapici sono divisi in due grandi gruppi: "vecchi" citostatici e citotossici - veleni che agiscono indiscriminatamente e uccidono sia una varietà di cellule tumorali che sane; e "nuove" sostanze mirate - sostanze appositamente sviluppate che agiscono solo su alcuni tipi di cancro, e quindi sono più efficaci contro di loro rispetto a quelle "vecchie" (sebbene non siano particolarmente utili per l'organismo).

Oggi l'industria farmaceutica si concentra principalmente sullo sviluppo di farmaci mirati; ogni anno compaiono nuovi farmaci contro diversi tipi di cancro, ma i loro prezzi sono solitamente astronomici.

Herceptin (trastuzumab) è un farmaco mirato di ultima generazione. È apparso sul mercato molto tempo fa, nel 2000-2001, quindi è riuscito a entrare nell'elenco dei farmaci vitali. Viene utilizzato per il cancro al seno aggressivo (HER2-positivo): si tratta di circa il 30% di tutti i casi di tale cancro, nonché del 10% dei casi di cancro allo stomaco. Se, quando trattate con i tipi più vecchi di chemioterapia, le donne con cancro HER2-positivo con metastasi epatiche morivano dopo tre mesi, quando trattate con Herceptin potevano vivere per anni.

Xeloda(capecitabina) è un farmaco citostatico relativamente costoso.

Ciclofosfamide(ciclofosfamide) è un farmaco citostatico economico.