La distrofia nutrizionale come “effetto collaterale” della ricerca del corpo snello. Distrofia corporea, gradi di distrofia

Il trattamento della distrofia nutrizionale di II e I grado è inizialmente ridotto al riposo a letto, di III grado - a rigoroso, in stanze luminose e calde; per la distrofia di grado I il trattamento è possibile in regime ambulatoriale.

La cosa principale nel trattamento della distrofia nutrizionale è un'alimentazione razionale e nutriente, soprattutto per quanto riguarda il contenuto di proteine ​​animali. Il regime corretto e la cura attenta, nonché una serie di misure terapeutiche aggiuntive, compresi i farmaci, completano la terapia.

L'alimentazione nei casi lievi si limita ad una dieta generale (n. 15), portando l'apporto calorico totale a 3500-4000 kcal al giorno con 100-150 g di proteine, 70-80 g di grassi e 400-600 g di carboidrati. Anche la dieta dei pazienti con distrofia di grado II dovrebbe essere completa, ma con maggiore parsimonia il pane nero deve essere sostituito con quello bianco; In caso di diarrea all'inizio, è particolarmente necessario prescrivere una dieta delicata, ma sufficientemente ipercalorica (fino a 3000 kcal in 5-6 dosi, con una quantità sufficiente di proteine ​​- 100-120 g). La carne va data tritata: carne macinata, quenelle, fegato tritato. Non ha senso nutrirsi ulteriormente finché la diarrea non si ferma. Se il contenuto intestinale è putrefattivo, si consiglia di somministrare alimenti frullati, prevalentemente carboidrati, con l'aggiunta di una quantità sufficiente di olio (60 g); di natura fermentativa, si consiglia di utilizzare una tavola proteica prevalentemente meccanicamente delicata (ricotta, uova, carne macinata, gnocchi di carne al vapore). Approssimativamente la stessa nutrizione è prescritta nei casi di distrofia nutrizionale di terzo grado. Il cibo non dovrebbe essere solo meccanicamente delicato, dovrebbe essere ricco di calorie e contenere proteine ​​e vitamine complete.

In caso di edema, limitare rigorosamente l'assunzione di sale (fino a 5-7 g) e liquidi (fino a 1 litro al giorno). A tutti i pazienti, indipendentemente dal grado di distrofia, dovrebbero essere prescritte vitamine, in particolare del gruppo B, e acido ascorbico sotto forma di erbe, verdure e ortaggi a radice (cipolle verdi, prezzemolo, carote, pomodori) o concentrati, infusi di rosa cinorrodi, aghi di pino, erbe selvatiche (trifoglio, tarassaco, fragola), foglie di tiglio e betulla, lievito di birra, germe di grano. Nei casi più gravi, oltre a prescrivere l'acido ascorbico in bevande e infusi, è necessario somministrarlo per via endovenosa (5 ml di una soluzione al 5%); Viene prescritto acido ascorbico e 0,3 g per via orale 3 volte al giorno. Viene prescritta la riboflavina (1-2 ml di soluzione all'1% o 5-10 mg per via orale al giorno); acido nicotinico (1-2 ml di soluzione all'1% per via intramuscolare o 0,3-0,5 g per via orale durante il giorno); cianocobalamina (200-300 mg per via intramuscolare al giorno); rutina (0,05 g 3 volte al giorno), ecc. Molto efficace è la somministrazione di estratti di fegato.

Trasfusioni ripetute di sangue o plasma in dosi frazionarie (100-150 ml) sono particolarmente utili nel trattamento della distrofia nutrizionale e, nei casi più gravi, è necessaria particolare attenzione durante la trasfusione di sangue (inizialmente non vengono infusi più di 80-100 ml). È razionale prescrivere l'ematogeno e l'emostimulina per via orale.

In caso di collasso e in stato comatoso, vengono eseguite una serie di misure di emergenza: riscaldamento generale del paziente (coprire con piastre riscaldanti, avvolgere bene), somministrazione endovenosa di 20-40 ml di soluzione di glucosio al 40%, sangue frazionato o trasfusioni di plasma di 100-200 ml, iniezione sottocutanea di 1 ml di soluzione di caffeina all'1%, 1 ml di soluzione di stricnina allo 0,1%, corazolo (cardiazolo), corammina (cordiamina), lobelina, adrenalina o norepinefrina, inalazione di ossigeno o carbogeno .

In caso di fenomeni di insufficienza cardiovascolare a sviluppo non acuto, vengono prescritti gli stessi farmaci, nonché un'infusione di adonis e suoi analoghi, adrenalina in soluzione fisiologica di cloruro di sodio. L'uso di preparati digitalici è controindicato (la bradicardia è spesso osservata nella distrofia alimentare).

In caso di gonfiore significativo è consigliabile prescrivere 6 cucchiai al giorno di una soluzione al 10% di cloruro di calcio, meglio ancora cloruro di potassio, piccole dosi di tiroidina, diclorotiazide, fonurit, novourit (1-2 ml per via intramuscolare dopo 3-4 giorni ), infusione di adone. In caso di consistente accumulo di liquido nelle cavità sierose ricorrere all'evacuazione mediante puntura.

In caso di disidratazione significativa dovuta a grande perdita di liquidi (diarrea e poliuria), somministrazione endovenosa di 20-40 ml di soluzione di glucosio al 40% o di cloruro di sodio al 10%, infusione sottocutanea di 500-800 ml di soluzione fisiologica di cloruro di sodio o al 5% il glucosio è necessario.

Per fermare la diarrea si prescrive per via orale acido cloridrico con pepsina (in 1/4-1/2 bicchiere d'acqua durante i pasti), pancreatina (0,5-1 g), bismuto con tannalbin (0,5 g), piccole dosi di tintura di oppio , buono insieme a decotti mucosi, acido nicotinico (0,05 g 3-4 volte al giorno), farmaci sulfamidici - sulfazolo, sulfatiazolo (0,3-0,5 g 5 volte al giorno per 4-6 giorni), più meglio - ftalazolo (1 g 2- 5 volte al giorno). Puoi prescrivere antibiotici: biomicina, tetraciclina (fino a 1.000.000 di unità al giorno).

Se combinata con la distrofia nutrizionale, la carenza vitaminica richiede il trattamento di quest'ultima.

Ed. prof. GI Burchinskij

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è una malattia caratterizzata da una grave carenza proteica e spesso più pronunciata di energia. Le manifestazioni possono essere molto diverse, le principali sono perdita di peso superiore al 20% (o BMI inferiore a 16), pelle secca e cadente, capelli e unghie fragili, letargia, sonnolenza e debolezza, aumento dell'appetito. La diagnosi si basa principalmente sull'anamnesi, una combinazione di segni oggettivi e soggettivi, nonché sull'esclusione di altre malattie. Il trattamento è complesso e consiste nel ripristinare la nutrizione e nel ripristinare le riserve di nutrienti, vitamine e microelementi nel corpo.

informazioni generali

La distrofia nutrizionale (pazzia alimentare) è una malattia sociale che può svilupparsi a causa della fame forzata o deliberata. Oggi, la follia alimentare colpisce le persone non solo nei paesi in via di sviluppo, durante guerre e disastri - e si tratta di più di mezzo milione di persone. Molti sono disposti a morire di fame consapevolmente alla ricerca di una bella figura e per compiacere i propri complessi. Tuttavia, la malattia può avere conseguenze gravi, inclusa la morte. Con il digiuno prolungato e la mancanza di sostanze essenziali nel corpo, possono verificarsi cambiamenti irreversibili nei processi metabolici. Nei paesi sviluppati si sente sempre più parlare di casi di anoressia - e questa è la stessa grave distrofia alimentare.

Cause

La causa della follia nutrizionale è il digiuno prolungato, durante il quale il corpo riceve una quantità insufficiente di nutrienti ed energia. Allo stesso tempo si tiene conto anche della loro relativa insufficienza: quando l'apporto calorico non corrisponde al loro dispendio. La fame può verificarsi per vari motivi (guerra, disastro ambientale e altri casi in cui una persona è costretta a non ricevere cibo per un lungo periodo; diete; restringimento e cicatrizzazione dell'esofago, ecc.), Ma l'aggravamento del processo è provocato da lavoro fisico pesante e ipotermia.

Va notato che lo sviluppo della distrofia è possibile solo con una prolungata carenza di energia. In questo caso, l'organismo prima esaurisce completamente le riserve di glicogeno e di grasso, quindi vengono utilizzate le riserve proteiche interstiziali per garantire il metabolismo basale. I processi distrofici iniziano innanzitutto a livello della pelle e dei muscoli, poi vengono coinvolti gli organi interni e non ultimi quelli vitali (cuore, reni e cervello). Ad un certo punto, i processi di catabolismo assumono una forma tale che la morte diventa inevitabile anche con l'inizio del trattamento completo.

Nelle fasi finali della malattia, le riserve di vitamine e minerali dell'organismo si esauriscono e il sistema immunitario cessa di funzionare. La morte di solito avviene per insufficienza cardiaca o per un'infezione associata in un contesto di significativa soppressione del sistema immunitario.

Classificazione

Prognosi e prevenzione

Di solito, la malattia senza un trattamento adeguato porta alla morte entro non più di 3-5 anni. Con un trattamento tempestivo, l'effetto esterno può essere raggiunto abbastanza rapidamente, ma il ripristino della funzione degli organi interni può richiedere anni. La prevenzione è la promozione di uno stile di vita sano e di una corretta alimentazione.

La distrofia nutrizionale è una patologia caratterizzata da deficit energetico e proteico. Il quadro clinico è piuttosto ampio e si manifesta in modo molto chiaro. Innanzitutto si verifica la perdita di peso, con un indice di massa corporea che scende al di sotto di 16. Altri segni sono la pelle secca e cadente, le unghie fragili e la mancanza di lucentezza nei capelli, oltre a debolezza costante e sonnolenza. Per la diagnosi viene raccolta l'anamnesi completa, vengono analizzati i sintomi ed è esclusa la possibilità di altre malattie.

Cos'è la distrofia nutrizionale

La distrofia nutrizionale (un altro nome per "follia nutrizionale") è una condizione patologica che si verifica a seguito di una prolungata fame del corpo. Nel mondo moderno, la fame può essere divisa in due categorie: forzata (regioni e paesi in cui vi sono guerre e disastri naturali) e consapevole (le persone limitano artificialmente l'assunzione di cibo per perseguire una bella figura, in segno di protesta o per qualche motivo). un'altra ragione) .

La follia nutrizionale è una malattia piuttosto pericolosa. Una carenza di cibo e, di conseguenza, una mancanza di vitamine, minerali e sostanze nutritive nel corpo porta all'interruzione del funzionamento di quasi tutti gli organi e sistemi. In casi particolarmente difficili e in assenza di assistenza tempestiva e competente, il rischio di morte del paziente è elevato.

Esistono diversi criteri per la classificazione della distrofia nutrizionale. A seconda della gravità della malattia si distinguono tre gradi:

A seconda della forma, si distingue la distrofia nutrizionale secca ed edematosa. La forma cachettica è più pericolosa e nella maggior parte dei casi termina con la morte. La forma edematosa si manifesta con la comparsa di edema, che colpisce tutti i tessuti e gli organi, determinando lo sviluppo di pleurite, o ascesso.

Cause della distrofia nutrizionale

Il principale fattore provocatorio nello sviluppo del marasma nutrizionale è il digiuno prolungato. A causa della mancanza di cibo, il corpo sperimenta una carenza acuta di vitamine, sostanze nutritive ed energia. La fame può essere causata da vari fattori: disastri naturali, guerre, dieta, povertà e malattie dell'apparato digerente. Allo stesso tempo, il superlavoro, l'aumento dell'attività fisica e l'ipotermia possono aggravare la situazione e aggravare il decorso della malattia. Tali fattori richiedono energia aggiuntiva, che scarseggia nel corpo.

La malattia si sviluppa solo a seguito del digiuno prolungato. Nelle prime fasi, il corpo utilizza grassi e glicogeno per mantenere le funzioni vitali. Quando queste risorse sono esaurite, per garantire il metabolismo vengono utilizzate le proteine, che vengono prelevate prima dalla pelle, poi dai muscoli e dagli organi interni (reni, cervello e cuore). La carenza di proteine ​​provoca una reazione catabolica, che porta a conseguenze irreversibili.

La mancanza di vitamine e minerali riduce le difese dell'organismo. Il sistema immunitario non è in grado di far fronte a virus o batteri elementari. I pazienti spesso sviluppano malattie infettive, che alla fine portano alla morte.

Sintomi della distrofia nutrizionale

Molto spesso i pazienti non notano i cambiamenti negativi che si verificano nel loro corpo. Nella prima fase compaiono sintomi che non destano sospetti e non sono considerati “pericolosi” dal paziente. Prima di tutto, si tratta di un aumento della minzione durante il giorno e della notte e di un aumento della quantità di urina. Il paziente avverte irritabilità, sonnolenza e debolezza e le prestazioni possono diminuire leggermente. Una persona è preoccupata per l'aumento dell'appetito e della sete eccessiva. Una caratteristica del primo stadio della malattia è l'emergere della tendenza a consumare molto sale.

Nella seconda fase della distrofia nutrizionale compaiono nuovi sintomi e quelli vecchi peggiorano. Pertanto, le condizioni della pelle si deteriorano in modo significativo: diventa secca, flaccida e acquisisce una tinta grigiastra. Appare un numero abbastanza elevato di pieghe, causato non solo da una perdita di peso improvvisa e grave, ma anche dal consumo di proteine ​​​​della pelle e dei muscoli.

Come risultato di una significativa perdita di peso, il funzionamento degli organi interni viene interrotto. Dal tratto gastrointestinale compaiono i seguenti sintomi: ridotta motilità intestinale, che porta alla stitichezza, allo sviluppo di ulcera gastrica o duodenale. Le patologie del sistema cardiovascolare si manifestano con battito cardiaco raro, bassa pressione sanguigna e frequenti dolori al petto. Disturbi endocrini e riproduttivi: cambiamenti nei livelli ormonali, che portano allo sviluppo dell'infertilità nelle donne. Molto spesso si osservano disturbi mentali: maggiore aggressività, irritabilità, autoisolamento, che si sviluppa in depressione.

Nell'ultima fase c'è un declino di tutte le funzioni del corpo. Il paziente non ha alcuno strato di grasso, i muscoli e la pelle diventano flaccidi. La persona non è in grado di muoversi autonomamente.

A causa della carenza di nutrienti, il funzionamento del sistema immunitario viene inibito, quindi una persona è più suscettibile a varie malattie infettive. La composizione qualitativa del sangue cambia in modo significativo: il livello dei globuli rossi, delle piastrine e dei leucociti diminuisce e si osserva una carenza di glucosio e proteine. Il paziente diventa più fragile nelle ossa e nelle unghie e perde denti e capelli.

Un sintomo particolarmente pericoloso è il coma da fame, che si sviluppa a causa dell'ipoglicemia e dell'incapacità del corpo di fornire al cervello energia e sostanze nutritive sufficienti. Segni di questa condizione: il paziente perde improvvisamente conoscenza, le pupille sono dilatate, la temperatura e la pressione sanguigna si abbassano, il polso è debole e la pelle è pallida e fredda. La respirazione durante il coma è superficiale e irregolare. I muscoli sono rilassati, ma a volte si verificano crampi. Se non vengono fornite cure mediche tempestive, la morte avviene a causa di arresto cardiaco o insufficienza respiratoria.

Diagnosi della malattia

I sintomi della distrofia sono spesso simili ai segni di altre malattie (diabete mellito, cancro, tubercolosi, tireotossicosi, ecc.), quindi è estremamente importante differenziare correttamente la malattia. Ciò ti consentirà di scegliere il trattamento giusto e ottenere i risultati desiderati.

Per diagnosticare la distrofia nutrizionale, è necessario chiedere aiuto a. Inoltre, dovrai consultare un gastroenterologo e, in alcuni casi, uno psicologo. Il medico utilizza i seguenti metodi per la diagnosi:

Trattamento della distrofia nutrizionale

Il principio principale del trattamento della distrofia nutrizionale (indipendentemente dalla forma e dal grado) è la normalizzazione della nutrizione del paziente. Per ottenere i massimi risultati, il paziente viene collocato in ambiente ospedaliero, dove sarà costantemente sotto la supervisione e il controllo di un medico.

Nella prima fase è importante fornire al paziente pasti piccoli e frequenti. Nella dieta dovrebbero prevalere gli alimenti facilmente digeribili. Nelle fasi 2 e 3, la nutrizione viene eseguita per via parenterale (soluzioni di glucosio e sostanze nutritive vengono somministrate per via endovenosa) ed enterale (assumendo miscele nutrizionali speciali).

È importante assicurarsi di assumere abbastanza calorie ogni giorno. Inizialmente, il valore nutrizionale della dieta dovrebbe essere di 3000 kcal, aumentando gradualmente fino a 4500 kcal al giorno. Dovresti anche arricchire la tua dieta con proteine ​​animali. L'apporto di questo elemento nell'organismo dovrebbe essere di circa 2 g/kg. Per ricostituire la carenza di liquidi, viene effettuata l'infusione di soluzioni e la quantità di acqua bevuta al giorno viene aumentata.

La normalizzazione del regime gioca un ruolo altrettanto importante. È importante garantire al paziente un riposo e un sonno salutari, ventilare regolarmente la stanza o fare passeggiate. Va ricordato che l'immunità di una persona è significativamente indebolita, quindi è necessario escludere il contatto con pazienti che hanno un'infezione virale o batterica.

Nella terza fase è necessaria una trasfusione di sangue per correggere l'equilibrio acido-base e compensare la carenza di globuli rossi e piastrine. Per combattere le malattie infettive si effettua una terapia antibatterica con la somministrazione parallela di pro e prebiotici per evitare la disbiosi.

Inoltre, viene somministrata una soluzione di glucosio al 40%, vengono prescritti farmaci immunostimolanti e complessi vitaminico-minerali. In alcuni casi, la terapia ormonale è indicata per normalizzare i livelli ormonali e ripristinare la funzione riproduttiva di una donna.

Una componente importante del trattamento è il supporto psicologico. A questo scopo si tengono conversazioni con uno psicoterapeuta, corsi di formazione speciali, arteterapia, ecc.

Prevenzione della distrofia nutrizionale

Mantenere una corretta alimentazione e condurre uno stile di vita sano aiuterà a evitare lo sviluppo di follia nutrizionale. Puoi ottenere una bella figura usando metodi più delicati e sicuri.
La prognosi della malattia è abbastanza favorevole se si inizia un trattamento tempestivo. In assenza di aiuto, la morte del paziente avviene inevitabilmente dopo 3-5 anni.

L'effetto terapeutico si ottiene abbastanza rapidamente, ma ci vorrà molto tempo per ripristinare e normalizzare completamente il funzionamento degli organi interni. In questo caso è necessaria la riabilitazione fisica e psicologica del paziente.

Il digiuno assoluto e completo ha conseguenze catastrofiche per l'organismo se a un certo punto di questo processo non viene ripristinata la fornitura di cibo e acqua. Al 5-7° giorno di digiuno assoluto e al 60-70° giorno di digiuno completo sopraggiunge inevitabilmente la morte. Al giorno d'oggi, queste forme di digiuno sono relativamente rare e, di norma, sono il risultato di circostanze estreme in cui si trova una persona o un gruppo di persone (ad esempio catastrofi naturali). La medicina moderna deve fare i conti molto più spesso con il digiuno incompleto e parziale. Tuttavia, le forme complete e assolute di questo processo saranno discusse in dettaglio di seguito, poiché ci consentono di analizzare “nella loro forma pura” i meccanismi dei disturbi che si verificano nel corpo quando l'apporto di sostanze nutritive (tra cui, prima di tutto, proteine) viene interrotto.

Digiuno completo dovrebbe essere considerata come una condizione associata alla transizione del corpo verso la nutrizione endogena. In altre parole, per mantenere il livello richiesto di metabolismo energetico, il corpo è costretto a utilizzare le riserve esistenti di nutrienti, nonché i prodotti formati durante la distruzione dei tessuti. Il digiuno completo è anche uno stress a lungo termine, a seguito del quale vengono attivati ​​e ricostruiti i sistemi enzimatici responsabili dei processi di biosintesi degli ormoni che garantiscono lo sviluppo della sindrome generale di adattamento.

L'utilizzo delle riserve di grasso e l'atrofia dei tessuti durante il digiuno completo portano ad una graduale perdita di peso corporeo. In questo caso l'atrofia colpisce soprattutto la pelle, il tessuto adiposo, i muscoli scheletrici, il fegato, i reni, la milza, i polmoni, l'intestino e praticamente non si estende al sistema nervoso e al muscolo cardiaco, la cui massa rimane invariata fino alla morte del corpo, per in quel momento perde fino al 50% di peso.

Ci sono tre periodi nel processo di digiuno completo: iniziale (adattativo), stazionario e terminale.

La durata del primo periodo è di 2-4 giorni. Durante il primo giorno di digiuno completo, il fabbisogno energetico dell’organismo viene soddisfatto principalmente attraverso l’ossidazione dei carboidrati, come testimonia il fatto che quoziente respiratorio in questo momento è vicino all’unità. Tuttavia, a partire dal secondo giorno, l’84% del dispendio energetico dell’organismo è coperto dall’ossidazione dei grassi e solo il 3% dai carboidrati. La sintesi proteica diminuisce e la loro crescente disgregazione porta ad un bilancio di azoto negativo e ad un aumento della quantità di ammoniaca nelle urine.

Nel secondo periodo di digiuno completo, il più lungo (55-60 giorni), il corpo si adatta e ricostruisce completamente i suoi sistemi enzimatici per passare alla nutrizione endogena. Quasi durante questo periodo, il 90% del dispendio energetico è fornito dalla scomposizione dei grassi e dall'ossidazione degli acidi grassi. Coefficiente respiratorio-meno di uno e talvolta può scendere anche a 0,7. In lenta ma costante crescita chetonemia; notato creatinuria. A partire dalla seconda metà del periodo stazionario appare e si sviluppa gradualmente acidosi metabolica. Tuttavia, in generale, le principali funzioni vitali del corpo (temperatura corporea, pressione sanguigna, frequenza cardiaca, livello di zucchero nel sangue) rimangono entro limiti normali, avvicinandosi al limite inferiore.

Le funzioni motorie e secretorie del tratto gastrointestinale cambiano in modo caratteristico. All'inizio del periodo, le sue capacità motorie sono nettamente migliorate (il cosiddetto abilità motorie affamate), quindi la sua intensità diminuisce. La secrezione dei succhi digestivi aumenta leggermente. Nel succo gastrico e nelle secrezioni pancreatiche aumenta il contenuto di proteine ​​(albumina e globuline) che, dopo essere state scomposte in aminoacidi, vengono assorbite dall'organismo e utilizzate come materia plastica. Come accennato in precedenza, le principali spese energetiche del corpo sono compensate dal maggiore utilizzo dei propri grassi, ma il fabbisogno energetico dei muscoli è in gran parte soddisfatto dalla scomposizione dei carboidrati. In questo caso la sintesi del glucosio si basa sull'utilizzo di aminoacidi e acidi grassi (una delle varianti della gluconeogenesi).

Nel terzo periodo terminale di digiuno completo (dura 2-3 giorni), profondi disordini dei sistemi enzimatici sono alla base dei disturbi crescenti, simili a una valanga, della maggior parte delle funzioni corporee. L’aumento della scomposizione e dell’utilizzo delle proteine ​​non consente al corpo di sintetizzare molti enzimi in modo tempestivo e in quantità sufficienti. La distruzione dei sistemi enzimatici inizia con gli enzimi che partecipano ai processi redox; inoltre sono coinvolti anche altri sistemi enzimatici. Gli enzimi proteolitici mantengono la loro attività per il tempo più lungo. La disintegrazione e la disattivazione dei sistemi enzimatici è completa e inevitabile durante la completa fame avitaminosi(soprattutto gruppo B). Come è noto, le vitamine di questo gruppo vengono utilizzate attivamente dall'organismo come cofattori di molti sistemi enzimatici ossidativi. Entro la fine del periodo terminale, si sviluppano cambiamenti pronunciati nel tasso metabolico (aumento dell'acidosi metabolica), si verifica ipoproteinemia e diminuisce la pressione oncotica del sangue, che a sua volta può portare alla comparsa di edema da fame. Il periodo terminale termina con agonia e morte a causa di acidosi non compensata, intossicazione del corpo con prodotti del metabolismo alterato, distruzione completa dei sistemi enzimatici o aggiunta di qualsiasi malattia infettiva che il corpo non è più in grado di combattere, poiché l'inibizione del la sintesi proteica influenza sia la formazione di anticorpi che la fagocitosi.

Digiuno assoluto nella sua patogenesi è molto vicino al digiuno completo, tuttavia l'intensità dell'aumento dei disturbi durante il digiuno assoluto è molte volte maggiore che durante il digiuno completo. La disidratazione del corpo aumenta la degradazione delle proteine ​​e l'autointossicazione con i prodotti metabolici. La rottura della struttura colloidale delle proteine, che è inevitabile durante la fame assoluta, aggrava in particolare la condizione delle persone affamate e alla fine porta alla loro morte nel 5°-7° giorno di digiuno.

Se in precedenza la distrofia nutrizionale era una malattia dei paesi con un basso tenore di vita, oggi questa malattia è diventata un flagello dei paesi economicamente sviluppati. Ciò è dovuto al desiderio delle persone di conformarsi agli ideali di bellezza esistenti, al “culto del corpo” che sta investendo il pianeta. Non sempre vengono scelti i mezzi giusti per raggiungere questi obiettivi: sport e alimentazione sana. Il digiuno, il rifiuto consapevole del cibo e il consumo di alimenti a basso contenuto di micronutrienti portano allo sviluppo della distrofia nutrizionale nelle persone moderne. Cos'è questa malattia e come curarla? A proposito di questo nell'articolo.

Cos'è la distrofia nutrizionale?

La distrofia nutrizionale (il secondo nome della malattia è marasma nutrizionale) è una malattia caratterizzata da grave carenza proteica ed energetica. Dal greco, il termine "distrofia" è tradotto come "disturbo nutrizionale dei tessuti" e "nutrizionale" si riferisce al decorso a lungo termine del processo.

La principale manifestazione della malattia è un grave esaurimento, perdita di oltre il 20% del peso. In questo contesto compaiono altri segni della malattia, che influenzano l'aspetto e lo stato psico-emotivo di una persona.

Il pericolo della malattia non può essere sottovalutato. Nei casi avanzati, i processi degenerativi sono così pronunciati che non è possibile normalizzare il metabolismo, le riserve del corpo sono esaurite, il sistema immunitario smette di funzionare, il che contribuisce alla comparsa di numerose malattie infettive. Si sviluppa insufficienza cardiaca. Questo è fatale.

Nella classificazione internazionale delle malattie (ICD 10), alla malattia viene assegnato il codice E 41.

Cause della malattia

La causa principale della malattia è l'assunzione di quantità insufficienti di nutrienti nel corpo per un lungo periodo di tempo o un'interruzione del processo di assimilazione dei micronutrienti. Il cibo che una persona riceve non copre i suoi bisogni e i suoi costi energetici.

In medicina, il termine “distrofia nutrizionale” apparve durante l’assedio di Leningrado. Poi la carestia ha causato più di mezzo milione di vittime. La gente moriva di fame a causa della mancanza di cibo. Nei paesi in via di sviluppo, la fame rimane ancora oggi una causa di mortalità. Le persone muoiono in Angola, Burundi, Afghanistan e Nigeria a causa della mancanza di cibo. Secondo l’OMS, più di 140 milioni di bambini nei paesi economicamente svantaggiati soffrono di rachitismo a causa della malnutrizione cronica e circa il 15% della popolazione adulta soffre di distrofia.

Oggi, la diagnosi di “distrofia nutrizionale” non è rara nei paesi economicamente sviluppati. Le persone si privano deliberatamente della nutrizione per perdere peso. In alcuni casi si verifica un rifiuto quasi totale di mangiare. Il processo sfugge al controllo, il metabolismo del corpo viene interrotto e la perdita di peso diventa un'ossessione, si sviluppa l'anoressia. Si tratta essenzialmente di distrofia nutrizionale, che è di natura neuropsicologica. Oggi la distrofia nutrizionale è considerata una malattia sociale.

Lo sviluppo della distrofia nutrizionale è favorito dal lavoro fisico pesante, dall'elevato stress emotivo, dallo stress e dal freddo. Con una carenza di micronutrienti e sostanze nutritive, l'organismo è costretto a consumare le proprie riserve di grassi e glicogeno, dopo che queste si esauriscono, le riserve proteiche disponibili nei tessuti vengono consumate; Innanzitutto, si osservano i processi di distrofia nei muscoli e nella pelle, dopo di che la patologia colpisce gli organi interni. Infine, i processi distrofici si sviluppano nel cervello e nel midollo spinale.

Classificazione della malattia

La distrofia nutrizionale è divisa in 2 tipi: secca o cachettica ed edematosa. Con il tipo secco della malattia si verifica un ulteriore emaciamento del corpo e la sua mummificazione. La distrofia muscolare si manifesta in modo significativo. Si sviluppa un'atrofia marrone del miocardio, le fibre muscolari si assottigliano e le dimensioni del cuore diminuiscono. Il trattamento per questo tipo di malattia è più difficile.

La forma edematosa, come suggerisce il nome, è caratterizzata dalla formazione di edema, anche a livello degli organi interni. Quando si forma l'edema, una persona aumenta di peso. Nelle fasi iniziali, il gonfiore può localizzarsi sul viso e sulle gambe. Man mano che la patologia progredisce, le braccia e il busto si gonfiano. Nello scenario più sfavorevole si osserva gonfiore dell'intero corpo e degli organi interni.

In base alla gravità dei sintomi, si distinguono 3 stadi della distrofia nutrizionale:

• 1 – stadio lieve: si verifica una leggera perdita di peso, le prestazioni non sono compromesse, la persona sperimenta impotenza, ha spesso sete, vuole mangiare in continuazione;
• 2 – medio: la diminuzione del peso corporeo è significativa, la persona non può svolgere attività fisica, diventa incapace di lavorare, appare gonfiore sul corpo, possono verificarsi attacchi di ipoglicemia a causa della diminuzione dei livelli di glucosio nel sangue;
• 3 – grave: una persona non può alzarsi dal letto e muoversi autonomamente, perde la capacità di prendersi cura di sé, gli organi interni non funzionano completamente e può svilupparsi un coma da fame.

La patologia grave ha una prognosi sfavorevole. La condizione è aggravata quando l'infezione si verifica in un contesto di immunità indebolita.

Nota: un paziente sviluppa un coma da fame a causa del fatto che, a causa della diminuzione dei livelli di glucosio nel sangue, il cervello non riceve la quantità di energia di cui ha bisogno.

Sintomi della distrofia nutrizionale

Di norma, i sintomi della distrofia nutrizionale aumentano per un lungo periodo di tempo. Spesso, soprattutto nelle prime fasi della malattia, i pazienti non si rendono conto di essere malati. Le prime manifestazioni della malattia non sono sempre percepite come allarmanti. Questo diventa il motivo per cui il trattamento deve essere effettuato già in uno stadio grave della patologia.

I sintomi della malattia includono:

• costante sensazione di fame (una persona non si sente sazia anche dopo aver mangiato);
• secchezza, desquamazione, tensione, diminuzione dell'elasticità, pelle pallida;
• grave perdita di peso;
• vertigini;
• debolezza, perdita di prestazioni;
• diminuzione della temperatura corporea a 35,5-36 gradi;
• mancanza di grasso sottocutaneo, atrofia muscolare;
• calo della pressione sanguigna;
• aumento della frequenza cardiaca con vari movimenti (anche minimi);
• levigatura delle papille sulla superficie della lingua;
• atonia intestinale e conseguente stitichezza e flatulenza (successivamente la stitichezza viene sostituita da diarrea);
• minzione frequente;
• diminuzione della concentrazione e della memoria;
• emergenza ;
• la comparsa di sintomi di anemia;
• disturbo della funzione sessuale (impotenza);
• irritabilità, irascibilità, che, con il progredire della malattia, viene sostituita dall'apatia e dall'indifferenza;
• deterioramento della vista, dell'udito, diminuzione dell'olfatto;
• la comparsa di macchie di pigmento sulla pelle;
• disfunzione mestruale nelle donne.

Nota: un sintomo specifico della malattia è il desiderio di sale del paziente.

Lo stadio grave della malattia che precede il coma affamato è caratterizzato dai seguenti sintomi:

• pelle pallida;
• disturbo del ritmo cardiaco e della frequenza respiratoria;
• essere in uno stato di incoscienza;
• pupille dilatate;
• convulsioni;
• un forte calo della pressione sanguigna;
• polso debole;
• calo della temperatura corporea.

La persona potrebbe subire un arresto cardiaco.

Come viene trattata la malattia?

Il trattamento della distrofia nutrizionale ha lo scopo di normalizzare la nutrizione e l'aumento di peso. Indipendentemente dalla forma e dallo stadio della malattia, il trattamento prevede la correzione della routine quotidiana e la preparazione della dieta corretta. Quando si cura una malattia in ospedale, il paziente viene posto in una stanza calda e il suo contatto con persone affette da malattie infettive è limitato.

Nelle fasi iniziali della malattia si raccomandano pasti frazionati, che una persona riceve naturalmente. Il cibo nella dieta dovrebbe essere facilmente digeribile, nutriente e ricco di proteine. Il cibo dovrebbe essere ricco di calorie. Inizialmente, la dieta è di 3000 kcal al giorno, quindi viene ampliata a 4-4,5 mila kcal. Durante la giornata è necessario assumere almeno 6 pasti. Non dobbiamo dimenticare il regime idrico: è importante bere ogni giorno 1-1,5 litri di acqua pulita.

In caso di malattia moderata e grave, la nutrizione viene somministrata al paziente per via parenterale (attraverso una vena). Inoltre, viene eseguita un'infusione di sangue o farmaci sostitutivi del sangue.

La scelta dei farmaci per il trattamento della distrofia nutrizionale dipende dai sintomi del paziente. Ad esempio, in caso di sindrome dispeptica, è necessario assumere farmaci che normalizzino la digestione e le feci. Per l'anemia vengono prescritti complessi vitaminici e integratori di ferro. Se si verifica un'infezione, la malattia viene trattata con antibiotici.

Negli stadi gravi della distrofia, il paziente necessita di cure mediche urgenti. Per prevenire lo sviluppo del coma e dell'arresto respiratorio, gli viene iniettata una soluzione di glucosio, cloruro di calcio e adrenalina.

Senza il giusto approccio al trattamento o se il problema viene ignorato, la distrofia nutrizionale può portare alla morte 3-5 anni dopo l’esordio della malattia. Se il trattamento viene iniziato tempestivamente e vengono seguite tutte le raccomandazioni del medico, è possibile un recupero completo, anche se potrebbe essere necessario molto tempo per ripristinare il funzionamento degli organi. Con la distrofia nutrizionale causata dal digiuno cosciente, è importante sottoporsi a cure non solo da un gastroenterologo, ma anche da uno psicoterapeuta.