L'occhio diventerà cieco. Cecità temporanea: perché appare e come affrontarla? Altre invenzioni e dispositivi tecnici per ciechi

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CECITÀ, incapacità di vedere, ad es. percepire stimoli visivi dovuti a cambiamenti patologici negli occhi, nei nervi ottici o nel cervello. La cecità pratica è un termine che denota una perdita della vista a tal punto da giustificare la ricezione di benefici o benefici governativi. Negli Stati Uniti, questa è riconosciuta come perdita della vista in cui la visione a distanza con l'occhio migliore (acuità visiva centrale) alla correzione massima non supera 6/60 o il diametro massimo del campo visivo non supera i 20 gradi. Una persona con acuità visiva 6/60 deve stare a 6 metri di distanza per vedere un oggetto che una persona con una vista normale vede a una distanza di 60 metri. Con un campo visivo di 20 gradi o meno, una persona posta al centro di un enorme quadrante rivolto verso le 12 non sarebbe in grado di vedere i vicini indici delle ore 1 e 11.

La cecità è definita in modo diverso nei diversi paesi. Nel 1972, l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha adottato la seguente definizione: una persona è considerata cieca se l'acuità visiva centrale nelle migliori condizioni di correzione non supera i 3/60. Con tale visione, una persona in condizioni di luce diurna non è in grado di contare le dita da una distanza di 3 metri. Secondo la definizione dell'OMS, una persona è considerata cieca anche se il diametro del suo campo visivo non supera i 10 gradi (con fissazione dello sguardo frontale).

Il termine “cecità” viene utilizzato anche in relazione ad alcuni disturbi visivi che non sono associati a una diminuzione dell’acuità visiva. Questo uso delle parole non è del tutto corretto. Ad esempio, il daltonismo, una condizione che non influisce sull’acuità visiva, sarebbe più accuratamente chiamato difetto di percezione del colore. Il daltonismo colpisce quasi esclusivamente i maschi e molto spesso dipende dall'incapacità di distinguere le sfumature del rosso o del verde. Con il cosiddetto La cecità notturna (notturna) interrompe l'adattamento dell'occhio all'oscurità e una persona smette di vedere in condizioni di scarsa illuminazione. Di solito questa condizione è associata a una carenza di vitamina A o a una patologia congenita della coroide o della retina, ad esempio la retinite pigmentosa, in cui progrediscono cambiamenti degenerativi nella retina e si depositano grumi di pigmento.

Prevalenza e frequenza.

Negli Stati Uniti, circa 10 milioni di persone hanno un deficit visivo irreversibile. Circa 1,5 milioni di loro, anche usando gli occhiali, non riescono a leggere il testo dei giornali. Circa 0,5 milioni di persone negli Stati Uniti soffrono di cecità pratica. Tuttavia, la maggior parte di queste persone conserva alcuni residui della vista. Ogni anno negli Stati Uniti si registrano 45-50mila nuovi casi di cecità pratica.

La prevalenza complessiva della cecità nel mondo è molto difficile da stimare; Secondo stime approssimative dell’Agenzia internazionale per la prevenzione della cecità, questa cifra raggiunge attualmente 23 milioni di persone.

PRINCIPALI CAUSE DI CECITÀ

Le cause stimate di cecità nel mondo, definite come acuità visiva 6/60 o peggiore, sono circa 17 milioni con cataratta, 6 milioni con tracoma, 1 milione con oncocercosi e 1 milione con xeroftalmia. (Queste condizioni sono descritte di seguito.) Le principali cause di cecità negli Stati Uniti sono la degenerazione del punto ottico legata all'età, il glaucoma, la cataratta legata all'età, l'atrofia ottica, la retinopatia diabetica e la retinite pigmentosa.

Degenerazione della macchia ottica.

La degenerazione legata all'età della macchia ottica, una piccola area della retina che determina l'acuità della visione centrale, provoca la cecità in circa 116.000 persone negli Stati Uniti; Ogni anno 165.000 persone in età avanzata soffrono di lesioni ottiche, di cui 16.000 diventano cieche. Attualmente, però, la terapia laser viene utilizzata per prevenire la pratica perdita della vista nei casi in cui il processo degenerativo è accompagnato dalla formazione di nuovi vasi retinici.

Glaucoma.

È possibile che il glaucoma causi circa un quinto di tutti i casi di cecità nel mondo. Sulla base dei dati disponibili, l’1% delle persone sopra i 40 anni soffre di qualche forma di questa malattia. Negli Stati Uniti, il glaucoma è la principale causa di cecità: provoca la perdita della vista in circa 62.000 americani classificati come praticamente ciechi, mentre il glaucoma provoca la perdita della vista in 95.000 persone ogni anno. La malattia è caratterizzata da un aumento significativo della pressione intraoculare, accompagnato da una progressiva diminuzione della visione periferica a causa del danno irreversibile del nervo ottico. Il trattamento (farmaci, chirurgia o laser) ha lo scopo di ridurre la pressione intraoculare.

Patologie vascolari della retina.

La retinopatia diabetica (danno ai piccoli vasi sanguigni che riforniscono la retina) è la complicanza oculare più comune del diabete e la principale causa di nuovi casi di perdita della vista tra gli adulti negli Stati Uniti. È alla base della cecità di oltre 32.000 americani e minaccia ogni anno una drammatica perdita della vista per 300.000 persone affette da diabete. In alcuni stadi della retinopatia diabetica, la terapia laser previene con successo una grave perdita della vista. In alcuni casi, la vista perduta può essere ripristinata, almeno parzialmente, attraverso una procedura chirurgica chiamata vitrectomia, che rimuove il gel indurito e quindi opaco al centro del bulbo oculare.

Ogni anno negli Stati Uniti, più di 85.000 persone sviluppano altre malattie vascolari della retina, vale a dire: retinopatia del prematuro (fibroplasia retrolentale), in cui i bambini prematuri che ricevono troppo ossigeno sviluppano vasi sanguigni anomali nella retina e sviluppano tessuto fibroso; retinopatia falciforme, caratterizzata da trombosi dei vasi retinici ed emorragie al loro interno, in pazienti con anemia falciforme; trombosi (blocco) delle vene retiniche, nonché lesioni vascolari associate a ipertensione arteriosa e aterosclerosi.

Cataratta

– annebbiamento del cristallino dell’occhio, con conseguente visione offuscata. Molte persone considerano la cataratta un inevitabile segno della vecchiaia, ma possono manifestarsi a qualsiasi età, anche nel periodo prenatale. In tutto il mondo, circa 17 milioni di persone soffrono di cataratta e almeno 3 milioni la sviluppano ogni anno. In Africa, nel Vicino e Medio Oriente e in America Latina, la cataratta è la principale causa di cecità. Negli Stati Uniti, circa il 60% delle persone di età compresa tra 65 e 74 anni soffre di qualche grado di cataratta e 3,3 milioni soffrono di problemi alla vista. Di questi almeno 43mila sono ciechi e ogni anno si registrano circa 4.700 nuovi casi di cecità dovuta alla cataratta.

L'unico trattamento efficace è la rimozione chirurgica del cristallino opacizzato. Negli Stati Uniti, ogni anno vengono eseguiti 600.000 interventi di questo tipo e, in circa il 90-95% dei casi, i pazienti iniziano a vedere, sebbene necessitino di occhiali, lenti a contatto o impianto di una lente artificiale. A livello globale, tuttavia, solo il 10-20% dei malati di cataratta viene sottoposto a trattamento chirurgico.

Tracoma.

Questa malattia contagiosa, che colpisce la membrana connettivale e la cornea degli occhi, è causata da batteri speciali: la clamidia. Sebbene il tracoma non sia comune nei paesi economicamente sviluppati dell’Europa e del Nord America, colpisce 500 milioni di persone in tutto il mondo. Di questi, meno di 6 milioni sono ciechi e circa 100 milioni di pazienti presentano disabilità visive, che prima o poi possono portare alla completa cecità. In Africa, nel Vicino e Medio Oriente, nel subcontinente indiano, nel sud-est asiatico e in alcuni gruppi di popolazione dell’Australia centrale e dell’America Latina, il tracoma è endemico, cioè una malattia che si verifica costantemente nella zona. Nei paesi in via di sviluppo, in alcune aree con la più alta densità di popolazione, ne soffre fino al 90-95% dei residenti. Sebbene il tracoma possa essere trattato con successo con antibiotici topici e altri farmaci, è quasi impossibile controllarlo senza modificare le condizioni di vita che ne favoriscono la diffusione.

Oncocercosi,

Xeroftalmia e cheratomalacia.

La causa principale della xeroftalmia (grave secchezza della congiuntiva dovuta alla mancanza di secrezione lacrimale) e di una condizione più grave chiamata cheratomalacia (degenerazione, ulcerazione ed eventuale perforazione della cornea) è la carenza di vitamina A, che quasi sempre accompagna la malnutrizione. Le manifestazioni più gravi della maggior parte delle forme di carenza di vitamina A comprendono la fusione della cornea e la perforazione dei bulbi oculari. È una delle cause più importanti di cecità nei paesi in via di sviluppo. Nella sola Asia, ogni anno vengono rilevati segni di xeroftalmia in circa 5 milioni di bambini e circa 250.000 di loro diventano ciechi. La prevalenza globale della cheratomalacia tra i bambini di età compresa tra 1 e 6 anni è pari a 20 su 10.000. In Asia colpisce almeno 100.000 bambini ogni anno ed è diffusa anche nel Vicino e Medio Oriente, in Africa e in Sud America. Migliorare lo stato nutrizionale della popolazione mondiale potrebbe ridurre significativamente l’incidenza della xeroftalmia e della cheratomalacia.

Lesioni.

Non esistono statistiche globali sulla cecità e sulla perdita della vista dovute a lesioni agli occhi, ma è possibile fornire alcuni dati per i singoli paesi. In Nigeria, ad esempio, il 25% delle persone rese cieche a causa di incidenti sono scolari. Nei paesi in via di sviluppo con scarsa assistenza sanitaria, anche i graffi lievi sulla cornea spesso portano a ulcerazioni, infezioni e infine alla perdita dell’occhio. Negli Stati Uniti si ritiene che le lesioni agli occhi siano la causa della cecità in circa 19.000 persone e causino un certo grado di perdita della vista in quasi 1 milione. Ogni anno negli Stati Uniti si verificano 300.000 infortuni agli occhi sul lavoro, 160.000 a scuola e 40.000 durante il gioco e lo sport, con stime che mostrano che il 90% degli infortuni agli occhi potrebbe essere evitato con precauzioni di sicurezza e protezione degli occhi.

AIUTO PER I CIECHI

Dall'inizio degli anni '70 sono stati introdotti o migliorati numerosi dispositivi per assistere i non vedenti e gli ipovedenti. I più importanti sono i sistemi di ingrandimento simili a un televisore, che consentono di regolare la luminosità, il contrasto e la chiarezza dell'immagine di un oggetto, nonché una serie di sistemi di visione notturna che utilizzano la radiazione infrarossa. Altri progetti utilizzano sonar e radar per dare al cieco un'idea degli oggetti circostanti e avvisarlo degli ostacoli vicini; Dispositivi di lettura vocale computerizzati; apparecchiature che trasformano le immagini visive in segnali tattili, nonché materiali che migliorano le sensazioni tattili durante la lettura diretta e la scrittura in Braille. Tra i dispositivi più famosi ci sono gli orologi “parlanti” e le calcolatrici, orologi da polso che segnano l'ora quando li tocchi. Inoltre, mantengono la loro importanza anche i cani guida, che aiutano i non vedenti a muoversi e rallegrano la loro solitudine.
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La cecità implica un grave deficit visivo in cui una persona non è in grado di vedere a causa di cambiamenti patologici nell'apparato visivo. In questa condizione patologica la percezione degli stimoli visivi può essere parzialmente ridotta o perduta completamente. Tenendo conto della natura dell'origine, si distinguono la cecità congenita e quella acquisita. Il trattamento della patologia dipende dalla causa della sua insorgenza e viene selezionato individualmente.

La cecità è un intero gruppo di malattie caratterizzate dalla perdita parziale o totale della vista o della percezione dei colori. Questa condizione patologica è un problema comune nel mondo moderno, che porta alla disabilità. La perdita congenita della vista può verificarsi per i seguenti motivi:

retinopatia del prematuro;
sindrome della rosolia congenita;
albinismo;
predisposizione ereditaria;
mutazioni genetiche;
Sindrome di Bardet-Biedl;
degenerazioni taperetiniche;
aplasia del bulbo oculare.

La cecità congenita si verifica anche a causa dell'infezione del feto con agenti patogeni come la rosolia, la tubercolosi o l'influenza. I bambini che soffrono di grave carenza di retinolo sono a rischio. Esistono 2 tipi di cecità ereditaria: completa e parziale.

La cecità acquisita si verifica molto spesso a causa di danni traumatici agli organi visivi (a volte al cervello). Quali malattie portano alla cecità completa? Nell'età adulta, la perdita della vista può svilupparsi sullo sfondo delle seguenti condizioni patologiche:

cataratta legata all'età;
glaucoma;
retinopatia nel diabete mellito;
degenerazione della macchia ottica;
atrofia del nervo ottico;
oncocercosi;
cheratomalacia;
rinite pigmentaria;
violazione della permeabilità corneale.

In molti casi, la patologia nelle persone di età inferiore ai 30 anni è causata da lesioni agli occhi, che spesso si verificano in condizioni industriali. I danni possono essere non solo meccanici, ma anche chimici. Anche la percezione degli stimoli visivi può essere compromessa a causa dell'avvelenamento da metanolo.

Ogni anno aumenta il numero dei ciechi. Ed è stato osservato che la cecità a uno o entrambi gli occhi colpisce più spesso le persone nei paesi in via di sviluppo di tutto il mondo.

A volte la patologia si verifica a causa del fumo, a causa del danno al sistema vascolare.

Sintomi

La principale manifestazione della malattia è l'assenza di sensazioni visive. Il deterioramento della vista può essere improvviso e completo, oppure può essere graduale, caratterizzato dalla presenza di percezione della luce. A volte una persona con questo problema ha una vista residua (0,01-0,05 diottrie) in un occhio, che può vedere con un'adeguata correzione degli occhiali. Se un sintomo della cecità di un bambino è la mancanza di reazione della pupilla alla luce, viene rilevata una completa perdita della vista. A volte viene diagnosticata una forma percettiva (falsa) della malattia.

Questa malattia può manifestarsi con i seguenti sintomi:

percezione del colore compromessa;
perdita di campi visivi;
diminuzione dell'acuità visiva;
problemi con l'orientamento nello spazio;
ritardo nella formazione dei movimenti.

Le persone cieche incontrano notevoli difficoltà nel valutare l'orientamento spaziale, distinguendo tra oggetti e colori. La qualità della vita è significativamente ridotta, sorgono difficoltà nell'esecuzione di azioni e movimenti abituali. In caso di cecità si forma il nucleo dell'organizzazione sensoriale di tipo tattile-cinestetico-uditivo, la perdita della vista è compensata dal rafforzamento degli altri sensi (udito, olfatto, sensazioni tattili). La cecità congenita nei bambini porta a varie complicazioni.

Oltre ai sintomi di cui sopra, i bambini spesso sperimentano un principale difetto del linguaggio nella cecità sotto forma di linguaggio legato alla lingua.

Classificazione

Tenendo conto del grado di danno agli organi visivi, l'oftalmologia distingue diverse forme di questa malattia:

Pieno. Entrambi gli occhi non percepiscono gli stimoli visivi, le pupille non reagiscono alla luce. In termini medici, la perdita completa della vista è chiamata amaurosi.
Parziale (pratico). Si osserva la visione residua, la percezione del colore e la percezione della luce sono preservate.
Soggetto. Le pupille reagiscono ai cambiamenti nell'intensità degli impulsi luminosi, ma una persona non è in grado di distinguere la forma degli oggetti circostanti.
Isterico. Si sviluppa sullo sfondo di un trauma mentale, a causa dell'eccessiva eccitabilità. Non si osservano cambiamenti negli occhi.
Civile. Il paziente non può vedere le sue dita a una distanza di 3 metri, per cui non è in grado di muoversi normalmente e di garantirsi un'esistenza normale. Le persone con questa forma di patologia necessitano di un aiuto esterno.
Professionale. La disabilità visiva interferisce con lo svolgimento dei compiti professionali.
Corticale. I lobi occipitali della corteccia cerebrale sono colpiti, la reazione alla luce è preservata.

Si distinguono inoltre i seguenti tipi specifici di condizioni patologiche, accompagnati da perdita parziale della vista:

. La visibilità al buio si deteriora in modo significativo; una persona non può vedere gli oggetti e non può muoversi autonomamente. Questa forma può essere congenita o acquisita (come risultato di alcune malattie). Con una buona illuminazione, le persone con questa diagnosi vedono molto bene.
Cecità da neve. Questo è il nome della cecità temporanea dovuta alla luce intensa, che si verifica a seguito della potente irradiazione ultravioletta degli occhi. La cecità temporanea dovuta alla luce intensa è una conseguenza del gonfiore e della crescita della cornea. Con questa malattia, spesso non si osserva la completa perdita della vista;
Daltonismo. La percezione dello spettro dei colori è compromessa; una persona non è in grado di identificare correttamente i colori. Molto spesso, il paziente non riesce a distinguere solo alcuni colori; il daltonismo completo è piuttosto raro. Questa malattia è solitamente di natura genetica e si manifesta prevalentemente negli uomini.

Il deficit visivo può essere permanente o temporaneo. A volte si verifica una falsa perdita della vista. Esiste una forma così rara di perdita della vista come l'oncocercosi (scotoma del fiume), che si sviluppa a causa del danno agli organi visivi da parte dei moscerini che vivono nei fiumi a flusso rapido.

In presenza di deterioramento cognitivo, può svilupparsi una forma cognitiva della malattia.

Diagnostica

Se l'acuità visiva è diminuita in modo significativo, sono comparsi scotomi o i campi visivi hanno iniziato a cadere, è necessario consultare immediatamente un medico, poiché tali manifestazioni indicano seri problemi alla vista. È inoltre necessario contattare un oculista se si verifica un danno all'organo visivo. Per diagnosticare la cecità, vengono eseguite le seguenti misure diagnostiche:

oftalmoscopia;
visometria;
perimetria;
angiografia con fluoresceina;
elettroretinografia;
campimetria.

Utilizzando questi studi, lo specialista determina il grado di disabilità visiva. La cecità completa è meno 30 o più. Vengono eseguiti vari test di cecità per rilevare problemi di visione dei colori. Per rilevare il problema in modo tempestivo e prevenire lo sviluppo di gravi complicanze, è necessario contattare un oculista il prima possibile. Se si verifica un dolore improvviso e scoppiante negli occhi, si formano scotomi, si verifica un'ustione oculare o una lesione penetrante, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza.

Il contatto tempestivo con i medici aiuterà a preservare la tua vista.

Trattamento e prognosi

La probabilità di riacquistare la vista perduta dipende dalla causa della cecità. Se la condizione patologica si è verificata a causa di cataratta, glaucoma, processo infiammatorio o lesione infettiva, per ripristinare la percezione degli stimoli visivi è sufficiente eliminare la malattia primaria. Se è necessario un intervento chirurgico. Non esiste una cura specifica per la cecità.

Molti tipi di cecità totale sono reversibili. Tuttavia, i disturbi visivi causati dall’atrofia del nervo ottico o dall’emorragia cerebrale non possono essere trattati. Anche il daltonismo congenito non può essere trattato. Se la patologia non può essere curata in modo conservativo o chirurgico, viene selezionato un piano individuale volto a migliorare la qualità della vita del paziente. Il risarcimento della cecità e dell'ipovisione viene effettuato utilizzando i seguenti metodi scientifici:

Cani guida. Animali appositamente addestrati aiutano i malati a muoversi per le strade.
Dispositivi elettronici informatici: audiolibri, manuali vari in Braille, programmi di lettura vocale, modelli di dispositivi di sostituzione visiva, tastiere Braille, ecc.
Programmi informatici specializzati per non vedenti. Le moderne aziende informatiche si sono prese cura delle persone con disabilità e hanno creato pannelli elettromeccanici tattili, Braille e input-output vocale, sistemi operativi per non vedenti Oralux e Adriane Knoppix. È stata inoltre creata una speciale tecnologia web WAI-ARIA.
Occhio bionico. L'essenza di questa tecnologia è impiantare una protesi retinica e integrare una telecamera in occhiali speciali, che interagisce con un processore video e un fotosensore, inviando segnali video elettrici al cervello.

Un cane guida è un eccellente assistente per una persona non vedente.

Nei paesi sviluppati, le biocelle vengono utilizzate nel trattamento della cecità. Viene praticato anche il trattamento con cellule staminali. La prognosi per lo sviluppo dell'amaurosi è nella maggior parte dei casi sfavorevole. Il paziente è registrato presso un oculista per tutta la sua vita. E poiché un deterioramento così improvviso della vista (anche parziale) influisce negativamente sulla qualità della vista, i pazienti spesso devono consultare anche uno psichiatra.

Misure di prevenzione

Non esistono misure preventive specifiche per prevenire lo sviluppo della cecità. Tuttavia, è possibile prevenire lo sviluppo di questa condizione patologica se si evitano vari danni all'apparato visivo e al cervello, si trattano tempestivamente le malattie esistenti e si visita regolarmente un oculista a scopo preventivo. Quando compaiono i primi segni di disabilità visiva, dovresti consultare immediatamente un medico.

Ogni anno compaiono nuovi progressi in oftalmologia nella lotta contro la cecità, quindi in molti casi è possibile ripristinare la vista.

La cosa peggiore che può capitare a una persona è la perdita improvvisa della vista. Dopotutto, la vista è l'organo di senso attraverso il quale possiamo navigare in questo mondo, vedere/comunicare con gli altri, svolgere attività quotidiane e, in definitiva, garantirci sicurezza in termini di movimento nello spazio.

Perché si verifica la cecità?

Ci sono diversi motivi principali per l'insorgenza: li elencheremo. La perdita improvvisa della vista può verificarsi a causa di:

Malattie/danni della retina;
In caso di ostruzione acuta dell'arteria centrale nella retina n.
Con emoftalmia totale;
Con trauma cranico.

Sintomi di ostruzione acuta dell'arteria retinica

Una patologia come l'ostruzione acuta dell'arteria retinica centrale differisce dalla maggior parte delle malattie degli occhi in quanto si manifesta all'improvviso. Il primo sintomo che non può essere ignorato è una brusca (improvvisa) perdita della vista.

La causa dell'ostruzione acuta dell'arteria retinica deve essere ricercata nello spasmo dei vasi sanguigni o nella trombosi dell'arteria.

Importante!

Quelli a rischio di perdita improvvisa includono pazienti con ipertensione; pazienti con difetti cardiaci; coloro che hanno lesioni infettive croniche.

Quindi, il primo sintomo di questa patologia è l'improvvisa perdita della vista. Se guardi la retina dell'occhio, noterai una forte emorragia al centro dell'occhio. Ciò è spiegato dal fatto che il sangue ristagna nelle arterie sanguigni.

Cosa fare in caso di ostruzione acuta dell'arteria retinica?

Se una persona perde improvvisamente la vista a causa di un'ostruzione acuta dell'arteria retinica e sai per certo che rientra nel principale gruppo a rischio (ipertensione, difetti cardiaci), allora in questo caso è necessario:

Posizionare la nitroglicerina sotto la lingua del paziente;
Dai validol;
Chiami un'ambulanza;
Se esiste tale possibilità, somministrare 10 ml di soluzione di aminofillina (2,4%) per via endovenosa;
Inoltre, 1 ml di acido nicotinico all'1% viene somministrato per via endovenosa;
I medici d'urgenza somministrano: 0,3 ml di soluzione di caffeina, 1000 unità di fibronolisina, 500 unità di steptodeca retrobulbare ed endovenosa.

I pazienti con diagnosi di perdita improvvisa della vista devono essere ricoverati urgentemente nel reparto oculistico.

Perdita della vista a causa delle emorroidi

Una persona può perdere improvvisamente la vista a causa di un’eccessiva emorragia nell’umor vitreo dell’occhio. Ciò porta ad un'improvvisa perdita della vista. Il fenomeno dell'emorragia si verifica a causa della rottura dei vasi sanguigni nel bulbo oculare del paziente.

Il gruppo a rischio di febbre emorragica comprende coloro che hanno subito un incidente; ha subito un trauma cranico; coloro che sono rimasti scioccati a causa di influenze esterne negative; a seguito di una ferita acuta da taglio; a causa di patologie del sistema cardiovascolare; sotto l'influenza di un coma diabetico; così come chi soffre di ipertensione arteriosa.

Cosa fare con la febbre emorragica?

Ad un paziente con diagnosi di emoftalmia viene somministrata una dose di emergenza di 750 unità. fibronolisina, quindi 2000 unità. streptochinasi e la stessa quantità di streptodecasi (l'iniezione viene effettuata sotto la congiuntiva).

Assicurati di assumere l'acido ascorbico e l'agente emostatico dicinone per via orale. I pazienti con perdita improvvisa della vista devono essere ricoverati urgentemente in una struttura medica.

Incidente cerebrovascolare

Se la circolazione cerebrale è compromessa, una persona può improvvisamente sperimentare la cosiddetta cecità corticale. Questo fenomeno si verifica quando i lobi occipitali del cervello vengono colpiti contemporaneamente.

Il gruppo a rischio di cecità corticale comprende: pazienti affetti da ipertensione, nonché coloro che sono stati avvelenati da veleni o sostanze chimiche.

I primi sintomi di accidente cerebrovascolare sono la mancanza di reazione della pupilla alla luce, l'incapacità di una persona di orientarsi nello spazio. Successivamente si scopre che la persona ha perso completamente o parzialmente la vista.

Importante!

I pazienti con accidenti cerebrovascolari devono essere ricoverati urgentemente nel reparto neurologico, dove verranno fornite cure mediche adeguate.

Stato isterico e visione

La perdita della vista può verificarsi a causa dell'isteria acuta. Se il paziente è stato nervoso per un lungo periodo di tempo, isterico, urlante o ha perso la pazienza, si verifica un sintomo spiacevole come un'improvvisa immersione nell'oscurità, perdita di coscienza e persino paralisi degli arti.

Prima di ciò, una persona si sente come se fosse bloccata, la sua andatura è disturbata, il suo orientamento nello spazio e nel tempo è perso e la pelle d'oca appare davanti ai suoi occhi.

In questo caso, gli altri devono chiamare un'ambulanza e al paziente deve essere somministrato un sedativo e non deve essere disturbato fino all'arrivo dei medici.

Classificazione della cecità

La cecità improvvisa (acuta) può essere di diversi tipi:

Intermittente: una persona perde la vista per un po' a causa dell'embolia dell'arteria oftalmica. Dopo qualche tempo, viene ripristinata la visione completa.
Ottico: quando la circolazione sanguigna del nervo ottico è compromessa, si verifica un'improvvisa e temporanea perdita della vista.
Arterite temporale: se il trattamento per questa patologia non viene avviato in modo tempestivo, il trattamento distruggerà completamente la capacità di vedere. Il primo sintomo della patologia è una sensazione di rumore alla testa e pulsazione nelle tempie. Il trattamento è con prednisolone.
La neuropatia ottica ischemica si verifica in coloro che soffrono di diabete da diversi anni. Il trattamento dovrebbe essere effettuato dalla malattia di base, poiché la perdita della vista è solo un sintomo.
Perdita parziale della vista (in un occhio): quando il tessuto oculare di una persona inizia improvvisamente a staccarsi, inizia la perdita della vista. Il primo sintomo è l’emicrania. Il gruppo a rischio comprende coloro che hanno subito uno o più ictus, nonché i pazienti con infezione da HIV.

è una condizione patologica in cui l'acuità visiva è drasticamente ridotta o completamente assente. A seconda della forma della malattia, i sintomi clinici comprendono diminuzione dell'acuità visiva, comparsa di scotomi, alterazione della visione dei colori e perdita delle metà nasali o temporali dal campo visivo. La diagnosi di cecità si basa sui risultati della visometria, perimetria, oftalmoscopia, fluorangiografia, elettroretinografia, campimetria, test di Ishihara e FALANT e tabella di Rabkin. La terapia etiotropica per varie forme di cecità differisce in modo significativo e viene selezionata individualmente per ciascun paziente.

informazioni generali

Cause di cecità

Secondo le statistiche dell’OMS, la causa più comune di cecità è la cataratta (47,9%). Le varianti congenite della malattia sono causate da mutazioni. Di norma, le ragioni della diminuzione dell'acuità visiva in questi casi sono una forma familiare di opacizzazione del cristallino, aplasia del rivestimento interno del bulbo oculare, degenerazioni taperetiniche e albinismo. Un tipo speciale di questa patologia è la cecità corticale, in cui le manifestazioni cliniche sono causate da danni al lobo occipitale del cervello. I teratogeni comuni in relazione all'organo della vista sono farmaci, tossine e agenti patogeni di malattie infettive.

Esiste un alto rischio di danni agli occhi quando il feto è esposto a fattori teratogeni nella fase di sviluppo embrionale. Nel periodo prenatale, lo sviluppo della cecità è provocato da agenti patogeni come la rosolia, la toxoplasmosi, l'influenza e la tubercolosi. Nell'età adulta, si osserva più spesso l'origine clamidica del deficit visivo dovuto al tracoma. Danni agli occhi con frequente perdita della vista sono tipici delle infezioni da elminti come l'oncocercosi. Casi isolati di cecità vengono diagnosticati con dirofilariosi.

L'eziologia della cecità nella prima infanzia è associata all'esposizione a fattori scatenanti durante il parto o il periodo perinatale. In questo caso, ai neonati viene diagnosticata retinopatia, ipoplasia delle vie visive o danno ipossico al nervo ottico, che successivamente porta a disfunzione visiva. Nei bambini (soprattutto quelli prematuri), la diminuzione dell'acuità visiva è potenziata dalla carenza di vitamina A, dall'opacità congenita del cristallino o dalla retinopatia. Nei pazienti giovani, la maggior parte dei casi di cecità monoculare sono causati da lesioni traumatiche. Nella vecchiaia, la diminuzione della vista è associata sia a malattie generali del corpo che al decorso dei cambiamenti degenerativi nella retina o nel nervo ottico.

Il danno al rivestimento interno del bulbo oculare o del nervo ottico con una progressiva diminuzione dell'acuità visiva è caratteristico di malattie comuni come l'ipertensione arteriosa, la malattia vascolare aterosclerotica, la retinopatia dovuta al diabete mellito. La cecità può verificarsi in seguito a patologie del sistema nervoso centrale: meningite, encefalite, danno cerebrale tossico. Secondo le statistiche, con una diagnosi tempestiva, molti casi di questa patologia sono potenzialmente reversibili. Di norma, la causa della cecità irreversibile è il glaucoma dovuto allo sviluppo dell'atrofia del nervo ottico.

Sintomi di cecità

Clinicamente, la cecità è classificata in amaurosi, scotoma, emianopsia e daltonismo. Secondo l'OMS la diagnosi di cecità può essere posta quando la vista è inferiore a 3/60 o il campo visivo è ristretto a 10 gradi. Se l'acuità visiva è pari a 0, parliamo di cecità assoluta. Con la percezione della luce preservata e la risposta ai cambiamenti della sua intensità, ma l'incapacità di distinguere la forma degli oggetti circostanti, la cecità è chiamata cecità agli oggetti. Nella variante civile della disfunzione visiva, il paziente non può determinare il numero di dita della mano a una distanza di 3 metri. Esiste anche la cecità professionale, in cui la disabilità visiva interferisce con lo svolgimento delle mansioni professionali.

Un sintomo specifico dell'amaurosi transitoria è un'improvvisa perdita della vista con una durata totale non superiore a 10 minuti. Questo fenomeno è associato a cambiamenti ischemici reversibili nell'arteria carotide. L'amaurosi di Leber si manifesta con il nistagmo e una pronunciata diminuzione dell'acuità visiva, rilevata nella prima infanzia. Spesso questa forma di cecità è associata a cheratocono, cataratta, astigmatismo e strabismo. Le manifestazioni extraoculari della patologia comprendono ritardo mentale, crisi epilettiche, perdita dell'udito, squilibrio ormonale e malformazioni dei reni, del sistema scheletrico o del sistema nervoso centrale. I pazienti affetti da questo tipo di cecità raramente sono in grado di distinguere la luce dall'oscurità o di seguire il movimento degli oggetti vicini.

Negli scotomi patologici vengono rilevati difetti del campo visivo, che il paziente vede come macchie scure davanti agli occhi. Questi difetti possono oscurare parzialmente l'immagine in questione. Quando vengono rilevati scotomi, di cui il paziente non si accorge, si parla di una versione “negativa” della patologia causata da un danno alle fibre del nervo ottico. L'emianopsia è la cecità binoculare che colpisce metà del campo visivo. Nella forma omonima della malattia si perdono entrambe le metà destra o sinistra; nella forma eteronima bitemporale si perdono le parti laterali, nella forma eteronima bitemporale si perdono le parti mediali del campo visivo; Con il daltonismo, la capacità di differenziare un colore specifico è compromessa. La protanopia si manifesta con l’incapacità di percepire il rosso, tritanopia – blu-viola, deuteranopia – verde. L'acromatopsia è una cecità caratterizzata dalla percezione patologica dei colori, in cui i pazienti non sono in grado di distinguere tutte le sfumature dello spettro dei colori.

Diagnosi di cecità

La diagnosi di cecità si basa sulla visometria, perimetria, oftalmoscopia, fluorangiografia, elettroretinografia e campimetria. La visometria consente di diagnosticare il grado di deficit visivo. La categoria I comprende pazienti con acuità visiva di 0,1-0,3 diottrie, la categoria II – 0,05-0,1 diottrie e la categoria III – 0,02-0,05 diottrie. Nei pazienti di categoria IV la percezione della luce è preservata - 0,02 diottrie nei pazienti di categoria V non c'è percezione della luce. In base ai risultati dell'esame, i pazienti inclusi nei gruppi I e II sono classificati come ipovedenti. La diagnosi di cecità può essere stabilita solo per le persone dei gruppi III-V. Un campo visivo di 5-10° secondo la perimetria corrisponde alla categoria III, inferiore a 5° – IV.

Inoltre, quando si esegue la perimetria, è possibile identificare scotomi patologici, che hanno l'aspetto di difetti del campo visivo di forma ovale, rotonda o arcuata. Utilizzando il metodo campimetrico, si misura la dimensione dello scotoma nei punti temporale, nasale, frontale e del mento e in 4 meridiani obliqui, quindi si registrano gli indicatori in un'apposita cartella clinica. Il metodo principale per diagnosticare l'emianopsia è la perimetria. Nell'omonima forma di cecità si riscontrano difetti del campo visivo nelle regioni temporali e nasali di diversi occhi. La variante bisale della patologia è caratterizzata dalla perdita della metà mediale e bitemporale delle metà laterali del campo visivo.

Per l'amaurosi transitoria, è indicata l'angiografia con fluoresceina per determinare l'esatta posizione della zona ischemica. Di norma, lo studio rivela l'embolia delle arterie del rivestimento interno del bulbo oculare. L'amaurosi di Leber è caratterizzata da una diminuzione dell'ampiezza delle onde o dalla loro completa assenza durante l'elettroretinografia. Durante l'oftalmoscopia in pazienti di età superiore a 8 anni, vengono rilevate calcificazioni e corpi pigmentati lungo la periferia del fondo. Per diagnosticare il daltonismo vengono utilizzati il test di Ishihara, le tavole policromatiche di Rabkin e il test FALANT.

Trattamento della cecità

In caso di amaurosi transitoria, è urgentemente necessario prescrivere vasodilatatori, anticoagulanti ad azione diretta, trombolitici e agenti antipiastrinici. Non sono state sviluppate tattiche di trattamento specifiche per la cecità di Leber. La terapia sintomatica comprende l'assunzione di complessi multivitaminici e iniezioni intraorbitarie di vasodilatatori e la correzione dell'acuità visiva con gli occhiali. Quando si diagnostica lo scotoma, è necessario un trattamento etiotropico. Se la causa della malattia è il distacco della retina, è indicata la vitrectomia seguita da riempimento o gonfiaggio della sclera. Quando compaiono difetti del campo visivo dovuti a neoplasie patologiche, vengono rimossi. In caso di cecità causata dallo spasmo dei vasi cerebrali, è necessario prescrivere antispastici.

La terapia etiotropica dell'emianopsia si basa sull'attenuazione dei fattori causali. L'intervento neurochirurgico nei pazienti con questa forma di cecità è indicato per lesioni cerebrali traumatiche e tumori cerebrali benigni o maligni. Se non sono disponibili metodi di trattamento speciali, si consiglia un ciclo di riabilitazione. Non sono state sviluppate tattiche specifiche per il trattamento del daltonismo. Per correggere le funzioni visive si utilizzano occhiali con filtri speciali o lenti a contatto.

Previsione e prevenzione della cecità

Non è stata sviluppata una prevenzione specifica della cecità. Con una diagnosi e un trattamento tempestivi, nella maggior parte dei casi, le funzioni visive possono essere preservate. Tutti i pazienti con questa patologia devono essere registrati presso un oculista. La prognosi per la cecità è spesso sfavorevole. Il 95% dei pazienti affetti da amaurosi di Leber perde la vista in modo irreversibile entro i 10 anni di età o prima. Tuttavia, nel daltonismo, l’acuità visiva spesso non cambia. La diminuzione della funzione visiva può causare una perdita temporanea o permanente delle prestazioni. Se è impossibile ripristinare le funzioni dell'organo della vista, ai pazienti viene assegnato un gruppo di disabilità. Quando l'acuità visiva è 0,05-0,2 diottrie, si consiglia di studiare in una scuola speciale per bambini ipovedenti, inferiore a 0,05 diottrie - negli istituti scolastici per non vedenti.

A volte c'è una forte diminuzione dell'acuità visiva o una persona perde la capacità di vedere. Se le pupille non rispondono alla luce intensa, viene diagnosticata la cecità completa. Esistono diversi tipi di patologie, ma solo alcune di esse vengono trattate con successo. Oltre alle malattie degli occhi, il disturbo può verificarsi a causa di un grave shock nervoso o di un trauma cranico, quindi nessuno è immune dalla cecità.

Quali sono le cause della perdita della vista?

Di tutte le persone nel mondo che hanno perso la capacità di vedere, l’82% delle persone ha più di 50 anni.

Il deficit visivo si verifica se sono presenti i seguenti fattori:

La luce non raggiunge la retina oppure la sua messa a fuoco sullo strato interno dell'occhio è interrotta.
Una retina danneggiata non può percepire correttamente i raggi luminosi.
Gli impulsi trasmessi dall'occhio al cervello sono distorti.
A causa di una serie di disturbi, il cervello normalmente non è in grado di elaborare le informazioni ricevute dagli organi visivi.

Questi fattori sono il risultato di malattie degli occhi, in particolare della cataratta, poiché questa malattia è accompagnata dal blocco dell'ingresso dei raggi luminosi negli occhi. Secondo le statistiche dell’Organizzazione Mondiale della Sanità, la cataratta causa cecità nel 47,9% dei casi. Il glaucoma non è meno pericoloso. La patologia si manifesta senza sintomi e termina con un attacco. Il glaucoma provoca la perdita completa della vista nel 12,3% dei casi. Inoltre, si distinguono le seguenti cause di cecità:

I seguenti fattori influenzano la perdita della vista nei bambini:

Retinopatia del prematuro. Se un bambino nasce prematuro, potrebbero verificarsi gravi cambiamenti nella retina e nel corpo vitreo.
Sindrome della rosolia congenita. Si verifica se il virus entra nel bambino attraverso il sangue durante lo sviluppo fetale. La patologia minaccia di cataratta, difetti cardiaci e sordità congenita.
Xeroftalmia. La cecità nei bambini si verifica a causa della mancanza di vitamina A nella cornea.

Quali altri motivi potrebbero esserci?

Il deterioramento della vista nell'8,7% dei casi si verifica a causa di cambiamenti nel corpo legati all'età. La patologia può essere associata a mutazioni genetiche che portano a una diminuzione del funzionamento degli occhi, al degrado della retina, ecc. Gravi lesioni alla testa, in particolare alla parte posteriore della testa, causano cecità unilaterale. La visione ridotta si verifica quando una persona viene avvelenata con sostanze tossiche, in particolare metanolo.

Fasi della patologia

L’acuità visiva può diminuire in una persona man mano che la cataratta peggiora.

Si distinguono la cecità acquisita e quella congenita. Il primo tipo viene diagnosticato più spesso. Determinare le fasi della perdita della vista è difficile. La patologia, a seconda della causa, può verificarsi istantaneamente e non è considerata una malattia separata. Poiché le cause più comuni di cecità sono il glaucoma e la cataratta, sono state stabilite le fasi di sviluppo di queste malattie. Così come il loro impatto sulla qualità della vista.

Con la cataratta, il primo stadio della malattia può durare fino a 15 anni. In questo caso, l'immagine visiva complessiva sembra normale o appare un lieve deterioramento. Progredendo gradualmente, si verifica la cosiddetta cataratta matura, in cui il paziente non può distinguere gli oggetti, ma la percezione della luce viene preservata. Lo sviluppo del glaucoma si divide in 4 fasi man mano che i sintomi aumentano:

Iniziale. I primi segni compaiono sotto forma di cambiamenti nelle parti paracentrali del campo visivo.
Sviluppato. Il campo visivo si restringe di 10° nelle sezioni superiore e inferiore. La malattia viene rilevata accidentalmente durante una visita medica.
Lontano. Il paziente nota segni di patologia come il deterioramento della qualità della vista, la perdita di parti dell'immagine visibile.
Terminale. La persona sperimenta una completa perdita della vista. È possibile preservare la percezione della luce.

Una delle varianti della patologia è la perdita della capacità di vedere bene di notte.

Assoluto. Una persona non vede nulla, non distingue tra luce e oscurità, forma e distanza tra gli oggetti.
Cecità pratica. Il paziente conserva la vista residua. Gli occhi non forniscono informazioni complete sullo spazio circostante, ma è possibile distinguere i colori e percepire la luce.
Daltonismo. Il paziente non distingue o vede i colori in modo errato. La forma completa della patologia viene raramente diagnosticata. Il disturbo è 8 volte più comune negli uomini che nelle donne.
Cecità notturna. Il termine significa che ogni persona vede peggio al buio che alla luce, ma sullo sfondo di questa patologia, la visione notturna si deteriora in modo significativo.
Cecità da neve. Una malattia temporanea che si sviluppa a causa della ricezione di una grande dose di radiazioni ultraviolette da parte di una persona, che porta al gonfiore della cornea.