Scintigrafia tiroidea L'essenza del metodo: la scintigrafia tiroidea è un metodo di studio con radioisotopi dell'attività funzionale del tessuto tiroideo e dei noduli. La scintigrafia consente di giudicare la morfologia, la topografia e le dimensioni della tiroide

Scintigrafia tiroidea L'essenza del metodo: la scintigrafia tiroidea è un metodo di studio con radioisotopi dell'attività funzionale del tessuto tiroideo e dei noduli. La scintigrafia consente di giudicare la morfologia, la topografia e le dimensioni della tiroide

La scintigrafia è un metodo per esaminare il pancreas. Si basa sull’introduzione di due radiofarmaci nel corpo del paziente. Il primo è la selenometionina, il secondo è una soluzione colloidale d'oro.

La traduzione letterale della parola “scintigrafia” è rappresentare un bagliore, uno sfarfallio. I farmaci iniettati entrano nel pancreas con il sangue. Una sfumatura: in un organo sano l'isotopo è distribuito uniformemente, in un paziente si noterà un notevole ispessimento in punti di tessuto danneggiato. Il dispositivo diagnostico cattura e trasmette l'immagine allo schermo del monitor del computer. Il medico vede chiaramente la “mappa scintillante”. La concentrazione più forte della sostanza si osserva in luoghi di formazione maligna.

Questo metodo è utile perché rileva tumori molto piccoli e comparsi di recente. L'immagine fornisce informazioni sulla dimensione dell'organo, sulla topografia, sulle dimensioni della ghiandola e sulla sua forma.

Per la scintigrafia pancreatica non è richiesta alcuna preparazione particolare. Il paziente viene posizionato su un tavolo speciale con un rilevatore installato (gamma camera) sulla schiena e gli viene iniettato un radioisotopo per via endovenosa. La dose di radiazioni è minima, inferiore a quella dei raggi X convenzionali. Lo studio viene effettuato immediatamente, la sessione dura non più di mezz'ora.

Non ci sono controindicazioni a questo studio, ad eccezione di un'allergia all'isotopo. Prescrivere con cautela durante la gravidanza, l’allattamento e le gravi condizioni del paziente.

Gli studi sui radionuclidi del pancreas per visualizzare i processi patologici focali e diffusi nell'organo vengono eseguiti con Se 75 -metione, che si accumula nel fegato e nel pancreas. Normalmente, allo scintigramma, il pancreas ha una configurazione e localizzazione tipica, con la testa situata leggermente più in basso rispetto al corpo e alla coda. Il radiofarmaco è distribuito uniformemente nella ghiandola, in proporzione allo spessore del tessuto funzionante. Nella pancreatite cronica si osserva un lento accumulo del farmaco (60-90 minuti dopo l'iniezione), un debole accumulo nell'intera ghiandola o parte, contorni sfocati dell'organo, comparsa eccessiva e accelerata del farmaco nell'intestino.

5.5. Ecografia del pancreas

Normalmente i contorni del pancreas sono lisci e chiari, la struttura è omogenea. Spesso è possibile visualizzare il dotto pancreatico principale; il diametro normale del dotto nella regione della testa e del corpo del pancreas varia da 1 a 3 mm. L'immagine ecografica del parenchima ghiandolare è normalmente omogenea, costituita da piccoli segnali ecografici densamente localizzati, corrispondenti o superiori all'ecogenicità del parenchima epatico. Utilizzando gli ultrasuoni è possibile diagnosticare la pancreatite cronica nel 75-90% dei pazienti, identificare la presenza di calcificazioni, fibrosi, cisti, ecc.

I segni più significativi di pancreatite cronica:

Dimensioni ridotte o ingrossamento locale di alcune parti del pancreas;

Aumento eterogeneo dell'ecogenicità del tessuto pancreatico;

Irregolare, con contorni frastagliati o sporgenti del pancreas;

Espansione irregolare del dotto pancreatico principale, compattazione e deformazione delle sue pareti;

Dilatazione del dotto biliare comune;

Deformazione della vena cava mesenterica superiore e inferiore.

Nella pancreatite acuta o nell'esacerbazione della pancreatite cronica, si osserva un aumento delle dimensioni del pancreas, più spesso compaiono edema locale-segmentale, aree di ridotta ecogenicità. Se è presente una zona ipoecogena limitata diventa necessario escludere un tumore pancreatico. Nella pancreatite calcifica, i calcoli, solitamente di grandi dimensioni, creano un'ombra acustica. Spesso, con un marcato aumento dell'ecogenicità dell'intero parenchima pancreatico, i calcoli vengono rilevati solo dalla presenza di ombre acustiche. La disposizione lineare delle calcificazioni indica la loro posizione nel dotto pancreatico principale. Spesso si rileva un'espansione significativa del condotto distale rispetto alla posizione delle pietre al suo interno.

5.6. Domande di controllo

1. Nominare test non invasivi per lo studio della funzione esocrina del pancreas.

2. Studiare l'attività di quali enzimi nel sangue ha valore diagnostico?

3. Come viene valutata la secrezione interna del pancreas?

4. Nominare i segni della pancreatite cronica durante l'esame ecografico del pancreas.

5. Quali complicazioni possono verificarsi dopo l'ERCP?

6. Indicare il valore diagnostico della tomografia computerizzata nella diagnosi delle malattie del pancreas.

7. Nominare i segni diagnostici differenziali della pancreatite ostruttiva e del cancro del pancreas.

Gli studi sui radionuclidi sono metodi di diagnostica dei radionuclidi di organi e sistemi corporei, basati sulla valutazione dell'accumulo e della distribuzione di microdosi di farmaci radioattivi medici nei tessuti.

I farmaci specifici hanno un'affinità (tropismo) per diversi tessuti, per cui si accumulano in misura maggiore in questi tessuti e nell'area in cui si accumulano cellule specifiche. L'immagine dell'organo in studio viene ottenuta utilizzando speciali gamma camere a scintillazione. I radiofarmaci vengono rapidamente eliminati dall’organismo e non rappresentano un pericolo per la salute del paziente.

Oltre agli indicatori specifici per determinati organi e cellule, esistono radiofarmaci specifici per una determinata patologia (ad esempio alcune forme di cancro).

Le immagini risultanti possono essere statiche - e il risultato è un'immagine piatta (bidimensionale) (questo metodo è spesso utilizzato per studiare le ossa, la ghiandola tiroidea, ecc.) e dinamica - come risultato dell'aggiunta di diverse immagini statiche, ottenendo curve dinamiche (ad esempio, quando si studia la funzione renale, fegato, cistifellea).

Nella medicina moderna, gli studi sui radionuclidi stanno diventando sempre più popolari ogni anno e vengono utilizzati per:

Diagnosi di malattia coronarica (CHD) identificando ischemia miocardica transitoria, alterazioni della cicatrice, alterazioni della contrattilità cardiaca;

Diagnosi di embolia polmonare;

Diagnosi di metastasi e tumori ossei primitivi, fratture, infiammazioni e infezioni (osteoscintigrafia);

Studi sull'afflusso di sangue al cervello - utilizzati nella diagnosi del morbo di Alzheimer, del morbo di Parkinson, di alcune forme di demenza, di malattie infettive;

Diagnosi delle malattie della tiroide e delle paratiroidi;

Studiare la funzione dei reni e il loro afflusso di sangue;

Diagnosi di malattie del fegato, disturbi funzionali del sistema epatobiliare.

L'essenza del metodo: La scintigrafia statica dello scheletro (osteoscintigrafia) è una tecnica con radioisotopi per lo studio delle ossa e delle articolazioni. La scintigrafia scheletrica è indispensabile per identificare nuove aree di crescita (con diffusione di metastasi) e con danni ossei (con infezioni, traumi, alterazioni degenerative). Utilizzando la scintigrafia scheletrica, vengono esaminate le articolazioni, le ossa tubolari lunghe, lo sterno, le ossa del cranio, le scapole, le ossa pelviche e la colonna vertebrale. Il vantaggio della scintigrafia scheletrica è la capacità di rilevare il danno osseo prima rispetto alla radiografia. I limiti dell’uso diffuso della scintigrafia scheletrica nella pratica diagnostica sono il suo costo elevato e i requisiti speciali di radioprotezione.

La scintigrafia scheletrica non sostituisce la tomografia computerizzata o la risonanza magnetica delle ossa.

Indicazioni per lo studio: La scintigrafia scheletrica è prescritta per rilevare lesioni ossee metastatiche nel mieloma, melanoma, cancro del rene, della tiroide, del polmone, della mammella e della prostata. La scintigrafia scheletrica identifica chiaramente l'osteomielite e altre infiammazioni ossee. La scintigrafia scheletrica è indicata per rilevare il cancro di Paget, microfratture, fratture occulte, contusioni ossee e altre lesioni. Utilizzando la scintigrafia scheletrica, vengono rilevati precocemente i cambiamenti patologici nelle articolazioni dovuti ad artropatia e artrite. Indicazioni particolari per le quali la scintigrafia scheletrica è inclusa nel pacchetto esami sono:

Adenocarcinoma renale;

Angiosarcoma del fegato;

Spondilite anchilosante;

Epatoblastoma;

Ipernefroma;

Febbre di origine sconosciuta;

Tumori dell'uretere;

Cancro bronchiale;

Cancro della pelle;

Cancro alla vescica;

Cancro al rene;

Cancro alla prostata;

Cancro dell'intestino tenue;

Cancro uretrale;

Cancro ai testicoli;

Sarcoma di Kaposi;

sinovioma;

Carcinoma tubulare del rene.

Condurre ricerche: Per eseguire la scintigrafia scheletrica si utilizzano complessi fosfatici marcati con 99mTc (pyrfotech, MDP, fosfotech, technefor, ecc.). Dopo la somministrazione endovenosa di un tracciante radioattivo, nel primo e nel quinto minuto viene eseguita la scansione, che consente di valutare il flusso sanguigno e il volume di afflusso di sangue al focus patologico. In attesa della fase successiva dello studio, il paziente viene rilasciato, si consiglia di bere diversi bicchieri d'acqua e di urinare. Dopo 2-4 ore viene eseguita una seconda scansione gamma, volta a valutare la distribuzione del radiofarmaco nelle strutture ossee. Ulteriori scintigrafie possono essere eseguite dopo 24 ore. Prima di iniziare la scintigrafia è necessario svuotare la vescica per avere un'immagine più chiara e migliore delle ossa pelviche. Durante la scintigrafia scheletrica, il paziente giace sul tavolo di lavoro di una gamma camera collegata allo scanner. Durante la scintigrafia scheletrica, dovresti rimanere fermo e respirare con calma. Possono sorgere difficoltà nell'esecuzione della scintigrafia scheletrica a causa di forti dolori alla colonna vertebrale, alle ossa o alle articolazioni e all'incapacità del paziente di mantenere una posizione stazionaria.

La scintigrafia scheletrica è esclusa in caso di gravidanza, allergia nota a un farmaco radioisotopico, radiografia recente (meno di 4 giorni fa) dello stomaco, dell'intestino, dell'esofago con contrasto di bario o assunzione di preparati a base di bismuto, poiché il bismuto e il bario possono falsare gli scintigrammi . Durante l'allattamento è consentita la scintigrafia scheletrica con interruzione dell'allattamento di almeno 24 ore dopo lo studio.

Dopo il completamento dell'esame, per rimuovere rapidamente il radiotracciante durante la giornata, si consiglia di bere molti liquidi, attività moderata e minzione frequente. Dopo aver svuotato la vescica e l'intestino, lavarsi accuratamente le mani con sapone.

ATTENZIONE! In generale, la dose di radiazioni radioisotopiche utilizzata nella scintigrafia scheletrica è sicura per il paziente e per gli altri. Tuttavia, un certo numero di autori stranieri, guidati non tanto dalle norme sulla radioprotezione, ma piuttosto dalla paura delle radiazioni radioattive (radiofobia), sottolineano ulteriori misure di sicurezza necessarie, dal loro punto di vista:

Nelle 24 ore successive all'esame evitare il contatto ravvicinato con donne incinte e bambini sotto i 14 anni;

Dopo aver completato il test, assicurati di fare una doccia calda e lavarti i capelli; lavare immediatamente gli indumenti indossati per l'esame;

In nessun caso si devono portare a casa tamponi di cotone, bende o cerotti utilizzati dopo la somministrazione di una sostanza radioattiva. È meglio gettarli in clinica negli appositi contenitori per rifiuti radioattivi.

Dopo la somministrazione di un radiofarmaco possono svilupparsi complicazioni legate all'iniezione sotto forma di dolore locale e indurimento, nonché reazioni allergiche generali.

Preparazione per lo studio: Per sostenere l'esame non è richiesta alcuna preparazione particolare.

Deve essere eseguito da un radiologo qualificato; la conclusione finale, sulla base di tutti i dati sulle condizioni del paziente, viene fatta dal medico che ha indirizzato il paziente allo studio: oncologo, traumatologo, reumatologo e altri specialisti.

L'essenza del metodo: La scintigrafia polmonare ventilativa è una tecnica di ricerca radiologica che include la valutazione della ventilazione polmonare mediante scansione di radioisotopi. La scintigrafia polmonare ventilativa viene utilizzata nella diagnosi del tromboembolismo dei rami dell'arteria polmonare insieme alla scintigrafia perfusionale e aumenta il valore diagnostico di quest'ultima. In genere, entrambi i metodi di scintigrafia polmonare vengono utilizzati se vi sono controindicazioni alla tomografia computerizzata.

Indicazioni per lo studio:

Adenoma bronchiale;

Polmonite atipica;

Cancrena polmonare;

Insufficienza respiratoria;

Emorragia polmonare;

Bronchiolite obliterante;

Bronchite ostruttiva;

Pneumoconiosi;

Cancro ai polmoni;

Condurre ricerche: Quando si esegue la scintigrafia ventilatoria dei polmoni, il paziente inala una miscela aria-gas o un aerosol contenente isotopi radioattivi (81Kr, 133Xe o 99mTc), seguita da una serie di scintigrammi. Sulla base delle immagini ottenute, vengono valutati la natura e il grado dei disturbi della ventilazione regionale.

Controindicazioni, conseguenze e complicanze: Lo studio non è accompagnato da effetti collaterali e non è invasivo.

Preparazione per lo studio: non richiesto.

Decodificare i risultati della ricerca

L'essenza del metodo: La scintigrafia perfusionale polmonare è uno studio radiologico che include la valutazione visiva e funzionale della circolazione capillare nei polmoni utilizzando particelle marcate con emissione di raggi gamma. La scintigrafia perfusionale polmonare viene eseguita principalmente per la diagnosi di tromboembolia dell'arteria polmonare e dei suoi rami, nonché di altre malattie accompagnate da alterata perfusione polmonare (polmonite, tumori polmonari, malattie ostruttive, pneumosclerosi, ecc.).

Indicazioni per lo studio:

Adenoma bronchiale;

Polmonite atipica;

Cancrena polmonare;

Insufficienza respiratoria;

Tumori polmonari maligni;

Emorragia polmonare;

Bronchiolite obliterante;

Bronchite ostruttiva;

Pneumoconiosi;

Cancro ai polmoni;

Embolia polmonare.

Condurre ricerche: Dopo che le microsfere di albumina marcate con 99mTc sono state iniettate in una vena, viene prodotta una serie di scintigrammi utilizzando una gamma camera, che riflette la distribuzione delle particelle in proporzione al flusso sanguigno polmonare.

Controindicazioni, conseguenze e complicanze: Una controindicazione assoluta è l'allergia alle sostanze contenute nel radiofarmaco utilizzato. Una controindicazione relativa è la gravidanza. È consentito l'esame della paziente che allatta, ma è importante non riprendere l'allattamento prima di 24 ore dall'esame, più precisamente dopo la somministrazione del farmaco. Dopo la somministrazione di un radiofarmaco possono svilupparsi complicazioni legate all'iniezione sotto forma di dolore locale e indurimento, nonché reazioni allergiche generali.

Preparazione per lo studio: non richiesto.

Decodificare i risultati della ricerca deve essere eseguito da un radiologo qualificato, la conclusione finale basata su tutti i dati sulle condizioni del paziente viene fatta dal medico che ha indirizzato il paziente allo studio: oncologo, pneumologo, rianimatore e altri specialisti.

L'essenza del metodo: scintigrafia dinamica dell'esofago e dello stomaco - studio radiologico funzionale della motilità gastrointestinale.

Indicazioni per lo studio:

gastrinoma;

Ernia iatale;

Tumori benigni dello stomaco;

Corpo estraneo dell'esofago;

Cancro alla cistifellea;

Sindrome di Zollinger-Ellison;

Stenosi esofagea;

Cirrosi epatica.

Condurre ricerche: Durante la scintigrafia dinamica dell'esofago e dello stomaco, viene valutata la velocità di passaggio ed evacuazione di alimenti liquidi e semiliquidi marcati con un radioisotopo (99mTc) nei casi di compromissione della funzione motoria del tratto gastrointestinale superiore (disfagia, reflusso gastroesofageo e duodenogastrico, eccetera.). Lo studio viene eseguito utilizzando una gamma camera, che consente di registrare ed elaborare gli impulsi sotto forma di scintigrammi, riflettendo il tempo e l'attività peristaltica dell'esofago e dello stomaco. La durata dello studio è di circa 30 minuti.

Controindicazioni, conseguenze e complicanze: Una controindicazione assoluta è l'allergia alle sostanze contenute nel radiofarmaco utilizzato. Una controindicazione relativa è la gravidanza. È consentito l'esame della paziente che allatta, ma è importante non riprendere l'allattamento prima di 24 ore dall'esame, più precisamente dopo la somministrazione del farmaco.

Preparazione per lo studio: Prima di esaminare il tratto gastrointestinale, il fegato e il sistema biliare, il paziente non deve mangiare per 6-12 ore. In alcuni casi, il paziente potrebbe aver bisogno di mangiare del cibo durante l'esame.

Decodificare i risultati della ricerca deve essere eseguito da un radiologo qualificato, la conclusione finale basata su tutti i dati sulle condizioni del paziente viene fatta dal medico che ha indirizzato il paziente allo studio: un gastroenterologo, un chirurgo, un oncologo e altri specialisti.

L'essenza del metodo: La scintigrafia intestinale statica è uno studio radiologico della pervietà del tratto intestinale. La scintigrafia intestinale statica è indicata in caso di sospetta ostruzione intestinale acuta e di ostruzione intestinale adesiva precoce per determinare la presenza, il livello, l'estensione e la dinamica della lesione.

Indicazioni per lo studio:

Rospo addominale;

Sindrome da dumping;

Blocco intestinale;

Cancro dell'intestino tenue;

Enterite;

Enterocolite.

Condurre ricerche: il paziente beve un radiofarmaco diluito in acqua, quindi ogni 2 ore vengono eseguite scintigrafie statiche per valutare il passaggio di un marcato bolo di cibo attraverso l'intestino. La scintigrafia viene eseguita dopo l'ecografia e la radiografia diretta della cavità addominale.

Controindicazioni, conseguenze e complicanze: Una controindicazione assoluta è l'allergia alle sostanze contenute nel radiofarmaco utilizzato. Una controindicazione relativa è la gravidanza. È consentito l'esame della paziente che allatta, ma è importante non riprendere l'allattamento prima di 24 ore dall'esame, più precisamente dopo la somministrazione del farmaco.

Preparazione per lo studio: non richiesto.

Decodificare i risultati della ricerca

L'essenza del metodo: La scintigrafia del tratto gastrointestinale con eritrociti marcati è una tecnica per l’esame con radionuclidi del tratto digestivo utilizzando gli eritrociti del paziente marcati con un isotopo radioattivo (99mTc). La scintigrafia del tratto gastrointestinale con eritrociti marcati è informativa per rilevare anche un minimo sanguinamento nel tratto gastrointestinale (0,1 ml al minuto), ma non fornisce informazioni precise sulla sua localizzazione. La fonte del sanguinamento viene determinata e arrestata utilizzando tecniche chirurgiche a raggi X.

Indicazioni per lo studio:

Rospo addominale;

Tumori benigni dell'intestino tenue;

Sanguinamento gastrointestinale;

Cancro dell'intestino tenue;

Ulcera allo stomaco;

Ulcera duodenale.

Condurre ricerche: I globuli rossi marcati del paziente vengono iniettati per via endovenosa e la loro distribuzione viene monitorata utilizzando una fotocamera a scintillazione. La scansione avviene 15–30 minuti dopo la somministrazione del radiofarmaco; viene ripetuta la procedura di scansione dopo 2–2,5 ore.

Controindicazioni, conseguenze e complicanze: Una controindicazione assoluta è l'allergia alle sostanze contenute nel radiofarmaco utilizzato. Una controindicazione relativa è la gravidanza. È consentito l'esame della paziente che allatta, ma è importante non riprendere l'allattamento prima di 24 ore dall'esame, più precisamente dopo la somministrazione del farmaco.

Preparazione per lo studio: non è richiesta alcuna formazione speciale.

Decodificare i risultati della ricerca deve essere eseguito da un radiologo qualificato, la conclusione finale sulla base di tutti i dati sulle condizioni del paziente viene fatta dal medico che ha indirizzato il paziente allo studio: un gastroenterologo, un chirurgo, un oncologo e altri specialisti.

L'essenza del metodo: La scintigrafia epatica statica è una tecnica per l'esame dei radioisotopi del fegato valutando la distribuzione e l'accumulo di un radiofarmaco al suo interno. L'immagine risultante riflette la topografia, la forma, le dimensioni e la presenza di focolai patologici nel fegato. Questo tipo di diagnosi è più efficace nei casi di risoluzione del problema dell'epatite o della cirrosi, nei casi in cui la formazione non è visibile agli ultrasuoni.

Indicazioni per lo studio:

Malattia epatica alcolica;

Epatite virale (B, C, D, E);

Cisti epatica;

Epatite indotta da farmaci;

Tumori del fegato;

Insufficienza epatica acuta;

Ipertensione portale;

retinoblastoma;

Insufficienza epatica cronica;

Cirrosi epatica;

Infezione da citomegalovirus.

Condurre ricerche: Un radiofarmaco contenente l'isotopo radioattivo tecnezio (99mTc) viene iniettato in una vena del braccio. Lo studio viene effettuato 20-30 minuti dopo la somministrazione del farmaco.

Controindicazioni, conseguenze e complicanze: Una controindicazione assoluta è l'allergia alle sostanze contenute nel radiofarmaco utilizzato. Una controindicazione relativa è la gravidanza. È consentito l'esame della paziente che allatta, ma è importante non riprendere l'allattamento prima di 24 ore dall'esame, più precisamente dopo la somministrazione del farmaco. Il tecnezio del farmaco viene eliminato dall'organismo entro poche ore.

Preparazione per lo studio: non richiesto.

Decodificare i risultati della ricerca

L'essenza del metodo: scintigrafia dinamica del sistema epatobiliare (sinonimo - colescintigrafia) - studio dei radionuclidi dello stato funzionale del fegato, della cistifellea e delle vie biliari. La colescintigrafia è informativa per identificare colecistite acuta, ostruzione dei dotti biliari, atresia dei dotti biliari, formazioni tumorali, disfunzione dello sfintere di Oddi, fallimento delle anastomosi postoperatorie e valutazione della motilità della colecisti.

Indicazioni per lo studio:

Malattia epatica alcolica;

Epatite virale (A, B, C, D, E);

Epatite di altra origine;

Discinesia biliare;

Colelitiasi;

Colecistite calcolitica;

Cisti epatica;

Sindrome postcolecistectomia;

Cancro alla cistifellea;

Stenosi del dotto biliare;

Colangite;

colecistite cronica;

Cirrosi epatica;

Infezione da citomegalovirus.

Condurre ricerche: Per la scintigrafia dinamica del sistema epatobiliare vengono utilizzati composti a base di acido imidoacetico e dell'isotopo radioattivo del tecnezio (99mTc). Lo studio viene effettuato a stomaco vuoto.

Un radiofarmaco (CHIDA, mesida) viene somministrato per via endovenosa dopo che il paziente è stato posizionato sulla schiena sotto il rilevatore di una gamma camera. Lo studio inizia immediatamente dopo la somministrazione endovenosa del radiofarmaco e dura 60 minuti. Contemporaneamente alla somministrazione del radiofarmaco vengono accesi i sistemi di registrazione. Al 30 ° minuto dello studio, al paziente viene somministrata una colazione coleretica (2 tuorli di pollo crudi).

Controindicazioni, conseguenze e complicanze:

Preparazione per lo studio: non richiesto.

Decodificare i risultati della ricerca deve essere eseguito da un radiologo qualificato, la conclusione finale basata su tutti i dati sulle condizioni del paziente viene fatta dal medico che ha indirizzato il paziente allo studio: un gastroenterologo, un epatologo, un chirurgo, un oncologo e altri specialisti.

L'essenza del metodo: La scintigrafia pancreatica (pancreatoscintigrafia) è un metodo di esame dei radioisotopi del pancreas. La scintigrafia pancreatica viene eseguita utilizzando una tecnica a doppio indicatore, in cui al paziente vengono somministrati due diversi radiofarmaci (indicatori): selenometionina (etichettata 75Sе) e soluzioni colloidali di oro (198Au).

Gli scintigrammi vengono utilizzati per valutare la topografia, la forma, le dimensioni e il contorno della ghiandola; velocità e natura dell'accumulo di radioisotopi; la presenza di zone con attività ridotta o aumentata. La scintigrafia del pancreas rivela difetti focali nell'accumulo di radioisotopi nella zona interessata, ma non consente di determinare la natura della patologia (cisti, cancro, pancreatite).

Indicazioni per lo studio:

gastrinoma;

Cancro al pancreas;

Diabete.

Condurre ricerche: Il radiofarmaco viene somministrato per via endovenosa dopo che il paziente è stato posto sulla schiena sotto il rilevatore della gamma camera. Lo studio inizia immediatamente dopo la somministrazione endovenosa del radiofarmaco e dura circa 30 minuti.

Controindicazioni, conseguenze e complicanze: Una controindicazione assoluta è l'allergia alle sostanze contenute nel radiofarmaco utilizzato. Controindicazione relativa – gravidanza, allattamento al seno, condizioni gravi generali del paziente.

Preparazione per lo studio: non richiesto.

Decodificare i risultati della ricerca

Nefroscintigrafia statica

L'essenza del metodo: la nefroscintigrafia statica (sinonimo - renoscintigrafia) è uno studio dei radioisotopi dei reni, durante il quale si forma un'immagine dei reni sulla base dei dati sull'assorbimento di un radioisotopo con affinità per il tessuto renale da parte del tessuto renale. Lo studio fornisce informazioni sul grado di conservazione delle cellule renali funzionalmente attive, sulla posizione, dimensione e forma dei reni. Tuttavia, la nefroscintigrafia statica, a differenza di quella dinamica (vedi sotto), non consente una valutazione completa dello stato funzionale dei reni, per cui viene eseguita abbastanza raramente.

Indicazioni per lo studio:

Adenocarcinoma renale;

Ipertensione arteriosa;

Idronefrosi;

Ipernefroma;

Malattia ipertonica;

Glomerulonefrite;

Distopia renale;

Calcoli nei reni;

Pietre ureterali;

Vescica neurogena;

Nefroptosi;

Sindrome nevrotica;

Tumori dell'uretere;

Pielonefrite;

Rene a ferro di cavallo;

Malattia policistica renale;

Colica renale;

Insufficienza renale;

Carcinoma a cellule renali;

Cancro alla vescica;

Cancro al rene;

Fusione renale;

Stenosi dell'arteria renale;

Tubercolosi renale;

Carcinoma tubolare del rene;

Endocardite (infettiva).

Condurre ricerche: Il radiofarmaco viene somministrato per via endovenosa. Lo studio inizia immediatamente dopo la somministrazione endovenosa del radiofarmaco e dura da 45 minuti a tre ore. L'immagine del parenchima renale appare normalmente entro 3-5 minuti. Dopo 5-10 minuti il ​​contrasto diminuisce e il farmaco entra nel sistema di raccolta. Dopo altri 10-15 minuti la vescica si riempie. Dopo l'elaborazione computerizzata, il processo di passaggio del radiofarmaco attraverso le vie urinarie viene riprodotto sotto forma di grafica computerizzata e immagini dei reni.

Controindicazioni, conseguenze e complicanze:

Preparazione per lo studio: non richiesto.

Decodificare i risultati della ricerca

L'essenza del metodo: La nefroscintigrafia dinamica è un esame radiologico dei reni registrando il passaggio dei radiofarmaci nefrotropi attraverso i reni. In vari momenti si formano immagini dell'accumulo del farmaco nel tessuto renale, del suo passaggio nell'apparato pielocaliceale e successivamente negli ureteri. Le immagini sono integrate dal calcolo computerizzato di determinati indicatori e dalla tracciatura di grafici. Le informazioni ottenute ci consentono di giudicare lo stato funzionale delle singole aree del parenchima renale e delle vie urinarie superiori.

Indicazioni per lo studio:

Adenocarcinoma renale;

Ipertensione arteriosa;

Idronefrosi;

Ipernefroma;

Malattia ipertonica;

Glomerulonefrite;

Distopia renale;

Carcinoma a cellule granulari del rene;

Calcoli nei reni;

Pietre ureterali;

Vescica neurogena;

Nefroptosi;

Sindrome nevrotica;

Tumori dell'uretere;

Adenocarcinoma papillare del rene;

Pielonefrite;

Rene a ferro di cavallo;

Malattia policistica renale;

Colica renale;

Fallimento renale cronico;

Carcinoma a cellule renali;

Cancro alla vescica;

Cancro al rene;

Fusione renale;

Stenosi dell'arteria renale;

Infezioni da streptococco;

Tubercolosi renale;

Carcinoma tubolare del rene;

Endocardite (infettiva).

Condurre ricerche: Per la scintigrafia renale viene utilizzato il radiofarmaco tecnezio DTPA (99mTc), somministrato per via endovenosa. Lo studio inizia immediatamente dopo la somministrazione endovenosa del radiofarmaco e dura da 45 minuti a tre ore (di solito circa 1,5 ore).

Controindicazioni, conseguenze e complicanze: Una controindicazione assoluta è l'allergia alle sostanze contenute nel radiofarmaco utilizzato.

Controindicazione relativa – gravidanza, allattamento al seno, condizioni gravi generali del paziente.

Preparazione per lo studio: non richiesto.

Decodificare i risultati della ricerca deve essere eseguito da un radiologo qualificato, la conclusione finale sulla base di tutti i dati sulle condizioni del paziente viene fatta dal medico che ha indirizzato il paziente allo studio: un nefrologo, un chirurgo, un oncologo e altri specialisti.

L'essenza del metodo: La scintigrafia surrenale è un metodo di diagnostica radioisotopica dello stato strutturale e funzionale dei tessuti.

La scintigrafia surrenale viene eseguita dopo la somministrazione di un radiofarmaco (131I-19-colesterolo (NP59), scintadren). Se si sospettano tumori delle ghiandole surrenali che producono ormoni, la scintigrafia viene combinata con un test di stimolazione dell'ACTH o con desametasone (desametasone - 2 giorni, 16 mg).

Indicazioni per lo studio:

Aldosteroma;

Ipertensione arteriosa;

Sindrome polighiandolare autoimmune;

malattia di Itsenko-Cushing;

Iperaldosteronismo;

Insufficienza surrenalica;

Tumori surrenalici;

Sindrome di Itsenko-Cushing (ipercortisolismo).

Condurre ricerche: Per varie malattie, l’assorbimento del radiofarmaco da parte delle ghiandole surrenali richiede 72-120 ore. Per questo motivo la scintigrafia surrenale come metodo diagnostico è ancora raramente utilizzata anche nella medicina straniera.

Controindicazioni, conseguenze e complicanze: Una controindicazione assoluta è l'allergia alle sostanze contenute nel radiofarmaco utilizzato. Controindicazioni relative – gravidanza, allattamento al seno, condizioni gravi generali del paziente.

Preparazione per lo studio: non richiesto.

Decodificare i risultati della ricerca deve essere eseguito da un radiologo qualificato, la conclusione finale basata su tutti i dati sulle condizioni del paziente viene fatta dal medico che ha indirizzato il paziente allo studio: un endocrinologo, un chirurgo, un oncologo e altri specialisti.

L'essenza del metodo: La scintigrafia tiroidea è un metodo di studio con radioisotopi dell'attività funzionale del tessuto tiroideo e dei noduli. La scintigrafia consente di giudicare la morfologia, la topografia e le dimensioni della ghiandola tiroidea, identificarne i cambiamenti focali e diffusi, identificare e differenziare i nodi ghiandolari “caldi” (ormonalmente attivi) e “freddi” (funzionalmente inattivi).

Il vantaggio della scintigrafia tiroidea è la capacità di valutare visivamente il livello di attività ormonale del tessuto tiroideo normale e delle aree di compattazione.

La scintigrafia tiroidea ha una bassa dose di radiazioni: la dose di radiazioni è inferiore rispetto ad altri metodi (in particolare i raggi X) e i radioisotopi utilizzati vengono rapidamente eliminati dal corpo.

La scintigrafia tiroidea aiuta a rilevare l’ectopia o eventuali frammenti di tessuto tiroideo dopo la rimozione della ghiandola. La scintigrafia tiroidea non è in grado di diagnosticare con precisione la benignità o la malignità di un nodulo, sebbene suggerisca la presenza di un sospetto oncologico. La scintigrafia della tiroide può rilevare lesioni metastatiche dei linfonodi regionali (sottomandibolari, cervicali).

Svantaggio: la scintigrafia della tiroide serve come metodo per chiarire la diagnosi e, a differenza della tomografia computerizzata, della risonanza magnetica e degli ultrasuoni, ha una risoluzione inferiore e fornisce un'immagine meno chiara dell'organo.

Indicazioni per lo studio:

adenoma paratiroideo;

Adenoma tiroideo;

Tiroidite autoimmune;

Ipertiroidismo;

Ipotiroidismo;

Gozzo tossico diffuso;

Cancro alla tiroide;

Tiroidite;

Noduli e cisti della tiroide.

Condurre ricerche: 20-30 minuti prima della scintigrafia tiroidea, al paziente viene iniettata per via endovenosa una microdose di un radiofarmaco (isotopo dello iodio 131I, 123I o tecnezio 99mTc), che può accumularsi nel tessuto e nei linfonodi della tiroide, e quindi la sua distribuzione viene valutata utilizzando una serie di esami scintigrammi eseguiti nell'arco di 15 -20 minuti.

Controindicazioni, conseguenze e complicanze: Una controindicazione assoluta è l'allergia alle sostanze contenute nel radiofarmaco utilizzato. Controindicazioni relative – gravidanza, allattamento al seno, condizioni gravi generali del paziente.

Preparazione per lo studio: Prima della scintigrafia della tiroide, è necessario interrompere l'assunzione di qualsiasi farmaco contenente iodio: L-tiroxina 3 settimane prima dello studio, mercaptisolo e propiltiuracile - 5 giorni.

La scintigrafia tiroidea non deve essere eseguita prima di tre settimane dopo una tomografia computerizzata utilizzando un agente di contrasto contenente iodio.

Decodificare i risultati della ricerca deve essere eseguito da un radiologo qualificato, la conclusione finale basata su tutti i dati sulle condizioni del paziente viene fatta dal medico che ha indirizzato il paziente allo studio: un endocrinologo, gastroenterologo, chirurgo, oncologo e altri specialisti.