Panaritium: quando una normale pipita può portare al chirurgo. Panarizio delle dita delle mani e dei piedi

Il panarito è un'infiammazione purulenta dei tessuti del dito, meno comunemente del piede. Nella maggior parte dei casi sono interessate le dita I, II e III. Secondo le statistiche, le persone di età compresa tra i venti ei cinquanta anni hanno maggiori probabilità di soffrire di panaritium, che è associato principalmente al lavoro attivo. Pertanto, circa il 75% dei casi di malattia sono causati da infortuni sul lavoro e solo il 10% da infortuni domestici, il 15% è causato da altre cause. Vale la pena notare che il criminale si verifica spesso nella prima infanzia. E non c’è da stupirsi, perché i bambini sono molto curiosi, attivi e spesso subiscono microlesioni alla pelle.

Cause del panaritium

L'infiammazione purulenta nei tessuti è causata da batteri patogeni e opportunistici: stafilococco, streptococco, enterococco, Proteus o Pseudomonas aeruginosa. I microrganismi penetrano in profondità nei tessuti del dito attraverso tutti i tipi di tagli, ferite da puntura, schegge, morsi, ustioni e crepe. I fattori concomitanti influenzano anche lo sviluppo dell'infiammazione purulenta:

• Disturbi della circolazione periferica;
• Stati di immunodeficienza.

Per i lavoratori, tali fattori aggravanti sono l'influenza delle vibrazioni, dell'ipotermia e dell'esposizione a sostanze chimiche irritanti.

La pelle della superficie palmare della mano è strettamente fusa con l'aponeurosi, la loro connessione è assicurata da ponti fibrosi. I ponti formano cellule chiuse piene di cellule adipose. Grazie a ciò, l'infezione si diffonde più in profondità, anziché in modo più ampio, nella mano. Queste caratteristiche anatomiche spiegano perché i processi purulenti sono prevalentemente localizzati sulla superficie palmare.

Sintomi del criminale

A seconda della posizione del processo purulento e della sua diffusione, si distinguono i seguenti tipi di criminali:

1. Cutaneo;
2. Sottocutaneo;
3. subungueale;
4. Periungueale (paronichia);
5. Tendineo;
6. Articolare;
7. Osso;

Le prime quattro forme sono classificate come criminale superficiale, i prossimi quattro - a profondo. Nelle forme superficiali della malattia, nel quadro clinico prevalgono i sintomi locali e i sintomi generali sono lievi. E le forme profonde di panaritium possono influenzare notevolmente il benessere generale del paziente.

Le manifestazioni cliniche dipendono principalmente dal tipo di panaritium.

In questa forma della malattia, il processo purulento si trova all'interno della pelle. Spesso si verifica suppurazione nell'epidermide, con pus che solleva lo strato corneo. Di conseguenza, sulla pelle si forma una bolla purulenta. La vescica è circondata da uno stretto bordo iperemia. Il pus giallo è visibile attraverso la parete della vescica. Il dolore con questa forma di panaritium è lieve.

In questa forma della malattia, l'infiammazione purulenta è concentrata nel grasso sottocutaneo. Il pericolo del panaritium sottocutaneo è che il pus proveniente dal grasso sottocutaneo può diffondersi alla guaina del tendine, alle articolazioni e alle ossa.

Nella maggior parte dei casi, il processo purulento è concentrato nell'area della falange distale del dito sulla superficie palmare. Un paio di giorni, e talvolta diverse ore dopo aver ricevuto il microtrauma, compare dolore in quest'area, che poi si trasforma in dolore lancinante, soprattutto peggiore di notte, che disturba il sonno.

Spesso il paziente sviluppa linfoadenite regionale, debolezza e aumento della temperatura corporea.

I confini dell'infiammazione purulenta sono determinati dall'entità del dolore rilevato quando si preme sulla zona interessata del dito con la punta della pinzetta.

Nell'area del dolore si determina l'ispessimento e il rossore della pelle. Potrebbe esserci un leggero gonfiore nel dorso della mano.

L'infezione della piega periungueale si verifica a causa delle pellicine esistenti causate da microtraumi durante la manicure. Il processo purulento filtra sotto l'unghia, staccandola così dal letto ungueale. La piega periungueale e la pelle circostante diventano edematose e gonfie. Si nota dolore. Quando si preme sulla zona interessata, appare del pus sulla superficie della pelle. Se guardi da vicino, puoi anche vedere del pus sotto la lamina ungueale.

Il processo può diventare cronico e durare settimane.

Questa forma della malattia si sviluppa a causa di una scheggia che cade sotto l'unghia o di un'infezione di un ematoma formatosi a seguito di un livido nell'area dell'unghia. Si visualizza un accumulo giallastro di pus sotto la lamina ungueale e si nota dolore locale. Inoltre si rilevano arrossamento e gonfiore nella zona della piega periungueale. La persona è disturbata da un forte dolore pulsante, che peggiora notevolmente quando si abbassa il braccio.

I batteri penetrano nella guaina del tendine del dito flessore quando viene danneggiato da tutti i tipi di oggetti feriti o a causa della diffusione dell'infezione purulenta dal tessuto sottocutaneo. La comparsa di essudato purulento nella guaina tendinea provoca lì un aumento della pressione. Clinicamente, ciò si manifesta con la comparsa di un forte dolore. Il pericolo è che l'aumento della pressione e il versamento comprimono i vasi sanguigni e ciò può portare alla necrosi dei tendini. Di conseguenza, le funzioni del dito vengono compromesse in modo irreversibile.

Il processo purulento dalle guaine tendinee del 1o e 2o dito può diffondersi nello spazio cellulare profondo dell'avambraccio. E la suppurazione isolata della guaina tendinea del primo dito può estendersi alla guaina tendinea del quinto dito, questo fenomeno è chiamato a forma di U;

Il panarito tendineo si manifesta con un forte dolore pulsante. Il dolore si manifesta alla palpazione lungo la guaina tendinea. Il dito interessato è rosso, ingrossato, semipiegato e quando si tenta di raddrizzarlo si avverte un dolore lancinante.

Questa forma della malattia si verifica a seguito dell'introduzione di microrganismi direttamente nell'osso stesso durante la lesione, ma più spesso a causa della diffusione del processo purulento al periostio durante il crimine sottocutaneo.

Il panarito osseo spesso colpisce la falange dell'unghia. Il dito è leggermente piegato, i minimi movimenti portano ad un aumento del dolore. Il versamento purulento porta alla compressione dei vasi sanguigni e al distacco del periostio. Di conseguenza, si verifica la necrosi del tessuto osseo. Anche dopo il drenaggio di un focolaio purulento (operativo o spontaneo), il processo infiammatorio può diventare cronico a causa del tessuto osseo morto infetto. Con un lungo decorso della malattia, la falange dell'unghia aumenta di volume e assume la forma di una mazza.

Il panarito osseo si manifesta con sintomi di intossicazione sotto forma di debolezza, febbre, linfoadenite.

Questa forma della malattia si sviluppa a seguito dell'infezione della cavità articolare quando viene applicata una ferita da puntura in quest'area o quando un processo purulento passa dai tessuti molli o dalla falange adiacente. È interessante notare che la comparsa di versamento purulento porta alla rapida distruzione degli elementi dell'apparato articolare. Pertanto, spesso non si verifica il ripristino completo della funzione articolare anche dopo la guarigione.

Nella zona articolare compaiono gonfiore e dolore, che presto si estendono a tutto il dito. A causa della distruzione degli elementi articolari, si verifica una mobilità articolare patologica e crepitii durante i movimenti. Anche il benessere generale di una persona peggiora: compaiono debolezza, aumento della temperatura corporea e linfoadenite.

Questa è la forma più grave della malattia, che colpisce la pelle, il tessuto sottocutaneo, i tendini, le articolazioni e le ossa. Si sviluppa come una complicazione della pelle, delle articolazioni e delle ossa del criminale, che è possibile se il paziente non consulta un medico in modo tempestivo o in presenza di malattie generali che aggravano il decorso del criminale.

Il dito interessato è notevolmente ingrandito e persino deformato. La pelle del dito è tesa, cianotico-viola, il che indica un grave disturbo circolatorio. Il dito assume una posizione semipiegata. Spesso sulla sua superficie si formano delle fistole attraverso le quali viene rilasciato il pus.

Il paziente avverte una grave debolezza, si notano febbre e linfoadenite.

Per le forme superficiali di panaritium, nelle fasi iniziali è possibile un trattamento conservativo con agenti antibatterici e FANS, fisioterapia e bagni con soluzione salina ipertonica. Sfortunatamente, i pazienti spesso non consultano il medico durante questo periodo, sperando che la malattia scompaia da sola. Ma dopo un paio di giorni il processo purulento acquista slancio. I chirurghi sono guidati dalla regola della prima notte insonne, che recita così: se il paziente non ha dormito la notte a causa del dolore al dito, allora è ora di operarlo.

L'operazione dovrebbe essere eseguita il prima possibile, poiché la diffusione del processo purulento più in profondità può portare alla necrosi dei tessuti.

Con il panaritium cutaneo, il chirurgo rimuove con le forbici lo strato esfoliato dell'epidermide, quindi applica una benda con un antisettico.

Con il panarito sottocutaneo, il chirurgo esegue incisioni parallele corrispondenti al fuoco purulento e sulle falangi dell'unghia - incisioni a forma di mazza. Dopo aver aperto l'ascesso, il medico asporta il tessuto necrotico e seziona i ponti fibrosi per aprire le cellule del tessuto. La cavità viene drenata attraverso due incisioni. Quindi viene applicata una benda e il dito viene immobilizzato nella posizione richiesta.

Per trattare il panaritium periungueale, si apre la cavità purulenta, si rimuove il tessuto molle necrotico della piega periungueale e quindi si applica una benda con un antisettico. Se si è accumulato pus sotto la base dell'unghia, la lamina ungueale viene rimossa. Dopo l'operazione, è necessario applicare bende con unguento. Lo stesso viene fatto per il criminale subungueale.

Il panaritium tendineo può talvolta essere trattato in modo conservativo mediante puntura della guaina tendinea con aspirazione del contenuto purulento e somministrazione di un antibiotico. Ma nella maggior parte dei casi è ancora necessario ricorrere all'intervento chirurgico. Il chirurgo esegue incisioni parallele sulle falangi prossimale e media, quindi apre la guaina tendinea. La ferita viene lavata e drenata. Dopo l'intervento chirurgico, la vagina viene regolarmente lavata con antisettici. Se il tendine muore, viene rimosso.

Con il criminale osseo, il chirurgo esegue incisioni longitudinali parallele, rimuove i tessuti molli necrotici e l'osso distrutto. In questo caso, la base della falange deve essere preservata, poiché è grazie ad essa che in futuro sarà possibile la rigenerazione del tessuto osseo. E con il panarito articolare, il chirurgo rimuove l'articolazione interessata con la prospettiva di creare un'artrodesi in futuro.

In caso di pandattilite, per salvare il dito, il chirurgo rimuove frammenti di ossa e cartilagine, oltre ad aprire tasche e perdite con il loro drenaggio. Ma sfortunatamente in molti casi è necessario amputare il dito.

Grigorova Valeria, osservatore medico

Una delle patologie infiammatorie delle estremità umane, il panaritium delle dita delle mani e dei piedi, è caratterizzata da lesioni infiammatorie purulente della superficie cutanea e danni profondi ai tessuti delle articolazioni.

Il processo infiammatorio con sviluppo purulento è localizzato nella falange ungueale del dito del palmo o del piede, interessando il tessuto sottocutaneo.

Man mano che la malattia si sviluppa, la reazione purulento-infiammatoria si diffonde lungo i densi flessori dei tendini (cordoni). Allo stesso tempo, l'accumulo di pus nelle cavità dei ponti del tessuto connettivo, senza avere una via d'uscita dallo spazio ristretto, provoca una serie di cambiamenti patologici che provocano l'ulteriore sviluppo della malattia delle dita - panaritium, a causa di:

• compressione dei vasi di alimentazione;
• disturbi circolatori nei tessuti profondi;
• sviluppo di necrosi tissutale;
• danno purulento-infiammatorio ai tendini, al tessuto osseo e al tessuto articolare;
• zona periungueale (paronichia) e subungueale.

Codice diagnostico secondo ICD-10 (micd criminale del dito) – L03.0.

Fattore eziologico

La causa principale dello sviluppo della malattia sono i batteri della famiglia degli stafilococchi. A volte vengono rilevati in compagnia di microrganismi di diversa virulenza: streptococchi, diplococchi o batteri intestinali. La quantità varia a seconda delle condizioni dell'epidermide delle mani e della sua umidità relativa.

L'aumento dell'umidità e del calore (con calli, pellicine, grossi chiodi e crepe) contribuiscono alla rapida macerazione della pelle e alla rapida proliferazione di microrganismi patogeni piogeni.

La struttura biologica della pelle non consente all'“infezione” di penetrare. Le sue funzioni protettive sono svolte dallo strato superiore (corneo) dell'epidermide e dall'acido lattico secreto dalle ghiandole sudoripare. La penetrazione dei batteri negli strati della pelle e lo sviluppo del criminale su un dito o su un dito sono facilitati da fattori che violano l'integrità della pelle:

• Utilizzo di benzina e soluzioni alcaline per il lavaggio delle mani, che provocano secchezza e screpolature della pelle (principalmente in produzione);
• Ustioni, tagli superficiali, contusioni e pellicine strappate alle pieghe ungueali sono la causa delle forme superficiali della malattia;
• Morsi, ferite tagliate, tagliate profondamente e da puntura, trattamento non qualificato della forma iniziale della malattia, causano lo sviluppo di una forma profonda di patologia.

Spesso i microtraumi risultano essere più gravi nelle manifestazioni cliniche rispetto a traumi profondi estesi, che vengono immediatamente sottoposti a trattamento qualificato e tempestivo (con i microtraumi questo viene spesso ignorato).

Un ruolo speciale nello sviluppo della malattia è dato alle ferite causate da chiodi arrugginiti, vetro e stagno. Ferite lacerate e incise, contusioni o punture sono soggette a suppurazione.

Ciò è dovuto alla guarigione e alla chiusura più rapida della pelle sopra la ferita, lasciando l’infezione più profonda. Tali ferite sono resistenti agli antisettici se il trattamento non viene effettuato immediatamente.

La causa quotidiana del panarito della punta è l'abrasione della pelle con scarpe scomode, contusioni o forature. Promuovere lo sviluppo “confortevole” dei batteri portatori:

• fallimento del sistema immunitario;
• disturbi metabolici;
• patologie endocrine;
• carenza vitaminica (ipovitaminosi).

Tipi, segni e sintomi di criminale, foto

Segni e sintomi di panaritium dipendono dalla posizione delle lesioni e dal livello di danno alle strutture tissutali, determinato dalla specie.

Aspetto della pelle caratterizzato da danni esclusivamente alla pelle. I sintomi del panaritium si manifestano con lievi dolori e contrazioni, che si intensificano gradualmente, diventando permanenti. I processi infiammatori provocano il distacco dell'epidermide con al centro una formazione vescicolare piena di pus.

Panarito sottocutaneo del dito caratterizzata da infiammazione del grasso sottocutaneo. I sintomi primari compaiono il 6° o addirittura il 10° giorno dopo l'infortunio. L'inizio dello sviluppo è caratterizzato da:

1. Sensazione di bruciore e sensazione di espansione dei tessuti;
2. Sintomi dolorosi piccoli ma in graduale aumento, di natura tirante e pulsante;
3. Tensione tissutale locale e gonfiore che si estende lungo il dorso del dito;
4. Diminuzione generale della salute, aumento della temperatura.

Sviluppo delle specie tendinee La malattia è causata da una complicazione del panarito sottocutaneo, quando l'infezione penetra negli strati profondi dei tessuti o a causa dell'infezione di ferite profonde. I sintomi compaiono un paio d'ore dopo l'infortunio:

• Gonfiore in rapido aumento e diffusione del gonfiore alla superficie palmare;
• Mobilità articolare compromessa;
• Grave arrossamento e intossicazione;
• Dolore irradiato lungo il decorso della lesione della guaina tendinea.

Segni di panaritium articolare compaiono con ferite da puntura profonda o a causa della vicinanza adiacente di un focolaio di infiammazione, causando un'infiammazione purulenta nelle articolazioni trocleari. Spesso l'infiammazione interessa la falange stessa e il panarito articolare può associarsi ad un aspetto osseo.

Oltre ai sintomi generali, con una manifestazione più pronunciata, danno infiammatorio all'apparato legamentoso:

• C'è dolore in tutto il dito;
• I suoi movimenti e scricchiolii innaturali;
• Con lesioni ossee le falangi acquisiscono un aspetto fusiforme;
• Si notano infiammazione vascolare e segni di linfoadenite.

Sintomi delle forme periungueali e subungueali le malattie sono causate da una ragione: una lacrima nella lamina ungueale, schegge sotto le unghie, pellicine o ferite da puntura. Il processo infiammatorio avviene sotto la lamina ungueale.

Con patologia profonda, le creste periungueali sono colpite. Con una patologia superficiale, solo la pelle del rullo si infiamma. I segni del criminale sono accompagnati da:

• Dolore acuto e pulsante;
• Formazione di pus sotto la placca;
• Gonfiore e arrossamento della falange e del cuscinetto attorno all'unghia;
• Staccare il piatto dal letto.

Trattamento del panaritium di un dito della mano o del piede, farmaci

Quando si sceglie un regime di trattamento per il panaritium di un dito sulla mano, è utile ricordare la definizione del famoso medico inglese John Gunther:

“Il centro di gravità del trattamento del criminale risiede nell'incisione precoce. È tempo di dimenticare, purtroppo, il pregiudizio non estraneo nemmeno ai medici, secondo cui bisogna lasciare “maturare” la suppurazione e poi praticare un’incisione. I frutti della maturazione criminale, sotto toppe, cerotti e altre invenzioni della frivolezza umana, giungono a noi sotto forma di necrosi, fusione di vene secche, riduzione di articolazioni, sotto forma di dita e mani inutilizzabili.

Ma anche l'apertura della formazione purulenta non può significare una cura completa, poiché anche dopo è necessario un trattamento complesso. Il risultato finale dovrebbe essere l'eliminazione dei processi infiammatori e il ripristino delle funzioni articolari.

La tattica del trattamento chirurgico e conservativo del criminale del dito consiste in diverse direzioni:

1. Apertura e drenaggio della cavità purulenta, prevenendo la contrazione prematura della ferita e l'accumulo di essudato purulento, che può successivamente causare la distruzione dei tessuti.
2. L'uso di terapia antibatterica, antidolorifici, farmaci antinfiammatori, antibiotici e antisettici.
3. Fornire riposo alle dita colpite è l'applicazione di una stecca in gesso rimovibile.
4. Prescrizione di farmaci che ripristinano e migliorano la circolazione sanguigna: farmaci venotonici, antipertensivi e vasodilatatori.
5. Utilizzo di tecniche per favorire la guarigione e il ripristino funzionale delle lesioni. Mezzi che migliorano la rigenerazione dei tessuti (restauro) - Soluzione di Cigerol, applicazioni di oli e balsami Spediana, Solcoseryl o rosa canina. Bagni caldi, UHF, fonoforesi ed elettroforesi, ultrasuoni e terapia fisica.

Per il panaritium sulla punta, il regime di trattamento è simile. Viene compilato individualmente, tenendo conto del tipo di patologia e del periodo della malattia.

Metodi domestici per il trattamento del dito criminale

È possibile utilizzare il trattamento domiciliare quando non sono presenti dolore significativo, iperemia, gonfiore e solo con lesioni superficiali. Per fare ciò, utilizzare prodotti farmaceutici già pronti e farmaci preparati in modo indipendente. Il più efficace:

• Proporzioni uguali di catrame di betulla medicinale, resina di pino, burro non salato, miele leggero e polpa di fiori di agave. Macinare accuratamente gli ingredienti in una massa omogenea e scaldarli a bagnomaria per la massima dissoluzione. Raffreddare, adagiare su un tovagliolo, fare un impacco e partire mentre si dorme.
• Lo stesso impacco di unguento per tutta la notte può essere preparato con una parte di fiori di calendula schiacciati in un macinacaffè e cinque parti di olio fatto in casa.
• Dai prodotti farmaceutici viene utilizzato il 10%.
• Unguenti che hanno un effetto antisettico o contengono un antibiotico: "Gentamicina", "Butadiene" e loro analoghi.

Metodi tradizionali

Per le lesioni superficiali, molte ricette popolari sono molto efficaci. Usandoli nella fase iniziale della malattia, è possibile prevenire l'intervento chirurgico.

• I bagni di semplice sale da cucina possono alleviare i sintomi di infiammazione, gonfiore e dolore e hanno un effetto distruttivo sulla flora batterica. 100 g/1 litro di acqua tiepida tre volte al giorno.
• Le compresse con cipolla cotta accelerano la maturazione purulenta e la sua “svolta” verso l'esterno. La cipolla sbucciata va cotta, tagliata a pezzi e, tiepida, applicata sulla zona infiammata della pelle e fasciata. Cambia l'impacco ogni quattro ore.
• Gli impacchi di barbabietola finemente grattugiata impediscono la diffusione della purulenza. La polpa di barbabietola viene applicata sulla ferita precotta a vapore (in una soluzione debole di manganese) e fasciata strettamente. Puoi cambiare l'impacco applicando barbabietole fresche dopo cinque ore.

È pericoloso trattare le patologie infiammatorie-purulente del panaritium profondo del dito con rimedi casalinghi e ricette popolari. Esiste un alto rischio di sviluppare tutti i tipi di processi patologici.

Sviluppo di complicazioni

Il trattamento prematuro e inadeguato delle forme profonde della malattia aumenta la probabilità di sviluppare processi complicati:

• diffusione diffusa dell'infiammazione purulenta negli elementi tissutali ();
• danno totale a tutte le strutture dure e molli della falange (pandattilite) e fusione articolare;
• quando i microrganismi piogeni entrano nel sangue, si sviluppa;
• sviluppo di necrosi vascolare;
• processi purulenti che distruggono il tessuto osseo (osteomielite).

Prevenzione

La base per la prevenzione del panaritium delle dita delle mani e dei piedi è la prevenzione delle lesioni e il trattamento precoce delle forme superficiali iniziali di suppurazione.

L'elemento più importante nella prevenzione dei processi purulenti è il trattamento antisettico delle ferite, l'applicazione di una pellicola protettiva microbica con colla BF-6.

I kit di pronto soccorso devono contenere preparati e soluzioni antisettiche, set di cerotti adesivi con impregnazione antisettica e colla medica per la guarigione delle ferite.

Criminale- infiammazione acuta purulenta dei tessuti delle dita delle mani (meno spesso, delle dita dei piedi) sul lato palmare o sulla zona delle unghie. L'infiammazione dei tessuti delle dita sul dorso della mano, di regola, non è classificata come criminale.

Secondo le statistiche, sono più spesso colpiti gli adulti di età compresa tra 20 e 50 anni. Perché a questa età si verificano spesso microtraumi delle dita. Il panarito associato a infortuni sul lavoro si sviluppa nel 75% dei casi, a causa di infortuni domestici - 10%. Tutti gli altri casi rappresentano il 15%.

I bambini, a causa della loro attività, sono soggetti anche a microtraumi alle dita.

Nei destrimani, le dita della mano destra sono più spesso colpite - I, II, III e nei mancini - le stesse dita della mano sinistra. Oltre alla contaminazione della pelle, alcuni contribuiscono allo sviluppo del criminale fattori locali:

• esposizione alla pelle di varie sostanze irritanti, sostanze chimiche (calce viva, oli minerali) e metalli (zinco, rame, cromo, cobalto)


• ipotermia frequente


• vibrazione

Spesso, una maggiore tendenza allo sviluppo del criminale si verifica in alcune malattie comuni: diabete mellito, carenza vitaminica, cambiamenti nel metabolismo e nel funzionamento del sistema immunitario.

Con questi disturbi, la nutrizione dei tessuti e l'afflusso di sangue vengono interrotti. Pertanto, è più facile per un agente patogeno penetrare attraverso microtraumi sulla pelle delle dita delle mani e dei piedi.

Struttura anatomica della mano e delle dita

Anatomia delle dita

Indice (II), medio (III), anulare (IV), mignolo (V). hanno tre falangi: principale (prima), media (seconda) e unghia (terza).

Pollice(I) è costituito da due falangi: la principale (prima) e l'unghia (seconda).

Su ciascun dito, le falangi sono collegate tra loro da articolazioni e legamenti.

Chiodo

Un derivato dell'epidermide (strato esterno della pelle) che protegge l'estremità
falangi delle dita da danni. Si trova nel letto ungueale e attorno ad esso si forma una piega ungueale della pelle.

L'unghia ha:

• Il corpo è la parte visibile dell'unghia.


• La radice (matrice ungueale) è la parte posteriore della lamina ungueale, che si trova quasi completamente sotto la piega ungueale. Alla base dell'unghia sporge solo una piccola zona biancastra a forma di mezzaluna (luna).

Sul lato del palmo della mano è denso e inattivo. Perché è fuso con l'aponeurosi palmare (placca tendinea situata al centro del palmo).

La pelle del dorso della mano è mobile ed elastica.

Grasso sottocutaneo

La superficie palmare della mano contiene un gran numero di corde dense. Partono dallo strato papillare della pelle e vanno in profondità, raggiungendo i muscoli, il periostio, le articolazioni, i tendini e le ossa della mano.

Di conseguenza, si formano ponti che formano cellule chiuse piene di cellule adipose. Pertanto, quando si verifica un processo infiammatorio, il pus non si diffonde in ampiezza, ma in profondità.

Sul dorso della mano il grasso sottocutaneo è poco sviluppato.

Afflusso di sangue alle dita

Viene effettuato da due arterie sul lato palmare: radiale e ulnare. Si collegano tra loro al centro del palmo, formando gli archi palmari profondi e superficiali. Quindi due piccoli rami si estendono da loro a ciascun dito, nutrendoli.

Inoltre, sul lato dorsale, ogni dito è rifornito di sangue da due rami che si estendono dall'arco arterioso dorsale.

Le arterie digitali dorsali e palmari sono collegate tra loro, fornendo un buon apporto di sangue al dito. Pertanto, si riprende rapidamente dagli infortuni. Inoltre, anche se una o anche due o tre arterie digitali sono danneggiate.

Innervazione delle dita

Viene eseguito dai nervi mediano, ulnare e radiale (non mostrati nell'immagine). Le terminazioni nervose si estendono da loro alle dita.

C'è però una particolarità: i nervi corrono lungo i legamenti, all'interno delle guaine tendinee e sotto il legamento trasverso del tunnel carpale (nervo mediano). Pertanto, durante i processi infiammatori e il gonfiore di queste strutture anatomiche, i nervi talvolta vengono danneggiati e muoiono rapidamente.

Tendini

Parte del tessuto connettivo a bassa estensibilità dei muscoli (la loro continuazione). Con l'aiuto del quale sono attaccati alle ossa da un lato e dall'altro sono strettamente intrecciati con i muscoli.

Guaine sinoviali tendinee

Membrane di tessuto connettivo dense, quasi inestensibili. Continuano dalla superficie dei muscoli ai tendini, avvolgendoli e formando tunnel di piccola capacità.

Sulla superficie palmare sono presenti diverse guaine sinoviali:

• II, III e IV dita isolato. Iniziano alla base delle prime falangi delle dita e terminano alla base delle falangi delle unghie.


• Faccio il dito origina dalla base del radio (osso dell'avambraccio), terminando alla base della falange ungueale.


• Dito V inizia appena sopra il polso, poi arriva al centro del palmo, dove si espande fino a formare una sacca. Quindi si restringe e raggiunge la base della falange ungueale del mignolo.

• Si verifica un forte dolore.


• Il liquido infiammatorio o il pus si spostano rapidamente più in profondità nei tessuti sottostanti e si diffondono lungo le guaine tendinee, portando alla formazione di complicanze (flemmone e altri).


• Tendini, vasi sanguigni e rami nervosi sono spesso compressi dal fluido infiammatorio, quindi possono morire entro 48-72 ore.

Cause del panaritium

L'infezione si insinua attraverso piccole ferite da puntura sulla superficie palmare della pelle del dito su lische di pesce, trucioli di metallo, trucioli di legno. Oppure attraverso abrasioni, screpolature della pelle, piccole ustioni, ferite durante la manicure e altre ferite minori.

Meccanismo di sviluppo

Il liquido, incapace di fuoriuscire dalla ferita, scorre più in profondità lungo i ponti dello strato di grasso sottocutaneo. Coinvolge muscoli, legamenti, tendini e le loro guaine, articolazioni e ossa nel processo infiammatorio.

Sintomi del criminale

Panarito cutaneo

Panarito sottocutaneo

Il processo è localizzato nello strato di grasso sottocutaneo, quindi la diagnosi è alquanto difficile nelle persone con pelle spessa.

Di norma, dopo un infortunio, il primo sintomi della malattia:

• All'inizio si avverte una sensazione di bruciore e gonfiore.
• Poi appare un leggero dolore pulsante e fastidioso, che si intensifica gradualmente. È particolarmente pronunciato quando si abbassa la mano. Man mano che la malattia progredisce, acquisisce un carattere pulsante pronunciato e talvolta interferisce persino con il sonno.
• Celebrato localmente gonfiore (edema) e tensione dei tessuti molli, che si estendono maggiormente al dorso del dito.
• Arrossamento della pelle raramente osservato.
• La temperatura corporea aumenta e le condizioni generali sono disturbate man mano che il processo avanza.

Questo tipo di panaritium è il più pericoloso, perché all'inizio della malattia i pazienti praticamente non prestano attenzione al dolore. Pertanto, il fluido infiammatorio si sposta rapidamente più in profondità: nei tendini, nelle articolazioni e nelle falangi del dito.

Oppure i tessuti più profondi vengono colpiti a causa di un trattamento inadeguato: una piccola incisione per drenare il liquido infiammatorio, la prescrizione di antibiotici ai quali gli agenti patogeni sono insensibili e altri motivi.

Panarizio tendineo

Sintomi

• 2-3 ore dopo l'infortunio c'è un dolore pulsante pronunciato, peggiorando con il minimo movimento.
• Veloce il gonfiore aumenta, che può diffondersi sia al dorso del dito che al palmo. E in caso di danneggiamento delle guaine tendinee del 1o e 5o dito, a volte si diffonde all'avambraccio. Il dito sembra una “salsiccia”.
• La libertà di movimento del dito è compromessa e assume una posizione semipiegata.
• La pelle diventa rossa(iperemia).
• Mentre la malattia progredisce compaiono sintomi di intossicazione: La condizione generale è disturbata, la temperatura corporea aumenta e si verifica mal di testa.
• C'è dolore lungo la guaina del tendine.

Criminale articolare

Con questo tipo di panaritium, le falangi del dito sono spesso coinvolte nel processo, quindi a volte si verifica insieme al panaritium osseo.

Sintomi

• Si verifica un forte dolore nel sito dell'articolazione interessata, che si intensifica bruscamente con il minimo movimento del dito. Tuttavia, spesso fa male l'intero dito.
• Aumento del gonfiore e del rossore dell'articolazione, ma più da dietro. A poco a poco si diffondono a tutto il dito.
• A volte compaiono movimenti anomali delle dita(movimenti normalmente assenti) e uno scricchiolio se i legamenti sono coinvolti nel processo.
• Gradualmente i sintomi di intossicazione generale aumentano: la temperatura corporea aumenta, i pazienti lamentano cattive condizioni di salute generale, nausea, mal di testa, aumento della frequenza cardiaca.

Panaritium subungueale

• Forte dolore pulsante nel sito della lesione. Poiché la fonte dell'infiammazione si trova sotto la lamina ungueale ed è immobile.


• A volte attraverso la lamina ungueale il pus è visibile.


• Si verificano gonfiore e arrossamento piega periungueale e talvolta il polpastrello.


• Dopo due o tre giorni la lamina ungueale si stacca in una piccola area, perché il pus lo solleva. Allo stesso tempo, le condizioni dei pazienti migliorano leggermente e il dolore diminuisce.

Paronichia (crimine periungueale)

Sintomi compaiono dal quarto al sesto, e talvolta il decimo giorno dopo un lieve infortunio:

• Sorge dolore intenso nel sito della lesione.


• La pelle diventa tesa e rossa piega periungueale e falange ungueale.


• In forma superficiale una striscia di pus inizia ad apparire attraverso la pelle.


• In forma profonda il fluido infiammatorio si riversa verso l'interno, a volte colpendo l'unghia. E poi, minata dal pus, la lamina ungueale perde la connessione con il letto ungueale e si solleva. Successivamente, con l'accumulo di pus, si forma un panarito subungueale secondario.

Panarizio osseo

Primi sintomi compaiono 3-14 giorni dopo l'infezione:

• Dolore(sintomo principale) nettamente espresso nel sito della lesione, che diminuisce con la comparsa di una fistola
• si sviluppa gonfiore solo un dito
• la falange assume l'aspetto di un fuso
• la condizione generale soffre: la temperatura corporea aumenta, i pazienti lamentano malessere generale, appare mal di testa
• la pelle diventa rossa nel sito della lesione

• I linfonodi e i vasi sanguigni possono infiammarsi(soprattutto se l'infezione colpisce le articolazioni, i tendini e le loro guaine, le ossa). Pertanto, aumentano di dimensioni e diventano dolorosi.


• Spesso, con qualsiasi tipo di panaritium, abbastanza rapidamente aumentano i segni di intossicazione generale: la temperatura corporea sale a 38-39°C, i pazienti lamentano cattive condizioni di salute generale, nausea, mal di testa, aumento della frequenza cardiaca.

Diagramma delle zone di massimo dolore con diversi tipi di panaritium

• Eliminazione completa e permanente del processo infiammatorio, oltre a ridurre al minimo la disfunzione del dito.


• Prevenire lo sviluppo di complicanze:
  • flemmone della mano (infiammazione purulenta diffusa del tessuto adiposo)
  
  
  • fusione delle articolazioni, danno a tutti i tessuti del dito (pandattilite)
  
  
  • sviluppo di sepsi (ingresso di microrganismi piogeni nel sangue)
  
  
  • trombosi dei vasi che irrorano il tendine con successiva necrosi (necrosi)
  
  
  • osteomielite (processo purulento nell'osso) e altri

Trattamento del criminale

Come trattare il panarito sottocutaneo?

• Il trattamento domiciliare è possibile solo nella fase iniziale della malattia: quando il dolore non è espresso non c'è gonfiore dei tessuti molli oppure è insignificante.
Tuttavia, se si hanno disturbi (diabete mellito, disturbi del sistema immunitario, ecc.) che ovviamente portano allo sviluppo di complicanze, allora è necessario consultare un medico ai primi segni della malattia. Quando si inizia il trattamento domiciliare, è importante ricordare che esiste la possibilità che l’infezione si diffonda più in profondità nel tessuto sottostante.

• Trattamento conservativo(senza intervento chirurgico) viene eseguito se nel sito della lesione è presente solo un infiltrato (compattazione) o il fluido infiammatorio nel sito dell'infiammazione è sieroso (trasparente, a volte con una tinta leggermente giallastra).
• Un'operazione (apertura di un panaritium) viene effettuata se:
  • il trattamento senza intervento chirurgico per uno o due giorni non ha contribuito all’inversione dei sintomi della malattia
  
  
  • si è formato del pus nella lesione
  
  
  • dopo la prima notte insonne del paziente a causa del dolore - ciò indica che si è già formato un fuoco purulento

Trattamento conservativo

Con un trattamento tempestivo e adeguato, nonché il paziente che segue tutte le istruzioni mediche, di norma, nel 65-70% dei casi è possibile prevenire la formazione di pus ed evitare l'intervento chirurgico.

Dopo che i sintomi della malattia si sono attenuati, è necessario che il paziente rimanga sotto la supervisione di un chirurgo per altri uno o due giorni.

Come trattare il panarito subungueale?

Come trattare il panarito del tendine?

• Non effettuato a domicilio. Poiché è possibile sviluppare un gran numero di complicazioni.


• Il trattamento conservativo viene effettuato entro 8-24 ore dall'esordio della malattia- finché non si forma pus nel sito dell'infiammazione. Poiché la necrosi (morte) del tendine può verificarsi entro 42-72 ore.


• Il panaritium è aperto(viene eseguita un'operazione) se dopo 2-3 punture le condizioni del paziente non migliorano o, al contrario, peggiorano:
  • compaiono o si intensificano segni di intossicazione (aumento della temperatura corporea, disturbo delle condizioni generali e altri sintomi)
  
  
  • il dolore diventa insopportabile e il gonfiore aumenta
  
  
  • il paziente trascorre la prima notte insonne

Trattamento senza intervento chirurgico

Come trattare il panaritium periungueale?

• Trattamento a casa possibile solo con una forma superficiale.


• Trattamento senza intervento chirurgico effettuata in presenza di compattazione locale.


• Si apre il panarito periunguale, se si è formato pus nella lesione o dopo la prima notte insonne del paziente a causa del dolore.

Come trattare il panarito articolare?

• Il trattamento domiciliare è inefficace, pertanto non effettuato.


• Il trattamento senza intervento chirurgico è possibile solo nelle prime ore dall'esordio della malattia, ma spesso non dà un risultato positivo.


• È preferibile il metodo chirurgico viene effettuato:
  • se non si riscontra alcun miglioramento entro 12-24 ore dall'inizio del trattamento senza intervento chirurgico
  
  
  • quando i tendini e le loro guaine sono colpiti
  
  
  • presenza di segni di infiammazione purulenta (arrossamento e gonfiore dell'articolazione)
  
  
  • c'è danno ai legamenti, alla cartilagine e alle ossa
  
  
  • forte dolore che non può essere alleviato nemmeno dagli antidolorifici

Tuttavia ci sono alcune differenze:

L'articolazione lesionata viene perforata, seguita dalla rimozione del liquido infiammatorio dalla sua cavità. Successivamente, la cavità articolare viene lavata con una soluzione antibiotica o un enzima (tripsina, chimotripsina). Il miglioramento si verifica dopo poche ore o entro la fine del primo giorno: il dolore diminuisce, la temperatura corporea diminuisce e così via.

Importante!
Va ricordato che il trattamento senza intervento chirurgico è efficace solo nelle prime ore della malattia. Pertanto, è necessario consultare immediatamente un medico dopo un infortunio.

Come trattare il panarito osseo?

Come si apre (operazione) un panaritium?

• Sotto il sito di inserimento dell'ago viene applicato un sottile laccio emostatico alla base del dito.


• Viene praticata una puntura sulla superficie laterale della falange principale con un ago, che viene fatto avanzare verso l'osso.


• Dopo aver raggiunto l'osso, l'ago viene tirato indietro di 1-2 mm e vengono iniettati 2 ml di una soluzione al 2% di lidocaina (il più delle volte) o un altro anestetico locale.


• Le stesse manipolazioni vengono eseguite sul lato opposto del dito.

Apertura del panarito sottocutaneo

• Utilizzando tagli longitudinali(lungo il dito) il decorso della ferita da puntura è completamente rivelato se il processo si trova sulla prima o seconda falange del dito. Questo metodo è preferibile.


• In caso di danni alla falange dell'unghia viene praticata un'incisione ovale o semiovale(a forma di clava), a 2-3 millimetri di distanza dall'unghia. Con questo approccio si preserva la sensibilità della punta delle dita e si previene anche la successiva formazione di un dito diviso (“bocca di pesce”). Tuttavia, questo metodo viene utilizzato raramente e recentemente è stato del tutto abbandonato.

Apertura del tendine panarizio

• Se sono colpiti i tendini delle dita II, III e IV, vengono praticate delle incisioni sulla superficie anterolaterale del dito. Se nel processo è coinvolta anche la vagina sinoviale, lungo il suo corso viene praticata un'ulteriore incisione longitudinale.


• In caso di infiammazione dei tendini del 1o e 5o dito, vengono eseguite incisioni accoppiate sulla falange principale (inferiore). Successivamente, le loro guaine tendinee vengono aperte.

Apertura del panaritium subungueale

• Il bordo della lamina ungueale è asportato a forma di cuneo con le forbici quando si forma pus sul bordo libero dell'unghia (ad esempio, quando c'è suppurazione attorno a una scheggia).


• L'unghia viene aperta (trapanata) direttamente sopra il sito di accumulo del pus(ad esempio, al centro).


• La radice della lamina ungueale viene rimossa, se il pus si è accumulato solo alla base, ma non c'è distacco del resto dell'unghia.


• La lamina ungueale viene rimossa, se è completamente infestato e si è staccato dal letto ungueale.

Apertura del panaritium periunguale
Le incisioni per il criminale periungueale dipendono dalla sua forma.

• Superficiale. Nella maggior parte dei casi si apre da solo. Tuttavia, se ciò non accade, quando appare il pus, il panaritium viene aperto senza intaccare la lamina ungueale.


• Profondo. La parte interessata dell'unghia viene rimossa.

Apertura del panarito articolare

Se la cartilagine articolare o l'osso sono colpiti, le aree di necrosi (tessuto morto) vengono rimosse con attenzione e parsimonia per preservare il più possibile le aree di crescita.

Apertura di un panarito osseo

• incisioni sulla superficie anterolaterale del dito quando sono interessate la prima e la seconda falange


• tagli sulla falange dell'unghia sotto forma di arco o mazza

Dopo aver aperto qualsiasi panaritium o guaina tendinea
La cavità risultante viene lavata con una soluzione di antibiotico, antisettico (solitamente Betadine) o enzimi (tripsina, chimotripsina).

Non vengono applicati punti di sutura sulla ferita postoperatoria.

Tuttavia, la cavità aperta viene drenata (per garantire la fuoriuscita del contenuto dalla ferita) utilizzando strisce di gomma o speciali tubi in polivinile con numerosi fori (molto comodi per lavare, se necessario, le cavità aperte). Il tubo di drenaggio o la striscia di gomma vengono rimossi il quarto o quinto giorno.

Dopo l'operazione Applicare una benda di garza sterile asciutta sulla ferita.
Ulteriore la ferita viene fasciata quotidianamente utilizzando una benda di garza sterile imbevuta di unguento (Betadine, Gentamicina, Levomikol) o antisettico fino a completa guarigione. A volte viene utilizzata una medicazione biologica (contiene collagene e siero di donatori sani). La scelta del farmaco per le medicazioni dipende dalla gravità delle condizioni generali del paziente, dall'entità dell'intervento chirurgico e dalle capacità dell'istituto medico. Questa tattica favorisce una rapida guarigione delle ferite e previene la formazione di cicatrici.

Nel periodo postoperatorio è importante creare la pace per dito e mano. Pertanto, di norma, il dito viene fissato utilizzando una stecca di gesso (una striscia di diversi strati di benda di gesso). E la mano viene immobilizzata (viene creato il riposo) utilizzando una benda o una benda speciale.

Inoltre, nel periodo postoperatorio, i farmaci che migliorano la circolazione sanguigna locale nei piccoli vasi (Pentilin) ​​e gli immunostimolanti (ad esempio il metiluracile) si sono dimostrati efficaci.

Durante il processo di guarigione della ferita (di solito il terzo o quarto giorno dopo l'intervento chirurgico), vengono prescritti UV e UHF (da 3 a 7 procedure).

Come trattare il panaritium delle dita dei piedi?

Le ragioni sono abrasioni dovute a scarpe scomode, forature con oggetti appuntiti e altri.
I principi del trattamento del panaritium delle dita dei piedi sono esattamente gli stessi del panaritium delle dita. Tutto dipende dal tipo di panaritium stesso.

Quali metodi tradizionali di trattamento dei criminali esistono?

Il panarito osseo, articolare e tendineo non può essere trattato solo con metodi tradizionali, poiché questo è irto dello sviluppo di gravi complicazioni (flemmone e altri).

Trattamento tradizionale del panaritium

Quali antibiotici dovrei prendere per un criminale?

La preferenza è data agli antibiotici ad ampio spettro.
Cefalosporine

• I generazione: Cefalexina (per via orale), Cefazolina (intramuscolare o endovenosa)


• II generazione: Cefaclor, Cefuroxime (per via orale), Cefamandolo (per via endovenosa o intramuscolare)


• III generazione: Ceftriaxone (endovenoso o intramuscolare) e altri

Come trattare il criminale a casa (metodi popolari + unguenti in farmacia)

Non è consigliabile trattare tutti gli altri tipi di panaritium a casa, poiché il rischio di complicanze è elevato.

Unguenti per panaritium, preparati in casa

• Prendi parti uguali di catrame medicinale, resina di pino, burro fatto in casa, miele di fiori e parte morbida dell'aloe. Metti tutti gli ingredienti in una ciotola di vetro o smalto. Successivamente, scioglierli fino a che liscio a bagnomaria.

• Passare i fiori secchi di calendula attraverso un macinacaffè o macinarli accuratamente a mano in polvere. Successivamente, mescolare con burro fatto in casa in un rapporto di 1 (calendula): 5 (olio). Applicare un po' dell'unguento risultante su una garza e applicare sotto una benda durante la notte.

• All'inizio della malattia Prima della formazione di pus o dell'apertura del panaritium, viene utilizzato l'unguento Ichthyol al 10%.


• Dopo l'apertura(indipendentemente o chirurgicamente) vengono utilizzati unguenti contenenti antibiotici o antisettici: unguento Levomikol, Levasin, Betadine o Gentamicina.

Esistono due varietà di questo virus: l'herpesvirus di tipo 1 e di tipo 2; entrambi possono diventare agenti patogeni del criminale. L'infezione può verificarsi quando la pelle rotta entra in contatto con le secrezioni che contengono il virus. Queste secrezioni possono appartenere sia alla persona infetta che a qualsiasi altra persona.

Sintomi

Nella maggior parte dei casi, il criminale colpisce le dita delle mani e solo talvolta le dita dei piedi si infettano.

Sintomi del panaritium associati direttamente al danno alle dita:

• Bruciore;
• La comparsa di piccoli gonfiori e vescicole sulle dita;
• Arrossamento;
• Aumento della temperatura cutanea;
• Formicolio e altre sensazioni insolite.

Il Panaritium può anche causare sintomi generali, che a volte possono essere molto gravi. Questi sintomi includono:

• Vesciche su varie parti del corpo;
• Linfonodi ingrossati nelle braccia;
• La comparsa di strisce rosse sulle mani.

In rari casi, il patereccio può portare a una grave infezione che deve essere trattata il prima possibile. Oltre ai segni sopra menzionati, è caratterizzata da sintomi come confusione o perdita di coscienza a breve termine e febbre alta (temperatura corporea superiore a 38°C). Se si verificano questi sintomi, consultare un medico di emergenza.

Cause

L'agente eziologico del criminale è l'herpesvirus di tipo 1 o 2. Il più comune è l'herpesvirus di tipo 1: molte persone ne vengono infettate durante l'infanzia e di solito porta alla comparsa di raffreddore sulle labbra durante i periodi in cui il sistema immunitario di una persona per qualche motivo è indebolito. L'herpesvirus di tipo 2 è un po' meno comune; nella maggior parte dei casi si trasmette da persona a persona attraverso il contatto sessuale. L'infezione da criminale può verificarsi se una persona che ha la pelle rotta sulle mani tocca le proprie labbra o i genitali o le secrezioni di un'altra persona. Un piccolo taglio o graffio può essere sufficiente per provocare un’infezione.

Fattori di rischio

I fattori che aumentano la probabilità di sviluppare un criminale includono:

• Lavorare nel settore sanitario e assistenziale;
• Infezione da herpesvirus di tipo 1 o 2;
• Virus dell’immunodeficienza umana (HIV) e altri disturbi che possono portare a un indebolimento del sistema immunitario.

Per ridurre il rischio di contrarre il patereccio o per prevenire la diffusione dell'herpesvirus, si consiglia:

• Evitare il contatto diretto con eruzioni cutanee causate da esacerbazioni dell'herpes;
• Combattere l'abitudine di mettersi le dita in bocca e mangiarsi le unghie vale la pena farlo sia per i bambini che per gli adulti che hanno questa abitudine;
• Pratica il sesso sicuro: usa sempre il preservativo se non ti fidi abbastanza del tuo partner;
• Utilizzare guanti di gomma ogni volta che si deve entrare in contatto con eventuali secrezioni del corpo umano.

Trattamento

Di norma, il panaritium scompare senza trattamento entro due o tre settimane. Al momento, non esistono farmaci in grado di eliminare completamente il virus dell'herpes, ma con l'aiuto di alcuni farmaci puoi alleviare i sintomi del criminale.

Per ridurre i sintomi della malattia, puoi utilizzare i seguenti rimedi:

• Antidolorifici da banco, come paracetamolo o farmaci antinfiammatori non steroidei - ibuprofene, naprossene, aspirina e altri. Questi farmaci alleviano rapidamente il dolore e la febbre;
• I farmaci antivirali, come l’aciclovir (Zovirax), il famciclovir (Famvir) e il valaciclovir (Valtrex), possono aiutare a trattare l’infezione un po’ più velocemente. Il loro uso può essere raccomandato anche per la prevenzione del panaritium in pazienti con frequenti recidive di questa malattia associata ad un sistema immunitario indebolito;
• Gli anestetici locali, come la prilocaina, la lidocaina, la benzocaina e la tetracaina, alleviano rapidamente il dolore alle dita caratteristico del panaritium.

Complicazioni

In rari casi, se non trattato, il panaritium può causare gravi complicazioni. Il rischio di complicazioni può essere ridotto se si consulta un medico in tempo e si segue rigorosamente il piano di trattamento da lui prescritto. Le complicazioni del panaritium possono essere:

• Encefalite (infiammazione e gonfiore del cervello dovuti a un'infezione virale o ad altre cause);
• Meningite (infiammazione delle membrane del cervello e del midollo spinale);
• Grave disagio o dolore in varie parti del corpo;
• Ulcere e infezioni della pelle;
• Diffusione dell'infezione a vari sistemi del corpo;
• Tenosinovite (infiammazione dei tendini).

Il panaritium è un'infiammazione infettiva dei tessuti molli delle falangi terminali delle dita delle mani e, meno comunemente, delle dita dei piedi. Diagnosticato in 1/3 di tutti i casi di patologie infiammatorie delle mani causate dalla flora piogena. Nella maggior parte dei casi, la malattia colpisce l’indice e il pollice della mano dominante.

Cause del panaritium

La causa immediata del processo infiammatorio durante il panaritium è un'infezione che penetra nei tessuti molli del dito attraverso microtraumi, tagli e punture della pelle. Anche ustioni, abrasioni, graffi, punture di insetti e corpi estranei (schegge) possono fungere da punti di ingresso per la flora patogena. La causa dell'infiammazione purulenta può essere di vari tipi di batteri, ma molto spesso il criminale sulla mano è causato da vari ceppi di Staphylococcus aureus (58,3% dei casi), flora mista (16,5%) o streptococchi (12,6%).

Fattori che aumentano il rischio di infiammazione dei tessuti molli delle dita:

• Lavaggio frequente delle mani con alcuni tipi di sapone o prodotti chimici;
• Cattive abitudini: mordersi le dita, onicofagia (l'abitudine di mangiarsi le unghie), succhiarsi le dita nei bambini;
• Abuso di procedure cosmetiche accompagnato da lesioni: manicure, pedicure, ecc.;
• L'uso di farmaci - derivati ​​della vitamina A (isotretinoina), che possono ridurre l'immunità;
• Assunzione di farmaci che sopprimono il sistema immunitario durante la terapia complessa di patologie autoimmuni e oncologiche (chemioterapia, immunosoppressori);
• Processo infiammatorio cronico sulla pelle (dermatite allergica, psoriasi, lupus eritematoso, altre malattie della pelle);
• Condizioni di immunodeficienza, carenza vitaminica, diabete mellito.

Meccanismo di sviluppo del criminale

La pelle protegge il corpo dalle infezioni che penetrano nel tessuto sottocutaneo. Il suo danno crea una porta d'ingresso per la flora piogenica che può causare cellulite, infiammazione dei tessuti molli sottostanti. Anche il minimo graffio su un dito può portare a un'infezione, accompagnata dalla formazione di un infiltrato infiammatorio e quindi di un ascesso contenente una grande quantità di liquido infiammatorio (pus).

Il panaritium è un'infiammazione infettiva del tessuto situato nei tessuti molli delle falangi terminali delle dita. Il tessuto connettivo sotto forma di partizioni fasciali verticali che vanno dal periostio alla pelle le divide in cellule separate. Questa struttura impedisce la diffusione dell'infezione ad altre aree delle mani, ma contribuisce alla formazione di ascessi. Anche l’aumento della pressione nei tessuti dovuta al gonfiore e all’infiammazione provoca dolore intenso. Inoltre, man mano che la malattia progredisce e non esiste un trattamento adeguato, l’infezione può penetrare nelle cellule vicine e diffondersi alle ossa, alle articolazioni e ai tendini.

Quanto più profonda è l'infiammazione, tanto più grave è la malattia. Senza un trattamento adeguato, l'infezione può portare al danneggiamento di tutte le strutture anatomiche del dito e successivamente alla cancrena con successiva amputazione. Le forme ascessose del criminale spesso si ripresentano, poiché per combattere con successo l'infiammazione purulenta è necessario aprire tutte le cellule colpite contenenti tessuto infiammato.

Il panaritium sul piede viene diagnosticato molto meno frequentemente. Il motivo è che le dita vengono ferite molto più spesso dei piedi. Il meccanismo di infezione è lo stesso in entrambi i casi.

Classificazione del criminale

Le malattie infettive e infiammatorie dei tessuti molli delle dita, secondo la classificazione internazionale delle malattie, appartengono ad una particolare forma di cellulite (codice ICD-10 - L03.0).

La classificazione anatomica del criminale, utilizzata nella pratica clinica, distingue le seguenti forme della malattia:

• Panarito cutaneo: forma superficiale della malattia, accompagnata dalla formazione di un ascesso intradermico contenente pus. Visivamente si definisce come una vescica (vescica) sulla pelle del dito (di solito sulla superficie posteriore o laterale), piena di essudato di natura sierosa, e quindi purulenta o sanguinante. Le forme cutanee di panaritium possono essere accompagnate da ingrossamento dei linfonodi regionali;
• Panarito sottocutaneo: accompagnato da un ascesso dei tessuti molli sottocutanei. Molto spesso si verifica sulla superficie palmare del dito a causa di un'infezione attraverso un taglio o una puntura. Un sintomo caratteristico è un forte dolore pulsante, aggravato dalla pressione, con gonfiore e arrossamento della pelle;
• Paronichia (crimine periungueale): infiammazione infettiva dei tessuti che circondano l'unghia. Accompagnato da arrossamento e gonfiore delle aree laterali o prossimali della piega periungueale. Può portare alla formazione di ascessi. La pressione sulla zona interessata provoca un forte dolore. Molto spesso, la paronichia è una conseguenza di una manicure eseguita in violazione delle regole antisettiche;
• Panaritium subungueale (iponichia): infiammazione purulenta dei tessuti molli situati sotto la lamina ungueale. La paronichia può svilupparsi come ulteriore sviluppo. È possibile l'infezione diretta con corpi estranei (schegge) che cadono sotto l'unghia. In alcuni casi, il criminale subungueale si verifica quando un ematoma suppura, formato quando un oggetto contundente colpisce l'unghia (ad esempio, quando si lavora con un martello o si pizzica un dito in una porta);
• Panarizio osseo: un tipo di osteomielite delle ossa delle dita, una forma profonda di panaritium. Si verifica quando l'infezione si diffonde secondariamente dai tessuti molli, ad esempio con il panarito sottocutaneo. In sostanza, si tratta di una complicazione di un'infezione che si verifica a causa di un trattamento improprio o di una richiesta tardiva di aiuto medico;
• Criminale articolare: infiammazione sieroso-purulenta delle articolazioni delle dita e del metacarpo che si manifesta in corso di infezione primaria (ferite, iniezioni, tagli penetranti nella cavità articolare) o secondaria (osso progressivo, tendine o panarito sottocutaneo). Si manifesta come gonfiore fusiforme delle dita nella zona delle articolazioni interfalangee, con pronunciata compromissione della loro funzione. Si possono rilevare crepitii e mobilità patologica nell'articolazione colpita;
• Panarizio tendineo: la forma più grave della malattia, accompagnata da infiammazione purulenta dei tendini e delle guaine tendinee - le guaine del tessuto connettivo che circondano i tendini. Si verifica quando l'infezione si introduce direttamente attraverso un taglio o una puntura delle corrispondenti strutture anatomiche del dito, oppure per la diffusione dell'infezione in altre forme di panaritium. Un sintomo caratteristico è un forte dolore lungo l'intera lunghezza del tendine interessato, che si intensifica in modo significativo con qualsiasi movimento del dito. In questo caso, il dito si trova in una posizione di leggera flessione. Richiede un intervento chirurgico d'urgenza, altrimenti è possibile la completa perdita della funzione dovuta alla necrosi del tendine.

I suddetti tipi di panaritium possono essere diagnosticati individualmente, ma è possibile una combinazione di diverse forme della malattia.

Panaritium in un bambino

I bambini sono estremamente vulnerabili a varie malattie infettive e infiammatorie dei tessuti molli delle dita. Il motivo è l'imperfezione del sistema immunitario e le frequenti lesioni cutanee derivanti dal pizzicamento delle falangi distali da parte di porte e cassetti, tagli e iniezioni. Il panaritium può verificarsi anche nei bambini più piccoli. Sono possibili ulteriori sintomi, come febbre alta, febbre, che spesso sono assenti negli adulti anche con forme purulente di panaritium, che si spiega con la maggiore reattività del corpo nei bambini. I principi di diagnosi e trattamento non differiscono da quelli degli adulti.

Fasi del criminale

Esistono tre fasi del panaritium, da cui dipendono le tattiche terapeutiche. Il primo stadio è lo stadio dell'infezione, caratterizzato dalla penetrazione dell'infezione nei tessuti molli del dito. Può essere asintomatico. La seconda fase, la fase di infiltrazione, è accompagnata da dolore, gonfiore, arrossamento e infiammazione dei tessuti interessati. Il terzo stadio - lo stadio della formazione dell'ascesso - si verifica con la fusione purulenta dei tessuti infiammati dell'infiltrato con la formazione di una cavità purulenta - un ascesso. Il trattamento conservativo è possibile solo nel primo e nel secondo stadio, prima della formazione di un ascesso. Se si forma un ascesso, il trattamento è solo chirurgico.

Sintomi del criminale

I principali sintomi del criminale:

• Forte dolore lancinante, che peggiora durante la notte, quando si muove il dito interessato o si preme sulla zona infiammata;
• Rossore, gonfiore, aumento locale della temperatura nella zona dell'infiammazione;
• Ingrandimento regionale dei linfonodi;
• Febbre bassa;
• Malessere generale;
• Quando si verifica un ascesso, è un sintomo di fluttuazione, che determina la presenza di una cavità con contenuto liquido.

Trattamento del criminale

Le tattiche di trattamento dipendono dallo stadio della malattia. Nella fase di infiltrazione è possibile la terapia conservativa con farmaci antibatterici. Se è presente una cavità purulenta, è necessario un trattamento chirurgico. Senza un trattamento adeguato, il criminale può portare alla perdita di un dito a causa della cancrena. Il trattamento domiciliare è la ragione principale delle visite tardive dal medico e delle gravi complicazioni.

Medicinali per il trattamento del panaritium

La terapia antibatterica si basa sull'uso di cefalosporine di prima generazione o di farmaci penicillinici con attività contro gli stafilococchi (oxacillina, meticillina). La durata del trattamento è di 7-10 giorni, sotto forma di iniezioni endovenose o intramuscolari. I farmaci alternativi utilizzati se non vi è alcun effetto sono la doxiciclina, la clindamicina, il biseptolo.

IMPORTANTE! Se il criminale si verifica a causa di un infortunio, potrebbe essere necessario somministrare siero antitetano. Se un animale viene morso è necessaria la vaccinazione antirabbica.

Trattamento chirurgico del criminale

Esistono numerosi metodi diversi di trattamento chirurgico del panaritium. Lo scopo dell'intervento chirurgico è creare un deflusso per il pus e il drenaggio della cavità purulenta. Le operazioni per il trattamento del panaritium vengono eseguite in anestesia locale e generale. Per un migliore drenaggio del pus, il drenaggio del lattice viene lasciato nella ferita; la guarigione della ferita stessa avviene gradualmente, nell'arco di diverse settimane; Nei casi più gravi, se è impossibile salvare il dito, viene eseguita l'amputazione.

Complicazioni del criminale

• Necrosi del dito;
• Forme ossee, articolari e tendinee del panaritium;
• Avvelenamento del sangue;
• Infiammazione di tutti i tessuti delle dita con alto rischio di successiva amputazione;
• Recupero incompleto con perdita della funzione delle dita.

Prevenzione

Il panaritium è una di quelle malattie che è più facile prevenire che curare. È necessario seguire alcune semplici regole per prevenire patologie infettive e infiammatorie dei tessuti molli del dito. È sufficiente evitare l'esposizione prolungata all'acqua, che riduce le proprietà protettive della pelle, utilizzare strumenti sterili per manicure o pedicure, indossare guanti protettivi durante il lavoro e osservare le precauzioni di sicurezza industriale. In caso di ferite alla pelle delle dita, trattare tempestivamente tagli, abrasioni, pellicine e iniezioni con un antisettico, seguito dall'uso di un cerotto battericida per proteggere la zona lesa.