Globuli rossi nelle urine dei bambini – ematuria. Ragioni per lo sviluppo della microematuria e un elenco degli esami necessari Ematuria nei bambini

L'escrezione di sangue nelle urine si osserva in varie malattie delle vie urinarie, diatesi emorragica, alcune malattie generali e lesioni. Entrambe le malattie con macro e microematuria richiedono chiarimenti urgenti e approfonditi per un trattamento tempestivo e corretto.

Prima di tutto però è necessario tenere presente che numerose sostanze esogene ed endogene conferiscono all'urina un colore che simula l'ematuria. Inoltre, c'è una "falsa ematuria". Un certo numero di sostanze esogene - alimenti (barbabietole, rabarbaro, caramelle con coloranti all'anilina), sostanze medicinali (piramidone e suoi derivati) colorano l'urina cremisi e rossa; foglia di Alessandria, riboflavina - giallo. Sostanze endogene - i sali dell'acido urico conferiscono all'urina un colore rosso (sui pannolini c'è un bordo rosso dovuto agli urati), l'ematoporfirina nell'ematoporfinuria - un colore rosso intenso, l'acido omogentisico nell'alcaptonuria - giallo (stando in piedi, l'urina dall'ossidazione con l'ossigeno atmosferico diventa verdastra -blu e nero). Con l'emoglobinuria, la colorazione del sangue appare nelle urine. In caso di emolisi grave, l’urina è sanguinolenta e talvolta nera.

L'ematuria “falsa” si verifica a causa del sangue che entra nelle urine da organi e aree vicine: dal retto con polipo, fessure, da ferite e abrasioni del perineo, vulva, secrezione sanguinolenta dalla vagina. Pertanto, è sempre necessario un esame approfondito di quest'area.

Vera ematuria

La stessa frequenza di ematuria si osserva con danni al parenchima renale e alle vie urinarie. È necessario distinguere:

ematuria iniziale con colorazione ematica più significativa della prima porzione di urina;

terminale (finale) con colorazione normale delle prime porzioni di urina, sanguinamento con le ultime porzioni;

colorazione ematica totale (completa) uniforme di tutte le urine.

Raccogliendo l'urina appena rilasciata in 2 o 3 bicchieri anche prima dell'analisi delle urine di laboratorio e dell'esame del paziente, è spesso possibile determinare la posizione del focolaio doloroso.

Ematuria dall'uretra. Si tratta principalmente di ematuria iniziale, che indica un processo doloroso alla periferia dell'uretra o nel canale stesso. Spesso come scarico indipendente di sangue dall'uretra con croste sanguinolente all'apertura esterna dell'uretra.

Ciò si osserva:

con trauma all'uretra, che è caratterizzato da una triade: sanguinamento involontario, ritenzione urinaria dolorosa, emorragia e gonfiore nel perineo;

per polipi e papillomi della mucosa uretrale. La minzione non è difficile e indolore;

con i calcoli nell'uretra, soprattutto nei ragazzi, la minzione è difficile, dolorosa (un segno caratteristico è che i bambini spesso afferrano il pene), l'urina fuoriesce involontariamente in gocce;

con malattia infiammatoria acuta dell'uretra;

con la malattia di Reiter (infezione enterococcica con la triade - uretrite, poliartrite e congiuntivite);

con ulcerazione del prepuzio e della bocca esterna dell'uretra;

con corpi estranei nell'uretra, la minzione è difficile, si nota secrezione mucopurulenta;

con prolasso uretrale nelle ragazze giovani: una protuberanza dolorosa, sanguinante, a forma di anello, di colore rosso scuro, di consistenza morbida al tatto; al centro è visibile l'apertura esterna dell'uretra, spesso con lieve erosione, talvolta con emorragie; bruciore e difficoltà a urinare, a volte minzione libera e indolore.

L'ematuria nelle malattie della vescica può essere terminale o totale. Si osserva ematuria terminale:

come uno dei principali sintomi dell'infiammazione del collo della vescica (una complicazione dell'influenza) e anche di un forte raffreddamento della metà inferiore del corpo;

principalmente con piccoli calcoli vescicali incastrati nell'apertura interna dell'uretra. Oltre all'ematuria e al dolore, si verifica un'improvvisa interruzione del flusso di urina;

con rarissimi papillomi villosi nell'infanzia localizzati al collo della vescica. I villi lunghi a volte ostruiscono il lume e si staccano.

L'ematuria totale può variare in gravità e con diversi colori delle urine, che possono variare dal rosso-rosato al marrone-marrone e talvolta contenere coaguli di sangue.

Osservato:

con cistite emorragica acuta (una complicanza dell'influenza e di alcune altre malattie infettive) con frequente bisogno doloroso di urinare, con pus nelle urine. Si cura in pochi giorni con sulfamidici e antibiotici (cloramfenicolo, tetraciclina), furadonina e semicupi caldi;

per i calcoli alla vescica. I calcoli vescicali e uretrali si trovano prevalentemente nei ragazzi, soprattutto nelle zone con clima caldo (nelle repubbliche dell'Asia centrale e della Transcaucasia). I calcoli che si muovono liberamente causano ematuria totale dopo lunghe camminate o stress fisico (quindi non permanente). A volte, se un calcolo blocca l’apertura dell’uretra, il flusso di urina viene improvvisamente interrotto. Una radiografia non sempre conferma la presenza di calcoli nella vescica, poiché i calcoli di urati e cistina non forniscono ombre;

con tubercolosi della vescica (sempre secondaria alla tubercolosi dei reni). L'ematuria in questo caso è causata dalla presenza di ulcere sanguinanti ed è accompagnata da frequenti impulsi dolorosi, sensazione di bruciore alla fine della minzione e violazione delle condizioni generali. Qualsiasi cistite emorragica prolungata è sospetta per la tubercolosi della vescica. Oltre al sangue, l'urina contiene pus e può contenere bacilli della tubercolosi (sono necessarie batterioscopia e coltura);

con papilloma della vescica (una malattia rara nei bambini) L'ematuria è instabile, indolore con presenza di coaguli di sangue, a volte a forma di verme;

In caso di lesioni alla vescica, le lesioni includono:

con rotture intraperitoneali della vescica, da cui tutta l'urina scorre nella cavità addominale con conseguente sviluppo di shock e peritonite;

con rotture extraperitoneali della vescica (formazione di un gonfiore doloroso nella regione sovrapubica, urgenza frequente con rilascio di una piccola quantità di urina sanguinolenta o anuria completa);

con intolleranza individuale a determinati farmaci (urotropina, ecc.).

Trattamento

I bambini con corpi estranei nell'uretra, papillomi o prolasso uretrale devono essere indirizzati al reparto urologico o chirurgico dell'ospedale. Per i calcoli uretrali si prescrivono bagni caldi, assunzione di molti liquidi, iniezione di 2-5 ml di soluzione di novocaina allo 0,5-1% nell'uretra e dopo pochi minuti 2-5 ml di olio di vaselina sterile caldo (37°). Per i calcoli alla vescica si utilizza riposo, raffreddore nella zona sovrapubica, soluzione di cloruro di calcio al 10%, vitamine P e C e una dieta delicata. Il passaggio spontaneo di un calcolo è possibile se il suo diametro in millimetri non supera un terzo dell'età del bambino in anni. Se il calcolo vescicale supera queste dimensioni è necessaria la rimozione chirurgica.

Per la tubercolosi della vescica sono indicati: l'importante è il trattamento antitubercolare con ftivazide, streptomicina, PAS; farmaci antispastici - platifillina, papaverina, sedativi - luminali di notte; integratori di calcio, vitamine C e P, complesso B.

In caso di lesioni dell'uretra e della vescica è necessario il rinvio urgente al reparto urologico o chirurgico e, se indicato, misure antishock preliminari. Lo svuotamento della vescica viene eseguito solo mediante puntura sovrapubica della vescica (se il ricovero è ritardato). Il trasporto è richiesto in posizione supina.

Ematuria in varie malattie dei reni e della pelvi renale (per lo più totale). Si osserva nelle malattie renali infiammatorie (queste malattie rappresentano l'80% dei casi di ematuria), nefrite acuta (diffusa e focale), nefrite extracapillare subacuta, esacerbazione della nefrite cronica.

Nella nefrite acuta è pienamente espressa la triade classica: sindrome urinaria (proteinuria, ematuria e cilindruria), sindrome edematosa (gonfiore, pasosità del viso, gonfiore delle gambe, raramente idrope delle cavità sierose), sindrome cardiovascolare (capillarite diffusa, ipertensione arteriosa e degenerazione miocardica ), oppure vengono rilevate solo due di queste sindromi. La nefrite monosintomatica è molto meno comune.

La glomerulonefrite focale acuta è caratterizzata da microematuria, raramente macroematuria a breve termine e lieve albuminuria senza aumento della pressione arteriosa. Nella nefrite extracapillare subacuta, tutte e tre le sindromi sono nettamente espresse fin dai primi giorni.

Misure urgenti nel periodo acuto:

riposo, riposo a letto;

dieta. Innanzitutto, 1-2 giorni di digiuno con una dieta a base di frutta e zucchero: 15 g di zucchero per 1 kg di peso al giorno (non più di 300 g al giorno) e 500-1000 g di frutta cruda. Fino a quando il paziente non inizia a produrre abbastanza urina (nel periodo oligoanurico), la quantità di liquidi al giorno deve essere pari alla diuresi del giorno precedente; dopo i giorni di digiuno, viene prescritta una dieta priva di carboidrati e verdure e dalla fine della 1a settimana vengono aggiunti latticini: kefir, acidophilus, ricotta. Per le sindromi edematose e cardiovascolari gravi dopo giorni di digiuno, si consiglia una dieta a base di riso e frutta senza sale per 5-7 giorni, quindi una dieta a base di carboidrati e verdure senza aggiunta di sale da cucina fino a una marcata diminuzione dell'edema e dell'ipertensione arteriosa;

antibiotici per 10 giorni o più, preferibilmente secondo un antibiogramma;

corticosteroidi per forme nefrosiche ed ematuriche prolungate secondo la metodica applicata (dieta con limitazione di sale a 1-1,5 g al giorno), somministrazione di cloruro di potassio 0,5-1 g 3 volte al giorno, monitoraggio della comparsa di sangue occulto nelle feci, graduale ridurre la dose di corticosteroidi fino alla completa sospensione;

antistaminici (difenidramina, suprastina);

integratori di calcio, vitamine C, P, complesso B.

Pielite

Nella pielonefrite acuta, la pielite, il processo infiammatorio, localizzato nell'area di confine tra la mucosa della pelvi renale (calici) e le papille del parenchima renale, passa al tessuto renale. La presenza di una ricca rete vascolare in quest'area è spesso causa di ematuria. È sempre necessario ripetere gli esami delle urine, poiché il sedimento urinario in alcune porzioni di urina può essere normale (blocco di uno degli ureteri, riflesso reno-renale). Nei casi di decorso prolungato e ricorrente, per escludere anomalie congenite e calcoli della pelvi renale, che spesso causano piuria cronica, è indicato uno speciale esame urologico: radiografia dei reni e delle vie urinarie, urografia escretoria, talvolta pielografia retrograda e cromocistoscopia.

Nella prima infanzia, con la pielite, prevalgono i sintomi generali (sotto forma di stato febbrile con sintomi di intossicazione), nei bambini più grandi i fenomeni locali (piuria e disuria) sono più chiaramente espressi;

riposo, riposo a letto;

trattamento antinfiammatorio: etazolo, albucid, urosulfan (con buona diuresi), cloramfenicolo, monomicina, tetraciclina per 7-10 giorni, ripetere il ciclo dopo un intervallo di 5 giorni o furadonina (furazolidina);

integratori di calcio, vitamine C, P, tè verde;

una dieta delicata con l'esclusione degli estrattivi;

nei casi più gravi, trasfusione di sangue o plasma.

Ematuria dovuta a tubercolosi renale

Microematuria (la macroematuria è rara), piuria con urine “asettiche” devono sempre allertare il medico. È necessario eseguire un esame batterioscopico delle urine, coltivare l'urina sterile prelevata su terreni speciali e inoculare la cavia per rilevare i bacilli della tubercolosi. La temperatura elevata non si verifica sempre. La condizione generale potrebbe non essere disturbata; dolore nell'area renale, sordo o colicoso, spesso aumento della voglia di urinare e disuria si notano quando il processo di tubercolosi si sposta nella vescica.

Il trattamento è simile a quello per la tubercolosi della vescica.

La calcolosi renale deve essere differenziata dalla nefroptosi, dall'idronefrosi e dalla tubercolosi renale, che talvolta causano anche coliche renali.

Il trattamento della colica renale non acuta, se si sospetta la presenza di calcoli, viene effettuato nel reparto chirurgico o urologico. Cure urgenti:

bagni caldi, pace;

antispastici e analgesici, iniezioni di atropina (platiflina) con promedolo (omnopon), estratto secco di robbia, enatina, avisan, cistenal (gli ultimi quattro farmaci, oltre all'effetto antispasmodico, aiutano a sciogliere i calcoli e hanno un effetto diuretico). Se la colica renale è lieve, la codeina con analgin e atropina viene prescritta per via orale (dosi di tutti i farmaci indicati in base all'età).

Ematuria dovuta a idronefrosi

L'idronefrosi è una cisti a parete sottile in un rene atrofizzato a causa dell'interruzione del normale deflusso dell'urina da esso. Le cause sono congenite (anomalia degli ureteri, loro restringimento, attorcigliamenti, prepuzio stretto) o acquisite (calcoli pelvici e degli ureteri, posizione anormale del rene). I reni sono ingrossati, il bacino è allungato, con pareti assottigliate. Con uno sviluppo lento, insieme a disturbi insoliti, si osserva periodicamente il rilascio improvviso di grandi quantità di urina. Con il rapido sviluppo dell'idronefrosi, si osserva dolore della natura della colica renale. Talvolta, a causa di ostacoli intermittenti al deflusso dell'urina, si verificano fenomeni dolorosi intermittenti: comparsa di un “tumore” nella regione lombare laterale e colica renale, seguita dalla fuoriuscita di grandi quantità di urina, spesso con ematuria, poi diminuzione del “tumore” (rene) e scomparsa del dolore. La condizione generale peggiora se si verifica un'infezione e aumenta l'insufficienza renale con azotemia. È necessario il monitoraggio costante da parte di un urologo.

Ematuria nei reni policistici

Si tratta di una malformazione congenita dei reni, costituita da numerose cisti dal contenuto acquoso o gelatinoso, con interposti strati di parenchima renale.

Sintomi:

nella regione lombare si palpano formazioni dense e grumose;

insufficienza renale in lento aumento;

sensazione di pesantezza nella regione lombare dovuta allo stiramento della capsula fibrosa;

talvolta coliche renali, poi comparsa di poliuria con sedimento urinario patologico, con ematuria dovuta alla complicazione di nefrite e congestione.

Per la diagnosi precoce è necessaria la pielografia, preferibilmente retrograda. Regime delicato, supervisione costante da parte di un urologo.

Ematuria dovuta a danno renale

Le lesioni renali si dividono in:

lividi della zona renale senza rottura del tessuto renale. Sintomi:

dolore alla palpazione della regione lombare con indolenzimento e tensione muscolare;

macro o microematuria;

anuria spesso temporanea;

lividi con rottura del tessuto renale (spesso in combinazione con danni ad altri organi addominali). Sintomi:

forte dolore nella regione lombare con indolenzimento e tensione muscolare;

spesso gonfiore nelle parti laterali e anteriori dell'addome dovuto a ematoma retroperitoneale;

ematuria,

spesso uno stato di shock con anuria.

Misure di emergenza: i bambini con lesioni renali devono essere trasportati urgentemente in posizione supina in un reparto di urologia o chirurgia. Secondo le indicazioni, è necessario effettuare un trattamento antishock e prescrivere antidolorifici.

Altre cause di ematuria nei bambini

Per la congestione renale causata da insufficienza del sistema cardiovascolare, per l'endocardite settica subacuta, per la periarterite nodosa.

Per l’ematuria “sportiva”. Dopo esercizi sportivi e gare intense si può verificare talvolta microematuria (meno spesso macroematuria), che scompare dopo 3-7 giorni.

In caso di intolleranza individuale a determinati farmaci o di assunzione insufficiente di liquidi durante l'assunzione di determinati farmaci. Ad esempio, i sulfamidici, formando composti cristallini metilati, provocano talvolta anuria temporanea e irritazione del parenchima renale con rilascio di sangue, proteine e cilindri. Dopo aver interrotto questi farmaci e prescritto un'abbondante soluzione di soda al 2%, la sindrome urinaria con ematuria scompare rapidamente.

Ematuria dovuta a tumori renali

Embriomi renali maligni - Tumori di Wilms, adenosarcomi, adenomiosarcomi, rabdosarcomi (fino alle dimensioni della testa di un bambino) si verificano principalmente nei bambini di età inferiore a 5 anni. I tumori sono di consistenza densa, alquanto bitorzoluta, e inizialmente ben delimitati, con crescita espansiva all'interno della capsula renale fibrosa, poi la crescita avviene in avanti in direzione mediale.

Sintomi:

il primo sintomo precoce è l'individuazione di un tumore, prevalentemente unilaterale, che sporge dal tegumento addominale su un lato dell'addome;

all'inizio leggero dolore;

l'ematuria è talvolta un sintomo tardivo a causa della mancanza di connessione tra il tumore e la pelvi renale; ematuria macroscopica con colica renale si osserva come eccezione;

spesso aumento della pressione sanguigna e febbre;

ROE sempre accelerato, leucocitosi spesso pronunciata;

cambiamenti alla radiografia standard - oscuramento diffuso di metà addome con spostamento delle anse intestinali verso l'altro lato;

dilatazione delle vene del testicolo, talvolta nei ragazzi con tumore di Wilms del lato sinistro.

I neuroblastomi originano dalle ghiandole surrenali o dai nervi simpatici e sono un tumore comune nei bambini.

Differenza tra neuroblastoma e tumore di Wilms:

non così chiaramente delimitato

il tumore del rene si sposta verso il basso,

appare più grumoso

c'è una crescita relativamente rapida del tumore con transizione oltre la linea mediana davanti alla colonna vertebrale,

dà metastasi precoci, principalmente al sistema scheletrico,

le cellule tumorali si trovano spesso nella punta dello sterno.

I tumori renali devono essere differenziati da:

idronefrosi (congenita nei bambini piccoli), i cui punti di riferimento per il riconoscimento sono:

consistenza elasto-elastica, localizzazione dei capi prevalentemente anteriormente alla colonna vertebrale e meno lateralmente,

assenza di spostamento dell'intestino crasso sulla radiografia,

temperatura non costantemente elevata,

piuria e dolore;

con reni policistici, in cui di solito è presente un processo bilaterale, cosa estremamente rara con i tumori renali.

Il trattamento dei tumori renali è chirurgico con radioterapia preliminare e talvolta successiva.

L’ematuria è la presenza di sangue nelle urine. Naturalmente, una tale manifestazione può causare serie preoccupazioni per la salute del bambino. Ma mi affretto a rassicurarvi che l'ematuria nei bambini è un fenomeno abbastanza comune, fortunatamente si cura facilmente.

Esistono due tipi di ematuria:

Microscopico. Il nome parla da solo. Cioè, il livello dei globuli rossi nelle urine aumenta, sebbene ciò non sia evidente a occhio nudo.
Macroscopico (acuto). Appare quando il livello dei globuli rossi nelle urine aumenta in modo significativo, il che fa sì che l'urina diventi rosa, rossa o addirittura marrone.

È normale che siano presenti globuli rossi nelle urine; infatti, ogni giorno più di due milioni di globuli rossi vengono escreti dal corpo attraverso le urine. Pertanto, il corpo viene semplicemente liberato dai globuli rossi in eccesso.

Cause di ematuria

Sono moltissimi, infatti, i motivi che contribuiscono alla comparsa dell'ematuria (circa cinquanta). Ecco qui alcuni di loro:

Infezioni del sistema genito-urinario
Reflusso vescico-ureterale
Concentrazioni saline eccessive
Aumento dei livelli di calcio nelle urine
Lesioni del tratto urinario
Blocco della connessione tra l'uretere e la pelvi renale
Ostruzione della giunzione vescico-ureterale
Anomalie vascolari
Presenza di un processo tumorale

Sintomi di ematuria nei bambini

La colorazione rossa delle urine è il sintomo principale dell'ematuria. A volte, oltre alla colorazione delle urine, possono comparire i seguenti sintomi:

Minzione frequente
Sensazione di bruciore durante la minzione

L'ematuria causata da ipercalciuria, l'ostruzione della giunzione vescico-ureterale, le anomalie vascolari renali, i sintomi pronunciati della malattia possono essere completamente assenti.

Diagnostica

Radiografia
Cistoscopia, cioè esame della cavità vescicale (non sempre)
Biopsia renale (rara)
Esame ecografico dei reni
Esame ecografico della vescica

Nei bambini affetti da ematuria microscopica, i risultati della cistoscopia sono spesso normali.

Trattamento dell'ematuria nei bambini

Il trattamento di una malattia come l'ematuria nei bambini è prescritto da un urologo pediatrico sulla base dell'esame del bambino e dei fattori dell'ematuria. Ad esempio, se la malattia è causata dalla presenza di calcoli, il trattamento dell'ematuria consisterà nella rimozione dei calcoli. Per le infezioni del tratto urinario, il trattamento prevede l’assunzione di antibiotici.

Le ricadute della malattia sono piuttosto rare, quindi oltre al monitoraggio della salute del bambino non sono necessarie misure speciali.

Tuttavia, è impossibile concludere inequivocabilmente che l'analisi è scarsa e indica lo sviluppo della patologia, poiché le deviazioni possono essere associate a ragioni fisiologiche. Per scoprirlo, vengono prescritte ulteriori diagnostiche.

Il sangue nelle urine può essere considerato normale, gli indicatori medici sono normali

Quando il medico parla di cellule del sangue nelle urine, intende un aumento del livello di globuli rossi nelle urine. In un bambino, il livello di sangue nelle urine dipende dal sesso e dall'età. Il corpo di un neonato non può regolare il funzionamento di tutti i sistemi e garantirne il pieno funzionamento, poiché deve passare a un livello separato da quello della madre.

Inizia l'adattamento all'esistenza indipendente. I globuli rossi accumulati nel grembo materno vengono distrutti e sostituiti dai propri elementi ematopoietici. Questo processo diventa un catalizzatore per lo sviluppo dell'ittero, la comparsa di "vecchi" globuli rossi nelle urine (fino a 7 cellule per campo visivo).

La durata dell'adattamento di un neonato dipende direttamente dall'immunità che ha ricevuto da sua madre. Ecco perché, durante il trasporto del bambino, ostetrici e ginecologi monitorano attentamente le condizioni della futura mamma, raccomandano di seguire una routine, di evitare lo stress e di consumare abbastanza vitamine.

La filtrazione renale dei bambini da 1 anno a 2 anni non è perfetta. La membrana consente il passaggio di una certa quantità di globuli rossi. Nelle urine escrete, in questo caso, la norma è considerata fino a 5 cellule per campo visivo.

Nei bambini di età superiore ai 2 anni, in assenza di difetti e malattie dell'apparato urinario, sono stati stabiliti valori costanti:

femmina– 0,3 globuli rossi;
maschio– 1 globulo rosso.

Se un esame delle urine rivela un numero maggiore di globuli rossi, i medici parlano di ematuria.

Cause fisiologiche di ematuria nei bambini

Lo sviluppo di ematuria in assenza di anomalie nel corpo del bambino può verificarsi a causa dello stress e dell’incapacità di adattarsi al nuovo ambiente. Spesso i bambini con sangue nelle urine necessitano di una terapia rinforzante. Cause fisiologiche dell'urina con sangue nei bambini:

Lunga esposizione al sole in estate.
Visita allo stabilimento balneare.
Consumo di grandi quantità di cibi piccanti, spezie, agrumi, cioccolato.
Forte stress.
Assunzione di farmaci.

Cause patologiche delle cellule del sangue nelle urine dei bambini

Un livello elevato di globuli rossi può indicare che il bambino ha problemi ai reni, ma la presenza di tracce di sangue nelle urine può essere causata anche da altri fattori, ovvero:

Nei neonati

Le ragioni per la comparsa di sangue nelle urine dei neonati appaiono come risultato di:

infezioni del tratto urinario;
anomalie renali;
trauma della nascita.

Spesso i nuovi genitori iniziano a preoccuparsi e farsi prendere dal panico per questo del tutto invano. I primi giorni della nascita di un bambino sono molto difficili per lui. Durante tale periodo può verificarsi un infarto da acido urico. Non aver paura di questa espressione, significa che il sangue è entrato nelle urine del bambino a causa dell'aumento del contenuto di urati in esso contenuti. Tuttavia, è necessario consultare un medico, poiché la causa potrebbe essere diversa e potrebbe essere necessario un esame dettagliato e la prescrizione del regime terapeutico corretto.

Nei neonati

I genitori possono vedere il sangue nell'urina del bambino sul pannolino e questo provoca grave shock e paura. Ma non preoccuparti in anticipo: la tinta rossa del fluido secreto non sempre indica una malattia. Numerose cause di ematuria nell'infanzia che non sono associate a patologie:

squilibrio ormonale, colpisce soprattutto le ragazze;
stipsi;
danno alla pelle - dermatite;
reazione allergica;
carenza di lattosio;
volvolo;
infezione;
mangiare cibo rosso;
capezzoli screpolati nella madre (durante l'allattamento al seno).

I giovani genitori dovrebbero sapere che i vasi sanguigni del bambino sono fragili. Possono essere danneggiati a causa di problemi di salute del bambino. Un provocatore per lo sviluppo dell'ematuria può essere:

Nei bambini più grandi

L'ematuria nei bambini di età compresa tra 2 e 3 anni indica principalmente quanto segue:

Problemi ai reni e alla vescica.
La cistite è un'infiammazione delle pareti della vescica.
La formazione di calcoli nei reni, che danneggiano la mucosa, causano sanguinamento.

Ulteriori sintomi di possibili malattie

Ciascuna delle presunte malattie è accompagnata da determinati sintomi. La presenza di sangue nelle urine, che indica lo sviluppo della cistite, è accompagnata dai seguenti sintomi:

Sintomi della pielonefrite (malattia infettiva e infiammatoria):

febbre;
Calore;
sensazione di dolore nella regione lombare;
la presenza di leucociti nelle urine.

Altri problemi con il sistema urinario:

letargia;
pressione alta, edema (con danno ai glomeruli renali);
gonfiore sotto gli occhi;
dolore al peritoneo, nella parte bassa della schiena (con).

I genitori devono essere preparati al fatto che potrebbero non esserci sintomi, il bambino sembra abbastanza sano e pieno di energia.

Quando i genitori non dovrebbero preoccuparsi?

L'urina escreta con una certa quantità di sangue può essere considerata normale in numerosi casi:

Metodi diagnostici

Se vengono rilevati globuli rossi nel fluido urinario del bambino, il medico ti indirizzerà sicuramente a un esame del sangue generale. Una serie di altri metodi informativi vengono utilizzati come metodi di ricerca aggiuntivi:

È essenziale che le malattie del sistema genito-urinario non diventino immediatamente croniche. In caso di patologia acuta, il medico ha l'opportunità di prescrivere il regime terapeutico corretto e successivamente curare il bambino per sempre.

Metodi di trattamento dell'ematuria

Dopo aver ricevuto i risultati di test e studi, il medico curante effettua una diagnosi finale e prescrive la terapia necessaria per il bambino. Se la presenza di sangue nelle urine è associata a stress fisico, il trattamento non è necessario.

L’unica cosa che devi fare è moderare l’attività del tuo bambino. Avendo soddisfatto questa condizione, l'ematuria si ferma dopo pochi giorni.

Se il fenomeno in questione è associato a malattie infettive, viene prescritto un trattamento farmacologico, compresi gli agenti antibatterici. In questo caso, dovrai sottoporsi ad ulteriori analisi che riveleranno la resistenza dell'agente patogeno a una certa forma di farmaci.

I farmaci antibatterici devono essere attentamente selezionati in modo da non avere un effetto negativo sulle condizioni generali del corpo.

Se si verifica ematuria, che è basata, dovrai assumere farmaci che aiutano a frantumare le pietre e rimuoverle ulteriormente dall'organo. Se questa tecnica risulta inefficace, dovrai ricorrere all'intervento chirurgico. Il metodo di funzionamento viene selezionato dal medico in base al tipo di calcoli.

Le cellule del sangue nelle urine che compaiono a seguito di un danno ai glomeruli dei reni devono essere trattate assumendo farmaci ormonali e seguendo una dieta speciale per i bambini. È necessario escludere completamente dalla dieta:

Includi nel menù:

verdure bollite e crude;
frutta;
porridge;

Oltre a seguire la dieta, il bambino deve consumare abbastanza acqua purificata per il suo organismo. Stabilendo un regime di consumo di alcol, gli organismi patogeni verranno rimossi dagli organi del sistema urinario molto più rapidamente.

Casi in cui il risultato risulta essere falso

Prima di inviare un bambino al test, il medico deve spiegare ai genitori tutte le sfumature della raccolta del materiale del test. La correttezza del risultato dipenderà da questo. Uno dei punti importanti è eliminare completamente l'ingresso di impurità estranee nelle urine. Pertanto, prima della raccolta, è imperativo eseguire le procedure igieniche.

Il risultato potrebbe essere falso nei seguenti casi:

Il bambino presenta sintomi di enterocolite: sindrome del dolore addominale, feci liquide. Con l'enterocolite, i prodotti dell'infiammazione gastrointestinale, che contengono globuli rossi, entrano nel liquido urinario dopo il movimento intestinale.
Alle ragazze adolescenti è vietato eseguire il test delle urine una settimana prima e dopo le mestruazioni.
Patologie delle appendici.

Inoltre, in caso di disturbi del sistema endocrino potrebbe verificarsi un risultato errato.

Se nelle urine sono presenti globuli rossi, viene diagnosticata l’ematuria. Il sangue nelle urine del bambino e le macchie rosa sul pannolino causano seria preoccupazione tra i genitori.

La comparsa dei globuli rossi nelle urine non è sempre visibile visivamente. A basse concentrazioni, la microematuria viene diagnosticata solo sulla base dei risultati degli esami di laboratorio. Se sono presenti cellule del sangue, sono necessari ulteriori test per determinare le ragioni di tali cambiamenti nel corpo del bambino.

Il sangue nelle urine non sempre indica la presenza di una malattia. La causa potrebbe essere un processo fisiologico, ad esempio un forte stress durante lo sport.

In quali casi il sangue nelle urine è considerato normale?

Dopo la nascita di un bambino, il corpo subisce una ristrutturazione e un adattamento alle nuove condizioni. In questo caso i globuli rossi accumulati durante lo sviluppo prenatale vengono distrutti e se ne formano altri. Con questo processo, i globuli rossi possono apparire in un numero massimo di 7 cellule nel campo visivo. Quanto durerà questo processo dipende dall’immunità del bambino.

Dato il sottosviluppo dell'organo accoppiato nei bambini di età inferiore ai due anni, nelle urine possono comparire corpi rossi a causa della filtrazione insufficiente. In questo caso, la presenza di globuli rossi fino a 5 cellule nel campo visivo è normale.

Nei bambini di età superiore ai due anni, se non vi è alcuna storia di malattie del sistema urinario, il contenuto di globuli rossi nelle urine dovrebbe essere il seguente:

per ragazzi fino a 1 anno;
per bambine fino a 3 anni.

Una maggiore concentrazione indica una deviazione dalla norma.

La comparsa di sangue nelle urine di un bambino è considerata sicura nei seguenti casi:

dopo aver utilizzato un catetere nell'uretra, il sanguinamento è possibile dopo 2-3 giorni;
quando il bambino ha sperimentato un'attività fisica intensa prima di sostenere il test;
quando si utilizza un endoscopio per diagnosticare una malattia, il sangue può essere presente nelle urine per due giorni;
dopo aver rimosso o frantumato le pietre.

Cause

In assenza di patologie, l'ematuria nei bambini si sviluppa a causa dell'incapacità del corpo di adattarsi ai fattori ambientali e allo stress. Spesso i bambini con sangue nelle urine necessitano di una terapia rinforzante.

Ragioni per lo sviluppo dell'ematuria:

esposizione prolungata al sole durante la stagione calda;
visita allo stabilimento balneare;
consumo di cibi piccanti e spezie;
consumo eccessivo di agrumi e cioccolato;
sofferto stress;
la reazione del corpo all'assunzione di farmaci.

Nei neonati

Se si verifica un cambiamento nel colore delle urine in un bambino nei primi giorni di vita, niente panico. Molto probabilmente, questo è un processo fisiologico: l'infarto dell'acido urico, che, nonostante la gravità del nome, non è una malattia e non richiede trattamento.

Ma la presenza di sangue nelle urine di un neonato può essere una conseguenza di un'infezione del tratto urinario, di anomalie dello sviluppo o di lesioni durante il parto. Pertanto, la formazione di sangue nelle urine del bambino richiede test ed esami aggiuntivi.

In un bambino

Lo sviluppo di ematuria nei bambini di età inferiore a un anno è molto spesso una conseguenza della fragilità vascolare. Può verificarsi con un forte raffreddore, a causa di un carico eccessivo per il bambino. Il sangue nelle urine può apparire a causa della scarsa igiene, che contribuisce allo sviluppo di processi infettivi. La comparsa di globuli rossi nelle urine è possibile anche in presenza di patologie congenite in un bambino.

Negli adolescenti

Nei bambini più grandi, la causa dell'ematuria sono le malattie infiammatorie del sistema urinario. In questo caso, insieme al sangue possono fuoriuscire muco e pus. La formazione di impurità nel sangue può essere una conseguenza dell'urolitiasi; i calcoli viaggiano attraverso le vie urinarie danneggiandole;

Classificazione delle cause

I fattori che provocano la comparsa di sangue nelle urine sono suddivisi come segue:

Prerenale – intossicazione, sepsi, infezioni.
Renale – malattie che colpiscono i reni.
Postrenale – patologie degli organi inferiori del sistema urinario.

Analisi errate

È molto importante raccogliere correttamente l'urina per i test. Se non si osserva l'igiene prima della donazione di liquido biologico, il risultato potrebbe essere falso. Se c'è un processo infiammatorio nell'intestino, i globuli rossi contenuti finiscono in un contenitore per la raccolta dell'urina.

Le ragazze non dovrebbero donare l'urina prima dell'inizio delle mestruazioni e una settimana dopo la fine. Le cellule sanguinolente possono apparire a causa di disturbi ormonali e patologie delle appendici.

Ematuria dovuta a patologie

Tracce di sangue nelle urine di un bambino possono essere il risultato di una lesione. In caso di cadute, colpi alla zona addominale, contusioni lombari o lesioni sportive, il flusso sanguigno nel parenchima viene interrotto, causando una grave ematuria. Quando i reni e gli ureteri si rompono, si verifica una profusa emorragia interna che richiede il ricovero immediato.

L'ematuria nei bambini si sviluppa molto spesso a causa di disturbi degli organi urinari:

Infiammatorio. Malattie della pelvi, del parenchima, cistite e uretrite.
Non infiammatorio. ICD, oncologia, anomalie dello sviluppo, idronefrosi.

Nei bambini, il sangue nelle urine può essere una conseguenza delle seguenti malattie:

infettivo (influenza, meningite, scarlattina, tifo);
formazioni di suppurazione con flemmone;
polmonite e sepsi;
patologie congenite associate a compromissione della funzione ematopoietica, modificazione delle cellule del sangue, coagulazione insufficiente, emofilia;
difetti cardiaci.

Sintomi di ematuria

Oltre alla colorazione delle urine, durante i processi patologici negli organi del sistema urinario possono comparire altri segni.

Con la glomerulonefrite si osserva una forte diminuzione del volume di urina escreta e sono presenti i seguenti sintomi:

malessere;
mal di testa;
aumento della temperatura corporea;
la presenza di muco e impurità nelle urine;
gonfiore del viso.

Con la pielonefrite sono presenti le seguenti manifestazioni:

mal di schiena lombare;
sbalzi di temperatura accompagnati da brividi;
la presenza di muco e pus nelle urine;
crampi durante la deurinizzazione;
incontinenza urinaria improvvisa;
frequente bisogno di svuotare la vescica.

La cistite si verifica più spesso nelle ragazze, caratterizzata dai seguenti sintomi:

dolore costante durante lo svuotamento della vescica;
scarico di urina con muco e pus;
malessere;
disagio nell'area pubica;
incontinenza.

La KSD è piuttosto rara nei bambini. A questa età si verifica spesso una violazione dei processi metabolici, che porta ad un elevato contenuto di sale, che in futuro può provocare la formazione di calcoli.

Diagnostica

Quando nelle urine dei bambini compaiono i globuli rossi, la prima cosa da fare è fare un esame del sangue. Il medico curante ti informerà su ulteriori metodi che potrebbe essere necessario completare a pagamento. Potrebbero essere necessari i seguenti studi:

esame del sangue (generale, clinico, secondo il metodo Nechiporenko e Amburger);
stabilire un indice di coagulazione;
analisi riguardanti il contenuto di sostanze azotate;
esame ecografico del sistema genito-urinario e degli organi addominali;
uropielografia escretoria.

Tipo di globuli rossi

Non solo il livello quantitativo ci consente di determinare il grado di sviluppo dell'ematuria, ma il tipo di globuli rossi indica la causa della comparsa di sangue nelle urine.

In presenza di globuli rossi di struttura standard, può essere presente un'infiammazione degli organi inferiori del sistema urinario. Se va, ciò indica un danno al collo dell'uretra, lo sviluppo di un tumore nei ragazzi, un'infiammazione del canale uretrale;

Quando i globuli rossi vengono modificati, sono possibili malattie di natura congestizia, che spesso si verificano con lo sviluppo dell'ICD. Ciò avviene a causa della ritenzione urinaria quando le vie urinarie vengono bloccate da un calcolo, mentre i corpi cambiano forma e si trasformano in anelli.

Per stabilire la causa dell'ematuria nei bambini, è necessario un esame da parte di un ginecologo e un urologo.

Trattamento

La terapia per l'ematuria viene effettuata dopo la diagnosi e dipende dal tipo di malattia:

In caso di infortunio potrebbe essere necessario un intervento chirurgico;
se si verifica una glomerulonefrite, sono necessari una dieta e farmaci speciali (ormonali e citostatici);
in presenza di cistite o pielonefrite, per il trattamento vengono utilizzati antibiotici;
se la causa dell'ematuria è la tubercolosi, è necessario il ricovero in un dispensario specializzato.

Le malattie di natura oncologica sono rare nei bambini; tali processi vengono più spesso diagnosticati negli anziani. Gli agenti emostatici sono usati come terapia sintomatica.

Con il rilevamento tempestivo delle patologie e un trattamento completo, è possibile eliminare la malattia e manifestazioni come il sangue nelle urine.

L'ematuria nei bambini è un fenomeno patologico quando si trova sangue nelle urine. La comparsa di sangue nelle urine di un bambino è possibile per vari motivi. Un gran numero di globuli rossi in questo caso non è considerato una malattia separata, ma è un sintomo di vari disturbi.

Quando scopre perché un bambino ha sangue nelle urine, il medico tiene conto di tutti i punti che possono provocare l'insorgenza di questa patologia. A volte le cause dell'ematuria possono essere associate a malattie pericolose che si sviluppano nel corpo del bambino.

Tracce di sangue nelle urine di un bambino sono un sintomo allarmante che può manifestarsi come:

macroematuria: le impurità sanguinanti nelle urine dei bambini possono essere viste ad occhio nudo, poiché costituiscono una parte significativa delle secrezioni;
microematuria: le manifestazioni della malattia sono visivamente invisibili; i globuli rossi vengono rilevati nell'analisi solo al microscopio.

La presenza di globuli rossi nell'analisi delle urine di un bambino, in quantità diverse dalla norma, indica un malfunzionamento nel corpo del bambino.

A seconda della fase della minzione, si verifica l'ematuria:

Stadio iniziale: le goccioline di sangue possono essere notate solo all'inizio del processo di minzione, che molto spesso indica varie malattie dell'uretra.
Terminale: alla fine della minzione appare una scarica sanguinolenta.
Totale: l'urina del bambino è diventata completamente di un colore rosso intenso.

Rispondendo alla domanda su cosa sia l'ematuria, i medici sottolineano che il livello normale di globuli rossi nelle urine nei ragazzi è 1, nelle ragazze - da 3 a 5-6 nel campo visivo.

Qualsiasi deviazione nella direzione maggiore richiede la consultazione immediata con un medico.

Cause di sangue nelle urine dei bambini

L'ematuria nei bambini, le cui cause sono molto diverse, può svilupparsi sullo sfondo di varie patologie nel corpo del bambino. Se un bambino fa pipì con sangue, ciò può essere causato dalle seguenti patologie:

uretrite o cistite;
tubercolosi della vescica e dei reni;
infezione del tratto urinario;
varie malattie infiammatorie del sistema urinario;
lesioni alla vescica e ad altri organi urinari.

A volte può verificarsi sanguinamento durante la minzione in un bambino a causa di danni all'uretra.

Questa patologia appare spesso anche a causa dell'aumento dello stress durante l'attività sportiva immediatamente prima del test. L'ematuria è spesso associata non solo alla malattia renale, ma anche all'uso dell'endoscopio per varie attività diagnostiche.

Sangue nelle urine di un neonato

I genitori più preoccupati confondono la presenza di sangue nelle urine di un neonato con ematuria. Ma molto spesso, l'aumento dei globuli rossi nelle urine è un segno caratteristico dell'infarto dell'acido urico. Nonostante il suono spaventoso di questo termine, indica un normale processo fisiologico che non richiede alcun trattamento.

Il colore scarlatto delle secrezioni del bambino può persistere durante i primi giorni di vita. Di norma, questo è associato ad un aumento dei livelli di acido urico nel sangue.

In alcune delle situazioni più gravi, compaiono macchie di sangue nelle urine dei neonati maschi e femmine a causa di infezioni dei dotti urinari, patologie renali o in seguito a gravi lesioni alla nascita.

Ematuria in un neonato

Il sangue nelle urine di un bambino di età inferiore a 1 anno può essere un sintomo di una maggiore fragilità dei vasi sanguigni, che si sviluppa sullo sfondo di malattie infettive o virali.

La comparsa di sangue in un bambino può essere causata da un semplice aumento della temperatura corporea. Macchie di sangue nelle urine di un bambino sono un segno comune di patologie congenite.

L'urina con sangue nei bambini a volte appare a causa di un'igiene personale impropria, che provoca processi infettivi nelle vie urinarie. Nei neonati del primo anno di vita, lo spotting può comparire anche a causa della glomerulonefrite.

In un bambino più grande

Se tuo figlio fa pipì con sangue, molto spesso è un segno di grave malattia ai reni o alla vescica. In una ragazza o un ragazzo di età superiore ai due anni, i coaguli di sangue durante la minzione compaiono più spesso a causa di processi infiammatori nel sistema genito-urinario. Con una maggiore attività fisica, questa condizione è normale.

Cause comuni di ematuria sono i danni alla mucosa uretrale associati al rilascio di calcoli dovuti all'urolitiasi.

Sintomi associati

La comparsa di sangue nelle urine dei bambini è accompagnata da altri segni. Ulteriori sintomi sono i seguenti:

dolore durante la minzione;
bruciore, prurito e disagio nell'uretra;
incontinenza urinaria;
frequenti attacchi di mal di testa;
gonfiore e gonfiore del viso;
aumento della temperatura corporea;
dolore nella parte bassa della schiena.

Tali sintomi possono indicare la presenza di varie patologie del sistema urinario in un bambino.

Diagnostica

Per scoprire le cause dell'ematuria in un bambino, vengono prescritti esami delle urine e del sangue, nonché altri esami, durante i quali i reni e la vescica vengono esaminati completamente.

Per identificare possibili patologie delle vie urinarie, viene utilizzato il metodo della cistoscopia. È obbligatorio un esame ecografico della vescica e dei reni.

Cosa fare

Per scegliere il metodo di trattamento più efficace per l'ematuria nei bambini, è necessario consultare uno specialista. I genitori dovrebbero prestare molta attenzione all'alimentazione dei loro figli: è del tutto possibile che la comparsa di gocce rosse nelle urine sia associata a una dieta povera o al consumo di determinati alimenti contenenti pigmento rosso.

Tali prodotti includono mirtilli e altri frutti di bosco, barbabietole e piatti con coloranti e conservanti.

L'ematuria nei bambini viene trattata in vari modi, a seconda della causa della malattia. Se si nota la comparsa di sangue dopo l’attività fisica, i genitori possono modificare lo stile di vita del proprio bambino.

In alcuni casi, lo sviluppo dell'ematuria infantile è causato dall'uso di alcuni farmaci. Per normalizzare il colore delle urine, è sufficiente interrompere l'assunzione di farmaci o sostituirli con analoghi.

Regole di comportamento di base per i genitori se un bambino ha ematuria:

il bambino dovrebbe bere almeno 0,5-0,7 litri di acqua potabile pulita durante il giorno;
i genitori devono monitorare rigorosamente l’attività fisica del bambino;
Se compaiono sintomi spiacevoli, dovresti assolutamente cercare un aiuto medico qualificato, poiché solo un medico sarà in grado di determinare la causa esatta della malattia e prescrivere il trattamento più efficace.

Le lesioni infettive gravi del sistema urinario vengono trattate con farmaci antibatterici. Se l'ematuria appare a causa di lesioni gravi o danni agli organi interni, il piccolo paziente potrebbe richiedere un intervento chirurgico.

In presenza di glomerulonefrite, il paziente deve seguire una dieta speciale e il trattamento viene effettuato utilizzando farmaci del gruppo dei citostatici e degli ormoni.

Il sangue nelle urine nei bambini può essere un fenomeno fisiologico normale o indicare gravi processi patologici nel corpo in crescita. Un trattamento tempestivo e adeguatamente selezionato consente di risolvere questo problema e il colore dell'urina ritorna alla normalità.