Convulsioni importanti. Descrizione dell'epilessia nei bambini

L'epilessia è una malattia cronica del cervello, caratterizzata da disturbi parossistici sotto forma di varie crisi convulsive e sensoriali, nonché equivalenti mentali con disturbi mentali progressivi.

Esistono due tipi di epilessia: l'epilessia vera e propria (altrimenti genuina, o idiopatica) e l'epilessia sintomatica, in cui di solito è presente un solo attacco, che è un sintomo di un tumore, di sifilide, di avvelenamento o di lesione cerebrale traumatica.

Precursori di convulsioni e aura.

A volte, diverse ore o addirittura un giorno prima dell'attacco, l'umore del paziente cambia, compare irritabilità rabbiosa o malinconia, si verificano mal di testa e malessere generale (cioè astenia con elementi di disforia).

Immediatamente prima dell'inizio della sindrome convulsiva, si forma un'aura che dura diversi secondi. La particolarità dell'aura indica la localizzazione dell'onda iniziale di eccitazione. In ogni paziente, l'aura procede in modo stereotipato, nella stessa forma. A seconda della posizione dell'onda di eccitazione iniziale, si distinguono sensoriale, visivo, uditivo, vestibolare, olfattivo, gustativo, psicosensoriale, viscerale, motorio e mentale.

L'aura motoria è varia, ma è importante che in tutti i casi si osservino azioni automatiche. L'aura viscerale è abbastanza comune. Provoca palpitazioni, difficoltà respiratorie, disturbi allo stomaco accompagnati da nausea e vomito e vari disturbi vascolari e gastrointestinali.

La crisi grave comprende le sindromi:

Una profonda diminuzione del livello di coscienza è un coma che si sviluppa istantaneamente. In questo caso, il paziente cade, provocandosi talvolta gravi lesioni. Dopo una sindrome convulsiva, rimangono tutti i segni di coma. I muscoli si rilassano, è possibile la minzione involontaria e talvolta la defecazione. Lo stato comatoso può progredire fino al sonno profondo o ad un graduale ritorno alla lucidità della coscienza attraverso stupore e stupore.

Sindrome convulsiva sotto forma di crisi toniche, che durano 25-30 secondi, e poi cloniche, che durano 1,5-2 minuti.

I segni di convulsioni toniche sono:

a) un grido caratteristico causato da uno spasmo dei muscoli respiratori, del diaframma e della glottide.

b) gli arti si allungano o si bloccano in una posizione piegata

c) la respirazione si ferma, il viso diventa cianotico.

d) i bulbi oculari ruotano all'indietro, le pupille si dilatano e non reagiscono alla luce.

e) si osserva il morso della lingua o della superficie interna delle guance e delle labbra.

Segni di convulsioni cloniche:

a) inalazione convulsa, da cui inizia la fase clonica

b) contrazione ritmica dei muscoli della testa, della lingua, dei bulbi oculari e degli arti.

Convulsioni minori.

Si verificano senza convulsioni, durano non più di 2-6 secondi, la loro struttura comprende:

a) eseguire azioni automatizzate o interrompere qualsiasi azione.

b) cambiamenti di coscienza secondo il tipo crepuscolare.

Equivalenti mentali delle crisi convulsive.

Si tratta di vari tipi di disturbi mentali, equivalenti nella loro episodicità, natura parossistica e somiglianza dei precursori con un attacco convulsivo (come se lo sostituisse). Tipi di equivalenti mentali delle crisi convulsive:

1. Gli automatismi motori sono azioni automatizzate che sorgono sullo sfondo di una coscienza alterata.

2. Stati crepuscolari di coscienza, possibilmente disturbo delirante-crepuscolare.

3. Stati speciali di coscienza che non sono accompagnati da successiva amnesia (come in altri casi), e per i quali la derealizzazione è più caratteristica, a volte compaiono allucinazioni e illusioni di natura frammentaria.

4. Disforia: uno stato di rabbia, malinconia o ansia.

5. Narcolessia: brevi attacchi di addormentamento della durata di 5-10 minuti. Come tipo ci sono attacchi catalettici, espressi nel rilassamento del tono muscolare senza perdita di coscienza.

Disturbi mentali cronici nell'epilessia.

Si sviluppa un caratteristico declino del livello di personalità:

La percezione non viene influenzata.

Il ritmo del pensiero è lento, la parola è corrispondentemente lenta e scarsa (oligofasia). C'è una completezza di pensiero dovuta alla perdita di plasticità dei processi mentali, che diventano inerti. Il paziente ha difficoltà a passare a un nuovo argomento di conversazione, mentre racconta qualcosa elenca molti dettagli non necessari, calpesta l'argomento principale, non riesce a scartare ciò che non è importante e soffermarsi sull'essenziale.

Gli interessi si concentrano su una gamma ristretta di idee legate principalmente alla malattia e si sviluppa l'egocentrismo. Con il passare del tempo si sviluppa la demenza, la cui caratteristica è l'oblio di tutto ciò che non è legato alla propria personalità, mentre il paziente può sapere in dettaglio per molto tempo chi gli ha prescritto i farmaci e quando, nonché tutto ciò che riguarda le convulsioni.

Nella sfera delle emozioni c'è irritabilità e tendenza a scoppi di rabbia e aggressività incontrollabili. A volte c'è un'aggressività costante e rabbiosa. Il conseguente sentimento di insoddisfazione, risentimento e delusione dura in loro molto più a lungo che nelle persone sane. Di conseguenza, c'è una combinazione di dolcezza e servilismo con rancore e vendetta.

Attenzione – in sostanza non c’è attenzione volontaria e soffre molto quella involontaria, che si esprime sotto forma di rigidità (inerzia) di quest’ultima.

Ma è anche possibile sviluppare il tipo di personalità esattamente opposto: attento agli altri, premuroso fino all'importunità, dolcemente accattivante, conquistando la loro simpatia con la sua gentilezza, gentilezza amorevole e umiltà.

Diagnosi differenziale

La differenza tra l'epilessia stessa e l'epilessia sintomatica.

L'esordio della malattia avviene prevalentemente nell'infanzia e nell'adolescenza.

Ci sono meno indicazioni sulla focalizzazione del danno cerebrale rispetto alle reazioni epilettiformi osservate in varie malattie organiche del cervello.

Mancanza di indicazioni nell'anamnesi di uno specifico fattore eziologico a cui potrebbe essere associata l'insorgenza della malattia.

Progressione caratteristica della malattia con peculiari cambiamenti della personalità e crescente demenza.

Presenza di convulsioni minori e (meno comunemente) equivalenti mentali.

I dati EEG sono di grande importanza diagnostica, dove si osservano cambiamenti caratteristici sotto forma di onde lente, oscillazioni aghiformi e un frequente ritmo ipersincrono. Tuttavia, in caso di soli cambiamenti nell'EEG (senza segni clinici), non è possibile fare una diagnosi di epilessia.

Epilessia – « epilessia", si verifica nei bambini e negli adulti. Tradotta dal greco, la parola significa “ cadere all'improvviso" La malattia si manifesta con grandi crisi convulsive ricorrenti periodicamente con perdita di coscienza o perdita di coscienza a brevissimo termine (secondi).

In alcuni casi, con l'epilessia, si osserva una diminuzione dell'intelligenza, si possono sviluppare gradualmente cambiamenti di carattere (il cosiddetto "carattere epilettico") e disturbi mentali.

Oggi esamineremo le cause, i sintomi, i segni e il trattamento dell'epilessia nei bambini e negli adulti che utilizzano farmaci ufficiali, medicinali e rimedi popolari a casa. Puoi leggere come fornire il primo soccorso in caso di crisi epilettica qui:.

Epilessia: cause, sintomi, segni

Il quadro clinico della malattia è molto vario. Tutte le manifestazioni dolorose possono essere divise in quattro gruppi principali:

1. convulsioni,
2. disturbi della coscienza,
3. disturbi dell'umore,
4. la personalità epilettica cambia con una significativa diminuzione dell'intelligenza.

Ad oggi, la causa specifica di un attacco epilettico non è stata chiarita. La malattia non è sempre ereditaria, anche se 40 persone su 100 affette da epilessia hanno questa malattia nel loro albero genealogico.

Esistono diversi tipi di crisi epilettiche, la gravità di ciascun tipo è diversa.

Quando si verifica una crisi a causa di problemi con una parte del cervello, viene chiamata parziale. Se viene colpito l'intero cervello si parla di attacco generalizzato. Esistono tipi misti di convulsioni.

Le cause dell’epilessia possono essere le seguenti:

1. ascesso cerebrale;
2. malattie virali;
3. meningite;
4. predisposizione ereditaria.
5. mancanza di ossigeno e afflusso di sangue durante il parto;
6. cambiamenti patologici nella struttura del cervello;
7. danno al cervello da tumori cancerosi;
8. trauma cranico;

Le crisi epilettiche nei bambini si verificano a causa di crisi materne durante la gravidanza. Formano cambiamenti patologici nei bambini nel grembo materno:

1. Epilessia nei bambini, emorragie cerebrali interne;
2. ipoglicemia nei neonati;
3. forma grave di ipossia;
4. forma cronica di epilessia.

Le principali cause di epilessia in un bambino sono identificate:

1. meningite;
2. tossicosi;
3. trombosi;
4. ipossia;
5. embolia;
6. encefalite;
7. concussione.

Provoca lo sviluppo di convulsioni negli adulti:

1. lesioni del tessuto cerebrale - contusioni, commozioni cerebrali;
2. infezione nel cervello - rabbia, tetano, meningite, encefalite, ascessi;
3. patologie organiche della zona della testa - cisti, tumore;
4. assumere alcuni farmaci: antibiotici, assiomatici, antimalarici;
5. cambiamenti patologici nella circolazione sanguigna del cervello - ictus; sclerosi multipla;
6. patologie congenite del tessuto cerebrale;
7. sindrome da antifosfolipidi;
8. avvelenamento da piombo o stricnina;
9. drogato;
10. forte rifiuto di sedativi e ipnotici, bevande alcoliche.

I sintomi dell'epilessia nei bambini e negli adulti dipendono dalla forma dell'attacco. Ci sono:

1. convulsioni parziali;
2. parziali complessi;
3. convulsioni tonico-cloniche;
4. assenza tipica

Codice dell'epilessia secondo l'ICD 10 in dettaglio: G40

Escluso:

1. Sindrome di Landau-Kleffner (F80.3),
2. convulsioni NAS (R56.8),
3. stato epilettico (G41.),
4. Paralisi di Todd (G83.8).

G40.0: Epilessia idiopatica localizzata (focale) (parziale) e sindromi epilettiche con crisi ad esordio focale.

1. Epilessia infantile benigna con picchi EEG nella regione temporale centrale.
2. Epilessia infantile con attività parossistica ed EEG nella regione occipitale.

G40.1: Epilessia sintomatica localizzata (focale) (parziale) e sindromi epilettiche con crisi parziali semplici.

1. Convulsioni senza cambiamenti di coscienza.
2. Crisi parziali semplici che evolvono in crisi generalizzate secondarie.

G40.2: Epilessia sintomatica localizzata (focale) (parziale) e sindromi epilettiche con crisi parziali complesse.

1. Convulsioni con coscienza, spesso con automatismo epilettico.
2. Crisi parziali complesse che evolvono in crisi generalizzate secondarie.

G40.3: Epilessia idiopatica generalizzata e sindromi epilettiche.

1. Benigni: epilessia mioclonica della prima infanzia; convulsioni neonatali (familiari).
2. Crisi di assenza epilettiche infantili [picnolessia].
3. Epilessia con crisi di grande male al risveglio. Giovanile: epilessia con assenza, epilessia mioclonica [piccolo male impulsivo].
4. Crisi epilettiche aspecifiche: atoniche, cloniche, miocloniche, toniche, tonico-cloniche.

G40.4: Altri tipi di epilessia generalizzata e sindromi epilettiche.

1. Epilessia con: assenze miocloniche, crisi miocloniche-astatiche.
2. Spasmi del bambino.
3. Sindrome di Lennox-Gastaut.
4. Il segno di spunta di Salaam.
5. Encefalopatia mioclonica precoce sintomatica Sindrome di West.

G40.5: Sindromi epilettiche specifiche

1. Epilessia parziale continua [Kozhevnikova].
2. Crisi epilettiche associate a: consumo di alcol, uso di farmaci, cambiamenti ormonali, privazione del sonno, esposizione a fattori di stress.

Se è necessario identificare il farmaco utilizzare un codice aggiuntivo per cause esterne (classe XX).

G40.6: Crisi di grande male, non specificate (con o senza crisi di piccolo male).

G40.7: Crisi minori, non specificate, senza crisi epilettiche di grande male.

G40.8: Altre forme specificate di epilessia.

Epilessia e sindromi epilettiche non definite focali o generalizzate.

G40.9: Epilessia, non specificata.

Epilettico: convulsioni NAS, convulsioni NAS, convulsioni NAS.

Attacco di epilessia

Crisi di grande male: attacco: sintomi

Molto spesso accade all'improvviso e senza alcuna ragione apparente.

Il paziente semplicemente perde conoscenza e cade. A volte, prima dell'inizio di una crisi, alcuni pazienti notano la comparsa dei cosiddetti precursori dell'attacco: "aura". Questi includono allucinazioni visive e olfattive, quando il paziente inizia a sentire chiaramente alcuni odori che in realtà non esistono, o a vedere qualcosa che gli altri non vedono.

La caduta del paziente può essere spiegata dal fatto che quasi tutti i muscoli del suo corpo si contraggono bruscamente in modo tonico, di solito in modo non uniforme, e il paziente spesso cade in avanti o di lato.

Spesso la caduta è accompagnata da un urlo. Iniziano le convulsioni toniche. Le braccia e le gambe sono estese in uno stato di forte tensione muscolare, i muscoli del busto sono bruscamente contratti. Dopo 30-40 secondi, le convulsioni toniche lasciano il posto a quelle cloniche (contrazioni muscolari ritmiche), il viso diventa pallido, quindi acquisisce una tinta bluastra e le pupille si dilatano. Il paziente di solito non reagisce a nessuno stimolo. Dalla bocca appare schiuma, spesso macchiata di sangue (a causa del morso della lingua o della superficie interna delle guance). A volte si verificano minzione involontaria o movimenti intestinali. La crisi dura solitamente 3-5 minuti. Dopo di ciò, il paziente cade molto spesso in un sonno profondo.

Molto spesso, i pazienti non ricordano il loro attacco e lo indovinano solo da una lingua morsicata, lividi e tracce di urina sulla biancheria intima.

Alcuni pazienti hanno convulsioni più spesso durante il giorno, mentre altri hanno convulsioni più spesso durante la notte. Anche la frequenza delle crisi varia, da una o due al mese a diverse al giorno.

Piccole crisi epilettiche: attacco, sintomi

Caratterizzato da perdita temporanea di coscienza (per uno o due secondi) senza caduta a terra o convulsioni. Con crisi minori, le persone intorno a te potrebbero notare solo un'espressione vuota sul viso del paziente o una breve interruzione nelle azioni che esegue.

Con questo tipo di epilessia, il viso del paziente diventa improvvisamente pallido, diventa vuoto e incomprensibile, e il suo sguardo è fisso nello spazio.

In alcuni tipi di epilessia, le crisi sono così frequenti che i pazienti non hanno il tempo di riprendere conoscenza. Questa condizione è chiamata stato epilettico ed è spesso fatale.

Dopo una crisi, alcuni pazienti sperimentano una condizione in cui non riescono a ricordare i nomi di alcuni oggetti domestici o i nomi dei propri cari. Questa condizione è chiamata oligofasia e di solito scompare entro 1-2 ore.

Altri sintomi e segni di epilessia

Disturbi dell'umore (disforia)

Con l'epilessia, si esprimono nell'improvvisa comparsa di malinconia, rabbia senza causa e talvolta allegria. Stati di questo tipo compaiono all'improvviso e finiscono all'improvviso. La loro durata può variare da alcune ore a diversi giorni. Quando i pazienti sono in uno stato d'animo depresso, non è la malinconia a predominare, ma l'irritabilità. Possono arrabbiarsi, iniziare a criticare gli altri senza motivo, sopraffarli con richieste e lamentele inutili e possono essere aggressivi.

Disordini mentali

Nell'epilessia si manifestano come cambiamenti nell'intera struttura della personalità del malato, nonché in vari stati psico-emotivi.

La personalità cambia

Sono caratterizzati da irritabilità, pignoleria, tendenza a litigare, scoppi di rabbia, a volte accompagnati da pericolose azioni aggressive.

Insieme a questi tratti, possono esserci tratti caratteriali diametralmente opposti: timidezza, tendenza all'autoumiliazione, cortesia esagerata, che arriva al punto della dolcezza, deferenza esagerata e comportamento affettuoso. L'umore dei pazienti è soggetto a frequenti cambiamenti: da cupo e irritabile a estremamente spensierato. Anche le capacità intellettuali dei pazienti con epilessia sono variabili. Si lamentano di pensieri lenti, incapacità di concentrarsi su qualcosa e riduzione delle prestazioni. Altri pazienti possono, al contrario, essere eccessivamente attivi, loquaci e pignoli.

L'intermittenza dei fenomeni mentali nella sfera dell'umore e delle capacità mentali è una delle caratteristiche più importanti nel carattere dei pazienti affetti da epilessia. Sono caratterizzati da povertà di parola, ripetizione frequente di ciò che è già stato detto, uso di frasi e frasi modello, diminutivi e definizioni.

Spesso il discorso dei pazienti con epilessia è melodioso. Prestano particolare attenzione al loro “io”. Pertanto, in primo piano nei loro interessi e nelle loro dichiarazioni ci sono le proprie esperienze, la propria malattia, i propri interessi.

I pazienti affetti da epilessia sono sempre sostenitori della verità, della giustizia, dell'ordine, soprattutto quando si tratta di sciocchezze quotidiane. Caratterizzati dal loro amore per il trattamento, dalla fiducia nella possibilità di recupero e dall'atteggiamento ottimista verso il futuro.

Tutti questi sintomi che caratterizzano il quadro clinico dell'epilessia possono essere osservati nello stesso paziente, ma capita anche che solo alcuni di essi si manifestino.

Nei casi in cui i segni elencati compaiono solo parzialmente, si parla di natura epilettica. La gravità di questi segni, accompagnata da alterazioni della memoria di varia profondità, suggerisce la presenza di demenza epilettica. Il tasso di aumento dei cambiamenti della personalità e della memoria dipende da molte ragioni, tra cui la durata della malattia stessa, la natura dei disturbi parossistici e la loro frequenza.

In alcuni pazienti si manifestano prima le convulsioni, in altri i disturbi della coscienza, in altri i disturbi dell'umore e, infine, in quarti i cambiamenti della personalità. Può anche darsi che all'inizio della malattia compaiano crisi epilettiche, che poi scompaiano e compaia l'uno o l'altro dei complessi di sintomi sopra descritti.

Epilessia: trattamento e primo soccorso per bambini e adulti

Nel periodo interictale, i sedativi sono prescritti per l'epilessia:

1. Fenobarbital,
2. Preparati di bromo (sali di sodio, potassio, bromo di calcio o loro miscele),
3. Difenina,
4. Benzonale,
5. Trimetino.

Per rare convulsioni maggiori e minori, è prescritto borato di sodio(2–4 g al giorno).

Il farmaco principale utilizzato per trattare le crisi epilettiche del Grande Male è Fenobarbital. Il suo dosaggio dipende dalla frequenza e dalla gravità delle crisi.

Per adulti Di solito danno 0,05 g di fenobarbital 2-3 volte al giorno, meno spesso prescrivono 0,1 g 2-3 volte al giorno, ma non più di 0,5 g al giorno. Bambini fino a 8 anni di età ricevono una dose da 0,01 a 0,03 (fino a 0,1 g al giorno) a seconda dell'età e della frequenza delle crisi. A questo dosaggio, anche l’uso a lungo termine del fenobarbital non provoca intossicazione. A volte, se ti senti sonnolento, aggiungi piccole dosi di Caffeina (0,01-0,02 g) al Fenobarbital.

In caso di convulsioni importanti, ha un effetto positivo Difenina. La dose ottimale è 0,1 g per dose tre volte al giorno. Ai bambini di età superiore ai 6 anni viene prescritta metà della dose (0,03 g).

Per l'epilessia minore ha un buon effetto Trimetino. La dose giornaliera abituale per adulti – da 0,9 a 1,2 g, per bambini fino a 2 anni – 0,3 g al giorno, da 2 a 5 anni – 0,6 g e oltre 5–0,9 g.

I pazienti che soffrono di crisi epilettiche non devono assumere farmaci che stimolano il sistema nervoso (aminalon, nootropil).

Anticonvulsivanti

Acediprol

Effetto farmacologico: farmaco antiepilettico ad ampio spettro.

Indicazioni per l'uso: negli adulti e nei bambini con diversi tipi di epilessia: con varie forme di crisi generalizzate: piccole (assenze), grandi (convulsive) e polimorfiche; con crisi focali (motoria, psicomotoria, ecc.). Il farmaco è più efficace per le crisi di assenza (perdita di coscienza a breve termine con perdita completa di memoria) e le pseudoassenze (perdita di coscienza a breve termine senza perdita di memoria).

Istruzioni per l'uso e il dosaggio: per via orale durante o immediatamente dopo i pasti. Iniziare assumendo piccole dosi, aumentandole gradualmente nell'arco di 1-2 settimane fino al raggiungimento dell'effetto terapeutico; quindi viene selezionata una dose di mantenimento individuale.

Dose giornaliera per adulti all'inizio del trattamento è di 0,3–0,6 g (1–2 compresse), quindi viene gradualmente aumentato a 0,9–1,5 g. Dose singola – 0,3–0,45 g La dose giornaliera massima – 2,4 g.

Dose per bambini selezionati individualmente in base all'età, alla gravità della malattia, all'effetto terapeutico. In genere, la dose giornaliera per i bambini è di 20-50 mg per 1 kg di peso corporeo, la dose giornaliera più alta è di 60 mg/kg. Il trattamento inizia con 15 mg/kg, quindi la dose viene aumentata settimanalmente di 5-10 mg/kg fino al raggiungimento dell’effetto desiderato. La dose giornaliera è divisa in 2-3 dosi. È conveniente per i bambini prescrivere il farmaco sotto forma di una forma di dosaggio liquida: lo sciroppo di Acediprol.

L'acediprolo può essere usato da solo o in combinazione con altri farmaci antiepilettici.

Per le forme minori di epilessia, di solito si limitano all’uso del solo Acediprol.

Controindicazioni. Il farmaco è controindicato nei casi di disfunzione epatica e pancreatica, diatesi emorragica (aumento del sanguinamento). Il farmaco non deve essere prescritto nei primi 3 mesi di gravidanza (nei periodi successivi viene prescritto a dosi ridotte solo se altri farmaci antiepilettici risultano inefficaci). La letteratura fornisce dati su casi di effetto teratogeno (dannoso per il feto) legati all'uso di Acediprol durante la gravidanza. Va inoltre tenuto presente che nelle donne che allattano il farmaco viene escreto nel latte.

Benzobamil

Effetto farmacologico: ha proprietà anticonvulsivanti, sedative (calmanti), ipnotiche e ipotensive (abbassando la pressione sanguigna). Meno tossico del benzonale e del fenobarbital.

Indicazioni per l'uso: epilessia, principalmente con localizzazione sottocorticale del focus di eccitazione, forma di epilessia “diencefalica”, stato epilettico nei bambini.

Istruzioni per l'uso e il dosaggio: dentro dopo i pasti. Dosi per adulti – 0,05-0,2 g (fino a 0,3 g) 2-3 volte al giorno, per bambini a seconda dell'età - da 0,05 a 0,1 g 3 volte al giorno. Il benzobamil può essere utilizzato in combinazione con terapia disidratante (disidratazione), antinfiammatoria e desensibilizzante (prevenzione o inibizione delle reazioni allergiche). In caso di dipendenza (indebolimento o mancanza di effetto con l'uso ripetuto e prolungato), il benzobamil può essere temporaneamente combinato con dosi equivalenti di fenobarbital e benzonale, per poi sostituirli nuovamente con benzobamil.

Controindicazioni: danno ai reni e al fegato con compromissione delle loro funzioni, scompenso dell'attività cardiaca.

Modulo per il rilascio: compresse da 0,1 g in confezione da 100 pezzi.

Condizioni di archiviazione: Elenco B. In un contenitore ermeticamente chiuso.

Benzonale

Effetto farmacologico - ha un pronunciato effetto anticonvulsivante; a differenza del fenobarbital, non ha effetto ipnotico.

Indicazioni per l'uso: forme convulsive di epilessia, inclusa epilessia cutanea, convulsioni focali e jacksoniane.

Istruzioni per l'uso e il dosaggio: dentro. Dose singola per adulti – 0,1–0,2 g, al giorno – 0,8 g, per bambini a seconda dell'età - 0,025-0,1 g una tantum, al giorno - 0,1-0,4 g La dose più efficace e tollerabile del farmaco viene determinata individualmente. Può essere usato in combinazione con altri anticonvulsivanti.

Effetto collaterale: sonnolenza, atassia (compromissione della coordinazione dei movimenti), nistagmo (movimenti ritmici involontari dei bulbi oculari), disartria (disturbo del linguaggio).

Esamidina

Effetto farmacologico: ha un effetto anticonvulsivante pronunciato, la sua attività farmacologica è vicina al fenobarbital, ma non ha un effetto ipnotico pronunciato.

Indicazioni per l'uso: epilessia di varia genesi (origine), principalmente crisi epilettiche di grande male. Nel trattamento di pazienti con sintomi epilettici polimorfici (vari), viene utilizzato in combinazione con altri anticonvulsivanti.

Istruzioni per l'uso e il dosaggio: per via orale 0,125 g in 1–2 dosi, quindi la dose giornaliera viene aumentata a 0,5–1,5 g Dosi più elevate per adulti : una volta – 0,75 g, ogni giorno – 2 g.

Effetto collaterale: prurito, eruzioni cutanee, lieve sonnolenza, vertigini, mal di testa, atassia (compromissione della coordinazione dei movimenti), nausea; con trattamento a lungo termine, anemia (diminuzione del numero dei globuli rossi nel sangue), leucopenia (diminuzione del livello dei leucociti nel sangue), linfocitosi (aumento del numero dei linfociti nel sangue).

Difenina

Effetto farmacologico: ha un pronunciato effetto anticonvulsivante; Non c'è quasi alcun effetto ipnotico.

Indicazioni per l'uso: epilessia, soprattutto crisi epilettiche di grande male. La difenina è efficace in alcune forme di aritmie cardiache, in particolare nelle aritmie causate da sovradosaggio di glicosidi cardiaci.

Istruzioni per l'uso e il dosaggio: per via orale dopo i pasti, mezza compressa 2-3 volte al giorno. Se necessario, la dose giornaliera viene aumentata a 3-4 compresse. Dose giornaliera massima per adulti – 8 compresse.

Effetto collaterale: tremore (tremore delle mani), atassia (difficoltà di coordinazione dei movimenti), disartria (disturbo del linguaggio), nistagmo (movimenti involontari dei bulbi oculari), dolore oculare, aumento dell'irritabilità, eruzioni cutanee, talvolta febbre, disturbi gastrointestinali, leucocitosi (aumento del numero dei leucociti sangue), anemia megaloblastica.

Carbamazepina

Effetto farmacologico: ha un pronunciato effetto anticonvulsivante (antiepilettico) e moderato antidepressivo e normotimico (miglioramento dell'umore).

Indicazioni per l'uso: con epilessia psicomotoria, crisi epilettiche di grande male, forme miste (principalmente con una combinazione di crisi di grande male con manifestazioni psicomotorie), forme locali (origine post-traumatica e post-encefalitica). Non è abbastanza efficace per le crisi minori.

Istruzioni per l'uso e il dosaggio: all'interno (durante i pasti) adulti , iniziando con 0,1 g (mezza compressa) 2–3 volte al giorno, aumentando gradualmente la dose fino a 0,8–1,2 g (4–6 compresse) al giorno.

Dose media giornaliera per bambini è di 20 mg per 1 kg di peso corporeo, cioè, in media, di età inferiore a 1 anno - da 0,1 a 0,2 g al giorno; da 1 anno a 5 anni – 0,2–0,4 g; da 5 a 10 anni –0,4–0,6 g; da 10 a 15 anni – 0,6–1 g al giorno.

La carbamazepina può essere prescritta in combinazione con altri farmaci antiepilettici.

Come per gli altri farmaci antiepilettici, il passaggio al trattamento con carbamazepina deve essere graduale, con una riduzione della dose del farmaco precedente. Anche il trattamento con carbamazepina deve essere interrotto gradualmente.

Esistono prove dell'efficacia del farmaco in numerosi casi in pazienti con varie ipercinesi (movimenti automatici violenti dovuti a contrazioni muscolari involontarie). La dose iniziale di 0,1 g è stata gradualmente aumentata (dopo 4-5 giorni) a 0,4-1,2 g al giorno. Dopo 3-4 settimane. la dose è stata ridotta a 0,1–0,2 g al giorno, quindi le stesse dosi sono state prescritte quotidianamente o a giorni alterni per 1–2 settimane.

Effetto collaterale: Il farmaco è generalmente ben tollerato. In alcuni casi sono possibili perdita di appetito, nausea e raramente vomito, mal di testa, sonnolenza, atassia (compromissione della coordinazione dei movimenti), compromissione dell'accomodazione (compromissione della percezione visiva). Una diminuzione o scomparsa degli effetti collaterali si verifica quando il farmaco viene temporaneamente sospeso o la dose viene ridotta. Esistono anche segni di reazioni allergiche, leucopenia (diminuzione del livello dei leucociti nel sangue), trombocitopenia (diminuzione del numero delle piastrine nel sangue), agranulocitosi (forte diminuzione dei granulociti nel sangue), epatite (infiammazione del fegato tessuto), reazioni cutanee, dermatite esfoliativa (infiammazione della pelle). Se si verificano queste reazioni, interrompere l'assunzione del farmaco.

Si deve tenere in considerazione la possibilità che si manifestino disturbi mentali nei pazienti con epilessia trattati con carbamazepina.

Methindione

Effetto farmacologico: un anticonvulsivante che non deprime il sistema nervoso centrale, riduce lo stress affettivo (emotivo) e migliora l'umore.

Indicazioni per l'uso: epilessia, soprattutto nella forma temporale ed epilessia di origine traumatica (origine).

Istruzioni per l'uso e il dosaggio: per via orale (dopo i pasti) adulti 0,25 g per dose. Per l'epilessia con convulsioni frequenti, 6 volte al giorno ad intervalli di 1½–2 ore (dose giornaliera 1,5 g). Per le crisi epilettiche rare, assumere la stessa dose singola 4-5 volte al giorno (1-1,25 g al giorno). Per le convulsioni notturne o mattutine vengono prescritti ulteriori 0,05-0,1 g di fenobarbital o 0,1-0,2 g di benzonale. Per disturbi psicopatologici in pazienti con epilessia, 0,25 g 4 volte al giorno. Se necessario, il trattamento con Methindione è combinato con Fenobarbital, Seduxen, Eunoctine.

Controindicazioni: ansia pronunciata, tensione.

Rimedi popolari per il trattamento dell'epilessia a casa

Il trattamento dell'epilessia a casa deve essere effettuato solo sotto supervisione e con le raccomandazioni del medico curante!

Peonia evasiva(radice di Maryin). Tintura Preparare in questo modo: versare 1 cucchiaio di radici di peonia finemente tritate con 3 tazze di acqua bollente, lasciare agire per 30 minuti in un contenitore ermeticamente chiuso. Prendi 1 cucchiaio 30 minuti prima dei pasti 3 volte al giorno. Quando preparate l'infuso potete utilizzare anche la radice e l'erba della peonia in parti uguali.

Panzeria lanosa. Nella medicina popolare durante la fioritura viene utilizzata la parte fuori terra della pianta. Per l'epilessia è usato come analgesico e sedativo. L'estratto liquido, la tintura e il decotto hanno un effetto calmante sul sistema nervoso centrale e favoriscono la rapida eliminazione delle sostanze tossiche dall'organismo. Metodo di preparazione: versare 2 cucchiaini di erbe aromatiche (fresche o secche) con un bicchiere di acqua bollente, far bollire a fuoco basso per 5 minuti, raffreddare, filtrare. Prendi un cucchiaio 3 volte al giorno prima dei pasti.

Erba madre. I farmacologi bulgari raccomandano l'erba madre come rimedio aggiuntivo per le convulsioni, in particolare l'epilessia.

1. 2 parti o 2 cucchiai. cucchiai di materie prime frantumate (parte fiorita aerea), versare 200 ml di acqua bollita fredda e lasciare agire per 8 ore. Prendi la dose durante il giorno.
2. 2 cucchiai. Lasciare cucchiai di materie prime frantumate in 500 ml di acqua bollente per 2 ore. Bere un bicchiere dell'infuso preparato 4 volte al giorno prima dei pasti.

cianosi blu(erba della nascita, erba della vittoria, valeriana greca). Radici, rizomi, erbe sono usate per l'insonnia, l'epilessia, la paura, come sedativo. Versare 3-6 g di rizomi tritati con un bicchiere di acqua bollente e far bollire per 30 minuti, raffreddare, filtrare. Bevi 1 cucchiaio. cucchiaio 3-5 volte al giorno dopo i pasti.

Pervinca(verde invernale a foglia tonda, melo selvatico). Per l'epilessia si utilizzano foglie e fiori della pianta sotto forma di infuso, tè o decotto. 1 cucchiaio. Versare un bicchiere di acqua bollente su un cucchiaio di erbe secche, lasciare agire per due ore e filtrare. Prendi 2 cucchiai. cucchiai 3 volte al giorno.

Mannaie. Nella medicina popolare bulgara, il succo dell'erba fresca viene utilizzato per l'epilessia. Una delle ricette: versare 2 cucchiaini di paglia tenace con 2 tazze di acqua bollente. Quando l'infuso si sarà raffreddato, filtrare. Bevi la medicina risultante durante il giorno.

Tanaceto. Versare 1 bicchiere di acqua bollente su 10 cestini di fiori di tanaceto, lasciare agire per 1 ora, filtrare. Bere 1 cucchiaio tre volte al giorno.

Chernobyl(assenzio comune). Versare un cucchiaino di erba secca tritata in un bicchiere di acqua bollente, raffreddare e filtrare. Bere un terzo di bicchiere tre volte al giorno. Oppure questo: versare 1 cucchiaio di radici tritate in 0,5 litri di kvas, far bollire a fuoco basso per 10 minuti, filtrare. Bevi mezzo bicchiere al mattino e al pomeriggio, la sera - solo 1 bicchiere al giorno.

Si dice che molti malati di epilessia se ne liberino se passano completamente al cibo vegetariano. Digiuno completo – 2-3 giorni ogni due settimane.

Un piccolo aiuto per un epilettico: quando inizia un attacco, appoggia la mano sinistra dell'epilettico sul pavimento e premi il mignolo della mano sinistra. L'attacco finisce rapidamente.

Video sull'argomento

Epilessia: cause, sintomi, trattamento, primo soccorso per un attacco

L’epilessia è una delle malattie neurologiche croniche più comuni negli esseri umani, che si manifesta nella predisposizione del corpo all’improvvisa insorgenza di convulsioni. Il nome storico russo della malattia è “epilettico”.

Un altro nome comune e comune per questi attacchi improvvisi è la crisi epilettica. L’epilessia colpisce non solo le persone, ma anche gli animali. Frammento del programma "Sulla cosa più importante".

Fornire il primo soccorso per un attacco epilettico, arresto cardiaco: Ed Khalilov

Sul canale video “La scienza della vittoria”. Salvare una persona in teoria o in immagini sembra molto semplice. Ma nella vita non è così semplice e nemmeno così romantico. Ed Khalilov, capo formatore del progetto “Science of Defeating Ed Khalilov”, mostra cosa fare in caso di crisi epilettica.

Ognuno di voi potrebbe incontrare una situazione in cui potrebbe essere necessario fornire il primo soccorso, proprio per strada. Dopotutto, un attacco epilettico o un arresto cardiaco è un fenomeno del tutto realistico.

Ed è importante sapere come farlo correttamente e quali errori possono diventare fatali.

Guarda il video del soccorritore certificato del Ministero delle Emergenze Ed Khalilov e scoprirai:

1. segni di un attacco epilettico
2. un malinteso che può costare la vita a una persona,
3. come determinare l'arresto cardiaco,
4. come eseguire correttamente la respirazione artificiale,
5. come trasferire una persona priva di sensi nel modo più semplice.

Non fare affidamento sugli altri! È importante prendere il controllo della situazione in tempo.

La mia recensione: uno dei migliori video su questo argomento: aiuto in caso di crisi epilettica, respirazione artificiale e massaggio cardiaco esterno indiretto.

Pronto soccorso per una crisi epilettica

In questo video ti spiegheremo come fornire cure di emergenza per una crisi epilettica. Cos'è l'epilessia? Come si sviluppa una crisi epilettica? Tutto questo e molto altro ancora nel nostro nuovo video!

Piccolo male insieme alle crisi epilettiche di grande male, occupano un posto significativo nel quadro clinico dell'epilessia. A differenza delle crisi epilettiche di grande male, le manifestazioni cliniche sono estremamente varie. I rappresentanti di varie scuole psichiatriche a volte attribuiscono significati clinici diversi al concetto di "crisi minori", rispettivamente restringendo o espandendo i suoi confini includendo o, al contrario, escludendo la componente motoria (convulsiva). Un certo numero di ricercatori nazionali, in particolare S.N Davidenkov (1937), ritenevano che solo le crisi con una componente convulsiva dovessero essere chiamate crisi minori. P. M. Saradzhashvili (1969), V. V. Kovalev (1979), W. Lennox (1960) e altri autori hanno identificato i seguenti tipi principali di piccolo male: piccolo male tipico (assenze e picnolettico), mioclonico (impulsivo) e acinetico (compresi annuire, beccare, salaam e atonico-acinetico). La maggior parte dei ricercatori sull'epilessia hanno combinato nel gruppo delle crisi minori, insieme alle assenze, stati parossistici a breve termine con cambiamenti nel tono muscolare: crisi propulsive (tra cui si distinguono crisi salaam, crisi propulsive fulminanti e cloniche), crisi retropulsive (divise in cloniche, rudimentali e picnolettici), così come le crisi impulsive di piccolo male. A crisi di assenza includono stati con un improvviso e breve termine (per pochi secondi) spegnimento della coscienza. In questo momento, il paziente interrompe la conversazione o qualche azione, il suo sguardo si ferma o vaga, e dopo alcuni secondi continua la conversazione o l'azione interrotta (vedi anche Capitolo 1, parte IO). In alcuni casi, lo spegnimento della coscienza è accompagnato da un cambiamento nel tono dei singoli gruppi muscolari (di solito i muscoli del viso, del collo, degli arti superiori), da lievi contrazioni muscolari bilaterali o da disturbi autonomici. Tali assenze, a differenza di quelle semplici già descritte, vengono dette complesse. Secondo A. Matthes (1977), le crisi di assenza di solito si verificano all'età di 5-10 anni; successivamente prevalgono le crisi epilettiche di grande male. Convulsioni propulsive (acinetiche). sono caratterizzati da una varietà di movimenti propulsivi, cioè diretti in avanti (propulsione). Il movimento della testa, del tronco o dell'intero corpo durante le crisi propulsive è causato da un improvviso indebolimento del tono muscolare posturale. Le convulsioni propulsive sono caratteristiche della prima infanzia (fino a 4 anni). Si verificano più spesso nei ragazzi, soprattutto di notte. Secondo A. Matthes, nell'80% dei casi sono causati da danni cerebrali prenatali o postnatali. In età avanzata, insieme alle crisi propulsive, i pazienti di solito sperimentano crisi epilettiche di grande male. Un tipo di convulsioni propulsive sono i cenni - una serie di movimenti annuenti della testa e beccate - inclinazioni brusche della testa in avanti e verso il basso (in questo caso, i pazienti possono colpire il viso sugli oggetti che stanno di fronte a loro). Annuire e beccare sono tipici dei bambini di età compresa tra 2 e 5 mesi. Le crisi di Salaam sono così chiamate perché i movimenti effettuati dai pazienti durante una crisi ricordano vagamente l'inchino durante un saluto musulmano (il corpo si inclina in avanti, la testa cade e le braccia sono divaricate verso l'alto e ai lati); tale attacco non è accompagnato da una caduta. Le crisi da fulmine differiscono dalle crisi di Salaam solo per il loro sviluppo più rapido; per il resto il loro quadro clinico è quasi identico. È solo necessario notare che a causa del movimento rapido e brusco del corpo in avanti, i pazienti spesso cadono. Crisi retropulsive si dividono in cloniche e rudimentali retropulsive. Si verificano tra i 4 e i 12 anni, ma più spesso tra i 6 e gli 8 anni. Secondo D. Janz (1969), si osservano più spesso nelle ragazze e si manifestano prevalentemente in stato di veglia, sono spesso provocati da iperventilazione e stress affettivo e non compaiono mai durante il sonno. Le crisi cloniche retropulsive sono accompagnate da convulsioni cloniche dei muscoli, delle palpebre, degli occhi, della testa e delle braccia. La crisi si esprime alzando gli occhi al cielo, inclinando la testa all'indietro, lanciando le braccia su e indietro, come se il paziente volesse raggiungere qualcosa dietro di sé. La testa si inclina verso l'alto e all'indietro in piccole contrazioni cloniche, le braccia in piccole convulsioni cloniche. Durante una crisi, il paziente solitamente non cade; Non c'è reazione delle pupille alla luce, il viso è pallido, si notano sudorazione e sbavatura. Le crisi retropulsive rudimentali differiscono dalle crisi retropulsive cloniche solo per la loro mancanza di sviluppo e sono caratterizzate da una leggera protrusione dei bulbi oculari, piccole contrazioni nistagmoidali e spasmi mioclonici delle palpebre. I casi della malattia con crisi o assenze retropulsive a brevissimo termine e frequenti (fino a 50 al giorno) sono classificati in una forma speciale:picnolessia (picnoepilessia). Secondo alcuni autori [Sukhareva G. E., 1974, ecc.], la picnolessia ha un decorso relativamente benigno, sebbene le crisi si interrompano completamente solo in 1/3 dei casi. Convulsioni impulsive (miocloniche). clinicamente manifestato da brividi improvvisi o movimenti a scatti di alcuni gruppi muscolari (il più delle volte gli arti superiori). Si verifica una rapida separazione o riavvicinamento delle mani, mentre il paziente lascia cadere gli oggetti. Durante gli attacchi a brevissimo termine, la coscienza potrebbe non essere disturbata, durante quelli più lunghi si spegne per un breve periodo. A volte la crisi è accompagnata da una caduta improvvisa, ma dopo la caduta il paziente di solito si alza immediatamente. Queste crisi di solito si presentano sotto forma di serie o “raffice” (5-20 di fila), separate l'una dall'altra da un intervallo di diverse ore. L'inizio degli attacchi è tipico al mattino. Secondo D. Janz, W. Christian (1975), la base di una crisi impulsiva è un movimento esagerato di raddrizzamento - il "riflesso antigravitazionale". Secondo la maggior parte dei ricercatori, queste crisi possono verificarsi in età diverse, sebbene siano estremamente rare negli adulti. Molto spesso compaiono per la prima volta tra i 10 e i 23 anni, più spesso tra i 14 e i 18 anni. Con il progredire della malattia (in media dopo V2~2 anni) sono accompagnati da crisi epilettiche di grande male. Convulsioni impulsive possono svilupparsi nei casi di vera epilessia e nelle malattie organiche cerebrali: epilessia mioclonica progressiva, dissinergia mioclonica cerebrale, forma mioclonica di lipoidosi cerebrale. Come quelli retropulsivi convulsioni, sono provocate da una serie di fattori (sonno insufficiente, risveglio improvviso, eccessi alcolici). Caratterizzando il gruppo delle crisi minori nel suo complesso, va notato che gli stessi pazienti non sperimentano mai crisi minori di strutture cliniche diverse, così come non vi è transizione da una crisi minore all'altra.

Le principali manifestazioni cliniche dell'epilessia si dividono in: 1. crisi epilettiche di grande male; 2. crisi epilettiche minori; 3. crisi epilettiche parziali; 4. disturbi mentali.

Crisi di grande male

Aura (in greco aura - "brezza, brezza") è un presagio di un attacco epilettico. Precede immediatamente la perdita di coscienza, ma non si verifica in tutti i casi di epilessia.

Un'aura può manifestarsi con vari sintomi: contrazione di eventuali muscoli del viso o degli arti o ripetizione degli stessi movimenti: gesto, corsa, movimento in cerchio.

Le convulsioni possono essere precedute da varie parestesie (sensazioni di intorpidimento, gattonamento, sensazioni di bruciore), nonché sensazioni visive, uditive, olfattive e gustative.

I disturbi mentali si manifestano con allucinazioni, spesso di natura spaventosa, delusioni - "follia pre-convulsione", cambiamenti improvvisi dell'umore senza causa - grave depressione, amarezza, sensazione di devastazione interna o, al contrario, beatitudine.

L'aura è costante. È sempre lo stesso per un particolare paziente. L'aura è di breve durata, dura solo pochi secondi e solo raramente di più, e non c'è perdita di coscienza.

Un'aura si verifica a causa dell'irritazione dell'una o dell'altra parte del cervello: la zona epilettogena. Indica la sede del processo patologico che provoca una crisi epilettica nell'epilessia sintomatica e il punto focale da cui inizia la crisi epilettica vera e propria.

Seguendo l'aura, il paziente perde conoscenza e compaiono convulsioni toniche, espresse in un'improvvisa tensione muscolare. Allo stesso tempo, il paziente a volte urla: "il grido iniziale di un epilettico".

Il respiro si ferma, il viso prima diventa pallido, poi diventa rosso, diventa viola e, infine, cianotico. La testa è girata convulsamente di lato o gettata all'indietro. Occhi rivolti di lato o in alto. Le pupille sono dilatate e non rispondono alla luce.

Le vene del collo sono gonfie, le mascelle sono serrate, agli angoli della bocca appare schiuma formata da saliva e muco, spesso sanguinante a causa del morso della lingua.

Le dita sono solitamente serrate a pugno, le gambe sono girate all'altezza delle articolazioni dell'anca e del ginocchio. Il torace è espirato, i muscoli addominali sono tesi. Spesso si verifica minzione involontaria e talvolta anche defecazione.

La fase tonica di una crisi può durare da pochi a 30 secondi. Alla fine si verifica un tremore, seguito da convulsioni chiamate cloniche (dalla parola latina clonus - "scuotere").

Il collo del paziente si piega e si raddrizza con forza, la testa gira di lato e i muscoli facciali si contraggono. Il paziente colpisce la testa e il busto a terra, le sue braccia a volte si piegano e si raddrizzano bruscamente.

Alla fine appare il respiro, dapprima il russamento. Il bluastro del viso scompare. Il polso accelera. C'è una sudorazione abbondante. Questa fase della crisi dura 30 secondi o più. La maggior parte dei pazienti si addormenta poi, per una durata che può variare da pochi minuti a diverse ore.

Dopo essersi svegliato, il paziente si sente come se avesse lavorato fisicamente a lungo e duramente: avverte debolezza generale, debolezza, dolore doloroso in tutto il corpo. Il paziente non ricorda nulla della crisi e può giudicarla solo dalle storie dei testimoni, dalla grave debolezza generale e da altri segni.

Alcuni pazienti non si addormentano immediatamente dopo una crisi convulsiva, ma per un certo periodo si trovano in uno stato di cosiddetto "automatismo ambulatoriale" (dal latino ambulare - "vagare"). Dicono qualcosa inconsciamente, eseguono automaticamente alcune azioni di cui poi non ricordano nulla. A volte hanno allucinazioni.

Dopo una crisi convulsiva, alcuni pazienti manifestano paresi (debolezza degli arti), spesso di un braccio o di una gamba, alterazioni del linguaggio e altri disturbi neurologici temporanei. I pazienti sono spesso disturbati dal mal di testa.

Crisi parziali (parziali)

Nel 1894, l'eccezionale neurologo russo A.Ya. Kozhevnikov fu il primo a descrivere l'epilessia parziale permanente. Si manifesta come crampi costanti in alcuni gruppi muscolari, solitamente in un arto, spesso nel braccio. La sua principale differenza rispetto ad altri tipi di epilessia è la persistenza delle convulsioni.

Piccola crisi epilettica

Il suo viso diventa pallido, le sue pupille sono dilatate e non reagiscono alla luce, il suo sguardo è rivolto in lontananza. Spesso si verificano contrazioni nei muscoli facciali, crampi che passano rapidamente alle braccia e alle gambe e una rotazione forzata della testa.

La durata di qualsiasi crisi dura fino a 30 secondi, durante i quali il paziente diventa silenzioso e smette di lavorare. Quando la crisi passa, il paziente può continuare la conversazione o l'attività interrotta.

Una crisi di piccolo male è chiamata crisi di assenza (assenza in francese). In questo caso, infatti, il paziente sembra essere assente. Spesso tali crisi passano inosservate agli altri.

Questi attacchi si verificano spesso nei bambini e, ovviamente, è difficile per i genitori valutare le condizioni del bambino. Potrebbero dire che il bambino è diventato "rimuginante". Spesso un attacco è accompagnato da un'aura e i bambini, sapendo che si sta avvicinando, corrono verso gli adulti o verso il letto.

A volte le crisi di assenza sono complesse, cioè si combinano con altri disturbi: retropulsione (indietreggiando all'indietro, il paziente non riesce a fermarsi e di conseguenza cade), propulsione (tendenza a cadere in avanti), convulsioni cloniche, ecc.

Disturbi mentali acuti possono essere osservati anche al di fuori delle crisi convulsive. Inoltre iniziano improvvisamente e durano per molte ore o addirittura giorni. I pazienti possono agire, ma la loro coscienza è alterata e le loro azioni non corrispondono alla loro personalità.

Durante il periodo interictale, i pazienti danno l'impressione di essere sani e solo dopo l'esame da un neurologo vengono scoperti alcuni disturbi.

Stato epilettico

Lo stato epilettico può essere fatale a causa di problemi respiratori e cardiaci.

Carattere epilettico

Le persone che soffrono di epilessia sono viscose e appiccicose. Si distinguono per completezza, specificità, accuratezza, pedanteria, mancanza di flessibilità nel comportamento, testardaggine, perseveranza, egoismo, meschinità, insensibilità, esplosività combinate con cortesia e cortesia esterne.

Metodi per diagnosticare l'epilessia

In presenza di un focus epilettico, l'attività patologica appare sull'EEG sotto forma di onde appuntite (picchi). Tuttavia, un focus epilettico sull'EEG non viene rilevato in tutti i pazienti affetti da epilessia.

Pertanto, durante lo studio, vengono utilizzati provocatori farmacologici dell'attività cerebrale convulsa, nonché test funzionali: luce, suono, iperventilazione (aumento della respirazione).

Negli ultimi decenni sono stati introdotti nella pratica medica nuovi metodi che hanno fatto una vera rivoluzione nella diagnosi delle malattie del cervello: raggi X, risonanza magnetica, elettrofisiologica, ultrasuoni, biochimica, ecc.

Con l'epilessia si osservano vari disturbi del funzionamento del sistema nervoso e della psiche: convulsioni,... I sintomi molto complessi della malattia sono completati da vari fenomeni patologici somatici e biochimici.

Naturalmente, il più brillante segni di epilessia- grande convulso attacco epilettico, il che è così sorprendente che la forza e la frequenza delle crisi sono spesso correlate alla gravità della malattia e l'insorgenza della malattia è associata proprio alla prima crisi. Nello sviluppo di una crisi si distinguono le seguenti fasi: aura, tonica e clonica, fase di stupore.

In molti pazienti, l'inizio di una crisi è preceduto da precursori sotto forma di mal di testa, irritabilità, malessere, palpitazioni e scarso sonno. A questo proposito, tali pazienti conoscono il suo approccio diverse ore prima dell'attacco. A volte, immediatamente prima di una crisi epilettica e della completa perdita di coscienza, si possono osservare fenomeni chiamati aura (dal greco - vento, brezza), ma questo segna già l'inizio di una crisi.

Clinicamente l'aura si manifesta in diversi modi, il che rende possibile distinguere i seguenti tipi:

1. aura sensoriale - espressa in sensazioni spiacevoli in diverse parti del corpo, dolore;
2. aura allucinatoria - con essa si osservano particolarmente spesso fenomeni luminosi allucinatori (scintille, lampi, fuoco, fiamme);
3. aura vegetativa - manifestata da disturbi vasomotori e secretori;
4. aura motoria - varie manifestazioni motorie, mentre i pazienti possono scappare improvvisamente (fuga epilettica) prima di svilupparsi confisca, o girarsi sul posto, gridare alcune parole; a volte compaiono movimenti in una metà del corpo (ad esempio, il paziente fa movimenti con una mano);
5. aura psichica - si manifesta sotto forma di affetti di paura, allucinazioni più o meno complesse.

Dopo un'aura o senza di essa, si sviluppa un "grande male", che si manifesta principalmente con perdita di coscienza, rilassamento dei muscoli di tutto il corpo, a seguito del quale la statica viene disturbata e il paziente cade improvvisamente. Molto spesso si tratta di una caduta in avanti, meno spesso - all'indietro o di lato. Dopo il rilassamento iniziale dei muscoli, inizia la fase successiva della crisi - tonica: si sviluppano convulsioni toniche, che durano 20-30 s. In questo momento, oltre alla tensione muscolare generale, i pazienti sperimentano cianosi, aumento della pressione sanguigna e aumento della frequenza cardiaca. Dopo la fase tonica si sviluppano convulsioni cloniche, prima sotto forma di movimenti casuali individuali, poi, con la loro intensificazione, flessioni più acute e uniformi degli arti. La testa si getta indietro o di lato e si contrae anche convulsamente. Le stesse convulsioni cloniche si osservano anche nei muscoli facciali; nei bulbi oculari si possono osservare movimenti nistagmoidi e rotatori, spesso gli occhi sono bruscamente girati di lato; I movimenti convulsi delle mascelle sono la causa di un sintomo così classico come mordersi la lingua durante un attacco.

I pazienti spesso emettono suoni inarticolati sotto forma di muggiti, gemiti, gorgoglii, che sono associati a contrazioni convulsive dei muscoli della laringe; si verificano minzione involontaria e talvolta defecazione. I riflessi tendinei e cutanei non vengono evocati in questo momento, le pupille sono dilatate e immobili, a volte si notano come vibrazioni convulsive. A causa dell'eccessiva salivazione, in bocca appare schiuma, spesso macchiata di sangue a causa del morso della lingua. Il polso e la respirazione aumentano bruscamente, la temperatura e la pressione sanguigna aumentano. Se la fase tonica dura 10-30 s, la fase clonica dura circa 1-2 minuti. A poco a poco, i crampi si indeboliscono, i muscoli si rilassano, la respirazione si uniforma, si calma e il polso rallenta. Nella fase di rilassamento termina la crisi epilettica. La chiarezza della coscienza viene spesso ripristinata gradualmente: appare l'orientamento nell'ambiente, il paziente inizia a rispondere alle domande. Un sintomo quasi costante nel periodo post-convulsivo è la contrazione dei singoli muscoli, il tremore, la diminuzione dei riflessi, il paziente parla con difficoltà, non riesce a ricordare le singole parole e si nota oligofasia. Sono espressi stanchezza generale, mal di testa, debolezza. Dopo l'attacco si verifica il sonno, a volte molto lungo, per diverse ore. Dopo il risveglio, possono persistere astenia, umore depresso e disturbi visivi.

Ci sono spesso casi in cui si susseguono continuamente per molto tempo. Si sviluppa una condizione definita status epilepticus. Lo stato epilettico grave può portare alla morte a causa di disturbi circolatori, respiratori ed edema cerebrale acuto.

In alcuni casi, i fenomeni tipici di una crisi epilettica si verificano in modo non uniforme; possono verificarsi, ad esempio, spasmi convulsivi individuali, ma non si verifica morsicatura della lingua, assenza di schiuma in bocca, assenza di minzione involontaria, le crisi diventano più simili a svenimenti o, limitate solo all'aura, sono di natura atipica (epilessia abortiva confisca).

Una forma particolare di parossismi è rappresentata dalle cosiddette piccole crisi epilettiche (piccolo male - piccola disgrazia). Secondo la maggior parte dei ricercatori epilettologici, possono essere suddivisi in “assenze”, crisi “minori” propulsive e retropulsive.

Le assenze (dal francese assenza - assenza) sono caratterizzate da blackout di coscienza di breve durata, non superiori a pochi secondi, in assenza di disturbi del movimento. Le crisi di assenza non sono accompagnate da una violazione della statica: i pazienti improvvisamente si bloccano, smettono di parlare, il loro sguardo si ferma o sembra vagare, i pazienti “svengono”, rimanendo nella posizione in cui li ha trovati un attacco epilettico, “si bloccano”, “ assente", poi ritornano immediatamente in se stessi, continuano le azioni o le conversazioni interrotte. Durante una crisi, può cadere qualcosa dalle mani: se tengono i piatti tra le mani, cadono e si rompono. A volte questo fatto è una prova oggettiva di un sequestro. I pazienti stessi spesso possono solo notare che la loro vista diventa improvvisamente oscura e poi tutto diventa più chiaro.

Le convulsioni propulsive (dal latino propulsia - movimento in avanti) si manifestano con una varietà di movimenti propulsivi diretti in avanti. Il movimento in avanti della testa, del busto e dell'intero corpo è causato da un improvviso indebolimento del tono muscolare posturale. Tali convulsioni sono tipiche dell'infanzia (fino a quattro anni). Di solito si verificano di notte, più spesso nei ragazzi. La causa è un danno cerebrale prenatale o postnatale. In età avanzata, questi pazienti sviluppano anche crisi epilettiche di grande male. Una varietà di convulsioni propulsive comprende una serie di movimenti di cenno del capo ("cenni") della testa e "becchi" - movimenti improvvisi della testa in avanti. Le "convulsioni di Salaam" hanno preso il nome dal fatto che i movimenti dei pazienti durante una crisi assomigliano a inchini durante un saluto musulmano (il corpo si piega in avanti, la testa si abbassa, le braccia si alzano e si allargano ai lati), mentre i pazienti non cadere.

Oltre alle crisi minori, nell'epilessia si osservano parossismi “focali” (focali). Questi includono una crisi convulsiva avversa, che inizia con una fase tonica che si svolge lentamente, senza aura. Come particolarità si nota la rotazione del corpo attorno all'asse longitudinale: prima una violenta rotazione dei bulbi oculari, poi la testa gira nella stessa direzione, poi l'intero corpo e il paziente cade. Successivamente inizia la fase clonica, indistinguibile da quella di una tipica crisi epilettica. L'insorgenza di una crisi avversa è associata alla localizzazione del focus epilettico nella corteccia, nel lobo frontale o nella regione temporale anteriore. Una crisi parziale (jacksoniana) è considerata focale, in cui, a differenza di una crisi classica, le fasi tonica e clonica sono limitate a un determinato gruppo muscolare e solo talvolta si verifica una generalizzazione della crisi.

Le forme non convulsive di parossismi sono manifestazioni comuni di epilessia. Questi includono, ad esempio, il disturbo crepuscolare della coscienza. Si sviluppa all'improvviso, dura da alcuni minuti a diversi giorni e termina anche all'improvviso. Nei pazienti la coscienza si restringe come se fosse concentrica; di tutte le diverse manifestazioni del mondo esterno vengono percepite solo una parte dei fenomeni e degli oggetti, soprattutto quelli che sono emotivamente significativi per i pazienti. Allo stesso tempo compaiono spesso idee deliranti (vedere il capitolo 13 "Patologia della coscienza"). Le allucinazioni sono di natura spaventosa, le allucinazioni visive sono colorate nei toni del rosso, cremisi, nero e blu (ossa tritate, parti del corpo, fiamme, sangue). L'aggiunta di idee deliranti di persecuzione, idee deliranti di particolare significato influenza il comportamento dei pazienti che diventano aggressivi e pericolosi per gli altri. Nella coscienza, i pazienti possono attaccare gli altri, colpire e uccidere; spesso provano paura, si nascondono, fuggono e tentano il suicidio. Le emozioni dei pazienti nello stato crepuscolare si manifestano in modo estremamente violento: rabbia, disperazione, orrore; Le manifestazioni di gioia, estasi, gioia con idee deliranti di una missione speciale e di grandezza sono molto meno comuni. Di norma, i pazienti dimenticano completamente tutto ciò che è accaduto loro meno spesso, l'amnesia è di natura parziale con conservazione di "isole" di ricordi, o si osserva un'amnesia ritardata (ritardata), in cui il "dimenticamento" non avviene immediatamente, ma; dopo qualche tempo.

Le azioni socialmente pericolose in questo stato sono designate come “automatismi ambulatoriali”. Si manifestano sotto forma di azioni automatizzate eseguite dai pazienti in completo distacco dall'ambiente. Esistono automatismi “orali” (attacchi di masticazione, schiaffi, leccatura, deglutizione), automatismi rotatori (“vertigini”) con movimenti rotatori monotoni automatici in un unico punto. Si osservano anche automatismi più complessi (ad esempio, il paziente inizia a spogliarsi, successivamente si toglie i vestiti, risultando completamente distaccato). Ciò include anche le fughe, in cui i pazienti iniziano improvvisamente a correre da qualche parte, poi, tornando in sé, si fermano.

Sono noti anche casi di automatismo ambulatoriale, in cui i pazienti compiono viaggi, spesso piuttosto lunghi (trance), riprendendo i sensi dopo attacco di epilessia sono finiti in un posto a loro completamente sconosciuto, in un'altra parte della città, e non riescono a capire come siano finiti lì. Legrand du Saul fa la seguente osservazione.

“Un giovane di una famiglia benestante e istruita sperimentava una strana sensazione allo stomaco 4 volte all'anno, sempre nella stessa forma, dopo la quale si manifestava immediatamente un annebbiamento della coscienza. Svegliandosi dopo poche ore, a volte dopo due o tre giorni, si ritrovava, con sua estrema sorpresa, lontano da casa, sulla ferrovia o in prigione. Si sentiva terribilmente stanco, i suoi vestiti erano strappati, coperti di terra o polvere e le sue tasche erano piene di un'ampia varietà di cose. Una volta gli hanno trovato addosso diverse borse, portafogli, pizzi, chiavi di altre persone, ecc. Il questore, che stava compilando un elenco delle cose rubate, chiese come fossero arrivate a lui, e lui, imbarazzato e arrossendo, spiegò che non sapeva nulla, che probabilmente aveva un normale attacco epilettico. L’indagine ha dimostrato che casi simili gli erano già accaduti in precedenza”.

I parossismi non convulsivi includono quelli descritti da M.O. Gurevich (1949) stati speciali di coscienza con deliri fantastici e onirici. Differiscono dagli stati crepuscolari in assenza di un'amnesia completa; la trama del delirio onirico è solitamente conservata nella coscienza.