Atacand è il farmaco di scelta per l’ipertensione e altre malattie cardiovascolari. Atacand - istruzioni ufficiali per l'uso Utilizzare in età avanzata

Gli scienziati che lavorano nell'industria farmaceutica stanno cercando e creando mezzi per domare la piaga del secolo: l'ipertensione arteriosa. Tra i farmaci efficaci da loro sviluppati, atacand attira l'attenzione.

In alcuni casi, i farmaci rappresentano la migliore scelta terapeutica. Laddove non siano applicabili agenti con un effetto simile, atacand agirà in modo delicato e mirato. Si inserirà nella catena delle reazioni chimiche del corpo in modo naturale e con successo. Aiuterà a pacificare i processi che sono andati storti.

Atacand: medicinale antipertensivo, istruzioni per l'uso

Gruppo farmacologico

Il farmaco atakand appartiene al gruppo degli antagonisti (bloccanti) dei recettori dell'ormone vasocostrittore angiotensina-II. Questo è l'ormone più attivo e principale del RAAS, il sistema responsabile della funzione di vasocostrizione. Oltre all'angiotensina, il sistema comprende l'aldesterone e la renina. Pertanto il sistema che regola questo processo si chiama: renina-angiotensina-aldosterone.

Sinonimi del gruppo:

• ARB – bloccanti del recettore dell’angiotensina II;
• Sartani;
• Antagonisti dei recettori dell'angiotensina.

Il gruppo è relativamente “giovane”, sintetizzato negli anni '90 del secolo scorso.

Forma di dosaggio, componenti inclusi nel farmaco

Atacand è disponibile in compresse. Le compresse sono costituite dal principio attivo candesartan cilexetil, più ulteriori riempitivi ausiliari (caramellosa sale di calcio, idrolosio, ossido di ferro - colorante riempitivo, lattosio, amido di mais, sale di magnesio, lassativo - macrogol). Tre tipi di dosaggi per candesartan cilexetil: 8, 16 e, massimo, 32 mg.

Esiste il rischio di guasto. È inteso più per una transizione graduale al trattamento, in modo da assumere prima la metà della dose prevista. Successivamente, dopo essersi accertati che l'atacand sia ben tollerato, le compresse vengono assunte intere.
Nome internazionale: .

Farmacodinamica, meccanismo d'azione

Un corpo sano non produce sostanze inutili. Pertanto, l’angiotensina-II non è inutile. Controlla la costanza dell'equilibrio idrico-elettrolitico e il programma di crescita cellulare. Sì, ed è necessaria anche la produzione di aldesterone in quantità ragionevoli.

La vasocostrizione (vasocostrizione), stimolata dall'angiotensina-II attraverso l'attivazione dell'aldesterone, è una reazione protettiva necessaria per la sopravvivenza in:

Il corpo ha bisogno di tutto ciò che la natura gli ha fornito. I problemi iniziano quando si verifica un guasto, si verifica uno squilibrio dei processi interni. Se i recettori dell’angiotensina II (chiamati recettori AT1) sono iperattivati, provocano il rilascio di aldosterone. Normalmente è necessario e importante come regolatore dei processi metabolici. Ma una quantità eccessiva di aldesterone sconvolge l'armonia delle reazioni chimiche.

I processi patologici cambiano il corso normale di queste reazioni. Se l'aldosterone, stimolato dall'angiotensina II, viene prodotto senza misura, anche la pressione sanguigna aumenta notevolmente. Il volume del sangue è normale e i vasi sono ristretti. Il processo deve essere equilibrato.

Il gruppo atacand, gli antagonisti dei recettori dell'angiotensina, sono farmaci relativamente nuovi. Per domare il RAAS, gli ACE inibitori erano e sono ancora utilizzati. Ma non sono adatti a tutti; per alcuni pazienti questi farmaci sono controindicati. Atakand ha molti meno effetti collaterali, aiuta in una situazione del genere.

I bloccanti del recettore dell'angiotensina II agiscono selettivamente (selettivamente). La loro azione non influisce sull'ACE, è mirata solo a bloccare l'angiotensina-II e a ridurre l'attività del RAAS. Ciò riduce il rischio di alcuni effetti collaterali tipici di altri gruppi farmacologici.

La tosse, che spesso costringe i pazienti a rifiutare l'assunzione di ACE inibitori, non diventa quasi mai un effetto collaterale dell'assunzione di atacand e analoghi. I sartani agiscono sulla patologia in modo mirato, senza interrompere i processi fisiologicamente ottimali.

Bypassando i recettori di altri ormoni, atacand non interferisce con la regolazione dei processi chimici importanti per la vita. Emerge un quadro interno quasi paradossale:

• La renina viene attivata, innescando indirettamente il vasocostrittore angiotensina-II;
• La quantità di aldesternone, che solitamente viene stimolata dall'angiotensina-II, diminuisce.

Ma qui non c’è alcun paradosso: l’atacand funziona. Bloccando i recettori dell’angiotensina-II, impedisce all’aldesterone di aumentare i livelli ematici. E maggiore è la renina, più affidabile è il blocco dei recettori dell'ormone vasocostrittore prodotto sotto la sua influenza. Più recettori - effetto più forte. Risultato: la pressione diminuisce. Il sovraccarico del miocardio viene alleviato.

Farmacocinetica

La sostanza da cui viene già sintetizzato nell'organismo il componente attivo candesartan è presente nel preparato come composto proattivo: candesartan cilexetil. Una volta nel tratto gastrointestinale viene trasformato in candesartan. Viene assorbito rapidamente e trova i recettori AT1 di cui ha bisogno. Entra nella connessione e li contatta. Si verifica la sua azione principale: bloccare i recettori AT1. La connessione è forte, il decadimento è lento.

Il livello massimo di candesartan nel sangue è 4 ore dopo l'ingresso nel corpo. Il principio attivo presenta una certa “indipendenza”: sesso, età, assunzione di cibo non lo influenzano in alcun modo.

Nel fegato, atacand non viene quasi metabolizzato; candesartan viene escreto insieme alla bile (parzialmente) e principalmente dai reni. L'output è nella stessa forma invariata. Non si accumula. Una parte viene escreta dall'intestino.

Nei pazienti nefrologicamente malati, l'astinenza è rallentata della metà. Il passaggio di candesartan attraverso di essi non influisce sulla funzionalità renale.

Indicazioni

Il farmaco atacand è destinato al trattamento di:

Applicazione di atakand, dosaggio

I farmaci a lunga durata d'azione hanno una buona durata d'azione. Il principio attivo del medicinale, candesartan, agisce con l’effetto desiderato – per un giorno. Si prende una volta al giorno. Si consiglia di non modificare il tempo di dosaggio affinché la concentrazione del farmaco nel sangue si mantenga ottimale.

La dose viene selezionata attentamente per ciascun paziente. Dovrebbero essere prese in considerazione le sue condizioni, i possibili disturbi concomitanti e la risposta del corpo. Anche le malattie contro le quali è mirato il medicinale vengono trattate in modo diverso.

Trattamento dell'ipertensione arteriosa

A quale pressione usare Atacand e in quale dosaggio, il medico decide, conoscendo le istruzioni per l'uso. Di solito iniziano con piccole dosi. 8 mg o anche mezza compressa per la prima dose. Attraverso l'esperienza e l'aumento graduale, medico e paziente trovano la dose giusta.

La pressione sanguigna e la quantità (dosaggio) del farmaco assunto sono direttamente correlate. Maggiore è la pressione sanguigna, maggiore è il dosaggio necessario per correggere la condizione.

Il medicinale ha un'azione prolungata (lunga) e protegge l'organismo per almeno un giorno.

Candesartan agisce sui vasi periferici e ne riduce la resistenza totale (TPVR). Un punto importante: questo consente di abbassare la pressione sanguigna in modo affidabile, ma delicatamente, senza influire sulla frequenza cardiaca.

Gli studi e la pratica del trattamento con atacand hanno dimostrato:

1. La necessità di interrompere o sostituire il farmaco non è accompagnata dalla sindrome da astinenza. Non si verifica un brusco aumento della pressione sanguigna dopo l’interruzione del trattamento.
2. Anche la prima dose di atacand, non ancora verificata, è sicura in termini di ipotensione: la pressione arteriosa diminuisce lentamente, gradualmente e non eccessivamente.

La pressione sanguigna diminuisce significativamente in un periodo di due ore. Mantenendo il dosaggio, il farmaco continua ad essere utilizzato ulteriormente. Ogni giorno, una volta al giorno. Dopo un mese, la diminuzione della pressione sanguigna raggiunge il massimo possibile. Sulla base delle cifre stabilite, si determina se la dose di candesartan è scelta correttamente. Se necessario, correggilo.

L’ipertensione arteriosa può essere normalizzata più facilmente (soprattutto in caso di pressione alta) combinando candesartan con un diuretico. Atakand plus è stato creato per questo scopo. Ha una doppia azione: viene aggiunto al candesartan cilexetil (la desinenza “tiazidico” indica sempre un diuretico presente nella sostanza).

Un diuretico, riducendo la quantità di liquidi nel corpo, riduce anche la pressione sanguigna. Ma dobbiamo concentrarci sulle condizioni dei reni e sull'età: negli anziani o in coloro che soffrono di funzionalità renale compromessa, l'idroclorotiazide viene escreta peggio e il suo contenuto nel sangue aumenta.

Atacand abbassa decisamente la pressione sanguigna. Un fatto interessante: uno studio di quattro anni su due gruppi di anziani, riassumendo i risultati, non ha rivelato quasi alcuna differenza tra il gruppo di controllo e il gruppo trattato con candesartan. La pressione sanguigna è diminuita allo stesso modo con il farmaco e con la stessa frequenza rispetto al placebo, il numero di incidenti vascolari (infarto, ictus) e mortalità: tutto è andato in parallelo, allo stesso livello. Ma quelli trattati con atacand sono stati ricoverati in ospedale meno spesso di quelli trattati con placebo.

Anche l'insufficienza cardiaca divenuta cronica inizia a essere trattata con la selezione della dose. Si consiglia di assumere la dose iniziale alla metà del valore minimo: 4 mg. La compressa da 8 mg viene spezzata a metà e assunta a metà al mattino.

Continui in questo modo per due settimane, poi (se non si nota alcun peggioramento) continui a prendere l'intera compressa di atacand. Se tutto va bene, dopo aver continuato con la dose di 8 mg per altre due settimane, raddoppiare nuovamente la dose. Quindi raggiungi il massimo: 32 mg.

Non a tutti è consigliato assumere la dose massima. Devi scegliere quello che è ben tollerato. Se peggiora man mano che sali, torna a quello precedente.

Quando si ha a che fare con l’ICC, è necessario concentrarsi non solo sui sentimenti soggettivi del paziente. Ogni aumento della dose di atacand deve essere accompagnato da un esame. La biochimica del sangue e un esame delle urine mostreranno le condizioni dei reni. Sono loro che subiscono il carico maggiore durante il trattamento: i reni sono responsabili dell'eliminazione del farmaco.

L'insufficienza cardiaca viene trattata in modo completo; la monoterapia aiuta poco. Assicurati di controllare le istruzioni per la compatibilità dei farmaci. Monitorala tu stesso man mano che il trattamento procede.

Controindicazioni

Richiede un utilizzo con cautela:

Effetto sulla gravidanza, allattamento

Atacand non deve essere usato durante la gravidanza. Il medico deve avvisare le donne del periodo riproduttivo prima di prescrivere il farmaco: candesartan distorce la formazione del feto. Se fosse preso, c'è un alto rischio di avere un bambino con insufficienza renale, ossa craniche malformate, iperkaliemia e ipotensione arteriosa. È difficile far nascere un bambino del genere e può provocare la morte. Il sopravvissuto non sarà sano.

Detto questo, una donna che assume Atacand e rimane incinta dovrebbe interrompere l'assunzione immediatamente non appena viene a conoscenza della gravidanza. Successivamente, essere monitorati per l'andamento della gravidanza e la formazione del feto. Sia prima della nascita che dopo: poi il bambino viene esaminato. Il farmaco ha un pronunciato effetto tetragenico (dannoso per il feto, che causa difetti dello sviluppo).

Non deve allattare durante il trattamento con candesartan.

Effetti collaterali

Una differenza vantaggiosa tra atakand e analoghi di altri gruppi: un piccolo numero di effetti indesiderati. Ma, come tutte le sostanze, a volte accadono.

Più spesso osservato:

Un sovradosaggio di atacand può causare vertigini e una grave diminuzione della pressione sanguigna.

Il trattamento è sintomatico. Se la pressione viene ridotta in modo critico, la soluzione salina viene somministrata per via endovenosa. Non viene utilizzata l’emodialisi: candesartan è strettamente legato alle proteine ​​del sangue e non viene escreto.

Analoghi

I medicinali contenenti il ​​principio attivo candesartan sono analoghi completi di atacand. I produttori sono diversi. Lo stesso Atakand è un prodotto dei farmacisti britannici. Ci sono altri sartani che hanno un'azione simile.

Analoghi del farmaco:

La differenza di prezzo non è necessariamente una differenza di qualità. Marchio, consegna, pubblicità: tutto è incluso nel prezzo finale. Attività farmaceutica. Gli analoghi russi dell'atakanda non hanno una qualità peggiore e il prezzo è più interessante.

Se ti è stato prescritto atacand - 16 mg, il prezzo di una confezione o di un analogo completo dipenderà in gran parte dalla scelta del produttore:

• Angiakand, Russia – 160 rubli. (analogico);
• Atakand, Regno Unito – 1990 RUR.

Lo stesso vale con un farmaco combinato (viene aggiunto un diuretico). Gli analoghi costano diversamente rispetto ad atacand plus:

Analoghi di Atacand, confezionati in 30 compresse:

1. Xarten. Lo stesso atacand, produzione: Russia - 8 e 16 mg, disponibile in farmacia, può essere acquistato, è necessaria solo una prescrizione.
2. Ordiss. Produzione israeliana, compresse di tutti e tre i dosaggi. Il prezzo è leggermente più alto di quello russo.

Interazioni farmacologiche

La combinazione con un antianginoso (che allevia i sintomi ischemici) e un lieve agente antipertensivo è ben tollerata.

È adatto anche l'uso combinato con idroclorotiazide, un diuretico. È stato creato anche il farmaco Atakand Plus, che contiene entrambi questi farmaci; le istruzioni per l'uso consigliano di assumere il medicinale al mattino, una volta al giorno; La pressione sanguigna diminuisce più intensamente.

Non è possibile trattare con aliskiren contemporaneamente; inibisce la renina, neutralizzando entrambi i farmaci. Non è da escludere un paradossale calo della pressione arteriosa a valori eccessivamente bassi. Questo è più pronunciato nelle persone con diabete. Lo stesso accade quando il paziente soffre di una grave patologia nefrologica (grave insufficienza renale).

Atacand può essere combinato senza complicazioni con i seguenti farmaci:

Se vengono assunti farmaci con effetti antipertensivi, la loro combinazione con candesartan potenzia l’effetto di abbassamento della pressione sanguigna.

Qualsiasi farmaco che aumenta la percentuale di potassio nel sangue e trattiene questo elemento nel corpo, sullo sfondo di Atacand, può provocare iperkaliemia.

I preparati al litio sono incompatibili con atacand. Se utilizzati durante il trattamento con candesartan, i composti del litio si accumulano eccessivamente nel sangue e causano intossicazione del corpo. La reazione è reversibile, ma è meglio evitare questa combinazione.

Qualsiasi farmaco del gruppo degli antagonisti dei recettori dell'angiotensina diventa meno efficace (abbassa peggio la pressione sanguigna) in presenza di FANS - farmaci antinfiammatori non steroidei. Anche la semplice aspirina, il noto acido acetilsalicilico, inibisce notevolmente la capacità dell'atacand di agire in modo antipertensivo.

C'è un effetto negativo e più serio da questa combinazione. I reni possono essere danneggiati, portando anche ad insufficienza renale acuta. Se i reni inizialmente non sono sani, la percentuale di potassio nel sangue aumenterà a livelli inaccettabili.

Quando il BCC è ridotto, se si è anche anziani, tali abbinamenti sono pericolosi. Si verificano disidratazione (perdita eccessiva di liquidi, disidratazione) e disfunzione renale.

istruzioni speciali

L'azione dei farmaci volti a modificare l'attività del RAAS, inibendo o stimolando il sistema ormonale-enzimatico, può influenzare negativamente i reni.

Per garantire che i parametri funzionali dei reni non siano disturbati, è necessario esaminare regolarmente i parametri del sangue che indicano le condizioni del sistema urinario. Controllare nei test il valore della creatinina e la percentuale di potassio.

Se il paziente sta già assumendo ACE inibitori, ma questi non sono sufficienti per normalizzare la pressione sanguigna, la prescrizione aggiuntiva di atacand rappresenta un rischio. I reni sono in pericolo e, di conseguenza, anche il cuore. Quando si sceglie questa particolare combinazione, è meglio iniziare a prenderlo sotto osservazione ospedaliera. Allora il rischio è minimo.

Particolare attenzione è richiesta ai pazienti in trattamento con atacand e analoghi se è necessario un intervento chirurgico d'urgenza. L'introduzione di anestetici può ridurre drasticamente la pressione sanguigna; per normalizzarla sarà necessaria un'assistenza urgente. Prima delle operazioni pianificate, i sartani vengono cancellati in anticipo.

Non è stato notato l'effetto del farmaco sulle capacità motorie e sulla velocità di reazione. Candesartan non dovrebbe avere alcun effetto su di essi. Quando si verificano vertigini (reazione avversa), questo deve essere preso in considerazione in situazioni specifiche quando si scelgono tattiche e comportamenti terapeutici.
Atacand è disponibile su prescrizione.

Le compresse di Atacand sono un medicinale combinato che dà risultati abbastanza efficaci nel trattamento di malattie come l'insufficienza cardiaca o l'ipertensione arteriosa.

Questo farmaco agisce sul corpo umano in diverse direzioni, fornendo un effetto ipotensivo, vasodilatatore e diuretico.

Il componente attivo delle compresse aumenta significativamente il flusso sanguigno renale. Inoltre, si verifica una diminuzione della frazione di filtrazione e della resistenza vascolare che si verifica nella zona renale.

Va notato che questo farmaco non influenza in alcun modo la composizione dei lipidi contenuti nel sangue o il livello di glucosio nel corpo. L’efficacia del medicinale non dipende dalla categoria di età o dal sesso del paziente.

Indicazioni per l'uso

Il medicinale "Atacand" è prescritto da un medico a un paziente nei seguenti casi:

1. Manifestazione di segni evidenti di ipertensione arteriosa.
2. Insufficienza cardiaca, nonché in caso di compromissione della funzione sistolica nel ventricolo sinistro. Di norma, il farmaco viene utilizzato come componente della terapia combinata con ACE inibitori.

Metodo di somministrazione e dosaggio

Le compresse di Atacand vengono assunte indipendentemente dai pasti una volta al giorno. Per l'ipertensione arteriosa La dose iniziale e di mantenimento, indipendentemente dall'età, è di 8 mg al giorno, in alcuni casi - 16 mg.

Se la terapia non porta ad una diminuzione della pressione arteriosa, si raccomanda l'uso combinato di Atacand con un diuretico tiazidico. La disfunzione renale lieve e moderata non richiede aggiustamento della dose. In caso di disfunzione epatica di gravità da lieve a moderata, la dose iniziale non deve superare i 2 mg al giorno.

Massimo effetto antipertensivo se trattato con il farmaco, viene raggiunto entro un mese dall'inizio del trattamento. Per l'insufficienza cardiaca, il farmaco deve essere assunto alla dose di 4 mg al giorno all'inizio del trattamento, successivamente la dose può essere raddoppiata ogni due settimane (fino a 32 mg al giorno).

Atacand è efficace se usato contemporaneamente ad altri farmaci da insufficienza cardiaca cronica– beta-bloccanti, ACE inibitori, glicosidi cardiaci e diuretici.

I pazienti anziani e i pazienti con funzionalità renale compromessa non richiedono un aggiustamento della dose iniziale del farmaco.

Le compresse di Atacand devono essere assunte per via orale per scopi medicinali con una moderata quantità di acqua potabile regolare. L'ammissione viene effettuata indipendentemente dai pasti e solo una volta al giorno.

Per la cura sintomi di ipertensione arteriosa nella maggior parte dei casi, il medico curante prescrive una dose iniziale e una dose di mantenimento, pari a 8 mg al giorno.

In singoli casi, il dosaggio può essere raddoppiato: 16 mg al giorno. Se tale terapia non aiuta ad abbassare la pressione sanguigna, dovresti provare a combinare Atakand con alcuni diuretici tiazidici.

Va notato che in caso di disturbi lievi o moderati nel normale funzionamento dei reni, non viene effettuato alcun aggiustamento del dosaggio.

Per i pazienti con disfunzione epatica grave di gravità sia lieve che moderata, la dose iniziale non deve superare i 2 mg al giorno.

Il massimo risultato antipertensivo della terapia con questo farmaco può essere raggiunto entro un mese dall'inizio del trattamento.

Se il paziente soffre di insufficienza cardiaca, le compresse devono essere assunte a 4 mg al giorno all'inizio del trattamento, quindi il dosaggio viene solitamente raddoppiato ogni due settimane. Tuttavia, la dose massima non deve superare i 32 mg al giorno.

Queste compresse sono abbastanza efficaci nel trattamento combinato con vari farmaci destinati all'insufficienza cardiaca cronica: beta-bloccanti con ACE inibitori e glicosidi cardiaci con diuretici.

Gli anziani, proprio come i pazienti con funzionalità renale compromessa, non hanno bisogno di modificare il dosaggio iniziale del farmaco.

Forma e composizione del rilascio

Questo farmaco viene prodotto sotto forma di piccole compresse di forma rotonda e di colore rosa pallido.

1. Candesartan cilexetil, che è il principio attivo del farmaco.
2. Componenti ausiliari: magnesio stearato, amido di mais, macrogol, iprolosa, lattosio monoidrato, carmellosa calcica, biossido di ferro colorante rosso.

Interazioni farmacologiche

Quando si combina Atakanda con diversi farmaci, si ottiene il seguente effetto:

Effetti collaterali

Esistono numerose controindicazioni per il trattamento dei pazienti che utilizzano le compresse di Atacand.

Questi includono le seguenti diagnosi:

1. Intolleranza individuale alle sostanze chimiche da cui è composto il farmaco.
2. Sviluppo della colestasi.
3. Una pronunciata interruzione del normale funzionamento del fegato.
4. Il periodo in cui si porta un bambino e si allatta con il latte materno.

Inoltre, ci sono casi in cui è necessaria la medicina prendere con estrema cautela:

1. Gravi sintomi di insufficienza renale.
2. Pazienti di età inferiore ai diciotto anni.
3. Dopo il trapianto di rene.
4. Il verificarsi di stenosi bilaterale delle arterie renali.
5. Sviluppo della malattia coronarica.
6. Varie malattie cerebrovascolari.

Durante la gravidanza e l'allattamento è necessario interrompere il trattamento con questo farmaco e sostituirlo con un analogo più sicuro.

Effetti collaterali

A volte si osservano effetti collaterali del farmaco:

Condizioni e periodi di conservazione

Il farmaco "Atacand" deve essere conservato in una stanza ben ventilata. Dovrebbe essere scelto un luogo completamente asciutto, protetto in modo affidabile dalla luce diretta.

Vietato durante la gravidanza

Ha limitazioni per problemi renali

Per curare le malattie cardiovascolari o migliorare le condizioni del paziente con ipertensione arteriosa, viene prescritta una terapia complessa. Comprende vari gruppi di farmaci, uno dei quali è Atacand. Ha un effetto ipotensivo, ma non inibisce l'ACE.

Il farmaco è un antagonista dell'angiotensina II, un ormone il cui eccesso nell'organismo porta ad un aumento della pressione sanguigna. Stimola anche lo sviluppo di malattie cardiache e CHF. Quando la sua influenza diminuisce, appare un effetto ipotensivo e rilassante, cioè una diminuzione del carico sui vasi sanguigni e sul cuore. Atacand blocca i recettori AT1 che, interagendo con l'angiotensina II, provocano vasocostrizione e aumento della pressione sanguigna.

Modulo di liberatoria e prezzi

Il farmaco viene prodotto sotto forma di compresse che hanno una forma rotonda e una tinta rosa chiaro. A seconda della massa del principio attivo, possono essere 8 o 16 mg. Ogni compressa ha un segno di linea per una facile divisione. Da un lato ci sono le incisioni "A/CG" o "A/CH", dall'altro "008" o "016". Dipende anche dalla massa del principio attivo. Le compresse sono confezionate in blister da 14 pezzi ciascuno, contenuti in una scatola di cartone.

Atacand Plus è un farmaco che ha una composizione simile, a cui viene aggiunta idroclorotiazide. È disponibile anche sotto forma di compresse di forma ovale. Colore: pesca. C'è un marchio su un lato e un'incisione "A/CG" sull'altro.

Il prezzo medio di un medicinale nelle farmacie è di 2.300-2.650 rubli. Dipende dalla massa del principio attivo e dalla farmacia in cui viene acquistato il farmaco. Atakand Plus costa in media 2500-2700 rubli. per confezione.

Il medicinale deve essere conservato in un luogo protetto dalla portata dei bambini per garantirne la sicurezza. Dopo il periodo di tre anni è vietato l'uso delle compresse. Il farmaco appartiene alla categoria B, quindi per acquistarlo è necessaria la prescrizione del medico.

Mezzi simili

Esistono farmaci con un meccanismo d'azione simile sul corpo, nonché analoghi del principale principio attivo. Tra questi ci sono:

1. Angiakand (240-330 rubli). Disponibile in compresse da 32 mg.
2. (157-560 rub.). Compresse ovali contenenti 8, 16, 32 mg del componente principale.
3. (360-410 rub.). Ha la forma di compresse rotonde con una massa di principio attivo di 16 mg.

Farmaci simili differiscono nel dosaggio. Inoltre, i componenti ausiliari hanno un effetto diverso. Se è impossibile utilizzare Atacanda, è necessario prima consultare uno specialista che consiglierà un sostituto accettabile. Non dovresti smettere di usare il medicinale o cambiarlo da solo: questo può portare a un peggioramento della condizione.

Composizione e meccanismo d'azione

Il principale ingrediente attivo è candesartan cilexetil. Il nome comune internazionale delle compresse di Candesartan è dovuto al principio attivo. Aiuta ad abbassare la pressione sanguigna e a migliorare le condizioni generali del corpo.

La composizione comprende anche componenti ausiliari aggiuntivi:

• carbossimetilcellulosa di calcio – utilizzata come solvente per formare compresse rotonde;
• idrossipropilcellulosa – uno stabilizzatore che aiuta a mantenere la consistenza solida del farmaco;
• stearato di magnesio – ha un effetto rinforzante sul sistema vascolare e ha anche un effetto positivo sull’attività del sistema nervoso;
• lattosio monoidrato – aumenta la capacità del corpo di assorbire il farmaco;
• amido di mais – migliora la nutrizione cellulare;
• L'ossido di ferro viene utilizzato come colorante per dare colore alla preparazione.

Il farmaco non influisce sull'ACE e inoltre non blocca i canali attraverso i quali passano gli ioni che sono coinvolti nel funzionamento del cuore e del sistema vascolare. Il farmaco ha un effetto di abbassamento della pressione sanguigna, che stabilizza la condizione durante il ciclo di utilizzo.

A causa del fatto che il farmaco non influisce sull'accelerazione della frequenza cardiaca, si osserva un miglioramento generale della condizione e la resistenza vascolare al flusso sanguigno diminuisce. Nei pazienti affetti da CHF si osserva una diminuzione del carico sui capillari polmonari, che migliora il flusso sanguigno.

Non vi è alcun effetto negativo sul sistema escretore, in particolare sui reni, anzi, il flusso sanguigno migliora e la resistenza dei vasi renali diminuisce; Gli studi clinici confermano l'assenza di peggioramento nei pazienti con diabete.

Al primo utilizzo, l'effetto è evidente dopo 15-20 minuti, il tempo massimo è di 2 ore. Con l'uso prolungato del farmaco, l'effetto antipertensivo persiste per tutto il periodo della terapia.

Come risultato degli studi, si è scoperto che il farmaco aiuta a ridurre il numero di decessi nei pazienti anziani che soffrono di pressione alta. Anche i decessi dovuti a CHF sono diminuiti. Rispetto al gruppo di controllo, che ha utilizzato un placebo anziché il farmaco, la percentuale di pazienti deceduti è diminuita significativamente.

L'efficienza è osservata indipendentemente dall'età e dal sesso. In questo caso, si osserva un effetto positivo sia durante l'assunzione di ACE inibitori e beta bloccanti, sia senza di essi.

Dopo aver consumato il prodotto, la massima concentrazione nel sangue viene raggiunta dopo 3-4 ore. In misura maggiore, la coagulazione avviene con le proteine ​​del sangue. Tuttavia, l’assunzione di cibo non influenza la concentrazione e l’escrezione. La maggior parte del farmaco viene escreta nella bile e nelle urine.

Importante! L'emivita, che tipicamente è di 9 ore, aumenta nei pazienti con patologie renali. Non esiste esperienza sull'assunzione del farmaco in pazienti affetti da grave disfunzione epatica.

Indicazioni e controindicazioni

L'indicazione principale è la pressione alta (ipertensione arteriosa). Viene utilizzato come agente terapeutico aggiuntivo durante l'assunzione di ACE inibitori in presenza delle seguenti patologie:

Non usare il farmaco se hai problemi al fegato. Dovresti assumere le compresse con cautela sotto la stretta supervisione di uno specialista se soffri delle seguenti malattie:

• insufficienza renale in forma acuta o cronica;
• restringimento delle arterie renali o dell'arteria di un singolo rene (stenosi);
• iperkaliemia.

Occorre prestare cautela anche in caso di trapianto di rene. È vietato assumere il farmaco in caso di allergia ai suoi componenti e di ipersensibilità ad essi. Gli studi clinici non hanno stabilito l'efficacia e la sicurezza del farmaco nei bambini, quindi l'uso da parte di persone di età inferiore a 18 anni deve essere sotto controllo medico.

Importante! Il secondo e il terzo trimestre di gravidanza rappresentano controindicazioni assolute all'uso delle pillole. A causa dell'effetto sull'afflusso di sangue renale, esiste il rischio di danni allo sviluppo e alla salute del feto, che possono provocare la morte. Se sei incinta, devi interrompere l'assunzione del farmaco.

Anche il periodo di allattamento è una controindicazione, poiché la capacità del farmaco di passare nel latte materno non è stata confutata.

Istruzioni per l'uso e il dosaggio

Il farmaco viene assunto per via orale. Per ridurre il rischio di effetti collaterali, si consiglia di assumere il farmaco con il cibo. Per ottenere l'effetto è sufficiente una singola dose.

Atacand e Atacand Plus

La dose iniziale per la pressione alta è di 8 mg. Se non vi è alcun effetto clinico significativo, è possibile aumentarlo a 16 mg al giorno. La massima efficacia appare un mese dopo l'inizio del corso. Per i pazienti anziani non è necessario alcun aggiustamento della dose.

Le istruzioni per l'uso di Atacand determinano che in caso di grave insufficienza renale la dose iniziale deve essere ridotta a 4 mg. Anche per CHF il dosaggio inizia da 4 mg. Se necessario può essere aumentata ad intervalli di almeno due settimane, fino a 32 mg.

Si consiglia l'assunzione di una compressa al giorno. Mangiare non influisce sull'efficacia del farmaco. Non è necessario alcun aggiustamento della dose nel trattamento di pazienti anziani. In presenza di volume sanguigno ridotto e insufficienza renale, si raccomanda di ridurre la quantità iniziale del farmaco che entra nel corpo. Il dosaggio viene selezionato individualmente dal medico curante.

Interazioni farmacologiche

Durante la ricerca è stato studiato l'effetto sul corpo dell'uso combinato del farmaco con i seguenti farmaci:

1. Warfarin.
2. Levonorgestrel.
3. Digossina.

Con l'uso simultaneo non sono stati riscontrati cambiamenti significativi nel corpo e nel benessere. L'uso con farmaci contenenti litio non è raccomandato a causa della possibile intossicazione. I farmaci antinfiammatori non steroidei possono ridurre l’effetto antipertensivo. Gli ACE inibitori aumentano la probabilità di problemi con la funzionalità renale.

istruzioni speciali

È necessario monitorare i livelli di potassio e creatinina in presenza di pressione sanguigna elevata e insufficienza renale. In caso di stenosi dell'arteria renale è possibile un aumento del volume di urea nel sangue.

Se si verifica ipotensione arteriosa, è necessario aggiustare la dose del farmaco. L'assunzione di diuretici aumenta l'effetto di abbassamento della pressione sanguigna, quindi il loro uso dovrebbe essere limitato. L'uso di anestetici aumenta anche l'effetto ipotensivo.

Nei primi giorni, alcuni pazienti avvertono maggiore affaticamento e vertigini, quindi è necessario prestare attenzione quando si guidano veicoli e si eseguono lavori che richiedono un maggiore livello di attenzione e concentrazione.

Possibili effetti collaterali

Studi e sondaggi sui pazienti hanno confermato la rara insorgenza di effetti collaterali. Allo stesso tempo, le istruzioni indicano le seguenti manifestazioni negative:

Gli studi di laboratorio mostrano una leggera diminuzione dei livelli di emoglobina. In caso di sovradosaggio si osserva un forte calo della pressione sanguigna e vertigini. La condizione non è critica, ma per i pazienti più anziani si raccomanda l'osservazione e il monitoraggio del benessere in un istituto medico.

Atacand è un farmaco destinato al trattamento di condizioni accompagnate da aumento della pressione sanguigna, nonché al sollievo dell'insufficienza cardiaca.

Qual è la composizione e la forma di rilascio di Atakand?

Il componente attivo del farmaco Atacand è rappresentato dal candesartan cilexetil, una sostanza in grado di bloccare i recettori dell'angiotensina II. Il suo contenuto varia e può essere il seguente: 8, 16 o 32 milligrammi.

Eccipienti: amido di mais, macrogol, magnesio stearato, lattosio monoidrato, biossido di ferro come colorante rosso, iprolosa, carmellosa di calcio.

Prodotto dall'industria farmaceutica sotto forma di compresse rotonde, biconvesse, di colore leggermente rosa, su un lato è presente una marcatura a seconda della dose del principio attivo del farmaco. Pertanto, sulle forme di dosaggio contenenti candesartan cilexetil in una quantità di 8 mg, sono incise le lettere "CG", 16 mg - "CH", 32 mg - "CL".

Fornito in blister contenente 14 compresse. La dispensazione in farmacia viene effettuata solo con prescrizione medica.

Qual è l'azione farmacologica di Atacand?

Il farmaco Atacand è un antagonista selettivo del recettore dell'angiotensina II. L'ultima sostanza è un ormone responsabile della regolazione del tono vascolare. È a lui che viene assegnato uno dei ruoli principali nei processi patologici dello sviluppo dell'ipertensione arteriosa.

Oltre all'effetto vasocostrittore, l'angiotensina II è caratterizzata anche dai seguenti effetti: regolazione dell'equilibrio idrico ed elettrolitico, stimolazione dei processi rigenerativi, attivazione della produzione di aldosterone.

Il principio attivo del farmaco, candesartan cilexetil, provoca una prolungata diminuzione della pressione sanguigna, senza praticamente aumentare la frequenza cardiaca. Per ottenere i migliori risultati, il farmaco deve essere assunto per almeno un mese, dopodiché l'effetto può durare per un periodo molto lungo.

L'effetto positivo sul miocardio è quello di ridurre la resistenza vascolare periferica totale e, di conseguenza, il carico sul muscolo cardiaco. Va notato che dopo il primo utilizzo del medicinale non si è verificata una brusca diminuzione della pressione sanguigna. Anche dopo la sospensione del farmaco non è stata rilevata la sindrome da rimbalzo.

Il principio attivo del farmaco Atacand è un cosiddetto “profarmaco”, il che significa che viene trasformato nel componente attivo dopo essere entrato nel corpo umano. La concentrazione terapeutica del farmaco viene creata 3-4 ore dopo la somministrazione. L’emivita è di circa 8 – 10 ore. L'escrezione avviene principalmente con l'urina e parzialmente con la bile.

Quali sono le indicazioni per l'uso di Atacand?

Il farmaco Atacand è prescritto in presenza delle seguenti malattie:

Ipertensione arteriosa come mezzo per la monoterapia, nonché come parte di un trattamento complesso;
Insufficienza cardiaca complicata da compromissione della funzione sistolica del ventricolo sinistro.

Va notato che la prerogativa di prescrivere questo farmaco è interamente sotto la giurisdizione di un cardiologo. L'uso non autorizzato e l'uso incontrollato possono causare danni alla salute.

Quali sono le controindicazioni all'uso di Atacand?

L'elenco delle controindicazioni assolute per le istruzioni per l'uso di Atacand comprende le seguenti condizioni:

Grave patologia epatica, complicata dall'insufficienza della funzione di questo organo;
Gravidanza in qualsiasi fase;
Allattamento;
Intolleranza individuale al farmaco.

Controindicazioni relative comprendono condizioni quali: stenosi bilaterale dell'arteria renale, stenosi della valvola mitrale o aortica, disturbi vascolari del sistema nervoso centrale, iperaldosteronismo primario, cardiomiopatia di varie eziologie, nonché l'età del paziente inferiore a 18 anni.

Quali sono gli usi e il dosaggio di Atacand?

La quantità esatta del farmaco assunto deve essere verificata con il medico. Di norma, la terapia iniziale e di mantenimento consiste nell'utilizzare 8 mg, indipendentemente dall'assunzione di cibo, una volta al giorno.

Se non si verificano effetti attesi, la dose può essere raddoppiata a 16 mg. In ogni caso, Atacand dovrebbe essere assunto solo una volta al giorno. In assenza dell'effetto desiderato, è necessario passare alla terapia di combinazione, ad esempio con i diuretici tiazidici. L'effetto massimo del farmaco dovrebbe essere previsto entro un mese dall'inizio del trattamento.

Nei pazienti con funzionalità epatica compromessa, la dose iniziale deve essere di 2 mg. Se necessario, la dose può, e nella maggior parte dei casi, deve essere aumentata. Nei pazienti della fascia di età più avanzata, nella maggior parte dei casi non è necessario un aggiustamento della dose.

Cosa succede in caso di overdose di Atacand?

In caso di sovradosaggio accidentale del farmaco, può verificarsi una significativa diminuzione della pressione sanguigna. Non esiste un antidoto specifico. Il trattamento è sintomatico e dovrebbe includere tutte le misure necessarie volte a stabilizzare le condizioni generali del paziente.

Quali sono gli effetti collaterali di Atacand?

Dal sistema nervoso centrale: leggeri capogiri, debolezza, mal di testa, aumento dell'affaticamento.

Altri effetti indesiderati della terapia: dolore alle ossa e ai muscoli, frequenti infezioni respiratorie, alterazioni dell'emocromo, vomito o nausea, varie reazioni allergiche, danni al fegato.

Come sostituire Atakand (analoghi)?

Il farmaco Atacand può essere sostituito con i seguenti medicinali: Ordiss, Candesartan cilexetil, Candecor.

Conclusione

Il trattamento delle malattie del sistema cardiovascolare è sempre un processo complesso, costituito non solo dalla terapia farmacologica, ma anche dall'alimentazione, dallo stile di vita, dal rapporto lavoro-riposo. Per informazioni complete rivolgersi ad uno specialista.

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Gruppo di prodotti

Farmaci cardiovascolari

Antagonista del recettore dell'angiotensina II

Moduli di rilascio

• 14 - blister (2) - confezioni di cartone 14 - blister (2) - confezioni di cartone. Compresse 16 mg - 28 pz. per confezione. compresse 28 pz per confezione.

Descrizione della forma di dosaggio

• Compresse Compresse rosa, rotonde, biconvesse, incise e incise con le lettere “CL” su un lato e “032” sull'altro Compresse rosa, rotonde, biconvesse, incise e incise con la lettera “A” sopra la linea e con le lettere "CH" - sotto la linea su un lato della compressa e "016" - sull'altro lato. Le compresse sono rosa, ovali, biconvesse, incise su entrambi i lati e con inciso "A/CS" su un lato. Le compresse sono rosa, ovali, biconvesse, incise su entrambi i lati e con inciso "A/CS" su un lato. Le compresse sono rosa chiaro, rotonde, biconvesse, incise e incise con la lettera “A” sopra la linea e le lettere “CG” sotto la linea su un lato della compressa e “008” sull'altro lato.

effetto farmacologico

Farmaco antipertensivo, antagonista del recettore dell'angiotensina II, che agisce selettivamente sui recettori AT1. L'angiotensina II è l'ormone principale del sistema renina-angiotensina-aldosterone, che svolge un ruolo importante nella patogenesi dell'ipertensione arteriosa, dell'insufficienza cardiaca e di altre malattie cardiovascolari. I principali effetti fisiologici dell'angiotensina II sono la vasocostrizione, la stimolazione della produzione di aldosterone, la regolazione dell'omeostasi idroelettrolitica e la stimolazione della crescita cellulare. Tutti questi effetti sono mediati dall'interazione dell'angiotensina II con i recettori dell'angiotensina di tipo 1 (recettori AT1). Candesartan non inibisce l'ACE, che converte l'angiotensina I in angiotensina II e distrugge la bradichinina; non influisce sull'ACE e non porta all'accumulo di bradichinina o sostanza P. Confrontando candesartan con ACE inibitori, lo sviluppo di tosse era meno comune nei pazienti trattati con candesartan cilexetil. Candesartan non si lega ai recettori di altri ormoni e non blocca i canali ionici coinvolti nella regolazione delle funzioni del sistema cardiovascolare. Come risultato del blocco dei recettori AT1 dell'angiotensina II, si verifica un aumento dose-dipendente dei livelli di renina, angiotensina I, angiotensina II e una diminuzione della concentrazione di aldosterone nel plasma sanguigno. Ipertensione arteriosa Nell'ipertensione arteriosa, candesartan provoca una diminuzione dose-dipendente a lungo termine della pressione sanguigna. L'effetto antipertensivo del farmaco è dovuto ad una diminuzione delle resistenze vascolari periferiche, senza modificare la frequenza cardiaca. Non si sono verificati casi di ipotensione arteriosa grave dopo l'assunzione della prima dose del farmaco, né un effetto di astinenza (sindrome di rimbalzo) dopo la sospensione della terapia. L'inizio dell'azione antipertensiva dopo l'assunzione della prima dose di candesartan cilexetil si sviluppa solitamente entro 2 ore. Con la prosecuzione della terapia con il farmaco a dose fissa, la riduzione massima della pressione arteriosa viene solitamente raggiunta entro 4 settimane e viene mantenuta per tutta la durata del trattamento. Candesartan cilexetil, prescritto una volta al giorno, determina una diminuzione efficace e graduale della pressione sanguigna nell'arco di 24 ore con lievi fluttuazioni della pressione sanguigna negli intervalli tra le dosi del farmaco. L'uso di candesartan cilexetil in associazione con idroclorotiazide porta ad un aumento dell'effetto ipotensivo. L'uso combinato di candesartan cilexetil e idroclorotiazide (o amlodipina) è ben tollerato. L'efficacia del farmaco non dipende dall'età e dal sesso dei pazienti. Candesartan cilexetil aumenta il flusso sanguigno renale e non modifica né aumenta la velocità di filtrazione glomerulare, mentre la resistenza vascolare renale e la frazione di filtrazione sono ridotte. L'assunzione di candesartan cilexetil alla dose di 8-16 mg per 12 settimane non ha un effetto negativo sui livelli di glucosio e sui profili lipidici nei pazienti con ipertensione arteriosa e diabete mellito di tipo 2. Effetto clinico di candesartan cilexetil sulla morbilità e mortalità quando assunto a dose di 8-16 mg (dose mediana 12 mg) 1 volta/studiato in uno studio clinico randomizzato che ha coinvolto 4.937 pazienti anziani (età compresa tra 70 e 89 anni, 21% dei pazienti di età pari o superiore a 80 anni) con ipertensione da lieve a moderata in terapia con candesartan cilexetil per una media di 3,7 anni (studio SCORE - uno studio sulla funzione cognitiva e sulla prognosi nei pazienti anziani). I pazienti hanno ricevuto candesartan o placebo, se necessario, in combinazione con altri farmaci antipertensivi. Nel gruppo di pazienti trattati con candesartan si è verificata una diminuzione della pressione sanguigna da 166/90 a 145/80 mmHg e nel gruppo di controllo da 167/90 a 149/82 mmHg. Non sono state riscontrate differenze statisticamente significative nell’incidenza di complicanze cardiovascolari (mortalità cardiovascolare, infarto miocardico e ictus non fatale) tra i due gruppi di pazienti. Nel gruppo candesartan si sono verificati 26,7 eventi cardiovascolari incidenti per 1.000 pazienti-anno rispetto a 30,0 per 1.000 pazienti-anno nel gruppo di controllo (rapporto di rischio = 0,89, intervallo di confidenza al 95% 0,75-1,06, p = 0,19). Insufficienza cardiaca Secondo lo studio CHARM (Candesartan in Heart Failure – Mortality and Morbidity Reduction Assessment), candesartan cilexetil ha comportato una riduzione dell’incidenza di decessi e della necessità di ricovero ospedaliero per insufficienza cardiaca cronica e un miglioramento della funzione sistolica ventricolare sinistra. I pazienti con insufficienza cardiaca cronica, in aggiunta alla terapia principale, hanno ricevuto candesartan cilexetil alla dose di 4-8 mg/con un aumento della dose a 32 mg/o alla dose terapeutica massima tollerata (la dose media di candesartan era 24 mg). . La durata mediana del follow-up è stata di 37,7 mesi. Dopo 6 mesi di terapia, il 63% dei pazienti che continuavano ad assumere candesartan cilexetil (89%) ha ricevuto una dose terapeutica di 32 mg. Un altro studio, CHARM-Alternative (n=2.028), ha incluso pazienti con frazione di eiezione ventricolare sinistra ridotta (LVEF? 40%), che non hanno ricevuto un ACE inibitore a causa di intolleranza (principalmente a causa della tosse - 72%); I tassi di morte cardiovascolare e di primo ricovero ospedaliero per insufficienza cardiaca cronica erano significativamente più bassi nel gruppo candesartan rispetto al gruppo placebo (rapporto di rischio = 0,77, intervallo di confidenza al 95% 0,67-0,89, p

Farmacocinetica

Assorbimento e distribuzione di Candesartan cilexetil Candesartan cilexetil è un profarmaco orale. Quando candesartan viene assorbito dal tratto gastrointestinale, il cilexetil si trasforma rapidamente nel principio attivo, candesartan, attraverso l'idrolisi dell'etere, si lega fortemente ai recettori AT1 e si dissocia lentamente, e non ha proprietà agoniste. La biodisponibilità assoluta di candesartan dopo somministrazione orale di soluzione di candesartan cilexetil è di circa il 40%. La biodisponibilità relativa della preparazione in compresse rispetto alla soluzione orale è di circa il 34%. Pertanto, la biodisponibilità assoluta calcolata della forma in compresse del farmaco è del 14%. L’assunzione di cibo non ha un effetto significativo sull’area sotto la curva concentrazione-tempo (AUC), cioè il cibo non influenza in modo significativo la biodisponibilità del farmaco. La Cmax nel siero sanguigno viene raggiunta 3-4 ore dopo l'assunzione del farmaco sotto forma di compresse. All’aumentare della dose del farmaco entro i limiti raccomandati, la concentrazione di candesartan aumenta in modo lineare. Il legame di candesartan alle proteine ​​plasmatiche è superiore al 99%. Il Vd plasmatico di candesartan è 0,1 l/kg. I parametri farmacocinetici di candesartan non dipendono dal sesso del paziente. Idroclorotiazide L'idroclorotiazide viene rapidamente assorbita dal tratto gastrointestinale. La biodisponibilità è di circa il 70%. I pasti concomitanti aumentano l'assorbimento di circa il 15%. La biodisponibilità può essere ridotta nei pazienti con insufficienza cardiaca ed edema grave. Il legame con le proteine ​​plasmatiche è pari a circa il 60%. La Vd apparente è di circa 0,8 l/kg. Metabolismo ed escrezione di Candesartan cilexetil Candesartan viene escreto principalmente immodificato dall'organismo nelle urine e nella bile ed è solo leggermente metabolizzato nel fegato. Il T1/2 di candesartan è di circa 9 ore. Non si osserva accumulo del farmaco nel corpo. La clearance totale di candesartan è di circa 0,37 ml/min/kg, mentre la clearance renale è di circa 0,19 ml/min/kg. L’escrezione renale di candesartan avviene mediante filtrazione glomerulare e secrezione tubulare attiva. Quando candesartan cilexetil radiomarcato viene somministrato per via orale, circa il 26% della quantità somministrata viene escreta nelle urine come candesartan e il 7% come metabolita inattivo, mentre il 56% della quantità somministrata si trova nelle feci come candesartan e il 10% come metabolita inattivo. metabolita. Idroclorotiazide L'idroclorotiazide non viene metabolizzata ed è escreta quasi interamente come forma attiva del farmaco mediante filtrazione glomerulare e secrezione tubulare attiva nel nefrone prossimale. Il T1/2 è di circa 8 ore e non cambia se assunto insieme a candesartan. Circa il 70% della dose assunta per via orale viene escreta nelle urine entro 48 ore. Quando si utilizza una combinazione di farmaci, non è stato rilevato alcun ulteriore accumulo di idroclorotiazide rispetto alla monoterapia. Farmacocinetica in situazioni cliniche particolari di Candesartan cilex

Condizioni speciali

Funzione renale compromessa In questa situazione l'uso dei diuretici dell'ansa è preferibile a quelli tiazidici. Per i pazienti con insufficienza renale durante la terapia con Ratacand Plus, si raccomanda di monitorare costantemente i livelli di potassio, creatinina e acido urico. Trapianto di rene Non sono disponibili dati sull'uso di Atacanda Plus in pazienti che sono stati recentemente sottoposti a trapianto di rene. Stenosi dell'arteria renale Altri farmaci che influenzano il sistema renina-angiotensina-aldosterone (ad esempio, gli ACE inibitori) possono aumentare l'azotemia e la creatinina sierica nei pazienti con stenosi bilaterale dell'arteria renale o stenosi arteriosa di un rene solitario. Un effetto simile dovrebbe essere previsto dagli antagonisti dei recettori dell’angiotensina II. Diminuzione del volume sanguigno Nei pazienti con volume intravascolare e/o carenza di sodio, può svilupparsi ipotensione arteriosa sintomatica: non è raccomandato l'uso di Atacand® Plus fino alla scomparsa di questi sintomi. Anestesia generale e chirurgia Nei pazienti che ricevono antagonisti dell'angiotensina II, durante l'anestesia e durante l'intervento chirurgico può svilupparsi ipotensione a causa del blocco del sistema renina-angiotensina. Molto raramente possono verificarsi casi di grave ipotensione arteriosa che richiedono liquidi EV e/o vasocostrittori. Compromissione epatica I pazienti con funzionalità epatica compromessa o malattia epatica progressiva devono usare diuretici tiazidici con cautela: fluttuazioni minori nel volume dei liquidi e nella composizione elettrolitica possono causare coma epatico. Non sono disponibili dati sull'uso di Atacand® Plus in pazienti con insufficienza epatica. Stenosi della valvola aortica e mitrale (cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva) Quando si prescrive Ratacand Plus a pazienti con cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva o stenosi emodinamicamente significativa della valvola aortica o mitrale, deve essere usata cautela. Iperaldosteronismo primario I pazienti con iperaldosteronismo primario sono generalmente resistenti al trattamento con agenti antipertensivi che influenzano il sistema renina-angiotensina-aldosterone. A questo proposito, non è raccomandato prescrivere Atacand® Plus a tali pazienti. Violazione dell'equilibrio salino Come in tutti i casi di assunzione di farmaci che hanno un effetto diuretico, è necessario monitorare gli elettroliti nel plasma sanguigno. I farmaci a base di tiazidici che hanno un effetto diuretico possono ridurre l'escrezione di ioni calcio nelle urine e possono causare cambiamenti improvvisi e un leggero aumento della concentrazione di ioni calcio nel plasma sanguigno. Tiazidici, incl. e idroclorotiazide, possono causare disturbi nell’equilibrio salino (ipercalcemia, ipokaliemia, iponatriemia, ipomagnesiemia e alcalosi ipocloremica). L’ipercalcemia rilevata può essere un segno di ipertiroidismo latente.

Composto

• candesartan cilexetil 32 mg Eccipienti: carmellosa calcica (sale di calcio carmellosa), iprolosa (idrossipropilcellulosa), colorante ossido di ferro rosso (E 172), lattosio monoidrato, magnesio stearato, amido di mais, macrogol. candesartan cilexetil 16 mg Eccipienti: carmellosa calcica (sale di calcio carmellosa), iprolosa (idrossipropilcellulosa), colorante ossido di ferro rosso (E172), lattosio monoidrato, magnesio stearato, amido di mais, macrogol. candesartan cilexetil 16 mg Eccipienti: carmellosa calcica (sale di calcio carmellosa), iprolosa (idrossipropilcellulosa), ferro diossido rosso (E172), lattosio monoidrato, magnesio stearato, amido di mais, macrogol candesartan cilexetil 16 mg idroclorotiazide 12,5 mg Eccipienti: carmellosa calcica per , iprolosa , lattosio monoidrato, magnesio stearato, amido di mais, macrogol, colorante all'ossido di ferro giallo, colorante all'ossido di ferro rosso. candesartan cilexetil 32 mg Eccipienti: carmellosa calcica (sale di calcio carmellosa), iprolosa (idrossipropilcellulosa), colorante ossido di ferro rosso (E 172), lattosio monoidrato, magnesio stearato, amido di mais, macrogol. candesartan cilexetil 8 mg Eccipienti: carmellosa calcica (sale di calcio carmellosa), iprolosa (idrossipropilcellulosa), colorante biossido di ferro rosso (E172), lattosio monoidrato, magnesio stearato, amido di mais, macrogol.

Atacand indicazioni per l'uso

• - ipertensione arteriosa; - insufficienza cardiaca e compromissione della funzione sistolica ventricolare sinistra (diminuzione della LVEF superiore al 40%) (come terapia aggiuntiva agli ACE inibitori o in caso di intolleranza agli ACE inibitori).

Controindicazioni di Atacand

• - disfunzione epatica e/o colestasi; - disfunzione renale (KR

Dosaggio di Atacand

• 16 mg 16 mg + 12,5 mg 32 mg 8 mg

Effetti collaterali di Atacand

• Ipertensione arteriosa Gli effetti collaterali durante gli studi clinici sono stati di natura moderata e transitoria e sono stati paragonabili in frequenza a quelli del gruppo placebo. L'incidenza complessiva delle reazioni avverse durante l'assunzione di Atacand non dipende dalla dose del farmaco o dall'età del paziente. I tassi di interruzione dovuti a effetti collaterali erano simili tra candesartan cilexetil (3,1%) e placebo (3,2%). Durante l'analisi dei dati degli studi, sono stati segnalati i seguenti effetti indesiderati, riscontrati spesso (> 1/100) durante l'assunzione di candesartan cilexetil. Le reazioni avverse descritte sono state osservate con una frequenza maggiore di almeno l'1% rispetto al gruppo placebo. Dal sistema nervoso centrale: vertigini, debolezza, mal di testa. Dal sistema muscolo-scheletrico: mal di schiena. Dai parametri di laboratorio: in generale, quando si utilizza Atacand, non sono stati notati cambiamenti clinicamente significativi nei parametri standard di laboratorio. Come con altri inibitori del sistema renina-angiotensina-aldosterone, si può osservare una leggera diminuzione dei livelli di emoglobina. Sono stati osservati un aumento della creatinina, dell’urea o del calcio e una diminuzione del sodio. Gli aumenti dei livelli di ALT sono stati osservati leggermente più frequentemente con Ratacand rispetto al placebo (1,3% invece di 0,5%). Quando si utilizza Atacand, solitamente non è richiesto il monitoraggio routinario dei parametri di laboratorio.

Interazioni farmacologiche

Studi di farmacocinetica hanno esaminato l'uso combinato di Atacand con idroclorotiazide, warfarin, digossina, contraccettivi orali (etinilestradiolo/levonorgestrel), glibenclamide, nifedipina ed enalapril. Non sono state identificate interazioni farmacologiche clinicamente significative. Candesartan viene metabolizzato in piccola parte nel fegato dall’isoenzima CYP2C9. Gli studi di interazione non hanno rivelato alcun effetto del farmaco sul CYP2C9 e sul CYP3A4; non è stato studiato l'effetto su altri isoenzimi del sistema del citocromo P450; L'uso combinato di Atacand con altri farmaci antipertensivi potenzia l'effetto ipotensivo. L'esperienza con altri farmaci che agiscono sul sistema renina-angiotensina-aldosterone mostra che la terapia concomitante con diuretici risparmiatori di potassio, integratori di potassio, sostituti del sale contenenti potassio e altri farmaci che possono aumentare i livelli sierici di potassio (ad esempio, eparina

Overdose

L'analisi dei dati farmacologici del farmaco suggerisce che la manifestazione principale di un sovradosaggio può essere l'ipotensione arteriosa clinicamente significativa e le vertigini. Sono stati descritti casi isolati di sovradosaggio da farmaci (fino a 672 mg di candesartan cilexetil)

Condizioni di archiviazione

• conservare a temperatura ambiente 15-25 gradi
• tenere lontano dai bambini

Informazioni fornite