Durante l'epidemia di influenza, il medico ha raccomandato al paziente. ARVI: prevenzione e cura durante la stagione epidemica

Ora c'è la totale confusione nella diagnosi delle infezioni respiratorie nel nostro Paese, afferma il capo dell'Agenzia nazionale per la sicurezza dei pazienti e consiglia ai pazienti cosa dovrebbero fare

Foto: Michail FROLOV

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“A giudicare da tutti i segnali, ho l’influenza, ma in clinica dicono “ARVI” e non fanno nessun test!” - sempre più messaggi e risposte di questo tipo da parte dei lettori hanno cominciato ad apparire sul sito web kp.ru. Mentre le autorità sanitarie incoraggiano con gioia le persone a rivolgersi ai medici per ricevere rapidamente l’aiuto necessario. E assicurano che i pazienti vengano sottoposti a tutti gli esami necessari in caso di sospetta influenza, soprattutto se i sintomi indicano il ceppo “suino” più pericoloso.

DIAGNOSI SENZA ESAMI

In realtà ora nel nostro Paese ci sono grossi problemi con la diagnosi delle malattie virali", sottolinea Alexey Starchenko, dottore in scienze mediche, avvocato, presidente dell'Agenzia nazionale per la sicurezza dei pazienti e la competenza medica indipendente. - In precedenza, il servizio epidemiologico faceva parte del sistema sanitario e lavorava in stretto collegamento con le istituzioni mediche, il meccanismo per condurre la ricerca virologica era ben sviluppato; Tuttavia, poi, come è noto, è apparso Rospotrebnadzor, che ora è organizzativamente separato dal Ministero della Salute. Cosa significa in pratica?

Ad esempio, anche se i medici delle cliniche distrettuali prelevano biomateriali per analizzare il virus, la grande domanda è se lo fanno correttamente, se rispettano il regime di stoccaggio e trasporto del materiale. Di conseguenza, anche l'accuratezza della diagnosi solleva seri dubbi.

DA UN ESTREMO ALL'ALTRO

D’altra parte, gli studi virologici sono un’analisi costosa e, come sappiamo, ora c’è una grave carenza di denaro nel settore sanitario”, continua l’esperto. - Pertanto, per quanto ne so, qui accade spesso: fino a quando l'epidemia di influenza non viene dichiarata ufficialmente, i medici delle cliniche, di regola, fanno una diagnosi generale di ARVI senza alcuna ricerca. E solo se i pazienti sono ricoverati in gravi condizioni, in ospedale vengono effettivamente eseguiti i test per verificare il ceppo del virus dell'influenza.

Ma non appena le autorità annunciano ufficialmente che è iniziata un'epidemia di influenza in una particolare regione, i medici otterranno il via libera e inizieranno a diagnosticare l'influenza a tutti, ancora una volta, di regola, senza test. Quindi, ad esempio, quello che è appena successo a San Pietroburgo: lì è stato registrato l'inizio di un'epidemia, quindi possiamo aspettarci che il flusso di malati di influenza aumenterà notevolmente.

Alexey Anatolyevich, secondo i tuoi dati, quanto è critica la situazione con l'incidenza dell'influenza nella realtà?

Qui a Mosca oggi non vedo alcun aumento tangibile o aumento del numero dei pazienti: questo è oggettivo, nonostante le statistiche ufficiali. L’influenza e l’ARVI non sterminano grandi gruppi, come è successo negli anni passati. La situazione sta cambiando, ovviamente, ma oggi è così.

DOVE ANDARE PER UN PAZIENTE

Cosa dovrebbero fare i pazienti se un medico diagnostica l’ARVI, ma una persona è sicura in base ai suoi sintomi di avere effettivamente l’influenza?

In questo caso il paziente ha tutto il diritto di richiedere un test virologico. Se il terapeuta non lo ritiene necessario, è necessario presentare un reclamo al capo del dipartimento o al primario. Di solito funziona anche una chiamata alla cassa malati, il cui numero di telefono è riportato nella vostra polizza di assicurazione medica obbligatoria.

Cosa succede se una persona si sente così male da non avere la forza di affrontare tali procedimenti? Dopotutto, la condizione potrebbe peggiorare, è pericoloso perdere tempo.

In questo caso, ci sono due opzioni. Primo: se hai malattie croniche, sei incinta, il tuo corpo è indebolito e i sintomi dell'infezione sono simili a quelli dell'influenza, chiama immediatamente un'ambulanza e richiedi il ricovero in ospedale. La seconda opzione: se non stai così male, puoi curarti a casa in regime ambulatoriale. Come medico, consiglierei in questo caso di assumere l'unico farmaco antivirale di comprovata efficacia, Tamiflu. Anche se si scopre che non c'è influenza e la persona è malata di un'altra ARVI, la situazione non peggiorerà, semplicemente non accadrà nulla. Sì, in effetti si scopre che la medicina viene presa inutilmente. Ma nella situazione attuale potrebbe valere la pena adottare una misura così estrema come rete di sicurezza. È meglio andare sul sicuro piuttosto che perdere l'insorgenza di una grave influenza e rischiare complicazioni perché i medici hanno diagnosticato l'ARVI senza esame.

Dall'editore: Ricordiamo che il Tamiflu, come qualsiasi medicinale, ha controindicazioni ed effetti collaterali, quindi prima di assumerlo in ogni singolo caso si consiglia di consultare un medico, almeno telefonicamente. Il modo più semplice è chiamare un'ambulanza: “03”, “103” o “112”.

Come distinguere il virus dell'influenza dall'ARVI. Foto: Unghie VALIULINA

DOMANDA SULL'ARGOMENTO

Cosa fare se non vuoi prolungare il tuo congedo per malattia?

Alcuni lettori di KP si lamentano: ora i medici concedono un congedo per malattia solo per 4-5 giorni e devono andare a lavorare quando l'influenza o l'ARVI non sono ancora state curate.

Se non ti senti bene (febbre, debolezza, mal di testa persistono), allora, ovviamente, devi richiedere una proroga del tuo congedo per malattia. Non ci sono scadenze “restrittive” per il bollettino né per l'influenza né per il raffreddore: tutto dipende esclusivamente dallo stato di salute di ogni persona”, spiega l'avvocato, esperto nella tutela dei diritti dei pazienti Alexey Starchenko. - Se il medico curante rifiuta di prolungare il congedo per malattia, contattare prima il responsabile. reparto o il primario e comunicargli che continua ad avere disturbi di salute e che pertanto non può lavorare. Se non funziona, chiama immediatamente la compagnia assicurativa al numero di telefono specificato nella polizza di assicurazione medica obbligatoria. Per aver violato i diritti del paziente, l'istituto medico verrà multato.

A PROPOSITO

Come evitare di prendere l'influenza: otto semplici consigli di Gennady Onishchenko

1) Utilizzare una benda di garza.

Ciò deve essere osservato con particolare attenzione! Ciò determinerà se la tua famiglia si ammalerà o meno. Se uno di loro si ammala, ridurrai al minimo il tutto il più possibile e impedirai che si diffonda

NEL FRATTEMPO

Cinque domande chiave sull'influenza suina

L'influenza "suina" (virus A (H1N1) è in realtà molto simile alla normale influenza stagionale. Il pericolo principale è che le persone con cattive condizioni di salute - e secondo gli ultimi esami clinici ce ne sono quasi i due terzi in Russia - sviluppino rapidamente gravi complicazioni Già nel 2o-3o giorno di malattia può iniziare la polmonite.

E IN QUESTO MOMENTO

Tre tipi di influenza più pericolosi di quella suina

L’influenza “suina” che tanto ci spaventa adesso è sicuramente pericolosa. Come ogni influenza: questa malattia stessa è insidiosa e ogni anno miete centinaia di migliaia di vite in tutto il mondo. Tuttavia, il virus attuale è ancora più vicino alle varietà stagionali di influenza che conosciamo. Allo stesso tempo, ci sono molti altri ceppi che i ricercatori considerano più pericolosi.

Intervista attuale

Epidemiologo: “Se si sospetta l’influenza, è importante farlo

consultare un medico"

Sempre più spesso nei media ci sono notizie sull'insorgenza di un'epidemia di influenza: in alcune regioni del paese sono stati registrati decessi. Oggi parliamo con un epidemiologo, capo del dipartimento epidemiologico del Dispensario di Oncologia Clinica n. 1 del Ministero della Salute del Territorio di Krasnodar S.M. Demchenko, a cui è stato chiesto di parlare della prevenzione stagionale delle malattie virali e di fornire raccomandazioni.

Svetlana Murtazalievna, la prima domanda che preoccupa oggi tutti i residenti di Kuban: è possibile parlare di epidemia al momento?

Si può parlare di epidemia quando la diffusione dell'infezione tra le persone supera significativamente il livello di morbilità registrato in un dato territorio, il che può portare ad una situazione di emergenza. Attualmente, le soglie epidemiche per varie malattie vengono calcolate sulla base del livello statistico medio degli indicatori su diversi anni. In effetti, l’influenza è una delle tre malattie più contagiose sulla Terra. Ogni anno circa 6 milioni di russi diventano vittime dell'epidemia di influenza. Ma oggi possiamo affermare con sicurezza che il livello della malattia nel territorio di Krasnodar non ha raggiunto l’attuale soglia epidemiologica.

- In cosa differisce la cosiddetta “influenza suina” da quella abituale? E da dove viene questo nome: "maiale"?

Il nome “influenza suina” è apparso nel 2009 durante una massiccia epidemia di influenza tra i maiali. I giornalisti hanno introdotto questo termine in uso. Sotto l'influenza di mutazioni nel corpo dei maiali (come è noto, molto simile a quello umano), il virus iniziò gradualmente a trasmettersi all'uomo, il che non fece altro che accelerare la sua diffusione in tutto il mondo. I sintomi dell'influenza suina sono molto simili a quelli dell'influenza normale (i pazienti avvertono anche tosse, mal di gola, mancanza di respiro, febbre alta, brividi, debolezza, mal di testa e talvolta diarrea e nausea), solo che si manifesta più velocemente e in modo più grave, in modo significativo aumentando il rischio di sviluppo di polmonite, che può portare anche alla morte. L'influenza suina può essere diagnosticata solo attraverso esami di laboratorio, quindi ai primi sintomi dell'influenza è necessario consultare un medico.

- La stagione fredda è in pieno svolgimento. La domanda più importante: come evitare di ammalarsi (non infettarsi)?

- Per proteggersi dall'influenza è necessario sottoporsi a una prevenzione specifica - vaccinazione - in tempo prima della stagione epidemica - in autunno. Puoi proteggere te stesso e la tua famiglia dal virus durante la sua diffusione con l'aiuto di una banale autodisciplina e di una prevenzione non specifica. Cerca di trascorrere meno tempo in luoghi affollati, perché il virus dell'influenza si trasmette non solo attraverso le goccioline trasportate dall'aria, ma anche per contatto: ad esempio attraverso i corrimano nei trasporti pubblici, le maniglie dei carrelli negli ipermercati, le maniglie delle porte e il denaro. Lavarsi quindi le mani più spesso (soprattutto dopo aver camminato, viaggiato sui mezzi pubblici o dopo aver contattato le persone). Ventilare le stanze in cui ti trovi. Non dimenticare di trascorrere più tempo all’aria aperta: nei parchi, nei vicoli, nelle zone pedonali. Su raccomandazione di un medico, a scopo preventivo, assumere farmaci antivirali, immunomodulanti e vitamine durante il periodo di prevalenza delle malattie. Inserite nella vostra dieta, se non ci sono controindicazioni, miele, agrumi, aglio, bevande alla frutta, succhi.

- Cosa succede se i sintomi della malattia sono già comparsi?

Non ti dirò un grande segreto qui. Se hai qualche sintomo premonitore:

Aumento della temperatura corporea che non diminuisce per diversi giorni consecutivi,

Mal di testa,

Sete costante

Debolezza,

Dolori ai muscoli e alle articolazioni,

Tosse,

In nessun caso dovresti automedicare: devi consultare immediatamente un medico per stabilire una diagnosi accurata e prescrivere un trattamento efficace.

- Hai bisogno di abbassare immediatamente la temperatura elevata? Non è proprio con il suo aiuto che l’organismo cerca di sconfiggere il virus?

- Hai assolutamente ragione: non dovresti assumere farmaci antipiretici immediatamente e in modo molto persistente. Può sembrare strano, ma più alta è la temperatura, più velocemente l'influenza finirà. Pertanto gli esperti consigliano di non abbassare la temperatura a 38,5 gradi negli adulti e a 38 nei bambini. In nessun caso dovresti usare l'aspirina come antipiretico: peggiorerà solo il decorso della malattia. Se ce n'è ancora bisogno, è meglio usare il paracetamolo per abbassare la temperatura.

- Le maschere mediche ti salveranno dall'influenza?

Nei luoghi affollati, soprattutto quando si visitano cliniche e ospedali, bisogna ovviamente indossare una maschera. Soprattutto se sei già malato. Ma bisogna ricordare che la mascherina dovrà essere indossata per non più di tre ore.

Solo i fatti

- Una delle epidemie più terribili della storia umana, equiparata a un disastro, è stata l'influenza spagnola. Dopo la Prima Guerra Mondiale, circa 550 milioni di persone (il 29,5% della popolazione mondiale!) furono infettate dal virus. Morirono circa 50-100 milioni di persone (2,7-5,3% della popolazione mondiale).

- Starnutendo solo una volta, una persona può infettare fino a 50 persone! Ma con un bacio, la possibilità di infezione è leggermente inferiore, e ancora più bassa con una stretta di mano!

- Le varietà più pericolose del virus sono quelle che otteniamo da altri tipi di organismi, principalmente animali.

- Diversi ceppi del virus dell'influenza possono riassorbirsi (mescolarsi, incrociarsi), dando origine a specie più imprevedibili e pericolose.

- Gli scienziati notano che il virus dell'influenza cambia radicalmente ogni 10-12 anni, portando a nuove epidemie globali.

L'influenza, le cui epidemie ci affliggono ogni anno, purtroppo è diventata per noi una malattia familiare, così familiare che alla domanda su come ci sentiamo, possiamo sentire: "Sì, solo un po' di naso che cola...". Nel frattempo i medici non si stancano mai di avvertire: l’influenza è una malattia pericolosa! Allora perché l’influenza è pericolosa? E come distinguerlo dalle infezioni virali respiratorie acute (ARVI)? Cosa fare se ti ammali? Come comportarsi durante un’epidemia? I medici consigliano di astenersi dal visitare luoghi pubblici ed eventi con grandi folle di persone. È possibile andare in chiesa durante un'epidemia e ricevere la comunione dal calice “comune”? E i preti e i parrocchiani non dovrebbero indossare maschere mediche durante le funzioni? La terapista Natalya Yurievna Tarasova risponde a queste e ad altre domande sull'influenza.

Influenza e ARVI: come distinguere l'una dall'altra?

Natalya Yuryevna, cos'è l'influenza? E perché prima non si conosceva questa malattia, mentre ora ogni anno c'è l'"influenza suina" o l'"influenza aviaria"?... Non c'è bisogno di parlare dell'influenza "ordinaria" a cui siamo abituati...

È un malinteso credere che l’influenza sia una sorta di nuova malattia. Una malattia simile all'influenza fu menzionata da Ippocrate e Tito Livio. Nel 20° secolo si sono verificate pandemie influenzali nel 1957-1958 e nel 1968. La prima pandemia influenzale del 21° secolo, causata da un nuovo sottotipo del virus A H1N1 della California (chiamato anche “suino”), che ha colpito molti continenti e paesi, inclusa la Russia, è stata registrata nel nostro paese nel 2009-2010. Le epidemie stagionali di ARVI e influenza vengono registrate ogni anno. Nel 2009, la situazione è diventata notevolmente più complicata a causa della comparsa di un nuovo virus A H1N1/California, precedentemente non riscontrato nella popolazione umana, che ha causato una pandemia e continua a circolare nella popolazione umana fino ad oggi. Il nome moderno della malattia - influenza - riflette pienamente le sue caratteristiche epidemiologiche, in particolare la possibilità di diffusione globale. La parola francese gripper si traduce come “afferrare, afferrare”.

- L'influenza è davvero pericolosa?

Sì, è pericoloso. Secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), l’influenza è la principale causa di morte per infezioni virali, soprattutto tra gli anziani. Il pericolo principale è che si scateni lo sviluppo di malattie gravi come una forma grave di polmonite virale, complicazioni emorragiche sotto forma della cosiddetta sindrome da distress respiratorio, miocardite, insufficienza renale... Si tratta di lesioni gravi, il rischio di morte in cui è molto alta. Non prestare attenzione all'influenza oggi è un'estrema frivolezza, se non un crimine.

L’influenza è pericolosa perché innesca lo sviluppo di molte malattie gravi.

L'influenza, come ogni malattia virale, ha diverse varianti. Esiste la cosiddetta influenza stagionale, che di solito si verifica ogni anno. Questa malattia si presenta come un'epidemia, cioè si verifica costantemente in autunno e primavera. E ci sono le cosiddette forme speciali di influenza, caratterizzate da un decorso grave e da un'elevata incidenza di complicanze pericolose. Attualmente l’influenza stagionale è associata a una pandemia del virus H1N1 di tipo A. Viene anche chiamato “maiale” o “California”. Era conosciuta anche come “influenza spagnola”: imperversò nel 1918-1919 e poi fece molte vittime. Oggi anche il tasso di mortalità è piuttosto alto.

- Hai menzionato ARVI - infezioni virali respiratorie acute. Come fai a sapere se hai l'influenza o l'ARVI?

Nominerò la cosa principale. Prima di tutto, l'influenza ha un breve periodo di incubazione: due o tre giorni. Inizia forte. L'influenza si distingue da tutte le infezioni virali respiratorie acute per una pronunciata sindrome da intossicazione. L'intossicazione di solito precede le manifestazioni respiratorie sotto forma di mal di gola o mal di gola, naso che cola e sintomi simili. L'influenza è caratterizzata dalla comparsa di febbre, mal di testa, dolori articolari, dolore agli occhi, possono esserci sintomi meningei come confusione ed è possibile lo sviluppo della sindrome emorragica.

I sintomi di cui sopra sono solitamente caratteristici dell'influenza stagionale. Come per l'attuale influenza A H1N1, tutti questi sintomi di intossicazione sono leggermente ritardati, quindi nelle prime ore potrebbe verificarsi un leggero mal di gola. Il paziente sperimenta debolezza e perdita di forza. A proposito, spesso si verifica la sindrome da diarrea: presta attenzione a questo! A causa dell'effetto del virus sul pancreas. Pertanto, molte persone pensano che siano state avvelenate. E solo più tardi compare la sindrome da febbre alta e intossicazione, come nella tipica versione dell'influenza.

Quanto più grave è l'influenza, tanto più improvvisi e gravi sono questi segni di malattia. Sono le cosiddette forme influenzali fulminanti, che sono quasi sempre fatali. Si manifestano come ipertermia estrema (temperatura corporea superiore a 40 gradi), con il rapido sviluppo della sindrome emorragica sotto forma di sangue dal naso, o diatesi emorragica sulla pelle, o emorragie negli occhi, o sindrome da distress con sviluppo di insufficienza polmonare acuta . Tali forme non si verificano spesso, ma è necessario conoscerle.

Quindi, ancora una volta: il segno principale con cui distinguiamo l'influenza dall'ARVI è la sindrome da intossicazione: febbre, mal di testa, dolori articolari, che prevarranno su tutti gli altri sintomi che caratterizzano il danno alle vie respiratorie. ARVI procede diversamente.

Ma una diagnosi al 100% di “influenza” può essere confermata solo in laboratorio, così come il ceppo del virus: viene prelevato un raschiamento dalla mucosa nasale e dalla gola. Ma i medici prima guardano i sintomi.

- Una foto piuttosto spaventosa. Non come ARVI...

Anche l'ARVI non può essere preso alla leggera. Il problema del nostro tempo è che molti sono abituati a portare questa malattia in piedi. Beh, naso che cola, mal di gola, tosse. Ma potresti avere la tosse per due mesi! Cosa significa questo? Più spesso, con un tale atteggiamento nei confronti della malattia, si sviluppano complicazioni a lungo termine sotto forma di malattie ostruttive dei polmoni e dei bronchi, miocardite. E tutto ciò può finire con lo sviluppo dell'asma bronchiale: ho riscontrato casi del genere. La sindrome respiratoria prolungata porta all'infiammazione di piccole strutture: bronchioli e alveoli e si sviluppano bronchioliti e alveoliti gravi. Pertanto, è impossibile trascurare l'innocuo, come siamo abituati a credere, ARVI. Gli specialisti in malattie infettive avvertono: anche l'ARVI è una malattia abbastanza grave e recentemente si è osservata la tendenza a peggiorare il suo decorso. Soprattutto infezione da adenovirus, infezione da rinovirus.

- Sono comparsi i primi sintomi della malattia. Cosa dovrebbe essere fatto? Quali sono le istruzioni passo passo?

È abbastanza difficile fornire istruzioni passo passo universali. Ma la cosa principale e la prima è restare a casa e farsi curare. Qualsiasi infezione virale è imprevedibile nelle sue conseguenze.

In generale, quando una persona si ammala di ARVI o influenza, non c'è niente di meglio del riposo a letto. L'alimentazione dovrebbe essere leggera durante il periodo acuto e includere prodotti a base di acido lattico, succhi di frutta e verdura. Ai fini della disintossicazione - riducendo le manifestazioni di intossicazione - vengono prescritte abbondanti bevande calde, fino a 1,5–2 litri al giorno: tè, succhi, infuso di rosa canina, fiori di tiglio. Puoi avere il latte. Il trattamento dei pazienti con influenza da lieve a moderata viene effettuato in regime ambulatoriale. Questo vale per l'influenza stagionale.

Con l'influenza pandemica che abbiamo oggi e l'H1N1, che è piuttosto grave nel suo decorso e nelle sue complicazioni, si pone immediatamente la questione del ricovero ospedaliero. Il fatto è che con la normale influenza stagionale, viene colpito solo il tratto respiratorio superiore. Il "maiale" colpisce anche quelli inferiori, si sviluppa la polmonite, come ho già detto, ed è possibile un'insufficienza polmonare acuta, che minaccia la morte del paziente. Quindi il ricovero in ospedale è il primo segnale per iniziare il trattamento in tempo. È categoricamente impossibile osservare dove andrà a finire una simile influenza in ambito ambulatoriale.

Se sospetti di avere l'influenza, dovresti assolutamente chiamare un medico.

E voglio anche avvertirti in particolare: l'automedicazione è estremamente pericolosa. Ti racconterò un caso dalla mia pratica. Durante una delle precedenti epidemie influenzali è stato ricoverato da noi un ragazzo di 25 anni affetto da grave polmonite lobare. Ha trascorso tre o quattro giorni a casa per riprendersi. Si è sentito male, ha chiamato un’ambulanza e poiché era il culmine dell’epidemia e non c’erano abbastanza medici per gestire tutte le chiamate, gli hanno detto che non potevano venire e gli hanno consigliato di prendere degli antipiretici. Quando è apparso il dolore al petto, non è tornato, ma ha aumentato autonomamente la quantità di analgesici e aspirina per alleviare il dolore. Di conseguenza, quando è arrivato da noi, aveva già una grave polmonite lobare bilaterale, un polmone praticamente “non respirava” e l’altro respirava solo a metà. Ma la cosa peggiore è stata questa: l’immunità di questo giovane è stata quasi completamente soppressa dall’enorme quantità di analgesici che ha preso, il suo corpo non resisteva più al virus, aveva praticamente solo leucociti nel sangue; Il giovane è morto.

Ecco perché dico sempre: non puoi automedicare. Se compaiono i primi segni di malattia e soprattutto il sospetto di influenza, dovreste assolutamente chiamare un medico. E oggi, grazie a Dio, non c'è stato ancora un solo caso in cui l'ambulanza non sia arrivata, soprattutto quando si sospetta l'influenza. Allo stesso tempo, per ridurre il contatto con i malati, ormai è stata introdotta la quarantena in tutti gli ospedali. E, soprattutto, per ridurre la diffusione delle infezioni virali respiratorie acute e dell'influenza, le scuole hanno sospeso le vacanze dei bambini non programmate e negli asili nido è stata introdotta la quarantena.

Per aiutare il sistema immunitario

Lei ha menzionato incidentalmente l'immunità. Contrarre l’influenza è in qualche modo legato a un sistema immunitario indebolito? E i problemi familiari, i grandi carichi di lavoro anormali sul lavoro, lo stress, la mancanza di sonno e così via influiscono sulla diminuzione dell'immunità? Cosa causa generalmente una diminuzione dell’immunità?

L’immunità è un argomento vasto che non può essere descritto in poche parole. Ma noi, ad esempio, sentiamo la differenza tra i residenti delle megalopoli e quelli che vengono da noi dall'entroterra, dove l'aria è buona. A Mosca la situazione ambientale è tesa e spesso è aggravata dall'elevata umidità e dal tempo instabile. Sfortunatamente, il disgelo e la fanghiglia favoriscono il virus.

Ma, naturalmente, se una persona è indurita, e anche fin dall'infanzia, se fa una doccia di contrasto, se ha abituato la gola allo stress da freddo, se cammina a piedi nudi d'estate - in campagna o in villaggio, se è attivamente coinvolto nello sport, quindi la sua immunità è molto più elevata di quella di chi sta seduto tutto il giorno davanti a schermi televisivi e computer. L’informatizzazione, mi sembra, ha indebolito la nostra immunità. Ebbene, il lavoro fisico (non solo durante la stagione estiva), sotto forma di camminata e rimozione della neve, ovviamente, aiuta a rafforzare il sistema immunitario.

È chiaro che le malattie croniche, così come la mancanza di un’alimentazione sana e corretta, non apportano benefici al sistema immunitario. Mangiamo a caso, ovunque e qualunque cosa, utilizzando i servizi dei ristoranti. La mancanza di una dieta sana porta a una limitazione nell'assunzione di vitamine e microelementi, che influisce anche sul sistema immunitario e spesso porta all'obesità e allo sviluppo del diabete. Ma diamo da mangiare anche ai bambini piccoli con ogni sorta di sostituti e additivi. La deputata Maria Kozhevnikova ha già sollevato la questione dell'olio di palma, che ora è ampiamente utilizzato quasi ovunque, dai dolci ai latticini. Ma in Occidente, il tipo di olio di palma che usiamo in Russia, come lei sostiene, non viene nemmeno utilizzato per lubrificare le rotaie.

Quindi, se possibile, una buona alimentazione, soprattutto durante un'epidemia (carne al posto di salsicce e alimenti trasformati, pesce con acidi grassi sani). Attività fisica, passeggiate all'aria aperta (anche durante un'epidemia), sport, rafforzamento: in questo modo stimoleremo la nostra immunità in modo naturale e, se necessario, a scopo preventivo, soprattutto nei periodi autunno-primavera, quando il rischio di sviluppare ARVI e influenza, assumere farmaci antivirali e immunomodulatori di origine chimica e vegetale.

Vaccinare o no?

Quindi forse non dovresti vaccinarti? So che ci sono molti contrari alle vaccinazioni in generale, non solo contro l'influenza: dicono che indeboliscono il sistema immunitario...

Lo scopo della vaccinazione è limitare la diffusione dell’infezione, proteggere individualmente le persone ad alto rischio di conseguenze avverse della malattia e il rischio professionale di infezione. Innanzitutto si vaccinano i medici e le persone che sono a contatto con i bambini: insegnanti, educatori. In Russia per la vaccinazione vengono utilizzati vaccini antinfluenzali inattivati.

- Cosa significa: inattivato?

In tali vaccini il virus è già ucciso. È impossibile infettarsi da un vaccino. Le complicazioni dopo la vaccinazione, osservate in casi isolati, sono possibili solo se la persona era malata al momento della vaccinazione. Il vaccino antinfluenzale, come qualsiasi altro, viene somministrato solo quando la persona è assolutamente sana.

Quando vacciniamo la popolazione ogni anno – e oggi questo fa parte del programma di assistenza medica obbligatoria – stiamo facendo la cosa giusta. In questo modo proteggiamo le persone dall’influenza grave. E anche se una persona vaccinata si ammala, l'influenza passa più facilmente e più velocemente. È sbagliato trattare la vaccinazione con disprezzo.

È necessario vaccinarsi in anticipo contro l'influenza: voglio sottolinearlo in particolare. Ora, quando l’epidemia è già iniziata, quando il tasso di incidenza è molto alto e supera già lo stato di pandemia, è troppo tardi e inutile vaccinarsi. Pertanto, è meglio utilizzare mezzi di protezione non specifici, di cui abbiamo discusso sopra.

Nessun vaccino fornirà una protezione al 100%. La ricerca dell’OMS ha dimostrato che il successo di un vaccino dipende innanzitutto dalla compatibilità con il ceppo del virus influenzale che causa l’epidemia. E il virus muta ogni anno. Ebbene, non bisogna dimenticare che il vaccino non è per la vita. Ora sei stato vaccinato, passa del tempo, il virus è mutato e anche la persona vaccinata può ammalarsi. La percentuale di efficacia della vaccinazione specifica si aggira intorno all'80%. È necessario vaccinarsi a fine agosto - inizio settembre, prima dell'epidemia. In genere, in questo periodo viene effettuata la vaccinazione di routine. Puoi vaccinarti in qualsiasi clinica.

Influenza e gravidanza

Come essere incinta? Dopotutto, la loro immunità è indebolita. E allo stesso tempo, non possono ammalarsi. Dovrebbero fare il vaccino antinfluenzale?

La madre decide tutte le questioni individualmente e con l'ostetrico che gestisce la sua gravidanza e con lo specialista in malattie infettive. Mettiamo sempre da parte questa categoria: le donne incinte. Qui bisogna sempre adottare un approccio equilibrato e confrontare il grado di beneficio con il grado di rischio, soprattutto per un bambino, non esistono soluzioni generali, bisogna procedere da ogni situazione specifica.

Ma tutti gli altri, soprattutto quelli che hanno contatti con un gran numero di persone al lavoro, gli scolari, devono essere vaccinati. Ma, ripeto, il vaccino antinfluenzale non vi proteggerà al 100%, ma la malattia sarà più lieve e ci saranno meno rischi di complicanze.

Quali conseguenze può causare l’influenza per una futura mamma? E, oltre alla vaccinazione, quali altri modi ci sono per proteggere sia il bambino che la madre dall'influenza?

Non solo le donne incinte, ma tutti i gruppi a rischio - e questi sono bambini, anziani, pazienti con malattie croniche gravi - ematologiche, oncologiche - dovrebbero essere ricoverati in ospedale al primo sospetto di influenza. E a seconda della gravità della malattia, viene decisa la questione su come trattare il paziente.

E la prevenzione è semplice: durante l’epidemia ridurre al minimo le visite ai luoghi pubblici. Prima di tutto, questo vale per le donne incinte. Anche se nulla ti disturba, non hai nemmeno bisogno di andare alla clinica prenatale in questo momento, solo se assolutamente necessario. È meglio stare a casa, uscire a fare una passeggiata e prendere una boccata d'aria fresca. Sottolineo: devi andare a fare una passeggiata! Altrimenti c’è chi pensa che se c’è la quarantena non si può uscire di casa. Non è corretto. Cammina, per favore. Ma non dove ci sono folle di persone. Le donne incinte devono assumere vitamine, frutta, verdura, prodotti a base di latte fermentato di alta qualità, alimenti ricchi di vitamina C.

Tra i farmaci per rafforzare il sistema immunitario possiamo consigliare l'influenzaferon: è disponibile sotto forma di gocce, sotto forma di spray e sotto forma di unguento; Viferon --- spesso si presenta sotto forma di supposte - e Viferon gel (intranasale). Questi sono immunomodulatori, sono ben tollerati e non causano effetti collaterali sul feto.

- Le madri possono bere Kagocel?

Potere. Durante questo periodo, la cosa più importante è un regime delicato. Questa è la regola più banale, che purtroppo spesso non seguiamo.

La seconda regola è indossare una maschera. In Europa consigliano sempre a chi è malato di indossare le mascherine, ma nel nostro Paese, purtroppo, chi è malato non le indossa mai. Per questo mi rivolgo sempre alle persone sane: per non ammalarsi è meglio indossare una maschera protettiva, soprattutto nei trasporti, in metropolitana, nei luoghi pubblici. E assicurati di lavarti le mani. Quando tornavamo a casa, la prima cosa che facevamo era lavarci le mani.

- L'influenza non si trasmette tramite goccioline trasportate dall'aria?

Sia in volo che a contatto. Sebbene il virus dell'influenza non viva a lungo nell'ambiente esterno. Spesso vediamo come un paziente, quando starnutisce o tossisce, si copre la bocca con il palmo della mano, i germi vi cadono sopra, e poi con questo palmo afferra il corrimano del trasporto, la maniglia della porta... E noi lo seguiamo. L'infezione si trasmette anche per contatto. Lavatevi quindi le mani quando tornate dalla strada o dal lavoro.

Se qualcuno in casa è malato, isolatelo se possibile dagli altri familiari, arieggiate la stanza il più spesso possibile e avvicinatevi al malato indossando una mascherina. Le regole sono semplici.

Se una donna incinta viene infettata dall'influenza, è necessario il riposo a letto. Per quanto riguarda i farmaci, tutto ciò che viene dato ai bambini piccoli può essere somministrato anche alle donne incinte. Se hai la febbre, prendi farmaci come il Nurofen sciroppato per bambini o il Panadol. Gocce nasali per bambini.

Vorrei fare una riserva speciale sui farmaci: quando li prescrivi e li usi, devi valutare tutti i possibili rischi. Perché molto spesso i farmaci utilizzati oggi non vengono testati sulle donne in gravidanza e in allattamento. E in tutte le istruzioni per l'uso c'è un avvertimento che non sono stati condotti studi clinici su questo particolare gruppo di pazienti.

Dovrei fare la comunione durante un'epidemia?

Natalya Yuryevna, ecco una domanda difficile: c'è una certa categoria di persone che credono che durante una pandemia si debba astenersi dal partecipare all'Eucaristia, il più importante dei sacramenti della Chiesa. E durante il servizio tutti dovranno indossare le mascherine protettive. Come credente e come medico, cosa puoi dire a riguardo? Come risolvere questo difficile problema?

L'Eucaristia è il centro della nostra vita spirituale. E ogni persona dovrebbe avvicinarsi con reverenza al Calice. Quando ricevi la comunione, non dovrebbe esserci paura non solo dell'epidemia, ma anche della morte. Un cristiano non dovrebbe avere paura di nulla. Se dubita, ciò è dovuto a mancanza di fede o a mancanza di comprensione della vita spirituale in quanto tale.

E la mia esperienza, e, credo, sia la tua che quella dei lettori del portale, confermeranno: quante volte siamo già venuti in chiesa durante le epidemie, nelle festività principali, quando c'è tanta gente in chiesa, compresi i ammalato, ma mai nessuno che non si sia ammalato dopo la Comunione. Inoltre, l'accettazione dei Misteri di Cristo contribuisce solo alla guarigione dell'anima e del corpo. Mi sembra che questa domanda non dovrebbe nemmeno disturbare nessuno.

Ma, da medico, dirò: se stai male, è comunque meglio restare a casa e curarsi. Pensa al fatto che puoi infettare gli altri. In questo modo, tra l'altro, adempirai anche il comandamento di prenderti cura del tuo prossimo. Pensiamo di più ai nostri vicini e non a noi stessi. Bene, se il tuo confessore ti ha benedetto per ricevere la comunione settimanalmente, allora puoi organizzare la comunione a casa: questa è ormai una pratica comune.

Noi stessi dobbiamo essere coscienti, dobbiamo capire che accanto a noi nel tempio possono esserci bambini indeboliti, anziani malati, possono esserci persone con malattie in cui, purtroppo, l'infezione più banale può uccidere. Ho avuto un caso: in autunno, un ragazzo affetto da leucemia acuta, già praticamente sano, si ammalò di un'infezione virale e la sua leucemia peggiorò. Nel giro di tre giorni il ragazzo morì bruciato.

Ripeto: se senti che stai male, sdraiati, resta a casa. Pregate a casa, onorate i santi padri... E parlate con il vostro confessore. Non conosco un caso in cui il sacerdote abbia rifiutato e non abbia dato la comunione a casa se ce n’era grande bisogno.

Ma aver paura di fare la comunione, di indossare maschere ai servizi - questo, mi sembra, è sbagliato.

Sì, quando un sacerdote viene in ospedale, deve obbedire alle regole stabilite dalla legge. In ospedale, al sacerdote viene chiesto di indossare una maschera perché va rispettato il regime epidemiologico. Non puoi oltrepassare questa regola.

E il tempio è la casa di Dio, tutto qui è nelle mani di Dio. E se ci capita di avere qualche tipo di malattia, è provvidenziale. C'è qualcosa per cui soffrire, c'è un motivo per chiedere perdono a Dio.

Supporti di storie dell'orrore

Come dovremmo rispondere alle notizie dei media sulle morti per influenza? Non pensi che tali informazioni non facciano altro che aumentare il panico nella società?

In effetti, le statistiche sulla diffusione dell’influenza e sui decessi dovuti alle sue complicanze sono impressionanti. Il rischio di morte per malattie cardiovascolari e polmonari nelle persone che hanno avuto l’influenza è decine di volte superiore rispetto alle persone sane.

- Perché sta succedendo?

Il virus colpisce i vasi del sistema microvascolare, provocando un disturbo dell'emostasi, che è alla base della sindrome emorragica e dell'edema cerebrale. La tossinemia è accompagnata da compromissione della funzione miocardica e diminuzione della pressione sanguigna. I cardiologi dicono spesso che i pazienti giovani arrivano con lamentele di disturbi del ritmo cardiaco e dello sviluppo di insufficienza cardiaca, e quando si inizia a scoprire la causa, si scopre che questa è una conseguenza dell'influenza. Si sviluppa la sindrome DIC. E tutti questi disastri portano a malattie molto gravi. Pertanto, è impossibile trascurare l'influenza.

Ed è molto positivo che i media parlino dell’influenza. Abbiamo bisogno di informazioni sulle misure preventive, dobbiamo avvisare la gente sui rischi, su tutto ciò di cui abbiamo parlato.

Il modo in cui queste informazioni vengono percepite è un'altra questione. Vorrei dire con le parole del nostro amato, ma già defunto arcivescovo Alexy (Frolov): "La cosa principale è senza clamore, senza panico". Metti in pratica saggiamente tutto ciò che ascolti e leggi. Approfitta dei consigli di prevenzione e costruisci saggiamente la tua vita durante l'epidemia...

I media a volte si spingono troppo oltre: seminano il panico o ridicolizzano l’argomento. Sì, sembra divertente quando consigliano di indossare maschere antigas se nella regione scarseggiano maschere. Ma è anche deplorevole. Perché questo da un lato è un indicatore del fatto che le persone non comprendono l’urgenza e la gravità di questo problema, e dall’altro indica che non siamo pronti per lo sviluppo di epidemie improvvise di tale portata.

- Ma davvero non ci sono abbastanza maschere...

Ricordiamo i bei vecchi tempi in cui non esistevano affatto le mascherine usa e getta! Quindi sono stati realizzati a casa con tre strati di garza.

Non dobbiamo ridurre il tema dell’influenza a uno scherzo. E quando i media impareranno a parlare della cosa principale: la prevenzione, allora, penso, non ci sarà paura, ma le persone avranno fiducia che saranno aiutate. E oggi ci dicono con voce terribile: “Epidemia!!! Incubo!!! La gente sta morendo!!! Domani sarà solo peggio!!!”, ma non dicono cosa fare, come difendersi, la gente si lascia prendere dal panico, ha il terrore del “mostro invisibile”, e questo è lo stress, che, come sappiamo, riduce l'immunità. Inoltre: attacchi alle farmacie, dove acquistano tutto indiscriminatamente. E non solo lo compra, lo beve. Le persone accettano qualsiasi cosa. E spesso questo non è un rafforzamento del sistema immunitario, ma un duro colpo per esso.

A proposito, dobbiamo parlare con competenza dei farmaci. I media hanno cominciato ad attaccare i farmaci domestici: dicono che sono inefficaci. Non possiamo parlarne. Non possiamo dire che i farmaci nazionali, che sono molte volte più economici dei loro omologhi stranieri, siano inefficaci. La nostra scuola russa di malattie infettive è sempre stata una delle più forti. E tutti i medicinali prodotti dai nostri istituti di Mosca sono abbastanza efficaci e aiutano a far fronte all'una o all'altra infezione virale.

Impara l'obbedienza

- Natalya Yuryevna, quali parole vorresti rivolgere ai nostri lettori alla fine della nostra conversazione?

I contagi ci sono sempre stati. La storia dell’umanità e la storia delle infezioni sono indissolubilmente legate. Si può solo rammaricarsi che un argomento come la storia delle epidemie non venga studiato alla pari della storia delle guerre. E questo nonostante il fatto che tutti gli eventi significativi della storia antica e moderna siano, in un modo o nell'altro, associati a malattie infettive. Non sto nemmeno parlando della storia della medicina come parte della storia della scienza. E quanti medici russi si sono infettati per scoprire questo o quel vaccino! Quanti di loro ci sono riusciti eroicamente e talvolta hanno pagato con la vita per trovare modi per sbarazzarsi di questa o quella malattia. Dei 33 decessi per influenza in Corea del Sud lo scorso maggio (ne ho parlato all’inizio della conversazione), 26 erano operatori sanitari.

I medici infettivologi sono combattenti e non dobbiamo dimenticarlo. Dobbiamo elevare lo status del medico stesso. Ma i medici come l’amato arcivescovo Luka (Voino-Yasenetsky) e i suoi saggi sulla chirurgia purulenta devono essere discussi separatamente.

Il tema dell’epidemia e del comportamento durante un’epidemia non è solo medico. Allora ti sei chiesto: andare o non andare in chiesa? Ma i preti sono anche medici. E anche loro sono eroi. E devono estinguere il panico e invitare il loro gregge a pregare i nostri santi per chiedere aiuto: il guaritore Panteleimon, San Nicola Taumaturgo, lo ieromartire Ilarion (Troitsky), San Luca (Voino-Yasenetsky). E chiedere loro di lasciare che la pandemia ci lasci il più rapidamente possibile.

È molto importante pregare di più durante un'epidemia e andare in chiesa più spesso, ovviamente per chi è sano. Per i malati, come ho già detto, è meglio pregare a casa. E dobbiamo imparare a vivere secondo l'obbedienza, compresa l'obbedienza ai medici. E se il medico dice che devi sdraiarti, fallo.

Perché sottolineo l’obbedienza? Perché la base di ogni lavoro, non solo di quello monastico, è l'obbedienza. E quando non distorciamo e sovrainterpretiamo a modo nostro la parola che abbiamo ascoltato dal nostro confessore, quando applichiamo ciò che abbiamo ascoltato dal medico senza brontolare e con obbedienza, allora - ne sono più che sicuro - avremo molte volte meno casi di pandemie, si ridurranno il numero degli sfortunati casi, situazioni sfavorevoli che ci accadono a causa della nostra ostinazione. Imparare a sentire e ascoltare è la cosa più importante per una persona. Nella vita monastica - obbedienza al tuo confessore, e nella vita di tutti i giorni questo non farà male e sarà molto utile.

Vorrei concludere la nostra conversazione con le parole della mia preghiera preferita degli anziani Optina: “Signore, dacci la forza per sopportare la fatica del giorno a venire e tutti gli eventi della giornata. Insegnaci a pregare, credere, sperare, sopportare, perdonare e amare tutti!

Penisola della Salute! C'è un pino nel cortile, Si allunga verso il cielo (tutte le mani alzate) Accanto a lui è cresciuto un pioppo, Vuole essere più lungo (si alzano in punta di piedi, si allungano ancora più in alto) Ha soffiato un forte vento , Tutti gli alberi ondeggiano (non solo gli alberi tremano ai lati, ma più avanti, indietro, ancora avanti, ancora indietro) I rami si piegano avanti e indietro. I rami si piegano avanti e indietro. Il vento li scuote, li piega (scatta con le mani davanti al petto) Accovacciamoci insieme - Uno, due, tre, quattro, cinque (Squat) Ci siamo riscaldati con tutto il cuore Ci siamo riscaldati con tutto il cuore E corriamo di nuovo sulle nostre scrivanie.

Le gimnosperme moderne sono rappresentate principalmente da alberi, meno spesso da arbusti e molto raramente da liane. Tra le Gimnosperme non sono presenti piante erbacee. Il reparto Gimnosperme comprende 700 specie di piante, raggruppate in 4 classi: Cicadee, Ginkgoaceae, Gnetaceae, Conifere. Le conifere sono l'unico gruppo di gimnosperme che prospera oggi.

Creative Bay 3 Una volta un auditor venne in Siberia nel tardo autunno. Vedendo la taiga nuda, chiese al guardaboschi: "È una foresta di conifere?" "Conifere", rispose il guardaboschi. Ispettore: “Dove sono gli aghi di pino?” Guardaboschi: Ispettore “Opal”: “Di chi è la colpa?” Guardaboschi: Ispettore “Natura”: “Non nasconderti dietro la natura per me! Sarai responsabile della morte della foresta!” 3 Una volta un revisore dei conti arrivò in Siberia nel tardo autunno. Vedendo la taiga nuda, chiese al guardaboschi: "È una foresta di conifere?" "Conifere", rispose il guardaboschi. Ispettore: “Dove sono gli aghi di pino?” Guardaboschi: Ispettore “Opal”: “Di chi è la colpa?” Guardaboschi: Ispettore “Natura”: “Non nasconderti dietro la natura per me! Sarai responsabile della morte della foresta!” Il forestale dovrà rispondere della distruzione della foresta? 1 Al guardaboschi è stato chiesto di scegliere un appezzamento di terreno su cui costruire una casa. Quale sito gli consiglieresti di scegliere: in un bosco di abeti rossi o in una pineta? Perché? Al guardaboschi è stato chiesto di scegliere un sito dove costruire una casa. Quale sito gli consiglieresti di scegliere: in un bosco di abeti rossi o in una pineta? Perché? 2 Durante l'epidemia di influenza, il medico consigliò al paziente di passeggiare nella pineta. Ha ragione?

Quali affermazioni sono vere? 1.Solo le gimnosperme hanno un germoglio modificato: un cono. 2. Le gimnosperme sono esclusivamente alberi. 3. La maggior parte delle gimnosperme ha foglie strette e aghiformi chiamate aghi. 4. Le foreste di abeti rossi e le pinete sono leggere. 5. Gli aghi di abete rosso sono lunghi, i germogli hanno 2 foglie aghiformi. 6. Gli aghi di pino vivono sui rami per 1 anno. 7. Le gimnosperme non fioriscono né producono frutti. 8. Il legno di pino e abete rosso viene utilizzato come materiale da costruzione pregiato. 9. Le felci sono più altamente organizzate delle gimnosperme. 3. La maggior parte delle gimnosperme ha foglie strette e aghiformi chiamate aghi. 4. Le foreste di abeti rossi e le pinete sono leggere. 5. Gli aghi di abete rosso sono lunghi, i germogli hanno 2 foglie aghiformi. 6. Gli aghi di pino vivono sui rami per 1 anno. 7. Le gimnosperme non fioriscono né producono frutti. 8. Il legno di pino e abete rosso viene utilizzato come materiale da costruzione pregiato. 9. Le felci sono più altamente organizzate delle gimnosperme. 10.La formazione dei semi è una fase importante nell'evoluzione delle piante.

Compiti a casa: 1) leggere il § 41 del libro di testo, rispondere alle domande 1-4; 2) completa un compito creativo a tua scelta: realizza il cruciverba “Gimnosperme”; realizzare un cruciverba “Gimnosperme”; raccogli poesie e indovinelli sulle gimnosperme. raccogli poesie e indovinelli sulle gimnosperme.

Esprimiti usando le frasi: Senza le nostre conifere... Senza le nostre conifere... La nostra taiga per il pianeta Terra è... La nostra taiga per il pianeta Terra è... È necessario preservare e proteggere la foresta, perché. .. ... È necessario preservare e proteggere la foresta, perché... ... Il nostro bosco di conifere ci regala... Il nostro bosco di conifere ci regala... Sono nella nostra pineta d'estate... Sono nella nostra pineta d'estate... Il bosco di conifere è un ambiente. .. Il bosco di conifere è un ambiente... Mi è piaciuta molto la lezione di oggi... Mi è piaciuta molto la lezione di oggi... Mi è piaciuta molto... Per me è stato difficile... Per me è stato difficile...

Per preventivo: Markova T.P., Chuvirov D.G. ARVI: prevenzione e trattamento durante la stagione epidemica // RMJ. Revisione medica. 2016. N. 3. pp. 171-176

L'articolo discute le questioni relative alla prevenzione e al trattamento delle infezioni virali respiratorie acute durante la stagione epidemica.

Per citazione. Markova T.P., Chuvirov D.G. ARVI: prevenzione e trattamento durante la stagione epidemica // RMJ. 2016. N. 3. pagine 171–176.

Secondo i ricercatori della Shen Normal University (Cina) e della York University in Canada, la diffusione di informazioni sulla crescente incidenza delle infezioni virali respiratorie acute (ARVI) nei media influisce sull'incidenza dell'influenza. Lo studio è stato condotto confrontando il numero di ricoveri con il numero di notizie riportate dai media e la loro durata. È stato stabilito un collegamento tra questi fatti con un certo ritardo di 3-4 giorni. La frequenza dei ricoveri diminuiva di 2 volte se la durata dei resoconti dei media sull'influenza aumentava entro 10 giorni. L'attenzione dei media radiotelevisivi e della stampa sul tema dell'epidemia di influenza come problema medico e socialmente significativo aumenta la cautela delle persone, il che porta ad una diminuzione dei contatti e ad una diminuzione della morbilità. Lo studio conferma l'importanza e l'influenza dell'informazione nella società moderna anche sull'incidenza dell'influenza.
Il 22 gennaio 2016, gli specialisti dell'Istituto di ricerca sull'influenza del Ministero della sanità russo a San Pietroburgo hanno annunciato l'inizio di un'epidemia di influenza e ARVI in Russia; il 26 gennaio l'epidemia è stata registrata a Mosca; Il virus H1N1 (influenza “suina”) è stato identificato. In varie regioni è stato introdotto un regime di quarantena per gli scolari: ad Adighezia, Karachay-Circassia, Yakutsk, Smolensk, Voronezh, Tambov, Lipetsk, Orenburg, Chelyabinsk, Ekaterinburg, Khanty-Mansiysk.
Durante le epidemie influenzali di massa, l’infezione può colpire il 5-10% della popolazione. Durante un'epidemia, la mortalità nel mondo dovuta all'influenza o alle sue complicanze può raggiungere una media di 870 casi ogni 100mila abitanti. Secondo l'OMS, lo sviluppo della pandemia potrebbe essere associato alla comparsa di un nuovo ceppo virale (influenza di tipo A), contro il quale le persone non hanno alcuna immunità. Durante le passate pandemie influenzali, il 20-40% della popolazione era infettata. Nel 20 ° secolo Sono state registrate 3 pandemie, la più pericolosa delle quali, l'influenza spagnola (H1N1), ha causato la morte di 30 milioni di persone, una cifra superiore a quella della prima guerra mondiale. La successiva pandemia (ceppo H2N2) iniziò 40 anni dopo in Asia, uccidendo più di 1 milione di persone. Terza pandemia, in 6 settimane. che uccise più di 800mila persone fu causato dal ceppo H3N2, apparso a Hong Kong nel 1968-1969.
Negli ultimi anni si sono verificati diversi focolai di influenza trasmessa da uccelli in tutto il mondo: a Hong Kong, in Europa e in Estremo Oriente. Finora le epidemie sono state controllate attraverso la macellazione di massa del pollame. Nel 2009 si è verificata un'epidemia causata dal virus dell'influenza A (H1N1, ceppo californiano), la cosiddetta influenza “suina”. In Russia, a seguito di un'analisi dei materiali clinici nel 2009 di 1114 pazienti, l'incidenza totale dell'influenza è stata del 12,6%, compresa l'influenza A(H1N1), A(H3N2), influenza di tipo A e B - 2,9; 5,7; rispettivamente 1,4 e 2,5%.
Secondo l’OMS, sono necessari almeno 5-6 mesi per creare un vaccino efficace contro un nuovo ceppo del virus. Durante questo periodo, il numero di casi può raggiungere diversi milioni, quindi aumenta l'importanza dei farmaci antivirali e della prevenzione non specifica.
La prevenzione dello sviluppo di una pandemia deve essere assicurata in anticipo, poiché durante un'epidemia il consumo di farmaci, la necessità di consultazioni iniziali, il numero di visite ai medici, la frequenza dei ricoveri e le complicanze aumentano in modo significativo. Secondo le previsioni dell'OMS, durante una pandemia, in un breve periodo di tempo il numero di visite alle cliniche potrebbe raggiungere i 233 milioni, i ricoveri in ospedale - 5,2 milioni, i decessi - 7,4 milioni.
Si presume che le manifestazioni più pronunciate della pandemia si verificheranno nei paesi sottosviluppati a causa del lavoro insufficientemente organizzato del sistema sanitario. D’altro canto, ci sarà una carenza di vaccini e di personale medico, il che porterà a interruzioni nel lavoro dell’assistenza sanitaria, dei trasporti pubblici e delle forze dell’ordine. Senza lo sviluppo di una pandemia negli Stati Uniti, da 10mila a 40mila persone muoiono ogni anno di influenza, mentre negli ultimi 60 anni non si è osservata alcuna diminuzione dei tassi di mortalità per polmonite influenzale.
Nonostante i progressi nella prevenzione, la copertura vaccinale rimane limitata. Ad esempio, negli Stati Uniti nel 1997, meno del 30% dei vaccinati aveva meno di 65 anni. La struttura del vaccino non è sempre del tutto coerente con i ceppi circolanti, pertanto l'effetto protettivo di tale vaccino è del 70–90%; Nei gruppi a rischio (bambini, anziani sopra i 50 anni, pazienti con malattie concomitanti, immunodeficienze, malattie allergiche), l'efficacia del vaccino è ridotta al 30-40%.
Nei gruppi a rischio, caratterizzati da un decorso più grave della malattia, dallo sviluppo di complicanze e decessi, secondo le raccomandazioni dell'OMS, la vaccinazione viene effettuata solo con vaccini a subunità. Gli anziani sono ad alto rischio di gravi complicazioni che portano al ricovero ospedaliero e ad un aumento della mortalità, inclusa la polmonite batterica secondaria e l’esacerbazione di malattie croniche concomitanti. I vaccini antinfluenzali inattivati ​​sono utilizzati da più di 50 anni, sono sicuri, testati su milioni di persone. La vaccinazione riduce il numero di decessi, lo sviluppo e la gravità delle complicanze.
Gruppi di popolazione da vaccinare:
1) persone di età superiore a 65 anni;
2) pazienti ricoverati negli ospedali indipendentemente dall'età;
3) donne incinte;
4) bambini sotto i 3 anni;
5) bambini e adolescenti dai 6 mesi. fino a 18 anni, compresi quelli che ricevono acido acetilsalicilico per lungo tempo;
6) persone affette da malattie croniche dei polmoni o del sistema cardiovascolare;
7) persone affette da disturbi metabolici, compreso il diabete mellito;
8) persone affette da emoglobinopatie (ad esempio anemia falciforme);
9) pazienti con infezione da stafilococco;
10) pazienti con immunodeficienze (infetti da HIV, persone che ricevono immunosoppressori, radioterapia e chemioterapia, pazienti sottoposti a trapianto);
11) persone appartenenti a gruppi ad alto rischio:
a) operatori sanitari;
b) familiari dei pazienti;
c) adulti che sono a contatto con bambini di età inferiore a 6 mesi;
d) altri gruppi (persone che hanno contatti frequenti a causa della natura del loro lavoro, che spesso emigrano all'interno e all'esterno del Paese, studenti).
Le donne incinte hanno un alto rischio di complicanze dopo l'influenza, i bambini nati morti e gli aborti spontanei; se la madre contrae l'influenza durante la gravidanza e l'allattamento al seno, aumenta il rischio di sviluppare tumori al cervello e neuroblastoma; Si raccomanda la vaccinazione delle donne in gravidanza se il periodo è di 14 settimane. durante un periodo di crescente morbilità o epidemia.
Dato il gran numero di virus che possono causare ARVI, l’incidenza dell’influenza dopo la vaccinazione dovrebbe essere confermata sierologicamente.
Secondo James F. Marx, dopo la vaccinazione dei dipendenti delle istituzioni mediche si è verificata una diminuzione del numero di casi di influenza. Durante la stagione 2011-2012. La California è riuscita a vaccinare il 68% degli operatori sanitari. Vaccinando il 90% dei dipendenti, il tasso di influenza nello stato potrebbe essere ridotto di 30.000 casi all’anno, un progresso significativo considerati i 200.000 ricoveri legati all’influenza e i 24.000 decessi ogni anno a livello nazionale. Durante la stagione influenzale, tutti i medici sono tenuti a vaccinarsi o a indossare maschere protettive. Le misure adottate proteggeranno i pazienti e ridurranno la morbilità, compresa la popolazione e i medici.
Durante l'epidemia del 2009, l'influenza è stata registrata in 214 paesi, il numero di decessi è stato di 18mila, il 90% dei malati aveva meno di 65 anni, una caratteristica tra i morti è stato il rapido danno polmonare con lo sviluppo della sindrome da distress respiratorio. . Nel 26-38% dei decessi si è accertata un'infezione mista virale-batterica. Nel periodo ottobre-dicembre 2009 in Russia si sono ammalate 13,26 milioni di persone, di cui il 44% aveva tra i 18 e i 39 anni. Secondo il Dipartimento della Salute di Ekaterinburg per il 2009, tra coloro che si sono ammalati, il 91,8% non erano vaccinati e il 100% di coloro che sono morti non erano vaccinati contro l'influenza stagionale.
La vaccinazione non è sempre possibile, soprattutto nei gruppi a rischio: bambini, persone di età superiore ai 60 anni, pazienti con malattie concomitanti, immunodeficienze, malattie allergiche. Il gruppo a rischio è caratterizzato da un decorso più grave dell'infezione, dallo sviluppo di complicanze e decessi. Negli anziani e nei pazienti con immunodeficienza, l'efficacia della vaccinazione diminuisce al 30-40%.
Perché si sviluppi una pandemia, deve comparire un nuovo virus, contro il quale l’organismo non dispone di strutture di memoria immunologica, il virus deve essere altamente contagioso e trasmesso da persona a persona; È noto che più di 200 virus respiratori sono coinvolti nella formazione di infezioni miste virali-batteriche nell'ARVI. Questi fatti pongono una serie di sfide per ricercatori e medici e stimolano lo sviluppo di nuovi farmaci antivirali e la prevenzione non specifica delle infezioni respiratorie.
Per il trattamento e la prevenzione dell'ARVI vengono prescritti farmaci antivirali, tenendo conto delle manifestazioni cliniche e dell'insorgenza del periodo acuto della malattia. È noto che il 95% delle infezioni virali respiratorie acute hanno un'eziologia virale.
I farmaci antivirali sono presentati in tre gruppi:
1) bloccanti dei canali M2 del virus dell'influenza A - rimantadina, amantadina;
2) inibitori della neuraminidasi del virus dell'influenza di tipo A e di tipo B – oseltamivir, zanamivir;
3) altri farmaci.
La proteina M2 svolge un ruolo importante nelle prime fasi dell'infezione virale e interrompe l'assemblaggio delle particelle virali e la loro replicazione. La rimantadina ha attività antivirale contro il virus dell'influenza A e riduce gli effetti tossici del virus dell'influenza B. Sfortunatamente, i ceppi del virus dell'influenza di tipo A, sottotipi H1N1 e H3N2 hanno smesso di essere sensibili alla rimantadina, cioè si sta sviluppando resistenza al farmaco. La prescrizione del farmaco nel periodo acuto riduce le manifestazioni cliniche dell'ARVI nei bambini, in particolare con l'influenza di tipo A e B. Le principali controindicazioni all'uso della rimantadina: epatite, nefrite, insufficienza renale, tireotossicosi, gravidanza, allattamento al seno. Effetti collaterali: reazioni allergiche, dolore addominale.
L'oseltamivir, un inibitore della neuraminidasi, è attivo contro tutti i virus influenzali. La sua efficacia è stata dimostrata contro i ceppi del virus dell'influenza aviaria H7 e H9, nonché contro il virus H5N1. Il farmaco penetra in tutti gli organi e tessuti dove il virus si moltiplica. Inibisce la sintesi della neuraminidasi: il virus non può lasciare la cellula ospite e muore. L'oseltamivir è prescritto per la prevenzione e il trattamento dell'influenza. Il farmaco viene rapidamente assorbito dal tratto gastrointestinale e metabolizzato a oseltamivir carbossilato. Il 75% della dose assunta entra nel flusso sanguigno sotto forma di oseltamivir carbossilato, meno del 5% - invariato.
L'uso del farmaco è consentito agli adulti e ai bambini a partire da un anno di età, compresi quelli vaccinati contro l'influenza in caso di malattia, nonché ai rappresentanti dei gruppi a rischio: anziani, pazienti affetti da malattie croniche o che assumono più farmaci contemporaneamente tempo.
Il trattamento deve iniziare entro le prime 40 ore dalla comparsa dei sintomi influenzali. L'assunzione del farmaco nelle prime 12 ore riduce la durata della malattia di oltre 3 giorni rispetto all'assunzione dopo 48 ore. Nei bambini, l'assunzione di oseltamivir nel primo giorno della malattia riduce la durata dei sintomi di 36 ore è prescritto per adulti e bambini sopra gli 8 anni, 75 mg 2 volte al giorno per 5 giorni. Ai bambini da 1 a 3 anni l'oseltamivir viene prescritto sotto forma di sospensione. A scopo preventivo è sufficiente assumere il farmaco 75 mg una volta al giorno.
Se utilizzato per la profilassi, l'oseltamivir è efficace contro i virus influenzali di tipo A e B. Dopo il contatto con un paziente, la somministrazione del farmaco riduce la probabilità di malattia del 60-90%; la profilassi pre-campionato porta a risultati simili. A scopo preventivo, la somministrazione dovrebbe iniziare nei primi 2 giorni dopo il contatto con una persona infetta. Per la profilassi, l'oseltamivir è prescritto ai bambini di età superiore a 1 anno, agli adolescenti di età superiore ai 12 anni e agli adulti ad aumentato rischio di contrarre il virus. Non ci sono dati sufficienti sull'uso del farmaco nelle donne in gravidanza; dovrebbe essere prescritto durante la gravidanza o durante l'allattamento se i benefici del suo utilizzo superano il potenziale rischio per il feto o il neonato.
La prescrizione di oseltamivir può portare allo sviluppo di resistenza. Gli isolati del virus dell'influenza di tipo A con ridotta sensibilità all'oseltamivir sono stati studiati in colture in vitro, con dosi crescenti di oseltamivir carbossilato. L'analisi genetica ha mostrato che la ridotta sensibilità all'oseltamivir è associata a mutazioni e cambiamenti negli aminoacidi neuraminidasi ed emoagglutinina. In particolare, sono state osservate le mutazioni I222T e H274Y della neuraminidasi N1 del virus dell'influenza A e I222T e R292K della neuraminidasi N2 del virus dell'influenza A. Per la neuraminidasi N9 del virus dell'influenza A negli uccelli, le mutazioni E119V, R292K e R305Q erano tipiche; per l'emoagglutinina del virus influenzale di tipo A H3N2 - mutazioni A28T e R124M, per l'emoagglutinina del virus riassortito (il genoma è costituito dal genoma del virus umano e aviario) umano/aviario H1N9 - mutazione H154Q.
L'oseltamivir è stato ricevuto da oltre 40 milioni di pazienti in 80 paesi: Stati Uniti, Giappone, Canada, Australia, Svizzera, Europa e America Latina. La durata dei sintomi influenzali, quali tosse, mialgia, mal di testa e febbre, è stata ridotta del 40% dopo il trattamento con oseltamivir rispetto al placebo (10). L'incidenza delle complicanze nei pazienti con influenza trattati con oseltamivir è ridotta del 50% rispetto al placebo.
Lo Zanamivir è un farmaco antivirale, un inibitore altamente selettivo della neuraminidasi (l'enzima di superficie del virus dell'influenza), l'azione è diretta contro i virus dell'influenza di tipo A e B. La neuraminidasi virale garantisce il rilascio di particelle virali dalla cellula infetta, accelera la penetrazione del virus attraverso le mucose e l’infezione delle cellule del tratto respiratorio. L'attività di zanamivir è stata dimostrata in vitro e in vivo ed è diretta contro tutti i 9 sottotipi di neuraminidasi del virus dell'influenza. Non è stato registrato lo sviluppo di resistenza allo zanamivir. Il farmaco è disponibile sotto forma di polvere per inalazione tramite diskhaler. La biodisponibilità è bassa (in media il 2%). Indicazioni: trattamento e prevenzione dell'influenza di tipo A e B nei bambini di età superiore ai 5 anni e negli adulti. Durante il trattamento dell'influenza di tipo A e B, si consiglia agli adulti e ai bambini di età superiore ai 5 anni di assumere 2 inalazioni (2x5 mg) 2 volte al giorno (dose giornaliera: 20 mg per gli adulti, 10 mg per i bambini) per 5 giorni. Per la prevenzione: 2 inalazioni (2x5 mg) 1 volta al giorno (dose giornaliera 10 mg) per 10 giorni, il corso può essere prolungato fino a un mese se esiste il rischio di infezione. Per la prevenzione dell’influenza, lo zanamivir è efficace nei bambini di età superiore ai 5 anni e nel 67-79% degli adulti, un dato significativo rispetto al placebo.
Reazioni allergiche: in rari casi gonfiore del viso e della laringe, broncospasmo, difficoltà respiratorie, eruzioni cutanee, orticaria. Negli studi post-marketing (principalmente nei bambini, in Giappone), sono stati segnalati convulsioni, delirio, allucinazioni e comportamenti devianti in pazienti infettati dal virus dell'influenza e trattati con zanamivir. I fenomeni venivano osservati nelle fasi iniziali della malattia e spesso avevano un'insorgenza improvvisa e un esito rapido. Non è stata dimostrata una relazione di causa-effetto tra l'assunzione di zanamivir e i fenomeni sopra menzionati.
A causa della struttura chimica dello zanamivir, la resistenza ad esso si sviluppa in misura minore rispetto all'oseltamivir.
Il peramivir è un inibitore della neuraminidasi, un nuovo farmaco della campagna BioCryst, approvato per l'uso in Giappone e Corea del Sud, ma non registrato in Russia. In studi controllati con placebo che hanno coinvolto 427 pazienti adulti, 1 dose di peramivir (300 mg) è stata somministrata per via intramuscolare entro le prime 48 ore dalla comparsa dei sintomi influenzali. Quindi, per 14 giorni, i pazienti hanno preso nota del loro benessere. Come hanno mostrato i risultati del test, la durata del periodo acuto dell'influenza è diminuita di 22 ore (in coloro che hanno ricevuto 1 dose di peramivir, i sintomi della malattia sono scomparsi dopo 113,2 ore, in coloro che hanno ricevuto placebo - dopo 134,8 ore). Si è verificata una significativa diminuzione della diffusione del virus da parte del paziente nei primi 2 giorni dopo la somministrazione del farmaco.
Il Centro americano per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) di Atlanta ha fornito raccomandazioni per la prevenzione e il trattamento dell’influenza. Per la prevenzione si consiglia la vaccinazione; è stata modificata la composizione dei vaccini diretti contro l'H1N1 (tenendo conto dell'influenza “suina”). Per il trattamento dell'influenza di tipo A e B si raccomandano gli inibitori della neuraminidasi: oseltamivir, zanamivir e peramivir. Il trattamento deve iniziare entro e non oltre 48 ore dall'esordio della malattia. L'oseltamivir è approvato per l'uso dalla Food and Drug Administration (FDA), USA, per il trattamento dei bambini incinti di età pari o superiore a 2 settimane affetti da influenza; Il CDC raccomanda inoltre di trattare i bambini di età inferiore a 2 settimane. Zanamivir è raccomandato per il trattamento dell'influenza a partire dall'età di 7 anni. Il farmaco per via endovenosa peramivir è approvato per l'uso a partire dai 18 anni. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata ai gruppi a rischio (bambini sotto i 2 anni di età, anziani di età superiore ai 65 anni, pazienti con malattie croniche, compresa l'asma bronchiale, malattie cardiovascolari, malattie renali ed epatiche, diabete, malattie del sangue, malattie del sistema nervoso, infetti da HIV, in gravidanza), così come i pazienti di età inferiore a 19 anni che ricevono acido acetilsalicilico per un lungo periodo e gli individui obesi. Se viene rilevata resistenza a oseltamivir e peramivir, si raccomanda la somministrazione endovenosa di zanamivir. Considerando che è stato identificato un elevato livello di resistenza del virus dell’influenza A all’amantadina e alla rimantadina, il CDC non raccomanda l’uso di questi farmaci.
Di interesse è il farmaco Amizon (enisamium ioduro): il principio attivo è un derivato dell'acido isonicotinico (N-metil-4-benzil carbamidopiridinio ioduro), ha un effetto antivirale, inibisce la penetrazione del virus attraverso le membrane cellulari e induce la sintesi di interferone e lisozima.
Il farmaco viene prescritto durante il periodo acuto di un'infezione respiratoria, 0,5 g 3 volte al giorno (fino a 2 g al giorno) dopo i pasti per 5-7 giorni. In Russia, il farmaco è approvato per l'uso a partire dai 18 anni, ma sono ora in corso studi clinici multicentrici randomizzati controllati con placebo per ampliare le fasce di età e le indicazioni: 1 - bambini dai 2 ai 12 anni, 2 - adolescenti dai 12 ai 18 anni, 3 - adulti, prevenzione dell'influenza e ARVI.
Effetti collaterali: è possibile una sensazione di sapore amaro in bocca, gonfiore della mucosa orale, che non richiede la sospensione del farmaco. Un sapore amaro in bocca può essere dovuto alla presenza di iodio in Amizon e alla possibilità di espellere piccole quantità del farmaco nella saliva; queste sensazioni scompaiono da sole e non richiedono una terapia speciale.
Controindicazioni: gravidanza, età inferiore a 18 anni, periodo di allattamento, intolleranza ai componenti del farmaco, iodio, deficit di lattasi, intolleranza al lattosio, malassorbimento di glucosio-galattosio.
È stata dimostrata la sensibilità del virus dell'influenza A ad Amizon, che in coltura in vitro inibisce di 100 volte la replicazione dei sottotipi virali (H1N1, H1N1pdm09 e H3N2). L'aggiunta di Amizon durante le prime 4 ore dopo l'infezione porta ad una diminuzione del titolo del virus di oltre 100 volte, ovvero il farmaco agisce nelle fasi iniziali della sintesi delle particelle virali. Amizon inibisce la sintesi del virus respiratorio sinciziale nella coltura NHBE, riducendo il titolo del virus di oltre 100 volte, il che è correlato a una diminuzione del livello di RNA virale. Sono stati ottenuti dati sull'attività di Amizon contro adenovirus e coronavirus. L’assorbimento di Amizon da parte di cellule broncoepiteliali umane normali differenziate in vitro in colture NHBE (cellule epiteliali bronchiali umane normali) è risultato piuttosto elevato. Le cellule in coltura sono state incubate con il virus dell'influenza A e oseltamivir (controllo) o Amizon. Amizon ha ridotto la sintesi dei sottotipi di virus dell’influenza A, compreso il virus H1N1, che presentava la mutazione H275YNA (virus resistente all’oseltamivir). Non è stato osservato un blocco completo della sintesi delle particelle virali. L'effetto antivirale di Amizon si esprime a basse dosi, nelle prime 8 ore dopo l'infezione della coltura. Aumentare la dose di Amizon non aumenta l'effetto.
La prima menzione di Amizon è apparsa nel 1998. Vengono mostrati gli effetti analgesici, antipiretici e antiossidanti del farmaco. In termini di attività antinfiammatoria, Amizon è superiore all'ibuprofene e non ha un effetto irritante sulla mucosa gastrointestinale, il che rende possibile prescrivere il farmaco per patologie combinate dello stomaco. Amizon ha un effetto antiessudativo, che riduce il gonfiore dei tessuti e la gravità delle reazioni infiammatorie vascolari stabilizzando le membrane cellulari e i lisosomi, inibendo la degranulazione dei basofili e dei mastociti e riducendo il rilascio e la regolazione dei mediatori dell'infiammazione. Quando si assume Amizon, la concentrazione massima nel sangue viene raggiunta dopo 2,5 ore, l'emivita è di 14 ore, il 90-95% dei suoi metaboliti viene escreto nelle urine.
Vari studi hanno notato l'attività interferonogenica del farmaco, che non è inferiore al tilorone. Il livello di IFN-α e IFN-γ aumenta 2-3 volte dopo l'assunzione di Amizon. La somministrazione di Amizon a topi sani ha portato all'attivazione dell'espressione dei geni per le citochine IL-1, IL-2 e IL-12. Nei pazienti con ARVI, quando Amizon è stato prescritto il 7° giorno di somministrazione, si è verificato un aumento nella produzione di IFN-α e IFN-γ rispetto al livello basale e al gruppo che riceveva placebo (Tabella 1).

Nei pazienti con ARVI, compresa l'influenza, la somministrazione di Amizon ha accelerato la scomparsa dei sintomi del periodo acuto. La normalizzazione della temperatura corporea entro il 3° giorno di trattamento è stata notata dal 73% dei pazienti trattati con Amizon durante uno studio clinico condotto dall'Istituto di bilancio dello Stato federale "Istituto di ricerca sull'influenza" del Ministero della sanità russo. La durata della febbre è stata ridotta in media di 1,1 giorni. Un miglioramento del benessere nei gruppi trattati con Amizon e placebo è stato osservato rispettivamente nel 43,3 e nel 15% dei pazienti. Il 7° giorno di assunzione di Amizon, quasi tutti i pazienti (59 persone su 60) hanno notato la scomparsa dei sintomi. Nel gruppo placebo, il 37,5% dei pazienti ha manifestato malessere e diminuzione dell'attività durante questo periodo.
Secondo A.F. Frolova et al., Amizon può essere utilizzato per la prevenzione dell'influenza e dell'ARVI durante l'aumento stagionale dell'incidenza. In un certo numero di imprese industriali, collegi e unità militari, 1.869 adulti e 625 bambini e adolescenti di età compresa tra 7 e 16 anni hanno ricevuto Amizon. Si è verificata una diminuzione di 3-6 volte nell’incidenza di ARVI rispetto ai gruppi di controllo. Quando si è verificata l'ARVI, l'infezione era meno grave e si è verificata una diminuzione delle complicanze (polmonite, bronchite, sinusite). 323 adulti e 116 adolescenti (personale militare e studenti di un collegio militare) hanno ricevuto Amizon e acido ascorbico per prevenire l'influenza e l'ARVI. Il gruppo di controllo (384 adulti e 105 adolescenti) ha ricevuto bendazolo e acido ascorbico. Il tasso di incidenza è stato significativamente più basso negli adulti trattati con Amizon di 3,6±0,2 volte, negli adolescenti di 4,2±0,15 volte (p<0,001) .
Un aumento del livello di IFN-α è stato notato di 3-4 volte con la sua diminuzione iniziale ed è durato per 2,0-2,5 mesi. In caso di contatto con parenti malati di influenza o ARVI o contatti professionali (medici, infermieri), si raccomanda che gli adulti assumano Amizon 0,25 g 3 volte al giorno per 3-5 giorni, quindi 0,25 g al giorno durante il periodo di contatto. Studi simili sono stati condotti per prevenire l’ARVI nei bambini.
La somministrazione profilattica di Amizon è stata effettuata nel periodo autunno-inverno da membri di 69 famiglie di medici (272 persone, di cui 205 adulti e 67 bambini e adolescenti). Tra 6 mesi Durante l'osservazione, solo 4 persone hanno avuto un'ARVI, senza che si notasse un decorso grave o complicazioni; 65 persone nelle stesse famiglie non hanno assunto Amizon per vari motivi (età inferiore a 6 anni, allergia allo iodio). In questo gruppo, l'influenza o l'ARVI si sono verificate in 28 (43,1%), inclusi 12 bambini sotto i 6 anni di età. Tra 6 mesi Durante l'osservazione sono stati registrati 2 episodi in 4 bambini e 3 episodi ripetuti di ARVI in 3 bambini. L'angina è stata notata in 8 persone, 6 delle quali sono state ricoverate in ospedale. In 28 famiglie sono stati registrati pazienti con influenza o ARVI, mentre i restanti membri della famiglia che hanno assunto Amizon durante questo periodo (85 persone, compresi i bambini) non si sono ammalati. In due delle 28 famiglie, le persone che non hanno ricevuto Amizon (bambini di 4 anni e 4,5 anni) e che erano in contatto con la fonte dell'infezione si sono ammalate di influenza.
Secondo uno studio clinico condotto dall'Istituto federale di bilancio dello Stato "Istituto di ricerca sull'influenza" del Ministero della sanità russo, l'uso del farmaco Amizon contribuisce a una riduzione statisticamente significativa della durata del rilascio di antigeni virali dai tamponi nasali. Per valutare l'efficacia della terapia con Amizon, è stata effettuata un'analisi immunofluorescente - pertanto, il 3o giorno dall'inizio della terapia, gli antigeni virali sono stati rilevati solo nel 28,3% dei casi nel gruppo di pazienti che assumevano Amizon e nel 72,5% dei casi nel gruppo di pazienti trattati con placebo (Fig. 1). Ciò suggerisce che Amizon non solo ha un effetto antivirale, ma impedisce anche di infettare gli altri.

La terapia sintomatica nel periodo acuto dell'ARVI comprende farmaci antipiretici, decongestionanti, antinfiammatori e analgesici. Spesso un farmaco ha un effetto combinato (Tabella 2).

La prescrizione della terapia sintomatica allevia le condizioni del paziente durante il periodo acuto dell'ARVI. Sono stati pubblicati dati secondo cui la somministrazione di paracetamolo alle donne in gravidanza aumenta il rischio di sviluppare asma bronchiale nel 5% dei bambini più tardi all'età di 3 anni.
Pertanto, il trattamento e la prevenzione delle infezioni virali respiratorie acute è un complesso di metodi e farmaci volti a ridurre l'incidenza di complicanze e decessi. Il trattamento complesso può includere: farmaci antivirali (oseltamivir, zanamivir, rimantadina, ecc.); farmaci con effetti antivirali e interferonogenici (Amizon) e terapia sintomatica (paracetamolo, ibuprofene, farmaci combinati). Amizon ha effetti analgesici, antipiretici e antiossidanti, che consentono di ridurre la durata del periodo acuto dell'ARVI e la prescrizione di altri farmaci.

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