Desensibilizzazione non specifica. Principi e metodi di iposensibilizzazione

Le allergie sono una malattia comune nel mondo moderno. I medici affermano che circa il 90% della popolazione mondiale soffre di allergie. Tuttavia, non tutti hanno gli stessi sintomi o la stessa diagnosi. Il problema si basa sulla sensibilizzazione del corpo. Proviamo a capire l'essenza di questo processo e le sue tipologie.

Nella pratica medica, la sensibilizzazione del corpo nei bambini e negli adulti è il processo di aumento della sensibilità alle sostanze irritanti a seguito di ripetute interazioni con esse. Questo fenomeno è alla base delle allergie. Il periodo di sensibilizzazione è il periodo di tempo durante il quale, dopo il primo contatto con una sostanza irritante, si sviluppa una maggiore sensibilità ad essa.

I medici identificano diverse ragioni che possono provocare sensibilizzazione:

1. Alcune persone che soffrono di allergie sono predisposte a questo a livello genetico. In questo caso, il sintomo della malattia appare spesso sulla pelle.
2. Le allergie possono svilupparsi sullo sfondo di disfunzioni del sistema nervoso centrale e periferico di tipo congenito o acquisito.
3. Gli squilibri ormonali sono un’altra causa della malattia. Questi includono la disfunzione dell'ipotalamo, della ghiandola pituitaria, delle ghiandole surrenali e delle ghiandole del sistema riproduttivo.
4. e le malattie croniche di origine infettiva che si ripresentano “aiutano” a sensibilizzare l'organismo verso determinate sostanze.
5. Con le malattie dei reni e dell'apparato digerente, aumenta la quantità di tossine nel sangue. Per questo motivo si sviluppano allergie.

Esistono diversi tipi di sensibilizzazione:

1. Il tipo di sensibilizzazione che causa l'asma in uno stato avanzato è quello domestico.
2. La sensibilizzazione fungina deriva dal contatto con i funghi. Questo fenomeno porta all'asma bronchiale.
3. La sensibilizzazione alimentare si verifica a causa di ereditarietà o malattie del tratto gastrointestinale.

Tipi di allergeni e sostanze che causano reazioni allergiche

A seconda del tipo di allergene, viene prescritto il trattamento. All’inizio delle malattie, è importante determinare cosa provoca esattamente la reazione del corpo per poterle trattare correttamente. Esistono numerose sostanze che causano allergie. Sono divisi in diversi gruppi:

Autosensibilizzazione cutanea - cause, codice ICD 10, è contagiosa?

Il codice internazionale per l'autosensibilizzazione cutanea secondo l'ICD è L30.2. Il prefisso auto indica che il processo avviene in modo indipendente. Questa è una malattia della pelle di origine allergica. Si manifesta come infiammazione della pelle. La malattia può essere identificata da un sintomo pronunciato: arrossamento. Inoltre, il paziente avverte prurito, fastidio e desquamazione della pelle infiammata. Un tipo noto di reazione è la dermatite.

La malattia si sviluppa a seguito dell'interazione con alcuni stimoli esterni.

I seguenti fattori lo provocano:

1. Uso di farmaci senza controllo medico e rispetto delle regole di dosaggio.
2. Assunzione di integratori alimentari.
3. Trattamento prolungato con un farmaco.
4. Uso incontrollato di antibiotici.
5. Pessima situazione ambientale.
6. L'immunità debole influisce sul verificarsi di reazioni allergiche.
7. Assunzione errata di sostanze potenti.
8. Impatto di vaccini e antibiotici.
9. Reazione ai sonniferi.
10. Assunzione di aspirina e sostanze simili.
11. Ignorare l'ipersensibilità ai farmaci utilizzati.

La sensibilizzazione cutanea è una malattia con sintomi pronunciati. Molte persone sono preoccupate se è contagioso.

È noto che questa malattia è di origine allergica e non si basa su un processo infettivo. Sulla base di ciò, possiamo concludere che non può essere trasmesso.

Metodi di base per il trattamento delle allergie con manifestazioni cutanee

Il trattamento di una reazione allergica sulla pelle richiede molto tempo, poiché viene effettuato in più fasi. Il modo principale per sbarazzarsene è assumere antistaminici, corticosteroidi e farmaci esterni.

Gli antistaminici neutralizzano le reazioni allergiche. Possono essere assunti solo sotto la supervisione di un medico, perché solo uno specialista può determinare il dosaggio efficace richiesto e monitorare la reazione del corpo. Tra i rimedi pubblicizzati e conosciuti si possono distinguere Suprastin e Tavegil. Questi farmaci, se assunti in modo errato e a causa delle caratteristiche dell'organismo, provocano effetti collaterali come intorpidimento e gonfiore. Per le allergie durante l'infanzia, è consentito assumere Cetirizina. Inoltre, puoi nominare Zyrtec, Claritin. Erius aiuta ad alleviare rapidamente prurito, arrossamento e gonfiore; questo medicinale ha un minimo di controindicazioni ed effetti collaterali;

La seconda fase consiste nell'assunzione di farmaci ormonali: corticosteroidi. Sono responsabili della soppressione delle reazioni allergiche. Tuttavia, gli ormoni devono essere assunti con estrema cautela.

I preparati esterni alleviano il rossore, il prurito e il gonfiore derivanti dalla sensibilità all'allergene. A differenza dei farmaci ormonali, i gel e gli unguenti vengono assunti per un lungo periodo.

Cos'è l'iposensibilizzazione specifica e aspecifica?

Per eliminare le allergie, viene utilizzata la terapia iposensibilizzante. Il prefisso ipo parla da solo. L'iposensibilizzazione è una diminuzione della sensibilità del corpo a una sostanza irritante. Nella pratica medica si distingue tra iposensibilizzazione specifica e aspecifica.

La base dell'iposensibilizzazione specifica è l'introduzione di un allergene nel corpo del paziente con un aumento graduale del dosaggio della sostanza. Di conseguenza, la sensibilità allo stimolo diminuisce. Il metabolismo è normalizzato. L'iposensibilizzazione specifica viene utilizzata solo se il paziente non è in grado di interrompere il contatto con l'allergene. Molto spesso ciò si verifica con allergie a polvere, polline e microbi. Prima della procedura, è importante determinare esattamente cosa sta causando la reazione. Non è così facile da fare. Per fare ciò, vengono eseguite una serie di procedure: vengono eseguiti test cutanei allergici, viene determinata l'immunoglobulina specifica. Quindi è necessario determinare la quantità di allergene necessaria per provocare una reazione. Possibili complicazioni a seguito dell'introduzione della sostanza irritante: gonfiore. Se si verificano arrossamento, orticaria o gonfiore, aumentare gli intervalli tra le iniezioni o interrompere il trattamento. In caso di asma è controindicata la sensibilizzazione specifica.

La desensibilizzazione è una diminuzione della sensibilità del corpo.

L'iposensibilizzazione non specifica è un trattamento volto a ridurre la sensibilità mediante l'uso di farmaci. Gli allergeni vengono utilizzati rigorosamente all'ora stabilita della giornata e in un determinato dosaggio. Per il trattamento vengono utilizzati Lomuzol, Optikorm, Ditek, Nalkrom, Ketotifen. Questi farmaci aiutano a desensibilizzare il corpo alla sostanza irritante.

Attenzione! Ogni farmaco ha una serie di controindicazioni, ignorarle porta a effetti collaterali e deterioramento del benessere.

Principi di trattamento dell'asma bronchiale

Il trattamento dell'asma bronchiale si basa su diversi principi. Per liberarsene in modo rapido ed efficace, gli sforzi devono essere compiuti non solo dal medico e dai farmaci, ma anche dal paziente. È importante seguire le raccomandazioni dello specialista e monitorare il proprio benessere. Ecco i principi di base di un trattamento efficace.

Iposensibilizzazione IO Iposensibilizzazione (greco: ipo- +)

uno stato di ridotta sensibilità del corpo a un allergene, nonché una serie di misure volte a ridurre questa sensibilità. Il termine precedentemente utilizzato “” (prefisso latino de-, che significa distruzione +) non è accurato, perché È quasi impossibile raggiungere la completa insensibilità del corpo a un allergene. Esistono iposensibilizzazione specifiche e non specifiche.

Iposensibilizzazione specifica si basa sull'introduzione al paziente dell'allergene che lo ha causato, in dosi gradualmente crescenti, che porta ad un cambiamento nella reattività del corpo, alla normalizzazione della funzione del sistema neuroendocrino, al metabolismo, a seguito del quale il corpo diminuisce, cioè G. specifico G. si sviluppa è complesso e non è stato ancora completamente studiato. Ciò che è importante è la produzione di anticorpi bloccanti contro l'allergene iniettato che, legandosi all'allergene ingerito, ne impediscono la reazione con le reagine (lgE) fissate sulla superficie dei mastociti (mastociti). Nel processo di G. specifico, la reagina diminuisce, il numero dei linfociti T aumenta, la corteccia surrenale si rafforza, il titolo del complemento e della proprietà aumenta e migliora.

Per effettuare l'esame G. specifico, è necessario identificare l'allergene (o il gruppo di allergeni) che ha causato la malattia, cosa possibile studiando l'anamnesi allergica, l'allergia cutanea e i test provocatori, e determinando la classe immunoglobulinica specifica E. Se è non è possibile prevenire il contatto del paziente con l'allergene (in caso di allergie alla polvere domestica, polline delle piante, microbi), si ricorre a G. specifico, che viene effettuato durante la remissione della malattia (ad esempio asma bronchiale, orticaria) , dopo la riabilitazione di focolai di infezione cronica (tonsillite, ecc.).

Gli allergeni vengono spesso somministrati per via intradermica o sottocutanea, ma possono essere somministrati per via intramuscolare, orale, intranasale, per inalazione o mediante elettroforesi. Utilizzare quelli standard pollinici, epidermici, polverosi, alimentari o batterici. Utilizzando la titolazione allergometrica, viene determinata la sensibilità: 0,02 viene iniettato per via intradermica ml allergene diluito 10 -7 , 10 -6, 10 -5 e dopo le 20 min valutare la reazione locale. 0,1 viene somministrato quotidianamente o a giorni alterni ml - 0,2 ml - 0,4 ml - 0,8 ml allergene, partendo da una diluizione per la quale è risultato un locale debolmente positivo o discutibile. Quindi vengono utilizzate dosi dell'allergene con diluizioni inferiori. Quando si utilizza un allergene a una concentrazione di 1:100 o 1:10, le iniezioni vengono somministrate una volta alla settimana. Il G. specifico nei pazienti con raffreddore da fieno inizia entro 4 - 5 mesi e finito in 2-3 settimane. prima che le piante fioriscano. Per le allergie alla polvere, le dosi di mantenimento dell'allergene vengono somministrate una volta ogni 2 settimane. per 3-5 anni. Per ridurre il numero di iniezioni, viene utilizzato il metodo di deposizione: l'introduzione di allergeni emulsionati in olio minerale o con ossido di alluminio idrato. Viene offerto ai pazienti con raffreddore da fieno utilizzando il metodo orale di G. specifico, nonché mediante somministrazione elettroforetica dell'allergene, tuttavia questi metodi non si sono ancora diffusi e richiedono ulteriori studi.

Quando si esegue G. specifico, sono possibili complicazioni locali e reazioni sistemiche. Le complicanze locali comprendono lo sviluppo di edema nel sito di iniezione, che talvolta raggiunge dimensioni significative. Il gonfiore appare immediatamente o dopo 10-40 min dopo un'iniezione di allergene. Si risolve dopo alcune ore o giorni da solo o dopo la prescrizione di antistaminici. In questi casi è necessario aumentare l'intervallo tra le iniezioni di allergeni e quindi somministrare per 2-3 volte una dose che non abbia provocato reazione. Reazioni sistemiche (angioedema, attacco di asma bronchiale, ecc.) Si osservano solitamente in caso di aumento rapido della dose dell'allergene, riduzione del tempo tra le iniezioni o ignoranza della reazione locale. La continuazione del G. specifico in tali pazienti è possibile solo dopo il recupero; in questo caso G. inizia con l'introduzione di dosi di allergene che non provocano complicazioni.

Il G. specifico è controindicato nell'asma bronchiale grave con cambiamenti pronunciati nei polmoni, uso a lungo termine di farmaci glucocorticoidi, insufficienza circolatoria stadi II e III, gravidanza, malattie infettive e allergiche infettive durante esacerbazione (tubercolosi, ecc.), malattie del sangue , neoplasie maligne, diabete mellito (grave), malattie mentali, malattie diffuse del tessuto connettivo.

Iposensibilizzazione aspecifica, basato sul cambiamento della reattività del corpo e sulla creazione delle condizioni in cui viene inibita l'azione dell'allergene che ha causato la malattia, si ottiene a seguito dell'uso di acido salicilico e preparati di calcio, acido ascorbico, introduzione di istaglobulina, plasma , ecc. Ai fini del G. non specifico, sono ampiamente utilizzate varie procedure fisioterapeutiche (irradiazione UV, soluzioni di novocaina, calcio, magnesio e iodio, diatermia, UHF, induttotermia, terapia a microonde), cure termali, terapia fisica e sport.

Bibliografia: Malattie allergiche nei bambini, ed. M.Ya. Studenikin e T.S. Sokolova, M., 1986; Beklemishev N.D., Ermekova R.K. e Moshkevich V.S. Pollinozy, M., 1985; Gushchin I.S. Celle immediate, M., 1976; Raikis B.N. e Voronkin N.I. Allergeni medicinali, L., 1987; Privato, ed. INFERNO. Ado, M., 1976.

1. Piccola enciclopedia medica. - M.: Enciclopedia medica. 1991-96 2. Pronto soccorso. - M.: Grande Enciclopedia Russa. 1994 3. Dizionario enciclopedico dei termini medici. - M.: Enciclopedia sovietica. - 1982-1984.

L'iposensibilizzazione specifica è un metodo di trattamento in cui al paziente viene somministrato inizialmente un allergene causalmente significativo in dosi molto piccole (in grandi diluizioni), quindi le dosi vengono gradualmente aumentate e alla fine del ciclo di trattamento si osserva una diminuzione della sensibilità del paziente. sintomi allergici quando si incontrano allergeni. La malattia progredisce più facilmente e spesso si verifica la guarigione.

Questo metodo di trattamento fu utilizzato per la prima volta nel 1911, quando si scoprì che la somministrazione ripetuta di dosi crescenti di allergeni pollinici a pazienti affetti da raffreddore da fieno portava ad un miglioramento della loro condizione.

Nel processo di introduzione di piccole quantità di un allergene nel corpo del paziente, nel corpo si formano i cosiddetti anticorpi bloccanti, che impediscono la combinazione di allergeni che entrano nel corpo con anticorpi allergici - reagine, e quindi, per così dire, li bloccano e prevenire lo sviluppo di una reazione allergica.

Inoltre, dopo l'iposensibilizzazione specifica, il livello delle reagine specifiche (IgE) diminuisce a causa dell'aumentata attività delle cellule che sopprimono la produzione delle reagine.

Osservazioni a lungo termine confermano l'efficacia di questo metodo per le allergie al polline delle piante, alla polvere domestica, ai peli di animali e alle punture di insetti (api, vespe).

Molto spesso vengono utilizzate iniezioni sottocutanee di estratti acquosi di allergeni. Questo metodo produce pochi effetti collaterali, motivo per cui è il più comune.

Attualmente vengono utilizzati anche farmaci a lunga durata d'azione (alpiral). Con questo metodo, le iniezioni vengono somministrate una volta alla settimana. Quando si usa lo tsintanal, anche una volta al mese.

Questi metodi sono utilizzati per le allergie ai pollini (raffreddore da fieno) negli adulti.

Recentemente, per le allergie alimentari e ai pollini, sono stati utilizzati anche metodi di assunzione dell'allergene per via orale nelle stesse dosi crescenti del metodo di iniezione.

Tecnica di iposensibilizzazione specifica. L'iposensibilizzazione specifica viene effettuata in pazienti con asma bronchiale, rinite allergica e altre malattie allergiche nei casi in cui non è possibile eliminare completamente l'allergene causale dall'ambiente e il contatto del paziente con esso è inevitabile (ad esempio polvere domestica, polline, allergeni batterici). Nei casi in cui tale esclusione è possibile (animali, prodotti alimentari, ecc.), il miglior effetto terapeutico si ottiene con il metodo dell'esclusione degli allergeni.

Il trattamento specifico viene effettuato rigorosamente nel periodo non attaccabile della malattia, dopo un attento trattamento del processo infiammatorio attivo e individuati i focolai di infezione degli organi ENT.

L'iposensibilizzazione specifica non può essere effettuata:
1) durante un periodo di forte esacerbazione della malattia di base e con pronunciati cambiamenti secondari nell'organo dello shock (grave enfisema, bronchiectasie, ecc.);
2) con un processo di tubercolosi attivo di qualsiasi localizzazione;
3) per malattie del fegato, dei reni, malattie del collagene e altre condizioni patologiche basate su meccanismi autoimmuni;
4) in presenza di una malattia infettiva o respiratoria acuta, focolai infettivi o infiammatori attivi nei bronchi, nei polmoni e negli organi ENT;
5) per malattia mentale;
6) il trattamento specifico è incompatibile con le vaccinazioni preventive.

Le allergie colpiscono il 40% degli abitanti del nostro pianeta. Dovrei adattarmi o devo comunque curarlo? E quale terapia può davvero aiutare in questo?

Nell'allergologia moderna, il metodo è ampiamente utilizzato iposensibilizzazione per il trattamento dell'ipersensibilità ad uno o più allergeni. Per la prima volta, il metodo di iposensibilizzazione specifica ( immunoterapia specifica) fu proposto nel 1911 come metodo per trattare i pazienti con raffreddore da fieno.

L'essenza del trattamento è che un allergene viene iniettato nel corpo umano con un graduale aumento della dose. Pertanto, il sistema immunitario si abitua all'allergene e smette di reagire in modo così violento. L'effetto terapeutico si ottiene attraverso il meccanismo immunologico di produzione di anticorpi bloccanti.

“Con l’aiuto dell’iposensibilizzazione si ottiene una diminuzione della sensibilità agli allergeni colpevoli, ad es. agli allergeni che causano lo sviluppo di malattie allergiche. Inoltre, questo trattamento aiuta a ridurre e far scomparire i sintomi della malattia, riduce il numero di farmaci che il paziente deve assumere a causa delle esacerbazioni della malattia che ha, inoltre, questo trattamento è considerato preventivo”, - dice l'allergologo Tamara Trofimenko.

Esistono iposensibilizzazione aspecifica e specifica

Desensibilizzazione non specificaè una terapia che utilizza mezzi e meccanismi che causano una diminuzione dell'ipersensibilizzazione a vari antigeni allergenici.

I metodi di iposensibilizzazione non specifica includono:

• Terapia dietetica-digiuno (RDT)
• Terapia con istaglobulina, allergoglobulina
• Trattamento con adattogeni

Ai fini dell'iposensibilizzazione non specifica, sono ampiamente utilizzate le procedure fisioterapeutiche (elettroforesi di soluzioni di novocaina, magnesio, calcio, iodio, UHF, irradiazione UV, diatermia, induttotermia, terapia a microonde), trattamenti sanatoriali, nonché terapia fisica e sport sono indicati.

Iposensibilizzazione specifica- Questa è una terapia basata sull'introduzione al paziente di un allergene che causa i sintomi della malattia. L'allergene viene introdotto in dosi crescenti, che alla fine portano a un cambiamento nella risposta del corpo all'allergene e, di conseguenza, alla normalizzazione del metabolismo e della funzione del sistema neuroendocrino.

Domande dei lettori

18 ottobre 2013, 17:25 Ciao! Non ho mai avuto un'allergia in vita mia, ma durante la gravidanza, durante la fioritura primaverile degli alberi, è iniziato un terribile prurito alla gola e alle orecchie, è iniziata la congestione nasale, sono andata dallo specialista otorinolaringoiatra, ha detto che era allergica. Dopo un po' se ne andò. Ma un anno dopo, nello stesso momento, è iniziato tutto questo... semplicemente non potevo vivere. Il mio naso scorreva come un rubinetto, la gola e le orecchie erano pronte a scoppiare dal prurito, i miei occhi erano del colore delle stelle del Cremlino e in lacrime eterne. Ho fatto i test per gli allergeni, si è scoperto che anche tutti gli alberi e alcune erbe. La soprastina, la lorotodina, non mi ha aiutato, mi è stato prescritto Erius, dà un buon sollievo, ma la dose giornaliera è di 1 compressa, e dopo 12 ore tutto ricomincia, devo provare disagio durante la notte. Eppure l'anno scorso tutto è passato in qualche modo inosservato, stavo già pensando, forse ho lasciato perdere? Ma quest'anno tutto è ricominciato da capo... È possibile liberarsene o sono già condannato a “morire” ogni primavera per il resto della mia vita?

Per effettuare l'iposensibilizzazione specifica, è necessario identificare l'allergene (allergeni) studiando l'anamnesi allergica, conducendo test allergici e provocatori cutanei e determinando la classe immunoglobulinica specifica E.

Il meccanismo dell'iposensibilizzazione specifica

Un allergene (gruppo di allergeni) viene spesso somministrato per via intradermica o sottocutanea, ma può anche essere somministrato per via intramuscolare, intranasale, mediante elettroforesi e per inalazione.

Mediante titolazione allergometrica si determina la soglia di sensibilità del paziente: si iniettano per via intradermica 0,02 ml di allergene, diluito in un rapporto di 10-5, 10-6, 10-7 e dopo mezz'ora si valuta la reazione locale.

Viene determinato il grado di diluizione a cui si è verificata una reazione lieve, dopo di che vengono somministrati 0,1 ml-0,2 ml-0,4 ml-0,8 ml dell'allergene ogni giorno o a giorni alterni. Successivamente, iniziano a utilizzare dosi di allergene con una diluizione inferiore.

Specifica iposensibilizzazione Nei pazienti affetti da raffreddore da fieno, la febbre da fieno inizia 4-5 mesi prima dell'inizio della fioritura della pianta che provoca allergie e termina 2-3 settimane prima della fioritura. Per le allergie alla polvere, l'iposensibilizzazione viene effettuata una volta ogni due settimane per un lungo periodo (3-5 anni).

Controindicazioni alla desensibilizzazione specifica sono:

• Gravidanza
• Tireotossicosi
• Tubercolosi attiva
• Malattie epatiche e renali scompensate
• Diabete mellito scompensato
• Insufficienza cardiaca polmonare di II-III grado
• Malattie del sistema emopoietico
• Reumatismi attivi
• Malattie infettive acute
• Esacerbazione dell'infezione cronica
• Malattia mentale

Complicazioni durante l'iposensibilizzazione specifica

Quando si effettua l'iposensibilizzazione specifica, sono possibili un'esacerbazione della malattia o complicazioni locali e reazioni sistemiche. Pertanto, nel sito di iniezione può comparire gonfiore, che talvolta raggiunge dimensioni significative. Di solito il gonfiore appare immediatamente o entro 40 minuti dall'introduzione dell'allergene. Di solito il gonfiore scompare da solo entro 24 ore, ma se persiste il medico può prescrivere un antistaminico. In tali casi, aumenta l'intervallo tra l'introduzione dell'allergene.

Le reazioni sistemiche comprendono orticaria, attacco di asma bronchiale, edema di Quincke e altre condizioni. Questa reazione di solito si verifica quando la dose dell'allergene viene aumentata rapidamente o l'intervallo tra le iniezioni viene ridotto. La continuazione del trattamento in questi pazienti è possibile solo dopo il completo recupero.

Se l'allergene penetra direttamente nel vaso sanguigno, può verificarsi una grave reazione allergica generale: iperemia palpebrale, prurito, lacrimazione, starnuti, abbondanti secrezioni chiare. In rari casi, durante l'iposensibilizzazione specifica, l'organismo può rispondere all'introduzione di un allergene con shock anafilattico.

Il metodo migliore per trattare qualsiasi malattia allergica è interrompere completamente il contatto con l'allergene identificato (ad esempio, eliminare gli alimenti contenenti allergeni dal cibo: agrumi, noci, uova; interrompere il contatto con animali, dafnia - cibo per pesci d'acquario, alcuni farmaci ). Nel processo di iposensibilizzazione specifica, i titoli degli anticorpi aggressivi sensibilizzanti la pelle diminuiscono e si sviluppa una tolleranza immunologica parziale a questi allergeni. A. asma bronchiale, raffreddore da fieno, iposensibilizzazione specifica danno buoni ed eccellenti risultati in circa il 60-80% dei casi. Le controindicazioni per l'iposensibilizzazione specifica sono le stesse dell'esecuzione di test cutanei e provocatori.

Molto spesso il paziente ha una sensibilizzazione a diversi allergeni. L'iposensibilizzazione specifica in questi casi dovrebbe essere effettuata con tutti gli allergeni identificati, il contatto con i quali non può essere interrotto.

Schema approssimativo di iposensibilizzazione specifica con auto ed eterovaccini batterici per l'asma bronchiale infettivo-allergica
Gli auto ed eterovaccini vengono preparati coltivando colture batteriche ottenute dalle ceneri su terreni nutritivi solidi ricoperti con dischi di cellophane. I vaccini batterici preparati con questo metodo contengono un allergene, che comprende prodotti di scarto microbici solubili e solo cellule batteriche vitali. Tutte le forme morte e distrutte rimangono nei sedimenti. L'iposensibilizzazione specifica con vaccini batterici viene effettuata solo dopo un'accurata diagnosi specifica con questi vaccini e un'accurata igienizzazione di tutti i possibili focolai di infezione. La dose iniziale del vaccino viene determinata mediante titolazione intradermica di varie concentrazioni di vaccino: il trattamento inizia con 0,1 ml della concentrazione che ha dato una reazione debolmente positiva (+) dopo 24 ore.

Le iniezioni vengono somministrate per via sottocutanea 2 volte a settimana. I vaccini con concentrazioni dieci volte crescenti vengono utilizzati in sequenza. La dose iniziale di ciascuna concentrazione è 0,1 ml, la dose finale è 1 ml. Quando viene raggiunta la dose ottimale individuale, il vaccino passa al trattamento di “mantenimento”.

L'iposensibilizzazione specifica con allergeni non infettivi e vaccini batterici può essere combinata con alcuni metodi di iposensibilizzazione non specifica (antistaminici), terapia antibatterica, broncodilatatori, metodi fisioterapici e di cure termali.

Complicazioni con iposensibilizzazione specifica

Nel processo di iposensibilizzazione specifica, può verificarsi un'esacerbazione della malattia. In questi casi, la dose dell'allergene viene ridotta, gli intervalli tra le iniezioni vengono allungati; Al paziente viene prescritta una terapia sintomatica (broncodilatatori) per il raffreddore da fieno - antistaminici, in alcuni casi terapia antibatterica.

Valutazione dei risultati dell'iposensibilizzazione specifica

Nei pazienti con raffreddore da fieno, i risultati dell'iposensibilizzazione specifica vengono valutati utilizzando diari speciali che i pazienti tengono durante la stagione di fioritura delle piante e dati provenienti da esami oggettivi dei pazienti da parte di un medico in una clinica allergica. In caso di raffreddore da fieno, i risultati dell'iposensibilizzazione specifica vengono valutati come segue: risultati eccellenti - il paziente non nota alcun sintomo della malattia durante il periodo di fioritura delle piante, ad eccezione di un leggero prurito alle palpebre e secrezione nasale, che non non richiedere farmaci; il paziente è pienamente in grado di lavorare. Buoni risultati: il paziente nota alcuni sintomi della malattia (congestione nasale, prurito alle palpebre), che vengono rapidamente alleviati con piccole dosi di antistaminici; il paziente è pienamente in grado di lavorare. Risultati del trattamento soddisfacenti: il paziente presenta sintomi soggettivi e oggettivi della malattia, nonostante l'assunzione di antistaminici, la sua capacità lavorativa è leggermente ridotta, ma le sue condizioni e il suo benessere sono migliori rispetto a prima del trattamento. Risultati insoddisfacenti: il benessere e le condizioni del paziente non sono cambiati rispetto agli anni precedenti prima del trattamento.

Il numero di cicli preventivi di iposensibilizzazione specifica per il raffreddore da fieno varia nei diversi pazienti, ma di solito dovrebbero essere effettuati almeno 5-6 cicli. Cicli ripetuti di trattamento per pazienti con raffreddore da fieno con risultati terapeutici buoni ed eccellenti verranno effettuati annualmente in futuro 1%-2 mesi prima dell'inizio della fioritura delle piante secondo uno schema "accorciato" (solo 7-10 iniezioni fino al massimo ottimale viene raggiunta la dose). Tali corsi abbreviati di iposensibilizzazione specifica dovrebbero essere condotti per 5-6 anni, quindi fare una pausa per 2-3 anni. Se i sintomi della malattia compaiono durante il periodo di fioritura delle piante, è necessario riprendere l'iposensibilizzazione specifica.

Per le allergie alle polveri e all'epidermide l'iposensibilizzazione specifica viene solitamente effettuata tutto l'anno. Le dosi dell'allergene durante la terapia di "mantenimento" devono essere modificate in base alle condizioni del paziente (ridurre o annullare durante una forte riacutizzazione, aumentare gradualmente e portare alla dose ottimale quando la riacutizzazione si attenua).

Per le allergie alla polvere, epidermiche e infettive (asma bronchiale, rinite, congiuntivite, orticaria), i risultati dell'iposensibilizzazione specifica vengono valutati come segue. Ottimi risultati: durante la terapia di mantenimento con la dose ottimale, il paziente non nota alcun sintomo della malattia, escluso il tempo di contatto prolungato con l'allergene; il paziente è pienamente in grado di lavorare. Buoni risultati: il paziente raramente nota sintomi lievi della malattia, che vengono rapidamente alleviati dagli antistaminici (per l'orticaria), dai broncodilatatori per l'asma bronchiale; il paziente è pienamente in grado di lavorare. Risultati soddisfacenti - il paziente presenta i sintomi della malattia, nonostante l'assunzione di broncodilatatori per l'asma bronchiale, antistaminici per rinite allergica, congiuntivite, orticaria, ma le condizioni e il benessere del paziente sono molto migliori rispetto a prima del trattamento. Risultati del trattamento insoddisfacenti: il trattamento è stato inefficace.

I criteri sopra indicati per i risultati dell'iposensibilizzazione specifica si applicano solo ai casi di raffreddore da fieno e asma bronchiale (IA e 1I). La valutazione dei risultati del trattamento complesso in questi casi è individuale (di solito il medico cerca di ottenere la massima riduzione della dose di glucocorticoidi). Va notato che è impossibile fornire uno schema generale di iposensibilizzazione specifica calcolata per tutti i pazienti e per tutti i casi. In ogni caso, il medico, osservando attentamente il paziente, modella il regime terapeutico di base. Il risultato del trattamento dipende da molte ragioni: la gravità della malattia, le caratteristiche del corpo del paziente nella formazione dell'immunità, nonché l'abilità e l'esperienza dell'allergologo che effettua l'iposensibilizzazione specifica (dosi di allergeni, ritmo di iniezioni, trattamento di malattie concomitanti).