Stenosi combinata del canale spinale lombosacrale. Cosa è pericoloso e come viene trattata la stenosi spinale? Cos'è la stenosi relativa della colonna lombare e cervicale

La stenosi spinale della colonna lombare è una condizione patologica in cui la dimensione del canale è ridotta. Il restringimento del lume porta alla compressione delle strutture situate nel canale -. I sintomi della malattia sono determinati da quali radici vengono compresse. La malattia è lentamente progressiva. Il trattamento può essere conservativo e chirurgico. Quest'ultimo è prescritto in caso di inefficacia del trattamento farmacologico. Da questo articolo puoi conoscere le cause, i sintomi, la diagnosi e il trattamento della stenosi spinale della colonna lombare.

informazioni generali

Normalmente, la dimensione anteroposteriore (sagittale) del canale spinale a livello lombare è 15-25 mm, trasversale - 26-30 mm. A questo livello termina il midollo spinale umano e si trova il cosiddetto (gruppo di radici del midollo spinale sotto forma di fascio). Una diminuzione della dimensione sagittale a 12 mm è chiamata stenosi relativa, il che significa quanto segue: le manifestazioni cliniche del restringimento possono o meno verificarsi. Quando la dimensione anteroposteriore è pari o inferiore a 10 mm, si tratta di una stenosi assoluta, che presenta sempre segni clinici.

Da un punto di vista anatomico esistono tre tipologie di stenosi del canale spinale a livello lombare:

• centrale: riduzione delle dimensioni anteroposteriori;
• laterale: restringimento nell'area del foro intervertebrale, cioè il punto in cui la radice del nervo spinale esce dal canale spinale tra due vertebre adiacenti. La stenosi laterale è considerata una diminuzione delle dimensioni del forame intervertebrale a 4 mm;
• combinato: riduzione di tutte le taglie.

Cause della stenosi

La stenosi spinale lombare può essere congenita o acquisita.

La stenosi congenita (idiopatica) è causata da caratteristiche strutturali delle vertebre: aumento dello spessore dell'arco vertebrale, accorciamento dell'arco, diminuzione dell'altezza del corpo, accorciamento del peduncolo e cambiamenti simili.

La stenosi acquisita è molto più comune. Potrebbe essere dovuto a:

• processi degenerativi nella colonna vertebrale: spondilosi deformante, artrosi delle articolazioni intervertebrali, spondilolistesi degenerativa (spostamento di una vertebra rispetto a un'altra), protrusione (protrusione) ed ernia dei dischi intervertebrali, calcificazione e, di conseguenza, ispessimento dei legamenti spinali;
• infortuni;
• motivi iatrogeni (a seguito di interventi medici): dopo laminectomia (rimozione di parte dell'arco vertebrale), artrodesi o fusione spinale (fissazione delle articolazioni o delle vertebre, rispettivamente, utilizzando dispositivi aggiuntivi, ad esempio strutture metalliche) a seguito di la formazione di aderenze e cicatrici postoperatorie;
• altre malattie: morbo di Pagett, spondilite anchilosante (spondilite anchilosante), artrite reumatoide, tumori lombari, acromegalia e altri.

I cambiamenti degenerativi nella colonna vertebrale sono la causa più comune di stenosi spinale lombare.

Una situazione abbastanza comune è quando un paziente presenta un restringimento sia congenito che acquisito del canale spinale.

Nello sviluppo dei sintomi della stenosi del canale spinale della colonna lombare, oltre al restringimento stesso, può giocare un ruolo un disturbo nell'afflusso di sangue alle radici dei nervi spinali, derivante dalla compressione dei vasi sanguigni e dal deflusso venoso compromesso.

Sintomi

La stenosi spinale a livello lombare è una malattia abbastanza comune, perché con l'età ogni (!) persona sviluppa processi di invecchiamento della colonna vertebrale, manifestati da cambiamenti degenerativi. Più spesso la stenosi si manifesta dopo i 50 anni; gli uomini sono più suscettibili alla malattia.

I segni più caratteristici della stenosi spinale lombare sono i seguenti:

• La claudicatio intermittente neurogena (caudogenica) è una sensazione di dolore, intorpidimento e debolezza alle gambe che si manifesta solo quando si cammina. Il dolore è solitamente di natura bilaterale, non ha una localizzazione chiara (cioè, quando gli episodi si ripetono, si può notare in un altro luogo), a volte il paziente non lo descrive nemmeno come dolore, ma come un dolore difficile da delineare una sensazione spiacevole che non consente di muoversi. Il dolore e la debolezza alle gambe costringono il paziente a fermarsi, sedersi e talvolta sdraiarsi proprio per strada. Il dolore scompare nella posizione di leggera flessione delle gambe nelle articolazioni dell'anca e del ginocchio con una leggera inclinazione del busto in avanti. In posizione seduta, tali sensazioni non si verificano, anche quando una persona svolge attività fisica (ad esempio, andare in bicicletta). A volte i pazienti con stenosi spinale lombare si muovono involontariamente in una posizione leggermente piegata (posizione della scimmia), poiché ciò consente loro di camminare senza aumentare il dolore;
• il dolore alla parte bassa della schiena, all'osso sacro e al coccige può essere di varia natura, ma più spesso è sordo e dolorante, non dipende dalla posizione del corpo e può “irradiarsi” alle gambe;
• il dolore alle gambe è solitamente bilaterale, cosiddetto “radicolare”. Questo termine indica una localizzazione speciale del dolore (o della sua distribuzione): a forma di striscia, cioè lungo la lunghezza della gamba sotto forma di una striscia. Il "lampasso" può passare lungo la superficie anteriore, laterale o posteriore della gamba. Poiché la stenosi di solito comprime diverse radici del midollo spinale, le “cinghie” possono essere larghe. La compressione delle radici provoca i cosiddetti sintomi di tensione - Lassegue, Wassermann, che sono causati dal sollevamento passivo della gamba tesa in varie posizioni;
• disturbo della sensibilità delle gambe: si perde la sensazione del tatto, non si coglie la differenza tra un tocco acuto e uno sordo, a volte con gli occhi chiusi è difficile per il paziente descrivere la posizione delle dita dei piedi che il medico ha dato loro ( ad esempio, piegato o raddrizzato). Cambiamenti simili possono verificarsi nell'inguine e nella zona genitale;
• una sensazione di formicolio, gattonamento, bruciore alle gambe e sensazioni simili;
• disfunzione degli organi pelvici: alterazioni della minzione come ritenzione o, al contrario, incontinenza, bisogno imperativo di urinare (cioè richiedere una gratificazione immediata), ridotta potenza, defecazione;
• diminuzione o assenza del ginocchio, del tendine d'Achille, dei riflessi plantari;
• crampi (crampi dolorosi) nei muscoli delle gambe, soprattutto dopo una leggera attività fisica, contrazioni involontarie dei singoli fasci muscolari senza dolore;
• debolezza (paresi) delle gambe: può riguardare movimenti individuali (ad esempio, ha difficoltà a stare in punta di piedi o camminare sui talloni), oppure può essere generalizzata, coinvolgendo completamente le gambe;
• perdita di peso (assottigliamento) delle gambe dovuta a cambiamenti distrofici nei muscoli che si verificano con una compressione prolungata delle radici nervose.

La disfunzione degli organi pelvici, la paresi delle gambe e la perdita di peso degli arti inferiori sono tra i sintomi tardivi della stenosi spinale della colonna lombare. Di solito, in presenza di tali cambiamenti, il paziente è indicato per il trattamento chirurgico.

Diagnostica

La diagnosi di stenosi del canale spinale della colonna lombare si basa su sintomi clinici (in particolare claudicatio intermittente neurogena), dati di esami neurologici (cambiamenti di sensibilità, riflessi, presenza di sintomi di tensione, paresi, perdita di peso degli arti) e dati provenienti da ulteriori metodi d'esame.

Tra gli ulteriori metodi di esame, i più informativi sono la radiografia della colonna lombosacrale, la tomografia computerizzata (CT) e la risonanza magnetica (MRI). Questi metodi consentono di misurare la dimensione del canale spinale. Naturalmente, la TC e la RM sono tecniche più accurate. In alcuni casi, per confermare la diagnosi può essere necessaria l’elettroneuromiografia, la mielografia o la scintigrafia.

Trattamento

Il trattamento della stenosi del canale spinale della colonna lombare può essere conservativo e chirurgico.

Il trattamento conservativo viene utilizzato nei casi di stenosi minore (relativa), in assenza di disturbi neurologici pronunciati (quando i disturbi predominanti sono il dolore alla parte bassa della schiena e alle gambe), con la tempestiva richiesta di aiuto medico.

Il trattamento conservativo consiste nell'uso di farmaci, procedure fisioterapeutiche, massaggi e terapia fisica. Solo l'uso integrato di questi metodi può dare un risultato positivo.

Il trattamento farmacologico consiste nell’utilizzo dei seguenti farmaci:

Insieme al trattamento farmacologico, viene utilizzata la fisioterapia. Il loro spettro è molto vario: comprende l'elettroforesi con diversi farmaci, l'esposizione a correnti modulate sinusoidali (amplipulse), la fangoterapia e la magnetoterapia. La selezione di una tecnica dovrebbe essere effettuata individualmente, tenendo conto delle controindicazioni per una procedura specifica.

Le sessioni di massaggio sono consigliate per i pazienti con stenosi spinale della colonna lombare. I complessi di terapia fisica in alcuni casi possono ridurre la gravità del dolore e migliorare il benessere.

Il trattamento chirurgico viene effettuato quando il trattamento conservativo è inefficace, i sintomi neurologici aumentano, appare la paresi, si verifica una disfunzione degli organi pelvici e nei casi avanzati con presentazione tardiva.

L’obiettivo dell’intervento chirurgico è liberare le radici dei nervi spinali dalla compressione. Oggi vengono eseguiti sia interventi estesi a cielo aperto che endoscopici, con incisioni tissutali minime. Tra tutti i metodi di trattamento chirurgico, i più utilizzati sono:

• laminectomia con decompressione: l'operazione prevede la rimozione di parte dell'arco vertebrale, del processo spinoso, di parte del legamento giallo, delle articolazioni intervertebrali, che aiuta ad espandere il canale spinale ed eliminare la compressione delle radici del midollo spinale. Questo è il primo metodo di trattamento chirurgico, piuttosto traumatico;
• interventi stabilizzanti: eseguiti solitamente in aggiunta al precedente per potenziare la funzione di sostegno della colonna vertebrale. Speciali placche metalliche (graffette) vengono utilizzate per rafforzare la colonna vertebrale dopo laminectomia da decompressione;
• decompressione microchirurgica e installazione di sistemi di fissazione dinamica interspinosa: questo tipo di intervento chirurgico prevede il rafforzamento della colonna vertebrale dopo aver eliminato la stenosi mantenendo la capacità di flettere ed estendere la colonna vertebrale, che è più fisiologica rispetto alla chirurgia stabilizzante convenzionale;
• nel caso in cui la stenosi del canale spinale sia causata da un'ernia del disco, allora sono utili gli interventi di rimozione dell'ernia (in particolare microdiscectomia, microdiscectomia endoscopica, vaporizzazione laser del nucleo del disco interessato). In alcuni casi devono essere combinati con la laminectomia.

Il tipo e l'entità dell'intervento chirurgico sono determinati individualmente, a seconda delle cause e delle caratteristiche cliniche della stenosi spinale lombare in un dato paziente. Nella maggior parte dei casi, il trattamento chirurgico garantisce il recupero. Un ruolo importante è svolto dal comportamento corretto del paziente nel periodo postoperatorio, da un regime delicato (per quanto riguarda lo stress sulla schiena) e da una rigorosa attuazione delle misure riabilitative.

La stenosi spinale lombare è una malattia che si manifesta con dolore alla schiena e alle gambe, limitazione dei movimenti dovuta al dolore e talvolta difficoltà a urinare e debolezza muscolare (paresi). La malattia richiede cure mediche immediate, poiché in alcuni casi il paziente necessita non solo di un trattamento conservativo, ma anche di un trattamento chirurgico. Puoi eliminare completamente la stenosi del canale spinale lombare, devi solo essere attento alla tua salute e non ignorare i sintomi che si presentano.

A. V., Pechiborshch, neurochirurgo, parla di cos'è la stenosi del canale spinale:

La stenosi spinale è una malattia in cui il canale spinale centrale si restringe. Nonostante il fatto che la malattia progredisca lentamente, il trattamento non può essere ritardato.

Perché si verifica la stenosi del canale spinale lombare?

Si verificano stenosi congenite e acquisite. Una caratteristica della stenosi congenita è la struttura patologica o la forma delle vertebre. Il paziente può avere un aumento dello spessore dell'arco vertebrale o una bassa altezza del corpo vertebrale.

Metodi per diagnosticare la stenosi spinale: esame, radiografia e risonanza magnetica

Le cause della stenosi acquisita includono malattie associate alla colonna vertebrale. Può verificarsi sullo sfondo dell'osteocondrosi o dell'artrosi. Anche lesioni gravi o interventi medici portano allo sviluppo di stenosi.

Sintomi della stenosi spinale

Le persone di età superiore ai 50 anni sono a rischio. Con la stenosi sperimentano:

• debolezza insieme a forte dolore alle gambe;
• dolore nelle zone lombare e sacrale;
• perdita di sensibilità alle gambe;
• minzione frequente, incontinenza o ritenzione urinaria;
• diradamento delle gambe.

Innanzitutto compaiono dolore, debolezza, bruciore e crampi. Nelle forme avanzate, la sensibilità diminuisce e si verifica una disfunzione del sistema genito-urinario.

Perché la stenosi spinale lombare è pericolosa?

Il canale spinale contiene il midollo spinale. Con la stenosi, a causa del restringimento del canale, questo può danneggiarsi. Colpire il midollo spinale porta a un malfunzionamento del sistema nervoso. Nel peggiore dei casi, il paziente perde completamente la sensibilità delle gambe, motivo per cui non può stare in piedi o muoversi autonomamente.

Cosa fare nelle prime fasi della stenosi?

Il primo passo è chiedere aiuto a un medico. Dopo un esame e una serie di test, al paziente vengono prescritti farmaci e prescritti fisioterapia, massaggi e terapia fisica. Gli antibiotici sono adatti per alleviare il dolore, l'infiammazione, il gonfiore e migliorare la circolazione sanguigna. Inoltre, vengono prescritti integratori vitaminici e minerali.

Per rafforzare i muscoli della parte bassa della schiena, gli esercizi vengono selezionati in base alla forma e alla natura della malattia. Ecco un esempio di una serie di esercizi per la stenosi:

1. Metti un tappetino sul pavimento e sdraiati sulla schiena. Solleva e premi le ginocchia verso il petto. Mantieni questa posizione per un paio di secondi, quindi abbassa le gambe.
2. Sdraiato sulla schiena, gira le ginocchia piegate alternativamente a sinistra e a destra.
3. Posizione di partenza: sdraiato sulla schiena, le gambe piegate alle ginocchia e distanziate alla larghezza delle spalle. Mentre inspiri profondamente, solleva il petto e mentre espiri, abbassalo.

Esegui gli esercizi lentamente, evitando movimenti bruschi. Si consiglia di esercitare sotto la supervisione di un medico. Il complesso è progettato per 3 mesi, 3 lezioni a settimana.

Le malattie della colonna vertebrale peggiorano significativamente la qualità della vita di una persona, riducono la mobilità e le prestazioni.

Con l’età, il rischio di sviluppare una stenosi spinale aumenta in modo significativo.

È necessario sapere quali sono i primi sintomi spiacevoli per consultare immediatamente un medico per evitare gravi conseguenze.

La stenosi spinale degenerativa è una malattia cronica acquisita che si manifesta come un restringimento del diametro del canale spinale.

La malattia procede abbastanza lentamente ed è accompagnata dallo sviluppo di processi degenerativi causati da patologie come, ad esempio, l'osteocondrosi di stadio 3.

Si osserva rigonfiamento dei dischi intervertebrali, ispessimento dei legamenti ed espansione delle articolazioni intervertebrali.

Il gruppo a rischio comprende principalmente gli anziani.

Tuttavia, la malattia può svilupparsi in età più giovane a causa di patologie congenite dei forami vertebrali.

Classificazione della malattia

La classificazione della malattia viene effettuata in base alle cause della patologia e alla localizzazione del processo.

COSÌ, con stenosi laterale C'è un restringimento dei fori intervertebrali e dei canali radicolari a 4 mm.

La stenosi centrale viene classificata in relativa e assoluta:

• La stenosi degenerativa assoluta del canale spinale è caratterizzata da una distanza tra la superficie posteriore della vertebra e il punto opposto sulla superficie del processo spinoso non superiore a 10 mm.
• Con la stenosi relativa si osserva un restringimento fino a 12 mm.

Ragioni per lo sviluppo

La stenosi degenerativa è uno dei segni di proliferazione delle articolazioni intervertebrali.

La ragione principale per lo sviluppo della malattia sono i cambiamenti del corpo legati all'età e la graduale usura della colonna vertebrale.

Anche le seguenti condizioni possono causare un restringimento del lume:

• neoplasie benigne o maligne;
• malattie infettive;
• artrosi e artrite delle articolazioni;
• proliferazione;
• le ernie e le lesioni sono le più pericolose, poiché possono portare a danni alle strutture nervose e allo sviluppo di mielopatia.

Qualsiasi condizione che contribuisce al restringimento del canale spinale e alla pressione sulle radici nervose provoca lo sviluppo di dolore e infiammazione.

L'attività sportiva professionistica influisce in misura minore sullo sviluppo della stenosi spinale, ma complica significativamente l'ulteriore trattamento.

Sintomi

Con la stenosi spinale cervicale degenerativa si osservano cambiamenti degenerativi nei dischi intervertebrali e nelle articolazioni.

La particolarità di questa malattia è che qualsiasi ulteriore restringimento della già stretta colonna cervicale si fa sentire immediatamente.

I principali sintomi della stenosi cervicale sono:

• disturbi del movimento;
• dolore alle braccia, alle gambe e al collo;
• sviluppo dell'atrofia muscolare;
• disturbi nel normale funzionamento degli sfinteri.

Quando il canale spinale lombare si restringe, si osserva quanto segue:

• dolore nella regione lombare;
• debolezza e pesantezza alle gambe.

La principale lamentela dei pazienti è il dolore alla schiena, che “si irradia alla gamba”.

Questi sintomi si manifestano anche dopo un'attività fisica moderata e passano abbastanza rapidamente.

Quando ci si piega in avanti, i sintomi allarmanti possono scomparire da soli: ciò è dovuto all'espansione del canale spinale e al miglioramento dell'afflusso di sangue.

A seconda del grado di sviluppo della malattia e della localizzazione del processo, condizioni come:

• respirazione difficoltosa;
• sensazione di intorpidimento degli arti;
• sensazioni dolorose alle costole;
• compromissione della coordinazione dei movimenti;
• le sensazioni dolorose possono iniziare nella regione lombare e diffondersi gradualmente ai piedi mentre si cammina, o viceversa - dai piedi alla parte bassa della schiena - questo può portare a zoppicare;
• la cosiddetta sindrome della cauda equina è uno dei sintomi più gravi della stenosi spinale (si manifesta sotto forma di disfunzione erettile, interruzione del normale funzionamento del tratto gastrointestinale, del sistema urinario e può provocare paralisi degli arti inferiori).

Diagnostica

La diagnosi della malattia inizia con una consultazione faccia a faccia, durante la quale il medico effettua un primo esame e conduce un colloquio orale sugli eventuali reclami che si presentano.

La palpazione consente di identificare la sede del dolore e la sua intensità.

• Radiografia: permette di rilevare la formazione di osteofiti, l'ipertrofia delle faccette articolari, la presenza di tumori e lesioni infettive della colonna vertebrale. Lo svantaggio di questo metodo di ricerca è l'incapacità di diagnosticare i tessuti molli.
• Mielografia: consente di determinare l'eventuale pressione di ernie, tumori e speroni ossei sul midollo spinale, effettuata tramite l'iniezione di un mezzo di contrasto nel canale spinale.
• Risonanza magnetica: necessario per lo studio dei tessuti molli. Durante la risonanza magnetica è possibile diagnosticare patologie dei nervi e del midollo spinale.
• Venospondilografia: aiuta a identificare la condizione dei vasi che circondano il midollo spinale.
• TAC: rileva in modo più accurato e rapido i cambiamenti degenerativi nel tessuto osseo, negli speroni ossei e nell'ipertrofia delle faccette articolari. Questo metodo determina accuratamente la dimensione del canale spinale e la possibile deformazione delle strutture vicine.

Sulla base dei risultati dello studio, viene determinato un ulteriore trattamento.

Metodi di trattamento

Se la malattia si verifica in una fase iniziale e il paziente conserva la capacità di muoversi autonomamente e non avverte dolore acuto alle gambe e alla colonna vertebrale, vengono utilizzati metodi di trattamento conservativi.

Questi includono:

• Prescrivere farmaci;
• Blocchi epidurali con corticosteroidi per ridurre il dolore radicolare;
• Massaggio;
• Metodi fisioterapeutici;
• Agopuntura;
• Metodi tradizionali;
• Usa i farmaci steroidi secondo necessità.

La fissazione esterna sotto forma di corsetti può essere utilizzata per ridurre il carico sulla colonna vertebrale.

Questo metodo è necessario per i pazienti anziani e le persone con muscoli addominali deboli.

I metodi di trattamento conservativi sono una priorità e in alcuni casi sono raccomandati in sostituzione degli interventi chirurgici.

Trattamento farmacologico

La terapia farmacologica viene prescritta se viene diagnosticata la fase iniziale della patologia.

I seguenti gruppi farmacologici di farmaci possono essere i farmaci di scelta:

• Antifiammatori non steroidei;
• Glucocorticoidi– usato come iniezione, riduce l’infiammazione e il dolore. I farmaci di questo gruppo hanno un effetto prolungato che può durare da 2 settimane a 1,5 mesi;
• Rilassanti muscolari– aiuta ad alleviare gli spasmi muscolari, alleviare la tensione, eliminare il dolore;
• Antidolorifici non narcotici (Ketanov, Ketarolac)– questi farmaci vengono utilizzati per alleviare il dolore moderato e non creano dipendenza;
• Antidolorifici narcotici– prescritto in casi estremi quando il paziente avverte un forte dolore;
• Condroprotettori— migliorare i processi metabolici della cartilagine, ripristinarla, aiutare a ridurre l'infiammazione e il dolore;
• Antidepressivi– vengono prescritti quando il paziente avverte da molto tempo un forte dolore e questo ha portato allo sviluppo di depressione. I farmaci di questo gruppo possono essere utilizzati anche per i disturbi del sonno;
• Anticonvulsivanti;
• Immunostimolanti;
• Farmaci nootropici– Nootropil, Piracetam;
• Complessi vitaminici con un alto contenuto di vitamine del gruppo B, nonché C ed E;
• Adattogeni– preparati a base di ginseng, aralia, citronella.

Il dosaggio esatto e il regime terapeutico generale sono determinati dal medico in base ai risultati diagnostici dopo un esame personale del paziente.

A seconda del decorso della malattia, la strategia di trattamento può cambiare.

Il trattamento deve essere effettuato nel rigoroso rispetto di tutte le istruzioni del medico curante.

Se si verificano effetti collaterali indesiderati, è necessario informare immediatamente il medico.

Se i farmaci non sono efficaci, possono essere prescritti steroidi epidurali.

Bisogna tenere conto del fatto che questo metodo di trattamento ha un effetto positivo in circa la metà dei casi ed è piuttosto pericoloso (può provocare una serie di effetti collaterali indesiderati).

Rimedi popolari

I metodi tradizionali di trattamento mirano a fornire effetti antinfiammatori e riscaldanti.

Prevedono l’utilizzo delle seguenti procedure:

• Bagni alle erbe: menta, equiseto, salvia, foglie e frutti di ribes e mirtilli. Puoi utilizzare qualsiasi erba che abbia un effetto antinfiammatorio e rilassante. Questa procedura migliora la circolazione sanguigna, allevia la tensione e l'infiammazione. Il bagno dovrebbe essere abbastanza caldo finché l'acqua non inizia a raffreddarsi. Successivamente, asciugati con un asciugamano e vestiti calorosamente per mantenerti al caldo.
• Comprimere utilizzando sabbia asciutta e riscaldata. La sabbia può essere riscaldata in qualsiasi modo conveniente, ad esempio in una padella, posta in un sacchetto di tessuto spesso e mantenuta sul punto dolente per diversi minuti. Successivamente, devi avvolgerti in una sciarpa calda.
• Infusi e unguenti fatti in casa che hanno un effetto riscaldante. L'unguento viene applicato sulla zona interessata, avvolto in una sciarpa calda e lasciato durante la notte.
• Preparati a base di speronella (consolida)– hanno effetti antinfiammatori e analgesici. Può essere utilizzato sotto forma di creme, unguenti, infusi.

La possibilità di utilizzare determinati metodi della medicina tradizionale dovrebbe essere discussa con il medico.

L'automedicazione è considerata inaccettabile e può portare a una serie di effetti collaterali e complicazioni indesiderati.

Fisioterapia

Gli esercizi di fisioterapia sono selezionati tenendo conto delle caratteristiche individuali del paziente.

La terapia fisica deve essere eseguita sotto la supervisione del personale medico; tutti gli esercizi vengono eseguiti lentamente.

Esercizio fisico:

• consentono di ridurre il carico sulla colonna vertebrale;
• aiuta a rafforzare i muscoli addominali e della schiena;
• ridurre inoltre la compressione del disco intervertebrale, ridurre la velocità di sviluppo dei processi distruttivi e ridurre il dolore.

Ad esempio, la spalliera può ridurre il carico su varie parti della colonna vertebrale.

La selezione delle serie di esercizi viene effettuata da uno specialista della riabilitazione.

Uno specialista ti aiuterà a correggere i tuoi movimenti, ti mostrerà come eseguire correttamente questo o quell'esercizio senza danneggiare la colonna vertebrale e ti insegnerà come distribuire correttamente il carico.

Le serie di esercizi devono essere eseguite più volte alla settimana per 2 mesi. Successivamente è necessario fare una breve pausa. Un corso ripetuto può essere prescritto da un medico secondo necessità.

• Nuoto terapeutico– ripristina la mobilità delle vertebre, rilassa i muscoli, aiutando a liberare i dischi intervertebrali bloccati.
• Yoga– sviluppa la flessibilità della colonna vertebrale, la rafforza. Un complesso adeguatamente selezionato ha un effetto positivo multiforme sulle vertebre.

La durata delle lezioni non deve superare la mezz'ora - 40 minuti.

Si consiglia di combinare esercizi aerobici, come camminare (aiuta a allenare i dischi intervertebrali), con esercizi di forza moderati.

Questo deve essere fatto in consultazione con un medico e sotto la supervisione di specialisti.

Con la stenosi spinale cervicale è utile eseguire movimenti rotatori e inclinati della testa.

Si consiglia di bere molta acqua durante l'esecuzione degli esercizi di fisioterapia.

Operazione

Man mano che la malattia progredisce e si manifesta un dolore insopportabile che non viene alleviato dai metodi di trattamento conservativi, può essere necessario un intervento chirurgico.

Successivamente la colonna vertebrale viene stabilizzata mediante strutture metalliche.

Il tipo di intervento dipende dai parametri radiologici e dalla presenza di una sindrome neurologica.

Le seguenti condizioni possono essere motivo di un intervento chirurgico immediato:

• Incapacità del paziente di camminare a causa del dolore acuto;
• Il verificarsi di debolezza negli arti inferiori, zoppia;
• Minzione incontrollata, defecazione.

Durante l'operazione vengono eseguite una serie di manipolazioni che portano alla cessazione della compressione delle radici situate nei canali intervertebrali. Ciò comporta la rimozione dell'articolazione ipertrofica, nonché dell'arco o parte di esso.

Una volta completata la prima fase dell’intervento, è necessario un ulteriore intervento chirurgico per stabilizzare la colonna vertebrale.

Se è necessario eseguire un intervento su una persona anziana, il chirurgo deve tenere conto di tutte le patologie concomitanti presenti nella storia medica del paziente.

L'intervento chirurgico per questa malattia può essere piuttosto traumatico e lungo.

Nel periodo postoperatorio, il paziente avrà bisogno di un monitoraggio sistematico e di assistenza esterna.

Va ricordato che l'intervento chirurgico potrebbe non portare sempre al risultato desiderato.

Se si è verificato un grave danno alle fibre nervose, possono persistere dolore e sensazione di intorpidimento.

Le complicanze postoperatorie possono includere infezioni infettive, coaguli di sangue e sanguinamento.

Video: espansione chirurgica del canale spinale

Prevenzione

Questo metodo aiuta a prevenire l'usura prematura delle articolazioni spinali.

• Peso in eccesso. Crea ulteriore stress sulla colonna vertebrale e può portare allo sviluppo di processi degenerativi irreversibili. Se hai dei chili di troppo, devi adeguare la tua dieta e mantenere un peso ottimale che non crei sovraccarico.
• Esercizi mattutini quotidiani. Puoi iniziare con almeno 15 minuti al giorno. Semplici esercizi sostengono la colonna vertebrale e hanno un effetto benefico sul corpo nel suo insieme.
• Postura corretta. Consente di distribuire uniformemente il carico sulla colonna vertebrale.
• Una corretta alimentazione, abbandonando le cattive abitudini. Aiutano a prolungare la giovinezza, a mantenere la salute e a prevenire lo sviluppo della stenosi spinale.
• È necessario evitare sovraccarichi e lesioni alla colonna vertebrale. Ciò vale soprattutto per gli atleti professionisti e per quelle persone il cui lavoro specifico comporta il sollevamento sistematico di pesi.
• Distribuzione razionale del tempo per il lavoro fisico e il riposo. Aiuta a prevenire lo sviluppo della malattia.

Se avverti sintomi allarmanti, come mal di schiena mentre cammini, dovresti consultare immediatamente un medico.

Una diagnosi tempestiva e un trattamento competente e adeguato possono prevenire lo sviluppo della patologia.

• Per localizzazione: centrale e laterale - a seconda della diffusione della patologia. Una localizzazione anatomica accurata è importante quando si pianifica un intervento chirurgico.
• Secondo l'eziologia: congenita, acquisita o mista.

La causa dello sviluppo della stenosi congenita è molto spesso la displasia scheletrica diffusa (ad esempio, nanismo distrofico con patologie nello sviluppo del tessuto cartilagineo), anomalie nello sviluppo delle placche ossee degli archi e/o dei peduncoli di una o tutte le vertebre , che forma un canale sproporzionatamente stretto, ecc.

Inoltre, un ruolo importante in questo problema è giocato da patologie dello sviluppo intrauterino del feto, lesioni alla nascita, prematurità (basso peso alla nascita del bambino), che può causare un rallentamento della crescita del diametro del canale spinale a livello lombare . Il canale spinale raggiunge la sua “dimensione adulta” in sezione trasversale intorno ai 4-5 anni di vita di un bambino.

La stenosi lombare acquisita, di regola, si verifica focalmente (nella sede della patologia) sullo sfondo di alterazioni degenerative (osteocondrosi) nei dischi intervertebrali, artropatia delle faccette articolari, ernia del disco, spondilosi o spondilolistesi. Inoltre, anche in assenza di una sporgenza erniaria chiaramente espressa nel disco intervertebrale usurato, si osserva la frammentazione del nucleo e il guscio denso del disco va oltre i limiti consentiti, provocando la formazione di osteofiti e, di conseguenza, stenosi.

La relazione tra altezza del disco intervertebrale, compressione della radice del nervo spinale e stenosi del canale laterale è stata clinicamente dimostrata.

Un altro motivo per lo sviluppo del restringimento del canale nella colonna lombare può essere l'ipertrofia e la sporgenza del legamento giallo. Questa patologia si verifica nei punti di contatto con le faccette articolari, dove le fibre elastiche degenerano e crescono gli osteofiti.

Oltre alle patologie di cui sopra, lo sviluppo della stenosi lombare può essere causato da:

• lesioni traumatiche della colonna vertebrale o dei tessuti molli della schiena;
• operazioni chirurgiche sulla colonna vertebrale, formazione di cicatrici e aderenze;
• malattie infettive (tubercolosi, osteomielite, ecc.);
• malattie sistemiche croniche (morbo di Bechterew, morbo di Pagett, ecc.);
• disturbi endocrini o neoplastici, ecc.

Sintomi

Le principali manifestazioni della stenosi lombare sono determinate dalla compressione posizionale delle strutture molli, dal ristagno venoso del fluido sanguigno e dall'ischemia secondaria delle fibre nervose situate nel canale spinale.

La compressione meccanica delle radici nervose e della cauda equina avviene solitamente tramite i dischi intervertebrali vicini o il legamento giallo longitudinale quando la schiena è estesa e la lordosi lombare è raddrizzata, causando dolore. La conseguente congestione venosa in posizioni verticali statiche o, al contrario, durante l'attività fisica porta all'ipossia del midollo spinale e delle radici nervose, formando reazioni ischemiche secondarie.

I pazienti con stenosi lombare lamentano tipicamente dolore radicolare neuropatico che si irradia al gluteo o al tendine del ginocchio, parestesia, perdita di sensibilità e diminuzione della forza degli arti inferiori. I sintomi compaiono e aumentano nella posizione eretta del corpo, si intensificano quando si cammina e si indeboliscono quando ci si piega in avanti.

Altri segni specifici di stenosi lombare possono includere:

• aumento del dolore e aumento dei segni neurologici quando ci si piega all'indietro;
• claudicatio intermittente;
• andatura ondeggiante (dell'oca);
• in alcuni casi, incontinenza urinaria;
• appianamento della lordosi lombare fisiologica;
• quando si cammina, il corpo è costretto a piegarsi in avanti.

La gravità dei sintomi varia ampiamente tra i diversi pazienti e alcuni possono sostituire o integrare altri. Ad esempio, la sindrome del dolore può essere acuta e acuta alle estremità inferiori o ai piedi e/o dolorante e opaca nei glutei e nel segmento lombare della colonna vertebrale. Quando la stenosi è localizzata nella parte centrale del canale spinale, il dolore e i sintomi sono generalmente simmetrici.

Quando la patologia si diffonde alla zona laterale (laterale), i sintomi della stenosi sono simili alla radicolopatia o all'intrappolamento della radice del nervo erniario, il che complica notevolmente la diagnosi differenziale.

La stenosi lombare causata dalla spondilolistesi (spostamento delle vertebre l'una rispetto all'altra) praticamente non causa disturbi motori e neurologici periferici e il quadro clinico è dominato dal dolore lombare.

Diagnostica

La diagnostica strumentale utilizzata per la stenosi lombare sono gli studi MRI e TC. Permettono di misurare con precisione i parametri del canale spinale e dei rami radicolari, identificare le cause del loro restringimento, esaminare il legamento giallo e le articolazioni delle faccette e lo stato dei dischi intervertebrali.

La diagnostica MRI è più efficace e preferibile per l'imaging dei tessuti molli. La tomografia computerizzata mostra le strutture ossee in dettaglio ed è necessaria quando si pianifica un intervento chirurgico. La mielografia con contrasto oggi viene utilizzata raramente per rilevare la stenosi lombare, poiché nella maggior parte dei pazienti provoca il blocco liquorodinamico del liquido nel canale spinale.

Nei pazienti studiati, la cui malattia è associata a radicolopatia, l'elettromiografia ha rivelato una diminuzione dell'ampiezza dei potenziali motori del piede durante la stimolazione dei nervi peroneo e tibiale. La velocità di conduzione degli impulsi e i potenziali sensoriali non sono significativamente ridotti.

L'uso di elettrodi ad ago nella maggior parte dei pazienti ha rivelato la fibrillazione (contrazione accelerata) dei muscoli paravertebrali e degli arti inferiori e l'assenza di riflessi H. In questo caso, è necessario tenere conto della fascia di età del paziente, poiché le persone di età superiore ai 60 anni sono caratterizzate da un deterioramento della conduzione neurale legato all'età.

Trattamento

Si consiglia di iniziare il trattamento conservativo della stenosi lombare con procedure fisioterapeutiche, terapia fisica, nuoto e altre procedure acquatiche.

Gli analgesici non narcotici e gli antispastici possono essere usati come blandi antidolorifici. Per il dolore acuto e l'assenza di controindicazioni vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei, cicli di corticosteroidi (3-5 giorni) per somministrazione orale e 2-3 iniezioni epidurali locali con un intervallo di 10-14 giorni.

L'uso della terapia del corsetto, nonché di dispositivi ortopedici specializzati per la deambulazione (deambulatori), consente di mantenere il corpo in uno stato leggermente inclinato, riducendo significativamente il dolore. Per gli stessi scopi, si consiglia di indossare scarpe ortopediche con tacco inverso, che consente di formare una leggera inclinazione costante del corpo in avanti.

Il trattamento chirurgico viene offerto al paziente solo come ultima risorsa, quando i sintomi neurologici progrediscono rapidamente, la claudicatio intermittente è diventata più pronunciata e la persona non può muoversi, il dolore non è alleviato o il trattamento conservativo non ha portato risultati per molto tempo. Lo scopo dell'intervento è quello di eliminare la compressione delle radici dei nervi spinali rimuovendo gli osteofiti troppo cresciuti e/o l'osso e il tessuto connettivo ipertrofizzati.

Il metodo chirurgico standard in questi casi è considerato la laminectomia, eseguita secondo i risultati degli studi MRI e TC, con controllo radiografico intraoperatorio. Alcuni casi (instabilità spinale o spondilolistesi) richiedono l'installazione di sistemi di stabilizzazione o di fissazione dell'articolazione interspinosa.

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Recensioni dei nostri pazienti

La colonna vertebrale svolge diverse funzioni nel corpo umano. È una parte importante del sistema muscolo-scheletrico, protegge il midollo spinale ed è coinvolto nei movimenti del corpo. Eventuali cambiamenti nella sua struttura influenzano la qualità della vita umana. Tra le malattie causate dalla deformazione del sistema di supporto, la stenosi spinale lombare merita un'attenzione particolare. Fondamentalmente, lo sviluppo di questa malattia è associato al naturale invecchiamento del corpo. Ma potrebbero esserci altri motivi. Quale? Ne parleremo in questo articolo. Imparerai anche quali sintomi accompagnano la patologia e perché non dovresti trascurarne il trattamento.

Definizione di malattia

Il canale spinale svolge un ruolo importante nel corpo umano: protegge il midollo spinale. Insieme al cervello costituisce il sistema nervoso centrale, che regola il funzionamento dell’intero organismo. Pertanto, il mantenimento della struttura anatomica del canale spinale è la chiave per il pieno funzionamento del midollo spinale. Qualsiasi violazione di questo sistema comporta conseguenze irreversibili.

La stenosi del canale spinale lombare è un processo patologico caratterizzato da un restringimento del suo diametro. La riduzione del lume porta alla compressione delle radici del midollo spinale. La prima menzione di questa malattia è associata ad Antoine Portup. Nel 1803 il medico descrisse dettagliatamente la malattia e ne identificò le cause. Nella rubrica “Sintomi” ha notato paralisi delle gambe e atrofia muscolare.

La stenosi è una patologia abbastanza comune che si verifica principalmente nelle persone anziane. Se si guardano le statistiche, questa diagnosi è confermata nel 21% dei pazienti di età superiore ai 60 anni. Solo il 30% di loro presenta i sintomi clinici della malattia.

Cause della stenosi

Per conoscere le principali cause della malattia è necessario comprendere l'anatomia del sistema di sostegno, o più precisamente, della sua parte lombare.

Il canale spinale è formato dai corpi e dagli archi. Sono collegati tra loro da legamenti. Il midollo spinale scorre all'interno del canale. L'intero spazio della cavità è pieno di tessuto liquido e grasso. Questo strato unico consente di compensare il lieve restringimento del canale possibile durante la normale attività umana. Se il diametro del lume si riduce ulteriormente, si verifica la compressione dei processi nervosi o del cervello stesso. Come risultato di questo processo patologico compaiono vari sintomi di natura neurologica.

La causa della malattia può essere tumori, protrusioni del disco, ernie intervertebrali, lesioni e artrosi delle articolazioni. Questa forma della malattia è chiamata “stenosi secondaria del canale spinale lombare”, poiché il restringimento del lume è una conseguenza di altre patologie. Lo sviluppo della variante primaria (idiopatica) della malattia è causato da difetti congeniti. I suoi sintomi compaiono in giovane età. Le anomalie congenite si verificano a causa dello sviluppo intrauterino anormale.

Una delle conseguenze pericolose della malattia è l'interruzione del trasporto dei nutrienti al midollo spinale. Di conseguenza, la pressione nel canale spinale aumenta, il che porta alla compressione dei vasi. Di conseguenza, non possono più trasferire il volume di sangue richiesto ad alta velocità. Sullo sfondo di tutti i cambiamenti nel corpo, una persona inizia a provare dolore alla schiena e agli arti.

Come riconoscere la malattia?

La stenosi spinale lombare è una patologia abbastanza comune. Il corpo umano è soggetto a processi naturali di invecchiamento, che solitamente si manifestano come cambiamenti degenerativi. La stenosi inizia con disagio nella regione lombare. I periodi di esacerbazione sono sostituiti da relativa pace. Un aumento del dolore può essere innescato da alcuni fattori esterni (movimenti goffi, attività fisica). L'intensità del disagio aumenta gradualmente. Questo è possibile perché la deformazione del canale non avviene in un giorno, ci vuole tempo. È quasi impossibile notare la compressione nella fase iniziale dello sviluppo. Il tessuto nervoso è altamente elastico. Quando viene premuto, si allunga verso l'interno insieme al tessuto osseo. Il disagio doloroso si verifica quando i tessuti raggiungono il limite di estensibilità.

Nella stenosi, le radici del midollo spinale sono soggette a una pressione traumatica costante. Sono sempre in uno stato di edema. Il dolore lombare è solitamente accompagnato da una forte sensazione di bruciore, perché anche l'afflusso di sangue al tessuto nervoso è interrotto. Soffre costantemente di carenza di ossigeno.

A volte, a causa dello stress o di movimenti scomodi, si verifica una forte compressione del nervo, a seguito della quale smette di funzionare. Ciò può essere notato da un cambiamento nell’andatura del paziente e da un indebolimento della funzione motoria. Diventa difficile per una persona stare in piedi o sedersi. Solo in questa fase consulta un medico e sente una diagnosi di “stenosi del canale spinale lombare”. I sintomi possono progredire e portare a conseguenze irreversibili se il trattamento non viene iniziato in tempo.

Classificazione delle stenosi

A causa di disturbi degenerativi a livello del tessuto osseo, il diametro del canale spinale si restringe. Tenendo conto di tali cambiamenti, si distinguono le seguenti forme di malattia:

La stenosi assoluta comporta una diminuzione del lume del canale a 5-10 mm. La patologia è caratterizzata da un quadro clinico chiaro. Il trattamento richiede un intervento chirurgico, ma possono essere utilizzati metodi conservativi. La stenosi relativa del canale spinale lombare implica un restringimento del lume a 10-12 mm. Questa forma della malattia viene rilevata per caso e risponde bene al trattamento. Con la stenosi laterale si osserva un restringimento del canale spinale fino a 3 mm. Questo è lo stadio estremo della malattia, che implica un intervento chirurgico obbligatorio.

Visita medica per stenosi

Una terapia adeguata e tempestiva è la chiave per un rapido recupero. Quanto prima il medico prescrive il trattamento, tanto maggiore è la possibilità di sconfiggere la malattia. Per la consultazione su questo problema, è necessario visitare un neurochirurgo o un neurologo. La stenosi spinale della colonna lombosacrale è la loro specialità. La diagnosi della malattia si basa sui sintomi clinici, sui dati dell'esame neurologico (cambiamenti nei riflessi, sensibilità degli arti) e sui risultati di ulteriori esami. Poiché il dolore nella regione lombare può essere causato da molte ragioni, la radiografia e la spondilografia non possono essere evitate. A volte è necessaria una risonanza magnetica aggiuntiva. Sulla base dei risultati dell'esame, lo specialista può determinare la presenza della malattia, la sua causa e anche selezionare una terapia adeguata.

Principi di trattamento

Come con qualsiasi altra malattia cronica, prima di tutto il medico prescrive una terapia conservativa. Il corso di solito non dura più di 30 giorni. Una visita tempestiva dal medico consente di curare la stenosi del canale spinale lombare in 1-2 mesi e senza ricorrere all'intervento chirurgico. I casi avanzati richiedono una terapia di mantenimento per tutta la vita. Il corso standard del trattamento comprende farmaci e terapia fisica. Il suo obiettivo principale è sradicare la causa della malattia e ridurre i sintomi.

Trattamento con compresse e unguenti

La terapia farmacologica è indicata per i pazienti senza disturbi neurologici significativi, quando gli unici disturbi sono il dolore all'osso sacro e alle gambe. Il trattamento della stenosi spinale nella regione lombare prevede l'assunzione dei seguenti farmaci:

Farmaci antinfiammatori non steroidei (Ibuprofene, Diclofenac, Xefocam). Riducono il dolore, il gonfiore nella zona delle radici nervose ed eliminano l'infiammazione. Rilassanti muscolari (Mydocalm, Tizanidina). Questi farmaci sono progettati per alleviare la tensione muscolare. Vitamine del gruppo B (“Milgamma”, “Neurovitan”). Agenti vascolari (“Pentossifillina”, “Curantil”). Il loro effetto principale è mirato a migliorare il flusso sanguigno. Farmaci decongestionanti (“Diacarb”).

In caso di forti dolori, i blocchi epidurali o sacrali e gli anestetici locali hanno un effetto eccellente. Spesso questi farmaci vengono assunti in combinazione.

Fisioterapia

Se le condizioni generali del paziente non peggiorano, viene indirizzato per un consulto a uno specialista della riabilitazione. Questo specialista è impegnato nello sviluppo di programmi di terapia fisica. Gli esercizi per la stenosi spinale lombare vengono selezionati individualmente, tenendo conto delle condizioni del paziente e della gravità della malattia. Il compito principale della terapia fisica è insegnare a controllare le manifestazioni della malattia, ad aumentare la forza e la flessibilità dell'apparato di sostegno. Di seguito sono riportate diverse opzioni di esercizi consigliate per la stenosi.

Sdraiato sulla schiena, piega le gambe e posizionale alla larghezza delle spalle. Devi fare un respiro profondo, contare fino a cinque e poi, mentre espiri, sollevare con forza il petto. Questo complesso dovrebbe essere ripetuto 8-10 volte. Si consiglia di iniziare l'esercizio con esercizi di respirazione. Sdraiato sulla schiena, devi alzare e premere le ginocchia sul petto e rimanere in questa posizione per diversi minuti. Successivamente, le gambe possono essere rilasciate senza problemi. Ripeti almeno 10 volte. Sdraiato sulla schiena, allarga le braccia in diverse direzioni. Le gambe devono essere piegate alle ginocchia e poi girate dolcemente a destra e a sinistra. In questo caso, la schiena dovrebbe rimanere immobile.

Tali semplici esercizi possono alleviare le condizioni dei pazienti con diagnosi di stenosi spinale lombare. Gli esercizi terapeutici aiutano anche a migliorare la circolazione sanguigna nelle parti del corpo interessate. Nella fase iniziale, il complesso di terapia fisica deve essere eseguito sotto la supervisione di un medico istruttore. Dopo aver imparato la tecnica corretta, le lezioni possono essere continuate a casa.

Aiuto dalla medicina tradizionale

Nell'arsenale dei guaritori tradizionali ci sono molti rimedi per il trattamento della stenosi. Tra questi, gli impacchi al miele sono particolarmente apprezzati. È necessario lubrificare la zona lombare con un dolcetto, coprire con un asciugamano e posizionare sopra i cerotti di senape. Puoi anche fare un impacco con un infuso di fiori di sambuco, camomilla e timo. Per fare questo, è necessario inumidire un panno di cotone nel decotto di piante medicinali risultante, quindi applicarlo sulla zona interessata e avvolgerlo con una sciarpa durante la notte.

È importante capire che è impossibile curare la stenosi spinale lombare con l'aiuto dei guaritori tradizionali. La chirurgia o la terapia farmacologica aiuteranno a far fronte a questa malattia. Qualsiasi prescrizione medica dà un effetto a breve termine. Prima o poi dovrai comunque consultare un medico.

Quando è necessario un intervento chirurgico?

Il trattamento chirurgico della stenosi deve essere considerato separatamente. L'intervento chirurgico è indicato qualora la terapia conservativa non abbia portato il risultato desiderato, oppure la malattia sia in uno stadio avanzato. L'obiettivo principale della procedura è liberare le radici nervose dalla compressione. Attualmente sono state sviluppate diverse opzioni chirurgiche in grado di eliminare la stenosi del canale spinale lombare. L'operazione può essere eseguita sia aperta che endoscopica. Tra tutti i metodi praticati, i più efficaci sono i seguenti:

Laminectomia decompressiva. L'operazione prevede il taglio delle aree che comprimono la radice nervosa. La resezione può interessare l'arco vertebrale, il legamento giallo e il processo spinoso. Nel 68% dei casi l'intervento dà esito positivo. Operazioni di stabilizzazione. Di solito sono raccomandati in aggiunta alla laminectomia decompressiva per migliorare la funzione di supporto della colonna vertebrale.

L’esito di qualsiasi intervento chirurgico è molto difficile da prevedere. D’altra parte, spesso l’unica opzione per trattare la stenosi spinale lombare è l’intervento chirurgico. Le recensioni sui metodi utilizzati sono nella maggior parte dei casi positive. Le opinioni negative dei pazienti sono solitamente associate a un periodo di recupero difficile. È descritto più dettagliatamente di seguito.

Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

Dopo l’intervento chirurgico, tutti gli sforzi del paziente dovrebbero essere mirati a ripristinare la salute. Un medico riabilitativo può aiutarlo in questo. Una componente importante del periodo di recupero è la capacità di controllare il dolore. A tal fine, uno specialista può offrire diversi metodi: procedure termiche, uso del ghiaccio, ultrasuoni, stimolazione elettrica. Per migliorare le prestazioni fisiche, al paziente viene anche prescritto un ciclo di terapia fisica. Gli esercizi vengono selezionati individualmente, tenendo conto delle condizioni del paziente. Non appena il paziente impara a controllare autonomamente la sindrome del dolore, il periodo di recupero può essere considerato completo.

Possibili complicazioni

Ridurre il diametro del canale spinale è pericoloso a causa del suo effetto sul midollo spinale. In questo caso, il quadro clinico della malattia cambia radicalmente e compaiono sintomi neurologici. Le loro manifestazioni dipendono dalla gravità del processo patologico (paresi degli arti, ridotta sensibilità degli organi pelvici).

Conclusione

Ora sai perché la stenosi spinale non dovrebbe essere ignorata. I tipi, i sintomi e il trattamento della malattia sono descritti anche in questo articolo. Questa patologia è caratterizzata da un decorso complesso, quindi è impossibile fare a meno dell'aiuto di uno specialista qualificato. Il trattamento della stenosi già formata è un processo lungo e difficile. Per prevenirne l'insorgenza, è sufficiente sottoporsi a regolari esami medici e aderire a uno stile di vita attivo. Essere sano!

Segni di stenosi spinale

La stenosi spinale cervicale è una malattia grave che colpisce il canale spinale di una persona. La malattia è generalmente chiaramente localizzata e colpisce una parte della colonna vertebrale. Quando viene danneggiato, il canale spinale si restringe, provocando il pizzicamento delle radici nervose. Di conseguenza, il paziente sperimenta una serie di sintomi spiacevoli che possono verificarsi di tanto in tanto o durare per un periodo piuttosto lungo.

La malattia può essere indipendente o secondaria (ad esempio con l'artrosi). Spesso la stenosi colpisce non solo la colonna vertebrale, ma influisce negativamente anche su molti organi interni di una persona.

Sintomi della malattia

Il danno al canale spinale potrebbe non manifestarsi per molto tempo. I sintomi iniziano a manifestarsi nel momento in cui il danno colpisce le terminazioni nervose. Il danno ai nervi non può essere asintomatico e la persona inizia a provare disagio. Tipicamente i sintomi della stenosi spinale sono:

Sensazioni dolorose e crampi alle gambe. Dolore variabile alla schiena e ai fianchi. Intorpidimento del collo e delle spalle. Disturbi dell'intestino e della vescica. Perdita di equilibrio.

Con la stenosi spinale, il paziente può avvertire un forte dolore alle gambe. Ciò è dovuto al fatto che le radici delle terminazioni nervose sono compresse. Spesso questo sintomo è accompagnato da crampi, intorpidimento delle gambe e zoppia. È problematico per il paziente rimanere a lungo nella stessa posizione. Se una persona deve stare in piedi o seduta per molto tempo, il dolore inizia ad intensificarsi.

La sindrome dolorosa scompare quando il paziente inizia a muoversi, si piega o si accovaccia. Ma basta ritornare in posizione eretta e il dolore comincia a ritornare. Se il paziente inizia a zoppicare, è difficile per lui superare anche distanze minime.

Quanto meno un paziente diventa fisicamente abile, tanto più è probabile che sarà necessario un intervento chirurgico per trattare questa forma di stenosi. Un sintomo importante è la falsa zoppia. Con una tale lesione, è molto difficile per una persona salire o scendere le scale.

La causa della stenosi spinale può essere un'ernia. Provoca mal di schiena variabile. Con questa malattia, lo spostamento del disco contribuisce al restringimento del canale spinale e alla compressione delle terminazioni nervose. Di solito in questo caso è interessata la regione lombare. Di conseguenza, il paziente avverte dolore ai fianchi e alle gambe. Spesso, come sintomo secondario, compaiono intorpidimento nella zona interessata, debolezza in tutto il corpo e formicolio alle gambe.

La stenosi spinale cervicale è spesso accompagnata da dolore nella parte superiore della schiena. Ciò è spiegato dal fatto che si verifica la compressione delle radici nervose superiori. Periodicamente possono comparire sensazioni dolorose, ma a volte gli attacchi durano a lungo. Il paziente può avvertire intorpidimento nella parte superiore della schiena, nel collo e nelle braccia.

I pazienti spesso lamentano formicolio alle mani. La lesione è accompagnata da mal di testa e vertigini.

Cause della malattia

Molto spesso, la stenosi è causata dall'usura dei tessuti o dalla deformazione delle vertebre. A seguito di lesioni o infiammazioni, la cartilagine e il tessuto osseo iniziano a rompersi e a intasare il canale spinale. Le principali cause della malattia includono:

Ernia intervertebrale. Artrosi delle articolazioni. Spostamento dei dischi vertebrali. Compattazione dei legamenti spinali. Ispessimento delle ossa e delle articolazioni.

I cambiamenti legati all'età nel corpo umano possono anche provocare lo sviluppo della stenosi spinale. L'attività fisica frequente o la permanenza regolare e prolungata in una posizione possono influenzare lo sviluppo della malattia. La stenosi spinale può essere congenita, acquisita o combinata. In genere, la malattia colpisce solo una parte della colonna vertebrale.

Molto spesso, la malattia si manifesta nelle persone di età superiore ai 60 anni. Ciò è dovuto alla formazione di osteofiti sulle vertebre, all'espansione delle articolazioni e alla formazione di un'ernia. Spesso la causa della malattia può essere altri disturbi. Nella maggior parte dei casi si tratta di varie forme di artrite. L’infiammazione che si verifica a seguito di una grave lesione alla schiena può causare stenosi.

La malattia può essere congenita. Ciò significa che una persona inizialmente ha un canale spinale molto stretto. Ma il paziente può non essere consapevole della presenza di tale anomalia, ed i sintomi possono non manifestarsi fino all'inizio del processo degenerativo.

Stenosi lombare

Il sintomo principale della lombalgia è un dolore di lunga durata nella parte bassa della schiena, che può periodicamente diffondersi ai fianchi e alle gambe. Il paziente avverte una forte pesantezza alle gambe e talvolta intorpidimento degli arti. La debolezza dovuta a danni alla regione lombare può verificarsi improvvisamente o durare per un lungo periodo. Il paziente avverte rigidità nei movimenti, che scompare dopo un esercizio minore.

Nel tempo, il paziente deve concedersi sempre più tempo per riposare e qualsiasi attività fisica inizia a peggiorare drasticamente le sue condizioni. Il dolore e la debolezza sono solitamente causati da una grave vasocostrizione. La circolazione sanguigna del paziente è compromessa e l'area danneggiata non riceve gli elementi necessari.

Lo sviluppo della stenosi spinale è possibile non solo nelle persone anziane. Molto spesso i giovani soffrono di lesioni alla regione lombare. In questo caso, gravi lesioni alla zona lombare provocano lo sviluppo della malattia. Gli atleti che sono costretti a sollecitare pesantemente la parte bassa della schiena sono a rischio.

Inoltre, qualsiasi malattia alla schiena può causare stenosi spinale. Ciò accadrà se il trattamento della malattia primaria non viene iniziato in tempo. Quindi la stenosi spinale diventa una malattia secondaria. Può essere provocato da artrosi, ernia intervertebrale, escrescenze ossee e ipertrofia articolare.

Danni alla colonna cervicale

Deformazione delle vertebre e riduzione dello spazio tra di loro

La manifestazione di questa malattia nella parte superiore della schiena è dovuta alla presenza di un processo distruttivo o infiammatorio in quest'area. Il canale spinale può essere danneggiato da varie neoplasie, escrescenze ossee ed elementi induriti, che porteranno alla deformazione del canale spinale. La causa della compressione può essere ascessi o tumori.

Raramente incontriamo pazienti che presentano tali danni congeniti. La compressione della colonna cervicale può molto raramente essere causata da un infortunio. Questa zona è meno spesso colpita dai lividi. Di solito il danno non si fa sentire per molto tempo. La stenosi cervicale può progredire in modo asintomatico per un lungo periodo e manifestarsi solo nell'ultima fase.

La malattia può essere cronica o acuta. Il più comune è cronico. Nel momento in cui la compressione delle radici nervose diventa critica, il paziente inizia a provare forti dolori al collo, alla spalla, alle braccia e alla testa. Nella maggior parte dei casi, l’unica opzione terapeutica è l’intervento chirurgico.

Quando le terminazioni nervose vengono danneggiate, i riflessi nei tendini sono spesso compromessi. Di conseguenza, il paziente avverte una grave debolezza alle braccia e talvolta intorpidimento. I pazienti avvertono formicolio alle mani e talvolta può verificarsi una perdita parziale o completa di sensibilità. A volte disturbi simili possono colpire altre parti del corpo. La stenosi causa spesso disfunzioni dell'intestino e del sistema genito-urinario.

Il paziente ha problemi con la minzione e il funzionamento dei genitali. La stenosi cervicale può causare paralisi.

Opzioni di trattamento conservativo

Se la stenosi spinale viene rilevata in una fase iniziale, il trattamento con metodi tradizionali può avere molto successo. Se il paziente non ha ancora problemi di movimento e il funzionamento dell'intestino e del sistema genito-urinario non è compromesso, non vi è motivo di sottoporsi a un intervento chirurgico. Per tali pazienti il ​​trattamento farmacologico sarà sufficiente. Ma anche se è auspicabile che il paziente venga sottoposto ad un intervento chirurgico, il medico è obbligato a offrirgli un trattamento conservativo per 3 mesi.

Prima di tutto, il medico prescrive ai pazienti farmaci antinfiammatori non steroidei e analgesici che allevieranno i sintomi più gravi della malattia. Il paziente deve andare in terapia fisica. Queste procedure aiuteranno a rilassare i muscoli spinali, a ripristinare la funzione articolare e a sviluppare le vertebre. È consigliabile che il paziente trascorra più tempo a riposo. È necessario ritornare lentamente a uno stile di vita attivo. Altrimenti, i sintomi della malattia potrebbero ripresentarsi.

Per i pazienti che soffrono di zoppia è necessario fare brevi passeggiate ogni giorno. Durante il trattamento conservativo, è importante indossare una benda speciale che fissa l'area danneggiata della schiena e la raddrizza. Questo correttore riduce il carico sulla colonna vertebrale e combatte la degenerazione. È importante fare esercizi terapeutici. C'è un intero corso di esercizi appositamente progettati che aiutano a rilassare e rafforzare i muscoli. Tutti gli elementi devono essere eseguiti con estrema cautela e attenzione.

Si consiglia di condurre lezioni con un trainer per la prima volta.

Chirurgia

La risonanza magnetica ha rivelato segni della malattia

Il trattamento chirurgico è spesso usato per trattare la stenosi. L'operazione può ridurre significativamente la pressione esercitata sul midollo spinale e preservare l'integrità delle vertebre. Esistono diversi tipi di operazioni:

Laminectomia. Laminotomia. Stabilizzazione.

Quando esegue una laminectomia di decompressione, il medico rimuove completamente l'intero arco della colonna vertebrale, l'osso che si trova sopra il canale spinale. Ciò consente di aumentare lo spazio per il nervo e apre l'accesso ad altre aree danneggiate della colonna vertebrale. Se necessario, possono anche essere rimossi durante l'operazione.

La laminotomia è la rimozione parziale di un'arcata danneggiata. In questo caso la pressione sul canale non viene completamente rimossa, ma viene notevolmente ridotta. Tale operazione consente anche l'accesso alle vertebre e ai dischi danneggiati, che possono essere rimossi o sostituiti se necessario. I rischi di questo intervento sono molto bassi.

La stabilizzazione spinale può essere eseguita come operazione autonoma o in combinazione con la laminectomia. Lo scopo di questo intervento è quello di fondere le vertebre. Questo metodo viene utilizzato quando le vertebre del paziente si sovrappongono. Il medico utilizza elementi aggiuntivi per riempire lo spazio tra le parti separate della colonna vertebrale. Vari dispositivi possono essere utilizzati per riempire lo spazio:

Piatti. Telai rigidi. Viti.

Spesso tale operazione viene eseguita se è necessario stabilizzare le vertebre o correggere una deformità. Il periodo di riabilitazione dopo questo intervento chirurgico è molto breve; dopo pochi giorni il paziente può muoversi normalmente; La stabilizzazione può essere dinamica. Se la stenosi viene rilevata in una fase iniziale, l'intervento chirurgico consisterà nella sostituzione parziale delle aree danneggiate. Nella colonna vertebrale del paziente viene inserito un impianto speciale che riduce parzialmente il carico sulla colonna vertebrale e assorbe i movimenti.

Stenosi spinale

Il canale spinale svolge una funzione molto importante nel corpo umano. Al suo interno si trova il midollo spinale, per il delicato tessuto del quale il canale delle vertebre costituisce un'ottima protezione. Il midollo spinale, insieme al cervello, costituisce il sistema nervoso centrale, che regola tutte le funzioni del corpo. Pertanto, il mantenimento dell’integrità e della normale struttura anatomica del canale spinale è la chiave per la normale funzione del midollo spinale.

La stenosi spinale è un processo patologico cronico e solitamente progressivo, caratterizzato da un restringimento del canale centrale della colonna vertebrale. Ciò include anche il restringimento dei fori intervertebrali da cui emergono le radici nervose del midollo spinale. Lo spazio può restringersi a causa di escrescenze ossee e cartilaginee dovute a osteoartrite, spondiloartrosi, spondilosi (stenosi degenerativa del canale spinale) o varie strutture dei tessuti molli (tumori).

Importante da ricordare! Il restringimento del canale spinale e la compressione del midollo spinale, causati da un'ernia intervertebrale, non si applicano alla stenosi spinale.

La stenosi spinale è una patologia abbastanza comune che spesso colpisce persone anziane e anziane. Se guardiamo le statistiche, questa diagnosi è stabilita nel 21% delle persone di età superiore ai 60 anni e solo il 30% di loro presenta disturbi e sintomi clinici della malattia, cioè la stenosi spinale non sempre si manifesta nel paziente . La frequente individuazione di questa patologia negli ultimi anni è stata facilitata dall'introduzione della RM e della TC nella pratica clinica.

Nella maggior parte dei casi, il restringimento del canale spinale viene diagnosticato accidentalmente durante un esame per un altro motivo. Molto spesso, si osserva un restringimento nella regione lombare.

All'interno del canale spinale si trova il midollo spinale, che viene compresso durante la stenosi

Cause

A seconda delle cause dello sviluppo, la stenosi spinale può essere congenita (primaria) o acquisita (secondaria).

Cause di restringimento congenito del canale centrale della colonna vertebrale:

anomalie nello sviluppo delle vertebre, ad esempio accorciamento dei loro archi; anomalie nello sviluppo del tessuto cartilagineo della colonna vertebrale (acondroplasia).

Cause del restringimento acquisito del canale spinale:

malattie degenerative della colonna vertebrale (osteocondrosi, spondilosi, spondiloartrosi, spondilolistesi), tale restringimento è anche chiamato discogenico, che mostra la connessione con la patologia dei dischi intervertebrali; lesioni e deformità post-traumatiche della colonna vertebrale; ossificazione dell'ernia intervertebrale; cambiamenti patologici nel legamento giallo della colonna vertebrale (escrescenze ipertrofiche, ossificazione); spondilite anchilosante; spondilolistesi; malattie accompagnate da disturbi metabolici e accumulo di vari prodotti metabolici nei tessuti della colonna vertebrale; La malattia di Paget; ematomi traumatici; lesioni tumorali (primarie e metastatiche); effetto iatrogeno (complicazione dell'intervento chirurgico sulle vertebre); malattie infettive.
Stenosi del canale spinale nella regione lombosacrale

A seconda della causa, i sintomi della malattia e il suo trattamento saranno diversi. Pertanto, è imperativo scoprire perché il canale spinale si è ristretto in un particolare paziente.

Classificazione

La diagnosi di stenosi può essere fatta se, all'esame, si determina che la distanza dalla superficie posteriore del corpo vertebrale alla base del processo spinoso è inferiore a 12 mm. In questo caso, 10-12 mm è una stenosi relativa e inferiore a 10 mm è una stenosi assoluta. Queste misurazioni sono rilevanti per il tipo di restringimento centrale, quando soffre il lume del canale centrale della colonna vertebrale.

Esiste anche un tipo di stenosi laterale, quando il foro intervertebrale attraverso il quale escono le radici nervose del midollo spinale si restringe. In questo caso la stenosi si instaura quando il foro si riduce a 4 mm o meno.

Puoi anche imbatterti nel termine stenosi sagittale, che significa un restringimento del canale sullo stesso piano.

Sintomi della stenosi spinale

I sintomi della malattia differiscono a seconda della posizione del restringimento (quale parte della colonna vertebrale è interessata), del suo grado, della causa e della velocità di aumento.

Stenosi spinale cervicale

Quando le radici del midollo spinale vengono compresse, i pazienti lamentano dolore al collo, nella regione occipitale della testa e nei muscoli del cingolo scapolare. Potrebbe verificarsi una diminuzione della forza dei gruppi muscolari interessati, disturbi sensoriali (formicolio, intorpidimento del collo, delle spalle).

Quando il midollo spinale cervicale viene compresso, si verificano sintomi gravi e potenzialmente letali:

problemi respiratori o cessazione completa; sviluppo della paralisi dell'intero corpo al di sotto del livello della lesione; completa assenza di qualsiasi tipo di sensazione al di sotto della lesione.
Il dolore cronico al collo può essere un segno di stenosi

Stenosi spinale toracica

I sintomi della stenosi spinale nella regione toracica sono meno pronunciati, e questo nonostante il diametro del canale qui sia il più piccolo. Il fatto è che la colonna vertebrale toracica è inattiva. A questo proposito, soffre soprattutto di cambiamenti degenerativi e distrofici.

I sintomi del restringimento del canale spinale toracico includono:

dolore nell'area della lesione; dolore al cuore, organi addominali interni; ridotta sensibilità della pelle del torace e dell'addome; quando il midollo spinale viene compresso, si osservano paralisi e mancanza di sensibilità al di sotto dell'area danneggiata e la distruzione degli organi pelvici.

Stenosi spinale lombare

Questa localizzazione del restringimento del canale spinale si verifica più spesso. I sintomi sono causati dalla compressione delle radici nervose del segmento lombosacrale del midollo spinale o del tessuto cerebrale stesso.

Si osservano i seguenti sintomi:

sindrome dolorosa acuta o cronica (lombalgia o lombalgia), con dolore che inizia nella parte bassa della schiena e si sposta lungo la superficie inferiore della gamba fino al piede; la persona può zoppicare; c'è un rapido affaticamento quando si cammina; diminuzione della forza muscolare degli arti inferiori o paresi (paralisi); atrofia muscolare delle gambe; sensibilità ridotta del perineo e delle gambe; interruzione dello sfintere anale e della vescica; disfunzione erettile negli uomini.

Metodi diagnostici

Le frecce indicano il restringimento del canale spinale alla risonanza magnetica

È possibile sospettare una stenosi del canale del midollo spinale in base ai disturbi caratteristici del paziente, ma esistono molte altre patologie che si manifestano con sintomi simili. Pertanto, per stabilire con precisione una diagnosi, sono necessarie alcune tecniche di esame aggiuntive.

La diagnosi di stenosi del canale del midollo spinale comprende:

Radiografia della colonna vertebrale. Computer e risonanza magnetica. La mielografia è una metodica di ricerca che utilizza un mezzo di contrasto che consente di valutare lo stato anatomico del midollo spinale.

I metodi di cui sopra consentono non solo di determinare la presenza di stenosi del canale spinale, ma anche la sua causa, e i risultati ottenuti verranno utilizzati per creare un complesso per il trattamento della stenosi spinale.

Complicazioni

Il restringimento del canale spinale è pericoloso innanzitutto a causa del suo possibile effetto sul midollo spinale. Ciò causa vari sintomi neurologici, la cui manifestazione dipende dal livello della patologia e dal grado di compressione del midollo spinale. Il danno può essere reversibile o permanente (paraparesi inferiore, ridotta sensibilità e funzionalità degli organi pelvici).

La prognosi di una malattia che si manifesta clinicamente dipende dal tempo in cui si cerca aiuto medico e dalla sua adeguatezza. Ma dobbiamo ricordare che il danno al midollo spinale riduce significativamente le possibilità di un completo recupero.

Principi di trattamento

Il trattamento della stenosi spinale non è un compito facile e, di norma, non può essere eseguito senza un intervento chirurgico.

Trattamento conservativo della stenosi spinale

Consulta l'articolo: Frattura da compressione lombare con spostamento vertebrale

Se il paziente non presenta sintomi di compressione del midollo spinale e ulteriori metodi di esame lo confermano, è possibile provare la terapia conservativa.

I metodi di terapia conservativa comprendono la prescrizione di farmaci che eliminano il sintomo principale della malattia: il dolore. Si tratta di analgesici non narcotici e narcotici, farmaci antinfiammatori non steroidei, diuretici, miorilassanti. Tali farmaci sono prescritti sia internamente che esternamente. Per il dolore grave vengono utilizzati blocchi con anestetici locali e glucocorticoidi.

Gli esercizi terapeutici in questo caso dovrebbero essere eseguiti con estrema cautela. Il complesso di terapia fisica deve essere selezionato da uno specialista o un istruttore. I primi esercizi dovrebbero essere eseguiti sotto la stretta supervisione di un medico e solo dopo aver imparato la tecnica corretta puoi continuare ad allenarti a casa.

Fisioterapia, massaggi e agopuntura possono essere prescritti come metodi aggiuntivi. Va detto che il trattamento conservativo è solo sintomatico. Non affronta la causa alla base della stenosi. Pertanto, non può curare la malattia, ma, tuttavia, un ciclo completo di terapia porta ad un significativo sollievo dalla condizione nel 32-45% dei pazienti con stenosi del canale spinale.

Il trattamento chirurgico della stenosi è l’unica possibilità di recupero

Trattamento chirurgico della stenosi spinale

L'intervento chirurgico viene prescritto quando la terapia conservativa è inefficace, quando il restringimento progredisce, quando si verifica una compressione del midollo spinale o un rischio elevato, nonché su richiesta del paziente.

Esistono diversi tipi di operazioni che vengono eseguite sulla colonna vertebrale per eliminare la stenosi (il tipo di operazione dipende dalla causa e dal tipo di stenosi). Molto spesso vengono eseguite laminectomia con decompressione, installazione di sistemi di stabilizzazione spinale e installazione di sistemi per la fissazione interspinosa.

La chirurgia spinale è un rischio molto elevato, poiché esiste la possibilità di gravi complicazioni postoperatorie. Ma a volte solo il trattamento chirurgico può salvare una persona dalla disabilità.

Stenosi spinale: come trattare

Stenosi spinale

La stenosi spinale (stenosi spinale) è un restringimento del canale spinale in una o più aree della colonna vertebrale, più spesso nelle sezioni superiore o inferiore. Questo restringimento può causare la compressione del midollo spinale e delle radici nervose che fuoriescono dal midollo spinale.

Sintomi

La stenosi spinale a livello lombare può essere suddivisa in:

stenosi centrale (restringimento del canale spinale stesso, in cui si trovano il midollo spinale e la cauda equina - molte radici che innervano gli arti inferiori e gli organi pelvici))

stenosi foraminare (restringimento dell'apertura foraminale attraverso la quale le radici nervose escono dalla colonna vertebrale) forme combinate

Questi tipi di stenosi si presentano con sintomi diversi.

Molto spesso, con la stenosi spinale centrale, i pazienti lamentano dolore, pesantezza e debolezza alle gambe e alla regione lombare che si verificano quando si cammina o si sta in piedi per lunghi periodi di tempo. Dopo un breve riposo, questi sintomi generalmente scompaiono. Il sollievo si nota anche quando il paziente si piega in avanti (sintomo del “carrello del supermercato”). Questo simpaticocomplesso è chiamato claudicatio intermittente neurogena, per analogia con la claudicatio intermittente nelle malattie vascolari degli arti inferiori.

Con la stenosi foraminare (restringimento dell'apertura attraverso la quale la radice nervosa esce dalla colonna vertebrale), si sviluppa un quadro clinico della sindrome del dolore radicolare - appare un dolore non meccanico simile a una fascia nell'arto inferiore, nei casi avanzati si verifica una radicolopatia - diminuzione della sensibilità e dei muscoli la paresi si verifica nell'area di innervazione della radice interessata.

Fonte orthospine.ru

Iniezioni per radicolite http://pozprof.ru/bn/rdkt/radikulit-lechenie.html#t2.

Lombare

La stenosi del canale spinale nella regione lombare si manifesta con un complesso di sintomi associati al restringimento del canale, causato da cambiamenti degenerativi legati all'età. Il canale spinale, come un tunnel, corre dall'alto verso il basso della colonna vertebrale. Il canale si trova dietro i blocchi ossei (corpi vertebrali) e contiene il midollo spinale e le radici nervose, che sono una continuazione del cervello e quindi innervano il busto. Nella regione lombare, i nervi si estendono oltre il canale spinale e innervano gli arti inferiori. La stenosi può essere il risultato di una degenerazione spinale legata all’età o di un’anomalia congenita.

Con l'età, l'altezza del disco intervertebrale diminuisce e comincia a sporgere nel canale spinale. Anche le articolazioni e i legamenti delle faccette subiscono modifiche e rigonfiamenti. L'apparato legamentoso della colonna vertebrale si ispessisce e si indurisce (calcificazione). Anche le strutture ossee e le articolazioni vengono deformate a causa dell’artrite delle faccette articolari e gli speroni ossei (osteofiti) possono causare la compressione delle fibre nervose e il restringimento del canale spinale.

La stenosi può anche essere una conseguenza della spondilolistesi (spostamento di una vertebra rispetto ad un'altra). I sintomi della stenosi possono essere lievi fino a diventare gravi. Ciò è dovuto al fatto che i nervi sono elastici e, in una certa misura, si muovono senza alterare la loro funzione. Se si verifica una compressione significativa, ciò porta a un dolore costante alla gamba o al gluteo (radicolopatia). Quando il canale spinale si restringe a causa della proliferazione dei tessuti, i nervi rispondono alla pressione gonfiandosi e irritandosi. Se la compressione nel canale è sufficientemente forte, i fasci nervosi possono essere “spenti” e le funzioni motorie come la deambulazione vengono compromesse. Di norma, i pazienti con stenosi trovano più facile sedersi e camminare aumenta il dolore alle gambe. La posizione eretta prolungata ha un effetto negativo sul movimento del liquido cerebrospinale. Camminare con un supporto (bastone o deambulatore) può ridurre il dolore. All'inizio del processo di stenosi, il dolore alle gambe è intermittente e associato all'esercizio. Con la progressione della stenosi e del trauma prolungato ai fasci nervosi, possono verificarsi cambiamenti irreversibili nei nervi. In tali situazioni, quando la qualità della vita diminuisce drasticamente, sono necessarie la decompressione chirurgica e la rimozione del tessuto in eccesso.

Fonte dikul.net

Cervicale

La stenosi cervicale è solitamente causata da un processo degenerativo nei segmenti superiori della colonna vertebrale. Il canale spinale può restringersi sotto la pressione di escrescenze ossee appena formate, legamenti induriti, articolazioni ingrossate, ernie, tumori e ascessi.

Meno comunemente, la spiegazione dell'anomalia sono le caratteristiche congenite del corpo e il trauma.

La compressione - schiacciamento - delle strutture nervose provoca dolore e altre manifestazioni della malattia.

Di solito il processo si sviluppa lentamente, nel corso di molti anni, ed è percepito dal paziente come una malattia cronica, ma prima o poi il livello di compressione risulta critico. In tali circostanze, l’intervento chirurgico è l’unica soluzione adeguata al problema.

Con la stenosi delle radici nervose, il sintomo principale è il dolore sotto forma di radicolopatia, accompagnato da paresi e talvolta da cambiamenti nei riflessi tendinei.

Se il midollo spinale è direttamente sottoposto a pressione, si verifica mielopatia cervicale: debolezza sia delle braccia che delle gambe, intorpidimento delle estremità allo stato "simile al cotone", formicolio alle dita. Il paziente può soffrire di sensibilità indebolita, che rende difficile determinare la posizione degli elementi del sistema muscolo-scheletrico nello spazio.

Il disagio a volte complica i movimenti e rende impossibile il lavoro fisico prolungato o la deambulazione. Non si possono escludere violazioni delle funzioni degli organi pelvici. Nelle donne vengono rilevati disturbi della minzione e della defecazione; negli uomini peggiora anche il funzionamento del sistema riproduttivo.

La stenosi spinale cervicale è molto pericolosa: un giorno può provocare la paralisi.

Fonte spinainfo.ru

Nella maggior parte dei casi, la stenosi spinale può essere trattata con metodi conservativi. Questa malattia viene trattata con:

Fisioterapia

Trattamento della stenosi spinale

Man mano che molte persone invecchiano, il diametro del canale spinale diminuisce. Gli esperti chiamano questo fenomeno stenosi spinale. Le persone usano anche un altro nome per la malattia: stenosi spinale. Per essere onesti, va notato che la malattia può svilupparsi non solo negli anziani, ma anche nei giovani, o anche nei bambini (ad esempio, la medicina conosce casi di sottosviluppo congenito di una o più vertebre).

La necessità di trattamento della stenosi del canale spinale può sorgere anche a causa di ernia dei dischi intervertebrali o della loro protrusione (rigonfiamento del disco nel canale spinale), tumori maligni o benigni, lesioni o artrosi delle articolazioni spinali.

Sintomi di patologia

Molto spesso, la stenosi spinale inizia a progredire nella regione lombare, e quindi una delle prime lamentele dei pazienti riguarda il dolore alle gambe. Peggiorano camminando o rimanendo in piedi per molto tempo. Spesso, insieme al dolore agli arti inferiori, la schiena inizia a far male. Inoltre, durante l'attività fisica, si verifica debolezza nelle braccia e nelle gambe perché il midollo spinale non è sufficientemente rifornito di ossigeno e sostanze nutritive. Di norma, dopo un breve riposo, tutti i sintomi scompaiono.

La stenosi spinale lombare può formarsi sia al centro (il dolore alla gamba si verifica quando si cammina), sia sul lato del canale spinale (nel qual caso il dolore si irradia solitamente lungo la gamba stando in piedi), o nella zona del forame dove passa la radice nervosa (per questa varietà la patologia è caratterizzata da dolore costante in qualsiasi posizione).

Diagnosi della stenosi del canale spinale

Affinché il medico possa diagnosticare correttamente la patologia, il paziente deve comunicare al neurochirurgo la natura del dolore e il momento in cui si è verificato. Dopo un'anamnesi dettagliata, verrà eseguito un esame fisico, il medico palperà letteralmente l'intera colonna vertebrale per identificare le aree problematiche. Per valutare la funzionalità del midollo spinale vengono eseguiti i riflessi tendinei, test di forza muscolare e test di sensibilità cutanea.

Dopo la consultazione con un neurochirurgo, il paziente viene indirizzato radiografia e così via risonanza magnetica e per alcune indicazioni potrebbero essere necessari anche dati multispirale (in altre parole, multistrato). tomografia computerizzata.

Metodi di trattamento per la stenosi spinale

Quando viene fatta una diagnosi accurata, il medico deciderà i metodi di trattamento della patologia. In alcuni casi, la stenosi si presenta come una malattia cronica e può essere trattata in modo conservativo nelle fasi iniziali.

IN complesso per il trattamento della stenosi spinale di solito includono farmaci, massaggi, terapia fisica e steroidi. In quest'ultimo caso vengono somministrati per via epidurale ormoni glucocorticoidi e anestetici che riducono l'infiammazione e il dolore; Tuttavia, questo metodo è produttivo solo nel 50% dei casi e, poiché è irto di complicazioni, non viene utilizzato spesso.

Chirurgia

Se il trattamento conservativo non funziona e la debolezza muscolare continua a progredire, il dolore alle gambe aumenta quando si cammina, diventando insopportabile e il paziente sviluppa disturbi della minzione e della defecazione, allora il medico israeliano probabilmente consiglierà chirurgia. In questo caso, vengono prese in considerazione tutte le informazioni conosciute sul paziente e la capacità del paziente di tollerare tale intervento viene attentamente valutata, tenendo conto del fatto che la stenosi spinale è principalmente una malattia delle persone anziane.

Purtroppo il trattamento chirurgico della patologia discussa in questo articolo è complesso e molto traumatico. La complessità dell'operazione aumenta se vengono identificati diversi livelli di stenosi. Per la stenosi a livello singolo, il trattamento chirurgico ha prognosi positiva.

Il compito principale del neurochirurgo che esegue l'operazione è eliminare la compressione(compressione) delle radici nervose nella colonna vertebrale. Utilizzando la laminectomia decompressiva (rimozione degli archi vertebrali, osteofiti nel canale spinale) e la facetomia (rimozione delle faccette articolari allargate), un chirurgo spinale esperto è in grado di ripristinare la mobilità della colonna vertebrale alla sua precedente mobilità, alleviando il paziente da forti dolori e vari disturbi funzionali .

Se avete bisogno di un trattamento per la stenosi spinale, contattate il medico israeliano Eli Ashkenazi. Questo famoso specialista israeliano nel campo della chirurgia spinale e della neurochirurgia troverà sicuramente un modo per aiutarti!

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La stenosi spinale è una malattia della colonna vertebrale, la cui caratteristica principale è caratterizzata da un restringimento del canale spinale centrale.

Il problema si verifica nella colonna vertebrale, dove è presente un canale spinale per tutta la sua lunghezza e le cavità delle vertebre sono collegate in un tunnel in cui si trova il midollo spinale.

Con la stenosi, il midollo spinale e le sue terminazioni nervose vengono schiacciati dalle strutture cartilaginee, muscolari e ossee.

Classificazione delle stenosi Trattamento conservativo Trattamento chirurgico Esistono differenze nel trattamento delle stenosi spinali delle regioni lombare, toracica e cervicale?

Classificazione delle stenosi

A causa di vari fattori, si verifica un ispessimento e una deformazione del diametro anteroposteriore del canale spinale.

Pertanto, la stenosi può essere relativa, assoluta e laterale.

Stenosi relativa

C'è una diminuzione del diametro del canale spinale centrale a 10-12 mm.

Nelle persone giovani e forti con buoni meccanismi compensatori, questo tipo di stenosi può essere rilevata solo per caso, poiché il paziente non ha disturbi, ma in assenza di trattamento, la stenosi relativa è soggetta ad un aumento dei cambiamenti negativi nel fascio neurovascolare e alla successiva comparsa di sintomi caratteristici.

Quasi sempre, il trattamento della stenosi relativa del canale spinale viene effettuato con metodi conservativi e ha buoni risultati.

Ma quando il canale spinale centrale si restringe ad un diametro inferiore a 10 mm, il trattamento conservativo di solito non porta al risultato desiderato.

Stenosi assoluta

Con la stenosi assoluta si osserva una diminuzione del diametro del canale spinale centrale a 4-10 mm.

In questa condizione, la fase di compensazione è lunga e il quadro clinico è caratterizzato da vivide manifestazioni di sindromi neurologiche.

Il trattamento della stenosi assoluta del canale spinale con metodi conservativi può essere inefficace, quindi spesso viene eseguito l'intervento chirurgico.

Stenosi laterale

Si osserva quando il forame intervertebrale e il canale radicolare si restringono a 3 mm o meno.

Questo è lo stadio estremo della malattia: quando si tratta la stenosi laterale, l'intervento chirurgico è inevitabile.

Il restringimento del canale spinale può verificarsi in diverse parti della colonna vertebrale.

Pertanto è possibile classificare le stenosi anche in base alla zona di localizzazione della malattia:

regione lombare (più comune). rachide cervicale (osservato un po' meno frequentemente). regione toracica (localizzazione abbastanza rara).

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Come trattare la spondilolistesi? Scoprilo in questo articolo.

Trattamento conservativo

Nella maggior parte dei casi, la stenosi spinale viene trattata con metodi conservativi, che comprendono farmaci, terapia fisica, massaggi e fisioterapia.

Trattamento farmacologico

Il trattamento farmacologico prevede la prescrizione dei seguenti farmaci:

i farmaci antinfiammatori non steroidei sono la base del trattamento conservativo (ad esempio aspirina, naprossene, indometacina, ibuprofene e altri); antidolorifici: analgesici (ad esempio, paracetamolo), iniezioni anestetiche; decongestionanti: iniezioni di corticosteroidi nei tessuti; unguenti e cerotti con effetti antinfiammatori e analgesici (ad esempio cerotto Nanoplast forte e unguento Finalgon, Voltaren, Dolobene Chondrossido); farmaci che ottimizzano la conduzione neuromuscolare: succinilcolina, mivacurium, pancuronio, ecc.; complessi multivitaminici.

Per il dolore grave, i blocchi sacrali (sacrali) o epidurali, che vengono iniettati nella colonna vertebrale, e gli anestetici locali (come lidocaina e glucocorticoidi) hanno un effetto eccellente.

Molto spesso i farmaci vengono assunti in combinazione.

Ad esempio, quasi sempre viene prescritto un ormone glucocorticoide insieme ad un anestetico locale, che allevia rapidamente il dolore, ma non dura a lungo, e l'effetto dell'ormone glucocorticoide non appare immediatamente, ma dura mezzo mese, o addirittura un mese intero.

Le iniezioni epidurali di steroidi sono un trattamento comunemente usato.

In questo caso l'iniezione viene somministrata direttamente nell'area circostante il midollo spinale e le radici nervose che ne escono.

In nessun caso dovresti autoprescrivere farmaci per te o per i tuoi amici basandoti su Internet o sulla letteratura. Questo dovrebbe essere fatto da un medico e l'automedicazione è irta di complicazioni e tristi conseguenze.

Ulteriori agenti terapeutici che migliorano l'effetto del farmaco sono le procedure fisioterapeutiche e il massaggio.

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Rimedi popolari

Nell'arsenale dei rimedi popolari ci sono molte infusioni, sfregamenti, unguenti e impacchi che possono avere qualche effetto nel trattamento della stenosi spinale.

Ce ne sono molti, eccone solo alcuni:

Impacco di cerotti al miele e senape: Lubrificare la parte posteriore con miele, coprire con un tovagliolo, mettere sopra 3 cerotti di senape, avvolgere il tutto nel cellophane. Un impacco di rafano, ravanello e panna acida: grattugiare il tutto e mescolare. Impacco a base di infuso di timo, fiori di sambuco, erba di San Giovanni e camomilla, da fare la sera. Un impacco di olio per armi (100 g), applicato in uno strato sottile su un panno bianco di 1x1 m, avvolge la parte bassa della schiena per tre sere di seguito. Massaggio con miele: Questo viene fatto con movimenti di sfregamento bruschi diverse sere fino alla scomparsa del dolore. La ricetta di Vanga: spellare il coniglio, cospargere l'interno della pelle con peperoncino, cospargere con olio di semi di girasole e applicare sul punto dolente. Un impacco di incenso (40-50 g) e aceto di mele (50 g) - sciogliere, applicare su tessuto di lana e applicare sulla schiena per tre sere. Compresse di benzina: Immergere il panno nella benzina, posizionarlo sul punto dolente e premerlo sopra con una piastra di rame calda. Fatelo per tre giorni consecutivi di notte. Impacco freddo di aglio e succo di limone: immergere un asciugamano nell'infuso di aglio e succo di limone, tenere premuto per 20 minuti, bagnare nuovamente l'asciugamano e applicarlo sulla schiena. E fallo finché il dolore non scompare. Impacchi freddi e caldi alternati. Tintura del loro eucalipto per la pulizia esterna. Sfregamento con tintura di vodka da alcuni prodotti esotici, ad esempio l'agarico rosso. Vari impacchi riscaldanti.

Quando si utilizzano metodi di trattamento della medicina tradizionale, è necessario ricordare sempre che la malattia stessa non può mai essere curata utilizzando tali metodi.

Prima o poi la ricetta popolare non avrà più effetto e dovrai comunque consultare un medico.

Ed è meglio farlo prima, e le "tinture miracolose" possono essere lasciate nell'arsenale terapeutico, ma solo come rimedio aggiuntivo, insieme ai farmaci.

Fisioterapia

Se le condizioni del paziente sono caratterizzate da dolore moderato e non peggiorano, il medico curante consiglierà sicuramente che il paziente lavori con uno specialista della riabilitazione.

Se si sceglie bene un programma fisico complesso individuale, gli esercizi aiuteranno il paziente a migliorare la postura, ridurre il dolore e aumentare la forza e la flessibilità della colonna vertebrale.

Il medico riabilitativo selezionerà la postura ottimale e regolerà i movimenti in modo tale da ridurre il carico sulla colonna vertebrale.

Esercizi opportunamente selezionati rafforzeranno il sistema cardiovascolare, i muscoli del collo, delle braccia e della schiena.

Gli esercizi dovrebbero essere selezionati rigorosamente individualmente, poiché ogni persona ha le proprie caratteristiche nel corso della malattia.

Il compito principale degli esercizi terapeutici è insegnare il controllo dei sintomi della malattia.

Allo stesso tempo si verifica un aumento della forza e della flessibilità della colonna vertebrale e un miglioramento del benessere generale.

Offriamo tre esercizi per rafforzare la colonna lombare con stenosi:

Stendere un piccolo tappeto, sedersi comodamente su di esso, sdraiandosi sulla schiena, piegare le gambe all'altezza delle ginocchia e posizionarle alla larghezza delle spalle, con i piedi sul tappeto.

Fai un respiro profondo, conta fino a cinque, espira sollevando con forza il petto. Ripeti 10 volte.

Sedersi con la schiena su una superficie dura, allargare le braccia ai lati. Fai un respiro profondo.

Solleva e premi le ginocchia verso il petto e mantieni questa posizione il più a lungo possibile. Quindi abbassa le gambe e rilassa i muscoli. Ripeti 10 volte.

Sedersi con la schiena su una superficie dura, allargare le braccia ai lati, piegando le gambe.

Gira le ginocchia a destra e a sinistra, girando la testa nella direzione opposta rispetto alle ginocchia. Esegui questi movimenti per 5 minuti.

La serie di esercizi è progettata per tre mesi, tre sessioni a settimana.

Con sufficiente tenacia, dopo un po 'il paziente sarà in grado di eseguire facilmente non solo l'intero complesso di ginnastica, ma sarà anche in grado di condurre uno stile di vita più attivo e mobile.

Chirurgia

Il trattamento chirurgico della stenosi del canale spinale viene effettuato quando il trattamento conservativo non ha portato il risultato atteso o quando la malattia è in uno stadio avanzato.

L'obiettivo principale dell'intervento chirurgico per la stenosi è liberare le radici nervose del canale spinale dalla compressione.

Come viene eseguito l'intervento chirurgico?

È stato sviluppato più di un metodo chirurgico che aiuterà a risolvere il problema ed eliminare la stenosi del canale spinale.

Tra questi ci sono interventi chirurgici aperti e operazioni endoscopiche.

Vengono considerati diversi tipi di operazioni eseguite per la stenosi:

Laminectomia decompressiva

Questo tipo di intervento chirurgico è stato il primo ad essere utilizzato per trattare la stenosi.

Implica la resezione (taglio) delle strutture che comprimono la radice nervosa utilizzando un approccio posteriore. La resezione può interessare il processo spinoso, gli archi vertebrali, il legamento giallo e le articolazioni intervertebrali.

La laminectomia decompressiva mostra buoni risultati nel 68% dei casi. In circa il 28% dei casi, una conseguenza indesiderabile di tale operazione è lo sviluppo dell'instabilità della colonna vertebrale.

Fig.: laminectomia - asportazione di un arco vertebrale

Molto spesso, a causa della mancanza di efficacia causata dall'instabilità, la laminectomia decompressiva viene integrata da interventi di stabilizzazione.

Operazioni di stabilizzazione

Fissazione della colonna vertebrale dopo laminectomia. Tra gli esperti ci sono sia i sostenitori della fissazione sia coloro che trattano questo metodo con cautela.

I vantaggi derivanti dall’aggiunta di sistemi di stabilizzazione alla laminectomia includono l’aumento dell’efficacia dei risultati del trattamento. Ma ci sono anche degli svantaggi: durante l'installazione possono insorgere complicazioni causate da disturbi nei segmenti di movimento spinali adiacenti - può svilupparsi una malattia del “livello adiacente” (spondilolistesi, frattura, scoliosi).

Il sistema di fissazione interspinale si basa sul garantire un basso livello di carico sulle colonne posteriori di supporto e sull'espansione dell'area del canale spinale stesso.

Per installare il sistema di fissazione dinamica interspinosa, viene eseguita la decompressione posteriore e quindi viene inserito un impianto nello spazio interspinoso.

Questo impianto porta in condizioni di lavoro la colonna portante posteriore della colonna vertebrale e lascia la capacità di estendere e piegare il segmento operato, così come i segmenti adiacenti.

Il metodo più efficace di chirurgia chirurgica per il problema della stenosi spinale (secondo le statistiche) è considerato una combinazione di decompressione microchirurgica e stabilizzazione interspinosa dinamica.

Ma ogni caso può avere le sue caratteristiche.

La stenosi spinale può spesso essere combinata con una varietà di patologie spinali, come l’instabilità vertebrale e l’ernia dei dischi intervertebrali.

Quale metodo di intervento chirurgico è preferibile per un particolare paziente viene deciso da uno specialista qualificato.

Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

Al termine dell'operazione, per riprendersi rapidamente, eliminare il dolore e guarire rapidamente la ferita, è necessario rafforzare la colonna vertebrale.

Un medico riabilitativo speciale sa come farlo e ti aiuterà a evitare nuovi problemi alla colonna vertebrale in futuro.

Per ottenere risultati si utilizzano la fisioterapia e la riflessologia plantare.

L'obiettivo principale di tale trattamento riparativo è insegnare al paziente a controllare il dolore nella colonna vertebrale e allo stesso tempo adottare misure preventive contro le ricadute della malattia.

Il controllo del dolore è possibile in diversi modi, alcuni dei quali verranno selezionati dal medico per il paziente:

Riposo: adatto nel primo periodo postoperatorio, quando le ferite sono fresche e ogni movimento provoca dolore; il medico può anche raccomandare un tutore. Posa: il medico ti aiuterà a scegliere una posizione comoda per riposare e dormire, nonché per lavorare; questa posa dovrebbe rilassare la colonna vertebrale ed eliminare il dolore. Applicazione del ghiaccio: restringe i vasi sanguigni, riduce il flusso sanguigno, l'infiammazione, gli spasmi muscolari e il dolore. Procedure termiche: al contrario, il calore dilata i vasi sanguigni e aumenta il flusso sanguigno; Ciò aiuterà a somministrare farmaci che accelerano la guarigione delle ferite e riducono il dolore. Ultrasuoni:è in grado di raggiungere i tessuti ad una profondità superiore a 6 cm dalla superficie della pelle, migliora l'afflusso di sangue all'area problematica, migliora l'apporto di nutrienti e ossigeno ai tessuti colpiti dall'infiammazione. Stimolazione elettrica: una procedura confortevole, eseguita per migliorare la conduttività del tessuto nervoso (lo spasmo viene alleviato, il disagio alla schiena diminuisce). Massaggio: rilassa i muscoli, migliora l'afflusso di sangue ai tessuti e riduce il dolore. Stretching e sviluppo delle articolazioni: Queste procedure possono essere spiacevoli perché dolorose. Ma questa è la norma, anche se vengono eseguiti da un terapista riabilitativo esperto e talvolta mediante un meccanismo speciale.

Nelle fasi successive della riabilitazione, la terapia fisica aiuterà a migliorare le prestazioni fisiche, con l'aiuto della quale si sviluppano flessibilità, stabilizzazione e coordinazione.

Il programma viene selezionato individualmente.

Le lezioni di fitness aiuteranno una persona a riprendersi dopo un intervento chirurgico alla colonna vertebrale.

È meglio praticare esercizi all'aria aperta, che miglioreranno l'afflusso di sangue ai tessuti nervosi e ai muscoli e aumenteranno la produzione dell'ormone della felicità (endorfina), che è un ottimo rimedio naturale contro il dolore.

Un altro aspetto della riabilitazione dopo l'intervento chirurgico è una serie di esercizi aerobici speciali:

camminare su tapis roulant e stepper; andare in bicicletta.

L'allenamento funzionale viene talvolta eseguito dopo l'intervento chirurgico per correggere la postura, l'ergonomia e la meccanica del movimento.

Il riabilitatore ti insegnerà anche la meccanica del movimento corretta per la salute.

Movimenti e movimenti durante l'attività quotidiana, eseguiti secondo tutte le regole della scienza, possono ridurre notevolmente la probabilità di malattie associate al funzionamento della colonna vertebrale.

Il medico analizzerà il comportamento del paziente e individuerà i difetti nell’esecuzione di un particolare movimento e li correggerà.

Non appena il paziente è in grado di correggere da solo il suo dolore, l'ampiezza dei movimenti della colonna vertebrale viene ottimizzata e la sua forza aumenta.

Successivamente il riabilitatore proporrà un programma individuale di esercizi da eseguire quotidianamente a casa per prevenire le recidive di malattie della colonna vertebrale.

In quali casi viene utilizzato?

coblazione al plasma freddo

Scoprilo dal nostro articolo.

Come rilevare tempestivamente un tumore del rachide cervicale? Leggi qui.

Esistono differenze nel trattamento della stenosi spinale delle regioni lombare, toracica e cervicale?

Il tipo di questa malattia dipende dalla localizzazione del processo, cioè da dove si è verificato esattamente il restringimento del canale spinale centrale.

Ma le differenze nella localizzazione della malattia spesso portano alle stesse manifestazioni, motivo per cui tutte le forme di stenosi sono spesso chiamate con un termine: stenosi del canale spinale.

Con il trattamento farmacologico conservativo, la forma della stenosi rispetto alla sede della malattia non ha alcun ruolo, ma gli esercizi di fisioterapia per le diverse forme di stenosi saranno diversi.

Se il paziente viene sottoposto ad un intervento chirurgico, la localizzazione della malattia sarà decisiva per la scelta del tipo di intervento.

L'intervento chirurgico è necessario più spesso in caso di restringimento del midollo spinale cervicale: questa condizione è particolarmente pericolosa, poiché può portare a debolezza muscolare o paralisi, cosa che non si verifica quando il canale spinale si restringe nella regione lombare o toracica.

Alla minima manifestazione di dolore alla colonna vertebrale, dovresti assolutamente consultare un medico.

Uno specialista qualificato condurrà ricerche sulle cause del dolore e farà la diagnosi corretta.

Molto spesso, l’intervento chirurgico è necessario solo in uno stadio avanzato della malattia e di solito è possibile migliorare le condizioni del paziente attraverso metodi di trattamento conservativi.

Video: diagnosi e trattamento

Le informazioni presentate non sono destinate all'automedicazione. Non è garantito che siano accurati o applicabili al tuo caso. Rivolgiti a medici specialisti!

La stenosi spinale può causare la compressione delle strutture nervose e vascolari nel midollo spinale. L'unico metodo di decompressione veramente efficace in questi casi è l'intervento chirurgico.

Come viene effettuato? Cosa è richiesto al paziente stesso? Quanto sono probabili le complicazioni?

Le risposte a tutte queste domande sono riportate di seguito.

Le principali indicazioni per il passaggio dal trattamento conservativo a misure più radicali sono:

dolore intenso e costante; interruzione del funzionamento degli organi situati nella zona pelvica; sindrome grave di claudicatio intermittente neurogena; rapida progressione del restringimento del canale spinale o dei canali radicolari; stenosi assoluta.

Preparazione del paziente all'intervento chirurgico

Il paziente viene esaminato sotto la supervisione di un terapista, un chirurgo e, se necessario, un anestesista. Vengono eseguiti test generali per determinare le condizioni del corpo.

Agli anziani viene somministrato un ECG.

Poco prima del giorno stabilito, è necessario sottoporsi a una risonanza magnetica e una tomografia computerizzata TC.

Per una settimana, al paziente viene chiesto di astenersi dall'assumere alcuni farmaci. Prima di un'iniezione di anestesia, è necessario non mangiare e, se possibile, andare in bagno per svuotare la vescica.

Esecuzione della procedura di correzione

L'essenza dell'operazione è ovvia: lo specialista esegue azioni che consentono di liberare gli elementi del sistema nervoso dalle pressanti formazioni osteoligamentose.

Il modo standard per ottenere l'effetto desiderato è la laminectomia e la successiva resezione posteriore degli archi vertebrali nel segmento danneggiato, seguita dal ripristino artificiale della stabilità spinale.

A seconda delle caratteristiche specifiche del processo patologico, è possibile eseguire quanto segue:

faccetectomia; interlaminectomia; discectomia; osteofitectomia.

La stabilità è garantita dall'introduzione di un chiavistello mobile o fisso. Gli impianti più moderni sono protesi in titanio o polimeriche.

Se necessario, durante la procedura vengono rimosse le formazioni di tessuto molle che causano compressione, ad esempio le ernie.

Succede che l'operazione viene eseguita utilizzando apparecchiature endoscopiche in anestesia locale, ma nei casi difficili viene ancora utilizzata l'anestesia generale.

Quanto è pericoloso?

L'intervento di laminectomia per la stenosi spinale viene eseguito in grandi cliniche russe secondo gli standard globali. La sua tecnologia è stata sviluppata nel 1900 e da allora è stata completamente perfezionata.

Nel 33% dei pazienti dà ottimi risultati. Un miglioramento particolarmente evidente si verifica nei pazienti anziani con colonna vertebrale rigida.

Occasionalmente la stenosi recidiva a causa della formazione di una cicatrice o di un processo spinoso di compensazione. In tali circostanze, l'operazione deve essere ripetuta.