Regole per la redazione delle prescrizioni preferenziali. “Il rilascio della prescrizione non dovrebbe dipendere dal fatto che il medicinale sia in farmacia o meno

Il Ministero della Giustizia ha registrato un'ordinanza del Ministero della Salute che consente il rilascio di prescrizioni preferenziali per pazienti affetti da malattie croniche per un ciclo di trattamento di tre mesi. In precedenza, tale regola esisteva in relazione alle persone che avevano raggiunto l'età pensionabile, ai disabili del gruppo 1 e ai bambini disabili, ma veniva violata ovunque. MedNews stava esaminando se il nuovo ordine avrebbe funzionato o se sarebbe rimasto un “protocollo di intenti”.

Cambiamenti tanto attesi

La questione della necessità di apportare le opportune modifiche all'Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa del 20 dicembre 2012 n. 1175n "Sulla procedura di prescrizione e prescrizione di farmaci" è stata sollevata dal Consiglio delle organizzazioni pubbliche che operano ai sensi del dipartimento per la tutela dei diritti dei pazienti. Il Ministero della Salute ha sostenuto l'iniziativa e in primavera ha preparato un progetto di ordinanza n. 254n del 21 aprile 2016, introducendo queste modifiche.

Il 18 luglio il documento è stato registrato ed è entrato in vigore, e ora è possibile prescrivere farmaci per tre mesi anche a pazienti cronici sottoposti a cure a lungo termine. Come si legge nell'ordinanza, “le prescrizioni dei medicinali redatte sui formulari di ricetta, modulo n. 148-1/u-04 (l) e modulo n. 148-1/u-06 (l), per i cittadini che hanno raggiunto la pensione età, disabili del primo gruppo, bambini disabili, nonché cittadini affetti da malattie croniche che richiedono cure a lungo termine, hanno una validità di 90 giorni dalla data della prescrizione.

Il promesso attende da tre anni

Nel frattempo, la possibilità di prescrivere farmaci per un periodo di tre mesi per le persone che hanno raggiunto l'età pensionabile, i disabili del gruppo 1 e i bambini disabili esiste da tre anni, ma ora questa regola viene violata ovunque.

Pertanto, nella regione di Mosca è possibile ottenere una prescrizione preferenziale solo se disponibile nelle farmacie collegate. Altrimenti i reparti di previdenza delle cliniche non rilasciano prescrizioni. Inoltre la validità della prescrizione è di 1 mese. È anche impossibile prescrivere il farmaco per più di 1 mese. Di norma, i farmaci sovvenzionati vengono consegnati non più di una volta al mese. E in questo giorno devi recarti in clinica il prima possibile, ottenere e compilare la prescrizione. Questo non è sempre possibile.

Per saperne di più:

L'evento principale del mese nella vita dei diabetici russi è la consegna dell'insulina alle farmacie sovvenzionate. In questo giorno, devi recarti in clinica il prima possibile, ottenere e compilare la prescrizione. Questo non è sempre possibile. Una residente della regione di Mosca ha raccontato a MedNews come ogni mese riceve l'insulina per la madre diabetica.

La procedura consiste, in primo luogo, in una visita dal medico curante, che deve effettuare un'apposita annotazione in cartella (e poiché non si conosce in anticipo il giorno in cui i medicinali arriveranno in farmacia, è impossibile fissare un appuntamento in anticipo). E, in secondo luogo, da una visita al reparto di previdenza, che non riesce a far fronte all'afflusso ondulato di pazienti: la densità delle code in questi giorni è come nella metropolitana nelle ore di punta. L'uso delle tecnologie elettroniche nel processo si limita a indicare nella ricetta gli indirizzi delle farmacie e il numero delle confezioni del medicinale al momento del rilascio della prescrizione.

Vice primario:“Tale richiesta non ci verrà mai confermata”

Ora la regolarità di queste traversie, teoricamente, dovrebbe passare da mensile a trimestrale. Ma c’è poca speranza per questo. Come ha spiegato a MedNews il vice primario dell'EVN (esame di invalidità temporanea) di uno degli ospedali distrettuali, la situazione reale non consente di fornire medicinali a tutti i beneficiari per 3 mesi. Le domande pianificate vengono generate nel distretto e accettate dal Ministero della Salute regionale su base mensile, sulla base delle esigenze mensili medie dei pazienti.

“Dal 2013 esiste un ordine di prescrivere farmaci per 3 mesi per realizzare cicli di trattamento per un determinato gruppo di beneficiari, ma se lavoriamo su questo principio con ciascun paziente, allora dovremo aumentare la necessità di farmaci di base tre volte, e questa richiesta non ci sarà mai confermata, - ha ammesso il deputato. primario - I medicinali vengono acquistati e forniti non da noi, ma dal Ministero della Salute della Regione di Mosca, che procede dalla situazione finanziaria, stanziando fondi per l'anno e il mese. Pertanto, lavoriamo con i pazienti secondo questo schema solo individualmente. Ad esempio in relazione alla partenza, al ricovero in ospedale, al trattamento in sanatorio”. Inoltre, le condizioni di un paziente anziano “possono cambiare in qualsiasi momento”, quindi anche fornirgli farmaci con 3 mesi di anticipo “non è del tutto corretto”, ha aggiunto.

Secondo lei, tenendo conto della situazione reale, l'attuale procedura per il rilascio delle prescrizioni è la più ottimale. "Scriviamo prescrizioni in base alla disponibilità del farmaco in farmacia", ha detto il deputato. primario - Diciamo che la farmacia ha 5 confezioni di insulina vitale. E tre di loro possono essere presi da un paziente, oppure possono essere prescritti a cinque. Le consegne non avvengono tutti i giorni. L'ordine è buono e potrebbe essere utilizzato, ma stiamo parlando di vantaggi reali, quando una persona va in farmacia con una ricetta e riceve la medicina. Purtroppo, la possibilità di attuare molte buone norme nel nostro Paese dipende dalla situazione finanziaria”.

Esperto: “Tutto va in tribunale!”

Secondo gli esperti, le difficoltà finanziarie della regione non dovrebbero interessare il paziente. La legislazione attuale gli garantisce cure mediche tempestive, compresi i farmaci, ma come fornirle è il problema dei funzionari. “Chi impedisce loro di presentare domanda per 3 mesi, o 5? - afferma il presidente dell'Agenzia nazionale per la sicurezza dei pazienti e la competenza medica indipendente Alexey Starchenko. - Se nella regione è in vigore un simile ordine interno, il Ministero della Salute regionale non sa come funzionare. Un paziente con diabete mellito che necessita di insulina (come altri pazienti malati cronici) viene monitorato presso un dispensario e il suo fabbisogno può essere pianificato per un anno o più. E non aver paura che il paziente muoia e la prescrizione scrittagli sparisca. Preferirebbe morire se non potesse procurarsi la medicina."

Secondo Starchenko, la situazione migliorerà se i funzionari cominceranno ad essere “puniti con il rublo”. «Se al paziente non viene somministrato il farmaco, può acquistarlo a proprie spese e alla fine dell'anno presentare tutte le ricevute all'Azienda sanitaria locale per rimborsare le spese», ha spiegato l'esperto. - Oggi i tribunali prendono automaticamente tali decisioni. Inoltre, puoi chiedere il risarcimento del danno morale. Se ci fosse una massiccia richiesta di spese attraverso i tribunali da parte di tutti i pazienti, allora otterremo una pratica completamente diversa”.

Per saperne di più:

A Mosca è ricominciata la carenza di farmaci antitumorali. L’istituto sanitario statale di bilancio “Centro per l’approvvigionamento dei farmaci del Dipartimento della sanità della città di Mosca” (“CLO DZM”), che comprende la catena di farmacie “Farmacie della capitale”, non ha fornito i farmaci per uso a lungo termine “Glivek” per il trattamento dei tumori stromali gastrointestinali (GIST) nei punti della rete da più di un mese.

Allo stesso tempo, è necessario obbligare prima la clinica a rilasciare la prescrizione e poi la farmacia a fornirla entro il termine stabilito dalla legge (fino a 15 giorni). Per legge va comunque compilata una prescrizione preferenziale, ed è proprio a causa della carenza di farmaci che esiste una politica non ufficiale di non scrivere prescrizioni finché il medicinale non arriva in farmacia.

"Il rilascio della prescrizione non dovrebbe dipendere dal fatto che il medicinale sia in farmacia o meno", afferma Starchenko. - Questo è un documento che conferma che il paziente ha bisogno del medicinale. E immediatamente. E se al paziente non viene data tale prescrizione e non viene posto in cura differita, questo è un motivo per scrivere una denuncia alla procura. I pubblici ministeri, tra l’altro, ora sono molto attivamente coinvolti nella supervisione della fornitura di medicinali”.

Secondo il presidente della Lega dei pazienti, Alexander Saversky, l'ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa è obbligatorio per l'esecuzione e le regioni alla fine saranno costrette a ricostruire. "Ciò, tra le altre cose, semplificherà il lavoro degli stessi funzionari", ritiene l'esperto. - Non dovrai fare lo stesso lavoro ogni mese. La struttura sanitaria sa che c'è un paziente cronico nella sua struttura e, mentre è vivo, ha bisogno di acquistargli dei farmaci. Anche se, in un primo momento, potrebbe essere necessaria l'attività dei pazienti stessi. E se rifiuti di rilasciare una prescrizione per 3 mesi, dovrai scrivere un reclamo al primario. Quando inizierà il flusso delle domande, questo sarà il modo per portare all’attenzione di tutti i dirigenti e dei medici lo stesso ordine”.

Ministero della Salute: “Andrà tutto bene”

Tuttavia, il Ministero della Salute regionale promette che tutto ciò non sarà necessario. Come ha riferito il dipartimento in risposta a una richiesta di MedNews, “l'ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa del 21 aprile 2016 n. 254n è stata comunicata a tutte le persone di cui è competente il controllo e l'attuazione del documento normativo specificato. " E la sua esecuzione incondizionata sarà “effettuata dal 1° gennaio 2017 secondo le modifiche approvate”.

Numero di registrazione 28883

In conformità con il paragrafo 16 della parte 2 dell'articolo 14 della legge federale del 21 novembre 2011 N 323-FZ "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa" (Legislazione raccolta della Federazione Russa, 2011, N 48, Art. 6724; 2012, N 26, Art. 3442, 3446) e clausola 5.2.179 del Regolamento del Ministero della Salute della Federazione Russa, approvato con Decreto del Governo della Federazione Russa del 19 giugno 2012 N 608 (Legislazione raccolta della Federazione Russa 2012, N 26, Art. 3526), Ordino:

1. Approva:

la procedura per la prescrizione e la prescrizione di farmaci secondo l'appendice n. 1;

moduli di moduli di prescrizione secondo l'appendice n. 2;

la procedura per preparare i moduli di prescrizione, registrarli e conservarli secondo l'appendice n. 3.

Ministro V. Skvortsova

Appendice n. 1

Procedura per la prescrizione e la prescrizione dei farmaci

I. Disposizioni generali

1. La presente procedura regola le questioni relative alla prescrizione e alla prescrizione di farmaci quando si fornisce assistenza medica nelle organizzazioni mediche, in altre organizzazioni che forniscono assistenza medica e nei singoli imprenditori che svolgono attività mediche (di seguito denominata organizzazione medica).

2. La prescrizione e la prescrizione dei farmaci vengono effettuate dal medico curante, dal paramedico, dall'ostetrica nel caso in cui siano investiti dei poteri del medico curante secondo le modalità stabilite per ordine del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Federazione Russa del 23 marzo 2012 N 252n “Sull'approvazione della Procedura per l'affidamento al paramedico, all'ostetrica come capo di un'organizzazione medica nell'organizzazione della fornitura di assistenza sanitaria di base e di assistenza medica di emergenza funzioni individuali del medico curante per la fornitura diretta; delle cure mediche al paziente durante il periodo di osservazione e trattamento, compresa la prescrizione e l'uso di farmaci, compresi narcotici e psicofarmaci" (registrato dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 28 aprile 2012, registrazione N 23971) , singoli imprenditori impegnati in attività mediche (di seguito denominati operatori sanitari).

3. Gli operatori sanitari scrivono le prescrizioni dei farmaci con la loro firma e indicando la loro posizione.

La prescrizione e la prescrizione dei farmaci viene effettuata da un medico utilizzando il nome comune internazionale e, in sua assenza, il nome generico. In assenza di una denominazione comune internazionale e di una denominazione generica di un medicinale, il medicinale viene prescritto e prescritto da un medico con la sua denominazione commerciale.

In caso di intolleranza individuale e (o) per motivi di salute, con decisione della commissione medica di un'organizzazione medica, la prescrizione e la prescrizione di farmaci, compresi quelli non inclusi negli standard di assistenza medica, vengono effettuate con nomi commerciali. La decisione della commissione medica dell'organizzazione medica è registrata nei documenti medici del paziente e nel giornale della commissione medica.

Gli operatori sanitari prescrivono e prescrivono farmaci soggetti a produzione e distribuzione da parte delle farmacie (di seguito denominati farmaci prodotti individualmente).

4. La prescrizione emessa in violazione delle prescrizioni stabilite dalla presente Procedura è considerata nulla.

5. Le informazioni sul medicinale prescritto e dimesso (nome del medicinale, dose singola, modalità e frequenza di somministrazione o somministrazione, durata del ciclo, giustificazione della prescrizione del medicinale) sono indicate nella cartella clinica del paziente.

La prescrizione di un farmaco viene scritta a nome del paziente a cui è destinato il farmaco.

La prescrizione del farmaco può essere ottenuta dal paziente o dal suo rappresentante legale. Il fatto di rilasciare la prescrizione di un farmaco al legale rappresentante viene registrato nella cartella clinica del paziente.

6.1. operatori sanitari:

in assenza di indicazioni mediche;

per i medicinali non registrati nella Federazione Russa;

per medicinali che, secondo le istruzioni per uso medico, vengono utilizzati solo nelle organizzazioni mediche;

per gli stupefacenti e le sostanze psicotrope incluse nell'elenco II dell'Elenco degli stupefacenti, delle sostanze psicotrope e dei loro precursori soggetti a controllo nella Federazione Russa, approvato con decreto del governo della Federazione Russa del 30 giugno 1998 N 681 (di seguito denominato a come Elenco), registrati come medicinali per il trattamento della tossicodipendenza;

6.2. da imprenditori individuali esercenti attività medica, per i medicinali contenenti sostanze stupefacenti e psicotrope compresi negli elenchi II e III dell'Elenco.

7. Le prescrizioni dei medicinali sono redatte su formulari secondo i moduli N 148-1/u-88, N 148-1/u-04 (l), N 148-1/u-06 (l) e N 107- 1/1, approvato con la presente ordinanza.

8. Gli stupefacenti e gli psicofarmaci dell'Elenco II dell'Elenco sono prescritti su un modulo di prescrizione speciale nella forma approvata dall'Ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa del 1 agosto 2012 N 54n “Sull'approvazione del modulo dei moduli di prescrizione contenente la prescrizione di stupefacenti o sostanze psicotrope, la procedura per la loro preparazione, distribuzione, registrazione, contabilità e conservazione, nonché le regole di registrazione" (registrata dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 15 agosto 2012, registrazione N25190) .

9. Il modulo di prescrizione N 148-1/у-88 è destinato alla prescrizione:

1) sostanze psicotrope comprese nell'Elenco III dell'Elenco, registrate secondo le modalità prescritte come medicinali (di seguito denominati medicinali psicotropi dell'Elenco III dell'Elenco);

2) altri medicinali soggetti a contabilità soggetto-quantitativa;

3) farmaci ad attività anabolica;

4) medicinali indicati al comma 5 della Procedura per la dispensazione alla persona di medicinali per uso medico, contenenti, oltre a piccole quantità di stupefacenti, sostanze psicotrope e loro precursori, altre sostanze farmacologiche attive, approvate con provvedimento del Ministero della sanità Federazione Russa del 17 maggio 2012 N 562n (registrata dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 1 giugno 2012, registrazione N 24438);

5) medicinali fabbricati individualmente contenenti uno stupefacente o una sostanza psicotropa dell'elenco II dell'elenco e altre sostanze farmacologiche attive in una dose non superiore alla dose singola più alta, e a condizione che questo medicinale combinato non sia un medicinale narcotico o psicotropo dell'Elenco II dell'Elenco .

10. I moduli di prescrizione N 148-1/u-04 (l), N 148-1/u-06 (l) sono destinati alla prescrizione di farmaci ai cittadini che hanno il diritto di ricevere farmaci gratuitamente o di ricevere farmaci con uno sconto.

11. Il modulo di prescrizione N 107-1/у è destinato alla prescrizione:

medicinali specificati nel paragrafo 4 della Procedura per la dispensazione di medicinali per uso medico ai privati, contenenti, oltre a piccole quantità di stupefacenti, sostanze psicotrope e loro precursori, altre sostanze farmacologiche attive, approvate con ordinanza del Ministero della Sanità della Russia Federazione del 17 maggio 2012 N 562n;

altri farmaci non specificati nei paragrafi 8-10 della presente Procedura.

12. Quando si scrive una prescrizione per un medicinale fabbricato individualmente, i nomi dei medicinali narcotici e psicotropi degli elenchi II e III dell'Elenco, altri medicinali soggetti a contabilità quantitativa soggetto, sono scritti all'inizio della prescrizione, quindi -tutti gli altri ingredienti.

13. Quando si scrive una prescrizione, è vietato superare la quantità massima consentita di medicinale per prescrizione, stabilita dall'Appendice n. 1 alla presente Procedura, ad eccezione del caso specificato al paragrafo 15 della presente Procedura.

14. Quando si prescrivono stupefacenti e psicotropi degli elenchi II e III dell'elenco, altri farmaci soggetti a registrazione quantitativa per soggetto, la cui dose supera la dose singola più alta, l'operatore sanitario scrive la dose di questo farmaco in parole e inserisce un punto esclamativo.

15. Il numero di farmaci narcotici e psicotropi prescritti degli elenchi II e III dell'Elenco, altri farmaci soggetti a registrazione quantitativa per soggetto, quando si forniscono cure palliative ai pazienti, può essere aumentato di non più di 2 volte rispetto al numero massimo consentito di farmaci da prescrivere per prescrizione, stabilito dall'Appendice n. 1 alla presente Procedura, ovvero la quantità raccomandata di farmaci da prescrivere per prescrizione, stabilita dall'Appendice n. 2 alla presente Procedura.

16. La composizione del medicinale combinato, la designazione della forma farmaceutica e la richiesta dell'operatore sanitario al farmacista in merito alla produzione e alla dispensazione del medicinale sono scritte in latino.

Le abbreviazioni di prescrizione consentite sono riportate nell'Appendice n. 3 alla presente Procedura.

Non è consentita l'abbreviazione degli ingredienti che compongono il medicinale con nomi simili, che non consentano di determinare quale medicinale è prescritto.

17. Viene indicata la modalità d'uso del farmaco indicando la dose, la frequenza, il tempo di somministrazione relativo al sonno (mattina, notte) e la sua durata, e per i farmaci che interagiscono con il cibo - il tempo del loro utilizzo rispetto ai pasti ( prima dei pasti, durante i pasti, dopo i pasti).

18. Se è necessaria la dispensazione immediata o urgente di un medicinale al paziente, le diciture “cito” (urgente) o “statim” (immediato) sono poste in cima alla prescrizione.

19. Quando si scrive una prescrizione per un medicinale prodotto individualmente, la quantità di sostanze farmaceutiche liquide è indicata in millilitri, grammi o gocce e altre sostanze farmaceutiche in grammi.

20. Le prescrizioni scritte sul modulo di prescrizione Modulo N 148-1/у-88 sono valide per 10 giorni.

21. Le prescrizioni dei farmaci redatte sui moduli di prescrizione Modulo N 148-1/u-04 (l) e Modulo N 148-1/u-06 (l) sono valide per un mese dalla data della prescrizione.

Prescrizioni di farmaci redatte sui moduli di prescrizione Modulo N 148-1/u-04 (l) e Modulo N 148-1/u-06 (l) per i cittadini che hanno raggiunto l'età pensionabile, i disabili del primo gruppo e i bambini disabili hanno validità entro tre mesi dalla data di dimissione.

Per il trattamento delle malattie croniche, a queste categorie di cittadini possono essere rilasciate prescrizioni di farmaci per un ciclo di trattamento fino a 3 mesi.

22. Le prescrizioni dei medicinali redatte sui formulari del modulo N 107-1/u sono valide per due mesi dalla data della prescrizione.

Quando un medico prescrive prescrizioni di medicinali finiti e medicinali fabbricati individualmente per pazienti con malattie croniche su moduli di prescrizione del modulo N 107-1/u, è consentito fissare il periodo di validità della prescrizione entro un anno e superare la quantità raccomandata del medicinale da prescrivere per prescrizione, stabilita dall'Allegato n. 2 alla presente Procedura.

Quando scrive tali prescrizioni, l'operatore sanitario prende nota "Per un paziente con una malattia cronica", indica il periodo di validità della prescrizione e la frequenza di dispensazione dei farmaci da un'organizzazione farmaceutica o da un singolo imprenditore con licenza per attività farmaceutiche ( periodi settimanali, mensili e altri), certifica questa indicazione con la sua firma e un sigillo personale, nonché il sigillo dell'organizzazione medica "Per prescrizioni".

23. Le prescrizioni di derivati ​​dell'acido barbiturico, efedrina, pseudoefedrina in forma pura e in miscele con altri farmaci, farmaci con attività anabolica, farmaci combinati contenenti codeina (suoi sali) per il trattamento di pazienti con malattie croniche possono essere prescritti per un ciclo di trattamento per fino a due mesi.

In questi casi, le prescrizioni riportano la dicitura "Per scopi speciali", firmate separatamente dall'operatore sanitario e il sigillo dell'organizzazione medica "Per prescrizioni".

II. Prescrizione di farmaci durante la fornitura di assistenza medica in ambito ospedaliero

24. Quando si presta assistenza medica ad un paziente in ambiente ospedaliero, i farmaci sono prescritti dal solo operatore sanitario, fatti salvi i casi indicati ai commi 1-2 del comma 25 della presente Procedura, senza rilascio di prescrizione.

25. Il coordinamento della prescrizione dei farmaci con il capo del dipartimento o il medico responsabile di turno o un'altra persona autorizzata per ordine del primario di un'organizzazione medica, nonché con un farmacologo clinico, è necessario nei seguenti casi:

1) prescrizione simultanea di cinque o più farmaci ad un paziente;

2) prescrivere farmaci che non sono inclusi nell'elenco dei farmaci vitali ed essenziali, in caso di decorso atipico della malattia, presenza di complicanze della malattia di base e (o) malattie concomitanti, quando si prescrivono farmaci, le caratteristiche dell'interazione e la cui compatibilità, secondo le istruzioni per l'uso, portano a ridurre l'efficacia e la sicurezza della farmacoterapia e (o) creano un potenziale pericolo per la vita e la salute del paziente.

In questi casi la prescrizione dei farmaci viene annotata nella documentazione medica del paziente e certificata dalla firma dell’operatore sanitario e del responsabile del reparto (medico responsabile di turno o altra persona autorizzata).

26. Un operatore sanitario di un'organizzazione medica situata in un insediamento rurale o in un insediamento situato in aree remote e difficili da raggiungere prescrive individualmente i farmaci nei casi specificati al paragrafo 25 della presente Procedura.

27. Con decisione della commissione medica, quando si presta assistenza medica in ambito ospedaliero, ai pazienti vengono prescritti farmaci che non sono inclusi nell'elenco dei farmaci vitali ed essenziali, in caso di sostituzione a causa di intolleranza individuale, per motivi di salute.

La decisione della commissione medica viene registrata nella documentazione medica del paziente e nel giornale della commissione medica.

28. Nei casi di esame e trattamento di un cittadino in ambito ospedaliero nell'ambito della fornitura di servizi medici su base rimborsabile a scapito dei fondi personali dei cittadini, dei fondi delle persone giuridiche e di altri fondi sulla base di un accordo , compreso un contratto di assicurazione sanitaria volontaria, gli possono essere prescritti farmaci, non inclusi nell'elenco dei farmaci vitali ed essenziali, se ciò è previsto dai termini del contratto.

29. In alcuni casi, per decisione del capo di un'organizzazione medica, al momento della dimissione da un'organizzazione medica di un paziente che ha indicazioni mediche adeguate e viene inviato a continuare il trattamento in regime ambulatoriale, stupefacenti e psicotropi degli elenchi II e III della lista può essere prescritto o rilasciato contemporaneamente ad un estratto della storia medica per un periodo di ricovero fino a 5 giorni.

III. Prescrizione e prescrizione di farmaci nell'assistenza sanitaria di base, nelle cure di emergenza e nelle cure palliative

30. Quando si forniscono cure sanitarie di base e cure palliative in ambito ambulatoriale, la prescrizione e la prescrizione dei farmaci viene effettuata da un medico nei casi del decorso tipico della malattia del paziente in base alla gravità e alla natura della malattia.

31. La prescrizione e la prescrizione di farmaci con decisione della commissione medica quando si forniscono cure sanitarie primarie e cure palliative in ambito ambulatoriale viene effettuata nei seguenti casi:

1) prescrizione simultanea a un paziente di cinque o più farmaci in un giorno o più di dieci farmaci in un mese;

2) prescrivere farmaci per un decorso atipico della malattia, presenza di complicanze della malattia di base e (o) malattie concomitanti, quando si prescrivono farmaci, le cui caratteristiche di interazione e compatibilità, secondo le istruzioni per il loro uso, portano a una diminuzione dell'efficacia e della sicurezza della farmacoterapia e (o) creare un potenziale pericolo per la vita e la salute del paziente;

3) prescrivere stupefacenti e psicotropi degli elenchi II e III (se il capo dell'organizzazione medica decide sulla necessità di coordinare la prescrizione con la commissione medica).

32. La prescrizione e la prescrizione di stupefacenti e psicotropi degli elenchi II e III viene effettuata a pazienti con sindrome dolorosa grave di qualsiasi origine indipendentemente da un operatore sanitario o da un operatore sanitario su decisione della commissione medica (se il capo della organizzazione medica decide sulla necessità di coordinare la prescrizione con la commissione medica).

33. Quando si forniscono cure mediche di emergenza, i farmaci vengono prescritti da un operatore sanitario di una squadra mobile di ambulanze, un operatore sanitario di un'organizzazione medica quando fornisce assistenza medica ai cittadini in caso di malattie, incidenti, lesioni, avvelenamento e altre condizioni che richiedono cure mediche urgenti intervento.

IV. Prescrivere e prescrivere farmaci ai cittadini che hanno diritto a ricevere farmaci gratuiti o scontati nell'ambito della loro assistenza sanitaria di base

34. La prescrizione e la prescrizione di medicinali ai cittadini che hanno diritto a ricevere medicinali gratuitamente o a ricevere medicinali con uno sconto quando forniscono loro l'assistenza sanitaria di base viene effettuata da un operatore sanitario nei casi del decorso tipico della malattia del paziente basato sul gravità e natura della malattia come approvato in conformità con gli standard di assistenza medica, tra cui:

1) alcune categorie di cittadini aventi diritto a ricevere l'assistenza sociale statale sotto forma di un insieme di servizi sociali, in conformità con l'elenco dei medicinali approvato con ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Federazione Russa del 18 settembre 2006 N 665 "Sull'approvazione dell'elenco dei medicinali dispensati su prescrizione di un medico (paramedico) quando si forniscono cure mediche aggiuntive gratuite a determinate categorie di cittadini aventi diritto all'assistenza sociale statale" (registrato dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa a settembre 27, 2006, registrazione n. 8322) come modificata dall'ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Federazione Russa del 19 ottobre 2007 N 651 (registrata dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 19 ottobre 2007, registrazione N 10367), del 27 agosto 2008 N 451n (registrato dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 10 settembre 2008, registrazione N 12254), del 1 dicembre 2008 N 690н (registrato dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa Federazione Russa il 22 dicembre 2008, registrazione N 12917), del 23 dicembre 2008 N 760н (registrata dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 28 gennaio 2009, registrazione N 13195), del 10 novembre 2011 N 1340n (registrata dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 13 novembre 2011, registrazione N 22368);

2) cittadini affetti da neoplasie maligne dei tessuti linfoidi, emopoietici e correlati, emofilia, fibrosi cistica, nanismo ipofisario, malattia di Gaucher, sclerosi multipla, nonché cittadini dopo trapianto di organi e (o) tessuti, in conformità con l'elenco dei centri acquistato fondi dal bilancio federale dei medicinali approvati dal governo della Federazione Russa;

3) cittadini che hanno il diritto di ricevere medicinali gratuitamente o di ricevere medicinali con uno sconto dai bilanci delle entità costituenti della Federazione Russa, in conformità con l'Elenco dei gruppi di popolazione e delle categorie di malattie, per il trattamento ambulatoriale di quali medicinali e prodotti medici vengono dispensati gratuitamente secondo le prescrizioni dei medici e l'elenco dei gruppi di popolazione per cure ambulatoriali i cui farmaci vengono dispensati secondo le prescrizioni del medico con uno sconto del 50%, approvato con decreto del governo della Federazione Russa del 30 luglio 1994 N 890.

35. Il diritto di scrivere prescrizioni per medicinali ai cittadini che hanno il diritto di ricevere medicinali gratuitamente o di ricevere medicinali con uno sconto hanno anche:

1) operatori sanitari che lavorano a tempo parziale in un'organizzazione medica (nell'ambito delle loro competenze);

2) operatori sanitari degli istituti di servizi sociali ospedalieri e degli istituti penitenziari (indipendentemente dall'affiliazione dipartimentale);

3) operatori sanitari di organizzazioni sanitarie che prestano assistenza medica in ambito ospedaliero, nel caso previsto dal comma 29 della presente Procedura;

4) operatori sanitari di organizzazioni mediche che forniscono assistenza sanitaria di base, subordinati alle autorità esecutive federali o alle autorità esecutive delle entità costituenti della Federazione Russa:

a) cittadini i cui costi per la fornitura gratuita di farmaci, in conformità con la legislazione della Federazione Russa, sono coperti dal bilancio federale;

b) altre categorie di cittadini i cui costi per la fornitura gratuita di farmaci, in conformità con la legislazione della Federazione Russa, sono coperti da fondi provenienti da bilanci di vario livello e dall'assicurazione sanitaria obbligatoria;

5) imprenditori individuali impegnati in uno studio medico privato e inclusi nel registro delle organizzazioni mediche che operano nel campo dell'assicurazione sanitaria obbligatoria.

36. Non è consentito scrivere prescrizioni per medicinali per il trattamento dei cittadini che hanno diritto a ricevere medicinali gratuitamente o a ricevere medicinali con uno sconto da parte degli operatori sanitari delle organizzazioni di sanatori e dei resort, degli operatori sanitari delle organizzazioni mediche che forniscono assistenza medica ospedaliera o in day Hospital, salvo il caso previsto al paragrafo 29 della presente Procedura.

37. Quando si scrivono prescrizioni per medicinali per il trattamento di cittadini che hanno diritto a ricevere medicinali gratuitamente o a ricevere medicinali con uno sconto, viene indicato un numero di telefono tramite il quale un dipendente di un'organizzazione farmaceutica, se necessario, può concordare con un operatore sanitario sulla sostituzione del medicinale.

38. Sul modulo di prescrizione del modulo N 148-1/у-04 (l) e del modulo N 148-1/у-06 (l), la prescrizione è scritta da un operatore sanitario in 3 copie, di cui due copie il paziente si rivolge alla farmacia.

39. Gli stupefacenti e psicotropi dell'Elenco II dell'Elenco per la cura dei cittadini aventi diritto a ricevere farmaci gratuitamente o a ricevere farmaci a prezzo scontato sono prescritti su apposito modulo di prescrizione per stupefacenti e sostanze psicotrope, al quale si aggiungono le prescrizioni scritto in 3 copie sul formulario di prescrizione, modulo N 148-1/u-04 (l) o modulo N 148-1/u-06 (l).

40. Psicofarmaci della lista III dell'Elenco, altri farmaci soggetti a registrazione quantitativa per soggetto, farmaci ad attività anabolizzante, farmaci combinati indicati al comma 4 del comma 9 della presente procedura, destinati al trattamento dei cittadini aventi diritto a ricevere farmaci stupefacenti gratuiti o che ricevono farmaci a prezzo scontato, sono scritti sul modulo di prescrizione N 148-1/u-88, al quale le prescrizioni sono inoltre scritte in 3 copie sul modulo di prescrizione Modulo N 148-1/u-04 (l) o Modulo N 148 -1/y-06(l).

1 Articolo 2 della legge federale del 21 novembre 2011 N 323-FZ "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa" (Legislazione raccolta della Federazione Russa, 2011, N 48, Art. 6724; 2012, N 26, artt. 3442, 3446).

2 In relazione alla persona specificata nella parte 2 dell'articolo 20 della legge federale del 21 novembre 2011 N 323-FZ "Sugli aspetti fondamentali della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa" (Legislazione raccolta della Federazione Russa, 2011 , N. 48, art. 6724; 2012, N. 26, art.

3 Raccolta della legislazione della Federazione Russa, 1998, n. 27, art. 3198; 2004, n. 8, art. 663, n. 47, art. 4666; 2006, n. 29, art. 3253; 2007, n. 28, art. 3439; 2009, n. 26, art. 3183, N 52, art. 6572; 2010, N 3, art. 314, n. 17, art. 2100, N 24, art. 3035, N 28, art. 3703, N 31, art. 4271, N 45, art. 5864, N 50, art. 6696, art. 6720; 2011, n. 10, art. 1390, N 12, art. 1635, N 29, art. 4466, artt. 4473, N 42, art. 5921, N 51, art. 7534; 2012, n. 10, art. 1232, N 11, art. 1295, N 19, art. 2400, N 22, art. 2864, N 37, art. 5002, N 48, art. 6686, N 49, art. 6861.

4 Ordinanza del Governo della Federazione Russa del 7 dicembre 2011 N 2199-r (Raccolta della legislazione della Federazione Russa, 2011, N 51, Art. 7544; 2012, N 32, Art. 4588).

5 Decreto del governo della Federazione Russa del 4 ottobre 2012 N 1006 "Approvazione delle norme per la fornitura di servizi medici retribuiti da parte di organizzazioni mediche" (Legislazione raccolta della Federazione Russa, 2012, N 41, Art. 5628) .

6 Raccolta della legislazione della Federazione Russa, 1994, n. 15, art. 1791; 1995, n. 29, art. 2806; 1998, N. 1, art. 133, n. 32, art. 3917; 1999, n. 14, art. 1724, N 15, art. 1824; 2000, N 39, art. 3880; 2002, n. 7, art. 699.

Appendice n. 3

La procedura per preparare i moduli di prescrizione dei farmaci, registrarli e conservarli

I. Preparazione dei moduli di prescrizione

1. Sui formulari di prescrizione del modulo N 107-1/у, che non hanno un numero e (o) una serie, un posto per applicare un codice a barre, N 148-1/у-88, N 148-1/у-04 (l) e N 148-1/у-06(l) nell'angolo superiore sinistro è apposto un timbro dell'organizzazione medica che ne indica il nome, l'indirizzo e il numero di telefono.

Inoltre, sui formulari di prescrizione del modulo N 107-1/у, che hanno un numero e (o) una serie, un posto per applicare un codice a barre, N 148-1/у-04(l) e N 148-1/у-06 (l) Viene inserito il codice dell'organizzazione sanitaria.

La serie dei moduli di prescrizione Modulo N 148-1/у-04(l) e Modulo N 148-1/у-06(l) comprende il codice dell'oggetto della Federazione Russa, corrispondente alle prime due cifre di Tutti -Classificatore russo di oggetti di divisione amministrativo-territoriale (OKATO).

2. Sui moduli di prescrizione rilasciati da singoli imprenditori titolari di licenza per attività medica, l'indirizzo del medico, il numero e la data della licenza, nonché il nome dell'autorità governativa che ha rilasciato la licenza devono essere indicati in alto a sinistra in un modo tipografico o mediante l'apposizione di un timbro.

3. I moduli di prescrizione N 148-1/у-88, N 107-1/у e N 148-1/у-04(l) sono compilati dal medico in modo leggibile, chiaro, con inchiostro o con una penna a sfera .

4. È consentito registrare tutti i dettagli dei moduli di prescrizione del modulo N 107-1/у, aventi un numero e (o) serie, un posto per l'applicazione di un codice a barre e il modulo N 148-1/у-06(l) utilizzando tecnologia informatica, nonché registrazione dei moduli di prescrizione del modulo N 148-1/у-88 e modulo N 107-1/у (senza numero e (o) serie, spazio per l'applicazione di un codice a barre) utilizzando la tecnologia informatica, con ad eccezione della colonna “Rp” (nome del medicinale, dosaggio, quantità, modalità e durata d'uso).

5. La registrazione dei moduli di prescrizione del modulo N 148-1/у-04(l) e del modulo N 148-1/у-06 (l) include la codifica digitale.

La codifica digitale di questi moduli di prescrizione comprende:

1) codice dell'organizzazione medica in conformità con il numero di registrazione dello Stato principale (OGRN), apposto al momento della produzione dei moduli di prescrizione;

2) codice della categoria di cittadini (SSS) aventi diritto a ricevere farmaci ai sensi dell'articolo 6.1 della legge federale del 17 luglio 1999 N 178-FZ "Sull'assistenza sociale statale" e codice della forma nosologica (LLLLL) secondo ICD -10 , compilato dal medico curante inserendo ogni numero in celle vuote, con un punto posto in una cella separata;

3) una nota sulla fonte di finanziamento (bilancio federale, bilancio di un'entità costituente della Federazione Russa, bilancio comunale) e la percentuale di pagamento per la prescrizione (gratuita, 50%) effettuata da un operatore sanitario;

4) il codice dell'operatore sanitario è indicato dall'operatore sanitario in conformità con l'elenco dei codici degli operatori sanitari che hanno il diritto di prescrivere farmaci stabilito dall'organo esecutivo dell'entità costituente della Federazione Russa nel campo della protezione della salute salute dei cittadini;

5) il codice del medicinale, affisso in farmacia al momento della dispensazione dei medicinali prescritti sui formulari di prescrizione modulo N 148-1/u-04(l) e modulo N 148-1/u-06(l).

6. Nei formulari di prescrizione del modulo N 148-1/u-88, N 107-1/u, modulo N 148-1/u-04(l) e modulo N 148-1/u-06(l) (di seguito - moduli di prescrizione) nelle colonne “Nome completo del paziente” sono indicati il ​​cognome, il nome e il patronimico completi del paziente.

7. Nei moduli di prescrizione modulo N 148-1/a-88 e modulo N 107-1/a, il numero di anni interi del paziente è indicato nella colonna “Età”.

Nei moduli di prescrizione modulo N 148-1/у-04(l) e modulo N 148-1/у-06(l), la data di nascita del paziente (data, mese, anno) è indicata nel campo “Data di nascita "colonna.

8. Nei moduli di prescrizione modulo N 148-1/u-04(l) e modulo N 148-1/u-06(l) nelle colonne “SNILS” e “N della polizza di assicurazione sanitaria obbligatoria” l'assicurazione il numero del conto personale individuale del cittadino è indicato nella Cassa pensione della Federazione Russa (SNILS) e il numero della polizza di assicurazione sanitaria obbligatoria.

9. Nei moduli di prescrizione del modulo N 148-1/у-88, modulo N 148-1/у-04(l) e modulo N 148-1/у-06(l) nella colonna “Indirizzo o N del tessera sanitaria ambulatoriale (storia dello sviluppo del bambino)" indica l'indirizzo o il numero della cartella clinica ambulatoriale (storia dello sviluppo del bambino).

10. Nella colonna "Nome completo del medico curante" dei moduli di prescrizione sono indicati il ​​cognome completo, il nome e il patronimico dell'operatore sanitario che ha il diritto di prescrivere e prescrivere farmaci.

11. Nella colonna “Rp” dei moduli di prescrizione è indicato:

1) in latino, il nome del medicinale (nome comune o gruppo internazionale, o nome commerciale), il suo dosaggio;

2) in russo o russo e nelle lingue nazionali, il metodo di somministrazione del medicinale.

Sono ammesse solo le abbreviazioni ammesse dal regolamento; le sostanze farmaceutiche solide e sfuse sono prescritte in grammi (0,001; 0,5; 1,0), liquide - in millilitri, grammi e gocce.

13. La prescrizione redatta su un modulo di prescrizione è firmata da un medico professionista e certificata dal suo sigillo personale.

Inoltre, una prescrizione scritta sul modulo di prescrizione modulo N 148-1/u-88, modulo N 148-1/u-04(l) e modulo N 148-1/u-06(l) è certificata dal sigillo dell'organizzazione medica "Per prescrizioni" ".

14. Su un modulo di prescrizione del modulo N 148-1/у-88, modulo N 148-1/у-04(l) e modulo N 148-1/у-06(l) è consentito prescrivere un solo nome del medicinale; su un modulo di prescrizione N 107-1/u - non più di tre nomi di farmaci.

15. Non sono ammesse correzioni ad una prescrizione scritta su un modulo di prescrizione.

16. Periodo di validità della prescrizione scritta sul modulo di prescrizione Modulo N 148-1/у-88 (10 giorni), Modulo N 107-1/у (2 mesi, fino a 1 anno), Modulo N 148-1/у -04( l) e modulo N 148-1/u-06(l) (5 giorni, 10 giorni, 1 mese, 3 mesi) si indicano barrando o sottolineando.

17. Sul retro del modulo di prescrizione, modulo N 107-1/у (ad eccezione del modulo di prescrizione, che è completamente compilato utilizzando la tecnologia informatica), il modulo di prescrizione, modulo N 148-1/у-88 e il modulo N 148-1/у-06(k) viene stampata una tabella con il seguente contenuto:

18. Quando si prescrive un medicinale con decisione della commissione medica, sul retro del modulo di prescrizione, modulo N 148-1/u-04(l) e modulo N 148-1/u viene apposto un marchio speciale (timbro). -06(l).

19. Sul modulo di prescrizione del modulo N 148-1/у-04(l) e del modulo N 148-1/у-06(l) in basso c'è una linea di strappo che separa il modulo di prescrizione e il dorso.

La contromatrice della prescrizione scritta sul modulo di prescrizione specificato viene consegnata al paziente (la persona che lo rappresenta) nell'organizzazione farmaceutica sulla quale viene apposto un segno sul nome del farmaco, dosaggio, quantità, metodo di utilizzo, e rimane al paziente (la persona che lo rappresenta).

20. La registrazione di un modulo di prescrizione speciale per stupefacenti e sostanze psicotrope viene effettuata in conformità con l'ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa del 1 agosto 2012 N 54n “Sull'approvazione del modulo di moduli di prescrizione contenenti la prescrizione di stupefacenti o sostanze psicotrope, la procedura per la loro produzione, distribuzione, registrazione, contabilità e conservazione, nonché le norme di registrazione."

II. Contabilità dei moduli di prescrizione.

21. Contabilizzazione dei moduli di prescrizione N 107-1/у, N 148-1/у-88 e N 148-1/у-04(l), prodotti mediante stampa (di seguito denominati moduli di prescrizione soggetti a contabilità) , viene effettuato su giornali contabili , numerati, cuciti e sigillati con la firma del capo e il sigillo dell'organizzazione medica o la firma di un singolo imprenditore con licenza per attività mediche.

22. Il registro dei moduli di prescrizione del modulo N 107-1/у contiene le seguenti colonne:

1) numero in ordine;

2) nella sezione “Arrivi”:

d) Nome completo e la firma dell'operatore sanitario responsabile che ha ricevuto i moduli di prescrizione dal fornitore;

3) nella sezione “Consumi”:

b) il numero dei moduli di prescrizione emessi;

c) Nome completo il medico responsabile che ha ricevuto i moduli di prescrizione;

d) firma del medico responsabile che ha ricevuto i moduli di prescrizione;

23. Il registro dei moduli di prescrizione N 148-1/у-88 e N 148-1/у-04(l) contiene le seguenti colonne:

1) numero in ordine;

2) nella sezione “Arrivi”:

a) data di registrazione del documento di ricevuta;

b) numero e data del documento di ricevuta, nome del fornitore;

c) il numero totale di moduli di prescrizione ricevuti;

d) serie e numeri dei moduli di prescrizione;

e) numero di moduli di prescrizione per serie;

i) Nome completo e la firma dell'operatore sanitario responsabile che ha ricevuto i moduli di prescrizione dal fornitore;

3) nella sezione “Consumi”:

a) data di rilascio dei moduli di prescrizione;

b) serie e numeri dei moduli di prescrizione emessi;

c) il numero dei moduli di prescrizione emessi;

d) Nome completo il medico responsabile che ha ricevuto i moduli di prescrizione;

e) firma del medico responsabile che ha ricevuto i moduli di prescrizione;

4) Nome completo e la firma del medico responsabile che ha rilasciato i moduli di prescrizione;

5) il saldo delle prescrizioni.

24. La contabilità dei moduli di prescrizione speciali per stupefacenti e sostanze psicotrope viene effettuata in conformità con l'ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa del 1 agosto 2012 N 54n “Sull'approvazione del modulo di moduli di prescrizione contenente la prescrizione di stupefacenti o sostanze psicotrope, la procedura per la loro produzione, distribuzione, registrazione, contabilità e conservazione, nonché le norme di registrazione."

III. Conservazione dei moduli di prescrizione.

25. In ciascuna organizzazione medica, per ordine del capo, viene nominata una persona responsabile della conservazione e della registrazione di tutti i tipi di moduli di prescrizione.

26. I moduli di prescrizione da contabilizzare sono conservati da una persona responsabile nominata dal capo di un'organizzazione medica sotto chiave in un armadietto metallico (cassaforte) o in una scatola di metallo.

27. Un singolo imprenditore titolare di una licenza per attività mediche conserva i moduli di prescrizione soggetti a contabilità sotto chiave in un armadietto metallico (cassaforte) o in una scatola di metallo.

28. Una commissione permanente istituita presso un'organizzazione medica verifica con cadenza trimestrale lo stato di conservazione, contabilità, effettiva disponibilità e consumo dei moduli di prescrizione soggetti a contabilità.

Se il saldo contabile dei moduli di prescrizione soggetti a contabilità non coincide con l'effettiva disponibilità, la responsabilità spetta alla persona responsabile della conservazione e della registrazione dei moduli di prescrizione ai sensi della legislazione della Federazione Russa.

29. I moduli di prescrizione soggetti a registrazione vengono rilasciati agli operatori sanitari che hanno il diritto di prescrivere prescrizioni su ordine del primario o del suo sostituto.

I moduli di prescrizione ricevuti e soggetti a contabilità vengono conservati dagli operatori sanitari in locali che ne garantiscono la sicurezza.

30. La conservazione di moduli di prescrizione speciali per stupefacenti e sostanze psicotrope e il rilascio di tali moduli di prescrizione a un operatore sanitario viene effettuata in conformità con l'ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa del 1 agosto 2012 N 54n " Sull'approvazione del modulo dei moduli di prescrizione contenenti la prescrizione di stupefacenti o sostanze psicotrope, la procedura per la loro produzione, distribuzione, registrazione, contabilità e conservazione, nonché le norme di registrazione."

1 Raccolta della legislazione della Federazione Russa, 1999, n. 29, art. 3699; 2004, N 35, art. 3607.

Alcune categorie di cittadini russi hanno il diritto di ricevere gratuitamente servizi medici e medicinali. In questo articolo ti diremo chi ha diritto di contare sui farmaci in regime di benefici, dove rivolgersi, come ottenere una prescrizione preferenziale per i farmaci, quali documenti saranno necessari per rivolgersi agli organismi autorizzati, secondo quali regole sono prescritte e farmaci dispensati nell'ambito del programma ONLS (fornitura di farmaci essenziali).

Regole per la prescrizione e la dispensazione dei farmaci nell'ambito delle prestazioni

Tutti i farmaci che possono essere somministrati ai pazienti gratuitamente o a costo ridotto sono elencati in un elenco speciale approvato con decreto del governo russo del 26 dicembre 2015 n. 2724-r.

I farmaci preferenziali vengono assegnati ai pazienti secondo il seguente schema di prescrizione e dispensazione dei farmaci:

1. Il paziente si reca in un istituto medico (se ha bisogno di cibo speciale con uno sconto, in una struttura medica dove viene fornita assistenza medica e genetica).
2. Il personale della struttura sanitaria realizza per il paziente una tessera ambulatoriale, contrassegnata dalla lettera “L”. Ai bambini vengono raccontate storie di sviluppo. È prescritto il tempo durante il quale è consentito usufruire del beneficio.
3. Il paziente fornisce tutti i documenti necessari (l'elenco verrà presentato di seguito), il medico esamina il paziente e scrive una prescrizione.
4. Un cittadino si rivolge alle farmacie autorizzate a rilasciare farmaci agevolati.
5. Trovandosi in un'altra regione, il paziente ha comunque diritto ai farmaci a spese pubbliche. L’unica cosa è che quando si prescrivono farmaci, la prescrizione sarà contrassegnata con “fuori città”.

Chi ha diritto a ricevere i farmaci nell'ambito dei benefici?

Non molte persone sanno che hanno la possibilità di richiedere medicinali gratuiti. Il programma statale “Salute” prevede la fornitura di assistenza medica completa a categorie preferenziali di persone. Secondo la legge, le persone affette da malattie gravi e intrattabili devono essere curate a spese pubbliche.

Le categorie preferenziali di cittadini, come è noto, sono determinate a livello federale e regionale: il primo gruppo comprende coloro che sono menzionati nel testo della legge federale del 22 agosto 2004 n. 122-FZ (Sulla monetizzazione dei benefici) , il secondo gruppo di persone comprende coloro che soddisfano le condizioni dei programmi regionali “7 nosologie”:

Come ottenere una ricetta scontata per i medicinali

Importante! La prescrizione medica per il successivo utilizzo in farmacia di medicamenti gratuiti può essere ottenuta sia dal medico curante delle cliniche statali e comunali, sia dai medici privati. La cosa principale è che l'istituzione medica è inclusa nel registro delle istituzioni mediche che operano sulla base del sistema di assicurazione sanitaria obbligatoria.

Per ottenere la prescrizione di un medicinale rilasciato gratuitamente o a costo ridotto è necessario seguire la seguente procedura:

• fissare un appuntamento e recarsi dal medico per dimostrare la presenza di indicazioni mediche che danno diritto alla gratuità dei medicinali;
• il medico scrive una ricetta (necessariamente su quella approvata con Ordinanza del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale del 1° gennaio 2017 n. 1175);
• il medico inserisce le prescrizioni nella cartella ambulatoriale del paziente (in futuro potrebbe essere necessario rilasciare un estratto per confermare la prescrizione);
• il modulo è certificato dalla firma del capo della clinica, dalla firma del medico stesso e dal sigillo della clinica;
• il medico consegna al paziente una stampa con gli indirizzi delle farmacie sociali;
• il paziente si reca in una delle farmacie sociali e riceve i farmaci a prezzo scontato o gratuitamente.

Quali documenti sono necessari per ricevere i medicinali gratuiti?

Il medico curante rilascerà la prescrizione dei farmaci gratuiti solo dopo che il paziente avrà presentato i seguenti documenti:

Parere di esperti sulla questione di come ottenere una prescrizione preferenziale per i farmaci

Il Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Russia sottolinea il fatto che in quasi nessuna istituzione medica i medici prestano attenzione al fatto che il paziente possa avere diritto a qualche beneficio. Non si deve pensare che un cittadino non abbia diritto alla prescrizione di medicinali gratuiti solo perché il medico curante non ne ha parlato.

"Un cittadino deve esercitare i suoi diritti in modo indipendente e dichiararli, poiché i medici di solito non offrono ai pazienti l'accesso a farmaci preferenziali e non spiegano come farlo."– Veronika Igorevna Skvortsova (Ministro della Salute della Federazione Russa dal 2012).

Atti legislativi in ​​materia

Errori comuni

Errore: Il paziente si reca in una farmacia commerciale per ricevere farmaci gratuiti.

In Russia alcune categorie di cittadini hanno diritto ad essere curate a spese pubbliche, ma pochi conoscono questa possibilità. Ancora meno persone godono di questo privilegio. Il progetto prioritario nazionale “Salute” è finalizzato a fornire assistenza alla popolazione con benefici. Per legge, il trattamento di alcune malattie gravi deve essere pagato dallo Stato. Se i medici esigono che i cittadini che hanno diritto alle cure gratuite paghino per farmaci costosi, violano gravemente i requisiti della legge. Ma in pratica si scopre che non tutto è così semplice.

Come ottenere una prescrizione scontata per i farmaci? Dove devo rivolgermi e quali documenti devo presentare? Quali sono le regole per la prescrizione e la dispensazione dei farmaci preferenziali nell'ambito del programma ONLS? Cercheremo di rispondere a queste domande in questo articolo.

Chi ha diritto ai farmaci scontati?

Tutte le categorie di cittadini aventi diritto a ricevere prestazioni preferenziali e sostegno sociale sono suddivise in beneficiari regionali e federali ai sensi della legge n. 122 sulla monetizzazione dei benefici. La legge include come beneficiari federali:

• Veterani delle operazioni militari e della Seconda Guerra Mondiale;
• Personale militare, compresi quelli della riserva.
• Familiari dei veterani deceduti;
• Eroi dell'URSS, Federazione Russa, detentori dell'Ordine della Gloria;
• Genitori, figli minorenni, vedove di persone detentrici del titolo di Eroe, titolari a pieno titolo dell'Ordine della Gloria;
• Cavalieri dell'Ordine della Gloria del Lavoro, 3 gradi, eroi del Lavoro Socialista;
• Invalido per motivi di salute;
• Persone insignite del distintivo “Residente della Leningrado assediata”.

Queste categorie di cittadini hanno diritto ai farmaci, il cui pagamento è parzialmente o interamente a carico del bilancio federale. Rifiutando questi benefici, i cittadini di queste categorie possono invece ricevere una certa somma di denaro ogni mese.

I beneficiari regionali sono i pazienti che rientrano nel programma regionale “7 nosologie” per persone non disabili con determinate malattie o status sociale. Tra loro:

• Famiglie a basso reddito con bambini sotto i 6 anni;
• Bambini sotto i 3 anni;
• Donne incinte.

Il denaro per i farmaci da prescrizione per queste categorie viene stanziato dal bilancio locale. L'importo dei fondi stanziati nell'ambito del programma regionale è di un ordine di grandezza inferiore a quello federale. Regioni diverse hanno condizioni diverse per ricevere il sostegno sociale richiesto dalla legge.

Come ottenere una prescrizione scontata per i farmaci?

È possibile ottenere i farmaci gratuitamente dietro prescrizione del medico di un ospedale pubblico o di un medico privato iscritto nel registro delle organizzazioni mediche che operano nel campo dell'assicurazione sanitaria obbligatoria. Poiché spesso i medici non offrono ai pazienti la possibilità di esercitare il loro diritto a ricevere farmaci gratuitamente, i cittadini devono esercitare i propri diritti in modo autonomo.

La prima cosa che devi fare è presentarti ad un appuntamento con un medico e confermare le condizioni mediche che ti danno diritto a ricevere farmaci gratuiti. Questa procedura è la condizione principale che può essere utilizzata da un rappresentante della categoria preferenziale di destinatari di trattamenti farmacologici gratuiti. Il medico è obbligato a scrivere la prescrizione su un modulo speciale secondo il modulo n. 148-1/u-06 (l). Affinché un cittadino possa ricevere una prescrizione per una copertura farmacologica preferenziale, è necessario fornire un determinato pacchetto di documenti. Include:

• Passaporto;
• Un documento che conferma il diritto ai benefici;
• Certificato rilasciato dalla Cassa Pensione attestante che non vi è stato rifiuto di ricevere l'assistenza sociale a favore di un compenso monetario;
• Assicurazione sanitaria;
• SNILS (numero di assicurazione).

Se un bambino sotto i 3 anni ha bisogno di farmaci gratuiti, il medico dovrà esibire solo il suo certificato di nascita. Sulla base di questi documenti, il medico deve rilasciare una prescrizione e assicurarsi di inserire le prescrizioni nella scheda ambulatoriale del paziente. Potrebbe essere necessario nel tempo ottenere un estratto conto della carta per confermare l'appuntamento. Il modulo di prescrizione deve essere compilato correttamente. È firmato dal direttore della clinica. È importante che il modulo contenga tutte le firme e i sigilli necessari: del medico e della clinica.

Il medico può fornire al paziente gli indirizzi delle farmacie che servono i pazienti preferenziali; questi non possono essere ottenuti da nessuna farmacia. Le informazioni sulle farmacie che hanno il diritto di dispensare farmaci ai beneficiari possono essere affisse in un luogo visibile nella clinica. La prescrizione rilasciata ha solitamente un periodo di validità limitato fino a 1 mese. Una prescrizione per un periodo più lungo fino a 3 mesi può essere rilasciata solo per bambini o disabili del gruppo I. Se la tua prescrizione è scaduta, devi tornare in clinica per prenderne una nuova.

Se la farmacia non dispone dei farmaci necessari, il farmacista può consigliare i propri analoghi o scrivere una prescrizione posticipata di 10 giorni con registrazione su apposito giornale. Quando il medicinale sarà disponibile in farmacia, potrai venire a prenderlo. Se il paziente dovesse acquistare autonomamente farmaci che non erano disponibili in farmacia, è necessario conservare lo scontrino e contattare la compagnia assicurativa con la quale il paziente ha stipulato la polizza medica. È obbligata a rimborsare il denaro speso dal contraente.

Esempio di modulo di prescrizione preferenziale (modulo 148-1/у-06(l))

L'ordinanza n. 1175n, come modificata, in vigore dal 1° gennaio 2017, ha approvato la forma dei moduli di prescrizione, compresi quelli per ricevere farmaci sovvenzionati. Un modello di modulo di prescrizione può essere trovato qui. Sotto il nome del modulo nell'angolo in alto a sinistra dovrebbe esserci un timbro dell'organizzazione medica che ha rilasciato la prescrizione, codice OGRN, sul lato opposto - il nome del modulo. Di seguito una tabella e tutti i dati necessari. Questi includono:

• Fonte di finanziamento;
• Quota di pagamento dalla fonte;
• Periodo di validità della prescrizione (15, 30, 90 giorni);
• Serie, data di rilascio della prescrizione;
• Nome del paziente, data di nascita;
• SNILS;
• Numero di polizza di assicurazione medica obbligatoria;
• Numero della tessera sanitaria del paziente;
• Nome completo del medico curante, suo codice;
• A sinistra: farmaci (nome, dosaggio), firma, sigillo del medico curante;
• A destra c'è il modulo compilato dall'addetto alla farmacia (data di prescrizione, codice del farmaco, denominazione commerciale, quantità, importo, sigillo della farmacia).

Il tagliando a strappo della prescrizione del paziente contiene il dosaggio del farmaco e le modalità di assunzione. Inoltre, questo documento è un prodotto stampato di sicurezza di livello “B”, prodotto su carta rosa di 10 cm x 15 cm, deve soddisfare i requisiti specificati nell'Appendice n. 3 dell'ordine del Ministero delle Finanze della Federazione Russa del 7 febbraio 2003 n. 14n "Sull'attuazione del decreto del governo della Federazione Russa dell'11 novembre 2002 N 817."

Norme per la prescrizione e dispensazione dei farmaci preferenziali nell'ambito del programma ONLS

Per ricevere assistenza nell'ambito del programma statale per la fornitura di medicinali essenziali (ONLS), è necessario che i farmaci prescritti al paziente secondo le indicazioni siano contenuti nell'elenco dei medicinali (decreto governativo RF n. 2724-r del dicembre 26, 2015) e l'ordinanza governativa 2053-r. come modificato il 27 dicembre 2010.

Per ricevere medicinali e prodotti medici nell'ambito di questo programma è necessario contattare le strutture sanitarie che forniscono assistenza medica di base. La nutrizione terapeutica e preventiva specializzata può essere ottenuta presso le strutture sanitarie che forniscono assistenza medica e genetica.

Nel registro della struttura sanitaria viene creata per il paziente una scheda ambulatoriale o una storia dello sviluppo del bambino, contrassegnata con la lettera "L". Indica anche il numero di assicurazione del paziente (SNILS). La cartella clinica del paziente o la storia dello sviluppo del bambino indicano il periodo durante il quale può esercitare il diritto all’assistenza statale.

La base per la prescrizione dei farmaci nell'ambito del programma ONLS sono i documenti forniti (elencati all'inizio dell'articolo). Il medico visita il paziente e, sulla base dei risultati, scrive una prescrizione per medicinali, dispositivi medici o prodotti medici per bambini disabili inclusi nell'Elenco. Questi farmaci possono essere ottenuti dalle farmacie idonee a dispensarli gratuitamente nell'ambito di questo programma.

Se un cittadino si è recato temporaneamente nel territorio di un altro soggetto della federazione, può ricevere medicinali gratuiti presso la struttura sanitaria competente. È necessario presentare documenti, un estratto della cartella clinica o la storia dello sviluppo del bambino che indichi SNILS. Quando si prescrivono farmaci a un paziente di questo tipo, è necessario scrivere "non residente" sul modulo di prescrizione in alto a destra.

Conclusione

Per ricevere una prescrizione preferenziale di farmaci, il paziente deve rivolgersi al proprio medico curante o ad uno specialista specializzato presso la struttura sanitaria a cui è assegnato. Sulla base dei documenti forniti che confermano il diritto alla prestazione, il medico dell'istituto medico scriverà una ricetta, che potrà essere venduta presso una delle farmacie che servono i pazienti benefici.

Le prescrizioni dei farmaci vengono rilasciate se vi sono indicazioni adeguate. La prescrizione viene scritta da un medico in un ambulatorio (policlinico) ai cittadini che richiedono assistenza medica, nonché nei casi di necessità di continuare il trattamento dopo la dimissione del paziente dall'ospedale.

È vietato scrivere prescrizioni:

Per i medicinali non approvati per l'uso dal Ministero della Salute russo;

In assenza di indicazioni mediche;

Per i medicinali utilizzati solo nelle istituzioni mediche (negli ospedali): etere dietilico, cloruro di etile, fentanil, propanidide, alotano, ketamina, ecc.;

Per gli stupefacenti e le sostanze psicotrope dell'elenco II dell'Elenco degli stupefacenti, delle sostanze psicotrope e dei loro precursori soggetti a controllo nella Federazione Russa:

Per i tossicodipendenti,

Professionisti privati.

La prescrizione può essere scritta dal medico curante, compreso il medico privato, il medico specialista (oculista, urologo, narcologo, psichiatra, ecc.). Sui moduli di prescrizione dei medici che esercitano la professione privata, il loro indirizzo, numero di licenza, data di rilascio, periodo di validità e nome dell'organizzazione che lo ha rilasciato devono essere indicati in caratteri tipografici o con un timbro nell'angolo superiore.

In alcuni casi, le prescrizioni dei medicinali vengono scritte da specialisti con istruzione medica secondaria (paramedici, ostetriche) firmate e indicanti il ​​titolo medico.

Le prescrizioni devono essere scritte su moduli stampati in modo tipografico secondo i moduli approvati dal Ministero della Salute della Federazione Russa indicanti l'età del paziente, la procedura di pagamento del medicinale e la natura dei suoi ingredienti.

L'ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa approva 3 forme di moduli di prescrizione:

1.No.148-1/y-88

3. Modulo speciale di prescrizione di uno stupefacente.

I moduli di prescrizione n. 148-1/у-88 sono destinati alla prescrizione e alla dispensazione
lancio dei farmaci:

1. Incluso nell'elenco delle sostanze psicotrope dell'elenco III (l'elenco III è l'elenco degli stupefacenti, delle sostanze psicotrope e dei loro precursori soggetti a controllo nella Federazione Russa),

2. Sostanze potenti e tossiche (queste sostanze sono approvate dal Comitato permanente per il controllo dei farmaci), farmaci: apomorfina cloridrato, atropina solfato, omatropina bromidrato, dicaina, nitrato d'argento, pachicarpina idroioduro, steroidi anabolizzanti, nonché quelli venduti gratuitamente oppure con uno sconto del 50% sul prezzo.

Tutti gli altri medicinali, compresi gli elenchi A e B, nonché quelli contenenti alcol etilico, sono prescritti sul modulo N 107-u

Il modulo di prescrizione n. 148-1/у-88 è redatto come segue:

IN Nella parte superiore del modulo di prescrizione, il codice dell'istituto medico è stampato o timbrato. La prescrizione per la dispensazione preferenziale e gratuita dei medicinali viene scritta in 2 copie (come copia carbone), per il prezzo intero - in una copia. La prescrizione è scritta in latino, in modo leggibile, chiaro, con inchiostro o penna a sfera, non sono ammesse correzioni. Su un modulo può essere prescritta una sola denominazione di un medicamento.

Sono consentite solo le abbreviazioni delle notazioni accettate dalle regole. Le sostanze solide e sfuse sono scritte in grammi (0,001; 0,5; 1,0), i liquidi - in millilitri, grammi o gocce. Il metodo di somministrazione è indicato in russo o russo e nella lingua nazionale del paziente. Per alcuni farmaci deve essere indicata la dose, la frequenza, il tempo di somministrazione e la sua durata (corso di trattamento), il tempo del loro utilizzo rispetto ai pasti (prima, durante, dopo i pasti);

È vietato limitare la firma ad indicazioni generiche: “Interno”, “Noto”, ecc. Quando si scrive una prescrizione preferenziale, la forma di pagamento viene sottolineata, le voci non necessarie vengono cancellate e vengono indicati il ​​nome completo, l'età, l'indirizzo o il numero della tessera sanitaria ambulatoriale del paziente. Dovrà essere indicato il nome completo del medico; la firma del medico dovrà essere autenticata dal suo timbro personale. Le prescrizioni redatte sui moduli n. 148-1/u-88 sono inoltre certificate dal sigillo dell'istituto medico “Per prescrizioni”.

Il modulo di prescrizione n. 107-u è preparato in modo simile:

Su un modulo di prescrizione è consentito prescrivere non più di 3 farmaci semplici e non più di 2 farmaci degli elenchi A e B, ad eccezione dei farmaci prescritti sul modulo n. 148-1/u-88. L'alcol etilico viene prescritto su un modulo di prescrizione separato ed è inoltre certificato dal sigillo dell'istituto medico e preventivo "Per prescrizioni". Sono indicati il ​​nome del paziente, la sua età e il nome del medico; La firma del medico deve essere certificata dal suo sigillo personale.

Gli stupefacenti e le sostanze psicotrope dell'elenco II devono essere prescritti su speciali formulari di prescrizione per stupefacenti. Questo è un modulo rosa, deve avere il timbro di un istituto medico, una serie di lettere e un numero e il grado di protezione. La prescrizione di una sostanza stupefacente e psicotropa dell'elenco II deve essere scritta con penna a sfera di mano del medico che l'ha firmata e autenticata con il suo timbro personale.

Inoltre, questa prescrizione è firmata dal primario della clinica o dal suo vice, oppure dal capo del dipartimento, che sono responsabili della prescrizione di stupefacenti e sostanze psicotrope, la prescrizione è certificata dal sigillo rotondo della clinica. Se la prescrizione è composta da più sostanze, all'inizio della ricetta vengono scritti i nomi degli stupefacenti, delle sostanze psicotrope, potenti e tossiche, nonché le sostanze dell'elenco A, poi tutti gli altri ingredienti.

Quando si scrive una prescrizione per un medicinale prodotto individualmente contenente uno stupefacente e altre sostanze farmacologicamente attive in una dose non superiore alla dose singola più alta e a condizione che questo medicinale combinato non sia incluso nell'elenco II delle sostanze narcotiche e psicotrope, è necessario utilizzare la prescrizione modulo n. 148-1/у-88. Tali prescrizioni dovranno rimanere in farmacia per la registrazione soggettivo-quantitativa.

Se un medico prescrive uno stupefacente, una sostanza psicotropa, velenosa, potente, nonché un farmaco degli elenchi A e B in una dose superiore alla dose singola più alta, deve scrivere la dose di questa sostanza in parole e mettere un punto esclamativo .

Se è necessaria la dispensazione d'urgenza di un farmaco, nella parte superiore del modulo di prescrizione è riportata l'indicazione “cito” (urgente) o “statim” (immediatamente). Questa ricetta viene preparata in farmacia senza fare la fila.

Le prescrizioni per gli stupefacenti e le sostanze psicotrope dell'elenco II sono scritte tenendo conto della possibilità di ottenere i relativi medicinali solo entro 5 giorni dalla data della prescrizione; per quelli contenenti sostanze psicotrope della lista III, sostanze potenti, tossiche, medicinali: apomorfina cloridrato, atropina solfato, omatropina bromidrato, dicaina, nitrato d'argento, pachicarpina ioduro (elenchi A e B), ormoni anabolizzanti - entro 10 giorni dalla data di dimissione .

Le prescrizioni per derivati ​​​​di acido barbiturico, efedrina, pseudoefedrina in forma pura e in miscele con altre sostanze medicinali per il trattamento di pazienti con malattie croniche possono essere prescritte per un ciclo di trattamento fino a 1 mese, per clonidina in compresse - fino a 2 mesi. In questi casi, le prescrizioni devono recare la dicitura “Per scopi speciali”, sigillata dalla firma del medico e dal sigillo dell’istituto medico “Per prescrizioni”.

Quando si prescrivono prescrizioni a pazienti affetti da malattie croniche per forme farmaceutiche già pronte e medicinali preparati individualmente in farmacia, i medici possono fissare il periodo di validità della prescrizione fino a un anno. Fanno eccezione i medicinali soggetti a contabilità quantitativa per soggetto, che hanno attività anabolizzante, che vengono dispensati dalle farmacie con prescrizione preferenziale e gratuita e i medicinali contenenti alcol prodotti individualmente. Quando scrive tali prescrizioni, il medico deve annotare "Malato cronico", indicare il periodo di validità della prescrizione e la frequenza di dispensazione dei medicinali dalla farmacia (settimanale, mensile, ecc.), certificare questa indicazione con la sua firma e il timbro personale , nonché il sigillo dell'istituto medico “Per prescrizioni”.

È considerata nulla la prescrizione che non soddisfa almeno uno dei requisiti elencati o che contiene sostanze medicinali incompatibili. Se è possibile chiarire con il medico o altro professionista medico che ha scritto la prescrizione il nome del farmaco, la sua dose, la compatibilità e altre questioni poco chiare, l'operatore della farmacia può dispensare il farmaco al paziente. Tutte le prescrizioni scritte in modo errato rimangono in farmacia, vengono cancellate con il timbro "Prescrizione non valida", registrate in un giornale speciale, le informazioni su di esse vengono trasferite al capo dell'istituto medico competente per l'adozione di misure disciplinari contro i dipendenti che violano le regole di scrittura prescrizioni.