Malattia degli organi genito-urinari. Disturbi immunitari nelle malattie del sistema genito-urinario

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Cosa sono le infezioni genito-urinarie?

Quali malattie includono?

• uretrite (infiammazione dell'uretra);
• cistite (infiammazione della vescica);
• pielonefrite o glomerulonefrite (infiammazione dei reni);
• annessite (infiammazione delle ovaie);
• salpingite (infiammazione delle tube di Falloppio);
• endometrite (infiammazione del rivestimento uterino);
• balanite (infiammazione del glande);
• balanopostite (infiammazione del glande e del prepuzio del pene);
• prostatite (infiammazione della ghiandola prostatica);
• vescicolite (infiammazione delle vescicole seminali);
• epididimite (infiammazione dell'epididimo).

Quali agenti patogeni causano infezioni genito-urinarie?

• gonococco;
• ureaplasma;
• clamidia;
• trichomonas;
• treponema pallidum (sifilide);
• coli (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa);
• funghi (candidosi);
• Klebsiella;
• listeria;
• batteri coliformi;
• Proteo;
• virus (herpes, citomegalovirus, papillomavirus, ecc.).

Classificazione delle infezioni: specifiche e aspecifiche

Le infezioni specifiche degli organi genitourinari includono quelle causate dai seguenti microrganismi:
1. Gonorrea.
2. Tricomoniasi.
3. Sifilide.
4. Infezione mista.

Ciò significa che, ad esempio, l'uretrite causata dalla sifilide o dalla gonorrea è specifica. Un'infezione mista è una combinazione di diversi agenti patogeni di un'infezione specifica con la formazione di un grave processo infiammatorio.

Le infezioni genito-urinarie aspecifiche sono causate dai seguenti microrganismi:

• cocchi (stafilococchi, streptococchi);
• bastoncini (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa);
• virus (ad esempio herpes, citomegalovirus, ecc.);
• clamidia;
• gardnerella;
• funghi del genere Candida.

Vie di infezione

Differenze nel decorso delle infezioni genito-urinarie negli uomini e nelle donne

A causa delle forme nascoste di infezione genito-urinaria, le donne sono più spesso portatrici di malattie rispetto agli uomini, spesso senza sapere della loro presenza.

Segni generali

• dolore e disagio nel sistema genito-urinario;
• sensazione di formicolio;
• la presenza di secrezioni dalla vagina nelle donne, dall'uretra - negli uomini e nelle donne;
• disturbi vari della minzione (bruciore, prurito, difficoltà, frequenza, ecc.);
• la comparsa di strutture insolite sui genitali esterni (placche, pellicole, vesciche, papillomi, condilomi).

Se l’infezione non è specifica, i sintomi potrebbero essere più subdoli e meno evidenti. Un'infezione virale porta alla comparsa di alcune strutture insolite sulla superficie dei genitali esterni: vesciche, ulcere, condilomi, ecc.

Sintomi e caratteristiche del decorso di varie infezioni genito-urinarie

Uretrite

• dolore bruciante e acuto durante la minzione;
• sensazione di svuotamento incompleto della vescica;
• aumento del bruciore e del dolore verso la fine del processo di minzione;
• la sensazione di bruciore è localizzata nelle donne principalmente all'estremità dell'uretra (all'esterno) e negli uomini - lungo l'intera lunghezza dell'uretra;
• frequente bisogno di urinare dopo 15-20 minuti;
• la comparsa di secrezioni dall'uretra di natura mucosa o mucopurulenta, che provoca arrossamento della superficie della pelle del perineo o del pene attorno all'apertura esterna dell'uretra;
• la comparsa di gocce di sangue alla fine del processo di minzione;
• adesione dell'apertura esterna dell'uretra;
• dolore durante l'erezione negli uomini;
• la comparsa di leucociti in gran numero in un test generale delle urine;
• urina torbida del colore della "brodo di carne".

L'uretrite si sviluppa quando un microrganismo entra nel lume dell'uretra a seguito di rapporti sessuali di qualsiasi tipo (orali, vaginali o anali), dell'introduzione di un microbo dalla superficie della pelle del perineo, ignorando le misure di igiene personale o come un risultato dell'introduzione di batteri con sangue o linfa. Il percorso di introduzione di un agente infettivo con sangue e linfa nell'uretra è più spesso osservato in presenza di focolai cronici di infezione nel corpo, ad esempio parodontite o tonsillite.

L'uretrite può manifestarsi in modo acuto, subacuto e torpido. Nel decorso acuto dell'uretrite, tutti i sintomi sono gravi, il quadro clinico è chiaro e la persona sperimenta un significativo deterioramento della qualità della vita. La forma subacuta dell'uretrite è caratterizzata da sintomi lievi, tra cui prevalgono un leggero bruciore, formicolio durante la minzione e una sensazione di prurito. Altri sintomi possono essere completamente assenti. La forma torpida dell'uretrite è caratterizzata da una sensazione periodica di lieve disagio all'inizio della minzione. Le forme torpide e subacute di uretrite presentano alcune difficoltà per la diagnosi. Dall'uretra, un microbo patogeno può salire più in alto e causare cistite o pielonefrite.

Dopo l'esordio, l'uretrite si verifica con un danno alla mucosa dell'uretra, a seguito della quale l'epitelio degenera in un tipo diverso. Se la terapia viene iniziata in tempo, l'uretrite può essere completamente curata. Di conseguenza, dopo il trattamento o l'autoguarigione, la mucosa uretrale viene ripristinata, ma solo parzialmente. Sfortunatamente, alcune aree della mucosa uretrale alterata rimarranno per sempre. Se l'uretrite non viene curata, il processo diventa cronico.

L'uretrite cronica è lenta, alterna periodi di relativa calma e esacerbazioni, i cui sintomi sono gli stessi dell'uretrite acuta. Una riacutizzazione può avere diversi gradi di gravità e quindi una diversa intensità dei sintomi. Di solito, i pazienti avvertono una leggera sensazione di bruciore e formicolio nell'uretra durante la minzione, prurito, una piccola quantità di secrezione mucopurulenta e adesione dell'apertura esterna dell'uretra, soprattutto dopo una notte di sonno. Potrebbe anche verificarsi un aumento della frequenza dei viaggi in bagno.

L'uretrite è spesso causata da gonococchi (gonorrea), E. coli, ureaplasma o clamidia.

Cistite

• produzione di urina irregolare (stagnazione);
• neoplasie nella vescica;
• cibo con una grande quantità di cibi affumicati, salati e piccanti nella dieta;
• bevendo alcool;
• ignorare le regole di igiene personale;
• introduzione di un agente infettivo da altri organi (ad esempio reni o uretra).

La cistite, come qualsiasi altro processo infiammatorio, può manifestarsi in forma acuta o cronica.

La cistite acuta si manifesta con i seguenti sintomi:

• minzione frequente (ogni 10-15 minuti);
• piccole porzioni di urina escrete;
• urina torbida;
• dolore durante la minzione;
• dolore di vario tipo localizzato sopra il pube, che si intensifica verso la fine della minzione.

In genere, la cistite è acuta e risponde bene al trattamento. Pertanto, lo sviluppo di cistiti ripetute qualche tempo dopo l'attacco iniziale è dovuto a un'infezione secondaria. Tuttavia, la cistite acuta potrebbe non portare ad una guarigione completa, ma piuttosto alla cronicità del processo.

La cistite cronica si manifesta con periodi alternati di benessere e periodiche riacutizzazioni, i cui sintomi sono identici a quelli della forma acuta della malattia.

Pielonefrite

Il primo attacco di pielonefrite è solitamente acuto ed è caratterizzato dalla presenza dei seguenti sintomi:

• dolore sul lato della vita e dell'addome;
• sensazione di tensione allo stomaco;
• Un esame delle urine rivela leucociti, batteri o cilindri.

Vaginite

• perdite vaginali insolite (aumento della quantità, cambiamento di colore o odore);
• prurito, sensazione di irritazione della vagina;
• pressione e sensazione di pienezza della vagina;
• dolore durante i rapporti sessuali;
• dolore durante la minzione;
• sanguinamento facile;
• arrossamento e gonfiore della vulva e della vagina.

La vaginite acuta è caratterizzata da sintomi gravi, mentre la vaginite cronica è caratterizzata da sintomi più subdoli. La forma cronica della malattia dura per molti anni, ricorrendo sullo sfondo di infezioni virali, ipotermia, consumo di alcol, durante le mestruazioni o la gravidanza.

Allegato

• dolore nella regione lombare;
• aumento della temperatura;
• parete addominale tesa nella parte inferiore;
• la pressione sull'addome è dolorosa;
• mal di testa;
• vari disturbi urinari;
• irregolarità mestruali;
• dolore durante i rapporti sessuali.

• la comparsa di dolore durante le mestruazioni;
• aumentandone il numero;
• aumento della durata del sanguinamento;
• Raramente le mestruazioni si accorciano e diventano scarse.

Salpingite

I microbi nelle tube di Falloppio possono essere portati dalla vagina, dall'appendice, dal colon sigmoideo o da altri organi, attraverso il sangue o la linfa. La salpingite acuta si manifesta con i seguenti sintomi:

• dolore all'osso sacro e al basso ventre;
• diffusione del dolore al retto;
• aumento della temperatura;
• debolezza;
• mal di testa;
• disturbi urinari;
• aumento del numero dei leucociti nel sangue.

Prostatite

Quale medico dovrei contattare per le infezioni genito-urinarie?

Per quanto riguarda le donne, in caso di infezioni genito-urinarie dovranno consultare medici di diverse specialità, a seconda dell'organo coinvolto nel processo infiammatorio. Quindi, se c'è un'infiammazione degli organi genitali (salpingite, vaginite, ecc.), è necessario contattare ginecologo (fissare un appuntamento). Ma se il processo infiammatorio colpisce gli organi urinari (uretrite, cistite, ecc.), Dovresti contattare un urologo. Segni caratteristici di danno agli organi del tratto urinario sono minzione frequente, urina anormale (torbida, mescolata con sangue, colore della carne, ecc.) e dolore, taglio o bruciore durante la minzione. Di conseguenza, se sono presenti tali sintomi, una donna dovrebbe consultare un urologo. Ma se una donna ha perdite vaginali anormali, minzione frequente ma non troppo dolorosa e l'urina sembra del tutto normale, allora questo indica un'infezione degli organi genitali e in tale situazione dovresti consultare un ginecologo.

Quali test ed esami può prescrivere un medico per le infezioni genito-urinarie che si verificano con l'infiammazione di alcuni organi?

Le donne, innanzitutto, sono tenute a sottoporsi ad un esame generale delle urine, test delle urine secondo Nechiporenko (iscriviti), esame del sangue per la sifilide (MRP) (iscriviti), striscio dalla vagina e dalla cervice per la flora (iscriviti), poiché sono questi studi che permettono di determinare se stiamo parlando di infiammazione degli organi urinari o genitali. Inoltre, se viene rilevata un'infiammazione degli organi urinari (presenza di leucociti nelle urine e test di Nechiporenko), il medico prescrive la microscopia striscio uretrale (iscriviti), E urinocoltura batteriologica (iscriviti), uno striscio dall'uretra e uno striscio dalla vagina per identificare l'agente eziologico del processo infettivo-infiammatorio. Se viene rilevata un'infiammazione degli organi genitali, viene prescritta la semina batteriologica delle secrezioni vaginali e della cervice.

Se la microscopia e la coltura batteriologica non consentono di identificare l'agente eziologico dell'infezione, il medico, se si sospetta un'infezione dell'organo urinario, prescrive esame del sangue o striscio uretrale per infezioni sessualmente trasmissibili (iscriviti) (gonorrea (iscriviti), clamidia (iscriviti), gardnerellosi, ureaplasmosi (iscriviti), micoplasmosi (iscriviti), candidosi, tricomoniasi) metodo PCR (iscriviti) o ELISA. Se si sospetta un'infezione degli organi genitali, per le infezioni genitali viene prescritto un esame del sangue o uno striscio vaginale/cervice utilizzando il metodo PCR o ELISA.

La migliore precisione per rilevare l'infezione è l'analisi di uno striscio dell'uretra utilizzando il metodo PCR, quindi, se possibile, è meglio condurre questo studio. Se ciò non è possibile, il sangue viene prelevato per l'analisi utilizzando il metodo PCR. L'analisi del sangue e dello striscio dell'uretra/vagina mediante ELISA ha una precisione inferiore alla PCR, quindi si consiglia di utilizzarla solo nei casi in cui è impossibile eseguire la PCR.

Quando non è possibile identificare l'agente eziologico di un'infezione a trasmissione sessuale, ma il processo infiammatorio è lento, il medico prescrive un test di provocazione, che consiste nel creare una situazione stressante per il corpo per costringere il microbo a "uscire" nel lume degli organi genitourinari, dove può essere rilevato. Per un test di provocazione, il medico di solito chiede di mangiare cibi incompatibili la sera, ad esempio pesce salato con latte, ecc., E la mattina successiva preleva tamponi dall'uretra e dalla vagina per la coltura batteriologica e i test PCR.

Quando viene rilevato il microbo che causa il processo infiammatorio, il medico sarà in grado di selezionare gli antibiotici necessari per distruggerlo e, di conseguenza, curare l'infezione. Tuttavia, oltre ai test, per valutare le condizioni degli organi e dei tessuti durante le infezioni genito-urinarie, il medico prescrive inoltre metodi diagnostici strumentali. Quindi, per l'infiammazione degli organi genitali, vengono prescritte le donne Ultrasuoni degli organi pelvici () striscio dall'uretra, dalla secrezione della prostata e dall'urina. Se utilizzando questi metodi non è possibile rilevare l'agente eziologico del processo infiammatorio negli organi genito-urinari, viene eseguita un'analisi della secrezione prostatica, striscio uretrale o sangue per infezioni trasmesse sessualmente (clamidia, ureaplasmosi, micoplasmosi, tricomoniasi, gonorrea, ecc.). ) viene prescritto utilizzando metodi ELISA o PCR. Inoltre, se, sulla base dei risultati di un esame attraverso l'ano, il medico è propenso a credere che il processo infiammatorio sia localizzato negli organi genitali (prostatite, vescicolite, epididimite), allora prescrive un'analisi delle secrezioni prostatiche o del sangue. Ma se si sospetta un processo infettivo negli organi urinari (cistite, pielonefrite), il medico prescrive un esame del sangue o uno striscio dell'uretra mediante PCR o ELISA.

Oltre agli esami di laboratorio, per chiarire la diagnosi e valutare lo stato degli organi e dei tessuti se si sospettano infezioni genito-urinarie negli uomini, il medico prescrive uroflussometria (iscriviti), spermiogramma (iscriviti), Ecografia della prostata (fissare un appuntamento) o vescicole seminali con determinazione della quantità residua di urina nella vescica ed ecografia dei reni. Se si sospetta un processo infiammatorio nella vescica o nei reni, possono essere prescritte anche cistoscopia, cistografia, urografia escretoria e tomografia.

Principi di trattamento

La scelta di un farmaco etiotropico specifico (antibiotico, sulfamidico, uroantisettico) è determinata dal tipo di microbo patogeno e dalle caratteristiche del processo patologico: la sua gravità, localizzazione, volume del danno. In alcuni casi complessi di infezione mista, sarà necessario un intervento chirurgico, durante il quale verrà rimossa l'area interessata, poiché i microbi che hanno causato il processo patologico sono molto difficili da neutralizzare e fermare l'ulteriore diffusione dell'infezione. A seconda della gravità dell’infezione del tratto genito-urinario, i farmaci possono essere assunti per via orale, intramuscolare o endovenosa.

Oltre agli agenti antibatterici sistemici, nel trattamento delle infezioni genito-urinarie vengono spesso utilizzati agenti antisettici locali (soluzione di permanganato di potassio, clorexidina, soluzione di iodio, ecc.), Che vengono utilizzati per trattare le superfici interessate degli organi.

Se si sospetta una grave infezione causata da diversi microrganismi, i medici preferiscono somministrare forti antibiotici per via endovenosa: ampicillina, ceftazidima, ecc. Se l'uretrite o la cistite si verificano senza complicazioni, è sufficiente seguire un ciclo di compresse di Bactrim o Augmentin.

Quando una persona viene nuovamente infettata dopo la completa guarigione, il decorso del trattamento è identico a quello dell'infezione acuta primaria. Ma se stiamo parlando di un'infezione cronica, il corso del trattamento sarà più lungo - almeno 1,5 mesi, poiché un periodo più breve di assunzione dei farmaci non rimuove completamente il microbo e non ferma l'infiammazione. Molto spesso, la reinfezione si verifica nelle donne, quindi si consiglia ai rappresentanti del gentil sesso di utilizzare soluzioni antisettiche (ad esempio clorexidina) dopo il contatto sessuale per la prevenzione. Negli uomini, di regola, l'agente infettivo rimane nella prostata per un periodo piuttosto lungo, quindi spesso subiscono ricadute piuttosto che infezioni ripetute.
, Amosin, Negram, Macmiror, Nitroxolina, Tsedex, Monural.

Controllo sulla cura

Possibili complicazioni

• sterilità;
• disturbo urinario.

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Ministero della Sanità della Federazione Russa

Istituzione educativa statale di bilancio di istruzione professionale superiore

"Accademia medica statale di Kirov"

Dipartimento di Microbiologia e Virologia

sull'argomento: "Disturbi immunitari nelle malattie del sistema genito-urinario"

nella disciplina: "Immunologia"

Kirov-2015

introduzione

1. Caratteristiche generali delle malattie del sistema genito-urinario

2. Malattie comuni del sistema genito-urinario

3. Condizioni immunopatologiche nella clamidia e nella sindrome di Reiter

Bibliografia

Applicazione

introduzione

Il sistema immunitario umano è un sistema di organi presente nei vertebrati che combina organi e tessuti che proteggono il corpo dalle malattie identificando e distruggendo le cellule tumorali e gli agenti patogeni.

Il sistema genito-urinario negli uomini, così come il sistema urinario nelle donne, sono sistemi organizzati in modo complesso nel corpo umano. In determinate condizioni, sono suscettibili alle malattie non meno, ma anche di più, di altri organi e sistemi umani. Recentemente, la prevalenza delle malattie urologiche è aumentata del 23%. Queste malattie sono di grande importanza sociale a causa della necessità di un trattamento costoso e a lungo termine dei pazienti in ospedale, nonché a causa dello sviluppo della malattia renale cronica.

Negli ultimi anni, è stata sempre più espressa l'opinione che una ragione importante per le frequenti ricadute di infezioni urogenitali, insieme ai frequenti cambi di partner sessuali, sia una diminuzione della resistenza agli agenti patogeni batterici dovuta all'interruzione dei fattori immunitari locali.

I disturbi del sistema di difesa immunitaria sono fattori patogenetici che contribuiscono alla transizione di un processo infiammatorio acuto in una forma cronica.

Pertanto, questo argomento è particolarmente rilevante.

1. Caratteristiche generali delle malattie del sistema genito-urinario

Il sistema urinario umano comprende l'uretra, la vescica, gli ureteri e i reni (Figura 1). Regola la quantità e la composizione dei liquidi nel corpo e rimuove i prodotti di scarto (tossine) e i liquidi in eccesso. Anatomicamente e fisiologicamente, il tratto urinario è strettamente correlato agli organi del sistema riproduttivo.

Figura 1 - Struttura del sistema urinario umano

La causa principale dei problemi genito-urinari è l’infezione. Inoltre, le infezioni possono provocare malattie, ad esempio la glomerulonefrite (si verifica dopo malattie infettive acute: tonsillite, scarlattina, polmonite, otite media, malattie causate dallo streptococco emolitico di gruppo A tipo 12 sono di particolare importanza, ma può anche svilupparsi con altre malattie infettive agenti patogeni: pneumococchi, stafilococchi) e essi stessi causano malattie, ad esempio cistite, pielonefrite.

Anche veleni nefrotossici, come sublimato, tetracloruro di carbonio, trasfusioni di sangue incompatibili e ustioni massicce possono essere la causa. Altre cause di danni al sistema urinario comprendono l'ipotermia, in particolare l'esposizione al freddo umido, traumi, ristagno di urina, carenze vitaminiche e altre malattie (diabete mellito, nefropatia non trattata nelle donne in gravidanza). E, naturalmente, non dobbiamo dimenticare un motivo come la predisposizione ereditaria.

Tutte le malattie infettive e infiammatorie del sistema genito-urinario sono divise in due gruppi: specifica E non specifico(a seconda della natura dell'agente patogeno). Pertanto, i processi infiammatori causati da gonococchi, Trichomonas vaginalis, clamidia, micoplasmi, bacillo di Koch, ecc., sono malattie infiammatorie specifiche del sistema genito-urinario. L'infiammazione aspecifica è causata da batteri condizionatamente patogeni: Escherichia coli, stafilococchi, streptococchi, enterococchi, gardnerella, klebsiella, ecc.

Le manifestazioni cliniche comuni dell'infiammazione del sistema genito-urinario comprendono arrossamento, gonfiore, disfunzione dell'organo interessato, nonché aumento della temperatura e dolore. La gravità di alcuni segni della malattia dipende da molti fattori e talvolta il processo infiammatorio non si manifesta per molto tempo, il che rende molto più difficile consultare un medico in modo tempestivo.

negli uomini Di norma, si tratta di una lesione delle parti più basse delle vie urinarie, che è associata alla lunghezza relativamente lunga dell'uretra, quindi sono caratterizzate da minzione frequente e dolorosa, dolore lungo l'uretra, difficoltà a urinare e pesantezza alle vie urinarie. zona perineale. Dominano le malattie del sistema genito-urinario come l'uretrite (infiammazione dell'uretra) e la prostatite (infiammazione della ghiandola prostatica). Le infezioni del tratto urinario negli uomini sono relativamente rare. A volte sono causati da anomalie delle vie urinarie, ma più spesso sono facilitati dal sesso anale, da un’igiene insufficiente con il prepuzio non circonciso e dalle caratteristiche della microflora vaginale del partner.

Caratteristiche delle manifestazioni cliniche delle malattie del sistema genito-urinario tra le donneè che più spesso si sviluppano infezioni del tratto urinario ascendente. Ciò è dovuto alle caratteristiche anatomiche della loro uretra (corta e larga). L'agente patogeno entra facilmente nella vescica e poi attraverso gli ureteri e nella pelvi renale. In questo caso le malattie possono non manifestarsi con manifestazioni acute; sono più frequenti le forme croniche. Si sviluppano principalmente malattie del sistema genito-urinario, come: uretrite, cistite (infiammazione della vescica) e pielonefrite (infiammazione della pelvi renale). Molto spesso si verifica una batteriuria asintomatica, cioè la presenza di microflora nelle urine, rilevata durante l'analisi, senza alcun segno esterno della malattia. Il trattamento in questi casi è prescritto solo alle donne incinte, nonché in preparazione all'intervento chirurgico.

La diagnosi delle infezioni genito-urinarie ha molti metodi: coltura, test immunoenzimatico, reazione di immunofluorescenza, reazione a catena della polimerasi, analisi microscopica. Il metodo culturale è considerato il più affidabile, ma è di difficile accesso. Il più comune è il metodo della reazione a catena della polimerasi (PCR).

Nel prossimo capitolo esamineremo le malattie più comuni del sistema genito-urinario umano.

2. Malattie comuni del sistema genito-urinario

Pielonefrite . La pielonefrite è caratterizzata da prevalenza, tendenza alla cronicità e in alcuni casi alla formazione di insufficienza renale cronica. Quando si valuta lo stato immunitario nella pielonefrite, si rileva una diminuzione del numero di leucociti, linfociti, linfociti CD3 + -, CD4 + -, CD8 + -, la soppressione dell'espressione di RBTL su FHA e Con-A, che è correlata con la gravità del processo patologico. Il contenuto delle cellule CD19+ può essere aumentato o diminuito. Il numero di linfociti nulli aumenta, così come la concentrazione di IgA, IgM e CEC.

Alcuni cambiamenti sono stati registrati anche in termini di fattori di resistenza antinfettiva aspecifica. Nella fase infiammatoria si osserva un aumento dell'attività battericida sierica nel 61% dei pazienti e dell'attività fagocitaria nel 15%. Questi dati indicano una dipendenza diretta dello stato del sistema immunitario e una protezione non specifica dalla gravità del processo patologico.

In base alla natura dei cambiamenti nella reattività immunitaria, il tradizionale complesso di farmaci terapeutici prescritti ai pazienti dovrebbe includere agenti che stimolano il collegamento T dell'immunità - derivati ​​del timo, levamisolo, estratto di prostata, preparati di origine lipo e polisaccaridica, nucleinato di sodio, dapsone, interferoni, interferonogeni e stimolanti metabolici, pantocrina, metiluracile, pentossile, nandrolone, riboxina, acido orotico, Vitamine del gruppo B, antiossidanti e agenti antinfiammatori. Per le infezioni da stafilococco, i metodi efficaci di plasmaferesi terapeutica e il trattamento del sangue ultravioletto sono piuttosto efficaci, il tossoide stafilococcico, il plasma antistafilococcico, la g-globulina;

Malattia di urolitiasi . Nei pazienti con urolitiasi nel periodo acuto della malattia, si osserva una diminuzione del livello delle cellule CD3 + e delle loro sottopopolazioni regolatorie, del numero di linfociti CD19 +, della concentrazione di immunoglobuline nel siero del sangue delle classi principali, come così come l'inibizione della capacità di assorbimento dei fagociti. I criteri diagnostici significativi che caratterizzano maggiormente i disturbi immunitari sono: CD4 1 - CD3 2 - AF 3 - - soppressione dei meccanismi di difesa T-dipendenti e fagocitici.

L'esecuzione di un intervento chirurgico a cielo aperto provoca una diminuzione del numero dei linfociti, delle cellule CD3+, delle IgG e delle IgF e dell'attività complementare rispetto al livello iniziale.

Per correggere i cambiamenti nella reattività immunitaria mostrato prescrivendo inoltre nucleinato di sodio e un farmaco sintetico - dapsone, ridostina, poliossidonio, licopid, derinat, levamisolo, soluzione ozonizzata di cloruro di sodio.

Gli obiettivi principali del modulatore dell'acido nucleico erano l'attività fagocitaria, il livello delle cellule CD3 + e dei linfociti CD4 + con stimolazione di 2-3 gradi.

Il dapsone ha influenzato prevalentemente il contenuto dei linfociti CD4+ e la concentrazione di IgG e IgA.

Nel periodo acuto urolitiasi complicata da pielonefrite,È stato riscontrato che i pazienti presentavano la soppressione di tutte e tre le componenti principali dell'immunità. Il FRIS aveva la seguente forma: FP 2 - FP 2 - CD4 2 - - soppressione della capacità di assorbimento dei fagociti sullo sfondo di una carenza di linfociti CD4+.

Il trattamento tradizionale provoca linfopenia nei pazienti, una diminuzione del numero dei linfociti CD3 + totali, delle loro sottopopolazioni regolatorie, dei linfociti CD19 +, delle IgM e della funzione di assorbimento dei leucociti.

L'ulteriore infusione di soluzione di cloro di sodio ozonizzata nei pazienti elimina quasi completamente l'effetto immunosoppressivo del trattamento e contribuisce alla correzione di una serie di parametri immunitari.

Cancro alla vescica . Il trattamento dei pazienti con cancro della vescica è un problema complesso nell'urologia moderna, poiché, da un lato, un tumore maligno sopprime la reattività immunitaria, dall'altro, il trattamento tradizionale (chemioterapia, radioterapia) aggrava la soppressione immunitaria, che porta allo sviluppo di processi infiammatori e altre complicazioni.

Prima dell'intervento chirurgico, nei pazienti viene determinata una diminuzione del livello di linfociti, linfociti CD3 +, linfociti CD4 +, un aumento dei linfociti CDS +, una diminuzione della concentrazione di IgG, IgA, IgM e un'inibizione della funzione di assorbimento di fagociti. La formula per i disturbi del sistema immunitario era la seguente: Linfa 1 - CD3+ 1 - IgA 1 - .

Dopo il trattamento chirurgico tradizionale - resezione della vescica con l'uso di antibiotici, farmaci antibatterici chimici, i disturbi immunitari peggiorano: una diminuzione del numero di linfociti, linfociti CD4 + e IgM, aumenta la produzione di IgG e la capacità di assorbimento dei leucociti diminuisce anche Di più.

Somministrazione endovenosa di una soluzione ozonizzata di cloruro di sodio ai pazienti prima e dopo l'intervento chirurgico, con una concentrazione di ozono non superiore a 100 μg/l, in un volume di 400 ml in una quantità di 1-5 procedure contemporaneamente all'instillazione delle soluzioni nel vescica, provoca un aumento del livello dei linfociti, dei linfociti CD4+ e delle IgM, attivazione della fagocitosi, stimolazione del FF, diminuzione della concentrazione inizialmente aumentata dei linfociti CD8+ e delle IgG.

Fallimento renale cronico. Nell'insufficienza renale cronica si notano i seguenti tipi di disturbi immunitari.

UN. Sindrome nevrotica:

b) immunità cellulare - a livello normale;

c) manifestazione di immunodeficienza - infezioni batteriche: pneumococco, stafilococco, gram-negativi.

B. Insufficienza renale cronica (IRC):

a) l'immunità umorale è ridotta;

c) manifestazioni di immunodeficienza: infezioni batteriche, fungine, virali, adenocarcinoma del rene, della pelvi, della vescica, cancro dell'utero, della prostata.

B. Condizioni dopo il trapianto di rene:

a) l'immunità umorale è ridotta;

b) l'immunità cellulare è ridotta;

c) manifestazione di immunodeficienza: infezioni opportunistiche batteriche, fungine, virali, protozoarie; linfomi, sarcoma di Kaposi, cancro della pelle e della lingua.

Le complicanze infettive rappresentano il 15-20% di tutte le cause di morte nel programma di emodialisi. Nel 30% dei pazienti le infezioni li costringono a interrompere il trattamento di emodialisi. Caratteristico: trasporto cronico di virus (HBV, HCV, virus di tipo herpes), trasporto batterico (Staphylococcus aureus nel rinofaringe e sulla pelle), disbatteriosi con attivazione della flora fungina (il più delle volte - Candida s.) nel tratto gastrointestinale.

L'uremia è caratterizzata da ipotermia e leucopenia. Nell'insufficienza renale cronica, il valore diagnostico di segni di infezione batterica acuta come febbre, leucocitosi neutrofila e VES accelerata non può essere assoluto.

Una delle opzioni per combattere l’insufficienza renale cronica è il trapianto di organi. Per ridurre il rischio di una crisi di rigetto, vengono utilizzati numerosi regimi terapeutici immunosoppressivi.

1. Regime a tre componenti di terapia immunosoppressiva dopo trapianto di rene:

1) ciclosporina A prima dell'intervento chirurgico alla dose di 15-17,5 mg/kg, dopo l'intervento la dose viene aggiustata in base al livello del farmaco nel sangue (100-200 ng/ml);

2) azatioprina prima e dopo l'intervento chirurgico - 2 mg/kg al giorno, riducendo gradualmente la dose a 0,5 mg/kg al giorno. entro la fine del mese.

2. Regime a quattro componenti di terapia immunosoppressiva dopo trapianto di rene:

1) ciclosporina A - la dose viene aggiustata in base al livello del farmaco nel sangue (100-200 ng/ml);

2) azatioprina prima dell'intervento chirurgico - 5 mg/kg, dopo l'intervento chirurgico - 5 mg/kg per 2 giorni, poi 3 giorni a 4 mg/kg, i successivi 3 giorni a 3 mg/kg, poi 2,5 mg/kg al giorno;

3) steroidi prima dell'intervento chirurgico - 0,5-2 mg/kg, dopo l'intervento chirurgico - 1-2 mg/kg al giorno, riducendo gradualmente la dose a 0,4-0,5 mg/kg al giorno per 10-20 giorni;

4) farmaci antilinfocitari prima dell'intervento OKTZ - 5 mg/5 ml, dopo l'intervento OKTZ - 5 mg al giorno per 6 giorni o ATG 5 mg/kg al giorno per 7-14 giorni.

3. Regime immunosoppressivo per il trapianto di rene da donatore vivente:

1) ciclosporina A prima dell'intervento chirurgico - per 2 giorni, 10 mg/kg al giorno, dopo l'intervento chirurgico - 10 mg/kg al giorno;

2) azatioprina prima dell'intervento chirurgico - 5 mg/kg, dopo l'intervento chirurgico - 5 mg/kg per 2 giorni, poi 3 giorni a 4 mg/kg, i successivi 3 giorni a 3 mg/kg, poi 2,5 mg/kg al giorno;

3) steroidi prima dell'intervento chirurgico - 0,5-2 mg/kg, dopo l'intervento chirurgico - 1-2 mg/kg al giorno, riducendo gradualmente la dose a 0,4-0,5 mg/kg al giorno. entro 10-20 giorni.

Iperplasia prostatica benigna . L'iperplasia prostatica benigna (IPB) è caratterizzata da un complesso meccanismo di danno alla reattività immunologica.

Da un lato, si tratta di una fascia di età di pazienti con una diminuzione della gravità delle reazioni protettive. D'altra parte, esiste una patologia infettiva, poiché il ristagno di urina contribuisce all'accumulo di flora opportunistica aspecifica nelle vie urinarie.

Un esame di pazienti con IPB ha rivelato allergia dei monociti, soppressione dei collegamenti T, attivazione dei collegamenti B dell'immunità, inibizione della capacità di assorbimento e metabolica dei fagociti del sangue periferico, accumulo di citochine proinfiammatorie 6 e S. La formula tipica per i disturbi del sistema immunitario consisteva nei seguenti indicatori: CD19 3 + NSTAc 2 - CD32- irritazione di B-, inibizione dell'immunità fagocitica e cellulare.

BPH . Negli uomini con adenoma prostatico si forma una leucocitosi moderata (dovuta alla segmentazione dei neutrofili), una diminuzione del contenuto sia assoluto che relativo dei linfociti CD3+, CD4+, CDS+ e CD22+, la percentuale di cellule che esprimono marcatori di attivazione tardiva (HLA-DR) e CD16, aumento del numero di cellule induttori del fattore di apoptosi (CD95), indice regolatorio, concentrazioni sieriche di IgG e IgA, diminuzione dell'attività fagocitica (indice fagocitico e valori del numero fagocitico) e funzionale (actNST) dei neutrofili.

Il contenuto di TNF-b e IL-1b nel siero sanguigno aumenta con una diminuzione della concentrazione di IL-4. Nella secrezione prostatica, il contenuto di IgG e IgA, IL-4 è diminuito e la concentrazione delle citochine proinfiammatorie TNF-b, IL-1b e IL-6 è aumentata.

Quando la malattia è aggravata dalla prostatite, la natura dell'immunopatologia è, in linea di principio, preservata, ma aumenta la gravità dei cambiamenti.

È stato stabilito che il trattamento tradizionale, compresa la chirurgia

non influenza i livelli ematici delle cellule CD3+, CD16+, CD95+, HLA-DR+;

aumenta (ma non al livello dei donatori sani) il numero di cellule CD4+, CDS+ e CD25+;

non influenza i parametri del sistema B e dell'immunità innata (ad eccezione dell'indice di stimolazione dei neutrofili, che si è rivelato più alto, ma non ha raggiunto il livello dei donatori sani), il contenuto di IgA e sIgA nella secrezione della ghiandola prostatica, la concentrazione di IL-1b nel siero del sangue, TNF-b e IL-6 nella secrezione della ghiandola prostatica,

corregge (non a livelli normali) il contenuto di TNF-b, IL-6, IL-4 nel siero del sangue, IgG e IL-4 nella secrezione della ghiandola prostatica.

Per aumentare l'efficacia immunocorrettiva del trattamento di base, si raccomanda un uso aggiuntivo derinat, ridostina, ceruloplasmina, viferon in combinazione con b-tocoferolo e acido ascorbico, estratto di prostata negli schemi tradizionali.

Cervicite cronica . In caso di cervicite cronica, durante il periodo di esacerbazione nelle donne, si è verificata una diminuzione significativa del livello dei linfociti CD3+, dei linfociti CD8+, un aumento della concentrazione di IgA, una diminuzione delle IgG e un calo del valore dell'indice fagocitico documentato. Pertanto, con questa patologia, si verifica la soppressione delle reazioni immunitarie T-dipendenti, la disimmunoglobulinemia per e IgG e l'inibizione della capacità di assorbimento dei fagociti. Apparentemente lo squilibrio della reattività immunitaria si basa su un decorso cronico a lungo termine dell'infiammazione batterica, con il rilascio di endotossine e fattori immunosoppressori policlonali di natura microbica.

L'esecuzione della terapia di base tradizionale, comprendente farmaci antibatterici, antinfiammatori, desensibilizzanti e il trattamento locale, provoca cambiamenti monotoni nei parametri dello stato immunitario, a seguito dei quali la natura originaria dell'immunopatologia viene preservata quasi completamente. Questa è la base per la cronicità e la ricaduta della malattia in futuro.

Allegato . Nell'annessite acuta nelle donne si registra una diminuzione del livello dei linfociti CD4+ che regolano le reazioni autoimmuni, una carenza di cellule CD19+, un eccesso di IgM e IgA, CEC, stimolazione dell'indice fagocitico e del numero fagocitico.

La conduzione della terapia antibatterica convenzionale peggiora il quadro dei disturbi immunitari.

L'attuazione del trattamento di base e l'azione aggiuntiva della soluzione salina ozonizzata determinano una certa correzione dei disturbi immunitari. I cambiamenti negativi nelle componenti umorali e fagocitiche persistono, ma sono significativamente ridotti in gravità. trattamento infettivo immunopatologico genito-urinario

Annessite cronica provoca cambiamenti più pronunciati nella reattività immunitaria rispetto a quelli acuti. I pazienti sviluppano linfopenia, un cambiamento generale nei principali indicatori delle reazioni immunitarie T-dipendenti con effetto soppressore, produzione eccessiva di IgM e IgA, CEC, attivazione della capacità di assorbimento dei leucociti.

La terapia di base antibatterica non solo non elimina i disturbi immunologici, ma li aggrava.

Salpingo-ooforite. Nel periodo acuto della malattia nelle donne con salpingo-ooforite, si registra una leucocitosi moderata dovuta a neutrofili a banda, eosinofili, monociti, linfopenia moderata, una diminuzione del numero assoluto di linfociti CD4+, CD3+, CD22+, CD16+, la percentuale di cellule che esprime marcatori di attivazione precoce (CD25) e tardiva, fattore di apoptosi delle cellule induttrici (CD95), un aumento della concentrazione di IgA nel siero del sangue, una diminuzione dell'attività fagocitica (indicatore fagocitario, numero fagocitario) e dell'attività funzionale (spNST, acNST) dei neutrofili.

Nel siero del sangue viene rilevato un aumento significativo del contenuto di marcatori infiammatori, citochine proinfiammatorie (TNF-b, IL-1b, IL-6) e componenti del complemento (C 3 e C 4) e il contenuto di lipidi i prodotti della perossidazione - malondialdeide, coniugati dienici - si accumulano con una diminuzione dell'attività della catalasi.

Per eliminare i processi infiammatori nelle donne nella pelvi, si raccomanda un trattamento di base con farmaci antibatterici: cefazolina, gentamicina, metronidazolo, per la prevenzione della candidosi dovrebbe essere usato nistatina, ketoconazolo, bactisubtil. È utile prescrivere preparati enzimatici con azione ialuronidasica - trypsin, wobenzyme, stimolanti biogenici (aloe, FIBS), agenti desensibilizzanti (clemastatina, loratadina, erius). È necessaria l'igiene della vagina con clotrimazolo e tamponi con dimexide, le supposte con indometacina possono essere utilizzate per via rettale;

La somministrazione è stata testata come effetto immunomodulatore. nucleinato di sodio, mielopide, preparati timici, in particolare immunofan, ridostina, interferone alfa-2b (viferon), kipferon, preparazione immunoglobulinica complessa, amixina, leuchinferone(comprese supposte vaginali), interleuchina-2 (roncoleuchina), cicloferone. Obbligatorio terapia adiuvante utilizzando vitamina E, panangina, additivi del cibo, milife, preventana, tsigapana.

3. Condizioni immunopatologiche associate ai rifiuti E diosi e sindrome di Reiter

Questo capitolo contiene estratti dall'articolo "CARATTERISTICHE DELL'IMMUNOPATOLOGIA E LA SUA CORREZIONE NELLA SINDROME UROGENITALE, OFTALMOCHLAMIDIOSI E NELLA SINDROME DI REUTER" di V.A. ZEMSKOVA, L.V. GERTNER, che rivela la valutazione dell'influenza della localizzazione dell'infezione da clamidia (oftalmo-, clamidia urogenitale, sindrome di Reiter) sulle caratteristiche dell'immunopatologia, sull'efficacia e sui meccanismi della sua correzione farmacologica. I pazienti con le malattie di cui sopra sono stati sottoposti ad esame con una giustificazione matematica per il numero in gruppi.

Il pannello di test immunologici comprendeva test di laboratorio di routine: leucociti, linfociti, granulociti immaturi e maturi, eosinofili, monociti, CD3+, CD4+, CD8+, CD16+, CD19+, portatori di marcatori CD11B+, immunoglobuline sieriche delle classi A, M, G, CIC (circolanti immunocomplessi), MSM (molecole di massa media), indice e numero di fagociti, test spontanei e attivati ​​con nitroblu tetrazolio, citochine - fattore di necrosi tumorale alfa, interleuchine - 4, 6, 8.

Descriverò brevemente la sindrome di Reiter e le sue manifestazioni.

La sindrome di Reiter è una malattia infiammatoria articolare che si sviluppa sullo sfondo di un'infezione genito-urinaria (di solito clamidia) o intestinale (Yersenia, Salmonella, ecc.) E si manifesta con una triade: uretrite acuta, congiuntivite e artrite. In assenza di uno dei componenti della triade, si parla di una forma incompleta della sindrome di Reiter. Sono possibili l'erosione della mucosa orale, la mobilità limitata della colonna vertebrale e l'iridociclite.

Esistono due forme della sindrome di Reiter: sporadica ed epidemica. La forma sporadica si presenta solitamente come complicanza della clamidia; l'infezione avviene principalmente attraverso il contatto sessuale. La forma epidemica, spesso chiamata post-dissenterica, è causata da infezioni intestinali causate da Yersinia spp., Campylobacter spp. e Shigella spp.

La sindrome di Reiter colpisce prevalentemente i giovani. Nelle donne affette da questa malattia, il gene HLA-B27 viene rilevato in quasi il 100% dei casi. La sindrome di Reiter fu inizialmente descritta come una complicazione di un'infezione intestinale. Attualmente è noto che la causa potrebbe essere un'infezione causata da Yersinia spp., Salmonella spp., Shigella spp., Chlamydia spp. Spesso non è possibile stabilire la connessione tra la sindrome di Reiter e l'infezione.

Quadro clinico:

L'uretrite è solitamente la prima manifestazione della malattia e si verifica una o più settimane prima della comparsa degli altri sintomi. È caratteristica la secrezione mucopurulenta dall'uretra, spesso si sviluppa prostatite e occasionalmente cistite emorragica. I batteri non vengono rilevati nelle colture di urina; nel 20-40% dei pazienti, gli anticorpi contro Chlamydia spp vengono rilevati nel siero.

La congiuntivite e l'uveite anteriore sono solitamente bilaterali (a differenza dell'uveite anteriore unilaterale nella spondilite anchilosante). L'uveite anteriore si sviluppa nel 10% dei pazienti di nuova diagnosi. Successivamente, quando si manifesta l'artrite, viene osservata nel 20-25% dei pazienti. Raramente si verifica la neurite ottica.

L'artrite (solitamente asimmetrica) si sviluppa inizialmente in quelle articolazioni che sopportano il carico massimo. Può durare da diverse settimane a diversi mesi. La gravità del danno articolare può variare: da una distruzione lieve a una grave. Molto spesso, il processo patologico coinvolge piccole articolazioni del piede, della caviglia e del ginocchio, nonché della colonna vertebrale. Quasi tutti i pazienti con artrite sono portatori dell'antigene HLA-B 27. In più della metà dei pazienti, la sindrome di Reiter si manifesta con remissioni ed esacerbazioni. Il danno articolare persistente di solito si sviluppa dopo diverse gravi riacutizzazioni. Nel 20-25% dei pazienti l'artrite si manifesta senza remissione.

L'esame radiografico rivela sacroileite asimmetrica in un terzo dei pazienti, che non differisce dalla sacroileite nella spondilite anchilosante. L'artrite asimmetrica delle piccole articolazioni, in particolare dei piedi, è più caratteristica della sindrome di Reiter che della spondilite anchilosante. Caratteristico è l'erosione delle superfici articolari (si sviluppano non prima di 2 mesi dopo l'esordio dell'artrite e sono simili a quelli dell'artrite reumatoide), ispessimento del periostio nella zona del tallone, delle ossa metatarsali e delle articolazioni del ginocchio.

Lesioni cutanee e lesioni della mucosa - balanite circinare e cheratoderma blenorroico. Quest'ultimo si manifesta con l'ipercheratosi della pelle delle piante dei piedi, dei palmi delle mani, degli alluci e della pelle attorno alle unghie. La diagnosi differenziale viene effettuata con la psoriasi pustolosa palmoplantare.

Consideriamo queste malattie da un punto di vista immunologico.

L'influenza della localizzazione dell'infezione da clamidia sull'immunopatologia. Nel periodo acuto della malattia, lo stato immunitario dei pazienti è stato analizzato e confrontato con i valori standard prima del trattamento. Sono stati scelti i seguenti criteri di valutazione: la dinamica dei valori medi dei parametri e il rischio di indurre immunopatologia di grado 2-3 per indicatori individuali nella popolazione di pazienti. Nei pazienti con oftalmochlamidia sono state riscontrate differenze significative in 9 indicatori sui 25 studiati: leucociti eosinofili, linfociti totali e regolatori con marcatori CD3+, CD4+, diminuzione del livello delle cellule B (CD19+), aumento della concentrazione di Ig A e M, una diminuzione delle Ig G. La formazione di clamidia urogenitale è accompagnata da variazioni significative in 17 test: leucociti, bastoncelli e cellule segmentate, eosinofili, tre parametri T-dipendenti (CD3+, CD4+, CD8+), una carenza nel numero dei portatori del cluster di differenziazione CD19+, cambiamenti multidirezionali di Ig M e Ig G sullo sfondo di un aumento della concentrazione di molecole di massa media (evidenza di tossicosi), una diminuzione del valore di FP, FC, NST spontaneo. e NST ac., stimolazione della formazione del fattore di necrosi tumorale e dell'interleuchina-6. Nella sindrome di Reiter, il numero di parametri alterati era 20. Questi includevano: leucociti eosinofili bastoncelli e segmentati, cellule T, loro sottopopolazioni regolatorie, portatori di cluster di differenziazione CD16+, CD19+, CD11в+, Ig M e G, CEC, AF , FC, NST sp., NST stim., TNF, IL-4 e 8. Qualitativamente, è stato scoperto il seguente modello. A oftalmoclamidia I pazienti presentavano cambiamenti minimi nell'emocromo di routine (eosinofilosi), deficit di cellule T e B, disimmunoglobulinemia, con inibizione della capacità di produzione di ossigeno di riserva dei neutrofili, stimolazione del livello della citochina proinfiammatoria IL-8. A clamidia urogenitale la gravità dell'infiammazione e della sensibilizzazione è aumentata ancora di più. Ciò è evidenziato dall'irritazione del germe sanguigno granulocitario, dall'inibizione dei componenti T e fagocitici dell'immunità sullo sfondo di uno squilibrio della difesa umorale e dall'accumulo di due interleuchine proinfiammatorie TNF e IL-6. La sindrome di Reiter caratterizzato da stimolazione del livello di granulociti, monociti, squilibrio di T (aumento del contenuto di cellule marcate CD8+, diminuzione - CD3+, CD4+), reazioni B - (rispettivamente - Ig M, CEC e Ig G), stato delle citochine con una diminuzione della formazione di citochine antinfiammatorie (IL-4) e proinfiammatorie in eccesso (TNF, IL-8). Questi cambiamenti hanno coinciso con la completa soppressione dell'immunità fagocitaria e con l'aumento del numero di cellule con il marcatore CD16+, che, come è noto, comprende cellule killer naturali, anticorpo-dipendenti e linfociti immaturi. Ciò è confermato dalla deriva dei principali bersagli dell’immunopatologia.

Nella sindrome di Reiter, i cambiamenti nello stato di laboratorio non solo erano massimi, poiché tutti gli indicatori studiati si discostavano in modo affidabile dal livello indicato, ma acquisivano anche il carattere di fallimento funzionale - una certa perdita di competenza del sistema immunitario. Ad esempio, la leucocitosi era combinata con la linfopenia. Una carenza nel numero di cellule T totali e di cellule T helper si è verificata sullo sfondo dell'accumulo di cellule T soppressorie, che aggrava l'inibizione delle reazioni cellulari. L'iperimmunoglobulinemia nelle classi A, G e M, un aumento del livello di CEC e MSM indicano la bassa efficienza della protezione umorale, la presenza di un processo autoimmune e la tossicosi nei pazienti. La soppressione dell'attività assorbente e metabolica è stata combinata con una diminuzione del numero di fagociti nel sangue circolante, vale a dire La paralisi della fagocitosi in questa nasoforma si è rivelata totale. La perdita del potenziale regolatorio nei pazienti è evidenziata anche da uno squilibrio delle citochine: un eccesso di quelle proinfiammatorie - TNF, IL-6, IL-8 e una diminuzione dell'interleuchina antinfiammatoria - 4. L'aumento del contenuto dei portatori di marcatori CD16+ può essere spiegato in diversi modi. Oppure, come potenziamento delle reazioni difensive. Oppure, come inibizione dei processi di maturazione dei linfociti.

Il nostro studio ha analizzato la dinamica coerente dei parametri chiave della formula per i disturbi del sistema immunitario nei pazienti prima del trattamento con altri componenti dello stato immuno-laboratorio. Pertanto, nei volontari del gruppo di confronto sono state trovate 11 forti associazioni con il danno oculare causato dalla clamidia. Nelle cellule con un cluster di differenziazione CD3+ - con CD4+, cellule natural killer, complessi immuni circolanti, in CD4+ con Ig G, M, indicatore fagocitario, CD8+, CEC. Nei linfociti B (CD19+) - con immunoglobulina di classe M attivata da NBT e linfociti indifferenziati. Nei pazienti con AC, il numero di connessioni è sceso a 6, inclusi i portatori dei marcatori CD3+, CD4+, CD16+, Ig G e linfociti comuni. Negli individui sani del gruppo di confronto e nei pazienti con clamidia urogenitale, il numero di relazioni rilevate è stato rispettivamente di 13 e 5. Tra le prime c'erano: linfociti T-B, cellule CD4+, cellule natural killer, immunoglobuline di classe G, CIC, indicatore fagocitico. , test NBT spontaneo, fattore di necrosi tumorale, interleuchina 8 e monociti. Anche secondo: sottopopolazioni regolatorie di cellule T (CD4+, CD8+), complessi immuni circolanti, citochine proinfiammatorie - TNF e antinfiammatorie - IL-4. Nella sindrome di Reiter, venivano normalmente registrate 11 associazioni: con leucociti, linfociti indifferenziati, cellule T, indicatore e numero fagocitici, test spontaneo e attivato con nitroblu tetrazolio, Ig G. Di conseguenza, nei pazienti con SR, le cellule natural killer erano positivamente associate a CD8+ - cellule e CEC; a loro volta, gli immunocomplessi circolanti cambiavano di concerto con il numero di linfociti che trasportavano il marcatore CD16+ e il fattore di necrosi tumorale antinfiammatorio correlava con la concentrazione di interleuchina-6. Si richiama l'attenzione sul fatto che in questo caso tutti i collegamenti erano positivi. Esiste un modello generale di semplificazione delle connessioni interattive tra i parametri immuno-laboratori man mano che l'infezione da clamidia diventa più grave."

Analizzando quanto sopra, possiamo concludere che le malattie del sistema genito-urinario dal punto di vista dell'immunologia sono ancora insufficientemente studiate e rappresentano un ampio campo di attività per ulteriori studi, miglioramento dei metodi diagnostici e terapeutici.

Bibliografia

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5.http://humbio.ru/humbio/har/0058e903.htm.

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Sfortunatamente, vengono spesso diagnosticate malattie del sistema genito-urinario negli uomini di natura infettiva. In questo caso, il processo infiammatorio è localizzato nell'uretra, nel pene, gli agenti patogeni penetrano anche nei testicoli e nelle loro appendici, nella prostata e in altri organi. Le malattie infiammatorie del sistema genito-urinario nei rappresentanti della metà più forte dell'umanità possono portare a un completo recupero o diventare croniche con periodi alternati di esacerbazione nella fase di benessere.

Principali patologie

La medicina conosce molte infezioni del sistema genito-urinario maschile, ognuna delle quali ha le proprie caratteristiche e metodi di trattamento. Le lesioni infettive del sistema genito-urinario maschile in medicina sono raggruppate in sottogruppi:

• specifico - infezioni trasmesse da partner a partner durante il rapporto sessuale (virus);
• non specifico, la cui causa principale è considerata la microflora patogena o condizionatamente patogena.

A seconda della posizione del processo infiammatorio negli uomini, sono possibili quanto segue:

• - infiammazione dell'uretra;
• balanite: lesioni infiammatorie nella testa del pene;
• prostatite: la ghiandola prostatica si infiamma;
• vescicolite: rottura delle vescicole seminali;
• cistite: la vescica è colpita dall'interno;
• epididimite: un processo infiammatorio nei testicoli maschili;
• orchite: colpisce l'epididimo;
• pielonefrite: i reni si infiammano.

Ragioni per l'apparenza

Le infezioni del sistema genito-urinario negli uomini hanno origini diverse. L'infiammazione si verifica più spesso nelle parti inferiori del sistema, a causa delle caratteristiche dell'anatomia maschile. Gli agenti causali di tali malattie possono essere diversi:

• fungo (candida);
• virus (ad esempio l'herpes);
• batteri (clamidia, stafilococco);
• protozoi (ad esempio Trichomonas).

L'agente patogeno può essere trasmesso attraverso il contatto delle mucose degli organi genitali, pertanto le cause più comuni delle infezioni genito-urinarie includono:

• rapporti sessuali con partner sconosciuti senza contraccezione;
• la presenza di fonti di infezioni croniche o acute all'interno del corpo;
• trasmissione da una donna con vaginosi, malattie sessualmente trasmissibili.

I fattori predisponenti includono:

• diminuzione dell'immunità;
• mancanza di igiene intima;
• stress prolungato;
• ipotermia;
• lesioni meccaniche degli organi genitali;
• struttura anormale delle unità costitutive del sistema genito-urinario (ureteri, uretra);
• presenza di disbatteriosi;
• esposizione alle radiazioni;
• cattive abitudini;
• disturbo del deflusso delle urine;
• formazione di pietre;
• incapacità di mantenere pulito il prepuzio.

Caratteristiche del flusso

Alcune malattie infettive negli uomini si manifestano in modo diverso rispetto alle donne. Il motivo principale è la diversa anatomia e fisiologia del sistema genito-urinario. Le manifestazioni di tali disturbi nella popolazione maschile sono aggravate e portano a un trattamento prolungato. Ad esempio, l’uretra maschile è quasi 4 volte più lunga dell’uretra femminile, il che complica il processo di guarigione. Tuttavia, in questo caso c'è anche un punto positivo: più lunga è l'uretra, più difficile è per i microrganismi entrare nella vescica o nei reni, poiché superano una distanza considerevole durante la quale sono esposti agli influssi negativi del corpo .

I principali sintomi delle malattie del tratto genito-urinario negli uomini

I problemi di MPS negli uomini si presentano in tre forme: acuta, cronica e latente. Accade che le patologie non mostrino i loro segni e quindi possano passare inosservate nel tempo sia negli adulti che nei bambini. Le principali manifestazioni dell'infiammazione dell'apparato urinario maschile differiscono a seconda della sede dell'epidemia. A questo proposito, ci sono modifiche locali e generali, che sono caratterizzate dalle seguenti caratteristiche:

• dolore acuto, bruciore e disagio nella zona interessata;
• frequente bisogno di andare in bagno, soprattutto di notte;
• mal di schiena lombare;
• sangue nelle urine o presenza di sedimento torbido, aumento del numero di linfociti;
• insolito, a volte con pus e odore sgradevole, meno spesso con strisce sanguinolente;
• arrossamento sulla testa del pene;
• disfunzione erettile, eiaculazione;
• le infezioni acute delle vie urinarie possono essere accompagnate da malessere, febbre, mal di testa e nausea;
• attaccamento dell'uscita uretrale;
• ritenzione urinaria acuta dovuta ad esempio a un'infiammazione renale.

Diagnostica

Una diagnosi accurata non può essere fatta solo dai sintomi. Il medico deve esaminare e intervistare il paziente, quindi prescrivere una serie di procedure diagnostiche, la cui necessità è determinata in base alla patologia prevista:

• analisi generali del sangue e delle urine;
• biochimica del sangue;
• prendere uno striscio dall'uretra;
• urografia escretoria;
• cistoscopia;
• risonanza magnetica, TC;
• coltura batteriologica sul terreno;
• scintigrafia renale;
• prova di provocazione.

Per fornire un'assistenza completa agli uomini, possono essere prescritti i seguenti farmaci che possono sconfiggere sia le infezioni primarie che quelle ricorrenti:

• antibiotici per ripristinare la microflora;
• uroantisettici o sulfamidici;
• immunomodulatori con ridotta resistenza corporea;
• farmaci con acido lattico con effetti antinfiammatori, antibatterici (ad esempio supposte rettali) o gel, saponi;
• analgesici e antispastici per ridurre il dolore;
• antiperetici ad alte temperature;
• il gonfiore viene alleviato con i diuretici;
• antistaminici contro la sensibilizzazione;

La forma cronica delle infezioni genito-urinarie richiede che ogni farmaco venga assunto più a lungo del corso standard per ripristinare completamente la microflora. Nei casi più complessi, si ricorre alla chirurgia per rimuovere l'area interessata (ad esempio, se è difficile neutralizzare i microbi che hanno causato l'infiammazione delle vie urinarie) per arrestare la diffusione del processo patologico.

introduzione

L'urologia è una disciplina clinica che studia le malattie urologiche degli organi urinari (ureteri, vescica, uretra), compresi i cosiddetti. malattie renali chirurgiche (tumori, anomalie, lesioni, ecc.). Contrariamente all'opinione prevalente secondo cui l'urologo è un medico maschio, i pazienti di un urologo possono essere sia uomini che donne.

Il sistema genito-urinario negli uomini, così come il sistema urinario nelle donne, sono sistemi organizzati in modo complesso nel corpo umano. In determinate condizioni, sono suscettibili alle malattie non meno, ma anche di più, di altri organi e sistemi umani. Recentemente, la prevalenza delle malattie urologiche è aumentata del 23%. Queste malattie sono di grande importanza sociale a causa della necessità di un trattamento costoso e a lungo termine dei pazienti in ospedale, nonché a causa dello sviluppo della malattia renale cronica.

L'Urologia femminile diagnostica, cura e previene le seguenti malattie genito-urinarie: cistite, uretrite, pielonefrite, incontinenza urinaria. La progressione delle malattie del sistema genito-urinario è accompagnata da un numero significativo di varie complicazioni e richiede un trattamento serio da parte degli urologi.

Pertanto, questo argomento è particolarmente rilevante.

Lo scopo del lavoro è studiare e caratterizzare brevemente le malattie del sistema genito-urinario umano.

L'opera si compone di un'introduzione, due capitoli principali, una conclusione e un elenco di riferimenti bibliografici.

1. Caratteristiche generali delle malattie del sistema genito-urinario

Il sistema urinario umano comprende l'uretra, la vescica, gli ureteri e i reni (Figura 1). Regola la quantità e la composizione dei liquidi nel corpo e rimuove i prodotti di scarto (tossine) e i liquidi in eccesso. Anatomicamente e fisiologicamente, il tratto urinario è strettamente correlato agli organi del sistema riproduttivo.

Figura 1 - Struttura del sistema urinario umano

uretrite genitourinaria cistite prostatite

La causa principale del sistema genito-urinario è infezione. Inoltre, le infezioni possono provocare malattie, ad esempio la glomerulonefrite (si verifica dopo malattie infettive acute: tonsillite, scarlattina, polmonite, otite media, malattie causate dallo streptococco emolitico di gruppo A tipo 12 sono di particolare importanza, ma può anche svilupparsi con altre malattie infettive agenti patogeni: pneumococchi, stafilococchi) e essi stessi causano malattie, ad esempio cistite, pielonefrite.

Anche veleni nefrotossici, come sublimato, tetracloruro di carbonio, trasfusioni di sangue incompatibili e ustioni massicce possono essere la causa. Altre cause di danni al sistema urinario comprendono l'ipotermia, in particolare l'esposizione al freddo umido, traumi, ristagno di urina, carenze vitaminiche e altre malattie (diabete mellito, nefropatia non trattata nelle donne in gravidanza). E, naturalmente, non dobbiamo dimenticare un motivo come la predisposizione ereditaria.

Tutte le malattie infettive e infiammatorie del sistema genito-urinario sono divise in due gruppi: specifico e non specifico(a seconda della natura dell'agente patogeno). Pertanto, i processi infiammatori causati da gonococchi, Trichomonas vaginalis, clamidia, micoplasmi, bacillo di Koch, ecc., sono malattie infiammatorie specifiche del sistema genito-urinario. L'infiammazione aspecifica è causata da batteri condizionatamente patogeni: Escherichia coli, stafilococchi, streptococchi, enterococchi, gardnerella, klebsiella, ecc.

A manifestazioni cliniche comunil'infiammazione del sistema genito-urinario comprende arrossamento, gonfiore, disfunzione dell'organo interessato, nonché aumento della temperatura e dolore. La gravità di alcuni segni della malattia dipende da molti fattori e talvolta il processo infiammatorio non si manifesta per molto tempo, il che rende molto più difficile consultare un medico in modo tempestivo.

negli uominiDi norma, si tratta di una lesione delle parti più basse delle vie urinarie, che è associata alla lunghezza relativamente lunga dell'uretra, quindi sono caratterizzate da minzione frequente e dolorosa, dolore lungo l'uretra, difficoltà a urinare e pesantezza alle vie urinarie. zona perineale. Le malattie dominanti del sistema genito-urinario sono: uretrite(infiammazione dell'uretra) e prostatite(infiammazione della prostata). Le infezioni del tratto urinario negli uomini sono relativamente rare. A volte sono causati da anomalie delle vie urinarie, ma più spesso sono facilitati dal sesso anale, da un’igiene insufficiente con il prepuzio non circonciso e dalle caratteristiche della microflora vaginale del partner.

Caratteristiche delle manifestazioni cliniche delle malattie del sistema genito-urinario tra le donneè che più spesso si sviluppano infezioni del tratto urinario ascendente. Ciò è dovuto alle caratteristiche anatomiche della loro uretra (corta e larga). L'agente patogeno entra facilmente nella vescica e poi attraverso gli ureteri e nella pelvi renale. In questo caso le malattie possono non manifestarsi con manifestazioni acute; sono più frequenti le forme croniche. Malattie del sistema genito-urinario come: uretrite, cistite(infiammazione della vescica) e pielonefrite(infiammazione della pelvi renale). Molto spesso si verifica una batteriuria asintomatica, cioè la presenza di microflora nelle urine, rilevata durante l'analisi, senza alcun segno esterno della malattia. Il trattamento in questi casi è prescritto solo alle donne incinte, nonché in preparazione all'intervento chirurgico.

La diagnosi delle infezioni genito-urinarie ha molti metodi: coltura, test immunoenzimatico, reazione di immunofluorescenza, reazione a catena della polimerasi, analisi microscopica. Il metodo culturale è considerato il più affidabile, ma è di difficile accesso. Il più comune è il metodo della catena della polimerasi (PCR).

Anche se non vi è alcun sospetto di infiammazione del sistema genito-urinario, tutti gli uomini dovrebbero essere esaminati da un urologo due volte l'anno e le donne da un ginecologo. La forma indolente di molte malattie spesso ispira fiducia che tutto va bene per la salute e che la visita dal medico può essere rinviata. Inoltre, molte persone trattano il trattamento con superficialità, sbagliando che tutte le infezioni genito-urinarie possano essere curate in pochi giorni con l'assunzione di antibiotici. L'autoprescrizione di farmaci antibatterici e il loro uso incontrollato porta ad un aumento della frequenza delle malattie asintomatiche e alla loro transizione verso una forma cronica.

Nel prossimo capitolo esamineremo le malattie più comuni del sistema genito-urinario umano.

2. Malattie dell'apparato genito-urinario umano: caratteristiche, trattamento e prevenzione

2.1 Uretrite

Uretritechiamata infiammazione della mucosa dell'uretra. Questa malattia comune si verifica altrettanto spesso sia negli uomini che nelle donne.

Ci sono uretriti contagioso(specifici e non specifici), non infettivo(traumatico - inserimento di corpi estranei, masturbazione), allergico, malattie metaboliche e intestinali (stitichezza, emorroidi).

L'uretrite infettiva specifica è sempre causata da infezioni a trasmissione sessuale (gonorrea, trichomonas). L'uretrite infettiva non specifica si sviluppa a causa dell'esposizione alla microflora patogena: micoplasma, clamidia, batteri, virus, infezioni fungine, ecc. Lo sviluppo di questo tipo di uretrite può essere facilitato anche dalla promiscuità e dalla malattia del partner sessuale.

Fattori, contribuendo allo sviluppo dell'uretrite:

1. Urolitiasi, poiché i sassi e la sabbia che passano attraverso l'uretra possono danneggiare l'uretra.

Ipotermia.

Svuotare la vescica meno di una volta ogni tre ore, poiché la minzione lava via i batteri dalle pareti dell'uretra.

Rapporti sessuali irregolari, un gran numero di partner sessuali.

Consumo frequente di cibi piccanti, salati, fritti, acidi, alcol, bevande gassate.

Malattie infettive e infiammatorie di altri organi.

Primo sintomile malattie possono includere minzione dolorosa (bruciore) con aumento della frequenza dello stimolo; secrezione dall'uretra, che porta al rossore e all'attaccamento dell'apertura esterna; un'elevata concentrazione di leucociti (globuli bianchi presenti nel sito dell'infiammazione) nelle urine, ma in assenza di tracce dell'agente patogeno.

I sintomi dell'uretrite acuta compaiono entro pochi giorni con l'uretrite specifica e dopo 5-20 giorni con l'uretrite aspecifica. La diagnosi tardiva e il trattamento inadeguato possono innescare lo sviluppo di una forma cronica della malattia. Le manifestazioni di uretrite cronica sono scarse secrezioni dall'uretra, soprattutto al mattino, dolore moderato e prurito nell'uretra.

Se vengono rilevati tali segni, è necessario consultare urgentemente un medico, perché se il trattamento non viene effettuato in modo tempestivo, la malattia può diventare cronica e il processo infiammatorio può diffondersi alla ghiandola prostatica (prostatite), alle vescicole seminali ( vescicolite) e perfino i testicoli (orchite) e la sua appendice (epididimite) con pericolo di infertilità. Un'infezione dall'uretra può ascendere ai reni e causare infiammazioni al loro interno.

A volte il paziente potrebbe non sospettare nemmeno di avere l'uretrite, la malattia può manifestarsi senza sintomi soggettivi pronunciati; Dipende dalle condizioni del corpo e da una serie di altri fattori. Nelle donne, ad esempio, i sintomi dell'uretrite possono passare completamente inosservati a causa delle caratteristiche anatomiche. L'uretra più corta e più larga nel gentil sesso non causa un dolore così acuto come negli uomini.

Per confermare la diagnosi di uretrite, vengono eseguiti la microscopia dello scarico dall'uretra e un campione di urina in due bicchieri. Sono prescritti ulteriori studi per escludere il coinvolgimento di altri organi nel processo infiammatorio.

Trattamento dell'uretrite- Questa è principalmente l'eliminazione dell'infezione nell'uretra. A questo scopo, la terapia antibatterica viene prescritta per un periodo che varia da alcuni giorni a diverse settimane, a seconda del tipo di agente infettivo. L'opzione ideale per le donne con uretrite è il trattamento da parte di un urologo e di un ginecologo contemporaneamente.

Prevenzione dell'uretrite -Ciò significa seguire una dieta e un regime di consumo di alcol. A proposito, queste raccomandazioni dovrebbero essere seguite nel trattamento di altre malattie del sistema urinario, ad esempio cistite, pielonefrite, glomerulonefrite e gli stadi iniziali dell'insufficienza renale. Si consiglia di escludere cibi piccanti dalla dieta e di bere quanto più liquido possibile: acqua semplice senza gas. Si consiglia di utilizzare il succo di cetriolo e il tè ai fiori di tiglio come diuretico, il succo di ribes nero fresco e un infuso delle sue foglie, il succo di mirtillo rosso o mirtillo rosso come antinfiammatorio. Anche il prezzemolo è utile, poiché ha un effetto diuretico e antinfiammatorio.

.2 Cistite

Cistite- infiammazione della mucosa della vescica. Tra le donne, la cistite è la malattia urologica più comune. Secondo le statistiche, il 25% delle donne soffre di infiammazione della vescica e il 10% di loro soffre di una forma cronica di questa malattia. Gli uomini soffrono di questa malattia 8 volte meno spesso a causa delle peculiarità dell'anatomia dell'area genito-urinaria.

La cistite, come ogni processo infiammatorio, può essere acuta e cronica. Inoltre, è diviso in primario (cistite come malattia indipendente) e secondario (cistite come complicazione di un'altra malattia: tubercolosi, calcoli, tumore della vescica).

I seguenti fattori contribuiscono allo sviluppo della malattia: fattori, causando irritazione della mucosa della vescica: ritenzione e ristagno di urina; calcoli e tumori della vescica; ipotermia del corpo; consumo di spezie, carni affumicate, bevande alcoliche; violazioni delle norme di igiene personale e sessuale; processi infiammatori in altri organi genitourinari (in questo caso l'infezione può penetrare dall'alto, discendente (in caso di malattie renali) o dal basso - ascendente; anomalie congenite del sistema urinario.

Causa principaleLa cistite è un'infezione che entra nella vescica attraverso l'uretra o attraverso il flusso sanguigno. Molto spesso questo è uno dei rappresentanti della flora opportunistica: E. coli, stafilococchi, streptococchi, ecc. Meno comuni sono le cistiti associate a infezioni a trasmissione sessuale, ad esempio il micoplasma.

L'infezione entra nella vescica della donna dall'uretra. Nelle donne è corto, largo ed è molto facile che i batteri lo attraversino. I batteri entrano più spesso nell'uretra dalla vagina. La cistite è quasi sempre associata all'infiammazione della vagina - colpiteo con una violazione della microflora vaginale - vaginosi batterica.

Negli uomini, il fattore principale nello sviluppo della cistite è il ristagno di urina nella vescica, poiché, a differenza delle donne, hanno malattie relativamente frequenti che compromettono lo svuotamento di questo organo: fimosi (restringimento del prepuzio), stenosi (restringimento) dell'uretra, calcoli e tumori della vescica, adenoma e cancro alla prostata. Il ristagno di urina nella vescica causato da queste malattie favorisce la proliferazione di microbi patogeni che vi sono entrati, impedisce loro di essere eliminati e quindi porta allo sviluppo di cistite cronica.

Tradizionalmente, le esacerbazioni della cistite sono associate all'ipotermia, che provoca una diminuzione della resistenza del corpo, in particolare della risposta immunitaria locale, a seguito della quale i microbi si moltiplicano attivamente ed entrano nella vescica, provocando una reazione infiammatoria.

Sintomi di cistite.L'infiammazione della vescica si manifesta principalmente con l'aumento della minzione. C'è un forte e costante bisogno di andare in bagno, che non corrisponde alla quantità di urina rilasciata. Spesso c'è dolore alla fine della minzione, a volte appare sangue nelle urine. Nella cistite acuta, la temperatura aumenta, appare dolore nell'addome inferiore e si verificano episodi di incontinenza urinaria.

Cistite acutaaccompagnato da minzione dolorosa frequente (a volte ogni 10-15 minuti) in piccole porzioni di urina torbida. Sopra il pube si avvertono vari dolori (ottundi, taglienti, brucianti), che si intensificano alla fine della minzione. La cistite acuta nelle donne nell'80% dei casi è causata da Escherichia coli e nel 5-15% dei casi da Staphylococcussaprophyticus (una forma saprofita di stafilococco che vive sulla pelle).

Cistite cronicadi solito accompagna varie malattie del sistema urinario (urolitiasi, adenoma prostatico, patologie dell'uretra). Quando peggiora, si osservano sintomi simili al processo acuto.

La diagnosi di cistite acuta comprende l'esame delle urine, del sangue e l'ecografia della vescica. In caso di cistite cronica vengono eseguiti inoltre cistoscopia e vari studi urologici. L'esame deve essere completo ed esauriente, poiché la minzione frequente e dolorosa può indicare anche urolitiasi, uretrite o prostatite. Nel caso della diagnosi di cistite cronica, viene spesso eseguita un'analisi batteriologica delle urine mediante inoculo su speciali terreni nutritivi, una consultazione con un nefrologo, un'ecografia dei reni, della vescica e degli organi pelvici, cistoscopia e, in alcuni casi, radiografia sono prescritti esami del sistema urinario.

Con cistite prolungata, l'infezione dalla vescica entra nei reni, causando l'infiammazione del tessuto renale - pielonefrite, che alla fine, con un trattamento inadeguato, può provocare insufficienza renale.La forma avanzata di cistite cronica porta anche ad una significativa diminuzione del volume della vescica (restringimento della vescica). Quando viene fatta una diagnosi di cistite, il trattamento può essere prescritto solo da un urologo.

Metodi di trattamento per la cistitedipendono dal decorso e dalla gravità della malattia. È possibile scegliere un trattamento adeguato per la cistite solo dopo aver individuato con precisione la sua causa. Nella maggior parte dei casi vengono prescritti antibiotici altamente efficaci. Di norma la cistite scompare dopo una singola dose di questi farmaci, ma è preferibile, per prevenire complicazioni, assumere il medicinale per 3-4 giorni. Se la cistite non scompare dopo 7 giorni di trattamento, viene determinata la sensibilità della microflora agli antibiotici (viene eseguita l'urinocoltura) e viene prescritto il rimedio necessario. La cistite ripetuta nel 90% dei casi è causata da una nuova infezione. Se l'urinocoltura rivela lo stesso agente patogeno della cistite precedente, la terapia antibiotica viene continuata per due settimane. L’incidenza della cistite può essere influenzata da infezioni fungine (ad esempio candidosi), dall’uso di diaframmi vaginali e da spermicidi.

Prevenzione della cistite- questa è la lotta contro le malattie infettive e l'eliminazione dei focolai infiammatori in altri organi. La prevenzione della cistite cronica, che è molto spesso secondaria, consiste, in primo luogo, nella cura completa della cistite acuta per prevenirne la progressione e, in secondo luogo, nell'eliminazione di quelle malattie che interrompono il deflusso dell'urina dalla vescica e aiutano mantenere il processo infiammatorio cronico in questo organo. L’identificazione precoce e l’eliminazione di tutte le malattie che compromettono lo svuotamento della vescica è una misura per prevenire l’insorgenza e lo sviluppo della cistite cronica.

2.3 Pielonefrite

Pielonefrite -infiammazione infettiva del tessuto renale. È una delle malattie umane più comuni. Si verifica in media in una persona su dieci ed è al secondo posto per frequenza dopo le malattie infiammatorie delle vie respiratorie. È anche la più pericolosa delle infezioni del tratto urinario ascendente (malattie del sistema genito-urinario). Una persona di qualsiasi età può contrarre la pielonefrite, ma più spesso si ammala:

bambini di età inferiore a 7 anni la cui malattia è associata a caratteristiche anatomiche dello sviluppo. Nei bambini, la pielonefrite si presenta spesso come complicanza dopo l'influenza o la polmonite;

ragazze e donne di età compresa tra 18 e 30 anni, in cui la comparsa della pielonefrite è associata all'inizio dell'attività sessuale, della gravidanza o del parto. Molte donne si ammalano durante la gravidanza a causa dell'ostruzione del deflusso dell'urina dai reni quando gli ureteri vengono compressi dall'utero allargato. Spesso durante la gravidanza peggiora la pielonefrite cronica, che prima passava inosservata e non veniva trattata tempestivamente;

uomini anziani affetti da adenoma prostatico.

Oltre a quanto sopra, una delle cause più comuni di pielonefrite è l'urolitiasi con frequenti attacchi di colica renale.

Con tutte queste malattie e condizioni, il deflusso dell'urina dal rene viene interrotto, il che consente ai microrganismi di moltiplicarsi al suo interno. Anche fattori come l’immunosoppressione, il diabete mellito e le malattie infiammatorie croniche contribuiscono allo sviluppo della pielonefrite. Il decorso della pielonefrite può essere acuto e cronico.

La pielonefrite può essere unilaterale o bilaterale, primaria (si manifesta come malattia indipendente) e secondaria (si sviluppa come complicazione di malattie organiche o funzionali esistenti delle vie urinarie). La pielonefrite primaria acuta si manifesta con febbre, dolore alla parte bassa della schiena e all'addome laterale e sintomi di infezione del tratto urinario inferiore. Batteri, leucociti e cilindri (i “calchi” di leucociti dei tubuli renali) si trovano nelle urine. L'agente patogeno più comune è l'Escherichia coli. In caso di pielonefrite secondaria e complicata, la tomografia computerizzata e l'urografia escretoria vengono utilizzate per identificare ascessi, pielonefrite enfisematosa e urolitiasi. Quando vengono rilevati ascessi, è necessaria una terapia antimicrobica a lungo termine; se vengono rilevati calcoli, si dovrebbe decidere la questione della loro rimozione.

Manifestazione di pielonefrite acuta.La malattia inizia improvvisamente, la temperatura aumenta bruscamente fino a 39-40°C, compaiono debolezza, mal di testa, sudorazione profusa, nausea e vomito. Allo stesso tempo, il dolore si verifica nella parte bassa della schiena, solitamente su un lato. Il dolore è di natura sorda, ma la sua intensità può variare. Se la malattia si sviluppa sullo sfondo dell'urolitiasi, l'attacco di pielonefrite è preceduto da un attacco di colica renale. La minzione nella pielonefrite non complicata non è compromessa. Se non trattata, la malattia progredisce forma cronica,o si stanno sviluppando processi purulenti -ascesso o carbonchio del rene. Le condizioni del paziente peggiorano, si osservano improvvisi sbalzi di temperatura (da 35-36°C al mattino a 40-41°C la sera).

Pazienti con pielonefrite acutaNecessariamentedeve essere trattato nell'ospedale.La forma semplice di pielonefrite viene trattata in modo conservativo , viene effettuata una terapia antibatterica, disintossicante e immunostimolante - di solito 2-3 settimane. Per le complicanze purulente è indicato l'intervento chirurgico. A volte è necessario ricorrere all'intervento chirurgico anche in caso di urolitiasi, se il calcolo non scompare da solo e non può essere rimosso con metodi strumentali.

Di norma, si manifesta una conseguenza della pielonefrite acuta non trattata cronico, quando è stato possibile alleviare l'infiammazione acuta, ma gli agenti patogeni nel rene non sono stati completamente distrutti e il normale deflusso delle urine non è stato ripristinato. La pielonefrite cronica può costantementeinfastidire il paziente con un dolore sordo e doloroso nella parte bassa della schiena, specialmente in climi umidi e freddi. Inoltre, la pielonefrite cronica peggiora di volta in volta e quindi il paziente sviluppa tutti i segni di un processo acuto. Il trattamento della pielonefrite cronica è fondamentalmente lo stesso della pielonefrite acuta, ma più lungo e più laborioso.

La raccomandazione principale per prevenzionela pielonefrite è l'eliminazione dei focolai infiammatori negli organi genitali di uomini e donne, poiché da essi l'infezione entra particolarmente spesso nei reni e può portare allo sviluppo di urolitiasi e adenoma prostatico, nonché di tutte le malattie accompagnate da alterato deflusso di urina da il rene. Pertanto, è necessario fare tutto il possibile per curare rapidamente i processi infiammatori negli uomini - nel testicolo e nella sua appendice, nella ghiandola prostatica e nelle donne - nell'utero e nella sua appendice.

Prostatite(infiammazione della prostata), sia acuta che cronica, è una delle forme più comuni di infezione delle vie urinarie negli uomini giovani e di mezza età.

Prostatite si manifestadolore, disturbi della minzione e disfunzioni sessuali, nonché la capacità di fecondare. La prostatite cronica può anche essere complicata da malattie dei reni e degli ureteri. Da qui risulta chiaro quale ruolo importante giochi la prevenzione della prostatite, e per questo gli uomini di tutte le età dovrebbero essere consapevoli delle cause di questa malattia.

Motivo principaleLa prostatite è un'infezione che può penetrare nella ghiandola prostatica in diversi modi, il che è notevolmente facilitato dalla posizione anatomica della ghiandola prostatica nella pelvi. L'infezione può penetrare nella ghiandola prostatica dalla vescica, dall'uretra, dal retto e attraverso i vasi sanguigni e linfatici della pelvi.

Per lo sviluppo della prostatite con tutte le sue spiacevoli caratteristiche cliniche, oltre ai microbi patogeni, sono necessari anche fattori predisponenti che contribuiscono alla loro ritenzione e riproduzione nei tessuti della prostata. Tali fattori sono divisi in generali e locali. I primi includono l'indebolimento del corpo e una diminuzione della sua immunità. Il secondo può essere l'ipotermia locale e lo svuotamento compromesso della prostata, la congestione degli organi pelvici. Il ruolo dell'ipotermia è evidenziato dai frequenti casi di prostatite dopo aver nuotato in acqua fredda, seduto su un terreno freddo, ecc. Lo svuotamento compromesso della ghiandola prostatica si verifica durante il lavoro sedentario, a seguito di deviazioni dal normale regime di attività sessuale e con l'abuso sistematico di cibi piccanti e alcol. Inoltre, porta la stitichezza cronica. In tutte queste situazioni, il flusso sanguigno e la circolazione linfatica negli organi pelvici vengono interrotti, il che contribuisce alla sedimentazione e alla riproduzione dell'infezione in questo organo.

La prostatite può sviluppareall'improvviso, come malattia infiammatoria acuta con i sintomi corrispondenti. In questo caso il paziente avvertirà febbre, febbre, temperatura corporea di 38-39°C, dolore acuto al perineo, all'inguine, dietro il pube, nell'ano, nonché minzione e defecazione dolorose. Tuttavia, molto più spesso la prostatite si sviluppa in forma cronicasenza disturbare troppo l'uomo. In questo caso, tutti i sintomi di cui sopra saranno inespressi, a volte non attireranno affatto l'attenzione. La temperatura corporea sale occasionalmente fino a 37°C, periodicamente si avverte dolore o fastidio al perineo, durante la minzione e la defecazione, durante la quale può verificarsi una leggera secrezione dall'uretra - uno dei sintomi più caratteristici della prostatite cronica.

La prostatite si sviluppa spesso come complicazione di una malattia infettiva cronica a trasmissione sessuale: clamidia, tricomoniasi, ureaplasmosi, ecc. Dopo un po 'di tempo, di regola, gli uomini sperimentano problemi di erezione. Ciò è dovuto al coinvolgimento nel processo infiammatorio dei nervi che passano attraverso la ghiandola prostatica e sono responsabili della funzione erettile. Se un paziente con prostatite acuta non cerca l'aiuto professionale di un urologo, è molto probabile che si sviluppi un ascesso prostatico: un'infiammazione purulenta focale. In questo caso la temperatura corporea sale a 39-40°C, la febbre intensa cede periodicamente il posto a brividi acuti, il dolore al perineo è così forte che la minzione è estremamente difficile e la defecazione a volte è del tutto impossibile. Dopo qualche tempo si sviluppa gonfiore della ghiandola prostatica e, di conseguenza, ritenzione urinaria acuta.

Questo non è il caso della prostatite cronica. Il suo decorso è ondulato, le riacutizzazioni periodiche sono sostituite da remissioni più o meno durature, durante le quali la malattia non si fa affatto sentire. Di conseguenza, molti uomini preferiscono restare a casa piuttosto che consultare un medico. Tuttavia, questa non è la migliore via d'uscita, poiché durante ogni esacerbazione il processo infiammatorio si diffonde sempre di più, il che può portare allo sviluppo di cistite e pielonefrite. Ma più spesso le complicanze della prostatite sono la vescicolite (infiammazione delle vescicole seminali) e l'epididimo-orchite (infiammazione dei testicoli e delle loro appendici). Alla fine, può verificarsi l'infertilità, il cui trattamento sarà estremamente difficile e lungo, se possibile.

Trattamento.La prostatite è una malattia così complessa e insidiosa, quindi non è sempre possibile curare completamente un paziente affetto da prostatite, ma la medicina moderna può eliminare i sintomi della malattia e causare una remissione stabile e a lungo termine. Si effettuano terapia antibatterica, massaggio prostatico, fisioterapia, terapia immunocorrettiva e correzione dello stile di vita. Solo una combinazione di queste misure può portare all’effetto desiderato. Se segui rigorosamente e attentamente tutte le raccomandazioni del medico, è molto probabile che i sintomi spiacevoli e fastidiosi scompariranno per tutta la vita. Tuttavia, per questo, il trattamento della prostatite deve essere completo e ben scelto.

Le misure prevenzione della prostatite acuta e cronicadi origine canalicolare sono simili a quelli effettuati per prevenire lo sviluppo dell'uretrite. Per la prevenzione della prostatite ematogena, l'eliminazione tempestiva delle malattie infettive comuni (influenza, ecc.) E di tutti i focolai infiammatori nel corpo è di grande importanza. Sono inoltre da escludere tutti i fattori che portano al ristagno di sangue negli organi pelvici, per i quali si può consigliare uno stile di vita attivo, l'esercizio fisico, una dieta regolare e variata ad eccezione dei cibi piccanti e delle bevande alcoliche; normale attività sessuale, ecc. Dovresti anche fare attenzione all'ipotermia locale degli organi pelvici.

.5 Urolitiasi

Una malattia che si manifesta con la formazione di calcoli nei reni e in altri organi del sistema urinario. Si manifesta in persone di tutte le età, compresi bambini e anziani. Il meccanismo principale della malattia è il disordine metabolico, che porta alla formazione di sali insolubili e alla formazione di calcoli.

Fattori predisponenti:

Clima: in un clima caldo si suda molto più di un residente della zona centrale. Di conseguenza, la concentrazione di alcuni sali nel corpo aumenta e possono iniziare a formarsi calcoli.

La composizione dell'acqua potabile nella regione (acqua dura con un alto contenuto di sali di calcio contribuisce alla comparsa dell'urolitiasi), cibi piccanti e acidi, che aumentano l'acidità delle urine. Ciò rende le pietre più facili da formare.

Mancanza costante di vitamine e raggi ultravioletti.

Lesioni e malattie ossee: osteomielite, osteoporosi.

Malattie croniche dello stomaco e dell'intestino: gastrite cronica, colite, ulcera peptica.

Varie malattie dei reni e del sistema genito-urinario: pielonefrite, cistite, adenoma prostatico, prostatite, ecc.

I calcoli possono formarsi in qualsiasi parte del sistema urinario. Di grande importanza sono calcoli renali, ureterali e vescicali.

Calcoli nei renimanifestato dal dolore nella parte bassa della schiena, dalla comparsa di sangue nelle urine. È possibile il passaggio spontaneo di calcoli nelle urine. Il dolore è di natura sorda e dolorosa, ma può essere acuto. Molto spesso il dolore si verifica su un lato. Se ci sono calcoli in entrambi i reni, il dolore si manifesterà contemporaneamente o alternativamente su entrambi i lati. Il dolore è associato al movimento e ai cambiamenti nella posizione del corpo. Il sangue nelle urine di solito appare dopo un forte dolore o uno sforzo fisico, camminando. Un forte attacco di dolore può anche causare la fuoriuscita di calcoli. Passando dal rene, la pietra entra nell'uretere. Il dolore si sposta quindi dalla parte bassa della schiena all'inguine, al basso addome, ai genitali e alla coscia. Se il calcolo si trova nella parte inferiore dell'uretere, il paziente avverte un bisogno frequente e irragionevole di urinare. Quando un calcolo blocca completamente il lume dell'uretere, l'urina si accumula nel rene, provocando un attacco colica renale.Il dolore acuto da crampi si verifica nella parte bassa della schiena, che si diffonde rapidamente alla metà corrispondente dell'addome. Il dolore può durare per diverse ore o addirittura giorni, diminuendo periodicamente e ritornando. Il paziente si comporta in modo irrequieto e non riesce a trovare una posizione comoda. L'attacco termina quando il calcolo cambia posizione o lascia l'uretere. Se dopo un attacco di colica la pietra non scompare, l'attacco potrebbe ripresentarsi. Di solito, al termine dell'attacco, appare sangue nelle urine.

Sintomi se presenti calcoli alla vescica- dolore al basso ventre, che può irradiarsi al perineo e ai genitali. Il dolore si verifica quando ci si muove o si urina. Un'altra manifestazione dei calcoli alla vescica è la minzione frequente. Impulsi acuti e senza causa compaiono quando si cammina, si trema o si fa attività fisica. Si può osservare il cosiddetto sintomo del “ripieno”; il flusso di urina durante la minzione viene improvvisamente interrotto, sebbene il paziente senta che la vescica non è completamente svuotata. La minzione riprende solo dopo aver cambiato la posizione del corpo. I calcoli renali e ureterali porteranno inevitabilmente allo sviluppo di pielonefrite acuta o cronica. Se non trattato, può verificarsi una fusione purulenta del rene e dovrà essere rimosso. I calcoli alla vescica possono provocare lo sviluppo di cistite acuta con manifestazioni gravi.

TrattamentoForse conservativa, strumentale e operativa.Trattamento conservativoViene eseguito quando la dimensione dei calcoli è piccola e non ci sono complicazioni della malattia. Comprende una dieta corretta e alcuni farmaci. La dieta dipende dal tipo di urolitiasi (composizione dei calcoli). Quando si formano gli urati, i sottoprodotti vengono esclusi dal cibo: cervello, reni, fegato, ecc. Con calcoli fosfatici: latte e latticini sono esclusi dal cibo; vengono mostrati carne, strutto, piatti di farina, grassi vegetali; Frutta e verdura sono limitate. Per calcoli di ossalato: escludere lattuga, spinaci; limitato a patate e latte. Esistere medicinali,quale può sciogliere alcuni tipi di pietre,per esempio, urati . L'azione di questi farmaci è molto specifica e non sempre efficace, per questo motivo devono essere assunti rigorosamente secondo la prescrizione dell'urologo. Durante un attacco di colica renaledevi fare un bagno caldo o mettere una piastra elettrica sulla parte bassa della schiena e prendere un antispasmodico e analgesico (no-spa, baralgin, analgin). Se la pietra è molto inquietante, lo è rimosso strumentalmenteo a operazioni.

Prevenzione dell'urolitiasicomprende le seguenti raccomandazioni: evitare brodi, cioccolato, caffè, cacao, cibi piccanti, grassi e fritti; limitare la quantità totale di cibo (non mangiare troppo), sale da cucina; bevi molta acqua, almeno 1,5 litri al giorno, d'estate dovresti bere tanta per non avere mai sete; assumere regolarmente infusi diuretici o decotti di varie erbe; non raffreddare eccessivamente, mantieni sempre calda la parte bassa della schiena. Se avverti fastidio nella regione lombare, contatta immediatamente un urologo.

Generalmente, per la prevenzione delle malattie del sistema genito-urinario,È necessario aderire a uno stile di vita sano, ovvero evitare l'ipotermia (indurimento), il superlavoro, seguire le regole della nutrizione (ridurre i cibi piccanti, evitare l'abuso di alcol), svolgere attività fisica (in particolare brevi pause per passeggiate e/o esercizi durante il giorno in caso di lavoro sedentario).

È anche importante eliminare tempestivamente i focolai di infiammazione nelle malattie del rinofaringe, della cavità orale e del tratto gastrointestinale. Se soffri di una malattia cronica del sistema urinario, devi sottoporti a visite mediche annuali.

Il rispetto delle misure di cui sopra ridurrà significativamente il rischio di sviluppare un processo infiammatorio negli organi del sistema genito-urinario ed eviterà complicazioni più gravi. È importante ricordare che qualsiasi malattia infettiva e infiammatoria è più facile da prevenire che curare.

Conclusione

In conclusione, possiamo dire che gli interessi professionali di un urologo comprendono un ampio elenco di condizioni patologiche del sistema genito-urinario, sia negli uomini che nelle donne, per la cui eliminazione l'urologo può utilizzare sia metodi terapeutici di trattamento conservativo (farmaco) sia interventi chirurgici.

La maggior parte delle infezioni di questo tipo sono causate da batteri. Ogni parte del tratto urinario viene infettata: reni, uretere, vescica e uretra.

I principali segni di infezioni del tratto urinario: minzione frequente, dolore durante la minzione, sangue nelle urine.

L'urologia maschile comprende malattie genito-urinarie come impotenza, eiaculazione precoce, prostatite, adenoma prostatico, uretrite, cistite, balanopostite, orchite, epididimite, infertilità maschile, malattie sessualmente trasmissibili: clamidia, ureaplasmosi, gardnerellosi, herpes genitale.

L'Urologia femminile diagnostica, cura e previene le seguenti malattie genito-urinarie: cistite, uretrite, pielonefrite, incontinenza urinaria. Purtroppo molti pazienti si rivolgono all’urologo solo quando è assolutamente necessario. Gli urologi raccomandano vivamente esami preventivi almeno 1-2 volte l'anno (dopo 40 anni - 2-3 volte l'anno).

Il rispetto delle misure preventive è importante per prevenire una futura progressione della malattia. Le misure preventive spesso richiedono che il paziente segua varie raccomandazioni per un lungo periodo. In alcuni casi diventa necessario modificare le abitudini e lo stile di vita consolidati dei pazienti.

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