Patologie spinali. Malattie del midollo spinale: tipi, sintomi, trattamento

In caso di lesioni del midollo spinale, l'obiettivo principale è iniziare il trattamento il prima possibile, in modo che i segmenti di tessuto nervoso interessati inizino a riprendersi il più rapidamente possibile. Se il trattamento viene iniziato prematuramente o in modo errato, possono verificarsi cambiamenti irreversibili nel tessuto del midollo spinale e quindi le funzioni motorie e la sensibilità in diverse parti del corpo non saranno mai completamente ripristinate.

Metodi moderni per la diagnosi delle lesioni del midollo spinale

Durante la prima visita medica del paziente, è molto importante identificare quali strutture del midollo spinale sono danneggiate. Lo specialista verifica se la sensibilità delle singole parti del corpo è compromessa, valuta la capacità della vittima di eseguire movimenti e la forza dei muscoli degli arti.

Una radiografia del collo e della schiena aiuterà a determinare se il paziente ha una frattura spinale o uno spostamento delle vertebre l'una rispetto all'altra. L'immagine mostrerà anche un tumore, se presente, artrite o un processo infettivo. Dopotutto, queste malattie possono anche causare compressione e danni al midollo spinale.

Mielografia

Questo metodo consiste in un esame radiografico utilizzando un agente di contrasto.

Pneumomielografia

La diagnosi si basa sull'esame radiografico con l'introduzione di aria.

TAC

Questo metodo diagnostico aiuterà a identificare quei cambiamenti e danni alla colonna vertebrale e al midollo spinale che non sono visibili ai raggi X.

Questo metodo diagnostico è più informativo, poiché consente non solo di diagnosticare lesioni alla colonna vertebrale e al midollo spinale, ma anche di esaminare i dischi intervertebrali, i tessuti circostanti, i legamenti e le vie nervose.

Colpetto spinale

Uno studio che consente di determinare la pressione del liquido cerebrospinale, le sue condizioni: colore, composizione, presenza di impurità nel sangue. Dopo aver prelevato il liquido cerebrospinale per l'esame, gli specialisti eseguiranno reazioni sierologiche e biochimiche.

Principi generali per il trattamento delle lesioni del midollo spinale: quando è necessario un intervento chirurgico?

Primo soccorso

Questa fase è estremamente importante per le lesioni della colonna vertebrale e del midollo spinale, quando una corretta immobilizzazione della vittima consente di stabilizzare la colonna vertebrale ed evitare ulteriori danni alle strutture del midollo spinale durante il trasporto del paziente.

Una vittima di un incidente traumatico con segni di lesione del midollo spinale deve essere posizionata con cura su una tavola rigida per il trasporto, ben fissata. Prima del trasporto della vittima, è possibile somministrare iniezioni intramuscolari di antidolorifici (Promedol 2% - 2 ml)

Durante il trasporto è necessario monitorare la respirazione e monitorare l'attività cardiovascolare.

Trattamento delle commozioni cerebrali del midollo spinale

Al paziente viene prescritto il riposo a letto. Il medico prescrive vitamine e antidolorifici. Se la vittima ha una disfunzione della minzione, la sua vescica viene svuotata utilizzando un catetere. È necessario prevenire le piaghe da decubito girando il paziente ogni 2-3 ore. Quando le condizioni del paziente migliorano, vengono prescritti massaggi e terapia fisica.

Trattamento della contusione del midollo spinale

Se, a seguito di una contusione del midollo spinale, il paziente non presenta una dinamica positiva della condizione per un lungo periodo, è necessario un intervento chirurgico per eliminare le formazioni cicatriziali esistenti. Dov'erano le emorragie?

Trattamento delle lesioni del midollo spinale derivanti da fratture e lesioni spinali

La posizione del paziente con lesione del midollo spinale deve essere orizzontale, su un materasso antidecubito o su una tavola dura con un sottile materasso in gommapiuma. È necessario girare spesso il paziente, raddrizzare il letto e raddrizzare le lenzuola. Per le lesioni cervicali il paziente va posizionato sulla schiena; per le lesioni lombari e toraciche la posizione migliore è a pancia in giù per prevenire le piaghe da decubito.

In caso di lesione del midollo spinale nella regione cervicale Il compito principale degli specialisti è monitorare le funzioni della respirazione e del battito cardiaco. Per fare ciò, viene utilizzata la stimolazione elettrica del diaframma e viene eseguita la ventilazione artificiale. Nonostante una gamma completa di misure, il trattamento di queste lesioni ha poche possibilità di successo.
Per fratture, lussazioni delle vertebre Per eliminare tutte le cause di compressione del midollo spinale e di deformazione della colonna vertebrale, nella stragrande maggioranza dei casi viene eseguito un trattamento chirurgico. La vertebra lussata viene aggiustata e, se necessario, fissata mediante dispositivi speciali. In caso di fratture, i frammenti ossei che comprimono e danneggiano il midollo spinale vengono rimossi dalla ferita e la colonna vertebrale viene stabilizzata utilizzando speciali sistemi spinali. Controindicazioni al trattamento chirurgico sono l'interruzione del funzionamento dei sistemi vitali (respiratorio, cardiovascolare), grave shock traumatico.
Nel tardo periodo di lesione del midollo spinale spesso si verificano disfunzioni degli organi pelvici e una serie di sindromi (spastica, dolore, aderenze) che necessitano di correzione. Per trattare questi disturbi vengono utilizzati metodi microneurochirurgici.
Ad esempio, in caso di sindrome del dolore, vengono eseguite operazioni microneurochirurgiche tenendo conto della localizzazione delle lesioni del midollo spinale: si tratta di rizotomia selettiva, cordotomia, commissurotomia e altre.
Sindrome spastica dopo lesione del midollo spinale attualmente trattato con ipotermia e miotonolitici. Il trattamento chirurgico della sindrome spastica consiste nell'eseguire una serie di interventi: innanzitutto la mielotomia frontale longitudinale, la mielotomia longitudinale bilaterale e altri.
Se la funzione urinaria è compromessa, un catetere permanente viene inserito nell'uretra del paziente per drenare l'urina. Un catetere viene anche inserito nell'uretra nei pazienti con lesioni del midollo spinale nel periodo acuto della lesione e nei pazienti con grave shock traumatico. Per prevenire l'infezione del tratto urinario, la vescica viene lavata quotidianamente con una soluzione di furatsilina (in un rapporto da 1 a 5000) con antibiotici.

Recupero dopo lesione del midollo spinale

Per le lesioni al midollo spinale e alla colonna vertebrale, potrebbe essere necessario un trattamento aggiuntivo se uno o più di essi complicazioni frequenti tipiche:

Il compito più importante nel trattamento dei pazienti con lesioni del midollo spinale, dopo le misure per stabilizzare la colonna vertebrale ed eliminare i fattori potenzialmente letali, è ripristinare le funzioni degli organi e dei sistemi colpiti, delle parti del corpo e degli arti. Di norma, il possibile ripristino delle funzioni degli arti, degli organi e delle parti del corpo danneggiati avviene entro 6 mesi dall'incidente traumatico. Se alcune funzioni non vengono ripristinate entro 12 mesi, ci sono buone probabilità che non verranno mai più ripristinate.

Per ripristinare i pazienti dopo una lesione del midollo spinale, usano:

segni e sintomi: I principali segni clinici delle malattie del midollo spinale sono: perdita di sensibilità al di sotto di un certo livello (“livello di disturbo della sensibilità”), accompagnata da debolezza muscolare e spasticità degli arti.

Disturbi sensoriali: Parestesie frequenti; possono svilupparsi in uno o entrambi i piedi e diffondersi verso l'alto. Il livello dei disturbi della sensibilità al dolore o alle vibrazioni spesso coincide con la localizzazione del livello delle lesioni trasversali del midollo spinale.

Disturbi del movimento: La rottura dei tratti corticospinali provoca quadriplegia o paraplegia con aumento del tono muscolare, aumento dei riflessi tendinei profondi e segno di Babinski positivo.

Segni segmentali: Esistono indicatori indicativi del livello di danno, ad esempio una serie di iperalgesia o iperpatia, diminuzione del tono e atrofia dei singoli muscoli con perdita dei riflessi tendinei.

Disfunzioni autonome: In primo luogo, la ritenzione urinaria, che dovrebbe far sospettare una malattia del midollo spinale se combinata con spasticità e (o) disturbi di sensibilità a un certo livello.

Dolore: Il dolore della linea mediana della schiena ha valore diagnostico per localizzare il livello della lesione; il dolore tra le scapole può essere il primo segno di compressione del midollo spinale a livello della parte media della colonna toracica; il dolore radicolare può indicare una lesione localizzata più lateralmente; il dolore che si verifica quando viene colpito il midollo spinale inferiore (cono midollare) può irradiarsi alla parte bassa della schiena.

Lesioni a livello o al di sotto del livello delle vertebre L 4: Il danno alla cauda equina provoca lo sviluppo di paraparesi flaccida asimmetrica con assenza di riflessi, disfunzione della vescica e del retto, perdita di sensibilità dal livello L; Di solito c'è dolore che si irradia al perineo o alle cosce. Il danno al cono midollare non provoca dolore, ma comporta una precoce insorgenza dei sintomi di disfunzione vescicale e rettale. Le lesioni da compressione del cono e della cauda equina simultaneamente (cauda equina) possono causare lo sviluppo combinato di segni di danno dei motoneuroni periferici e iperreflessia o un riflesso di Babinski positivo. (Questa combinazione di sintomi si osserva solitamente quando sono colpiti non solo la cauda equina e il cono, ma anche il midollo spinale a livello dell'ingrossamento lombare. Nota ed.).

Lesioni a livello del forame magno: Nei casi tipici, la debolezza muscolare della spalla e del braccio è accompagnata da un coinvolgimento ipsilaterale e poi controlaterale della gamba e infine del braccio controlaterale; La presenza della sindrome di Horner suggerisce il coinvolgimento del rachide cervicale.

Lesioni extramidollari: Accompagnato da dolore radicolare, sindrome di Brown-Séquard, segni di danno segmentale asimmetrico ai motoneuroni inferiori, segni corticospinali precoci, perdita sensoriale sacrale, manifestazioni precoci di patologia del liquido cerebrospinale.

Lesioni intramidollari: Accompagnato da dolore bruciante, la cui localizzazione è difficile da determinare, perdita di sensibilità al dolore con senso di posizione articolare preservato, con conservazione delle sensazioni perineali e sacrali, segni corticospinali meno pronunciati; Il liquido cerebrospinale è normale o presenta lievi anomalie.

Eziologia:

Compressione del midollo spinale:1. Tumori del midollo spinale: primario o metastatico, extra o intraradurale; la maggior parte di esse sono metastasi epidurali da vertebre adiacenti; i tumori maligni più comuni colpiscono la prostata, il torace, i polmoni, i linfomi, le discrasie plasmocitiche; Il primo sintomo è solitamente il mal di schiena, che peggiora stando sdraiati, con punti dolorosi, questo sintomo precede di molte settimane gli altri sintomi.

2. Ascesso epidurale: inizialmente, febbre ad eziologia sconosciuta con dolore spinale e punti dolorosi, poi si sviluppa dolore radicolare; subito dopo lo sviluppo dei sintomi neurologici, la compressione del midollo spinale aumenta rapidamente.

3. Emorragia epidurale spinale ed ematomielia: si manifesta come mielopatia trasversa acuta, che si sviluppa in pochi minuti o ore in un contesto di forte dolore. Cause: traumi minori, puntura lombare, terapia anticoagulante, disturbi ematologici, anomalie artero-venose, emorragia tumorale. L’eziologia della maggior parte di questi disturbi non è chiara.

4. Protrusione acuta del disco intervertebrale: la formazione di un'ernia del disco nelle regioni cervicale e toracica è meno frequente che nella regione lombare (vedi Capitolo 5).

5. Lesione acuta con frattura o lussazione della colonna vertebrale: potrebbe non manifestarsi come mielopatia finché la pressione meccanica non provoca un ulteriore spostamento della colonna vertebrale destabilizzata.

6. Mielopatie croniche da compressione: a) spondilosi cervicale; b) restringimento del canale spinale a livello lombare: compressione intermittente e cronica della cauda equina, associata a restringimento congenito del canale lombare e provocata dalla protrusione del disco o dalla spondilite.

Mielopatie neoplastiche non compressive. Metastasi intramidollari, mielopatia paracarcinomatosa, complicanze dopo radioterapia.

Mielopatie infiammatorie

1. Mielite acuta, mielite trasversa, mielopatia necrotizzante: La malattia si sviluppa nell'arco di diversi giorni con sintomi sensoriali e motori, che spesso coinvolgono la vescica. Potrebbe essere il primo segno di sclerosi multipla.

2. Mielopatia infettiva: herpes zoster con precedenti sintomi radicolari ed eruzioni cutanee, il più delle volte di natura virale; si verifica anche durante l'infezione da retrovirus linfotropico, HIV e poliomielite.

Mielopatie vascolari. Infarto del midollo spinale, anomalie dello sviluppo vascolare.

Mielopatie croniche. Spondilosi, mielopatie degenerative ed ereditarie, degenerazione combinata subacuta (carenza di vitamina B 12), siringomielia, tabe dorsale.

Studi strumentali

Radiografia semplice, TAC della colonna vertebrale per rilevare fratture e curvature della colonna vertebrale, nonché per determinare possibili metastasi nella colonna vertebrale. La RM costituisce una modalità di valutazione rapida e ad alta risoluzione, soprattutto per la diagnosi delle lesioni intramidollari, ed è preferibile alla mielografia convenzionale. Analisi del liquido cerebrospinale per la presenza di un processo infettivo, sclerosi multipla, carcinoma. Le risposte evocate somatosensoriali possono essere patologiche.

Trattamento:

Compressione causata dal tumore: Per le metastasi epidurali: grandi dosi di glucocorticoidi (per ridurre il gonfiore) e irradiazione locale delle metastasi, con o senza chemioterapia; La chirurgia viene utilizzata se il tumore è insensibile alla radioterapia o non risponde alle dosi massime di radiazioni. La rimozione chirurgica del tumore è indicata per neurofibromi, meningiomi o altri tumori extramidollari.

Ascesso epidurale: Di solito richiede un intervento chirurgico d'urgenza per drenare l'ascesso e un esame batteriologico, seguito da un ciclo di antibiotici per via endovenosa.

Emorragia epidurale o ematomielia: Se l'accesso è disponibile, il coagulo viene immediatamente rimosso. Le cause della discrasia che portano all'emorragia dovrebbero essere stabilite e, se possibile, eliminate o corrette. La diagnosi delle anomalie dello sviluppo artero-venoso può essere effettuata mediante risonanza magnetica, mielografia o arteriografia delle arterie spinali segmentali.

Protrusione acuta del disco, frattura o spostamento della colonna vertebrale: Richiede un intervento chirurgico.

Complicazioni: lesione del tratto urinario associata a ritenzione urinaria dovuta a distensione della vescica e danno al muscolo detrusore della vescica; ipertensione parossistica o ipotensione con disturbi del volume; ileo e gastrite; con lesioni del midollo spinale cervicale elevate - insufficienza respiratoria meccanica; grave ipertensione e bradicardia in risposta all'irritazione o alla distensione della vescica e dell'intestino; infezioni del tratto urinario; piaghe da decubito; TELA.

Gli esperti distinguono le malattie vascolari combinate, ischemiche (mieloischemia) ed emorragiche del midollo spinale. Queste malattie comprendono anche varie malformazioni del sistema vascolare del midollo spinale, come malformazioni vascolari e aneurismi.

Segni di malattie vascolari del midollo spinale

Le malattie vascolari del midollo spinale possono svilupparsi per una serie di ragioni: a causa di cambiamenti acquisiti nella parete vascolare, anomalie vascolari congenite.

Tipi di violazioni

I disturbi circolatori spinali acuti possono manifestarsi in modi molto diversi, quindi solo un medico qualificato può riconoscerli dopo aver utilizzato vari metodi diagnostici. In alcuni casi, le cause dei sintomi di queste malattie possono essere anomalie congenite nella struttura dei vasi capillari, venosi o arteriosi: potrebbero non comparire per molti anni e le ragioni della loro progressione sono diverse.

Le manifestazioni dell'infarto del midollo spinale sono varie, poiché dipendono direttamente dalla sede della lesione. Quindi, se c'è un blocco del midollo spinale anteriore, si verificherà una necrosi nell'area della parte anteriore del midollo spinale. In questo caso, il paziente svilupperà in modo subacuto o acuto una paraplegia spastica inferiore, accompagnata da disfunzione degli organi pelvici e ridotta sensibilità. Se è interessata l'arteria spinale anteriore, situata a livello dei segmenti cervicali, appariranno braccia flosce e paraparesi spastica delle gambe, accompagnate da febbre dissociata e paraanestesia dolorosa (cioè perdita di sensibilità nelle aree simmetriche del corpo) e disfunzione degli organi pelvici. Se la lesione si verifica nella zona dei segmenti lombosacrali apparirà paraplegia flaccida inferiore, accompagnata da areflessia, paraanestesia dissociata e disgregazione degli organi pelvici.

In ogni caso, per chiarire la causa della patologia e il meccanismo del suo sviluppo, è necessario consultare uno specialista qualificato (neurologo o neuropatologo), nonché eseguire tutta una serie di procedure diagnostiche e test di laboratorio.

Manifestazioni di patologia e loro dipendenza dai tipi di disturbo

Se si verifica una malattia del midollo spinale, molto probabilmente i sintomi appariranno quasi immediatamente. Tali malattie sono caratterizzate innanzitutto dalla perdita di sensibilità nell'area situata al di sotto del cosiddetto “livello di sensibilità”, accompagnata da spasticità degli arti e debolezza muscolare.

I disturbi sensoriali si manifestano più spesso sotto forma di parestesie che si sviluppano in entrambi i piedi o in uno di essi. In questo caso, la parestesia può diffondersi verso l'alto. Il livello di vibrazione e disturbo della sensibilità al dolore, di regola, coincide con il livello di localizzazione della lesione trasversale del midollo spinale.

Anche varie disfunzioni autonomiche sono caratteristiche di questo tipo di malattia. Innanzitutto, il paziente deve essere avvisato della ritenzione urinaria acuta o progressiva, che è accompagnata da spasticità e disturbi della sensibilità.

Se si verifica una rottura del tratto corticospinale, il paziente avvertirà quadriplegia o paraplegia, accompagnata da aumento del tono muscolare, aumento dei riflessi tendinei e un segno di Babinski positivo. Esistono anche segni segmentali della malattia, che servono come indicatore approssimativo del livello di danno.

Uno dei sintomi principali di questo tipo di malattia è il dolore. , che sono localizzati sulla linea mediana, aiutano i medici a determinare dove si trova la lesione. può segnalare una compressione del midollo spinale che si irradia alla parte bassa della schiena, quindi questo sintomo può indicare un danno al cono midollare, cioè la parte terminale del midollo spinale.

Se una lesione si verifica a livello della vertebra L4 o al di sotto di essa, il paziente presenterà paraparesi flaccida asimmetrica, accompagnata da disfunzione del retto e della vescica, mancanza di riflessi e perdita di sensibilità (a partire dal livello L). Di norma, i pazienti lamentano dolore che si irradia alla coscia e al perineo. Quando è interessato il cono midollare, non si osserva dolore, ma la disfunzione del retto e della vescica appare abbastanza rapidamente. Se una persona sperimenta contemporaneamente lesioni da compressione alla cauda equina e al cono, svilupperà segni di motoneuroni periferici, iperreflessia o un segno di Babinski positivo.

Patologie extramidollari

Le lesioni extramidollari sono caratterizzate da sintomi quali lesioni asimmetriche dei motoneuroni inferiori, sindrome di Brown-Séquard, perdita della sensibilità sacrale e sintomi corticospinali precoci. Se la lesione è localizzata a livello del forame magno, la persona sarà disturbata dalla debolezza muscolare del braccio e della spalla, che è accompagnata da danni ipsilaterali e poi controlaterali alla gamba e successivamente al braccio. Se presente, il medico può presumere che sia interessata la colonna cervicale.

Patologie intramidollari

Ma le lesioni intramidollari sono solitamente accompagnate da un dolore molto bruciante. Inoltre, la localizzazione delle sensazioni spiacevoli è abbastanza difficile da determinare. Il paziente avverte inoltre una perdita della sensibilità al dolore (mentre vengono preservati il senso della posizione articolare, le sensazioni sacrali e perineali) e lievi sintomi corticospinali.

Segni di malattie vascolari del midollo spinale nei bambini

Il quadro clinico della malattia dipende da quanto è diffusa la patologia vascolare nel diametro e nella lunghezza del midollo spinale, nonché dall'esatto livello in cui è localizzata la lesione.

L'ischemia nella regione cervicale nei bambini si manifesterà con la debolezza di entrambe o solo di una delle braccia, nonché con una diminuzione del tono muscolare. Se un bambino sviluppa improvvisamente debolezza in entrambe le gambe, questo potrebbe essere un segnale di un'interruzione dell'afflusso di sangue a livello lombare o toracico del midollo spinale. A volte la debolezza delle gambe è accompagnata da disfunzione degli organi pelvici, in particolare da problemi di minzione. Pertanto, si può presumere che l'enuresi in alcuni bambini possa avere un'origine vascolare.

A volte nei bambini si osserva una sensazione di debolezza alle gambe solo quando si cammina. Allo stesso tempo, fermarsi o riposare migliora significativamente il benessere del bambino. Questo sintomo è chiamato “claudicatio spinale intermittente”.

La malformazione artero-venosa è caratterizzata da una progressione lenta. Il bambino sviluppa gradualmente una sensazione di debolezza in entrambe le gambe; è disturbato da dolori alla colonna vertebrale, che si irradiano alle gambe, e talvolta da disturbi come la “claudicatio intermittente”.

Per diagnosticare malattie di questo tipo in un bambino, è necessario contattare uno specialista qualificato. Sarà in grado di determinare a quali procedure diagnostiche il bambino deve sottoporsi per fare una diagnosi accurata. Può trattarsi di una tomografia computerizzata, di un'analisi del liquido cerebrospinale e di altri metodi di esame.

Nei pazienti anche in tenera età, non si può escludere che neoplasie maligne possano nascondersi sotto i sintomi della patologia vascolare. Un esame tempestivo aiuterà a distinguerli: le tattiche terapeutiche e la prognosi di queste condizioni sono diverse, ma in entrambi i casi è necessaria una terapia tempestiva.

Trattamento delle malattie vascolari del midollo spinale

Il trattamento di questo tipo di malattia può essere effettuato solo da un medico qualificato.. Tentativi di automedicazione o di prescrizione di farmaci e altri tipi di terapia prima della diagnosi (almeno preliminare) possono essere provocati da un forte deterioramento del benessere del paziente. Quando vengono rilevati disturbi circolatori acuti o in rapida progressione nei vasi del midollo spinale, è possibile eseguire contemporaneamente procedure diagnostiche, test e prescrivere farmaci che migliorano le condizioni del paziente, indipendentemente dalla sua età.

In quali componenti è composto il trattamento?

Il trattamento farmacologico di questa patologia prevede l'uso di quasi tutti i gruppi di farmaci farmacologici noti alla medicina moderna. I medicinali prescritti da un medico possono essere prescritti sia sotto forma di iniezioni (principalmente intramuscolari o endovenose) sia sotto forma di compresse (quando l'attività del processo diminuisce).

In ogni caso il programma di trattamento dovrebbe tenere conto:

l'uso di farmaci che migliorano la microcircolazione e i circoli collaterali, come la complamina, l'aminofillina, il cavinton, l'acido nicotinico e il dibazolo;
prescrizione di farmaci diuretici, ad esempio Lasix;
uso di agenti antipiastrinici (ad esempio acido acetilsalicilico);
prescrizione di vitamine B e C.

Caratteristiche del trattamento di alcune patologie vascolari della SM

Durante il periodo di recupero possono essere prescritte varie procedure fisioterapeutiche, ecc. Il trattamento utilizza spesso farmaci che possono stimolare la conduzione degli impulsi nervosi (galantamina, proserina e altri), nonché agenti assorbibili (cerebrolisina, aloe e così via). I medici usano spesso farmaci che riducono il tono muscolare (Relanium, Elenium, Phenibut e altri).

Nel caso in cui la compressione sia stata causata da un tumore e il paziente abbia metastasi epidurali, gli viene prescritto per ridurre il gonfiore e non sempre viene eseguita anche l'irradiazione delle metastasi; Se il tumore non risponde a tale trattamento, viene eseguito un intervento chirurgico.

Il trattamento chirurgico è necessario anche per fratture o spostamenti della colonna vertebrale (lesioni spinali): queste patologie non sono disturbi vascolari, ma i disturbi circolatori rimangono una delle componenti obbligatorie di questa condizione.

In caso di epidurale, indipendentemente dalla causa del suo sviluppo, viene eseguito un intervento chirurgico urgente per drenarlo, nonché ottenere materiale purulento per l'esame batteriologico, necessario per prescrivere antibiotici adeguati. In caso di ematomielia (emorragia epidurale), il coagulo viene rimosso. Le cause della discrasia che hanno portato all'emorragia devono essere accertate e, se possibile, eliminate. In questo caso è indicata la prescrizione di farmaci che influenzano le proprietà reologiche e la coagulazione del sangue (solo sotto il controllo di un coagulogramma).

Vale la pena notare che le malattie del midollo spinale non dovrebbero essere curate da sole. Il fatto è che questo può solo portare ad un aggravamento della malattia e all'emergere di varie complicazioni. Per evitare conseguenze spiacevoli, si consiglia di consultare un neurologo qualificato il prima possibile. La prognosi della malattia dipende da quanto era estesa la lesione e da dove era localizzata esattamente. Di norma, quanto prima si inizia il trattamento adeguato, tanto più favorevole sarà la prognosi. È vero, a volte anche con cure mediche tempestive, il paziente presenta ancora disturbi sensoriali e motori persistenti, disturbi del movimento e altri sintomi residui.

Pertanto, le malattie vascolari che colpiscono il midollo spinale possono portare a conseguenze molto gravi. Pertanto, le persone che scoprono i loro sintomi dovrebbero assolutamente rivolgersi a un medico qualificato per sottoporsi alla diagnosi e al trattamento. La disattenzione alla propria salute, il rifiuto di consultare un medico e il mancato rispetto delle sue raccomandazioni possono causare la perdita della capacità lavorativa del paziente.

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Le malattie del midollo spinale richiedono sempre un trattamento urgente. Inoltre, è necessario contattare solo i medici; nessun trattamento indipendente è accettabile! Dopotutto, qualsiasi malattia del midollo spinale è irta di complicazioni come paralisi o paresi e in alcuni casi anche la morte. Pertanto, qualsiasi sospetto di una lesione profonda alla schiena o di un processo infiammatorio dovrebbe essere un segnale per chiamare un'ambulanza. I medici prescriveranno un trattamento che aiuterà a mantenere la qualità della vita della vittima in futuro.

Il midollo spinale fa parte del sistema nervoso centrale. Fornisce dati e impulsi al cervello. Il compito principale del midollo spinale è trasportare adeguatamente gli ordini dal cervello agli organi interni e ai muscoli. Contiene una varietà di tessuto nervoso che trasmette segnali dal cervello al corpo e ritorno.

Il midollo spinale è costituito da tessuto bianco e grigio, nervi e cellule stesse. Al centro del midollo spinale, nei numerosi nervi, si trova il tessuto nervoso puro.

Se patologie o effetti traumatici coinvolgono la regione spinale, ciò può comportare un grave pericolo per il normale funzionamento e la qualità della vita di una persona. Inoltre c'è il rischio di morte. Anche piccole compressioni, causate ad esempio, possono ridurre la sensibilità e la mobilità e influenzare negativamente il funzionamento degli organi interni. Esistono numerosi sintomi di tali disturbi, ma una cosa rimane invariata: danni e malattie nell'area del canale spinale sono immediatamente evidenti.

Sintomi

Lievi manifestazioni di processi patologici comprendono vertigini, dolore e aumento della pressione sanguigna. Il dolore e altri sintomi potrebbero non apparire sempre uguali. Possono presentarsi a singhiozzo, oppure possono diventare gradualmente più forti e più deboli. Possono anche essere cronici. Dipende dal quadro clinico e dai suoi dettagli. Oltre al dolore, i cambiamenti patologici nella colonna vertebrale spesso causano:

Diminuzione della sensibilità e della mobilità;
Incontinenza urinaria e fecale;
Paralisi e paresi, tipo completo e parziale;
Cambiamenti atrofici nei muscoli.

Se qualcosa esercita pressione sul midollo spinale, possono verificarsi numerosi problemi neurologici. Se il contenuto del canale spinale cambia posizione o viene semplicemente esercitata pressione su di esso, nel corpo iniziano a verificarsi cambiamenti negativi. A volte è irreversibile e, tra le altre cose, può essere colpito il cervello.

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Se si verificano processi purulenti e infiammatori, i loro focolai spesso iniziano a esercitare pressione sul midollo spinale. Ciò accade in molti casi a causa di alcune malattie infettive di terze parti. La colonna vertebrale è ben fornita di sangue ed è piuttosto vulnerabile a vari agenti patogeni infettivi. Qui possono formarsi infiammazioni o suppurazioni, che pizzicheranno le radici nervose o inizieranno a esercitare pressione sul midollo spinale, causando inevitabili dolori.

Quando il disco intervertebrale sporge all'indietro. Di conseguenza, il tessuto cartilagineo danneggiato può iniziare a esercitare pressione sul midollo spinale, causando forti dolori e problemi neurologici.

Stenosi del canale spinale

A causa dell'attrito reciproco, le vertebre possono formare osteofiti, bordi taglienti lungo i bordi. Se tali escrescenze diventano troppo grandi, esiste un pericolo per la vita e la salute del paziente. Inoltre, lo spazio in cui si trova il midollo spinale può restringersi a causa dei cambiamenti nella posizione delle vertebre, delle sporgenze e delle formazioni erniarie. Per liberare il midollo spinale, i medici spesso giungono alla conclusione che l'unico modo accettabile per risolvere il problema è l'intervento chirurgico.

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Tumori

Nuove escrescenze possono svilupparsi nell’area vicino al midollo spinale. Come una cisti o un tumore maligno. Inoltre, se il cancro ha colpito gli organi interni (ad esempio il sistema genito-urinario), le metastasi possono penetrare nelle vertebre e nel canale spinale.

Mielopatia

Quando il tessuto del midollo spinale inizia a gonfiarsi rapidamente. I medici non sempre rilevano immediatamente la causa del processo patologico. A volte anche le informazioni ottenute dalla risonanza magnetica potrebbero non fornire il quadro completo.

Ciò di solito accade a causa del fatto che una neoplasia maligna si sviluppa nei polmoni o nel torace. Tale gonfiore è difficile da curare e i suoi sintomi includono rapidamente difficoltà di movimento e incontinenza urinaria e fecale. Nei casi in cui i medici non prestano immediatamente attenzione alla mielopatia e non prescrivono un trattamento adeguato, può verificarsi la morte.

Anche malattie come la sinusite possono causare un rapido sviluppo di gonfiore. Questa mielopatia si manifesta in modo acuto ed è di natura infettiva.

Le malattie del midollo spinale spesso compromettono l'apporto di sangue al midollo spinale e questo inizia a morire di fame. Le cellule iniziano a morire e inizia la necrosi. La ragione di solito risiede negli effetti traumatici sulla colonna vertebrale. Se c'era già un'ernia intervertebrale, questa può rompersi e le sue particelle si diffondono all'interno del canale spinale. Questa potrebbe essere una delle cause della fame spinale.

Il quadro clinico è il seguente:

Improvvisa debolezza, “ti butta a terra”;
Essere ammalato;
La temperatura corporea diminuisce;
Forte mal di testa;
Il paziente perde i sensi o addirittura perde conoscenza.

Se l’aiuto medico arriva in tempo, gli specialisti saranno in grado di prevenire la morte. Ma molto probabilmente, i problemi di mobilità rimarranno in un modo o nell'altro per tutta la vita.

La circolazione sanguigna spinale può essere compromessa per vari motivi. A volte queste sono caratteristiche geneticamente determinate del sistema vascolare. I sintomi di un infarto spinale comprendono un gran numero di manifestazioni, che dipendono dal tipo. Se l’arteria spinale anteriore è stata compressa, il tessuto nella parte anteriore del canale spinale inizierà a morire. Il paziente inizierà quasi immediatamente a soffrire di disfunzione degli organi pelvici e la sensibilità delle gambe peggiorerà. Se tale arteria si trova nella zona del collo, la sensibilità degli arti superiori diminuirà e la temperatura aumenterà. Anche in questo caso, la persona può perdere il controllo dei movimenti intestinali e della minzione.

Quando una malattia, qualunque essa sia, colpisce il midollo spinale, le manifestazioni sono immediate. La sensibilità al di sotto dell'area interessata viene immediatamente compromessa. Dopotutto, questi organi e muscoli ora percepiscono peggio i segnali cerebrali. Questo fenomeno può essere accompagnato da una sensazione di “spilli e aghi” e debolezza nella zona corrispondente. Si chiama parestesia.

Sebbene ciò peggiori il controllo di una persona sugli organi pelvici. Può anche succedere che al posto dell'incontinenza urinaria scompaiano sia lo stimolo che il bisogno di urinare. Questa condizione è pericolosa perché accumula sostanze tossiche per l'organismo.

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Se le fibre nervose del midollo spinale vengono strappate, i muscoli della vittima possono avvertire un forte spasmo per un breve periodo e i riflessi tendinei aumentano. La manifestazione principale è il dolore. Si differenzia dal dolore, ad esempio, con un'ernia in quanto è chiaramente localizzato al centro della schiena, esattamente lungo la linea della colonna vertebrale. Un sintomo potenzialmente letale sarà il completo fallimento del retto e della vescica. In questo caso il dolore si irradierà alla zona femorale e inguinale.

Non sono ammessi tentativi di automedicazione. Anche un medico qualificato ha il diritto di prescrivere farmaci dopo la diagnosi.

Di norma, il tempo è essenziale e non appena i medici iniziano a lavorare con il paziente, passano contemporaneamente alle cure mediche e all’analisi dell’anamnesi.

Per migliorare la circolazione sanguigna nel midollo spinale e prevenire la morte del tessuto necrotico, vengono utilizzati agenti come l'acido nicotinico o il Cavinton. Poiché la vescica potrebbe rifiutarsi di funzionare, vengono prescritti diuretici. Diluire il sangue con aspirina o altri farmaci simili, soprattutto se sono presenti coaguli di sangue.

Una volta terminato il periodo acuto e quando i medici non si preoccupano più della vita del paziente, inizia il periodo di riabilitazione. Per ripristinare la mobilità e la sensibilità dei tessuti, vengono utilizzate fisioterapia, terapia fisica e procedure di massaggio. Inoltre, sarà necessario migliorare il passaggio degli impulsi attraverso i nervi. A volte vengono utilizzati farmaci miorilassanti per ridurre al minimo gli spasmi muscolari non necessari.

L'intervento chirurgico è necessario in caso di ernie, fratture da compressione e talvolta cambiamenti nella posizione delle vertebre. Queste stesse condizioni non si riferiscono a patologie vascolari della schiena, ma spesso portano a una mancanza di nutrizione nel canale spinale. Quando l'infiammazione durante gli ascessi inizia a colpire l'area del midollo spinale, viene urgentemente incisa e il contenuto viene pompato in modo che gli accumuli purulenti non influenzino il tessuto nervoso.

Il cervello e il midollo spinale fanno parte del (di seguito denominato sistema nervoso centrale). In senso figurato, è un potente computer che riceve e trasmette informazioni, le elabora e, sulla base di ciò, intraprende azioni affinché una persona possa funzionare pienamente. Qualsiasi malattia del sistema nervoso centrale può disturbare il sistema. Ciò porta all'interruzione di varie funzioni del corpo, cambiamenti nel comportamento, perdita di

controllo sul corpo, distruzione della personalità e, in alcuni casi, morte.

La natura del polverone

L'insorgenza delle malattie è diversa, ma la maggior parte delle malattie viene diagnosticata e trattata con successo. Pertanto, è estremamente importante conoscere le malattie del cervello e i loro sintomi.

Malattie del cervello

Alzheimer. La malattia porta alla distruzione delle cellule nervose, si verifica un deterioramento della memoria e l'orientamento nello spazio è difficile. La malattia è più comune nelle persone anziane.
Aneurisma. Una malattia grave che si verifica a causa dell'ingrossamento dell'aorta. L’aneurisma sta diventando una causa comune di ictus.
Colpo. Questa è una violazione della circolazione sanguigna nel cervello a causa di danni ai suoi tessuti.
Tumore. Le formazioni possono essere benigne e maligne. Hanno origine nel tessuto cerebrale (tumori primari) o in altri organi e si diffondono al cervello (tumore secondario).
Aterosclerosi. La formazione di placche di colesterolo nelle arterie del cervello, che porta alla carenza di ossigeno.
Epilessia. Funzionamento bioelettrico improprio del cervello, che porta a convulsioni. Si verifica in tutte le età.
La meningite è un'infiammazione del rivestimento del cervello.
L'encefalite è un'infiammazione del cervello.
Emicrania. La malattia più comune associata al cervello.
Esistono numerose malattie del cervello o che colpiscono questo organo: morbo di Parkinson, morbo di Down, encefalopatia alcolica, commozione cerebrale, ecc.

Sintomi:

I sintomi dipendono da malattie specifiche, ma esistono numerose manifestazioni caratteristiche della maggior parte delle malattie associate al cervello:

frequenti mal di testa;
vertigini, perdita di coscienza;
convulsioni, convulsioni;
nausea;
sbalzi d'umore;
cambiamento di comportamento;
problemi con la vista, l'udito, l'olfatto, l'equilibrio;
perdita di memoria;
confusione, ecc.

Malattie del midollo spinale

Compressione del midollo spinale. C'è compressione del cervello (a causa di lesioni, infezioni).
Tumori. Un tumore può svilupparsi assolutamente in qualsiasi organo, incl. midollo spinale.
Ernia intervertebrale. Può portare a una violazione. Funzioni del midollo spinale e conseguenze gravi.
Mielopatia. Una malattia in cui si verificano cambiamenti patologici nelle cellule, la malattia è considerata cancerosa.
Leucemia. L'incapacità del corpo di resistere alle infezioni.
Infarto del midollo spinale. Si verifica a causa di disturbi circolatori e carenza di ossigeno nel midollo spinale.

Sintomi:

Come nel caso del cervello, i sintomi dipendono dalla malattia specifica. I sintomi comuni possono includere:

vertigini, pressione alta;
mal di schiena;
diminuzione della sensibilità e della mobilità;
paralisi e paresi;
incontinenza urinaria/fecale, ecc.

Quale medico dovrei contattare per i reclami?

Se tu o qualcuno che ami manifestate sintomi di una malattia al cervello o al midollo spinale, fissate immediatamente un appuntamento con il vostro medico. Un neurochirurgo è responsabile delle malattie del cervello negli esseri umani. Puoi anche contattare il tuo medico di famiglia, che ti fornirà ulteriori indicazioni per esami e altri medici.

Questa sezione del sito fornisce informazioni importanti e utili sulle malattie del cervello e del midollo spinale, sui loro sintomi, sulla diagnosi e sul trattamento.