Selezione del fornello Come scegliere i contraccettivi orali in base alle caratteristiche individuali senza medico

I contraccettivi orali sono considerati la migliore opzione per una protezione affidabile della gravidanza. Sono adatti per le donne che hanno una vita sessuale regolare con un partner. Il danno potenziale derivante dai contraccettivi orali è molto inferiore all’effettivo effetto preventivo di molte malattie.

Come selezionare OK?

Le donne magre e alte con una figura da ragazzo che hanno una voce mestruale bassa hanno livelli elevati di progesterone. Anche le ghiandole mammarie poco sviluppate, la pelle grassa soggetta all'acne, i problemi durante la gravidanza parlano a favore del tipo di progesterone. A queste donne vengono mostrati farmaci con effetti antiandrogeni.

Per le donne di tipo equilibrato con altezza normale, fisico femminile e senza segni di aumento dei livelli di progesterone, sono adatti farmaci a micro e basso dosaggio.

È importante che questi segnali vengano valutati insieme. Spesso le donne che sembrano essere di tipo estogeno hanno livelli aumentati di progesterone: pelle grassa, problemi durante la gravidanza, crescita dei capelli di tipo maschile.
In alcuni casi, il medico può prescrivere un farmaco senza diagnosi di laboratorio, quando il tipo ormonale è fuori dubbio, la donna è stata esaminata in precedenza e non sono state identificate violazioni.

Metodo per tentativi ed errori

Errori e malintesi

Una perdita di sangue nei primi tre mesi dopo l'inizio della terapia con OK è normale. Dovresti scegliere altre compresse se la secrezione ti disturba per più di 3 mesi.

Il contraccettivo più sicuro

Casi speciali

Se decidi di acquistare contraccettivi senza prescrizione medica, selezionali in base al tuo tipo ormonale e leggi le controindicazioni.

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La contraccezione ormonale è un metodo altamente efficace per prevenire la gravidanza se usato correttamente. Se giudichiamo i pro e i contro di un particolare metodo contraccettivo, i vantaggi dei contraccettivi ormonali sono molto maggiori degli svantaggi. Ma oltre a seguire le regole di somministrazione, dovresti scegliere le giuste pillole ormonali o i loro analoghi per evitare effetti collaterali.

Tipi di contraccezione ormonale

• contraccettivi orali combinati o COC;
• farmaci progestinici:
  • progestinici puri o minipillole;
  • progestinici iniettabili (hanno un effetto prolungato);
  • progestinici impiantati;
  • cerotto contraccettivo;
• farmaci per la contraccezione d'emergenza o antincendio;
• sistema intrauterino ormonale;
• anelli vaginali con ormoni.

Contraccettivi orali combinati (COC)

Questi tipi di pillole ormonali includono quelle che contengono sia estrogeni che gestageni. A seconda del contenuto dei componenti ormonali, i COC sono suddivisi in:

• monofasico (ogni compressa contiene la stessa dose di componenti estrogeni e progestinici) - rigevidon, logest, silest;
• bifase – anteovina, divina;
• trifasico – tri-regol, triziston.

L'effetto di questo tipo di contraccezione ormonale è la soppressione della produzione degli ormoni delle ovaie, per cui l'ovulazione non avviene. Inoltre, tali compresse addensano il muco nel canale cervicale, il che rende impossibile agli spermatozoi penetrare nella cavità uterina e modificare la mucosa uterina (in una certa misura atrofizzandola), impedendo l'impianto dell'ovulo.

Come scegliere i migliori COC

Tipi di fenotipi femminili:

• Tipo di estrogeni (femminile).
  È caratterizzata da un ciclo mestruale lungo, mestruazioni abbastanza abbondanti, leucorrea vaginale significativa e la donna ha un aspetto molto femminile: ghiandole mammarie sviluppate, forma arrotondata con tendenza al sovrappeso, pelle normale (più vicina al secco) e capelli. Per le donne con predominanza di estrogeni, i COC sono adatti, la dose della componente progestinica in cui è superiore al contenuto di estrogeni (Norinil, Minulet).
• Tipo equilibrato
  Caratterizzato da un equilibrio tra estrogeni e gestageni. Tutti i segni esterni e clinici sono espressi in misura moderata: le ghiandole mammarie sono di medie dimensioni, la struttura corporea è proporzionale, la pelle è di normale untuosità e umidità, i capelli sono spessi e densi, non ci sono problemi di concepimento e di gestazione una gravidanza. Per tali donne, i COC trifase (tri-Mercy) o monofase con un basso contenuto di ormoni (Lindinet-20, Mercilon, Marvelon) sono ottimali.
• Fenotipo del progesterone
  Un altro nome è fenotipo osseo o ectomorfo. Caratterizzato da una predominanza di progesterone (rilasciato nella fase 2 del ciclo). Le donne hanno le seguenti caratteristiche: sviluppo uniforme di spalle e fianchi, come una "figura sportiva", distribuzione uniforme del grasso sottocutaneo, più vicino al tipo androide (maschile), ghiandole mammarie sottosviluppate, alta statura, pelle e capelli grassi, acne e seborrea . Sono caratteristici anche l'ipertricosi e l'irsutismo (a seconda della nazionalità). Le mestruazioni sono scarse e brevi, il ciclo mestruale è breve. Per le donne con un fenotipo progesterone, sono adatti i COC con una componente antiandrogenica (Zhanine, Yarina, Diane, Jess).

COC ormonali di nuova generazione

L'elenco dei contraccettivi ormonali di nuova generazione comprende:

Jess
Ideale per le giovani donne. La dose di ormoni contenuta in queste compresse è molto bassa, pertanto sono classificate come contraccettivi ormonali a basso dosaggio. A causa del basso contenuto ormonale, il rischio di sviluppare complicanze vascolari (tromboflebiti, tromboembolie) è ridotto. Jess è ben tollerato e non influisce sul tratto digestivo (nausea, vomito). Consigliato per eliminare i segni della sindrome premestruale ed eliminare l'acne. L’assunzione di Jess non influisce sul peso della donna e ha un effetto positivo su capelli e unghie.

Novinet
Questo contraccettivo orale combinato contiene: etinilestradiolo in una quantità di 20 mcg e desogestrel in una dose di 150 mcg.

Il farmaco normalizza il ciclo mestruale, riduce la quantità del flusso mestruale, non influisce sul peso della donna e ha effetti collaterali minimi. Dopo il parto (in assenza di allattamento), l'assunzione di Novinet è consentita per 21 giorni.

Janine
Incluso nel gruppo dei COC monofasici a basso dosaggio. Ha un effetto antiandrogeno: lotta efficace contro l'acne, la seborrea e la pelle grassa, l'irsutismo. Ha un eccellente effetto contraccettivo.

Lindinet-20
Il farmaco contiene etinilestradiolo in una quantità di 20 mcg e gestodene in una dose di 75 mcg. Si riferisce ai COC a basso contenuto ormonale. L'assunzione di Lindinet-20 non aumenta di peso, il rischio di effetti collaterali (nausea, vomito) è minimo.

Yarina
Yarina appartiene alla nuova generazione di COC e ha un effetto antiandrogeno. Il farmaco contiene etinilestradiolo 30 mcg e drospirenone alla dose di 3 mg. Elimina con successo i problemi della pelle (eccessiva untuosità, acne), ha un effetto benefico sulla condizione dei capelli e riduce le manifestazioni della sindrome premestruale. Lo sviluppo di effetti collaterali è minimo.

Vantaggi dell'assunzione di COC

I vantaggi derivanti dall’assunzione di COC includono:

• semplicità e facilità d'uso;
• sollievo dei sintomi della tensione premestruale;
• riduzione della perdita di sangue mestruale;
• normalizzazione del ciclo mestruale;
• prevenzione della mastopatia e sviluppo di tumori benigni degli organi genitali interni;
• elevato effetto contraccettivo.

Svantaggi dell'assunzione di COC

Tra gli aspetti negativi dell'assunzione di COC, va notato quanto segue:

• non raccomandato per le donne di età pari o superiore a 35 anni;
• richiedere disciplina (assunzione giornaliera allo stesso tempo);
• lo spotting è possibile durante l'assunzione di contraccettivi ormonali (a metà del ciclo, soprattutto durante i primi 3 mesi di utilizzo);
• prescritto con estrema cautela alle donne fumatrici;
• non proteggono dalle infezioni sessualmente trasmissibili.

Minipillola

Queste compresse (Exluton, Microlut) contengono solo progestinici e in dosi molto piccole. Il meccanismo d'azione di questo tipo di contraccettivi ormonali è costituito da diversi punti. Prima di tutto, questo è un fattore cervicale: il volume del muco cervicale diminuisce, ma diventa denso e viscoso, il che rende difficile la penetrazione dello sperma nell'utero. In secondo luogo, questo è un fattore uterino: i progestinici causano una trasformazione secretoria prematura della mucosa uterina (normalmente ciò avviene nella fase 2 del ciclo), il che rende impossibile l'impianto. Inoltre, con l'uso prolungato della minipillola, si verifica atrofia endometriale. Esiste anche un fattore tubarico, causato dall'indebolimento della peristalsi delle tube, che rallenta il movimento dell'ovulo attraverso la tuba e riduce le sue possibilità di fecondazione. E nel 25-30% delle donne tali pillole sopprimono l'ovulazione.

• allattamento al seno;
• sono in sovrappeso;
• non può tollerare gli estrogeni;
• sono in premenopausa.

Charosetta
Il farmaco contiene desogestrel in una dose di 75 mcg. Ottimo per l'utilizzo da parte di madri che allattano e di donne che hanno controindicazioni all'uso degli estrogeni. Non influisce sulla quantità di latte, ripristina rapidamente il ciclo mestruale dopo il parto.

Lattinet
Il farmaco contiene 75 mcg di desogestrel. Ha un buon effetto contraccettivo, è adatto alle donne che allattano e non influisce sul peso. Effetti collaterali: possono comparire spotting durante i primi tre mesi di utilizzo.

Exluton
Le compresse contengono linestrenolo alla dose di 500 mcg. Non influisce sul peso, non riduce la libido, un'ottima scelta contraccettiva per le donne dopo il parto che allattano.

Pro della minipillola

I vantaggi della minipillola sono:

• basso rischio di sviluppare patologie cardiovascolari e cerebrovascolari (infarti, ictus) a causa della piccola quantità di progestinico e dell'assenza di estrogeni;
• non influenzano la coagulazione del sangue;
• non influenzano il metabolismo dei lipidi (non provocano aumento di peso);
• allevia bene la sindrome premestruale;
• indispensabile per l'insorgenza di dolori ovulatori regolari e disturbi del ciclo;
• Possibilità di utilizzo da parte di donne fumatrici;
• semplicità e facilità d'uso.

Contro della minipillola

Tra gli svantaggi di questi tablet, va notato:

• l'effetto contraccettivo è meno pronunciato rispetto a quello dei COC;
• richiedere una stretta aderenza al regime della pillola;
• aumenta il rischio di cisti ovariche funzionali e di gravidanza ectopica;
• frequenti disturbi del ciclo sotto forma di sanguinamento aciclico;
• accorciamento del ciclo (25 giorni o meno).

Progestinici iniettabili

Il meccanismo d'azione di questi contraccettivi è lo stesso della minipillola. I farmaci più comuni sono Depo-Provera (150 mg) e noretisterato. Gli aspetti positivi di tali contraccettivi sono: azione duratura (un'iniezione una volta al trimestre), facilità d'uso e alta affidabilità. Gli svantaggi includono: lungo ripristino della fertilità (circa 5 - 7 mesi), il farmaco non può essere rimosso rapidamente dal corpo, frequente insorgenza di sanguinamento aciclico e visite regolari in clinica per iniezioni ripetute.

Sistema terapeutico transdermico

Questo metodo contraccettivo include il cerotto contraccettivo ormonale Evra. Presentato sotto forma di un pezzo quadrato di gesso di 5 x 5 cm, color carne. L'efficacia contraccettiva raggiunge il 99%. Il cerotto contiene etinilestradiolo alla dose di 600 mcg e norelgestromina alla dose di 6 mg, cioè appartiene ai contraccettivi ormonali combinati. La confezione contiene 3 cerotti, ognuno dei quali viene incollato su una zona specifica della pelle (nella zona dei glutei o dell'addome, sulla superficie esterna della spalla o nella zona scapolare) una volta alla settimana. Il cerotto deve essere applicato il primo giorno delle mestruazioni, ma può essere applicato anche in qualsiasi altro giorno della settimana, ma in questo caso è necessaria una contraccezione aggiuntiva per 7 giorni. Dopo una settimana, è necessario rimuovere il cerotto e applicarne uno nuovo, ma su un'altra area della pelle. Dopo aver utilizzato 3 cerotti (21 giorni), è necessario fare una settimana di pausa, durante la quale inizierà il sanguinamento simile al ciclo mestruale. Dopo la pausa, l'ottavo giorno, viene applicato un nuovo cerotto.

Pro del cerotto ormonale

I vantaggi di questo metodo contraccettivo ormonale includono:

• dose inferiore di ormoni (rispetto ai COC);
• semplicità e facilità d'uso;
• non è necessario il monitoraggio quotidiano, ad esempio, come con le pillole ormonali quotidiane;
• resistente all'umidità e al sole (non si stacca sotto la doccia o mentre si prende il sole);
• mantenere l'effetto contraccettivo durante l'esecuzione di esercizi fisici, in una sauna o in uno stabilimento balneare, durante l'abbronzatura;
• normalizzazione del ciclo mestruale, eliminazione del sanguinamento intermestruale;
• nessun effetto negativo sul fegato (i componenti ormonali bypassano il tratto digestivo);
• riduzione dei sintomi della sindrome premestruale.

Contro del cerotto ormonale

Tra gli svantaggi va notato:

• prurito (possibilmente, ma non necessariamente) nel punto di attacco del cerotto;
• visibile sulla pelle come difetto estetico;
• la probabilità di effetti collaterali;
• desquamazione del cerotto in caso di contatto frequente con l'acqua;
• Non esiste alcuna protezione contro le infezioni a trasmissione sessuale.

Impianti sottocutanei

Gli impianti sottocutanei sono inclusi anche nei contraccettivi progestinici a lunga durata d'azione (Norplant, Implanon). L'essenza del loro effetto contraccettivo, gli svantaggi e i vantaggi sono gli stessi dei progestinici iniettabili. L'unica differenza è che vengono iniettati per via sottocutanea (capsule con levonorgestrel) nell'area dell'avambraccio dall'interno. La durata dell'effetto contraccettivo di Norplant è di 5 anni (6 capsule vengono impiantate contemporaneamente con una siringa speciale).

Pillole contraccettive d'emergenza

L'essenza di tali pillole è bloccare l'ovulazione o impedire l'impianto. Se tutte le condizioni per l'assunzione del medicinale sono soddisfatte, l'effetto contraccettivo è piuttosto elevato. La contraccezione d'emergenza deve essere effettuata entro e non oltre 72 ore dal rapporto sessuale non protetto e quanto prima viene assunta la pillola, tanto maggiore è l'efficacia (dovreste assumere 2 pillole in totale: la prima immediatamente dopo il rapporto e la seconda entro e non oltre 12 ore). dopo il primo).

Gli svantaggi di questo metodo contraccettivo includono: frequente comparsa di perdite abbondanti fino a sanguinamenti massicci, gravi effetti collaterali e irregolarità mestruali. Ma è importante ricordare che non dovresti ricorrere alla contraccezione d'emergenza più di tre volte all'anno.

Sistema intrauterino ormonale

Questo gruppo di contraccettivi ormonali comprende il dispositivo intrauterino (Mirena), che contiene levonorgestrel, che inizia a essere rilasciato immediatamente dopo l'installazione del dispositivo. Il meccanismo d'azione è doppio: prevenzione della gravidanza, sia con la spirale che con il levonorgestrel.

Contraccettivi ormonali vaginali

Un anello contraccettivo vaginale che contiene ormoni (componenti estrogeni - etinilestradiolo e progestinico - etonogestrel) - NuvaRing. Il contraccettivo si presenta sotto forma di un anello elastico, che viene installato nella vagina per 3 settimane durante il tempo specificato, da esso vengono rilasciati ormoni che hanno un effetto contraccettivo simile ai COC;

Annullamento dei contraccettivi ormonali

L'abolizione dei contraccettivi ormonali viene effettuata su richiesta della donna (è determinata a rimanere incinta o passare ad un altro tipo di contraccezione) o per ragioni mediche. In assenza di indicazioni di emergenza, è necessario interrompere l'assunzione delle pillole contraccettive ormonali secondo le seguenti regole:

• finire l'intero pacchetto (smettere di prendere le pillole all'inizio o a metà del ciclo minaccia lo sviluppo di squilibri ormonali);
• consultare un medico (selezionare un diverso metodo contraccettivo o discutere le fasi della pianificazione della gravidanza);
• fare un esame del sangue biochimico e un test della coagulazione del sangue (i contraccettivi ormonali influenzano il metabolismo di proteine, grassi e carboidrati, aumentano la viscosità del sangue).

Dopo la brusca interruzione della contraccezione ormonale (sospetto di gravidanza, trombosi, malattia epatica, aumento della pressione sanguigna, ecc.), sono possibili i seguenti effetti collaterali:

• depressione;
• la comparsa dell'acne;
• aumento della crescita dei capelli;
• indebolimento del desiderio sessuale;
• il verificarsi di emorragie da rottura;
• la comparsa di mal di testa;
• nausea.

Milioni di donne in tutto il mondo risolvono il problema della contraccezione con l'aiuto di farmaci ormonali orali. La loro efficacia è del 98% e i casi di gravidanza sono associati all’assunzione irregolare delle pillole. La maggior parte delle donne consulta un medico per un consiglio sulla scelta dei farmaci. Ci sono anche tavoli speciali. Come scegliere tu stesso la pillola anticoncezionale, puoi capirlo con il loro aiuto: determinare il tuo fenotipo e il tipo appropriato di contraccettivi.

Tipi di contraccettivi ormonali

La contraccezione ormonale comprende sia le pillole orali che i metodi contraccettivi parenterali.

I contraccettivi orali (CO) includono:

• contraccettivi orali combinati (COC);
• minipillola.

I contraccettivi orali combinati contengono vari gruppi di ormoni. A seconda di ciò, i COC sono divisi in tre sottogruppi: trifasici, bifasici e monofasici. Gli ormoni possono includere: etinilestradiolo (un analogo dell'estrogeno sintetizzato artificialmente), norgestrel, desogestrel, gestodene e altri ormoni.

Nei farmaci di tipo monofasico, la composizione degli ormoni nelle compresse destinate all'uso in diversi giorni del ciclo non cambia.

I COC monofasici includono:

• "Silhouette" e "Regulon", contenenti etinilestradiolo e desogestrel;
• "Rigevidon", "Miniziston" e "Mikroginon" (contiene etinilestradiolo e gestodene);
• "Janine", la cui azione si basa sugli ormoni dienogest ed etinilestradiolo;
• “Jas”, “Jess”, “Logest”, “Lindinet”, “Belara” e molti altri.

Nei contraccettivi bifasici, l'insieme degli ormoni per la prima e la seconda metà del ciclo è diverso. Di norma, la dose di etinilestradiolo rimane invariata, ma cambia il volume del componente progestinico. I farmaci bifasici includono Sequilar, Alepal, Binovum e Binordiol.

Nelle preparazioni trifase, la composizione dei componenti ormonali cambia tre volte. Le compresse devono essere assunte in una determinata sequenza in base al giorno del ciclo e alle istruzioni sulla confezione.

I COC trifase includono Triziston, Qlaira, Tri-Regol e altri.

Un gruppo separato - mini-pillole - comprende farmaci di tipo gestagenico, cioè contenenti un solo ormone - progestinico. Questi sono i farmaci "Laktinet", "Orgametril", "Microlut".

Metodi contraccettivi parenterali

Oltre alla contraccezione orale, esistono metodi contraccettivi che non richiedono l'assunzione giornaliera di pillole. Il loro principio d'azione è una singola iniezione di un farmaco ormonale in un dosaggio elevato in una forma o nell'altra. Gli ormoni vengono assorbiti gradualmente nel sangue, fornendo un effetto contraccettivo a lungo termine.

I contraccettivi parenterali includono:

Meccanismo d'azione dei farmaci

Eventuali farmaci ormonali modificare i livelli ormonali naturali di una donna. Di norma, l'introduzione di contraccettivi crea uno sfondo ormonale corrispondente allo stato di gravidanza. In questo stato l'ovulazione non avviene e il concepimento diventa impossibile.

I COC rendono il muco del canale cervicale più spesso, impedendo agli spermatozoi di entrare nell'utero. L'endometrio dell'utero cambia in modo tale che le uova non possono attaccarsi ad esso.

Le minipillole agiscono localmente sugli organi riproduttivi, modificando la quantità e la composizione del muco del canale cervicale in modo che a metà del ciclo il suo volume diminuisca. I farmaci minipillola influenzano anche l'endometrio uterino e bloccano l'ovulazione.

Selezione di pillole anticoncezionali

I contraccettivi parenterali non possono essere selezionati e utilizzati in modo indipendente: non è possibile installare una spirale o impianti sottocutanei senza l'aiuto di un medico. E scegliere la pillola anticoncezionale senza consultare il medico è del tutto possibile per molte donne; Alcune persone non si fidano delle qualifiche del proprio medico; altre, per qualche motivo, non hanno l'opportunità di consultare un ginecologo professionista. Alcune donne lamentano che i medici prescrivono farmaci senza alcuna ricerca preliminare, utilizzando il metodo della forza bruta: “Queste pillole non sono adatte? Provane altri."

In effetti, un medico professionista effettua sempre uno studio approfondito prima di prescrivere contraccettivi orali. Include:

Inoltre, può essere programmata una consultazione con un oculista.

Di conseguenza, il medico può identificare con precisione il fenotipo della paziente e selezionare correttamente i contraccettivi orali, tenendo conto delle caratteristiche del suo corpo e delle possibili malattie, il cui sviluppo può essere facilitato dai farmaci ormonali.

Tipi di fenotipi femminili

La maggior parte dei medici, quando selezionano i contraccettivi ormonali orali, distinguono tre fenotipi femminili. La classificazione del fenotipo include la valutazione di parametri come:

L'elenco completo dei parametri è presentato nella tabella.

Le donne del tipo estrogeno sono generalmente basse, la loro pelle e i capelli tendono ad essere secchi. La figura si sviluppa secondo la tipologia “a pera”: fianchi pronunciati, ghiandole mammarie sviluppate. Hanno una tendenza alla mastopatia e all'obesità, alla colelitiasi. In casi molto rari, possono sviluppare irsutismo e ipertricosi. Il timbro della voce è alto, l'aspetto è carino.

Durante la sindrome premestruale diventano emotivi e inclini al pianto. Il ciclo mestruale è regolare. La gravidanza senza protezione avviene entro 1-3 cicli, ma a causa della mancanza di progesterone esiste il rischio di aborto spontaneo.

Le donne con un fenotipo equilibrato sono chiamate “donne ideali”. Si distinguono per una struttura corporea proporzionale, capelli folti, pelle chiara, sindrome premestruale inespressa e ciclo regolare. Si consiglia alle "donne ideali" di utilizzare contraccettivi orali a dose media e bassa: Silest, Femoden, Trikvilar, Triziston, Lindinet-30.

Il fenotipo del progesterone (ectomorfo) è caratteristico delle donne che hanno una predominanza di progesterone. Queste donne hanno un tipo di corpo sportivo con spalle e fianchi uniformemente sviluppati. Con l'obesità, la deposizione di masse adipose avviene in misura maggiore nella parte superiore dell'addome e sulla schiena. La pelle e i capelli sono grassi e spesso si osserva seborrea oleosa. La voce è bassa, l'altezza è superiore alla media, le ghiandole mammarie sono poco sviluppate. Le mestruazioni sono scarse, di breve durata e durante la sindrome premestruale c'è una tendenza al pianto e alla malinconia.

Il ciclo mestruale può dipendere dall'attività sessuale: se hai un partner abituale, il ciclo diventa regolare. La gravidanza non avviene immediatamente (non nei primi 1-3 cicli dopo la sospensione dei contraccettivi), ma procede con calma, senza minacce. Le donne che assumono il tipo di progesterone sono soggette a un grave aumento di peso, anche durante la gravidanza e dopo il parto.

Per queste donne, i medici prescrivono farmaci ormonali contenenti dienogest e drospirenone: "Jess", "Jas", "Silhouette", "Janine", "Diane-35", "Klaira" e altri.

Se non è possibile consultare un medico, ogni donna può determinare autonomamente il proprio fenotipo e selezionare autonomamente le pillole ormonali. Per analizzare gli indicatori esterni, è possibile utilizzare la tabella del fenotipo e test online per determinare il fenotipo. È necessario ricordare che i consigli degli amici e le recensioni su varie risorse su Internet non sono il miglior aiuto. La presenza e l'assenza di effetti collaterali, così come l'efficacia del farmaco, dipendono principalmente dal tuo fenotipo e non dal background ormonale del tuo amico.

Se noti che le tue condizioni stanno peggiorando, interrompi immediatamente l'assunzione di farmaci ormonali e consulta un medico.

Sintomi di selezione errata OK

Le donne che assumono contraccettivi orali senza consultare un medico, su consiglio di un'amica o basandosi su slogan pubblicitari, spesso sperimentano un gran numero di effetti collaterali spiacevoli. Tra i sintomi più eclatanti vi sono nausea grave e vertigini, persino svenimenti. Inoltre, viene spesso osservato:

• emicranie e forti mal di testa;
• ingrossamento delle ghiandole mammarie, loro dolore;
• aumento dell'appetito e, di conseguenza, comparsa di peso in eccesso;
• disturbi del tratto gastrointestinale: vomito, diarrea o stitichezza, aumento della formazione di gas;
• crampi alle gambe;
• la comparsa di edema;
• interruzione del ciclo; individuare tra i periodi;
• cambiamento nelle condizioni della pelle: aumento dell'untuosità, comparsa dell'acne;
• cambiamento nel tipo di capelli;
• diminuzione dell'attività sessuale.

Vale la pena notare che il corpo deve attraversare un periodo di adattamento quando assume contraccettivi orali. Il periodo di adattamento dura 3 mesi, durante i quali si possono osservare vari effetti collaterali. Dovrebbero scomparire completamente una volta completato l'adattamento del corpo. Se ciò non accade, anche senza consultare un medico puoi capire che la pillola anticoncezionale non è adatta e devi selezionare un altro farmaco.

Controindicazioni ai farmaci ormonali

Ci sono casi in cui la contraccezione orale dovrebbe essere abbandonata. La presenza di alcune malattie è controindicazione all'assunzione di farmaci ormonali.

Una controindicazione assoluta all'assunzione di contraccettivi ormonali è la gravidanza!

Le controindicazioni relative includono:

Vantaggi e svantaggi

La popolarità della prevenzione delle gravidanze indesiderate mediante l’uso delle pillole è associata alla loro elevata efficienza e facilità d’uso. Le donne che usano questo metodo contraccettivo notano tra i suoi vantaggi:

I medici hanno un atteggiamento positivo nei confronti dei metodi contraccettivi orali perché la pillola anticoncezionale ha un effetto terapeutico, cioè:

• aiutare a stabilizzare i cicli mestruali irregolari, alleviare il dolore durante le mestruazioni e alcuni sintomi della sindrome premestruale;
• quando si assumono contraccettivi orali per più di 4 anni, riducono del 50% il rischio di sviluppare tumori ovarici, mastopatia cistica, cancro dell'endometrio e tumori al seno;
• hanno un effetto preventivo contro i fibromi uterini, l'osteoporosi e la formazione di cisti;
• prevenire la formazione e lo sviluppo di malattie infiammatorie degli organi pelvici;
• prevenire lo sviluppo di ulcere gastriche.

Inoltre, i medici consentono l’uso dei COC per il trattamento di alcune forme di infertilità: dopo la sospensione della pillola anticoncezionale, la stragrande maggioranza dei pazienti sperimenta un brusco aumento dei livelli di fertilità, il cosiddetto “effetto rimbalzo”.

Tuttavia, ci sono anche risultati negativi derivanti dall’uso dei contraccettivi orali. L'uso prolungato di farmaci per diversi anni può portare allo sviluppo di emicranie croniche, aumento dei livelli di zucchero nel sangue e trombosi.

Il rischio di ictus aumenta a causa della formazione di coaguli di sangue nei vasi del cervello e del cuore, nonché della probabilità di sviluppare il glaucoma.

L'uso a lungo termine dei COC porta allo sviluppo di malattie vascolari: formazione di vene varicose, insufficienza venosa.

L'elenco delle malattie può essere più ampio, soprattutto se la donna non ha consultato un medico per selezionare il farmaco o se il medico è stato negligente.

Solo una ricerca competente da parte di un professionista può garantire un minimo di effetti collaterali e conseguenze negative, anche se richiede molto tempo.

La nascita di un bambino è un evento che la maggior parte delle persone preferisce prendere in mano dalla sfera della “divina provvidenza”. Fortunatamente, controllare l'inizio della gravidanza nel mondo moderno è abbastanza semplice. Uno dei mezzi più popolari per questo è diventata la pillola anticoncezionale. Come sceglierli correttamente?

Come scegliere la pillola anticoncezionale

Idealmente, la scelta dei contraccettivi orali dovrebbe essere effettuata da un ginecologo. Le pillole contraccettive sono prescritte solo sulla base dei risultati degli esami, comprese le seguenti procedure:

1. Striscio per oncocitologia.
2. Ecografia del bacino nei giorni 5-7 del ciclo mestruale.
3. Analisi ormonale (effettuata 3 volte durante il ciclo mestruale).
4. Esame del sangue per la coagulazione e lo zucchero.
5. Consultazione con un chirurgo per identificare le vene varicose (se viene rilevata la malattia, i contraccettivi ormonali non vengono prescritti).
6. Esame mammologico.

Prima di prendere una decisione, il medico deve analizzare le seguenti informazioni sul paziente:

• età;
• peso e altezza;
• numero di nascite e aborti precedenti;
• regolarità del ciclo mestruale, sua durata, abbondanza di secrezioni, benessere generale durante le mestruazioni;
• la presenza di malattie croniche, problemi di eccesso di peso o di pelle;
• fenotipo.

Tale attenzione e coscienziosità da parte di un ginecologo non si trova sempre. Molti medici mostrano una sorprendente indifferenza e, in assenza di lamentele da parte del paziente, si limitano a un esame molto superficiale, sulla base dei risultati del quale traggono una conclusione molto “professionale”: “Bene, prova a bere ... (sostituisci ciò che è necessario).” In futuro, se una donna non ha lamentele sulle pillole prescritte (o indovinate?), la scelta è considerata vincente. Se si verificano effetti collaterali, viene selezionato un altro farmaco.
È molto indesiderabile consultare un medico il cui principale strumento di lavoro è l'intuizione. Dopotutto, gli stessi contraccettivi orali non sono molto sicuri: molti ginecologi affermano che qualsiasi farmaco ormonale ha effetti collaterali, semplicemente non compaiono immediatamente. Pertanto, se l'indifferenza del medico al problema della scelta della pillola anticoncezionale è inizialmente evidente, allora la sua completa disattenzione alle più probabili "sorprese" che presto attenderanno la donna è quasi garantita.

Ad esempio, molti pazienti a cui è stata prescritta Yarina successivamente manifestano trombosi. La ragione principale di ciò è l'ignoranza che quando si assumono queste pillole si consiglia di sottoporsi regolarmente a test di coagulazione del sangue e, in alcuni casi, assumere inoltre farmaci che riducono il rischio di sviluppare trombosi.
In generale, prima di iniziare a scegliere i contraccettivi, devi trovare un buon medico.

Pillola anticoncezionale: quale è meglio scegliere tu stesso

Molte donne decidono di selezionare autonomamente le pillole per la gravidanza. La ragione principale di ciò è la sfiducia nei confronti del ginecologo e la riluttanza a discutere con lui i dettagli della vita intima. Prescriversi farmaci è una lotteria, ma per aumentare le possibilità di vincerla è necessario selezionare i contraccettivi in ​​base al proprio fenotipo. Come definirlo?

* – i farmaci più sicuri

Dovresti prendere le compresse di Novinet, Mercilon, Silest, Marvelon, Regulon, Tri-Mercy, Yarina e Jess con estrema cautela, poiché hanno un effetto molto negativo sul fegato e aumentano significativamente il rischio di coaguli di sangue.

Dovresti anche ricordare la storia della tua famiglia. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla trombosi, alle vene varicose, al diabete, al cancro, all'emicrania e all'epilessia. Se una donna ha una predisposizione a queste patologie, è pericoloso per lei assumere contraccettivi ormonali senza consultare un medico.

Si consiglia di assumere le compresse per 6 mesi per comprendere appieno la loro idoneità. Ma se si verificano forti mal di testa, gambe gonfie, depressione, ecc., È necessario interrompere l'assunzione del farmaco. Inoltre, dovresti consultare uno specialista appropriato in merito ai sintomi che si sono verificati: ad esempio, un mal di testa è un motivo per visitare un neurologo.

Misure improprie per prevenire una gravidanza indesiderata possono causare non meno danni dell'interruzione. Pertanto, se la fortuna non è la tua compagna di vita, è meglio selezionare la pillola anticoncezionale sotto la supervisione di un medico competente. È più affidabile.

Abbiamo già parlato della protezione contro le gravidanze indesiderate. Oggi parleremo del rimedio più affidabile e, secondo i medici, più utile per la salute delle donne: i contraccettivi orali combinati (COC). Come funzionano, per chi sono controindicati e come prepararsi a visitare un medico in modo che possa prescriverti la pillola anticoncezionale?

KOK: cos'è?

La contraccezione ormonale comprende:

1. Contraccettivi orali combinati;
2. Contraccettivi contenenti solo gestageni;
3. Parzialmente - altri tipi di contraccezione intrauterina.

Contraccettivi orali combinati: COC- il mio gruppo preferito di contraccettivi. E non solo mio. La maggior parte delle donne civili nei paesi civili del mondo preferisce i contraccettivi orali combinati. Ed ecco perché. In primo luogo, sono i più fisiologici: contengono una combinazione di due ormoni e, quindi, sono più "sintonizzati" sul ritmo ormonale naturale del corpo femminile. In secondo luogo, sono molto affidabili. Hanno l'indice Pearl più basso: 0,1-1. E questo accade solo perché le donne dimenticano di prendere le pillole.

L'indice Pearl è il numero di gravidanze indesiderate per cento donne che utilizzano questo metodo in un anno. (Per alcuni metodi il valore dell'indice Perl varia notevolmente, principalmente a causa di un utilizzo errato e per nulla dovuto al metodo stesso.)

Come funziona la contraccezione ormonale nel corpo di una donna

E in questo posto non dovresti svenire, ma rallegrarti. Perché far riposare le ovaie per un paio d'anni è una protezione affidabile contro, ad esempio, l'oncologia. L'atrofia endometriale reversibile è la prevenzione dei processi iperplastici nell'utero, ovvero, ancora una volta, la prevenzione delle malattie precancerose di fondo e, quindi, dell'oncologia.

Ricordate quelle nostre famosissime nonne che hanno partorito sotto un pagliaio. Le nonne partorivano, allattavano e rimanevano di nuovo incinte. Pochi contavano i sopravvissuti tra i nati sotto i pagliai, e nessuno se ne preoccupava particolarmente: creeremo nuovi lavoratori.

Ma per una nonna sottoparosa collettiva, a causa del suo stile di vita: parto - allattamento - gravidanza - parto, erano le ovaie a sentirsi molto a proprio agio, vale a dire l'epitelio “calmo” della superficie interna dell'utero che non cresceva e disfarsi mensilmente. Ecco perché c’era meno oncologia. Sì, sono morte più persone, per ragioni completamente diverse. Ma c'erano meno malattie oncologiche delle ovaie, dell'endometrio e delle ghiandole mammarie.

I contraccettivi orali combinati permettono alle nostre ovaie di riposare senza costringere il resto del corpo a lavorare costantemente durante la gravidanza e il parto. E smettila di diffondere ulteriormente lo stanco mito secondo cui i contraccettivi orali combinati causano la crescita della barba e l’obesità (hai provato a mangiare di meno?). I farmaci moderni sono già alla quarta generazione! - dose molto bassa. E se non fumi due pacchetti al giorno, se non hai una tromboflebite avanzata e non pesi centoventi chilogrammi, i contraccettivi orali combinati non ti fanno male!

Inoltre i contraccettivi orali combinati (oltre a tutti i vantaggi che ho già elencato) sono comodi e puramente psicologici: è presente un sanguinamento simile al ciclo mestruale (a differenza dei contraccettivi contenenti solo gestageno). Le ovaie e l'endometrio riposano, ma c'è un sanguinamento simile al ciclo mestruale. Questo è molto importante per le donne, sono, scusatemi, progettate per questo.

Tipi di contraccettivi orali

In base alla loro composizione, i contraccettivi orali combinati si dividono in monofasico, bifasico e trifase. I contraccettivi monofasici contengono una dose giornaliera standard di estrogeni e gestageni. Nelle compresse bifasiche e trifasiche sono presenti due o tre tipi di compresse contenenti dosi crescenti di ormoni, ancora più “adattate” al naturale andamento del ciclo mestruale naturale.

Se sei una giovane donna sana, allora... a questo punto mi morderò urgentemente la lingua e non ti dirò mai che consiglio di assumere farmaci monofasici. Non è stato dimostrato che i farmaci a due e tre fasi abbiano almeno qualche vantaggio rispetto ai farmaci monofasici, e il regime per assumerli è un po 'più complicato del regime stupidamente semplice per assumere farmaci monofasici: per ventuno giorni prendi per via orale per via orale - mangiare - una compressa dalla confezione, poi una pausa di sette giorni. L'ottavo giorno inizi a prenderlo da una nuova confezione. Per chi ha un setaccio completo al posto della testa e per le donne molto impegnate, esistono farmaci monofasici da usare continuativamente per ventotto giorni: comprendono sette compresse placebo.

Con l'uso regolare di farmaci monofasici è garantita la massima affidabilità contraccettiva e gli effetti “collaterali” favorevoli sono più pronunciati. Assumere regolarmente i farmaci monofasici è facile come sgusciare le pere: mettili nel bagno, vicino allo spazzolino; o in cucina, vicino alla caffettiera, in generale dove sei ogni mattina. Sono adatti anche un WC e una doccia.

Come un medico seleziona le pillole

Per selezionare un farmaco, consultare un ostetrico-ginecologo. Sarà lui a selezionare il farmaco più adatto a te! Lui - e nessun altro! Non una ragazza. E non un farmacista di una farmacia. Un farmacista non sa tutto del corpo femminile, soprattutto quello specifico! Per non parlare del fatto che ormai non tutti i venditori in farmacia sono farmacisti (ci sono ancora farmacisti nelle farmacie?).

A proposito, se davvero decidi di chiedere in farmacia o al tuo amico quale contraccettivo orale combinato è meglio prendere, allora non essere pigro, dedica un mese di tempo (svegliarsi cinque minuti prima - tutto qui!) e costruisci la famigerata curva del tuo personale . Mettilo nella borsa.

Sei corso in farmacia o hai chiesto ad un amico quale COC sarebbe meglio prendere? Tirate fuori dalla borsetta la vostra curva personale della temperatura basale (preferibilmente anche i livelli di LH e FSH, estrogeni naturali, progesterone e androgeni - beh, questo è per i particolarmente avanzati) - e mostratela al farmacista dalla finestra o ad un amico . Se ti aprono gli occhi, chiaramente non sono ostetrici-ginecologi. Ciò significa che non dovresti rivolgerti a loro per avere consigli sui contraccettivi orali combinati.

Quelle pillole contraccettive che contenevano dosi “cavalle” di ormoni (non dosi cavalli, ovviamente!) non sono attualmente utilizzate come contraccettivi. Ora vengono utilizzati solo nella pratica clinica ("pratica clinica" significa solo per i pazienti, solo con prescrizione medica e solo sotto controllo di laboratorio medico) - per il trattamento di una serie di condizioni associate a disturbi endocrini e oncologici.

Controindicazioni alla contraccezione ormonale

Purtroppo nel nostro caro Paese è ancora elevata la diffidenza nei confronti della contraccezione orale combinata. Ma la buona notizia è che rispetto agli anni Novanta del XX secolo (proprio quando i contraccettivi ormonali civili iniziarono ad apparire sul nostro mercato), il tasso di consumo della contraccezione ormonale è aumentato in modo significativo (decine di volte!).

E, dopo aver elogiato (meritatamente!) la contraccezione orale combinata alle stelle, non posso fare a meno di notare che ha anche i suoi inconvenienti. No, qui la parola “svantaggi” non è corretta. La parola più appropriata è “controindicazioni”. E queste stesse controindicazioni sono direttamente correlate ai tuoi difetti. Più precisamente, ovviamente, condizioni e malattie. E queste controindicazioni sono suddivise in assoluto(“È assolutamente impossibile!”) e parente(“È possibile, ma...”).

Controindicazioni assolute(non consentito!) all’uso di contraccettivi orali combinati:

1. Tromboflebiti passate, presenti o storia di complicanze tromboemboliche;
2. Disturbi della circolazione cerebrale o coronarica;
3. Ischemia cardiaca;
4. Grave ipertensione;
5. Tumore maligno;
6. Emicrania locale;
7. Gravidanza e sospetto di gravidanza;
8. Sanguinamento dal tratto genitale di origine sconosciuta;
9. Malattie epatiche acute;
10. Tumori estrogeno-dipendenti, in particolare il cancro al seno.

Controindicazioni relative(possibile, basta fare attenzione!) all’uso dei contraccettivi orali combinati:

1. Emicrania generalizzata;
2. Immobilizzazione prolungata (lunga immobilità - dovuta ad una maggiore tendenza alla trombosi e all'embolia);
3. Mestruazioni irregolari (oligomenorrea o amenorrea nelle donne nullipare - e non c'è tempo per il sesso, quindi consultare urgentemente un ginecologo-endocrinologo!);
4. Fumare più di due pacchetti di sigarette al giorno di età superiore ai trentacinque anni e con un peso corporeo notevolmente superiore alla norma;
5. Disturbi transitori della pressione arteriosa (fino all'identificazione della causa e alla stabilizzazione-correzione);
6. Vene varicose pronunciate (no, quella “ghirlanda blu” non è quella);
7. Storia di trombosi familiare;
8. Epilessia;
9. Diabete;
10. Storia di convulsioni frequenti (vedi già uno psichiatra!);
11. Colecistite cronica ed epatite.

Le controindicazioni relative si applicano in misura maggiore ai farmaci a due e tre fasi e per niente a quelli monofasici.

A chi - cosa

Ma non ti scriverò i nomi dei contraccettivi orali combinati. In primo luogo, anche se vengono venduti senza prescrizione medica, ho già detto (e non sarò troppo pigro nel ripeterlo!): è meglio verificare con il proprio ostetrico-ginecologo cosa è giusto per voi. Al giorno d'oggi ci sono molte cliniche di pianificazione familiare dove puoi ricevere consigli.

In secondo luogo, ci sono molti nomi proprietari e generici, solo un mare. Gli attuali specialisti li monitorano molto più da vicino di me. Vai dal dottore. Allora, almeno, avrai qualcuno a cui rivolgerti se i COC trifase ti fanno venire voglia di “saltare”. E le tangenti di fidanzate e venditori sono completamente fluide!

Cosa dovrebbe fare un ostetrico-ginecologo competente, al quale chiedere consigli sulla contraccezione?

Adesso elencherò tutto nel dettaglio: scopri nel dettaglio la tua storia familiare e le malattie pregresse; misurare la pressione sanguigna; condurre un obiettivo generale (esaminare, ascoltare) e una visita ginecologica (sì, guarda anche la sedia). Se, in generale, per te va tutto bene e il medico non ha trovato dettagli spaventosi nelle tue storie o durante l'esame, ti prescriverà immediatamente un farmaco in base al tuo fenotipo (aspetto, per così dire).

Alle donne giovani, snelle e normosteniche preferiscono prescrivere farmaci a basso dosaggio come Marvelon, Femoden, Microgynon e Regulon. E, forse, trifase (che non mi piace molto, ma dipende da chiunque) tri-regol, triziston, triquilar... (Oh orrore, sembra che sto ancora scrivendo ed elencando i nomi! Ma sai una cosa?... Conoscere i nomi non esonera le donne ragionevoli dalla visita dal medico!)

Alle donne con segni di androgenizzazione - un po' di "tipo maschile": basse, tarchiate, di corporatura compatta, con baffi leggeri - viene solitamente prescritto un COC con una componente antiandrogena: Diane-35, Janine. Ai fumatori sopra i trentacinque anni, alle donne con fibromi uterini sopra i quaranta vengono prescritti COC prevalentemente microdosati: Mercilon, Novinet, Logest.