Типичный инфаркт миокарда. Лечение инфаркта миокарда в народной медицине. Инфаркт - лечение и профилактика

Инфаркт миокарда - некроз (омертвение) сердечной мышцы в результате остро возникшего и резко выраженного дисбаланса между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой (греч. infarcere - фаршировать). Ранее было принято деление инфаркта миокарда на трансмуральный (некроз всей толщи миокарда) и нетрансмуральный. В этой статье мы рассмотрим симптомы инфаркта миокарда и первые признаки инфаркта миокарда у человека. Кроме того, мы расскажем вам, как определить инфаркт миокарда.

Если сердечный приступ поражает любой желудок живота, он выглядит как грубая колика. И тело, и врач пытаются решить эту проблему, и в большинстве случаев речь идет о «растворении» сгустка крови и восстановлении потока крови в пораженной части сердца. Этот процесс «растворения» может занять несколько минут до нескольких десятков минут, если пациент получает быстродействующее лекарство, если не в течение нескольких дней. Из скорости, с которой растворяется тромб, зависит степень и тяжесть изменений сердечной мышцы, а также длина и эффект лечения.

Симптомы инфаркта миокарда

Наиболее частые симптомы: инфаркт миокарда возникает в промежутке от 6 до 12 ч, что связывают с увеличением активности симпатической нервной системы в эти часы.

Распространённость симптомов инфаркта миокарда

Распространённость симптомов инфаркта миокарда в среднем составляет около 500 на 100 000 мужчин и 100 на 100 000 женщин. В США происходит около 1,3 млн нефатальных инфарктов миокарда в год. Преобладающий возраст возникновения первых призраков инфаркта миокарда 40-70 лет, преобладающий пол мужской (мужчины и женщины старше 70 лет заболевают одинаково часто).

Если нормальный приток крови возвращается после сердечного приступа, поврежденная сердечная ткань начинает заживать. Мертвые мышечные клетки заменяются фибромами, которые создают шрам на сердце. Недостатком является то, что соединительные клетки не могут убираться, как исходные клетки сердечной мышцы, и эффективность сердца уменьшается. Поэтому в период после преодоления острого инфаркта миокарда очень важно не только оптимальное лечение, но и профессионально управляемый режим питания и движения пациента.

Сама реабилитация длится несколько месяцев, а в первый год после острого инфаркта миокарда дополняется санаторно-курортное лечение. Это призвано помочь оптимизировать здоровье пациента, создать новые привычки в отношении питания и режима, оценить тяжесть постоянной инвалидности и рекомендовать в будущем потенциальную физическую нагрузку на пациента. Для оценки степени будущей физической нагрузки проводится эхокардиографическое исследование сердца, эргометрическое исследование стресса. Существует несколько руководств по обращению с жизнью, восстановлением и питанием для пациентов после острого инфаркта миокарда.

Патоморфология инфаркта миокарда при наличии первых симптомов

Чтобы определить инфаркт миокарда при микроскопическом исследовании в зоне инфаркта морфологическая картина зависит от срока ишемии. На ранних сроках выявляются первые признаки перераспределения крови и потеря исчерченности мышечных волокон, а на поздних определяется зона некроза, различная в зависимости от срока давности возникновения процесса. Наиболее типичен симптом инфаркта миокарда: коагуляционный некроз. При нетрансмуральном инфаркте и частичном восстановлении кровотока в поражённой артерии, а также по периферии обширного некроза обнаруживают миоцитолиз. Через 3-5 дней в зоне некроза миокарда выявляют скопление макрофагов и пролиферацию фибробластов. Через 7-10 дней в этой зоне происходит отложение коллагена. Формирование рубца может продолжаться несколько месяцев при симптомах инфаркта миокарда.

Когда у вас постоянно высокое кровяное давление, внутренние стенки артерий очень напряжены. Мышечный слой их стенок увеличивает мышечные клетки и становится толще. Артерии теряют эластичность, их внутренний диаметр сужается и затвердевает. Кроме того, жировые отложения осаждаются в их стенах. Когда начинается процесс атеросклероза, высокое кровяное давление делает его еще хуже и быстрее. Диаметр арки сужается все больше и больше, а их стены менее гибкие. Более низкие артерии вызывают повышение артериального давления, что приводит к увеличению существующих и созданию дополнительных отложений в их стенах.

Признаки инфаркта миокарда

Тромбоз венечной артерии - первый признак инфаркта миокарда

Наиболее частый симптом инфаркта миокарда - тромбоз венечной артерии, развившийся на фоне атеросклеротических изменений (до 90% всех случаев). Реже признаки инфаркта миокарда могут возникать и в результате других причин.

Характер фиброзной бляшки - симптом инфаркта миокарда

Когда этот порочный круг продолжается, опасность серьезных осложнений возрастает, инфаркт миокарда, почечная недостаточность или сосудистый инсульт. Обширные исследования подтвердили, что пациенты с высоким кровяным давлением более восприимчивы к сердечным заболеваниям. У большинства пациентов, перенесших инсульт, также было высокое кровяное давление. Высокое кровяное давление заставляет сердце иметь более сильное кровоснабжение, чтобы держать его в движении, особенно когда сосуды сужаются. Вышеупомянутая активность при определенных условиях приводит к ослаблению сердечной мышцы, которая больше не способна поддерживать надлежащим образом функционирующий кровообращение.

В возникновении первых признаках инфаркта миокарда на сегодняшний день основное значение придают характеру фиброзной бляшки в венечной артерии и склонности к её разрыву, а не степени сужения просвета сосуда. Считают, что наиболее склонны к разрыву бляшки со следующими характерными симптомами:

Бляшки с объёмом ядра более 30-40% от общего их объёма.
Так называемые "мягкие" бляшки с недостаточным количеством коллагена, значительным количеством внеклеточных липидов и жидкого холестерина в ядре при инфаркте миокарда.
Бляшки с более тонкой капсулой и с меньшим количеством коллагена в ней могут быть первым признаком инфаркта миокарда.
В механизме разрыва капсулы бляшки, по-видимому, имеет значение воспалительная реакция с участием макрофагов, приводящая к повреждению капсулы бляшки.

При разрыве капсулы фиброзной бляшки при инфаркте миокарда её содержимое вступает в контакт с кровью, в результате чего происходит агрегация тромбоцитов, активизируется свёртывающая система крови. Присоединение фибрина и эритроцитов формирует полноценный тромб. Существенное значение для того, чтобы определить инфаркт миокарда имеют при этом состояние сосудистого тонуса и различные сосудосуживающие факторы.

Такое положение относится к слабости сердца и может привести к накоплению жидкостей в некоторых частях человеческого тела. Сигаретный дым повреждает не только легкие, но также сердце и кровеносные сосуды. Это может вызвать изменение уровня жира в крови, что может привести к васкуляризации. Статистика показывает, что ишемическая болезнь сердца чаще встречается у курильщиков, чем у некурящих, у курильщиков, страдающих стенокардией чаще и при повышенном риске инфаркта миокарда. Увеличение уровня холестерина в крови.

Это стимулирует сердце бить и сузить кровеносные сосуды быстрее.
Поэтому сердце тяжелее перекачивает кровь.
Уменьшает расход кислорода для сердца и других тканей.
Поддерживает образование сгустков крови в сосудах.
Это вызывает ускорение и нерегулярное сердцебиение - нарушения ритма сердца.

Продукты, содержащие большое количество холестерина, могут повышать уровень холестерина в организме.

Жалобы при появлении симптомов инфаркта миокарда

Основная жалоба больных на симптом инфаркта миокарда при определении заболевания: боль в грудной клетке продолжительностью более 15-20 мин, не купируемая нитроглицерином.

Боль при инфаркте миокарда - первый признак

Симптом боли локализуется чаще за грудиной при инфаркте миокарда. При распространённом инфаркте миокарда боль может иррадиировать на обе руки, охватывать одновременно спину, надчревную область, шею и нижнюю челюсть. Характер первого признака: боли может быть самым различным. Наиболее типичным считают симптомы сжимающей, распирающей, сдавливающей, жгучей боли при инфаркте миокарда.

Однако при правильном питании следует также учитывать врожденную склонность к повышенному уровню холестерина. Хотя организму требуется определенное количество холестерина и других липидов, их избыток вызывает серьезные проблемы - эти жиры могут оседать в стенках артерий. Статистика показывает, что высокий уровень холестерина в крови является одной из основных причин атеросклероза. Чем выше уровень холестерина в крови, тем больше вероятность развития болезни сердца и кровеносных сосудов. Атеросклероз: внутренние стенки артерий обычно гладкие и гибкие.

Первые признаки безболевого инфаркта миокарда наблюдают у 10-25% больных.

Другие симптомы при инфаркте миокарда

Другими признаками инфаркта миокарда могут быть одышка, потливость, тошнота, боли в животе (часто при инфаркте миокарда нижней стенки левого желудочка), головокружение, эпизоды кратковременной потери сознания, резкое снижение АД, внезапно возникшая аритмия. У пожилых людей, а также у больных сахарным диабетом первые симптомы инфаркта миокарда могут проявляться внезапно возникшей слабостью или кратковременной потерей сознания без чёткого описания боли. Симптомы одышки (вплоть до отёка лёгких) при инфаркте миокарда возникает либо вследствие снижения сократительной способности миокарда, либо в связи с острой дисфункцией клапанного аппарата (чаще из-за ишемии сосочковой мышцы и развивающейся недостаточности митрального клапана).

Кровь течет и переносит кислород и другие питательные вещества во все части тела. С возрастом они создают жиры и другие вещества, которые несут кровь, отложения в стенках артерий, «Планшеты». Это состояние называется сосудистыми судорогами - или атеросклерозом. Если осадок увеличивается, поток крови некоторых сосудов уменьшается и может полностью закрыться.

Атеросклероз - это медленно прогрессирующая болезнь, которая может начаться уже в молодости. Иногда для создания пластин на внутренних стенках артерий требуются годы. Атеросклероз может привести к различным заболеваниям кровотока. Наиболее серьезными являются сердечный приступ и инсульт.

При расспросе больного с признаками инфаркта миокарда в анамнезе нередко выявляют провоцирующие факторы (например, значительное физическое перенапряжение или эмоциональный стресс незадолго до возникновения инфаркта миокарда).

Как определить инфаркт миокарда?

Объективное обследование инфаркта по частоте сердечных сокращений

Большая проблема возникает, когда они прорастают сосуды, которые снабжают кровью сердечную мышцу - желудочки сердечной артерии или коронарных артерий. Дефекты в артериях сердца ухудшают кровоснабжение сердечной мышцы, тем самым обеспечивая кислород. Если атеросклероз поражает одну или несколько венозных артерий, то говорят об ишемической болезни сердца. Ишемическая болезнь сердца, безусловно, является самой серьезной причиной сердечных проблем, таких как приступы стенокардии и сердечные приступы.

Сердечный приступ или приступ стенокардии возникают, когда сердечная мышца временно не получает достаточного количества кислорода. При сердечном приступе определенная область сердечной мышцы получает только небольшое количество в течение более длительного периода времени. нет кислорода. В результате в этой области умирают сердечные клетки. Вот что помогает избыток и стресс. Это означает дополнительную работу для сердца. Даже в комнате сердце должно работать больше в людях с избыточным весом, потому что их организму требуется больше кислорода для обеспечения такой же активности, чем люди без избыточного веса.

При первых признаках инфаркта миокарда нижней стенки левого желудочка в начальные часы ЧСС составляет 50-60 в минуту с возможной последующей выраженной брадикардией. Симптомы постоянной синусовой тахикардии при инфаркте миокарда в первые 12-24 ч может свидетельствовать о неблагоприятном прогнозе (высокая вероятность смертельного исхода).

Частота сердечных приступов выше у людей с избыточным весом, чем у людей с разумным весом. Риск серьезного заболевания сердца - возможно, с последующей смертью - увеличивается с увеличением избыточного веса. Пациенты с избыточным весом чаще имеют высокое кровяное давление и повышают уровень липидов в крови, что также увеличивает риск сердечных заболеваний. Стресс является причиной человека, когда внешние факторы, такие как проблемы с работой или семьей, или внутренние факторы, такие как беспокойство или эмоциональная депрессия.

При стрессовых ситуациях организм, среди прочего, справляется с ускоряющей сердечной активностью и повышением артериального давления. Эта реакция является нормальной и естественной. Проблема возникает, когда организм постоянно подвергается воздействию стресса и, следовательно, постоянное воздействие повышенного кровяного давления. Первая помощь при инфаркте миокарда: Любое подозрение на острый инфаркт миокарда должно немедленно вызвать медицинскую помощь - телефон 155 или Ожидание быстрой медицинской помощи - это хорошо, чтобы ваш ум был спокойным и не паниковал.

Определяем инфаркт миокарда по артериальному давлению

АД может быть повышенным в связи с гиперкатехоламинемией, страхом больного или симптоматической болью. Снижение АД при инфаркте миокарда развивается из-за наличия сердечной недостаточности, а также при вовлечении миокарда правого желудочка. У больных с артериальной гипертензией АД может временно нормализоваться. Кроме того, нередко во время осмотра можно выявить симптомы: бледность кожных покровов, холодные конечности, потливость, набухание шейных вен.

Что необходимо для острого инфаркта миокарда: Требуется острое состояние, требующее прочного подхода и быстрого лечения. Во время расследования врач спросит пациента о медицинской истории, где он будет особенно заинтересован в текущих проблемах со здоровьем пострадавшего, когда возникла боль, где наиболее интенсивный он излучает. Он также спросит об обстоятельствах проблемы, как долго она длится, имеют ли используемые наркотики какой-либо эффект, или они страдают от покалывания или тому подобного.

Важно, чтобы врач информировал пострадавшего о своих болезнях, особенно сердце, кровеносных сосудах и кровеносных сосудах, ему нужно будет знать, какое лекарство принимает пострадавший человек, является ли он курильщиком и есть ли сердце или кровеносные сосуды в семье. Врач измеряет кровяное давление, слушает сердце, дышит, чихает над большими сосудами, вытирает живот и выясняет, есть ли у пострадавшего опухшие ноги. Если подтверждается инфаркт миокарда, немедленно начинается сердечный мониторинг и вводят кислород.

Как определить инфаркт миокарда по аускультации сердца?

Тоны сердца при определении инфаркта миокарда. Можно обнаружить симптомы: приглушение I тона сердца вследствие снижения сократимости миокарда. При наличии признаков тахикардии I тон сердца может быть усилен. II тон обычно не изменяется, но возможно его расщепление над лёгочной артерией при появлении сердечной недостаточности. Дополнительный III тон можно выслушать у 20% больных. Сочетание признаков при инфаркте миокарда: приглушенных I, II и дополнительного III тона даёт аускультативную картину "ритма галопа".

Важно проанализировать пораженную кровь, где, в случае инфаркта миокарда, будут найдены параметры, указывающие на сердечно-специфическое поражение ферментов сердечной мышце. Также обнаруживается, что факторы крови вызывают атеросклероз - уровни сахара, уровни холестерина и другие жиры. Из этих результатов размер и время инфаркта могут быть определены заранее.

После осмотра и диагностики пострадавший переносится в коронарный отдел или непосредственно в зал катетеризации для проведения коронарографии. Это делается в случаях, когда проблемы со здоровьем пострадавшего человека продолжаются менее 12 часов, потому что метод доступен в течение 1 часа. Это исследование, которое несет в себе слабость, чтобы ввести катетер до сердечных артерий, и после того, как контрастный агент виден, посмотрите, где и в какой степени находится закрытие или сужение артерии. Если изменения имеют серьезный характер, врач раздувает микробалон в конце катетера в точке воронки и высылает сосуд.

Систолические шумы при инфаркте миокарда. Мягкий среднесистолический шум вследствие симптомов дисфункции сосочковых мышц (чаще передней), сохраняющийся не более 24 ч, выслушивают достаточно часто. Наличие признаков более выраженного и продолжительного (более суток) систолического шума при инфаркте миокарда заставляет исключить некоторые осложнения инфаркта миокарда (разрыв межжелудочковой перегородки, отрыв сосочковых мышц).

Впоследствии это место усилено металлическим настенным кронштейном. В некоторых случаях артерии не могут проходить через коронарную артерию, и в этом случае требуется кардиохирургическая процедура - операция шунтирования. После коронарной ангиографии пациент госпитализируется в коронарный отдел, где контролируется деятельность его сердца, и его состояние здоровья постоянно контролируется.

Лечение: только лечение началось при коронарографии. Если лечение не было доступно в течение 1 часа, проводился тромболизис, который представляет собой растворение сгустка крови в артерии с помощью лекарственного средства, вводимого в вену. Если проблемы со здоровьем продолжаются дольше 12 часов, коронарография и тромболиз не выполняются. Гепарин назначают как подкожную инъекцию для предотвращения образования сгустков крови. С первого дня вводят пораженную ацетилсалициловую кислоту-анапирин для предотвращения свертывания тромбоцитов.

Шум трения перикарда при инфаркте миокарда выслушивают через 72 ч после развития инфаркта миокарда у 10% больных, хотя он может быть выявлен у большинства больных с передним инфарктом миокарда при внимательной аускультации в первые дни.

Аускультация лёгких для определения инфаркта миокарда

При возникновении симптомов одышки, а тем более первых признаков отёка лёгких при инфаркте миокарда число дыхательных движений может увеличиваться. В нижних отделах лёгких можно выслушать хрипы. Клиническим диагностическим признакам инфаркта миокарда является болевой синдром продолжительностью более 15 мин, не купирующийся нитроглицерином. Через несколько дней от начала заболевания возможно повышение температуры тела в связи с резорбцией продуктов распада некротизированного миокарда.

Определение инфаркта миокарда

Кровь при определении инфаркта миокарда

В общем анализе крови находят признаки неспецифичных изменений. Нейтрофильный лейкоцитоз до 12-15 o 109/л появляется симптомами через несколько часов от момента возникновения боли и сохраняется в течение 3-7 дней. СОЭ увеличивается позже и остается повышенной 1-2 нед.

Как определить инфаркт миокарда по сывороточным маркёрам?

Более специфичными при определении инфаркта миокарда считают сывороточные маркёры инфаркта миокарда - КФК, миоглобин, тропонин, реагирующие на некротические изменения миокарда через несколько часов.

КФК при инфаркте миокарда . Следует помнить, что увеличение содержания общей КФК в 2- 3 раза может появиться в ответ на любое повреждение мышечной ткани, в том числе и на внутримышечную инъекцию. Кроме того, первые признаки увеличения КФК отмечают при гипотиреозе, инсульте, длительной иммобилизации конечностей, мышечных заболеваниях (миопатии, полимиозиты), электрической кардиоверсии.

МВ-КФК при определении инфаркта миокарда . Более информативным считают признаки повышение уровня МВ-изо-фермента КФК (МВ-КФК), хотя он тоже может быть увеличен при электрической кардиоверсии. Важный лабораторный симптом инфаркта миокарда - повышение содержания МВ-КФК в динамике. Нарастание на 25% в 2 пробах с 4-часовым интервалом, а тем более нарастание концентрации МВ-КФК в течение 24 ч увеличивают чувствительность признака до 100%. Считается, что увеличение МВ-КФК более 10-13 ЕД/л или более 5-6% от общей активности КФК при определении свидетельствует о некрозе миокарда.

Другие ферменты при определении инфаркта миокарда . Изменения содержания в крови лактатдегидрогена-зы (ЛДГ), Аспартатаминотрансферазы (ACT), аланинаминотрансферазы (АЛТ) неспецифичны. Миоглобин - чувствительный маркёр некроза миокарда, хотя он и неспецифичен (норма менее 10 ммоль/л).

Тропонины при определении инфаркта миокарда . Тропонин I - сократительный белок, в норме отсутствующий в сыворотке крови. Он появляется только при признаках некроза кардиомиоцитов и считается одним из наиболее чувствительных и ранних первых признаков инфаркта миокарда. Тропонин Т также появляется в крови при симптомах миокардиального некроза, но его повышение в течение первых 6ч - менее чувствительный признак, чем увеличение тропонина I. Длительное сохранение тропонинов I и Т в сыворотке крови позволяет использовать их в диагностике инфаркта миокарда позднее 48 ч от начала его развития.

Эхокардиография при инфаркте миокарда

Эхокардиография у больных с симптомами инфаркта миокарда с зубцом Q позволяет выявить локальные нарушения сократимости стенок левого желудочка. При симптомах инфаркта миокарда без зубца Q локальные нарушения сократимости выявляют гораздо реже. Следует помнить, что малые по размеру инфаркты миокарда (с зубцом или без зубца Q) могут не проявляться при эхокардиографии характерными нарушениями сократимости стенок. Кроме того, локальные нарушения сократимости стенок не обязательно бывают остро возникшими. К несомненным достоинствам эхокардиографии для определения инфаркта миокарда относится то, что она позволяет неинвазивно определить общую сократимость левого желудочка, а также помогает в выявлении осложнений инфаркта миокарда (внутрисердечных тромбов, разрывов межжелудочковой перегородки, отрывов сосочковых мышц, перикардита) и проведении дифференциальной диагностики (например, с расслаивающей аневризмой аорты).

Рентгенография грудной клетки для определения инфаркта миокарда

Рентгенография грудной клетки для определения инфаркта миокарда позволяет выявить осложнения инфаркта миокарда (застой в лёгких) и провести дифференциальную диагностику (пневмоторакс, расслоение аорты).

Диагностика инфаркта миокарда

Основные заболевания, сопровождающиеся сильным и внезапно возникшим болевым признаком в грудной клетке.

Варианты нарушения кровоснабжения при признаках инфаркта миокарда

В зависимости от первых признаков обструкции венечной артерии и развития коллатерального кровотока при инфаркте миокарда возникают различные варианты нарушения кровоснабжения миокарда. При внезапном полном закрытии просвета венечной артерии тромбом при признаках инфаркта миокарда при отсутствии коллатералей возникает трансмуральный инфаркт миокарда. При этом поражается вся толща сердечной мышцы - от эндокарда до перикарда.

При первых признаках неполного закрытия просвета тромб может быть причиной эмболии в дистальные отделы венечной артерии, что приводит к клинике нестабильной стенокардии. При интермиттирующей окклюзии и существовавших ранее коллатералях возникает симптом нетрансмурального инфаркта миокарда. В этом случае некроз обычно располагается в убэндокарде либо в толще миокарда, не достигая эпикарда. Первые признаки некроза миокарда возникает, как правило, в левом желудочке. Это связано с тем, что левый желудочек имеет большую мышечную массу, выполняет значительную работу и требует большего кровоснабжения, чем правый желудочек.

Последствия некроза миокарда при инфаркте миокарда

Возникновение симптомов инфаркта миокарда сопровождается нарушением систолической и диастолической функций сердца, ремоделированием левого желудочка, а также изменениями со стороны других органов и систем. Симптом нарушения систолической функции. Поражённая инфарктом зона не участвует в сокращении сердца, что приводит к снижению сердечного выброса. При поражении 15% массы миокарда изменения ограничиваются снижением фракции выброса левого желудочка. При поражении 25% массы миокарда возникают начальные признаки острой сердечной недостаточности при инфаркте миокарда. Поражение более 40% массы миокарда приводит к развитию кардиогенного шока.

Признак нарушения диастолической функции левого желудочка возникает в результате снижения растяжимости миокарда (миокард становится неэластичным). Это ведёт к увеличению конечного диастолического давления в левом желудочке. Через 2-3 нед оно нормализуется.

Симптомы ремоделирования левого желудочка возникает при трансмуральном инфаркте миокарда и заключается в двух патологических изменениях:

Увеличение зоны некроза при инфаркте миокарда . Зона инфаркта в результате истончения некротизированного участка миокарда увеличивается. Расширение зоны инфаркта миокарда наблюдается чаще при распространённых признаках передних инфарктах миокарда и ассоциируется с более высокой смертностью, риском разрыва миокарда и более частым формированием аневризмы левого желудочка.

Дилатация левого желудочка при симптомах инфаркта миокарда . Оставшийся непоражённым (жизнеспособный) миокард растягивается, что приводит к признакам расширения полости левого желудочка (компенсаторная реакция сохранения нормального ударного объёма сердца). Одновременно избыточная нагрузка на сохранённый миокард ведёт к его компенсаторной гипертрофии и может провоцировать дальнейшее нарушение сократительной функции левого желудочка. Ремоделирование левого желудочка происходит через 24 ч от начала инфаркта миокарда и может сохраняться несколько месяцев. На его возникновение влияют несколько симптомов:

размер инфаркта (чем больше размер инфаркта, тем более выражены изменения);
периферическое сопротивление сосудов (чем оно выше, тем больше нагрузка на сохранённый миокард и, следовательно, тем выраженнее ремоделирование);
гистологические свойства миокардиального рубца.

Изменения других органов и систем при определении инфаркта миокарда . В результате ухудшения систолической и диастолической функций левого желудочка нарушаются функции лёгких из-за увеличения объёма внесосудистой жидкости (в результате увеличения лёгочного венозного давления). Может возникать признак гипоперфузии головного мозга с соответствующими симптомами. Увеличение активности симатико-адреналовой системы приводит к увеличению содержания циркулирующих катехоламинов и может провоцировать аритмии сердца. В плазме крови увеличиваются концентрации вазопрессина, ангиотензина и альдостерона. Наблюдается гипергликемия из-за преходящего дефицита инсулина в результате гипоперфузии поджелудочной железы. Увеличивается скорость оседания эритроцитов (СОЭ), появляются признаки лейкоцитоза, усиливается агрегация тромбоцитов, увеличиваются уровень фибриногена и вязкость плазмы крови.

Сердечно-сосудистые заболевания стоят практически на первом месте среди причин смертности населения во многих странах. Одна из часто встречающихся патологий - это инфаркт, что это за заболевание, по какой причине развивается, можно ли предупредить болезнь и как помочь больному? На все эти вопросы постараемся подробно ответить.

Инфаркт - что это?

О том, что это опасное состояние, знают практически все, но механизм и причины развития интересуют не всегда, хотя это надо знать, чтобы не допустить такой патологии. Развивается инфаркт в результате нарушения кровоснабжения областей сердечной мышцы.

Эту патологию еще называют одной из форм ишемической болезни сердца. Если кровоснабжение нарушено более 15-20 минут, то происходит омертвение живых тканей, что сопровождается сильной болью и может закончиться летальным исходом.

Кардиологи отмечают, что у мужского населения инфаркт случатся гораздо чаще, потому что в женском организме эстрогены контролируют уровень холестерина в крови. Если раньше развития инфаркта составлял 55-60 лет, то сейчас он сравнительно помолодел. Диагностируются случаи патологии даже у молодых людей.

Не всегда инфаркт заканчивается для человека смертельно, но надо знать, что после случившегося всегда на сердце остается рубец, поэтому многие пациенты после перенесения такого заболевания получают инвалидность.

Как происходит развитие инфаркта

Формирование инфаркта начинается задолго до его проявления. Все начинается с образования атеросклеротических бляшек, которые начинают формироваться в сосудах из плохого холестерина. Виновниками его появления в крови являются погрешности в питании и малоподвижный образ жизни. Эти бляшки постепенно сужают просвет сосудов, нарушая нормальное кровообращение.

Процесс постепенно усугубляется, бляшки становятся такого размера, что любое патологическое воздействие на них приводит к разрыву. На этом месте кровь сворачивается, образуя тромб, который и закупоривает сосуд, не давая проходить крови дальше. Вот именно этот процесс и происходит в области сердца во время инфаркта.

Причины развития патологии

Если развивается инфаркт, причины возникновения могут быть различными, но основной является прекращение поступления крови к некоторым участкам сердечной мышцы. Это чаще всего происходит из-за:

Атеросклероза в результате которого стенки сосудов теряют свою эластичность, просвет сужается атеросклеротическими бляшками.
который может произойти на фоне стресса, например, или воздействия других внешних факторов.
Тромбоза артерий, если бляшка отрывается и с током крови приносится к сердцу.

К факторам, которые могут провоцировать такие состояния, можно отнести:

Наследственная предрасположенность к сердечным патологиям.
Большое содержание в крови «плохого» холестерина.
Наличие такой вредной привычки, как курение.
Слишком большой вес тела.
Артериальная гипертензия.

Сахарный диабет.
Большое количество в рационе жирной пищи.
Хронические стрессы.
Некоторые врачи отмечают и влияние психосоматики, когда причиной развития инфаркта становится чрезмерная агрессия, нетерпимость.
Принадлежность к сильному полу.
Низкая физическая активность.
Возраст после 40 лет.

Необходимо учесть, если имеет место сочетание нескольких факторов, риск развития инфаркта повышается.

Разновидности заболевания

Если разбирать такую патологию, как инфаркт (что это, мы уже выяснили), то кардиологи выделяют несколько форм патологии в зависимости от нескольких критериев.

Если рассматривать стадии заболевания, то их выделяют четыре, каждая из которых характеризуется своими признаками. Размер пораженного участка также учитывается при классификации. Выделяют:

Крупноочаговый инфаркт, когда некроз тканей захватывает всю толщу миокарда.
Мелкоочаговый, поражается небольшая часть.

По расположению выделяют:

Инфаркт правого желудочка.
Левого желудочка.
Межжелудочковой перегородки.
Боковой стенки.
Задней стенки.
Передней стенки желудочка.

Инфаркт может протекать с осложнениями и без, поэтому кардиологи выделяют:

Осложненный инфаркт.
Неосложненный.

Локализация боли также может быть различной, поэтому выделяют следующие виды инфарктов:

Типичная форма с болевым синдромом за грудиной.
Атипичная форма может проявляться болями в животе, одышкой, нарушением ритма сердца, головокружением и головной болью. Иногда инфаркт развивается при отсутствии боли.

Виды инфарктов выделяют также в зависимости от кратности развития:

Первичная патология.
Рецидивирующий
Повторный.

Жизнь после инфаркта будет зависеть от тяжести патологии, ее формы и своевременно оказанной помощи.

Этапы развития инфаркта

Некротические изменения в сердечной мышце развиваются в некоторой последовательности, поэтому выделяют следующие стадии инфаркта:

Предынфарктное состояние. Продолжительность этого периода бывает от нескольких часов, до нескольких недель, в это время в сердечной мышце уже формируются небольшие очаги некроза, на их месте потом и развивается инфаркт.
Острейший период может длиться от нескольких минут до 2 часов. Нарастает ишемия миокарда.
Острая стадия инфаркта длится несколько дней. В этот период в сердце образуется очаг некроза и наблюдается частичное рассасывание поврежденной мышечной ткани.
Постинфарктная стадия может длиться до полугода, рубец из соединительной ткани формируется окончательно.

Диагностика инфаркта миокарда

Постановка диагноза начинается с беседы с пациентом. Врач выясняет, когда появились боли, какой характер они имеют, долго ли длятся, как больной снимает сердечные приступы и есть ли результат от приема лекарств.

Затем обязательно выявляются факторы риска, для этого доктор уточняет особенности образа жизни, кулинарные пристрастия, наличие вредных привычек. Производится анализ семейного анамнеза - врач выясняет, если в семье у кого-то сердечные заболевания, были ли случаи инфаркта.

Делается общий анализ крови, он позволяет обнаружить повышенный уровень лейкоцитов, высокую скорость оседания эритроцитов, признаки анемии - все это начинает проявляться при разрушении клеток сердечной мышцы.
Анализ мочи поможет обнаружить сопутствующие патологии, которые могут провоцировать сердечные приступы.
Проводится биохимический анализ крови для выяснения:

содержания холестерина;
соотношение «плохого» и «хорошего» холестерина;
наличие триглециридов;
содержание сахара в крови, чтобы оценить риск в связи с атеросклерозом сосудов.

Если имеется подозрение на инфаркт, то проводится исследование специфических ферментов крови.

Делается коагулограмма, она дает показатели свертываемости крови, которые помогают правильно подобрать дозировку препаратов для лечения.

Диагностика инфаркта миокарда невозможна без электрокардиографии. Специалист по результатам может определить локализацию патологии, давность развития и степень повреждения.

Проводится ультразвуковое исследование сердца для изучения структуры и размеров сердечной мышцы, для оценки степени повреждения сосудов атеросклеротическими бляшками.

Рентген помогает выявить изменения в грудной аорте, легких и обнаружить осложнения.

Применяют для уточнения диагноза коронароангиографию, она позволяет с точностью определить место и степень сужения сосудов.

Компьютерная томография с контрастированием позволяет получить точное изображение сердца, выявить дефекты его стенок, клапанов, отклонения в функционировании и сужение сосудов.

После всех исследований может понадобиться консультация терапевта.

Только после уточнения диагноза пациенту назначается эффективная терапия, которая поможет жизнь после инфаркта привести в нормальное русло.

Симптоматика патологии

Как правило, инфаркт не развивается на пустом месте, обычно у пациента уже диагностирована стенокардия или другие сердечные патологии. Если развивается инфаркт, симптомы, первые признаки у женщин и мужчин могут быть следующими:

Боли за грудиной становятся более интенсивными и длительными. Боль имеет характер жжения, чувствуется сжатие и сдавливание, может отдавать в плечо, руку или шею.

Появляется иррадиация и расширение болевой зоны.
Пациент не может переносить физическую нагрузку.
Прием «Нитроглицерина» не дает уже такого эффекта.
Даже в состоянии покоя появляется одышка, слабость и головокружение.
Могут появиться неприятные ощущения в животе.
Нарушается сердечный ритм.
Дыхание становится затрудненным.
Появляется холодный пот, кожные покровы бледнеют.

Если появились хоть некоторые из перечисленных симптомов, то необходимо срочно вызывать врача.

Первая помощь больному

Если имеется подозрение на инфаркт, симптомы, первые признаки у женщин будут только прогрессировать, если не оказать неотложную помощь. Она заключается в следующем:

Человека необходимо усадить или положить в удобное положение.

Расстегнуть сдавливающую одежду.
Обеспечить доступ воздуха.
Дать под язык таблетку «Нитроглицерина», если приступ сильный, то можно и две.
Если «Нитроглицерина» нет, то можно воспользоваться «Корвалолом» или «Аспирином».

Неотложная помощь при инфаркте поможет снять боль во время приступа и снизить риск развития осложнений.

Осложнения после инфаркта

Очень редко бывает, что проходит без осложнений инфаркт, последствия бывают практически всегда. Именно они уменьшают продолжительность жизни после перенесенной патологии. Чаще всего диагностируют следующие осложнения:

Сердечная недостаточность.
Разрыв сердечной мышцы.
Аневризма.
Кардиогенный шок.
Нарушение ритма работы сердца.

Постинфарктная стенокардия.
Перикардит.

Инфаркт последствия может иметь и поздние, например:

Через несколько недель может развиться постинфарктный синдром.
Часто отмечаются тромбоэмболические осложнения.
Нейротрофические расстройства нервной системы.

Многих пациентов интересует вопрос о том, сколько можно прожить после инфаркта? Ответ будет зависеть от нескольких факторов: степень поражения сердечной мышцы, своевременность оказания первой помощи, эффективность и правильность терапии, развитие осложнений.

По статистическим данным, около 35% пациентов умирает, большая часть, даже не доехав до медицинского учреждения. Те пациенты, которые перенесли инфаркт, чаще всего вынуждены менять сферу своей деятельности или вообще уходить с работы, многие получают инвалидность.

Как не допустить повторного инфаркта или предупредить вообще его появление

Всем теперь понятно про инфаркт, что это очень серьезное заболевание, которое может закончиться смертельным исходом или сделать инвалидом. Но все в руках самого человека - если соблюдать некоторые рекомендации, то можно существенно снизить риск развития этой патологии:

Постоянно держать под контролем уровень артериального давления, особенно если наблюдается его периодическое повышение.
Следить за уровнем сахара в крови.
В летний период избегать нахождения под прямыми солнечными лучами длительное время.
Необходимо пересмотреть свой рацион, снизить потребление жирной пищи, полуфабрикатов и добавить свежих овощей и фруктов.
Повысить физическую активность, не обязательно отправляться в тренажерный зал, достаточно каждый день совершать прогулки, много ходить, кататься на велосипеде.
Если здоровье дороже, то придется отказаться от курения и злоупотребления алкоголем, а также не увлекаться кофе.
Держать свой вес в норме, если самому не получается его снизить, то можно посетить диетолога, который поможет составить индивидуальную программу питания.
При наличии хронических заболеваний необходимо их периодически пролечивать, особенно, это касается сердечных патологий, заболеваний сосудов.
Если у родственников диагностировался инфаркт миокарда, то следует к своему здоровью относиться более серьезно, избегать тяжелого физического труда.
Ежегодно необходимо устраивать себе полноценный отдых подальше от городской суеты, можно отправиться в горы или на морское побережье.
Как можно меньше подвергать себя психоэмоциональным нагрузкам, научиться методикам расслабления.
Регулярно проходить обследование и сдавать все необходимые анализы, чтобы своевременно обнаружить повышенный уровень сахара или холестерина в крови.

Если инфаркта избежать не удалось, то надо приложить все силы, чтобы не допустить повторного приступа. Для этого необходимо соблюдать все рекомендации доктора, принимать прописанные лекарственные средства и изменить свой образ жизни.

Не один десяток лет для профилактики тромбоза и ишемической болезни применяется аспирин (ацетилсалициловая кислота), однако длительный его прием может привести к проблемам со стороны желудочно-кишечного тракта, таким как изжога, гастрит, тошнота, боли в желудке и т.д.

Чтобы снизить риск подобных нежелательных последствий, необходимо принимать средства в специальной кишечнорастворимой оболочке. Например, можно воспользоваться препаратом "Тромбо АСС®"*, каждая таблетка которого покрыта кишечнорастворимой пленочной оболочкой, устойчивой к воздействию соляной кислоты желудка и растворяющейся лишь в кишечнике. Это позволяет избежать прямого контакта со слизистой оболочкой желудка и снизить риск развития изжоги, язвы, гастрита, кровотечения и т.д.

* Имеются противопоказания, перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом