Подмышечный нерв человека: строение, функции и возможные заболевания. Плечевое сплетениеплечевое сплетение Подмышечный нерв

Дорсальный нерв лопатки — n. dorsalis scapulae (C5) спускается вдоль медиального края ло-патки вместе с ramus descendens art. transversae coli. Обеспечивает иннервацию m. rhomboideus и m. levator scapulae.

Надлопаточный нерв

Надлопаточный нерв — n. suprascapularis (из C5 и C6) на шее входит в состав сосуди-сто-нервного пучка a.vv. etn. suprascapularis. Пучок пересекает шею в косом направлении, спереди назад и доходит до incisura scapulae. Здесь артерия и вены проходят в fossa supraspinata через вырезку, а нерв идет над связкой, покрывающей ее. Этот нерв иннервирует m. supraspinatus, m. infraspinatus и капсулу плечевого сустава.

Длинный грудной нерв

Длинный грудной нерв — n. thoracicus longus (из С5-С7) — нерв переходит с шеи в под-крыльцовую ямку, затем на конечность и тут же ложится вдоль лате-рального края грудной стенки, по переднему краю m. serratus anterior superior и дает ей иннервацию. Обычно в верхней части передней грудной стенки рядом с ним идет a. thoracica lateralis.

Подлопаточный нерв

Подлопаточный нерв — n. subscapularis (С5-С8) проходит по латеральному и нижне-му краю лопатки и отдает ветви к m. subscapularis, m. teres major и m. latissimus dorsi.

Подмышечный нерв

Подмышечный нерв — n. axillaris (C5-C6) наиболее крупный нерв из всех корот-ких ветвей надключичной части плечевого сплетения . Подмышечный нерв направляется в foramen quadrilaterum и попада-ет на заднюю поверхность плечевой кости в области ее хирурги-ческой шейки. Он отдает ветви к плечевому суставу, к мышцам m. deltoideus и m. teres minor. Кроме того, в области заднего края дельтовидной мышцы подмышечный нерв отдает кожную ветвь n. cutaneus brachii lateralis superior к коже дельтовидной области и заднелатеральной области плеча.

Переходя с шеи на верхнюю конечность, плечевое сплетение попадает в подмышечную впадину, в ее первый этаж, соответ-ствующий trigonum claviopectoralis. Сюда оно вступает в виде трех пучков, покрытых единой фасциальной капсулой. Во вто-ром этаже подмышечной впадины, соответствующей trigonum pectoralis, пучки отделяются друг от друга, и здесь можно раз-личить fasciculus lateralis et medialis, а также fasciculus posterior. При переходе в третий этаж подмышечной впадины — trigonum subpectoralis — пучки делятся на отдельные нервы, которые явля-ются длинными ветвями плечевого сплетения, за исключением n. axillaris.

Латеральный пучок — дает одну ножку для образования n. medianus, а также n. musculocutaneus.

Из медиального пучка выходит вторая ножка n. medianus, n. ulnaris, n. cutaneus brachii и antebrachii medialis.

Задний пучок — дает n. radialis и n. axillaris (рис. 8).

Срединный нерв

Срединный нерв — n. medianus (С5 — С8+ Th1) образуется при слиянии двух ножек (одной — из медиального пучка, второй — из ла-терального). Нерв лежит впереди a. axillaris, затем ложится в sulcus bicipitalis medialis, где проходит рядом с a. brachialis. В верхней трети борозды он лежит латерально от артерии, в средней трети впереди a. brachialis и в нижней трети медиально от нее (рис.9). На плече нерв ветвей не дает. В локтевой ямке нерв проходит медиально от артерии под m. pronator teres, а затем ложится между по-верхностным и глубоким сгибателями пальцев по средней линии в sulcus medianus и выходит на ладонь под retinaculum flexorum, где его можно принять за сухожилие. На предплечье нерв дает ветви ко всем мышцам предплечья, кроме m. flexor carpi ulnaris. Кроме того, n. medianus в верхней трети предплечья отдает n. interosseus anterior, который ложится на межкостную перепонку вместе с a. et vv. interossea anterior и иннервирует m. flexor digitorum profundus, m. flexor policis longus и m. pronator quadratus, а также лучезапяст-ный сустав (рис. 10).

Через canalis carpalis нерв проникает на ладонь, отдает по-верхностную кожную ветвь, которая иннервирует небольшой участок кожи thenar и ладони. На ладони n. medianus иннервиру-ет кожу 3,5 пальцев, начиная с большого и заканчивая медиаль-ной поверхностью безымянного пальца, а также мышцы thenar, кроме m. adductor policis longus и глубокой головки т. flexor policis brevis, а также первую и вторую червеобразные мышцы (рис. 11).

Мышечно-кожный нерв

Мышечно-кожный нерв — n. musculocutaneus (С5-С7). В верх-ней части плеча нерв прободает m. coracobrachialis и иннервирует m. coracobrachialis, т. biceps brachii и т. brachialis. На плече нерв лежит латерально между m. biceps и m. brachialis, а затем, проходя к локтевой ямке, становится кожным нервом — n. cutaneus antebrachii lateralis, который иннервирует кожу лучевой стороны предплечья и кожу thenar с тыльной стороны (рис.8).

Локтевой нерв

Локтевой нерв — n. ulnaris (С7-С8, ТЫ). Проходит по меди-альной поверхности плеча и на границе средней и нижней трети плеча прободает медиальную межмышечную перегородку вместе с a. et v. collateralis ulnaris superior (рис.9), попадает в заднее ложе плеча, идет вниз, огибая медиальный надмыщелок плеча и ложится в sulcus cubitalis posterior (рис. 12). Здесь его покрывает только кожа, подкожная жировая клетчатка и собственная фасция. На предплечье нерв проходит в sulcus ulnaris и лежит в составе сосудисто-нервного пучка a., vv.,n. ulnaris (рис. 10).

Первые ветви n. ulnaris появляются на предплечье — это rami articulares к локтевому суставу. Далее идут ветви к m. flexor carpi ulnaris и прилежащей к ней части m. flexor digitorum profundus.

На уровне лучезапястного сустава отходят ветви к коже hypothenar. Здесь же нерв отдает кожные ветви на тыл кисти, где иннервирует кожу V, VI и локтевой половинки III пальца r. dorsalis п. ulnaris (рис. 10).

Еще одна ветвь ramus palmaris n. ulnaris на уровне гороховидной кости делится на поверхностную и глубокую ветви. Поверхностная ветвь дает веточку к m. palmaris brevis, к коже локтевой стороны ла-дони и nn. digitales palmares proprii к обеим сторонам мизинца и лок-тевой стороне IV пальца.

Глубокая ветвь n. ulnaris проходит в подсухожильное простран-ство кисти, сопровождая глубокую ладонную артериальную дугу. Там отдает ветви ко всем мышцам мизинца (hypothenar), всем межкостным мышцам m.m. interossei, третьей и четвертой черве-образным мышцам (m.m. lumbricales), а также m. adductor policis и т. flexor policis brevis (глубокую головку). Кроме того, конечной частью глубокой ветви n. ulnaris является анастомоз с n. medianus (рис. 11).

Лучевой нерв

Лучевой нерв — n. radialis (С5-С8, Th1). Нерв выходит из заднего пучка в области подмышечной впадины, проходит позади a. axillaris и в верхней части области плеча ложится между мышцами, вступает в canalis nervi radialis в сопровождении a. profunda brachii (рис. 12), огибает плечевую кость в спиральном направлении изнутри наружу, прободает латеральную межмышечную перегородку сзади наперед и выходит в локтевой ямке между m. brachioradialis и m. brachialis (рис. 10).

На плече нерв отдает: Материал с сайта

  • Мышечные ветви для m. triceps brachii и m. anconeus. От ветки r. anconeus отходит небольшая ветвь к латеральному надмыщелку плеча и капсуле локтевого сустава.
  • Задние и латеральные, нижние кожные ветви плеча, n.n. cutan ei brachii posterior et lateralis inferior — для кожи задней и нижней ча-сти латеральной поверхности плеча.
  • Задний кожный нерв предплечья n. cutaneus anterbrachii posterior — латеральный задний конечный нерв предплечья. Иннер-вирует кожу задней поверхности предплечья.
  • Мышечные ветви к m. brachioradialis и m. extensor carpi radialis longus.

В области локтевой ямки в sulcus cubitalis lateralis anterior луче-вой нерв делится на поверхностную и глубокую ветви.

10. Поражение подмышечного нерва

Подмышечный нерв по своей функции является смешанным. Двигательные волокна нерва осуществляют иннервацию дельтовидной и малой круглой мышц. Чувствительные волокна подмышечного нерва входят в состав верхнего латерального кожного нерва плеча и осуществляют иннервацию кожи наружной поверхности плеча. Поражение подмышечного нерва возможно под воздействием ряда причин.

В большинстве случаев невропатию подкрыльцового нерва вызывает травма, такая как перелом или вывих плеча, огнестрельное ранение, длительное сдавление нервного волокна (например, костылем), неправильное положение плеча во время сна или наркоза и т. д.

Клинически поражение данного нерва характеризуется тем, что больной не может отвести руку до горизонтального уровня, что объясняется развитием паралича и атрофии дельтовидной мышцы. Появляется разболтанность в плечевом суставе. Также нарушается чувствительность кожи наружной поверхности верхней трети плеча.

Из книги Нервные болезни: конспект лекций автора А. А. Дроздов

10. Поражение подмышечного нерва Подмышечный нерв по своей функции является смешанным. Двигательные волокна нерва осуществляют иннервацию дельтовидной и малой круглой мышц. Чувствительные волокна подмышечного нерва входят в состав верхнего латерального кожного нерва

Из книги Справочник фельдшера автора Галина Юрьевна Лазарева

12. Поражение лучевого нерва Данная патология встречается чаще других поражений нервов верхней конечности. Поражение нерва вызывается рядом причин. Нерв может поражаться во время сна в том случае, если больной спит на твердой поверхности, положив при этом руку под голову

Из книги Большой справочник по массажу автора Владимир Иванович Васичкин

13. Поражение локтевого нерва Поражение локтевого нерва занимает второе место по частоте среди поражений всех нервов, входящих в состав плечевого сплетения.В большинстве случаев причиной возникновения невропатии локтевого нерва является его сдавление в области

Из книги Массаж. Уроки великого мастера автора Владимир Иванович Васичкин

15. Поражение бедренного нерва По своей функции бедренный нерв является смешанным. В его состав входят двигательные и чувствительные волокна. Двигательные волокна бедренного нерва осуществляют иннервацию ряда мышц нижней конечности. К этим мышцам относятся

Из книги автора

17. Поражение седалищного нерва Седалищный нерв по своей функции является смешанным. Из всех периферических нервов седалищный нерв является самым крупным. Седалищный нерв покидает полость малого таза между седалищным бугром и большим вертелом бедренной кости, где

Из книги автора

18. Поражение большеберцового нерва По выполняемой функции большеберцовый нерв является смешанным. Двигательные волокна нерва осуществляют иннервацию ряда мышц нижней конечности, таких как трехглавая мышца голени, сгибатели стопы (длинный и короткий), сгибатели

Из книги автора

Поражение тройничного нерва Поражение тройничного нерва сопровождается выраженным болевым синдромом и рецидивирующим течением. Основные причины могут быть различными: инфекция, атеросклероз, переохлаждение или патологические процессы в различных частях

Из книги автора

Поражение лицевого нерва Причиной неврита лицевого нерва могут быть переохлаждение, инфекция, травма, воспаление уха или мозговых оболочек, а также опухоли основания черепа.Нерв может легко повреждаться при травмах или отеке окружающих тканей, что приводит к его

Из книги автора

Поражение языкоглоточного нерва Это встречается чаще у пожилых людей. Основной причиной могут быть атеросклероз, опухоли и

Из книги автора

Поражение подмышечного нерва При поражении этого нерва наблюдается атрофия дельтовидной мышцы, невозможность отведения плеча до горизонтальной линии, нарушение чувствительности в коже наружной области плеча. Подмышечный нерв подвергается массажному воздействию в

Из книги автора

Из книги автора

Из книги автора

Из книги автора

Поражение лучевого нерва При высоком поражении нерва наблюдается паралич всех сгибателей конечности с потерей сухожильных рефлексов с трехглавой мышцы и анестезией задней поверхности плеча, предплечья, части тыльной поверхности пальцев и кисти. При повреждении нерва

Из книги автора

Поражение срединного нерва Отсутствует пронация кисти, нарушено сгибание 1, 2, 3 пальцев, невозможно противопоставить 1 палец. Ладонь уплощается и приобретает форму обезьяньей кисти. Боль, особенно при частичном поражении нерва, носит каузалгический характер, имеются

Из книги автора

Поражение локтевого нерва Наблюдается невозможность сгибания 4, 5 и частично 3 пальцев, невозможность приведения 1 пальца, ослабление кисти. Атрофия межкостных мышц способствует образованию «когтеобразной» кисти. Нарушение чувствительности на половине ладони и ладонной

Основные признаки

  • В анамнезе - или в проксимальном отделе.
  • Парез или паралич дельтовидной мышцы.
  • Положительная проба с удержанием руки, разогнутой в .
  • Патологические изменения при электромиографии и исследовании нервной проводимости.

Клиническая картина, лечение и прогноз

Подмышечный нерв повреждается напрямую от сильного удара сзади в область плечевого сустава или травмируется плечевой костью во время вывихов плеча и переломов плечевой кости в проксимальном отделе. С нейропатией подмышечного нерва приходится сталкиваться у разных спортсменов: , борцов, . Из-за различной тяжести повреждения нерва симптомы колеблются в довольно широких пределах. Как правило, это слабость при сгибании и отведении плеча, иногда с потерей чувствительности с наружной стороны руки. Важное диагностическое значение имеет проба на удержание руки, разогнутой в плечевом суставе: больному заводят разогнутую руку назад, разгибая ее почти до конца в плечевом суставе, а затем, попросив больного удерживать руку в этом положении, отпускают ее. При тяжелой нейропатии подмышечного нерва дельтовидная мышца парализована и рука упадет; при более легкой нейропатии дельтовидная мышца всего лишь ослаблена и рука опустится не до конца (угол опущения руки отражает тяжесть нейропатии). Вывихи плеча примерно в четверти случаев сопровождаются нейропатией подмышечного нерва, которая хорошо поддается консервативному лечению, состоящему в покое и лечебной физкультуре. Если через 3-6 мес излечения не произошло, показана операция - освобождение нерва от окружающих Рубцовых сращений или пересадка нерва. Результаты таких операций обычно благоприятны; причем чувствительная функция нерва восстанавливается раньше двигательной.

Подмышечный нерв по своей функции является смешанным.

Двигательные волокна нерва осуществляют иннервацию дельтовидной и малой круглой мышц. Чувствительные волокна подмышечного нерва входят в состав верхнего латерального кожного нерва плеча и осуществляют иннервацию кожи наружной поверхности плеча.

Поражение подмышечного нерва возможно под воздействием ряда причин.

В большинстве случаев невропатию подкрыльцово-го нерва вызывает травма, такая как перелом или вывих плеча, огнестрельное ранение, длительное сда-вление нервного волокна (например, костылем), неправильное положение плеча во время сна или наркоза и т. д.

Клинически поражение данного нерва характеризуется тем, что больной не может отвести руку до горизонтального уровня, что объясняется развитием паралича и атрофии дельтовидной мышцы. Появляется разболтанность в плечевом суставе. Также нарушается чувствительность кожи наружной поверхности верхней трети плеча.

По своей функции этот нерв является смешанным. Двигательные волокна, входящие в состав мышечно-кожного нерва осуществляют иннервацию бицепса, плечевой и клювовидно-плечевой мышц.

Чувствительные волокна нерва осуществляют иннервацию кожи на наружной поверхности предплечья.

В состав мышечно-кожного нерва входят ветви бокового нерва предплечья. При поражении мышечно-кожного нерва отмечается атрофия двуглавой мышцы плеча, плечевой, и клювовидно-плечевой мышц. Отмечается выпадение сги-бательно-локтевого рефлекса, а также нарушение всех видов чувствительности кожи на лучевой поверхности предплечья и тенора.


  • Симптомы поражения подмышечного и мышечного кожного покрова . Подмышечный нерв по своей функции является смешанным. Двигательные волокна нерва осуществляют иннервацию дельтовидной и малой круглой мышц .


  • « Предыдущий вопрос. Симптомы поражения лучевого нерва.
    Поражение подмышечного нерва возможно под воздействием ряда причин.
    При поражении мышечно -кожного нерва отмечается атрофия двуглавой мышцы плеча, плечевой, и клювовидно-плечевой мышц .


  • Симптомы поражения подмышечного и мышечного кожного покрова . Подмышечный


  • Симптомы поражения подмышечного и мышечного кожного покрова . Подмышечный нерв по своей функции является смешанным. Двигательные волокна нерва осуществ.


  • Симптомы поражения подмышечного и мышечного кожного покрова . Подмышечный


  • Симптомы поражения подмышечного и мышечного кожного покрова . Подмышечный


  • Симптомы поражения подмышечного и мышечного кожного покрова . Подмышечный нерв по своей функции является смешанным. Двигательные волокна нерва осуществляют иннер... подробнее ».


  • Симптомы поражения подмышечного и мышечного кожного покрова . Подмышечный нерв по своей функции является смешанным. Двигательные волокна нерва осуществ. Загрузка.


  • Наиболее простой, не т. Ожоги. Степени поражения кожных покровов .
    Субъективно отмечаются более выраженные симптомы : ощущение жжения, жара, боли, при пальпации зоны повреждения – болезненность.


  • Из всех периферических нервов седалищный. Симптомы поражения бедренного нерва и парастезий бедра.
    При невралгии кожного нерва бедра либо при его неврите отмечается появление парестезии в коже бедра.

Найдено похожих страниц:10


Подмышечный нерв поражается чаще все­го при вывихе плечевого сустава, реже - при травматизации его костылем. Клини­ческая картина поражения характеризует­ся парезом или параличом дельтовидной мышцы (атрофия, невозможность поднять руку до горизонтального уровня во фрон­тальной плоскости), а также расстрой­ством чувствительности в области плече­вого сустава и наружной поверхности верхней трети плеча.

Цель физиотерапии: уменьшить выра­женности воспалительных явлений и отеч­ность в зоне иннервации подмышечного нерва, улучшить его проводимость, умень­шить атрофию, повысить тонус, сократи­тельную способность, восстановить функ­циональную активность паретичных мышц.

В остром периоде заболевания назначает

Э. п. УВЧ поперечно на плечевой суст» в нетепловой или слаботепловой дозироик (выходная мощность - 15-40 Вт). Пролсо- жительность воздействия - 10-15 мин. К>-* лечения - 6-10 процедур, ежедневно;

ПеМП (аппарат «Полюс-1») на пле­чевой сустав. Два цилиндрических индук­тора устанавливают друг против друга раэ- ноименными полюсами. Магнитна* индукция - 25-35 мТл. Продолжитель­ность воздействия - 15-20 мин. Курс ле­чения - 6-10 процедур, ежедневно;

СМВ (аппарат «Луч-58», «Луч-11») ш плечевой сустав. Излучатель диаметром 11 см устанавливают с зазором 5 см пооче­редно спереди и сзади. Мощность - 20-Х Вт, или 1 -3-е положение переключателя. Продолжительность воздействия - 5-8 мин на поле. Курс лечения - 6-10 проце­дур, ежедневно;

УФО (КУФ - облучение) плечевого сустава в эритемной дозе, начиная с 2 био­доз и увеличивая интенсивность на 1 био­дозу при последующих облучения. Курс лечения - 3-4 облучения, через день или через два дня на третий по мере угасания предыдущей эритемы;

Диадинамические токи на плечевой сустав поперечно. КП±3-5 мин. Курс ле­чения - 6-8 процедур, ежедневно;

Интерференционные токи на плече­вой сустав. Две пары электродов устанав­ливают перекрестно по отношении к пле­чевому суставу. Частота постоянная - 100-90 Гц, ритмическая - 50-100 Гц. Про­должительность воздействия - 10-20 мин. Курс лечения - 6-8 процедур.

В подостром периоде заболевания вклю­чают:

Электростимуляцию подмышечного нерва и паретичных мышц. Электроды размером 2,5x2,5 см устанавливают на следующие двигательные точки: 1-е поле

Подмышечный нерв - латеральное брюшко дельтовидной мышцы; 2-е поле - латеральное брюшко дельтовидной мыш­цы - передняя зубчатая мышца.

Параметры тока подбирают в зависимо­сти от состояния электровозбудимости. При количественных изменениях и час­тичной реакции перерождения типа А про­водят электростимуляцию токами экспо­ненциальной или прямоугольной формы

Хштельность импульса - 1-5 мс, частота

100-70 Гц, количество модуляций в 1 мин

8-12), диадинамическим ДВ (длитель­ность периода 6 с), СМТ на аппаратах сАмплипульс» (режим переменный, род работы II, частота - 70-30 Гц, глубина мо­дуляции - 75 %, длительность посылок и лауз - 2-3 с) и «Стимул» (переменные токи в виде посылок и пауз, форма импульса прямоугольная, длительность посылок и пауз - 2,5-5 с).

Сила тока при всех видах воздействий - до получения типичного со­кращения средней силы. Продолжитель­ность электростимуляции - по 3 мин на поле 3 раза с интервалом 1 мин. Курс ле­чения - 15-20 процедур, ежедневно.

При частичной реакции перерождения типа Б проводят электростимуляцию то­ками: экспоненциальным или прямоу­гольным (длительность импульса - 50 мс, частота - 10 Гц, количество модуляций в 1 мин - 6-8), диадинамическими ОВ (дли­тельность периода - 12 с), выпрямленны­ми СМТ на аппаратах «Амплипульс» (род пботы II, частота 30 Гц, глубина модуля­ции - 75 %, длительность посылок и пауз

2-3 с) и «Стимул» (режим посылок, фор­ма импульсов с удлиненным фронтом, лзительность посылок и пауз - 5-10 с). Сила тока при всех видах воздействий - до аолучения типичных минимальных сокра­щений. Продолжительность воздействий -

1- 2 мин на поле 3 раза с интервалом 2 мин. Курс лечения - 20-40 процедур и аолее, ежедневно.

При полной реакции перерождения ыектростимуляцию проводят в течение зссго периода до сшивания нерва и начи- тют через 10-12 дней после сшивания. Ток экспоненциальный, длительность - 50 или ".Л мс, частота - 10 или 5 Гц. Количество модуляций в 1 мин - 4-6. Для стимуляции чюжет использоваться также ритмический ■остоянный ток. Сила тока - до получе- ■» минимальных сокращений. Продолжи- яьность воздействия - по 1-2 мин 3 раза

Интервалом 2 мин. Курс лечения - 60-80 ■^оцедур и более, ежедневно.

В комбинации с электростимуляцией тзначают:

ЛФК, массаж мышц плечевого пояса. Курс лечения - 10-20 процедур, ежеднев­но;

Парафиновые (48-52 °С), озокерито- вые (46-48 °С), грязевые (40-42 °С) аппли­кации на плечевой сустав при отсутствии выраженных чувствительных расстройств. Продолжительность воздействия - 20-30 мин. Курс лечения - 10-15 процедур, ежедневно или через день;

Лазеропунктуру на ТА подмышечно­го нерва и сегментарные зоны (4-6 точек). Интенсивность (ППМ) - 1-2 мВт/см2, экспозиция - 2 мин на точку. Курс лече­ния - 10-15 процедур, ежедневно.



Похожие публикации