Ипохондрия и злоупотребление лекарствами. Симуляция, аггравация, диссимуляция

Ипохондрическое расстройство – это патологический процесс, при котором наблюдается озабоченность и повышение внимания человека к собственному здоровью. При патологии у пациентов развиваются сенсорные и идиогенные реакции. Об ипохондрическом расстройстве говорят, если у пациента наблюдается навязчивая идея о протекании определенной болезни, которая сложно поддаются лечению.

Ипохондрия характеризуется разнообразными симптомами и не относится к категории отдельных заболеваний, поэтому ее прямую причину до сих пор не установлено. Существует определенное количество провоцирующих факторов, на фоне воздействия которых наблюдается развитие патологического процесса. Причины ипохондрии зачастую заключаются в нарушении работы головного мозга.

Кора головного мозга искаженно воспринимает импульсы от внутренних органов, что приводит к развитию патологии. Причина заболевания может заключаться в бредовых расстройствах. Если вегетативный отдел нервной системы и кора головного мозга работают неслаженно, то это приводит к развитию патологического процесса.

Причина ипохондрии заключается в личностных качествах человека. В группе риска развития патологического процесса становятся эмоциональные личности, которым легко внушить определенную информацию.

Наиболее часто болезнь диагностируется у людей пожилого возраста. С такими пациентами знакомы практически все доктора медицинского центра, так как они жалуются на боль в определенной части тела. Это требует проведения разнообразных обследований, которые не определяют заболевание.

Ипохондрическое расстройство наблюдается одинаково часто у женщин и мужчин. Если у пациента наблюдается невроз, то он находится в группе риска появления заболевания. Оно развивается на фоне психозов, которые могут иметь различенную форму протекания. Бредовые идеи могут стать причиной ипохондрии. Она появляется у людей, которые имеют проблемы с личной жизнью и с общением.

Существует большое количество провоцирующих факторов, которые приводят к развитию болезни. Перед тем, как избавиться от ипохондрии, рекомендовано установить ее причину, что положительно отобразится на этом процессе.

Формы и симптомы патологии

В соответствии с особенностями протекания ипохондрический тип заболевания характеризуется наличием нескольких разновидностей. Ипохондрия может быть:

• Навязчивой. Симптомы ипохондрии проявляются в виде чрезмерной тревожности. Такие пациенты являются мнительными. Они опасаются за свое здоровье, поэтому постоянно анализируют все процессы в собственном организме. Если у человека усиливается симптоматика определенного заболевания, то он сам себе ставит страшный диагноз. Симптомы ипохондрии в этом случае проявляются паникой. Навязчивые мысли о протекании заболевания не покидают пациента длительный промежуток времени.

• Сверхценной. Характеризуется наличием общих характерных психических и поведенческих реакций. При этом человек эмоционально реагирует на возникновение физических дефектов. Симптомом ипохондрии в этом случае является то, что при незначительных нарушениях в организме пациент сам себе ставит страшный диагноз. Пациент делает все возможное, чтобы устранить придуманные проблемы со здоровьем. Пациент проводит прием медикаментов, биодобавок и витаминов, придерживается диетического питания, закаляется. Симптом ипохондрии проявляется в отсутствии желания у пациента лечить патологию в соответствии с рекомендациями доктора. ипохондрики вообще не доверяют специалистам. При несвоевременном лечении этой формы патологического процесса у пациента может развиваться психопатия или шизофрения.

• Бредовой. Симптомы ипохондрии в этом случае проявляются в том, что человек утверждает о протекании в его организме заболеваний, которые относятся к категории неизлечимых. Если доктора стараются убедить больного в обратном, то он думает, что они его считают безнадежным. Симптомы ипохондрии проявляются в виде бреда и галлюцинаций. У пациента диагностируется сильная депрессия, которая может привести к попыткам к суициду.

Существует три разновидности ипохондрических расстройств, в соответствии с которыми развивается симптоматика. При возникновении первых признаков болезни, которые не замечает сам пациент, родственники должны показать его специалисту.

Только опытный доктор после проведения соответствующих диагностических мероприятий назначит пациенту действенное лечение.

Диагностика и лечение болезни

Если у человека проявляются симптомы ипохондрического расстройства, то его рекомендуется уговорить посетить доктора. На приеме больной рассказывает о своих жалобах. Доктор проводит осмотр пациента и назначает лабораторные, а также инструментальные обследования. Если в соответствии с полученными результатами реальные заболевания отсутствуют, то пациен6ту ставят диагноз ипохондрического расстройства.

Лечение ипохондрии является достаточно сложным процессом, который требует комплексного подхода к лечению. Если заболевание протекает в легкой форме, то это требует проведения психологических тренингов. Существует более 400 методик , что позволяет подобрать наиболее приемлемый вариант для пациента.

Наиболее часто лечение ипохондрии проводится с применением индивидуальной психотерапии. Методика основана на построении доверительных отношений между доктором и пациентом. Доктором обсуждает страхи пациента с ним. Корректировка поведения больного проводится с применением методов поощрения и осуждения.

Лечить патологию можно с применением семейной психотерапии. При использовании этой методики специалист работает со всеми членами семьи. Беседы позволяют сгладить конфликты в семье, которые зачастую являются причиной патологического процесса. Доктор применяет методику групповой психотерапии . Он подбирает группу пациентов со схожими симптомами. В ходе занятий больные выстраивают доверительные отношения между собой и рассказывают о своих проблемах. Это позволяет устранить страхи и боязнь.

Для лечения ипохондрии психотерапевты применяют психодинамические методы . В соответствии с проведенными исследованиями было доказано, что заболевание развивается при внутренних конфликтах, которые появляются на подсознании пациента.

В период проведения тренингов специалист ищет причины патологии методом анализа личной жизни пациента. Когнитивно-поведенческую терапию используют, если заболевание появляется при неправильной обработке поступающей в мозг информации.

В ходе тренингов выявляются и исправляются разрушающие убеждения пациента. Специалист рассказывает ему, что существует более эффективная модель поведения и обучает ей.

Рациональная терапия заключается в логических разъяснениях, что обеспечивает влияние на психику больного. При любом своем высказывании доктор его подтверждает с помощью аргументов и фактов. Благодаря этому методу пациент убеждается, что все его суждения являются ложными. Суггестивная терапия, которая применяется при ипохондрическом расстройстве, заключается во внушении доктором пациенту необходимых убеждений.

При недостаточной эффективности психотерапии рекомендовано применение медикаментозных препаратов. В период протекания заболевания препараты используются в крайне редких случаях. Это объясняется тем, что во время приема лекарственных средств может наблюдаться усиление убеждений пациента о наличии неизлечимого заболевания.

Некоторые пациенты не доверяют докторам и поэтому отказываются от приема препаратов. Вторая группа больных использует лекарства в превышенной дозировке, что может негативно отобразится на их здоровье.

Если ипохондрия является симптомом основного заболевания, то пациенту рекомендуется применение медикаментов. Если у пациента наблюдается ипохондрическая депрессия, то ему рекомендован прием антидепрессантов, которые имеют противотревожный и антифобический эффект. Лечение ипохондрии проводится медикаментами, которые относятся к группе бензодиазепинов. Пациентам рекомендован прием:

• Флуоксетина. С помощью медикамента проводится устранение симптоматики глубокой депрессии. Во время применения средства обеспечивается нормализация настроения. Действие лекарства направляется на борьбу со страхом и тревожностью. Пациентам рекомендован однократный прием медикамента.
  

  Для достижения максимально высокого терапевтического эффекта процедуру проводят в первую половину дня. В первый день лечения ипохондрии пациенту рекомендуется принять 20 миллиграмм препарата. Если возникает необходимость, то дозировка лекарства может увеличиваться в 2-3 раза только после предварительной консультации с доктором.

• Пароксетина. Действие лекарства направлено на нарушение метаболизма серотонина. Препарат характеризуется наличием антидепрессивного эффекта. В период применения лекарства обеспечивается устранение симптоматики патологического процесса. прием лекарства должен проводиться 1 раз в день в утренний период. Одноразовая доза лекарственное средства составляет 10-20 миллиграмм. Если у пациентов имеются заболевания печени или почек, то прием медикаментов должен проводиться максимально осторожно.

• Сертралина. Прием медикамента рекомендуется для уменьшения тревожности. В период использования средства обеспечивается борьба с чрезмерным возбуждением и депрессивными проявлениями. Пациентам рекомендуется однократное применение лекарства независимо от приема пищи. На начальных стадиях болезни пациент должен принимать 25-50 мг лекарства. При возникновении необходимости дозировка увеличивается.

Ипохондрия является заболеванием, при котором у пациента появляется навязчивая мысль о протекании патологий в его организме. Лечение заболевания проводится методом психокоррекции или с использованием медикаментозных препаратов. Выбор определенной терапевтической методики проводится доктором после предварительного обследования пациента.

Ипохондрия и ее особенности проявляются в том, что человек зациклен на здоровье и считает себя больным вопреки выводам врачей.

Людям свойственно беспокоиться о своем здоровье. Никому из нас не хочется болеть, а если болезни не удалось избежать – мы стремимся побыстрее выздороветь. Однако встречаются люди, которые слишком переживают о своем самочувствии и постоянно жалуются на недомогание без видимых причин. В быту принято называть такого человека ипохондриком, и списывать его нытье на особенности личности или воспитания. Однако с медицинской точки зрения ипохондрия – это диагноз.

Как отличить здоровую тревогу о своем здоровье от психического расстройства, и как помочь человеку справиться с этим?

Это заболевание представляет собой необоснованное беспокойство человека о своем физическом здоровье. Ипохондрика преследуют о том, что у него тяжелая неизлечимая болезнь. Опираясь на информацию из специальной медицинской литературы или интернета, человек ищет у себя проявления одного или нескольких заболеваний и подгоняет свои ощущения под их симптомы и признаки. Например, считает, что его головная боль вызвана опухолью мозга.

Такие люди могут ярко описывать признаки «своего» тяжелого заболевания (болезни внутренних органов, рак, ВИЧ), но при обследовании никаких подтверждений этому не обнаруживается. В результате многие ипохондрики начинают судиться с врачами и больницами, пытаясь доказать, что их неправильно лечат. Другие же воспринимают попытки врача разубедить их как бессилие медицины против их «неизлечимого недуга».

Ипохондрия относится к расстройствам соматоформного типа. Это означает, что оно обратимое и психосоматическое. Таким образом, под влиянием самовнушения организм действительно начинает давать сбой в работе.

Мужчины и женщины подвержены этому расстройству в равной мере. Зачастую ипохондрики – это подростки с нестабильной психикой или пожилые: мнительные и легко внушаемые люди. К развитию этого расстройства предрасполагают перенесенные в детстве тяжелые заболевания; физическое или психическое насилие; неуверенность в себе и склонность к депрессиям; тяжелая болезнь близкого человека; скупость в выражении эмоций; наследственная склонность к неврозам. Расстройство может быть вызвано тяжелым стрессом.

Ипохондрия может быть самостоятельным расстройством, наблюдаться при дебюте шизофрении или сопровождать обострение психопатии. Считается, что появление ипохондрических мыслей вызвано нарушениями в работе коры головного мозга или ее взаимодействии с внутренними органами или нервной системой.

Как отличить больного от симулянта

Наверное, многим приходилось сталкиваться с людьми, которые постоянно жалуются на свое самочувствие. Но не все они ипохондрики – встречаются обычные нытики и симулянты. Отличительная особенность нытика в том, что жалобы на недомогание – способ привлечь к себе внимание, получить поддержку окружающих. Обычно такие люди неуверенны в себе, они нуждаются в помощи близких.

Ипохондрия и ее особенности заставляют больного человека страдать от страха боли, беспомощности и смерти. Его жизнь сосредоточена на проблемах со здоровьем, и он хотел бы освободиться от своих «болезней». На настоящего ипохондрика указывают следующие признаки:

• Его разговоры и мысли сводятся к болезням и лечению. Человек постоянно прислушивается к своему организму и, будто, находит новые симптомы. Это провоцирует новый приступ беспокойства.
• Он не доверяет врачам, опасаясь, что его неправильно лечат. Даже результаты многочисленных обследований не могут убедить его, что он здоров. Но при этом он часто посещает клиники и проходит повторные обследования.
• Человек обнаруживает у себя тяжелую или неизлечимую болезнь (предынфарктное состояние, рак, ВИЧ и т.п.). Если у него есть какое-либо нарушение здоровья, ситуация осложняется. Из-за постоянного беспокойства у ипохондрика могут появиться одышка, учащенное сердцебиение (симптомы страха), судороги, запоры.
• Свое подавленное настроение человек считает одним из признаков своей «страшной болезни».
• Ипохондрики часто занимаются самолечением: принимают множество лекарств, витаминов и БАДов, придумывают для себя диеты.

Поскольку к этому расстройству предрасположены мнительные, нерешительные и склонные к истерикам люди, то у них есть трудности в отношениях с окружающими. Но эти трудности они тоже часто списывают на несуществующий недуг.

Вопросы читателей

18 October 2013, 17:25 здравствуйте. у меня такой вопрос, моя мама долгие годы пыталась засунуть в психушку своих родных. Вначале сама обращалась за помощью, но ей отказали, спустя несколько лет пыталась отдать туда умирающего деда, своего отца,но опять безрезультатно, и, в конечном счете, меня. И вобще она очень скандальная, равнодушная, общается со мной, словно меня нет, употребляла алкаголь с 40 до 55 лет, затем бросила, сейчас ей 62 года,она на пенсии, и ее мучают регулярные головные боли. Не подскажете, может, у нее психическое заболевание?

Как это лечится

Если результаты обследований и анализов показывают, что нет причин для беспокойства о физическом здоровье, а навязчивые тревожные мысли остались, лечением пациента занимаются психотерапевт и врач-психиатр при поддержке друзей и семьи больного.

Лечение включает коррекцию нарушений в коре головного мозга и налаживание правильных связей между вегетативным отделом нервной системы и корой мозга. Самому больному нужно принять свое состояние, научиться переключаться на хобби, позитивные формулы самовнушения, отвлекаться на внешний мир (природу, окружающих людей, животных).

Ипохондрия, которая сопровождает невротические расстройства, лечится с применением нейролептиков и транквилизаторов. Если расстройство имеет депрессивный характер, то назначают прием антидепрессантов и анксиолитических препаратов. Приступ ипохондрии при шизофрении лечится мощными нейролептиками, часто требуется госпитализация.

Для успешного лечения пациентам необходимо отказаться от просмотра передач и рекламы на медицинскую тему, а также посещения специализированных сайтов.

– психическое расстройство из группы соматоформных расстройств. Проявляется постоянной озабоченностью состоянием собственного здоровья, упорными подозрениями в наличии тяжелого, неизлечимого или смертельно опасного заболевания. Жалобы больного ипохондрией обычно концентрируются вокруг одного или двух органов и систем, при этом оценка тяжести своего состояния и степень убежденности в наличии того или иного заболевания постоянно меняется. Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнеза и данных дополнительных исследований. Лечение – психотерапия, лекарственная терапия.

Общие сведения

Ипохондрия (ипохондрическое расстройство) – психическое расстройство , проявляющееся постоянной озабоченностью по поводу собственного здоровья и устойчивыми подозрениями в наличии тяжелого заболевания. По данным некоторых исследователей, больные ипохондрией составляют 14% от общего количества пациентов, обращающихся за помощью в медицинские учреждения общего профиля. Мнения о распространенности ипохондрии среди мужчин и женщин разнятся.

Одни специалисты утверждают, что данным расстройством чаще страдают мужчины, другие считают, что болезнь одинаково часто поражает представителей слабого и сильного пола. У мужчин ипохондрия обычно развивается после 30 лет, у женщин – после 40 лет. В 25% случаев, несмотря на адекватное лечение, наблюдается ухудшение состояния или отсутствие улучшения. У половины больных расстройство приобретает хроническое течение. Лечение ипохондрии осуществляют клинические психологи , психотерапевты и психиатры .

Причины ипохондрии

Специалисты в области психического здоровья выделяют несколько причин возникновения ипохондрии. К числу эндогенных факторов, провоцирующих развитие ипохондрии, относят наследственно обусловленные черты характера и личности: мнительность, излишнюю впечатлительность, тревожность, повышенную чувствительность. Предполагается, что определенное значение имеет своеобразная интерпретация телесных сигналов – особенность, характерная для всех типов соматоформных расстройств . Больные с ипохондрией и другими подобными расстройствами воспринимают нормальные нейтральные сигналы от различных органов и систем, как патологические (например, как боль), однако, с чем связана такая интерпретация – с нарушениями работы головного мозга или с изменением чувствительности периферических нервов – пока остается невыясненным.

В качестве экзогенных факторов, обуславливающих развитие ипохондрии, психологи рассматривают чрезмерное беспокойство родителей по поводу самочувствия ребенка и тяжелые или длительно текущие заболевания в раннем возрасте. Реальная или мнимая угроза собственному здоровью побуждает пациента, страдающего ипохондрией, проявлять повышенное внимание к своим телесным ощущениям, а убежденность в собственной болезненности создает благодатную почву для формирования «позиции больного». Человек, убежденный в слабости своего здоровья, невольно ищет в себе болезнь, и это может стать причиной ипохондрических переживаний.

Определенную роль в развитии ипохондрии играют острые стрессы, хронические психотравмирующие ситуации, депрессия и психические расстройства невротического уровня. Из-за психического и эмоционального истощения уязвимость психики повышается. Внимание больного ипохондрией начинает случайным образом фиксироваться на различных малозначимых внешних и внутренних сигналах. Повышенное внимание к работе внутренних органов нарушает автономность физиологических функций, возникают вегетативные и соматические нарушения, которые пациент интерпретирует, как признаки серьезного заболевания.

Специалисты считают, что ипохондрия является патологически заостренным инстинктом самосохранения, одним из проявлений страха смерти. При этом многие психологи рассматривают ипохондрию, как «неумение болеть», которое может проявляться как патологически острыми, так и патологически слабыми реакциями на нарушения в работе организма. Установлено, что больные ипохондрией при выявлении реально существующего соматического заболевания уделяют такому заболеванию меньше внимания, чем своим ипохондрическим переживаниям, порой воспринимая настоящую патологию, как незначимую и несущественную.

Симптомы ипохондрии

Больные ипохондрией предъявляют жалобы на боли и неприятные ощущения в области различных органов. Зачастую они напрямую называют предполагаемое соматическое заболевание или окольными путями пытаются заострить внимание врача на возможности развития той или иной болезни. При этом степень убежденности в наличии определенного заболевания меняется от одного приема к другому. Пациенты, страдающие ипохондрией, могут «перескакивать» от одной болезни к другой, чаще – в пределах одного органа или системы (например, на предыдущем приеме больной тревожился о раке желудка , а теперь склоняется к диагнозу язвенной болезни), реже наблюдается «миграция» болезненных ощущений.

Чаще всего опасения больных ипохондрией связаны с состоянием сердечно-сосудистой системы, мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта и головного мозга. Некоторые пациенты, страдающие ипохондрией, беспокоятся о возможном наличии инфекционных заболеваний: ВИЧ , гепатита и т. д. Рассказ о неприятных ощущениях может быть ярким, эмоциональным или, напротив – монотонным, эмоционально невыразительным. Попытки врача разубедить больного вызывают выраженную негативную реакцию.

Жалобы пациентов, страдающих ипохондрией, отличаются своеобразием и не вписываются в клиническую картину определенного соматического заболевания. Больные ипохондрией часто отмечают наличие парестезий: ощущение покалывания, онемения или ползания мурашек. Второе место по распространенности при ипохондрии занимают психалгии – боли, не связанные с патологией какого-то органа. Возможны сенесталгии – необычные, порой причудливые болевые ощущения: жгучие, выкручивающие, стреляющие, выворачивающие и т.п. Иногда при ипохондрии наблюдаются сенестопатии – трудноописуемые, но очень неприятные ощущения, которые сложно связать с деятельностью какого-то органа. Кроме того, пациенты нередко предъявляют жалобы на общее недомогание, ощущение неясного, но глобального соматического неблагополучия.

Ипохондрия влияет на характер больных и их отношения с окружающими. Больные становятся эгоистичными, полностью концентрируются на своих болезненных ощущениях и эмоциональных переживаниях. Спокойное отношение окружающих к их состоянию они трактуют как признак черствости и бездушия. Возможны обвинения в адрес близких. Остальные интересы становятся незначимыми. Больные ипохондрией, искренне убежденные в наличии серьезной болезни, тратят все силы на сохранение «остатков собственного здоровья», это становится причиной разрыва близких отношений, проблем на работе, уменьшения количества социальных контактов и пр.

Виды ипохондрии

В зависимости от характера и степени нарушений мышления в психиатрии выделяют три вида ипохондрии: навязчивая, сверхценная и бредовая. Навязчивая ипохондрия возникает при стрессах или является следствием излишней впечатлительности. Чаще выявляется у чувствительных, эмоциональных пациентов с богатым воображением. Эта форма ипохондрии может развиться после неосторожных слов врача, рассказа другого человека о своей болезни, просмотра передачи, посвященной тому или иному заболеванию и др.

В легкой транзиторной форме ипохондрические переживания нередко возникают у студентов медицинских университетов («болезнь третьего курса»), а также у людей, впервые соприкоснувшихся с медициной в силу профессии, жизненных обстоятельств или обычного любопытства (знаменитое «нашел у себя все болезни, кроме родильной горячки» из повести «Трое в лодке, не считая собаки» Джерома К. Джерома). В большинстве случаев подобные переживания не имеют клинической значимости и не требуют специального лечения.

Отличительной особенностью навязчивой ипохондрии являются внезапные приступы тревоги и страха за свое здоровье. Пациент может бояться простудиться, выходя на улицу в плохую погоду, или бояться отравиться, заказывая еду в ресторане. Он понимает, что может предпринять конкретные меры, чтобы защитить себя от болезни или существенно снизить риск ее возникновения, но это не помогает справиться со страхом. Критика при этой форме ипохондрии сохранена, размышления о возможном заболевании носят гипотетический характер, однако тревога не исчезает, несмотря на логические выводы и попытки самоубеждения.

Сверхценная ипохондрия – логически верная, понятная другим людям, но крайне преувеличенная забота о своем здоровье. Больной прилагает множество усилий, пытаясь добиться идеального состояния организма, постоянно предпринимает меры для профилактики определенного заболевания (например, рака). При сверхценной ипохондрии часто наблюдаются попытки самолечения, неумеренное использование «народных методов оздоровления», попытки построения псевдонаучных теорий и т. д. Здоровье становится абсолютным приоритетом, остальные интересы уходят на второй план, что может повлечь за собой напряжение в отношениях с близкими людьми, ухудшение материального положения и даже увольнение или разрушение семьи.

Бредовая ипохондрия – расстройство, основанное на патологических умозаключениях. Характерной особенностью является паралогичное мышление, способность и потребность «соединять несоединяемое», например: «врач косо посмотрел на меня – значит, у меня СПИД, но он нарочно это скрывает». Бредовые идеи при этой форме ипохондрии нередко отличаются неправдоподобностью и явной фантастичностью, например, «в стене появилась трещина – значит, стена построена из радиоактивных материалов, и у меня развивается рак». Больной ипохондрией трактует любые попытки разубеждения, как заведомый обман, а отказ в проведении лечебных мероприятий воспринимает, как свидетельство безысходности положения. Возможен бред и галлюцинации. Эта разновидность ипохондрии обычно наблюдается при паническим расстройством и генерализованным тревожным расстройством .

В зависимости от тяжести ипохондрии лечение может проводиться как амбулаторно, так и в условиях стационара (терапия средой). Основным методом лечения ипохондрии является психотерапия . Для коррекции ошибочных убеждений применяют рациональную психотерапию. При наличии семейных проблем, острых психотравмирующих ситуаций и хронических внутренних конфликтов используют гештальт-терапию , психоаналитическую терапию , семейную терапию и другие методики. В процессе лечения ипохондрии важно обеспечить условия, при которых пациент постоянно будет контактировать с одним врачом общего профиля, поскольку обращение к большому количеству специалистов создает благоприятную обстановку для манипулирования, повышает риск ненужного консервативного лечения и неоправданных хирургических вмешательств.

Из-за высокого риска развития зависимости и возможных опасений в наличии тяжелой соматической патологии, которую врачи якобы скрывают от больного ипохондрией, использование лекарственных препаратов при данной патологии ограничено. При сопутствующей депрессии и расстройствах невротического уровня назначают транквилизаторы и антидепрессанты. При шизофрении применяют нейролептики. При необходимости в схему лекарственной терапии включают бета-блокаторы, ноотропные препараты, нормотимики и вегетостабилизаторы. Прогноз зависит от тяжести ипохондрии и наличия сопутствующих психических расстройств.

Основные признаки ипохондрии и ее влияние на жизненные принципы, взаимоотношения. Причины возникновения и критерии постановки диагноза. Лечение ипохондрического расстройства.

Описание и механизм развития ипохондрии

Чаще всего ипохондрики жалуются на наличие у себя злокачественных опухолей, тяжелых неизлечимых хворей сердца, желудочно-кишечного тракта, различных инфекций. Они находят у себя симптомы ВИЧ-инфекции, сифилиса и других серьезных недомоганий, которые передаются половым путем.

Статистические данные свидетельствуют о значительной распространенности ипохондрии как психического расстройства. По данным разных исследований, показатель частоты колеблется от 3 до 14%. Треть всех обращений к врачу является преувеличением тяжести симптоматики, и болезнь не подтверждается современными методами исследования.

Механизм развития ипохондрических переживаний, как и всех неврозов, начинается с личностных склонностей. Обычно данное заболевание наблюдается у мнительных и тревожных людей. Они выделяются своей нерешительностью, склонностью к формированию навязчивых идей. Так, постепенно развиваясь, симптом может перейти в болезнь.

Ипохондрия может протекать по двум направлениям:

• Сенсоипохондрия . Начинается с неприятного, необычного ощущения или боли. Такие люди старательно ищут способ выздоровления, испытывают на себе все существующие методы терапии и периодически обращаются к врачам. Они постоянно твердят о своих симптомах и отчаянно нуждаются в помощи.
• Идеоипохондрия . Обычно начинается с мысли, что есть огромная вероятность болезни. Человек с этой идеей убежден в том, что ему нужно пройти все возможные исследования, постоянно обращается за помощью в диагностические центры, использует все методы, даже самые дорогие. Догадка, что у него есть заболевание, но его не могут найти, становится доминантной и отодвигает любые другие переживания на второй план.

Основные причины ипохондрии

Ошибочным считается мнение об исключительно невротической первопричине ипохондрии. Похожая симптоматика часто имеет психореактивное или органическое происхождение. При этом такие переживания становятся приоритетными, не оставляя места для альтернативных решений и мнений.

Часто ипохондрия наблюдается при психозах различного происхождения, заболеваниях головного мозга. Даже меланхолия может проявляться такой симптоматикой и выраженными опасениями заболеть чем-то неизлечимым. Для шизофрении ипохондрические идеи носят гораздо более развернутый характер, который иногда граничит с абсурдностью.

Пусковым фактором данного синдрома нередко выступает психотравмирующая ситуация. Стресс может различаться по интенсивности, ведь каждый человек имеет свой порог реагирования на подобные события. Иногда причиной ипохондрии становится тяжелая болезнь знакомых или близких. Такое событие шокирует и практически полностью завладевает мыслями, поэтому так часто после заболевания других людей можно ощутить подобные симптомы у себя.

Если человек в детстве или подростковом возрасте перенес тяжелую соматическую болезнь, которая сопровождалась опасениями родителей и близких о благополучном выздоровлении, и возможен был даже летальный исход, в дальнейшем это может повлиять на развитие ипохондрии. Возникает страх, что старое заболевание не прошло, а осталось, чтобы вернуться с новой силой.

Симптомы ипохондрии у человека

Симптомы ипохондрии, которые могут указывать на данное расстройство:

1. . Некоторые психиатры выделяют целую форму навязчивой ипохондрии, которая характеризуется общей обеспокоенностью и тревогой. Человек ожидает проявления какой-либо страшной болезни, но при этом не ощущает симптомов. Начинает принимать необходимые меры, которые направлены на минимизацию шансов заболеть: не выходит на улицу, избегает других людей, контролирует давление, пульс, запоминает или записывает данные о своем самочувствии. Такие люди могут вести дневники своего состояния, а потом наглядно демонстрируют их врачам.
2. Сверхценные идеи . Они очень похожи на предыдущие, но отличаются конкретикой и направленностью действий человека. Такие идеи сконцентрированы вокруг одной болезни или инфекции, признаки которой пациент изучает вдоль и поперек. Любой дискомфорт или необычное ощущение расценивается как доказательство в пользу его убеждений. Сверхценность проявляется в том, что, по мнению ипохондрика, не существует более важного и актуального занятия, как беспокойство о данной болезни. Такого же ответа требует и от лечащего врача.
3. Бредовые идеи . «Мнимая болезнь» в этом случае развивается из выводов пациента, который объясняет ее самыми нелогичными способами. Этот симптом характеризует самую тяжелую ипохондрию, она часто свидетельствует о принадлежности к шизофреническому спектру. Наиболее распространенная идея - это наличие «чипа» в голове, способного вызвать рак мозга. Часто говорят о воздействии радиоактивных лучей правительства или другой секретной организации, которые развивают страшную болезнь.

Некоторые близко к сердцу принимают возможность умереть даже при отсутствии указывающих на то симптомов и всячески пытаются доказать это врачам или другим медработникам. Такие люди требовательны в отношении своего состояния и постоянно пытаются добиться максимального внимания со стороны.

Среди всего перечня диагностических процедур они внимательно рассматривают каждый пункт, чтобы надежно определить болезнь, а точнее довести другим, что были правы. За любые, даже функциональные изменения в результатах лабораторных исследований или инструментальных методов диагностики цепляются так, будто это прямое доказательство их правоты и наличия тяжелейшего заболевания.

Ипохондрики нередко меняют врачей, так как не согласны с их решением и отказом лечить несуществующую на самом деле болезнь. Они обивают пороги профильных и общих специалистов, даже обращаются к нетрадиционным методам лечения. Но, к сожалению, для такого пациента любая помощь будет недостаточной и необъективной.

Нередко они сами принимают доступные в аптеке препараты, выбирая самые сильные и действенные. При употреблении подобные фармакологические средства могут вызвать ряд побочных эффектов. Их можно будет расценить как первые проявления той «мнимой болезни», которую себе придумал человек.

Более того, постоянные эмоциональные переживания в состоянии вызвать нарушения в функционировании вегетативной нервной системы и действительно привести к каким-либо заболеваниям. Порочный круг все более сужается, и с мнимой болезнь превращается в настоящую.

Особое влияние могут оказать реклама или другие методы популяризации. Увидев хоть раз по телевизору подробное описание болезни, мнительный человек сразу же начнет ощущать у себя похожие симптомы, замечать изменения в своем организме и уже постепенно убеждать себя в наличии такого заболевания.

Огромное значение в современном технологическом мире играет интернет-сеть, где в режиме «онлайн» можно найти подходящие симптомы и сложить их в одно заболевание. Здесь можно даже отыскать людей со схожими признаками, пообщаться с ними и, возможно, обнаружить у себя что-то похожее. Именно так действуют ипохондрики.

Особенности лечения ипохондрии

Ипохондрические проявления могут свидетельствовать о наличии тяжелых психических заболеваний, поэтому их своевременная диагностика позволяет незамедлительно начать лечение и добиться лучших результатов, чем в запущенных вариантах.

Поддержка родных и близких

Убедить такого человека в отсутствии у него «мнимой болезни» очень непросто, а заверить, что это психическое расстройство, которое можно скорректировать, еще сложнее. Попытки доказать его неправоту нередко могут спровоцировать конфликты и скандалы.

Самым первым фактором помощи людям с ипохондрией является всесторонняя поддержка родных и близких. В этом важно соблюдать баланс, чтобы не превратить эмпатию в гиперопеку. В некоторых случаях переживания, что касаются наличия болезни, могут развиваться вследствие чрезвычайно трепетного отношения к ребенку в детстве.

Если небольшие симптомы простуды у малыша вызывали беспокойство и сочувствие всех родственников, то в зрелом возрасте такой человек, ощущая все признаки своей «мнимой болезни», нуждается в еще большем сочувствии и помощи со стороны.

И наоборот, если к потребностям ребенка и наличию у него симптомов заболевания относились довольно равнодушно, не принимали всерьез эти признаки, вполне возможно, что, став уже взрослым, он захочет обратить на себя внимание и наконец-то получить необходимую долю сочувствия.

Чтобы обеспечить поддержку таким людям, следует знать основные принципы взаимодействия, а также иметь представление о том, как лечить ипохондрию:

• Осознание . Важно понимать, что несуществующие симптомы и болезнь - не фантазия больного человека, а вполне реальные для него ощущения, которые усложняют ему жизнь, мешают работать и удовлетворять свои потребности.
• Разговор . Ипохондрики приходят к врачу не так за лечением, как за возможностью выговориться, сообщить кому-то, что им плохо. Таких людей следует всегда выслушивать, но не обязательно соглашаться с их мнением. Спорить не стоит, так как у оппонентов имеется куча весомых доказательств, они свою болезнь изучают тщательно и прицельно.
• Труд . Домашние обязанности значительно отвлекают внимание ипохондрика, особенно если работа на свежем воздухе. Полезным бывает коллективный труд, где есть возможность пообщаться.
• Опровержение . Нельзя отрицать симптомы, которые предъявляет ипохондрик. Следует принимать их и предложить посетить психолога или психотерапевта, чтобы они помогли снять постоянное напряжение и другие симптомы, вызывающие эту болезнь.
• Содействие . Родным и близким необходимо уговорить пациента с ипохондрией проконсультироваться у психиатра. Важно понимать, что наличие этого психического расстройства требует квалифицированной медицинской помощи.

Психотерапия

Для коррекции ипохондрии применяется несколько следующих методов:

Важно помнить о том, что назначение медикаментов способно повлиять на состояние человека как сам факт признания у него любой болезни. Некоторые пациенты могут злоупотреблять лекарствами, тем самым подвергая себя опасности. Другие же будут отказываться принимать препараты, так как считают болезнь неизлечимой, а потому лечиться нет смысла. Поэтому важно следить за своевременным приемом лекарственных средств и динамикой психического состояния пациента.

Для фармакологической коррекции ипохондрии используется несколько групп психотропных препаратов. Выбор конкретного средства должен делать врач-психиатр с учетом индивидуальных особенностей личности и проявлений расстройства. Рассмотрим их детальнее:

• Антидепрессанты . Данная категория лекарств применяется для устранения симптомов страха смерти, тяжелой болезни. Некоторые препараты данной группы способны снижать тревогу и могут принести долгожданное спокойствие человеку, который постоянно опасается фатальных последствий.
• Нейролептики (антипсихотики) . Эти медикаменты употребляют для изменения продуктивной симптоматики в виде бредовых идей или сенестопатий. Используются как коррекция ипохондрических проявлений шизофренического спектра.
• Нормотимики . Эту группу препаратов называют корректорами настроения. Они способны выравнивать постоянно колеблющиеся эмоциональные реакции человека, который убежден в своей болезни, улучшают самочувствие и возвращают позитивное восприятие.

Важно! Подбором дозировки фармакологических средств должен заниматься исключительно врач-психиатр. Самолечение может иметь негативные последствия.

Ипохондрия представляет собой невротическое расстройство психики, которое проявляется в фобии человека по отношению к состоянию собственного здоровья.

При этом пациент четко уверен в том, что он болен тяжелой и опасной болезнью, которую невозможно вылечить. На самом же деле, эти подозрения не несут в себе обоснований и большинстве случаев относятся к ложным.

Подобное человеческое состояние при своевременной диагностике и правильно подобранным способам лечения достаточно легко поддается коррекции. Самое главное в данном случае настроенность самого пациента, так как от его стараний и усилий зависит скорость выздоровления.

Характеристика угнетенного состояния

В медицинской терминологии под понятием ипохондрия принято подразумевать утрированную озабоченность, которая в большей степени направлена на самочувствие человека. Больной полностью убежден в том, что он тяжело болен и иногда даже проведенные медицинские обследования не могут убедить его в обратном.

Самым первым данный тип расстройства психики описал еще Гиппократ, после чего подробным изучением столь необычного состояния начал заниматься Клавдий Гален.

Если перевести «ипохондрия» с греческого языка, то это будет означать заболевание внутренних органов, которые локализовались немного ниже области, где находится реберная дуга.

В современном мире ипохондрию так же могут отождествлять к чрезмерному состоянию уныния и притворству.

Ипохондрический синдром может быть диагностирован, как отдельное заболевание, а так же проявляться совместно с другой патологией, сопровождающейся при этом дополнительными симптомами. Данный факт был доказан относительно недавно, подтверждением тому стали очень интересные результаты проведанных исследований.

В большинстве случаев, в практике ипохондрия тесно взаимодействует с такими расстройствами, как депрессия и тревожные . Если вылечить хотя бы одно из них, то первоначальный недуг так же исчезает.

Медицинская статистика подтверждает факт того, что диагноз «ипохондрии» на сегодняшний день ставят более чем 10% всех жителей мира.

А Американские ученные поднимают данные показатели практически до 20%.

Причины развития тревоги

К сожалению, установить конкретные причины, которые могли бы стать причиной развития нарушения современных ученным так и не удалось. Однако, физиологи, предполагают, что огромное значение в развитии данного расстройства могут отыгрывать следующие процессы:

• изменение в функционировании структур головного мозга человека;
• нарушение правильного восприятия корой мозга импульсов, которые поступают от внутренних органов;
• наличие бредовых состояний, а позже и проявление самих расстройств;
• сбой в работе вегетативной системы и коры головного мозга.

Замечено, что при постановке диагноза больные достаточно ярко и красочно могут описать признаки таких заболеваний, как рак, недуги органов мочевыводящей системы, тяжелые неизлечимые инфекционные болезни и другие.

Кто входит в группу риска

Ипохондрия довольно часто проявляется у тех личностей, которые очень легко поддаются различному роду внушению и чувствительно реагируют на все данные, которая поступает к ним со средств массовой информации.

Среди ипохондриков чаще всего встречаются люди в пожилом возрасте, но известны так же случаи, когда подобных расстройством страдали дети и даже подростки. В такой ситуации их состояние считалось нестабильным по причине того, что детский мозг очень быстро и просто впитывает всю информацию, которая поступает из внешнего мира.

Нарушение диагностируется в одинаковом соотношении, как у женского, так и у мужского пола. Так же очень часто подобный диагноз ставят студентам-медикам, которым практически ежедневно приходится сталкиваться с различными заболеваниями и тяжелыми пациентами, а так же черпающим информацию из учебников о патологических состояниях человеческого организма.

В группу риска входят следующие категории людей:

• склонные к развитию психозов различного происхождения и формы;
• при диагностировании у больного различного типа;
• при наличии идей бредового характера;
• у людей в возрасте, которые не могут смириться с тем, что начали стареть;
• у человека, который имеет неприятности в общении с коллегами и друзьями;
• у пациентов, сексуальная жизнь которых сложилась не очень удачно.

Так же невозможно отметить факт того, что ипохондрию очень часто может спровоцировать различного рода реклама и интернет ресурсы, так как в них можно получить неограниченное количество информации о медицинских терминах и заболеваниях, а так же лекарственных препаратах.

Разновидности синдрома

В зависимости от проявляющейся симптоматики заболевание подразделяется на такие виды:

Как выглядят ипохондрики в жизни

Среди проявляющихся симптомов ипохондрии медики выделяют следующие:

• постоянная тревога за собственное здоровье;
• озабоченность;
• раздражительность;
• упадок сил;
• депрессия;
• замкнутость в себе;
• потеря аппетита;
• потребность кому-то что-то доказать;
• в некоторых случаях агрессия;
• сонливость или наоборот бессонница;
• суицидальные мысли.

Симптомы ипохондрии разделяют по степени тяжести на несколько групп. К ним относятся:

Самостоятельное решение проблемы

Для того, чтобы избавиться от ипохондрии, навязчивых идеи и состояний относительно своего здоровья ипохондрику будет достаточно приложить собственные усилия.

Так, например, очень хорошо помогут отвлечь негативные мысли, забота о новом домашнем питомце. Заводя щенка, человек полностью окунется в атмосферу заботы и ухода о животном, при этом он сможет совершать с ним прогулки на свежем воздухе, что очень важно при лечении данного расстройства.

Женщине, к примеру, можно заняться вязанием или вышивкой. В том случае, если пациентка проживает в частном доме, то ей можно предложить заняться обустройством небольшого сада и переднего двора дома (высадить цветы и ухаживать за ними на протяжении всего периода их роста). Постоянные заботы не оставят времени для того, чтобы искать информацию о болезнях в книгах или интернете.

В восстановительный период необходимо чтобы пациент достаточное количество времени уделял отдыху и сну. Для того, чтобы снять нервное и физическое напряжение можно отправиться на пешие прогулки в парк или лес. При возможности полезными окажутся плавание и массаж.

Перед сном полезно выпить чашку горячего чая на основе ромашки, мелисы или мяты. Не стоит забывать и о своих близких. Регулярное времяпровождение и общение с ними пойдет на пользу ипохондрику.

Профессиональное лечение

Первая задача, которая стоит перед врачом в ходе лечения данного психического расстройства считается тщательное исследование общего состояния здоровья пациента. Для этого назначается проведение следующих обследований:

• лабораторный анализ крови;
• лабораторный анализ мочи;
• анализ кала;
• ультразвуковая диагностика (УЗИ);
• электрокардиограмма.

После получения результатов анализ лечащий врач может назначить дополнительные исследования, которые помогут составить ему полную картину болезни.

Задачей проведения такого тщательного обследования является установления общего состояния здоровья больного. Это позволит специалисту в полной мере понять то, что на данный момент происходит в голове ипохондрика.

Главными методиками лечения, которые используются для лечения ипохондрии, являются медицинские препараты и занятия с психотерапевтом. Так же для лечения могут быть подключены такие специалисты, как невролог и психиатр.

Работа с психологом дает возможность изменить восприятие и мировоззрение больного. Регулярные занятия со специалистом помогают смотреть на мир более позитивным взглядом и воспринимать его совершенно иным образом.

Для того, чтобы результаты усваивались и хорошо закреплялись очень важна поддержка и помощь близких родственников, ведь в большинстве случаев именно они приводят ипохондрика на первый визит врачу! Длительность самой терапии будет зависеть от тяжести и течения самого недуга.

Назначать препараты может только квалифицированный специалист. В большинстве случаев для лечения ипохондрии психотерапевты назначают антидепрессанты (Феварин или Флуоксетин).

В том же случае, если симптомы усугубляются, целесообразно использовать группу нейролептиков ( или Сероквель) и транквилизаторов (Феназепам и Грандаксин).

Дозировку и длительность приема лекарства устанавливает только лечащий врач. Отменять или увеличивать дозу препарата самостоятельно категорически запрещается!

Подстерегающая опасность

(синдром) не считается смертельным приговором для человека. Таких людей воспринимают как обычного нытика или врунишку.

Опасность подобного расстройства для человека заключается только в том, что он самостоятельно может назначить себе препараты, которые в свою очередь могут только навредить его здоровью (в первую очередь могут пострадать печень и почки).

Профилактические мероприятия

Для того чтобы избежать перехода ипохондрии в тяжелую и опасную патологию, необходимо следовать следующим рекомендациям:

В каждом случае симптоматика будет проявляться индивидуально. Чем длительнее и регулярнее проявляются неприятные признаки расстройства, тем сильнее усугубляется состояние здоровья человека.

Помочь в данном случае смогут только грамотные и квалифицированные специалисты, а так же поддержка родных и близких!