İnsanlardaki yan etkiler için kuduz enjeksiyonu. Kuduz aşısı: endikasyonlar ve yan etkiler

Kuduz, derhal tıbbi yardıma başvurulmadığı takdirde enfekte kişinin ölümüne yol açan tedavi edilemez bir hastalıktır. Şu anda, ilki sadece 2004 yılında kaydedilen sadece 9 kuduz tedavisi vakası bilinmektedir. Hastalığı önlemenin tek yöntemi, bir kişinin bir hayvan ısırmasından sonraki birkaç gün içinde alması gereken kuduz enjeksiyonlarıydı ve öyle olmaya da devam ediyor.

Ancak bu bile hastalığın gelişimini tamamen ortadan kaldıramaz çünkü aşılamanın temeli, virüsün küçük bir dozudur. Aşı uygulandığında sağlıklı bir kişinin bağışıklık sistemi, virüsle savaşmaya yönelik antikorlar üretmeye başlar.

Bağışıklık sistemi zayıflamışsa veya doğuştan patolojiler varsa, böyle bir aşı yalnızca hastalığı tetikleyecektir.

Kuduz aşısı, bir kişinin başıboş bir hayvan tarafından ısırılması durumunda yapılır. Kuduz taşıyıcıları genellikle evcil hayvanlar (köpekler ve kediler) ve vahşi yırtıcı hayvanlar, özellikle şehir dışında yaşayanlar, tilkiler, kurtlar ve daha az yaygın olarak sığırlardır.

Rutin ve acil aşılar vardır. Mesleği gereği hayvanlarla sık temas halinde olan kişiler için ilk aşı türü zorunludur:

• veteriner kliniklerinin çalışanları;
• başıboş hayvanların yakalanması ve ötenazi yapılmasıyla ilgilenen kişiler;
• mezbaha çalışanları;
• Ebeveynlerine bir hayvan ısırığını söylemekten korkan küçük çocuklar.

Alkolden kaçınmak neden gereklidir?

Kuduza karşı rutin aşılama her iki ila üç yılda bir yapılır. Koruyucu aşının uygulanmasından sonraki iki hafta boyunca kişi alkol kullanmamalıdır - alkol bağışıklık sistemini zayıflatır, bu da aşının insan beyni ve sinir sistemi üzerinde yıkıcı etkisine yol açar. Ayrıca alkol aşının etkisini tamamen etkisiz hale getirir ve enjeksiyondan sonraki 10 gün içinde tüketilen alkol mide bulantısı ve kusma, migren, baş dönmesi vb. yan etkilere neden olabilir.

Acil aşılama, kişinin sokak hayvanı tarafından ısırıldığı gün yapılır. Bu gün ve önümüzdeki altı ay boyunca alkolden tamamen kaçınılmalıdır. Ayrıca ısırık bölgesine hiçbir durumda alkol veya alkol içeren maddeler uygulamamalısınız.

Yardım isteyen bir kişinin kanında alkol tespit edilirse, bir damlalık kullanılarak kan damarlarının ön temizliği yapılır ve ancak o zaman aşı yapılır.

Kaç enjeksiyon gerekli olacak?

Daha önce hastalığa yakalanma olasılığını tamamen ortadan kaldırmak için hastaya kırk enjeksiyon reçete edilmişti, şimdi yalnızca belirli günlerde yapılan altı aşı yeterli olacaktır. İlk aşı ısırık gününde, geri kalanı ise 3, 14, 28 ve 90. günlerde yapılır. Kuduz aşılarının belirlenen günde yapılması gerekmektedir; aşı günlerinin atlanması veya ertelenmesi kabul edilemez. Kuduzun kuluçka süresi uzun olduğundan (bir haftadan birkaç aya kadar) ve beklenmedik bir şekilde ortaya çıktığı için tedavinin tamamını tamamlamak gerekir.

Kaç enjeksiyonun gerekli olduğu ısırığın konumuna bağlıdır. En tehlikeli ısırıklar yüz, üst uzuvlar, boyun ve göğüstür. Bu gibi durumlarda doktor, enjeksiyonun etkili olması öncesinde 10 gün boyunca vücudun enfeksiyonla savaşmasına yardımcı olacak immünoglobulin uygulayabilir.

Halihazırda kaç enjeksiyon yapıldığına bakılmaksızın aşılamayı durdurabileceğiniz durumlar vardır; örneğin, ısırılan hayvan on gün içinde ölmemişse veya ötenaziden sonra hayvanın tamamen sağlıklı olduğu ortaya çıkar.

Hangi durumlarda aşı olmadan yapabilirsiniz?

Küçük kemirgenlerin (hamster, fareler, kobaylar) ısırması durumunda ve ayrıca elle besleme sırasında kuş ısırması durumunda aşı yapılmasına gerek yoktur. Ayrıca, ısırılan hayvan aşılanmışsa ve sürekli gözetim altındaysa (evcil kediler, köpekler) aşı yapılmayabilir.

Enfekte bir hayvanın sütünü veya etini pişmiş olarak tüketirseniz aşıya gerek yoktur. Etin pişme süresi 15 dakikadan az ise aşı yapılması gerekir.

Aşının kontrendikasyonları ve yan etkileri

Çoğu aşı gibi kuduz aşısı da aşağıdaki yan etkilere neden olabilir:

• enjeksiyon bölgesinde kızarıklık, şişme, ağrı ve kaşıntı;
• migren, karın ağrısı, eklemler ve kaslar, baş dönmesi;
• ürtiker, ateş, duyu bozuklukları (genellikle aşıdan 12 gün sonra kaybolur).

Kuduz globulin uygulamasına aşağıdaki olaylar eşlik edebilir:

• kardiyopalmus;
• baş ağrısı;
• mide bulantısı;
• zor nefes alıyor;
• ses kısıklığı;
• zayıflık.

Kuduz aşısının herhangi bir kontrendikasyonu yoktur, ancak uygulanmadan önce hastanın bağışıklık yetersizliği durumlarının (AIDS, HIV), kanserli tümörlerin olup olmadığının ve önceki aşılardan sonra herhangi bir olumsuz reaksiyonun olup olmadığının öğrenilmesi gerekir.

Tüm tehlikelere rağmen zamanında tıbbi yardım alınarak kuduz önlenebilir. Bu durumda, kendi hayatınızı kurtarmak için fazla bir şeye gerek yoktur - bir aşı kursuna gidin ve bir süre alkolden uzak durun.

Şehirde başıboş bir köpeğe kimse şaşırmayacaktır. Özellikle ilkbaharda, "köpek düğünü" zamanı geldiğinde. Kamu hizmeti çalışanlarının hayvanların yakalanmasını organize etmesine rağmen çoğu kaçıyor ve saklanıyor. Ayrıca bazıları oldukça agresiftir ve bazen bir yetişkini, hatta bir çocuğu bile ısırabilirler. Hayvanın kuduz olacağı bir gerçek değildir ancak bundan emin olmak için bir süre gözlemlenmesi gerekir. Ve bu her zaman mümkün değildir.

Bu nedenle kuduz gibi tedavi edilmeyen bu kadar tehlikeli ve ölümcül bir hastalığı önlemek için kuduz aşısı yaptırmak gerekir. Kuduz aşısı nerede yapılır? Sonuçta, sadece on yıl önce çocukları korkuttular, köpeğe dokunmayın, size mideden 40 enjeksiyon yapacaklar! Peki şimdi durum nedir?

Bu hastalığa yakalanmak için virüsün hasta bir hayvanın kan dolaşımına girmesi gerekir. Kural olarak, enfekte hayvanlar özellikle dost canlısı olmadığından bu bir ısırık yoluyla gerçekleşir. Hem evcil hem de yabani hemen hemen her hayvan hastalanabilir. Bunlar kediler, köpekler, kurtlar, bodrum fareleri ve hatta yarasalardır. Böylece enfekte tilkiler ormandan insanlara doğru çıkmaya ve oldukça yaklaşmaya başlar ki bu, vahşi bir hayvan için tipik değildir.

Bu nedenle, mesleki görevleri nedeniyle sıklıkla hayvanlarla iletişim kuran kişiler, ısırıklar ve kuduz enjeksiyonlarının nerede yapıldığına dair korkulu bir soruyla birlikte sıklıkla doktora başvururlar. Bunlar arasında korucular, veterinerler, eğitmenler, avcılar, mezbaha çalışanları ve başıboş hayvanları yakalayanlar ile ormana yakın köy ve kasaba sakinleri yer alıyor.

Virüsün bir ısırması ve kana nüfuz etmesinden sonra hastalık hemen kendini göstermez. Kuluçka süresi 1-8 hafta sürer. Isırık yüze ve vücudun merkezine ne kadar yakınsa kuduz hastalığı o kadar hızlı gelişir. Derin ve düzensiz ısırıklar da tehlikelidir. Ekstremitelerdeki bir yaranın küçük bir ısırığı veya tükürüğü prognoz açısından daha uygundur. Bu arada, ısırılanların büyük çoğunluğuna (%20 ila %90) virüs bulaşıyor, ancak hepsi değil.

Eğer ısırılırsanız ne yapmalısınız?

1. Yarayı akan su ve sabun altında yıkayın.

3. Yara şiddetliyse ambulans çağırmanız gerekir, böylece kuduz aşısına ek olarak ağrı kesiciler uygulanır, ısırık tedavi edilir ve antiseptik bandaj uygulanır.

4. Bir evcil hayvan ısırılırsa karantinaya alınır ve gözlemlenir. Yürümek ya da başka insanlarla ya da hayvanlarla temasa geçmek yok, sadece beslenmek gerekiyor. Önümüzdeki 10 gün içinde hasta hayvan saldırganlık göstermeye, hidrofobi korkusu göstermeye başlayacak ve sonra ölecek.

Bazı kaynaklar hayvan ölene kadar enjeksiyon yapılmamasını tavsiye ediyor. Ancak hastalığı 10 gün sürebiliyor ve bazı durumlarda kuluçka süresi bir hafta sürüyor ve aşı, kuduzun ilk belirtileri ortaya çıkmadan önce bile etkili oluyor. Tedaviden önce ortaya çıkarlarsa prognoz önemli ölçüde kötüleşir.

Kuduz aşısı nerede yapılır?

Son on yılda bilim çok yol kat etti ve artık mideye 40 enjeksiyon yapılmasına gerek kalmadı. Virüsün yenildiğinden emin olmak için altı enjeksiyon yeterlidir.

İlk enjeksiyon hastanın ilk ziyaretinden hemen sonra yapılır. İkincisi - 3. günde, üçüncüsü - 7'sinde, dördüncüsü - 14'ünde, beşincisi - 30'unda, sonuncusu - 90'ında. Kuduz aşısı nerede yapılır? Günümüzde artık mideden verilmiyor; enjeksiyon kas içine yapılıyor; kalçadan veya omuzun deltoid kasından yapılabiliyor. Enjeksiyon sayısı ısırığın ne kadar tehlikeli olduğuna bağlıdır. Küçükse, yüzden ve vücuttan uzakta bulunuyorsa ve hasta bir hayvanı gözlemlemek de mümkünse, o zaman belki doktor kendisini üç enjeksiyon reçetesiyle sınırlayacaktır. Diğer durumlarda, 6 enjeksiyonun tümü endikedir.

Aşılama vücudun kuduz virüsüne karşı antikor üretmesine yardımcı olur. Buna paralel olarak ilk üç gün içerisinde hazır kuduza karşı immünoglobulin ek olarak uygulanır. Belirtildiği takdirde herkese, hamile kadınlara bile aşı yapılır. Enjeksiyon döneminde kuduz aşısı yasaktır.

Aşı ne zaman yardımcı olmaz?

Acil durum önleyici tedbirlerin sonuç vermediği durumlar vardır. Bu:

• HIV enfeksiyonu da dahil olmak üzere edinilmiş veya konjenital immün yetmezlikler.
• Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçların (sitostatikler, hormonlar) alınması.
• Hastanın hatası da dahil olmak üzere aşının saklanmasına ilişkin kurallara uyulmaması ve zamansız uygulama.
• Alkol içmek.

Artık sadece kuduz enjeksiyonlarının nereye yapıldığını değil, aynı zamanda bir hayvan ısırığı durumunda nasıl davranacağınızı da biliyorsunuz. Kuduz tedavi edilemez, ancak tıbbi bir tesiste zamanında tedavi ile hastalık önlenebilir.

Halen etkili bir tedavi ve terapi yoksa kuduzu nasıl önleyebilir veya yenebiliriz? Enfekte bir hayvanın insanı ısırdığı durumlarda maalesef en bilinen ve yeni ilaçlar kişiyi bu hastalıktan kurtaramayabilir. Kuduz aşısı en iyi ve kanıtlanmış tıbbi yöntem olmaya devam etmektedir ve dünyadaki her insan tarafından yapılmalıdır.

Hastalığın tüm komplikasyonlarından kaçınmak için kuduz aşısı sonrası tüm komplikasyonları dikkate almak ve uzmanların tüm tavsiyelerine kesinlikle uymak gerekir. Doktor, bir kişiye kuduz aşısı reçete edildiğinde aşının yan etkileri ve kontrendikasyonları hakkında bilgi verme hakkına sahiptir.

Kuduz, insanın hayatında karşılaşabileceği en tehlikeli hastalıklardan biridir. Enfeksiyon hasta bir hayvanın ısırmasından kaynaklanır ve eğer bu zaten olmuşsa acilen bir doktora başvurmanız gerekir. Kendi güvenliğiniz için kuduza karşı aşılamanın tüm olanaklarını ve aşılama sonrası komplikasyonları öğrenin.

En sık sorulan sorular: Tehlikeli mi, sonrasında ne gibi komplikasyonlar olabilir? Kuduz aşısı çocuğa zararlı mıdır ve neden?

Herhangi bir uzman bu soruları güvenle cevaplayacaktır - tehlikeli ve hatta çok tehlikeli. Olası tüm sonuçlardan kaçınmak için uzmanın tüm talimatlarına uymalı ve tüm düzenleyici kurallara uymalısınız. Bu hastalığın aşısı da diğer ilaçlar gibi reaksiyonlara neden olabilir.

Yerel reaksiyonlar: Aşılama sonrasında enjeksiyon yerinde kısa süreli şişlik, kızarıklık, kaşıntı ve sertleşme görülebilir, hatta hastada baş ağrısı bile görülebilir. Hastalar ayrıca sıklıkla şunu soruyor: Aşıdan sonra kolunuz neden ağrıyor veya enjeksiyondan sonra neden omzunuz ağrıyor? Bu tür ağrılı semptomlar nadirdir ve genellikle kas sisteminde sadece hafif ağrıları içerir, ancak bunlar yeterince hızlı geçer ve aşılamadan sonraki ana problemler değildir.

Alerjik reaksiyonlar: Quincke ödemi veya ısırgan otu ateşi şeklinde alerjik belirtiler (bu tür reaksiyonlar nadirdir). Kuduz aşısına karşı alerjik reaksiyon en tehlikeli ve öngörülemeyen sonuçlardan biridir.

Genel reaksiyonlar: Kuduz aşısı sonrasında aşı hidrofobisi, halsizlik, migren, kusma, karın ağrısı atakları ve ateş ortaya çıkabilir.

Kuduz önleyici bir ilacın uygulanmasından sonraki en rahatsız edici komplikasyonlardan biri sinir sisteminin bozulmasıdır - duyarlılık bozulur, periferik sinirler zayıflar ve çalışmaları bozulur ve bu alandaki diğer karakteristik değişiklikler. Bu tür komplikasyonlar enjeksiyondan bir ila iki hafta sonra kaybolur.

Tüm komplikasyonlara, insan vücudunun aşıya karşı olası reaksiyonlarına rağmen insanların bunu reddetme hakkı yoktur çünkü hayat çok daha pahalıdır ve bu dikkate alınmalıdır.

Kuduz aşıları ve hamilelik

Yirmi yıldır kuduz aşıları ve hamilelik, hem Rus hem de yabancı önde gelen tıp uzmanları arasında en çok tartışılan konu oldu. Hamile ve yeni doğan bebeklerin sağlık durumları takip edildi ve gerekirse kuduz aşısı yapıldı.

Araştırmayı kabul eden tüm kontrol gruplarının sağlık durumlarını karşılaştırırsak, hamilelerde komplikasyon sayısında anlamlı bir farklılık olmadığı ve bebeklerde kusur gelişimi gözlenmedi.

Araştırmanın ana göstergesi, kuduz önleyici ilaç ve kuduz önleyici immünoglobulinin kadın ve çocuk sağlığı üzerindeki olumsuz etkisini doğrulamamasıdır. Tüm araştırma göstergelerine inanıyorsanız, hamile bir kadın için kuduz aşısı kritik derecede tehlikeli değildir ve gerekirse doktor bunu reçete edebilir. Ancak yalnızca testleri ve genel sınavı geçtikten sonra.

Aşının diğer ilaçlarla etkileşimi

Bulaşıcı bir virüse karşı antikor üretmek için bazı ilaçların olumsuz etkisi olabilir:

1. Yalnızca insan bağışıklığını güçlendirmeyi amaçlayan ilaçlar;
2. Kemoterapi ilaçları;
3. Radyoterapi için reçete edilen ilaçlar;
4. Glukokortikosteroidler.

Doktorunuza başvurduğunuzdan emin olun, çünkü bu ilaçları almayı bırakıp bırakmayacağınıza yalnızca o karar verebilir.

Önemli: aşının diğer ilaçlarla herhangi bir etkileşimi yalnızca bir tıp uzmanıyla tartışılmalıdır.

Aşılama sonrası davranış kuralları

Bir yetişkine veya çocuğa kuduz aşısı yapıldıktan sonra, uzmanın tavsiyelerini dinlemeniz ve aşılama sonrası davranış kurallarına uymanız gerekir:

1. Alkollü içeceklerin tüketimini tamamen ortadan kaldırın. Bu kuralı göz ardı ederseniz sinir nöbetleri, hassasiyet ve hatta epileptik ataklar meydana gelebilir;
2. Bir kişinin güneşlenmesi de kesinlikle yasaktır. Doğrudan güneş ışığına uzun süre maruz kalmak alerjik reaksiyonlara bile neden olabilir;
3. Su prosedürlerinin kullanımını ve hatta enjeksiyon bölgesine su girişini tamamen hariç tutun;
4. Vücudun herhangi bir hipotermisinden kaçının.

Önemli:İlk gün kesinlikle su ile teması yoktur. Herhangi bir neme maruz kalma, alerjik reaksiyona, ateşe, halsizliğe ve hatta titremeye neden olabilir.

Her türlü fiziksel aktivite, spor ve kuduz aşısı uyumludur. Uzmanlar spor yapmayı ve vücuda stres yüklemeyi yasaklamıyor ancak antrenman yoğunluğunu azaltmanızı ve bir süre daha kendinize bakmanızı tavsiye ediyor.

Hangi durumlarda aşı olmadan yapabilirsiniz?

Daha önce yapılmış olan enjeksiyon sayısına bakılmaksızın aşılamanın durdurulduğu durumlar vardır. Bir insanı 10 gün boyunca ısıran bir hayvan doğal bir ölümle ölmediyse, tamamen sağlıklı kaldıysa. Ya da ötenazi yapılmış bir hayvan üzerinde yapılan testlerden sonra hastalığın tanısının doğrulanmadığı ortaya çıktığında.

Hangi durumlarda kuduz aşısı olmadan yapabilirsiniz: küçük kemirgenlerin (sivri fareler, hamsterler, kobaylar) ısırmasından insan enfeksiyonu oluşmaz. Beslenirken kuş ısırığından enfeksiyon kapamazsınız. Evcil hayvanınız daha önce aşılanmışsa ve sizin gözetiminiz altındaysa aşı reçete edilmez.

İnsanların enfekte bir hayvanın süt ürünlerini veya etini tüketmediği durumlarda aşı reçete edilmez.

Önemli: Günlük yaşamda yiyeceklere ısıl işlem uygulamak her zaman gereklidir. Et ürünleri 15 dakikada pişirilirse aşı yapılması gerekir.

Herhangi bir hastalık bir kişiye çok fazla sorun getirebilir ve kişinin sağlığı üzerinde ciddi bir etkiye sahip olabilir. Kuduzun insanlığın en küresel sorunlarından biri olduğunu ve sağlığınızı, tüm aile bireylerinin ve çevrenizdekilerin sağlığını korumak için kuduza karşı aşı olmayı kabul etmeniz gerektiğini unutmayın.

Kuduz ölümcül bir hastalıktır ve eğer enfekte kişi daha önce bu tedavi edilemez virüse karşı bir aşı yaptırmamışsa, herhangi bir doktor buna karşı güçsüzdür.

Kuduz aşısı nasıl çalışır?

Potansiyel bir kuduz enfeksiyonu tehdidi durumunda maksimum can güvenliğini sağlamak için, tam bir aşılama sürecinin tamamlanması gerekir. Doksan gün boyunca altı aşıdan oluşur. Aynı zamanda aşı döneminde ve aşı bittikten bir süre sonra doktorların tüm tavsiyelerini net bir şekilde bilmek ve bunlara uymak önemlidir. Size ölümcül bir virüs aşısı enjekte edileceği için bu sorun hiçbir durumda ihmal edilmemelidir.

Kuduz aşısının etki prensibi aşılama için kullanılan iki ilaçla belirlenir:

● Kuduz aşısı

● Kuduz karşıtı immünoglobulin

Bu ilaçların vücut üzerinde temelde farklı etkileri vardır. Ancak şiddetli ısırıklarda veya doktora geç başvurulması durumunda başarılı bir aşılama sonucu için bunlar karşılıklı olarak vazgeçilmezdir.

Kuduz aşısı gerçek virüsün cansız kopyasıdır. Bu nedenle vücuda herhangi bir zarar verme özelliği yoktur. Görevi, bağışıklık sistemini virüsün tanımlayıcı işaretleri ve antijenleriyle tanıştırmaktır. Antijenlerden okunan bilgiler sayesinde bağışıklık sistemi, daha sonra sizi enfeksiyondan koruyacak özel proteinler üretmeyi öğrenir. Bu proteinlere antikor denir. Ancak tüm bilgileri hatırlamak ve hastalığa karşı en az bir yıl boyunca aktif bağışıklık geliştirmek için bağışıklık sisteminin yaklaşık iki haftaya ihtiyacı olacaktır.

Bazı durumlarda, bu birkaç hafta boyunca vücudun ölümcül bir virüse karşı savunmasız bırakılması kesinlikle yasaktır. Daha sonra kuduza karşı immünoglobulin kullanılır. Görevi, pasif bağışıklık kullanarak vücudu hastalıktan derhal korumaktır, ancak kısa bir süre için. Kuduz immünoglobulini hazır konsantre bir antikordur. İmmünoglobulin, halihazırda bu antikorları içeren donör kanından elde edilir. Bunu yapmak için, bağışçının kendisinin öncelikle tam bir kuduz aşısı sürecinden geçmesi gerekir.

Birkaç çeşit immünoglobulin vardır:

● Homolog immünoglobulin. Donör bir kişidir.

● Heterolog immünoglobulin. Bir hayvanın kanı kullanılır, çoğunlukla atlar.

Daha güvenli olduğundan ve yüksek etkinliği nedeniyle önemli ölçüde daha düşük dozlar gerektirdiğinden insan immünoglobulininin kullanılması tercih edilir. Heterolog immünoglobulinin tehlikesi daha ciddi yan etkilere ve komplikasyonlara neden olabilmesidir. İnsan vücuduna yabancı bir proteinin reddedilmesinin arka planında ortaya çıkan bir bağışıklık çatışması tehlikesi vardır. Böyle bir çatışmanın sonuçları aşağıdaki gibi olabilir:

● 100 kişinin %15-20'sinde serum hastalığı ortaya çıkar. Bu hastalığın belirtileri alerjik reaksiyonla aynıdır ancak tehlikesi, durumun ciddileşmesidir.

● Anafilaktik şok son derece nadirdir. Ancak böyle bir komplikasyon riski yüksek olan kişiler mümkün olduğunca dikkatli olmalıdır çünkü anafilaktik şokta ölüm oranı %2'ye ulaşır. Bu nedenle immünoglobulin uygulamadan önce doktorların yabancı bir proteine ​​duyarlılığı belirlemek için bir analiz yapmaları gerekir.

Bu nedenle, kuduz aşılarının önleyici seyri için yalnızca kuduz aşısı kullanılır. Bazen uzmanlar, potansiyel bir hastanın hafif bir ısırıktan muzdarip olduğu ve aktif bağışıklık oluşumu sırasında hastalığın gelişmeyeceğine dair güvenin olduğu durumlarda kendilerini yalnızca aşıyla sınırlandırırlar. Ancak ısırık mağdurunun olaydan 10 gün sonra doktora başvurduğu durumlarda veya şiddetli ısırıklarda kuduz aşısıyla birlikte kuduz immünoglobulin de uygulanmalıdır.

Kuduz aşısı sırasında alkol

Kuduz aşılarının tam süreci üç ay sürer. Aşılamalar arasındaki aralıkların bazen oldukça uzun olmasına rağmen, tüm bu süre boyunca alkollü içecekler kesinlikle kontrendikedir. Aynı zamanda güçleri ve miktarları da hiç önemli değil. Ayrıca doktorlar, aşı kursunu tamamladıktan sonraki dokuz ay boyunca bile alkolden uzak durmanızı şiddetle tavsiye ediyor. Bu kadar ciddi önlemlerin anlaşılabilir nedenleri var. Herhangi bir aşı, azaltılmış, nötrleştirilmiş formunda bir virüstür. Kuduz aşısı da bir istisna değildir, bu nedenle ölümcül değildir. Ancak alkol enjekte edilen virüste öngörülemeyen ve geri dönüşü olmayan değişikliklere neden olabilir. Hem aşının etkinliğini azaltabilir hem de tam tersine virüsün patojenitesini o kadar artırabilir ki, çok gerçek bir aktif aşamaya girer. Kuduz aşısı durumunda ise ölümcül bir riskten bahsediyoruz.

Alkol, virüsün yaşamsal aktivitesi üzerindeki doğrudan etkisine ek olarak, aşılamanın yan etkilerinin ortaya çıkmasını tetikleyebilir veya yoğunlaştırabilir. Kuduz aşısından bahsedecek olursak aşı yerinde şişlik, sertleşme, kızarıklık ve ağrı şeklinde lokal reaksiyonlar verebildiği gibi aşağıdaki genel reaksiyonlar da verebilmektedir:

● Vücut ısısında ciddi artış

● Üşüme, halsizlik, baş dönmesi

● Büyümüş lenf düğümleri

● Migren, eklem ve kas ağrısı

● Kollarda ve bacaklarda titreme

● Gastrointestinal bozukluklar (kusma, şişkinlik, karın ağrısı)

● Nadiren: ürtiker, Quincke ödemi gibi alerjik reaksiyonlar

Aşılama sırasında alkol içmek tüm bu yan etkileri önemli ölçüde kötüleştirebilir. Ayrıca alkol ve aşıların patlayıcı kombinasyonu oldukça ciddi hastalıkların ortaya çıkmasına ve gelişmesine yol açabilir. Ensefalit ve hatta Lyandri'nin artan felci şeklinde komplikasyon vakaları vardı. Bu hastalıkların tehlikesini değerlendirmek için gerçek istatistiklere bakmanız yeterlidir. Bu hastalıkların vakaları özellikle aşılama sonrası komplikasyonların bir sonucu olarak dikkate alındığında, ölümlerin %25'inin hafif formlarından bile ensefalitten ve %100'ünün Lyandri felcinden kaynaklandığı tespit edilmiştir. Çoğu zaman, kuduz aşısıyla birlikte alkol, vücudun hayati sistemlerinde her türlü rahatsızlığa yol açar. En yaygın olanları epilettiform nöbetler de dahil olmak üzere nörolojik hastalıklar ve zihinsel bozukluklardır.

Pek çok ilaca paralel olarak alkolün de tüketiminin yasaklanması tesadüf değildir. Alkollü içeceklerin vücut üzerindeki etkisi her zaman tahmin edilemez, öyleyse neden sağlığınızı bir kez daha riske atasınız ki? Bu özellikle herhangi bir aşı için geçerlidir, çünkü aşılama her zaman güvenli miktarlarda da olsa bir virüsün girişini içerir. Vücudun kuduz gibi ölümcül bir virüse karşı bağışıklık geliştirdiği bir dönemde alkol içmek son derece tehlikeli hale gelir çünkü sadece sağlığınız değil hayatınız da risk altındadır.

Kuduz aşısı, insanları hasta bir hayvan tarafından ısırıldığında tükürük yoluyla bulaşan kuduz virüsünden korumak için tasarlanmıştır. Kuduz insanlar için tedavisi mümkün olmayan ölümcül bir hastalıktır. Kuduz aşısının yalnızca zamanında uygulanması ölümü önleyebilir.

Kuduza virüsler neden olur Rhabdoviridae familyasının Lyssavirus cinsi. Hastalığın ana taşıyıcıları vahşi hayvanlar ve yarasalardır. Enfeksiyon, virüsün hasarlı insan derisi yoluyla kana karıştığı bir ısırıktan sonra hasta bir hayvanın enfekte tükürüğü yoluyla meydana gelir. Enfeksiyöz ajan daha sonra sinir yolları boyunca yayılarak omuriliğin ve serebral korteksin sinir hücrelerine ulaşarak akut ensefalite neden olur. Ölüm, hastalığın ilk belirtileri ortaya çıktıktan 7-10 gün sonra ortaya çıkar. Ölüm nedeni solunum merkezinin felciydi. Kuluçka süresi 10 gün ile 3-7 hafta arasında değişmektedir.

Kuduz yaygınlığı

Oldukça gelişmiş ülkelerde evcil hayvanların virüse karşı aşılanması nedeniyle kuduz vakaları çok nadir görülüyor. Geçmiş yıllarda, insan hastalıklarının ana kaynağı köpeklerdi ve köpeklerin ısırığı yoluyla kuduz virüsü bulaştı. Bir süre sonra hasta köpeklerin sayısı azaldı ve yarasalar ana taşıyıcı haline geldi. Kuduz virüsünün bulunmadığı tek yer Hawaii Adaları'dır.

Dünyanın her yerinde kuduz virüsü vakaları bildiriliyor. Özellikle Afrika, Asya ve Latin Amerika'daki gelişmekte olan ülkelerde yaygındır. Birleşik Krallık'ta bu hastalığın salgınları neredeyse tamamen ortadan kalktı. Ekonomik gelişme düzeyi düşük olan birçok ülkede periyodik olarak kuduz salgınları kaydedilmektedir. Bunun nedeni, insanların ve hayvanların aşılanması konusunda yetersiz organize edilmiş kontroldür. Dünya Sağlık Örgütü'nün istatistiklerine göre her yıl dünya çapında yaklaşık 10-12 milyon kişi kuduza karşı zamanında tedavi görüyor ve yaklaşık 35 bin kişi (çoğunlukla çocuklar) kuduzdan ölüyor.

Kuduz aşısı nasıl ortaya çıktı?

Kuduz aşısının icadı Fransız bilim adamı Louis Pasteur'a aittir. 1885 yılında kuduz bir köpek tarafından ısırılan dokuz yaşındaki bir çocuğa virüsün zayıflatılmış bir türünü enjekte etti ve çocuğun hayatta kaldığını gördü. Daha sonra bilim adamları kuduz aşısını defalarca geliştirdiler.

Bu hastalığın şu anda herhangi bir tedavisi bulunmamaktadır. 80'lerde 20. yüzyılda bilim insanları, hem hastalığı önlemek hem de virüsle temas sonrasında vücudun korunmasını sağlamak amacıyla virüse karşı koruma sağlayan yeni ve etkili bir aşı icat etti. Bu aşı öldürülmüş bir kuduz virüsüdür. Bu ilaç insan vücuduna verildiğinde, bağışıklık sistemi viral parçacıklara () karşı antikorlar üretmeye başlar, 7-10 gün sonra gelişen ve iki yıla kadar kuduza karşı koruma sağlayan stabil bir bağışıklık oluşturur. İkinci tip kuduz aşısı kuduz immünoglobulindir. Virüsün bulaşmasından sonra vücuda kısa süreli koruma sağlar.

Kuduz aşısı ne zaman kullanılır?

Önleme amacıyla kuduz riski yüksek olan kişilere aşı yapılmalıdır. Bunlar arasında veteriner hekimler ve klinik laboratuvar teşhis uzmanları yer almaktadır. Kuduz hayvanlarla temas sonrası hastalığa yakalanma riski taşıyan çocuklarda da önleyici niteliktedir. Onlara kuduz immünoglobulini verilir. Buna karşılık, kuduz virüsüne maruz kaldıktan sonra yapılması gereken aşı sayısını azaltır. Kuduz aşısının uygulandığı birincil korunma küçük çocuklar için çok önemlidir, çünkü çoğu hasta bir hayvanla temastan bahsetmeyebilir.

Yurtdışındaki çocukların kuduza yakalanma riski yüksek. Çocuklar aşağıdaki durumlarda birincil korumaya tabi tutulur:

• kuduz virüsünün yayılmasına elverişli olmayan yerlerde;
• kırsal bölgelerde bulunan kamplarda;
• Kuduz aşısının veya kuduz immünoglobulininin bulunmadığı bölgelerde.

Kuduz aşısı ısırıktan sonra kullanılmalıdır

Hasta bir hayvanla temas sonrası çocuklarda kuduz riski aşağıdaki belirtilere göre değerlendirilir:

• hayvanın kuduz virüsüne karşı aşılanıp aşılanmadığı;
• hayvan çeşidi;
• hayvanın yakalanıp kuduz virüsünün varlığı açısından test edilip edilemeyeceği;
• coğrafi konum;
• insan ısırığının bu hayvan tarafından kışkırtılıp kışkırtılmadığı (çünkü hayvanın dikkatsizce kullanılması sonucunda birçok ısırık elde edilebilir).

Çocuklar aşağıdaki durumlarda kuduzla mücadelenin zorunlu olduğu ikincil korumaya tabidir:

• çocuğun (kedi, köpek vb.) aşılanmamış herhangi bir hayvan türü tarafından ısırılması;
• çocuk vahşi bir hayvan tarafından çizildi veya ısırıldı; özellikle yarasa, rakun, kokarca, tilki ve kurt ısırıklarına dikkat edin. (Yarasa gibi bazı hayvanların ısırık izi bırakmayabileceğini unutmayın.).

Bir çocuğun sağlıklı bir evcil hayvan tarafından ısırılması durumunda, hayvan kuduz belirtilerini tespit etmek ve ikincil korumayı sürdürmek için 10 gün boyunca izole edilir. Virüs, bu tür hayvanlarda spesifik antikorların varlığı için kan alınarak veya hayvana ötenazi yapıldıktan sonra beyin dokusu alınarak belirlenebilir.

Herhangi bir ısırık veya çizik belirtisi olmasa bile, çocukların yarasalarla tüm temaslarında ikincil önleme zorunludur. Örneğin: Odada sopalı bir çocuk bulunursa önleme yapılır.

İnsanlar için kuduz aşısı ve kullanım yöntemleri

İnaktif kuduz aşıları 1,0 ml hacimde bir kez uygulanır. Minimum 2,5 IU/ml kuduz virüsü antijeni (WHO standart dozajı) içerir ve yetişkinler ve çocuklar için eşit dozda kullanılır. Olumsuz reaksiyon vakaları ve bu aşının etkili olmadığı kaydedildi. Aşı enjeksiyonu nispeten ağrısızdır. İnsanlara yönelik kuduz aşısı çeşitli şekillerde kullanılabilir

Öncelikli korunma

Önleyici amaçlar için çocuklarda stabil bağışıklık oluşturmak için inaktive edilmiş kuduz aşısı üç kez 1,0 ml uygulanır; ikinci doz 7 gün sonra, üçüncü doz ise ilk enjeksiyondan 21 veya 28 gün sonra yapılır. Aşı üst kolun üst üçte birlik kısmına enjekte edilir. Bilim adamları, tüm canlıların kan serumunda kuduza karşı antikorlar oluştuğunu bulmuşlardır.

İkincil önleme

Aşılanmamış bir çocuğun herhangi bir hayvan tarafından ısırıldığı tespit edildikten sonra hayvanın kuduz virüsü ile enfekte olup olmadığının belirlenmesi gerekir. Enfeksiyon tehdidi varsa, çocuğa 28 günlük bir süre boyunca kuduz immünoglobulini ve bir dizi beş kuduz aşısı yapılır. İdeal olarak tedaviye virüs enfeksiyonundan sonraki ilk 2 gün içinde başlanmalıdır.

Mümkünse yaranın lokal tedavisi ısırıktan sonra mümkün olan en kısa sürede yapılmalıdır. Öncelikle yara yüzeyini temizlemek, kuduz immünoglobulinini ısırık bölgesine ve çevredeki yumuşak dokuya enjekte etmek gerekir, böylece virüs merkezi sinir sistemine (CNS) nüfuz edemez. Önerilen dozaj 20 IU/kg insan vücut ağırlığıdır (bu, kg vücut ağırlığı başına 22 mg immünoglobulin G'ye (IgG) eşdeğerdir). Geriye kalan hacim, ısırıktan uzak herhangi bir yere (n.: gluteal kas) intramüsküler olarak enjekte edilir. Kuduz immünoglobulini hiçbir zaman aşının verildiği yere verilmez. Enjeksiyonu bir kez yapılır ve bu, çocuğun vücudu uygulanan aşıya yanıt olarak bu antikorları üretmeye başlayana kadar kanda spesifik antikorların ortaya çıkmasına katkıda bulunur. Ek bir kuduz immünoglobulin enjeksiyonu, kuduz virüsüne karşı antikorların sentezinin bozulmasına yol açabilir.

İnaktif kuduz aşısı, ilk aşılamadan sonraki 3, 7, 14 ve 28. günlerde 1,0 ml dozunda uygulanır. Hayvanın kuduz virüsü ile enfekte olmadığı tespit edilirse başlatılan aşı serisi durdurulabilir.

Aşılama

Kuduz virüsüne yakalanma riski yüksek olan çocuklara aşı 1. gün 1,0 ml, 3 gün sonra ikinci doz yapılır. Kuduz immünoglobulini alamıyorlar çünkü virüse karşı spesifik antikorların üretimini engeller.

Kuduz aşısı için kontrendikasyonlar

Tıbbi prosedürlerden önce kuduza karşı aşılamaya yönelik kontrendikasyonları belirlemek gerekir. Aşağıdaki özelliklere sahip çocuklar:

• HIV/AIDS'e bağlı bağışıklık yetersizliği durumları;
• tümörler;
• önceki aşılama sırasında advers reaksiyonlar.

Bağışıklık sistemi zayıf olan çocuklara birincil kuduz profilaksisi yapılmaz. Aşıya karşı aşırı duyarlılık reaksiyonu meydana gelirse antihistaminiklerle tedavi gereklidir. Yumurta beyazına alerjisi olan bebeklere, tavuk embriyoları üzerinde yetiştirilen viral aşılar uygulanmaz.

Ciddi hastalık öyküsü varsa çocuğa aşı yapılması önerilmez. Saflaştırılmış kuduz immünoglobulini daha önce uygulanmışsa çocuklara 4 ay içinde kızamık ve su çiçeği aşısı yapılmaz.

Kuduz aşısının yan etkileri

Şu anda çoğu modern aşının aşılamadan sonra neredeyse hiç yan etkisinin olmadığı veya bunların son derece nadir olduğu kanıtlanmıştır. Enjekte edilen aşı dozu sayısı arttıkça çeşitli komplikasyon riski de artar. Kuduz aşısının ana yan etkileri, ilacın bireysel bileşenlerine karşı hastanın intoleransı ile ilişkilidir.

Kuduz aşısı enjeksiyonunun yan etkileri:

• Enjeksiyon bölgesinde ağrı, kızarıklık, şişlik, kaşıntı veya ağrı (tüm aşı yapılanların %30-74'ünde görülür);
• baş ağrısı, mide bulantısı, karın ağrısı, kas ağrısı ve baş dönmesi (aşı yapılanların %5-40'ında görülür).

Daha ciddi komplikasyonlar şunları içerir:

• ürtiker, eklem ağrısı, ateş (vakaların yaklaşık %6'sında görülür);
• Guillain-Barre sendromu oldukça nadirdir. Sarkık pareziye, duyusal bozukluklara ve otonomik bozukluklara neden olur ve 12 hafta sonra iz bırakmadan kaybolur.

Tüm şüpheli durumlarda doktorunuza başvurmalısınız.

Kuduz immünoglobulininin uygulanmasını takip eden yan etkiler şunlardır:

• yerel ağrı;
• düşük dereceli ateş.

Kuduz aşısı dışında çoğu aşının kuduza neden olabileceği bilinmektedir. Uygulandığında alerjiler son derece nadirdir. Alerjik reaksiyonun belirtileri:

• soluk cilt;
• zayıflık;
• baş dönmesi;
• ses kısıklığı;
• zor nefes alıyor;
• taşikardi.

Kuduz aşısından ciddi komplikasyonlar ortaya çıkarsa şunları yapmalısınız:

Tıp kurumu veya yerel sağlık merkezi de bu gerçeğin belgelerini tamamlamalı ve belirlenen komplikasyon hakkında Aşı Merkezini bilgilendirmelidir.

Kuduz aşısının diğer ilaçlarla etkileşimi

İmmünsüpresif tedavi ilaçları (bağışıklık sistemini güçlendirmeyi amaçlayan tedavi), kemoterapi, sitostatikler, radyasyon tedavisi, glukokortikosteroidler, virüse karşı spesifik antikorların üretimini olumsuz yönde etkileyebilir. Bir dizi kuduz aşısı önerildiğinde, yukarıdaki tedavilerin tümü askıya alınmalıdır. İmmünsüpresif tedavi alan hastalarda ve immün yetmezlik durumlarında aşılama, gerekli bağışıklığın sağlanmasında etkili olmayabilir.