Doğum ağrısının giderilmesinde modern ilkeler. Doğumda ağrı kesici - endikasyonlar, yöntemler, sonuçlar, yorumlar, fiyat

Doğum, hamileliğin mantıksal sonucu olan doğal bir fizyolojik süreçtir. Doğum sürecinin kendine özgü bir özelliğinin, doğum yapmamış birçok kadını korkutan ve hayatlarının geri kalanında silinmez bir duygusal iz bırakan, yeniden doğum yapma arzusunu caydıran şiddetli ağrı olduğu düşünülmektedir. Doğum sırasında anestezi, en konforlu koşulların yaratılmasına, ağrının hafifletilmesine ve korku düzeyinin azaltılmasına yardımcı olur. Bu, duygusal algısı artan doğum yapan kadınlar için çok önemlidir - bu tür hastalarda yoğun ağrının doğum sırasında patolojilerin gelişmesine katkıda bulunduğu kanıtlanmıştır.

Doğum ağrının eşlik ettiği bir süreçtir, bu nedenle modern dünyada doğum sırasında anestezi çok sık kullanılmaktadır.

Doğum sırasında ağrıyı hafifletmek için ilaç seçimi çok sınırlıdır - ilaç hassasiyeti tamamen gidermemeli ve kaslar tamamen gevşememelidir, çünkü bu doğumun zayıflamasına yol açar. Şu anda, tüm anestezi türlerinin avantajları ve dezavantajları vardır, bu nedenle her vaka bireysel bir yaklaşım gerektirir.

Anestezinin doğum sırasındaki ağrının giderilmesinin yanı sıra başka önemli endikasyonları da vardır. Bunlar şunları içerir:

• Bir kadının hipertansiyon öyküsü vardır.
• Doğum sırasında artan kan basıncı.
• Gestoz ve eklampsi ile komplike olan gebelik.
• Solunum sistemi ve kardiyovasküler sistemin kronik hastalıkları.
• Somatik patolojiler, örneğin diyabet.
• Servikal distosi.
• Düzensiz uterus kasılmaları.
• Ağrıya karşı bireysel bağışıklık (kadın ağrıyı dayanılmaz olarak tanımlar).
• Fetüs makat pozisyonundadır.
• Büyük fetüs - doğal doğum sırasında bu durumda kadın için özellikle acı vericidir.
• Genç kadın doğum yapıyor.

Doğum sırasında ağrıyı hafifletme yöntemleri

Doğum süreci için her türlü ağrı kesici iki büyük gruba ayrılabilir: tıbbi ve tıbbi olmayan yöntemler.

Doğuma hazırlık kurslarında öğrenilebilecek kasılmalar sırasında doğru nefes alma gibi ilaçsız ağrı giderme yöntemleri de vardır.

İlaç dışı yöntemler

İlaç dışı yöntemler, dikkati ağrıdan uzaklaştırmak için çeşitli psikolojik yöntemleri içerir:

• Doğum öncesi psikolojik hazırlık (hamile kadınlar için kurslar).
• Derin doğru nefes alma.
• Fizik ve su prosedürleri.
• Alt sırt ve sakrumun masajı.
• Akupunktur ve elektroanaljezi.

İlaç dışı yöntemler ağrısız doğum yapmaya yardımcı olacak kadar etkili değildir, ancak istenmeyen sonuçlara yol açmadan hem anne hem de çocuk için tamamen güvenlidir. Doğum sürecinde tıbbi müdahaleye “karşı” olanlar yukarıdaki yöntemleri kullanır.

İlaç yöntemleri

Özel ilaçlarla ağrının hafifletilmesi daha etkilidir, ancak çoğu zaman anne ve fetüsün durumu nedeniyle çok sınırlıdır. Olası rahatsız edici sonuçları unutmamalıyız - neredeyse tüm anestezikler plasenta bariyerini geçebilir ve çocuk üzerinde etkilerini gösterebilir - bu, ağrı kesicilere karşı ana argümandır. Ayrıca doğumun her aşamasında ağrı kesici yapılmaz.

Uygulama yöntemine göre anestezi türlere ayrılabilir:

• Kas içi veya intravenöz enjeksiyonlar (analjeziklerin sakinleştiricilerle kombinasyon halinde uygulanması).
• İnhalasyon yöntemi (örneğin nitro oksit kullanarak).
• Lokal anestezi (ilacın doğum kanalının dokularına enjeksiyonu).
• Epidural anestezi.

Kasılmalar sırasında ağrıyı etkili bir şekilde hafiflettiği için epidural anestezi çok popülerdir.

Günümüzde doğum sırasında ağrının giderilmesinde en etkili ilaçlar Promedol ve Tramadol gibi narkotik analjeziklerdir. Çoğu durumda ilaç, rahim ağzının genişleme sürecini hızlandırmaya yardımcı olan antispazmodikler ("No-spa") ile kombinasyon halinde intravenöz olarak uygulanır. Ayrıca duygusal sıkıntıyı azaltmak için sakinleştiriciler de kullanılabilir. Narkotik analjeziklerin kullanımı oldukça sınırlıdır - rahim ağzı 3 cm'den az genişlediğinde kullanılmaması daha iyidir ve ıkınma süresinden 2 saat önce ilacın verilmesi durdurulmalıdır. Bu tür önlemler fetüste hipoksi gelişiminin önlenmesiyle ilişkilidir. İlk kasılmalar sırasında ilaç kullanımı doğumun durdurulması riskine karşıdır - doktorlar sürecin uyarılmasına başvurmak zorunda kalacaklardır.

Ketamin ve Butorfanol da doğum sancısını hafifletmek için kullanılır. Bu ilaçlar iyi bir analjezik etki yaratır, fetus ve servikal dilatasyon süreci üzerinde azaltılmış etkiye sahiptir ve olumsuz sonuçlara neden olmaz.

Doğumda inhalasyon yoluyla ağrının hafifletilmesi, tıbbi bakım düzeyinin daha yüksek olduğu Batı ülkelerinde yaygındır. İnhalasyon yoluyla verilen anesteziklerin uterus kontraktilitesi üzerinde olumsuz bir etkisi yoktur, plasenta bariyerini geçmez ve hassasiyeti azaltmaz, doğum yapan kadının doğum sürecine aktif olarak katılmasına olanak tanır. En yaygın inhalasyon anesteziği nitröz oksit veya gülme gazıdır. Vücuda giren gaz birkaç dakika içinde harekete geçmeye başlar ve solunum sisteminden aynı hızla uzaklaştırılır. Bu yöntemin yadsınamaz avantajı, fetal atılma aşamasında kullanılma olasılığıdır - diğer ağrı giderme yöntemleri bu aşamada kullanılamaz. Ek olarak, kadının kendisi ilacın uygulanmasını kontrol edebilir ve özellikle ağrılı olduğu anlarda inhaleri açabilir.

İtme aşamasında büyük bir fetüs doğururken, lokal anestezikler kullanabilirsiniz - Novocaine ve Lidocaine; enjeksiyon pudendal sinir, vajinal ve perineal dokulara yapılır.

Bazen fetüs çok büyükse lokal anestezi kullanmak gerekebilir, bu da anneyi yırtılma tehlikesiyle karşı karşıya bırakır.

Tüm kadın doğum uzmanları ve jinekologlar tek bir doğum sancısını hafifletme planı kullanırlar ve bu şema şuna benzer:

1. İlk aşamalarda korku ve gerginliği gidermek için sakinleştiriciler uygulanır.
2. Rahim ağzının 4 cm'ye kadar genişlemesinden sonra şiddetli ağrı ile birlikte narkotik ve narkotik olmayan analjeziklerin antispazmodiklerle birlikte uygulanması mümkündür, ayrıca nitröz oksit kullanılması da mümkündür.
3. İtme süresinden birkaç saat önce analjezik uygulaması durdurulur, inhalasyon anestezisi kullanımına ve lokal anestezik uygulanmasına izin verilir.

Epidural anestezi

Epidural anestezi, tüm anestezi türlerinden farklıdır; omurilik kanalının epidural boşluğuna bir anestezik madde enjeksiyonunu içerir. Şu anda, doğum süreci için bu ağrı giderme yöntemi, yüksek verimliliği nedeniyle yaygınlaşmıştır - bir kadına, üçüncü ve dördüncü bel omurları arasına, içinden anestezik ilacın verildiği özel bir kateter takılır. İlacın fetüs üzerinde neredeyse hiçbir etkisi yoktur, ancak rahim ağzının genişlemesi sürecini bir miktar yavaşlatabilir. Birçok Avrupa ülkesinde doğum sürecinin kendisi ve doğum yapan kadının sakıncası yoksa epidural anestezi endikasyonudur. Bu tip anesteziyi uygulamadan önce olası tüm sonuçlar mümkün olan en iyi şekilde değerlendirilmelidir.

Anestezi yapmak mı, değil mi?

Doğum sırasında ağrıyı hafifletmek için anestezinin gerekli olup olmadığı sorusu üzerine toplum "lehinde" ve "karşı" olmak üzere iki kampa bölünmüş durumda. Uzmanlar, anestezinin yetkin bir yaklaşımla yadsınamaz faydalar sağladığı konusunda hemfikirdir. Her tıbbi işlem gibi anestezi de hem anne hem de çocuk için hoş olmayan sonuçlar doğurabileceğinden anesteziyi istediğiniz zaman ve istediğiniz şekilde kullanamazsınız. Bir kadının açıkça çok fazla acı çektiği ve ayrıca başka spesifik belirtilerin olduğu durumlarda ağrıdan kurtulmak için tıbbi yöntemlere başvurmalısınız. Doğumun komplikasyon olmadan normal şekilde ilerlemesi durumunda, ağrının hafifletilmesinden kaynaklanan olası risk haksızdır. Doktor riskleri karşılaştırmalı, artıları ve eksileri dikkatlice tartmalı ve her özel duruma göre nasıl doğum yapacağına karar vermelidir.

Ders No. 16 (04/15/14)

Doğum sırasında ağrının giderilmesi: Modern prensipler ve yöntemler.

Doğumda ağrı kesici – Rahim kasılma bozukluklarının önlenmesi ve tedavisini, intrauterin fetüsün tehdit edici durumunun düzeltilmesini ve doğum yapan kadınlarda ciddi rahatsızlıkların ortadan kaldırılmasını amaçlayan bir dizi önlem.

Aşırı doğum ağrısı, emeğin normal seyrini bozabilir, doğum sırasında yorgunluğa, zayıflığın gelişmesine ve emeğin koordinasyonsuzluğuna katkıda bulunabilir. Aynı zamanda tam bir analjezi sağlanır ve doğum eylemi zayıflar veya durur. Bu nedenle, bir kadının orta düzeyde fiziksel aşırı zorlanmayı sürdürmesi kabul edilebilir. Doğum ağrısının önemine ilişkin böyle bir yorum, doğum sürecini sağlayan işlevsel bir sistem oluşturan olumsuz biyolojik ihtiyaç şeklindeki modern anlayışla tutarlıdır.

Ağrı tepki seviyeleri:

Seviye 1 – kumaş

Seviye 2 – bölümsel

Seviye 3 – NS, alt bölge

Seviye 4 – CNS, serebral korteks

Aşağıdaki durumlarda ağrılı bir doğum olasılığı daha yüksektir:

Dismenore, doğumdan önce ağrılı adet görme

Büyük bir bebeğin doğumunda

İlk doğum

Uzun süreli emek

Erken doğum

Doğum sırasında oksitosin kullanımı

Amniyotik sıvının sona ermesinden sonra

Doğum yapan kadının ………………………… yetersizliği durumunda

Doğum sırasında ağrının ana nedenleri şunlardır:

Son derece hassas peritonun sinir reseptörleri açısından zengin olan rahim ağzının açılması.

Rahim burkulması

Vasküler reseptör alanlarının uyarılması

Miyometriyal kasılma

Doğum anestezisine aşağıdaki koşullar altında başlanmalıdır:

Yerleşik emek faaliyeti

Düzenli kasılmaların gelişimi

Rahim ağzının 3-4 cm açılması

Doğum yapan kadının şiddetli ağrısı ve huzursuz davranışları

Obstetrik kontrendikasyon yok

Obstetrik ilaçlar için gereksinimler:

Ağrının giderilmesi uzun süreli olmalıdır

Doğumun birinci ve ikinci aşamalarında yapılmalıdır

Kolayca kesilmelidir - hafif obstetrik anestezinin derin anesteziye dönüşmesi imkansızdır, kaslar gevşediğinde anne ile fetüs arasındaki gaz değişimi kötüleşir

Operasyon sırasında daha derin bir anestezi verilir ancak ilacın neden olduğu depresyona neden olmamak için hem annenin hem de fetüsün çıkarları da dikkate alınır.

Ağrı giderme yöntemleri grubu:

Korteks ve dolayısıyla alt korteks üzerinde etkisi olan ilaçlar: magnezyum sülfat, morfin ve türevleri, skopolamin, hidroklorür, kloroform, nitröz oksit, GHB, Viadrin, hipnoz, CiPPOR, elektroanaljezi.

Subkortekse etki eden ajanlar: veronal, piramit, medinal, periakton, amitaoiatriya.

Omurga bloğu: lomber, sakral, pervertebral, epidural, kaudal - yurtdışında yaygın olarak uygulanmaktadır, ancak ödendiği için cerrahi müdahalelerin yüzdesi artmaktadır.

Lokal anestezi (infiltrasyon, iletim).

Doğum sırasında analjezi yapılırken plasentanın analjeziklerin geçişine müdahale etmediği unutulmamalıdır. Fetal solunum merkezi sakinleştirici ve analjeziklere duyarlı olduğundan bu ilaçların kullanımı yenidoğanlarda solunum depresyonuna yol açar.

Genel anestezi:

Obstetrikte, anesteziklerin plasentaya nüfuz etmesi ve fetüsün merkezi sinir sistemini baskılaması nedeniyle yalnızca acil durumlarda kullanılırlar.

İnhalasyon anestezisi:

nitröz oksit– Doğumun 1. ve 2. evrelerinde kullanılır. Doğum süresini uzatmaz veya kasılmaları bastırmaz. Eşit oranlarda nitröz oksit ve oksijen karışımı yeterli analjezi sağlar, doğumun ikinci aşamasında hasta bu karışımı ıkınmalar arasında solur.

Siklopropan– çözümlenmeden kısa bir süre önce kullanılır – fetal merkezi sinir sistemini baskılar.

Halotan– Rahim kaslarının maksimum gevşemesini sağlamak için kullanılır (iç rotasyon, fetüsün bacaktan aşağıya indirilmesi, rahim ters dönmesinin tersine çevrilmesi).

Atonik kanama gelişebileceğinden anestezi uygulamasının kısa süreli olması gerekir.

Doğum sırasında analjezi ve sedasyon:

Meneredin ve Prometazin- narkotik analjezik sakinleştiricinin birleşimi doğum sırasında ağrıyı etkili bir şekilde hafifletir. Menedin 50-100 mg, Prometazin 25 mg ile her 3-4 saatte bir uygulanabilir. Etki 45 dakika sonra ortaya çıkar.

Butorfanol ve Narbuphine– sentetik narkotik analjeziklerin damardan kullanılması. Fetal solunum merkezi daha az depresyona girer.

Morfin Güçlü bir narkotik analjeziktir ve doğumun aktif evresinde nadiren kullanılır. Genellikle düzensiz doğum sırasında sık, ağrılı, etkisiz kasılmaları olan hastalara IM 10-15 mg reçete edilir.

Nalokson- narkotik analjeziklerin bir antagonisti, yeni doğmuş bir bebeğin nefes almasını normalleştirir.

Barbitüratlar (Sodyum Tiyopental, Heksenal, inhalasyon dışı anestezi için ilaçlar) - dozun% 65-70'inin intravenöz uygulanmasından sonra, barbitüratlar plazma proteinlerine bağlanır, kalan serbest fraksiyonun narkotik etkisi vardır. Barbitüratların narkotik etkisi serebral korteksin inhibisyonuna ve blokajına dayanır ve fetal depresyonun derecesi annenin kanındaki konsantrasyonla doğru orantılıdır.

Ataraljezi:

Bu, analjeziklerin diazepam, seduxen ve diğer benzodiazepam türevleriyle birleşimidir. Benzodiazepin türevleri en güvenli sakinleştiriciler arasındadır; bunların analjeziklerle kombinasyonu özellikle şiddetli korku, kaygı ve zihinsel stres için endikedir. Roperidolün seduxen ile kombinasyonu, doğumun seyri üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir ve servikal dilatasyon süresinin toplam süresini kısaltır. Ancak yenidoğanın durumu üzerinde uyuşukluk, Aprgar ölçeğinde düşük puanlar ve düşük nörorefleks aktivitesi şeklinde bir etki vardır.

İletim anestezisi:

* Sinir yolları- 9. ve 12. torasik sinirlerin lifleri, parasempatik ve duyusal lifler ve sakral sinirlerin lifleri bloke edilerek ağrının tamamen giderilmesi sağlanır.

* Paraservikal abluka– Doğumun ikinci aşaması da dahil olmak üzere kasılmalar sırasında ağrının giderilmesinde etkilidir. Serviksin her iki yanında saat 3 ve 9 hizasındaki paraservikal bölgeye veya saat 4 ve 8 hizasındaki uterosakral bölgeye 5-10 ml %1'lik lidokain solüsyonu enjekte edilir. Etki 1-2 saat içinde ortaya çıkar.

* Pudendal sinir bloğu- Pudendal anestezi.

* Omurilik anestezi– kontrendikasyonlar: kanama, şiddetli hipertansiyon, kan pıhtılaşma sistemi bozuklukları.

* Epidural anestezi.

SIPPOR'un fizyolojik yöntemleri:

Patolojinin zamanında tespiti ve uygun önlemlerin alınması için hamile bir kadının sistematik izlenmesi.

Kadını doğumun acı verici olduğu korkusundan kurtarmak için doğum eylemine yönelik baskın tutumu fizyolojik bir süreç olarak formüle etmek doğrudur.

Sürprizleri, endişe verici yönelimleri ortadan kaldırmak için doğum sürecine aşinalık eylemi.

Hamile bir kadına doğru, makul davranışı öğretmek, korteksi sıkılaştırmaya yönelik bir teknik olan ağrı giderme tekniklerini uygulamak.

SIPPOR'un iki bağlantısı vardır:

Kadınlara danışma

Hastane (doğum hastanesi)

İlaçların fetus üzerindeki etkileri:

Oksitosin doz aşımı– uterus tonusunun artması, uteroplasental perfüzyonun kalıcı olarak bozulması – hipoksi gelişimi.

Beta blokerler ve sakinleştiriciler– kalp atış hızı değişkenliğinde azalma.

Epidural anestezi– anne kan basıncında azalma, anne kan akışında azalma – fetal hipoksi.

Sakinleştiriciler– fetal aktivitede ve CTG reaktivitesinde azalma.

Doğum ağrısını hafifletmenin alternatif yöntemleri şunları içerir:

Vücut pozisyonunun değiştirilmesi:

Ayakta veya yürümek

Çömelme

Destekle çömelme

Partnerinize asılmak

Sevilen birinin varlığı aşağıdakilere yardımcı olabilir:

Doğum süresinin azaltılması

Ağrı kesici ihtiyacını azaltın

Cerrahi müdahale sayısının azaltılması

Apgar ölçeğine göre düşük vücut ağırlığına sahip yenidoğan sayısının azaltılması

Doğum sürecine ilişkin olumsuz algıların azaltılması

Teşekkür ederim

Site yalnızca bilgilendirme amaçlı referans bilgileri sağlamaktadır. Hastalıkların teşhis ve tedavisi mutlaka uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Bir uzmana danışmak gereklidir!

Herhangi bir ağrının insan ruhu üzerinde çok özel bir etkisi vardır, derin duygusal deneyimlere neden olur ve ağrı sendromunun eşlik ettiği olay veya faktöre ilişkin istikrarlı bir anı yaratır. Normalde 8 ila 18 saat sürebilen doğum eyleminin neredeyse tamamına ağrı eşlik ettiğinden, her kadın bu süreci hayatının geri kalanında hatırlar. Doğum sırasındaki ağrı, bireyin bireysel psikolojik özelliklerine ve doğum eylemini çevreleyen belirli koşullara bağlı olarak kolayca tolere edilebilen veya tam tersine çok zor olan parlak bir duygusal renge sahiptir.

Doğum ağrısına nispeten kolay katlanılan veya annelerin terminolojisine göre "katlanılabilir" olan kadınlar, koşulların iradesi nedeniyle, adil cinsiyetin diğer temsilcilerinin ne deneyimlediği ve hissettiği hakkında kesinlikle hiçbir fikre sahip değiller. korkunç, dayanılmaz bir acı hissettim.

Duyusal deneyimlerine dayanarak, doğum sırasında ağrının hafifletilmesiyle ilgili iki radikal pozisyon ortaya çıkıyor - bazı kadınlar sağlıklı bir bebek uğruna "acı çekmenin" daha iyi olduğuna inanırken, diğerleri herhangi bir ilacı, hatta en uygun olanı bile almaya hazır. çocuk için çok “zararlıdır”, bu da onu cehennem gibi, dayanılmaz bir azaptan kurtaracaktır. Elbette her iki görüş de radikaldir ve bu nedenle doğru olamaz. Gerçek, klasik "altın ortalama" bölgesinde bir yerde yatıyor. Her şeyden önce sağduyuya ve ciddi, güvenilir araştırmalardan elde edilen verilere dayanarak, doğum sırasında ağrının hafifletilmesiyle ilgili çeşitli yönleri ele alalım.

Doğumda ağrının giderilmesi - tıbbi manipülasyonun tanımı, özü ve genel özellikleri

Doğum ağrısının hafifletilmesi, zihinsel kaygı düzeyini azaltan, gerginliği azaltan ve ağrı dürtülerinin iletilmesini durduran çeşitli tıbbi ve tıbbi olmayan tekniklerin kullanımına dayanmaktadır. Doğum ağrısını hafifletmek için, şu anda mevcut olan tüm ilaç ve ilaç dışı yöntemleri kullanamazsınız, çünkü bunların çoğu analjezi (ağrı kesici) ile birlikte tamamen hassasiyet kaybına ve kas gevşemesine neden olur. Doğum sırasında bir kadın hassas kalmalı ve kaslar gevşememelidir, çünkü bu doğumun durmasına ve uyarıcı ilaç kullanma ihtiyacına yol açacaktır.

Şu anda kullanılan doğum ağrısını hafifletmek için kullanılan tüm yöntemler ideal değildir, çünkü her yöntemin artıları ve eksileri vardır ve bu nedenle, belirli bir durumda, doğum ağrısını hafifletme yöntemi, kişinin psikolojik ve fiziksel durumu dikkate alınarak ayrı ayrı seçilmelidir. kadının yanı sıra obstetrik durum (pozisyon, fetüsün ağırlığı, pelvik genişlik, tekrarlanan veya ilk doğumlar vb.). Her kadın için en uygun doğum anestezisi yönteminin seçimi, bir kadın doğum uzmanı-jinekolog ve bir anestezi uzmanı tarafından ortaklaşa gerçekleştirilir. Doğum ağrısını hafifletmeye yönelik çeşitli yöntemlerin etkinliği değişiklik gösterir, bu nedenle en iyi etkiyi elde etmek için bunların kombinasyonları kullanılabilir.

Bir kadında ciddi kronik hastalıkların varlığında doğum için ağrının hafifletilmesi sadece arzu edilen değil, aynı zamanda gerekli bir prosedürdür, çünkü acısını hafifletir, duygusal stresi ve kendi sağlığı ve çocuğun hayatıyla ilgili korkuyu hafifletir. Doğum anestezisi sadece ağrıyı hafifletmekle kalmaz, aynı zamanda herhangi bir ağrı sendromunda ortaya çıkan adrenalin stimülasyonunun işleyişini de kesintiye uğratır. Adrenalin üretimini durdurmak, doğum yapan bir kadının kalbindeki yükü azaltmanıza, kan damarlarını genişletmenize ve böylece plasental kan akışının iyi olmasını ve dolayısıyla çocuk için daha iyi beslenme ve oksijen dağıtımını sağlamanıza olanak tanır. Doğum sırasında ağrının etkili bir şekilde hafifletilmesi, bir kadının vücudundaki enerji tüketimini ve solunum sistemindeki stresi azaltabilir, ayrıca ihtiyaç duyduğu oksijen miktarını azaltabilir ve böylece fetal hipoksiyi önleyebilir.

Bununla birlikte, bu fizyolojik eylemi normal şekilde tolere ettikleri için tüm kadınların doğum sırasında ağrının giderilmesine ihtiyacı yoktur. Ancak herkesin "buna katlanabileceği" gibi tam tersi bir sonuca varmamalısınız. Yani doğum ağrısının giderilmesi, yapılması ve gerektiğinde kullanılması gereken tıbbi bir işlemdir. Her durumda hangi yöntemin kullanılacağına doktor karar verir.

Doğum sırasında ağrının hafifletilmesi - artıları ve eksileri (doğum sırasında ağrıyı hafifletmeli miyim?)

Doğum anestezisinin ağrıyı azaltabilen, ilişkili stresi azaltabilen ve fetal hipoksiyi önleyebilen etkili bir tıbbi prosedür olduğu kabul edilmelidir. Böylece ağrı gidermenin faydaları açıktır. Ancak diğer tıbbi prosedürler gibi doğum anestezisi de anne ve çocuk açısından bir takım yan etkilere neden olabilir. Bu yan etkiler genellikle geçicidir, yani geçicidir, ancak bunların varlığı kadının ruhu üzerinde çok hoş olmayan bir etkiye sahiptir. Yani ağrı kesici, olası yan etkileri olan etkili bir işlemdir, dolayısıyla onu istediğiniz gibi kullanamazsınız. Doğum, talimatlara veya herkes için ortalama bir standarda göre değil, yalnızca belirli bir durum gerektirdiğinde anestezi altında yapılmalıdır.

Bu nedenle “Doğum anestezisi yapmalı mıyım?” sorusunun çözümü. Kadının ve fetüsün durumuna, eşlik eden patolojinin varlığına ve doğumun seyrine bağlı olarak her özel durum için ayrı ayrı ele alınmalıdır. Yani, kadın doğum sancılarını iyi tolere edemiyorsa veya çocuk hipoksiden muzdaripse ağrının hafifletilmesi gerekir, çünkü böyle bir durumda tıbbi manipülasyonun faydaları olası yan etki risklerinden çok daha ağır basar. Doğum normal şekilde devam ederse, kadın kasılmaları sakin bir şekilde tolere ederse ve çocuk hipoksiden muzdarip değilse, manipülasyondan kaynaklanan olası yan etkiler şeklindeki ek riskler haklı gösterilmediğinden anestezi olmadan da yapabilirsiniz. Başka bir deyişle, doğum ağrısının hafifletilmesi konusunda karar vermek için, bu manipülasyonu kullanmamaktan ve kullanımından kaynaklanabilecek olası riskleri hesaba katmanız gerekir. Daha sonra riskler karşılaştırılır ve fetüs ve kadın için kümülatif olumsuz sonuçların (psikolojik, fiziksel, duygusal vb.) olasılığının minimum olacağı bir seçenek seçilir.

Bu nedenle, doğumda ağrının hafifletilmesi konusuna, bu manipülasyonu mecazi anlamda koşulsuz olarak "olumlu" veya "olumsuz" olarak sınıflandırmaya çalışarak inanç açısından yaklaşılamaz. Aslında, bir durumda ağrının giderilmesi olumlu ve doğru bir karar olacaktır, ancak diğerinde bunun için hiçbir gösterge olmadığı için olmayacaktır. Bu nedenle, ağrı kesici verilip verilmeyeceğine doğum başladığında karar verilmelidir ve doktor, spesifik durumu ve doğum yapan kadını değerlendirebilecek ve duygusal olmayan, dengeli, mantıklı, anlamlı bir karar verebilecektir. Ve doğumun başlangıcından önce, ağrının hafifletilmesiyle - olumlu ya da olumsuz - nasıl ilişki kurulacağına önceden karar verme girişimi, dünyanın siyah beyaz olarak sunulduğu ve her şeyin olduğu zaman, gerçekliğin duygusal algısının ve gençlik maksimalizminin bir yansımasıdır. olaylar ve eylemler ya kayıtsız şartsız iyidir ya da kesinlikle kötüdür. Gerçekte bu gerçekleşmez, dolayısıyla doğum ağrısının hafifletilmesi diğer ilaçlar gibi hem bir nimet hem de felaket olabilir. İlaç talimatlara uygun kullanılırsa faydalıdır, ancak endikasyonsuz kullanılırsa sağlığa ciddi zararlar verebilir. Aynı şey doğum sırasındaki ağrının giderilmesi için de tamamen uygulanabilir.

Bu nedenle, kadın veya çocuk açısından buna dair belirtiler olduğunda doğum sırasında ağrının hafifletilmesinin gerekli olduğu yönünde basit bir sonuca varabiliriz. Böyle bir gösterge yoksa, doğumu anestezi etmeye gerek yoktur. Başka bir deyişle, her özel durumda ağrının hafifletilmesine ilişkin pozisyon, bu manipülasyona karşı duygusal bir tutuma değil, anne ve çocuğun riskleri ve durumu dikkate alınarak rasyonel olmalıdır.

Doğum anestezisinin kullanımı için endikasyonlar

• Doğum yapan bir kadında hipertansiyon;
• Doğum sırasında bir kadında artan kan basıncı;
• Gestoz veya preeklampsi nedeniyle doğum;
• Kardiyovasküler ve solunum sistemlerinin ciddi hastalıkları;
• Kadınlarda diyabet vb. gibi ciddi somatik hastalıklar;
• Servikal distosi;
• emeğin koordinasyonu;
• Doğum sırasında kadın tarafından dayanılmaz olarak hissedilen şiddetli ağrı (bireysel ağrı intoleransı);
• Bir kadında şiddetli korku, duygusal ve zihinsel stres;
• Büyük bir fetüsün doğumu;
• Fetüsün makat sunumu;
• Doğum yapan kadının genç yaşı.

Doğum sırasında ağrıyı hafifletmeye yönelik yöntemler (yöntemler)

İlaç dışı ağrı giderme yöntemleri arasında çeşitli psikolojik teknikler, fizyoterapötik prosedürler, uygun derin nefes alma ve dikkati ağrıdan uzaklaştırmaya dayalı diğer yöntemler yer alır.

Doğum ağrısının hafifletilmesine yönelik tıbbi yöntemler, adından da anlaşılacağı gibi, ağrıyı azaltma veya durdurma kabiliyetine sahip çeşitli ilaçların kullanımına dayanmaktadır.

Bölgesel anestezi, üçüncü ve dördüncü bel omurları arasındaki boşluğa uygulanan modern güçlü ağrı kesiciler kullanılarak üretildiği için prensip olarak tıbbi bir yöntem olarak sınıflandırılabilir. Bölgesel anestezi, doğum sırasında ağrının giderilmesinde en etkili yöntemdir ve bu nedenle günümüzde çok yaygın olarak kullanılmaktadır.

Doğum sırasında ağrıyı giderme yöntemleri: tıbbi ve tıbbi olmayan - video

İlaçsız (doğal) doğum ağrısının hafifletilmesi

• Doğumdan önce psikoprofilaksi (bir kadının doğum süreciyle tanıştığı, doğru nefes almayı, rahatlamayı, itmeyi vb. öğrendiği özel kurslara katılmak);
• Lomber ve sakral omurganın masajı;
• Uygun derin nefes alma;
• Hipnoz;
• Akupunktur (akupunktur). İğneler aşağıdaki noktalara yerleştirilir - mide (VC4 - guan-yuan), el (C14 - hegu) ve alt bacak (E36 - tzu-san-li ve R6 - san-yin-jiao), alt üçte birlik kısımda alt bacağın;
• Transkutanöz elektriksel sinir uyarımı;
• Elektroanaljezi;
• Sıcak banyolar.

Doğum sırasında ilaçsız ağrıyı gidermenin en yaygın yöntemleri bel ve sakrum masajı, kasılmalar sırasında suda olmak, doğru nefes almak ve rahatlamayı öğrenmektir. Tüm bu yöntemler doğum yapan bir kadın tarafından bağımsız olarak, doktor veya ebe yardımı olmadan kullanılabilir.

Ağrı giderici masaj ve doğum pozisyonları - video

Doğumda ağrı kesici ilaç

• Ağrıyı hafifleten ve kaygıyı ortadan kaldıran ilaçların intravenöz veya intramüsküler uygulanması (örneğin, Promedol, Fentanil, Tramadol, Butorfanol, Nalbuphine, Ketamin, Trioksazin, Elenium, Seduxen, vb.);
• İlaçların inhalasyon yoluyla uygulanması (örneğin nitröz oksit, Trilen, Metoksifluran);
• Pudendal sinir bölgesine (pudendal blokaj) veya doğum kanalının dokusuna (örneğin Novocaine, Lidocaine, vb.) Lokal anesteziklerin uygulanması.

Son yıllarda narkotik analjeziklerin Tramadol, Butorphanol, Nalbuphine, Ketamin vb. gibi narkotik olmayan analjeziklerle değiştirilmesine yönelik bir eğilim olmuştur. Son yıllarda sentezlenen narkotik olmayan opioidler iyi bir analjezik etkiye sahiptir ve aynı zamanda daha az belirgin biyolojik reaksiyonlara neden olur.

İnhalasyon anesteziklerinin diğer ilaçlara göre bir takım avantajları vardır, çünkü uterusun kasılma aktivitesini etkilemezler, plasentaya nüfuz etmezler, duyarlılığı bozmazlar, kadının doğum eylemine tam olarak katılmasına izin verir ve bağımsız olarak bir sonrakine başvururlar. gerekli gördüğünde dozda gülme gazı. Şu anda, doğum sırasında inhalasyon anestezisi için çoğunlukla nitröz oksit (N2O, “gülme gazı”) kullanılmaktadır. Etki, gazın solunmasından birkaç dakika sonra ortaya çıkar ve ilacın verilmesi durdurulduktan sonra 3 ila 5 dakika içinde tamamen ortadan kaldırılması gerçekleşir. Ebe, kadına gerektiğinde nitro oksidi kendi başına solumayı öğretebilir. Örneğin kasılmalar sırasında nefes alın ve arada gaz kullanmayın. Nitro oksidin şüphesiz avantajı, fetüsün atıldığı dönemde, yani çocuğun gerçek doğumunda ağrıyı hafifletmek için kullanılabilme yeteneğidir. Fetüsün atıldığı dönemde narkotik ve narkotik olmayan analjeziklerin kullanılamayacağını, bunun durumunu olumsuz etkileyebileceğini hatırlatalım.

Atılma döneminde, özellikle büyük bir fetüsün doğumu sırasında, pudendal sinir, perine ve vajina dokusunun yanında bulunan bölgeye enjekte edilen lokal anesteziklerle (Novokain, Lidokain, Bupivakain vb.) Anestezi kullanabilirsiniz. rahim ağzına.

Ağrı kesici ilaç yöntemleri şu anda BDT ülkelerindeki çoğu doğum hastanesinde obstetrik uygulamalarda yaygın olarak kullanılmaktadır ve oldukça etkilidir.

Doğum ağrısını hafifletmek için ilaç kullanmanın genel şeması şu şekilde tanımlanabilir:
1. Doğumun en başında, korkuyu hafifleten ve ağrının belirgin duygusal rengini azaltan sakinleştiricilerin (örneğin Elenium, Seduxen, Diazepam vb.) Verilmesi faydalıdır;
2. Rahim ağzı 3-4 cm genişleyip ağrılı kasılmalar ortaya çıktığında narkotik (Promedol, Fentanil vb.) ve narkotik olmayan (Tramadol, Butorphanol, Nalbuphine, Ketamin vb.) opioid ağrı kesiciler ile kombinasyon halinde uygulanabilir. antispazmodikler (No-shpa, Papaverine, vb.). Doğum ağrısını ilaçsız giderme yöntemleri bu dönemde çok etkili olabilir;
3. Rahim ağzı 3-4 cm genişlediğinde ağrı kesici ve antispazmodik uygulamak yerine nitröz oksit kullanabilir, doğum yapan kadına gazı gerektiği gibi bağımsız olarak solumasını öğretebilirsiniz;
4. Fetüsün beklenen atılımından iki saat önce narkotik ve narkotik olmayan ağrı kesicilerin verilmesi durdurulmalıdır. Doğumun ikinci aşamasında ağrıyı hafifletmek için pudental sinir bölgesine (pudental blok) nitröz oksit veya lokal anestezikler enjekte edilebilir.

Doğum sırasında epidural ağrının giderilmesi (epidural anestezi)

• Acil sezaryen ile doğum ihtiyacını arttırmaz;
• Doğum yapan kadının ne zaman ve nasıl ıkınması gerektiğini iyi hissetmemesi nedeniyle vakum çıkarıcı veya obstetrik forseps uygulama sıklığını artırır;
• Epidural anestezi ile fetal atılma süresi, doğum anestezisi olmadan biraz daha uzundur;
• Annenin kan basıncında keskin bir düşüşe bağlı olarak akut fetal hipoksiye neden olabilir ve bu, nitrogliserin spreyinin dil altı kullanımıyla rahatlar. Hipoksi en fazla 10 dakika sürebilir.

• Preeklampsi;
• Erken doğum;
• Doğum yapan kadının genç yaşı;
• Şiddetli somatik patoloji (örneğin, diyabet, arteriyel hipertansiyon, vb.);
• Kadınların ağrı eşiği düşük.

Epidural anestezi için ağrı kesiciler (narkotik analjeziklerin yanı sıra) rahim ağzının 3-4 cm genişlemesinden daha erken uygulanmaya başlanamaz, ancak kadının kasılmaları hala nadir olduğunda kateter epidural boşluğa önceden yerleştirilir. daha az ağrılıdır ve kadın cenin pozisyonunda 20-30 dakika hareket etmeden yatabilir.

Doğum ağrısı giderici ilaçlar sürekli infüzyon (IV gibi) veya fraksiyonlar halinde (boluslar) verilebilir. Sürekli infüzyonla, bir saat içinde epidural boşluğa belirli sayıda ilaç damlası girer ve bu da ağrının etkili bir şekilde giderilmesini sağlar. Fraksiyonel uygulamada ilaçlar açıkça tanımlanmış aralıklarla belirli miktarda enjekte edilir.

Epidural anestezi için aşağıdaki lokal anestezikler kullanılır:

• Bupivakain - 5 - 10 ml %0,125 - 0,375 solüsyon, 90 - 120 dakika sonra fraksiyonel olarak uygulanır ve infüzyon - 8 - 12 ml/saatte %0,0625 - %0,25 solüsyon;
• Lidokain - 5 - 10 ml% 0,75 - 1,5 çözelti, 60 - 90 dakika sonra fraksiyonel olarak uygulanır ve infüzyon - 8 - 15 ml / saatte% 0,5 - 1,0 çözelti;
• Ropivakain - 5-10 ml %0,2'lik çözelti, 90 dakika sonra fraksiyonel olarak uygulanır ve infüzyon - 10-12 ml/saatte %0,2'lik çözelti.

Herhangi bir nedenle epidural anestezi için lokal anestezikler kullanılamıyorsa (örneğin, bir kadının bu gruptaki ilaçlara alerjisi varsa veya kalp kusurlarından muzdaripse vb.), o zaman bunların yerini narkotik analjezikler - Morfin veya Trimeperedin alır. Bu narkotik analjezikler ayrıca epidural boşluğa fraksiyonel olarak veya infüze edilerek ağrıyı etkili bir şekilde hafifletir. Ne yazık ki, narkotik analjezikler mide bulantısı, ciltte kaşıntı ve kusma gibi hoş olmayan yan etkilere neden olabilir, ancak bunlar özel ilaçların uygulanmasıyla kolayca kontrol edilebilir.

Şu anda, doğum sırasında epidural anestezi sağlamak için narkotik analjezik ve lokal anestezik karışımının kullanılması yaygın bir uygulamadır. Bu kombinasyon, her ilacın dozajını önemli ölçüde azaltmanıza ve mümkün olan en yüksek verimlilikle ağrıyı hafifletmenize olanak tanır. Düşük dozda narkotik analjezik ve lokal anestezik, kan basıncını düşürme ve toksik yan etkilerin ortaya çıkma riskini azaltır.

Acil bir sezaryen gerekliyse, epidural anestezi daha yüksek dozda anestezik verilerek güçlendirilebilir; bu hem doktor hem de doğum yapan kadın için çok uygundur, bilinçli kalacak ve bebeğini doğumdan hemen sonra görebilecektir. rahim.

Günümüzde birçok doğum hastanesinde epidural anestezi, çoğu kadın için erişilebilir ve kontrendike olmayan standart bir obstetrik prosedür olarak kabul edilmektedir.

Doğum sırasında ağrıyı hafifletmek için araçlar (ilaçlar)

En iyi analjezik etki, epidural anestezi ve antispazmodikler veya sakinleştiricilerle kombinasyon halinde intravenöz narkotik analjeziklerin uygulanmasıyla elde edilir.

Doğum sırasında ağrıyı hafifletmek için Promedol

Promedol kas içine uygulanır ve 10 ila 15 dakika içinde etki etmeye başlar. Ayrıca bir doz Promedol'ün analjezik etkisinin süresi kadının bireysel duyarlılığına bağlı olarak 2 ila 4 saat arasındadır. Bununla birlikte, ilaç plasentadan fetüse mükemmel bir şekilde nüfuz eder, bu nedenle Promedol kullanırken çocuğun durumunu mutlaka CTG kullanarak izlemelisiniz. Ancak Promedol, geri dönüşü olmayan herhangi bir rahatsızlığa veya hasara neden olmadığı için fetüs için nispeten güvenlidir. İlacın etkisi altında çocuk uyuşuk ve uykulu doğabilir, memeyi kavramakta zorluk çekebilir ve hemen nefesi kesilemez. Ancak tüm bu kısa süreli rahatsızlıklar işlevseldir ve bu nedenle hızla geçer ve ardından çocuğun durumu tamamen normale döner.

Epidural analjezi mevcut değilse Promedol, doğum sırasında ağrıyı hafifleten pratik olarak mevcut ve etkili tek analjeziktir. Ek olarak, BDT ülkelerindeki toplam sayının% 80'ini oluşturan indüklenmiş doğum sırasında Promedol, bir kadın için kelimenin tam anlamıyla "kurtarıcı" bir ilaçtır, çünkü bu gibi durumlarda kasılmalar son derece acı vericidir.

Doğum ağrısının giderilmesi, olumsuz duyguları ortadan kaldırmayı, olumlu koşullu refleks bağlantılarını beslemeyi, hamile kadının doğum korkusunu ve doğum sancısını ortadan kaldırmayı ve onu doğum eylemine aktif katılımına dahil etmeyi amaçlayan bir önlemler sistemidir. Doğum yöntemi ne olursa olsun, kadınların %20-25'i doğumdan sonraki iki ay içinde ağrının iş faaliyetleri üzerindeki olumsuz etkisini belirtiyor. Kadınların %14-15'i, doğumdan sonra bir yıl veya daha uzun süre boyunca ağrının günlük yaşamı etkilediğini bildirmektedir.

Doğum sırasında ağrı, rahim ağzının genişlemesi, alt segmentinin gerilmesi, miyometriyal kas liflerinin iskemisi, pelvik taban ve perine kasları üzerindeki fetal baskı, vulvar halkanın ve perine derisinin gerilmesinden kaynaklanan subjektif bir duygudur. Annenin yaklaşan doğumla ilgili korkusunun etkisi altında yoğunlaşır.

Sınıflandırma:

Tıbbi olmayan yöntemler (psikofizyoprofilaktik etkiler):

• - Hipnoz telkin teknikleri.
• - Psikoprofilaktik yöntem.
• - Karın dekompresyon tekniği (“Haines çantası”).

Belirli bir doğum anestezisi yöntemi için endikasyonları belirlerken, aşağıdaki temel ilkelerden yola çıkılmalıdır:

• · Kullanılan ağrı giderme yöntemi doğumu engellememeli ve fetusa olumsuz etki yapmamalıdır. Bu konuda kullanılan ilacın fizikokimyasal özelliklerini, plasentanın geçirgenliğini ve vücuttan atılması için geçen süreyi dikkate almak gerekir.
• · Doğumda tıbbi anestezi uygulanırken, ağrının maksimum düzeyde hafifletilmesi, ancak doğum yapan kadının bilincinin korunması veya en azından çevreyle kısmi temasının sağlanması tavsiye edilir. Normal doğum sırasında ağrının giderilmesi için genel anestezi yerine ağrı kesici (analjezi) kullanılmalıdır. Anestezi ihtiyacı, preeklampsi ve eklampsili doğum yapan kadınlarda, doğum sırasında yorgunluğun tedavisi sırasında ve ayrıca uterus rüptürü yaklaştığında ortaya çıkar.
• · Doğum sırasında ilaç seçimine ve optimal ağrı giderme düzeyine karar verirken, doğum yapan kadında en önemli fizyolojik sistemlerin (solunum, kalp) kendi kendini düzenleme mekanizmalarının korunması ihtiyacı dikkate alınmalıdır. özellikle adaptif vasküler reaksiyonlar - doğum sırasında yaklaşmakta olan kan kaybını dikkate alarak.
• · Doğum sırasında ilaç anestezisi yapmanın önemli bir özelliği, anestezinin uzun süre (birkaç saat) sürdürülmesi gerekliliğidir. Analjezik etkinin uzatılması, çeşitli nörotropik ilaçların minimum dozlarının (analjezikler ve anestezikler, nöroleptik ilaçlar ve sakinleştiriciler, karşılıklı güçlenme ve etkiyi uzatma yeteneğine sahip) kombine kullanımıyla elde edilir.
• · Doğumun ilk aşamasını kısaltmak ve ağrıyı daha etkili bir şekilde gidermek için analjeziklerin alt uterus segmentini gevşetmek için gerekli antispazmodiklerle birleştirilmesi tavsiye edilir.
• · Doğum ağrısını hafifletme yöntemi kolay yönetilebilir ve erişilebilir olmalıdır.

Tıbbi olmayan yöntemler:

· Hipnoz telkin tekniği - kısa bir hipnotik uyku sırasında yapılan bir telkin seansıdır. Ağrı gidermenin en yüksek etkinliği için, kadının doğum eylemine ön aşamada hazırlanması gerekir.

Ağrıyı hafifletmek için kullanılan çok çeşitli hipnoz telkin terapisi yöntemleri vardır. Genellikle, hipnoza duyarlılık derecesi (hipnoza yatkınlık) belirlendikten sonra, daha az sıklıkla - birkaç hipnoz deneme seansından sonra, doğum yapan kadın ayrı bir odada hipnotik bir uykuya daldırılır. Bu durumda, yol boyunca yabancı tahriş edici maddelerden kaçınmaya çalışarak doğumhaneye nakledilir. Doğum yapmadan önce hoş hisler aşılarlar ve ağrılı uyaranlara tepki olmadığından emin olduktan sonra doğum yapan kadınla teması sürdürerek doğum sürecine başlarlar.

Başarılı hipnoanestezinin uzun dönemdeki yüksek oranına (%25-70) rağmen, hipnonarkoz ve hipnoanaljezi henüz yaygınlaşamamıştır. Daha yaygın olarak hipnoz-düzenleyici terapi, doğum sırasında ağrıyı dindirmek için değil, doğum yapan kadını doğuma hazırlamanın bir yolu olarak kullanılmalıdır.

Kontrendikasyonlar:

• · psikozlar, şizofreni, sanrılar, halüsinasyonlar, epileptiform nöbetler, sersemleme ve uyuklama durumları;
• alacakaranlık bilinç durumu, koma, deliryum;
• · akut zehirlenme, alkol zehirlenmesi, yoksunluk sendromu;
• · sıcaklık;
• · enfarktüs sonrası dönem (miyokard enfarktüsü bir aydan daha kısa bir süre önce geçirilmişse) ve serebrovasküler olay (akut veya geçici).

Psikoprofilaktik yöntem - olumsuz duyguları, doğum korkusunu ve ağrıyı ortadan kaldırmayı, aynı zamanda doğum sırasında kullanılan analjezik miktarını azaltmayı amaçlamaktadır. Psikoprofilaktik eğitimin temel amacı, kadına doğumdan korkmamayı, doğum sırasında doktorun talimatlarına uymayı ve dikkatini ağrıdan başka bir şeye çevirmeyi, kasılmalar sırasında ve doğum anında farklı nefes alma şekillerini öğretmektir. fetal kafa. Bu hazırlık doğuma dayanmayı kolaylaştırır. Bu yöntemin tam anestezi sağlamadığını belirtmek gerekir.

Hamile kadınların doğum için psikoprofilaktik hazırlığı doğumdan önce ve doğum sırasında yapılır. Doğum yapmadan çok önce, hamileliğin erken evrelerinde, doktor veya ebe hamile kadınla konuşmaya başlar ve kadının doğuma ve gelecekteki anneliğe karşı tutumunu belirlemeye çalışır. Aynı zamanda doğum korkusunu ortadan kaldırmak, olumlu duygular yaratmak (ağrısız bir doğum olasılığına güven, annelik sevinci) gereklidir. Dersler özel olarak belirlenen saatlerde yapılmaktadır. Doğumdan 4-5 hafta önce kendinizi dört dersle sınırlayabilirsiniz.

İlk derste: Hamile kadına, kadın cinsel organlarının anatomisi ve fizyolojisi hakkında kısa bilgi verilir, hamilelikle birlikte vücudunda meydana gelen değişiklikler anlatılır. Doğum, üç dönemin ayırt edildiği normal bir fizyolojik süreç olarak rapor edilir (üç doğum dönemi kavramı verilir). Doğumun çok fazla fiziksel çaba harcayarak gerçekleştiğine dikkat edin. Bu nedenle, bir kadının doğum sırasında, doğumun belirleyici anı olan fetüsün atılması için gücünü koruması önemlidir.

İkinci derste : Bir kadının kasılmalar ortaya çıktığında ve doğumun ilk aşamasında nasıl davranması gerektiğini belirtin. Hamile kadınlara aşağıdaki sıralı teknikler öğretilir:

• · kasılmalar sırasında derin ve ritmik nefes alın;
• · Nefes almayı ve nefes vermeyi, karnın alt yarısının her iki elin parmak uçlarıyla, karnın orta hattından rahmin yukarısına doğru dışarıya ve yukarıya doğru hafif vuruşlarla birleştirilmesi;
• · yan yatarak, lumbosakral bölgeyi nefes hareketleriyle birleştirerek ellerinizle vurun;
• · Sırt üstü yatarak, cildi her iki anterior superior dikendeki iliak krestlerin iç yüzeyine doğru bastırın.

Bu tekniklerin hamile tarafından iyi anlaşılması ve doğru şekilde uygulanması gerekmektedir.

Üçüncü derste : Hamile kadınlara doğumun ikinci ve üçüncü aşamaları tanıtılır ve bu süreçte kadının ne gibi hisler yaşadığı anlatılır. Doktor veya ebe, doğumun ikinci ve üçüncü evrelerinde doğum yapan kadının rasyonel pozisyonunun korunmasının gerekliliğine dikkat çeker. Hamile kadınlara ıkınırken nefeslerini tutmaları öğretilir ve aynı zamanda fetal başın çıkarılması sırasında ıkınma kuvvetini azaltmak için uygun nefes alma ve tüm kasların gevşetilmesi de öğretilir. Ders, doğum sonrası dönemin seyrinin, bu dönemdeki kasılmaların süresinin ve niteliğinin anlatılmasıyla sona ermektedir.

Dördüncü ders sırasında : Önceki derslerde anlatılan her şeyi tekrarlıyorlar ve kadınların belirtilen tekniklere doğru şekilde hakim olup olmadıklarını kontrol ediyorlar.

Daha önceki konsültasyonlarda psikoprofilaktik hazırlık gerekli ölçüde yapılmadıysa dört seans yeterli olmayabilir. Bu gibi durumlarda beş ders yapılır. Psikoprofilaktik eğitimin etkinliği büyük ölçüde doğum hastanesindeki işin organizasyonuna ve sağlık çalışanlarının davranışlarına bağlıdır. Sağlık personelinin hatalı davranışları (dikkatsiz konuşmalar, dikkatsiz tutumlar) bu tür eğitimlerin sonuçlarını azaltabilir.

· Karın dekompresyon tekniği - vücudun alt kısmına azaltılmış (negatif) hava basıncı uygulanarak gerçekleştirilen fizyoterapötik bir işlemdir.

Karın dekompresyonu bölgesel “Güvenli Annelik” programlarına dahil edilmiştir ve halihazırda Rusya'nın birçok bölgesinde başarıyla kullanılmaktadır.

Abdominal dekompresyon prosedürleri, hafif ila orta derecede gestoz gibi düşük tehdidini tedavi etmek için kullanılır; fetüsün yetersiz beslenmesi ve hipoksisi, iç genital organların inflamatuar hastalıkları, dismenore, çocukçuluk, kısırlık, alt ekstremitelerin varisli damarlarının eşzamanlı önlenmesi ile.

Karın dekompresyonu şunları yapmanızı sağlar:

• · vakaların %97'sinde hamileliği sürdürmek
• · Hastanede kalış süresinin kısaltılması
• · Vakaların %86'sında hastanede tedavi ihtiyacını ortadan kaldırır.

Lokal dekompresyonda önemli bir faktör, plasenta fonksiyonunun normalleşmesini ve fetal hipoksiyi hafifletmeyi sağlayan oksijen ve metabolitlerin taşınmasının artmasıdır. Aynı zamanda karın organlarındaki hacimsel kan akışındaki bir değişiklik, hipertansiyonun neden olduğu damar spazmını hafifletir, bu da gestozun klinik belirtilerinin şiddetinde bir azalmaya yol açar. Terapötik etki aynı zamanda, gestoz sırasında işlevi azalan böbreklere kan akışının artması sonucunda da elde edilir.

Abdominal dekompresyon tedavisi için endikasyonlar:

• · düşük yapma tehdidi;
• · hamileliğin erken toksikozu;
• · Hafif ve orta şiddette gebeliğin geç toksikozu;
• Hipoksi veya fetal hipoksi tehdidi;
• fetal yetersiz beslenme;
• · iç genital organların inflamatuar hastalıkları (ağrı, şişlik, yapışkan sendromlar), dismenore, çocukçuluk, kısırlık;

Kontrendikasyonlar:

• · malign neoplazmlar;
• · bulaşıcı hastalıklar;
• · akut aşamada inflamatuar hastalıklar;
• · aşama 3 hipertansiyon;
• · hamilelik sırasında kanama;
• · hamileliğin ciddi toksikozu;
• · hamilelik sırasında antikor titresinde artış;
• akut aşamada tromboflebit;

Doğum için psikoprofilaktik hazırlık:

İnsanlık uzun zamandır kadınların doğum sancılarından kurtulmanın yollarını arıyor. Her ne kadar İncil metinlerinde bile bir kadının doğum sırasında acı çekmesinin kaçınılmaz olduğuna dair bir yargı var. Bununla birlikte, eski İncil metinlerinin "ve acı içinde doğuracaksın" yerine "ve acı içinde doğuracaksın" tercümesini sunan daha doğru çevirileri vardır. Doğum sırasında ağrının yapısı oldukça karmaşıktır. Bazı araştırmacılara göre, doğuma her zaman ağrının da eşlik etmesi gerektiği yönündeki köklü düşüncenin büyük bir yeri var. Doğum sancısı ile mücadeleye kendini adamış ilk araştırmacılardan biri olan (doğum alanında yenilikçi) Dick Reed, çalışmalarında “korku gerilimi ağrısı” olarak da adlandırılan, doğum sırasında korkunun neden olduğu gerginlik ve ağrıdan söz etmektedir. sendromu” (ağrı sendromu).

Hamile kadınların doğum için psikoprofilaktik hazırlığı, kadının sinir sistemini etkileyerek gerçekleştirilen, bir psikologla dikkatlice düşünülmüş görüşmelerle gerçekleştirilen ve bir dizi bileşeni içerebilen, doğumla ilgili yanlış anlamalara karşı amaçlı bir önlemler sistemidir: sağlık eğitimi çalışması, açıklayıcı konuşmalar, hamile kadınlarla özel dersler, hamile kadınlar için fiziksel egzersizler. Psikoprofilaksi sonucunda kadın doğumda aktif bir katılımcı haline gelir. Psikoprofilaktik yöntemle doğum sırasında analjezik bir etki elde etmek için, açıklama yoluyla kadının doğuma aktif ve bilinçli katılımını sağlamak, olumsuz duyguları ve her şeyden önce korku duygusunu ortadan kaldırmak, yeni neşeli duygular uyandırmak gerekir. yaklaşmakta olan annelikle bağlantı kurmanın yanı sıra kadını, doğum sürecinin ağrısız ve güvenli olduğuna normal bir fizyolojik eylem olarak ikna eder. Doğum ağrısının üstesinden gelmek, çok eski zamanlardan beri kadın doğum uzmanlarının karşılaştığı bir zorluktur. Hamilelik sırasında kadın, doğal ve doğaüstü kötü güçlerden korunmuş ve davranışları, çocuğun anne karnındaki gelişimini destekleyecek şekilde düzenlenmiştir. Rus halkı için aile her zaman varoluşun anlamı, sadece devletin değil, aynı zamanda dünya düzeninin de desteği olmuştur. Her sağlıklı yetişkinin, eğer keşiş değilse, bir ailesi vardı. Bir eşin ya da kocanın olmaması, sağlıklı ve olgun yaşlarda olmak tanrısızlık, yani doğaya aykırı ve saçma görülüyordu. Çocuksuzluk, Tanrı'nın bir cezası, kader ise insanın en büyük talihsizliği olarak algılanıyordu. Çok çocuklu büyük bir aile, köyde ve volostta evrensel saygıya sahipti. Ailedeki çocuklar genel ibadetin konusu olarak görülüyordu. Ortodoks kavramına göre, "aile için en yüksek iyilik" çocuklardı ve bir kızın - müstakbel annenin - doğumu "ev için bir onur" olarak kabul ediliyordu. Yüzyıllar boyunca kilise, birçok çocuğun annesi olan bir kadının idealini ısrarla şekillendirdi. Kilise, bebeklerin öldürülmesi, hamileliğin engellenmesi veya sonlandırılmasına yönelik girişimler nedeniyle ağır cezalar verdi.

Diğer birçok ülkede olduğu gibi Rusya'da da doğum ritüelleri vardı.

Bunlar şunları içeriyordu:

• · bir çocuğa dünyaya eşlik eden ritüeller;
• · anne ve çocuk için temizlik ritüelleri;
• · Bir çocuğun aileye ve topluluğa evlat edinilmesini simgeleyen ritüeller.

Doğu Slavların geleneği hem hamile bir kadına hem de yaşadığı toplumun üyelerine yönelik yasakları içeriyordu. Her şeyden önce hamile bir kadına bir şeyin reddedilmesi yasağıdır. Yiyecekten bir şey isterse hiçbir bahaneyle reddetmek imkansızdı. Bazı halklar arasında hamile bir kadın "fetüsle kutsanmış", dokunulmaz ve neredeyse kutsal kabul ediliyordu. Kendisine de çocuk sahibi olması veya hayatta şans getirmesi için hediyeler ve ikramlar verildi. Hamile bir kadının kutsama ve iyilik yapma yeteneğine sahip olduğuna inanılıyordu. Hamile bir kadında Kutsal Ruh'un - çocuğun ruhunun - varlığı da iyilik ve manevi gücün varlığı olarak kabul edildi. Bu aynı zamanda hamile bir kadının “öteki” dünyayla bağlantısı olduğu fikrini de doğruladı. Başkaları onun herhangi bir isteğini reddederse, zarar görebilir ve başarısızlıkla karşılaşabilirler. Atalarımızın yaşam geleneklerinde çeşitliliği ve aynı zamanda pek çok ortak noktayı görüyoruz. Bu genelliği şu şekilde özetleyebiliriz:

Hamilelik ve doğum koşulları için gereklilikler:

• · Konutun temizliği ve düzeni,
• · orta, hafif ama kaliteli beslenme,
• · Aile üyeleri ve çevredeki insanlarla iyi ilişkiler,
• · Çocuktan olumlu beklenti, onun hayata gelişinin faydasına dair sevinç ve güven ile,
• · Çevredeki doğanın gücünü ve güzelliğini sevme ve takdir etme yeteneği - yaşamın kaynağı, ağrı hamile ebe
• · düşünce ve duygularını şarkılarla, iftiralarla, masallarla olumlu bir şekilde ifade edebilme yeteneği,
• · Vücudunuzu kontrol edebilme ve fiziksel ve ruhsal gücünüze inanma yeteneği,
• · genel olarak hayata karşı olumlu tutum.

Diğer tüm koşullar: kocanın doğuma katılımı, pozisyonları, doğum yeri vb. eşlerin yeteneklerine, iç kültürlerine ve arzularına bağlı olarak ayarlanabilir.

Örneğin, kocanın doğuma katılımı - zamanımızda böylesine tartışmalı bir konu, yalnızca erkeğin - babanın - isteği üzerine çözüldü. Güçlü, deneyimli bir erkek, doğum sırasında hem eşe hem de ebeye her zaman önemli bir yardımcı olabilir, ancak zayıf olanın oraya girmesine izin verilmemelidir.

Deneyimsiz genç bir babanın, doğumdaki yerini ve rolünü gerçekten anlamak için ilk çocuğunun doğumuna ciddi şekilde hazırlanması gerekir;

Kasılmalar sırasında nefes alma tekniği:

Zaten hamileliğin 35. haftasından itibaren vücudunuzu yaklaşan doğum için hazırlamaya değer. Günlük eğitim, doğru nefes alma tekniklerinde uzmanlaşmanıza yardımcı olacaktır. Doğum birkaç aşamada gerçekleşir ve her aşamada farklı teknikler kullanılır.

İlk aşamada, kasılmalar henüz çok acı verici olmadığında ve her 15 dakikada bir başladığında, aşağıdaki gibi rahatlamanız ve nefes almanız gerekir - burnunuzdan derin bir nefes alın ve ağzınızdan yavaşça nefes verin. Bu durumda şunları sayabilirsiniz: nefes alın - 1,2,3 ve nefes verin - 1,2,3,4,5,6,7. Şu anda gerilmemelisiniz; tam bir rahatlama gereklidir. Çünkü sıkarak rahmin açılmasını yavaşlatır ve doğum sürecini uzatırsınız. Şu anda evdeyseniz işinizle ilgilenin (örneğin doğum hastanesi için eşyalarınızı toplayın) ve ara verin.

Kasılmalar her 10 dakikada bir başladığında oturmayın, yemek yemeyin ve içmeyin. Sadece yürüyebilir veya uzanabilirsiniz. Kasılmalar sırasında nefes alma şu şekildedir: 1,2,3,4,5'te burnunuzdan derin bir nefes alın ve 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10'da ağzınızdan nefes verin. Halen doğumhanede değilseniz, oraya gitmenin şimdi tam zamanı.

Kasılmalar şiddetlendiğinde (her beş dakikada bir) nefes alma tekniği değişir. Tabiri caizse "köpek gibi" nefes almanız gerekiyor. Kasılma başlar başlamaz aynı tekniği kullanmaya değer ve "zirvede" hızlı ve sığ nefes almaya başlarız. En önemlisi karın ve pelvik kaslarınızı zorlamayın, eğer gerçekten ağrıyorsa yataktan kalkın. Çömelebilir, yürüyebilir, bir şeye yaslanabilir, pelvisinizi sarkaç gibi hareket ettirebilirsiniz, bu bebeğin doğum kanalından geçmesine yardımcı olacaktır. Kasılmalar arasındaki aralık 3-4 dakika olduğunda aşağıdaki doğru nefes alma tekniği ağrının hafifletilmesine yardımcı olacaktır: zorla. fitil. Onlar. nefes alın - bir kez, nefes verin - iki kez. Eforla (yüksek sesle) nefes almalısınız. Kasılmanın sonunda derin bir nefes alıp yavaşça nefes vermeniz gerekir. Kasılmalar arasındaki süre 1-2 dakikaya düşerse doğum sırasında doğru nefes almak için yukarıda anlatılan tekniklerin tamamını derhal uygulamalısınız. Onlar. önce derin nefes almanız ve nefes vermeniz, ardından "köpek gibi" nefes almanız ve ardından zorla mum tekniğini kullanmanız gerekir. Şu anda, bağırsak hareketi için güçlü bir istek ortaya çıkıyor (itme başlıyor); özellikle doktor, rahim ağzı tamamen genişlediğinde ve bebek zaten kategorik olarak yasaklanmışsa, bu hiçbir koşulda yapılmamalıdır. yolda,” doğumun kendisi başlıyor. Genellikle doktorun tüm gereksinimleri karşılandığı takdirde çocuğun doğumu 3-4 kasılmayla gerçekleşir. Ayrıca şu anda doğru nefes almanız gerekiyor. Doktor size “itme” komutunu verdiğinde başınızı yukarı kaldırmalı, tavana bakmalı ve derin bir nefes almalısınız. Daha sonra çenenizi göğsünüze doğru bastırın ve havayı bırakmadan itmeye başlayın. Doktor “nefes verin” dedikten sonra ağzımızı hafifçe açıp (küçük bir çatlak açarak) havayı yavaşça dışarı veriyoruz. Bir sonraki “itme” komutundan sonra, ilk seferkiyle aynı şekilde nefes almanız gerekir.

Doğru nefes alma tekniğini kullanarak çocuğa zarar vermeden ağrıyla bağımsız olarak baş edebiliriz. Ağrı kesicilerin en gelişmiş olanları bile çocuk üzerinde olumsuz etki yapar. Hem annede hem de çocukta alerjik reaksiyona neden olabilirler. Doğum sürecini önemli ölçüde zorlaştıran kusma meydana gelebilir ve kasılmalar da meydana gelebilir.

Neden sizin ve bağışıklık sistemi zayıflamış olan çocuğunuzun hayatını tehlikeye atıyorsunuz? Sonuçta herhangi bir ağrı kesiciye ihtiyaç duymadan doğru nefes tekniği ile bunu başarabilirsiniz.

Doğum sırasında gevşeme teknikleri:

Gevşeme teknikleri, nefes alma teknikleri ve doğum için rahat bir pozisyon, doğum sürecine hakim olmanın çok önemli bileşenleridir. Doğum sırasında ağrıyı azaltan diğer teknikler arasında masaj, karşı direnç, akupunktur, suda doğum ve sıcak veya soğuk uygulaması yer alır. Doğum sırasında kadın ve asistanı tarafından kolaylıkla incelenebilirler. Kutanöz elektrik stimülasyonu, intradermal steril su enjeksiyonu ve akupunktur gibi bazı ek teknikler profesyonel yardım gerektirir. Kadına ve çocuğa yönelik risk daha düşük olduğundan ilaç kullanmadan önce tüm bu ilaç dışı seçenekler denenmelidir. Ayrıca diğer müdahalelere olan ihtiyacı da azaltabilirler.

Doğum sırasında masaj yapın.

Doğum sırasında masaj, gevşemeyi teşvik etmede, stresi azaltmada, enerjiyi korumada, nefes almayı kolaylaştırmada ve kas spazmlarını ve ağrısını azaltmada etkili olabilir. Bazı kadınlar doğum sırasında dokunulmamayı tercih ederken, diğerleri masajın getirdiği rahatlamanın yanı sıra masajı yapan kişinin ilgisini, sevgisini ve desteğini de takdir ederler.

Kasılmalar sırasında siz veya asistanınız tarafından hafif parmak ucu masajı yapılabilir. Bunu yapmak için, her iki elinizin parmak uçlarını dikkatlice kasık kemiğinizin hemen üstüne, karnınıza yerleştirin. Her zaman hafifçe bastırarak yavaşça karnınızın üst kısmına doğru hareket ettirin. Daha sonra parmak uçlarınızı farklı yönlere, aşağıya ve başlangıç ​​noktasına doğru yavaşça dağıtın. Kasılma devam ettikçe bu daireleri karnınıza çizmeye devam edin. İsterseniz nefes tekniğiyle ritim içinde daireler çizin.

Partnerinizin doğum sırasında deneyebileceği başka bir masaj tekniği de şudur: ? Avuç içi ile kollarınızı ve bacaklarınızı nazikçe okşayarak kalbinize doğru ilerleyin;

• · Aktif doğum sırasında rahatlamasına yardımcı olmak için yüzünüze çene bölgesine hafif vuruşlarla nazikçe masaj yapın.
• · kasılmalar arasında parmak uçlarınızla kafatasınızın tabanı boyunca baskı uygulayın;
• · Kasılma sırasında ilk üç parmağınızı (büyük ve sonraki iki) birlikte tutun ve hafifçe sıkın. Bu parmakların ritmik olarak sıkılıp gevşetilmesi pelvik taban kaslarının gevşemesine yardımcı olur;
• · Boynunuzu ve omuzlarınızı nazikçe ovun.

Doğum sırasında size yardımcı olması için profesyonel bir masaj terapisti kiralayabilirsiniz. Bilgi ve tecrübesiyle refleksoloji ve basınçla işaretleme gibi ek teknikleri birleştirebilmektedir.

Karşı direnç:

Karşı direnç aynı zamanda doğum sırasında rahatlama sağlamak için de kullanılır. Doğumun sırtınızdan gelmesi durumunda partneriniz, ağrıyı hafifletmek için yumruğunu veya elinin topuğunu sırtınıza koyabilir. Belinizin her iki tarafındaki tam noktaya nişan almanız ve ihtiyacınız olan baskı miktarını belirtmeniz gerekecektir. Doğum ilerledikçe ve bebeğin başı yavaş yavaş leğen kemiğine doğru hareket ettikçe basınç noktası azalacaktır.

Bilateral kalça kompresyonu yapmak sırt ağrısını azaltmada yardımcı olabilir. Bu tekniği uygulamak için ya belinizden bükülüp üst bedeninizi bir sandalyeye ya da yatağa yaslayarak ayakta durmalı ya da diz çökmelisiniz. İster ayakta ister diz çökmüş olsun, partneriniz ellerini kalçalarınızın en etli bölgelerine koymalıdır. Avuç içlerinin tüm düzlemini kullanarak uyluklarınızı birbirine sıkıştırmalı, bu da kasık eklemindeki çıkışı açmalıdır.

Sırt ağrısını azaltmak için karşı direnç uygulamanın bir başka yolu da dizlerinize baskı uygulamaktır. Bu teknik için sırtınızın alt kısmını destekleyecek küçük bir yastık veya havluyla birlikte düz arkalı bir sandalyeye oturmalısınız. Partneriniz önünüzde diz çökmeli ve avuçlarını dizlerinizin üzerine koymalıdır. Avuç içlerinin tabanları dizlerinizin alt kısmında, kaval kemiğinizin uçlarında olmalıdır. Kasılmalar sırasında partneriniz öne doğru eğilmeli ve bacaklarınızın üst kısmını sandalyenin arkasına doğru bastırmalıdır.

Akupunktur

Kadın doğumda psikoprofilaksi fikrini ortaya atan Rus teorisyenler, yöntemlerine akupunktur masajını da dahil ettiler. Vücuttaki olağan “ağrı uyarı noktalarını” belirlediler ve önerdiler! Ağrıyı azaltmak için bu bölgelere baskı uygulayın.

Akupresür, invaziv olmayan, öğrenmesi kolay ve etkili bir yöntemdir. Bu, ağrı yönetimi teknikleri listenize eklenebilecek ve doğum sırasında ve doğum sonrası dönemde ihtiyaç duyulduğunda kullanılabilecek bir diğer önemli araçtır.

Fitbol:

Fitball, aerobik için kullanılan, çapı 55 ila 75 cm arasında olan büyük elastik bir toptur.

Fitball ile yapılan egzersizler çoğu kas grubunu çalıştırır, duruşun düzeltilmesine yardımcı olur, koordinasyonu geliştirir ve esnekliği artırır. Topun yuvarlak şekli, daha büyük genlikte hareketler yapmanıza yardımcı olur ve dengesizliği, dengeyi korumak için sizi kaslarınızı sürekli gerginlikte tutmaya zorlar. Mermiye, topun aniden sönmesine ve patlamasına izin vermeyen özel bir sistem yerleştirilmiştir. Bu sizi antrenman sırasında yaralanmaktan kurtaracaktır. Antrenmanın olabildiğince etkili olabilmesi için topu boyunuza göre seçmeniz gerekiyor.

Hamile kadınlar için bir eğitim kompleksi neler sağlar?

• · Anne adayı bir takım gevşeme egzersizleri yaparak sürekli bel ağrısına ve önünde taşımak zorunda olduğu ağırlığa biraz mola verme fırsatı yakalar. Burada topun üzerinde yatarak veya dört ayak üzerinde durarak yapılan egzersizlerden bahsediyoruz.
• · Top üzerinde egzersiz yaparak perine kaslarını güçlendirebilir ve onlara daha fazla esneklik kazandırabilirsiniz, ayrıca uyluk ve karın kaslarını da çalıştırabilirsiniz. Bu, topun üzerinde oturarak yapılan egzersizler için geçerlidir;
• · Bu aparat üzerinde yapılan egzersizler kas gerginliğini hafifletmeye ve tüm vücut kaslarını derinlemesine çalıştırmaya yardımcı olur.

Üçüncü trimester herhangi bir fiziksel egzersiz yapmanın en zor olduğu dönemdir. Bu nedenle, hamileliğin bu aşamasında fitball üzerinde egzersiz yapılması önerilir - hamile kadın için rahattır. Jimnastik topu üzerinde egzersiz yapmak kan basıncını, kalp fonksiyonunu ve kan dolaşımını normalleştirir, ruh halini iyileştirir ve refahı artırır. Özel bir top üzerinde hamile bir kadın için rahat olan birçok egzersiz yapabilirsiniz.

Antrenman için fitball nasıl seçilir?

Normal bir jimnastik topu ile hamile kadınlar için bir fitball arasındaki fark nedir? Aslında bu hemen hemen aynı şeydir, çünkü her iki mermi de dayanıklı malzemeden yapılmıştır ve hasar gördüklerinde yavaş yavaş söner, yani patlamazlar.

Hamilelik fitballunun, onu yere sabitlemenize olanak tanıyan özel, kaymaz bir tarafı olabilir. Böyle bir top seçerken özelliklerini dikkatlice okumalısınız.

Hamile kadınlar için doğru top boyutunu seçmek için boyunuza odaklanmanız gerekir. Topun üzerine otururken dizleriniz kalçanızın 10 cm altında olmalıdır. Yani yükseklik 173 cm'den azsa önerilen top çapı 65 cm, yükseklik 175'ten fazla ise 75 cm çapında bir top seçmek daha iyidir.

Ağırlık konusunda endişelenmeyin; spor topları, özellikle hamile kadınlar için tasarlananlar, 300 kg ağırlığa dayanabilecek şekilde tasarlanmıştır.

Hamilelik topu sıkı bir şekilde şişirilmeli, ancak aynı zamanda basıldığında bükülecek şekilde şişirilmelidir. Toplar periyodik olarak söner, bu nedenle düzenli olarak şişirilmeleri gerekir.

Topun üzerinde otururken kendinizi rahat hissettiğiniz yükseklikte duvara bir işaret koyun (doğru pozisyon, dizlerinizin kalçanızdan daha aşağıda olmasıdır). Top çok fazla şişirilirse kayabilir. Dengeli olması için topun hafifçe indirilmesi gerekir.

Hamile kadınlar için fitball nasıl kullanılır?

Eğer fitball'u ilk kez kullanıyorsanız, topun üzerine ilk kez oturduğunuzda (özellikle uzun zaman olduysa) sizi destekleyecek birine ihtiyacınız var. Topun üzerinde nasıl denge kuracağınızı öğrenmeniz gerekiyor, bu yüzden birisinin topu arkadan tutmasını sağlayın.

Çorap veya kaygan tabanlı ayakkabılar giymeden fitball üzerinde çıplak ayakla egzersiz yapmak daha iyidir.

Egzersiz topunun üzerine düzgün bir şekilde oturmak için ayaklarınızı yaklaşık 60 cm aralıklarla yerleştirin, ardından bir elinizi topun arkasına koyun ve kendinizi onun üzerine indirin. Eğer rahat oturuyorsanız, ellerinizi dizlerinizin üzerine koyun ve pelvisinizi ileri geri ve yanlara doğru sallamaya çalışın. Daha sonra yaylamayı deneyin.

Bu hareketleri yaparken kendinizi dengesiz hissediyorsanız asistanınıza veya önünüze yerleştirilen sandalyenin arkasına tutunmaya devam edin. Yavaş ve dikkatli egzersiz yapmalısınız. Daha önce hiç fitball kullanmadıysanız ve denge sorunu yaşıyorsanız egzersizleri kabarık veya özel bir stand üzerinde yapmanız daha iyi olur.

Daha sonraki aşamalarda fitball üzerinde egzersiz yapmanın yanı sıra dinlenirken veya çalışırken de üzerine rahatça oturabilirsiniz. Fitball'un üzerine oturmak ve kalkmak normal bir sandalye veya kanepeden daha kolaydır. Fitball'un üzerine oturursanız ve aynı zamanda yaylanırsanız veya sallanırsanız, sırt ve karın kasları eğitilir.

Fitball üzerinde yapılan basit egzersizler bile duruşunuzu, dengenizi geliştirir ve hamilelik sırasında aldığınız kiloları taşımanıza yardımcı olur, çünkü hamile kadınlar için top üzerinde yapılan egzersizler sırasında, düzenli egzersizler sırasında gerilmeyen kaslar kullanılır.

Bir fitball antrenmanının maksimum süresi 40 dakikadır. Top üzerinde yapılan egzersizler kas ağrısına veya yorgunluğa neden olmamalıdır. Karında rahatsızlık veya baş dönmesi hissederseniz, egzersiz yapmayı bırakın ve biraz temiz hava alın.

Toptaki hamile kadınlar için basit egzersizler:

• o Topun üzerinde otururken yanlara ve ileri geri sallanın. Kalçalarınızla dönme hareketleri yapın - önce saat yönünde, sonra saat yönünün tersine. Topu duvara yaslayıp ona yapışabilmeniz daha uygun olabilir. Topun herhangi bir şekilde sallanması pelvik bölgeye kan akışına neden olur ve tonusu hafifletir. Hamilelik sırasında başarısızlık tehlikesi yoksa bu tür egzersizler beldeki gerginlik ve ağrıyı ortadan kaldırmak ve rahatlamak için yapılabilir. Doğum sırasında topun üzerinde yapılan hareketler açılmayı hızlandıracak ve bebeğin doğum kanalı boyunca hareketini kolaylaştıracaktır.
• o Topa yaslanın, diz çökün ve en rahat pozisyonu bularak belinizi gevşetin. Dizlerinizin üzerine çökün ve kollarınızı çaprazlayarak fitball'un üzerine uzanın (üst gövde topun üzerine rahatça yerleştirilmelidir). Şimdi sırtınızın, pelvisinizin ve karın kaslarınızı mümkün olduğunca gevşetin - bu, karın ağrısını hafifletecektir. ve geri. Doğum sırasında bu egzersiz kasılmaları hafifletecektir.

Top, pelvik taban kaslarını güçlendirmeye, yani vajina ve perine kaslarını germeye ve gevşetmeye yönelik egzersizler yapmak için uygundur.

• o Önünüzde bacaklarınızın arasında bir fitball olacak şekilde bir sandalyeye oturun. Sanki bacaklarınızı bir araya getirmeye çalışıyormuş gibi topu dizlerinizle sıkın. Bu hareket perine kaslarını gerer ve güçlendirir.
• o Sırtı ve karın kaslarını güçlendirmek için eğilmeler. Denge için bacaklarınızı birbirinden ayırarak bir fitball üzerine oturun. Ellerinizi belinizde tutun ve yanlara doğru eğilin, ardından iki geçişte vücudunuzu yavaşça 15 kez sola ve sağa çevirin. Egzersiz sırasında kas ağrısına izin verilmez.
• o 1 kilograma kadar hafif dambıllar alın. Topun üzerinde dengede dururken kollarınızı bükün - güçlendirilmeleri gerekir, çünkü güçlü kollara ihtiyaç duyacağınız doğum stresine dayanmanız gerekecek ve sonra bebeği sık sık ve çok fazla taşımanız gerekecektir.
• o Bağdaş kurup oturuyoruz, fitball'u göğüs hizasında alıyoruz ve ellerimizle sıkarak göğüs kaslarını zorlıyoruz. Dirsekler yanlara doğru bakmaktadır. Göğüs ve kol kasları için fitball üzerinde otururken kollarınızı dambıllarla yanlara doğru kaldırmak da iyidir.

Şimdi sırt üstü yatıyoruz, bir ayağımızı topun üzerinde tutuyoruz ve diğer ayağımızla “bisiklete biniyoruz”. Aynı başlangıç ​​pozisyonu ama bir ayağımızla yere yaslanıp diğer ayağımızla topu ileri geri yuvarlıyoruz. Bu egzersizler toplardamar kanının çıkışını sağlar ve varis ve ödemlere iyi gelir.

Önemli! Egzersiz sırasında büyük vena kavanın rahim tarafından sıkıştırılmaması için 5 dakikadan fazla sırt üstü yatmanıza izin verilmez.

Doğuma hazırlanmak için fitball nasıl kullanılır?

Topun yapısı bir sandalye veya koltuktan farklı olarak sırt, pelvik taban ve karın kaslarının gevşemesine yardımcı olur. Bu nedenle kolaylıkla bir kanepe veya sandalyenin yerini alabilir. Okurken, TV izlerken ya da sadece sohbet ederken topun üzerine oturun ve hafifçe sallayın.

Topun yardımıyla doğum için farklı pozisyonlarda ustalaşmak uygundur - henüz hamileyken duygularınızı ve en rahat pozisyonları belirleyebilirsiniz. Bir fitball dikey pozisyonların eğitilmesine yardımcı olacaktır ve topun kullanılması doğumun süresini yaklaşık bir saat kısaltacaktır.

Bazı doğum hastaneleri fitball kullanımını uygulamaktadır. Topunuzu doğuma götürebilirsiniz. Taburcu olduktan sonra mutlaka ılık su ve sabunla yıkayın.

Top nasıl yardımcı olacak?

• · Top doğum sancısını yumuşatır: Kasılmalarla aynı ritimde top üzerinde hareket ederseniz bunlara daha kolay katlanırsınız.
• · Diz çökerken topa yaslanabilirsiniz. Bu tür pozisyonlar pelvis üzerindeki baskıyı hafifletir ve bebeğe manevra alanı sağlar - her kasılmada kendini alçaltabilir.
• · Dizlerinizin üzerinde topa sarılın. Kalçalarınızı bir yandan diğer yana sallayın.
• · Ayakta dururken topa yaslanın (top yatakta veya masada durur).
• · Bir egzersiz topuna oturduğunuzda veya yaslandığınızda, partneriniz kasılmalar sırasında belinizin alt kısmına masaj yapabilir, bu da ağrının hafiflemesine yardımcı olabilir.

Doğumdan sonra Fitball:

• · Doğumdan sonra, sandalyeye oturmak yerine alçaltılmış bir topun üzerine oturmak daha rahattır (özellikle hala acı verici hisler veya dikişler varsa).
• · Bebeğinizi yumuşak bir kanepede oturmaktansa fitball üzerinde otururken beslemek duruş açısından daha sağlıklıdır.
• · Topu sallamak sadece figürünüzü geliştirmekle kalmaz, aynı zamanda bebeğinizi de sakinleştirir.
• · Bilgisayar başında çalışmak için ofis koltuğu yerine fitball kullanabilirsiniz ve büyüyen bir bebek için top yapılacak en eğlenceli şeylerden biri haline gelecektir.

Gördüğünüz gibi hamile kadınlar için jimnastik topu gibi basit bir ekipman, bir çocuğun doğumuna hazırlanmada iyi bir yardımcı olabilir.

Hamilelikten önce bunu hiç yapmadıysanız, şınav çekmeye ve karın kaslarınızı pompalamaya başlamak şu anda gereksizdir, ancak uygun kas eğitimi ve gevşeme egzersizleri fitball'un tam olarak yardımcı olabileceği şeylerdir.

Topla egzersiz yapmanın herhangi bir kontrendikasyonu var mı?

Hamile bir kadın, düşük yapma tehlikesi varsa, rahim iyi durumdaysa ve anne adayı ciddi ortopedik ve somatik patolojiden muzdaripse fitball üzerinde egzersiz yapmamalıdır. Her durumda, öncelikle doktorunuza danışmalısınız. Genel olarak bu tür bir eğitim herkese tavsiye edilir, ayrıca doğumdan sonra fitball üzerinde yapılan egzersizler perine ve vajina kaslarının hızlı bir şekilde onarılmasına yardımcı olur, bu da bir kadının yeniden sevildiğini ve arzulandığını hissedebileceği anlamına gelir. Kegel egzersizinden bahsediyoruz.

Kegel egzersizleri

Böyle bir eğitimin kadınlar için hem doğumdan önce hem de sonra faydalı olduğu söylenmelidir. Eğitimli vajinal kaslar bebeğin doğum kanalını aşmasına yardımcı olur ve doğumdan sonra kadın seksten keyif alabilir ve bunu daha önce olduğu gibi partnerine verebilir. Henüz hangi kaslardan bahsettiğimizi anlamadıysanız, idrar yaparken idrar akışının gücünü durdurmayı deneyin. Bu kasları kontrol etmeyi öğrenebilir ve çocuğunuzun yararına kullanabilirsiniz.

• 1. Yatağa uzanmanız, başınızın altına bir yastık koymanız ve dizlerinizi bükmeniz gerekir. Sayılı olarak pelvik tabanınızı gerin ve yatağa çarpana kadar vajinal kaslarınızı kendinize doğru çekin. Zirvede 3 saniye bu pozisyonda kalın; sırtınızı eğmek yasaktır.
• 2. Vajina ve perine kaslarını dönüşümlü olarak kasmak, 10 saniye gevşetmek ve aynı süre boyunca germek gerekir. Günde bir kez 5 dakika egzersiz yapın.
• 3. Topun üzerine oturun ve bu kasları sıkmaya başlayın, içinizde görünmez bir “asansörün” yukarı çıktığını hissedeceksiniz. Kaslarınızı gevşetmeden 4 duraklama yapın, ardından duraklar arasında da duraklayarak “kaldırmayı” aşağı doğru hızlandırın. Gerginliğin en uç noktasında, topun içine dalmak, mümkün olduğu kadar uzun süre orada kalmak ve ardından aşağı doğru sürünen doğaçlama bir "asansör" ile birlikte yavaş yavaş toptan çıkmaya başlamak gerekir.

Doğum ağrısının nedenleri.

İlaç dışı ağrı giderme yöntemleri: hipnoz, akupunktur, akupunktur, TENS.

Tıbbi ağrı giderme yöntemleri: narkotik analjezikler, sakinleştiriciler ve sakinleştiriciler, inhalasyon anestezikleri, epidural anestezi.

Ağrı kesici seçimi.

Doğum sırasındaki ağrı özel bir ağrı türüdür. Ağrı genellikle bir tür bozukluğun veya hastalığın habercisidir ve bu ağrı, sevinç acısıdır, çocuğunuzun doğduğunun bir işaretidir. Bu ağrı her şeyin yolunda olduğunu gösterir: Doğum kasılmaları iyi gidiyor, rahim ağzı açılıyor, bebek çıkıyor.

Doğum neden hâlâ acı veriyor?

Doğum ağrısının acil nedenleri şunlardır:

Oldukça hassas ağrı reseptörlerine sahip olan rahim ağzının genişlemesi;

Uterusun kasılması ve yuvarlak uterus bağlarının gerginliği - özellikle hassas bir refleksojenik bölge;

Uterosakral ligamanlardaki gerginlik ve fetüsün geçişi sırasında bu bölgenin mekanik sıkışması nedeniyle sakrumun iç yüzeyinin tahrişi;

Boşalmasına göreceli engellerin varlığında içi boş bir organ olarak uterusun aşırı kasılması, pelvik taban kaslarının direnci, özellikle pelvik girişin anatomik daralması ile;

Geniş bir arteriyel ve venöz ağı temsil eden ve oldukça hassas reseptörlere sahip olan kan damarlarının uterus kasılmaları sırasında sıkışması ve gerilmesi;

Doku kimyasındaki değişiklikler - Uterusun uzun süreli kasılmaları sırasında doku metabolizmasının az oksitlenmiş ürünlerinin birikmesi, periyodik olarak tekrarlayan kasılmalar nedeniyle geçici olarak rahim iskemisinin oluşması.

Doğum yapan bir kadının yaşadığı ağrı, onun fiziksel durumuna, bireysel ağrı toleransına, fetüsün boyutuna ve pozisyonuna, rahim kasılmalarının gücüne ve daha önceki doğumların varlığına bağlıdır. Birçok yönden doğum sırasındaki ağrı, bilinmeyen ve olası tehlikenin yanı sıra önceki olumsuz deneyimlerden duyulan korkuyla da yoğunlaşır. Ancak kadın doğumun başarılı bir şekilde tamamlanacağından eminse ve doğum sürecini doğru anlıyorsa ağrı azalacak veya daha iyi tolere edilecektir.

Doğum sırasında ağrının giderilmesi, doğum yapan kadına konforlu koşullar sağlamayı, ağrı ve stresten kaçınmayı amaçlar ve aynı zamanda doğum sancılarının önlenmesine de yardımcı olur.

Ne yazık ki, doğum sırasında mevcut ağrı giderme yöntemlerinden hiçbirine kesinlikle ideal denemez. Maksimum etkiyi elde etmek için ağrı giderme yönteminin seçimi bireyselleştirilmelidir. Bu durumda doğum yapan kadının fizyolojik ve psikolojik durumu, fetüsün durumu ve obstetrik durumun dikkate alınması gerekir.

Doğum öncesi hazırlık, amacı yaklaşan doğumun bilinmeyen korkusunu ortadan kaldırmak olan ağrı kesicinin etkinliğini de artırır. Bu tür bir eğitim (genellikle hamile kadınlara yönelik kurslarda), hamilelik ve doğumla ilgili süreçlerin özü hakkında gerekli bilgilerin edinilmesini mümkün kılar. Size önceden nasıl rahatlayacağınız, karın ve sırt kaslarını güçlendiren egzersizler, genel tonu artıran egzersizler ve kasılmalar sırasında ve fetal başın doğum anında farklı nefes alma yolları öğretilirse iyi olur.

Doğumda ağrıyı hafifletme yöntemleri

Modern tıp bilimi, doğum sırasındaki ağrıyı hafifletmek için birçok çare sunmaktadır.

Bunlar tıbbi olmayan yöntemler ve tıbbi yöntemlerdir.

İlaç dışı ağrı giderme yöntemleri.

Hipnoz. Hipnoz bir bilinç değişikliği durumudur; bu bir rüya durumu değildir. Bilinç düzeyi azalır, konsantrasyon derinleşir. Tipik bir hipnoz kursu, kadının nasıl rahatlayacağını ve kolay ve etkili bir şekilde hipnotik duruma nasıl ulaşacağını öğrendiği 5-6 hafta süren günlük seanslardan oluşur. Doğumun başlamasıyla birlikte kadının kendisi hipnotik bir duruma ulaşabilir ve tamamlanıncaya kadar bunu koruyabilir. Hipnozun mekanizması çok bileşenlidir ve diğer psikolojik ağrı giderme yöntemleri gibi belirli bir ortamı, motivasyonu, koşullu refleksleri ve eğitimi içerir. Tekniğin her durumda etkili olmaması nedeniyle hastaların seçimi önemlidir. Doğum sırasında hipnoza hazırlanmak çok zaman alır ve nadiren kullanılır.

Akupunktur hem bir sanat hem de bir felsefedir. Çin kültürüne göre her organın belli miktarda enerjisi vardır. Enerjinin bir kısmı organ tarafından yerel olarak kullanılır, geri kalanı ise dairesel yollar boyunca gönderilir ve sonuçta aynı organa geri döner. Bu yollara meridyen adı verilir ve deri altında bulunur. Bir organ hastalandığında veya ağrı kaynağı olduğunda üretilen enerji anormaldir: ya çok az ya da çok fazla. Meridyen boyunca uygun noktalara iğne batırılması, enerjiyi normal seviyelere döndürerek ağrıyı hafifletebilir. Teorik olarak, akupunktur doğum sancısını hafifletmek için ideal bir yöntem olmalıdır, ancak genellikle sadece kısmi ağrı giderimi sağlanır ve çoğu hasta doğumun ikinci aşaması için ek analjeziye ihtiyaç duyar. Yöntem ilginçtir ancak mevcut bilgilere göre obstetrik analjezi ve anestezide temel bir yer alabileceğine inanmak için hiçbir neden yoktur.

Akupunktur. Akupunktur, doğum sırasında ilaçsız ağrı giderme yöntemlerinden biri olarak kullanılabilir. Çoğu zaman, bu yöntemi kullanırken, yalnızca kısmi ağrı giderimi meydana gelir ve çoğu hasta, ek ağrı giderme yöntemlerinin kullanılmasını gerektirir.

Transkütanöz elektriksel sinir stimülasyonu (TENS). İlaçsız doğum ağrısını hafifletmenin bir başka yöntemi de uzun yıllardan beri kullanılan transkutanöz elektriksel sinir uyarımıdır (TENS). Doğum sırasında annenin sırtına iki çift elektrot yerleştirilir. Elektrik stimülasyonunun derecesi her kadının ihtiyacına göre değişir ve hastanın kendisi tarafından ayarlanabilir. Bu analjezi şekli güvenlidir, invaziv değildir ve bir hemşire veya ebe tarafından kolayca uygulanabilir. Yöntemin ana dezavantajı, transkütanöz elektriksel nörostimülasyonun kendisinin fetal kalp hızını etkilememesine rağmen, fetal durumun elektronik olarak izlenmesinin kullanılmasındaki zorluktur.

Ağrıyı gidermenin tıbbi yöntemleri.

Doğum sırasında ağrının giderilmesinde en önemli şey uygun ilaçların kullanılmasıdır. Doğum ağrısını hafifletme yöntemleri üç türe ayrılabilir: ağrıyı ve kaygıyı hafifletmek için ilaçların intravenöz veya intramüsküler uygulanması; doğum sırasında inhalasyon ağrısının hafifletilmesi; anesteziklerin lokal infiltrasyon kullanımı ve bölgesel blokajlar.

Narkotik analjezikler doğum ağrısını hafifletmek için kullanılan en etkili ilaçlardır. Ancak bu ilaçlar ağrıyı tamamen durdurmak yerine azaltmak için kullanılır. Doğumun ilk aşamasının aktif aşamasında yerleşik doğum sırasında, bu ilaçlar koordinasyonsuz rahim kasılmalarının düzeltilmesine yardımcı olur. İlacın seçimi genellikle potansiyel yan etkilerin ciddiyetine ve istenen etki süresine bağlıdır. İlaçların intramüsküler uygulamaya göre intravenöz uygulanması tercih edilir.

Sakinleştiriciler ve sakinleştiriciler, doğum sırasında, bulantı ve kusmayı azaltmanın yanı sıra ajitasyonu hafifletmek için ağrı kesici ilaç bileşenleri olarak kullanılır. Doğumun aktif aşamasında, rahim ağzı 3-4 cm'den fazla genişlediğinde ve ağrılı kasılmalar meydana geldiğinde, narkotik analjezikli sakinleştiriciler, antispazmodiklerle (kas içi spa yok) birlikte reçete edilir. Olası narkotik depresyonu önlemek için narkotik analjeziklerin kullanımı, fetüsün beklenen atılma anından 2-3 saat önce durdurulmalıdır.

Ağrı kesicilerin solunması yoluyla doğumun inhalasyon analjezisi de obstetrik uygulamalarda yaygın olarak kullanılmaktadır. İnhalasyon anestezikleri, doğumun aktif aşamasında, rahim ağzının en az 3-4 cm dilate olduğu ve şiddetli ağrılı kasılmaların varlığında kullanılır. En yaygın olanları oksijenli nitröz oksit (N20), trikloretilen (tilen) ve metoksiflurandır (pentran). Azot oksit, anne ve fetus için en zararsız inhalasyon anesteziği olan, hafif tatlı bir kokuya sahip, renksiz bir gazdır. İnhalasyon anestezisi işlemi sırasında doğum yapan kadının sağlık personeli tarafından durumunun izlenmesi gerekir. Ağrının giderilmesinin etkinliği büyük ölçüde doğru inhalasyon tekniğine ve gaz-narkotik karışımının bileşenlerinin rasyonel olarak seçilmiş oranlarına bağlıdır. Analjezik etki elde etmek için üç seçenek kullanılabilir.

İnhalasyon anesteziklerini kullanarak doğum ağrısını hafifletme seçenekleri:

1. Gaz-narkotik karışımının solunması, 30-40 dakika sonra periyodik aralarla sürekli olarak gerçekleşir.

2. Teneffüs, kasılmanın başlamasıyla gerçekleştirilir ve sonuyla biter.

3. Nefes alma yalnızca kasılmalar arasındaki duraklamalar sırasında gerçekleşir, böylece kasılmalar başladığında gerekli derecede ağrı hafiflemesi sağlanır. Nitröz oksit ile doğum analjezisi, doğumun ilk aşamasının aktif fazı boyunca, rahim ağzı tamamen genişleyene kadar uygulanabilir. Nitröz oksidin solunum yoluyla vücuttan atılması, ağrının giderilmesi süreci üzerinde daha fazla kontrol sağlar. Doğum sırasında ağrının giderilmesi sırasında, nitröz oksit inhalasyonunun durdurulmasından sonra, bilinç ve ortamdaki yönelim 1-2 dakika içinde geri kazanılır. Doğum sırasındaki bu tür analjezi aynı zamanda antispazmodik bir etkiye de sahiptir, doğumun koordineli olmasını sağlar, uterus kontraktilitesindeki anormallikleri ve fetal hipoksiyi önler. Doğum sırasında ağrının giderilmesi için obstetrik uygulamada nitröz oksit ve oksijenden oluşan bir gaz-narkotik karışımının kullanılması en kabul edilebilir yöntemdir. İnhalasyon anestezisi için nitröz oksite ek olarak trikloretilen gibi ilaçlar da (nitröz okside kıyasla daha belirgin bir analjezik etkiye sahiptir) kullanılabilir; metoksifluran (kullanımı nitröz oksit ve trikloretilene göre daha az kontrollüdür).

Epidural anestezi nispeten yeni ama en popüler ağrı giderme yöntemlerinden biridir.

Doğumun ilk aşamasında ağrının nedeni rahim kaslarının kasılması, rahim ağzının gerilmesi ve rahim bağlarının gerilmesidir. Doğumun ikinci aşamasında fetüsün ilerlemesi sırasında pelvik yapıların gerilmesi ve uzaması nedeniyle sakral ve koksigeal sinirler boyunca iletilen ek ağrı duyuları ortaya çıkar. Bu nedenle doğum sırasında ağrının giderilmesi için ağrı uyarılarının ilgili sinir demetleri boyunca iletilmesi engellenmelidir. Epidural anestezi yapılması, epidural boşluğa lokal anestezik madde enjekte edilerek omuriliğe giren sinir yolları boyunca rahimden gelen ağrı uyarılarının belli bir seviyede bloke edilmesini içerir. Doktor omurların arasına ince bir iğne yerleştirir ve omuriliğin dura mater altına anestezik bir madde enjekte eder. İlacın uygulanmasından sonra, uygulama seviyesinin altındaki tüm hassasiyetler geçici olarak bloke edilir.

Epidural anestezi endikasyonları şunlardır: diğer ağrı giderme yöntemlerinin etkisinin olmadığı durumlarda şiddetli ağrılı kasılmalar, emeğin koordinasyonu, doğum sırasında arteriyel hipertansiyon, gestozlu doğum ve fetoplasental yetmezlik.

Epidural anestezi kullanarak doğum ağrısının hafifletilmesine kontrendikasyonlar:

1. Hamilelik sırasında ve doğumdan kısa süre önce kanama.

2. Antikoagülanların kullanılması veya kan pıhtılaşma sisteminin aktivitesinin azalması.

3. Önerilen delinme bölgesinde enfeksiyon odağının varlığı.

4. Önerilen delinme yerindeki tümör.

5. Artan kafa içi basıncın eşlik ettiği hacimsel kafa içi süreçler.

Epidural anesteziye göreceli kontrendikasyonlar:

1. Daha önce sırt bölgesine yapılan kapsamlı cerrahi müdahaleler.

2. Topografik işaretlerin belirlenmesini imkansız hale getiren aşırı obezite ve anatomik özellikler.

3. Merkezi sinir sisteminin geçmiş veya mevcut hastalıkları (multipl skleroz, epilepsi, kas distrofisi ve miyastenia gravis). Epidural anestezi, düzenli doğum sağlandığında ve rahim ağzı en az 3-4 cm genişlediğinde gerçekleştirilir. Sadece bu tekniği bilen profesyonel bir anestezi uzmanının epidural anestezi yapma hakkı vardır.

Epidural anestezinin faydaları:

Ağrı kesicinin yüksek verimliliği;

Anestezi sırasında kadının bilinci açıktır;

Doğum boyunca analjezik etkilerin uzun süreli sürdürülme olasılığı;

Doğum süreci, anne ve fetüsün durumu üzerinde olumsuz bir etki yok;

Rahim ve böbreklere kan akışının optimizasyonu;

Acil sezaryen yapılması gerekiyorsa epidural blok güçlendirilebilir, bu da operasyon sırasında uygun düzeyde anestezi sağlanmasına olanak tanır.

Epidural ağrı gidermenin dezavantajları da vardır. Bir yandan iyi bir ağrı kesici sağlanırken diğer yandan kadın etkili bir şekilde ıkınamaz. Bu nedenle bebek doğmadan hemen önce epidural anesteziye ara verilir. Epiduralin en yaygın komplikasyonu annenin kan basıncındaki düşüştür ve bu durum ilaçla veya pozisyon değişikliğiyle hızla düzeltilebilir. Diğer komplikasyonlar - felç, uyuşukluk, sinir hasarı ve annenin enfeksiyonu - çok nadirdir, ancak ne yazık ki göz ardı edilemezler. Ayrıca nadir durumlarda epidural anestezi, doğumdan sonra bir kadını uzun süre rahatsız eden baş ağrılarına ve sırt ağrısına neden olabilir.

Epidural anestezi nasıl yapılır?

Epidural anestezi genellikle anestezi uzmanının omurgaya en iyi şekilde erişmesini sağlamak için anne dik otururken veya yan kıvrılmış yatarken gerçekleştirilir (Şekil 70). Doğum yapan kadın istenilen pozisyona geldikten sonra sırtı çok soğuk bir temizleme solüsyonuyla silinir. Doğum yapan kadın daha önce ağrıyı gidermek için lokal anestezi almamışsa omurgasında bir iğne batması hissedecektir. İlk olarak, isabetin doğruluğunu kontrol etmek için bir test dozunda anestezi uygulanır. Daha sonra iğne omurgadan çıkarılır ve bunun yerine bantla sabitlenen ince bir plastik kateter yerleştirilir. Kadınlar prosedürü farklı şekillerde tanımlıyor: "tatsız"dan "çok acı verici"ye kadar. Çoğu zaman kasılmalar, doğum yapan kadının eğilmesini çok zorlaştırır. Lokal anestezi epidural iğneye göre daha acı vericidir çünkü iğnenin takıldığı anda doğum yapan kadın artık hiçbir şey hissetmez. Çoğu kadın bu noktada bir “çekilme ve karıncalanma” hisseder. Nadir durumlarda iğne bir sinire çarparak bacak krampına veya ani şiddetli ağrıya neden olabilir. Bu normaldir ve felç riski altında olduğunuz anlamına gelmez.

Epidural ağrıyı nasıl hafifletir?

Test dozu başarılı olursa, doğum yapan kadına, kateter çıkarılana kadar sürekli olarak omurgaya akan bir ilaç deposu bağlanır. Annenin ihtiyacına göre ilaç değiştirilir veya dozu artırılır. Annenin deneyimi kullanılan ilaçların kombinasyonuna, doğumun evresine ve diğer birçok faktöre bağlıdır. Bazı kadınlar kasılmaları hissederler ancak onları çok acı verici hissetmezler. Diğerleri kesinlikle hiçbir şey hissetmediklerini hatırlıyor; vücutları meme uçlarından dizlerine kadar uyuşmuştu. Sizi şaşırtmaması için olası hislerinizi anestezi uzmanınızla mutlaka tartışın.

Doğumdan sonra ne olur?

Bebek doğduktan sonra kateter ve onu sabitleyen bant çıkarılır. Ancak bundan sonra bile birkaç saat boyunca bacaklarınızda uyuşukluk hissedebilirsiniz. Nadir durumlarda uyuşukluk süresi daha uzun sürebilir. İğnenin yerleştirildiği yerde ağrılı hisler mümkündür.

Epidural ne zaman yapılabilir?

Bazı doğum hastanelerinin (ve doktorların ve ebelerin) politikası, doğumun belirli bir noktasına kadar epidural kullanmamaktır. Bu gecikme, epidural anestezinin doğumu yavaşlatabileceği, hatta durdurabileceği gerçeğiyle açıklanmaktadır. Ayrıca bu tür bir gecikme bazı komplikasyonlardan kaçınmanıza olanak tanır. Anestezi yaptırdığınızda mutlaka doktorunuza ve ebenize sorun. Epidural yaptırmadan önce diğer ağrı yönetimi ve rahatlama tekniklerini kullanmayı deneyin.

Epidural anesteziyi reddetmek mümkün mü?

Epiduralsiz doğum yapmak istiyorsanız kimse sizi epidural kullanmaya zorlamaz. Doğum yapan kadınların çoğu herhangi bir ilaç ya da ağrı kesici kullanmadan kendi başına doğum yapmayı tercih ediyor.

Ağrı giderme yöntemini seçme

Ağrı kesiciye ihtiyacınız olup olmadığına karar vermek her zaman kolay değildir. Tabii olimpik sakinliğinizi korursanız ve havuzunuzda yüzerseniz başka hiçbir şeye ihtiyacınız kalmaz. Ve eğer duvara tırmanırsanız, dişlerinizi gıcırdatırsanız ve hiçbir şey hissetmemek için size herhangi bir ilaç enjekte etmek için yalvarırsanız, o zaman anesteziye ihtiyacınız vardır.

Elbette çoğumuz ortada bir yere düşüyoruz. Doğum sırasında, her şeyi olduğu gibi bırakmakla daha fazla yardım istemek arasında tereddüt etmeye başladığınız bir nokta gelebilir. Ebe size bir şeyler önerebilir, tavsiyelerde bulunabilir veya açıklayabilir ancak karar vermek yine de size bağlıdır. Ne yapacağınızı bilmiyorsanız aşağıdaki önerileri uygulamayı deneyin:

Doğum sırasında hiç ilaçsız yapacağınız veya ağrı kesici almak istediğiniz konusunda önceden ve kategorik bir seçim yapmayın.

Şu ana kadar ağrı ve ağrı kesicilerle nasıl karşılaştığınızı hatırlayın: Baş ağrıları için, diş ağrıları için, adet bozuklukları için. Ağrı kesici kullanmak zorunda kaldığınız durumları ve nelerin değiştiğini hatırlamaya çalışın.

Sorununuzun ağrının kendisi mi, yoksa ağrı korkusu mu olduğunu dikkatlice düşünün.

Kendinizi mümkün olduğunca gerçekçi bir şekilde değerlendirmeye çalışın. Acıya duyarlılığın oldukça bireysel olduğunu unutmayın. Acıya duyarlıysanız, bu bir zayıflık belirtisi değildir. Doğum, kahramanı oynamak için en iyi zaman değil.

Doğumun başlangıcında, doğum hastanesine vardığınızda ve sanki yabancı bir yerdeymiş gibi kendinizi rahatsız hissettiğinizde ağrı kesici kullanmaya karar vermeyin. Ancak doğum gerçekten başladığında, onlarsız yapıp yapamayacağınızı değerlendirebileceksiniz.

Eğer genişleme dönemindeki son kasılmalara kadar dayandıysanız, doğumun geri kalanını ağrınız kesilmeden atlatırsınız. Tam pes etmek istediğinizde, bir anlık ağrının dindirilmesini talep etme dürtüsüne irade çabasıyla direnmeye çalışın.

İyimser bir ruh hali doğum sırasında da size çok yardımcı olacaktır.

Yani bir sonraki kasılma sırasında ne olacağını düşünün.