Cilt immünolojik testinin pozitif sonucu. Alerji testlerinin hastalık teşhisinde kullanılması

Alerji teşhis testleri— alerjilerin teşhisine yönelik yöntemler. Kapsamlı bir geçmiş araştırmasının ardından bir dizi şüpheli alerjen tespit edildikten sonra gerçekleştirilirler.
Testler hastalığın alevlenme aşamasının dışında ve akut alerjik reaksiyondan en geç 2-3 hafta sonra yapılır, çünkü Bu süre zarfında vücudun alerjene duyarlılığı azalır.

Kullanılan tekniğe bağlı olarak cilt testleri yapılabilir. doğrudan ve dolaylı.
Doğrudan cilt testleri ile alerjen intradermal olarak veya epidermise enjeksiyon veya çizik yoluyla zarar verilerek enjekte edilir. Damlama ve uygulama için doğrudan cilt testleri alerjen (genellikle bir ilaç veya madde) sağlam cilde damla veya uygulama şeklinde uygulanır. Hiperemi, infiltrasyon veya kabarcık ortaya çıktığında cilt tepkisi pozitif kabul edilir. 20 dakika içinde (ani reaksiyon), 6-12 saat sonra (geçici reaksiyon), 24-48 saat sonra (gecikmiş reaksiyon) ortaya çıkabilir. Cilt tepkisinin türü, alerjik reaksiyonun immünolojik mekanizmasının doğasına bağlıdır (bkz. Alerji).
Doğrudan cilt testleri arasında Çeşitli türleri arasında en hassas olanı intradermaldir ve bunu yara izi, enjeksiyon, uygulama ve damlama takip eder.

Dolaylı cilt testlerine Hastanın kan serumunun sağlıklı bir kişiye intradermal olarak enjekte edildiği ve antikorların alıcının cildine sabitlenmesinin ardından (24 saat sonra) alerjenin aynı yere enjekte edildiği Prausnitz-Küstner reaksiyonunu ifade eder. Lokal cilt reaksiyonunun gelişimi, test serumunda reagin antikorlarının varlığını belirler. Bu reaksiyon, donörde gizli bir enfeksiyon olması durumunda patojenin kan serumu ile transfer edilmesi olasılığını dışlamaz, dolayısıyla kullanımı sınırlıdır.
Reagin antikorlarının çeşitli bağışıklık reaksiyonları (enzim bağışıklık tahlili yöntemi vb.) kullanılarak tespit edilmesi en çok tavsiye edilir. Deri testi türünün seçimi hastalığa, beklenen hassasiyet derecesine, alerjenin doğasına ve reaktiviteye bağlıdır. cildin. Bazı ilaçların (antihistaminikler, sakinleştiriciler) alınması cilt reaktivitesini keskin bir şekilde azaltır, bu nedenle alerji muayenesinden önce 5-7 gün bu ilaçları almaktan kaçınmak gerekir.

Alerjik hastalıkların teşhisinde tamamen cilt testlerine güvenilemez ve sonuçları abartılamaz. Cilt testleri ve sonuçlarının değerlendirilmesi yalnızca özel eğitimli tıbbi personel tarafından yapılır.

Remisyon döneminde alerji öyküsü ile cilt testi sonuçları arasında farklılık varsa, kışkırtıcı testler . Bu testler, hastalık tablosunda hasarına yol açan organ veya dokuya bir alerjenin verilmesi yoluyla alerjik reaksiyonların yeniden üretilmesine dayanmaktadır.
Konjonktival, nazal ve inhalasyon provokatif testleri vardır .
Konjonktival provokatif test alerjenin alt konjonktival keseye damlatılmasıyla gerçekleştirilir. Konjonktival hiperemi, lakrimasyon ve göz kapaklarında kaşıntı ortaya çıktığında reaksiyon pozitif kabul edilir.
Burun provokasyon testi alerjik rinit ve saman nezlesi için yapılır: burnun bir yarısına alerjen, diğer yarısına da kontrol sıvısı damlatılır. Alerjenin damlatıldığı tarafta burundan nefes almada zorluk ve kaşıntı meydana gelirse reaksiyon pozitif kabul edilir.
Solunum meydan okuma testi Bronşiyal astımın etiyolojik tanısı için kullanılır: Hasta, bir aerosol sprey kullanarak ağız yoluyla alerjen solüsyonunu solur. Akciğerlerin hayati kapasitesi %15'ten fazla azalırsa reaksiyon pozitif kabul edilir.

Kışkırtıcı testler ayrıca soğuk ve sıcak ürtiker için kullanılan soğuk ve ısı testlerini de içerir. Açık hastalık belirtilerinin yokluğunda maruz kalma provokatif testi yapmak . Hastanın genellikle kendini bulduğu ortamda şüpheli alerjenle doğrudan teması esasına dayanır.
Bu testin tam tersi eleme testi - şüpheli alerjenin diyetten hariç tutulması, ev alerjisi olan bir hastanın alerjen içermeyen bir koğuşa nakledilmesi vb.
Lökositopenik ve trombositopenik provokatif testler Besin alerjileri ve ilaç alerjilerinin tanısında kullanılır. Bu testler, hastaya test alerjeninin uygulanmasından sonra kandaki lökosit ve trombosit sayısının azalmasına dayanmaktadır.

Spesifik tanının ana yöntemlerinden biri olan deri testleri her zaman kullanılamamaktadır. Aşağıdakiler kullanımlarına kontrendikasyonlardır:
- 1. Alerjik hastalığın alevlenme dönemi;
- 2. Akut araya giren hastalıklar (ARVI, bronşit vb.). Her iki durumda da iyileşmeden 3-4 hafta sonra cilt testi yapılabilir;
- 3. Kardiyovasküler sistem, karaciğer ve böbrekler, endokrin sistemin dekompanse ve alt kompanse hastalıkları;
- 4. Akut ve subakut dönemlerdeki romatizma;
- 5. Akut aşamada tüberküloz süreci. Son üç grup hastalık için 6 aylık klinik ve laboratuvar remisyondan sonra deri testi yapılabilir;
- 6. Malign kan hastalığı ve tümör hastalıkları;
- 7. Zihinsel ve nörolojik hastalıklar. Son iki grup hastalıkta cilt testleri kesinlikle kontrendikedir;
- 8. Kortikosteroid hormonlarıyla uzun süreli tedavi. Deri testi, bunların kesilmesinden en geç 3 ay sonra mümkündür;
- 9. Önceki anafilaktik şok öyküsü (cilt testi için mutlak kontrendikasyon);
- 10. Hastanın alerjik cilt reaksiyonunu baskılayabilen antihistaminikler, anti-liberatörler (ketotifen, zaditen, intal), ksantinler, adrenerjik agonistler aldığı dönem. Bu ilaçlar cilt testinden 3-5 gün önce kesilmelidir.

Kontrendikasyonların hafife alınması ve cilt testlerinin yapılmasına ilişkin temel kurallara uyulmaması, komplikasyonlara veya belirsiz sonuçlara (yanlış pozitif, yanlış negatif) yol açabilir, bu da yanlış etiyolojik tanıya ve yetersiz tedaviye yol açabilir.

Yanlış pozitif sonuçların nedenleri arasında cilt reaktivitesindeki değişiklikler; mekanik tahrişlere karşı artan cilt hassasiyeti; hastanın alerjen çözeltilerinin ve test kontrol sıvısının bir parçası olan fenole karşı artan duyarlılığı (tüm bu durumlarda, tüm alerjenler ve seyreltme sıvısı ile cilt testlerinin olumlu sonucu not edilir); şırıngaların önceki testlerden kalan alerjenle kontaminasyonu (bu nedenle aletler talimatlara göre işlenmeli ve işaretlenmelidir); mast hücrelerinin bireysel artan spontan yıkımı; İlgili alerjenlerle, örneğin polen arasında veya polen ile yiyecek arasında çapraz reaksiyonların varlığı.

Yanlış negatif sonuçların nedenleri cilt reaktivitesinin azalmasıdır (negatif histamin testiyle kanıtlandığı gibi); hastalar antihistaminikler, anti-liberatörler, adrenomimetikler ve glukokortikoid hormonları alırken testler yapmak; tekniğin ihlali (intradermal yerine alerjenin deri altı uygulaması, yetersiz yara derinliği); ciltte antikor eksikliği (bu özellikle yaşamın ilk yılındaki çocuklarda görülür, çünkü bölgeleri ciltte zayıf bir şekilde sabitlenir); Cilt testi için kullanılan kitte “suçlu” alerjenin bulunmaması.

Cilt testi için kontrendikasyonlar varsa veya yanlış pozitif ve yanlış negatif sonuçlar elde edilirse, dolaylı bir cilt testi kullanılabilir - Prausnitz-Küstner aşırı duyarlılığın pasif transfer reaksiyonu (RPH), potansiyel alerjenlerin, hasta için risk oluşturmadan tanımlanmasına olanak tanır. hasta.

PKK, sağlıklı bir kişinin - alıcının - cildi üzerinde gerçekleştirilir. Reaksiyon, hastanın serumunda, alıcının cildine enjekte edildiğinde dermisin mast hücrelerine sabitlenen reagin antikorlarının tespitine ve ardından karşılık gelen alerjenin bu alana sokulmasıyla ortaya çıkan bağışıklık sistemine dayanır. kompleks, mast hücrelerinden histamin salınımına bağlı olarak kabarcık ve hiperemi oluşumuna neden olur. Cilt reaksiyonu boyutlarına göre değerlendirilir.

RPC endikasyonları şunlardır: 1) doğrudan cilt testinin kontrendike olduğu tüm hasta koşulları; 2) cilt testlerinin belirsiz sonuçları, tıbbi geçmiş verileriyle tutarsızlıkları; 3) subklinik ve yanlış pozitif cilt testi sonuçlarının ayırıcı tanısı; 4) doğrudan cilt testlerinin yanlış negatif sonucu.

Alerji testleri Her ikisi de kişide alerjik reaksiyona neden olabilecek alerjeni tespit etmeyi amaçlayan bir cilt testi veya kan testi içerir. Deri testleri genellikle hızlı, güvenilir ve kan testlerine göre daha ucuz olduğu için tercih edilir ancak her iki test de aynı anda kullanılabilir.

Cilt testleri

Alerjik reaksiyon olup olmadığını görmek için deriye veya altına az miktarda test alerjeni uygulanır. Üç tür cilt testi vardır:

Kazıma testi. Bu test şu şekilde gerçekleştirilir: Olası bir alerjeni içeren bir solüsyondan bir damla cilde damlatılır, ardından alerjenin cilt altına girmesini sağlayacak küçük çizikler veya iğne batırılır. Cilt kırmızıya dönmeye veya şişmeye başlayarak kaşıntıya (kabarcık) neden olmaya başlarsa, bu genellikle kişinin alerjene karşı alerjisi olduğu anlamına gelir. Buna olumlu tepki denir.
İntradermal test. Bu test sırasında az miktarda alerjen deri altına enjekte edilir. Deri prick testi sonuçsuz kaldığında ancak alerjenden hala şüphelenildiğinde intradermal alerji testi yapılır. İntradermal test, deri prick testinden daha hassastır ve test edilen alerjene dair işaretler göstermeyen kişilerde pozitif sonuç verme olasılığı daha yüksektir (yanlış pozitif test sonuçları).
Uygulama testi. Bir miktar alerjen bir bandajla (küçük bir gazlı bez parçası) cilde yerleştirilir, ardından 24-72 saat boyunca her şey bir bandajla kapatılır. Bu test, kontakt dermatit adı verilen cilt alerjisinin teşhisinde kullanılır.

Kan tahlili

Alerji kan testleri kanda antikor adı verilen maddeleri arar. Kan testi cilt testleri kadar hassas değildir ve genellikle şu veya bu nedenle cilt testi yaptıramayan kişilerde kullanılır.

Kullanılan en yaygın kan testi türü enzim immünolojik testidir. Bu test, vücudun alerjik reaksiyon gösterebileceği kandaki antikorların (immünoglobulin E veya IgE olarak adlandırılır) seviyesini ölçer. Alerjisi veya astımı olan kişilerde IgE düzeyleri sıklıkla yükselir.

Daha ayrıntılı bilgi elde etmek için alerji testi veya immünolojik test gibi diğer laboratuvar test yöntemleri kullanılır.

Alerji testlerinin sonuçları ve ileri tedavi sizin kişisel tercihinizdir.

Bu neden yapılıyor?

Hangi maddelerin (alerjenlerin) alerjik reaksiyona neden olduğunu bulmak için alerji testi yapılır.

Kazıma testi cilt aşağıdakiler için gerçekleştirilir:

Ağaçlar, çalılar, polen, küfler, toz, tüyler ve hayvan tüyleri gibi inhalan (aeroalerjenler) alerjenlerin tanımlanması.
Gıda alerjenlerinin tanımlanması (yumurta, süt, yer fıstığı, ağaç yemişleri, balık, soya, buğday veya kabuklu deniz ürünleri gibi).
Bir kişinin ilaçlara veya böcek zehirlerine karşı alerjisinin tanımlanması.

Kan tahlili

Deneğin aşağıdaki durumlarda dikme testi yerine kan testi kullanılır:

Prick testinin sonuçlarını yorumlamayı zorlaştıran kurdeşen veya egzama gibi başka bir cilt rahatsızlığı varsa.
Kişi alerjik olsa bile, antihistaminikler veya trisiklik antidepresanlar gibi bir alerjene verilen tepkiyi bloke eden veya azaltan ilaçları almayı bırakamaz.
Ciddi bir alerjik reaksiyonu var (anafilaktik şok).
Birçok ürün için pozitif cilt testlerine sahiptir. Enzime bağlı immünosorbent kan testi, kişinin en ciddi alerjik reaksiyona sahip olduğu gıdaları belirleyebilir.

Testlere nasıl hazırlanılır

Birçok ilaç cilt testi sonuçlarını etkileyebilir. Kullandığınız tüm ilaçları mutlaka doktorunuza bildirmelisiniz. Alerji cilt testi yaptırmadan önce bazı trisiklik antidepresanlar ve setirizin (Zyrtec), feksofenadin (Allegra) ve loratadin (Claritin) gibi antihistaminikler gibi bazı ilaçları almayı bırakmalısınız.

Testin gerekli olup olmadığı, riskleri, nasıl yapılacağı veya sonuçların ne göstereceği ile ilgili sorularınızı doktorunuzla görüşün. Bu testin kendiniz için önemini anlamak için tıbbi test bilgi formunu doldurun.

Alerji testi nasıl yapılır

Cilt testleri

Tıbbi işçi yapıyor prick veya intradermal test:

Test alanını tıbbi alkolle dezenfekte edin;
Dezenfekte edilen alana olası alerjenlerden damlalar uygulayın. 2,5 cm cilt başına 1 damla; Cildin 5 cm'si başına 2 damla. Bu, aynı anda birden fazla alerjeni test etmenize olanak tanır;
Her damlada iğne ile ciltte çizikler oluşturur. Damladan geçen iğne, alerjenin bir kısmının cilde nüfuz etmesine izin verir. İntradermal testte iğne derinin biraz daha derinine batırılır;
12 ila 15 dakika sonra deride kızarıklık veya şişlik (kabarcık) olup olmadığını kontrol edin. Bir kabarcık bulunursa bu, o alerjene karşı alerjiniz olduğu anlamına gelir (buna pozitif reaksiyon denir).

Çizilme testine alternatif bir yöntem, alerjen içeren şişelere batırılan 5 ila 10 kontaklı (başlıklı) bir cihaz kullanır. Bu cihaz, tüm temas noktaları (kafalar) aynı anda cilde temas edecek şekilde önkol veya sırt derisine bastırılır.

Deri prick testi negatifse, bir süre sonra intradermal testi deneyebilirsiniz. Prick testi genellikle ilk önce yapılır çünkü intradermal testin ciddi bir alerjik reaksiyona neden olma şansı daha yüksektir.

Çizilme testi ve intradermal testin her biri genellikle bir saatten az sürer.

Uygulama testi ayrıca test edilen alerjenin küçük dozlarını kullanır. Bu test için:

Alerjenler, yapışkan bandajlara benzeyen gazlı bezin içine yerleştirilir;
Bu bandajlar cilde (genellikle sırt bölgesine) yerleştirilir. Bu prosedür, bu tür pansumanların kaç tanesinin kullanıldığına bağlı olarak yaklaşık 40 dakika sürer;
Pansumanlar 24 ila 72 saat boyunca vücudunuzda kalacaktır. Bandajlar vücudunuzda olduğu sürece duş almanıza, banyo yapmanıza, terlemenize neden olabilecek fiziksel aktivitelerde bulunmanıza izin verilmeyecektir. Bu durum pansumanların vücutla temasını zayıflatabilir ve bu da hatalı sonuçlar doğurabilir;
Gerekli sürenin sonunda doktor alerjen pansumanlarını vücudunuzdan çıkaracak ve alerjik reaksiyon olup olmadığını kontrol edecektir.

Kan tahlili

Test için kanınızı alan sağlık uzmanı:

Kan akışını durdurmak için ön kolunuzun etrafına bir turnike yerleştirin. Bu, damarların şişmesini ve iğnenin yerleştirilmesi için daha erişilebilir olmasını sağlayacaktır;
Enjeksiyon bölgesini tıbbi alkolle yağlayın;
İğneyi damara sokar. Birden fazla iğneye ihtiyacınız olabilir;
Kanla doldurmak için test tüpünü iğneye getirir;
Tüpte yeterli kan toplandığında iğneyi damardan çıkarın;
Delinme bölgesini küçük bir bandajla örtün.

Kan örneği özel bir zarfa yerleştirilecek ve test edilen alerjenlerden herhangi birine karşı kanda antikor bulunup bulunmadığı açısından analiz edilmek üzere laboratuvara gönderilecektir. Belirli antikorların bulunması alerjiniz olduğu anlamına gelir.

Testler sırasında ne hissedeceksiniz?

Cilt testleri

Prick testi ve intradermal test yaparken, iğnenin cildinizden geçmesi veya alerjen damlacıkları yoluyla cildinizi çizmesi nedeniyle hafif bir rahatsızlık hissedebilirsiniz.

Cilt testlerinden herhangi birine karşı alerjik reaksiyonunuz varsa alerjenin cildinize uygulandığı bölgelerde kaşıntı, ağrı ve şişlik yaşayabilirsiniz. Testten sonra yukarıda listelenen etkileri hafifletmek için doktor reçetesi olmadan eczaneden satın alabileceğiniz soğuk bandajları veya steroid merhemleri kullanabilirsiniz.

Kan tahlili

İğne deriden geçerken iğnenin hafif bir batmasından başka bir şey hissetmezsiniz. Bazı kişiler iğne damardayken keskin bir acı hissederler. Ancak birçok kişi iğne damara girdikten sonra bu acıyı hissetmez veya sadece hafif bir rahatsızlık hisseder.

Alerji Testinin Riskleri

Cilt testleri

Prick testi veya intradermal testteki ana risk, anafilaktik şok adı verilen ciddi bir alerjik reaksiyondur. Ciddi bir alerjik reaksiyonun belirtileri arasında kaşıntı, yüzün veya tüm vücudun şişmesi, nefes almada zorluk ve düşük tansiyon yer alır ve bunların tümü şoka neden olabilir. Anafilaktik reaksiyon hayatı tehdit edicidir ve tıbbi bir acil durum olarak kabul edilir. Anafilaktik reaksiyon durumunda hastanın acilen acil bakıma ihtiyacı vardır. Ancak iğneleme testinden sonra anafilaktik reaksiyon gibi ciddi sonuçlar oldukça nadirdir.

Test edilen cilt bölgelerinde şiddetli kaşıntı, şişlik veya ağrı hissederseniz derhal doktorunuzu arayın.

Kan tahlili

Damardan kan alırken de küçük bir risk vardır.

Enjeksiyonun yapıldığı yerde hafif bir morluk olabilir. Kan alındıktan sonra bir süre pamuk yünü enjeksiyon bölgesine bastırarak morarma riskini azaltabilirsiniz.
Nadir durumlarda kan örneği alındıktan sonra damar iltihaplanabilir. Bunun nedeni flebit olabilir ve genellikle bu durumda günde birkaç kez sıcak kompres uygulayarak yardımcı olabilirsiniz.
Kanama bozukluğu olan kişilerde uzun süreli kanama da sorun olabilir. Aspirin, warfarin ve diğer kan sulandırıcı ilaçlar kanamaya neden olabilir. Kanama bozukluğunuz veya kan pıhtı probleminiz varsa ya da kan sulandırıcı ilaç kullanıyorsanız kan tahlili yaptırmadan önce doktorunuza söyleyiniz.

Test sonuçları

Bir cilt testi veya kan testi, alerjinize hangi maddenin veya alerjenin neden olduğunu söyleyebilir.

Cilt testleri

Cilt testleri, kişiyi şüpheli alerjenlere maruz bırakarak yanıtlar sağlar. Cilt testinin sonuçları, hastanın cildinde test yapıldıktan hemen sonra görülebilir.

Kan testleri

Alerji kan testleri kanda antikor adı verilen maddeleri arar. Alerji kan testleri genellikle 7 gün içinde hazır olur.

Testi neler etkiler?

Alerji cilt testlerini geçememenizin nedenleri:

Aşırı terlemeye neden olan yoğun egzersiz.
Islak cilt veya terleme.
Antihistaminikler veya trisiklik antidepresanlar gibi ilaçlar almak.

Düşünülmesi gerekenler

Alerjiden şüpheleniyorsanız alerji testi yaptırmanız gerekecektir. Alerjilerin ilaçlarla ve bazen de sadece yaşam tarzınızı değiştirerek tedavi edilebileceğini unutmayın.
Alerjiler için cilt testleri:

Çoğu insanda alerjiyi tespit etmenin en kolay ve en ucuz yöntemi;
Polen, toz, hayvan tüyü gibi solunabilen (aeroalerjen) antikorların belirlenmesinde kan testinden daha güvenilirdir;
Gıda alerjilerini test etmeniz gerekiyorsa işe yaramaz. Bu amaçla şüpheli gıdaların diyetten çıkarılmasına yönelik bir yöntem uygun olabilir;
Çocuklar ve ebeveynleri için rahatsız edici olabilir;
Yaklaşık 3-4 saat sürebilir.

Alerji kan testi:

Cilt testlerinden daha az duyarlıdır. Bu nedenle, kişi cilt testine pozitif, kan testine ise negatif reaksiyon verebilir;
Antihistaminiklerin veya trisiklik antidepresanların kullanılması test sonuçlarını etkilemez. Teste hazırlanan kişilerin ilaçlarını bırakmalarına gerek yoktur;
Çok hassas bir cildiniz varsa veya egzama gibi cilt sorunlarınız varsa cilt testine iyi bir alternatiftir;
Alerjik reaksiyona neden olmaz. Daha önce anafilaktik şok yaşadıysanız kan testleri yapılır;
Cilt testinden çok daha pahalıdır.

Daha önce latekse sık sık maruz kaldıysanız ameliyattan önce vücudunuzun lateks alerjisi açısından test edilmesi gerekecektir. Bu duruma kan testi yapılması uygundur. Lateks alerjisi tanısı konduğunuz takdirde cerrahların ameliyat sırasında lateks eldiven kullanması gerekmeyecektir.
Alerjenleri tanımlamak için floroallergosorbent testi, çoklu alerjensorbent testi ve radyoallergosorbent testi gibi diğer kan testleri de kullanılır.

Alerjik bir hastalığın teşhisinin amaçları şunlardır:

Hastalığın doğasını belirlemek (alerjik veya alerjik olmayan). Çoğu zaman bu, hastanın karakteristik şikayetlerine ve hastalığın klinik tablosuna (örneğin saman nezlesi, serum hastalığı) dayanarak belirlenebilir. Bununla birlikte, bazen önemli zorluklar ortaya çıkabilir (örneğin, ilaç, yiyecek vb. almaya alışılmadık tepkiler);
Belirli bir alerjik hastalığın gerçekten alerjik mi yoksa psödo-alerjik mi olduğunu ayırt etmek, yani bu hastalığın gelişimine bağışıklık ve bağışıklık dışı mekanizmaların katılım derecesinin belirlenmesi gereklidir;
Bu hastalığın nedenini bulmak önemlidir. Sebebin bilgisi, sürecin gerçek alerjik yapısının belirlenmesiyle birlikte, daha yeterli bir tedavi süreci ve spesifik hiposensitizasyonun atanması için temel oluşturur.

Muayene yöntemlerinin özellikleri arasında spesifik in vivo ve laboratuvar teşhis testlerinin yaygın kullanımı yer almaktadır.

ALERGOLOJİK TARİH.

SSCB Tıp Bilimleri Akademisi Akademisyeni A.D. Ado'nun önderliğinde, alerjik anamnez sorularının ayrıntılı olarak formüle edildiği bir tıbbi öykü şeması geliştirildi. Anamnezin ana görevleri:

Alerjik hastalıklara kalıtsal bir yatkınlık olup olmadığını belirleyin;
Çevresel faktörler ile hastalığın gelişimi arasındaki bağlantıyı tanımlamak;
Alerjiye neden olabilecek alerjen gruplarını veya bireysel alerjenleri tanımlayın.

Sorgulama sırasında hastanın ailesinde geçmişte veya şu anda hangi alerjik hastalıkların mevcut olduğu, hastanın serum, aşı ve ilaç uygulamalarına nasıl tepki verdiği öğreniliyor; hastalığın mevsimselliği ve soğuk algınlığı ile bağlantısının not edilip edilmediği; alevlenmeler nerede ve ne zaman meydana gelir, yaşam ve çalışma koşulları nelerdir.

Örneğin, ev tozuna alerjisi olan hastalar, evden çıkarken durumlarında bir iyileşme anlamına gelen bir "ortadan kaldırma etkisi" ile karakterize edilir.
Bazı endüstriyel alerjenlere karşı alerjiler, hafta sonundan sonra işyerindeki durumun kötüleşmesi anlamına gelen "Pazartesi etkisi" ile karakterize edilir. Soğuk algınlığı ile bağlantı genellikle bulaşıcı alerjik formu olan hastalarda tespit edilir. bronşiyal astım, rinit. Hastalar için saman nezlesi Hastalık, belirgin bir mevsimsellik ile karakterize edilir - poleni alerjen olan bitkilerin çiçeklenmesi sırasında alevlenmesi. Reagin tipi alerjik reaksiyonları olan hastalarda kalıtsal yatkınlık tespit edilir.

Böylece sadece hastaya sormak, olası alerjenleri tanımlamanıza ve alerjik reaksiyonun türünü tahmin etmenize olanak tanır. Bu varsayımların özel muayene yöntemleriyle (cilt, provokatif ve diğer testler) doğrulanması gerekir.

ALERJİLER İÇİN CİLT TESTLERİ.

Vücudun spesifik hassasiyetini tanımlamak ve gelişen şişme veya inflamatuar reaksiyonun büyüklüğünü ve doğasını değerlendirmek için deriye bir alerjen enjekte edilir. Deri testleri (ST) genellikle remisyon döneminde yapılır.

Var: niteliksel ve niceliksel, doğrudan ve pasif cilt testleri.

Niteliksel örnekler şu soruyu cevaplayın: Belirli bir alerjene karşı duyarlılık var mı yok mu? Pozitif bir test henüz bu alerjenin bu hastalığın nedeni olduğuna dair kanıt olarak kabul edilmiyor. Sebep, CP'nin verilmediği başka bir alerjen olabilir. Bir alerjene karşı duyarlılık her zaman alerjik reaksiyonun gelişmesiyle sonuçlanmaz. Bu nedenle, pratik olarak sağlıklı insanlarda, alerjik reaksiyon gelişme belirtileri olmadan belirli alerjenlere (ev tozu, streptokok vb.) karşı duyarlılığın varlığını tespit etmek mümkündür.
Pozitif test sonuçları ve tıbbi geçmiş verileri örtüşüyorsa, hastalığın nedeninin bir alerjen olduğu düşünülebilir. Böyle bir tesadüfün bulunmaması veya CP'nin yetersiz ifade edilmesi durumunda, provokatif testler.
Kantitatif örnekler duyarlılığın derecesi hakkında bir fikir verin. Bireysel duyarlılığı tanımlamak ve spesifik hiposensitizasyon gerçekleştirilirken alerjenin başlangıç dozları sorununu çözmek için yerleştirilirler.
Şu tarihte: Doğrudan CP alerjen incelenen hastaya uygulanır. Şu tarihte: Pasif veya dolaylı CP Hastanın kan serumu sağlıklı bir kişiye intradermal olarak enjekte edilir ve daha sonra alerjen serumun enjeksiyon bölgelerine enjekte edilir (Prausnitz-Küstner reaksiyonu).

Bir alerjene maruz kaldıktan sonra cilt reaksiyonunun ortaya çıkma zamanı ve doğası, alerjik reaksiyonun türüne bağlıdır. Şu tarihte: yeniden hazırlama türü (i harfini yaz) reaksiyon ilk 10-20 dakikada ortaya çıkar. Psödopodialı yuvarlak veya düzensiz bir kabarcıktır. Blisterin rengi pembemsi veya soluktur ve çevresinde arteriyel hiperemi alanı vardır. Bu reaksiyona kabarma, ürtikeryal veya acil Tür.
Alerjik süreçler için immünokompleks ve gecikmiş tipler (III ve IV tipleri) cilt reaksiyonu, tüm belirtileriyle birlikte akut bir iltihaplanmadır - kızarıklık, şişme, iltihap bölgesinde artan sıcaklık ve ağrı. Tip III ve IV arasındaki fark, inflamasyonun gelişme zamanı ve yoğunluğunda yatmaktadır. Tip III'te inflamasyon daha belirgindir, 4-6 saat sonra ortaya çıkar ve 12-24 saat sonra kaybolur. Tip IV'te ise inflamasyon 24-48 saat sonra maksimum gelişimine ulaşır. Böylece CP'yi kullanarak tipini belirleyebilirsiniz. Belirli bir alerjene karşı alerjik reaksiyon.

Cilt testi türleri (ST).

Uygulama CP'si (eşanlam: kutanöz, epikütanöz, yama testleri).
Alerjik cilt hastalıklarında cildin hasardan etkilenmeyen bölgelerinde kullanılır. Alerjenler çoğunlukla ilaçlar da dahil olmak üzere çeşitli kimyasalları içerir. Saf formda veya sağlıklı insanlarda cilt tahrişine neden olmayan konsantrasyonlarda çözeltiler halinde kullanılırlar. CP'yi ayarlama tekniği değişiklik gösterir. Genellikle yaklaşık 1 cm2 büyüklüğünde bir parça gazlı bez alerjen solüsyonuyla nemlendirilerek önkol, karın veya sırt derisine uygulanır. Daha sonra selofanla örtün ve yapışkan bantla sabitleyin. Sonuçlar 20 dakika, 5-6 saat ve 1-2 gün sonra değerlendirilir.

Kazıma dişli kutuları.
Bu tip SP ile çeşitli alerjenler ön kol derisine 2-2,5 cm mesafeden damlalar halinde ve her damlanın içinden her biri için ayrı bir kazıyıcı veya iğne ucu kullanılarak uygulanır. alerjen, epidermis kan damarlarına zarar vermeyecek şekilde zarar görür. Bu tip CP'nin bir çeşidi, bir enjeksiyon iğnesi ile yalnızca epidermisi delerek yapılan bir delme testidir. Yaralanma CP'leri, reagin tipi bir alerjik reaksiyonun varlığından şüphelenilen durumlarda kullanılır (saman nezlesi, bronşiyal astımın atopik formu veya rinit, Quincke ödemi, ürtiker için). Alerjinin sadece reagin tipini tespit ederler. 15-20 dakikada değerlendirilirler.

İntradermal testler.
Bu tip SP'de alerjen intradermal olarak enjekte edilir. Bu testler prick testlerinden daha duyarlıdır ancak aynı zamanda daha az spesifiktir. Yerleştirildiklerinde organ şeklinde komplikasyonlar ve genel alerjik reaksiyonlar mümkündür. Bakteriyel ve mantar kökenli alerjenlere karşı duyarlılığın belirlenmesinin yanı sıra bulaşıcı olmayan alerjenlere karşı duyarlılık derecesini belirlemek için kullanılırlar. Hymenoptera böceklerinin alerjenleri çoğu zaman pozitif çizik testleri vermez, bu nedenle intradermal olarak da uygulanırlar ve reaksiyon sistemik belirtiler şeklinde tespit edilir. Bu alerjenlerle yapılan bir test provokatif testler olarak sınıflandırılabilir.

Prausnitz-Küstner reaksiyonu - pasif cilt hassasiyeti reaksiyonu.
Örneğin ilaç alerjileri, gıda alerjileri vb. gibi alerjik reaksiyonların reaktif tipini teşhis etmek ve ayrıca reaktiflerin özelliklerini incelemek ve titrelerini belirlemek için kullanıldı. Reaksiyonun prensibi, bir hastadan alınan kan serumunun sağlıklı bir alıcıya intradermal enjeksiyonundan ve ardından incelenen alerjenlerin bu yerlere enjeksiyonundan oluşur. Kan serumunda karşılık gelen antikorlar mevcutsa, alıcıda, uygulama bölgelerinde ani bir tür cilt reaksiyonu gelişir. Şu anda, bu reaksiyon, kan serumu ile gizli bir enfeksiyonun (hepatit virüsü vb.) Taşınması tehlikesi ve ayrıca reaktiflerin belirlenmesi için laboratuvar yöntemlerinin ortaya çıkması nedeniyle nadiren kullanılmaktadır.

SP'nin yoğunluğu artılarla (0'dan dört artıya kadar) veya papülün veya inflamatuar odağın çapına göre değerlendirilir. SP yapma tekniğine uyulmadığı takdirde anafilaktik şok dahil ciddi komplikasyonların gelişme ihtimali ve elde edilen sonuçların yorumlanmasının zorluğu göz önüne alındığında, SP ancak alerji kliniklerinde özel eğitimli personel tarafından ve uzman gözetiminde yapılabilir. bir alerji uzmanı.

ALERJİLER İÇİN PROVOKASYON TESTLERİ.

Kışkırtıcı testler (PT) - Alerjik reaksiyonların etiyolojik tanısı için, bu reaksiyonun şok organına bir alerjen sokularak çoğaltılmasına dayanan bir yöntem. Şok organının türüne (yani hastalık tablosunda hasarı ön planda olan organ) bağlı olarak aşağıdaki PT türleri ayırt edilir.

Konjonktival PT Konjonktivit semptomlarıyla ortaya çıkan alerjik konjonktivit veya polliosis gelişimine neden olan alerjenleri tanımlamak için kullanılır. Keskin bir inflamatuar reaksiyona neden olma korkusundan dolayı dikkatli olun. Alerjen, zayıf pozitif CP veren bir konsantrasyonda alt konjonktival keseye aşılanır. Reaksiyon pozitifse gözyaşı, konjonktival hiperemi ve göz kapağında kaşıntı görülür.

Nazal PT alerjik rinit için kullanılır. En güvenlisidir. Konjonktival PT ile aynı dozda alerjen burnun bir yarısına damlatılır. Olumlu bir reaksiyonla hapşırma, burunda kaşıntı, burun akıntısı ve burnun bu yarısında nefes almada zorluk ortaya çıkar. Rinoskopik olarak kabukların mukoza zarının şişmesi ve burun geçişinin daralması belirlenir.

Solunum PT Genellikle bronşiyal astım için kullanılır. Çalışma hastane ortamında remisyon aşamasında gerçekleştirilir. İkincisi, ciddi bir astım atağının hemen veya daha sonra (4-24 saat sonra) gelişmesinin mümkün olmasından kaynaklanmaktadır, bu nedenle hastanın izlenmesi gerekmektedir. PT'yi ayarlamadan önce, zorlanmış VC eğrisinin (FVC) doğası bir spirografa kaydedilir ve ilk saniyedeki değeri hesaplanır - FVC; FVC'nin oranı olan Tiffno katsayısı da hesaplanır; yüzde olarak yaşamsal kapasiteye. Sağlıklı insanlarda bu oran %70-80'dir. Daha sonra kişi, inhaler yoluyla önce kontrol solüsyonunu, buna reaksiyon yoksa alerjen solüsyonlarını minimum konsantrasyonlardan başlayarak gözle görülür bir reaksiyon verene kadar sırayla nefes alır. Her seferinde spirogramlar kaydedilir. FVC düştüğünde test pozitif kabul edilir! ve Tiffno katsayısı %20'den fazla. Geliştirilen bronkospazm bronkodilatörlerle tedavi edilir. Ekspiratuar eğrinin farklı kısımlarındaki maksimum hacimsel ekspiratuar akış hızının eşzamanlı olarak belirlenmesiyle, tıkanıklığın yeri (küçük veya büyük hava yolları) hakkında bir sonuca varmak mümkündür. Bölüm 19'da ekzojen alerjik alveolit için PT açıklanmaktadır.

Soğuk PT Soğuk ürtiker için kullanılır. Ön kol derisine 3 dakika boyunca bir parça buz veya bir şişe buz koyun. Test pozitifse, soğuk durmalardan 5-6 dakika sonra, genellikle bir parça buz veya bir şişenin şekline karşılık gelen, kabarcıklı bir cilt reaksiyonu gelişir.

Termal PT Termal ürtiker için kullanılır. Bir şişe sıcak su (40-42°C) ön kol derisine 10 dakika süreyle yerleştirilir. Pozitif bir reaksiyon, bir kabarcığın oluşmasıyla karakterize edilir.

Lökositopenik PT Besin ve bazen de ilaç alerjilerinin etiyolojik tanısı için kullanılır. İlk olarak, gıda alerjisi olan bir hastada, eliminasyon diyeti arka planında ve aç karnına dinlenme koşullarında, periferik kandaki lökosit sayısı bir saat içinde iki kez belirlenir. Daha sonra iki çalışma arasındaki fark 0,3 10 y/l'yi geçmiyorsa gıda ürününü veya ilacı veriyorlar. 30, 60 ve 90 dakika sonra lökosit sayısı sayılır. Lökositlerde 110 u/l'den fazla azalma olduğunda test pozitif kabul edilir. İlaç alerjisi durumunda dikkatli olunmalı ve anafilaktik reaksiyon öyküsü varsa test yapılmamalıdır. Negatif bir test değil test edilen alerjene karşı duyarlılığı hariç tutar.

Trombositopenik PT gıda ve bazen de ilaç alerjilerinin etiyolojik tanısında da kullanılır. Lökositopenik PT'ye benzer şekilde gerçekleştirilir. Trombosit sayısının %25 veya daha fazla azalması pozitif kabul edilir.

Pozlama Noktası gösterge testleri olarak kullanılır. Hastalığın açık belirtilerini göstermeyen kişi, alerjenlerden şüphelenilebilecek koşullara yerleştirilir; örneğin eczane, atölye, ahır, değirmen, bitkilerin çiçek açtığı yerler, vb. Ortamda karşılık gelen alerjenlerin varlığında hastalığın alevlenmesi gelişir.

Provokatif testlerin yardımıyla atopik ve immünokompleks tipte alerjik reaksiyonlar iyi tanımlanır; gecikmiş tipteki alerjik reaksiyonun tespit edilmesi daha zordur.

ALERJİLER İÇİN LABORATUVAR ÇALIŞMALARI.

Mevcut duyarlılığın belirlenmesinde büyük öneme sahip olan çeşitli İmmünolojik yöntemler araştırma. Bu yöntemlerin avantajı hastalar için tam güvenliktir.
Tüm immünolojik yöntemler yalnızca duyarlılığın durumunu ortaya çıkarır, yani belirli bir kişinin belirli bir antijenle (alerjen) bir kez temas ettiğini gösterir. Belirli bir antijene (alerjene) karşı alerjik bir reaksiyonun spesifik olarak gelişeceğine dair bir gösterge veya kanıt olarak hizmet edemezler, çünkü alerjik bir reaksiyonun ortaya çıkması için duyarlılığın yanı sıra bir takım ek koşullara da ihtiyaç vardır.

Den beri 4 tip hassasiyet, Teşhis amacıyla, dört tip duyarlılığın olası katılımını değerlendirmek için çeşitli yöntemlerin kullanılması gerekir.

Hassasiyeti tespit etmek için aşağıdaki reaksiyonlar kullanılabilir:

radyoallergosorbent testi (RAST), belirlemek için kullanılır IgE antikorlarıçeşitli alerjen türlerine;
radyoimmünosorbent testi (RIST), konsantrasyonun belirlenmesine olanak sağlar toplam IgE. Reagin tipi hastalıklara toplam IgE'de bir artışın eşlik ettiği göz önüne alındığında, bu Ig konsantrasyonunun artması, reagin mekanizmasının katılımını kısmen doğrulayan bir faktör olacak ve hastalığın yokluğunda bir risk faktörü olarak görev yapacaktır. gelişimi için;
Schultz-Dale reaksiyonu- doğrudan ve pasif. Doğrudan reaksiyon genellikle deneylerde kullanılır. Bunun için duyarlı bir hayvandan düz kas organı alınır, banyoya konulur ve kasılmaları kaydedilir. Daha sonra alerjen banyoya eklenir ve düz kas spazmının yoğunluğu değerlendirilir. Pasif reaksiyon, hasta kişilerin kan serumundaki reaktifleri tespit etmek için kullanılabilir. Bunu yapmak için banyoya bir parça maymun ileumu konulur ve ardından hastanın serumu eklenir.
Antikorlar bağırsaklara sabitlenir. Uygun Abs varlığında bir alerjenin sonradan eklenmesi bağırsağın kasılmasına neden olur.
bazofil testleri- doğrudan ve pasif;
spesifik histamin salınım testi;
mast hücre degranülasyon testi.

dolaşımdaki bağışıklık komplekslerini belirleme yöntemleri biyopsi materyalinde dokularda biriken kompleksler ve bunların bileşimlerinin analizi;

tanım romatoid faktör;

tanımlamanın farklı yolları antikorların çökelmesi.

Hassasiyeti belirlemek için en uygun olanlar şunlardır:

bir alerjenle temastan sonra oluşan lenfokinlerin belirlenmesine yönelik yöntemler. Bu tipte en sık görülen reaksiyonlar makrofaj göçünün inhibisyonu ve lenfotoksin oluşumu reaksiyonlarıdır.

İmmünoblotlama yöntemi.

Şu anda en yaygın kullanılan İmmünoblotlama yöntemi.
İmmünoblotlama (immünoblotlama), bireysel antijenlere (alerjenlere) karşı antikorları tespit etmek için oldukça spesifik ve oldukça hassas bir referans yöntemidir. Immunoblot, oldukça bilgilendirici ve güvenilir bir yöntemdir. Bu araştırma yönteminin kontrendikasyonları yoktur.

Alerji teşhisi Immuno CAP.

Son yıllarda alerjilerin daha doğru test teşhisi için yeni teknolojiler kullanıma sunuldu. --- Alerji teşhisi Immuno CAP.
İsminde "Allergochip İmmüno CAP".

Testler için İmmünoCAP moleküler klonlamayla elde edilen yapay rekombinant alerjenler kullanılır. Onların yardımıyla sonuç, geleneksel yöntemle elde edilemeyecek kadar hassas bir şekilde elde edilir - yalnızca belirli bir alerjene özgü ana bileşenler değil, aynı zamanda küçük bileşenler de belirlenir. "Alergochip" yalnızca ana alerjeni değil aynı zamanda çapraz alerjiye neden olabilecek maddeleri de doğru bir şekilde belirlemenize olanak tanır.

Bu yöntem, hem alerjik reaksiyonun zayıf formlarını (dermatit) hem de daha tehlikeli olanları (astım) belirlemenizi sağlar.
IgE konsantrasyonunun belirlenmesi, yalnızca bu alerjik reaksiyonu teşhis etmekle kalmaz, aynı zamanda alerjinin olası gelişiminin tahmin edilmesini de sağlar.
ImmunoCAP testlerinin bir diğer önemli avantajı da geri dönüş süresidir – dört gün. Ama şimdilik bu mevcut. tüm laboratuvarlar için geçerli değildir.