E. coli hangi yapıları içerir? Escherichia coli'nin biyolojik özellikleri

Escherichia coli - hastalıklar, bulaşma yolları, bağırsak enfeksiyonlarının belirtileri ve genitoüriner sistem hastalıkları (kadınlarda, erkeklerde, çocuklarda), tedavi yöntemleri. İdrar testlerinde ve vajinal yaymalarda bakteri tespiti

Teşekkür ederim

Site yalnızca bilgilendirme amaçlı referans bilgileri sağlamaktadır. Hastalıkların teşhis ve tedavisi mutlaka uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Bir uzmana danışmak gereklidir!

E. coli'nin kısa özellikleri ve türleri

E. coli'nin tüm çeşitleri çevresel faktörlere karşı dayanıklı olduğundan su, toprak ve dışkıda uzun süre canlı kalabilmektedir. Aynı zamanda E. coli kaynatılarak ve formaldehit, ağartıcı, fenol, süblimat, sodyum hidroksit ve %1 karbolik asit çözeltisine maruz bırakılarak öldürülür.

Bakteriler gıdalarda, özellikle sütte hızlı ve iyi çoğalır ve bu nedenle E. coli ile kontamine olmuş ve kontamine olmuş gıdaların tüketilmesi, daha sonra bulaşıcı-inflamatuar bir hastalığın gelişmesiyle birlikte enfeksiyona neden olur.

Patojenik olmayan Escherichia coli (Escherichia coli) çeşitleri insan bağırsağının normal mikroflorasının bir parçasıdır. İnsan bağırsağında doğumdan sonraki ilk günlerde normal mikroflora ile kolonizasyon sürecinde ortaya çıkarlar ve yaşam boyu devam ederler. Normalde, insan kalın bağırsağının içeriği 10 6 -10 8 CFU/g E. coli ve dışkıda - 10 7 -10 8 CFU/g tipik E. coli içermeli ve en fazla 10 5 CFU/g olmalıdır. laktoz negatif çeşitlerinden. Ayrıca normalde hem kolonun hem de dışkının içeriğinde hemolitik E. coli bulunmamalıdır. Bakteri içeriği belirtilen standartlardan yüksek veya düşükse bu durum disbakteriyozu gösterir.

E. coli'nin diğer tüm mikroflora temsilcileri arasındaki payı sadece %1 olmasına rağmen, bu bakterilerin rolü sindirim sisteminin normal işleyişinde çok önemlidir. Öncelikle bağırsaklarda kolonize olan Escherichia coli diğer patojen ve fırsatçı mikroorganizmalarla rekabet ederek kolon lümenine yerleşmelerini engeller, böylece çeşitli enfeksiyöz ve inflamatuar bağırsak hastalıklarının önüne geçer.

İkincisi, E. coli, bağırsak mikroflorasının geri kalanını oluşturan laktobasiller ve bifidobakterilere zarar veren ve yok eden oksijeni kullanır. Yani E. coli sayesinde laktobasil ve bifidobakterilerin hayatta kalması sağlanır ve bu da bağırsakların işleyişi ve yiyeceklerin sindirimi için hayati önem taşır. Sonuçta, laktobasil ve bifidobakteriler yoksa, yiyecek tamamen sindirilmeyecek ve bağırsak lümeninde çürümeye ve fermente olmaya başlayacak, bu da ciddi hastalığa, yorgunluğa ve sonuçta ölüme yol açacaktır.

Üçüncüsü, E. coli hayati aktivitelerinin bir sonucu olarak B vitaminleri (B 1, B 2, B 3, B 5, B 6, B 9, B 12), K vitamini gibi vücut için hayati önem taşıyan maddeler üretir. ve biyotin ile asetik, formik, laktik ve süksinik asit. Vitaminlerin üretimi, vücudun günlük ihtiyacının çoğunu karşılamamıza olanak tanır, bunun sonucunda tüm hücreler ve organlar normal ve mümkün olduğunca verimli çalışır. Asetik, formik, laktik ve süksinik asitler bir yandan bifidobakteriler ve laktobasillerin yaşamı için gerekli ortamın asitliğini sağlarken diğer yandan metabolik işlemlerde kullanılır. Ayrıca E. coli kolesterol, bilirubin, kolin, safra asitlerinin metabolizmasında rol oynar ve demir ve kalsiyum emilimini arttırır.

Ne yazık ki E. coli çeşitleri arasında bağırsaklara girdiğinde bulaşıcı ve inflamatuar hastalıklara neden olan patojenik olanlar da vardır.

Escherichia coli mikroskop altında - video

Patojenik bakteri türleri

• Enteropatojenik Escherichia coli (EPEC veya ETEC);
• Enterotoksijenik Escherichia coli (ETC);
• Enteroinvazif Escherichia coli (EIEC);
• Enterohemorajik (hemolitik) Escherichia coli (EHEC veya EHEC).

"Gezgin ishali" sulu, gevşek dışkı olarak kendini gösterir ve çoğunlukla kendilerini sıcak mevsimde, yiyecekleri saklamak ve hazırlamak için normal hijyen standartlarının bulunmadığı gelişmekte olan ülkelerde bulan insanlarda gelişir. Bu bağırsak enfeksiyon Birkaç gün sonra kendi kendine kaybolur ve tedavi gerektirmez çünkü insan vücudunun bağışıklık sistemi patojenik E. coli'yi başarılı bir şekilde yok eder.

Enterohemorajik (hemolitik, hemolize edici) Escherichia coliçocuklarda ve yetişkinlerde hemorajik kolite veya hemolitik üremik sendroma (HUS) neden olur. Her iki hastalık da tedavi gerektirir.

Escherichia coli: genomun özellikleri, bağırsak hastalıklarının salgınlarının nedenleri, bakterilerin nasıl patojenik özellikler kazandığı - video

E. coli hangi hastalıklara neden olur?

Escherichia coli'nin patojenik çeşitleri gastrointestinal sisteme girdiklerinde çocuklarda ve yetişkinlerde bağırsak enfeksiyonlarına ve hemolitik-üremik sendroma neden olur. Bağırsak enfeksiyonları hemorajik kolit, enterit, gıda zehirlenmesi veya seyahat ishali şeklinde ortaya çıkabilir.

burada enteropatojenik Escherichia coli (EPEC) yaşamın ilk yılındaki çocuklarda ağırlıklı olarak enterokolite (bağırsak enfeksiyonları) neden olur ve enfeksiyon, kural olarak, okul öncesi kurumlarda, doğum hastanelerinde ve hastanelerde salgın şeklinde ortaya çıkar. Escherichia coli'nin patojenik suşları, doğum yapan kadınların ve sağlık personelinin elleri ve ayrıca steril olmayan aletler (spatula, termometre vb.) aracılığıyla temas ve ev içi temas yoluyla çocuklara bulaşır. Ayrıca enteropatojenik Escherichia coli çeşitleri, biberonla beslenen yaşamın ilk yılındaki çocuklarda, sağlık standartlarına ve hijyen kurallarına uyulmadan hazırlanan bebek mamalarına girmeleri durumunda gıda zehirlenmesine neden olabilir.

Enteroinvaziv Escherichia coli (EIEC) Bir yaşın üzerindeki çocuklarda ve yetişkinlerde dizanteri şeklinde ortaya çıkan bağırsak enfeksiyonlarına neden olur. Bulaşma genellikle kontamine su ve gıda yoluyla gerçekleşir. Çoğu zaman, bu tür dizanteri benzeri enfeksiyonlar, kirli, kaynatılmamış su ve hijyen standartlarına aykırı olarak hazırlanan ve saklanan yiyeceklerin tüketim sıklığının veya kazara yutulmasının arttığı sıcak mevsimde ortaya çıkar.

2 yaş üstü çocuklarda ve yetişkinlerde kolera benzeri bağırsak enfeksiyonlarına neden olurlar. Kural olarak, bu enfeksiyonlar sıcak iklime ve nüfusun sağlıksız yaşam koşullarına sahip ülkelerde yaygındır. Eski SSCB ülkelerinde bu tür enfeksiyonlar genellikle ithal edilmektedir; tatilden veya iş gezilerinden sıcak bölgelere dönen insanlar tarafından “getirilmektedir”. Tipik olarak, bu bağırsak enfeksiyonlarının enfeksiyonu, kontamine su ve gıda tüketimi yoluyla meydana gelir.

Enteropatojenik, enteroinvaziv ve enterotoksijenik E. coli, sebep oldukları bağırsak enfeksiyonları şiddetli olduğunda otitis media, sistit, piyelonefrit, menenjit ve sepsis gibi komplikasyonların gelişmesine yol açabilir. Kural olarak, bu tür komplikasyonlar yaşamın ilk yılındaki çocuklarda veya bağışıklık sistemi patojenik mikropları etkili bir şekilde yok edemeyen yaşlılarda görülür.

Enterohemorajik (hemolitik) Escherichia coli Bir yaşın üzerindeki çocuklarda ve yetişkinlerde hemorajik kolit olarak ortaya çıkan ciddi bağırsak enfeksiyonlarına neden olur. Şiddetli hemorajik kolit vakalarında, bir üçlü hemolitik anemi, böbrek yetmezliği ve kandaki trombosit sayısında kritik bir azalma ile karakterize edilen hemolitik-üremik sendrom (HUS) gibi bir komplikasyon gelişebilir. HUS genellikle bağırsak enfeksiyonundan 7-10 gün sonra gelişir.

Ayrıca hemolitik E. coli idrar yoluna veya kan dolaşımına girerse çocuklarda ve yetişkinlerde nevrit ve böbrek hastalığının gelişmesine yol açabilir. Enfeksiyon su ve yiyecek yoluyla gerçekleşir.

Bağırsak enfeksiyonlarına ek olarak E. coli de neden olabilir idrar ve üreme sistemi hastalıkları erkeklerde ve kadınlarda, uygun makamlara gitmeleri şartıyla. Ayrıca, erkeklerde ve kadınlarda genitoüriner sistem hastalıklarına sadece patojenik değil aynı zamanda patojenik olmayan Escherichia coli çeşitleri de neden olabilir. Kural olarak E. coli, kişisel hijyen kurallarına uyulmaması, dar iç çamaşırı giyilmesi veya anal ilişki nedeniyle genital ve idrar organlarına girer.

E. coli hem erkek hem de kadınların idrar yoluna girdiğinde üretrit, sistit ve piyelonefrit gibi üretra, mesane ve böbreklerde inflamatuar hastalıklar gelişir.

E. coli'nin erkek üretrasına girişi, mikropların üretra yoluyla böbreklere, testislere ve prostat bezine yükselebilmesi nedeniyle yalnızca idrar organlarında değil aynı zamanda üreme sisteminde de iltihaplı hastalıkların gelişmesine yol açar. Buna göre, erkek üretrasının gelecekte E. coli ile enfeksiyonu kronik prostatit, orşit (testis iltihabı) ve epididimit (epididim iltihabı) yol açabilir.

E. coli'nin kadınların vajinasına girmesi iç genital organların iltihabi hastalıklarına neden olur. Üstelik öncelikle E. coli kolpitis veya vulvovajinite neden olur. Gelecekte, eğer E. coli yok edilmezse ve vajinadan çıkarılmazsa, bakteriler uterusa yükselebilir ve buradan fallop tüpleri yoluyla yumurtalıklara gidebilirler. E. coli rahme girerse kadında endometrit gelişir, yumurtalıklara girerse adneksit gelişir. E. coli, fallop tüplerinden karın boşluğuna büyük miktarlarda girerse, bu peritonit gelişmesine yol açabilir.

E. coli'nin neden olduğu idrar ve genital organ hastalıkları yıllarca sürebilir ve tedavisi zordur.

İletim yolları

İletişim ve ev yolu E. coli'nin yayılması daha az yaygındır ve örneğin hastanelerde, doğum hastanelerinde, anaokullarında, okullarda, ailelerde vb. gruplarda escherichiosis salgınlarının gelişmesinde en büyük rolü oynar. Temas ve ev içi temas yoluyla, E. coli anneden yeni doğan bebeğe, bakteri ile kontamine olmuş doğum kanalından geçtiğinde bulaşabilir. Ayrıca bakteriler, yıkanmamış eller tarafından çeşitli nesnelere (örneğin tabaklar, spatulalar vb.) aktarılabilir ve bunların kullanımı çocuklarda ve yetişkinlerde enfeksiyona yol açar.

Kadınlarda Escherichia coli

Kadınlar için önemli olan genitoüriner enfeksiyonlar Uzun ömürlü, ağrılı ve tedavisi zor olduğundan E. coli'nin de neden olduğu enfeksiyonlardır. Yani bağırsak enfeksiyonlarının yanı sıra patolojik ve patolojik olmayan E. coli, üretraya girmesi koşuluyla kadınlarda idrar ve üreme organlarının ciddi, uzun süreli kronik hastalıklarına, ayrıca kan zehirlenmesine veya menenjite neden olabilir, vajina veya kan dolaşımı. E. coli normalde oldukça büyük miktarlarda içeren dışkıdan genitoüriner organlara nüfuz edebilir.

E. coli üretraya ve vajinaya aşağıdaki yollarla girebilir:

• Hijyen eksikliği (kadın kendini düzenli olarak yıkamaz, bağırsak hareketlerinden sonra perine, anüs ve cinsel organların derisinde dışkı kalıntıları birikir vb.);
• Çok dar iç çamaşırı giymek (bu durumda perine derisi terler ve dışkılamadan sonra anüs derisinde kalan dışkı parçacıkları vajinanın girişine doğru hareket eder ve sonunda vajinanın içine girer);
• Yanlış yıkama tekniği (kadın önce anal bölgeyi yıkar, ardından aynı kirli el ile dış cinsel organı yıkar);
• Penetrasyonun önce rektuma ve daha sonra vajinaya gerçekleştiği özel bir cinsel ilişki tekniği (bu durumda, E. coli içeren dışkı parçacıkları penis üzerinde kalır veya rektuma girdikten sonra vajinaya taşınan cinsel oyuncaklar üzerinde kalır) ;
• E. coli'nin neden olduğu kronik prostatit, orşit veya epididimit hastası bir erkekle vajinaya boşalma ile normal vajinal ilişki (bu durumda, cinsel partneri tarafından taşınan E. coli, spermle birlikte kadının vajinasına girer).

E. coli'nin kışkırttığı kadınlarda genitoüriner organların inflamatuar hastalıkları uzun zaman alır, kronikleşmeye eğilimlidir ve tedavisi zordur. Çoğunlukla vücutta, açık ve gözle görülür semptomların bulunmadığı, bunun sonucunda kadının kendisini sağlıklı saydığı, aslında kronik bir enfeksiyonun taşıyıcısı olmasına rağmen, subakut bir inflamatuar süreç meydana gelir. Böyle bir subakut, silinmiş enfeksiyon seyri ile vücudun en ufak bir hipotermisi, stres veya bağışıklıkta azalmaya yol açan diğer ani etkiler, iltihabın aktif ve gözle görülür bir forma dönüşmesi için itici güç olacaktır. Kadınlarda en ufak bir soğuk algınlığı ile kötüleşen ve tedaviye rağmen uzun yıllar geçmeyen kronik tekrarlayan sistit, piyelonefrit, kolpitis ve endometriti açıklayan şey E. coli taşıyıcılığıdır.

Erkeklerde Escherichia coli

Ve burada genitoüriner organların inflamatuar hastalıkları E. coli'nin neden olduğu enfeksiyonlar, yaşam kalitesini olumsuz yönde etkilediğinden ve cinsel ve idrar fonksiyonlarında ilerleyici bir bozulmaya neden olduğundan, bir erkeğin hayatında çok daha büyük bir rol oynar. Ne yazık ki bu hastalıklar neredeyse her zaman kroniktir, yavaştır ve tedavi edilmesi çok zordur.

Erkeklerde genitoüriner organların inflamatuar hastalıklarına, bir erkeğin penisinin üretrasına (üretra) nüfuz etmeyi başarırsa E. coli neden olur. Tipik olarak bu, prezervatif olmadan anal seks sırasında veya vajinası E. coli ile kontamine olmuş bir kadınla vajinal ilişki sırasında meydana gelir.

Üretraya nüfuz ettikten sonra E. coli, birkaç gün içinde tedavi olmaksızın düzelen akut üretriti kışkırtır, ancak bu, kendi kendine iyileşme meydana geldiği için gerçekleşmez, ancak enfeksiyon kronikleştiği ve semptomların şiddeti basitçe azaldığı için gerçekleşir. Yani, bir erkekte E. coli'nin neden olduğu akut üretrit tedavi edilmezse enfeksiyon kronikleşecek ve bakteriler sadece üretrada kalmayacak, üreme ve idrar sistemlerinin diğer organlarına da yayılacaktır.

Bakteri mukoza zarına sıkı bir şekilde bağlanabildiğinden ve idrar akışıyla yıkanamadığından, E. coli'nin tedavi edilmeden üretradan yalnızca düzenli idrara çıkma ile çıkarılamayacağını anlamak gerekir. Zamanla üretradan gelen E. coli, mesane, böbrekler, prostat bezi, testisler ve epididim gibi erkeğin üstteki organlarına yükselir ve bu organlarda kronik bir iltihaplanma sürecine neden olur.

Erkeklerde üretradan gelen E. coli idrar organlarından ziyade genital organlara daha çok nüfuz eder. Sonuç olarak, E. coli'nin neden olduğu sistit ve piyelonefrite yakalanma olasılıkları kadınlara göre çok daha azdır. Ancak erkekler sıklıkla kronik, uzun süreli ve tedavisi zor prostatit, orşit ve epididimitten muzdariptir; bunlar aynı zamanda E. coli'nin üretradan bu organlara nüfuz etmesinden ve periyodik olarak alevlenmelere neden olmasından da kaynaklanmaktadır. 35 yaş üstü erkeklerde görülen kronik prostatitlerin en az 2/3'ünün E. coli'den kaynaklandığını söylemek yeterli olacaktır.

Bir erkeğin cinsel organlarında E. coli mevcutsa, tıpkı kadınlarda olduğu gibi, en ufak bir hipotermi veya stres olayından sonra aktive olacak ve prostatit, orşit veya epididimitin alevlenmesine neden olacaktır. Bu tür inflamatuar hastalıkların tedavisi zordur ve adam onların sürekli taşıyıcısıdır, tedaviye rağmen inatla geçmeyen epizodik ağrılı alevlenmeler yaşar.

Genital organlarda kronik koli enfeksiyonu taşıyıcısı haline gelen bir erkek aynı zamanda bir enfeksiyon kaynağıdır ve cinsel partnerlerinde sık görülen sistit, piyelonefrit ve kolpitisin nedenidir. Gerçek şu ki, E. coli'nin neden olduğu kronik prostatitte, ikincisi her zaman prostat bezinin ürettiği diğer bileşenlerle birlikte spermde son bulur. Ve bu tür enfekte spermlerin bir kadının vajinasına boşalması sonucunda, E. coli kadının genital yoluna girer. Daha sonra E. coli üretraya girer veya vajinada kalır ve sırasıyla sistit veya kolpitise neden olur. Üstelik spermi E. coli ile kontamine olmuş bir erkek partnerle hemen hemen her cinsel ilişkiden sonra sistit veya kolpitis atakları ortaya çıkar.

Son 30-40 yıla ait istatistikler, bir kızın hayatındaki ilk cinsel ilişkisinden sonra ortaya çıkan tüm deflorasyon sistitlerinin %90-95'inin E. coli'den kaynaklandığını göstermektedir. Bu, ilk cinsel ilişkiye giren bakire bir kızın, taşıyıcı olan bir erkeğin sperminden E. coli ile enfekte olması ve bunun sonucunda sistit gelişmesi anlamına gelir. Çünkü mesane, bakterilerin en kolay barınabildiği organdır. girmek.

Hamilelik sırasında Escherichia coli

Bakterilerin ortaya çıkması bir kadının mutlaka hasta olduğu anlamına gelmez, ancak genital kanalının veya idrar sisteminin herhangi bir zamanda bir iltihaplanma sürecini tetikleyebilecek E. coli ile kontamine olduğunu gösterir. Bu nedenle, hastalığın belirtileri olmasa bile, hamileliği yöneten jinekologlar bakterileri yok etmek için antibiyotik reçete eder. Sonuçta, eğer E. coli idrarda kalırsa, er ya da geç bu, hamile bir kadında piyelonefrit veya sistit oluşmasına yol açacaktır. E. coli vajinada kalırsa, bu, bilindiği gibi amniyotik sıvının erken yırtılmasına neden olabilen kolpitise yol açabilir. Ayrıca doğumdan önce vajinada E. coli bulunması fetüs için tehlike oluşturur çünkü bebeğe annenin doğum kanalından geçerken mikrop bulaşabilir. Ve bebeğin böyle bir enfeksiyonu, yenidoğan için ölümcül olan sepsis, menenjit, orta kulak iltihabı veya bağırsak enfeksiyonu gibi ciddi hastalıkların gelişmesine yol açabilir.

Bu nedenle, böbreklerde, mesanede, üretrada veya vajinada herhangi bir inflamatuar süreç belirtisi olmasa bile, vajinal yaymada veya hamile bir kadının idrarında E. coli'nin tespit edilmesinin zorunlu tedavi gerektirdiği açıktır. Hamilelik sırasında E. coli'yi öldürmek için aşağıdaki antibiyotikler kullanılabilir:

• Amoksiklav - hamilelik boyunca kullanılabilir;
• Sefotaksim - hamileliğin yalnızca 27. haftasından doğuma kadar kullanılabilir;
• Sefepim - yalnızca hamileliğin 13. haftasından doğuma kadar kullanılabilir;
• Seftriakson - hamileliğin yalnızca 13. haftasından doğuma kadar kullanılabilir;
• Furagin - hamileliğin 38. haftasına kadar kullanılabilir, ancak 38'den doğuma kadar kullanılamaz;
• Penisilin grubunun tüm antibiyotikleri.

Bebeklerde Escherichia coli

Ancak bebekte hemolitik E. coli tespit edilirse antibiyotik tedavisine başlamak için acele etmemelisiniz. Bebeğinizin tedavi edilmesi gerekip gerekmediğini anlamak için durumunu objektif olarak değerlendirmelisiniz. Yani, eğer bir çocuk normal şekilde kilo alıyorsa, gelişiyorsa, iyi besleniyorsa ve tam anlamıyla çocuğun anüsünden akan sulu sarı dışkılardan şikayetçi değilse, o zaman bebeği tedavi etmeye gerek yoktur, çünkü terapi yalnızca semptomlar varsa gereklidir. ve testlerdeki sayılar değil. Eğer çocuk kilo veriyorsa veya alamıyorsa ya da sulu, sarı, kötü kokulu dışkısı akıntıyla çıkıyorsa bu bağırsak enfeksiyonuna işarettir ve bu durumda testlerde tespit edilen E. coli'nin mutlaka olması gerekir. işlem görmüş.

Laktoz-negatif Escherichia coli, normal mikrofloranın bir bileşeni olduğundan ve normal olarak bağırsaklarda bulunan tüm Escherichia coli'nin toplam miktarının %5'ine kadarını oluşturabildiğinden, bir bebeğin dışkısında da mevcut olabilir. Bu nedenle, çocuğun kilo alması ve normal şekilde gelişmesi koşuluyla, miktarı laboratuvar tarafından belirtilen normları aşsa bile, bir bebeğin dışkısında laktoz negatif Escherichia coli'nin tespiti tehlikeli değildir. Buna göre büyüme ve gelişme gösteren bir bebekte yapılan testlerde tespit edilen laktoz negatif Escherichia coli'nin tedavi edilmesine gerek yoktur. Bebek kilo almıyor veya kilo vermiyorsa laktoz negatif E. coli'nin tedavi edilmesi gerekir.

Enfeksiyon belirtileri

Ve Escherichia coli'nin patojenik çeşitlerinin neden olduğu bağırsak enfeksiyonları farklı şekillerde ortaya çıkabilir, bu nedenle semptomlarını ayrıntılı olarak anlatacağız. Ayrıca bu bölümde yetişkinlerde ve üç yaşın üzerindeki çocuklarda ortaya çıkan semptomları anlatacağız, çünkü bu yaştan itibaren çocuklarda bağırsak enfeksiyonları yetişkinlerde olduğu gibi ilerler. Ayrı olarak, aşağıdaki bölümlerde, yetişkinlerde olduğu gibi ilerlemedikleri için 3 yaşın altındaki çocuklarda patojenik Escherichia coli çeşitlerinin neden olduğu bağırsak enfeksiyonlarının semptomlarını anlatacağız.

Bu yüzden, kolpitis E. coli'nin kışkırttığı oldukça tipik bir şekilde ilerler - bir kadın, bol miktarda kötü kokulu vajinal akıntı, cinsel ilişki sırasında ağrı ve idrar yaparken hoş olmayan bir his yaşar.

Sistit hem erkeklerde hem de kadınlarda tipik bir seyir vardır - idrara çıkmaya çalışırken ağrı ve ağrı ortaya çıkar ve sık sık idrara çıkma isteği vardır. Tuvalete giderken az miktarda idrar çıkar, bazen kana karışır.

Pyelonefrit Kadınlarda daha sık görülür ve böbrek bölgesinde ağrı ve idrara çıkma sırasında rahatsızlık hissi ile ortaya çıkar.

Üretrit hem erkeklerde hem de kadınlarda tipik bir seyir vardır - üretrada kaşıntı görülür, etrafındaki deri kırmızıya döner ve idrara çıkma sırasında keskin bir ağrı ve yanma hissi hissedilir.

Prostatit erkeklerde prostat bölgesinde ağrı, idrar yapmada zorluk ve cinsel fonksiyonda bozulma ile karakterizedir.

Farklı patojenik E. coli türlerinin neden olduğu bağırsak enfeksiyonları farklı semptomlarla ortaya çıkar, bu nedenle bunları ayrı ayrı ele alacağız.

Bu yüzden, enteropatojenik Escherichia coli'nin neden olduğu bağırsak enfeksiyonları Erişkinlerde ve 3 yaş üzeri çocuklarda salmonellozun tipine göre ortaya çıkarlar. Yani hastalık akut bir şekilde başlar, bulantı, kusma, karın ağrısı ortaya çıkar ve vücut ısısı orta veya hafif yükselir. Dışkı incelir, sulu ve bollaşır ve hasta günde 2-6 kez tuvalete gider. Dışkılama sırasında dışkı tam anlamıyla dışarı sıçrar. Enfeksiyon ortalama 3 ila 6 gün sürer ve sonrasında iyileşme gerçekleşir.

Enterotoksijenik Escherichia coli adı verilen bağırsak enfeksiyonlarına neden olur "gezgin ishali" ve salmonelloz veya kolera'nın hafif bir formu gibi ortaya çıkar. Bir kişi ilk önce orta derecede ifade edilen zehirlenme belirtileri (ateş, baş ağrısı, genel halsizlik ve uyuşukluk) geliştirir ve kısa bir süre içinde bunlara mide ve göbekte karın ağrısı, bulantı, kusma ve bol miktarda gevşek dışkı eşlik eder. Dışkılar sulu, kan veya mukus karışımı yok, bol miktarda, bağırsaklardan bir akıntı halinde çıkıyor. Enfeksiyon tropik iklime sahip ülkelerde ortaya çıktıysa kişide ateş, üşüme, kas ve eklem ağrıları görülebilir. Bağırsak enfeksiyonu ortalama 1-5 gün sürer ve sonrasında iyileşme gerçekleşir.

Enteroinvaziv Escherichia coli dizanteriye benzer bağırsak enfeksiyonlarını tetikler. Kişinin vücut ısısı orta derecede yükselir, baş ağrısı ve halsizlik ortaya çıkar, iştah kaybolur ve sol alt karın bölgesinde şiddetli ağrı gelişir ve buna kanla karışık bol sulu dışkı eşlik eder. Dizanteriden farklı olarak dışkı az değil bol miktarda mukus ve kan içerir. Enfeksiyon 7-10 gün sürer ve sonrasında iyileşme gerçekleşir.

Hemorajik kolit şeklinde ortaya çıkan ve çoğunlukla çocuklarda görülen bağırsak enfeksiyonlarına neden olurlar. Enfeksiyon vücut ısısında orta derecede bir artış ve zehirlenme (baş ağrısı, halsizlik, iştahsızlık) ile başlar ve bunu bulantı, kusma ve sulu dışkı takip eder. Ağır vakalarda hastalığın 3. - 4. gününde karın ağrısı gelişir, dışkı sıvı kalır, ancak çok daha sık olur ve dışkıda kan çizgileri belirir. Bazen dışkı, dışkı maddesi olmadan tamamen irin ve kandan oluşur. Tipik olarak enfeksiyon bir hafta sürer ve ardından kendi kendine iyileşme gerçekleşir. Ancak ciddi vakalarda ishal durduktan 7-10 gün sonra hemolitik-üremik sendrom gelişebilir.

Hemolitik-üremik sendrom (HUS) Anemi ile kendini gösteren trombosit sayısı kritik seviyelere düşer ve akut böbrek yetmezliği ortaya çıkar. HUS bağırsak enfeksiyonunun ciddi bir komplikasyonudur çünkü anemi, böbrek yetmezliği ve trombosit sayısındaki azalmaya ek olarak kişide bacak ve kol krampları, kas sertliği, parezi, stupor ve koma gelişebilir.

Yetişkinlerde ve 3 yaşın üzerindeki çocuklarda patojen Escherichia coli'nin neden olduğu bağırsak enfeksiyonlarının komplikasyonları çok nadir görülür. Üstelik çoğu durumda komplikasyonlar enterohemorajik Escherichia coli enfeksiyonundan kaynaklanır ve vakaların yaklaşık %5'inde görülür. E. coli'nin neden olduğu bağırsak enfeksiyonlarının komplikasyonları arasında böbrek hastalığı, hemorajik purpura, kramplar, felç ve kas sertliği yer alır.

Escherichia coli - çocuklarda belirtiler

Enteropatojenik ve enterotoksijenik Escherichia coli hastaneler, doğum hastaneleri vb. gibi gruplar halinde bulunan küçük çocuklarda bağırsak enfeksiyonlarının nedenidir. Bu tür Escherichia coli'nin neden olduğu enfeksiyon, durumun kademeli olarak kötüleşmesi ve ciddiyetinin 4-5 gün artmasıyla karakterize edilir. Bebeğin vücut ısısı önce orta derecede yükselir (37,5 o C'yi geçmez) veya normal kalır, ardından sık sık kusma ve kusma görülür. Dışkılar sıklaşır, sarı dışkılar mukus veya sindirilmemiş yiyecek parçacıklarıyla karışır. Her yeni bağırsak hareketinde dışkı daha sıvı hale gelir ve içindeki su miktarı artar. Dışkı güçlü bir akıntı halinde çıkabilir. Çocuk huzursuz, midesi şişmiş.

Hafif enfeksiyonda günde 1-2 defa kusma, 3-6 defa dışkılama olur ve vücut ısısı 38 o C'nin üzerine çıkmaz. Orta şiddette enfeksiyonda günde 3 defadan fazla kusma, 12 defaya kadar dışkılama olur. Günde 20 defaya kadar dışkılama görülür ve sıcaklık 39 o C'ye kadar çıkabilir. Hastalığın ciddi vakalarında dışkı günde 20 defaya kadar çıkar ve sıcaklık 38 - 39 o C'ye yükselir.

Böyle bir bağırsak enfeksiyonu olan bir çocuk, ishal ile kayıplarını telafi etmek için yeterli sıvı alamazsa, komplikasyon olarak DIC sendromu (yaygın intravasküler pıhtılaşma sendromu) veya miyokard yetmezliği ve bağırsak parezi ile birlikte hipovolemik şok gelişebilir.

Ayrıca bağışıklık sistemi zayıf olan çocuklarda E. coli, bağırsak duvarının hasar görmesi nedeniyle kan dolaşımına girebilir ve diğer organlara yayılarak piyelonefrit, cerahatli otit, menenjit veya sepsise neden olabilir.

Enteropatojenik ve enterotoksijenik E. coli'nin neden olduğu enfeksiyon en çok 3 ila 5 aylık çocuklarda şiddetlidir. Ayrıca, yaşamın ilk yılındaki çocuklarda enterotoksijenik E. coli'nin neden olduğu enfeksiyon, kural olarak 1-2 hafta içinde kaybolur ve ardından tam iyileşme gerçekleşir. Ve yaşamın ilk yılındaki çocuklarda enteropatojenik basillerin neden olduğu hastalık uzun sürer, çünkü iyileştikten sonra 1 ila 2 hafta içinde tekrarlayabilir. Toplamda enfeksiyon, iyileşme dönemlerinin alevlenmelerle değiştiği 1 ila 3 ay kadar sürebilir. 1-3 yaş arası çocuklarda hem enteropatojenik hem de enterotoksijenik Escherichia coli'nin neden olduğu enfeksiyonlar 4-7 gün sürer ve ardından kendi kendine iyileşme gerçekleşir.

Neden olduğu enfeksiyon enteroinvaziv Escherichia coli 3 yaşın altındaki çocuklarda ishalin eşlik ettiği orta derecede zehirlenme belirtileri (ateş, baş ağrısı, halsizlik, iştah kaybı) ile başlar. Dışkı sıvıdır, kıvam olarak ekşi kremaya benzer ve mukus ve bazen de kan gibi safsızlıklar içerir. Dışkılama isteğinden önce karın ağrısı ortaya çıkar. Hastalık genellikle 5 ila 10 gün sürer ve sonrasında kendi kendine iyileşme gerçekleşir.

Enterohemorajik Escherichia coli Her yaştaki çocuklarda aynı şekilde ortaya çıkan bağırsak enfeksiyonlarına neden olur. Hastalığın başlangıcında vücut ısısı orta derecede yükselir ve zehirlenme belirtileri (baş ağrısı, halsizlik, iştah kaybı) ortaya çıkar, ardından bulantı, kusma ve gevşek dışkı ortaya çıkar. Dışkılar sulu, çok sıvıdır ve bir dere halinde püskürtülür. Enfeksiyon şiddetliyse, 3-4 gün sonra karın ağrısı ortaya çıkar, dışkı daha sık hale gelir ve dışkıda kan bulunur. Bazı durumlarda dışkı dışkıdan tamamen kaybolur ve dışkı tamamen kan ve irinden oluşur.

Hafif vakalarda enfeksiyon 7-10 gün sürer ve sonrasında kendi kendine iyileşme gerçekleşir. Ve ciddi vakalarda, vakaların yaklaşık% 5'inde bir komplikasyon gelişir - hemolitik-üremik sendrom (HUS). HUS, böbrek yetmezliği, anemi ve kandaki trombosit sayısında keskin bir azalma ile kendini gösterir. Bazen HUS'ta kramplar, sertlik ve kas parezi de ortaya çıkar ve stupor veya koma gelişir.

Çeşitli testlerde E. coli'nin tespiti ne anlama geliyor?

İdrar veya mesanede E. coli

Bu nedenle, idrarda veya mesanede E. coli'nin tespiti, patojenik mikrobu yok etmek ve genitoüriner organlarda akut inflamatuar hastalık gelişme riskini ortadan kaldırmak için antibiyotiklerle antibakteriyel tedaviye başlamanın bir sinyalidir. Tedavinin etkili olabilmesi için öncelikle bir kişinin genitoüriner kanalında yaşayan E. coli'nin hangi antibiyotiğe duyarlı olduğunu belirlemek amacıyla bakteri kültürü için idrar testi yaptırmanız gerekir. Bakteriyolojik idrar kültürünün sonuçlarına göre etkili bir antibiyotik seçilir ve bir tedavi süreci gerçekleştirilir. 1-2 ay sonra idrar tekrar bakteriyolojik kültüre gönderilir ve sonuçlarda E. coli bulunmazsa tedavi başarılı sayılır. Kontrol idrar kültürünün sonuçlarına göre E. coli tekrar tespit edilirse, bakterinin de duyarlı olduğu başka bir antibiyotik kürü tekrar alınır.

Yaymada E. coli (vajinada)

Bu nedenle vajinal yaymada E. coli tespit edilirse, genital sistemdeki bu bakteriyi yok etmek için bir dizi antibiyotik tedavisi görmek gerekir. Terapinin etkili olabilmesi için, belirli bir kadının vajinasında bulunan E. coli'nin hangi antibiyotiğe duyarlı olduğunu belirlemek amacıyla öncelikle vajinal akıntının bakteriyolojik kültüre gönderilmesi gerekir. Ancak duyarlılık belirlendikten sonra etkili olacak antibiyotik seçilir ve uygulamasına başlanır. Tedaviden 1-2 ay sonra kontrol bakteri kültürü alınır ve sonuçlarına göre E. coli yoksa tedavi başarılı olmuş demektir. Kültürde E. coli tekrar tespit edilirse, yeni bir antibiyotik tedavisine tabi tutulmanız gerekecektir, ancak farklı bir tedavi yöntemiyle.

Denizdeki E. coli

Karadeniz'de E. coli: 2016'da bağırsak enfeksiyonu olan enfeksiyon sayısında rekorlar kırılıyor - video

Escherichia coli testi

• Dışkı, idrar, kusmuk, genital sekresyonların bakteriyolojik kültürü. Analiz sırasında biyolojik sıvılar, bileşimi E. coli'nin büyümesine göre uyarlanmış bir besin ortamına ekilir. Besiyerinde E. coli kolonileri gelişirse test sonucu pozitif kabul edilir ve biyolojik salgıların alındığı organın E. coli içerdiği anlamına gelir.
• Disbakteriyoz için ortak program veya dışkı analizi. Bu testler dışkıda hangi mikroorganizmaların, ne miktarda bulunduğunu ortaya çıkarır. Bir ortak programın veya disbakteriyoz analizinin sonuçlarına göre patojenik E. coli tespit edilirse, bu, kişinin bağırsak enfeksiyonu olduğu anlamına gelir. Test sonuçları patojenik olmayan E. coli'yi ortaya çıkarırsa, ancak anormal miktarlarda ortaya çıkarsa, bu durum disbakteriyozu gösterir.

E. coli normal

Tedavi

Aşağıdaki antibiyotikler E. coli'nin neden olduğu genitoüriner sistem enfeksiyonlarının tedavisinde en etkilidir:

• Sefotaksim;
• Seftazidime;
• Sefepim;
• İmipenem;
• Meropenem;
• Levofloksasin;

Bu nedenle, bağırsak enfeksiyonları için çocuklara ve yetişkinlere, mukuslu çorbalar, su bazlı yulaf lapası, bayat beyaz ekmek, simit, kraker, haşlanmış sebzeler, yağsız haşlanmış balık veya etten oluşan hafif bir diyet reçete edilir. Baharatlar, tütsülenmiş, yağlı, kızartılmış, tuzlanmış, salamura, konserve yiyecekler, süt, zengin çorbalar, yağlı balık ve etler, taze meyveler diyetin dışında tutulur.

İshal ve kusmanın ortaya çıktığı andan tamamen durana kadar, sıvı ve tuz kaybını telafi eden rehidrasyon çözeltileri içtiğinizden emin olun. Her ishal veya kusma atağı için 300-500 ml içmeniz gerekir. Rehidrasyon çözeltileri ya farmasötik tozlardan (Regidron, Trisol, Glucosolan, vb.) ya da sıradan tuz, şeker, kabartma tozu ve temiz sudan hazırlanır. Farmasötik preparatlar, talimatlarda belirtilen miktarda temiz su ile seyreltilir. Ev yapımı bir rehidrasyon çözeltisi şu şekilde hazırlanır: 1 litre temiz suda bir çorba kaşığı şeker ve birer çay kaşığı tuz ve kabartma tozu çözülür. Herhangi bir nedenle rehidrasyon solüsyonlarını kendiniz satın almak veya hazırlamak mümkün değilse, o zaman evde bulunan şekerli çay, komposto, meyve suyu vb. gibi içecekleri içmeniz gerekir. İshal ve kusma sırasında sıvı ve tuz kaybını yenilemek gerektiğinden en azından bir şey içmenin hiç içmemekten daha iyi olduğunu unutmayın.
Hem yetişkinlere hem de çocuklara reçete edilen furazolidon. Antibiyotikler arasında Siprofloksasin, Levofloksasin veya Amoksisilin çoğunlukla E. coli tedavisi için reçete edilir. Antibiyotikler ve Furazolidon 5 ila 7 gün süreyle reçete edilir.

Antibiyotiklere ek olarak, şu anda bakteriyofajlar, hastalığın ilk günlerinden itibaren E. coli'yi yok etmek için kullanılabilir - koli bakteriyofaj sıvısı, intestibakteriyofaj, koliproteus bakteriyofaj, piyobakteriyofaj kombine sıvı, piyobakteriyofaj çok değerlikli kombine sıvı vb. Bakteriyofajlar, antibiyotiklerden farklı olarak hareket eder sadece patojenik bağırsak basillerinde bulunur ve normal mikrofloranın bifidobakterilerini ve laktobasillerini yok etmez. Bu nedenle hastalığın ilk günlerinden itibaren alınabilirler.

Bağırsak enfeksiyonundan kurtulduktan sonra 2-3 hafta boyunca probiyotiklerin (Bifikol, Bifidumbacterin) alınması önerilir.

İnsan vücudundaki Escherichia coli (Escherichia) normalde sindirim kanalının tamamını doldurur. Vücutta yararlı işlevler gerçekleştiren farklı Escherichia coli türleri (tipleri) vardır. Ancak bazı agresif çeşitler çocuklarda ve yetişkinlerde hastalığa neden olabilir.

Yeni doğmuş bir bebeğe, Escherichia coli (Escherichia) virüsü doğumdan sonraki ilk gün anne sütü yoluyla ve çevredeki insanlarla doğrudan temas yoluyla bulaşır. Yaşam boyunca, belirli yararlı işlevleri yerine getiren belirli E. coli türleri bağırsak mukozasının yüzeyinde sürekli olarak bulunur. Bunlar sözde komensallerdir - kendilerinin zorunlu temsilcileri.

Hijyenik koşullar ihlal edildiğinde, çeşitli hastalıkların semptomlarına neden olan patojenik E. coli türleri insan vücuduna girer.

Patojenik olmayan Escherichia coli

Sindirim kanalındaki Escherichia belirli işlevleri yerine getirir:

• gastrointestinal mukozanın kolonizasyonunu önlemek (mikrobiyal antagonizma);
• B ve K vitaminlerinin sentezine katılmak;
• belirli sindirim maddelerinin parçalanması, emilmesi ve sindirimi süreçlerini sağlar.

İnsan sindirim kanalında yalnızca patojenik olmayan E. coli türlerinin varlığı değil, aynı zamanda miktarı da büyük önem taşımaktadır. Escherichia sayısı izin verilen seviyenin altına düştüğünde yukarıda anlatılan tüm süreçlerde bozulma gözlenir. Uzun süreli bir süreçle sindirim kanalındaki mikrobiyal oranın ihlali oluşur.

Kapsamlı bir bakteriyolojik çalışma (sözde) ve kullanılarak genel olarak niteliksel ve niceliksel ve özel olarak E. coli'yi belirlemek mümkündür.

Escherichia coli'nin patojen türleri

Escherichia coli'nin patojenik suşları arasında şunlar bulunur:

• enteropatojenik;
• enterotoksijenik;
• enteroinvazif;
• enterohemorajik.

Her grup belirli klinik semptomlarla karakterize edilir.

Escherichiosis enfeksiyonunun kaynağı hasta bir kişi veya enfekte bir hayvan olabilir. Olası bulaşma yolları arasında ilk sırada gıda gelir, ardından temas ve su gelir.

Enteropatojenik Escherichia coli türleri küçük çocuklarda (yaşamın ilk yılı dahil) gelişime (ince ve kalın bağırsakta hasarlar) neden olur. Enfeksiyonun kaynağı bir yetişkindir (akrabalar veya çoğu zaman tıbbi personel), sözde taşıyıcı en büyük öneme sahiptir. Enfeksiyonun bulaşması temas ve ev teması (ev eşyaları ve tıbbi aletler yoluyla) yoluyla gerçekleşir.

enteroinvazif E. coli türleri daha büyük çocuklarda ve yetişkinlerde akut bağırsak bozukluklarına neden olur. Enfeksiyonun kaynağı da bir kişidir, ana bulaşma yolu besindir. Olası gıda bulaşma faktörleri arasında en önemlileri şunlardır:

• süt ürünleri (kefir, fermente pişmiş süt, süzme peynir, yoğurt);
• çeşitli salatalar;
• et ürünleri (jöle, jöleli et);
• ısıl işleme tabi tutulmayan içecekler (kvas, komposto, steril olmayan kaplarda meyve suları).

Enterotoksijenik E. coli çeşitleri okul öncesi çocuklarda bağırsak bozukluklarına neden olur. Tropikal ve subtropikal iklime sahip ülkelerde en yaygın olanıdırlar, bu nedenle sözde olası bir etken madde olarak kabul edilirler. En tipik bulaşma yolu sudur, çünkü klinik semptomların gelişimi, Escherichia coli'nin patojenik varyantının yeterince büyük bir dozunun insan vücuduna nüfuz etmesini gerektirir.

Enterohemolitik E. coli türleri daha az araştırılmıştır. Yetişkinlerde sindirim kanalında hasara neden olur. Enfeksiyonun varsayılan kaynağı sığırdır ve olası bulaşma faktörleri yeterli ısıl işleme tabi tutulmamış hayvansal ürünlerdir (kanlı et, pişmemiş kebap, kaynatılmamış süt).

Üreme ve büyüme faktörleri

Bakterilerin çoğalması ve büyümesi, sıhhi ve hijyenik kuralların uygulanmasındaki herhangi bir hatayla kolaylaştırılır:

• yetersiz el yıkama;
• ham musluk veya kuyu suyu içmek;
• bulaşıkların, sebzelerin ve meyvelerin yanlış yıkanması (soğuk su, deterjansız ve fırçasız);
• nadiren iç çamaşırı ve nevresim değişimi.

Bütün bunlar E. coli'nin sindirim kanalına ve diğer organ sistemlerine girmesine yol açar. Bu, sinir sisteminin yanı sıra üreme ve idrar alanında bozuklukların ve ciddi hastalıkların gelişmesine neden olur.

E. coli'nin neden olduğu hastalıkların belirtileri

Patojenik E. coli insan sindirim kanalına nüfuz ederse aşağıdaki klinik semptomlar gözlenir:

• uzun süreli mide bulantısı ve tekrarlanan kusma atakları;
• orta şiddette ve yaygın nitelikte karın ağrısı;
• bazen kan ve mukusla karışan gevşek dışkı (invazif suşlardan etkileniyorsa);
• genel durumun bozulması (ateş, halsizlik, iştah kaybı).

İdrar yolu ve üreme sistemi etkilendiğinde klinik belirtiler spesifik değildir: ağrı sendromu hakimdir. E. coli kan dolaşımına veya merkezi sinir sistemine girerse en tehlikeli olanıdır. Bu durumda kan zehirlenmesi (sepsis) veya menenjit (meningoensefalit) gelişir. Hastanın ölümüne yol açabilecek iç organların ciddi fonksiyon bozukluğu gelişir.

Bakteri tespit seçenekleri

E. coli'nin varlığına yalnızca sindirim kanalında izin verilir. Hatta Escherichia'nın mutlaka sağlıklı bir kişinin sindirim sisteminden atılması gerektiği bile söylenebilir.

Diğer biyolojik sıvılarda (kan, idrar, vajinal sekresyonlar, üretral yayma) E. coli yoktur.

İdrarda veya vajinal sekresyonlarda (üretral smear) E. coli saptanırsa testin tekrarlanması gerekir. Biyolojik materyalin toplanmasının ihlallerle gerçekleştirilmesi oldukça muhtemeldir: eller ve cinsel organlar yeterince iyice yıkanmamıştır veya steril olmayan bir kaptır. Escherichia'nın tekrar tespit edilmesi patolojik bir süreci gösterir. Kural olarak, diğer inflamatuar değişiklik belirtileri de gözlenir. Klinik belirtilerin ciddiyetine göre tedavi gereklidir.

En kötü seçenek kanda veya beyin omurilik sıvısında E. coli'nin saptanmasıdır. Bu, acil kapsamlı tedavi gerektiren ciddi bir genel enfeksiyonun işaretidir.

Tedavi

E. coli'nin tedavisi patolojik sürecin konumuna bağlıdır. Escherichia'nın patojenik suşu üzerinde doğrudan etkisi vardır

Escherichia coli (Escherichia coli, enlem. escherichia coli; ortak kısaltma E. coli), insan gastrointestinal sisteminin normal mikroflorasının bir parçası olan bir tür gram negatif çubuk şekilli bakteridir.

Escherichia coli türleri ( e. koli) Escherichia (lat. Escherichia), enterobakteri ailesi (lat. enterobakteriler), Enterobacteriaceae'yi (lat. enterobakteriler), sınıf Gammaproteobakteriler (lat. γ proteobakteriler), proteobakteri türü (lat. proteobakteriler), bakteri krallığı.

E. coli'nin çok sayıda çeşidi vardır ( escherichia coli), 100'den fazla patojenik (“enterovirulent”) türü içeren ve dört sınıfa ayrılmış: enteropatojenik, enterotoksijenik, enteroinvazif ve enterohemorajik. Patojenik ve patojenik olmayan Escherichia arasında morfolojik bir fark yoktur.

E. coli enfeksiyonunun belirtileri ve bulguları

Escherichia coli 0157:H7 enfeksiyonu genellikle kramp tarzında karın ağrısı ve sulu ishal ile akut olarak başlar ve bunlara 24 saat içinde bol miktarda kanın eşlik etmesi mümkündür. Bazı hastalar ishali dışkısız kan olarak tanımlar ve hemorajik kolit terimine yol açar. Ateş genellikle yoktur veya hafiftir. Bazen vücut ısısı kendiliğinden 39°C'ye kadar çıkabilmektedir. Komplike olmayan enfeksiyonlarda ishal 1-8 gün sürebilir.

Vakaların yaklaşık %5'inde (çoğunlukla 5 yaşın altındaki çocuklarda ve 60 yaş üstü yetişkinlerde), tipik vakalarda hastalığın 2. haftasında ortaya çıkan hemolitik üremik sendrom gibi bir komplikasyon meydana gelir. Bu komplikasyon olsun ya da olmasın, özellikle yaşlı insanlarda ölüm meydana gelebilir.

Hamilelik sırasında idrarda E. coli

E. coli hamilelik sırasında idrarda oldukça sık bulunur. Bu nedenle E. coli hamile bir kadın için tam bir sürpriz haline gelir. Bu genellikle idrar testleri dahili olarak meydana gelen iltihabı gösterdiğinde olur. İdrar kültüründe izin verilenden daha yüksek bir konsantrasyonda Escherichia coli bulunursa. Bu, bakteri konsantrasyonunun izin verilen sınırı aştığı anlamına gelir. Şu anda herhangi bir belirti olmasa bile idrar yolu enfeksiyonu gelişebilir. İdrar yolu enfeksiyonu varlığında erken doğum, plasental yetmezlik, amniyotik sıvının erken yırtılması ve koryoamniyonit riskinin arttığı tespit edilmiştir. Prematüre veya fonksiyonel olarak olgunlaşmamış çocukların doğumunun yanı sıra, intrauterin büyüme geriliği ve intrauterin enfeksiyon belirtileri olan yenidoğanların yanı sıra, konjenital malformasyonlar, zeka geriliği ve serebral palsili çocukların doğumunun nedenlerinden biri de ortaya çıkar.

E. coli. Genel bilgi

Bazı E. coli'lerde flagella bulunur ve hareketlidir. Diğer E. coli'de flagella ve hareket etme yeteneği yoktur.

İnsan bağırsaklarında ve dışkısında Escherichia coli

Escherichia coli insan bağırsağında doğumdan sonraki ilk günlerde ortaya çıkar ve yaşam boyunca 10 6 -10 8 CFU/g kolon içeriği düzeyinde kalır. Sağlıklı bir kişinin dışkısında E. coli (tipik) 10 7 -10 8 CFU/g miktarında tespit edilirken, laktoz negatif E. coli sayısı 10 5 CFU/g'ı geçmemelidir ve hemolitiktir. E. coli bulunmamalıdır.

Belirtilen değerlerden sapmalar disbakteriyozun bir işaretidir:

• tipik Escherichia coli'de 10 5 -10 6 CFU/g'a azalma veya tipik Escherichia içeriğinde 10 9 -10 10 CFU/g'a artış, birinci derece mikrobiyolojik bozukluklar olarak tanımlanır
• hemolitik Escherichia coli konsantrasyonunun 10 5 -10 7 CFU/g'ye yükselmesi, ikinci derece mikrobiyolojik bozukluklar olarak tanımlanır

Disbakteriyoz sonucu Escherichia coli'nin aşırı çoğalması durumunda, ilaç tedavisi sırasında bakteriyofajlara ek olarak çeşitli probiyotikler (Bifidumbacterin, Lactobacterin, Acylact, Atsipol vb.) ve/veya belirli bir suşa yeterli olanlar kullanılır. e. koli ve disbiyozun nedeni - antibiyotikler (yetişkinlerde).

Escherichiosis

Escherichia coli'nin patojenik serotipleri escherichiosis'e neden olabilir - zehirlenme, ateş, genellikle gastrointestinal sisteme zarar veren, daha az sıklıkla - idrar, safra yolları, diğer organlar veya sepsis gelişimi ile ortaya çıkan çeşitli bulaşıcı hastalıklar. Escherichiosis küçük çocuklarda daha sık görülür. Escherichiosis'in gastrointestinal sistemde yayılma mekanizması fekal-oraldır. Çoğu zaman enfeksiyon kontamine yiyecek veya su yoluyla meydana gelir.

Enteropatojenik Escherichia coli

Enteropatojenik Escherichia coli'nin iki önemli virülans faktörü vardır:

• ETEC'in ince bağırsağın enterositlerine yapışmasına bağlı kolonizasyon faktörü
• Toksik faktör: ETEC suşları, meyve suyu ve elektrolitlerin salgılanmasına neden olan ve sulu ishale neden olan ısıya dayanıklı (LT) ve/veya ısıya dayanıklı (ST) enterotoksinler üretir. ETEC fırça kenarını tahrip etmez ve bağırsak mukozasına nüfuz etmez

Enterotoksijenik Escherichia coli

Enterohemorajik Escherichia coli

Hemorajik kolit, şiddetli kramp şeklinde karın ağrısı ve kısa sürede kanlı hale gelen sulu ishal şeklinde akut başlangıçla karakterizedir. Genellikle ateş olmaz ancak bazı kişilerde vücut ısısı 39 °C'ye kadar çıkabilir. Hafif hemorajik kolit vakalarında 7-10 gün sürer. Vakaların yaklaşık %5'inde hemorajik kolit, hemorajik sendrom, akut böbrek yetmezliği ve hemolitik anemi ile komplike hale gelir.

Mayıs 2011'de Almanya'da ve diğer Avrupa ülkelerinde enfeksiyonun kaynağı, Shiga toksini üreten STEC (eşanlamlı: verotoksin üreten - VTEC) enterohemorajik Escherichia coli'nin bir türüydü.

STEC veya VTEC E. coli enfeksiyonu çoğunlukla gıda yoluyla veya hasta insanlar veya hayvanlarla yakın temas yoluyla meydana gelir. Az sayıda STEC/VTEC hastalığın başlaması için yeterlidir Escherichia coli.

Mayıs 2011'deki Avrupa enfeksiyonunun etken maddesinin serolojik gruptan Escherichia coli olduğu tespit edilmiştir. E. coli O104 (serotip E. coli O104:H4), genomunda Shiga benzeri toksin tip 2'nin üretiminden sorumlu bir gene sahiptir. Klasik enterohemorajik Escherichia coli'den farklı olarak ( E. coli O157:H7), suşlar E. coli O104:H4, bir yapışma faktörü olan intimin proteininin üretiminden sorumlu eae genine sahip değildir.

Suşlar E. coli Hastalardan izole edilen O104:H4, geniş spektrumlu beta-laktamaz üretimi nedeniyle beta-laktam antibiyotiklere dirençliydi ancak aminoglikozidlere (gentamisin) ve florokinolonlara karşı duyarlı kaldı.

Enterohemorajik Escherichia coli enfeksiyonundan sonra kuluçka süresi çoğunlukla 48 ila 72 saat sürer, ancak 1 ila 10 gün arasında da olabilir. Enfeksiyon belirtileri arasında kramp tarzında karın ağrısı ve çoğunlukla kanlı ishal yer alır. Ateş ve kusma meydana gelebilir. Çoğu hasta 10 gün içinde iyileşir. Bazen enfeksiyon hemolitik üremik sendrom gibi hayatı tehdit eden durumlara yol açabilir.

Enteroinvaziv Escherichia coli

Escherichia coli - genitoüriner organ hastalıklarının etken maddesi

• toplum kökenli idrar yolu enfeksiyonlarının yaklaşık %80'i
• Akut prostatitli tüm hastalıkların %64'ü
• Tüm kronik prostatitlerin %80'i
• 35 yaş üstü hastalar için - en önemlisi epididimit (epididimde iltihaplanma süreci), orşit (testis iltihabı) ve epididimo-orşit (testis ve epididim iltihabının kombine iltihabı)
• İdrar yolu enfeksiyonlarının %70-95'i çıkan yolla mesaneye veya böbreğe ulaşır
• genitoüriner organların diğer hastalıkları.

İdrarda E. coli

Semptomlar mevcutsa veya kateterle idrar toplanıyorsa tanı eşiği önemli ölçüde azalabilir. Özellikle klinik semptomların varlığında (ateş, titreme, bulantı, kusma, bel bölgesinde ağrı, dizüri) ve 1 µl idrarda en az 10 lökosit salınımı durumunda, akut piyelonefrit tanısı için kriter, 1 ml taze idrarda en az 104 E. coli (veya diğer patojenik enterobakteriler). Akut sistit tanısı, uygun klinik semptomların varlığı, 1 µl idrarda en az 10 lökosit izolasyonu ve 1 ml idrarda en az 10 2 E. coli (veya diğer koliform bakteriler) tespiti ile konur.

Escherichia coli suşları - probiyotikler ve ilaç bileşenleri

İlaçlara özel olarak seçilmiş Escherichia coli türleri dahildir: Hilak forte (DSM 4087 türü), Bificol (M-17 türü), Colibacterin (M-17 türü) ve diğerleri.

E. coli'ye karşı etkili antibiyotikler

Escherichia coli, sağlıklı bir insanın normal bağırsak mikroflorasının sakinidir. Escherichia sıcakkanlı hayvanların kalın bağırsağında yetişir ve çoğalır. Çoğu zararsızdır ve Bazı suşlar insanlarda escherichiosis gibi ciddi bulaşıcı hastalıklara neden olur. Escherichiosis, patojenik Escherichia coli'nin neden olduğu ve klinik zehirlenme ve dispeptik sendrom belirtileriyle kendini gösteren bakteriyel bir antroponozdur.

Escherichia coli ilk kez 19. yüzyılın sonunda Alman bakteriyolog Escherich tarafından insan dışkısından izole edildi. G.N. Gabrichevsky, E. coli'nin toksin üretme yeteneğini keşfeden ve bulaşıcı bağırsak patolojisinin gelişimindeki rolünü doğrulayan ilk kişiydi. Zaten 20. yüzyılda A. Adam, Escherichia'nın özelliklerini ayrıntılı olarak inceledi ve bunları türlere ayırdı. 1945 yılında F. Kaufman, bugün hala geçerli olan E. coli'nin serolojik sınıflandırmasını geliştirdi.

Escherichia coli canlı organizmalarda yaşayan ve hastalığa neden olmayan saprofitlerdir. Bu mikroorganizmalar konakçıya fayda sağlar: K ve B vitaminlerini sentezler, bağırsaklardaki patojenik floranın üremesini önler ve büyümesini bastırır, lifleri kısmen parçalar ve şekerleri işler, patojen organizmalarla savaşan antibiyotik benzeri maddeleri - kolisinleri sentezler, bağışıklığı güçlendirir. sistem. E.coli miktarı normalin üzerinde ise kişi kendini mutlaka kötü hissedecektir.

Escherichia'nın insan vücudundaki işlevleri:

• Escherichia'nın ana ve çok önemli işlevlerinden biri düşmanlıktır. Escherichia, Shigella, Salmonella ve çürütücü mikroplara karşı antagonisttir. Bu sayede bu cins ve türlere ait mikroorganizmaların büyümesi baskılanır. Escherichia'nın Shigella ve Salmonella'ya karşı düşmanlığı, bir karbon kaynağı için rekabetten kaynaklanmaktadır.
• İmmün eğitim fonksiyonu - mikroorganizmalar, bağışıklık sisteminin sonraki antijenik uyaranlara tepki vermeye hazır olmasını sağlar.
• Vitamin oluşturan - K, B vitaminleri, nikotinik ve folik asidin enteral sentezine katılır.
• Lipid ve su-tuz metabolizmasına katılın.
• Yüksek molekül ağırlıklı karbonhidratların enzimatik parçalanmasına katılın.
• Bağırsak hareketliliğini ve bağırsak kanalındaki besin emilim süreçlerini iyileştirir.

Escherichia sadece insanın gastrointestinal sisteminde yaşamaz. Çevresel nesneler üzerinde hayatta kalabiliyorlar. Dış ortamda tespit edilmeleri dışkı kontaminasyonunu gösterir. Escherichia'ya gösterge mikroorganizma denmesinin nedeni budur. Escherichiosis her yerde yaygındır. Patolojinin mevsimselliği sonbahar-yazdır.

Şu anda birçok Escherichia çeşidi var:

1. Laktoz pozitif
2. Laktoz negatif,
3. Normalde olmaması gereken hemolitik.

Hepsi tek bir cins Escherichia'da birleştirilmiştir ve Enterobacteriaceae familyasına aittir. Bazı Escherihia coli serovarları, coli enfeksiyonlarına (escherichiosis) neden olma kapasitesine sahiptir. Bunlar sıklıkla bağırsak dışı semptomlar olarak ortaya çıkan akut enterit ve enterokolittir. Enfeksiyon öncelikle beslenme ve evdeki araçlarla gerçekleştirilen fekal-oral mekanizma yoluyla yayılır. Patolojinin tedavisi etiyotropik ve semptomatiktir.

Escherichia patojenik, toksijenik, invaziv ve hemorajik olarak ayrılır.

Escherichiosis'in klinik sınıflandırmasına göre:

• Gastroenterik,
• enterokolit,
• Gastroenterokolit,
• Genelleştirilmiş.

Ciddiyete bağlı olarak üç escherichiosis türü vardır:

1. Hafif,
2. Orta-ağır,
3. Ağır.

Etiyoloji

Morfoloji. Escherichiosis enteropatojenik Escherichia coli'den kaynaklanır. Hafifçe yuvarlatılmış uçları olan bu kısa, çubuk şeklindeki bakteri, negatif Gram boyası sergiler. E. coli spor oluşturmayan fakültatif bir anaerobdur. Bazı suşların flagellaları vardır ve hareket edebilirler, bazıları ise bir kapsül oluştururlar.

Kültürel özellikler. Sağlıklı bir kişinin dışkısını Endo besiyerinde incelerken, genellikle metalik bir parlaklıkla, kırmızı laktoz pozitif E. coli kolonileri büyür. Laktoz negatif kültürler soluk pembe koloniler oluşturur. 3 yaşın altındaki çocuklarda patojenik suşlarla ilişkili olarak incelenir. Hemolitik E. coli normalde tespit edilmemelidir.

Patojenite. Patojenik özellikleri dikkate alınarak tüm Escherichia üç büyük gruba ayrılır:

• Patojenik olmayan bakteriler kalın bağırsakta yaşam boyu yaşar ve yararlı işlevlerini yerine getirir.
• Fırsatçı patojenler de bağırsağın normal sakinleridir ancak başka bir ortama girdiklerinde patojenik özellikler kazanarak çeşitli hastalıklara neden olurlar.
• Patojenik Escherichia, akut bağırsak enfeksiyonunun etken maddesidir.

Patojenite faktörleri:

1. Bağırsak mukozasının yapışmasını ve kolonizasyonunu sağlayan pili ve fimbrialar,
2. Mikropların bağırsak epitel hücrelerine nüfuz etmesini kolaylaştıran plazmitler
3. Sitotoksin,
4. hemolizinler,
5. Isıya dayanıklı endotoksin enteropatojenik etkiye sahiptir.
6. Termolabil ekzotoksin havada kolayca yok edilir ve nörotropik ve enterotropik etkiye sahiptir.

Fırsatçı Escherichia, sağlıklı bir insanın bağırsaklarını çok sayıda kolonize eder. Vücudun diğer bölgelerine girdiklerinde çeşitli patolojilere neden olurlar: karın boşluğunda - peritonit, vajinada - kolpitis, prostat bezinde - prostatit. Örneğin sağlıklı insanlarda tipik Escherichia coli idrarda 10 ila 3 koloni oluşturan birimden daha az bir miktarda tespit edilebilir. Gösterge 10 ila 4 derece ise uzmanlar hastanın piyelonefrit olduğundan şüpheleniyor. Jinekolojik patolojisi olan kadınlarda servikal kanaldan yapılan bir yaymada Escherichia tespit edilebilir. Patojenin penetrasyonu, samimi hijyen ve anal-vajinal temas kurallarına uyulmamasıyla kolaylaştırılır. Boğaz yaymasında E. coli saptanması durumunda antibiyotik tedavisi uygulanır.

Epidemiyoloji

Enfeksiyonun kaynağı hasta bir kişi, iyileşmekte olan bir kişi veya bir bakteri taşıyıcısıdır. Enfeksiyonun fekal-oral bulaşma ve yayılma mekanizması aşağıdaki şekillerde gerçekleştirilir:

Escherichia'nın neden olduğu akut bağırsak enfeksiyonuna duyarlılık, kişinin yaşı, bağışıklık sisteminin durumu, patojenin patojenitesi, biyokimyasal özellikleri ve gastrointestinal sistemin epitelyumu üzerindeki etkisi ile belirlenir. Bir yaşın altındaki çocuklar, kronik hastalıklar nedeniyle zayıflamış kişiler ve yaşlılar çeşitli bulaşıcı süreçlere karşı en hassastır.

Patogenez

Bağırsaktaki Escherichia, enterositlere bağlandıkları yardımıyla bir kolonizasyon faktörü salgılar. Bağırsak epiteline mikrobiyal yapışma sonrasında mikrovilluslar zarar görür. Dizanteri benzeri escherichiosis'te bakteriler bağırsak hücrelerini istila eder; kolera benzeri bağırsak enfeksiyonunda bu yetenek yoktur.

Ana patojenite faktörü enterotoksindir. Bu, bağırsaklardaki biyokimyasal süreçler üzerinde özel etkisi olan bir proteindir. Su ve elektrolitlerin salgılanmasını uyarır, bu da sulu ishalin gelişmesine ve su-tuz metabolizmasının bozulmasına yol açar. Bağırsak mukozası iltihaplanır ve üzerinde erozyonlar oluşur. Endotoksin hasarlı epitel yoluyla kana emilir. Bağırsak iskemi ve nekrozu dışkıda mukus ve kan ile kendini gösterir. Hastanın vücudunda dehidrasyon, hipoksi ve metabolik asidoz gelişir.

Escherichiosis gelişim aşamaları:

1. Patojen insan vücuduna ağız yoluyla girer.
2. Bağırsaklara ulaşır
3. Mikrop bağırsak mukozasının hücreleriyle etkileşime girer,
4. Enterositler iltihaplanır ve reddedilir,
5. Toksinler salınır
6. Bağırsak fonksiyonları bozulur.

Belirtiler

Küçük çocuklarda hastalık kendini gösterir:

• Dispeptik semptomlar– kusma, ishal, midede guruldama, şişkinlik,
• Escherichiosis ile zehirlenme ve dehidrasyon belirtileri- Ateş, titreme, halsizlik, halsizlik, iştahsızlık, soluk cilt, huysuzluk, uyku bozukluğu.

Patoloji ilerledikçe karın ağrısı dayanılmaz hale gelir ve dışkı kanlı ve cerahatli hale gelir. Zayıflamış hastalarda toksikoz hızla gelişir ve vücut ağırlığı azalır. Sürecin genelleştirilmesi mümkündür.

Yetişkinlerde bu patoloji şekli salmonelloz olarak ortaya çıkar. Hastalarda ilk önce zehirlenme sendromu belirtileri görülür - halsizlik, baş ağrısı, ateş, miyalji, artralji. Daha sonra dispeptik semptomlar ortaya çıkar - karın bölgesinde keskin, kramplı ağrı, bulantı, kusma, gevşek yeşilimsi dışkı.

Dizanteri benzeri escherichiosis akut başlangıçlıdır ve hafif zehirlenme belirtileriyle karakterizedir. Nadir durumlarda sıcaklık 38 °C'ye kadar çıkabilir. Tipik olarak hastalarda baş ağrısı, baş dönmesi, halsizlik, göbek çevresinde kramp tarzında ağrı, tenesmus ve ishal görülür. Gevşek dışkılar günde 5 defaya kadar tekrarlanır. Dışkıda mukus ve kan bulunur.

Kolera benzeri escherichiosis kendini halsizlik, halsizlik, mide bulantısı, epigastriumda kramp ağrısı, kusma olarak gösterir. Bazen bu form ağrısızdır. Dışkı sulu, mukus ve kan içermez. Genellikle ateş yoktur.

Zamanında ve yeterli tedavinin yokluğunda, escherichiosis'in ciddi komplikasyonları gelişir: toksik şok, dehidrasyon, sepsis, akciğerlerde, böbreklerde, safra kesesinde, meninkslerde ve beyinde iltihaplanma.

Teşhis

Escherichia ve bunların neden olduğu akut bağırsak enfeksiyonları, modern tıbbın acil ve karmaşık sorunlarından biridir. Etkili epidemiyolojik sürveyansın uygulanması, bağırsak enfeksiyonlarının etkili bir şekilde önlenmesi ve tedavisi, şu anda yeterince çözülemeyen etiyolojik yapı hakkında objektif fikirler gerektirir. Günlük pratikte Escherichia'nın neden olduğu akut bağırsak enfeksiyonlarının etiyolojik tanısına yönelik basitleştirilmiş bir yaklaşım vardır. Teşhis yalnızca bu bakterilerden herhangi birinin dışkıdan izole edildiği gerçeğine dayanarak yapıldığında. Böyle bir kod çözme, klinisyenlerin ve epidemiyologların kafasını karıştırır ve konunun özünün doğru anlaşılmasına hiçbir şekilde katkıda bulunmaz.

Escherichiosis tanısında önemli laboratuvar kriterleri arasında şunlar yer almaktadır:

1. Mevcut yöntemlere uygun olarak zamanında ve kaliteli bir şekilde gerçekleştirilen, patojenik mikroorganizmalar açısından dışkıların bakteriyolojik incelemesinin olumsuz sonuçları.
2. Disbakteriyozun bir sonucu olarak izole edilmiş Escherichia'nın hariç tutulması. İyileşme aşamasında bakterilerin tespiti bağırsak disbiyozu olarak kabul edilir.
3. Etiyotropik tedavinin başlamasından önce hastalığın ilk günlerinde E. coli'nin izolasyonu.
4. Kantitatif göstergeler kullanarak, Escherichia coli'yi 1 g dışkıdan 10 5 konsantrasyonunda izole etmek.
5. Sporadik akut bağırsak enfeksiyonu vakaları nedeniyle hastaneye yatırılan 1 yaşın altındaki tüm çocuklarda dışkının dozlu kültür yoluyla bakteriyolojik muayenesine yönelik kantitatif bir yöntem zorunludur.
6. Hastalığın etiyolojisini belirlemek için 1 yaşın üzerindeki tüm çocuklar ve yetişkinler için sektör yöntemini kullanarak bakteriyolojik araştırmanın niceliksel bir değerlendirmesinin kullanılması. Normalde yetişkinlerde ve çocuklarda 1 gram dışkıdaki tipik Escherichia coli sayısı 107 - 108'dir.

Çalışmanın materyali, dışkılamadan sonra bir kaptan, lazımlıktan, bebek bezinden steril bir spatula veya metal halka ile toplanan dışkıdır. Numune, en az 1 gram miktarda patolojik yabancı maddelerin zorunlu olarak dahil edildiği son porsiyonların sıvı kısmından alınır ve bir tankın seçici ve diferansiyel ortamla aşılandığı laboratuvara gönderilir. Saf kültürün izolasyonu ve biriktirilmesinden sonra patojenin morfolojik, biyokimyasal ve serolojik özellikleri incelenir ve ardından antibiyotiklere duyarlılığı belirlenir.

Şu anda umut verici bir başka tanı yöntemi PCR'dir. Dışkıda çeşitli patojenik Escherichia coli suşlarının DNA'sını belirlemek için kullanılır.

Tedavi

Hafif ve orta dereceli escherichiosis formlarının tedavisi ayaktan tedavi bazında yapılır ve diğerleri hastanenin bulaşıcı hastalıklar bölümünde hastaneye yatırılır. Terapötik ve koruyucu rejim, yatak veya yarı yatak istirahatini, uzun süreli fizyolojik uykuyu ve diyeti içerir.

Yetişkinler ve çocuklar için prognoz olumludur. Yaşamın ilk yılındaki çocuklarda gelişmiş escherichiosis formları ve genel enfeksiyon, hastanın ölümüne yol açabilir.

Önleme

Escherichiosis gelişimini önlemek için önleyici tedbirler:

1. Özellikle yemek yemeden önce ve caddeyi, halka açık yerleri ziyaret ettikten sonra düzenli ve kapsamlı el yıkama,
2. Güvenli ve kanıtlanmış gıda ürünlerinin tüketimi,
3. Zorunlu “yeniden pişirme”, “yeniden kızartma”, “bitirme” işlemleriyle mutfak yemeklerinin eksiksiz hazırlanması,
4. Gıda ürünlerinin son kullanma tarihleri ​​dikkate alınarak uygun şekilde saklanması,
5. Mutfağın veya yemek hazırlama alanının düzenli ve kapsamlı temizliği ve dezenfeksiyonu,
6. Böcek ve kemirgenlerin kontrolü,
7. İçme için sadece temiz ve kaliteli su kullanın,
8. Kişisel hijyenin sağlanması,
9. Sebze ve meyveleri yemeden önce iyice yıkayın.

Video: “Sağlıklı Yaşa!” Programındaki E. coli

Escherichia coli, insanlarda sindirim sistemi, idrar ve üreme sistemlerinde çok sayıda soruna neden olan ve çeşitli vücut sistemlerinin cilt ve mukozalarında normal bir varyant olarak bulunma yeteneğine sahip, oldukça yaygın bir mikroorganizmadır.

Escherichia coli (Escherichia coli veya E. coli), Enterobacteriaceae Ailesine ait, çubuk şeklinde ve fakültatif bir anaerob olan (yani, esas olarak bakteri varlığı olmadan gelişir) gram negatif bir bakteridir (Gram boyalı yaymalarda boyanmaz). ancak belirli koşullar altında oksijen sağlandığında canlılığını da kaybetmez). Escherichia coli, 1885 yılında Alman bakteriyolog Theodor Escherich tarafından keşfedildi. Çubukların boyutları 0,4 ila 3 mikron arasında olan yuvarlak uçlara sahiptir. Bazı suşlar flagella varlığı nedeniyle hareketlidir, bazıları ise hareketsizdir.

E. coli için optimum büyüme sıcaklığı 37°'dir. E. coli dış ortamda oldukça stabildir; su, toprak, dışkı gibi ortamlarda uzun süre canlılığını korur. Gıda ürünlerinde (örneğin süt) üreme yeteneğine sahiptirler. Kaynatıldığında, 60° sıcaklıkta 15 dakika boyunca neredeyse anında ölür; dezenfektanlar (kloramin, formaldehit vb. çözeltileri) kısa süreliğine E. coli üzerinde zararlı etkiye sahiptir.

Çoğu zararsız olan ve normal koşullar altında sindirim sisteminin mukozalarında, özellikle de alt kısımlarında bulunan çok sayıda Escherichia coli türü (çeşiti) vardır.

E. coli normaldir

Normal koşullar altında, E. coli insan bağırsağını doldurur (güvenli suşlar), ortalama miktar 106 ila 108 CFU/g distal bağırsak içeriği (CFU - koloni oluşturan birim) arasında değişir. Diğer bağırsak mikroflorasındaki E.coli içeriği %1'den fazla değildir. Normal koşullar altında E. coli, K, B1, B2, B3, B5, B6, B9, B12 vitaminlerini sentezleyerek bağırsakların normal işleyişinde rol alır. Çok önemli bir işlev, fırsatçı bağırsak florası ile rekabetçi etkileşimdir (fırsatçı mikroorganizmaların çoğalmasını sınırlandırır).

Patojenik olmayan Nissle 1917 (Mutaflor) türü çocuklarda bağırsak disbiyozunda probiyotik olarak tıbbi amaçlarla kullanılır. Bağırsaklarda laktoz pozitif olarak adlandırılan E. coli daha faydalıdır, laktoz negatif olanların içeriği 10 5 CFU/g'ı geçmemeli ve hemolitik E. coli tamamen bulunmamalıdır.

Farklı yaşlardaki sağlıklı kişilerde kalın bağırsakta E.coli'nin niteliksel ve niceliksel bileşimi, hem bir yaşın altındaki çocuklarda hem de 60 yaşın üzerindeki çocuklarda farklılık göstermez. Tipik E.coli için bu 10 7 -10 8 CFU/g dışkıdır, E.coli laktoz negatiftir< 10 5 , гемолитические кишечные палочки в норме отсутствуют. Состав остальной флоры кишечника отличается по возрастам по другим параметрам.

Bağırsaktaki patojenik olmayan Escherichia coli suşlarının içeriğindeki sapmalara denir. disbakteriyoz ve birkaç dereceleri var.

Bağırsak disbiyozunda E. coli'nin mikrobiyolojik bozukluklarının dereceleri

1. derece mikrobiyolojik bozukluklar: tipik Escherichia'nın içeriğini 10 6 -10 5 CFU/g'a kadar, tipik Escherichia içeriğini 10 9 - 10 10 CFU/g'a kadar arttırmak mümkündür
2. derece mikrobiyolojik bozukluklar: hemolitik Escherichia içeriğinin 10 5 -10 7 CFU/g konsantrasyonuna arttırılması
3. derece mikrobiyolojik bozukluklar: 10 6 -10 7 CFU/g ve daha yüksek konsantrasyonda diğer fırsatçı mikroorganizmalarla birlikte E.coli'nin tespiti

Patojenik Escherichia coli

4 sınıfa ayrılan 100'den fazla patojenik E. coli suşu vardır:
- enteropatojenik E. Coli (ETEC);
- enterotoksijenik E. coli;
- enteroinvazif E. coli (EIEC);
- enterohemorajik E.coli (EHEC).

Morfolojik olarak farklı değiller. Patojenik suşların bir özelliği, insan vücuduna girdiklerinde, ishalin oluşmasına neden olan enterotoksinler (termostatik veya yüksek sıcaklıklara dirençli ve termostabil veya hızla parçalanan) üretme yeteneğidir. Örneğin benzer toksinler üreten E. coli O157:H7. Ayrıca her grubun hastalığın belirtileri konusunda kendine has özellikleri vardır.

Escherichia coli'nin gastrointestinal sisteme verdiği zarar

Escherichiosis- Escherichia coli'nin patojenik suşlarının vücuda alınmasından kaynaklanan, zehirlenme ve öncelikle gastrointestinal sistemde hasar ile karakterize edilen, ancak bazen bazı hastalarda sepsis olasılığı ile birlikte idrar sistemini, safra yollarını ve diğer organları etkileyen hastalıklar.

Enfeksiyon mekanizması beslenme, fekal-oral yoldur. Bulaşma faktörleri arasında kontamine su ve yiyecekler yer alır. Çoğunlukla küçük çocuklar hastalanır.

Kuluçka süresi (enfeksiyon anından klinik tablonun başlangıcına kadar) çoğunlukla 48 ila 72 saat arasındadır (daha az sıklıkla 1 güne düşürülür veya 10 güne uzatılır).

Enteropatojenik Escherichia coli'nin neden olduğu Escherichiosis: En sık yenidoğanlar ve yaşamın ilk yılındaki çocuklar etkilenir. Doğum hastanelerinde ishale neden olurlar. Genç hastalarda kusma veya kusma, patolojik kirlilik (kan) olmaksızın sık sık gevşek dışkı, şiddetli karın ağrısı, çocuğun huzursuzluğu, yemek yemeyi reddetme, uyku bozukluğu.

Enterotoksijenik Escherichia coli'nin neden olduğu Escherichiosis: Bu suşlar bağırsak epitel hücrelerine bağlanarak işlevlerini önemli ölçüde bozar ve şiddetli sulu ishale neden olur. Ayrıca sıklıkla çocuklarda, yetişkinlerde ve sözde "gezgin ishali" ile kendini gösterir. Hastalarda kan, kusma ve karın ağrısı olmaksızın sulu dışkılar vardır.

Enterohemorajik Escherichia coli'nin neden olduğu Escherichiosis: hemorajik kolite, ciddi vakalarda hemolitik-üremik sendromun (HUS) belirtilerine neden olur. Şu tarihte: hemorajik kolit Hastalarda 39-39,5 dereceye kadar yüksek ateş, zehirlenme belirtileri, kramp (veya kramp) karın ağrısı ve ayrıca kanla karıştırılmış sulu dışkı görünümü vardır. Komplikasyonlar arasında hemolitik anemi, akut böbrek yetmezliği ve hemorajik sendrom gelişimi sayılabilir.
Hemolitik-üremik sendrom (HUS)- hemolitik anemi, akut böbrek yetmezliği ve trombosit sayısında kritik bir düşüş gibi üçlü semptomlarla karakterize edilen spesifik bir sendrom. Yaşlı hastalarda olduğu gibi 6 ay ile 4 yaş arası çocuklarda daha sık görülür. Vakaların %90'ında bağırsak enfeksiyonlarında (verotoksin üreten E.coli, Shigellae ve diğerleri) ortaya çıkar. Bunun nedeni damar endotel hücrelerinin hasar görmesidir. Enfeksiyondan ortalama bir hafta sonra ortaya çıkar. Klinik olarak limon renginde sarılık, idrar çıkışında bozulma, şişlik, ciltte kanamalar ve diğer ciddi belirtiler ortaya çıkabilir. Ancak bu belirtiler ortaya çıktığında HÜS'ün detaylı bir klinik tablosundan bahsedebiliriz. Erken belirtileri laboratuvar testleridir: idrarda protein görünümü - proteinüri, idrarda kırmızı kan hücrelerinin görünümü - eritrositüri, serum kreatinin düzeyinde artış ve kandaki kırmızı kan hücrelerinde ve hemoglobinde azalma.

Enteroinvaziv Escherichia coli'nin neden olduğu Escherichiosis: biyokimyasal özellikler açısından enteroinvazif E. coli, dizanteriye neden olan ajan olan Shigella'ya benzer, bağırsağın belirli bir kısmının (kolon) epitel hücrelerine nüfuz etme ve orada çoğalma yeteneğine sahiptirler; Bu, bu tür escherichiosis ile belirli semptomların ortaya çıkmasını açıklar: sol iliak bölgede (sol alt karın) ağrı, kanla karıştırılmış bol sulu dışkı. Dizanteriden farklı olarak, çoğunlukla hala sulu dışkıdır ve mukus ve kanla yetersiz değildir (şigellozda olduğu gibi).
Yukarıdakileri özetleyerek, escherichiosis'in tek bir spesifik resminin olmadığı açıktır; hasta şikayetleri farklı olabilir: ateş, kusma, yabancı madde içermeyen ve kanlı sulu dışkı, farklı lokalizasyonda ağrıyan karın ağrısı.

İdrar yollarının Escherichia coli enfeksiyonu

Enfeksiyon mekanizması çoğunlukla, uyumsuzluk veya yetersiz kişisel hijyen nedeniyle ve ayrıca geleneksel olmayan cinsel temas yöntemlerinin (anal seks kullanarak) kullanılması nedeniyle E. coli'nin kalın bağırsaktan doğrudan girişiyle ilişkilidir.

İdrar yolu enfeksiyonlarının %80-85'i E. coli'den kaynaklanmaktadır. Prostat bezinin iltihaplanması sırasındaki akut süreçlerin% 60'ından fazlası bu patojenle ilişkilidir. Kronik prostatitin büyük çoğunluğu E. coli ile ilişkilidir.

Üriner sisteme verilen hasarın klinik formları farklıdır. Bunlar üretrit, sistit, piyelonefrit, prostatit olabilir.

Üreme sisteminin Escherichia coli enfeksiyonu

Epididimdeki (epididimit) inflamatuar süreçlerin çoğu, testis iltihabı (orşit) ve bunların kombine lezyonları, yumurtalıkların iltihabı (adneksit) özellikle E. coli ile ilişkilidir.

Escherichia coli'nin neden olduğu enfeksiyonların teşhisi

1) Bakteriyolojik yöntem– biyolojik materyalin özel besin ortamlarına ekimi. Bağırsak enfeksiyonlarında kullanılan materyal dışkı ve kusmuk, idrar sistemi enfeksiyonlarında - idrar, üreme sistemi enfeksiyonlarında - genital organların mukoza zarlarından lekeler ve kazımalardır. Patojeni tanımladıktan sonra bir antibiyogram yapılması (antibiyotiklere duyarlılığın belirlenmesi).
Dışkıdaki E. coli içeriği anormal ise, belirli derecede mikrobiyolojik bozukluklar (dysbacteriosis) teşhis edilir veya E. coli'nin patojenik suşları tespit edilir. İdrarda E.coli bulunmasına bakteriüri denir. Semptomların olmadığı durumlarda idrarda 10 5 veya daha fazla CFU/ml miktarında mikroorganizmaların görülmesiyle tanı konur. Sayıları daha azsa, bu bir kontaminasyon belirtisi olarak kabul edilir (toplama sırasında idrarın kontaminasyonu). Hastalığın belirtileri açıkça ifade ediliyorsa 10 2 -10 4 CFU/ml idrar yeterlidir.

2) Genel klinik araştırma yöntemleri(ortak program, idrarın genel analizi, kan, biyokimyasal kan testi ve diğerleri) ilavedir.
3) Enstrümantal araştırma yöntemleri(sigmoidoskopi, ürografi, ultrason ve diğerleri).

E. coli enfeksiyonlarının tedavisinde genel prensipler

1. Organizasyonel ve rejim önlemleri (klinik endikasyonlar için hastaneye yatış), belirli vücut sistemlerindeki hasara göre diyet rejimi (bağırsak hasarı için tablo No. 4, genitoüriner sistem hasarı için tablo No. 7).

2. İlaç tedavisi etiyotropik tedaviyi (antibiyotikler, bakteriyofajlar), patojenik tedaviyi (genellikle infüzyon tedavisi) ve sendromik tedaviyi içerir.

Antibakteriyel tedavi izole Escherichia coli'nin antibiyogramı dikkate alınarak yapılmalıdır. Daha sık olarak, E. coli'nin florokinolon grubu (siprofloksasin, levofloksasin), amoksisilin, nitrofuranlar ve diğer ilaçlara karşı duyarlılığı tespit edilir. İlacın kendisi, dozu ve tedavi süresi sadece doktor tarafından reçete edilir. E. coli'nin antibiyotiklere karşı direncinin gelişmesini önlemek için kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez!

Ayrıca bakteriyofajlar (bağırsak hasarı için kullanılır) E. coli'ye karşı oldukça etkilidir - bunlar sıvı bakteriyofaj koli, intestibakteriyofaj, koliprotean bakteriyofaj, kombine sıvı piyobakteriyofaj, çok değerlikli kombine sıvı piyobakteriyofaj ve diğerleridir.

Özel olarak elde edilen Escherichia coli suşları, bağırsaklarda E. coli eksikliği olan disbakteriyoz için kullanılan bazı ilaçlara (Helak Forte, Bificol, Colibacterin) dahil edilir. Ayrıca, E. coli'nin aşırı büyümesiyle birlikte disbiyoz için probiyotikler reçete edilir (Linnex, Acipol, Acylact, Lactobacterin, Bifiform, Bifistim ve diğerleri).

Patogenetik tedavi infüzyon terapisinin gerçekleştirilmesine gelir - gastrointestinal sisteme zarar gelmesi durumunda sıvı kayıplarının detoksifikasyonu ve yenilenmesi ve ayrıca böbrek durumunda vücudun detoksifikasyonu amacıyla kan dolaşımına belirli bir hacim ve konsantrasyonda çeşitli çözeltilerin verilmesi zarar.

Sendromik tedavi Hastalığın önde gelen sendromuna bağlı olarak doktor tarafından bireysel olarak reçete edilir.

Çocuklar ve hamile kadınlar için tedavinin özellikleri: Bu hasta gruplarında tedavi rejimleri bibakteriyofajların ve probiyotiklerin kullanımıyla başlar ve ancak bu ilaçlar etkisizse, yaş ve hasar derecesi dikkate alınarak antibakteriyel ilaçlar reçete edilir.

E. coli'nin neden olduğu enfeksiyonların önlenmesi

Önlemede ilk etapta kişisel hijyen kurallarına uyulması ve gıdaların ısıl işlem ve saklama kurallarına uyulması, sebze ve meyvelerin yıkanması ve bilinmeyen kaynaklardan su tüketiminden kaçınılmasıdır.

Bulaşıcı hastalıklar doktoru N.I.