Doktorlar hangi teşhisleri koyarken sıklıkla hata yapar? Doktorlar neden hata yapar? Hata yapma hakları var mı? Doktorun hatalı olup olmadığı.

Doktorun tanısı belirsizliği nedeniyle korkutucu, reçete ettiği ilaçların listesi neredeyse bir kronik ve şu düşünce yavaş yavaş aklıma gelmeye başlıyor: belki doktor benden para kazanmak istiyor ya da belki bir hata yaptı ve beni iyileştirmiyor ? Birçok kişi bu durumla karşı karşıya kaldı. Ve mevcut krizde, yanlış teşhisler ve tedavi rejimleri, hiçbir paranın satın alamayacağı sağlık kaybının yanı sıra, cüzdanınıza indirilen bir darbedir. Özetlemek gerekirse şunu söyleyebiliriz Yanlış teşhisin üç nedeni vardır.
Birincisi, sağlık sistemimiz tarafından yıllardır karşı çıkılan, hastaya bireysel yaklaşımın olmayışıdır.
İkincisi, doktorun modern dünya hastalık sınıflandırmasında bile yer almayan bir teşhis koymayı başardığında gelişme konusundaki isteksizliğidir.
Üçüncüsü ise zenginleştirme amaçlı kasıtlı yanlış teşhistir.

[Eklemem: Dürüst bir zaman işleyişi çalışması, 8 saatlik bir iş gününde bir doktorun yalnızca 12 hastaya kaliteli danışmanlık sağlayabildiğini gösterdi. (Hasta başına 45 dakika).
]

“Üstelik, daha önce özel kliniklerin yanlış teşhislerle para karşılığında hastaları teşvik ettiğine inanılırken, devlet kurumları öyle değildi, bugün hastaya karşı kimin daha dürüst olduğunu söylemek bile zor: özel hastanelere dönüşen devlet kurumları. bireysel başhekimlerin (devlet kliniklerinin başkanlarını zenginleştiren hayır kurumlarına yapılan katkılar) veya muayene ve tedavi için Avrupa standartlarına ve protokollerine giderek daha fazla uyum sağlayan, devlete vergi ödeyen ve tedavi için ileri yöntemler uygulayan özel klinikler," Sergei Baksheev , kadın doğum uzmanı-jinekolog, tıp avukatı, Ph.D., gözlemlerini paylaşıyor m.n.

Tıp eğitimi olmayan bir kişinin doktorun hata yapıp yapmadığını anlaması zordur. Hasta ne yapmalıdır? Uzmanlar tavsiye ediyor Uygulama İkinci görüş yani sorunla ilgili "ikinci bir görüş", "Ve bazen üçüncü ve dördüncü" tavsiyesinde bulunur Sergei Baksheev, "O zaman bu teşhis ve onun hakkında alternatif bir bakış açısına sahip bir doktor veya doktorlar bulma şansınız var. tedavi önemli ölçüde artıyor".

Ancak doktora giderken karşılaşılan tuzakların farkına varmayı kolaylaştırmak için, uzmanların yardımıyla en yaygın hastalıkların teşhisinde ve bunların tedavi rejimlerinde yapılan tipik hataları anlamak gerekir. Bu yüzden.

JİNEKOLOJİ

Yumurtalık kisti: kesi gözlenemez. Virgülü nereye koymalıyım?
Kadın doğum uzmanı-jinekolog Sergei Baksheev, "Birçok doktor ilk fiilden sonra virgül koymayı sever. İlk kez ultrasonda teşhis edilen üç cm'ye kadar bir yumurtalık kisti her zaman ameliyat için bir gösterge değildir" diyor. "Kist" kelimesi kulağa korkutucu gelse de genellikle yumurtalı folikülün döngünün ortasında patlamaması (yumurtlamanın meydana gelmemesi) veya folikülün duvarında kanama oluşması durumunda doğal bir oluşumdur ki bu da doğaldır. Adet sırasında veya 2-3 döngüden sonra kendiliğinden kaybolur. Şu anda kisti ultrasonla izlemeniz yeterli."

Mikoplazma ve ureaplasma: gelecekteki ebeveynlerden para çekmenin bir yolu
Sergei Baksheev, "Mikoplazma ve ureaplasma enfeksiyonları çocuk sahibi olma ve taşıma olasılığını etkilemiyor. Bu nedenle, bunların tedavisi eski SSCB ülkelerinden doktorlar arasında ticari bir alandır" diyor. Kısırlık durumunda bile bu enfeksiyonların teşhisini içermeyen net bir muayene algoritması var. Çünkü bu enfeksiyonlar buna neden olmuyor. Ancak bazı doktorlar ısrarla bunları araştırıp tedavi ederek kısırlığın gerçek nedenini arama süresini artırıyor."

Fallop tüplerini yıkamak: Avrupa'da yanlış bir taktik olarak kabul ediliyor
“Falop tüplerinin tıkanması elbette doğal hamileliğin başlamasına engeldir. Ancak tüplerin yeniden inşası (plastik cerrahi) ve bunların yıkanması hatalı taktiklerdir ve ektopik riskini artırdığı için Avrupa'da kullanılmamaktadır. Üstelik tedavinin etkisiz olduğu vakaların sayısı, gebeliklerin tek bir yüzdesiyle orantısızdır” diyor Baksheev, “Bu yüzden dürüst bir doktor bu konuda hemen uyarıda bulunur ve hastayı ameliyat masasına yatırmaz. Hidrosalpinks (tüplerde sıvı) hastası olduğu için, kusmayla ilgili hikayelerle de yanıltmıyor ancak bu durumda tüpün çıkarılmasının daha iyi olduğunu, çünkü bunun kronik bir enfeksiyon kaynağı olduğundan hamileliği önleyeceğini açıklıyor. Üreme teknolojilerinin kullanımı.”

ÜROLOJİ

Ürolitiyazis: Genellikle böbrekleri değil tiroid bezini tedavi etmek gerekir
“Bir hastanın idrarında oksalatlar, fosfatlar, karbonatlar ve üratlar bulunduğunda, bunlara sıklıkla ürolitiazis tanısı konur. Özellikle hasta aynı zamanda bel bölgesinde periyodik ağrıdan da şikayetçiyse. Ancak öncelikle “taş” kavramı ortaya çıkıyor. Avrupa Ürologlar Birliği üyesi, başkentin Podolsk bölgesinin merkez kliniğinde ürolog olan Nikolai Kvach, “Dünya tıbbında böyle bir şey yok, “idrarda tuz diyatezi var” diyor. , ancak genellikle yapılmayan bir ultrason taraması sırasında böbreklerde parlak ışık kalıntılarının tespit edilmesinden sonra teşhis edilebilir. Diğer durumlarda, idrarda tuz tortusu normdur: sonuçta böbreklerin işlevi, tuzları vücuttan uzaklaştırın, bu nedenle bunların bir miktar artması bile yalnızca durumsal olabilir ve ağrı doğası gereği nörolojik olabilir.

Bir başka nokta: Tuz diyatezinin gelişmesinden böbreklerin sorumlu olduğunu düşünüyoruz, sık görülen nedeni ise tiroid ve paratiroid bezlerinin işleyişindeki bozukluklardır. Tedavi edilmeyen endokrinolojik bozuklukların sonuçlarının ne olacağını tahmin etmek için doktor olmanıza gerek yok. Peki diüretiklerin ve antiinflamatuar ilaçların kör ve standart reçetesinin bu durumda nasıl bir “etkisi” olacak?”

İktidarsızlık: %80'inde bu bir damar sorunu olmasına rağmen kendilerine hormon pompalamayı severler.
Ürolog Nikolai, "Böyle bir teşhis kulakları acıtıyor ve hastaları daha da büyük endişeye sürüklüyor, ancak bunun hiçbir faydası yok, çünkü erektil disfonksiyonun nedenlerinden biri (dünya tıbbında teşhis böyle sesleniyor) kesinlikle psikolojik sorunlardır" diyor. Kvach, "Buna ek olarak, iktidarsızlığı çoğunlukla hormonlar ve anti-enfektif ilaçlarla tedavi etmeyi seviyoruz, oysa erektil disfonksiyon aslında her zaman başka bir bozukluğun belirtisidir ve vakaların %80'i damar sistemi hastalıklarıdır. Bunun için çoğu zaman yapılmayan genital organ Doppler taraması yapılması gerekiyor.”

KARDİYOLOJİ

Miyokard enfarktüsü: Koroner anjiyografi olmadan tanı geçersizdir
“Kalp krizinin net bir klinik tablosu olmadığında (ağrı nitrogliserinle kolayca giderildi, kişi bilinçlidir), o zaman miyokard enfarktüsü şüpheleri yalnızca koroner anjiyografi - kontrastlı bir röntgen çalışması yapılarak doğrulanabilir veya çürütülebilir. KNP "Başkentin Shevchenko bölgesinin CDC'si" en yüksek kategorisindeki kardiyolog Yulia Sharupich, kalp damarlarının durumunu görmenizi sağlıyor - Kural olarak, EKG'deki karakteristik değişiklikleri tespit etmekle sınırlıdır ve Kandaki troponin seviyesindeki artış, yalnızca kalp krizinin değil, aynı zamanda viral bir enfeksiyonun sonucu olarak gelişen akut miyokarditin de bir göstergesidir. inceltme tedavisi, steroid olmayan antiinflamatuar ilaçların alınması önerilir. Bu yapılmazsa ve miyokard enfarktüsü yanlış tedavi edilirse kronik kalp yetmezliği gelişir” dedi.

Kardiyak iskemi: Yanlış tanı ile tedavi gastrointestinal sistem sorunlarıyla doludur
Kardiyolog Yulia Sharupich, "Vakaların% 50'sinde kalp iskemisi tanısı hatalı çıkıyor" diyor ve ekliyor: "Sadece koroner damarlarda, yani koroner kalp hastalığında (KKH) hasar olduğunu iddia etmek mümkündür. Bisiklet ergometrisi veya koşu bandı testi yaptıktan sonra (fiziksel egzersiz sırasında yapılan çalışmalar) Sonuçlar normalse bu iskemi değildir. Ancak bu tanıyı sıklıkla hipertansiyonu olan ve kalp bölgesinde rahatsızlık şikayeti olan kişilere veriyoruz. Her iki hastalığın da mevcut olması nadir değildir. Ancak bir damar hastalığının varlığı, iskemi olduğu anlamına gelmez. Sonuçta, iskemi durumunda birkaç ilaç reçete edilir. Bu, ilaç alerjisi riskini artırır. Ayrıca tedavi, ömür boyu aspirin kullanımını da içerir. Ayrıca uzun süreli kullanımı, steroid olmayan grubun tamamına (ibuprofen) karşı alerjiye neden olabilir. , diklofenak). İHD durumunda bu riskler haklıdır; bunlar daha az kötüdür. Ya İHD yoksa?

GASTROENTEROLOJİ

Bağırsak disbiyozu: bir hastalık değil sonuç
“Karın ağrısı, şişkinlik, sorunlu cilt, kabızlık veya ishal - ve doktor bir teşhis koyar: bağırsak disbiyozu Aynı zamanda hastayı, aslında normdan sapmaları ortaya çıkaran dışkı kültürüne yönlendirir. reçete edilen enzimler, antibiyotikler ve probiyotikler Bu arada, bu tür tedaviler büyük ölçüde etkisizdir. Sonuçta bağırsaklardaki mikroorganizmaların dengesizliği bir hastalık değildir, bir takım bozuklukların bir sonucudur ve bunların ortadan kaldırılması gerekir” diyor gastroenterolog Natalia Gordienko. , Aximed kliniğinde terapist "Çoğunlukla irritabl bağırsak sendromu, laktoz eksikliği." Yetmezlik, mide ve duodenum hastalıkları, çeşitli kolit türleri, bazen - giardiasis, çölyak hastalığı veya bakteriyel aşırı büyüme. Prensip olarak hastalıkların dünya sınıflandırmasında yer almayan ve disbakteriyoz tanısı için kullanılan dışkının bakteriyolojik incelemesinin, dışkıda ve bağırsaklarda flora bulunmadığından tek ve doğru tanı kriteri olması her zaman mümkün değildir. aynı şeydir ve daha da önemlisi beslenmeye, ilaca göre değişir ve durumsal bir göstergedir. Dışkı mikroflorası standartlarının standartlaştırılmadığı ve farklı laboratuvarların tamamen farklı sonuçlara sahip olabileceği gerçeğinden bahsetmiyorum bile."

Kronik kolesistit: gelişmesinden genellikle bakteriler sorumludur
“Ultrasonda safra kesesinin şekli ve boyutunda değişiklikler görüldüğünde, sıklıkla sonuç olarak şunu yazarlar: kronik kolesistit belirtileri. Ve hastanın safra diskinezi öyküsü varsa, o zaman kolesistitin varlığından şüphe edilemez. Ancak gastroenterolog Natalia Gordienko, sorunun profesyonelce olmayan bir formülasyonu olduğunu söylüyor, ancak sıklıkla karşılaşılıyor: “Sonuçta, diskinezi safra kesesi iltihabını tetikleyebilse de, bu hastalıkların her zaman bir eşitlik belirtisi olduğu söylenemez. mesanenin şekli ve büyüklüğü, yağlı, baharatlı yiyeceklerin kötüye kullanılmasının, düzensiz beslenmenin bir sonucu olabilir, yani diyeti eşitlemek ve hapları yutmamak yeterlidir veya bireysel bir özellik olabilir veya ortaya çıkabilir. Yaşla birlikte Kolesistitten kesinlikle sadece bir durumda bahsedebiliriz: Genel ve biyokimyasal kan testlerinin sonuçlarında karakteristik değişiklikler vardır, ancak kolesistit teşhisinde daha az yaygın olmayan bir başka hata da karaciğer veya safra kanallarındadır. gelişmesinden sorumlu tutuluyor. Hastaya yaygın olarak reklamı yapılan hepatoprotektörler, choleretic ilaçlar ve antispazmodikler reçete edilir. Bu arada kolesistit diğer hastalıkların bir sonucudur. Örneğin, gastrointestinal sistem, endokrin ve otonomik bozukluklar, diğer organlardaki kronik inflamasyon (onlardan gelen bakteriler kan ve lenf safra akışına girer). Böyle bir tedavinin hiçbir zararı olmayacaktır. Ama aynı zamanda istenen etki.

NÖROLOJİ

VSD: rahatsızlıkların nedenini arama arzusu olmadığında bir bahane
Şok Dalgası ve Restoratif Terapi Merkezi'nde en yüksek kategorideki nörolog Vitalina Radetskaya, "Vejetovasküler distoni, hastalıkların uluslararası sınıflandırmasında bulunmayan bir tanıdır; ülkemizde en yaygın olanlardan biridir" diyor. Üstelik ülkemizde VSD, kötü sağlıktan, basınç dalgalanmalarına ve baş ağrılarından uyku bozukluklarına ve panik ataklara kadar bir dizi bozukluğun nedeni olarak kabul ediliyor. Her ne kadar aslında kan damarları sadece bir hedef olsa da, tedavi edilmesi gerekiyor. Vücuttaki durumlarının bozulmasına neden olan arızaları düzeltin. Ancak tanıdaki anahtar kelime "damarlar" olduğundan, VSD hastasına bir dizi vasküler ilaç reçete etme uygulaması uzun süredir devam etmektedir. Tabii ki istenen sonucu vermez. Çünkü eğer sebep yüksek kolesterol ise, o zaman karaciğerin işleyişini, beslenme rejimini ve kalitesini iyileştirmek için tedaviye ihtiyaç vardır. Ve eğer vücudun sarhoş olması durumunda (. örneğin, bademcik iltihabı veya gastrointestinal sistemin kronik hastalıkları, böbrekler var), o zaman enfeksiyon odaklarının sanitasyonu gereklidir ve ancak o zaman nörolojik tedavi süreci gerçekleştirilir. Damar tonusundaki bozukluğun temel nedeni ortadan kaldırılmazsa, besin ve oksijen eksikliği olduğunda sinir hücreleri normal çalışamayacağı için sinir sisteminin işleyişinde bir takım patolojik değişikliklere yol açabilir. Nörovasküler bozuklukların birçok nedeni vardır. Bu nedenle dünya tıbbında buna neden olan spesifik hastalığa yönelik teşhis konulur ve o da hedeflenir.

Osteokondroz: sıklıkla diğer hastalıkların ağrı sendromuyla karıştırılır
"Ostekondroz şüphelerini doğrulamanın veya çürütmenin çok hızlı ve doğru bir yolu var - bu, omurganın ağrılı bir bölümünün MRI incelemesidir. Sonuçta ağrı, omurgayla ilgili olmayan bir bozukluğun sonucu olabilir: patoloji veya akciğerler, kalp, böbrekler, karaciğer, mide, bağırsak hastalıkları” diyor nörolog Vitalina Radetskaya: “İşte hatalı olan birçok vakadan sadece biri: hasta torasik bölgenin osteokondrozu nedeniyle tedavi edildi, ancak benim zamanımda. ısrarla MR çektirmeye gitti, akciğerlerinde omurgaya metastaz bulunan tümörler teşhisi konuldu!”

AŞI: AVRUPA'DA KANSER TÜRLERİNDEN BİRİ NEREDEYSE YENİLDİ

Bizim ve Avrupa tıbbındaki standartlardan bahsedersek, hala birçok farklılıklarımız var. Bu aynı zamanda rahim ağzı kanserine (CC) neden olan papilloma virüsüne karşı aşı için de geçerlidir. Spizhenko Siber Kliniğinde onkolog olan Lina Giragosova, Avrupa'da ulusal tarama programları (bazen virüse karşı ücretsiz aşı da dahil) sayesinde CC'ye bağlı hastalık ve ölüm oranlarının %80 oranında azaldığını söylüyor. "Ukrayna'da da aşı yaptırabilirsiniz (iki aşı var - her biri 520 ve 1650 UAH), ancak çok az kişi bunu yapıyor çünkü pahalı ve insanlar bu konuda çok az şey biliyor."

YANLIŞ TEŞHİS: DOKTORLARA NASIL DAVA AÇILIR
Doktor yanlış teşhis koyarsa ne yapmalı? Mahkemeye gitmek mümkün mü? Kadın doğum uzmanı-jinekolog ve tıp avukatı Sergei Baksheev, "Bu mümkün" diyor ve ekliyor: "Hastanın, teşhis, tarih ve iki mühür - doktor ve sağlık kurumu - ile birlikte tıbbi hizmetler için ödeme çekini içeren orijinal raporuna sahip olması gerekir. Hayırsever bir katkı. Doktorun kendisini bu kuruluşlarla ticari bir ilişki içinde bulması durumunda, "N" laboratuvarında muayene için orijinal sevk belgesinin veya "X" eczanesinden ilacın satın alınmasına ilişkin bir reçetenin olması da iyi olacaktır. .”

* * *
Amerika'da tıbbi hatalar AIDS veya aşırı dozda uyuşturucudan daha fazla insanı öldürüyor. Bu yüzden.

Washington Profile portalı, farmasötik tıbbi hatalar nedeniyle her yıl 98 bine kadar Amerikalının öldüğünü bildiriyor. Sadece ilaç zehirlenmesi ve alerji nedeniyle yılda yaklaşık 7 bin kişi Amerikan hastanelerinde başka bir dünyaya gönderiliyor. Büyük Britanya, Kanada, Almanya, Avustralya ve Yeni Zelanda'da doktorlar daha dikkatli ama burada bile ölümcül hatalar var. Commonwealth Fund tarafından yapılan bir araştırma, Kanada'da hastaların %30'unun, Avustralya'da %27'sinin, Yeni Zelanda'da %25'inin, Almanya'da %23'ünün ve Birleşik Krallık'ta %22'sinin uygunsuz tedavi, gereksiz ilaçlar ve geç testlerle karşı karşıya kaldığını söylüyor.

Hatalar sorunu iyileşmenin en zor ve dramatik anlarından biridir. Yukarıda aktardığımız vakalardan bile tıbbi hataların sonuçlarının çoğu zaman trajik olduğu ve bu nedenle doktorların ve sağlıkçı olmayanların basında kategorik ifadelerle yer aldığı açıkça görülüyor: "Doktorun hata yapma hakkı yoktur."

Resmi olarak bu elbette doğrudur. Bir doktorun böyle bir hakkı yoktur ve olamaz. Ancak gerçekte bu açıklama ne yazık ki iyi bir temenniden başka bir şey değil. Latince bir deyişin dediği gibi, hata yapmak insana mahsustur. Bir doktor sadece sıradan bir insan olduğu için değil, aynı zamanda doğanın en karmaşık nesnesiyle uğraştığı ve her gün standart bir çözümü olmayan sorunlarla - hastalıklar ve bunların bireysel çeşitleriyle - karşı karşıya kaldığı için hata yapar. .

Ne yazık ki birçok insan bunu anlamıyor. Tıbbi hataların sonu trajik olabileceği için bunları yasaklamak istiyorlar. Avukatlar bile bu bakış açısını benimsemeye çalışıyor. Bu nedenle avukat F. Berdichevsky şunları yazdı: "Bir doktorun hata yapma hakkı yoktur, çünkü onun hatası hastanın sağlığı açısından onarılamaz sonuçlara yol açarken, bir mühendisin veya işçinin hatası yalnızca üretim hatasıyla sonuçlanır."

Bu tür ifadelerin yanlışlığını kanıtlamak zor olmayacaktır. Şu anda, sözde "travmatik salgın" (nakliye ve endüstriyel yaralanmalardan kaynaklanan ölüm ve yaralanma), insanların sağlığı üzerinde o kadar onarılamaz sonuçlara yol açmaktadır ki, tıbbi hataların sonuçları kıyaslandığında sönük kalır ve ortadan kaybolur. Ancak vakaların büyük çoğunluğunda “travmatik salgının” temeli mühendislerin, işçilerin ve sürücülerin hatalarıdır. Bir mimarın ya da inşaatçının yaptığı bir hatanın sonuçları daha mı az trajik? Hesap veya çizim hatası nedeniyle çöken bir evin yıkıntıları altında yüzlerce, binlerce insan ölüyor. Bir hakimin hatası bir kişi için daha az trajik midir? Yoksa kirli üretim atıklarını nehirlere salan bir işletmenin yöneticisinin yaptığı yanlış hesaplamanın sonuçları, insan sağlığı açısından daha mı az felakettir?

Herkesi, hatta babası ve hatta büyükbabası olacak yaştaki onurlu ve saygın çalışanları bile ayrım gözetmeksizin "dürten" bir patronun "hatalarını" nasıl buluyorsunuz? Peki böyle bir patronun ofisinden ayrılan bir kişi zihinsel (ve fiziksel olarak) çok sağlıklı mıdır? Gerçekten de, genellikle böyle bir konuşmanın ardından, doktorun daha sonra tedavi etmesi gereken bir miyokard enfarktüsü gelişir.

Genel olarak tıbbi hataların özel bir kategori olarak sınıflandırılmasının hukuki veya ahlaki bir temeli yoktur. Hiçbir uzmanın hata yapma hakkı yoktur. Ancak hepsi yanılıyor.

En parlak Sovyet doktorlardan biri olan Akademisyen I. A. Kassirsky şunları yazdı: “Tıbbi hatalar iyileşmede ciddi ve her zaman acil bir sorundur. Şunu kabul etmek gerekir ki, tıbbi vaka ne kadar iyi ele alınırsa alınsın, zaten geniş bilimsel ve pratik deneyime sahip, mükemmel bir klinik eğitimi olan, işinde çok dikkatli ve ciddi bir doktor hayal etmek imkansızdır. herhangi bir hastalığı doğru bir şekilde tespit edip aynı şekilde tedavi edebilir ve ameliyatları kusursuz bir şekilde gerçekleştirebilirdi.”

Tıbbi hataları ayrım gözetmeden kınamak değil, nedenlerini sakin bir şekilde anlamak gerekir çünkü hata, hatadan farklıdır. Tıbbi suiistimal gibi hatalar var. Durumun karmaşıklığından değil, kişinin tıbbi görevine karşı dürüst olmayan tutumundan, ihmalden, hırstan ve bir kişinin son nefesine kadar hayatı için savaşmayı reddetmesinden dolayı ortaya çıktılar. Bu tür hatalar kınanmalı, kınanmalı ve bu tür doktorlar cezalandırılmalıdır.

• Vücutta diş ağrısı veya baş ağrısının ötesine geçen herhangi bir sorun korkuya neden olur. İnternette tarayıcınızı dikkatli bir şekilde açıyorsunuz, semptomları yazıyorsunuz ve beş dakika sonra bir düzine ölümcül hastalık buluyorsunuz. Acilen bir doktordan randevu alın, randevuya gelin ve rahat bir nefes alın. Seni sakinleştiriyorlar, testler yazıyorlar, ilaç yazıyorlar. Kafanızda bir düşünce beliriyor: emin ellerdesiniz. Ve değilse?

Tıbbi hatalar konusu kaygan ve tartışmalı bir konu; doktorlar bu konu hakkında konuşmak istemiyor. Ve hastalar bu tür olaylara teorik olarak bile hazır değiller, dolayısıyla tıbbi hatalar şoka neden oluyor. Bunları nasıl önleyebiliriz?

Doktor mu yoksa danışman mı?

İnsanlar sağlık için her türlü parayı ödemeye hazırdır; teşhis ve doğru tedavi konusunda %100 emin olmak için bilinçli olarak özel kliniklere giderler. Plan mantıklıdır: Ödeme yaparsanız, en azından karşılığında üst düzey bir hizmet almayı beklersiniz. Maksimum olarak - tüm sorunlardan kurtulmak. Ancak mekanizma bazen başarısız oluyor. Teşhisler yanlış konuluyor ve doktorların hataları hastaların hayatlarına mal olabiliyor. Ebedi Rus sorusu ortaya çıkıyor: Kim suçlanacak?
Her insanın yapması gereken ilk şey, “görevli hekim” ve “konsültan doktor” kavramlarını ayırmaktır. Hastanelerde ve şehir kliniklerinde ilgilenen doktorunuzla tanışacaksınız. Ortalama olarak, böyle bir uzmanın sürekli düşünebileceği, tıbbi geçmişini inceleyebileceği ve iyileşmeye giden en kısa yolu arayabileceği belirli sayıda hastası vardır. İnsan kaderinin 15'ten fazla "senaryosunu" akılda tutmak zor olduğundan, genellikle rakam 10-15 kişiyi geçmez.
Danışman doktor hem şehir hastanelerinde hem de özel kliniklerde çalışmaktadır. Evet, buradaki resepsiyon ücretli, ancak para kendinize dikkat çekemez. Doktor ve hasta arasındaki etkileşim sistemi, tıbbi geçmişi ayrıntılı olarak incelemek için tasarlanmamıştır. Doktor hastayı ilk kez görüyor ve fiziksel olarak bir randevu için ayrılan süreden daha fazla onu düşünemeyecek. Genellikle özel kliniklerde 15-20 dakika sürer. Bu, danışman doktorların dikkatsiz çalıştığı anlamına mı geliyor? Hiçbir durumda.

ELISA Tıp Merkezi direktörü Viktor Lenshin, "Bu, doktorların çalışmalarının özelliklerinde çok ince bir çizgidir ve anlaşılması gerekir" yorumunu yapıyor. - Bir yandan randevu, bir hafta önceden randevu almanız gereken, geniş iş tecrübesine sahip bir tıp bilimleri adayı tarafından yapılmaktadır. Öte yandan bu, randevusunda oturduğu süre boyunca hastasını düşünen danışman doktordur. Ve günde 15 hastası var; bir ayda yüzden fazla hasta var. Bir doktor herkesi nasıl hatırlayabilir? Hayır, bu fiziksel olarak imkansızdır. Hasta, doktorun analiz ettiği belli bir durumda doktora gelir. Sonsuz bir insan akışı varsa gözleri bulanıklaşır. Çoğu tıbbi hatanın nedeni budur.

Tıbbi hata

Zaten stres altında olan hasta tüm bu nüanslara dalmak istemiyor. Doktoru, sağlığınızla ilgili tüm soruların yanıtlarını bilen kişiyle aynı kefeye koymaya alışkınız. Ve sadece bilmekle kalmıyor, aynı zamanda hastalanmamamız için her şeyi yapmaya da hazır. Bazen bu neredeyse bir trajediye dönüşüyor.

Üç hafta boyunca Soçi'nin en iyi doktorlarından birine gittim, sorun önemsiz görünüyordu ama giderek daha da kötüleştim,” yazar Marina Petrovna hikayesini paylaşıyor. - Doktor bana güvence verdi, ona %100 inandım, doktora nasıl güvenmezsin? Sonuç olarak durumum çok kötüleşince acilen Krasnodar'a gitmek zorunda kaldım, orada hastaneye kaldırıldım ve ameliyat oldum.

Bu durumun sorumlusu kim? Sürekli hasta akışından dolayı sorunun kökenini göremeyen doktor mu, yoksa sağlığının %100 sorumluluğunu doktora devreden hastanın kendisi mi? Konu tartışmalı, ancak şunu anlamalısınız: Şiddetli vakalarda, yoğun bakımın olduğu hastaneye serum takacakları hastaneye giderler. Cerrahi müdahale gerektirmeyen sorunlar için özel bir tıp merkezine başvurabilirsiniz. Kuyruk olmayacak, evrak işi olmayacak ve çoğu durumda doktor sizi sakince dinleyecektir.

Viktor Lenshin, hastaneye gitmeden önce kişinin tıbbi sistemin nasıl çalıştığına dair bir fikre sahip olması gerektiğini söylüyor. - Belirli bir doktoru değil, genel bir eylem taktiğini seçmeniz gerekir. Çoğu durumda, doktorun durumun ciddiyetini ve iyileşme olasılığını değerlendireceği bir konsültasyonla başlarlar. Yanılıyor olabilir mi? Evet herkes hata yapar. Tıpta buna benzer pek çok semptom vardır ve eğer bir doktorun hasta akışı çoksa hatalar da olabilir. Bu onun yetkinliğiyle ilgili bir mesele değil; hatalar tıbbi bakım sisteminin kendisindedir. Tedavi sonrasında herhangi bir düzelme olmazsa, kötüye gittiğinizi hissediyorsanız doktorunuzu değiştirin. Ancak sağlığınızın sorumluluğunu doktorun omuzlarına yüklemeyin! Evet geldin, güvendin, parayı ödedin. Doktora güvenmeme nedenleri nelerdir? Hiçbiri. Ancak vücudunuzun sinyallerini de göz ardı edemezsiniz. Doktor size ne olduğunu, neye ve nasıl acı çektiğinizi kendi başına hissedemez.

Hataların nedeni çoğunlukla yanlış tanıdan kaynaklanmaktadır. Doktor randevusunda hepimiz gergin oluruz. Stres durumunda hastanın "tanıklığı" olup bitenlerin gerçek resminden farklı olabilir. Midenizin günde kaç kez ağrıdığını, hangi yerinizin ağrıdığını hatırlayamayabilirsiniz, tanıyı etkileyen önemli noktaları unutabilirsiniz. Doktor, hastayla olan diyaloğun tamamını teşhis açısından değerlendirir ve şunlardan etkilenir: kişinin sözleri, görünümü, özel muayeneleri.
Sonuç basit: Doktor hastası hakkında ne kadar çok şey bilirse, randevuda kendisi hakkında ne kadar çok şey anlatırsa teşhis o kadar doğru olur. Hemen hemen her hastalığın nedenleri geçmişte bulunabilir, ancak kişi bunu her zaman mevcut hastalıkla ilişkilendiremez.

Aile doktoru: gerçekten mi?

Yerleşik tıp sistemini değiştirmek zor; şehir kliniklerinde Sağlık Bakanlığı tarafından her hastaya 12 dakika tahsis edilmeye devam edilecek. Özel bir klinikle iletişime geçmek ilgiyi garanti etmez çünkü para hasta ile doktor arasındaki iletişim sürecini değiştirmeyecek ve stresi hafifletmeyecektir. Çember kapalı.
Bir doktora başvurduğumuzda tek bir şey isteriz: sağlığımız hakkında bilgi almak ve sorunu çözmenin belirli bir yolu. Ancak asıl engel, teşhis koymak için gereken asgari koşullardır. Doktor ve hasta hayatlarında ilk kez birbirini görüyor ve teşhis için en fazla 20 dakika süre veriliyor. Doktor kişinin yaşam koşullarını, yaşam tarzını, kalıtımını bilmez. Böylece hasta hakkındaki bilgilerin doktorun stereotiplerinin üzerine eklendiği ortaya çıktı.

Bu durumdan çıkış yolu, tüm ailenin sağlık durumundan haberdar olacak bir aile hekimleri sistemi olabilir. Burada kalıtımı ve yaşam tarzını takip edebilirsiniz ve en önemli şey tüm verileri tek bir paydaya getirmektir. Benzer bir plan Amerika ve Avrupa'da iyi işliyor ve öyle görünüyor ki bu, yalnızca tıbbi hatalardan kaçınmak için değil, aynı zamanda birçok hastalığı erken aşamada tanımlamak için de gerçek şanslardan biri. Böyle bir sistemin Rusya'da uygulanması sorunludur. Varlığının hiçbir temeli yok; ayrıca mantıksal bir soru ortaya çıkıyor: Ziyafet kimin pahasına? Bu tür aile doktorlarının maaşlarını kim karşılayacak ve işlerini kim organize edecek? Ve açıkçası ülkede evrensel doktor yok. Yaşamak ve hastalanmamak için tek seçeneğin şu olduğu ortaya çıktı: sadece doktoru değil, vücudunuzu da dinleyin. Ancak bu durumda tıbbi hatalardan kaçınabilir ve bunlardan herhangi birini zamanında düzeltebilirsiniz.

Doktorlar inanılmaz derecede zekidirler ama bazen hata yaparlar. Teşhis edilmesi oldukça kolay olan hastalıklar vardır, ancak diğerleri ciddi bir sorun olabilir. Ayrıca doktorun hastayı dinlemek ve ne tür bir hastalığa sahip olduğunu belirlemek için genellikle sınırlı bir süresi vardır. Bu süreçten hassasiyet bekleyememeniz şaşırtıcı değil. Doktorların en çok hangi teşhislerde zorluk yaşadığını öğrenmek için bu listeyi inceleyin.

Akut böbrek yetmezliği

İstatistiklere göre bu durum doktorların en sık yaptığı hatadır. Böbrek hasarı yıllar geçtikçe yavaş yavaş gelişir, pek çok insan kendilerinde bir sorun olduğunun farkına bile varmaz. Ayrıca çoğu zaman sorun herhangi bir semptomla kendini göstermez. Ortaya çıktıklarında çoğunlukla şişlik, idrara çıkmada azalma, nefes darlığı ve uyuşukluk görülür. Vücudun durumunun normal göründüğü, böbreklerin büyük ölçüde acı çektiği durumlar da vardır - her doktor bunu belirleyemez.

Lyme hastalığı

Bu bakteriyel hastalık kas ve eklem ağrılarına ve yorgunluğa neden olur. Kene ısırığı nedeniyle gelişir ve çoğunlukla döküntü görünümüyle teşhis edilir. Ancak bazı kişilerde karakteristik bir döküntü görülmez. Bu nedenle, bu tür hastalar bir yıldan fazla bir süre boyunca doğru tanı alamadan kalabilir ve bir yandan da ciddi semptomlar yaşayabilirler.

Fibromiyalji

Uzun süredir kronik rahatsızlık çekiyorsanız ancak doktorunuz buna neyin sebep olduğunu çözemiyorsa, size fibromiyalji tanısı konma ihtimali yüksektir. Bu kas ağrısına neden olan bir durumdur. Ancak fibromiyalji çoğu zaman sorun değildir. İstatistiklere göre bu tanıyı alan kişilerin üçte ikisi bu tanıyı yanlış alıyor.

İç kanama

Mide, yemek borusu, bağırsaklar ve ince bağırsakta kanama meydana gelebilir. Teşhis koymak inanılmaz derecede zordur çünkü ilk belirtiler düşük tansiyon ve hızlı kalp atışıyla ilişkili zayıflık ve baş dönmesidir. Birçok kişi aynı semptomlarla hastaneye gidiyor. Doğru teşhis konulmadığı takdirde çok tehlikeli olabilir.

Çölyak hastalığı

Çölyak hastalığı eskiden çok nadir görülürken, artık bu kronik otoimmün hastalık daha yaygın hale geliyor. Bir kişi gluteni tükettiğinde kendini gösterir; bu madde ishale, şişkinliğe, gaza ve yorgunluğa yol açan bir bağışıklık tepkisine neden olur. Ancak bazen hastalık hiç kendini göstermez. Bu nedenle insanlara sıklıkla yanlış teşhis konuluyor. Her doktor, bir kişinin gerçekten gluten duyarlılığına sahip olup olmadığını dikkatli bir şekilde kontrol etmez.

Lupus

Lupus, bağışıklık sisteminin sağlıklı hücrelere saldırdığı kronik bir otoimmün hastalıktır. Eklemleri ve cildin yanı sıra beyni, akciğerleri ve böbrekleri de etkileyebilir. Aynı zamanda binlerce kişiye yanlış teşhis konuluyor. Yarısından fazlasına semptomlarının psikolojik olduğu ve vücutlarında bir sorun olmadığı söylendi. Araştırmalar, doğru tanıyı almanın bazen altı yıl sürdüğünü göstermiştir. Bu nedenle vücut büyük ölçüde acı çekebilir.

Kalp krizi

Kalp krizinin kolaylıkla tanınabileceğine dair bir klişe vardır ancak durum her zaman böyle değildir. Uzmanlara göre bu durum bazen göğüs ağrısı, nefes darlığı, terleme, baş dönmesi gibi hafif semptomlara neden oluyor. Ayrıca bazen sırt ve çene ağrıları ve kusmalar da meydana gelebilir. Bu, doktorların kalp krizini mide ekşimesi, safra kesesi enfeksiyonu veya pulmoner kan pıhtısı ile karıştırmasına neden olur.

İdrar yolu enfeksiyonları

İdrar yolu enfeksiyonları son derece yaygındır, ancak sıklıkla yanlış teşhis edilir. Yapılan araştırmalara göre idrar yolu enfeksiyonu tanısı alan kadınların yarısından azı aslında böyle bir sorundan yakınıyor. Doktorlar genellikle resmin tamamını göremezler ve bu da sorunun cinsel yolla bulaşan bir hastalık olduğu ihtimalini gözden kaçırmalarına yol açabilir.

Romatizmal eklem iltihabı

Romatoid artrit genellikle eklemlerde, en sık da ellerde ağrılı şişmeye neden olur. Ne yazık ki hastalığın erken evresinde doğru tanıya ulaşmak çok zordur. Aynı belirti ve semptomları gösteren o kadar çok başka hastalık var ki, bunun romatoid artrit olup olmadığını belirleyecek net bir test yok. Ayrıca bazı kişilerde hiçbir belirgin belirti görülmez.

Kulak enfeksiyonları

Kulak enfeksiyonlarının teşhis edilmesi kolaydır, değil mi? Hayır bazen bu sorun olabiliyor. Çoğu zaman tanı yanlış konur, çocuklar sadece kulak ağrısından şikayet ederler ve hemen antibiyotik verilir. Aslında semptomların daha detaylı incelenmesi gerekirdi. Ancak doktorların antibiyotik yazmayı tercih etmesi bazen ishal, mide bulantısı ve alerjik reaksiyonlar gibi sorunlara yol açabiliyor.

Depresyon

Bu genellikle yanlış teşhisle ilişkilendirilen bir durumdur: Hastalara kendilerinde bir sorun olmadığı konusunda güvence verilir veya tam tersine, depresyonu olmayan kişilere antidepresanlar reçete edilir. İstatistikler depresyonun vakaların yalnızca yüzde 47'sinde doğru teşhis edildiğini gösteriyor. Bu, birçok insanın ihtiyaç duyduğu yardımı alamadığı veya sahip olmadığı bir hastalığa sahip olduğuna inandığı anlamına gelir.

Huzursuz bağırsak sendromu

İrritabl bağırsak sendromu kolik, karın ağrısı, şişkinlik, ishal veya kabızlık gibi bir dizi semptomla ilişkilidir. Bu, bu durumun teşhis edilmesini çok zorlaştırır. Araştırmalar, teşhis konulan on kişiden birinin aslında Crohn hastalığı veya ülseratif kolit gibi başka bir hastalıktan muzdarip olduğunu gösterdi.

Aspergilloz

Bu hastalığın adını daha önce duymamış olabilirsiniz. Bu, solunum sistemini etkileyen ve alerjik reaksiyona veya akciğer hastalığına neden olan küfün neden olduğu bir enfeksiyondur. Öksürük, ateş, göğüs ağrısı, üşüme, baş ağrısı, nefes darlığı gibi belirtiler çoğu zaman doktorların sebebin astım ya da tüberküloz olduğunu düşünmesine neden olur. Uygun tedavi olmadan durum ölümcül olabilir.

Kanser

Bilim insanlarına göre kanser çoğu zaman doğru tanı konulamayan hastalıklardan biridir. En sık yanlış tanı konulan hastalıklar lenfoma, sarkom, melanom ve meme kanseridir. Mesele şu ki, çok sayıda belirti ve semptom var, çok az bilgi var, genetik faktörler doğru olmayabilir. Bu nedenle kanser, tedavisi zorlaşana kadar fark edilmeyebilir.

Migren

Migren karmaşık ve yeterince anlaşılmayan bir sorundur, dolayısıyla tanı sıklıkla hatalıdır. İnsanlar genellikle baş ağrılarını migren olarak düşünürler ancak bu durum çok daha ciddidir ve görme kaybına ve diğer semptomlara neden olabilir. Ancak migren her insanda farklı şekilde kendini gösterir ve bu da tanıyı zorlaştırır.

Pulmoner emboli

Bir hasta göğüs ağrısı, nefes darlığı ve öksürük şikayetleriyle doktora başvurduğunda durumun nedenini tespit etmek zor olabilir. Emboli astım, zatürre, bronşit ve hatta bazen kalp krizi ile karıştırılır. Aslında bunun nedeni ölümcül olabilen bir kan pıhtısıdır.

Felç

Felç, acil tıbbi müdahale gerektirir. Ancak bazen baş dönmesinin iç kulak hastalığına bağlı olduğu düşünülür.

Senil demans

Alzheimer hastalığı daha yaygındır, bu nedenle bazı doktorlar diğer demans türleri ile bir bağlantı olup olmadığını belirlemeye çalışmazlar. Bu nedenle teşhisin yanlış olduğu ortaya çıkıyor.

Akciğer iltihaplanması

Zatürre nefes almayı zorlaştıran çok ciddi bir hastalıktır. Doktorlar sıklıkla hastalığı astım veya tüberkülozla karıştırırlar.

Dekompanse kalp yetmezliği

Bu durum, kalpteki değişiklikler normal kan dolaşımını engellediğinde ortaya çıkar. Buna nefes darlığı da eşlik eder. Çoğu zaman doktorlar böyle bir hastalığın varlığını doğru bir şekilde belirleyemezler.

“İlk ve belki de en çarpıcı hatalarımı üniversitede yaptım. Üçüncü yılımdan sonra hemşire olarak işe girdim. Becerilerimi bile test etmeden beni işe aldılar. Yaşlı bir kanser hastasına serum takmam gerekiyordu; sanki ona dokunursan parçalanacakmış gibi görünüyordu. Hiçbir zaman damara enjeksiyon yapmadım: ne simülatöre ne de güçlü bir kişiye. Ve bana şunu söylediler: “Git ve yap. Hepimiz bu şekilde başladık ve pratik yaparak öğreneceksiniz” - benimle kimse gönderilmedi. Denemelerimden sonra hastanın her iki kolunda da büyük hematomlar oluştu ve serum yerleştirmenin hiçbir yolu yoktu. Beni azarladılar ve şöyle dediler: “Neden bu kadar kolsuzsun? Çekip gitmek." Ve o zaman ne yaptıklarını görmedim bile. O zamandan beri asla damara enjeksiyon yapmadım. Ben sekiz yıllık tecrübeye sahip bir doktorum ve bu utanç verici.

Elbette bu öncelikle eğitim sisteminin bir sorunudur. Şöyle düşündüm: İhtiyacım olan her şey bana öğretiliyordu ve iyi çalıştım. Ama anlaşılan o ki üniversitedeki çeşitli kulüplere katılma imkanınız yoksa kendinizi tamamen hazırlıksız buluyorsunuz. Manipülasyonu ilk kez gerçekleştirdiğimde kıdemli meslektaşlarım beni desteklemedi veya bana yardım etmedi. Olanların tek bir kişinin hatası olmadığı, karmaşık bir sorumluluk olduğu ortaya çıktı. Ancak kendinizi suçlamamak zordur: Birisini kendi ellerinizle incitmişsinizdir. Sonuç olarak, minimum düzeyde pratik şeyin olduğu bir alanda kasıtlı olarak çalışmaya başladım.

Çocuk doktoru olarak çalışmaya başladığımda hatalarım bilgi eksikliğinden kaynaklandı. Örneğin, randevumda nedeni bilinmeyen ateşi olan ve pnömokok enfeksiyonuna karşı aşılanmamış bir çocuğum vardı. Uluslararası standartlara göre, kanın bakterilerle kontaminasyon olasılığı bulunduğundan, bir doz antibiyotik seftriakson alması gerekiyor. Kesin bir tavsiye olup olmadığını bilmediğim için reçete yazmadım. Çocuk ve ailesi gidince konuyu açıklığa kavuşturmaya karar verdim ve seftriaksonun verilmesi gerektiğini gördüm. Onları aradım ve her şeyi anlattım.

Hatalarımı her zaman kabul ettim ve asla pişman olmadım. Bana öyle geliyor ki doktorun bir şey bilmemesi normal: bilgi miktarı çok büyük ve sürekli güncelleniyor. Ancak aynı zamanda elbette doktor kendisini mümkün olduğunca hatalardan korumalıdır: önerileri, kılavuzları vb. Kontrol edin. Tek sorun, Rusya'da bu tür bir uygulamanın bir zorunluluk değil, doktorun inisiyatifi olmasıdır. Doktorumuzun yeni tıbbi gelişmeleri takip etmesine gerek yoktur. Yani, bir doktor bazı temel analizler yapmadığı için bir yıl boyunca kanser teşhisini koyamasa bile, doktorun yanıldığını kanıtlamanın bir yolu yoktur: Bir dayanak noktası, bir standart yoktur. Bir keresinde, ölen hastanın yakınlarından gelen şikayet üzerine şehir sağlık müdürlüğündeki ölümcül bir vakanın incelemesindeydim. Oradaki tartışmanın düzeyi şaşırtıcıydı. Komisyonun başkanının çok kısa bir süre doktor olarak çalıştığı anlaşılıyor. Ve şikayet konusu olan doktora ne yapması gerektiğini anlattı. Bu önerilerin yararlı olmaktan çok zararlı olduğunu söylemeye gerek yok.

Eğer tüm doktorlar hastalarına hatalarını dürüstçe anlatmaya başlarsa, hastaların bir devrim başlatacağını düşünüyorum. Ve belki de o kadar da kötü olmayacak. Mesela günümüz çalışma şartlarında bir klinikte normal bir uygulama düşünemiyorum. Yerel hekim test sonuçlarında ciddi bir değişiklik fark etmezse nasıl hak talebinde bulunabilir? Her vakayı tam olarak anlayacak zamanı yok. Muhtemelen her randevunun başında şunu söyleyebilir: “12 dakikamız var, bunun 5 dakikasını belgeleri dolduracağım, o yüzden fazla bir şey beklemeyin. Elimden gelenin en iyisini yapmaya çalışacağım ama şartlarımız normal değil ve hatalar yapacağım” dedi. Ama bunu söylemeye kim cesaret edebilir?

M.G., nörolog

“Yıllar önce hastam 80 yaşlarında çok tatlı bir yaşlı kadındı. Bu kadının bana geçici bir iskemik atağı hatırlatan yönelim bozukluğu dönemleri vardı. Bu gibi durumlarda ne yapılması gerektiğine dair o zamanki düşüncelerim doğrultusunda tedavi ettim: Metabolik ilaçlar verdim, hafif hipertansiyonunu tedavi etmeye çalıştım, aspirin verdim ama ataklar tekrarlandı. Ayrıca bu yaşlı kadının benim de bildiğim atriyal fibrilasyonu vardı. Bu duruma çok yüksek bir felç riski eşlik eder ve uygun tedavi ile kanın pıhtılaşmasını azaltan ilaçlar reçete edilerek önlenebilir. Bunu ben yapmadım. Eğitim eksikliğinden kaynaklandığını düşünüyorum. Dava ne yazık ki sona erdi: Yaşlı kadın felç geçirdi ve öldü. Yaşlılık demansı olan bir kocası vardı ve elbette sadece ona baktığı için hayatta kalabildi. Daha sonra ona ne olduğunu bilmiyorum. Onları sık sık hatırlıyorum.

Kendimi suçladım ama içki alemine girecek ya da geniş kapsamlı sonuçlar çıkaracak kadar değil Ben ihtisas yaparken de bir vaka vardı: Bir kadın acıyla “benim” koğuşuma geldi. Ambulans onun osteokondrozu olduğunu düşünerek onu nörolojik bölüme götürdü. Sorunun farklı olduğunu anladım ve ayrıca yöneticimiz bunun romatoid artrit olduğunu söyledi: her şey ciddiydi ve hastanın acilen tedavi bölümüne nakledilmesi gerekiyordu. Şöyle düşündüm: "Artrit ve artrit - önemli olan ne?" Cuma günüydü, pazartesi günü yapmaya karar verdim çünkü normal bir hastanede bir kişiyi başka bir bölüme nakletmek oldukça zordur. Bir miktar tedavi önerdi. Hafta sonu hastada yaygın damar içi pıhtılaşma (DIC) gelişti ve öldü. Bu tür hastaların tedavisinde deneyime sahip oldukları terapötik bölümde kurtarılmış olması muhtemeldir.

Elbette kendimi suçladım ama içki alemine girecek ya da kendi niteliklerim hakkında geniş kapsamlı çıkarımlara varacak kadar değil. Bu bir iş durumudur ve zaman iyileşir; yavaş yavaş bu konuda endişelenmeyi bırakırsınız.

Hastaların ve yakınlarının neden herhangi bir doktor hatasının kamuoyunun bilgisine sunulmasını istediklerini çok iyi anlıyorum. Eğer bu olmazsa doktorun bu durumdan kurtulabileceğini düşünüyorlar. Tam olarak değil. Doktorlar endişeli; vicdanımızın bize eziyet etmediğini düşünmemeliyiz. Patron bizi azarlıyor, doktor cezasız kalmıyor. Kirli çamaşırlarınızı toplum içinde yıkayamazsınız Ayrıca hastalar ya da yakınları, doktorların beceriksiz bir meslektaşını “örttüklerini” düşünebilirler, oysa gerçekte nesnel nedenlerle ortaya çıkan bir hatayı gizlemektedir.

Bana öyle geliyor ki, bizim koşullarımızda akrabalara hataların söylenmemesi normaldir: Bir doktorun bunun için hapse girmemesi gerekir. Durumu değiştirmek için tıbbi hata konusunu suç boyutundan ekonomik boyuta taşımak gerekiyor. Akrabaların veya hastanın tazminat alması gerekiyor ve bunun için elbette doktorun sigortası olması gerekiyor, ancak Rusya'da bu ne yazık ki hiç de yaygın değil. Doktorun cezasız kalmaması gerektiği açık ama bu bir ceza mahkemesi değil, meslek camiasının meselesi olsun. En fazla lisansınızdan mahrum kalmalısınız. Sizi temin ederim ki, eğer hapis tehdidi yerine doktorluğu bırakma tehdidi olsaydı doktorlar rahatlamazdı. Kim ne derse desin hiçbir doktor mesleğini değiştirmek istemiyor.

Tabii ki hataların tabipler birliği bünyesinde analiz edilmesini isterim, böylece sakince konuşabiliriz ve daha deneyimli meslektaşlarım gelecekte bu tür hatalardan nasıl kaçınabileceğimi anlatabilir. Bunun basında tartışılmaması gerekiyor: Aslında tıbbi hatalar haber değil, her gün oluyor.

Ama elbette tüm bunları söylerken ihmal durumlarını kastetmiyorum. Kalp krizi geçiren bir kişi hastaneye getirilip, doktor meslektaşlarıyla içki içtiği için iki saat daha yardım beklediğinde bu bir hata değil, ihmaldir. Bunun için cezai yaptırımlar var ve haklı olarak da öyle.

M.E., onkolog

“Doktor olarak çalıştığınız sürece hata yapacaksınız. Hata yapmak istemiyorsanız tıbba girmemek daha iyidir. Bunu en başından beri anladım. Tıbbi hataların çoğu ihmal veya sorumsuzluktan ziyade bilgi eksikliği, işin kötü organizasyonu ve hatta irade eksikliği ile ilişkilidir. Ciddi bir hastalığın arka planında ortaya çıkan enfeksiyonları tedavi etmenin böyle bir yöntemi vardır: granülositlerin (kan hücreleri) transfüzyonu, ancak vakaların yüzde 10'unda kişi bu tedaviden ölür. Hastalarımdan birinde bu kadar ciddi bir enfeksiyon oluştuğunda kıdemli meslektaşlarım granülosit transfüzyonunun gerekli olduğunu hissettiler. Ben buna karşıydım ama görünüşe göre bu kararı uygulamaya koyacak iradeye sahip değildim. Transfüzyon yapıldı - hasta öldü. Elbette işlemden önce ona riskleri anlattık ama böyle bir durumda "İvan İvanoviç bu prosedürden yana ama ben buna karşıyım" diyemezsiniz - konsolide bir kararla gelirsiniz. Aksi halde kişinin destek bulması ve seçim yapması çok zordur.

İlacın dozunda veya uygulama hızında hiçbir zaman hata yapmayan tek bir doktor yoktur. Bu özellikle kemoterapinin birçok spesifik ilaçtan oluştuğu onkologlar için geçerlidir. Hesap makinesinde karmaşık bir formül kullanırken yanlış sayıya basabilir ve yanlış dozu alabilirsiniz. Ve sonra bir hemşire hayatınızı kurtarır: 20 kg başına 3 ampul vermediğini anlarsa, size bunu anlatacaktır. Ama buna güvenmemelisin. Bölümümde bir nedenden dolayı doktorun potasyumun birkaç saat değil 20 dakika süreyle uygulanması gerektiğini yazdığı bir durum vardı. Deneyimsiz bir hemşire yakalandı ve çocuk öldü. Ancak iyi anlamda, sigortayı yapması gereken kişi elbette hemşire değil. Program, dozun aşılmasına izin vermeyeceği için bilgisayar reçetelerinin getirilmesinin hastanelerdeki ölüm oranlarını% 20 oranında azalttığı tespit edilmiştir.

Dikkatsizlikten, başkalarının hatalarından kaynaklanan hatalar var. Geçenlerde, bir yıl önce ultrasonda lenf düğümleri genişlemediği için metastazsız meme kanseri teşhisi konan bir hasta beni görmeye geldi. Ancak operasyon sırasında düğümün biyopsisi yapıldı ve kanser hücrelerinin olduğu ortaya çıktı. Özette sahne değiştirilmedi. Sonra hasta geliyor, raporunda küçük harflerle metastaz bulunduğu yazıyor ama ekstrede durum tamamen farklı. Bunu fark etmedim ya da bu kağıt parçasını hiç getirmedi - genel olarak ona davranmamız gerektiği gibi davranmadık ve nüksetme yaşadı.

Eğer hata bariz ise, o zaman bunu kabul edip özür dilemekten başka seçeneğiniz yoktur. Elbette kimse hapse girmek istemez ve eğer ölümcül bir hata yapılırsa, o zaman her doktorun doğal arzusu hasta yakınlarının bunu öğrenmemesidir. Ancak tıp bu anlamda benzersiz değildir. Bir restoranda aşçı tuvaleti kullandıktan sonra ellerini yıkamadıysa, kimse size bundan bahsetmeyecektir - yalnızca ishal olup olmadığınızı öğreneceksiniz. Bir hatayı gizlemeye çalışıyorsanız ve yakınlarınız bir şeyden şüpheleniyorsa onlara her şeyi anlatmalısınız. En azından, çünkü ne kadar çok saklanırsanız, o kadar çok güvensizlik, şüphe ve sizi cezalandırma arzusu duyarlar.

Elbette herhangi bir hata acı verir. Ancak uzun süre aklınızı başınıza toplama hakkınız yok. Her gün hastalarınız oluyor. Bir doktor hatalarından kurtulabilmelidir; bu, ellerini düzgün bir şekilde yıkamak ve muayene yapmak kadar profesyonelliğin bir parçasıdır.
Durumu sistematik olarak değiştirmek için öncelikle tüm doktorların hata yaptığını kabul etmeniz gerekir. Durumu sistematik olarak değiştirmek için öncelikle tüm doktorların hata yaptığını kabul etmeniz gerekir. Batı'da ise hatalarını açık yayına çevirdiler ve doğal olarak hastaneler de bu hataların sayısını azaltmak için çabalıyor. Artık anlıyorsunuz ki bu bölümde her 10 hastaneye yatışta 2 hastane enfeksiyonu oluyor ki bu da normalin üzerinde bir rakam. Anlamaya başlıyorsunuz: evet, hemşire tek kullanımlık bez kullanmıyor - neden? Çünkü paçavralar çok büyük ve rahatsız oluyor. Veya burada yaygın bir hata var: Salin ve potasyum çok benzer ampullerdedir ve elbette karıştırılırlar ve bu ölümcüldür. Bu nedenle Batı'da ampuller farklı renklere boyanmaktadır. Yani, çoğu zaman önemli olan eğitim değil, temel hataların sistematik olarak azaltılmasıdır: Rutin süreçleri planlamanız, çok renkli ampuller satın almanız, rahat paspaslar satın almanız gerekir, böylece daha az hasta ölür.

A.N., beyin cerrahı

“Uzmanlığın ilk yılında bir hastayı bloke ettim: omurga ameliyatından sonra sırt ağrısından şikayetçiydi. İğneyi soktum ve nerede olduğumu anlamak için şırınga pistonunu kendime doğru çekmedim. Bana sanki spazm geçiren ve ağrıyan bir kasın içindeymişim gibi geldi. 20 küp uzun etkili anestezik madde enjekte ettim; birkaç saniye sonra hastanın bacakları, bir saniye sonra da midesi felç oldu. Pistonu kendime doğru çektim ve beyin omurilik sıvısını gördüm: Anesteziyi doğrudan subaraknoid boşluğa (omuriliğin zarları arasındaki boşluk - editörün notu) enjekte ettim ve kafaya koştu. Hastayı hızla yoğun bakıma götürdüm ve yolda önce göğsü, sonra kolları, sonra da dili bilincini kaybetti. Yoğun bakım ünitesinde entübe edildiğinde (nefes almayı sağlamak için gırtlağa bir tüp yerleştirildi - editörün notu) ve tehlike geçtiğinde, tamamen ıslanmıştım: Hastayı öldürdüğümden korkuyordum. Anestezinin etkisi geçip kendine geldiğinde ona dürüstçe bir hata yaptığımı söyledim. Kesinlikle hiçbir şikayeti yoktu: "Eh, olur."

Hataları çok ciddiye alan doktorlar mesleklerine uygun değillerdir: Ameliyatları reddederler, içmeye başlarlar, kokain çekerler.