Bundan sonraki sonuçlar. Rahim miyomları için ameliyata bir alternatif, 2 yıl sonra rahim arter embolizasyonudur.

Uygun şekilde gerçekleştirilen embolizasyondan sonra miyomatöz düğümlerin büyümesi imkansızdır, çünkü neoplazmın ölmesi nedeniyle kan beslemeleri durur. İstatistiksel verilere göre, düğümdeki kan akışının yeniden sağlandığı durumlar 100 prosedürde bir meydana gelir. Bunun nedeni, ilk prosedür sırasında tanımlanmayan yardımcı kan kaynağı kaynaklarının varlığından kaynaklanmaktadır. Durumu düzeltmek için BAE tekrarı gerçekleştirilir. İşlemden sonra nüksetmeler son derece nadirdir ve meydana gelir:

• rahim arterlerinin karmaşık yapısı nedeniyle;
• yanlış prosedür;
• cerrahın yetersiz kalifikasyonu.

Bir sorun ortaya çıkarsa prosedürün tekrarlanması sorunun çözülmesine yardımcı olacaktır.

Rahim nekrozu

Modern tıp, BAE'den sonra uterus nekrozu gibi bir olguyu dışlamaktadır. Doksanlı yılların sonlarında, yanlış çaptaki veya vakaya uygun olmayan özelliklerdeki emboli kullanılarak işlemin gerçekleştirildiği benzer vakalar meydana geldi. Hastaların yanlış hazırlanmasının yanı sıra miyomatöz neoplazmların doğum semptomlarının yanlış anlaşılması da olumsuz bir rol oynadı. Ancak yine de bu tür vakalar son derece nadirdi. Bugün tamamen yoklar.

1. Hangi boyuttaki miyomlar embolizasyona tabi tutulur?

N ve teknik olarak BAE her boyuttaki rahim miyomları için uygulanabildiğinden herhangi bir kısıtlama yoktur. .

2. BAE için herhangi bir yaş sınırlaması var mı?

Yaş sınırı yok ama uygunluk kavramı var

embolizasyonun gerçekleştirilmesi. Örneğin menopozdan sonra kural olarak BAE yapılmaz, çünkü adetin kesilmesinden sonra çoğu durumda rahim miyomları kendi başlarına geriler. Ve genç yaşta adetin başlangıcından önce rahim miyomları oluşmaz. Diğer tüm durumlarda BAE endikasyonlara göre gerçekleştirilir.

3. BAE'de genel anestezi uygulanıyor mu?

Embolizasyon için hayır. Bu işlem lokal anestezi altında yapılır ki bu da fazlasıyla yeterlidir. Spinoepidural anestezi ile yapılabilir.

4. Klinikte kaç gün geçirmeniz gerekiyor?

Çoğu durumda V Hasta ameliyatın ertesi günü taburcu edilir. Başka bir günün gerekli olduğu bir durumun ortaya çıkması son derece nadirdir.İçin hastaneye kaldırılma. (Örneğin,şehir dışından gelen hastalar).

5. Döngünün hangi günlerinde bir BAE planlamak daha iyidir? ?

Genel olarak döngünün günü herhangi bir rol oynamaz. EMA'yı yürütüyoruz. Tek şey not edildi EMA menstruasyon sırasında daha belirgin ağrının eşlik etmesi X .

6. Ne kadar devam ettim eAğrı sendromu var mı?

BAE'den hemen sonra ortaya çıkan şiddetli ağrı, ama onlar İşlemden hemen sonra ertesi sabah ağrıyı aktif olarak hafifletir, Ve genellikle ayrılırlar. Daha az şiddetli olan dırdırcı ağrı, BAE'den sonraki ilk hafta boyunca tamamen ortadan kalkmalıdır, ancak rahimdeki periyodik hafif ağrı bir süre daha devam edebilir. Ama bu normdur.

7 . Ne kadar süre yapabilirler? BENBAE'den sonra taburculuk var mı?

BAE sonrası lekelenme veya kanlı akıntı ameliyatın ertesi günü başlayabilir ve 2-3 haftaya kadar sürebilir - bu normaldir.

BAE'den sonraki ilk adet, eğer adetin arifesinde yapılmışsa, basit bir "nokta" şeklinde çok yetersiz olabilir - bunlar genellikle BAE'den sonra taburcu olmakla karıştırılır.

8. Yemek yemekikisinden biriyan etkiler?

Çoğu hasta embolizasyondan sonraki bir veya iki gün boyunca kramp şeklinde ağrı hisseder. Bazı hastalarda, özellikle de büyük miyomları olanlarda, embolizasyon sonrasında düşük dereceli ateş görülebilir.

9. Embolizasyondan sonra miyomlar geri gelebilir mi?

Hayır, nüksetme embolizasyondan sonra hayır olası . Bu, miyomektomiye göre ana avantajlardan biridir. ona Cerrahi olarak çıkarılan miyomların sıklıkla tekrar büyüdüğü yer.

10. Embolizasyondan ne kadar süre sonra yapılabilir?Ancakdenemeleri yenilemekhamile kalmak mı?

11. Embolizasyon deneysel bir teknik midir?

2004 yılında ABD Dışişleri Bakanı Condoleezza Rise'a EMA uygulandı. Bu özel tedavi yöntemini seçme kararı Amerika'nın en iyi doktorlarına danışılarak verildi. Deneysel tedavi yönteminin, en azından milli güvenlik ilkeleri açısından hiçbir durumda devlette ikinci bir kişiye uygulanamayacağı açıktır.

Uterin arter embolizasyonu deneysel bir teknik değildir. BAE, 90'lı yılların sonlarında dünyadaki tüm sağlık düzenleyici kuruluşlar tarafından rahim miyomlarını tedavi etme yöntemi olarak resmi olarak tescil edildi. Çok sayıda çalışma bu tedavi yönteminin yüksek etkinliğini ve güvenliğini göstermiştir.

Miyomatöz düğümü beslenmeden mahrum bırakmak ve yavaş yavaş azaltmak için uterus arterlerine kan akışını engelleyen bir ilaç enjekte edilir. Ameliyat endikasyonları miyomların büyümesi, ağır kanama, ağrı ve mesane ve bağırsakların fonksiyon bozukluğudur. Uterin arter embolizasyonu, gebelik planlayan kadınlar için en iyi seçimdir.

Bu makalede okuyun

Yöntemin özü

Uterus arterlerine yerleştirilen bir kateter aracılığıyla, kan akışı tamamen duruncaya kadar lümenlerini bloke eden bir ilaç verilir. Miyom düğümünü besleyen dalların kesin olarak hedeflenmesini sağlamak için anjiyografik kontrol kullanılır. Küçük sentetik toplar, bir sıvı (kontrast madde) ile birleştirildiğinde boyutu artan ve rahim damarlarının lümenini kapatan emboli olarak kullanılır.

Arterleri terminal olduğundan ve uterusun geri kalan damarlarının çok sayıda bağlantısı olduğundan iskemi özellikle miyomlarda baskındır. Beslenmenin kesilmesinden sonra düğüm ölür, yerini bağ dokusu alır ve yoğun bir kapsülle kaplanır. Hastalarda adet döngüsü normale döner ve gelecekte hamilelik meydana gelebilir.

Embolizasyonun faydaları

Uterus arterlerinin emboli ile tıkanması, miyomlar için oldukça etkili bir tedavidir; sonuçları, düğümün veya üreme organının cerrahi olarak çıkarılmasından daha olumludur. Bu yöntemin avantajları şunlardır:

İyi donanımlı bir klinik ve yüksek nitelikli bir cerrah ile embolizasyon sonrası komplikasyon sayısı, oluşumları tedavi eden diğer cerrahi yöntemlere göre çok daha düşüktür.

Rahim miyomları için endikasyonlar

Miyom, uterusun duvarının içinde veya mukoza altında yer alıyorsa, çapı 8 cm'den fazla değilse ve uterusun kendisi hamileliğin 12. haftasının boyutuna tekabül ediyorsa embolize edilebilir. Düğümler rahim dış yüzeyinde yer alıyorsa veya çok büyükse, miyom alınmasının ilk aşaması olarak atardamarların tıkanması gerçekleştirilir. Embolizasyon endikasyonları da şunlardır:

• bol;
• alt karın bölgesinde sürekli ağrı;
• mesane ve bağırsakların sıkışmasına bağlı işlev bozukluğu;
• endometriyal büyümenin varlığı;
• miyomların neden olduğu kısırlık.

Hamilelik sırasında izin verilir mi?

Uterin arterlerin embolizasyonu, devam eden bir hamilelik durumunda kesinlikle kontrendikedir, çünkü miyometriyumdaki kan akışındaki azalma düşüklere yol açar. Miyom varlığının spontan düşüğü tehdit ettiği durumlarda bile yapılmaz.. Operasyon sırasında kontrast madde ve röntgen radyasyonu kullanılır, bu da onu fetüs için son derece tehlikeli hale getirir.

Kontrendikasyonlar

Ameliyata hazırlanıyor

Tipik bir ameliyat öncesi muayene genel kan ve idrar testlerini, biyokimyasal kompleksi, koagülogramı, viral hepatit, HIV ve sifilizin belirlenmesini, EKG ve florografiyi içerir.

Jinekolog ayrıca sitoloji, vajinal boşlukta ve rahim ağzında bakteri varlığı için smear alır, Doppler ultrason ile uterusun kolposkopisini ve ultrasonunu, tanısal küretaj sırasında biyopsiyi ve MRI'yı reçete eder. Test sonuçlarına göre ameliyat sonrası enfeksiyon komplikasyonlarını önlemek için antiinflamatuar tedavi önerilebilir.

İşlemden önce 8 saat yemek yiyemezsiniz, bağırsaklar lavmanla temizlenir ve mesaneye kateter takılır. Alt ekstremitelere kompresyon çorapları veya elastik bandajlar giyilmeli ve kasık bölgesi tıraş edilmelidir. Ameliyattan önce sakinleştirici verilir.

Embolizasyon tekniği

Operasyon anjiyografik kontrol altında gerçekleştirilir. Uterin arterlere erişmek için sağ alt ekstremitedeki femoral arter seçilir. Anestezi ve delme işleminden sonra ince bir kateter yerleştirilir. Kontrastla doldurulmuş sol iliak artere getirilir ve uterus arterinin yeri, büyüklüğü ve yumurtalık damarlarıyla bağlantıları belirlenir, malign neoplazmın semptomlarını dışlamak için ağın yapısı incelenir.

Fibroid arterlerin görüntüsü

Fibroid arterlerin ortaya çıkan görüntüsü, düğümü çevreleyen küresel bir pleksusa benziyor. Kateter takıldıktan sonra, kan akışı tamamen duruncaya kadar düğümün beslenme bölgesine bir şırınga ile embolik bir madde enjekte edilir. Bundan sonra sağ tarafa geçin ve tüm eylemleri tekrarlayın.

İşlem yaklaşık yarım saat sürer. Daha sonra mideye buz torbası konulur, deliğin yapıldığı bacak düzeltilmelidir. Ertesi gün yataktan kalkabilirsiniz.

Uterin arter embolizasyonunun nasıl yapıldığına dair bir video izleyin:

Olası komplikasyonlar

Embolizasyondan sonra 3-5. günlerde spesifik bir semptom kompleksi ortaya çıkar. Değişen şiddette ağrı, ateş, bulantı, öğürme refleksi, kan testlerinde iltihabi göstergelerin artması, lekelenme ve idrara çıkma sorunları ile kendini gösterir. Antiinflamatuar tedavi, analjezikler ve antibiyotikler reçete edilir.

Komplikasyonlar oldukça nadirdir:

• miyomların rahim veya karın boşluğuna hareketi;
• arteriyel ağın bireysel yapısal özellikleri nedeniyle embolilerin uterusun diğer organlarına veya dokularına atılması;
• rahim veya peritonun iç astarının cerahatli iltihabı;
• vajinal kuruluk;
• cinsel ilişki sırasında rahatsızlık.

Sonrasında adetleriniz nasıl geçiyor?

Bir sonraki dönem planlandığı gibi gelebilir, ancak genellikle normalden daha yetersizdir. Akıntının tamamen normale dönmesi genellikle ameliyattan sonraki dördüncü ayda gerçekleşir. Yavaş yavaş menstrüel fonksiyon fizyolojik sınırlar dahilinde geri yüklenir. Düğümün “doğumu” sırasında şiddetli kanama mümkündür. Eğer hasta menopoza yakınsa embolizasyon sonrası ortaya çıkabilir.

Bir jinekolog tarafından muayene 10 gün sonra belirtilir ve düğümlerdeki azalma 3 ay, altı ay ve bir yıl sonra değerlendirilebilir.

Çoğu hastada bu zamana kadar boyut yarı yarıya azalır ve miyom belirtileri kaybolur.

Ne zaman hamilelik planlayabilirsiniz?

Operasyonun amacı kısırlığı tedavi etmekse, en geç bir yıl sonra hamilelik planlamasına başlanması önerilir. Miyom dokusunun ölüm sürecinin tamamlanması ve rahim dolaşımının yeniden sağlanması için bu süreye ihtiyaç vardır. Bu süreye uyulmazsa kendiliğinden düşük olasılığı yüksektir.

Bu nedenle sağlıklı bir bebek sahibi olma şansını artırmak için dikkatli bir koruma gereklidir. 12 aylık embolizasyondan sonra kapsamlı bir jinekolojik muayene yapılması gerekir ve ardından rahmin çocuk sahibi olmaya hazır olup olmadığı konusunda bir sonuca varılır.

Uterin arter embolizasyonu, miyom düğümünü kan dolaşımından izole etmek için kullanılır. Anjiyografik kontrol altında bir kapatma bileşiminin uygulanmasını içerir. Ağrı, ağır kanama ve pelvik organların sıkışması ile birlikte duvarda veya uterusun iç yüzeyinde bulunan çok sayıda düğümün varlığında reçete edilir.

Ameliyattan sonra adet fonksiyonu normale döner ve bir yıl sonra hamilelik planlayabilirsiniz.

Yararlı video

EMA mitleriyle ilgili videoyu izleyin: