Obstetrik operasyon türleri. Küçük obstetrik operasyonlar - manipülasyonlar Obstetrik operasyonlar hakkında genel bilgi

Obstetrik operasyonlar- Hamilelik, doğum ve doğum sonrası dönemde kadının cinsel organlarına, zarlarına veya fetusuna yapılan cerrahi müdahaleler. Araçlar kullanılarak gerçekleştirilir (bkz. Obstetrik ve jinekolojik aletler ) veya manuel teknikler (bkz. Obstetrik manuel teknikler ).

A. o'nun birkaç grubu vardır. 1. Hamilelik sırasında hamileliği koruyan operasyonlar istmik-servikal yetmezlik - rahim ağzının iç oluğu bölgesinde dairesel bir sütür uygulanması, rahim ağzının dış oluğunun dikilmesi vb. 2. Hamileliğin yapay olarak sonlandırılması operasyonları: hamileliğin erken evrelerinde (12 haftaya kadar) ) - kazıma Ve vakum ekskokleasyonu , daha sonraki bir tarihte - vajinal ve küçük Sezaryen bölümü . 3. Fetüsün durumunu değerlendirmek ve hamilelik sırasındaki genetik bozuklukları (gelişimsel anomalileri) belirlemek için yapılan operasyonlar - amnioskopi, amniyosentez, fetoskopi vb. (bkz. Fetus ). 4. Hamilelik sırasında fetüsün yanlış pozisyonlarını (enine, eğik) ve makat sunumunu düzelten operasyonlar - çeşitli dış obstetrik rotasyon türleri. 5. Doğumun birinci ve ikinci aşamalarındaki komplikasyonlara yönelik operasyonlar, dahil. doğum kanalını hazırlayan operasyonlar - membranların yırtılması veya amniyotomi (bkz. Doğum ), episyo- ve perineotomi (bkz. Perineotomi ), servikal kanalın dijital genişlemesi (son derece nadir kullanılır); Fetüsün pozisyonunu veya sunumunu değiştiren operasyonlar - fetüsün gövde üzerinde dış-iç klasik rotasyonu, fetüsün Braxton Gix'e göre rotasyonu (bkz. Obstetrik dönüş ); doğum operasyonları - sezaryen, obstetrik forseps , fetüsün vakumla ekstraksiyonu fetüsün pelvik uçtan çıkarılması (bkz. Fetüsün makat sunumu ), cilt-sefalik forseps uygulaması (ölü bir fetusta çok nadiren kullanılır),

Birçok A.o. acil olarak gerçekleştirilir, örneğin fetal hipoksi için doğum operasyonları, rahim kanamasını durdurmaya yönelik operasyonlar. A.o. Doğum sırasında sadece annenin değil, çocuğun da yaşamını ve sağlığını korumak gerekir (fetüsün öldüğü durumlar hariç). Çoğu A. o. görsel kontrol olmaksızın vajinal olarak gerçekleştirilir. Doğum kanalının aseptikliğinin sağlanmasının imkansızlığı nedeniyle (anatomik özellikler, rektumun yakınlığı nedeniyle) A. o. bulaşıcı komplikasyon gelişme riski yüksektir. A. o.'nun olumlu sonucu için büyük önem taşıyor. Ameliyat endikasyonları ve koşulları hakkında doğru bir değerlendirmeye sahip olmak,

A. o'yu gerçekleştirmek için hamile kadının (doğum yapan, doğum sonrası kadın) rızası gereklidir. Operasyonlar genellikle doktor tarafından gerçekleştirilir. Acil durumlarda, doktorun zamanında gelmesinin veya kadının hastaneye götürülmesinin mümkün olmadığı durumlarda, bazı A. o. bir ebe tarafından yapılabilir (örneğin fetal rotasyon, plasentanın elle ayrılması ve plasentanın serbest bırakılması).

Ameliyat öncesi hazırlık, temizleyici lavmanla bağırsak hareketini (kontrendikasyonların yokluğunda ve acil olmayan cerrahi), mesanenin kateterizasyonunu, kasık bölgesindeki ve iç dudaklardaki kılların tıraş edilmesini içerir. Karın, vulva, perine ve iç uyluk derisi ılık su ve sabunla iyice yıkanır ve etil alkol ve %5 alkol iyot çözeltisiyle dezenfekte edilir. A. o. durumunda, aletlerin veya ellerin kadının genital yoluna yerleştirilmesiyle birlikte, operatörün elleri karın ameliyatında olduğu gibi tedavi edilir (örneğin Spasokukotsky-Kochergin yöntemine veya diosit çözeltisine göre).

Her A.O. kısa süreli ve kolay yapılsa bile anestezi ile gerçekleştirilmelidir. A.o.'nun niteliğine bağlı olarak. novokain ile lokal infiltrasyon anestezisi, novokain ile pudendal anestezi kullanın,

A.o sırasında, özellikle zayıflamış kadınlarda (örneğin kan kaybından sonra) bulaşıcı hastalıkları önlemek için ameliyat sonrası dönemde rahim boşluğuna bir alet veya el sokulursa, geniş spektrumlu antibiyotikler reçete edilir; gerekirse rahim kaslarını uyaran ilaçlar, kalp ilaçları vb. A.o ameliyatı geçiren kadınların doğum öncesi kliniğinde doktor gözetiminde olması gerekir (bkz.

Bu yazımızda obstetrik operasyon türlerinden bahsedeceğiz.

Membranların yapay yırtılması.

İşaret parmağı vajinaya sokulur ve kasılmalar sırasında gergin amniyotik kesenin zarları yandan açılır. Bu teknik başarısız olursa, kabarcık mermi forsepsi veya forseps ile kırılır.

Su, eli vajinadan çıkarmadan yavaş yavaş salınır ve ancak fetüsün gelen kısmı indikten sonra çıkarılır.

Perine diseksiyonu

Perine diseksiyonu, yırtılma tehlikesi olduğunda veya obstetrik operasyonlar sırasında gerçekleştirilir.

Dış genital bölgeye uygun tedavi uygulandıktan sonra itme yüksekliğinde kesi yapılır. Kesi anüse doğru ise perineotomi, bir veya her iki uyluğa doğru ise tek taraflı veya iki taraflı epizyotomidir. Kesimin uzunluğu 2 cm'yi geçmemeli ve tüm katmanlardan geçmelidir.

Fetüsün bacağı üzerinde iç rotasyonu

Fetüs bacak üzerine döndüğünde rahim ağzının açılması tamamlanmış olmalı, fetüs hareketli olmalı, sular yeni gelmiş olmalı, fetüsün büyüklüğü leğen kemiğinin büyüklüğüne uygun olmalıdır.

Sağ el rahim boşluğuna, sol el ise rahim alt kısmının üstüne yerleştirilerek baş yukarıya, arkaya doğru itilir. Daha sonra rahmin karın ön duvarına bakan bacağı ararlar. Bütün elinizle kaval kemiğini kavrayın. Dış el fetal başına aktarılır ve yukarı doğru itilir. Bacak, genital yarıktan dize kadar görülebilecek şekilde vajinaya çıkarılır (bu, fetüsün uzunlamasına pozisyonuna karşılık gelir).

Dönüş tamamlandıktan sonra meyve genellikle sapından çıkarılır.

Operasyon ebe tarafından yapılabilir ancak genel anestezi altında yapılamaz. Daha serbest ekstraksiyon için noshpa veya atropin uygulanması tavsiye edilir. Tüm çekişler, kasılmalar ve itmeler olmadan, rahat bir rahimle gerçekleştirilir.

Sezaryen operasyonu

Sezaryen, hamile rahminin cerrahi olarak açıldığı ve fetüsün tüm ek embriyonik oluşumlarıyla birlikte çıkarıldığı bir ameliyattır.

Doğal doğum şekli korunduğunda, ancak disseke alt uterus segmenti nedeniyle genişlediğinde, abdominal sezaryen (karın ön duvarı yoluyla) ile vajinal sezaryen arasında ayrım yapmak gelenekseldir.

Var olmak sezaryen için endikasyonlar. Başka bir değiştirme ameliyatı olmadığında ve fetüsün çıkarılamadığı durumlarda mutlak ve bu mümkün olduğunda göreceli olarak ayrılırlar, ancak ölü veya yaralı bir fetüsün ortaya çıkma riski vardır ve yeni bir çocuğun doğumu yararınadır. Yaşayabilen sağlıklı çocuk, hamile kadın ameliyatla doğurtulur. Son yıllarda sezaryen doğumunun göreceli endikasyonları önemli ölçüde genişledi ve genişlemeye devam ediyor ve yaralı bir çocuğu almak istemeyen bir kadın sıklıkla ameliyatla doğum yapmayı kabul ediyor.

Sezaryen ameliyatının çeşitli modifikasyonları arasında en sık kullanılanı, karın boşluğunu açmadan müdahalenin yapılmasına olanak sağlayan, rahmin alt segmentine yapılan enine kesi ile yapılan ameliyattır.

Böyle bir operasyondan sonra atılan dikişler, kasların kesişmemesi, birbirinden ayrılması ve karın organlarının yaralanmaması nedeniyle çok daha hızlı iyileşir.

Ameliyat sırasında hemşire, ameliyat aşamalarında aletleri temin eder, ameliyat sonrasında ise alet ve peçete sayısını ameliyat öncesi sayıya uygun olmalıdır.

Operasyonun ardından doğum sonrası kadın sedyeyle yoğun bakım servisine nakledilir ve yastıksız, fonksiyonel bir yatağa yatırılır.

Ameliyat sonrası yara bölgesine 3-4 saat ağırlık ve soğuk (buz torbası) konur.

5-6 saat sonra doğum sonrası kadının yan dönmesine izin verilir. Bir gün sonra nefes egzersizleri reçete edilir ve genel koğuşa nakledilir.

2. gün oturmasına, 3-4. gün yürümesine izin verilir.

Ameliyat sonrası dikişler ve dış cinsel organlar günlük olarak temizlenir ve meme bezlerinin durumu takip edilir. Bebeği ne zaman memeye koyacağınız sorusuna kadın doğum uzmanı ve neonatolog ortaklaşa karar verir.

Ameliyat sonrası dönemde özel bir diyet uygulanır. Fizyolojik fonksiyonları (idrar yapma, dışkılama), uterusun subinvolüsyonunu ve postoperatif sütürlerin durumunu izlemek gerekir.

Dikişler çıkarılabilir ise özel hazırlıkların ardından 7-8. günde alınır.

Ameliyat sonrası 9-10. gün normal bir dönem olup, ameliyat sonrası kadın uygun önerilerle evine taburcu edilir.

KÜÇÜK DOĞUM AMELİYATLARI

Doğum kanalını doğuma hazırlayan operasyonlar şunları içerir:

-Kafa derisi forseps uygulaması (A. A. Ivanov'a göre). Deri kafalı forseps uygulama operasyonu, kafa derisinin 200-400 g'lık bir yükün askıya alındığı özel bir aletle tutulmasından oluşur. Modern obstetrikteki operasyon, hazırlık olarak neredeyse yalnızca ölü bir fetüse endikedir. Meyve yok etme operasyonu için sahne.

-Metreiriz- bu, kauçuktan yapılmış ve yerleştirildikten sonra sıvıyla doldurulmuş bir ölçüm ara parçası olan koni şeklinde özel bir balonun rahme yerleştirilmesidir. Daha önce bu operasyon, göbek kordonunun düşen küçük parçalarının veya halkalarının uterusa yerleştirilmesinin yanı sıra, rahim ağzının genişlemesini hızlandırmak ve kısmi sunum sırasında plasentanın kenarına basmak için gerçekleştiriliyordu.

-Colpeyrise- vajinaya, ölçüm aracı gibi yerleştirildikten sonra sıvıyla doldurulan oval şekilli bir lastik balonun yerleştirilmesi. Bu operasyon, balonun pelvik sinir pleksusunun reseptörleri üzerindeki baskısına bağlı olarak pozisyonunu korumak ve doğumu teşvik etmek için fetüsün makat sunumu için kullanıldı. Şu anda kullanılmıyor.

-Rahim ağzının kanlı genişlemesi (diseksiyon) Rahim ağzı sertliği veya rahim ağzı tam olarak açılmadığında acil doğum ihtiyacı için kullanılır. Operasyon rahim ağzında radyal kesiler yapılmasını içeriyordu.

- Rahim ağzının kansız (dijital) genişlemesi servikal sertlik önemli ölçüde açıldığında (7-8 cm kadar) kendini gösterdiğinde yapıldı.

-Amniyotik kesenin enstrümantal açılması.

-Perineo ve epizyotomi.

Modern koşullarda, amniyotik kesenin aletli açılması ve perineo ve epizyotomi dışında listelenen operasyonlar oldukça nadiren gerçekleştirilir.

ÜYELERİN YAPAY KIRILMASI

(diruptio velamentorum ovi)

Membranların yapay olarak yırtılmasının amacı, emek sürecini hızlandırmak, membranların veya bunlar tarafından tutulan suyun doğum süreci üzerindeki olumsuz etkisini oluşturmak ve teslimat operasyonlarının gerçekleştirilmesi için koşullar yaratmaktır.

BELİRTEÇLER

- aşırı membran yoğunluğu;

Düz amniyotik kese;

Kısmi plasenta previa ve düşük plasenta;

- polihidramnios;

-eklampsi.

Koşullar Zar yırtılması operasyonlarının gerçekleştirilmesi her bireyin doğumunun özelliklerine bağlıdır ve genellenemez.

Operasyona hazırlık ve kadının doğum sırasındaki konumu, kural olarak amniyotomi işleminin tüm asepsi ve antisepsi kurallarına sıkı sıkıya uyularak yapıldığı vajinal muayene sırasındaki ile aynıdır.

Operasyon tekniği. İşaret ve orta parmaklar veya koni şeklindeki el vajinaya yerleştirilir. Amniyotik kese, kasılma dışında mermi forsepslerinin çeneleri kullanılarak açılır. Polihidramnios durumunda, amniyotik sıvının hızlı yırtılmasını ve buna bağlı komplikasyonları (göbek kordonu halkasının prolapsusu, bebeğin yerinin kendiliğinden ayrılması) önlemek için amniyotik sıvı bir iğne aracılığıyla yavaşça çıkarılır.

Komplikasyonlar Endikasyonların ve koşulların uygun şekilde değerlendirilmesi ve dikkatli teknikle, kural olarak operasyon gerçekleşmez.

Çıkış anne ve fetüs için zarların yırtılmasına değil, bu müdahaleyi gerektiren doğum komplikasyonlarına bağlıdır.

PERİNEOTOMİ (EPİZYOTOMİ)

Operasyon perineotomiperinenin arka komissüründen anüse doğru gerçekleştirilen doğum sırasında perine diseksiyonu denir. Bu kesi ile levatörün sağ ve sol bacakları ayrılır.

Şu tarihte: epizyotomikesi labia majora yoluyla tek taraftan yapılır. Bu kesi ile levator bacakları tek tarafa çaprazlanır.

Belirteçler: doğum sırasında perine yırtılması tehdidi; erken doğum için cerrahi doğum (obstetrik forseps uygulanması, fetüsün vakumla çıkarılması, fetüsün pelvik uçtan çıkarılması vb.); yüksek ve sert bir perine ile.

342. En sık kullanılan sezaryen yöntemi:

a) Rahim alt segmentinde intraperitoneal sezaryen

b) intraperitoneal retrovezikal sezaryen

c) ekstraperitoneal sezaryen

d) bedensel sezaryen

e) karın boşluğunun geçici izolasyonu ile alt segmentte sezaryen

343. Tam süreli hamilelik sırasında sezaryen yapılamaz:

a) intraperitoneal

b) ekstraperitoneal

c) vajinal

planlanmış

d) acil durum

344. Klasik sezaryen ameliyatı tekniğindeki en karakteristik nokta:

a)Uterus boşluğunun uzunlamasına bir kesi ile açılması

b) alt segmentte uzunlamasına bir kesi ile rahim boşluğunun açılması

c) Eltsov-Strelkov'a göre yaranın dikilmesiyle alt segmentte enine bir kesi ile uterus boşluğunun açılması

d) Rusakov-Zanchenko'ya göre yaranın dikilmesiyle alt segmentte enine bir kesi ile uterus boşluğunun açılması

d) Doğru cevap yok

345. Onbaşı sezaryen endikasyonları şunlardır:

a) karın boşluğunda belirgin yapışıklıklar

b) alt segmentteki varisli damarlar

c) Doğum yapan kadının agonal durumu

d) plasenta previa ve fetüsün enine pozisyonu

e) “a” - “d” paragraflarında sayılanların tümü

346. Onbaşı sezaryen aşağıdakilere neden olabilir:

a) karın boşluğunda yapışıklıkların gelişimi

b) sonraki hamilelikte rahim yırtılması

c) gerçek plasenta akretanın gelişimi

d) ameliyat sonrası dönemde peritonit

e) listelenen tüm komplikasyonlar

347. Sezaryen için mutlak endikasyonlar şunları içermez:

a) ikizlerde ikinci fetüsün enine konumu

b) ölü bir fetüsün varlığında normal yerleşimli plasentanın erken ayrılması

c) plasenta previa

d) rahim yırtılması tehdidi

e) dilatasyon sırasında göbek kordonunun prolapsusu

348. Elektif sezaryen endikasyonları şunlardır:

a) gestoz semptomlarında artış ve tedavisinin etkisizliği

b) fetüsün enine konumu

c) fetüsün makat prezentasyonu ile fetüsün büyüklüğü

d) ameliyat sonrası dönemin karmaşık seyri ile rahimde bir yara izi

349. Doğum sırasında sezaryen için en yaygın akraba endikasyonu:

a) l. derece pelvisin daralması

b) hafif preeklampsi

c) emeğin zayıflığı

d) düzensiz emek

e) ön sefalik sunum

350. Sezaryene ana kontrendikasyon:

a) doğum sırasında endometrit

b) intrauterin fetal ölüm

c) fetal hidrosefali

d) kolpitis

e) gebelik yaşı 28-29 hafta

351. Sezaryen sırasında kanamanın önlenmesine yönelik yöntemler şunları kapsamamaktadır:

a) intravenöz oksitosin damlaması

b) metilergometrinin intravenöz eşzamanlı uygulanması

c) Posterior vajinal fornikse eterli bir tamponun yerleştirilmesi

d) rahim kasına uterotonik enjeksiyonu

e) plazma transfüzyonu

352. Modern koşullarda sezaryen endikasyonları aşağıdakilerle karakterize edilir:

a) sosyal göstergelerin genişletilmesi

b) fetustan gelen belirtilerin genişletilmesi

c) bir dizi göreceli gösterge

d) rahimde yara izi varlığı

e) “a” - “d” paragraflarında sayılanların tümü

353. Kadın doğum uzmanları çoğunlukla forseps kullanır:

a) Adalet

b) Kilyanda

c) Simpson-Fenomenov

d) Negele

d) Doğru cevap yok

354. Obstetrik forsepslerin uygulanmasına yönelik endikasyonlar şunları içerir:

a) kalp yetmezliği belirtilerinin ortaya çıkması

b) gestoz semptomlarında artış

c) yüksek miyopi

d) dışarı atılma döneminde fetal hipoksi

e) listelenen tüm belirtiler

355. Obstetrik forseps uygulama koşulları şunları içermez:

a) yaşayan bir fetüsün varlığı

b) ölü bir fetüsün varlığı

c) rahim ağzının tamamen açılması

d) amniyotik kesenin yokluğu

e) Fetal başın pelvik tabandaki konumu

356. Obstetrik forseps uygulama operasyonuna hazırlık süreci mutlaka şunları içerir:

a) vajinal muayene

b) Cerrahın ellerinin ve cerrahi alanın tedavisi

c) mesane kateterizasyonu

d) ağrı kesici

e) “a” - “d” paragraflarında sayılanların tümü

357. Obstetrik forseps uygularken en yaygın ağrı giderme yöntemi:

a) nitro-oksijen anestezisini maskelemek

b) intravenöz anestezi

c) pudental anestezi

e) epidural anestezi

d)lokal anestezi

358. Obstetrik forseps uygulanırken çekişin doğası:

Devam eden

b) kasılmalarla eşzamanlı çekim

c) rotasyonel

d) kasılmalarla eşzamanlı olmayan çekim

d) Doğru cevap yok

359. Obstetrik forseps ile doğum sırasında meydana gelen en yaygın yırtılma:

a) rahim ağzı

b) vajina

d) perine

d) Doğru cevap yok

360. Obstetrik forseps uygulama koşulları aşağıdakileri içermez:

a) gebelik yaşı

b) canlı fetüs

c) girişimlerin varlığı

d) amniyotik kesenin yokluğu

e) fetal başın yeri

361. Kraniotomi endikasyonları şunlardır:

a) ölü bir fetüsün varlığında annenin pelvisinin büyüklüğü ile fetüsün başı arasında keskin bir fark olması

b) intrapartum fetal ölüm

c) fetal hidrosefali

d) listelenen tüm belirtiler

d) Doğru cevap yok

362. Kraniotomi yapmanın koşulu:

a) Rahim farenksinin en az 5-6 cm açılması

b) pelvis kesinlikle dar olmamalıdır

c) Fetal baş pelvisin girişine sabitlenmelidir

d) amniyotik kesenin yokluğu

e) “a” - “d” paragraflarında sayılanların tümü

363. Kraniyotomi operasyonu aşağıdakileri içermez:

a) ekzenterasyon

b) kafa delinmesi

c) aşırı terleme

d) kraniyoklazi

d) Doğru cevap yok

364. Kraniyotominin ilk aşaması:

a) aşırı terleme

b) kafa delinmesi

c) kraniyoklazi

d) iç çıkarma

e) ekzenterasyon

365. Meyve yok etme operasyonlarını gerçekleştirmek için kullanılan araçlar seti şunları içermez:

a) vajinal spekulum

b) Simpson-Fenomenov forsepsi

c) Fenomenov makası

d) kurşun forsepsi

e) Brown'un kranyoklastı ve Blo'nun perforatörü

366. Embriyotomi ameliyatı endikasyonları şunlardır:

a) fetüsün enine konumu

b) fetüsün ileri enine pozisyonu

c) Makat gelişi sırasında intrapartum fetal ölüm

d) fetal hidrosefali

e) klinik olarak dar pelvis ile intrapartum fetal ölüm

367. Embriyotomi operasyonu aşağıdakileri içermez:

a) kafanın delinmesi

b) başın kesilmesi

c) iç çıkarma

d) spondilotomi

d) Doğru cevap yok

368. Meyve yok etme ameliyatının seçeneği şunlara bağlıdır:

a) meyve büyüklüğü

b) fetal pozisyon

c) meyve türü

d) fetal pozisyon

e) uzatma sunumunun derecesi

369. Doğum sırasında ağrıyı gidermek için aşağıdakiler kullanılır:

a) narkotik analjezikler;

b) narkotik olmayan analjezikler;

c) epidural anestezi;

d) yukarıdaki yöntemlerin tümü;

d) Doğru cevap yok

370. Tam plasenta previa ile planlı sezaryen operasyonu gerçekleştirilir:

a) emeğin başlamasıyla birlikte;

b) 38 haftalık hamilelik sırasında;

c) 40 haftalık hamilelik sırasında;

d) yukarıdakilerin hiçbiri.

d) Doğru cevap yok

371. Obstetrik forseps uygulama koşulları:

a) amniyotik kesenin yokluğu;

b) rahim ağzının tamamen açılması;

c) başın pelvik boşlukta veya pelvik tabanda konumu;

D. Yukarıdakilerin hepsi;

d) Doğru cevap yok

372. Aşağıdaki durumlarda obstetrik forseps uygulanması kontrendikedir:

a) ölü fetüs;

b) anatomik ve klinik olarak dar pelvis;

c) rahim ağzının tam olarak açılmaması;

d) yukarıdaki durumların tümünde.

d) Doğru cevap yok

d) Doğru cevap yok

373. Obstetrik forseps kaşıklarını yerleştirme kuralları aşağıdaki gibidir:

a) sol kaşık sağ elle tutulur ve annenin leğen kemiğinin sağ yarısına yerleştirilir;

b) sağ kaşık sol elle tutulur ve annenin leğen kemiğinin sol yarısına yerleştirilir;

c) yukarıdakilerin tümü;

d) yukarıdakilerin hiçbiri.

d) Doğru cevap yok

374. Çıkış obstetrik forsepslerini uygularken kaşıklar fetal başın üzerine yatmalıdır:

a) doğru eğik boyutta;

b) enine boyutta;

c) doğrudan boyutta;

d) Yukarıdakilerin hepsi doğrudur.

d) Doğru cevap yok

375. Çıkış forsepslerinin uygulanması operasyonuna yönelik hazırlık aşağıdakilerden oluşur:

a) mesanenin boşaltılmasında;

b) aseptik koşulların yaratılmasında;

c) vajinal muayenenin yapılması;

d) Yukarıdakilerin hepsi doğrudur.

d) Doğru cevap yok

376. Obstetrik forseps uygulamasının üçüncü anı:

a) forsepslerin kapatılması ve çekişin test edilmesi;

b) çekiş;

c) forsepslerin çıkarılması;

d) Forseps kaşıklarının yerleştirilmesi.

d) Doğru cevap yok

377. Kafaya kavite forsepsi uygulanır:

a) küçük pelvisin çıkışında bulunur;

b) pelvisin girişinde bulunur;

c) pelvik boşluğun dar kısmında bulunur;

d) yukarıdakilerin tümü doğrudur;

d) Doğru cevap yok

378. Canlı bir fetüsle sezaryen yapılmasının mutlak endikasyonları şunlardır:

a) fetüsün makat gelişi;

b) fetüsün yüz sunumu;

c) fetüsün önden sunumu;

d) fetüsün anterior-parietal sunumu;

d) Doğru cevap yok

379. Ekstraperitoneal sezaryen yapılmalıdır:

a) rahim yırtılması şüphesi varsa;

b) rahimde kusurlu bir yara izi şüphesi varsa;

c) rahim miyomları ile;

d) yukarıdakilerin hiçbiri.

e) a) ve c)'yi düzeltin

380. İntraperitoneal sezaryene kontrendikasyon:

a) annede enfeksiyon;

b) 6 ila 12 saat arası susuz aralık;

c) büyük meyveler;

d) küçük meyveler;

d) Doğru cevap yok

381. Onbaşı (klasik) sezaryen endikasyonları:

a) Gebeliğin II. trimesteri;

b) kurumsal sezaryen sonrası rahimde bir yara izi;

c) servikal-istmus miyomatöz düğümünün varlığı;

D. Yukarıdakilerin hepsi.

d) Doğru cevap yok

382. Sezaryen sonrası rahimdeki ameliyat sonrası yara izinin kalitesi aşağıdakilere bağlıdır:

a) cerrahi tekniğin seçimi konusunda;

b) uterusun dikilmesi tekniğinden;

c) yara izinin “yaşı” hakkında;

d) yukarıdakilerin hepsinden.

d) Doğru cevap yok