Kolonun topografyası. Çekum

Kolon. Tonktan farklar : misk-ra, katı, haustra, yağ değil, gölge şeklindedir. N'deki kolyeler pembe değil gri-mavidir. Kör:G: kasık bölgesi Sk: Uygulama. McBurney köyünde (m-du insanları ve sr/3 l.spinoumbil.) ve Lanza köyünde (m-du insanları ve sr/3 l.bispinalis) İLE:ön ince, arka m.iliopsoas, sağ podvz. yum-ke. İçi, fark– yağlı uzantılar yok. Uygulama: 3 gölge yerine, sobanın altında, retrocec. ve retroperiton Arıyor: Birinci kör (S'den farkı - mezenter ve uzantı yok, enine - temsile bağlı değil. ağrı. yağ), teniye göre, nabza göre. podv.art (ileoçes. açısına kadar) Retro ve retroperiton için: peritonu perdeden dışarı doğru kesin, dışarı çıkarın ve uygulamayı bulun. 3 cep: rec. ileocaec.sup,inf, retrocaecalis) Güneş: sağ taraf bölgesi Gövde L2.

Sırt kasları, sağ böbrek, ön kısım ağrıyor, ince, karın bölgesi. Yazdırma köşesi Popper: sağ ve sol taraf, epig. ve göbek bölgesi Selezny açısı – gövde L2. Üst-pech, mide, dalak, alt-ton.k., ön-ağrıları. ve karın, sırt-12p.k, pankreas. Nışh: sol taraf bölgesi Ön ton.k, arka kaslar. S: sol kasık ve alın üstü bölge Sırt kasları, kan damarları, ön kaslar. veya karın rec.intersigmoid. Barınak:şubeler ver. ve n.brizh.art. A.colica media+a.c.sin=Riolan.arc. A.c.dex, aa.sigm,a.rect.sup. Arcadesàparallel.artàstraight (¯) Damarlar. Han: ver. ve n. mezenter.sıçrama. L: sanat boyunca ben / sen.

Kolon

çekum, kolon (VOK, POK, NOC, S) ve rektuma bölünmüştür.

Kalın ve ince arasındaki farklar:

1). Çap daha büyüktür (ve distal yönde azalır).

2). Gri renk (ve ince olan pembedir).

3). Boyuna kas tabakası 3 şeritten oluşur.

4). Kalın olanın üzerinde haustralar bulunmaktadır.

5). Kalın olanda omental süreçler vardır (POK - 1 sıra halinde, kör olanda hiçbiri yoktur, geri kalanında - 2 sıra halinde). Uzunlukları 5 cm'ye kadardır.

POC ve kör test arasındaki farklar:

1). POC üzerinde bir mühür var. süreçler, ancak kör olanda değil.

2). POC'nin bir mezenteri vardır.

3). Valftan büyük bir yağ keçesi iner.

Kör ve sigma arasındaki farklar:

1). Sigma'nın bir mezenteri var.

2). Sigma'nın omental süreçleri vardır.

Çekum:

Uzunluk 3-10 cm, genişlik 5-9 cm. İntraperitoneal olarak bulunur, ancak nadiren mezenter bulunur (ancak bazen ince mezenterle ortaktır).

Posteromedial yüzeyinden 3 şeridin birleştiği noktada apendiks uzanır (2-24 cm).

Uygulamanın tabanının projeksiyonu: A). McBurney noktası b). Lanza noktası

App-s'in bir mezenteri var. Uygulama konumu seçenekleri:

1). Azalan (pelvik) – %60, çocuklarda daha sık.

2). Medial olarak – iliak omurgaya paralel (%20).

3). Yanal – sağ yan kanalda bulunur (%25).

4). Ön - kör tarafın ön tarafında yer alır.

5). Artan (subhepatik) - genellikle subhepatik boşluğa ulaşır.

6). Retroçekal – 3 seçenek:

A). intramural pozisyon, b).İntraperitoneal, c). retroperitoneal

Ek arter için dallanma seçenekleri

A). ana tür - süreç düşük konumdadır.

B). gevşek - çekim yüksek, sabit.

V). ilmekli - en sabit konum (genellikle geriye doğru konumla).

Artan Tamam:

çoğunlukla mezoperitoneal olarak bulunur (ancak vakaların 1/3'ünde mezenter bulunur). Uzunluk –20 cm.

Sintopi : sağda – sağ yan kanal, solda – sol mezenter. sinüs, önde ince kese ve büyük omentum, arkada ve içe doğru - retroperitoneal organlar (üreter, sağ böbrek, vb.).

Holotopi: sağ karın bölgesine yansıtılır.

Karaciğer bükülmesi sağ hipokondriyumda (vakaların% 50'sinde intraperitoneal olarak). Üstünde karaciğer (düz lob) ve safra kesesi, arkasında ve ortasında alt lob bulunur. duodenumun bir kısmı, arkasında - sağ böbreğin alt kutbu.

Enine Tamam:

Holotopi : sağ hipokondriyumda başlar, epigastrium ve göbek bölgesine ve ardından sol hipokondriyuma doğru hareket eder. Uzunluk 25-60 cm.

Bro-ki POK'un kökünün iskeleti : sağ L3, orta. çizgiler – L1'in alt yarısı, solda – L1'in üst yarısı. Br-ki'nin kökü pankreas, duodenum (alt) ve sol böbreği geçer.

Sintopi : Yukarıdan - karaciğer, J.P., büyük. bezin eğriliği, dalak, arka – duodenum (alt), sol böbrek, pankreas, alt – ince. ka, önde - PBS.

Dalak bükülmesi solda, 4 cm yukarıda ve hepatik fleksura seviyesinin dorsalinde. Yukarıda dalağın alt kutbu, arkasında sol böbrek bulunmaktadır.

Azalan Tamam:

Sintopi : arkada – m-tsy ZBS, sağda – aslan. Bryzh. sinüs, sol - aslan. yan kanal, önde - ince kasa ve büyük omentum. Uzunluk yaklaşık 20 cm.

Sigma:

intraperitoneal olarak bulunur, bir mezenter içerir. Bronşiyal hattın kökü üreteri L5'te geçer. Uzunluk 50 cm.

Kan temini tamam:

1). Superior mezenterik arterden – a. iliocolica (a.appendicularis'i verir), a. Colica dext. et media (çıkan ve azalan dallara bölünmüştür - komşu olanlarla anastomoz yaparlar). Nisch. şube a. colica media artan bir şekilde anastomoz yapar. şube a. colica sin., bir Riolan yayı oluşturuyor.

2). İnferior mezenterik arterden – aa. sigmoidei, a.rectalis sup., a. Kolika günahı.

Venöz drenaj- mezenterik damarlar yoluyla portal damara.

Lenfatik drenaj- çekum, kolon ve rektum yakınındaki lenf düğümüne ve oradan - IVC yakınındaki lenf düğümüne.

Innervasyon- üstün ve alt jurisenterik pleksuslardan ve intermezenterikten.

Yaraların üç sıralı dikişle dikilmesi: I kenardan II-III Lambert

Kanallar:

Sağ yan kanal (canalis lateralis dexter) yukarıdan karın boşluğunun üst katıyla iletişim kurar; aşağıda – pelvik boşlukla birlikte

Sol yan kanal (canalis lateralis sinister)

üst kattan lig.phrenicocolicum ile sınırlandırılmıştır; aşağıdan küçük pelvise geçer

Sinüsler:

Sağ mezenterik sinüs (sinus mesentericus dexter)

neredeyse kapalıdır, flexura duodenojejunalis'in üzerinde sol sinüs ile iletişim kurar

İNCE BAĞIRSAK TOPOGRAFİSİ

Konum: mezogastrium ve hipogastriumda bulunur.

Bölümler: duodenum (üst katta kabul edilir), jejunum, ileum.

Başlangıç ​​(flexura duodenojejunalis) L 2'nin gövdesidir, sonu ise angulus ileocaecalis - sağ iliak fossadır.

Peritonla ilişkisi - intraperitoneal organ

Kan temini: aa.jejunales ve aa.ilei(12-2O) – itibaren a.mezenterica sup.

v.mezenterica sup.(akın v.porta).

arcade tipi (5 siparişe kadar)
segmental tip (yani fonksiyonel olarak yetersiz intraorgan anastomozları).
2 bağırsak arteri 1 damara karşılık gelir

Innervasyon : Pleksus mesentericus sup.

Lenfatik drenaj :

1. sipariş:

a) bağırsağın mezenterik kenarı boyunca

b) ara pasajlar seviyesinde

c) a.mezenterica superior'un ana dalları boyunca

2. sıra: pankreasın başındaki mezenterin kökünde

3. sıra: para-aortik

KALIN BAĞIRSAK TOPOGRAFİSİ

Bölümler: çekum, çıkan kolon, enine kolon, inen kolon, sigmoid, rektum (pelvis ile ilgili).

Peritonla ilişkisi: İntraperitoneal: apendiks, çekum (bazen mezoperitoneal), enine kolon, sigmoid

Mesoperitoneal: artan, azalan

Kan temini: 1.a.mesenterica superior: 3.a.ileocolica 4.a.colica dextra 5.a. kolika medyası

2.a.mezenterika aşağı dallar verir:

6.a.colica sinistra. 7.aa.sigmoideae (2-4)

8.a.rectalis sup.

Toplardamarlar atardamarlara paralel seyreder ve atardamarlara boşalır. v.mezenterica aşağı ve üstün.

Özellikler:“Kritik noktalar” var( İle.):

- a'nın yükselen ve alçalan dalları alanında. ileokolika

aralarında anastomoz yok

-hepatik açı alanında

-dalak açısı bölgesinde

- aa.sigmoideae ve a.rectalis sup'un anastomoz yerleri .

(rektosigmoid bölgeye yetersiz kan temini).

Lenfatik drenaj:

1. sipariş: mezenterik kenar boyunca veya bağırsağın arka duvarlarında.

2. sıra: alt ve üst mezenterik arterin dalları boyunca

3. sıra: para-aortik ve alt vena kavada (lomber lenf düğümleri).

Ekin projeksiyonu:

1.Mac Burney noktası - linea spinoumbilicalis'in dış ve orta üçte biri arasındaki sınır;

2. Lanza noktası - linea bispinalis'in sağ dış ve orta üçte biri arasındaki sınır

Ekin pozisyonları:

retroperitoneal;

intraperitoneal;

geriye doğru;
önceki:
Azalan
artan
orta
yanal

N= medialden azalan.

İnce ve kalın bağırsak operasyonları

İnce bağırsağın rezeksiyonu - bir kısmını kaldırarak

Aşamalar:

1) Mobilizasyon - mezenterik damarların ligasyonu:

a) doğrusal - yalnızca düz damarlar bağlanır (küçük bir bölüm çıkarılır)

b) mezenter kesisi (önemli bir alan) boyunca damarları kama şeklinde bağlayın.

2) Rezeksiyon

3) Anastomoz

Kolon rezeksiyonu

Özellikler

Anastomoz sadece intraperitoneal bölümler arasında yapılır

Bağırsaklara kan temini dikkate alınır.

Transvers kolon ve sigmoid kolonun rezeksiyonu (3) – patolojik odak kaldırılır, uçtan uca anastomoz yapılır.

.

Bağırsak yarasının dikilmesi .

Delinme yarası – kese

Çapın 1/3'üne kadar kesin - iki sıralı (üç sıralı) dikiş

Çapın 1/3'ünden fazlasını kesin - tüm kurallara göre rezeksiyon

Kolonda 3/4 anastomozlu kama rezeksiyonu mümkündür

Aşamalar (antegrad):

Volkovich-Dyakonov'a göre eğik kesi. Aponevrozun diseksiyonu ve kasların lifler boyunca açık bir şekilde ayrılması;

Periton diseksiyonu;

Sürecin mobilizasyonu (mezenterin kesilmesi);

Ekin ligasyonu;

Bağırsak kubbesindeki kese;

Pansumanı kelepçeleyin, işlemi kelepçenin alt kenarı boyunca kesin;

Kütüğün keseye batırılması ve üstüne Z şeklinde bir dikiş yapılması;

Revizyon - ileumun Meckel divertikülü açısından incelenmesi;

Katman katman dikiş.

Meckel divertikülü çıkarma ameliyatı

Meckel divertikülü -

kalan yumurta sarısı

kanal. Varsa silin.

Seçenekler:

Apandisit ameliyatı gibi – dar tabanlı

Divertikülün kama şeklinde rezeksiyonu – geniş tabanlı

Apandis ile birlikte bağırsağın rezeksiyonu (bağırsak iltihabı için)

İnce ve kalın bağırsak fistülleri

Enterostomi:

Jejunal fistül– hastayı beslemek için (örneğin kimyasal yanık veya mide kanseri olan);

İleal fistül– bağırsak içeriklerinin ve gazlarının uzaklaştırılması için (örn. bağırsak felci, çekal kanser).

Yöntemler: Witzel, Meidl, Yudin'e göre

Kolostomi: Radikal cerrahinin yapılamadığı durumlarda bağırsak içeriğini yönlendirmek için.

Kolonun herhangi bir hareketli bölümünde gerçekleştirilir: çekostomi, transversostomi, sigmoideostomi.

,

Doğal olmayan bir anüsün uygulanması

Belirteçler: tümörler, yaralar, sikatrisyel daralmalar, rektum anomalileri

Normalden farklı stomaçünkü içerik yalnızca tek bir yöne gidiyor - dışa doğru.

Sınıflandırma:

Geçici – amaç: yara iyileşmesi için uygun koşullar yaratmak

Kalıcı – bağırsağın etkilenen kısmını çıkarmak veya yeniden yapılandırmak mümkün olmadığında

Yöntemler:

Tek namlulu- Distal uç sıkıca dikilir ve proksimal uç karın ön duvarına çıkarılır.

Çift namlulu- bağırsağın her iki ucu karın ön duvarına çıkarılır.

Ders bitti

Kalın bağırsak yapısının ameliyat sırasında ince bağırsaktan ayırt edilmesini mümkün kılan dış özellikleri:

boyuna kas tabakası ekin tabanından başlayan ve rektumun başlangıcına kadar uzanan üç uzunlamasına şerit şeklinde;

haustra– kas bantlarının kolon uzunluğundan daha kısa olması nedeniyle oluşur;

omental süreçler– Çekumda zayıf bir şekilde ifade edilmiş veya tamamen yok, enine kolon boyunca sadece bir sıra halinde bulunurlar ve en çok sigmoid kolonda belirgindirler;

renk– gri-mavimsi bir renk tonuna sahiptir (ince bağırsak pembe renkle karakterize edilir);

daha büyük çap.

Kolonun bölümleri:

Çekum

Holotopi: sağ iliak fossa.

Peritonla ilişkisi: Her tarafı peritonla kaplıdır ancak organ mezoperitoneal pozisyonda da olabilir.

Özet:önde karnın anterolateral duvarı, sağda sağ lateral kanal, solda ileumun halkaları, arkada sağ üreter, iliopsoas kası bulunur.

İleoçekal departmanı- ince bağırsağın kalın bağırsağa geçiş yerini temsil eder, vermiform apendiks ile çekum ve bauhin valfi ile ileoçekal bileşkeyi içerir. İnce ve kalın bağırsakların izolasyonunu sağlar.

Ek

Prosesin çevresel kısmının konumunun çeşitleri

alçalan - sürecin tepe noktası aşağı ve sola çevrilir ve sınır çizgisine ulaşır ve bazen pelvise iner (en yaygın seçenek);

medial – terminal ileum boyunca; yanal – sağ yanal kanalda; artan - çekumun ön duvarı boyunca;

retroçekal ve retroperitoneal - retroperitoneal dokuda.

Apendiks, konumuna bağlı olarak sağ böbreğe, sağ üretere, mesaneye ve rektuma bitişik olabilir. Kadınlarda ise sağ yumurtalık, sağ tüp ve rahme ulaşabilir.

Sürecin temelinin projeksiyonu

McBurney noktası - sağda linea spinoumbilicalis'in dış ve orta üçte biri arasındaki sınır;

Lanza noktası linea bispinalis'in sağ dış kısmı ile orta üçte birlik kısmı arasındaki sınırdır.

Artan kolon Kolonun sağ kıvrımına otileoçekal açının yukarısında yer alır.

Holotopi: sağ taraftaki alan.

Peritonla ilişkisi:

Özet: sağ – sağ yan kanal, sol – sağ

mezenterik sinüs, arkada iliopsoas kası, quadratus lumborum kası, parakolik ve retroperitoneal doku, sağ böbreğin alt kısmı, sağ üreter.

Kolonun sağ bükülmesi- sağ hipokondriyumda bulunur, karaciğerin sağ lobunun alt yüzeyi, safra kesesinin tabanı, peritonun arkasında - sağ böbreğin alt kutbu ile temas halindedir; intraperitoneal veya mezoperitoneal olarak yerleşir.

Enine kolon enine uzanır

kolonun sağ ve sol kıvrımları arasındaki yön. Holotopi: göbek bölgesi.

Peritonla ilişkisi: intraperitoneal yerleşimli

Özet:önde karaciğerin sağ lobu, üstte midenin büyük eğriliği, altta ince bağırsağın halkaları, arkada duodenumun inen kısmı, pankreasın başı ve gövdesi, sol böbrek bulunur.

Kolonun sol bükülmesi sol alt kısımda bulunur

berje ve önde sol böbreği kaplıyor. En sabit fleksural bağ, iyi tanımlanmış ve karın boşluğunun sol yan kanalını pregastrik bursadan sınırlayan sol diyafragmatik-kolik bağdır.

İnen kolon

Holotopi: sol taraftaki alan.

Peritonla ilişkisi: mezoperitoneal olarak kaplanmıştır (periton içermeyen arka duvar retrokolik fasya ile kaplıdır).

Özet: sağda sol mezenterik sinüs, solda sol yan kanal, bağırsağın arkasında parakolik doku, bel kasları, sol böbrek ve üreter bulunur.

Sigmoid kolon

Holotopi: sol kasık ve kısmen kasık bölgeleri. Peritonla ilişkisi: intraperitoneal olarak kaplanmıştır. Rektum -konumu nedeniyle birlikte incelenir

pelvik organlar.

Kolona kan teminiüst ve alt mezenterik arterler tarafından gerçekleştirilir.

Superior mezenterik arterin dalları:

İleokolik arter-termilere dallar verir-

ileumun son kısmı, vermiform

filiz, ön ve arka çekal arterler ve çıkan kolonun başlangıç ​​kısmını besleyen ve sağ kolon arterinin inen dalı ile anastomoz yapan yükselen arter.

Sağ kolik arter-çıkan kolona kan sağlayan ve sırasıyla ileokolik arterin çıkan dalı ve orta kolik arterin sağ dalı ile anastomoz sağlayan inen ve çıkan dallara bölünmüştür.

Orta kolon arteri–sağ ve sol dallara bölünmüş olup, enine kolona kan sağlar ve sırasıyla sağ ve sol kolon arterleriyle anastomoz yapar. Orta kolik arterin sol dalı ile sol kolik arter arasındaki anastomoz, üst ve alt mezenterik arterlerin havzalarını birbirine bağlar.

ry denir Riolan yayı.

İnferior mezenterik arterin dalları:

Sol kolik arter– İnen kolonun üst kısmını besleyen çıkan dala ayrılır ve kolonun splenik fleksura seviyesinde anastomoz yaparak orta kolon arterinin sol dalı ile anastomoz yapar. ruolanova kemer ve inen kolonun alt kısmını ve birinci sigmoid arterle anastomozları sağlayan inen dal.

Sigmoid arterler(2-4) birbirleriyle anastomoz (son sigmoid ve superior rektal arterler arasında anastomoz kural olarak oluşmaz).

Üstün rektal arter Sigmoidin alt kısmına ve rektumun üst kısmına kan sağlar. Superior rektal ve son simoid arterlerin çatallanmasına kritik nokta denir. Zudeka,çünkü rektal rezeksiyon sırasında superior rektal arterin bu dalın altından bağlanması, son sigmoid ve superior rektal arterler arasında anastomoz olmaması nedeniyle sigmoid kolonun alt kısmında iskemi ve nekroza yol açabilir.

Kolonun venöz yatağı toplardamarlardan oluşur.

aynı adı taşıyan arterlere ve onların dallarına eşlik eden. 112

Venöz damarlar birleşerek üst ve alt mezenterik damarların kaynaklarını oluşturur. Üstün rektal ven oluşumu alanında, kolları orta rektal damarların kolları ile birleşerek intramural portokaval anastomozlar oluşturur.

Lenfatik drenaj damarlar boyunca yer alan lenf düğümlerine gerçekleştirilir: apendiküler, preçekal, çekal sonrası, ileokolik, sağ/orta/sol kolon, parakolik, sigmoid, üst rektal ve ayrıca üst ve alt mezenterik. Ek olarak lenf, pankreas yakınındaki retroperitoneal boşluk dokusunda ve aort boyunca bulunan düğümlere girer.

Kolon- sindirim sisteminin son bölümü.

Başlıyor- ileoçekal bileşkeden rektum ve anüs ile biter. Üç bölüme ayrılmıştır - çekum, kolon ve rektum. Kolon artan, enine, azalan ve sigmoide bölünmüştür. Yükselen kolonun enine geçiş yeri sağ kolik fleksuradır (hepatik eğrilik) ve enine kolonun inen kolona geçiş yeri sol kolik fleksuradır (splenik eğrilik). İleoçekal bölge sağ iliak fossada bulunur ve ince bağırsağın kalın bağırsakla birleştiği yer olup, ek ile çekum ve bauginian valf ile ileoçekal bileşkeyi içerir. İnce ve kalın bağırsakların izolasyonunu sağlar.

Çekum- ileumun üst kenarının altında bulunan kalın bağırsak alanı. Vermiform ek veya ek, caeca'nın körelmiş bir devamıdır. Tabanında çekumun üç kas bandı da birleşir. Her tarafı peritonla kaplıdır. Çekumun tam peritoneal örtüsü olmadığında arka duvarı retroperitoneal dokuya ve iliak fasyaya sıkı bir şekilde sabitlenir.

Vermiform apendiksin her tarafı peritonla kaplıdır; damarlar ve sinirler mezenterden geçer.

Artan kolon- karnın sağ yan bölgesi, çekumun sağ kıvrıma geçtiği sağ hipokondriyuma kadar devam etmesi - yükselen kolonun enine kolona geçişi. Çıkan kolon mezoperitonealde bulunur. Sağ kıvrım, karaciğerin sağ lobunun alt yüzeyi, safra kesesinin tabanı ile temas halindedir ve intraperitoneal veya mezoperitoneal olarak yerleştirilmiştir. Enine kolon intraperitoneal olarak bulunur, sağ hipokondriyumda başlar, epigastrik ve göbek bölgelerine geçer ve daha sonra sol viraja geçtiği sol hipokondriyuma ulaşır. Kolonun sol kıvrımı intraperitoneal olarak bulunur.

Enine kolon üstte karaciğer, safra kesesi, mide ve dalağın büyük eğriliği, altta ince bağırsağın halkaları, önde ön karın duvarı, arkada duodenum, pankreas ile sınır komşusudur. ve mezenter ve parietal periton ile ondan ayrılan sol böbrek. İnen kolon, karnın sol tarafındaki bölgedir. İnce bağırsağın halkaları ve büyük omentum ile karın ön duvarından ayrılır; arkasında karın arka duvarının kasları bulunur ve mezoperitoneal olarak bulunur.

Sigmoid kolon- intraperitoneal olarak bulunan sol iliak ve kasık bölgesi önemli bir hareketliliğe sahiptir. Mezenter kökünün karın arka duvarına bağlanma hattı iki bölümden oluşur - birincisi soldan sağa, ikincisi aşağı doğru yönlendirilir. Kolon, iki damar hattından (üst ve alt mezenterik arterler) kanla beslenir. İleoçekal bölgenin kanlanması ileokolik arter tarafından gerçekleştirilir.

Sağ iliak fossa, ince bağırsağın kalın bağırsağa girdiği yerdir. Bu alan denir ileoçekal bölge. İleumun terminal kısmını, apendiks ile birlikte çekumu ve ileoçekal kavşak.

Çoğu durumda ileum medialde gömülüdür çekal duvar, onunla birlikte değişen boyutlarda ileoçekal bir açı oluşturarak yukarı doğru açılır. Bu açı dar, dik veya geniş olabilir.

İşlevsel olarak ileoçekal bölge izolasyon sağlayan ileoçekal valf rolünü oynar ince ve kalın bağırsak ve kalın bağırsak içeriğinin ince bağırsağa geri akışına (geri akışına) karşı korur.

Yükseklik nedeniyle terminal ileumun mezenteri bu yerde minimuma indirilir ve birleştiği yerin üzerinde yer alan yükselen kolon genellikle mezoperitoneal olarak uzanır, bağırsağın ileoçekal bölümü arka karın duvarına oldukça iyi sabitlenmiştir.

Bu bulmaya yardımcı olur çekum ve ameliyat sırasında ek.

Çekum. Çekumun topografyası. Çekumun yapısı.

Çekumçekum, ileumun üst kenarının altında, birleştiği yerde bulunan kalın bağırsağın bir bölümüdür. Sağ iliak fossada bulunur ve ön karın duvarının kasık bölgesine yansıtılır.

Çekumun alt kısmı(alt ucu) inguinal ligamanın ortasından 4-5 cm yukarı doğru yansıtılır.

Çekum neredeyse her zaman her tarafı peritonla kaplıdır ve oldukça serbestçe hareket eder. Ancak çoğu zaman mezenter yoktur.

Sadece bazen ileum ile ortak bir mezenter bulunur, bu durumda anormal çekal hareketlilik(çekum mobil).

Eğer çekum tam periton örtüsüne sahip değilse, arka duvarı preçekal fasya, fasya prekaekokolica ile kapatılır ve bu sayede retroperitoneal dokuya ve m'yi kaplayan paryetal fasyaya sıkıca sabitlenir. iliopsoas. Bu gibi durumlarda ameliyat sırasında çekumun karın boşluğundan çıkarılması zordur.

İÇİNDE çekumun sabitlenmesiÇekum kıvrımları, plicae caecales de yer alır ve çekumu bağırsağın lateralindeki parietal peritonla birleştirir.

Çekum uzunluğu bir yetişkinde - 3-10 cm, genişlik - 5-9 cm, ileumun yerleştirildiği yerde çekum duvarının medial tarafında ileal papilla, papilla ilealis bulunur. Üst kısmında yer alır ileal delik ostium ileale.

Terminal ileum kasları ile birlikte oluşan üst ve alt dudakları vardır. valf antireflü mekanizması, sözde Bauhinian valf. Bu valfın altında ve arkasında vermiform apendiksin açıklığı açılır. Genellikle bir mukoza kıvrımı ile kaplıdır.

Çekumun sintopisi

Ön çekumdan ince bağırsağın halkaları sağda bulunur - karın yan duvarı, arkasında ve altında - retroperitoneal doku ile periton yaprakları, t. psoas major ile ayrılır. Çekumun alçak konumu ile iliak damarlara yaklaşır ve önlerini kaplar.

İç kenarı ile çekum Parietal periton ile ondan ayrılan sağ üretere bitişiktir ve sıklıkla onu ve ortak iliak damarlara yaklaştıkları yerde vasa testikülaris'i (ovaryayı) kaplar.