İlaçların uygulanması: yollar. İlaçların çeşitli şekillerde uygulanması: avantajları ve dezavantajları

Şu anda esas olarak intravenöz anestezi kullanılmaktadır. Kas içi, kemik içi, rektal yöntemler nadiren denenir. Bu inhalasyon dışı ağrı yönetimi seçeneklerinden vazgeçilmesinin ana nedeni, zayıf yönetilebilirliktir. Sadece pediatrik pratikte barbitüratların rektal uygulaması kullanılır.

İntravenöz genel anestezi yaygınlaştı.

Başlıca avantajları şunlardır:

hasta için anesteziye hızlı, fark edilmeyen ve hoş bir giriş;

uyarılma aşamasının olmaması;

özel karmaşık ekipman gerektirmez;

çoğu ilacın düşük toksisitesi;

Solunum yollarının mukoza zarlarını tahriş etmez.

İntravenöz anestezinin dezavantajları:

anestezinin yetersiz kontrol edilebilirliği;

nefes almayı baskılama yeteneği;

yetersiz kas gevşemesi;

Kullanım endikasyonları:

kısa süreli, düşük travmatik operasyonlar;

indüksiyon anestezisi olarak;

Kombine anestezinin bir bileşeni olarak.

Kontrendikasyonlar:

koma, bilinç kaybı;

mekanik havalandırma için ekipman eksikliği.

Çocuklarda, yaşlılarda ve ağır hastalarda dikkatli kullanılmalıdır.

İntravenöz anestezi, intravenöz anestezinin kendisi, merkezi analjezi, nöroleptanaljezi (NLA) ve ateraljezi olarak ikiye ayrılır.

İntravenöz anestezi için kullanılan ana ilaçlar.

Barbitüratlar.

Barbitürik asit türevleri halen intravenöz anestezide ana ürünler olmaya devam etmektedir. Heksenal ve sodyum tiyopental kullanılır.

Altıgenal- sarımsı toz, suda oldukça çözünür. Kısa etkili bir ilaçtır. Heksenal solüsyon uygulamadan hemen önce hazırlanır. %1-2'lik solüsyonlar kullanın. Maksimum tek doz 1 g'dır.

İyi bir hipnotik etkiye sahiptir; hastalar intravenöz uygulamadan 40-60 saniye sonra uykuya dalarlar. Uyarılma aşaması yoktur. Etkisi 15-30 dakika sonra durur, uyanma hızlıdır.

Sodyum tiyopental. Özellikleri heksenal'e benzer. Dozlar da benzerdir. Ancak tiyopental daha güçlüdür. Negatifi ise öksürük ve laringospazmın meydana gelebilmesidir.

Bu gruptaki ilaçların olumlu özellikleri şunlardır: 1) hızlı ve hoş uyku; 2) kısa eylem; 3) kullanım kolaylığı. Dezavantajları: 1) Solunum ve kan dolaşımı engellenir; 2) artan laringeal ve faringeal refleksler.

Küçük, kısa süreli operasyonlarda, anestezi indüksiyonunda kullanılır.

V i a d r i l(enjeksiyon için predion) steroid niteliğinde bir ilaçtır. Suda çözünen beyaz kristalli madde. Toksisite açısından barbitüratlardan üç kat daha azdır. Narkotik etkisi tiyopentalden daha zayıftır. Uyku 3-5 dakika içinde gerçekleşir ve analjezik etki 10-15 dakika içinde ortaya çıkar. Uyanış yavaş yavaş gelir. 15 mg/kg dozunda kullanılır. Dezavantajı, büyük dozlarda hipotansiyonun yanı sıra enjeksiyon bölgelerinde flebit gelişmesidir. Lokal anestezi (kombine anestezi) altında yapılan operasyonlarda temel anestezi amacıyla kullanılır.

Sodyum hidroksibutirat(GHB) - gama-aminobütirik asit. Uyanıklığın ve uykunun düzenlenmesinde rol oynayan vücudun doğal bir metabolitidir. Çok "hafif" bir anestezik. %20'lik solüsyonlar kullanın. İntravenöz olarak çok yavaş uygulanır. Ötenazi için ortalama doz 35-40 mg/kg'dır. Uyku 15-20 dakika içinde gelir. Yüzeysel anestezi yaratır. Düşük toksik. Hızla uygulandığında epileptik konvülsiyonlara neden olabilir.

Barbitüratlar, propanidid gibi diğer narkotik ilaçlarla birlikte kullanılır. Giriş veya temel anestezi için kullanılır.

Ketamin (ketalar)- Güçlü bir analjezik ve kısa etkili bir anestezik.

İntravenöz anestezi için en popüler araçlardan biri. Geniş bir terapötik etki aralığına ve düşük toksisiteye sahiptir. Çözelti halinde mevcuttur. 2-3 mg/kg uygulanır. Kas içi uygulama mümkündür. Etki 15-20 saniye içinde ortaya çıkar ve 8-10 dakika sürer. Bazen motor aktivite meydana gelir. Bilinç kalabilir, ancak hastalar daha sonra hiçbir şey hatırlamaz (retrograd anestezi). Analjezi ameliyattan sonra oldukça uzun bir süre devam eder. Dezavantajı halüsinojenik olmasıdır.

Küçük operasyonlarda anestezi indüksiyonu ve monoanestezi için kullanılır.

Propofol (yoksun)- kısa etkili bir ilaç, intravenöz anestezi için ana ilaçlardan biridir. İnce beyaz renkte su izotonik bir emülsiyondur. 20 ml% 1'lik çözelti içeren ampullerde mevcuttur.

2,5-3 mg/kg dozunda intravenöz olarak 20-30 saniye sonra uygulandığında hızlı uyku başlangıcına neden olur. Süresi 5-7 dakikadır. Bazen 20 saniyeye kadar kısa süreli apne ve bradikardi gözlenir.

Makale intravenöz uygulama için demir preparatlarına genel bir bakış sağlayacaktır.

Anemi modern tıbbın en ciddi sorunlarından biridir. Dünya Sağlık Örgütü uzmanlarına göre, dünya çapında yaklaşık 1,7 milyar insan veya nüfusun %25'i bu patolojiden muzdariptir. Anemi görülme sıklığı tüm gruplarda çok yüksek olup çocuklarda %28-47, hamilelerde %44, hamile olmayanlarda %31, yaşlılarda %24 ve erkeklerde %15 olarak belirlendi.

Vakaların yarısında, bu patolojik durumun ana nedeni, kronik kan kaybı (adet), gıdadaki elementin yetersiz içeriği, alkolizm, çocukluk ve ergenlik döneminde, hamilelik sırasında ve doğum sonrası dönemde ortaya çıkabilen demir eksikliğidir. .

Kıtlık nasıldır?

Bu elementin eksikliği mutlak ve işlevsel olabilir. İkincisi, vücuttaki yeterli içeriği yetersiz olduğunda, ancak eritropoez uyarıldığında kemik iliğinin buna olan ihtiyacındaki artışın arka planına karşı gelişir.

Karaciğerde üretilen bir hormon olan hepsidin metabolizmada özel bir rol oynar. Ferroportin (demir taşıyan bir protein) ile temasa geçer ve bu elementin bağırsakta emilimini engeller. Enflamatuar süreçler sırasında hepsidin düzeyinde gözlenen artışın aneminin ana nedeni olduğu düşünülmektedir. Ayrıca kronik böbrek hastalığında hepsidin konsantrasyonu artar ve nefrojenik anemi gelişiminin yanı sıra eritropoez uyarıcılarına duyarlılığı da etkiler. Eritropoetin etkisi altında eritropoezin artmasıyla birlikte demir mobilizasyon hızı, kemik iliğinin artan ihtiyacını karşılamakta yetersiz hale gelir. Çoğalan eritroblastlar artan miktarda element gerektirir, bu da kararsız demir havuzunun tükenmesine ve ferritin seviyelerinin azalmasına neden olur. Hemosiderinden çözünüp harekete geçmesi belli bir zaman alır. Bunun sonucunda kemik iliğine giren element miktarı azalır, bu da eksikliğinin gelişmesine katkıda bulunur.

Eksiklikleri ortadan kaldırın

Demir eksikliği anemisinin ana nedenleri ne olursa olsun tedavisinin ana yöntemi eksikliğin giderilmesidir. Bu amaçlar için en sık intravenöz demir preparatları kullanılır. Oral ilaçlar daha uygun olmasına rağmen, daha yavaş bir etkiye sahiptirler, emilim bozulursa etkisiz olabilirler ve sıklıkla sindirim sisteminden olumsuz reaksiyonlara neden olurlar (hastaların %10-40'ında). Buna göre, istenen etkinin hızlı bir şekilde elde edilmesinin gerekli olduğu durumlarda (örneğin, ciddi patolojide, özellikle kalp hastalığından muzdarip veya kemoterapi gören kişilerde) anemi için intravenöz uygulama için demir preparatlarının kullanılması tavsiye edilir. Oral kullanım için ilaçların zayıf tolere edilebilirliği veya bunların etkisizliği vakaları (kronik demir kaybı, malabsorbsiyon sendromu). Ek olarak, kronik böbrek hastalığı, inflamatuar barsak patolojileri ve malign tümörleri olan hastalarda eritropoezi uyaran ilaçlarla tedavi için intravenöz demir uygulama yöntemleri tercih edilen yöntemler olarak kabul edilir.

Bu elemente dayalı bazı ilaçlar kas içinden kullanılabilir, ancak bu tür enjeksiyonlar çok ağrılıdır ve ciltte renk değişikliğine neden olur.

Peki hangi intravenöz demir takviyeleri en etkilidir?

"Ferenjeksiyon"

"Ferinject" ilacı, bu elementin eksikliğini hızla gideren ve nadiren dekstran içeren ilaçların karakteristik aşırı duyarlılık reaksiyonlarına neden olan bir ilaçtır. Bu ürün, toksik etki olasılığını azaltan kademeli bir demir salınımı sağlar.

İntravenöz uygulama için demir preparatının dozaj formu “Ferinject”, opak koyu kahverengi bir sıvı olan bir çözeltidir. Çözeltiler karton kutularda paketlenmiş şeffaf cam şişelere dökülür. İlaç aktif elementi (demir karboksimaltoz) ve yardımcı bileşenleri içerir: sodyum hidroksit, hidroklorik asit, enjeksiyon için su.

Aktif madde

Anemi "Ferinject" için intravenöz uygulama için demir preparatının aktif bileşeni ferrik demirdir. İlaç, bir karbonhidrat ligandı ve bir polinükleer demir-hidroksit çekirdeğinden oluşan bir komplekstir. Kompleksin stabilitesi nedeniyle, serbest veya kararsız olarak da adlandırılan bağlı demirin yalnızca küçük bir kısmı serbest bırakılır. Böyle bir kompleksin yaratılmasının amacı, demiri taşıyan ve biriktiren proteinler için kullanılan bir element kaynağı sağlamaktır.

Tıbbi çalışmaların sonuçlarına göre, solüsyonun intravenöz uygulanması sonucunda hematolojik yanıtın ve demir deposunun doldurulmasının, analog ilaçların ağızdan uygulanmasına göre daha hızlı gerçekleştiği belirlendi.

İntravenöz bir demir preparatı olan Ferinject, oral demir ilaçlarının kullanımının etkisiz olduğu veya bazı nedenlerden dolayı imkansız olduğu durumlarda demir eksikliği anemisini tedavi etmek için kullanılır. İlacı parenteral olarak kullanmadan önce, aneminin laboratuvar testleriyle doğrulanması gerekir.

Kontrendikasyonlar

Bu ilacın kullanımına kontrendikasyonlar şunlardır: demir eksikliği anemisi, elementin bozulmuş kullanımı, fazlalığı, 14 yaşın altındaki yaş, yüksek hassasiyet. İlaç, karaciğer yetmezliği, bronşiyal astım, bulaşıcı hastalıklar (eritropoezi baskılama riski), egzama ve atopik dermatit için dikkatli kullanılır. Aşırı demir yükünü önlemek için kandaki konsantrasyonunun dikkatle izlenmesi gerekir.

Doktorlar intravenöz uygulama için başka hangi demir preparatlarını reçete ediyor?

"Kozmosfer"

Bu ilaç parenteral kullanıma yönelik bir demir preparatıdır. Etki mekanizması: İntravenöz enjeksiyondan sonra, ana element - dekstran kompleksinin hidroksiti - RES hücreleri, özellikle karaciğer ve dalak tarafından yakalanır, burada madde yavaş yavaş salınır ve proteinlere bağlanma süreci meydana gelir. Demir preparatı "Cosmofer" in intravenöz uygulanmasından sonra 6-9 hafta boyunca hematopoezde artış gözlenir. Plazmada dolaşan demir, kompleksi kurucu bileşenlerine ayıran retiküloendotelyal sistem hücrelerinin yardımıyla atılır - dekstran ve demir, proteinlere hızlı bir şekilde bağlanan ve hemosiderin oluşturan - bu maddenin fizyolojik formu ve transferrin . Bu, fizyolojik kontrole tabi tutulan, hemoglobini yenileyen ve bu elementin vücutta tükenen rezervlerini yenileyen demirdir.

Demir, hem içermeyen hem de hem içeren substratların düzgün çalışması için gereklidir: oksijen taşınmasında, peroksitlerin uzaklaştırılmasında ve doku solunumunda rol oynayan miyoglobin, hemoglobin, sitokromlar, katalazlar ve peroksidazlar. Normal eritropoez - hemoglobinin eritroblastlara girişi - için yeterli miktarda demir gereklidir. Demir, öncü membran üzerindeki transferritinden salınarak olgun kırmızı kan hücrelerine taşınır. Dozajın belirlenmesi, hastanın kilosuna göre uygulanan hedef hemoglobin ve demir depolarının konsantrasyonuna dayanmaktadır.

Tipik olarak ilaç 100 mg'lık bir dozajda uygulanır. Bu marka intravenöz demir haftada 2-3 kez kullanılmalıdır. İlacın alınma aralığı kandaki hemoglobin konsantrasyonuna bağlı olarak belirlenir. Kanda dolaşan demirin yarı ömrü 6 saat, toplam demirin ise 18 saattir.

Aşırı demir, demir atılımının bozulmasına (hemosideroz, hemokromatoz) yol açabilir. Elementin az bir kısmı idrar ve dışkıyla atılır. Kas içi enjeksiyondan sonra demir-dekstran enjeksiyon bölgesinde emilir ve küçük damarlara ve lenfatik sisteme girer. Uygulanan maddenin büyük kısmı 72 saat sonra, geri kalanı ise sonraki 3-4 hafta içinde emilir. Dekstran metabolizma veya atılım sürecine girer. Önerilen intramüsküler dozaj haftada birdir; intravenöz uygulamada demir preparatı daha önce belirtildiği gibi haftada 2-3 kez kullanılır. İlaç hızlı bir şekilde uygulanırsa hipotansiyon atağı meydana gelebilir.

Endikasyonlar

Bu ilacın kullanımına ilişkin endikasyonlar şunlardır:

demiri hızlı bir şekilde depoya aktarma ihtiyacı;
böbrek anemisi;
hemo ve periton diyalizi;
kan nakline alternatif;
sindirim sistemine emilememesi;
dahili kullanım için demir intoleransı;
hamile kadınların anemisi.

Cosmofer'a kontrendikasyonlar

Bu ilacın kullanımına kontrendikasyonların listesi şunları içerir:

hamileliğin ilk üç ayı;
demir eksikliğinden kaynaklanmayan anemi;
14 yaşına kadar yaş;
vücudun demirle aşırı doyması veya atılımının bozulması;
bronşiyal astım, egzama veya diğer atopik alerji türleri;
ilaca aşırı duyarlılık;
dekompansasyon aşamasında karaciğerin hepatit ve sirozu;
akut veya kronik enfeksiyonlar;
iltihap belirtileri olan romatoid artrit;
böbrek yetmezliği.

Kandaki hemoglobin seviyesini arttırmanın diğer yollarını düşünelim. İntravenöz uygulamaya yönelik nasıl bir demir preparatı “Ferum Jet”tir?

"Ferrum Lek"

Bu farmakolojik ajana sıklıkla yanlış bir şekilde "Ferum Jet" adı verilir.

Ferrik demirin hidroksit-polimaltoz kompleksleri temelinde üretilir. Bu aktif element yüksek bir moleküler ağırlığa sahiptir ve bir konsantrasyon gradyanı boyunca veya difüzyon yoluyla absorbe edilemez. Hidroksit-polimaltoz kompleksinin yapısı, bir protein kısmı ve demirden oluşan doğal bir kompleks olan ferritine benzer. Bu ilacın iki değerlikli analoglarından bu farklılıklar, avantajları olarak kabul edilir - ilaç, mukoza zarlarından aktif olarak emilir ve fazlalığının emilmesi imkansızdır - tam olarak ihtiyaç duyulan madde miktarı vücuda girer. İlaç, iki değerlikli demiri oksitleme kabiliyetine sahip olmadığından mukoza ve zarlar üzerinde zararlı bir etkiye sahip değildir.

Vücutta demir, kemik iliği hücrelerinde hemoglobin oluşumu, doku enzimleri ve kas proteini için gereklidir. Hemoglobin dokulara oksijen taşır ve karbondioksiti dokulardan uzaklaştırır. "Ferrum Lek" ilacı, ağızdan alındığında kan dolaşımına hızla nüfuz ederek duodenumda emilir. Daha sonra transferrin proteinine bağlanarak dokulara yayılır. Bu ilaç stabildir ve demir iyonları salmaz. İlaç bağırsaklar yoluyla vücuttan atılır.

Ferrum Lek, oral uygulama için çiğnenebilir tabletler, enjeksiyon çözeltileri ve şuruplar formunda üretilir. Kullanım endikasyonları, aşırı tüketim veya vücutta yetersiz demir içeriği ile ilişkili demir eksikliği durumlarının tedavisidir. Demir eksikliğine ek olarak ilaç, anemi belirtisi olmadığında gizli eksikliği giderir, ancak laboratuvar testleri demir içeriğinde bir azalma olduğunu ortaya koyar.

"Ferrum Lek" ilacının kullanımına ilişkin kontrendikasyonların listesi şunları içerir: aşırı demir içeriği (hemokromatoz), ilaca aşırı duyarlılık.

İntravenöz demir preparatları için başka hangi isimler en popülerdir?

Tıp "Venofer"

Bu ilaç parenteral uygulama için antianemik bir ajandır. Serbest bırakma formu: 5 ml'lik ampuller. Bir karton ambalajda 5 ampul ve kullanma talimatı bulunmaktadır.

Ana aktif madde demir III sakkaroz kompleksidir.

Preparat, yardımcı bileşenler olarak sodyum hidroksit ve enjeksiyonluk su içerir.

İntravenöz uygulama için demir preparatlarının kullanımına ilişkin endikasyonlar vücutta demir eksikliğinin eşlik ettiği durumlardır. İlacın kullanılması tavsiye edilir:

demir konsantrasyonunu hızlı bir şekilde geri yüklemeniz gerektiğinde;
ağızdan alınan ilaçlara karşı intolerans varsa veya reçete edilen tedavi rejimine uyulmuyorsa;
ağızdan alınan ilaçlara karşı toleranssızlık olduğunda bağırsak hastalıkları için.

Venofer'e kontrendikasyonlar şunlardır:

eleman geri dönüşüm sürecinin ihlalleri;
fazlalığının belirtileri (hemokromatoz, hemosideroz);
ilacın bileşenlerine bireysel hoşgörüsüzlük;
Gebeliğin üç aylık dönemindeyim.

Yetişkinler ve yaşlı hastalar için dozaj genellikle haftada bir ila üç kez 100-200 mg'dır.

İntravenöz demir takviyesinin yan etkileri

Bu ilaçlar sıklıkla vücuttan olumsuz reaksiyonlara neden olur. Bazen demir takviyesi almak aşağıdakilere yol açar:

Mide ve bağırsak bozuklukları - kusma, bulantı, mide ekşimesi, iştahsızlık, ağrı, geğirme, ishal.
Kabızlık ve dışkı renginde değişiklik.
Vücudun zehirlenmesi. Büyük miktarlardaki demir iyonları patojenik mikrofloranın büyümesine neden olur.

GÜVENLİK KURALLARI

DİKKAT!

Tüm ilaçlar, konsantrasyonlarını azaltmak için intravenöz uygulamadan önce seyreltilmeli ve yavaş uygulanmalıdır, Dakikada 1 ml hızında.İlaçlar hemen kan dolaşımına karışır ve vücutta anında etki gösterir.

İlaçların seyreltilmeden intravenöz uygulanması sakıncalıdır. hayatı tehdit eden kalp durması, solunum durması, anafilaktik şok gibi komplikasyonlar. Son komplikasyon, genellikle ilaçların vücuda girmesine yanıt olarak ortaya çıkan ciddi bir alerjik reaksiyondur. Seyreltme için tuzlu su çözeltisi,% 20-40 glikoz kullanın. Bu durumda, kurala uymak önemlidir: önce ilacı şırıngaya, ardından ilaçların daha iyi karışması için çözücüyü çekin.

DİKKAT!

Hayatı tehdit eden komplikasyonlar, hava veya yağın damar içine girmesi sonucu ortaya çıkan komplikasyonlardır (hava embolisi, yağ embolisi).

DİKKAT!

Yağlı solüsyonlar ve süspansiyonlar intravenöz olarak UYGULANMAZ!

Damar içine bir iğne yerleştirmeden önce, şırıngadaki havayı dikkatlice boşaltmanız gerekir: ilacı damar içine tamamen enjekte etmeyin, ancak şırıngada küçük hava kabarcıkları kalması durumunda şırıngada 1-2 mm bırakın (aşağıya bakın) ).

Bu uygulama yöntemiyle ilaç doğrudan kana karışır ve anında etki gösterir. İlaçların damar içine sokulması, ilaçların daha doğru bir dozajını sağlar ve ayrıca gastrointestinal sistemden emilmeyen veya mukoza zarını tahriş etmeyen ilaçların uygulanmasını mümkün kılar.

Üst ekstremite damarlarından dile kan akış süresi 13 ± 3 saniyedir.

İntravenöz uygulama, damar delme ve damar kesimi yoluyla gerçekleştirilir.

Damar delme- Kan almak veya tıbbi solüsyonlar, kan veya kan yerine geçen maddeleri infüze etmek için deri yoluyla bir damara iğne batırılması. İntravenöz infüzyon için iğnenin uzunluğu 40 mm, çapı 0,8 mm'dir.

Bu ilaç uygulama yönteminin ilk ve vazgeçilmez koşulu, asepsi kurallarına (ellerin, hastanın cildinin yıkanması ve tedavisi vb.) sıkı sıkıya bağlı kalmaktır. İlacın intravenöz olarak uygulanması ve araştırma için yalnızca lastik eldiven giyilerek kan alınması gerekir (bkz. 02/01/89 tarih ve 408 sayılı Emir "Ülkedeki viral hepatit vakalarının azaltılmasına yönelik tedbirler hakkında").
İntravenöz enjeksiyonlar için kübital fossa damarları en sık kullanılır, çünkü geniş bir çapa sahiptirler, yüzeysel olarak uzanırlar ve nispeten az hareket ederler, ayrıca elin, önkolun yüzeysel damarları ve daha az sıklıkla alt ekstremite damarları.

Üst ekstremitenin Safen damarları radyal ve ulnar Safen damarlarıdır. Üst ekstremitenin tüm yüzeyine bağlanan bu damarların her ikisi de birçok bağlantı oluşturur; bunlardan en büyüğü dirseğin orta damarı, çoğunlukla delikler için kullanılır. Damarın cilt altında ne kadar net görülebildiğine ve palpe edilebildiğine (palpe edilebilir) bağlı olarak, Üç tip damar vardır.
Tip 1 - iyi konturlu damar. Damar açıkça görülebilir, cildin üzerinde açıkça çıkıntı yapar ve hacimlidir. Yan ve ön duvarlar açıkça görülebilmektedir. Palpasyon sırasında, iç duvar hariç, damarın neredeyse tüm çevresi hissedilebilir.
Tip 2 - zayıf konturlu damar. Sadece damarın ön duvarı çok net bir şekilde görülebilmekte ve palpe edilebilmektedir; damar derinin üzerine çıkıntı yapmamaktadır.
Tip 3 - kontursuz damar. Damar görülmez, deneyimli bir hemşire tarafından ancak cilt altı dokunun derinliklerinde palpe edilebilir veya damar hiç görülmez veya palpe edilemez.
Damarların bölünebileceği bir sonraki gösterge deri altı dokuya sabitleme(damarın düzlem boyunca ne kadar serbestçe hareket ettiği).

Aşağıdaki seçenekler mevcuttur:
sabit damar- damar düzlem boyunca hafifçe hareket eder, onu geminin genişliği kadar bir mesafeye taşımak neredeyse imkansızdır;
kayan damar- damar, deri altı dokuda düzlem boyunca kolayca hareket eder; çapından daha büyük bir mesafeye hareket ettirilebilir; böyle bir damarın alt duvarı kural olarak sabit değildir.
Duvarın ciddiyetine bağlı olarak aşağıdaki türler ayırt edilebilir:
kalın duvarlı damar - kalın, yoğun bir damar;

ince duvarlı damar - ince, kolayca savunmasız bir duvara sahip bir damar.
Listelenen tüm anatomik parametreler kullanılarak aşağıdaki klinik seçenekler belirlenir:

· iyi konturlu sabit kalın duvarlı damar; böyle bir damar vakaların %35'inde görülür;

· iyi şekillendirilmiş kayan kalın duvarlı damar; vakaların %14'ünde görülür;

· kötü konturlu, sabit kalın duvarlı damar; vakaların %21'inde görülür;

· zayıf konturlu kayan damar; vakaların %12'sinde görülür;

· kontursuz sabit damar; Vakaların %18'inde görülür.

Çözümün tanıtımı JET veya DROP olabilir. Jet enjeksiyonları, dolaşımdaki sıvı hacminin hızlı bir şekilde değiştirilmesi gerektiğinde (büyük kan kaybı, akut damar yetmezliği) kullanılır.

En fazla 500 ml enjekte edilir.

DROP uygulaması, vücudun direncini hızlı bir şekilde artırmanız veya içinde biriken zehirleri gidermeniz gerektiğinde, günde 100 ml'den birkaç litreye kadar büyük miktarlarda sıvıyı yavaşça enjekte etmenize olanak tanır.

İnfüzyonlar için tek kullanımlık sistemler kullanılır. Plastikten yapılmışlardır, üretici tarafından sterilize edilmişlerdir ve son kullanma tarihi olan steril ambalajlarda teslim edilirler. Kullanılan plastik pirojensizdir ve toksik değildir.

Sistemi transfüzyona hazırlamadan önce infüzyona yönelik solüsyonun adını, konsantrasyonunu, son kullanma tarihini, solüsyonun görünümünün değişip değişmediğini kontrol etmek gerekir. Etiket üzerindeki yazı okunamıyorsa veya etiket eksikse bu çözümün kullanılması uygun değildir.

Sistem tedavi odasında şarj edilir ve infüzyon tedavi odasında veya daha sık olarak serviste gerçekleştirilir. İşlem uzun olduğundan hastanın kolu bir yastığa dayalı olacak şekilde rahatça yatması gerekir. Solüsyonun uygulanması sırasında, tüm sistemin doğru çalışmasını izlemek gerekir: damarın yanı sıra çevredeki dokuya sıvı akışı nedeniyle enjeksiyon bölgesinde şişlik oluşup oluşmadığı, akışın olup olmadığı. Sistem tüplerinin bükülmesi veya iğnenin kan pıhtısı nedeniyle tıkanması nedeniyle sıvı durmuştur. Bu durumlarda tüplerdeki kıvrımın giderilmesi veya sistem bağlantısı kesildikten sonra başka bir iğne ile damarın delinmesi gerekir.

Damla infüzyonu sırasında hastaya ek olarak ilaçlar reçete edilirse, bunlar aracılığıyla uygulanır. "enjeksiyon ünitesi"- sistemdeki tek kauçuk tüp - daha önce tüpe alkol uygulanmış, kesiti 1,2 mm'den fazla olmayan bir iğne ile.

Tek kullanımlık steril sistem intravenöz damlama infüzyonları için aşağıdaki unsurlardan oluşur:

· içinden iki tüp uzanan bir damlalık - bir damlalık ve sıvı uygulama hızını düzenlemek için bir kelepçe içeren uzun bir tüp (damlalık, büyük parçacıkların kan dolaşımına girmesini önlemek için bir filtre ağına sahiptir) ve daha kısa bir tüp.

· tüpün her iki yanında iğneler: biri (sistemin kısa ucunda) solüsyonla şişenin tıpasını delmek için, ikincisi delmek için.

· hava kanalı (filtre ile kaplanmış kısa tüplü kısa iğne).

· Bir magnezyum sülfat çözeltisinin,% 10 kalsiyum klorür çözeltisinin, kardiyak glikozitlerin parenteral uygulamasının özellikleri.

Kardiyak glikozitler - seçici kardiyotonik etkiye sahip glikosidik yapıya sahip ilaçlar. Doğada S. g., 9 familyaya (Cutraceae, Liliaceae, Ranunculaceae, Baklagiller, vb.) ait 45 şifalı bitki türünde ve ayrıca bazı amfibilerin deri zehirinde bulunur. Bazı S. g preparatları (asetildigitoksin, metilazid) yarı sentetik olarak elde edilir.

Kardiyak glikozitlerin farmakolojik etkileri ve etki mekanizmaları. S. g.'nin miyokard üzerinde doğrudan seçici bir etkisi vardır ve şunlara neden olur:

· pozitif inotropik etkisi (artmış kalp kasılmaları),

· negatif kronotropik etkisi (kalp atış hızında azalma) ve

· negatif dromotropik etkisi (iletkenlikte azalma).

Yüksek dozlarda da neden olurlar pozitif banyomotropik etki, yani sinüs düğümü hariç, kalbin iletim sisteminin tüm elemanlarının uyarılabilirliğini arttırır.

Yağda çözünen - celanid, digoksin. Suda çözünür - 1 ml% 0,025 veya% 0,05'lik çözelti ampullerinde strophantin; 1 ml% 0.06'lık çözelti ampullerinde korglykon.

Uygula kesinlikle Doktorun reçetesine göre 0,3 – 0,5 ml IV, 10 – 20 ml salin içinde, dakikada 1 ml olacak şekilde yavaş yavaş veya 40 damla. dakikada Kardiyak glikozitlerin uygulanması, genel durumun ve kardiyovasküler aktivitenin sıkı kontrolü altında gerçekleştirilir.

Kardiyak glikozitlerle zehirlenme belirtileri ikiye ayrılır:

I. Zehirlenmenin kardiyak semptomları: Bradikardi; Atriyoventriküler blok (kısmi, tam, enine); Ekstrasistol.

II. Ekstrakardiyak (ekstrakardiyal) zehirlenme belirtileri:

1. Gastrointestinal sistemden: iştah kaybı, bulantı, kusma, karın ağrısı. Bunlar gastrointestinal zehirlenmenin en erken belirtileridir.

2. Nörolojik semptomlar (aşırı dozda kardiyak glikozitlerle ortaya çıkan aşırı bradikardi ile ilişkilidir): dinamizm, baş dönmesi, halsizlik, baş ağrısı, konfüzyon, afazi, renk görme bozukluğu, halüsinasyonlar, onları incelerken "nesnelerin titremesi", kayıp görme keskinliği.

Kalsiyum klorür %10 - 10 ml. Farmakolojik eylem. Kalsiyum vücudun işleyişinde önemli bir rol oynar. Kalsiyum iyonları sinir uyarılarının iletilmesi, iskelet ve düz kasların kasılması, kalp kasının aktivitesi, kemik dokusunun oluşumu, kanın pıhtılaşması ve diğer organ ve sistemlerin normal işleyişi için gereklidir.

5 ml% 10'luk çözelti intravenöz olarak yavaşça (3-5 dakika boyunca) enjekte edilir. Dakikada 6 damla, uygulamadan önce 100-200 ml izotonik sodyum klorür çözeltisi veya% 5 glikoz çözeltisi içinde 5-10 ml% 10'luk bir çözelti ile seyreltilerek damar içine enjekte edilir.

Kalsiyum klorür, tromboz eğilimi (kan pıhtısı ile bir damarın tıkanması), ilerlemiş ateroskleroz veya kandaki kalsiyum seviyelerinin artması durumunda kontrendikedir.

Farmakodinamik, vücudun ilaçlar üzerindeki etkisini, yani ilaçların vücuda nasıl girdiğini, kan dolaşımına nasıl emildiğini, organlara ve dokulara nasıl taşındığını, metabolize edildiğini ve vücuttan atıldığını inceleyen farmakolojinin (ilaç bilimi) bölümlerinden biridir. Farmakodinamiğin dikkate aldığı önemli konulardan biri ilacın veriliş yoludur. Tüm uygulama yolları, integral (gastrointestinal sistem yoluyla) ve parenteral (gastrointestinal sistemi atlayarak) olarak ikiye ayrılır. Ve eğer birincisi ile ilgili her şey az çok açıksa, o zaman ilaçların parenteral uygulaması hastalar arasında birçok soruyu gündeme getiriyor.

Enjeksiyon uygulama yolları

Enjeksiyon yolları arasında en yaygın olanı intravenöz ve intramüskülerdir. Bunlara ek olarak deri altı, intradermal, intraarteriyel ve intraosseöz de vardır. Hadi parenteral olarak bakalım - nasıl?

İlaçların intravenöz uygulanması enjeksiyonlar arasında belki de en yaygın olanıdır. Göreceli basitliği birleştirerek ilacın organ ve dokulara %100 biyoyararlanımla hızlı bir şekilde ulaşmasını sağlar. Parenteral uygulama, hem minimum miktarda ilaç vermek hem de kurulu bir venöz kateter ve özel bir cihaz kullanarak 24 saat infüzyon gerçekleştirmek için eşsiz bir fırsattır. Ayrıca intravenöz yol, kritik durumlarda ve hastanın bilincinin kapalı olduğu durumlarda ilaçların uygulanmasının tek yoludur ve aynı zamanda gastrointestinal sistemde az çözünen ilaçların uygulanmasına da olanak tanır.

Tüm avantajlarının yanı sıra intravenöz uygulama yolunun kendi dezavantajları da vardır. Bu nedenle, yalnızca sulu bir çözelti veya su bazlı bir süspansiyon olan parenteral bir ajan, intravenöz olarak uygulanabilir ve manipülasyonu gerçekleştirirken, kan damarına hava girmesini önlemek gerekir, çünkü bu, emboli gelişimi.

Kas içi uygulama, ilk bakışta intravenöz uygulamaya eşdeğer görünebilir, ancak bu durumdan çok uzaktır. Daha düşük biyoyararlanıma ek olarak, kritik durumlarda kas içi uygulama yapılmaz, çünkü bu merkezi hemodinamikleri azaltır, kas dokusuna kan akışı azalır ve buna bağlı olarak ilaçların dağıtımı azalır. Ayrıca kas içine 10 ml'den fazla solüsyon uygulanmaz.

İntraarteriyel uygulama, kalp cerrahisi ve anjiyolojinin yanı sıra teşhis prosedürlerinde de kullanım alanı bulmuştur. Bu durumda parenteral uygulama tıpta yeni bir atılım gibidir, çünkü bu şekilde örneğin kontrast maddeler damar sistemini incelemek ve daha ileri tedavi önlemlerinin kapsamını belirlemek için uygulanır. Bu da teşhis sürecine yeni bir bakış atmamıza olanak tanıyor.

Parenteral - nasıl?

Enjeksiyon dışı yollar arasında transdermal, intravajinal, intratrakeal ve intranazal vb.

Transdermal yol, ilaçların deriden nüfuz etmesidir. Bir yetişkin için bu yol, uygulanan ilacın (örneğin kremler veya merhemler şeklinde) yalnızca lokal bir etkisine neden olabilir, ancak bir çocukta tıbbi maddeler sistemik bir etkiye sahip olabilir. Bunun nedeni, çocuğun cildinin, ilaçların kan dolaşımına nüfuz etmesine izin veren yüksek bir emme kapasitesine sahip olmasıdır.

İntratrakeal uygulama inhalasyon yollarını ifade eder. Bu durumda ilaç trakea yoluyla bronş ağacına uygulanır. Kural olarak, bu yöntem solunum sistemini etkileyen ilaçları uygulamak için kullanılır.

Sprey ve damla şeklinde burun içi uygulamanın yanı sıra göz damlası şeklindeki ilaçların kullanımı da yaygınlaştı.

Hangi yöntemi seçmeliyim?

Seçim sorunu her zaman önemlidir. Mümkünse ağız yolunun kullanımı bununla sınırlı kalmalı, ilaçların parenteral uygulamasını seçerken hastanın durumunun ciddiyetine ve kendi kendine uygulanan ilaca odaklanmak gerekir.

Çözüm

Parenteral ilaçlar, gastrointestinal sistemden geçmeden insan vücuduna verilmesi amaçlanan ilaçlardır. Bu uygulama yolunun seçimi, rasyonellik ilkelerine ve ayrıca hasta için aşırı gerekliliğe dayanmalıdır, çünkü bu tür uygulama her durumda belirli risklerle ilişkilidir.

İçerik

Yıkıcı alkol bağımlılığını tedavi etmek zor bir iştir. Bazen doktorlar psikolojik kodlama önerir veya alkolizm için damara veya kürek kemiğinin altına enjeksiyon yapabilirsiniz. Bu, alkol arzusundan kurtulmanın en etkili yollarından biridir. Uzmanlar alkolizm için kodlayıcı ilaçları intravenöz olarak uygular ve bu, ilaç tedavisinin önemli bir bileşenidir. Bir doktor tarafından reçete edilmelidir. Hasta alkol almanın olası sonuçları konusunda uyarılır; yazılı onam alınması gerekir.

Alkolizm için enjeksiyon nedir

Alkolizmin hızlı tedavisi için ilacın intramüsküler veya intravenöz olarak uygulanması için anti-alkol enjeksiyonları gereklidir. İlaç vücutta uzun süre etki eder, bu nedenle alkolik yakınlarının hastanın sağlığı konusunda endişelenmesine gerek kalmaz. Bu, her türlü kodlamaya bir alternatiftir. İlacın uygulanması için çeşitli yollar sağlar.

Enjeksiyon nasıl çalışır?

Enjeksiyonlardaki tıbbi maddeler herhangi bir alkollü içecekle etkileşime girerek akut zehirlenme semptomlarına, ciddi dispepsi belirtilerine ve gıda zehirlenmesine neden olur. Bu nedenle alkollü içecek tüketimi kesinlikle yasaktır, ancak bu durumda ilaç yan etkilere neden olmayacaktır.

Bu kısmen, intravenöz ve intramüsküler enjeksiyonların olası sonuçlarının ilk kez açıklandığı alkolik üzerindeki psikolojik bir etkidir. Alkol almayı bırakırsanız ve daha sonra sözünüzü bozarsanız büyük bir risk alabilirsiniz.

Alkol bağımlılığında enjeksiyonların etkisi nedir?

Enjeksiyondan sonra ayık bir durumda hiçbir şey olmaz ve hasta dolu bir hayat yaşayabilir. Ana kural alkol almayı sonsuza kadar bırakmaktır. Aksi takdirde enjeksiyonun sentetik bileşenlerinin tıbbi etkilerini yaşayabilirsiniz. Bir alkolik temel kuralı ihlal edip tekrar alkol alırsa, tek dozdan sonra aşağıdaki belirtileri yaşayacaktır:

gıda zehirlenmesi belirtileri;
mide bulantısı, kusma;
kas krampları;
taşikardi atakları, aritmi;
kan basıncında dalgalanmalar;
migren atakları;
iştahsızlık.