İyi huylu yumurtalık tümörleri. Hormonal olarak aktif yumurtalık tümörleri Hormonal olarak aktif yumurtalık tümörleri

İyi huylu yumurtalık tümörleri öncelikle fonksiyonel kistler ve tümörlerdir; çoğunluğu asemptomatiktir.

Fonksiyonel kistler Graaf foliküllerinden (foliküler kistler) veya korpus luteumdan (korpus luteum kistleri) gelişir. Çoğu fonksiyonel kistin çapı 1,5 cm'den küçüktür; birkaçı 8 cm'yi aşar, çok nadiren 15 cm'ye ulaşır. Fonksiyonel kistler genellikle birkaç gün ila haftalar içinde kendiliğinden düzelir. Yumurtalık kapsülünü gererek yumurtalığın yırtılmasına yol açabilen korpus luteum kistlerinde kanamalar meydana gelebilir.

İyi huylu yumurtalık tümörleri genellikle yavaş büyür ve nadiren kötü huylu hale gelir. En sık görülen iyi huylu yumurtalık tümörleri iyi huylu teratomlardır. Bu tümörlere dermoid kistler de denir çünkü germ tabakasının her üç tabakasından da köken alırlar ve esas olarak ektodermal dokudan oluşurlar. Yumurtalığın en sık görülen katı iyi huylu tümörü olan miyomlar, yavaş büyüme ve çapı 7 cm'den küçük boyutlarla karakterize edilir. Kistadenomlar seröz veya müsinöz olabilir.

İyi huylu yumurtalık tümörlerinin belirtileri

Fonksiyonel kistlerin ve iyi huylu tümörlerin çoğu asemptomatiktir. Hemorajik korpus luteum kistleri ağrıya veya peritonit belirtilerine neden olabilir. Bazen rahim uzantılarının bükülmesi veya 4 cm'den büyük yumurtalık kistleri nedeniyle çok şiddetli karın ağrısı meydana gelebilir. Tümörler sıklıkla tesadüfen keşfedilir, ancak semptomlar mevcutsa da şüphelenilebilir. Dış gebeliği dışlamak için gebelik testi yapılmalıdır.

İyi huylu yumurtalık tümörlerinin türleri

En yaygın olanları epitelyal tümörler, dermoid kistler (olgun teratomlar) ve yumurtalık fibromlarıdır. İyi huylu yumurtalık tümörleri (hormon üretenler hariç), yapılarına bakılmaksızın klinik belirtilerinde pek çok ortak noktaya sahiptir. Erken evrelerde hastalık genellikle asemptomatiktir.

Epitelyal yumurtalık tümörleri

Bu tümörler tüm yumurtalık tümörlerinin %75'ini oluşturur. Overin silioepitelyal ve psödomüsinöz kistadenomları Müllerian epitelinden gelişir.

Cylioepitelyal tümörler (seröz)

İki tür seröz kistadenom vardır: pürüzsüz duvarlı ve papiller. Pürüzsüz duvarlı seröz tümörlerin iç yüzeyi siliyer epitel ile kaplıdır. Bu kistadenom, pürüzsüz, parlak bir yüzeye sahip, çok odacıklı veya daha sıklıkla tek odacıklı, küresel veya oval şekilli ince duvarlı bir oluşumdur. Tümör nadiren çok büyük boyutlara ulaşır ve hafif şeffaf bir sıvı içerir.

Papiller tümörler morfolojik yapılarına göre kaba papiller kistadenomlar, yüzeysel papillomlar ve adenofibromlara ayrılır. Papillalar kapsülün yalnızca dış yüzeyinde yer aldığında, dışa dönük tümörler ayırt edilir; ters çevirme - yalnızca kapsülün iç yüzeyinde; karışık - papillalar tümör kapsülünün hem iç hem de dış yüzeylerine yerleştirildiğinde ve tümör "karnabahar" görünümüne sahip olduğunda.

Papiller kistadenomların klinik seyrinin özellikleri: iki taraflı yumurtalık hasarı, tümörlerin intraligamenter yerleşimi, asit, tümör yüzeyi ve periton üzerinde papillaların çoğalması, karın boşluğunda yapışıklıklar, adet bozuklukları ve azalmış üreme fonksiyonu yaygındır. Dışa dönük form ve iki taraflı bir süreç varlığında hastalık daha şiddetlidir. Bu tümörlerde malign dönüşüm diğerlerine göre çok daha sık meydana gelir.

Psödomüsinöz kistomalar

Tümör oval veya küresel bir şekle sahiptir ve genellikle düzensiz loblu (bireysel odaların şişkinliği nedeniyle) dış yüzeye sahiptir. Tümör kapsülü pürüzsüz, parlak, gümüşi beyaz veya mavimsi renktedir. İçeriğin doğasına (kan, kolesterol vb. karışımı) ve duvarların kalınlığına bağlı olarak tümör, yeşilimsi sarıdan kahverengiye kadar çeşitli renklere sahip olabilir. Çoğu durumda tümör önemli boyutlara ulaşır. Pürüzsüz duvarlı müsinöz kistomalar nadiren her iki yumurtalığı da etkiler ve iyi tanımlanmış bir sapa sahiptirler. Tümörün interligamentöz yerleşimi nadiren görülür. Komşu organlarla füzyon yaygın değildir. Düz duvarlı müsinöz kistadenomun pedikülünün torsiyonu vakaların %20'sinde meydana gelir. Benign müsinöz tümörlerde asit hastaların %10'unda görülür.

Yumurtalıkların papiller müsinöz tümörleri, papiller seröz olanların aksine, her zaman iyi tanımlanmış bir sapa sahiptir. Bu kistadenomlara sıklıkla asit eşlik eder ve ayrıca belirgin bir proliferasyon eğilimi ile de ayırt edilirler.

Hormon üreten yumurtalık tümörleri

Hormonal olarak aktif yumurtalık tümörleri (tüm tümörlerin %5'i), gonadların sırasıyla östrojen veya androjen salgılayan "dişi" ve "erkek" kısımlarının hormonal olarak aktif yapılarından kaynaklanan neoplazmlardır. Dişileştirici ve virilize edici yumurtalık tümörleri vardır.

Dişileştirici tümörler:

• Granüloza hücreli tümörler atretik foliküllerin granüloza hücrelerinden gelişir. Sıklıkları iyi huylu tümörlerin sayısının %2-3'üdür. Granüloza hücreli tümörlerin yaklaşık %30'u hormonal aktiviteye sahip değildir ve tümörlerin %10'unda malign dönüşüm mümkündür. Çoğunlukla menopoz sonrası dönemde ortaya çıkarlar; tümörlerin %5'inden azı çocukluk çağında tespit edilir.

Histolojik olarak mikro, makrofolliküler, trabeküler ve sarkomatöz tipte granüloza hücreli tümörler ayırt edilir, ikincisi maligndir.

• Teka hücreli tümörler yumurtalıkların teka hücrelerinden oluşur, tüm tümörler arasında görülme sıklığı %1 civarındadır. Tümörler menopoz sonrası yaşta daha sık tespit edilir. Boyutları küçüktür. Tümörler katı yapıda, yoğun ve kesildiğinde parlak sarı renktedir. Maligniteye yatkın değillerdir.

Dişileştirici yumurtalık tümörlerinin klinik belirtilerinin özellikleri:

• çocukluk çağında erken ergenlik belirtileri;
• üreme çağında - asiklik rahim kanaması, kısırlık gibi adet bozuklukları;
• menopoz sırasında - dış ve iç cinsel organların yaşa bağlı atrofisinin ortadan kalkması, rahim kanaması, kandaki östrojen hormonlarının artması.

Feminizan tümörler yavaş büyüme ile karakterize edilir.

Virilize edici tümörler:

• Androblastoma – 20-40 yaş arası kadınlarda daha sık görülür; tüm tümörler arasında görülme sıklığı %0,2’dir. Tümör gonadın erkek kısmından kaynaklanır ve Leydig ve Sertoli hücrelerinden oluşur.
• Arrenoblastoma, adrenal korteksin distopik dokusundan kaynaklanan bir tümördür; sıklığı %1,5–2'dir. Vakaların %20-25'inde malign büyüme görülür. Tümör, 30 yaşın altındaki genç kadınlarda daha sık görülür; Yoğun bir kapsüle sahiptir, küçük boyutludur ve sıklıkla yumurtalık şeklini takip eder.
• Lipoid hücre - adrenal korteksin hücre tiplerine ait lipoid içeren hücrelerden ve Leydig hücrelerine benzeyen hücrelerden oluşur. Tümör en nadir olarak virilizasyon neoplazmları arasında ortaya çıkar ve esas olarak menopoz ve menopoz sonrası dönemde ortaya çıkar.

Virilizasyon tümörlerinin belirtileri:

Erkeksi bir tümörün ortaya çıkmasıyla birlikte, bir kadın önce defeminizasyon (amenore, meme bezlerinin atrofisi, libido azalması) ve ardından erkekleşme (bıyık ve sakalın büyümesi, kellik, sesin tınısının azalması) yaşar.

Stromatojenik veya bağ dokusu tümörleri

Bu tümörlerin tüm yumurtalık tümörleri arasında görülme sıklığı %2,5'tir.

Yumurtalık fibromu, bir grup tekoma fibromu olan seks kord stroma tümörlerine aittir. Bağ dokusundan kaynaklanır. Tümör yuvarlak veya oval bir şekle sahiptir ve sıklıkla yumurtalık şeklini tekrarlar. Tutarlılık yoğundur. Esas olarak yaşlılıkta ortaya çıkar ve yavaş büyür.

Klinik olarak Meigs üçlüsü karakteristiktir:

1. yumurtalık tümörü;
2. asit;
3. hidrotoraks.

Brenner tümörü nadir görülen bir tümördür. Yumurtalığın bağ dokusu arasında çeşitli şekillerde kapanımlar şeklinde yer alan epitel elemanlarından oluşur.

Üçten fazla adet döngüsü boyunca devam eden 8 cm'den büyük kistler için kistin çıkarılması (yumurtalık kisti ameliyatı) yapılır. Peritonit varlığında hemorajik korpus luteum kistleri çıkarılır. Sistektomi laparoskopi veya laparotomi ile yapılabilir. Kistik teratomlar için sistektomi gereklidir. Fibrom, kistik adenom, 10 cm'den büyük kistik teratom gibi iyi huylu yumurtalık tümörleri ve yumurtalıktan ayrı olarak cerrahi olarak çıkarılamayan kistler yumurtalığın alınması endikasyonlarıdır.

Bilmek önemlidir!

Yumurtalık antikorları (yumurtalık hücresi antijenlerine karşı) ilk olarak erken menopoz, kısırlık ve in vitro fertilizasyon yaşayan kadınlarda keşfedildi. Bu antikor grubu, Leidig hücrelerine, yumurtalık granüloza hücrelerine ve plasental sinsityotrofoblastlara karşı antikorları içerebilir.

Hormonal olarak aktif yumurtalık tümörleri, vücutta seks hormonlarının artan üretimi, bunların bir kadının görünümü ve etkisi altındaki organların durumu üzerindeki etkisi ile karakterize edilir. Tüm yumurtalık tümörlerinin yaklaşık %2'sini oluştururlar.

Granüloza hücreli tümör(foliküloma) - nadiren görülür, ancak çoğunlukla 50-60 yılda görülür. Hayvanlarda granüloza hücre tipi bir tümörün elde edilmesi, kadınlarda gelişiminin, yumurtalıklarda granülozanın çoğalmasından kaynaklanan değişen hormonal dengenin etkisi altında meydana geldiğini düşündürmektedir.

Granüloza hücreli tümör makroskobik olarak katı veya kistik-katı yumrulu bir oluşumdur, kesitte grimsi-sarı renktedir, sıklıkla kanamalar ve yumuşama alanları vardır Tümör sıklıkla tek taraflıdır Mikroskobik görüntüsü değişkendir, monomorfik küçük hücreler baskındır, rozetler oluşturur ve folikül benzeri yapılar Klinik olarak granüloza hücreli tümörlerin çoğu, daha sonra nüks ve metastaz meydana gelebileceğinden, granüloza hücreli tümörleri potansiyel olarak kötü huylu olarak sınıflandırır. Granüloza hücreli tümörün semptomatolojisi hastanın yaşına bağlıdır. Kızlarda tümörün etkisi erken ergenlik ve rahim kanamasının ortaya çıkmasıyla ifade edilir. Adet gören kadınlarda, bir tümörün gelişmesiyle birlikte adetin uzaması ve yoğunlaşması, adetler arası dönemde kanamanın ortaya çıkması ve daha az sıklıkla adetin kesilmesi görülür. Derin kadınlarda “gençleşme” fenomeni meydana gelir, döngüsel kanama adetin yeniden başlaması olarak kabul edilir; asiklik kanama, genişlemiş meme bezleri, uterus mukozasının hiperplazisi ve polipozisi kaydedilmiştir. Muayene sırasında, genellikle rahme yapışık, pürüzsüz, bazen düzensiz bir yüzeye sahip, tek taraflı, sıkı elastik bir tümör keşfedilir.

Teka hücreli tümör(tekoma) östrojen üreten tümörlerin ikinci tipidir. Özellikle menopozdaki kadınlarda granüloza hücreli tümörden daha az görülür.

Thecoma, genellikle hareketli, nadiren büyük boyutlara ulaşan, tek taraflı hormonal olarak aktif bir yumurtalık tümörüdür. Yumurtalıkların özelleşmiş kortikal stromasından (teka) kaynaklanır. Makroskobik olarak, bir kesitte sarı renkli, yoğun, yumrulu bir tümördür. Mikroskobik olarak yumurtalığın kortikal stroma hücrelerinden oluşur. Menopozal hastalarda teka hücreli tümör, granüloza hücreli tümörle aynı değişikliklere neden olur. Ancak teka hücreli tümörlerin östrojenik etkisi genellikle daha da belirgindir. Endometriyal hiperplaziye ek olarak bu tümöre sıklıkla miyometrial hipertrofi ve rahim fibroidleri de eşlik eder. Rahim kanseri ve yumurtalığın tek hücreli tümörü kombinasyonu vakaları tanımlanmıştır.

Arrenoblastoma- yumurtalığın hormonal olarak aktif tümörünün erkekleştirilmesi. Her yaştaki kadınlarda çok nadir görülür, ancak çoğunlukla 20-35 yaş arası kadınlarda görülür. Kural olarak, bu, tek taraflı, yoğun kıvamlı küçük bir tümördür. Tümör, kesildiğinde gri veya sarımsı renkli, bir kapsül içine alınmış küçük, yoğun bir düğüm şeklindedir. Sertoli hücrelerine benzer şekilde iğ şeklinde, kübik veya düşük silindirik hücrelerden oluşur. Arrenoblastoma gelişiminin başlangıcı, defeminizasyon semptomları ile karakterizedir. Amenore, meme bezlerinde düzleşme ve atrofi, cinsel aktiviteden kaçınma,

Jinekolojik hastalıklar arasında yumurtalık tümörleri oldukça yaygındır, tüm jinekolojik patolojilerin% 8'ini oluştururlar. İnsan vücudundaki hücrelerin aşırı büyümeye başlamasıyla oluşan olumsuz koşullar sonucu ortaya çıkarlar.

İyi huylu ve kötü huylu yumurtalık tümörleri vardır. İyi huylu neoplazmalar zamanla kötü huylu hale gelebilir. İyi huylu tümörler yavaş büyür ve kan damarlarına veya organlara dönüşmez. Her yaşta ortaya çıkar.

Yumurtalık – bir boşluk olan iyi huylu tümör. Çoğu zaman şekilleri yuvarlaktır ve duvar yumurtalık dokusundan oluşur. Sistoma farklı içeriklere sahip olabilir - şeffaf veya çikolata renginde bir sıvıdır, kandır.

Yumurtalık fibromu, yumurtalık stromasından gelişen iyi huylu bir tümördür. Yoğun, oval veya yuvarlak şekillidir, genellikle tek taraflıdır, bazı durumlarda kalsiyum tuzları ile kaplanmıştır ve budaklı veya pürüzsüz bir yüzeye sahiptir. Boyutları mikroskobik boyuttan insan kafasına kadar değişir.

Hormonal olarak aktif tümörler, dişileştirici tümörleri ("dişi tipi" hormonal dengesizlik ile karakterize edilir), doğrulayıcı tümörleri ("erkek tipi" hormonal dengesizlik ile karakterize edilir) içeren yumurtalık neoplazmlarıdır. Dişileştirici tümörler teka hücreli ve granüloza hücreli tümörlerdir. Virilize edici tümörler arasında arenoblastoma, androblastoma ve lipoid hücreli tümör bulunur. Gonadoblastoma ve ginandroblastoma karışık tümörlerdir.

Yumurtalık kanseri kadınlarda en sık görülen kanserdir. Nullipar kadınların, çoğul gebelik yaşayan, doğum yapan ve emziren kadınlara göre yumurtalık kanseri riskiyle daha sık karşılaştıkları yönünde bir teori var. Bugüne kadar yumurtalık kanseri gelişimi için güvenilir bir neden bulunamamıştır.

Belirtiler

İyi huylu ve kötü huylu yumurtalık tümörlerinin erken belirtileri alt karın bölgesinde ağırlık veya ağrı hissidir. Bazen ağrı çok hafiftir; hastalar bunu genellikle tek taraflı olarak alt karın bölgesinde “gerilme” olarak adlandırabilirler. Ağrı sürekli veya periyodik olabilir, bazen uzun veya kısa sürelerle durur. Tümör kapsülünün yırtılması ve bacaklarının burkulması sonucu akut, ani ağrılar meydana gelebilir.

Hastalığın nispeten erken ancak nadir görülen belirtileri arasında, rahmin arkasında veya önünde yer alan tümörün baskısına bağlı olarak bağırsak veya idrar fonksiyon bozuklukları yer alır. Bazı hastalarda karın genişleyebilir ve içinde sertleşme görülebilir.

Yumurtalık tümörlerinin daha sonraki belirtileri arasında yorgunluk, hastanın genel durumunun bozulması, ağrının daha belirgin olması ve kilo kaybı yer alır. Bağırsaklar, özellikle üst kısımları şişmiş. Tümör hacminin büyük olması nedeniyle bu tür kadınlar küçük porsiyon yiyeceklerle yetinebilirler. Metastazlar visseral peritonda ve omentumda görülür; gazların visseral peritona geçişinde zorluklar yaratırlar. Asit artışı veya tümör büyümesi nedeniyle karın genişler ve nefes darlığı mümkündür. Vücut ısısı yükselebilir.

Yayılımına bağlı olarak yumurtalık kanseri aşağıdaki aşamalarla karakterize edilir:

0 - birincil tümör tespit edilemeyebilir.

I – yumurtalık kanseri bir yumurtalıkta veya her ikisinde birden bulunur.

II – tümör pelvis ile sınırlıdır.

III – pelvis dışında metastaz var.

IV – Uzak metastazlar var.

Teşhis

Ana teşhis yöntemleri şunlardır:

1. Bimanual muayene - küçük pelviste bir oluşumun varlığını tespit etmeye (eğer büyükse), yaklaşık boyutunu, çevredeki organlarla ilişkisini belirlemeye, oluşumun şeklini, yüzey karakterini ve hareketliliğini değerlendirmeye yardımcı olur.
2. Kan ve idrarın biyokimyasal ve klinik testleri. Çoğu durumda, yumurtalık kanserinin karakteristik özelliği olan spesifik değişiklikleri göstermezler, anemi, lökositoz ve ESR'de artış mümkündür. Karaciğerde metastaz varlığında karaciğer belirteçleri - bilirubin, AST, ALT - artabilir.
3. Serumda CA-125 antijeni seviyesinin belirlenmesi.
4. Ultrason muayenesi, pelviste bir tümörün varlığını tespit etmeyi, zamanla gözlemlemeyi ve sürecin iyi huylu mu yoksa kötü huylu mu olduğunu yaklaşık olarak tahmin etmeyi mümkün kılar. Oluşumun doğasının yanı sıra boşlukların, odaların, sıvının, papillaların ve büyümelerin varlığı veya yokluğu ultrason yardımıyla belirlenebilir.
5. Bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme, karın organlarındaki uzak metastazların varlığının veya yokluğunun belirlenmesine yardımcı olur. Yöntemlerin dezavantajı yüksek maliyetleridir.
6. Endikasyonlara göre boşaltım ürografisi, irrigoskopi ve sigmoidoskopi yapılır.
7. Biyopsi materyalinin incelenmesinden sonra tümörün yapısı ve doğası hakkında kesin sonuçlara varmak mümkündür ki bu da ancak cerrahi müdahale ile mümkündür. Operasyon laparoskopik olarak gerçekleştirilebilir. Aynı zamanda ekspres biyopsi için malzeme alınır ve sonucu yirmi dakika içinde hazır olur.

Tümörleri ve fonksiyonel yumurtalık kistlerini ayırt etmek için hastaya iki ay boyunca oral kontraseptif reçete edilir. Bu süre zarfında herhangi bir iyileşme olmazsa, kötü huylu bir tümörü düşünebilirsiniz.

Önleme

Yumurtalık tümörlerinin spesifik bir önlenmesi yoktur. Sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek, yeterli bitki lifi, A vitamini ve selenyum tüketmek gerekir. Bir hastalığın ortaya çıkması durumunda erken dönemde tespit edilebilmesi ve tedaviye mümkün olan en kısa sürede başlanabilmesi için düzenli jinekolojik muayeneler gereklidir.

Tedavi

Yumurtalık tümörlerinin tedavisi, hastanın kapsamlı bir muayenesinden hemen sonra başlar ve sonuçlarına bağlıdır. Çoğu durumda, tümörler cerrahi olarak (laparotomi veya laparoskopi kullanılarak) çıkarılır.

İyi huylu bir yumurtalık tümörü keşfedilirse çıkarılmalıdır. Cerrahi taktikler tümörün histolojik tipine, üreme durumuna ve kadının yaşına göre belirlenir. Çoğu durumda adneksektomi yapılır - etkilenen yumurtalığın çıkarılması. Üreme çağındaki hastalarda, diğer yumurtalığın daha da revizyonu ve acil histolojik tanı ile birlikte yumurtalığın kama rezeksiyonu yapılabilir. Bilateral patolojik bir sürecin yanı sıra menopoz öncesi veya şüpheli malignite durumunda panhisterektomi yapılır.

İyi huylu tümörler için laparoskopik erişim avantajlıdır; cerrahi travmanın yanı sıra tromboembolizm ve adezyon riskini azaltır, üreme prognozunu iyileştirir ve rehabilitasyonu hızlandırır.

Yumurtalık kanseri için ana yöntem kemoterapi ve ameliyatın birleşimi olan kombinasyon tedavisidir. Operasyonun kapsamı tümörün büyüklüğüne bağlıdır ve son olarak ameliyat sırasında belirlenir. Hastalığın erken evrelerinde etkilenen yumurtalık çıkarılır. İşlem rahme yayılmışsa yumurtalıklarla birlikte supravajinal olarak çıkarılır (rahim ağzı çıkarılmaz). Tümör omentuma yayılırsa organ rezeksiyonu yapılır.

Kemoterapi neredeyse her zaman cerrahi tedaviyi tamamlar.

Hormonal olarak aktif tümörler tüm endokrin bezlerinde ortaya çıkabilir. İyi huylu veya kötü huylu olabilirler. Hormonların aşırı salgılanması Hormonal olarak aktif tümörler, ilgili bezin hiperfonksiyonu ile ifade edilen klinik tablolarını belirler.

Aşırı hormonal aktivite, endokrin bezlerinin hem iyi huylu hem de kötü huylu tümörlerini karakterize eder; ektopik bez dokusundan gelişen tümörlerde de görülür.

Hipofiz bezinin hormonal olarak aktif tümörleri, akromegali (tüm bilgi kaynağına bakın) ve devasalığın (tüm bilgi kaynağına bakın), aşırı adrenokortikotropin salınımı ve kliniği ile karakterize edilen bazofilik adenomun gelişimini belirleyen zosinofilik adenom olarak kabul edilir. Itsenko-Cushing hastalığı (tüm bilgilere bakın).

Tiroid bezinin hormonal olarak aktif tümörleri, aşırı tiroksin ve triiyodotironin salgılanmasının ve belirgin tirotoksikoz semptomlarının eşlik ettiği tirotoksik adenom ile karakterize edilir (tüm bilgi listesine bakınız).

Paratiroid bezlerinin hormonal olarak aktif tümörleri, önemli miktarda paratiroid hormonu salgılar ve hiperparatiroidizmin klinik tablosunu belirler (tüm bilgi listesine bakın).

Pankreasın hormonal olarak aktif tümörleri iki tipte olabilir: pankreas adacıklarının B hücreleri tarafından oluşturulan insülinoma (tüm bilgi kaynağına bakın) ve A hücreleri tarafından oluşturulan glukagonoma (tüm bilgi kaynağına bakın).

Adrenal korteksin hormonal olarak aktif tümörleri, bu bezin yapısının karmaşıklığı ile belirlenen morfolojik ve fonksiyonel olarak farklıdır. Bunlar şunları içerir: aşırı glukokortikoid ve mineralokortikoid salınımıyla karakterize edilen ve klinik olarak itsenko-Cushing sendromu olarak ifade edilen kortikosteroma (bilginin tamamına bakın); aşırı androjen salınımıyla birlikte androsteroma (tüm bilgi kaynağına bakın) ve adrenogenital sendrom kliniği (tüm bilgi kaynağına bakın); aşırı östrojen salgılanması ve feminizasyon kliniği ile kortikoesteroma; Aşırı miktarda aldosteron salınımı ve birincil hiperaldosteronizmin gelişimi ile birlikte aldosteroma (tüm bilgi kaynağına bakın) (tüm bilgi kaynağına bakın).

Adrenal medullanın hormonal olarak aktif tümörleri: feokromositomalar (tüm bilgi listesine bakın) ve feokromoblastomalar (feokromasitoma'nın kötü huylu bir çeşidi).

Hormonal olarak aktif yumurtalık tümörleri, aşırı östrojen salgılayan (tüm bilgi kaynağına bakın) ve aşırı androjen salgılayan (tüm bilgi kaynağına bakın) tümörlere ayrılır. Bunlardan ilki, yumurtalıktaki granüloza hücreli tümörü (tüm bilgi kaynağına bakın), foliküloma, teka hücreli tümörleri (Tecoma hakkındaki tüm bilgi kaynağına bakın) ve karışık yapıdaki tümörleri (granüloza hücreli tümör ve tekoma kombinasyonu) içerir. Bu tür tümörlerin klinik tablosu sıklıkla hiperöstrojenemi, adet düzensizlikleri ve lokal semptomlarla belirlenir. İkinci grup, arrhenoblastoma (bilginin tamamına bakın), şil hücreli tümörler, masküloblastomlar ve karışık tümörleri içerir. Hepsi bir virilizm kliniği ile karakterizedir.

Hormon aktif testis tümörleri, erkek çocuklarda erken ergenliğe neden olan interstisyel hücre tümörleridir.

Hormonal olarak aktif tümörlerin tedavisi esas olarak cerrahidir; ayrıca telegammaterapi (Gama terapisinin tüm bilgilerine bakınız), radyoaktif ilaçların implantasyonu da kullanılır.

ACTH benzeri maddeler salgılayan (bronş kanseri, pankreas kanseri) diğer organların tümörleri tarafından özel bir yer işgal edilir ve buna hiperkortizolizmin klinik bir tablosu eşlik eder (Adrenokortikotropik hormonun tüm bilgilerine bakın), bronş tümörleri vardır ve gonadotropin benzeri bileşikler üreten karaciğer. Klinik olarak tezahürleri Hormon aktif tümörlere benzemektedir.

Terrier (1884), yumurtalık tümörlerinin menopozdaki kanamanın olası bir nedeni olduğuna dikkat çeken ilk kişiydi.

Literatüre göre menopoz sırasında kanaması olan kadınlarda yumurtalık tümörlerinin görülme sıklığı %1,2 ila %37 arasında değişmektedir. Bazı yazarlara göre, menopoz sonrası kanaması olan kadınlarda yumurtalık tümörleri çok nadiren ortaya çıkarsa - vakaların% 0,6-4,3'ünde (P. N. LagviNsky, 1937; Heiss, 1955; Fienberg, 1958; Rendina ve diğerleri, 1964, vb.), diğerlerine göre - daha sık (vakaların% 14,3-15,7'sinde - Schiffmann, 1925, vb.), daha sonra bazı yazarlar bunları menopozda kanaması olan tüm kadınların 1/3'ünde ve hatta 1/3'ünde gözlemledi (Moulon-guet-Doleris) , 1924 - %25; Scniffmann, 1929 - %32; Winter ve diğerleri, 1958, -%34; Lewin, 1950 - %37. Lewin'e (1950) göre yumurtalık tümörleri menopozdaki kanama nedenleri arasında üçüncü sırada yer almaktadır.

Önemli bir kısmı hormonal olarak aktif yumurtalık tümörleridir. Böylece, Kottmeier (1947) menopoz sonrası kanaması olan 148 kadından 30'unda ilk jinekolojik muayene sırasında yumurtalık tümörü tespit etti; Sonraki iki yıl içinde iki hastada daha yumurtalık tümörü keşfetti. Ek olarak, daha sonra 65 kadında daha yumurtalık tümörü olduğundan şüphelenildi ve bunların 53'ü ameliyat edildi; 49'u küçük tümörlere sahipti; bunlar arasında 42'si teka veya granüloza hücreli neoplazmalar, 3'ü psödomüsinöz kistoma ve 3'ü adenokarsinomdu.

Literatürde, hastaların muayenesi sırasında tespit edilemeyecek kadar küçük boyutlarda, önemli sayıda hormonal olarak aktif tümörler (tekomalar ve granüloza hücreli tümörler) anlatılmaktadır. Örneğin, Fathalla'ya (1968) göre, menopozal kadınlarda görülen 91 granüloza hücreli tümör ve tekoma vakasından 25'inde etkilenen yumurtalık normal boyuttaydı veya hafifçe büyümüştü; Bu 25 kadından 22'si menopoz sonrası kanama nedeniyle ameliyat edildi.

Menopoz sırasında kanaması olan 1751 kadının 72'sinde yumurtalık tümörü tespit edildi; bu oran %4,11'e tekabül ediyor.

Kötü huylu tümörü olmayan 1221 kadının 54'ünde (%4,42) yumurtalık tümörü tespit edildi. 21'inde tekoma, 2'sinde teka ve Brenner tümörü, 3'ünde teka granüloza hücreli tümör, 4'ünde granüloza hücreli tümör, 4'ünde arrhenoblastoma (Sertoli tipi androblastoma), 4'ünde Brenner tümörü, 2'sinde Brenner tümörü ve psödomüsinöz 1'inde kistoma, 8'inde psödomüsinöz kistoma, 8'inde silioepitelyal kistoma ve 1'inde psödomüsinöz kistoma ve silioepitelyal kistoma.

Dişileştirici hormonal olarak aktif tümörler ağırlıklı olarak menopozal kadınlarda gelişir (N.S. Suris, 1953; E.N. Androsova, 1955; A.B. Gillerson, 1957; M.M. Shashin, 1957; L.A. Solovyova, 1963; K.V. Karpova, 1966; I.D. Nechaeva, 1966; M.A. Livshits, 1970) .

Hormonal olarak aktif yumurtalık tümörleri sıklıkla kötü huylu hale gelir ve bunun sonucunda A. B. Gillerson ve L. A. Solovyova (1963), K. V. Karpova (1966), Gomes ve De Oliveira Campos (1968) bunları potansiyel olarak kötü huylu neoplazmalar olarak sınıflandırır. M. F. Glazunov (1961), granüloza hücreli tümörlerin maligniteye çok yatkın olduğunu düşünmektedir ve Ulesko-Stroganova (1923), Marchetti (1950), Diddle (1952) ve I. S. Kraevskaya (1955) bunları malign neoplazmlar olarak sınıflandırmaktadır. Granüloza hücreli tümörlerin malignite sıklığı farklı yazarlara göre %6,4 ila %30 arasında değişmekte olup (I.D. Nechaeva, 1966; P.G. Shushania, 1968; L.A. Solovyova, 1969; Kottmeier, 1947) %50-58'e kadar çıkabilmektedir. (A.P. Zimina, 1959; M.A. Livshits, 1970). Arnold ve ark. (1930), malign granüloza hücreli tümörlerin nükslerde ve metastazlarda yapılarını koruyabildiğini, ayrıca “mukozayı gençleştirme” yeteneğini kaybetmediğini belirtmektedir.

Tekomalar granüloza hücreli tümörlere göre çok daha az sıklıkla malign hale gelir. Böylece P.I. Sheinin ve A.B. Sigalov (1961), dünya literatüründe 18'i malign olarak yorumlanan 350'den fazla tekomanın tanımını topladı. Tekomalar arasında %3-5 oranında malign formlar görülür (I.D. Nechaeva, 1966; M.A. Livshits, 1970; Teter, 1968); aynı zamanda A. N. Rybalka (1967) 14 kötü huylu tekomanın dördünü bildirmektedir.

Arrenoblastomun malignite vakaları da bilinmektedir (M.A. Livshits, 1970; Pedowitz, O'Brien, 1960). Ayrıca literatürde 20 Brenner tümörünün malignansi vakası da anlatılmıştır (Giinther, 1968).

Şu anda dişileştirici yumurtalık tümörleri olan hastaların sıklıkla rahim kanseri yaşadıklarına dair çok sayıda kanıt bulunmaktadır (A.B. Gillerson ve L.A. Solovyova, 1963; L.V. Aseev ve diğerleri, 1967; Kottmeier, 1947; Fathalla, 1968). Manselli ve Hertig (1955), tüm hormonal olarak aktif yumurtalık tümörlerinin %15'inin rahim kanseri ile kombine olduğunu ve 50 yaş üstü kadınlarda bu yüzde 24'e ulaştığını belirtmektedir. Literatüre göre yumurtalıktaki granüloza hücreli tümörlerin %3 ila 27'si (Hertig, Gore, 1963) ve %18-20'si rahim kanseri ile birleşmektedir (Hertig, 1944). Ingram ve Novak (1951) ve Diddle (1952), tekomaların granüloza hücreli tümörlerden daha çok rahim gövdesi karsinomu ile birleştiğini belirtmektedir. Larson'a (1954) göre, menopozal kadınlarda hormonal olarak aktif tümörler ile endometriyum kanserinin birlikte görülme sıklığı (%10,3), premenopozal döneme (%1,3) göre yaklaşık 10 kat daha sık görülmektedir; Dockerty'ye (1940) göre, dişileştirici yumurtalık tümörleri olan menopozdaki kadınların %27'sinde aynı zamanda normalden neredeyse 100 kat daha yüksek olan rahim kanseri de vardı. L.V.'ye göre ve diğerleri. (1967), feminizan yumurtalık tümörleri (tekomalar, folikülomalar ve tekafollikülomalar) olan kadınlar arasında, rahim kanserinin %3,8'inde ve preinvaziv karsinomun (endometrial adenomatozis) vakaların %9,5'inde bulunduğunu tespit etmişlerdir.