Kalça protezleri. Alt ekstremite protezlerinin çeşitleri ve maliyeti Uzun bir güdük için kalça protezi detayların açıklaması

Alt ekstremite yaralanması durumunda, bazen bir kişinin hayatını kurtarmanın tek yolunun bacağın bir kısmını çıkarmak olduğu durumlar ortaya çıkar.

Ampütasyon ve ardından protez

Aşağıdaki durumlarda amputasyon ihtiyacı ortaya çıkar:

• kangren belirtileri;
• tam iyileşme olasılığı olmayan uzuv ayrılmaları veya yaralanmalar (ciddi doku deformasyonu ve kemik parçalanmasıyla birlikte);
• kan damarlarının tıkanması;
• bacak yapısının konjenital anomalileri;
• eşlik eden diyabet, aterosklerozun bir komplikasyonu olarak iskemi;
• diğer şeylerin yanı sıra, kanamayı durdurmak için turnikenin yanlış uygulanması nedeniyle ortaya çıkan doku nekrozu.

Acil ameliyat ihtiyacını gösteren endişe verici belirtiler şunlardır:

• akut ağrı sendromunun ortaya çıkışı;
• uzuvda uyuşukluk;
• cilt renginde değişiklik (mavilik veya kararma);
• hoş olmayan kokunun ayaktan yayılması;
• popliteal arterin nabzının olmaması, kan akışının kesilmesi;
• cildin soğutulması.

Nihayet teşhisin doğruluğunu doğrulamak ve bacağını veya bir kısmını çıkarmaya karar vermek için aşağıdakiler gerçekleştirilir:

• hasarlı organa kan akışının ultrason muayenesi;
• anjiyografi - kan damarlarının açıklığını incelemenin bir yöntemi;
• termografi - yaralı bölgedeki termal alanın dağılım alanını belirleme yöntemi;
• X-ışını - yaralanmanın derecesini ortaya çıkarır, kemik dokusunun durumunu değerlendirir.

Protezler, yaşam sırasında edinilen yaralanmalar veya mevcut kalıtsal hastalıklar nedeniyle kaybedilen veya hasar gören uzuvları (tamamen veya kısmen) taklit eden, fizyolojik amaçlarını yerine getirmek üzere tasarlanmış, yapay olarak oluşturulmuş özel cihazlardır.

Protez, yapay bir mekanizmanın takılması ameliyatıdır. Kişinin aktif bir hayata dönmesine ve toplumda tam anlamıyla yaşamasına yardımcı olur. Hastanın motor aktivitesini geri kazanma sürecinin başarılı olması için, özel restoratif prosedürlerin uygulanmasını içeren uzun bir rehabilitasyon süresi gereklidir.

Protez türleri

Hasarın yerine ve çıkarılan uzuv kısmına bağlı olarak aşağıdakiler kullanılabilir:

• diz üstü protez bacak;
• diz altı protez bacak (ayak dahil).

Diz üstü bacak amputasyonlarının aşağıdaki türleri vardır:

• uzvun çıkarılması diz eklemi seviyesinde gerçekleşir;
• manipülasyon sonucunda uyluğun üçte birine kadar olan bir uzuv kesilir; uzun bir güdük oluşur;
• bacak femurun ortasına veya tüm uzunluğuna (uyluğun üst kenarı boyunca) kesilir;
• Kalça eklemi dahil tüm uzuv ampute edildi.

Protezler güdük ve kalça ekleminin durumuna göre seçilir; bandaj, pelvik korse, kayış veya vakum kullanılarak sabitlenir. Kombinasyon sabitleme de kullanılır. Belirli bir modelin bir varyantını seçerken aşağıdaki nitelikler değerlendirilir:

• inşaat kolaylığı;
• doğal çevre dostu malzemelerin kullanımı;
• işlevsellik;
• sağlıklı bir uzuv görünümü yaratmak.

Kusuru görsel olarak gizlemek için kozmetik protezler de yapılır (ayak protezi, eksik parmak falanksları).

Modüler

Eklemlerin yerini alan ve işlevlerini yerine getiren yerleşik menteşelere sahip bir cihazdır. Bu tür sistemlerde motor manipülasyonu bir yay veya bir mikroişlemci vasıtasıyla gerçekleştirilebilir.

Bu tür protezler bir, iki veya üç modülden oluşur. İkincisi tüm uzuvun yerini alır ve kaybedilen bacağın tüm işlevselliğini gerçekleştirir.

Başlıca avantajları şunlardır:

• serbest hareket imkanı (akıllı bir kontrol sistemi kullanarak);
• iyi hareketlilik;
• ayakta durma pozisyonunda stabilite;
• otururken rahatsızlık yok;
• sağlıklı bir uzvun hatlarının taklidi.

Spor Dalları

Yaralanmadan bağımsız olarak aktif bir yaşam tarzı sürdürmeye devam eden, spor yapan ve Paralimpik sporcular için tasarlanmıştır. Güdük bireysel özellikleri, hastanın yaş kategorisi ve faaliyet derecesi dikkate alınarak yapılır.

mafsallı

Tam amputasyon meydana gelirse kullanılır. Tasarım, birleşim bölgesinde menteşe kullanımına dayanmaktadır. Sahibine aşağıdaki yetenekleri sağlar:

• dizde fleksiyon ve ekstansiyon hareketlerini gerçekleştirir, denge desteği sağlar;
• fiziksel aktiviteyi her iki bacağa eşit olarak dağıtın;
• normal şekilde hareket edin.

Avantajları:

• yapının gücü, hafifliği ve güvenliği;
• iyi stabilite;
• kullanım kolaylığı;
• manuel diz kilidi.

Vakum

Güdüklere bağlanma şekilleri bakımından farklılık gösterirler. Bu tip protezlerde soket, negatif basınç uygulanması sonucu uzuvda deforme olan bölgeye tutturulur.

Zeki

Bu tip protezlerin hareketleri pnömatik tahrikli bir mikroişlemci kullanılarak gerçekleştirilir. Böyle bir cihazı kullanırken kişi yürürken bacaklarının ve tüm vücudunun tam hareketini hissedebilir. Cihaz, kaybedilen uzvun tamamen yerine geçer, fizyolojik olarak doğru bir yürüyüş sağlar ve hiçbir şekilde hareket özgürlüğünü kısıtlamaz.

Biyosibernetik sinir arayüzleri

Mikroelektrik kontrol sistemlerine dayanırlar. Güdükten gelen kas ve sinir uyarılarını algılayarak proteze aktarırlar. Sonuç olarak hasta, sağlıklı bir uzvun sahibi olma hissine sahip olur: Protez tamamen hareket eder ve kaybedilen bacağın tüm işlevselliğini tam olarak yeniden üretir.

Protezin gücü ve fiziksel darbelere karşı direnci arttırılmıştır.

Protez teknolojileri

Protez cihazı takma tekniği uzuv amputasyonunun türüne bağlıdır. Buna göre protezler ayırt edilir:

• biyonik - ileri teknolojiler kullanılarak geliştirilen, sahibinin kasıtlı çabasıyla yapılan çalışma;
• mekanik - popülerdir, kaybedilen işlevleri değiştirmek için kullanılır, ancak uzun süreli kullanımda omurga üzerinde olumsuz etkisi vardır;
• kozmetik – mevcut kusurları görsel olarak gizlemenize ve bacağın tam görünümünü taklit etmenize olanak tanır.

Kurulum tekniğine göre birimler belirlenir:

• diz modülünün varlığıyla;
• biri olmadan;
• korseler.

Kütük oluşumu

Güdükün doğru şekilde oluşması ve iyileşmesi için amputasyondan sonra bir dizi zorunlu tavsiyeye uyulmalıdır:

• Bacağın geri kalan kısmını düzenli olarak antiseptiklerle tedavi edin, bandajları uygulayın ve derhal değiştirin (ameliyattan hemen sonra);
• antibakteriyel hijyen ürünleri (sabun ve tozlar) kullanın;
• bir bandaj, elastik bandaj uygulayın, bacaklarda lenfatik drenaj masajı yapın (sıvı durgunluğunu ve ödem oluşumunu önlemek için);
• kontrastlı bir duş veya banyo yapın;
• fizik tedaviye katılın.

Kas gelişimi için egzersizler

Fiziksel teknikler kas atrofisini önlemeye, tıkanıklığın gelişmesini önlemeye, kan akışını ve hücre beslenmesini iyileştirmeye, kas-bağ sistemini güçlendirmeye yardımcı olacaktır.

Rehabilitasyon döneminde hastalara aşağıdaki fiziksel egzersizleri yapmaları önerilir:

• bacaklarınızı bir araya getirin, ardından yaralı bacağınızı mümkün olan maksimum yüksekliğe kaldırın (vücut pozisyonu - yüz üstü yatarak);
• Sırt üstü yatın, sağlıklı bacağınızı yerden destek alarak bükün, hasta olanı önce diz hizasına kadar kaldırın;
• yanınızı çevirin, yaralı uzuvunuzu kaldırın ve 60 derecelik bir açıyla sabitleyin.

Bu tür jimnastikten olumlu bir sonuç elde etmek için derslerin düzenli olarak yapılması gerekir.

Kontrendikasyonlar

Ekstremite protezleri teşhis sırasında kontrendikedir:

• solunum ve kalp aktivitesinin patolojileri;
• böbrek yetmezliği;
• protezi kontrol edememe.

Seçim özellikleri

Uzuvların bireysel yapısal özellikleri, aktivite düzeyi ve hastanın yaşı dikkate alınarak bacak protezi seçilmelidir. Günümüzde en çok kullanılanı modüler, biyonik protezlerdir. Yabancı üretim cihazlar kaliteleri, zengin işlevsellikleri ve kullanım kolaylıklarıyla öne çıkıyor:

• Simbiyonik Bacak;
• Proprio Ayak;
• Endolit Linx;
• Dahi;
• C-Bacak;
• Genium X3;
• Rheo Diz;
• Orion 2.

Fiyat

Bir protezin ne kadara mal olacağını tahmin etmek için modelini, işlevselliğini, ülkesini ve üreticisini dikkate almanız gerekir.

Ortalama olarak, Moskova'da modüler protezler 150 ila 180 bin ruble maliyetle satın alınabiliyor.

Biyonik modeller daha pahalıdır, fiyatları bir buçuk ila iki buçuk milyon Rus ruble arasında değişmektedir.

Yabancı ülkelerde böyle bir operasyonun maliyeti daha yüksek olacaktır.

Bakım

Protez cihazın bakımına ilişkin temel kurallar şunları içerir:

• temizliği korumak;
• hasar önleme;
• aşırı nemden kaçınmak;
• protezin belirli sıcaklık koşullarında saklanması (talimatlara göre monte edilmiş; bu özellikle yüksek teknolojili modeller için geçerlidir).

Protezin uygun şekilde çalıştırılması ve saklanması, kullanım ömrünün uzamasına olanak sağlayacaktır.

Yapay uzuv değişimi, kişinin toplumdaki normal yaşamına dönmesine yardımcı olacaktır: ders çalışın, çalışın ve hatta spor yapın. Tam varoluş ve gelişme fırsatı sağlar ve bir uzvun kaybıyla ilişkili fiziksel ve zihinsel travmadan hızla kurtulmanıza olanak tanır. İyileşme sürecinin başarılı olması ve daha hızlı ilerlemesi için hastanın bireysel özelliklerine ve vücudunun fiziksel yeteneklerine göre protez seçmeniz gerekir.

Kalça protezleri farklılık gösterir: kullanılan diz modüllerinin tipi, kullanılan ayak tipi ve ek cihazlar, soket ve eklerinin yapıldığı malzeme ve sabitleme tipi.

Protez teknisyeni, doktorun tavsiyelerine göre hasta için bağlantı tipini, diz modülünü, döner, burulma ve sönümleme cihazlarını, titanyum veya alüminyum adaptörleri, ek elemanları ve topuk yüksekliği ayarlı olanlar dahil karbon fiber ayakları seçer. Modüler bir kalça protezi, kas-vakum sistemi veya silikon (polimer) kaplama kullanılarak güdüğe tutturulur.

Özel bir modüler bacak protezi tipi, dizin birçok fonksiyonunun elektronik olarak kontrol edildiği biyonik diz modüllerini içerir. Elektronik modüllere sahip ürünler, yürüme hızına ve hızına uyum sağlama yeteneğiyle öne çıkıyor. Sadece aktif kullanıcılar için değil, aynı zamanda sessiz bir yaşam tarzı sürdüren ve modüler protez bacak üzerinde kendinden emin ve rahat hissetmek isteyenler için de uygundurlar. Ürünlerin maliyeti her hasta için ayrı ayrı belirlenir. Kalça protezi fiyatını netleştirmek için geri bildirim formunu kullanın.

Kalça protezi çeşitleri

Genium Diz Modülü özellikle kalça amputasyonu olan kişiler için tasarlanmıştır. Bir kişinin neredeyse doğal fizyolojik yürüyüşünü yeniden üretmenizi sağlar. Genium, neredeyse hiçbir telafi edici hareket olmadan merdivenleri değişken adımlarla tırmanmanıza olanak tanır.

Yürü-koş işlevi, normal yürüme hızı ile sportif koşu adımı arasında hızla geçiş yapmanızı sağlar. Örneğin kullanıcının otobüs durağına kadar kısa bir mesafe koşması gerekiyorsa protez bu görevin kolaylıkla üstesinden gelebilir.

Genium diz modülü su geçirmezdir. Bununla birlikte, hastanın örneğin duş almak için günlük protezini su geçirmez kaplamalı bir protezle değiştirmesine gerek kalmaz.

Genium protezi, protez alanında bir atılım olarak müjdelendi. Genium X3 diz modülünün ana avantajlarından biri su geçirmezliği ve korozyona dayanıklılığıdır. Bu, suya girebileceğiniz, birkaç saat boyunca üç metre derinliğe dalabileceğiniz ve her türlü su sporu yapabileceğiniz ilk elektronik kontrollü protezdir.

Genium X3 diz modülü geriye doğru yürümenize ve merdivenleri tek adımla değil değişken adımla çıkmanıza olanak tanır. Biyonik sistemin özel bir çalışma modu vardır. Genium X3'ün pili tek şarjla beş günden fazla dayanabilir ve kullanıcıya benzersiz bir özgürlük tanır.

Genium X3 ile kullanıcının hareketleri doğal yürüyüş düzenine her zamankinden daha yakın. Birçok özel fonksiyon, tek taraflı amputasyon sırasında sağlıklı uzvun yükünü hafifletmenize olanak tanır. Çift taraflı amputasyonla da kişinin protezlere daha fazla güven duymasını sağlar.

C-Leg, tamamen mikroişlemci kontrollü, kullanıcının bireysel yürüyüş özelliklerine odaklanan bir diz hidrolik modülüdür. Sensör sistemi tüm verileri izliyor ve kişinin nerede olduğunu algılıyor: düz bir düzlemde mi yoksa yokuşta mı, değişken basamaklarla merdivenlerden iniyor mu veya yürüyor mu?

C-Leg 4, C-Leg diz modülünün yeni neslidir ve daha güvenilir ve dinamiktir. Destek aşamasından salınım aşamasına geçiş daha kolaydır. Sistem, değişen yürüme hızı koşullarında bir dizi kısa adımın daha uyumlu kontrolünü gerçekleştirir. Yeni teknoloji farklı yüzeylerde kolayca hareket etmenizi sağlar: toprak, kum, taş.

C-Leg 4 su sıçramasına karşı dayanıklıdır ve duş almak, sahilde yürümek veya balık tutmak için mükemmeldir.

Jiroskoplar, yük hücreleri ve açı sensörlerinin yanı sıra yapay bir propriyosepsiyon modülünün (vücudunuzun uzaydaki konumunun algılanması) dahil olmak üzere bir dizi sensör, POWER KNEE diz modülünün kişi-protezin durumunu sürekli olarak izlemesine olanak tanır. sistem. Mikroişlemcide barındırılan yapay zeka, POWER KNEE'nin kendi kendini yönetmesini sağlar. Sistem, protez ile sağlıklı bacak arasındaki simetriyi sürekli olarak korur. Sağlıklı bacağı izleyen sensörden alınan bilgiler, insandakine benzer anlık tepkiler oluşturan bir mikroişlemciye giriyor. Bu, POWER KNEE diz modülüne sahip protezin yürümenin doğal kinematiğini yeniden üretmesine olanak tanır.

Rheo Knee 3 diz modülü hastaya doğal bir yürüyüş sağlar. Belirli bir yürüyüş düzeni uygulayan diğer mikroişlemci kontrollü diz eklemlerinin aksine, kişinin yürüme tarzına otomatik olarak uyum sağlar.

Düz olmayan yüzeylerde destek sistemi anında devreye girerek kişinin takılıp düşmesi önlenir. Rheo Knee 3 diz modülü, duruş aşamasında güvenliği artırmak ve ayakta durma pozisyonunda stabiliteyi artırmak için ek bir kinematik sensörü entegre eder. Yeni nesil Rheo Knee diz modülü sudan ve kirden korkmaz, her türlü iklim koşulunda kullanılabilir.

Rheo Knee XC diz modülü, daha aktif hastalar için özel olarak oluşturulmuş Rheo Knee diz modülünün tam bir benzeridir. Rheo Knee XC'nin ek özellikleri, kullanıcının koşmasına, bisiklete binmesine ve güvenle merdiven inip çıkmasına olanak tanır. Aynı zamanda düz bir yüzeyde yürümekten merdiven çıkmaya geçiş, ek bir çaba gerektirmeden kolaylıkla gerçekleşir.

Rheo Knee diz modülü sürekli olarak öğrenir ve kişinin yürüyüş şekline bağımsız olarak uyum sağlar. Daha fazla hareket etmenizi ve daha az yorulmanızı sağlar. Protez toz ve nemden korunur. Pil şarjı üç gün dayanır.

SYMBIONIC LEG, iki biyonik protezi birleştiren ilk sistemdir: elektronik olarak kontrol edilen diz modülü POWER KNEE ve aktif ayak PROPRIO FOOT
otomatik topuk yüksekliği ayarı ve inişlerin ve yüzey eğimlerinin "tanınması" ile. Bu sistem özeldir ve dünyada benzeri yoktur.

Ayağın mikroişlemci kontrolü her adımda ayak parmağını kaldırır, bu da protezi bir engelin üzerinden güvenli bir şekilde taşımanıza, rahatça aşağı ve yukarı inmenize olanak tanır
Merdivenlerde. Protez kalan uzuvla aynı yükseklikte yapılır (genellikle tek eksenli diz modüllü kalça protezi 1 - 1,5 cm daha kısa yapılır),
bu da omurga üzerindeki yükü önemli ölçüde azaltır ve eğriliğini önler.

Çıkarılabilir membranlı ince ve elastik ICEROSS SEAL-IN X kapak, kullanıcıya maksimum konfor sağlar. Kılıfın özel tasarlanmış dikişsiz kumaşı kişinin anatomik özelliklerini dikkate alarak yumuşak dokuların kontrolünü sağlar.

Çıkarılabilir membran, kapağın sıkı bir şekilde oturmasını sağlar. Takılması ve çıkarılması kolaydır ve kasanın daha rahat sabitlenmesi için kullanım sırasında bir yerden bir yere hareket ettirilebilir. Optimum şekilde konumlandırıldığında membran cildin tahriş olmasını, yara izlerini ve vücudun hassas kısımlarını önler.

Aloe Vera ve Vazelinin optimum kombinasyonu, kılıflara sağlıklı cildi korumak için gerekli olan ideal silikon yumuşaklığını sağlar ve ayrıca cilde ve yumuşak dokulara zarar verme riskini azaltmaya yardımcı olur. Kılıf, Unity ürünleriyle uyumludur ve hastaların aktif bir vakum aparatının tüm avantajlarını deneyimlemelerine olanak tanır.

Femur güdük protezi hazırlığında kaldıraç kolunun uzunluğu femurun uzunluğuna göre hesaplanır. Kaldıraç kuvveti için ölçüm diafiz kısmıdır, yani küçük trokanterin distalinde yer alan tübüler kemiktir.

Ayrıca femur güdüğü için güdük ucunun tam olarak yüklenebilmesi büyük önem taşımaktadır. Kural olarak bu tür durumlarda bu yetenek %20-30 arasında sınırlanır. Aslında tübüler kemiğin küçük çapı, protez bacağın yalnızca kısmi eksenel yüklenmesine izin verir. Ayrıca giyerken havalandırma deliği ve çorap yardımıyla güdük manşonun içine çekilmesi işleminde burada bulunan yumuşak dokular önceden gerilir.

Ultra kısa femur güdüğü durumunda genellikle femur diyafizinden hiçbir şey kalmaz. Amputasyon hattı trokanterlerin süngerimsi kemiğinden geçer. Protez için kurallar kalça eklemi bölgesinde amputasyona ilişkin kurallara benzer. Ancak buradaki önemli nokta, bu kadar kısa bir kütüğün oturmak için gereken yüzeyin önemli bir parçası olduğu ve bu nedenle mümkünse korunması gerektiğidir.

Doğal koşullarda femurun az çok belirgin bir yumuşak doku dizisi ile çevrelenmesi nedeniyle, güdük ucunun da kaslarla kaplanması gerekirken, genellikle miyoplastik operasyonlardan sonra gözlenen aşırı kalınlaşmalardan kaçınılmalıdır. Kaslar protez yuvasına iyi oturmuyorsa, ayakta dururken dışarı çıkıyor gibi görünürler, bu da femurun yumuşak dokudan dışarı doğru delinmesine yol açar. Siyatik sinir, talaş seviyesinin en az beş santimetre üzerinde çaprazlanırken, onu kütüğün ucuna etki eden mekanik basınçtan korur.

Yalnızca yana doğru çıkıntı yapan büyük trokanter zayıf bir şekilde örtülmüştür - tamamen deri ve tendonlarla kaplanmıştır, bu nedenle protez yuvasına özellikle doğru ve doğru bir şekilde yerleştirilmiştir. Modern koşullarda ikincisi, belki de menteşe ünitesinin bulunduğu seviyenin üzerinde ek kuvvet aktarımı için tasarlanmış tek tasarım olarak kabul edilir. Yani diz ekleminde dezartikülasyon sonrası protez sırasında protez yuvasını femurun ötesine genişletmek ciddi bir hata olacaksa, o zaman femurun boru şeklindeki kısmından yapılan amputasyon ile protez işlemi sırasında bunu yapmak artık mümkün değildir. pelvis üzerinde ek destek olmadan. Anatomik yapının özelliklerine uygun olarak eksenel kuvvetlerin güdük uç kısmına aktarımı yalnızca kısmen mümkündür ve ancak %30'a ulaşır. Geriye kalan lob için pelvik bölgede uygun mekanik önkoşullar oluşturulmuştur.

Güdüklerin ana anatomik ve fonksiyonel özellikleri, yaşanan yaralanma veya hastalığın türü ve ciddiyeti, amputasyon tekniği, postoperatif seyir ve güdük oluşumunu belirleyen diğer faktörler tarafından belirlenir.

Eklem kontraktürlerinin varlığı protez sonuçlarını önemli ölçüde azaltır. Alt bacağın amputasyonundan sonra diz ekleminde fleksiyon kontraktürü oluşumunun önkoşulları şunlardır: eklemde hasar, bağ aparatı, uzun süreli ağrı; ameliyat sonrası dönemde yetersiz zaman veya eklem hareketsizliğinin tamamen yokluğu, vb.

Yumuşak dokuların şişmesiyle birlikte silindirik veya sopa şeklinde bir femur güdüğünün varlığı, güdüğün ayarlanmasını ve protezin takılmasını zorlaştırır. Femoral güdük kaslarının gücünde ve tonunda bir azalma, protezi kontrol etme yeteneğini keskin bir şekilde sınırlar. Tam ve kısmi bel sabitlemeleri, çeşitli bandaj tasarımları ve yardımcılar kullanılarak kalça protezinin sabitlenmesi için ek elemanların kullanılması gerekmektedir. Güdük distal kısmında venöz durgunluk, uzun süreli iyileşmeyen yaraların, trofik ülserlerin ve aşırı yumuşaklığın varlığı şeklinde belirgin kan akışı bozuklukları belirtileri durumunda, alıcı bir yuvaya bir protezle sabitleme kontrendikedir. güdük ucundaki doku.

Alt bacak ve uyluğun protezi sırasında kesik uzuvdaki deformasyonların ve kontraktürlerin varlığı, kilitsiz vakaların veya ayarlama ve bağlantı cihazı (ACD) ile entegre olmayan kilitli vakaların yanı sıra vakaların atanması için bir göstergedir. Yumuşak dokuyu yük taşıma manşonuna çekmek için bir kordon kullanan sabitleme.

Tablo 1 karşılaştırmalı anatomik ve fonksiyonel özellikleri göstermektedir ve Tablo 2, Pirogov ve Syme'ye göre bacağın diyafiz güdüğü ve bacak güdüğü için protezlerin özelliklerini göstermektedir. Tablo 3 karşılaştırmalı anatomik ve fonksiyonel özellikleri göstermektedir ve Tablo 4 femur diyafiz güdüğü ve diz ekleminde dezartikülasyon sonrası güdük için protez özelliklerini göstermektedir.

tablo 1

Pirogov ve Syme'ye göre tibianın diyafiz kütüğünün ve tibia güdüğünün anatomik ve fonksiyonel özellikleri

Tablo 2

Pirogov ve Syme'ye göre bacağın diyafiz kütüğünün ve bacak kütüğünün protezlerinin özellikleri

Çoğunlukla motor aktiviteyi yeniden sağlamanın tek yöntemidir. İmplantın takılması, hastayı kas-iskelet sistemi hastalıklarıyla baş başa bırakmayan ağrı sendromunu ortadan kaldırır.

Modern protez türleri, orijinal eklemi tamamen taklit edecek ve fonksiyonel yeteneklerini yerine getirecek şekilde tasarlanmıştır.

Metal sürtünme çiftine sahip kalça eklemi implantı, metal sürtünme ürünleri nedeniyle pratikte giderek daha az kullanılmaktadır.

Çok sayıda endoprotez arasından uygun implantı seçebilirsiniz. Bazen hastalar marka, model ve çeşitlerini inceleyerek implantı kendi başlarına seçmeye çalışırlar. Ortopedistler sıklıkla hastalardan şunları duyarlar:

• Geçenlerde en güvenilir protezin seramikten yapıldığını okudum.
• Çimentolu protez modası geçmiş bir modelken, çimentosuz protez iyi bir seçenektir.
• En iyi protezler yabancı olanlardır...

İlk efsane, dağıtılması gereken - en iyi endoprotez yoktur.

Saniye- Kalça eklemlerinin yerini alacak pek çok ortopedik yapı çeşidi vardır: bunlardan bazıları daha iyidir, diğerleri bir bakıma daha aşağı seviyede, diğer bir açıdan ise daha üstündür. Ortopedi pazarında birkaç yıldır faaliyet gösteren tanınmış firmalardan bahsediyoruz.

En dayanıklı ve pahalı implant seramik sürtünme çiftine sahiptir. Ancak durum her zaman böyle değildir: Aşırı kilolu ve çok aktif kişilerin seramiğe ihtiyacı yoktur - yük altında çatlayabilir.

Ucuz modeller var ama pahalı protezler de var. Bu, daha ucuz seçeneğin çok daha kötü olabileceği ve komplikasyonlara neden olabileceği anlamına gelmez. Yeni bir implant modeli piyasaya sürüldüğünde şirket, geliştirme, üretim ve sarf malzemelerinin büyük yatırımlar gerektirmesi nedeniyle maliyetini artırmak zorunda kalıyor. Yeni modeller öncekilerin eksikliklerini dikkate alacak ve artık bunları içermeyecektir. Hizmet ömrünün daha uzun olması mümkündür.

Bu seramiklerin çatlamasına neden olabilir.

Üçüncü durumda sadece protezin kalitesini değil aynı zamanda cerrahın çalışmasını da hesaba katmak gerekir. Doktorun yeterliliği yoksa ve endoprotez konusunda deneyimi yoksa pahalı bir implant bile operasyonun başarısını garanti etmez. Bu nedenle sadece modellere ve firmalara değil, aynı zamanda size operasyon yapacak kişinin bilgisine de odaklanmakta fayda var. Rehabilitasyonun önemini unutmayın. Tam bir iyileşme süreci, her türlü protez tasarımıyla başarılı bir iyileşmeyi garanti edecektir.

Önde gelen yabancı şirketlerin modelleri pek farklılık göstermiyor, bu nedenle hangisinin daha iyi olduğunu söylemek zor. Karşılaştırma - daha ziyade fiyat-kalite standartlarına göre. Tanınmış şirketler Zimmer, De-Puy, Biomet, belirgin bir farkı olmayan eşdeğer numuneler üretiyor.

Seramik başlık asetabular bileşeni tahrip etti.

Yıkımın ikinci fotoğrafı.

Bir protez seçerken şirkete veya maliyete değil, adaptasyonun ömrünü etkileyen daha önemli bir özelliğe - sürtünme çiftine bakın.

Endoprotez çeşitleri, farklılıkları

Protezin görünümünden bahsedersek, bir kişinin doğal ekleminin tam bir taklididir, günlük strese dayanır ve daha önce yok edilenle aynı işlevsel yeteneklere sahiptir.

Özellikler ve farklılıklar endoprotez tipine göre ayırt edilir:

• yüzeysel. Kalça eklemi başı ve asetabulum değiştiriliyor;
• Toplam. Femur boynunun eksizyonu ile hasarlı kemik ve kıkırdağın tamamen değiştirilmesi.

Zimmer'ın yüzey implantına bir örnek.

İmplantlar bağlanma yöntemine göre ayırt edilir:

• Tıbbi çimento olmadan sabitleme. Osteoporoz belirtisi olmayan genç hastalarda kullanılır. İyi kemik yoğunluğu ile protezin içine doğru büyürler ve onu sabitlerler. Çimentosuz fiksasyon için titanyum alaşımlı bir kök kullanılabilir.
• Çimento ile sabitleme. Teknik yaşlı kişilerde veya kemik yoğunluğu çimentosuz yöntem kullanımına izin vermeyen hastalarda kullanılır.

İmplantları sabitleme yöntemlerinin şeması.

Son zamanlarda “sıvı implant” terimini sıklıkla duyabilirsiniz. Protez olmadığı için tam endoprotez ile ilgisi yoktur. Belirli asit türlerinin tanıtılacağı varsayılmaktadır, bunun amacı... Herhangi bir uzman size bunun imkansız olduğunu söyleyecektir. Dejeneratif-distrofik sürecin etkisi altında patolojik eklemler tamamen yok edilir ve yenilenme yeteneği yoktur. Tek çıkış yolu ameliyattır.

Metal-polietilen, polietilen-seramik, seramik-seramik.

Sürtünme çiftlerini ele alalım. Belirli bir marka seçmenin veya fiyata odaklanmanın bir anlamı yok ancak diğer özellikleri dikkate almak mantıklı çünkü aşınma ürünleri çevredeki yumuşak doku ve kemikleri olumsuz etkileyecektir. Doktorunuzla gerçekten konuşmanız gereken şey budur.

Aşağıdaki çeşitler mevcuttur:

• metal ile birleştirilmiş metal;
• metal ve polietilen;
• seramik artı seramik;
• seramik ve polietilen kombinasyonu.

Her türün kendine göre avantajları ve dezavantajları vardır. Bazı bileşenlerin birleşiminin kötü, diğerinin iyi olacağı söylenemez. Sürtünme çiftleri gibi protezler de ayrı ayrı seçilir. Bir hastaya uygun olmayan bir ürün diğerine önerilebilir.

Popüler bir seçenek, düşük fiyat nedeniyle metal bir bileşenin metal bir bileşenle birleşimidir, ancak herkes tarafından kurulum için önerilmez - bir takım sınırlamaları vardır. Genellikle daha aktif bir yaşam tarzına alışkın olan erkeklere implante edilir. Gelecekte hamileliği planlayan kadınlara kesinlikle tavsiye edilmez: Plasentaya toksik ürünlerin girme riski yüksektir ve bu da fetüsü olumsuz etkiler. Bazı ülkelerde bu bileşen kombinasyonunun kullanımı yasaktır.

Metal bileşenlerdeki aşınma çıplak gözle görülebilir.

Seramikler daha çok polietilen ile birlikte kullanılır: her kategorideki hastalar için uygundur ve yaş sınırlaması yoktur. 15-20 yıl sonra yerine koymak için revizyon müdahalesi gerekebilir.

Endoprotez sonrası komplikasyonların %10 ila 15'i yanlış protez seçimi ve daha spesifik olarak sürtünme çifti ile ilişkilidir. Bu nedenle nitelikli bir ortopedist bulup implantın markasına değil kalitesine dikkat etmek önemlidir.

En uzun servis ömrü “seramik artı seramik” sürtünme çifti içindir. Hemen hemen tüm hastalar için uygun olan bu protezlerin tek kontrendikasyonu osteoporoz (düşük doku yoğunluğu) nedeniyle takılmamasıdır. Kullanım süresinin uzatılması ve tekrar çalışma riskinin azaltılmasının temel şartı yapısal bileşenlerin doğru montajıdır.

Kalça eklemi: protez fiyatı

Ve implantın kendisi ortopedi cerrahisi tıp merkezine bağlıdır. 2014 istatistiklerine göre ortalama 90.000-120.000 ruble. Bu fiyata hastanede kalış ve teşhis testleri dahil değildi.

Ortopedik yapıların fiyatı üreticiye ve kullanılan malzemeye bağlıdır. Yabancı şirketler 1300-2000 dolar civarında implant sunuyor, yerli şirketler ise birkaç kat daha ucuz.

Endoprotezlerin kalitesi maliyetten değil,... Müdahalenin yanlış yapılması ve uygun iyileşme süresinin olmaması durumunda en pahalı endoprotezler bile tedavi edici etkiyi garanti etmez.

Kalça protezi nereden alınır?

Kalça eklemini değiştirmek için doğrudan doktorunuzla implant satın alacaksınız. Onlar üreticilerle işbirliği yapan kişilerdir ve size belirli bir türün maliyetinin ne kadar olduğunu söyleyebileceklerdir.

Protezi özel bir mağazadan kendiniz satın alabilir veya internetten sipariş edebilirsiniz. Tüm nüansları önceden tartıştığınız ve gerekli protez tipini öğrendiğiniz takdirde hizmet mümkündür.

Rus şehirlerinde yabancı ortopedik implant üreticilerinin resmi distribütörleri olan şirketler var. Legacy MED'i (dünyaca ünlü Amerikan şirketi Johnson & Johnson ile çalışan) sıklıkla duyabilirsiniz. Buradan titanyum ve seramik endoprotezler satın alabilirsiniz. Danışman size tam fiyatı söyleyecektir.

Kalça protezinin çıkması

Değiştirme sonrası böyle bir patolojinin gelişimi, ameliyat edilen 100 hasta başına 2-4 defadan fazla teşhis edilmeyen nadir bir durumdur. Belirtiler replasman öncesi çıkıktan farklı değildir. Klinik tablo aşağıdaki gibidir:

• ağrı kesicilerle giderilemeyen ağrı sendromunun gelişimi;
• alt ekstremitenin uzunluğundaki değişiklik, kısalması;
• bozulmuş hareket aralığı, sertlik, fiziksel aktivitede keskin azalma.

Çıkıkların nedeni yaralanmadır ancak rehabilitasyon sürecinde eğitilen güçlü kaslar ve kalçalar bunun önlenmesine yardımcı olacaktır.

Yapının stabilitesini netleştirmek için hasta, doktorun kasıtlı olarak protezi sublukse ettiği ve ardından orijinal konumuna sıfırladığı bir anestezi durumuna getirilir. Bu prosedür, komplikasyona neden olan nedenleri tahmin etmemizi ve gelecekte yeniden çıkık riskini azaltmamızı sağlar.

Tedavi, çıkığın azaltılması ve ardından özel bir protezin takılması, fizik tedavi, fizik tedavi ve masajdan oluşur.

Zimmer: kalça protezleri

Yüz yıldan fazla bir süre önce ABD'de kurulmuş bir şirket olan tanınmış bir ortopedik ekipman üreticisi Zimmer'dir. Şirket, varlığı boyunca sürekli olarak en son teknolojileri geliştirmiş, tanıtmış, yeni tasarımlar ve protezler yaratmıştır. Ürünleri dünyanın farklı ülkelerine taşınmakta ve İsrail, Rusya ve Çek Cumhuriyeti'ndeki tıp merkezlerinde kullanılmaktadır.

Bu popülerlik, ürünün kalitesiyle ilişkilidir: dayanıklılık ve yüksek uyarlanabilirlik ile ayırt edilir.

Zimmer endoprotezlerin Mercedes'idir.

Şirketin ürün yelpazesi geniş, fiyat-kalite oranına göre protez seçmek mümkün. Ucuz implantlar bile doğal eklemi tamamen taklit edebilir ve iyi bir aşınma direncine sahip olabilir.

Ne tür protez satın alabilirim ve ne kadar dayanır? Üretim Zimmer aşağıdaki implant yapılarını üretmektedir:

• diz protezi protezi. Tartışmasız lider: Ameliyatların neredeyse yarısı bu şirketin protezleri kullanılarak gerçekleştiriliyor. Hizmet ömrü - 15 yıl veya daha fazla;
• omuz eklemi değişimi için endoprotezler. Eşsiz bir yenilikçi gelişme - maksimum düzeyde implante edilebilirliğe sahip, el fonksiyonunu %95 oranında eski haline getiren bir eklem;
• kalça protezi için implantlar. Çok çeşitli tipler, fiyat dahil bireysel seçim imkanı vardır.

Zimmer ürünleri arasındaki temel fark, protezin yüksek adaptasyonu, bu da rehabilitasyon süresini kısaltmasıdır.

İstatistiklere göre, bu üreticinin yapay bağlantıları vakaların% 99'unda kurulumdan sonra 10-12 yıl boyunca sabit kalıyor. Zimmer'in hizmet ömrünün neredeyse %85'i 15-18 yıla yakındır. Bu nedenle şirketin bu kadar popüler olması oldukça haklı.

Kalça eklemi maliyeti

Bazen sonradan komplikasyonlar gelişebilir; %10'unda yanlış seçilmiş bir implantla ilişkilidirler. Hastalara boyun kırığı, bulaşıcı bir sürecin gelişimi, şişlik ve hematom tanısı konur.

Gerçek: Belirli bir protez yoktur; herkese uygun olabilecek ve yan etkilere neden olmayan evrensel bir model.

Endoprotez yaptırmaya karar verirseniz implant, Zimmer veya seramik fiyatının tedavinin başarısıyla hiçbir ilgisi olmadığını lütfen unutmayın. Ucuz ama uygun bir ortopedik ürünü tercih etmek mantıklıdır.

Deneyimli bir cerrahın model ve marka konusunda kendi tercihleri ​​​​vardır, bu nedenle ön danışma ve seçim son derece gereklidir. Hem özel kurumlardan hem de kamu tıp merkezlerinden uzmanlar sıklıkla Zimmer ve DePuy'un seçilmesini tavsiye ediyor. Bu üreticilerin protezleri temel bir farklılığa sahip olmasa da görünüş olarak tamamen benzer olup, finansal yetenekleri dikkate alarak tasarım seçebilme özelliğine sahip yüksek kaliteli ürünlerdir.

Bu tür endoprotezlerle tedavinin maliyeti ne kadardır? Moskova'da ortalama fiyat, özel bir klinikte kalış, laboratuvar testleri, hastaneye kaldırma ve uzman bir doktor gözetiminde müteakip rehabilitasyon dikkate alındığında 200.000 ruble.

Uygulamada, en yenilikçi ve pahalı implantı satın alan hastaların, yüksek fiyat nedeniyle gerekli olmadığına inanarak restorasyonu tamamen göz ardı ettikleri yeterli örnek vardır. Sonuç olarak hastalar birkaç yıl sonra şişlik ve topallığın gelişmesi şikayetiyle doktora başvurdular. Bu durumda konservatif tedavi olamaz - revizyon ameliyatı reçete edilir, ardından ek maliyetler ve uzun süreli rehabilitasyon gelir.

Çoğu zaman, doğal bir eklemin yapay bir eklemle değiştirilmesi, kas-iskelet sisteminin normal işleyişini yeniden sağlamanın tek yoludur. Protez, teşhis, klinik, doktor ve daha sonraki iyileşme seçiminde sorumlu bir şekilde yaklaşın.