Novinet veya Dimia hangisi daha iyi. Hormonal kontrasepsiyon

Çok sayıda doğum kontrol hapı vardır, ancak çeşitlilik arasında lider konum, istenmeyen hamileliğin yüksek derecede önlenmesi ile karakterize edilen doğum kontrol hapları tarafından işgal edilmektedir. Hangi doğum kontrol haplarının en iyi seçileceğini bilmek, adlarını öğrenmek ve bunlar hakkındaki yorumları okumak için her bir ilaç grubuna bakalım.

Mikro dozda hormonal ilaçlar

Bu tablet grubundaki ilaçlar minimal yan etkilerle karakterize edilir.

Hem 18 yaş üstü kızlar hem de 35 yaş üstü sürekli cinsel aktif olan kadınlar için uygundur.

Zoely

Nomegestrol asetat ve estradiol hemihidrat içeren bir ilaç. Bu bileşikler yapı olarak doğal kadın hormonlarına benzer. İlaç yumurtlamayı baskılamayı amaçlıyor. Aynı zamanda servikal mukus üzerinde de etki göstererek salgısını değiştirir.

Claira

Son derece etkili kombine oral kontraseptif. Kadınlarda kanser riskini azaltır, karaciğeri minimum düzeyde etkiler. Bileşimi, ana aktif bileşenin estradiol valerat olduğu kadınların doğal hormonal geçmişine yakındır. Her yaş için endikedir. Tabletler emzirme döneminde veya hamileliğin erken döneminde alınmamalıdır.

Yumurtlamayı ve servikal sekresyonlardaki değişiklikleri baskılamayı amaçlayan, sperm geçirgenliğinde azalmaya yol açan monofazik bir ilaç. Adetin düzenliliğini artırır, ağrıyı azaltır. Doğum kontrolü kullanıldığında kanser riski azalır. Ana aktif madde etinil estradiol, yardımcı madde ise drospirenondur. Tabletleri 40 yıl sonra kullanabilirsiniz.

Doğum kontrolüne ek olarak vitamin içeren yeni bir ilaç. Jess tabletlerden farklı olarak kalsiyum levomefolat içerir. İlaç yumurtlamayı baskılamayı ve sperm geçirgenliğini en aza indirmeyi amaçlamaktadır. Alındığında adet dönemindeki ağrıları azaltıcı etkisi bulunmaktadır.

Dimia

Mikro dozlu bir oral kontraseptif, etinil estradiol ve drospirenon içeren bir kombinasyon ilaçtır. Eylem yumurtlamanın inhibisyonuna ve servikal sekresyonlardaki değişikliklere dayanmaktadır.

Yumurtlamanın engellenmesi ve rahim mukusunun özelliklerinde değişiklik yapılması sonucu doğum kontrolünü amaçlayan bir ilaç. Ana aktif maddeler etinil estradiol ve levonorgestreldir. Adetin düzenliliğine olumlu etkisi vardır ve ağrıları bastırır. Bileşimi sayesinde demir eksikliği anemisi gelişme riskini azaltır.

Lindinet-20

Hipofiz bezinin gonadotropik hormonlarının salgılanmasını engellemeyi amaçlayan monofazik tabletler. Aktif maddeler etinil estradiol ve gestodendir. Canlı bir yumurtanın gelişmesini engeller, adet döngüsünün düzenliliğini olumlu yönde etkiler ve kadınlarda tümör riskini azaltır.

Doğum kontrol ilacı, serbest bırakma formu - haplar. Yumurtlama sürecine müdahale eder ve rahim mukusunun viskozitesini arttırır. İlacı kullanmaya başlamadan önce kapsamlı bir jinekolojik muayeneden geçmelisiniz. Aktif maddeler etinil estradiol ve gestodendir.

Novinet

Yumurtlamayı baskılayan ve spermin hareketini yavaşlatan östrojen ve progestojen kombinasyonuna dayanan bir ilaç. Tabletlerin aktif maddeleri sentetik östrojen, progestojen desogestreldir. Alındığında adet sırasında kan kaybı gözle görülür şekilde azalır, bu nedenle ağır akıntısı olan kadınlar için endikedir.

Mercilon

İlacın ana aktif maddeleri etinil estradiol ve desogestreldir. Tedavi süresi – 21 gün, ardından ara – 7 gün ve tedavinin yeniden başlaması.

Düşük dozlu ilaçlar

Bu gruba ait ilaçlar sadece doğum yapan kadınlar için değil aynı zamanda 18 yaş üstü kızlar için de uygundur.

Mikro dozda hormonal hapların uygun olmadığı durumlarda jinekologlar tarafından reçete edilir.

Yarina

Etinil estradiol ve drospirenon içeren yeni nesil tabletler. Çok fazlı bir ilaçtır. Doğum kontrol etkisinin yanı sıra sivilceleri azaltan kozmetik etkisi de vardır.

Midiana

Düşük hormon içeriği ile karakterize edilen doğum kontrol hapları. İlacın aktif maddeleri etinil estradiol ve drospirenondur. Sivilce ile mücadelede kozmetik amaçlı da reçete edilmektedir.

Küçük bir hormon içeriğine sahip bir doğum kontrol ilacı. Ana aktif maddeler desogestrel ve etinil estradioldür. Adet sırasında ağrıyı azaltır, sivilceli cilt durumunu iyileştirir. 7 gün ara ile 21 gün boyunca aynı anda 1 tablet alınması tavsiye edilir. Özellikle 18 yaş üstü kızlar ve 40 yaş üstü kadınlar için uygundur.

Lindinet-30

İstenmeyen hamileliği önlerken, hipofiz bezinin gonadotropik hormonlarının salgılanmasının baskılanmasıyla karakterize edilen monofazik kontraseptif. Ana aktif maddeler etinil estradiol ve gestodendir. Serbest bırakma formu: film kaplı tabletler, gastrointestinal sisteme hızla emilir.

Femoden

İstenmeyen hamileliği önlemek, adet döngüsünü normalleştirmek ve adet sırasında akıntının yoğunluğunu düzenlemek için düzenli olarak kullanılan bir ilaç. Düşük hormon içeriğine sahip ilaçları ifade eder. Ana aktif maddeler etinil estradiol ve gestodendir. Planlı kullanım için belirtilmiştir.

En sessiz

İstenmeyen hamileliği önlemek için etkisi gonadları düzenlemeyi amaçlayan kombine bir ilaç. Ana aktif maddeler norgestimat ve etinil estradioldür. 7 gün ara ile 21 gün kullanıldı. Ağız yoluyla uygulayın.

Janine

Düşük doz monofazik kontraseptif. Ana aktif maddeler etinil estradiol ve dienogesttir. Vücudu üç mekanizma yoluyla etkiler: yumurtlamanın baskılanması, mukus geçirgenliğinin artması ve endometriyumdaki değişiklikler. Kullanım sonucunda adet düzeninde iyileşme gözlenir. İstenmeyen hamileliği önlemek için kadınlara düzenli kullanım için reçete edilir.

Siluet

İlacın ana aktif maddeleri etinil estradiol ve levonorgestreldir. Sürüm formu: haplar. İlaç bağırsaklarda hızla emilir. Doktorlar sivilceleri tedavi etmek, adet döngüsünü normalleştirmek ve istenmeyen hamileliği önlemek için reçete ediyor. İlaç düzenli kullanım için tasarlanmıştır.

Kadınlarda doğum kontrolü için kombine ilaç. Spermin yumurtaya girmesini engeller. Ana aktif maddeler etinil estradiol ve desogestreldir. Adet döngüsünü ve PMS'yi normalleştirmek için bir jinekolog tarafından reçete edilir. Düzenli kullanımla karakterize edilir.

Marvelon

Ana aktif maddeler etinil estradiol ve desogestreldir. Bir ara ile 21 gün boyunca günlük oral kullanımla karakterize edilir. Az miktarda hormon içerir. Yumurtlamayı baskılamayı ve adet döngüsünün düzenliliğini kontrol etmeyi amaçlar.

Yüksek doz tabletler

Yüksek doz hormonal tabletler grubuna ait ilaçlar ancak doktor reçetesi ile alınabilir.

Hormonal hastalıkların tedavisi ve tedavileri sırasında doğum kontrolü için reçete edilir.

Doğum kontrolünü amaçlayan üç fazlı bir terapötik ilaç, yüksek hormon içeriği ile karakterize edilir. Ana aktif maddeler etinil estradiol ve levonorgestreldir. İlaç canlı bir yumurtanın olgunlaşmasını engeller. Doktor tarafından reçete edilir ve 6 ayda bir muayene yapılması gerekir.

Üçlü

Yüksek dozaj ile karakterize edilen kombine kontraseptif. Ana aktif maddeler etinil estradiol ve levonorgestreldir. Üç aşamada ara verilerek 21 gün süreyle kullanılır. Bu ilacı kullanan kadınlar adet döngüsünün stabilleştiğini ve yüksek doğum kontrol sonuçları elde ettiklerini söylüyor.

Progestin ve östrojen içeren oldukça etkili bir ilaç. Kullanım endikasyonları: İstenmeyen hamileliğin önlenmesi. İyi tolere edilebilirlik ile karakterizedir.

Östrojen ve gestagen içeren bir doğum kontrol hapı. Bu bileşenler, doğal hormonlara kıyasla yüksek derecede aktiviteye sahiptir ve bunların etkisi altında yumurtlama durur. Uygulamanın etkisi %100'dür.

Ovlon olmayan

Hormonal ilaç, 21 tabletlik bir pakette yeşil drajeler halinde mevcuttur. Yüksek düzeyde hormon içeriği ile karakterize edilir. Ana aktif maddeler etinil estradiol ve noretisterondur. Hamileliği önlemek, döngü süresini düzenlemek ve psikolojik kısırlığı tedavi etmek için kullanılması endikedir.

Mini hap

Mini haplar hamileliği önleyen ilaçlardır. Ayırt edici bir özellik, kadının vücudu üzerindeki yumuşak etkisidir.

Düzenli kullanımda mini hapın etkisi %99'dur.

Bunlar oral kontraseptiftir.

Aktif madde desogestrel bazlı bir doğum kontrol ilacı. Rahim mukusunun durumunu etkileyerek onu daha kalın hale getirir ve spermlere karşı daha az geçirgen hale getirir. Emziren kadınların kullanımı için onaylanmıştır.

Charosetta

Yumurtlama olasılığını azaltarak ve rahim mukusunun viskozitesini artırarak istenmeyen hamileliği önleyen bir ilaç. İnsan vücudundaki lipit süreçlerini etkilemez. Kadınlarda adet döngüsünü normalleştirir. Ana aktif madde desogestreldir.

Dışlanma

Doğumdan sonra kullanılabilecek bir doğum kontrol yöntemidir. Ana aktif madde desogestreldir. Ağız yoluyla reçete edilir. İlaç günlük sistematik kullanım içindir. Düzensiz kullanım durumunda sonuç garanti edilmez.

Mikrolut

Kadınlar tarafından iyi tolere edilmesini sağlayan gestagen içeren bir doğum kontrol yöntemi. Ana aktif madde levonorgetreldir. Emzirme döneminde kullanılabilir. Hormonal olmayan kontraseptiflerle birlikte kullanılması da tavsiye edilir.

Hormonal olmayan tabletler

Hormonal olmayan hapların ayırt edici özelliği, ağızdan alınmak yerine vajinaya yerleştirilmesidir.

Bileşimindeki spermi etkileyen aktif madde nedeniyle etki göstererek onları yok ederler.

Ana aktif madde benzalkonyum klorürdür. İlaç vajinanın doğal mikroflorasını etkilemez. Daha güçlü (hormonal) doğum kontrol haplarının kullanılması mümkün değilse reçete edilir.

Jinekoteks

Doğum kontrol ve antiseptik etkiye sahip vajinal tabletler. Ana aktif madde benzalkonyum klorürdür. Hamilelik ve emzirme döneminde kullanılabilir. Cinsel ilişkiden 5-10 dakika önce vajinaya yerleştirilir. Vajinanın doğal mikroflorasını etkilemez.

Benateks

İstenmeyen hamileliği önleyen ve vajinadaki istenmeyen mikrop ve mantarlardan kurtulma özelliğine sahip bir ürün. Ana aktif madde benzalkonyum klorürdür. Hamilelik ve emzirme döneminde kullanılmasının herhangi bir kontrendikasyonu yoktur.

Aktif madde benzalkonyum klorür içeren bir doğum kontrol ilacı. Spermin yapısını bozarak istenmeyen gebeliklerin önüne geçer. Cinsel ilişkiden önce mutlaka vajinaya yerleştirilmelidir. Ayrıca antiseptik görevi de görür.

Kontrateks

Cinsel ilişki sırasında sperm zarını yok etmeyi amaçlayan hormonal olmayan haplar. Ana aktif madde benzalkonyum klorürdür. Vajinaya yerleştirilirler ve rahim mukusunu kalınlaştırma eğilimindedirler. Emzirme döneminde kullanılabilir.

Nonoksinol

Ana özelliklerine ek olarak antifungal özelliklere sahip olan doğum kontrol hapları. Ana aktif bileşen nonoksinoldur. Emzirme ve hamilelik de dahil olmak üzere bir doktor tarafından reçete edilir.

Traseptin

Doğum kontrolü için gerekli olan vajinal bir üründür. Cinsel ilişkiden 5-10 dakika önce vajinaya girilmesi tavsiye edilir. Ana aktif bileşen potasyum hidrojen tartrattır. Hamilelik ve emzirme döneminde kullanılabilecek hormonal olmayan bir ilaçtır.

Tüm doğum kontrol ilaçları, doktorlar tarafından bireysel olarak ön tanı ile reçete edilmelidir.

Ayrıca söz konusu doğum kontrol haplarının kadın vücudu üzerinde cinsel ilişki sonrasında kullanılan doğum kontrol haplarından çok daha iyi etki gösterdiği de unutulmamalıdır.

Doğum kontrol hapları planlanmış (uzun vadeli) Uygulamalar (oral hormonal kontraseptifler):

"Plus" (Jess Plus, Yarina Plus) ilaveli müstahzarlar, hormonal kontraseptif alırken gebe kalma durumunda fetal beyin hasarı gelişme riskini azaltan Folik asit içerir.

Yarina - resmi kullanım talimatları. İlaç reçetelidir, bilgiler yalnızca sağlık profesyonellerine yöneliktir!

farmakolojik etki

Düşük doz monofazik oral kombine östrojen-progestojen kontraseptif ilaç.

Yarina'nın kontraseptif etkisi, en önemlileri arasında yumurtlamanın baskılanması ve servikal mukusun artan viskozitesinin yer aldığı tamamlayıcı mekanizmalar yoluyla elde edilir.

Kombine oral kontraseptif alan kadınlarda adet döngüsü daha düzenli hale gelir, ağrılı adet görme sıklığı azalır ve kanamanın yoğunluğu azalır, bu da demir eksikliği anemisi riskinin azalmasına neden olur. Ayrıca endometriyum ve yumurtalık kanserine yakalanma riskinin azaldığına dair kanıtlar bulunmaktadır.

Yarin'de bulunan drospirenon, antimineralokortikoid etkiye sahiptir ve hormon kaynaklı sıvı tutulmasıyla ilişkili kilo alımını ve diğer semptomların (örneğin ödem) ortaya çıkmasını önleyebilir. Drospirenon ayrıca antiandrojenik aktiviteye sahiptir ve sivilce (siyah nokta), yağlı cilt ve saç semptomlarının azaltılmasına yardımcı olur. Drospirenonun bu etkisi, kadın vücudu tarafından üretilen doğal progesteronun etkisine benzer. Özellikle hormona bağlı sıvı tutulumu olan kadınların yanı sıra sivilce ve sebore olan kadınlar için doğum kontrol yöntemi seçerken bu dikkate alınmalıdır.

Doğru kullanıldığında Pearl indeksi (yıl içinde doğum kontrol yöntemi kullanan 100 kadındaki gebelik sayısını yansıtan gösterge) 1'den küçüktür. Hapların unutulması veya yanlış kullanılması durumunda Pearl indeksi artabilir.

Farmakokinetik

Drospirenon

Emme

Oral uygulamadan sonra drospirenon, gastrointestinal sistemden hızla ve neredeyse tamamen emilir. İlacın tek dozundan sonra plazmadaki drospirenonun Cmaks değerine 1-2 saat sonra ulaşılır ve 37 ng/ml'dir. Biyoyararlanım %76 ile %85 arasında değişmektedir. Gıda alımı biyoyararlanımı etkilemez.

Dağıtım

Oral uygulamadan sonra serum drospirenon konsantrasyonlarında bifazik bir azalma gözlenir.

Drospirenon serum albüminine bağlanır ve seks steroidi bağlayıcı globuline (SHBG) veya kortikosteroid bağlayıcı globuline (CSG) bağlanmaz. SHBG'de estradiolün neden olduğu artış, drospirenonun plazma proteinlerine bağlanmasını etkilemez.

Döngüsel tedavi sırasında drospirenonun Cssmax değerine döngünün ikinci yarısında ulaşılır.

İlacın yaklaşık 1-6 siklus alınmasından sonra konsantrasyonda daha fazla bir artış gözlenir; konsantrasyonda daha fazla bir artış gözlenmez.

Metabolizma

Oral uygulamadan sonra drospirenon tamamen metabolize olur. Plazmadaki metabolitlerin çoğu, sitokrom P450 sisteminin izoenzimlerinin katılımı olmadan oluşan asidik drospirenon formlarıyla temsil edilir.

Kaldırma

Yaklaşık 1.2-1.4 oranında dışkı ve idrarla metabolitler halinde atılır. Metabolitlerin T1/2'si yaklaşık 40 saattir.

Etinil estradiol

Emme

İlacın ağızdan alınmasından sonra etinil estradiol, gastrointestinal sistemden hızla ve tamamen emilir.

Plazmadaki Cmax'a 1-2 saat sonra ulaşılır ve 54-100 pg/ml'dir. Etinil estradiol karaciğerden ilk geçiş etkisine uğrar ve bunun sonucunda oral biyoyararlanımı ortalama %45 olur.

Dağıtım

Kan plazma proteinlerine (albümin) bağlanma yaklaşık %98'dir.

Etinil estradiol SHBG sentezini indükler.

Kan serumundaki etinil estradiol konsantrasyonundaki azalma iki fazlıdır.

Css, ilk ilaç döngüsünün ikinci yarısında oluşturulur.

Metabolizma

Etinil estradiol, ince bağırsağın mukozasında ve karaciğerde sistem öncesi konjugasyona uğrar. Metabolizmanın ana yolu aromatik hidroksilasyondur.

Kaldırma

Etinil estradiol, idrar ve safrada yaklaşık 4:6 oranında metabolitler halinde atılır. Metabolitlerin T1/2'si yaklaşık 24 saattir.

YARINA® ilacının kullanım endikasyonları

- doğum kontrolü.

Dozaj rejimi

Tabletler, ambalaj üzerinde belirtilen sıraya göre, her gün yaklaşık aynı saatte, az miktarda su ile ağız yoluyla alınmalıdır. 21 gün boyunca sürekli olarak 1 tablet alın. Bir sonraki paketten tablet almaya, genellikle adet benzeri kanamanın (çekilme kanaması) geliştiği 7 günlük bir aradan sonra başlanır. Kural olarak, son hapı aldıktan 2-3 gün sonra başlar ve yeni bir paketten hap almaya başlayıncaya kadar bitmeyebilir.

Yarina® almaya başlayın

Önceki ay herhangi bir hormonal kontraseptif almamışsanız, Yarina alımı adet döngüsünün 1. gününde (yani adet kanamasının 1. gününde) başlar. Adet döngüsünün 2-5. gününde almaya başlamak mümkündür, ancak bu durumda tabletlerin ilk paketten alınmasından sonraki ilk 7 gün boyunca ek olarak bariyer kontrasepsiyon yönteminin kullanılması tavsiye edilir.

Diğer kombine oral kontraseptiflerden, vajinal halkadan veya kontraseptif banttan geçiş yaparken, Yarina'yı önceki paketten son aktif tableti aldıktan sonraki gün almaya başlamak tercih edilir, ancak hiçbir durumda her zamanki gibi ertesi günden sonra 7- gün tatili (21 tablet içeren ilaçlar için) veya son inaktif tabletin alınmasından sonra (paket başına 28 tablet içeren ilaçlar için). Yarina almaya vajinal halkanın veya yamanın çıkarıldığı gün başlanmalıdır, ancak en geç yeni bir halkanın takılacağı veya yeni bir yamanın uygulanacağı gün olmalıdır.

Yalnızca gestajen içeren doğum kontrol haplarından (mini haplar, enjekte edilebilir formlar, implant) veya gestajen salgılayan rahim içi doğum kontrol hapından (Mirena) geçiş yaparken. Herhangi bir günde (ara vermeden), "mini hap" dan Yarina'ya, bir implanttan veya gestajenli intrauterin kontraseptiften - çıkarıldığı gün, enjeksiyon formundan - bir sonraki enjeksiyonun yapıldığı günden itibaren geçiş yapabilirsiniz. vadesi dolmuş. Her durumda, hapları aldıktan sonraki ilk 7 gün boyunca ek bir bariyer doğum kontrol yönteminin kullanılması gerekir.

Hamileliğin ilk üç ayında kürtajdan sonra. Kürtaj gününde ilacı hemen almaya başlayabilirsiniz. Bu koşul karşılanırsa kadının ek doğum kontrolüne ihtiyacı yoktur.

Hamileliğin ikinci trimesterinde doğum veya kürtajdan sonra. İlacı doğumdan (emzirme yokluğunda) veya hamileliğin ikinci trimesterinde kürtajdan en geç 21-28 gün sonra almaya başlamalısınız. Daha sonra kullanıma başlanacaksa, hapın alındığı ilk 7 gün boyunca ek bir bariyer doğum kontrol yönteminin kullanılması gerekir. Bununla birlikte, eğer bir kadın zaten cinsel olarak aktifse, Yarina'yı almadan önce hamilelik dışlanmalı veya ilk adet kanamasına kadar beklenmelidir.

Unutulan hapları almak

İlacın alınmasındaki gecikme 12 saatten azsa kontraseptif koruma azalmaz. Kadın tableti mümkün olan en kısa sürede almalı ve bir sonraki tableti her zamanki saatinde almalıdır.

İlacın alınmasındaki gecikme 12 saatten fazla ise kontraseptif koruma azalır. Ne kadar çok hap unutulursa ve kaçırılan hap, hap almanın 7 günlük ara süresine ne kadar yakınsa, hamilelik olasılığı da o kadar artar.

1. İlaca asla 7 günden fazla ara verilmemelidir.

2. Hipotalamik-hipofiz-yumurtalık regülasyonunun yeterli düzeyde baskılanması için 7 gün boyunca sürekli tablet kullanımı gereklidir.

Buna göre hap alma gecikmesi 12 saati aşarsa (son hapın alınmasından bu yana geçen süre 36 saatten fazla ise) aşağıdaki tavsiye verilebilir.

İlacın alınmasının ilk haftası

Son kaçırılan hapı mümkün olan en kısa sürede, kadın hatırladığı anda almak gerekir (bu, aynı anda iki hap almak anlamına gelse bile). Bir sonraki tablet her zamanki saatte alınır. Ayrıca önümüzdeki 7 gün boyunca bariyerli bir doğum kontrol yöntemi (örneğin prezervatif) kullanılmalıdır. Hapı kaçırmadan önceki bir hafta içinde cinsel ilişki gerçekleşmişse hamilelik olasılığı dikkate alınmalıdır.

İlacın alınmasının ikinci haftası

Son kaçırılan hapı mümkün olan en kısa sürede, kadın hatırladığı anda almak gerekir (bu, aynı anda iki hap almak anlamına gelse bile). Bir sonraki tablet her zamanki saatte alınır. Kadının, ilk unutulan haptan önceki 7 gün boyunca hapları doğru şekilde almış olması durumunda ek bir doğum kontrol yöntemi kullanılmasına gerek yoktur. Aksi takdirde, iki veya daha fazla tableti kaçırırsanız, 7 gün boyunca ek olarak bariyer doğum kontrol yöntemleri (örneğin prezervatif) kullanmalısınız.

İlacın alınmasının üçüncü haftası

Haplara ara verilmesinin yaklaşması nedeniyle hamilelik riski artar. Bir kadın aşağıdaki iki seçenekten birine kesinlikle uymalıdır. Üstelik ilk unutulan haptan önceki 7 gün boyunca tüm haplar doğru şekilde alınmışsa ek doğum kontrol yöntemi kullanılmasına gerek yoktur.

1. Son unutulan hapı mümkün olan en kısa sürede, kadın bunu hatırlar hatırlamaz almak gerekir (bu, aynı anda iki hap almak anlamına gelse bile). Bir sonraki tabletler, mevcut paketteki tabletler bitene kadar her zamanki saatte alınır. Bir sonraki pakete ara vermeden hemen başlanmalıdır. İkinci paket bitene kadar çekilme kanaması pek olası değildir, ancak tabletleri alırken lekelenme ve ani kanamalar meydana gelebilir.

2. Mevcut paketten tablet almayı bırakarak 7 günlük bir ara başlatabilir (tabletleri atladığınız gün dahil), ardından yeni paketten tablet almaya başlayabilirsiniz.

Bir kadın hap almayı unutursa ve mola sırasında çekilme kanaması olmazsa, hamilelik dışlanmalıdır.

Tabletlerin alınmasından sonraki 4 saat içinde kusma veya ishal meydana gelirse, emilim tam olmayabilir ve istenmeyen hamileliğe karşı korunmak için ek önlemler alınmalıdır. Bu gibi durumlarda hapları atlarken yukarıdaki tavsiyelere uymalısınız.

Adet döngüsünün başlangıç ​​gününün değiştirilmesi

Adet başlangıcını geciktirmek için Yarina'nın yeni paketinden 7 gün ara vermeden tablet almaya devam etmek gerekiyor. Yeni bir paketteki tabletler, paket bitene kadar da dahil olmak üzere gerektiği kadar alınabilir. İlacı ikinci paketten alırken vajinadan lekelenme veya ani rahim kanaması mümkündür. Her zamanki gibi 7 günlük aradan sonra Yarina'yı bir sonraki paketten almaya devam etmelisiniz. Adetin başlangıcını haftanın başka bir gününe ertelemek için kadının bir sonraki hap alma molasını istediği kadar gün kısaltması gerekir. Aralık ne kadar kısa olursa, çekilme kanaması yaşamama ve daha sonra ikinci paketi alırken lekelenme ve ara kanama yaşama riski de o kadar yüksek olur (tıpkı adet başlangıcını geciktirmek istiyormuş gibi).

Yarina® çocuklar ve ergenler için yalnızca menarştan sonra endikedir. Mevcut veriler bu hasta grubunda doz ayarlamasını önermemektedir.

Menopozdan sonra Yarina® endike değildir.

Yarina®, ciddi karaciğer hastalığı olan kadınlarda, karaciğer fonksiyon testleri normale dönene kadar kontrendikedir.

Yarina, ciddi böbrek yetmezliği veya akut böbrek yetmezliği olan kadınlarda kontrendikedir.

Yan etki

Kadınlarda kombine oral kontraseptif kullanırken şu şekilde sınıflandırılan diğer istenmeyen etkiler gözlenmiştir: sıklıkla (≥1/100), bazen (≥1/1000, ancak<1/100), редко (<1/1000).

Sindirim sisteminden: sık sık - mide bulantısı, karın ağrısı; bazen - kusma, ishal.

Üreme sisteminden: sık sık - meme bezlerinin tıkanması, ağrıları; bazen - meme bezlerinin hipertrofisi; nadiren - vajinal akıntı, meme bezlerinden akıntı.

Merkezi sinir sisteminin yanından: sık sık - baş ağrısı, azalmış ruh hali, ruh hali değişimleri; bazen - libido azalması, migren; nadiren - libido artışı.

Görme organı kısmında: nadiren - kontakt lenslere karşı hoşgörüsüzlük (onları takarken hoş olmayan hisler).

Metabolizma: sık sık - kilo alımı; bazen - vücutta sıvı tutulması; nadiren - kilo kaybı.

Dermatolojik reaksiyonlar: bazen - döküntü, ürtiker; nadiren - eritema nodozum, eritema multiforme.

Diğer: alerjik reaksiyonlar.

Diğer kombine oral kontraseptiflerde olduğu gibi, nadir durumlarda tromboz ve tromboemboli gelişmesi mümkündür.

YARINA® ilacının kullanımına kontrendikasyonlar

• halihazırda veya geçmişteki tromboz (venöz ve arteriyel) (derin ven trombozu, pulmoner emboli, miyokard enfarktüsü, serebrovasküler bozukluklar dahil);
• halihazırda veya geçmişte trombozdan önceki durumlar (geçici serebrovasküler kazalar, anjina pektoris dahil);
• Venöz veya arteriyel tromboz için çoklu veya ciddi risk faktörleri (komplike kalp kapak lezyonları, atriyal fibrilasyon, serebral veya koroner arter hastalığı; kontrolsüz arteriyel hipertansiyon, uzun süreli hareketsiz kalma gerektiren büyük ameliyatlar, 35 yaş üzerinde sigara içme dahil);
• karaciğer yetmezliği ve ciddi karaciğer hastalıkları (karaciğer testlerinin normalleşmesine kadar);
• şiddetli ve/veya akut böbrek yetmezliği;
• emzirme (emzirme);
• ilacın bileşenlerine aşırı duyarlılık.

Yukarıdaki hastalık veya durumlardan herhangi biri ilacı alırken ilk kez gelişirse ilaç derhal kesilmelidir.

Dikkatlice

Kombine oral kontraseptif kullanmanın potansiyel riskleri ve beklenen faydaları, aşağıdaki hastalıkların/durumların ve risk faktörlerinin varlığında her bir vakada dikkatle tartılmalıdır:

• Tromboz ve tromboembolizm gelişimi için risk faktörleri (sigara içme, obezite, dislipoproteinemi, arteriyel hipertansiyon, migren, kalp kapak hastalığı, uzun süreli hareketsizlik, büyük cerrahi müdahale, geniş travma, tromboz/tromboza kalıtsal yatkınlık, miyokard enfarktüsü veya genç yaşta serebrovasküler kaza) herhangi birinde - veya en yakın akrabalardan birinde/);
• periferik dolaşım bozukluklarının meydana gelebileceği diğer hastalıklar (diabetes Mellitus, SLE, hemolitik üremik sendrom, Crohn hastalığı, UC, orak hücreli anemi, yüzeysel damarlarda flebit);
• hipertrigliseridemi;
• karaciğer hastalıkları;
• ilk kez hamilelik sırasında veya daha önce seks hormonu kullanımının arka planında ortaya çıkan veya kötüleşen hastalıklar (örneğin, sarılık, kolestaz, safra kesesi hastalığı, işitme bozukluğu olan otoskleroz, porfiri, hamile herpes, Sydenham koresi);
• doğum sonrası dönem.

Hamilelik ve emzirme döneminde YARINA® ilacının kullanımı

İlaç hamilelik ve emzirme döneminde reçete edilmez.

Yarina alırken hamilelik tespit edilirse ilaç derhal kesilmelidir. Bununla birlikte, kapsamlı epidemiyolojik çalışmalar, hamilelikten önce seks hormonu alan kadınların doğurduğu çocuklarda gelişimsel kusur riskinde artış olduğunu veya seks hormonlarının hamileliğin erken döneminde yanlışlıkla alınması durumunda teratojenik etkiler göstermediğini göstermiştir.

Aynı zamanda, hamilelik sırasında Yarina® almanın sonuçlarına ilişkin veriler sınırlıdır, bu da ilacın hamilelik, yenidoğan ve fetüsün sağlığı üzerindeki olumsuz etkisi hakkında herhangi bir sonuca varmamıza izin vermemektedir. Şu anda önemli bir epidemiyolojik veri mevcut değildir.

Kombine oral kontraseptiflerin kullanılması anne sütünün miktarını azaltabilir ve bileşimini değiştirebilir, bu nedenle emzirmeyi bırakana kadar bunların kullanılması önerilmez. Küçük miktarlarda seks steroidleri ve/veya bunların metabolitleri süte geçebilir.

İlacın kullanımı, ciddi karaciğer hastalığı formlarının varlığında veya öyküsünde (karaciğer test sonuçları normale dönene kadar), iyi huylu veya kötü huylu karaciğer tümörlerinin mevcut varlığı veya öyküsünde kontrendikedir;

Akut böbrek yetmezliği ve ciddi böbrek yetmezliğinde kontrendikedir.

Özel Talimatlar

Yarina® ilacını kullanmaya başlamadan veya devam etmeden önce, kadının yaşam öyküsü, aile öyküsü hakkında bilgi sahibi olmanız, kapsamlı bir genel tıbbi muayene yapmanız (kan basıncı ölçümü, kalp atış hızı, vücut kitle indeksinin belirlenmesi dahil) ve Meme bezlerinin muayenesi ve rahim ağzından alınan kazıntıların sitolojik incelemesi de dahil olmak üzere jinekolojik muayene (Panicolaou testi testi) hamileliği dışlar. Ek çalışmaların kapsamı ve takip muayenelerinin sıklığı kişiye özel olarak belirlenir. Tipik olarak, takip muayeneleri yılda en az bir kez yapılmalıdır.

Bir kadına Yarina®'nın HIV enfeksiyonuna (AIDS) ve cinsel yolla bulaşan diğer hastalıklara karşı koruma sağlamadığı konusunda bilgi verilmelidir.

Aşağıda listelenen durumlardan, hastalıklardan ve risk faktörlerinden herhangi biri halihazırda mevcutsa, kombine oral kontraseptiflerin potansiyel riskleri ve beklenen faydaları bireysel olarak dikkatlice tartılmalı ve ilaç almaya karar vermeden önce kadınla tartışılmalıdır. Risk faktörleri şiddetlenirse, yoğunlaşırsa veya risk faktörleri ilk ortaya çıktığında ilacın kesilmesi gerekebilir.

Epidemiyolojik çalışmaların sonuçları, kombine oral kontraseptif kullanımı ile kombine oral kontraseptif alırken artan venöz ve arteriyel tromboz ve tromboembolizm (derin ven trombozu, pulmoner emboli, miyokard enfarktüsü, serebrovasküler hastalıklar) insidansı arasında bir ilişki olduğunu göstermektedir. Bu hastalıklar nadirdir.

< 50 мкг этинилэстрадиола), в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах. ВТЭ может привести к летальному исходу (в 1-2% случаев).

Derin ven trombozu veya pulmoner emboli olarak kendini gösteren venöz tromboembolizm (VTE), herhangi bir kombine oral kontraseptif kullanımıyla ortaya çıkabilir.

Pulmoner tromboembolizmin (PE) semptomları şunları içerir: zorluk veya hızlı nefes alma; ani öksürük dahil. hemoptizi ile; derin ilhamla yoğunlaşabilen göğüste keskin ağrı; kaygı hissi; şiddetli baş dönmesi; hızlı veya düzensiz kalp atışı. Bu semptomların bazıları (örn. nefes darlığı, öksürük) spesifik değildir ve az ya da çok şiddetli diğer olayların (örn. solunum yolu enfeksiyonu) semptomları olarak yanlış yorumlanabilir.

Arteriyel tromboembolizm ölümcül olabilir.

• yaşla;
• uzun süreli hareketsizlik, büyük bir ameliyat, herhangi bir bacak ameliyatı veya büyük bir travma ile. Bu durumlarda, kombine oral kontraseptif kullanımının durdurulması (planlanmış bir ameliyat durumunda, en az dört hafta önce) ve hareketsiz kalmanın sona ermesinden sonraki iki hafta boyunca tekrar kullanılmaması tavsiye edilir;
• dislipoproteinemi ile;
• arteriyel hipertansiyon ile;
• migren için;
• atriyal fibrilasyon ile.

< 50 мкг этинилэстрадиола).

Rahim ağzı kanseri gelişimi için en önemli risk faktörü kalıcı insan papilloma virüsü enfeksiyonudur. Kombine oral kontraseptiflerin uzun süreli kullanımıyla rahim ağzı kanseri gelişme riskinde hafif bir artış olduğuna dair raporlar vardır. Ancak kombine oral kontraseptif kullanımıyla bağlantısı kanıtlanmamıştır. Bu bulguların servikal patoloji taramasıyla veya cinsel davranışla (bariyer kontrasepsiyon yöntemlerinin daha az kullanılması) ne ölçüde ilişkili olduğu konusunda tartışma devam etmektedir.

54 epidemiyolojik çalışmanın meta-analizi, halihazırda kombine oral kontraseptif kullanan kadınlarda teşhis edilen meme kanserine yakalanma riskinde hafif bir artış olduğunu ortaya koymuştur (göreceli risk 1,24). Artan risk, bu ilaçları bıraktıktan sonraki 10 yıl içinde yavaş yavaş ortadan kalkar. Meme kanseri 40 yaşın altındaki kadınlarda nadir görüldüğünden, halihazırda veya yakın zamanda kombine oral kontraseptif kullanan kadınlarda meme kanseri teşhislerindeki artış, genel meme kanseri riskine göre küçüktür. Meme kanseri gelişimi ile kombine oral kontraseptif kullanımı arasındaki ilişki kanıtlanmamıştır. Gözlenen risk artışı aynı zamanda kombine oral kontraseptif kullanan kadınlarda meme kanserinin dikkatli takibinin ve erken tanısının bir sonucu olabilir. Kombine oral kontraseptif kullanmış olan kadınlara, hiç kullanmamış kadınlara göre daha erken meme kanseri teşhisi konur.

Diğer eyaletler

Klinik çalışmalar, hafif ila orta derecede böbrek yetmezliği olan hastalarda drospirenonun serum potasyum konsantrasyonları üzerinde hiçbir etkisi olmadığını göstermiştir. Böbrek fonksiyon bozukluğu olan ve başlangıçtaki potasyum düzeyleri ULN düzeyinde olan hastalarda veya vücutta potasyum tutulmasına yol açan ilaçları alırken teorik olarak hiperkalemi gelişme riski vardır.

Kombine oral kontraseptif alan birçok kadında kan basıncında hafif artışlar tanımlanmış olmasına rağmen, klinik olarak anlamlı hipertansiyon nadiren rapor edilmiştir. Ancak kombine oral kontraseptif kullanımı sırasında kan basıncında kalıcı, klinik olarak anlamlı bir artış gelişirse, bu ilaçlar kesilmeli ve arteriyel hipertansiyon tedavisine başlanmalıdır. Antihipertansif tedavi ile normal kan basıncı değerlerine ulaşılırsa kombine oral kontraseptif kullanımına devam edilebilir.

Aşağıdaki durumların hem hamilelik sırasında hem de kombine oral kontraseptif kullanımı sırasında geliştiği veya kötüleştiği rapor edilmiştir, ancak bunların kombine oral kontraseptif kullanımıyla ilişkisi kanıtlanmamıştır: kolestaz ile ilişkili sarılık ve/veya kaşıntı; safra taşı oluşumu; porfiri; SLE; hemolitik üremik sendrom; Sydenham koresi; hamilelik sırasında uçuk; otoskleroz ile ilişkili işitme kaybı. Kombine oral kontraseptiflerin kullanımı sırasında Crohn hastalığı ve ÜK vakaları da tanımlanmıştır.

Akut veya kronik karaciğer fonksiyon bozukluğu durumunda, karaciğer fonksiyon testleri normale dönene kadar ilacın kesilmesi gerekebilir. İlk kez hamilelik sırasında veya daha önce seks hormonu kullanımı sırasında gelişen tekrarlayan kolestatik sarılık, kombine oral kontraseptiflerin kesilmesini gerektirir.

Kombine oral kontraseptiflerin insülin direnci ve glukoz toleransı üzerinde etkisi olabilmesine rağmen, düşük doz kombine oral kontraseptif kullanan diyabetik hastalarda tedavi rejiminin değiştirilmesine gerek yoktur.< 50 мкг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщинам с сахарным диабетом необходим тщательный контроль во время приема препарата.

İlacın kullanımı sırasında, özellikle hamilelik sırasında kloazma öyküsü olan kadınlarda kloazma gelişimi mümkündür. Kloazmaya eğilimli kadınlar, kombine oral kontraseptif alırken güneşe ve ultraviyole radyasyona uzun süre maruz kalmaktan kaçınmalıdır.

Kombine oral kontraseptiflerin etkinliği, unutulan haplar, kusma ve ishal veya ilaç etkileşimleri nedeniyle azalabilir.

Adet döngüsü üzerindeki etkisi

Kombine oral kontraseptif alırken, özellikle kullanımın ilk aylarında düzensiz (asiklik) kanama (lekelenme veya ani kanama) meydana gelebilir. Bu nedenle herhangi bir düzensiz kanama ancak yaklaşık 3 siklusluk bir adaptasyon döneminden sonra değerlendirilmelidir.

Bazı kadınlarda hapsız bir mola sırasında çekilme kanaması gelişmeyebilir. Kombine oral kontraseptifler belirtildiği şekilde alınırsa gebelik olasılığı düşüktür. Bununla birlikte, kombine oral kontraseptifler daha önce düzenli olarak kullanılmamışsa veya arka arkaya iki çekilme kanaması yoksa, ilacı almaya devam etmeden önce hamilelik dışlanmalıdır.

Laboratuvar test performansı üzerindeki etkisi

Kombine oral kontraseptiflerin kullanılması, karaciğer, böbrek, tiroid, adrenal fonksiyon, plazma taşıyıcı protein düzeyleri, karbonhidrat metabolizması, pıhtılaşma ve fibrinoliz parametreleri gibi bazı laboratuvar testlerinin sonuçlarını etkileyebilir. Değişiklikler genellikle normal değerlerin ötesine geçmez. Drospirenon, antimineralokortikoid etkisi ile ilişkili olan plazma renin ve aldosteron aktivitesini arttırır.

Bulunamadı.

Deneysel sonuçlar

Tekrarlanan doz toksisitesi, hepatotoksisite, karsinojenik potansiyel ve üreme toksisitesine ilişkin rutin çalışmalardan elde edilen klinik öncesi veriler, insanlar için özel bir riske işaret etmemektedir. Ancak seks steroidlerinin bazı hormona bağımlı doku ve tümörlerin büyümesini destekleyebileceği dikkate alınmalıdır.

Doz aşımı

Doz aşımını takiben ciddi bir yan etki bildirilmemiştir. Kombine oral kontraseptiflerle elde edilen kümülatif deneyimlere dayanarak, doz aşımı durumunda ortaya çıkabilecek semptomlar: bulantı, kusma, vajinal lekelenme veya metroraji.

Tedavi: semptomatik tedavi uygulayın. Spesifik bir antidotu yoktur.

İlaç etkileşimleri

Oral kontraseptiflerin diğer ilaçlarla etkileşimi ara kanamalara ve/veya kontraseptif güvenilirliğinin azalmasına neden olabilir. Bu ilaçları alan kadınlar, Yarina®'ya ek olarak geçici olarak bariyer doğum kontrol yöntemlerini kullanmalı veya başka bir doğum kontrol yöntemi seçmelidir.

Literatürde aşağıdaki etkileşim türleri rapor edilmiştir.

Hepatik metabolizma üzerindeki etki

Karaciğer mikrozomal enzimlerini indükleyen ilaçların kullanımı seks hormonlarının temizlenmesinde artışa yol açabilir, bu da ani kanamalara veya kontraseptif güvenilirliğin azalmasına neden olabilir. Bu tür ilaçlar arasında fenitoin, barbitüratlar, primidon, karbamazepin, rifampisin, rifabutin, muhtemelen okskarbazepin, topiramat, felbamat, griseofulvin ve St. John's wort içeren preparatlar yer alır.

Enterohepatik dolaşım üzerindeki etkisi

Bireysel çalışmalara göre, bazı antibiyotikler (örneğin penisilinler ve tetrasiklinler), östrojenlerin enterohepatik dolaşımını azaltarak etinil estradiol konsantrasyonunu düşürebilir. Mikrozomal enzimleri etkileyen ilaçları alırken ve bunların kesilmesinden sonraki 28 gün boyunca ek olarak bariyer doğum kontrol yöntemi kullanmalısınız.

Antibiyotik (penisilin ve tetrasiklin gibi) alırken ve bunların kesilmesinden sonraki 7 gün boyunca ek olarak bariyer doğum kontrol yöntemi kullanmalısınız. Bariyer doğum kontrol yönteminin bu 7 günü boyunca mevcut paketteki tabletler biterse, tablet alımında olağan ara vermeden bir sonraki Yarina paketinden tablet almaya başlamalısınız.

İn vitro etkileşim çalışmalarına ve belirteç olarak omeprazol, simvastatin ve midazolam alan kadın gönüllüler üzerinde yapılan bir in vivo çalışmaya dayanarak, drospirenon 3 mg'ın diğer tıbbi maddelerin metabolizması üzerindeki etkisinin olası olmadığı sonucuna varılabilir.

Yarina'yı serum potasyum düzeylerini artırabilecek diğer ilaçlarla birlikte alan kadınlarda teorik olarak serum potasyum düzeylerinde artış olasılığı vardır. Bu ilaçlar arasında anjiyotensin II reseptör antagonistleri, bazı antiinflamatuar ilaçlar, potasyum tutucu diüretikler ve aldosteron antagonistleri bulunur. Ancak drospirenonun ACE inhibitörleri veya indometazin ile etkileşimini değerlendiren çalışmalarda serum potasyum konsantrasyonlarında plaseboya göre anlamlı bir fark yoktu.

Eczanelerden dağıtım koşulları

Saklama koşulları ve süreleri

İlaç çocukların ulaşamayacağı yerlerde, 25°C'yi aşmayan bir sıcaklıkta saklanmalıdır. Raf ömrü - 3 yıl.

Jess - resmi kullanım talimatları. İlaç reçetelidir, bilgiler yalnızca sağlık profesyonellerine yöneliktir!

Klinik ve farmakolojik grup:

Antiandrojenik özelliklere sahip monofazik oral kontraseptif

farmakolojik etki

Antimineralokortikoid ve antiandrojenik özelliklere sahip monofazik oral kontraseptif.

Kombine oral kontraseptiflerin kontraseptif etkisi, en önemlileri yumurtlamanın baskılanması ve servikal sekresyonun özelliklerinde meydana gelen değişiklikler olan ve bunun sonucunda sperm için daha az geçirgen hale gelen çeşitli faktörlerin etkileşimine dayanmaktadır.

Doğru kullanıldığında Pearl indeksi (yılda 100 kadın başına gebelik sayısı) 1'den azdır. Haplar unutulursa veya yanlış kullanılırsa Pearl indeksi artabilir.

Kombine oral kontraseptif kullanan kadınlarda adet döngüsü daha düzenli hale gelir, ağrılı adet görme daha az görülür ve kanamanın yoğunluğu azalır, bu da anemi riskini azaltır. Ayrıca epidemiyolojik çalışmalara göre kombine oral kontraseptif kullanımı endometriyum ve yumurtalık kanseri gelişme riskini azaltmaktadır.

Jess ilacının içerdiği drospirenonun antimineralokortikoid etkisi vardır. İlacın çok iyi tolere edilebilirliğini sağlayan, östrojenin neden olduğu sıvı tutulmasıyla ilişkili kilo alımını ve ödem görünümünü önler. Drospirenonun adet öncesi sendromu (PMS) üzerinde olumlu bir etkisi vardır. Jess'in şiddetli psiko-duygusal bozukluklar, göğüslerde şişme, baş ağrısı, kas ve eklem ağrısı, kilo alımı ve adet döngüsüyle ilişkili diğer semptomlar gibi şiddetli PMS semptomlarını hafifletmede klinik olarak etkili olduğu gösterilmiştir.

Drospirenon ayrıca antiandrojenik aktiviteye sahiptir ve sivilceyi, yağlı cildi ve saçları azaltmaya yardımcı olur. Drospirenonun bu etkisi, vücut tarafından üretilen doğal progesteronun etkisine benzer.

Drospirenonun androjenik, östrojenik, glukokortikoid veya antiglukokortikoid aktivitesi yoktur. Bütün bunlar, antimineralokortikoid ve antiandrojenik etkilerle birleştiğinde, drospirenona doğal progesterona benzer bir biyokimyasal ve farmakolojik profil sağlar.

Drospirenon, etinil estradiol ile birleştirildiğinde, HDL'deki artışla karakterize edilen lipit profili üzerinde faydalı bir etki gösterir.

Farmakokinetik

Drospirenon

Emilim

Ağızdan alındığında drospirenon hızla ve neredeyse tamamen emilir. Tek bir oral dozdan sonra serumdaki drospirenonun Cmaks değerine yaklaşık 1-2 saat sonra ulaşılır ve yaklaşık 35 ng/ml'dir. Biyoyararlanım - %76-85. Maddenin aç karnına alınmasıyla karşılaştırıldığında, gıda alımı drospirenonun biyoyararlanımını etkilemez.

Dağıtım

Drospirenon serum albüminine bağlanır ve seks steroidi bağlayıcı globuline (SHBG) veya kortikosteroid bağlayıcı globuline (CBG) bağlanmaz. Toplam serum konsantrasyonunun yalnızca %3-5'i serbest steroid olarak mevcuttur. Etinil estradiolün neden olduğu SHPS artışı, drospirenonun serum proteinlerine bağlanmasını etkilemez. Ortalama görünür Vd 3,7±1,2 l/kg'dır.

Döngüsel tedavi sırasında, serumdaki drospirenonun Cssmax değerine tedavinin 7 ila 14. günü arasında ulaşılır ve yaklaşık 60 ng/ml'dir. Serumdaki drospirenon konsantrasyonunda, terminal fazdaki T1/2 oranı ve doz aralığı ile belirlenen yaklaşık 2-3 kat (kümülatif nedeniyle) artış olmuştur. 1 ila 6 uygulama döngüsü arasında drospirenonun serum konsantrasyonunda ilave bir artış gözlenir, bundan sonra konsantrasyonda herhangi bir artış gözlenmez.

Metabolizma

Oral uygulamadan sonra drospirenon büyük oranda metabolize olur. Plazmadaki çoğu metabolit, drospirenonun asit formlarıyla temsil edilir.

Kaldırma

Oral uygulamadan sonra serumdaki drospirenon seviyesinde iki fazlı bir azalma gözlenir; T1/2 sırasıyla 1,6 ± 0,7 saat ve 27 ± 7,5 saattir. Drospirenonun serumdaki metabolik klerensi oranı 1,5 ± 0,2 ml/'dir. dk/kg. Değiştirilmemiş drospirenon yalnızca eser miktarlarda atılır. Drospirenon metabolitleri dışkı ve idrarla yaklaşık 1.2:1.4 oranında atılır. T1/2 - 40 saat.

Özel klinik durumlarda farmakokinetik

Hafif böbrek yetmezliği olan kadınlarda (kreatinin klerensi 50-80 ml/dak) serumdaki drospirenon Css'si, böbrek fonksiyonu normal olan kadınlarda (kreatinin klerensi > 80 ml/dak) karşılık gelen değerlerle karşılaştırılabilir düzeydeydi. Orta derecede böbrek yetmezliği olan kadınlarda (kreatinin klerensi 30-50 ml/dak), serum drospirenon seviyeleri normal gece fonksiyonu olan kadınlara göre ortalama %37 daha yüksekti. Drospirenon tedavisi tüm gruplarda iyi tolere edildi. Drospirenonun serum potasyum konsantrasyonları üzerinde klinik olarak anlamlı bir etkisi olmamıştır. Şiddetli böbrek yetmezliğinde farmakokinetik araştırılmamıştır.

Drospirenon, hafif ila orta derecede karaciğer yetmezliği olan hastalarda (Child-Pugh sınıf B) iyi tolere edilir. Şiddetli karaciğer yetmezliğinde farmakokinetik araştırılmamıştır.

Etinil estradiol

Emilim

Oral uygulamadan sonra etinil estradiol hızla ve tamamen emilir. Tek bir oral dozdan sonra Cmax'a 1-2 saat sonra ulaşılır ve yaklaşık 88-100 pg/ml'dir. Presistemik konjugasyon ve karaciğerden ilk geçiş metabolizması nedeniyle mutlak biyoyararlanım yaklaşık %60'tır. Eş zamanlı gıda alımı, deneklerin yaklaşık %25'inde etinil estradiolün biyoyararlanımını azaltırken, diğer deneklerde bu tür değişiklikler gözlenmedi.

Dağıtım

Etinil estradiol, spesifik olmasa da önemli ölçüde serum albüminine bağlanır (yaklaşık %98,5) ve serum SHG konsantrasyonlarında bir artışa neden olur. Görünür Vd yaklaşık 5 l/kg'dır. Tedavi döngüsünün ikinci yarısında Css'ye ulaşılır ve serum etinil estradiol düzeyleri yaklaşık 1,4-2,1 kat artar.

Metabolizma

Etinil estradiol, ince bağırsağın mukozasında ve karaciğerde sistem öncesi konjugasyona uğrar. Etinil estradiol öncelikle aromatik hidroksilasyon yoluyla metabolize edilir ve bu, hem serbest metabolitler hem de glukuronik ve sülfürik asitlerle konjugatlar olarak sunulan çeşitli hidroksillenmiş ve metillenmiş metabolitlerin oluşumuyla sonuçlanır. Etinil estradiol tamamen metabolize edilir. Etinil estradiolün metabolik temizlenme hızı yaklaşık 5 ml/dak/kg'dır.

Kaldırma

Serumdaki etinil estradiol konsantrasyonu iki fazlı olarak azalır, terminal fazın T1/2'si 24 saattir. Etinil estradiol pratikte değişmeden atılmaz. Etinil estradiol metabolitleri idrar ve safrayla 4:6 oranında atılır. Metabolitlerin T1/2'si - 24 saat.

JES ilacının kullanımı için endikasyonlar

• doğum kontrolü;
• orta dereceli akne formlarının tedavisi (akne vulgaris);
• Şiddetli adet öncesi sendromun tedavisi.

Dozaj rejimi

Tabletler, ambalaj üzerinde belirtilen sıraya göre, her gün yaklaşık aynı saatte, az miktarda su ile alınmalıdır. Tabletler kesintisiz olarak alınır. 28 gün boyunca 1 tablet/arka arkaya alınmalıdır. Sonraki her pakete, önceki paketten son tabletin alınmasından sonraki gün başlanmalıdır.

Çekilme kanaması genellikle inaktif tablet almaya başladıktan sonraki 2-3. günde başlar ve bir sonraki pakete başlanana kadar henüz bitmeyebilir.

İlacını almaya başla

Önceki ay herhangi bir hormonal kontraseptif kullanmadıysanız

İlaç adet döngüsünün 1. gününde (yani adet kanamasının 1. gününde) alınmalıdır. Adet döngüsünün 2-5. gününde almaya başlamak mümkündür, ancak bu durumda tabletlerin ilk paketten alınmasından sonraki ilk 7 gün boyunca ek olarak bariyer kontrasepsiyon yönteminin kullanılması tavsiye edilir.

Diğer kombine oral kontraseptiflerden, vajinal halkadan veya kontraseptif banttan geçiş yaparken

İlacın önceki paketteki son aktif tabletin alınmasından sonraki gün alınması tercih edilir, ancak hiçbir durumda olağan 7 günlük aradan sonraki ertesi günden (21 tablet içeren ilaçlar için) veya son aktif olmayan tabletin alınmasından sonra başlanması tercih edilir. tablet (paket başına 28 tablet içeren ilaçlar için). Jess almaya vajinal halkanın veya yamanın çıkarıldığı gün başlanmalıdır, ancak en geç yeni bir halkanın yerleştirileceği veya yeni bir yamanın uygulanacağı gün olmalıdır.

Yalnızca gestajen içeren doğum kontrol haplarından (mini haplar, enjekte edilebilir formlar, implant) veya gestajen salgılayan rahim içi doğum kontrol hapından (Mirena) geçiş yaparken

Bir kadın herhangi bir günde (ara vermeden) "mini hap" almaktan Jess'e, bir implanttan veya gestajenli intrauterin kontraseptiften - çıkarıldığı gün, enjekte edilebilir bir kontraseptiften - ertesi gün geçiş yapabilir. enjeksiyonun zamanı geldi. Her durumda, hapları aldıktan sonraki ilk 7 gün boyunca ek bir bariyer doğum kontrol yönteminin kullanılması gerekir.

Gebeliğin ilk üç ayında yapılan kürtajdan sonra

Bir kadın ilacı hemen almaya başlayabilir. Bu koşul yerine getirilirse kadının ek doğum kontrol önlemlerine ihtiyacı yoktur.

Hamileliğin ikinci trimesterinde doğum veya kürtajdan sonra

Hamileliğin ikinci trimesterinde doğumdan veya kürtajdan sonraki 21-28. Günde ilacı almaya başlamanız önerilir. Daha sonra kullanıma başlanacaksa, hapın alındığı ilk 7 gün boyunca ek bir bariyer doğum kontrol yönteminin kullanılması gerekir. Bununla birlikte, eğer bir kadın zaten cinsel olarak aktifse, Jess almadan önce hamilelik dışlanmalı veya ilk adet kanamasına kadar beklenmelidir.

Unutulan hapları almak

Etkin olmayan tabletlerin atlanması göz ardı edilebilir. Ancak, aktif olmayan tabletlerin alınma süresinin kazara uzamasını önlemek için bunların atılması gerekir. Aşağıdaki öneriler yalnızca aktif tabletlerin atlanması için geçerlidir.

İlacın alınmasındaki gecikme 12 saatten azsa kontraseptif koruma azalmaz. Bir kadın, kaçırılan hapı mümkün olan en kısa sürede almalı ve bir sonraki hapı her zamanki saatinde almalıdır.

Hapların alınmasındaki gecikme 12 saatten fazla ise kontraseptif koruma azalabilir. Ne kadar çok hap atlarsanız ve kaçırdığınız haplar inaktif hap aşamasına ne kadar yakınsa, hamilelik şansı da o kadar yüksek olur.

Bu durumda, aşağıdaki iki temel kurala göre yönlendirilebilirsiniz:

- İlacın alınmasına asla 4 günden fazla ara verilmemelidir;

- Hipotalamik-hipofiz-yumurtalık sisteminin yeterli düzeyde baskılanmasını sağlamak için 7 gün boyunca sürekli hap alınması gerekir.

Buna göre aktif tablet alımındaki gecikme 12 saatten fazla ise (son aktif tabletin alındığı andan itibaren geçen süre 36 saatten fazla ise) aşağıdakiler önerilebilir:

1. günden 7. güne kadar

Bir kadın, aynı anda iki hap almak anlamına gelse bile, son kaçırılan hapı hatırlar hatırlamaz almalıdır. Bir sonraki haplarını her zamanki saatinde almaya devam ediyor. Ek olarak, önümüzdeki 7 gün boyunca ek olarak bariyer doğum kontrol yönteminin (örneğin prezervatif) kullanılması gerekir. Hapı kaçırmadan önceki 7 gün içinde cinsel ilişki gerçekleşmişse gebelik olasılığı dikkate alınmalıdır.

8. günden 14. güne kadar

Bir kadın, aynı anda iki hap almak anlamına gelse bile, son kaçırılan hapı hatırlar hatırlamaz almalıdır. Bir sonraki haplarını her zamanki saatinde almaya devam ediyor.

Bir kadının, ilk unutulan haptan önceki 7 gün boyunca haplarını doğru şekilde alması durumunda ek bir doğum kontrol yöntemi kullanmasına gerek yoktur. Aksi takdirde, iki veya daha fazla tableti kaçırırsanız, 7 gün boyunca ek olarak bariyer doğum kontrol yöntemleri (örneğin prezervatif) kullanmalısınız.

15. günden 24. güne kadar

İnaktif tablet alma aşamasının yaklaşması nedeniyle güvenilirliğin azalması riski kaçınılmazdır. Bir kadın aşağıdaki iki seçenekten birine kesinlikle uymalıdır. Üstelik ilk unutulan haptan önceki 7 gün boyunca tüm haplar doğru şekilde alınmışsa ek doğum kontrol yöntemi kullanılmasına gerek yoktur. Aksi takdirde, aşağıdaki rejimlerden ilkini kullanmanız ve ayrıca 7 gün boyunca bariyer bir doğum kontrol yöntemi (örneğin prezervatif) kullanmanız gerekir.

1. Kadın son kaçırdığı hapı hatırlar hatırlamaz almalıdır (bu, aynı anda iki hap almak anlamına gelse bile). Aşağıdaki tabletler, paketteki aktif tabletler bitene kadar her zamanki saatte alınır. Etkin olmayan dört tablet atılmalı ve bir sonraki tablet paketine hemen başlanmalıdır. İkinci paketteki aktif tabletler bitene kadar çekilme kanaması pek olası değildir, ancak tabletleri alırken lekelenme ve ani kanamalar meydana gelebilir.

2. Kadın mevcut paketten ilaç almayı da bırakabilir. Daha sonra hapların eksik olduğu günler de dahil olmak üzere en fazla 4 gün ara vermeli ve ardından ilacı yeni bir paketten almaya başlamalıdır.

Bir kadın aktif hapları kaçırmışsa ve inaktif hapları alırken çekilme kanaması yoksa, hamilelik dışlanmalıdır.

Şiddetli gastrointestinal bozukluklarda emilim tam olmayabilir, bu nedenle ilave kontraseptif önlemler alınmalıdır.

Aktif bir tablet aldıktan sonra 4 saat içinde kusma meydana gelirse, tabletlerin atlanmasına ilişkin önerilere uymalısınız. Bir kadın olağan doz rejimini değiştirmek istemiyor ve menstruasyonun başlangıcını haftanın başka bir gününe ertelemek istemiyorsa, farklı bir paketten ilave bir aktif tablet alınmalıdır.

Adet döngüleri nasıl değiştirilir veya adetin başlangıcı nasıl geciktirilir

Adetin başlangıcını geciktirmek için, kadın mevcut paketteki aktif olmayan tabletleri atlayarak bir sonraki Jess paketinden tablet almaya devam etmelidir. Böylece döngü istenirse ikinci paketteki aktif tabletler bitene kadar herhangi bir süre uzatılabilir. İlacı ikinci paketten alırken, bir kadında lekelenme veya ani rahim kanaması yaşanabilir. Aktif olmayan hap aşamasının bitiminden sonra Jess'in düzenli kullanımına devam edilir.

Adetin başlangıcını haftanın başka bir gününe ertelemek için, kadının aktif olmayan hapları almanın bir sonraki aşamasını istenen gün sayısına kadar azaltması gerekir. Aralık ne kadar kısa olursa, çekilme kanaması yaşamama ve ikinci paketi alırken lekelenme ve ara kanama yaşamaya devam etme riski de o kadar yüksek olur.

Özel hasta kategorileri için ek bilgiler

Jess, çocuklar ve ergenler için yalnızca menarştan sonra endikedir.

Menopozdan sonra Jess endike değildir.

Jess, ciddi karaciğer hastalığı olan kadınlarda, karaciğer fonksiyon testleri normale dönene kadar kontrendikedir.

Jess, böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda özel olarak araştırılmamıştır. Mevcut veriler bu hastalarda tedavide değişiklik yapılmasını önermemektedir.

Yan etki

Jess'i "Kontrasepsiyon" ve "Orta şiddette akne (akne vulgaris) için kontrasepsiyon ve tedavi" endikasyonları için kullanan kadınlarda aşağıdaki en yaygın advers reaksiyonlar rapor edilmiştir: mide bulantısı, meme bezlerinde ağrı, düzensiz rahim kanaması, genital sistemden kanama belirtilmemiş menşei. Bu advers reaksiyonlar kadınların %3'ünden fazlasında meydana geldi. Jess'i "Şiddetli adet öncesi sendromun kontrolü ve tedavisi" endikasyonu için kullanan hastalarda, aşağıdaki en yaygın advers reaksiyonlar (kadınların %10'undan fazlasında) rapor edilmiştir: mide bulantısı, meme bezlerinde ağrı, düzensiz rahim kanaması.

Ciddi advers reaksiyonlar arasında arteriyel ve venöz tromboembolizm yer alır.

Aşağıdaki tablo, Jess ilacının "Kontrasepsiyon" ve "Kontrasepsiyon ve orta dereceli akne (akne vulgaris) tedavisi" (n = 3565) endikasyonları ve ayrıca "Kontrasepsiyon" endikasyonu için yapılan klinik çalışmaları sırasında bildirilen advers reaksiyonların sıklığını göstermektedir. ve adet öncesi sendromun şiddetli formlarının tedavisi" (n=289). Bir advers reaksiyonun ortaya çıkma sıklığına bağlı olarak ayrılan her grup içerisinde, advers reaksiyonlar azalan ciddiyet sırasına göre sunulmaktadır. Sıklığa göre sık (≥1/100 ve<1/10), нечастые (≥1/1000 и <1/100) и редкие (≥1/10 000 и < 1/1000). Для дополнительных нежелательных реакций, выявленных только в процессе постмаркетинговых наблюдений, и для которых оценку частоты возникновения провести не представлялось возможным, указано "частота неизвестна".

Merkezi sinir sisteminin yanından: seyrek olarak - migren.

Zihinsel bozukluklar: sıklıkla - ruh hali değişimleri, depresyon/depresif ruh hali; nadiren - libido azaldı veya yok (2).

Kardiyovasküler sistemden: nadiren - venöz veya arteriyel tromboembolizm*.

Sindirim sisteminden: sık sık - mide bulantısı (1).

Deri ve eklerinden: frekans bilinmiyor - eritema multiforme.

Üreme sisteminden: sık sık - meme bezlerinde ağrı (1), düzensiz uterus kanaması (1), belirsiz kökenli genital sistemden kanama.

Olumsuz olaylar MedDRA (Düzenleyici Faaliyetlerin Tıbbi Sözlüğü) sözlüğü kullanılarak kodlandı. Aynı semptomu yansıtan farklı MedDRA terimleri bir arada gruplandırıldı ve gerçek etkinin seyreltilmesini veya seyreltilmesini önlemek için tek bir advers reaksiyon olarak sunuldu.

* — Kombine oral kontraseptif grubunu kapsayan epidemiyolojik çalışmaların sonuçlarına dayanan yaklaşık sıklık. Sıklık çok nadir sınırındaydı.

— “Venöz veya arteriyel tromboembolizm” aşağıdaki durumları içerir: periferik derin ven tıkanıklığı, tromboz ve emboli/pulmoner vasküler oklüzyon, tromboz, emboli ve enfarktüs/miyokard enfarktüsü/serebral enfarktüs ve hemorajik inme.

1 - Premenstrüel sendromu değerlendiren çalışmalarda insidans oranları çok yaygın > 10/100 idi.

2—Premenstrüel sendromu değerlendiren çalışmalarda insidans oranları sıklıkla ≥1/100 idi.

Ek Bilgiler

Aşağıdakiler oral kombinasyon ilaçlarıyla ilişkili olduğu düşünülen çok nadir görülen advers reaksiyonlardır.

• Kombine oral kontraseptif kullanan kadınlarda meme kanseri tanısının görülme sıklığı biraz artmaktadır. Meme kanseri 40 yaşın altındaki kadınlarda nadir olduğundan, kombine oral kontraseptif alan kadınlarda meme kanseri tanısındaki artış, bu hastalığın genel riskine göre küçüktür;
• karaciğer tümörleri (iyi huylu ve kötü huylu).

Diğer eyaletler

• eritema nodozum;
• hipertrigliseridemisi olan kadınlar (kombine oral kontraseptif alırken pankreatit riskinin artması);
• hipertansiyon;
• Kombine oral kontraseptif kullanımı sırasında gelişen veya kötüleşen ancak aralarındaki ilişki kanıtlanmamış durumlar: kolestaz ile ilişkili sarılık ve/veya kaşıntı, safra taşı oluşumu, porfiri, sistemik lupus eritematozus, hemolitik üremik sendrom, Sydenham koresi, gebelik uçukları, işitme otosklerozla ilişkili kayıp;
• Kalıtsal anjiyoödemi olan kadınlarda östrojen almak semptomlara neden olabilir veya ağırlaştırabilir;
• karaciğer fonksiyon bozukluğu;
• glukoz toleransındaki değişiklikler veya insülin direnci üzerindeki etkiler;
• Crohn hastalığı, ülseratif kolit;
• kloazma;
• aşırı duyarlılık (döküntü, ürtiker gibi semptomlar dahil).

JES ilacının kullanımına kontrendikasyonlar

Aşağıda listelenen koşullardan herhangi birine sahipseniz Jess kullanılmamalıdır. İlacı alırken bu durumlardan herhangi biri ilk kez gelişirse ilacın derhal kesilmesi gerekir.

• halihazırda veya geçmişteki tromboz (venöz ve arteriyel) ve tromboembolizm (derin ven trombozu, pulmoner emboli, miyokard enfarktüsü dahil), serebrovasküler bozukluklar;
• şu anda veya geçmişte trombozdan önceki durumlar (geçici iskemik ataklar, anjina dahil);
• halihazırda veya geçmişte fokal nörolojik semptomları olan migren;
• vasküler komplikasyonları olan diyabet;
• venöz veya arteriyel tromboz için çoklu veya ciddi risk faktörleri (kalbin kapak aparatının komplike lezyonları; atriyal fibrilasyon; serebrovasküler veya koroner arter hastalığı; kontrolsüz arteriyel hipertansiyon; uzun süreli hareketsiz kalma ile büyük cerrahi operasyon; 35 yaşın üzerinde sigara içmek);
• halihazırda veya geçmişte şiddetli hipertrigliseridemi ile birlikte pankreatit;
• karaciğer yetmezliği ve ciddi karaciğer hastalığı (karaciğer testleri normale dönene kadar);
• şu anda veya geçmişteki karaciğer tümörleri (iyi huylu veya kötü huylu);
• şiddetli böbrek yetmezliği, akut böbrek yetmezliği;
• adrenal yetmezlik;
• tanımlanmış hormona bağlı malign hastalıklar (genital organlar veya meme bezleri dahil) veya bunlardan şüphelenilmesi;
• bilinmeyen kökenli vajinal kanama;
• hamilelik veya şüphesi;
• emzirme dönemi;
• Jess ilacının herhangi bir bileşenine aşırı duyarlılık.

Dikkatle kullanın

Aşağıda listelenen durumlardan/risk faktörlerinden herhangi biri halihazırda mevcutsa, kombine oral kontraseptiflerin potansiyel riskleri ve beklenen faydaları her bir vakada dikkatle değerlendirilmelidir:

• Tromboz ve tromboembolizm gelişimi için risk faktörleri (sigara içme; tromboz, miyokard enfarktüsü veya yakın aileden birinde genç yaşta serebrovasküler olay; obezite; dislipoproteinemi; arteriyel hipertansiyon; migren; kalp kapak hastalığı; kardiyak aritmi; uzun süreli hareketsizlik; ciddi cerrahi müdahaleler; geniş travma);
• periferik dolaşım bozukluklarının meydana gelebileceği diğer hastalıklar (diabetes Mellitus; sistemik lupus eritematozus; hemolitik üremik sendrom; Crohn hastalığı ve ülseratif kolit; orak hücreli anemi; yüzeysel damarlarda flebit);
• kalıtsal anjiyoödem;
• hipertrigliseridemi;
• karaciğer hastalıkları;
• ilk kez hamilelik sırasında veya daha önce seks hormonlarının kullanımının arka planında ortaya çıkan veya kötüleşen hastalıklar (örneğin, sarılık, kolestaz, safra taşı hastalığı, işitme bozukluğu olan otoskleroz, porfiri, hamilelik uçukları, Sydenham koresi);
• doğum sonrası dönem.

Hamilelik ve emzirme döneminde JES ilacının kullanımı

Jess hamilelik ve emzirme döneminde reçete edilmez.

Jess alırken hamilelik tespit edilirse ilaç derhal kesilmelidir. Bununla birlikte, kapsamlı epidemiyolojik araştırmalar, hamilelikten önce seks steroidleri (kombine oral kontraseptifler dahil) alan kadınların doğurduğu çocuklarda gelişimsel kusur riskinde herhangi bir artış olmadığını veya seks steroidlerinin hamileliğin erken döneminde yanlışlıkla alınması durumunda teratojenik etkiler göstermediğini göstermiştir.

Hamilelik sırasında Jess ilacını almanın sonuçlarına ilişkin mevcut veriler sınırlıdır; bu, ilacın hamilelik seyri, yenidoğanın ve fetüsün sağlığı üzerindeki etkisi hakkında herhangi bir sonuç çıkarmamıza izin vermez. Şu anda Jess ilacı hakkında önemli bir epidemiyolojik veri bulunmamaktadır.

Kombine oral kontraseptif kullanımı anne sütü miktarını azaltabilir ve bileşimini değiştirebilir, bu nedenle emzirme durduruluncaya kadar kullanılması önerilmez. Küçük miktarlarda seks steroidleri ve/veya bunların metabolitleri anne sütüne geçebilir.

Karaciğer fonksiyon bozukluğu için kullanın

İlaç kontrendikedir:

• karaciğer yetmezliği ve ciddi karaciğer hastalığı (karaciğer testleri normale dönene kadar);
• Şu anda veya geçmişteki karaciğer tümörleri (iyi huylu veya kötü huylu).

Böbrek yetmezliği için kullanın

İlaç şiddetli böbrek yetmezliği, akut böbrek yetmezliği durumunda kontrendikedir.

Özel Talimatlar

Aşağıda listelenen durumlardan/risk faktörlerinden herhangi biri halihazırda mevcutsa, kombine oral kontraseptiflerin potansiyel riskleri ve beklenen faydaları bireysel olarak dikkatle tartılmalı ve ilacı almaya karar vermeden önce kadınla tartışılmalıdır. Bu durumlardan veya risk faktörlerinden herhangi biri kötüleşirse, şiddetlenirse veya ilk kez ortaya çıkarsa, kadın ilacın kesilmesine karar verebilecek olan doktoruna danışmalıdır.

Kardiyovasküler sistem hastalıkları

Epidemiyolojik çalışmaların sonuçları, kombine oral kontraseptif kullanımı ile kombine oral kontraseptif alırken artan venöz ve arteriyel tromboz ve tromboembolizm (derin ven trombozu, pulmoner emboli, miyokard enfarktüsü, serebrovasküler hastalık gibi) insidansı arasında bir ilişki olduğunu göstermektedir. Bu hastalıklar nadirdir.

Venöz tromboembolizm (VTE) gelişme riski, bu tür ilaçları almanın ilk yılında en yüksektir. Oral kontraseptiflerin ilk kullanımından veya aynı veya farklı kombine oral kontraseptiflerin yeniden kullanılmasından sonra (4 hafta veya daha uzun bir doz aralığı sonrasında) artmış risk mevcuttur. 3 grup hastayı içeren geniş prospektif bir çalışmadan elde edilen veriler, bu risk artışının ağırlıklı olarak ilk 3 ayda mevcut olduğunu göstermektedir.

Düşük doz kombine oral kontraseptif alan hastalarda genel VTE riski (< 50 мкг этинилэстрадиола), в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах. ВТЭ может угрожать жизни или привести к летальному исходу (в 1-2% случаев).

Derin ven trombozu veya pulmoner emboli olarak kendini gösteren VTE, herhangi bir kombine oral kontraseptif kullanımıyla ortaya çıkabilir.

Kombine oral kontraseptifler kullanıldığında, hepatik, mezenterik, renal, serebral damarlar ve arterler veya retinal damarlar gibi diğer kan damarlarında trombozun meydana gelmesi son derece nadirdir. Bu olayların ortaya çıkması ile kombine oral kontraseptif kullanımı arasındaki ilişki konusunda fikir birliği yoktur. Derin ven trombozunun (DVT) semptomları şunları içerir: alt ekstremitede veya bacaktaki bir damar boyunca tek taraflı şişlik, bacakta yalnızca ayakta dururken veya yürürken ağrı veya rahatsızlık, etkilenen bacakta lokal sıcaklık, bacaktaki deride kızarıklık veya renk değişikliği. bacak.

Pulmoner emboli (PE) semptomları şunları içerir: zorluk veya hızlı nefes alma; ani öksürük dahil. hemoptizi ile; derin ilhamla yoğunlaşabilen göğüste keskin ağrı; kaygı hissi; şiddetli baş dönmesi; hızlı veya düzensiz kalp atışı. Bu semptomların bazıları (örn. nefes darlığı, öksürük) spesifik değildir ve az çok şiddetli diğer olayların (örn. solunum yolu enfeksiyonu) semptomları olarak yanlış yorumlanabilir.

Arteriyel tromboembolizm felce, damar tıkanıklığına veya miyokard enfarktüsüne yol açabilir. Felç belirtileri: Yüzde, kolda veya bacakta, özellikle de vücudun bir tarafında ani güçsüzlük veya his kaybı, ani bilinç bulanıklığı, konuşma ve anlama sorunları; ani tek taraflı veya iki taraflı görme kaybı; ani yürüyüş bozukluğu, baş dönmesi, denge veya koordinasyon kaybı; görünürde bir neden yokken ani, şiddetli veya uzun süreli baş ağrısı; Epileptik nöbetle birlikte veya nöbetsiz bilinç kaybı veya bayılma. Damar tıkanıklığının diğer belirtileri: Ani ağrı, şişlik ve ekstremitelerde hafif mavi renk değişikliği, akut karın.

Miyokard enfarktüsünün semptomları şunları içerir: göğüste, kolda veya göğüs kemiğinin arkasında ağrı, rahatsızlık, basınç, ağırlık, sıkışma veya dolgunluk hissi; sırta, elmacık kemiğine, gırtlağa, kola, mideye yayılan rahatsızlık; soğuk ter, mide bulantısı, kusma veya baş dönmesi, şiddetli halsizlik, kaygı veya nefes darlığı; hızlı veya düzensiz kalp atışı.

Arteriyel tromboembolizm hayatı tehdit edici veya ölümcül olabilir.

Tromboz (venöz ve/veya arteriyel) ve tromboembolizm gelişme riski artar:

• yaşla;
• sigara içenlerde (sigara sayısı arttıkça veya yaş ilerledikçe özellikle 35 yaş üstü kadınlarda risk artar);
• obezite için (vücut kitle indeksi 30 kg/m2'den fazla);
• Aile öyküsü varsa (örneğin, yakın akrabalarda veya ebeveynlerde nispeten genç yaşta venöz veya arteriyel tromboembolizm meydana gelmişse). Kalıtsal veya edinilmiş bir yatkınlık durumunda, kadının kombine oral kontraseptif alma olasılığına karar vermek için uygun bir uzman tarafından muayene edilmesi gerekir;
• uzun süreli hareketsizlik, büyük ameliyat, herhangi bir bacak ameliyatı veya büyük travma ile. Bu durumlarda, kombine oral kontraseptif kullanımının durdurulması (planlanmış bir ameliyat durumunda, en az dört hafta önce) ve hareketsiz kalmanın sona ermesinden sonraki iki hafta boyunca tekrar kullanılmaması tavsiye edilir;
• dislipoproteinemi ile;
• arteriyel hipertansiyon ile;
• migren için;
• kalp kapakçıklarının hastalıkları için;
• atriyal fibrilasyon ile.

Varisli damarların ve yüzeysel tromboflebitin venöz tromboembolizmin gelişimindeki olası rolü tartışmalıdır. Doğum sonrası dönemde artan tromboembolizm riski dikkate alınmalıdır.

Periferik dolaşım bozuklukları ayrıca diyabet, sistemik lupus eritematoz, hemolitik üremik sendrom, kronik inflamatuar barsak hastalığı (Crohn hastalığı veya ülseratif kolit) ve orak hücreli anemide de ortaya çıkabilir.

Kombine oral kontraseptiflerin kullanımı sırasında migrenin sıklığında ve şiddetinde bir artış (bu, serebrovasküler olaylardan önce gelebilir), bu ilaçların derhal kesilmesine neden olabilir.

Venöz veya arteriyel tromboza kalıtsal veya edinilmiş bir yatkınlığı gösteren biyokimyasal göstergeler şunları içerir: aktifleştirilmiş protein C'ye direnç, hiperhomosisteinemi, antitrombin III eksikliği, protein C eksikliği, protein S eksikliği, antifosfolipid antikorları (antikardiyolipin antikorları, lupus antikoagülanı).

Risk-fayda oranı değerlendirilirken ilgili duruma yönelik yeterli tedavinin ilişkili tromboz riskini azaltabileceği dikkate alınmalıdır. Hamilelik sırasında tromboz ve tromboembolizm riskinin düşük doz oral kontraseptif kullanımına göre daha yüksek olduğu da dikkate alınmalıdır (< 50 мкг этинилэстрадиола).

Rahim ağzı kanseri gelişimi için en önemli risk faktörü kalıcı insan papilloma virüsü enfeksiyonudur. Kombine oral kontraseptiflerin uzun süreli kullanımıyla rahim ağzı kanseri gelişme riskinde hafif bir artış olduğuna dair raporlar vardır. Kombine oral kontraseptif kullanımı ile bağlantı kanıtlanmamıştır. Bu bulguların servikal patoloji taramasıyla veya cinsel davranışla (bariyer kontrasepsiyon yöntemlerinin daha az kullanılması) ne ölçüde ilişkili olduğu konusunda tartışma devam etmektedir.

54 epidemiyolojik çalışmanın meta-analizi, halihazırda kombine oral kontraseptif kullanan kadınlarda teşhis edilen meme kanserine yakalanma riskinde hafif bir artış olduğunu ortaya koymuştur (göreceli risk 1,24). Artan risk, bu ilaçları bıraktıktan sonraki 10 yıl içinde yavaş yavaş ortadan kalkar. Meme kanseri 40 yaşın altındaki kadınlarda nadir görüldüğünden, halihazırda veya yakın zamanda kombine oral kontraseptif kullanan kadınlarda meme kanseri teşhislerindeki artış, genel meme kanseri riskine göre küçüktür. Gözlenen artan risk, kombine oral kontraseptif kullanan kadınlarda meme kanserinin daha erken teşhis edilmesinden, oral kontraseptiflerin biyolojik etkilerinden veya her iki faktörün birleşiminden kaynaklanıyor olabilir. Kombine oral kontraseptif kullanan kadınlar, hiç kullanmayan kadınlara göre klinik olarak daha az ciddi meme kanserine sahiptir.

Nadir durumlarda, kombine oral kontraseptif kullanımı sırasında, iyi huylu ve son derece nadir durumlarda, bazı durumlarda yaşamı tehdit eden karın içi kanamaya yol açan kötü huylu karaciğer tümörlerinin gelişimi gözlendi. Şiddetli karın ağrısı, karaciğer büyümesi veya karın içi kanama belirtileri ortaya çıkarsa ayırıcı tanı yapılırken bu durum dikkate alınmalıdır.

Tümörler hayatı tehdit edici veya ölümcül olabilir.

Diğer eyaletler

Klinik çalışmalar, hafif ila orta derecede böbrek yetmezliği olan hastalarda drospirenonun serum potasyum konsantrasyonları üzerinde hiçbir etkisi olmadığını göstermiştir. Başlangıçta potasyum konsantrasyonu normalin üst sınırında olan ve aynı zamanda vücutta potasyum tutulmasına yol açan ilaçları alan, böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda hiperkalemi gelişme riski teorik olarak vardır. Ancak hiperkalemi gelişme riski yüksek olan kadınlarda, Jess'in ilk alımı sırasında plazma potasyum konsantrasyonlarının belirlenmesi önerilir.

Hipertrigliseridemisi (veya ailesinde bu durumun öyküsü) olan kadınlarda, kombine oral kontraseptif alırken pankreatit gelişme riski artabilir.

Kombine oral kontraseptif alan birçok kadında kan basıncında hafif artışlar tanımlanmış olmasına rağmen, klinik olarak anlamlı artışlar nadiren rapor edilmiştir. Ancak kombine oral kontraseptif kullanımı sırasında kan basıncında kalıcı, klinik olarak anlamlı bir artış gelişirse, bu ilaçlar kesilmeli ve arteriyel hipertansiyon tedavisine başlanmalıdır. Antihipertansif tedavi ile normal kan basıncı değerlerine ulaşılırsa kombine oral kontraseptif kullanımına devam edilebilir.

Aşağıdaki durumların hem hamilelik sırasında hem de kombine oral kontraseptif kullanımı sırasında geliştiği veya kötüleştiği rapor edilmiştir, ancak bunların kombine oral kontraseptif kullanımıyla ilişkisi kanıtlanmamıştır: kolestaz ile ilişkili sarılık ve/veya kaşıntı; safra taşı oluşumu; porfiri; sistemik lupus eritematoz; hemolitik üremik sendrom; Sydenham koresi; hamilelik sırasında uçuk; otoskleroz ile ilişkili işitme kaybı. Kombine oral kontraseptif kullanımı sırasında Crohn hastalığı ve ülseratif kolit vakaları da tanımlanmıştır.

Kalıtsal anjiyoödem formları olan kadınlarda, eksojen östrojenler anjiyoödem semptomlarına neden olabilir veya semptomları kötüleştirebilir.

Akut veya kronik karaciğer fonksiyon bozukluğu, karaciğer fonksiyon testleri normale dönene kadar kombine oral kontraseptiflerin kesilmesini gerektirebilir. İlk kez hamilelik sırasında veya daha önce seks hormonu kullanımı sırasında gelişen tekrarlayan kolestatik sarılık, kombine oral kontraseptiflerin kesilmesini gerektirir.

Kombine oral kontraseptiflerin insülin direnci ve glukoz toleransı üzerinde etkisi olabilmesine rağmen, düşük doz kombine oral kontraseptif kullanan diyabetik hastalarda tedavi rejiminin değiştirilmesine gerek yoktur.< 50 мкг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема комбинированных пероральных контрацептивов.

Özellikle hamilelikte kloazma geçmişi olan kadınlarda kloazma bazen gelişebilir. Kloazmaya eğilimli kadınlar, kombine oral kontraseptif alırken güneşe ve ultraviyole radyasyona uzun süre maruz kalmaktan kaçınmalıdır.

Laboratuvar testleri

Kombine oral kontraseptiflerin kullanılması, karaciğer, böbrek, tiroid, adrenal fonksiyon, plazma taşıyıcı protein düzeyleri, karbonhidrat metabolizması, pıhtılaşma ve fibrinoliz parametreleri gibi bazı laboratuvar testlerinin sonuçlarını etkileyebilir. Değişiklikler genellikle normal değerlerin ötesine geçmez.

Drospirenon, antimineralokortikoid etkisi ile ilişkili olan plazma renin ve aldosteron aktivitesini arttırır.

Tıbbi muayeneler

Jess ilacının kullanımına başlamadan veya devam etmeden önce, kadının yaşam öyküsü, aile öyküsü hakkında bilgi sahibi olmanız, kapsamlı bir genel tıbbi muayene (kan basıncının ölçülmesi, kalp atış hızı, vücut kitle indeksinin belirlenmesi dahil) ve jinekolojik muayene yapılması gerekir. muayene (meme bezlerinin muayenesi ve servikal mukusun sitolojik muayenesi dahil) ve hamileliği dışlayın. Ek çalışmaların kapsamı ve takip muayenelerinin sıklığı kişiye özel olarak belirlenir. Tipik olarak, takip muayeneleri yılda en az bir kez yapılmalıdır.

Kadın, kombine oral kontraseptiflerin HIV enfeksiyonuna (AIDS) ve cinsel yolla bulaşan diğer hastalıklara karşı koruma sağlamadığı konusunda uyarılmalıdır.

Azalan verimlilik

Kombine oral kontraseptiflerin etkinliği, hapların atlanması, kusma veya ishal meydana gelmesi veya ilaç etkileşimleri nedeniyle azalabilir.

Adet döngüsünün zayıf kontrolü

Kombine oral kontraseptif alırken, özellikle kullanımın ilk aylarında düzensiz kanamalar (lekelenme veya ani kanama) meydana gelebilir. Bu nedenle herhangi bir düzensiz kanama ancak yaklaşık üç siklusluk bir adaptasyon döneminden sonra değerlendirilmelidir.

Önceki düzenli döngülerden sonra düzensiz kanama tekrarlanırsa veya gelişirse, malignite veya hamileliği dışlamak için dikkatli bir değerlendirme yapılmalıdır.

Bazı kadınlarda hapsız bir mola sırasında çekilme kanaması gelişmeyebilir. Kombine oral kontraseptifler belirtildiği şekilde alınırsa kadının hamile kalma olasılığı düşüktür. Bununla birlikte, eğer kombine oral kontraseptifler daha önce düzenli olarak kullanılmamışsa veya birbirini takip eden çekilme kanamaları yoksa, ilacı almaya devam etmeden önce gebelik ekarte edilmelidir.

Araç ve makine kullanma becerisi üzerindeki etkisi

Bulunamadı.

Doz aşımı

Doz aşımını takiben ciddi bir yan etki bildirilmemiştir. Kombine oral kontraseptiflerle ilgili kümülatif deneyimlere dayanarak, aktif tabletlerin aşırı dozda alınmasıyla ortaya çıkabilecek semptomlar: bulantı, kusma, vajinal lekelenme veya metroraji.

Tedavi: Spesifik bir antidotu yoktur; semptomatik tedavi uygulanmalıdır.

İlaç etkileşimleri

Oral kontraseptiflerin diğer ilaçlarla (enzim indükleyicileri, bazı antibiyotikler) etkileşimi ani kanamalara ve/veya kontraseptif güvenilirliğinin azalmasına neden olabilir. Bu ilaçları alan kadınlar, Jess'e ek olarak geçici olarak bariyer doğum kontrol yöntemlerini kullanmalı veya başka bir doğum kontrol yöntemi seçmelidir.

Hepatik metabolizma üzerindeki etki

Mikrozomal karaciğer enzimlerini indükleyen ilaçların kullanımı seks hormonlarının temizlenmesinde artışa yol açabilir. Bu tür ilaçlar arasında fenitoin, barbitüratlar, primidon, karbamazepin, rifampisin; Okskarbazepin, topiramat, felbamat, griseofulvin ve sarı kantaron içeren preparatlar için de öneriler bulunmaktadır.

HIV proteaz inhibitörleri (örneğin ritonavir) ve nükleosid olmayan ters transkriptaz inhibitörleri (örneğin nevirapin) ve bunların kombinasyonları da hepatik metabolizmayı etkileme potansiyeline sahiptir.

Enterohepatik dolaşım üzerindeki etkisi.

Bireysel çalışmalara göre, bazı antibiyotikler (örneğin penisilinler ve tetrasiklinler), östrojenlerin enterohepatik dolaşımını azaltarak etinil estradiol konsantrasyonunu düşürebilir.

Mikrozomal enzimleri etkileyen ilaçları alırken ve bunların kesilmesinden sonraki 28 gün boyunca ek olarak bariyer doğum kontrol yöntemi kullanmalısınız.

Antibiyotik (ampisilin ve tetrasiklin gibi) alırken ve bunların kesilmesinden sonraki 7 gün boyunca ek olarak bariyer doğum kontrol yöntemi kullanmalısınız. Bariyer doğum kontrol yönteminin kullanım süresi paketteki tabletten daha geç biterse, hapları almaya olağan ara vermeden bir sonraki Jess paketine geçmeniz gerekir.

Drospirenonun ana metabolitleri, sitokrom P450 sisteminin katılımı olmadan plazmada oluşur. Bu nedenle sitokrom P450 sistemi inhibitörlerinin drospirenon metabolizması üzerindeki etkisi olası değildir.

Oral kombinasyon kontraseptifleri diğer ilaçların metabolizmasını etkileyebilir, bu da plazma ve doku konsantrasyonlarının artmasına (örn. siklosporin) veya azalmasına (örn. lamotrijin) neden olabilir.

İn vitro etkileşim çalışmalarına ve belirteç olarak omeprazol, simvastatin ve midazolam alan kadın gönüllülerde yapılan in vivo çalışmalara dayanarak, drospirenon 3 mg'ın diğer tıbbi maddelerin metabolizması üzerindeki etkisinin olası olmadığı sonucuna varılabilir.

Jess'i serum potasyum düzeylerini artırabilecek diğer ilaçlarla birlikte alan kadınlarda teorik olarak serum potasyum düzeylerinde artış olasılığı vardır. Bu ilaçlar arasında ACE inhibitörleri, anjiyotensin II reseptör antagonistleri, bazı antiinflamatuar ilaçlar, potasyum tutucu diüretikler ve aldosteron antagonistleri bulunur. Ancak drospirenonun ACE inhibitörleri veya indometazin ile etkileşimini değerlendiren çalışmalarda serum potasyum konsantrasyonlarında plaseboya göre anlamlı bir fark yoktu. Ancak serum potasyum düzeylerini artırabilecek ilaçları alan kadınlarda, serum potasyum konsantrasyonlarının ilk dozlama siklusu sırasında belirlenmesi önerilir.

Olası etkileşimleri belirlemek için ilgili ilaçların kullanım talimatlarını okumalısınız.

Eczanelerden dağıtım koşulları

İlaç reçeteyle satılmaktadır.

Saklama koşulları ve süreleri

İlaç, çocukların ulaşamayacağı kuru bir yerde, 30°C'yi aşmayan bir sıcaklıkta saklanmalıdır. Raf ömrü - 5 yıl.

Makalem

Kendinizi istenmeyen hamilelikten korumanın birçok yolu vardır. Günümüzde en popüler olanı oral kontraseptiflerin (OC'ler) kullanılmasıdır. Birkaç on yıldır dünyanın her yerindeki kadınlar bu yöntemi kullanıyor, bu da kürtaj sayısını ve bunun sonucunda da kürtaj sonrası komplikasyonları önemli ölçüde azaltıyor.

Hormonal kontrasepsiyon sadece kadını istenmeyen gebelikten korumak için değil aynı zamanda yaşam kalitesini artırmak için de tasarlanmıştır. Gerçek şu ki, kadınlar artık nadiren tek bir amaç için bir jinekoloğa başvuruyorlar - bir doğum kontrol yöntemi seçmek. İstatistiklere göre kadınların %60'ından fazlasının belirli jinekolojik sorunları var ve bunların düzeltilmesi gerekiyor. OK'ler, kürtaj sonrası rehabilitasyon, PMS veya endometriozis tedavisi ve ayrıca meme bezleri - mastopati gibi pelvik organların patolojisini tedavi etme yöntemlerinden biridir.

Çoğu zaman, hastalar OK almanın birçok yan etkisinden şikayetçidir: şişme, kan basıncında artış, kilo alma, şiddetli PMS semptomları, baş ağrısı, stres. Ve ana şikayetler tam olarak bununla ilgilidir. Bu şu soruya yol açıyor: Hormonal kontrasepsiyon nasıl seçilir, ilacı değiştirmek mümkün mü ve yan etkilerden nasıl kaçınılır?

Jinekolojik geçmişiniz ve eşlik eden patolojiniz dikkate alınarak doktor tarafından OK'nin seçildiğini belirtmekte fayda var. Arkadaşlarınızın veya meslektaşlarınızın deneyimlerine dayanarak kendiniz için Tamam'ı seçemezsiniz - onlara uygun olan size kesinlikle uymayabilir.

Yan etkiler neden ortaya çıkıyor?

Tüm yan etkiler, çoğunlukla yüksek dozda östrojen içeren yanlış seçilmiş bir ilacın neden olduğu kandaki östrojen seviyesinin artmasından kaynaklanır. Ancak jinekologların genellikle Tamam'ı seçerken dikkate almadıkları bir "ama" vardır. Kandaki östrojen seviyesi, OC kullanılmadan artırılabilir ve bu, sigara içme, obezite, gastrointestinal sistem hastalıkları, kronik stres, tirotoksikoz ve kronik alkol zehirlenmesi, bazı ilaçların alınması (diüretikler, kardiyak glikozitler, narkotik analjezikler, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (nurofen, ibuprofen), antibiyotikler, antikoagülanlar, hipoglisemik ilaçlar). Yukarıdaki faktörlerin tümü kandaki östrojen seviyelerinde artışa katkıda bulunur. Bu nedenle, kronik stres yaşayan sigara içen bir kadın, sorun yaşamamak için jinekoloğa geldiğinde ve doktora yaşam tarzı hakkında konuşmadığında, doktorun en düşük dozda ilacı reçete etmemesi, ancak mevcut hiperöstrojenizmin üzerine katman atılması gerçeğine yol açan bir durum ortaya çıkabilir. OK alırken bilinen tüm yan etkiler ortaya çıkar.

Yukarıdakilerle bağlantılı olarak kadının jinekologdaki davranışına dikkat edilmelidir:
Doktora gittiğinizde mutlaka doktorunuza kötü alışkanlıklarınızı anlatın.
Bize faaliyetlerinizden bahsedin, işinizin stres faktörüne odaklanın (sık sık stres yaşasanız da yaşamasanız da).
Anneniz ve/veya büyükanneniz kalp krizi, tromboz, felç veya varis geçirmişse bu durumu doktorunuza bildirmelisiniz, ilacın reçetesi buna bağlı olacaktır.
Uzun süredir antibiyotik, ağrı kesici veya diğer ilaçları kullanıyorsanız doktorunuza da söyleyin.
Varisli damarlarınız olduğunu doktorunuza söylemeyin. Kadınlar sıklıkla bacaklarındaki görünür damarları varisli damarlarla karıştırırlar. “Varisli damarlar” tanısının bir cerrah veya bir flebolog tarafından belirli muayenelere (alt ekstremite damarlarının ultrasonu, kan testleri, bazı fizyolojik testler) dayanarak yapılabileceğini unutmayın. Böyle bir teşhis koyarsanız, bunu bir cerrahın sertifikalarıyla destekleyin veya bir jinekologdan ek muayene isteyin.
Jinekologdan yapılan kürtaj sayısını ve son ameliyatın ne kadar zaman önce yapıldığını saklamayın - bu bilgi bir OK seçerken daha az önemli değildir.
Doktorunuza PMS'in derecesi, adetin uzunluğu, süresi, adetin ağrısı ve akıntının miktarı hakkında bilgi verin.
Doktorunuzun ne zaman hamilelik planladığınızı bilmesi önemlidir. OK reçeteleme rejimi - uzun süreli veya düzenli - buna bağlıdır.

Yaşam tarzınızı normalleştirmenin, stresten ve kötü alışkanlıklardan vazgeçmenin kandaki östrojen düzeyini azaltmaya yardımcı olduğunu unutmamak önemlidir. Ancak yaşam tarzını özellikle OK için değiştirecek kadınların olması pek olası değil. Üstelik tüm OC'ler bir kadının hayatını iyileştirmek amacıyla yaratıldı, bu yüzden piyasada onlarca farklı ilaç var. Ve hiçbir ilaç şirketi ekonomik faydalarını kaçırmayacak ve bir kadını olağan yaşam tarzını değiştirmeye zorlamayacak. Bunun yerine, ilaç şirketleri doğum kontrolü ihtiyacını karşılamak ve her kadının yaşam kalitesini iyileştirmek için bir düzine daha fazla OK piyasaya sürecek.

İlaç sizin için uygun değilse.

Öncelikle “uygun değil”in ne anlama geldiğini bulalım. Her OC'nin kadının vücuduna "entegre olması" gereken belirli bir süresi vardır. Bu, ilacın öncelikle iyi bir doğum kontrol yöntemi olduğu, ikincisi, bir kadını eşlik eden patolojilerden (endometriozis, PMS, vb.) kurtardığı ve üçüncüsü artık yan etkiler yaratmadığı anlamına gelir. Bu üç (ortalama) ila altı ay arasında sürmelidir. Bu üç ay boyunca OK'nin tüm yan etkileri ortadan kalkmalı ve ilacı fark etmemelisiniz. Bu üç ay boyunca hiçbir şey değişmediyse ve yan etkiler devam ediyorsa, sorunu çözmenin 2 yolu vardır: 1. Sağlıklı ve sakin bir yaşam tarzı sürdürmeye başlayın ve 2. Tamam'ı değiştirin. İlk durumda, yaşam tarzınızı normalleştirmek kandaki östrojen seviyesini azaltacak ve böylece yan etkileri azaltacaktır. İkinci durumda ise ilaç, östrojen dozunun daha düşük olduğu bir ilaçla değiştirilir.

Değiştirme şu şekilde gerçekleşir: Bir paket OK'yi bitirirsiniz, bir hafta ara verirsiniz ve yeni bir ilaca başlarsınız. Tabii bundan önce bir jinekoloğu ziyaret etmelisiniz.

Ama burada bile her şey o kadar basit değil. Östrojen içeriği çok benzer olan OC'ler vardır: 20 ve 30 mcg. Eğer trombotik komplikasyon riski yüksekse, yakın akrabanızda kalp krizi, felç veya tromboz varsa jinekolog daha düşük bir dozaj seçecektir. Bu nedenle özellikle tıbbi açıdan her şeyin doktora detaylı bir şekilde anlatılması zorunludur.

İlaç uygun olmayabileceğinden, tabletlerin üç ay dayandığı büyük bir OK paketini hemen satın almamalısınız.

Doktorun reçeteye ilişkin görüşü olumludur.

Jinekolog, OK'leri seçerken kadında genel ve jinekolojik patolojilerin varlığını dikkate alır. Genel bir kan testi ve gerekiyorsa hormon testleri yapılır. Ancak kandaki östrojen seviyesini incelemek çok zordur - bu hormonun üretimi doğrusal olarak gerçekleşmez ve bir analiz yeterli değildir. Bu nedenle, doktor çoğunlukla kendisini muayene, pelvik organların ultrasonu, genel kan ve idrar testleri, hastayı sorgulama (geçmiş alma) gibi standart muayenelerle sınırlar. Ek olarak jinekolog, tiroid hormonları, damarların muayenesi, gastrointestinal sistem vb. dahil olmak üzere hormonal düzeylerle ilgili bir çalışma önerebilir. Göreviniz, asıl konuya odaklanarak şikayetlerinizi olabildiğince açık bir şekilde belirtmektir.

Şu anda OK'ler çeşitli türlere ayrılmıştır:

Hormon dozajına göre:
1. Monofazik, aynı dozda östrojen ve gestagen içeren
2. çok fazlı (iki ve üç fazlı). Bu OK'ler, bir kadının doğal döngüsündeki (OC almadan) hormon üretimine benzer şekilde, değişken (sabit olmayan) dozda hormon içerir. Şu anda üç fazlı OK'ler en popüler olanlardır.

Önemli!Üç fazlı OK eylemi:
yumurtalıkların boyutunda azalma
geçici kısırlık meydana gelir, yani yumurtlama olmaz
birçok atretik "çalışmayan" folikül
endometriyumda atrofik olaylar meydana gelir, bu nedenle döllenmiş yumurta tutunmaz (eğer yumurtlama meydana gelirse)
Fallop tüplerinin peristaltizmi yavaşlar, dolayısıyla yumurtlama meydana gelirse yumurta fallop tüplerinden geçmez.
Servikal mukus viskoz hale gelir ve spermin uterusa nüfuz etmesini çok zorlaştırır.

Hormon dozajına göre:
1. yüksek doz
2. düşük dozaj
3. mikro dozlu

Monofazik yüksek doz OK'lereşunları içerir: Ovlon olmayan, Ovidon. Nadiren, kısa süreliğine ve yalnızca tıbbi amaçlar için doğum kontrolü amacıyla kullanılırlar.

Monofazik mikro dozlu OC'lere ilgili olmak:
Günlük

Lindinet (jenerik Logesta). Doğum yapmamış kız çocuklarında 15 yaşından itibaren kullanılabilir. PMS, ağrılı adet kanaması, mastopati ve adet düzensizlikleri üzerinde faydalı etkileri vardır. Vücutta sıvı tutulmasını önlerler ve antiandrojenik etkiye sahiptirler.

Novinet (jenerik Mercilon), Mercilon. Doğum yapmamış kız çocuklarında 15 yaşından itibaren kullanılabilir. Antiandrojenik etkiye sahiptirler.

Ministon 20 kadın. Doğum yapmamış kız çocuklarında 15 yaşından itibaren kullanılabilir. Ağrılı adet kanaması üzerinde olumlu etkisi vardır.

Monofazik düşük doza geçerlidir:
Marvelon

Regulon

- her ikisinin de zayıf antiandrojenik özellikleri var

Microgynon, Rigevidon, Miniziston - geleneksel OK

Silest, Femoden, Lindinet 30 - zayıf antiandrojenik özelliklere sahiptir

Janine - endometriozis, akne, sebore için terapötik etkisi olan ilk tercih OK

Diane-35 - artan testosteron seviyeleri ile birlikte polikistik over sendromu için kullanılır. Belirgin bir antiandrojenik etkiye sahiptir, sebore ve akne için maksimum terapötik etki gösterir

Belara - hafif bir antiandrojenik etkiye sahiptir - cildin ve saçın durumunu iyileştirir (yağ bezlerinin salgısını azaltır) (Diane-35 ile karşılaştırıldığında antiandrojenik aktivite% 15'tir),

Yarina

- vücutta sıvı tutulmasını önler, ağırlığın dengelenmesine yardımcı olur, cilt ve saçın durumunu iyileştirir (Diane-35 ile karşılaştırıldığında antiandrojenik aktivite %30'dur), PMS'yi ortadan kaldırır.

Midiana

Üç fazlı OK:

Üçlü

Triziston, Tri-regol, Qlaira. Adet döngüsünü simüle eder. Gecikmiş cinsel gelişimi olan ergenler için endikedir. Çoğu zaman kilo alımına neden olur. Östrojenin yan etkileri en belirgindir.

Tek bileşenli progestin preparatları:

Microlut, Exluton, Charozetta - emzirme döneminde kullanılabilir. COC'lerin kontrendike olduğu durumlarda kullanılabilir. Kontraseptif etkisi KOK'lara göre daha düşüktür. İlaç alırken amenore gelişebilir.

Norkolut - esas olarak endometriyumun durumunu normalleştirmek için tıbbi amaçlar için kullanılan androjenik aktiviteye sahiptir.

Postinor, Zhenale - acil kontrasepsiyon. Çoğu zaman rahim kanamasına neden olur. Yılda 4 defadan fazla kullanılması tavsiye edilmez.

Escapelle - yumurtlamanın engellenmesine neden olur, döllenmiş bir yumurtanın implantasyonunu önler, endometriyumun özelliklerini değiştirir, servikal mukusun viskozitesini arttırır. Alındığında adet düzensizlikleri ve rahim kanaması sıklıkla gelişir.

Minimum miktarda östrojen içerdiklerinden, yalnızca doğum kontrolü için mikro dozlu preparatların kullanılmasının en iyisi olduğu açıktır. Buna göre bu OC'leri alırken yan etkiler en aza indirilecektir. Lütfen her ilaç grubunda, örneğin monofazik düşük doz ilaçlarda birçok ilacın birbirine benzer olduğunu unutmayın. Soru ortaya çıkıyor: fark tam olarak nedir? Örneğin Marvelon, Regulon, Microgynon, Rigevidoe aynı miktarda östrojen (30 mcg) ve progestojene (150 mcg) sahiptir. Çok basit: Birincisi, bunlar farklı imalat şirketleri olabilir ve ikincisi jenerik ve orijinal ilaçlar olabilir. Orijinal ilaçların jenerik ilaçlardan daha iyi olduğuna inanılıyor çünkü daha iyi saflaştırılıyorlar, yüksek biyoyararlanıma ve daha iyi emilime sahipler. Daha az yan etkiye sahip oldukları düşünülmektedir. Her ne kadar jenerik ilaçlar onlarca yıldır mevcut olsa da, orijinal ilaçlar gibi iyi kalitede de üretiliyorlar.

Şu tarihte: ağır ve uzun süreli adet kanaması Geliştirilmiş bir gestagen bileşenine sahip ilaçların daha iyi tolere edilmesi muhtemeldir - Microgynon, Miniziston, Femoden, Lindinet 30, Rigevidon, Diane-35, Belara, Zhanin, Yarina. Kısa ve yetersiz süreler için - geliştirilmiş östrojen bileşeniyle (Sileste)

Kadınlar östrojene aşırı duyarlılık(mide bulantısı, kusma, karın ağrısı, meme bezlerinde gerginlik, vajinal mukus oluşumunda artış, ağır adet kanaması, kolestaz, varisli damarlar), belirgin bir progestin bileşenine sahip kombine OK'lerin reçete edilmesi tavsiye edilir.

Kadınlar arasında 18 yaşına kadar ve 40 yaşından sonra minimal östrojen ve gestagen içeriğine sahip ilaçlar tercih edilmelidir (Logest, Lindinet 20, Miniziston 20 fem, Novinet, Mercilon)

Gençler için Uzun etkili ilaçları (Depo-Provera, Mirena RİA) yüksek dozda steroid hormonları (östrojenler ve gestagenler) içerdikleri ve tolere edilmedikleri için kullanmamalısınız.

OK'ye alternatif - rahim içi cihazlar, Nuvaring halkası ve bariyer yöntemleri

Sonunda jinekoloğun bana mümkün olan her şekilde dayattığı oral kontraseptifler hakkında yazmaya zaman buldum. Uzun zamandır kategorik olarak doğum kontrol haplarına karşıydım ve kocam da öyle. Bunların zararlı olduğunu, kilo aldırdığını, sivilce çıkardığını vb. şeyler duydum. Jinekoloğa her ziyaretim eşimin ve benim kendimizi korumak için hangi yöntemi kullandığımızı sormasıyla başladı. Sırf kendimi affetmek ve bu hapları almamak için 1000 ve 1 neden buldum. Bana güven vermediler, hepsi bu. Ve jinekologlar onları şüphe uyandıracak şekilde empoze ediyorlar - herhangi bir test veya muayene önermeden bunu hangi amaçla yapıyorlar? Bu doğru, ticari olanlardan. Jinekologlarımızın bize bazı ilaçları yazmaları için ilaç şirketlerinden iyi maaş aldıkları bir sır değil...

Şimdi Dimia hakkındaki incelemem - mikro dozlu oral kontraseptifler. Uzun süre kendimizi prezervatifle koruduk. Bu yöntemin tamamen güvenilmez olduğunu söyleyebilirim. Prezervatifimiz sürekli kırılıyor. Evet ve duygular aynı değil. Dimia hakkında ne söyleyebilirim? Seks daha iyi hale geldi. Daha az. İşte dimia tabletlerinin kendisi:

Bir pakette 28 adet tablet bulunmaktadır. 24 doğum kontrol hapı, 4'ü boş - takvimin kırmızı günleri için tasarlandı. Yani, onları içersiniz ve adetiniz hemen başlar. Kim bilir elbette) Böyle bir paketin maliyeti yaklaşık 500 ruble, ancak tüm eczanelerde mevcut değil.

Elbette bunları içmek pek uygun değil, çünkü hapı her gün aynı saatte almanız gerekiyor, ancak bu durumda onu aldığınızı unutmayacaksınız. Ama gerektiği gibi, daha doğrusu hatırladığınız gibi içerseniz kafanız karışabilir. Her ihtimale karşı Dimia'yı içtiğimde rakamları da işaretliyorum.

Doğum kontrol hapı dimia için talimatlar çok büyük. Tüm kontrendikasyonları ve yan etkileri okuduktan sonra içmekten korktum ama riski aldım. Bana yakışmazlarsa ve kendimi kötü hissedersem işi bırakacağıma karar verdim. Ama herhangi bir yan etki fark etmedim, hatta daha iyi hissettiğimi bile söyleyebilirim. Ruh hali her zaman iyidir. Belki doğum kontrol hapı değildir, ancak toplu taşıma araçlarını kullanmadan önce her zaman olmasına rağmen, toplu taşıma araçlarında hasta hissetmeyi bıraktım.

Henüz kendim için bir eksiklik bulamadım, umarım herhangi bir yan etki ortaya çıkmaz.

Yani dimia'nın avantajları:

İyileştirilmiş refah ve ruh hali

Seks artık daha iyi

Regl dönemlerinizi erteleyebilirsiniz (önceki paketin son 4 tabletini atlayarak yeni bir paket içmeye başlayabilirsiniz)

Henüz bir yan etkisi yok, umarım olmaz!

Diğer kontraseptiflerin aksine nispeten uygun fiyat

Dezavantajı ise aynı anda içmeniz gerekmesidir, aksi takdirde içip içmediğinizi unutacaksınız. Pek çok yan etkisi var. Bunları sürekli içmenin hala zararlı olduğunu düşünüyorum.

Yani doğum kontrolünü alıp almamak elbette size kalmış diyebilirim. Her şey olabilir ve bunlar herkese uygun değildir! Yani her şey vücudunuza bağlı. Dimia benim ilk doğum kontrol yöntemim, bu yüzden kontrendikasyonlar nedeniyle şimdilik ona 4 veriyorum. Ve sonra göreceğiz)

Modern oral kontraseptiflerin pek çok olumlu özelliği vardır ve bu nedenle her yıl giderek daha fazla talep görmektedir. Kullanım kolaylığı, neredeyse% 100 sonuç ve üreme sistemi üzerinde faydalı etki - tüm bunlar kadınların gereksiz hamilelik korkusu olmadan hayattan keyif almasını sağlar. Ayrıca eczacılar sayesinde her geçen gün daha gelişmiş ilaçlar ortaya çıkıyor, yan etkilerin sayısı giderek azalıyor. Bu nedenle, belirli bir duruma en uygun olanı bulmak için Marvelon, Logest, Novinet veya Yarina gibi popüler OK'lere daha yakından bakmaya değer.

İlaç, Bayer Pharma'nın Alman eczacılarının ürünüdür. Birçok uzmana göre günümüzde en etkili olanlardan biridir ve bu nedenle en sık reçete edilmektedir.

Kontraseptif, monofazik düşük dozlu oral ilaçlar grubuna aittir. Etkisi, endojen hormon özelliklerine sahip, yapay kökenli iki aktif madde ile sağlanır. Düşük dozda sunulur: etinil estradiol - 30 mcg, drospirenon - 3 mg.

Maddeler vücuda girdikten sonra endometriyumun durumunu etkiler, büyümesini engeller ve yumurtanın olgunlaşmasını engeller. Aynı zamanda spermin rahme geçme fırsatından mahrum kalması nedeniyle servikal sekresyonların yoğunluğunu da arttırır. Yarina ayrıca adet kanamasını da normalleştirir ve vücuttaki erkek hormonlarının içeriğinin azalması nedeniyle ilacın cilt üzerinde faydalı bir etkisi vardır, sivilce ve siyah noktaları ortadan kaldırır. Ve istisnasız tüm kadınlar için önemli olan kilo alımına neden olmamasıdır.

İlaç, 21 gün boyunca günde bir kez alınması gereken tabletler halinde mevcuttur. Bundan sonra bir hafta ara vermeniz ve ardından doğum kontrol hapını kullanmaya devam etmeniz gerekir.

Rakip ürün de Bayer tarafından üretiliyor. Aynı miktarda etinil estradiol içerir (30 mcg), ancak ikinci madde dienogesttir (2 mg).

OK'nin de benzer bir etkisi vardır: yumurtlamayı baskılar, servikal sekresyonların bileşimini değiştirir, MC'yi hafifletir ve endometrial büyümeyi düzenler. Bu nedenle Yarina gibi endometriozis tedavisinde kullanılmaktadır.

Ürün tabletler halinde mevcuttur. Dozaj rejimi aynıdır: zorunlu ara ile 3 hafta boyunca tek parça içilir.

İlk OK'den Janine'ye geçmek gerekiyorsa ertesi gün bir önceki kursu bitirdikten sonra alınmalıdır. Veya bir hafta ara verip Janine’in tabletini ilk gün alın. Bu durumda aralık 7 günden fazla olmamalıdır.

Janine ve Yarina'nın tam bir karşılaştırması burada

Doğum kontrol hapı Bayer Pharma'nın bir ürünüdür. En iyi modern OC'lerden biri olarak kabul edilir - hatta bazı uzmanlar buna yüzyılın ilacı diyor. Yarina - etinil estradiol ve drospirenona benzer bir bileşim içerir: sırasıyla 20 mcg ve 3 mg. Bu nedenle doğum kontrolü daha az belirgindir, ancak daha az yan etki vardır. Her şeyden önce bu, kan damarlarının durumuyla ilgilidir - OK neredeyse hiç komplikasyon yaratmaz. Ayrıca gastrointestinal sistem tarafından da iyi kabul edilir.

İlaçlar arasındaki fark uygulama yönteminde yatmaktadır. İlk OK'den farklı olarak Jess'in ara vermeden sürekli olarak alınması gerekiyor: İlk önce 21 gün boyunca aktif haplar alınıyor, ardından plasebo içiliyor.

İlacın mikro dozda bir OK olduğunu düşünürsek 40 yaş sonrasında, hamile kalma olasılığının azalması nedeniyle güçlü ilaçlar almaya gerek kalmadığında Jess'e geçebilirsiniz.

Başka OK'lerin kullanılmasına ihtiyaç duyulursa, Jess'ten geçiş yeni ilacı alma koşullarına göre gerçekleştirilir.

Jess ve Yarina'nın tam karşılaştırması burada

İlaç Macar şirketi Gedeon Richter tarafından üretiliyor. Yarina, doğum kontrol hapından farklı olarak mikro dozlu bir üründür ve ikinci aktif maddesi desogestreldir.

OK ayrıca film kaplı tabletler şeklinde de üretilir. Uygulama rejimi Yarina ile aynıdır: Novinet'i 21 gün boyunca bir hap almanız gerekir, ardından yedi günlük bir ara verilir.

İlacın etkisi aktif bileşenlerin kombinasyonu ile belirlenir: etinil estradiol ve desogestrel. Maddelerin içeriği sırasıyla 20 ve 150 mcg'dir.

• İlk bileşen yapay östrojendir. Kadın organlarının (uterus, tüpler) gelişimi üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir, endometriyumun durumunu etkiler, lipit seviyelerini düzenler, kalsiyum emilimini artırır. Büyük dozlarda su dengesini etkileyebilir.
• Desogestrel yapay olarak oluşturulmuş bir progestindir. Yapısı levonorgestrele benzer. Proliferatif fazda endometriyumun durumunu etkileyerek salgı fazına geçişi zorlayabilir. Hormon yumurtlamanın başlangıcını engeller ve rahim ağzı bezlerinin ürettiği mukus yapısını etkiler.

Bu nedenle, kontraseptif eylem olarak Yarina'ya benzer: vajinal mukusun viskozitesini artıran, yumurtlamayı nötralize eden ve endometriyumun durumunu zigotun bağlanmasının imkansız olduğu bir seviyede tutan gonadotropinlerin sentezini baskılar.

Novinet, Yarina gibi, sebum salgısını düzenlediği ve buna bağlı olarak sivilce ve sivilce nedenini ortadan kaldırdığı için görünüm üzerinde iyi bir etkiye sahiptir. Novinet'in avantajı vücuttaki zararlı ve iyi kolesterol içeriğini düzenleme yeteneğidir: birincisini azaltın ve ikincinin korunmasına yardımcı olun. Ayrıca ilaç, adet sırasında kan kaybının yoğunluğunu azaltarak kadını demir eksikliği anemisinden korur.

Ancak Yarina'nın aksine doğum kontrol hapı şişmeye yardımcı olmaz, aksine vücutta sıvı tutabilir.

Fiyata gelince Novinet, daha ucuz olduğu için Yarina ile olumlu bir şekilde karşılaştırılıyor.

Doğum kontrol hapı Hollanda'da Organon tarafından üretilmektedir. Eylemleri Novinet'te bulunan aynı maddeler tarafından belirlenir. Ancak içerikleri daha yüksektir: 30 mcg etinil estradiol ve 150 mcg desogestrel. Bu sayede ilacın daha güçlü bir etkisi vardır.

Ürün, bir hafta arayla 21 gün boyunca alınması gereken tablet formunda mevcuttur.

OK Novinet veya Marvelon arasında seçim yaparken Hollanda ilacının düşük dozda bir ilaç olduğunu unutmamalısınız. Bu nedenle yaşlı bayanlar için daha uygundur - olgun yaş. Düşük hormon içeriğine sahip ilaçların etkisinin istenen etkiyi vermemesi durumunda Marvelon da reçete edilir.

İlaç mikro dozlu ürünler grubuna aittir. Yarina ile aynı üretici tarafından üretilmiştir. Logest'in dozaj formu bir haptır. Uygulama rejimi benzerdir: haftalık aralıklarla 21 günlük bir içecek için.

Aktif bileşenler sentetik hormonlar etinil estradiol (20 mcg) ve gestodendir (75 mcg). Etkileri sayesinde servikal sekresyon kalınlaşarak sperm için bir bariyer haline gelir, yumurtlama süreci engellenir ve zigotun bağlanma olasılığı ortadan kalkar.

Ayrıca ilaç, genital organların malign tümörlerinin oluşumuna karşı koruma sağlar ve adet döngüsünün doğası üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir.

Lindinet 20 ve Logesta'nın tam karşılaştırmasını burada bulabilirsiniz

İlaç Macar Gedeon Richter firmasına ait. Farklı hormonal madde içerikleriyle üretilir: Lindinet 20'de bileşenlerin bileşimi ve konsantrasyonu OK Logest'e benzer.

Ürün, doğum yapmamış ve 25 yaşın altındaki genç kadınlara yöneliktir. Hiç OK kullanmamış yaşlı bayanların da Lindinet-20 kullanmaları tavsiye edilir.

Üretici ayrıca yüksek konsantrasyonda etinil estradiol - 30 mcg içeren daha güçlü bir ürün sağladı. Lindinet -30'daki gestoden içeriği, ilk üründekiyle aynı oranda verilmiştir.

Sözlü ürün Gedeon Richter endişesi tarafından üretilmektedir. Bileşenlerin bileşimi Yarina ile aynıdır, yalnızca etinil estradiol içeriğinde farklılık gösterir: miktarı daha azdır - 20 mcg. İkinci hormon olan drospirenon da aynı oranda verilir.

Kontraseptif mikro dozlu OK'ler grubuna dahildir. Doğum kontrol etkisi, yumurtlama sürecini yavaşlatarak ve servikal reseptörler tarafından üretilen mukus yapısını değiştirerek elde edilir.

İlaç tablet şeklinde üretilir, ancak Yarina'nın aksine farklı şekilde alınmaları gerekir. Kurs 28 gün için tasarlanmıştır: önce aktif (beyaz) haplar (24 adet) alınır, ardından yeşil plaseboya (4 adet) geçilir. Biter bitmez tekrar beyaz olarak ele alınırlar yani herhangi bir ara verilmesine gerek kalmaz.

Hormonal OK'lerin ortaya çıkmasıyla birlikte kadınların gereksiz hamileliği önlemesi çok daha kolay ve güvenli hale geldi. Doğum kontrol hapları sadece hamile kalmayı engellemekle kalmaz, aynı zamanda bu gerçekleşirse mikro düşük gibi davranarak yumurtanın reddedilmesini teşvik ederler. Ancak garantili bir sonuç elde etmek için doğru Tamam'ı seçmeniz gerekir. Uzman olmayan birinin hangisinin daha iyi olduğunu belirlemesi oldukça zordur - Yarina mı yoksa başka bir doğum kontrol yöntemi mi? Her biri etinil estradiol içermesine rağmen OC'nin etkisi, dozajı ve ikinci bileşenin özelliklerine göre belirlenir. Bu nedenle seçim hakkını ilaçların tüm nüanslarını anlayan jinekoloğa bırakmak daha akıllıca olacaktır.