Kıkırdak bağlantıları. Kemik eklemi türleri
Kemiklerin bağlanması. İnsan vücudundaki tüm kemikler, uyumlu bir sistem olan iskeleti oluşturmak üzere çeşitli şekillerde birbirine bağlanır. Ancak iskeletteki tüm kemik bağlantılarının çeşitliliği iki ana türe indirgenebilir: sürekli bağlantılar(lifli) - sinartroz Ve süreksiz bağlantılar(kıkırdaklı ve sinovyal) veya eklemler - diartroz.
Sürekli eklemlerde kemikler birbirine şu şekilde bağlanabilir: kemik maddesi ( sinostozlar), sakrumu oluşturan omurlar arasında, kafatasının bazı kemikleri arasında meydana gelir: sfenoid ve oksipital arasında, kranyal kasanın kemiklerinin dikişleri iyileştiğinde; kıkırdak ( senkondroz) - omurların birbirleriyle bağlantıları; lifli bağ dokusu ( sindezmoz), örneğin, kraniyal kasanın açık dikişleri, her iki tibia kemiğinin alt uçlarının bağlantıları. Son bağlantı türü çok yaygındır.
Kranial kasanın kemiklerinin sürekli bağlantıları - dikişler - çeşitli tiplerde gelir. Bir kemiğin tırtılları ve dişleri diğerinin dişleri arasındaki boşluklara oturduğunda, tırtıklı dikiş Bir kemiğin kenarı biraz inceltildiğinde, sanki eğik kesilmiş gibi ve başka bir kemiğin kenarı balık pulu gibi üst üste bindiğinde - pullu dikiş. Bağlantı kemiklerinin kenarları pürüzsüz ve birbirine bitişik ise böyle bir dikiş denir. harmonik. Kemiklerden birinin diğerinin girintisine kama veya çivi gibi çakılması veya çakılması işlemine bu tür bağlantı denir. sürülmüş. Dişler çene kemiklerine bu şekilde bağlanır.
Ayrıca sabitten hareketliye geçişli kemik eklem formları da vardır - bunlar yarı eklemlerdir veya başka bir deyişle, hemiartroz. Görünüşe göre bunlar, içinde yalnızca küçük bir yarık benzeri boşluk bulunan kıkırdaklı bileşiklerdir. Böyle bir yarı eklemin bir örneği, iki pelvik kemik arasındaki kasık füzyonudur - kasık kemiklerinin sözde simfizi.
Kemik bağlantısının en yaygın ve mükemmel biçimi, iki veya daha fazla kemiğin uç yüzeylerinin birbirine bitişik olduğu, yarık benzeri bir boşlukla ayrıldığı ve bağ dokusu torbasıyla sıkı bir şekilde bir arada tutulduğu süreksiz bağlantıdır (diartroz) . Bu bağlantıya denir eklem yeri(articulatio) veya artikülasyon. Bir kişinin 230'a kadar eklemi vardır.
Kemik eklemi türleri(diyagram), a - eklem; b - sindesmoz (sütür); c - senkondroz; 1 - periosteum; 2 - kemik; 3 - lifli bağ dokusu; 4 - kıkırdak; 5 - eklem kapsülünün sinovyal zarı; 6 - eklem kapsülünün lifli zarı; 7 - eklem kıkırdağı; 8 - eklem boşluğu
Ortak yapı. Eklemler insan vücudundaki en yaygın kemik bağlantı türüdür. Her eklemin mutlaka üç ana unsuru vardır: eklem yüzeyleri, eklem kapsülü Ve eklem boşluğu.
Eklem yüzeyleri eklemlerin çoğunda hiyalin kıkırdakla kaplıdır ve yalnızca bazılarında, örneğin temporomandibular eklemde, fibröz kıkırdakla kaplıdır.
bursa(kapsül) eklemli kemikler arasında gerilir, eklem yüzeylerinin kenarlarına bağlanır ve periosteuma geçer. Eklem kapsülünde iki katman vardır: dış lifli ve iç sinovyal. Bazı eklemlerdeki eklem kapsülünün çıkıntıları vardır - sinovyal bursa (bursa). Sinovyal bursalar, eklem çevresinde yer alan kasların tendonları ve eklemleri arasında yer alır ve tendonun eklem kapsülüne sürtünmesini azaltır. Çoğu eklemin dış kısmındaki eklem kapsülü bağlarla güçlendirilir.
Eklem boşluğu yarık benzeri bir şekle sahiptir, eklem kıkırdağı ve eklem kapsülü ile sınırlıdır ve hava geçirmez şekilde kapatılmıştır. Eklem boşluğu, eklem kapsülünün sinovyal tabakası tarafından salgılanan az miktarda viskoz sıvı - sinovyum içerir. Synovia eklem kıkırdağını yağlar, böylece hareket sırasında eklemlerdeki sürtünmeyi azaltır. Eklemli kemiklerin eklem kıkırdakları birbirine sıkı bir şekilde oturur ve bu, eklem boşluğundaki negatif basınçla kolaylaştırılır. Bazı eklemlerin yardımcı yapıları vardır: eklem içi bağlar Ve eklem içi kıkırdak(diskler ve menisküs).
1. Sürekli– sinartroz – kemikler arasında dokuyu birbirine bağlayan bir tabaka vardır. Hareketsiz.
2. Yarı sürekli– hemiartroz (symphyses) – sıvıyla dolu küçük bir boşluk
3. Aralıklı– kemiklerin diartrozu (eklemleri) birbirine göre yer değiştirir
Omurgadaki her türlü eklem
Sürekli bağlantılar : boşluk veya oyuk olup olmadığı,
1.Fibröz eklemler(sindesmoz) – bağlar(bir kemikten diğerine atar), membranlar– düz, geniş, kemik kordonu boyunca – yarıçap ve ulna, kalça eklemi – pelvik kemik – obturator membran – tibia ve fibula; dikişler- kafatası - tırtıklı dikiş, düz dikiş - yüz kemikleri, pullu dikiş - şakak bölgesi, çekiçleme– dişlerin çeneye bağlanması; kollajen - bağdaki kuvvet, elastik lifler - hareketlilik 2. Kıkırdaklı bağlantılar(senkodroz) - kalıcı - sternum ve 1 kaburga, intervertebral diskler, geçici - pelvis - iskiyal, kasık, iliak, sakrum, epifiz ve diyafizin bağlanma noktaları 3. Kemik bağlantıları(sinostoz) – geçici kıkırdak eklemlerinin değiştirilmesi – kaynaşmış sakrum
Aralıklı bağlantılar = eklemler. Zorunlu ve yardımcı unsurlar. Gerekli: 1.Eklem parçaları - içi ve uyumlu, hiyalin kıkırdak ile kaplı - kemik dokusunu pürüzsüzleştirir, kemiğin kendisi kadar yoğundur, eklemdeki hareketi büyük ölçüde kolaylaştırır. 2. Eklem kapsülü– lifli (eklemi korur) ve sinovyal membranlar (kan damarları bakımından zengindir, sinovyal sıvı üretir). 3. Eklem boşluğu– Eklem yüzeyleri arasındaki yarık benzeri boşluk, sinovyal sıvı içerir. 4. Eklem sıvısı – bir zar tarafından salgılanır, eksfoliye edici kıkırdak ve düz bağ dokusu hücreleri mukus oluşturur, yapışmayı, ıslanmayı destekler, kaymayı kolaylaştırır
Yarı sürekli = Yarım eklem – lifli veya kıkırdaklı eklemler. Symphysis pubis, manubrium sternum, intervertebral. Kapsül yoktur, fissürün iç yüzeyi sinovyal membranla kaplı değildir. İnterosseöz bağlarla güçlendirilebilir
10. Sürekli kemik bağlantıları. Sınıflandırma. Örnekler.
Sürekli bağlantılar: sinartroz - kemikler arasında bir doku bağlantı tabakası vardır. Sabit, boşluk veya boşluk yok.
bağlar (bir kemikten diğerine yayılır) - kollajen lifleri, düşük uzayabilirlik, çok güçlü,
membranlar – düz, geniş, kemik kordonu boyunca – radius ve ulna, kalça eklemi – pelvik kemik – obturator membran – tibia ve fibula;
dikişler - kafatasları - tırtıklı dikiş, düz dikiş - yüz kafatasının kemikleri, pullu dikiş - temporal ve parietal bölgeler, dikişler - şok emme bölgeleri ve yürürken, zıplarken şoklar. Ayrıca kemik büyümesi için alanlar olarak da hizmet eder.
impaksiyon - diş kökünün alveol duvarlarıyla bağlantısı.
Lifli bileşikler (sindezmoz) –
Kıkırdaklı eklemler (senkodroz) güçlü ve elastiktir - kalıcı - sternum ve 1 kaburga, intervertebral diskler, geçici - pelvis - iskiyal, kasık, iliak, sakrum, epifiz ve diyafizin bağlantı noktaları
Kemik eklemleri (sinostozlar) – geçici kıkırdak eklemlerinin değiştirilmesi
11.Ortak yapı.
1. Basit eklemler – yalnızca 2 yüzeyden oluşur
2. Karmaşık eklemler - 2'den fazla eklem yüzeyinin oluşumunda - dirsek eklemi, el bileği, diz, ayak bileği
3. karmaşık eklem - başka herhangi bir dokunun varlığı - eklem içi disk veya menisküs - kemik-kıkırdak-kemik
ZORUNLU: - eklem (hiyalin) kıkırdak– kemik dokusunu düzeltin. Kemiğin kendisi kadar yoğun olduğundan eklemdeki hareketi büyük ölçüde kolaylaştırır. Eklem kıkırdağı sinir uçları veya kan damarları içermez. Kıkırdak, sinoviyal sıvıdan beslenme alır. Kıkırdak, özel kıkırdaklı hücrelerden - kondrositler ve hücreler arası madde - matristen oluşur. Matris, kıkırdağın ana maddesi olan gevşek düzenlenmiş bağ dokusu liflerini içerir. Özel yapı kıkırdağın sünger gibi görünmesini sağlar - sakin bir durumda sıvıyı emer ve yüklendiğinde onu eklem boşluğuna sıkıştırarak eklemin ek "yağlanmasını" sağlar. - eklem kapsülü veya kapsülü- Bağlantı kemiklerinin uçlarını saran ve bu kemiklerin periostuna geçen kapalı bir kapak. Bu kapsül membran adı verilen iki katmandan oluşur. Dış zar (lifli) – eklemi kontrol eden ve destekleyen, yer değiştirmeyi önleyen eklem ve bağların koruyucu kaplaması. Dahili (sinovyal) - sinovyal sıvı üretir - eklem (sinoviyal) boşluk- bu, eklem kapsülünün iç zarı ile bağlantı kemiklerinin yüzeyleri arasında kapalı bir boşluktur. - sinovyal sıvı - viskoelastik eklem yağlayıcı (hyaluronik asit). Kemiklerin eklem yüzeylerini yıkar, eklem kıkırdağını besler, amortisör görevi görür ve ayrıca viskozitesi değiştiği için eklemin hareketliliğini de etkiler.
EK Eklem diskleri ve menisküsler – uyumsuz eklemlerde çeşitli şekillerde kıkırdaklı plakalar. Hareket ederken vites değiştirin. Eklemli yüzeyleri yumuşatır, şekillendirir ve hareket sırasındaki darbeleri ve sarsıntıları emer. Eklem dudakları– içbükey eklem yüzeyinin kenarı boyunca derinleştirin ve tamamlayın. Sinovyal bursa ve vajina– eklemin fibröz membranının inceltilmiş alanlarında sinovyal membranın çıkıntıları. Temas eden tendonların ve kemiklerin sürtünmesini ortadan kaldırın. Ligamentler –(kalça, diz) – sinovyal bir zarla kaplıdır – eklemi güçlendirir.
Kemik eklemlerinin sürekli görünümü - Junctura fibrosa et cartilaginea. Bu tür kemik bağlantısı büyük bir esnekliğe, dayanıklılığa ve çok sınırlı hareket kabiliyetine sahiptir. Kemikleri bağlayan dokunun yapısına bağlı olarak aşağıdaki sürekli bağlantı türleri ayırt edilir.
1. Yoğun bağ dokusu yardımıyla - sindesmoz ve elastik lifler baskınsa sinelastoz. Sindesmoz ve sinelastoz, bir kemiği uzunluk boyunca (köpeklerde ve domuzlarda önkol ve alt bacak kemikleri), vertebral kemerler ve alt sırtın enine kostal süreçleri boyunca sıkı bir şekilde birbirine bağlayan kısa lifler şeklinde olabilir. Yoğun bağ dokusunun yardımıyla kemikler arasındaki daha uzun, kapsamlı bağlantılara sadece bağlar değil aynı zamanda zarlar da denir: pelvisin sakrumla bağlantısı alanındaki bağlar, kilitli foramenlerde, ense bağında boyun, atlanto-oksipital eklemdeki zar. Ligamentler güç açısından kemiklerden sonra ikinci sırada yer alır. Yaşla birlikte güçleri artar, ancak hayvanın olağan fiziksel aktivitesinin uzun süre devamsızlığı, bağların gerilme mukavemetinde bir azalmaya yol açar (V.K. Vasiliev).
Genç hayvanlarda kısa lifli eklemler şeklinde sindesmoz, kafatasının bütünleşik kemikleri arasında ve dişlerin çene yuvalarının periosteumu ve kesici kemiklerle bağlantısında çeşitli dikiş türlerinde mevcuttur.
2. Kıkırdak dokusunun yardımıyla bağlantıya senkondroz - senkondroz denir. Bu bağlantı türü düşük hareketliliğe sahiptir ancak bağlantının sağlamlığını ve esnekliğini sağlar. Senkondroz bölgesinde hareketlilik ihtiyacı ne kadar fazla olursa, kıkırdak o kadar liflidir. Lifli kıkırdak, omur gövdeleri arasındaki bağlantıyı sağlayarak omurlararası diskler - diski intervertebraller oluşturur.
Senkondroz, kemik ve kıkırdak kaburgalar arasında, sternumun bölümleri arasında, genç, büyüyen kemiklerin diyafizleri ve epifizleri arasında ve kafatasının ikincil kemikleri arasındaki eklemlerde meydana gelir.
Senkondroz ile kıkırdak kalınlığında bir boşluk varsa, bu bağlantıya simfiz denir. Pelvisin iki isimsiz kemiği bu şekilde bağlanarak pelvik sütür - simfiz pelvisi oluşturur.
3. İskelette kemik dokusunun yardımıyla kemiklerin bağlantısını bulabilirsiniz, bu durumda zaten kemik füzyonundan bahsediyorlar. Kemiklerin kemik dokusu yardımıyla bu şekilde bağlanmasına sinostoz denir. Memeliler gibi omurgalılarda, el bileği ve tarsustaki 4+5 kemik arasında, geviş getiren hayvanlarda ve atlarda önkol ve tibia kemikleri arasında ve sakrumun segmentleri arasında sinostoz meydana gelir. Hayvanlar yaşlandıkça sinostoz iskelet boyunca yayılır. Sindesmoz veya senkondroz bölgesinde meydana gelir. Her şeyden önce, bir kemiğin parçaları arasında sinostoz başlar: omurun gövdesi ve kemeri ve süreçleri; kafatası kemiklerinin ayrı kısımları arasında (oksipital, temporal, sfenoid ve beyin kemikleri ile yüz kafatası arasındaki dikişlerde). Kemikleşme, kemiklerin diyafizleri ve epifizleri ile sternumun bölümleri arasında meydana gelir. Statodinamik yükün doğası ve derecesi bozulursa veya patolojilerle birlikte, normalde sinostozun olmadığı yerlerde (özellikle yaşlı hayvanlarda hipodinami sırasında orada oluşan sakroiliak eklemin kemikleri arasında) kendini daha erken gösterebilir. Bir atın arduvaz kemikleri ile üçüncü metakarpal veya metatarsal kemikler arasında sinostoz olmaması, atların uygunsuz kullanımı ve eğitimi nedeniyle meydana gelir ve dolayısıyla hız yeteneklerini azaltır.
Sinostozun varlığına bağlı olarak, adli ve veteriner muayenesi sırasında gövde ve kafatası iskeletindeki kemiklerin yaşı belirlenir.
Erken (zamansız) sinostoz veya normalde oluşmadığı yerde sinostozun ortaya çıkması (bunun nedeni fiziksel hareketsizliktir), yalnızca iskeletin değil aynı zamanda tüm kas-iskelet sisteminin biyomekanik fonksiyonlarını değiştirir, bu da patolojik süreçlerin ortaya çıkmasına neden olur içinde.
4. Kemikler arasındaki bir tür sürekli bağlantı, kas dokusu - synsarcosis yardımıyla sürekli bir bağlantıdır. Bu, toynaklı hayvanlarda, bazı et yiyenlerde ve omnivorlarda omuz kuşağının (skapula) vücuda nasıl bağlandığıdır.
Kemiklerin süreksiz (sinovyal) bağlantı türü - Junctura synovialis veya eklemler veya eklemlenme - articulatio (Yunanca artroon - eklemden). Filogenezde, yalnızca karada yaşayan hayvanlarda ortaya çıkan en yeni kemik bağlantısı türü. Geniş bir hareket aralığı sağlar ve sürekli bağlantı türünden daha karmaşık bir yapıya sahiptir. Yapıya göre, eklemler dönme eksenleri yönünde basit ve karmaşıktır - çok eksenli, iki eksenli, tek eksenli, birleşik ve kayar (Şekil 74). Eklem boşluğundaki iki eklemli kemik arasında herhangi bir kalıntı yoksa, o zaman eklem basit olarak adlandırılır. Oluşumunda ikiden fazla kemik yer alıyorsa veya iki eklem arasında kıkırdak veya kemik yastıkları bulunuyorsa, o zaman karmaşık olacaktır.
Pirinç. 74. Eklemin gelişim şeması ve yapısı
Eklem kapsülü - kapsüla articularis, eklem yüzeylerinin kenarlarına yakın eklemli kemiklere manşon benzeri bir şekilde tutturulur; periosteum ile sıkı bir şekilde birleşerek kapalı bir eklem boşluğu oluşturur. Kapsülün iki katmanı vardır: periosteumun lifli katmanının bir kemikten diğerine geçişi olan dış lifli ve yüzeyi kıvrımlara veya villuslara sahip olabilen iç sinovyal. Bu zar, eklem yüzeyleri arasında her zaman dar bir boşluk kaldığı için sinovyumu eklem boşluğuna salgılar. Bazı eklemlerde, kapsül bazı yerlerde eklem kenarının üzerine sabitlenebilir ve boşluğun çıkıntılarını veya ameliyatta denildiği gibi sinovyal bursa ile iletişim kurabilen ters dönüşleri oluşturabilir.
Karmaşık bir eklemdeki kıkırdaklı pedler - menisküs (menisküs), diskler (disci) kemiklere özel kısa bağlarla bağlanır ve değişen eğriliğe sahip yüzeylere sahip olabilir. Eklem yüzeyleri çakışıyorsa (bir kemiğin içbükey yüzeyi diğerinin dışbükey yüzeyiyle çakışıyorsa), şekil ve boyut olarak çakışmıyorsa uyumsuzdurlar. Uzuvların basit eklemlerinde, kürek kemiği ve pelvisin eklem boşlukları kenarlarda lifli kıkırdak ile desteklenerek boşlukların daha derin hale getirilmesi sağlanır.
Karmaşık bir eklemin iki eklemli kemiği arasında, her sırada birkaç kemik olacak şekilde iki veya üç sıra halinde düzenlenmiş kısa kemikler bulunabilir. Eklem içine "yerleştirilen" bu tür kemiklerin bir örneği, el bileği ve tarsus kemikleridir.
Eklem yüzeyinin şekline göre eklemler beş tipe ayrılır: tek eksenli, iki eksenli, çok eksenli, birleşik ve kayar. Eklemlerdeki hareketin yönü her zaman dönme eksenine diktir ve eklem yüzeylerinin şekline göre belirlenir. Eklemin fleksiyonu veya uzaması (fleksiyon ve ekstansiyon) vücudun sagital düzlemi boyunca meydana gelirse, eklemin etrafında hareket ettiği eksen segmental düzlem boyunca (sagital düzleme dik) uzanır. Bir eksen etrafında yalnızca bir düzlemde dönme yeteneğine sahip bir bağlantıya tek eksenli, iki eksen boyunca - iki eksenli ve birçok eksen boyunca - çok eksenli denir.
Tek eksenli blok şeklindeki eklem, kemiklerin eklem yüzeyleri uzun (dönme ekseni boyunca) dışbükey bir çıkıntıya ve karşı eklem yüzeyinde buna karşılık gelen bir çöküntüye sahiptir. Eklemdeki tek eksenli hareket ne kadar fazla ortaya çıkarsa, bloğun kenarları o kadar keskin bir şekilde sınırlanır. Toynaklılarda, esas olarak translasyon hareketi sağlayan uzuvların çoğu eklemleri tek eksenlidir; yalnızca fleksiyon ve ekstansiyon işlevini yerine getirirler.
Çift eksenli bir eklemde, eklem yüzeyleri elipsoidal veya oval şekillidir ve hareket, karşılıklı olarak dik iki eksen boyunca meydana gelir.
Çok eksenli veya küresel bir eklem (yarım küre şeklindeki kafa, karşılık gelen fossa ile eklem yapar), hareketin birçok eksen boyunca meydana geldiği kapitat eklemine benzer.
Kemiğin aynı eklem yüzeyinin hareket niteliğinde farklılık gösteren bölümlerinin birleştirildiği birleşik eklem - bir bölüm bir tür harekete izin verirken diğeri diğerine izin verir. Toynaklıların birleşik eklemleri yoktur; dirsek eklemi ile parmakların ilk falanksının ekleminin birleştiği sayısal ve yatay hayvanlarda bulunurlar: yarıçapın humerus ile bağlantısı bükülmeye, uzamaya ve hatta dönmeye izin verir, ve radiusun eklem yüzeyinin arka kenarının ulna ile bağlantısı yalnızca fleksiyon ve ekstansiyonun mümkün olmasına izin verir.
Kayan veya düz eklemler, bir yüzeyin diğerine göre (servikal ve torasik omurların eklem yüzeyleri arasında) kaymasına izin veren iki düz eklem yüzeyinin birleşimidir. Bu kombinasyonla eklem kapsülü çok kısa ise eklem sıkı, hareketsiz (sakroiliak) olarak adlandırılır. Uzuvun hareketleri ne kadar çeşitli olursa (sadece translasyonel değil, aynı zamanda kavrama), eklem türleri de o kadar çeşitli olur.
Toynaklardaki tüm hareket türlerinden en belirgin olanı, eklemlerin fleksiyon ve ekstansiyonunun gerçekleştirildiği öteleme hareketidir. Eklemlerinden bazıları dönme (dönme), kaçırma (kaçırma) ve addüksiyon (addüksiyon) yapabilme yeteneğine sahipse, bunlar, koşu sırasında ve ayrıca yere inerken veya yattıktan sonra yükselirken bağlantıların hafif sapmalarından kaynaklanır. .
İnsan vücudundaki kemikler birbirinden izole edilmemiştir, tek bir bütün halinde birbirine bağlanmıştır. Dahası, bağlantılarının doğası fonksiyonel koşullarla belirlenir: iskeletin bazı kısımlarında kemikler arasındaki hareketler daha belirgindir, diğerlerinde ise daha azdır. Ayrıca P.F. Lesgaft, "başka hiçbir anatomi bölümünde biçim ve işlev (işlev) arasındaki bağlantıyı bu kadar "uyumlu" ve tutarlı bir şekilde tanımlamanın mümkün olmadığını" yazdı. Bağlantı kemiklerinin şekline göre hareketin doğasını belirleyebilir ve hareketlerin doğasına göre eklemlerin şeklini hayal edebilirsiniz.
Kemikleri bağlarken ana nokta, bunların "birbirlerine, en küçük bağlantı hacmiyle, olası en büyük kuvvetle, en avantajlı karşı tepkide en fazla çeşitlilik ve büyüklükte hareketin olacağı şekilde bağlanmış olmalarıdır." şokların ve şokların etkisi” (P.F. Lesgaft) .
Kemik bağlantılarının tamamı üç ana tip şeklinde temsil edilebilir: sürekli bağlantılar - sinartroz, süreksiz - diartroz ve yarı sürekli - hemiartroz (yarım eklemler)
Sürekli kemik bağlantıları– bunlar kemikler arasında kopma olmayan bağlantılardır; sürekli bir doku tabakasıyla bağlanırlar (Şekil 5).
Pirinç. 5. Bağ dokusu bağlantıları
Aralıklı bağlantılar- bunlar, bağlantı kemikleri arasında bir boşluk olduğunda bağlantılardır - bir boşluk.
Yarı sürekli bağlantılar- Bağlantı kemikleri arasında bulunan dokuda küçük bir boşluk bulunmasıyla karakterize edilen bağlantılar - sıvıyla dolu bir boşluk (2-3 mm). Ancak bu boşluk kemikleri tamamen ayırmaz ve süreksiz bir bağlantının temel unsurları eksiktir. Bu tip eklemin bir örneği kasık kemikleri arasındaki eklemdir.
Bağlantı kemikleri arasında yer alan dokunun niteliğine bağlı olarak sürekli bağlantılar (Şekil 6):
a) bağ dokusunun kendisi yardımıyla - sindesmoz,
b) kıkırdak – senkondroz;
c) kemik – sinostoz.
Pirinç. 6. Bağ dokusu bağlantıları – 2 (zımba dikişi, kıkırdak bağlantıları)
Sindesmoz. Kemikler arasında bulunan bağ dokusunda kollajen lifleri baskınsa, bu tür bağlantılara elastik - elastik ise lifli denir. Lifli bileşikler, tabakanın boyutuna bağlı olarak, 3-4 cm genişliğinde zarlar şeklinde (pelvis, önkol, alt bacak kemikleri arasında) bağlar şeklinde (omurga işlemleri arasında) olabilir. veya bağ dokusu tabakasının sadece 2-3 mm olduğu dikişler şeklinde (kafatasının kemikleri arasında). Elastik tipteki sürekli bağlantıların bir örneği, vertebral kemerler arasında yer alan omurganın sarı bağlarıdır.
Senkondrozlar. Kıkırdağın yapısına bağlı olarak, bu bağlantılar fibröz kıkırdak (omurga gövdeleri arasında) kullanan bağlantılara ve hiyalin kıkırdak kullanan bağlantılara (kostal kemer, diyafiz ve epifiz arasında, kafatası kemiklerinin ayrı kısımları arasında vb.) .
Kıkırdaklı bağlantılar geçici olabilir (sakrumun kuyruk sokumu ile bağlantıları, pelvik kemiğin parçaları vb.), bunlar daha sonra sinostozlara dönüşür ve kalıcı, yaşam boyunca mevcut olabilir (temporal kemik ile oksipital kemik arasındaki senkondroz).
Hiyalin bileşikleri lifli olanlarla karşılaştırıldığında daha elastiktir ancak kırılgandır.
Sinostoz . Bunlar kemiklerin kemik dokusuyla bağlantılarıdır - epifiz kıkırdaklarının ossifikasyonu, kafatasının kemikleri arasındaki dikişlerin ossifikasyonu.
Sürekli kemik bağlantıları (sinostozlar hariç) hareketlidir. Hareketlilik derecesi doku tabakasının boyutuna ve yoğunluğuna bağlıdır. Bağ dokusu eklemlerinin kendisi daha hareketlidir, kıkırdaklı olanlar daha az hareketlidir. Sürekli bağlantılar ayrıca belirgin bir şok emilimi ve şok emilimi özelliğine sahiptir.
Süreksiz kemik bağlantıları – bunlar aynı zamanda sinovyal bağlantılar, kaviter bağlantılar veya olarak da adlandırılan bağlantılardır. eklemler (Şekil 7, 8). Eklemin kendine özgü bir tasarımı, vücutta yeri vardır ve belirli işlevleri yerine getirir.
Pirinç. 7. Eklemler
Pirinç. 8. Eklemler
Her bir bağlantıda temel unsurlar ve aksesuar oluşumları ayırt edilir. Eklemin ana elemanları şunları içerir: bağlantı kemiklerinin eklem yüzeyleri, eklem kapsülü (kapsül) ve eklem boşluğu.
Bağlantı kemiklerinin eklem yüzeyleri şekil olarak belli bir dereceye kadar birbirine uygun olmalıdır. Bir kemiğin yüzeyi dışbükeyse, diğerinin yüzeyi biraz içbükeydir. Eklem yüzeyleri genellikle sürtünmeyi azaltan, hareket sırasında kemiklerin kaymasını kolaylaştıran, amortisör görevi gören ve kemiklerin kaynaşmasını önleyen hiyalin kıkırdak ile kaplıdır. Kıkırdak kalınlığı 0,2-4 mm'dir. Hareket kabiliyeti kısıtlı olan eklemlerde eklem yüzeyleri fibrokartilaj (sakroiliak eklem) ile kaplıdır.
bursa- Bu, kemiklerin eklem yüzeylerini hava geçirmez şekilde çevreleyen bağ dokusu zarıdır. İki katmanı vardır: dış - lifli (çok yoğun, güçlü) ve iç - sinovyal (eklem boşluğunun yanında, sinovyal sıvı üreten bir endotel hücre tabakası ile kaplıdır).
Eklem boşluğu- Bağlantı kemiklerinin yüzeylerini ıslatarak sürtünmeyi azaltan, moleküllerin kemik yüzeylerine yapışma kuvvetini azaltan, eklemleri güçlendiren ve ayrıca şokları yumuşatan, sinovyal sıvıyla dolu bağlantı kemikleri arasında küçük bir boşluk.
Yükün artışına ve özgüllüğüne tepki olarak fonksiyonel gerekliliklerin bir sonucu olarak ek oluşumlar oluşur. Ek oluşumlar eklem içi kıkırdağı içerir: diskler, menisküsler, eklem dudakları, bağlar, sinovyal membranın kıvrımlar şeklinde çıkıntıları, villus. Bunlar amortisörlerdir, kemikleri bağlayan yüzeylerin uyumunu iyileştirir, hareketliliği ve hareket çeşitliliğini arttırır ve bir kemikten diğerine basıncın daha eşit dağılımına katkıda bulunurlar. Diskler eklemin içinde (temporomandibular eklemde) yer alan katı kıkırdak oluşumlardır; menisküsler hilal şeklindedir (diz ekleminde); kıkırdaklı bir kenar şeklindeki dudaklar eklem yüzeyini çevreler (skapulanın glenoid boşluğunun yakınında); bağlar bir kemikten diğerine giden bağ dokusu demetleridir; yalnızca hareketleri engellemekle kalmaz, aynı zamanda onları yönlendirir ve aynı zamanda eklem kapsülünü güçlendirir; sinovyal membranın çıkıntıları, eklem boşluğuna doğru çıkıntı yapan kıvrımlardır, villus yağla doludur.
Eklem kapsülü, bağlar, eklemi çevreleyen kaslar, atmosferik basınç (eklem içindeki negatif basınç) ve sinovyal sıvı moleküllerinin yapışma kuvveti eklemleri güçlendiren faktörlerdir.
Eklemler temel olarak üç işlevi yerine getirir: Vücudun ve ayrı ayrı parçalarının pozisyonunun korunmasına yardımcı olurlar, vücut parçalarının birbirine göre hareketine katılırlar ve son olarak, tüm vücudun hareketi olan harekete katılırlar. boşlukta. Bu işlevler aktif kuvvetlerin - kasların etkisiyle belirlenir. Evrim sürecinde kas aktivitesinin doğasına bağlı olarak çeşitli şekillerde ve farklı işlevlere sahip bileşikler oluşmuştur.
İki ana tip kemik eklemi vardır: sürekli Ve aralıklı, veya eklemler. Tüm alt omurgalılarda ve daha yüksek omurgalılarda gelişimin embriyonik aşamalarında sürekli bağlantılar mevcuttur. İkincisi kemik primordiasını oluşturduğunda, orijinal malzemeleri (bağ dokusu, kıkırdak) aralarında korunur. Bu malzemenin yardımıyla kemik füzyonu meydana gelir, yani. sürekli bir bağlantı oluşur. Karasal omurgalılarda süreksiz bağlantılar, intogenezin sonraki aşamalarında gelişir ve iskelet parçalarının daha farklılaşmış hareketliliğini sağladıklarından daha ileri düzeydedir. Kemikler arasında korunan orijinal materyalde bir boşluk oluşması nedeniyle gelişirler. İkinci durumda, kıkırdak kalıntıları kemiklerin eklemli yüzeylerini kaplar. Üçüncü bir ara bağlantı türü daha var - yarı mafsal
Sürekli bağlantılar. Sürekli bağlantı – sinartroz, veya füzyon, kemiklerin birbirine doku bağlayarak bağlanmasıyla oluşur. Hareketler son derece sınırlıdır veya tamamen yoktur. Bağ dokusunun doğasına bağlı olarak bağ dokusu yapışıklıkları ayırt edilir veya sindezmoz(Şekil 1.5, A), kıkırdak yapışıklıkları veya senkondroz ve kemik dokusunun yardımıyla füzyon - sinostoz.
SindezmozÜç türü vardır: 1) interosseöz membranlar,örneğin önkol kemikleri arasında veya
incikler; 2) bağlar, kemikleri bağlayan (ancak eklemlere bağlı olmayan), örneğin omurların veya bunların kemerlerinin süreçleri arasındaki bağlar; 3) dikişler kafatasının kemikleri arasındadır.
İnterosseöz membranlar ve bağlar kemiklerin bir miktar yer değiştirmesine izin verir. Dikiş yerlerinde kemikler arasındaki bağ dokusu tabakası çok küçüktür ve hareket imkansızdır.
Senkondrozörneğin birinci kaburganın göğüs kemiğine kostal kıkırdak yoluyla bağlanmasıdır; esnekliği bu kemiklerin bir miktar hareket etmesine izin verir.
Sinostoz Bazı kemiklerin uçları arasındaki bağ dokusu veya kıkırdağın yerini kemik dokusu aldığında, yaşla birlikte sindesmoz ve senkondrozlardan gelişir. Bir örnek, sakral omurların ve kafatasının aşırı büyümüş dikişlerinin füzyonudur. Doğal olarak burada bir hareket yok.
3. Süreksiz (sinovyal) kemik bağlantıları. Eklemin yapısı. Eklem yüzeylerinin şekline, eksen sayısına ve işlevine göre eklemlerin sınıflandırılması.
Aralıklı bağlantılar. Aralıklı bağlantı – diartroz, artikülasyon veya eklem yeri, bağlantı kemiklerinin uçları arasında küçük bir boşluk (boşluk) ile karakterize edilir. Eklemler var basit, yalnızca iki kemikten oluşur (örneğin omuz eklemi), karmaşık - eklem daha fazla sayıda kemik içerdiğinde (örneğin dirsek eklemi) ve kombine, harekete yalnızca diğer anatomik olarak ayrı eklemlerdeki (örneğin, proksimal ve distal radyoulnar eklemler) hareketle eşzamanlı olarak izin verir. Eklemin bileşimi şunları içerir: eklem yüzeyleri, eklem kapsülü veya kapsülü ve eklem boşluğu.
Eklem yüzeyleri kemikleri birbirine bağlayan az çok birbirine karşılık gelir (uyumlu). Bir eklemi oluşturan bir kemikte eklem yüzeyi genellikle dışbükeydir ve denir. kafalar. Diğer kemikte kafaya karşılık gelen bir içbükeylik gelişir. depresyon, veya delik Hem baş hem de fossa iki veya daha fazla kemikten oluşabilir. Eklem yüzeyleri, sürtünmeyi azaltan ve eklemdeki hareketi kolaylaştıran hiyalin kıkırdak ile kaplıdır.
bursa kemiklerin eklem yüzeylerinin kenarlarına doğru büyür ve kapalı bir eklem boşluğu oluşturur. Eklem kapsülü iki katmandan oluşur. Yüzeysel lifli tabaka, lifli bağ dokusundan oluşur, eklemli kemiklerin periostuyla birleşir ve koruyucu bir işleve sahiptir. İç veya sinovyal katman kan damarları açısından zengindir. Viskoz bir sıvı salgılayan çıkıntılar (villi) oluşturur. sinovya, mafsallı yüzeyleri yağlar ve kaymalarını kolaylaştırır. Normal işleyen eklemlerde çok az sinovyum vardır, örneğin en büyüğünde - dizde - 3,5 cm3'ten fazla değildir. Bazı eklemlerde (diz), sinoviyal membran, yağın biriktiği ve burada koruyucu bir işlevi olan kıvrımlar oluşturur. Diğer eklemlerde, örneğin omuzda, sinovyal membran, üzerinde neredeyse hiç lif tabakası bulunmayan dış çıkıntılar oluşturur. Formdaki bu çıkıntılar bursa Tendon bağlanma bölgesinde bulunur ve hareketler sırasında sürtünmeyi azaltır.
Eklem boşluğu kemiklerin eklem yüzeyleri ve eklem kapsülü ile sınırlanan, hava geçirmez şekilde kapalı, yarık benzeri bir alan olarak adlandırılır. Sinovyum ile doludur. Eklem yüzeyleri arasındaki eklem boşluğunda negatif basınç vardır (atmosfer basıncının altında). Kapsülün maruz kaldığı atmosferik basınç, eklemin güçlendirilmesine yardımcı olur. Bu nedenle bazı hastalıklarda eklemlerin atmosfer basıncındaki dalgalanmalara karşı duyarlılığı artar ve bu tür hastalar hava değişikliklerini "tahmin edebilir". Bir dizi eklemde eklem yüzeylerinin birbirine sıkı bir şekilde bastırılması, ton veya aktif kas gerginliğinden kaynaklanmaktadır.
Zorunlu olanların yanı sıra eklemde yardımcı oluşumlar da bulunabilir. Bunlar arasında eklem bağları ve dudakları, eklem içi diskler, menisküsler ve sesamoidler (Arapça'dan, sesamo– tahıl) kemikleri.
Eklem bağları Bunlar yoğun fibröz doku demetleridir. Eklem kapsülünün kalınlığında veya üstünde bulunurlar. Bunlar lifli tabakasının lokal kalınlaşmalarıdır. Ligamentler eklemin üzerine yayılarak kemiklere tutunarak eklemi güçlendirir. Ancak asıl rolleri hareketin kapsamını sınırlamaktır; belirli sınırların ötesine geçmesine izin vermezler. Bağların çoğu elastik değildir ancak çok güçlüdür. Diz gibi bazı eklemlerde eklem içi bağlar bulunur.
Eklem dudakları alanı tamamladıkları ve arttırdıkları eklem boşluklarının kenarlarını kaplayan halka şeklinde lifli kıkırdaktan oluşur. Labrum ekleme daha fazla güç verir, ancak hareket aralığını azaltır (örneğin omuz eklemi).
Diskler Ve menisküs Bunlar kıkırdaklı pedlerdir - sağlam ve deliklidir. Eklem yüzeyleri arasındaki eklemin içinde bulunurlar ve eklem kapsülü ile birlikte büyüdükleri kenarlarda bulunurlar. Disklerin ve menisküslerin yüzeyleri, her iki tarafta kendilerine bitişik olan kemiklerin eklem yüzeylerinin şeklini tekrarlar. Diskler ve menisküsler eklemdeki çeşitli hareketleri destekler. Diz ve mandibular eklemlerde bulunurlar.
Sesamoid kemikleri küçüktür ve bazı bağlantı noktalarının yakınında bulunur. Bu kemiklerden bazıları eklem kapsülünün derinliklerinde bulunur ve eklem fossa alanını artırarak eklem başıyla (örneğin ayak başparmağının ekleminde) eklemlenir; diğerleri eklemi kapsayan kasların tendonlarına (örneğin kuadriseps tendonu ile kaplı patella) yerleştirilir. Sesamoid kemikleri aynı zamanda yardımcı kas oluşumlarıdır.
Eklemlerin sınıflandırılması eklem yüzeylerinin şeklinin, sabit bir koşullu eksen etrafında düz veya kavisli bir çizginin (sözde generatrix) hareketinden kaynaklanan çeşitli geometrik dönme şekillerinden oluşan bölümlerle karşılaştırılmasına dayanır. Üretim hattının farklı hareket biçimleri, farklı dönüş gövdeleri sağlar. Örneğin, eksene paralel dönen düz bir generatrix silindirik bir şekli tanımlayacak ve yarım daire şeklindeki bir generatrix bir top üretecektir. Belirli bir geometrik şeklin eklem yüzeyi, yalnızca bu şeklin karakteristik eksenleri boyunca hareketlere izin verir. Sonuç olarak, eklemler tek eksenli, iki eksenli ve üç eksenli (veya neredeyse çok eksenli) olarak sınıflandırılır.
Tek eksenli eklemler silindirik veya blok şeklinde olabilir.
Silindirik mafsal silindir şeklinde eklem yüzeyleri vardır ve dışbükey yüzey içbükey bir boşlukla kaplanmıştır. Dönme ekseni eklemli kemiklerin uzun eksenine paralel olarak dikeydir. Bir dikey eksen boyunca hareket sağlar. Silindirik bir bağlantıda eksen boyunca içeri ve dışarı dönüş mümkündür. Örnekler, radius ve ulna kemikleri arasındaki eklemler ve epistrofik diş ile atlas arasındaki eklemdir.
Troklear eklem bir tür silindiriktir, dönme ekseninin dönen kemiğin eksenine dik olması ve enine veya ön olarak adlandırılmasıyla ondan farklıdır. Eklemde fleksiyon ve ekstansiyon mümkündür. Bir örnek, kanatlar arası eklemlerdir.
Çift eksenli eklemler olabilir eyer şeklinde(bir yönde eklem yüzeyi içbükey, diğerinde ise ona dik dışbükeydir) ve elipsoidal(eklem yüzeyleri elipsoidaldir). Dönme gövdesi olarak elipsin yalnızca bir ekseni vardır. Elipsoidal bir eklemde ikinci eksen etrafında hareket etme olasılığı, eklem yüzeylerinin eksik çakışmasından kaynaklanmaktadır. Çift eksenli eklemler, aynı düzlemde bulunan ancak karşılıklı olarak dik olan iki eksen etrafında harekete izin verir: ön eksen etrafında fleksiyon ve ekstansiyon, adduksiyon (medyan düzleme) ve sagittal eksen etrafında abduksiyon. Elipsoidal eklemin bir örneği bilektir ve eyer eklemi 1 parmağın karpometakarpal eklemidir.
Üç eksenli eklemler Küresel ve düzdürler.
Bilye ve priz bağlantısı - en hareketli eklemlerdir. İçlerindeki hareketler, karşılıklı olarak dik olan ve başın merkezinde kesişen üç ana eksen etrafında meydana gelir: önden (fleksiyon ve ekstansiyon), dikey (içe ve dışa rotasyon) ve sagittal (addüksiyon ve abduksiyon). Ancak eklem başının merkezinden sonsuz sayıda eksen çizilebilir, bu nedenle eklemin pratik olarak çok eksenli olduğu ortaya çıkar. Bir örnek omuz eklemidir.
Bilyeli ve soketli mafsalın çeşitlerinden biri, bilyeli ve soketli mafsalın önemli bir kısmının bilyeli ve soketli mafsal tarafından kaplandığı somun şeklindeki mafsaldır ve sonuç olarak aralık hareket kabiliyeti sınırlıdır. Bir örnek kalça eklemidir. İçindeki hareketler herhangi bir düzlemde meydana gelebilir, ancak hareket aralığı sınırlıdır.
Düz bağlantı – Bu, mafsallı yüzeylerin eğriliğinin çok önemsiz olması nedeniyle çok büyük yarıçaplı bir topun bir parçasıdır: kafayı ve fossayı ayırmak imkansızdır. Bağlantı aktif değildir ve eklem yüzeylerinin farklı yönlerde yalnızca hafif kaymasına izin verir. Bir örnek, torasik omurların eklem süreçleri arasındaki eklemdir.
Anlatılan hareketlerin yanı sıra iki eksenli ve üç eksenli eklemlerde dairesel hareket adı verilen bir hareket de mümkündür. Bu hareket sırasında kemiğin eklemde sabitlenen ucun karşısındaki ucu bir daireyi, kemik ise bir bütün olarak bir koninin yüzeyini tanımlar.
Yarım eklem içindeki kemiklerin, içinde yarık benzeri bir boşluk bulunan kıkırdak bir astarla birbirine bağlanmasıyla karakterize edilir. Eklem kapsülü yoktur. Dolayısıyla bu tür bir bağlantı, senkondroz ve diartroz (pelvisin kasık kemikleri arasında) arasında bir geçiş formunu temsil eder.
