Hormonal kontrasepsiyon. Sorular: Diana 35 veya Chloe'yi içmek daha iyi olan şey

Oral doğum kontrol hapları şu anda en güvenilir doğum kontrol yöntemlerinden biri olarak kabul edilmektedir. Gebe kalmayı engelleyebilecek hormonlar içerirler. "Diane-35", ek bir antiandrojenik etkiye sahip hormonal kompleks bir kontraseptiftir. İlaç sadece istenmeyen hamileliği önlemek için değil aynı zamanda bazı patolojik durumların tedavisinde de kullanılıyor. "Diana-35" analogları bir uzman tarafından seçilmelidir.

İlacın açıklaması

Son zamanlarda giderek artan sayıda kadın, istenmeyen gebeliklere karşı korunmak için oral tablet şeklinde hormonal kontraseptifleri tercih ediyor. Kadın vücudunun bireysel özelliklerini dikkate alarak bu farmakolojik gruptan en uygun ilacı seçebilirsiniz.

En popüler olanı, temsilcisi Diane-35 olan kombine monofazik ilaçlardır. İlacın analogları yapısal olabilir (aktif bileşenlere dayalı olarak) veya benzer bir etki mekanizmasına sahip olabilir.

Bu ilaç iki aktif bileşen içerir:

  • etinil estradiol (35 mcg);
  • (2mg).

İlk bileşen, doğal hormon estradiolün sentetik bir analoğudur. Antiandrojenik etkiye sahip olan progesteron hormonunun sentetik bir türevi olan siproteron, gestajenik etkiden sorumludur.

İki maddenin kompleks etkisi sayesinde yumurtlama süreci durdurulur ve mukus salgısının yapısındaki değişiklikler nedeniyle sperm geçirgenliği azalır.

Antiandrojenik kontraseptifler

Diana-35'in antiandrojenik etkiye sahip analogları, hiperandrojenizm sorunuyla karşı karşıya kalan kızlar ve kadınlar için uygundur. Patolojik durum, artan erkek hormon düzeylerinin arka planında ortaya çıkar, aşağıdaki belirtiler gelişir:

  • sebore;
  • yanaklarda, karın bölgesinde, meme bezlerinde saç büyümesi;
  • adet döngüsündeki değişiklikler;
  • hamilelik sorunları, kısırlık;
  • aşırı kilolu.

Patolojiyi tedavi etmek ve normalleştirmek için jinekologlar birçok hastanın iki hormona dayalı kontraseptif almasını önermektedir. "Diane-35" bu kategorideki en etkili ilaçlardan biridir. Kontraseptif etki, ilaca başladıktan sonraki 14. günde ortaya çıkar.

Diana-35'in yapısal analogları (antiandrojenik etkiye sahip) seks hormonlarının sentezini de etkileyebilir. Doğum kontrol haplarının içerdiği östrojenler kan serumundaki testosteron seviyesini azaltır. Yumurtalıklarda erkeklik hormonu üretimini baskılarlar (progesteron ile birlikte östrojenlerin salgılanmasını baskılayarak. Antiandrojenik etkiye sahip hormonal kontraseptiflerle tedavi süresi en az 6 adet döngüsüdür.

“Diana-35” analogu nasıl seçilir

Kompozisyona bağlı olarak orijinal ilacın yerine geçecek bir ürün seçmek zor olmayacaktır. İlaç şirketleri, çeşitli aktif bileşenler içeren tabletlerde oldukça fazla sayıda hormonal kontraseptif sunmaktadır. Bazıları iki veya üç fazlı olabilir. Bu tür preparatlarda östrojen hormonunun konsantrasyonu adet döngüsünün ortalarına doğru giderek artacaktır.

Aşağıdaki kontraseptifler en etkili olarak kabul edilir:

  1. "Janine."
  2. "Günlük".
  3. "Erika-35".
  4. "Belara."
  5. "Jess."
  6. "Belluna-35".
  7. "Chloe."
  8. "Üçlü Merhamet."

Herhangi bir doğum kontrol ilacı, bir kadına sadece muayeneden sonra doktor tarafından reçete edilmelidir. En uygun ilacı seçmek için, laboratuvar testlerinden ve pelvik organların ultrasonundan geçmek gerekir. Ve tedaviye başladıktan sonra kadının 3 ay sonra tekrar muayeneye girmesi önerilir.

Yan etkiler ortaya çıkarsa, Diana-35'in analogları olan optimal ilaçları seçecek bir uzmana başvurmalısınız. Her hormonal kontraseptifin talimatları, bu ilacı almanın yasak olduğu patolojik durumların bir listesini içerir.

Hormonal tabletler "Jess"

Kadınların "Diana-35" ilacının popüler analoğu hakkındaki yorumları ilacın yüksek etkinliğini doğrulamaktadır. Jinekologlar genellikle kızların onları yalnızca doğum kontrolü için değil aynı zamanda sivilce tedavisi için de almalarını önerir.

Jess tabletleri de benzer etki mekanizmasına sahiptir ve düşük dozdadır. Ancak incelemelere göre kendi başınıza doğum kontrol yöntemi almanız önerilmez. Hem doktorlar hem de hastalar, hormon seviyeleri için ön kan testi yapılmadan ilacı almanın pek çok hoş olmayan yan etkiye neden olabileceğini belirtmektedir.

Oral kontrasepsiyon doğru seçilmezse cilt zarar görebilir, sivilce ortaya çıkabilir, vücut ağırlığı artabilir ve periyodik bulantı, baş dönmesi ve kusma atakları da mümkündür.

İlaç "Janine"

Diana-35'in bazı analogları benzer bir terapötik etki mekanizmasına sahip olabilir ve aynı zamanda orijinal ile aynı bileşimde olmayabilir. "Zhanine" ilacı antiandrojenik özelliklere sahiptir. Doğum kontrol hapları düşük dozlu monofazik bir ilaçtır. Aktif madde olarak etinil estradiol ve dienogest (nortestosteron türevi) gibi maddeleri kullanıyorlar.

İlacın incelemeleri genellikle genç doğurmamış kızlardan duyulabilir. Çoğunlukla bu hasta kategorisindeki uzmanlar tarafından reçete edilen bu ilaçtır. İlaç vücut tarafından iyi tolere edilir, nadiren aşırı kilo alımına neden olur ve saç ve tırnakların durumunu önemli ölçüde iyileştirir.

"Chloe" tabletlerinin incelemeleri

Diana-35'in herhangi bir analogunun hem avantajları hem de dezavantajları vardır. Kızın önceden muayene edilmeden hormonal ilaç almaya başlaması durumunda yan etkilerin ortaya çıkma olasılığı önemli ölçüde artar.

Bu nedenle, kadınlardan ve doktorlardan gelen incelemeler, Chloe tabletlerini alırken bazı hoş olmayan semptomların gelişimi konusunda uyarıyor. Çoğu zaman bu durum hormonal kontraseptif seçimine ilişkin kurallara uyulmadığında ortaya çıkar.

Doktorlar, bazı kızların adet döngüsünü normalleştirmek, PMS belirtilerini ve deri döküntülerini ortadan kaldırmak için "Chloe" ilacını almasını önermektedir. Ve ilacın doğru şekilde reçete edilmesi durumunda, doğum kontrol hapını aldıktan bir ay sonra olumlu bir sonuç gözlemlenmelidir.

Bu arada bazı kızlar ilacın neden olduğu göğüs büyütme gibi hoş bir yan etkiden bahsediyorlar. Ayrıca Chloe sivilcelerden kurtulmaya ve yağ bezlerinin işleyişini iyileştirmeye gerçekten yardımcı olabilir.

Doğum kontrol yöntemi "Üçlü Merhamet"

Uzmanlara göre kullanımı kolaydır. Bu tür tabletlerin etkinliği% 99'dur. Diane-35'in birçok ikamesi minimum dozda hormon içerir.

Yeni nesil analoglar üç fazlı olabilir, yani içlerindeki hormonal maddelerin konsantrasyonu tüm döngü boyunca değişir. Bu, adet döngüsünün normal ritmini korumanıza ve hormonal seviyeleri bozmamanıza olanak tanır.

Oral kontraseptif "Tri-Mercy", kombine üç fazlı ilaçları ifade eder. Aktif madde olarak desogestrel ve etinil estradiol kullanır. Pakette farklı renklerde üç şerit tablet bulunur:

  1. Sarı haplar 0,035 mg etinil estradiol ve 0,050 mg desogestrel içerir.
  2. Kırmızı tabletler 0.030 mg etinil estradiol ve artan miktarda desogestrel - 0.100 mg içerir.
  3. Beyaz haplarda etinil estradiol konsantrasyonu da 0,30 mg'da tutulur ve desogestrel 0,150 mg'a çıkarılır.

“Diana-35” mi yoksa “Üçlü Merhamet” mi?

Birçok kız bu seçimle karşı karşıyadır. Doktorların hormonal kontraseptifleri kendi başınıza seçmenizi önermedikleri akılda tutulmalıdır. En uygun çözüm, hastanın tıbbi geçmişi ve laboratuvar test sonuçları toplandıktan sonra bir uzman tarafından seçilir.

Jinekolog, doğru oral kontraseptifleri seçmek için adetin doğasını, döngünün süresini, adet öncesi ağrı eğilimini ve meme bezlerinin gelişimini dikkate alır.

Antiandrojenik etkileri olan ve doğum kontrolü sağlayan ilaçlar birçok kadın için uygundur. Diane-35 ayrıca neredeyse hiçbir yan etkiye neden olmaz. Daha ucuz analoglar her zaman iyi tolere edilmez ve bazı istenmeyen sonuçların ortaya çıkmasına neden olabilir:

  • bacakların şişmesi;
  • baş dönmesi;
  • koku intoleransı;
  • intermenstrüel kanama;
  • kilo alımı;
  • bulantı.

Tri-Mercy oldukça ucuz ve etkili bir doğum kontrol yöntemidir. Tabletlerin maliyeti 820-880 ruble. Bu ilacı alan birçok kadın, ilacın cilt durumları üzerindeki olumlu etkisinden bahsediyor. Tri-Mercy nadiren yan etkilere neden olur.

Doğum kontrol hapları "Belara"

"Belara" bir başka popüler antiandrojenik hormonal ilaçtır. Tabletler bileşimde aynı miktarda hormon içerir, yani ilaç Diana-35'in diğer bazı analogları gibi monofaziktir.

Site yalnızca bilgilendirme amaçlı referans bilgileri sağlamaktadır. Hastalıkların teşhis ve tedavisi mutlaka uzman gözetiminde gerçekleştirilmelidir. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Bir uzmana danışmak gereklidir!

Lyudmila soruyor:

Oral kontraseptifler nasıl seçilir?

Oral kontraseptifleri doğru seçmek için öncelikle kadının hangi jinekolojik ve somatik hastalıklara sahip olduğunu bulmak gerekir. Bir kadın emziriyorsa veya kombine oral kontraseptif kullanımına kontrendikasyonları varsa (örneğin, diyabet, hipertansiyon, tromboflebit vb.), o zaman mini hap grubundaki ilaçları tercih etmelidir. Bu durumda mini hap grubundan Charozetta, Microlut, Ovret, Micronor, Lactinet, Exluton gibi herhangi bir doğum kontrol hapını alabilir.

Bir kadının kombine oral kontraseptif alma konusunda herhangi bir kontrendikasyonu yoksa, bu gruptan en uygun ilaç seçilmelidir. Oral kontraseptif seçimine, 35 mcg'dan az östrojen ve düşük androjenik progestojen (norgestrel, levonorgestrel, gestoden, desogestrel, norgestimat, medroksiprogesteron, siproteron, dienogest) içeren monofazik düşük dozlu veya mikro dozlu bir ilaçla başlamak en iyisidir. drospirenon veya klormadinon). Optimum oral kontraseptif seçimine başlamak için kullanılması gereken monofazik düşük doz ve mikro doz ilaçlar aşağıdakileri içerir:

  • Belara;


  • Jess Plus;

  • Diana-35;

  • Dimia;






  • Midiana;


  • Miniziston;




  • En sessiz;

  • Siluet;

  • Femoden;

Belirli bir kadın için yukarıdakiler arasından en uygun oral kontraseptifi seçmek için, onun hangi jinekolojik problemlere sahip olduğunu bulmak gerekir. Bu yüzden, çeşitli adet düzensizlikleri veya işlevsiz rahim kanaması için Marvelon, Microgynon, Femoden veya Janine gibi güçlü gebelik önleyici etkileri olan doğum kontrol haplarının kullanılması tavsiye edilir. Endometriozis için Kadınlara aşağıdaki gestajenik bileşenleri içeren ilaçlar önerilir:
  • Dienogest (Siluet, Janine);

  • Levonorgestrel (Rigevidon, Microgynon, Miniziston);

  • Desogestrel (Marvelon, Regulon, Mercilon, Novinet);

  • Gestoden (Femoden, Lindinet, Logest).
Şeker hastası veya sigara içen kadınlar, Jess, Dimia, Miniziston, Lindinet, Logest, Novinet, Mercilon gibi östrojen içeriği maksimum 20 mcg olan oral kontraseptifler almalıdır. Oral kontraseptifler kilo alımına ve şiddetli şişmeye neden oluyorsa Yarina'ya geçmelisiniz.

Monofazik kontraseptif kullanırken düzensiz adet döngüsü, vajinal kuruluk, libido azalması gibi östrojen eksikliği belirtileri gözlenirse Qlaira veya Tri-Mercy gibi üç fazlı doğum kontrol haplarına geçmelisiniz.

Oral kontraseptif kullanmanın ilk üç ayında, vücudun yeni bir işleyiş moduna uyum sağlama süresi olduğundan bir kadın yan etkiler yaşayabilir. 3-4 ay sonra yan etkiler kendiliğinden geçmezse oral kontraseptif değiştirilmelidir.

Oral kontraseptif, kadının hangi spesifik yan etkileri geliştirdiği dikkate alınarak değiştirilmelidir. Şu anda, ilacın bir kadında neden olduğu yan etkilere bağlı olarak oral kontraseptiflerin değiştirilmesi için aşağıdaki öneriler geliştirilmiştir:

  • Azalan libido, yetersiz menstruasyon, menstrüel döngünün başında ve ortasında ara kanama veya depresyon - üç fazlı kontraseptiflere (Qlaira veya Tri-Mercy) veya en az 30 mcg etinil estradiol içeren ilaçlara (Yarina, Midiana, Lindinet, Femoden, Silest, Zhanin, Siluet, Miniziston, Regulon, Marvelon, Mikroginon, Rigevidon, Belara);

  • Akne - Diane-35, Jess, Yarina, Chloe, Janine, Siluet, Dimia, Midiana, Belara gibi antiandrojenik etkiye sahip gestagenler içeren kontraseptiflere geçmelisiniz;

  • Göğüs büyümesi - Jess veya Dimia gibi 20 mcg etinil estradiol ve drospirenon içeren tek fazlı doğum kontrol haplarına geçmelisiniz;

  • Vajinal kuruluk - üç fazlı doğum kontrol haplarına (Tri-Mercy veya Qlaira) veya başka bir gestagen içeren ilaçlara geçmelisiniz
  • Aktif madde

    Siproteron ve Etinilestradiol Etinil estradiol ve siproteron

  • ATX Anatomik-terapötik-kimyasal sınıflandırma, ilaçları sınıflandırmaya yönelik uluslararası bir sistemdir. Kullanılan kısaltmalar: Latince ATC (Anatomik Terapötik Kimyasal) veya Rusça: ATX

    G03HB01 Siproteron ve östrojenler

  • Farmakolojik grup

    Androjenler, antiandrojenlerin kombinasyonları Kontraseptif (östrojen + antiandrojen) [Östrojen, gestajenler; bunların kombinasyon halindeki homologları ve antagonistleri]
    Doğum kontrolü (östrojen + antiandrojen) [Androjenler, antiandrojenlerin kombinasyonları]

  • Nozolojik sınıflandırma (ICD-10)

    E28.1 Androjen fazlalığı
    L64 Androgenetik alopesi
    L68.0 Hirsutizm
    L70 Akne

    L21 Seboreik dermatit
    L64 Androgenetik alopesi
    L68.0 Hirsutizm
    L70 Akne
    Z30 Doğum kontrol yöntemi kullanımının izlenmesi
    Z30.0 Doğum kontrolüne ilişkin genel tavsiye ve tavsiyeler

  • Birleştirmek

    Film kaplı tabletler dahildir1 takım
    Film kaplı tabletler, sarı-turuncu renkli1 masa
    siproteron asetat2 mg
    etinilestradiol35 mcg
    yardımcı maddeler:
    kabuk: boya Opadry II Sarı OY-L-32901 (laktoz monohidrat, hipromelloz 2910, titanyum dioksit, makrogol 4000, sarı demir oksit, siyah demir oksit, kırmızı demir oksit, arıtılmış su)
    Beyaz plasebo tabletleri
    yardımcı maddeler: laktoz monohidrat; povidon; sodyum karboksimetil nişastası (tip A); susuz koloidal silikon dioksit; koloidal alüminyum oksit; magnezyum stearat

  • Dozaj formunun açıklaması

    Film kaplı tabletler.
    Bir blisterde 28 adet bulunmaktadır. (21 adet - sarı-turuncu ve 7 adet - beyaz); bir karton pakette 1 veya 3 kabarcık. Draje. Blister başına 21 tablet.

  • karakteristik

    Antiandrojenik aktiviteye sahip kombine düşük doz monofazik oral kontraseptif ilaç.

  • Farmakolojik etki

    Doğum kontrol yöntemi Östrojenik, antiandrojenik, progestojenik, kontraseptif.

  • Farmakodinamik

    Etki mekanizması, bileşiminde yer alan antiandrojenik steroid ilaç (siproteron asetat) ve oral östrojene (etinil estradiol) bağlıdır.

    Siproteron asetat

    Kadın vücudunda, özellikle adrenal bezlerde, yumurtalıklarda ve ciltte küçük miktarlarda oluşan doğal androjen reseptörlerine (testosteron, dihidroepiandrosteron, androstenedion dahil) rekabetçi bir şekilde bağlanma yeteneğine sahiptir. Hedef organlardaki androjen reseptörlerini bloke ederek kadınlarda androjenizasyon olgusunu azaltır (temel hücre içi mekanizmalar düzeyinde hormon-reseptör komplekslerinin aracılık ettiği süreçlerin bozulması nedeniyle). Böylece androjen üretiminin artmasından veya bu hormonlara karşı spesifik hassasiyetten kaynaklanan hastalıkların tedavisi mümkün hale gelir.

    İlacın alınması sırasında sivilce ve sebore oluşumunda önemli rol oynayan yağ bezlerinin artan aktivitesi azalır. 3-4 aylık tedaviden sonra mevcut döküntüler genellikle kaybolur. Saç ve ciltteki aşırı yağlılık daha da erken kaybolur. Çoğunlukla seboreye eşlik eden saç dökülmesi de azalır.

    Üreme çağındaki kadınlarda Chloe® tedavisi, hafif hirsutizm formlarının klinik belirtilerini azaltır; ancak tedavinin etkisinin ancak birkaç aylık kullanımdan sonra görülmesi beklenmelidir.

    Siproteron asetatın antiandrojenik özelliklerinin yanı sıra, korpus luteum hormonunun özelliklerini taklit eden gestajenik aktiviteye sahiptir. Hipofiz bezi tarafından gonadotropik hormonların salgılanmasını engeller ve doğum kontrol etkisine neden olan yumurtlamayı engeller.

    Etinil estradiol

    Siproteron asetatın yumurtlama üzerindeki merkezi ve periferik etkilerini arttırır, servikal mukusun yüksek viskozitesini korur, spermin rahim boşluğuna nüfuz etmesini zorlaştırır ve güvenilir bir doğum kontrol etkisi sağlanmasına yardımcı olur.

    İlacı alırken döngü daha düzenli hale gelir, ağrılı adet görme daha az görülür, kanamanın yoğunluğu azalır ve demir eksikliği anemisi riski azalır.

  • Farmakokinetik

    Siproteron asetat

    Emme

    İlacın ağızdan alınmasından sonra siproteron asetat gastrointestinal sistemden tamamen emilir. Kan plazmasındaki Cmax'a 1,6 saat sonra ulaşılır ve 15 ng/ml'dir. Biyoyararlanım - %88.

    Dağıtım

    Siproteron asetat neredeyse tamamen plazma albüminine bağlanır, yaklaşık %3,5-4'ü serbest durumdadır. Protein bağlanması spesifik olmadığından seks steroidi bağlayıcı globulin (SGBS) seviyelerindeki değişiklikler siproteron asetatın farmakokinetiğini etkilemez.

    Metabolizma

    Hidroksilasyon ve konjugasyon yoluyla biyolojik olarak dönüştürülen ana metabolit, 15b-hidroksil türevidir.

    Kaldırma

    Siproteron asetatın farmakokinetiği bifaziktir: T1/2 - birinci ve ikinci aşamalar için sırasıyla 0,8 saat ve 2,3 gün. Toplam plazma Cl - 3,6 ml/dak/kg. Esas olarak idrar ve dışkıdaki metabolitler şeklinde 1:2 oranında atılır, küçük bir kısmı değişmeden dışkıyla atılır. Siproteron asetat dozunun %0,2'ye kadarı anne sütüne geçmektedir. Siproteron asetat metabolitleri için T1/2 - 1,8 gün.

    Etinil estradiol

    Emme

    İlacın alınmasından sonra etinil estradiol, gastrointestinal sistemden hızla ve tamamen emilir. Cmax yaklaşık 80 ng/ml'dir, 1,7 saat sonra elde edilir. Biyoyararlanım yaklaşık %45'tir ve önemli bireysel değişkenliğe sahiptir.

    Dağıtım

    Kan plazmasındaki proteinlere (albümin) bağlanma yüksektir: plazmada yalnızca %2'si serbest formda bulunur.

    Etinil estradiol, sürekli kullanımla SHBG ve kortikosteroid bağlayıcı globulin (CBG)'nin hepatik sentezini arttırır. Chloe® tedavisi sırasında SHBG'nin serum konsantrasyonu yaklaşık 100'den 300 nmol/l'ye yükselir ve DRG'nin serum konsantrasyonu yaklaşık 50'den 95 mcg/ml'ye yükselir.

    Metabolizma

    Emilim ve karaciğerden "ilk geçiş" sırasında etinil estradiol yoğun bir metabolizmaya uğrar.

    Kaldırma

    Etinil estradiolün farmakokinetiği bifaziktir: sırasıyla T1/2 - 1-2 saat ve yaklaşık 20 saat. Plazma Cl - yaklaşık 5 ml/dak/kg. Etinil estradiol vücuttan metabolitler şeklinde atılır: yaklaşık% 40'ı idrarda,% 60'ı dışkıda. Etinil estradiol dozunun %0,02'ye kadarı anne sütüne geçmektedir. Siproteron asetat

    Emme

    Diane-35 siproteron asetat alındıktan sonra gastrointestinal sistemden tamamen emilir. Biyoyararlanım - %88. 1 tablet Diane-35'in oral uygulanmasından sonra Cmaks'a 1,6 saat sonra ulaşılır ve 15 ng/ml olur.

    Dağıtım

    Siproteron asetat neredeyse tamamen plazma albüminine bağlanır, yaklaşık %3,5-4,0'ı serbest durumdadır. Protein bağlanması spesifik olmadığından seks steroidi bağlayıcı globulin (SGBS) seviyelerindeki değişiklikler siproteron asetatın farmakokinetiğini etkilemez. Siproteron asetat dozunun %0,2'ye kadarı anne sütüne geçmektedir.

    Metabolizma ve boşaltım

    Siproteron asetatın farmakokinetiği bifaziktir; birinci ve ikinci aşamalar için T1/2 sırasıyla 0,8 saat ve 2,3 gündür. Toplam plazma klerensi 3,6 ml/dak/kg'dır. Hidroksilasyon ve konjugasyon yoluyla biyolojik olarak dönüştürülen ana metabolit, 15β-hidroksil türevidir. Esas olarak idrar ve safradaki metabolitler şeklinde 1:2 oranında atılır, küçük bir kısmı safrada değişmeden atılır. Siproteron asetat metabolitleri için T1/2 1,8 gündür.

    Etinil estradiol

    Emme

    Diane-35'i aldıktan sonra etinil estradiol, gastrointestinal sistemden hızlı ve tamamen emilir. Emilim süreci ve karaciğerden "ilk geçiş" sırasında, etinil estradiol yoğun bir metabolizmaya uğrar, bu da yaklaşık %45'lik bir biyoyararlanıma ve önemli bireysel değişkenliğe neden olur. 1 tablet Diane-35'in oral uygulanmasından sonra Cmax yaklaşık 80 pg/ml'dir ve 1.7 saat sonra bu değere ulaşılır.

    Dağıtım

    Kan plazmasındaki proteinlere (albümin) bağlanma yüksektir (%2'si plazmada serbest formda bulunur). Vd yaklaşık 5 l/kg'dır. Etinil estradiol dozunun %0,02'ye kadarı anne sütüne geçmektedir. Etinil estradiol, sürekli kullanım sırasında SHBG ve CSG'nin (kortikosteroid bağlayıcı globulin) hepatik sentezini artırır. Diane-35 tedavisi sırasında serum SHG konsantrasyonu yaklaşık 100 nmol/l'den 300 nmol/l'ye yükselir ve DSG'nin serum konsantrasyonu yaklaşık 50 μg/ml'den 95 μg/ml'ye yükselir.

    Metabolizma ve boşaltım

    Etinil estradiolün farmakokinetiği bifaziktir; T1/2 sırasıyla 1-2 saat (α-fazı) ve yaklaşık 20 saattir (β-fazı). Plazma klerensi yaklaşık 5 ml/dak/kg'dır. Etinil estradiol vücuttan metabolitler halinde atılır; yaklaşık %40'ı idrarla, %60'ı safrayla.

  • Endikasyonlar

    Kadınlarda androjene bağımlı hastalıklar:

    Akne, özellikle şiddetli formları, sebore eşliğinde, düğüm oluşumu ile inflamatuar olaylar (papüler-püstüler, nodüler-kistik);

    Androgenetik alopesi;

    Hirsutizm'in hafif formları;

    Androjenizasyon fenomeni olan kadınlarda kontrasepsiyon. - androjenizasyon fenomeni olan kadınlarda doğum kontrolü;

    Kadınlarda androjene bağlı hastalıklar: akne (özellikle sebore eşliğinde şiddetli formları, düğüm / papüler-püstüler akne, nodüler kistik akne /), androjenik alopesi ve hafif hirsutizm formları oluşumu ile inflamatuar olaylar.

  • Kontrendikasyonlar

    ilacın bileşenlerine aşırı duyarlılık;

    Tromboz ve tromboembolizm dahil. öykü (derin ven trombozu, pulmoner emboli, miyokard enfarktüsü, serebrovasküler bozukluklar);

    Trombozdan önceki durumlar (geçici iskemik ataklar, anjina pektoris dahil);

    Venöz veya arteriyel tromboz için ciddi veya çoklu risk faktörlerinin varlığı;

    Arteriyel hipertansiyon;

    Mikroanjiyopatilerle komplike olan diyabet;

    Hastalıklar veya ciddi karaciğer fonksiyon bozukluğu;

    Karaciğer tümörleri (tarih dahil);

    Konjenital hiperbilirubinemi (Gilbert, Dubin-Johnson, Rotor sendromları);

    Şiddetli hipertrigliserideminin eşlik ettiği durumlarda pankreatit (geçmiş dahil);

    Hormona bağımlı malign tümörler, dahil. meme veya genital organlar (tarih dahil);

    Bilinmeyen etiyolojinin uterus kanaması;

    Fokal nörolojik semptomların eşlik ettiği migren (geçmiş dahil);

    Orak hücreli anemi;

    Son hamilelik sırasında idiyopatik sarılık veya kaşıntı;

    Hamilelik sırasında kötüleşen otoskleroz;

    Hiperprolaktinemi;

    Emzirme dönemi;

    Hamilelik veya şüphesi;

    Yaş 40'ın üzerinde.

    Dikkatli bir şekilde:

    Epilepsi;

    Depresyon;

    Ülseratif kolit;

    Karaciğer ve safra kesesi hastalıkları;

    Rahim miyomları;

    Mastopati;

    Tetani;

    Porfiri;

    Multipl skleroz;

    Varisli damarlar;

    Tüberküloz;

    Böbrek hastalıkları;

    Ergenlik (düzenli yumurtlama döngüleri olmadan). - tromboz ve tromboembolizm dahil. öykü (derin ven trombozu, pulmoner emboli, miyokard enfarktüsü, serebrovasküler bozukluklar);

    Trombozdan önceki durumlar (geçici iskemik ataklar, anjina pektoris dahil);

    Mikroanjiyopatilerle komplike olan diyabet;

    Venöz veya arteriyel tromboz için ciddi veya çoklu risk faktörlerinin varlığı;

    Hastalıklar veya ciddi karaciğer fonksiyon bozukluğu;

    Karaciğer tümörleri (tarih dahil);

    Hormona bağımlı malign tümörler, dahil. meme veya genital organların tümörleri (tarih dahil);

    Bilinmeyen etiyolojinin uterus kanaması;

    Şiddetli hipertrigliserideminin eşlik ettiği durumlarda pankreatit (geçmiş dahil);

    Fokal nörolojik semptomların eşlik ettiği migren öyküsü;

    Emzirme (emzirme);

    Hamilelik veya şüphesi;

    İlacın bileşenlerine aşırı duyarlılık.

    Diane-35 alırken bu durumlardan herhangi biri ilk kez gelişirse ilaç derhal kesilmelidir.

  • Hamilelik ve emzirme döneminde kullanım

    İlacın kullanımı hamilelik, şüpheli hamilelik ve emzirme döneminde kontrendikedir. Diane-35'in hamilelik ve emzirme döneminde kullanılması kontrendikedir.

  • Yan etkiler

    Endokrin sisteminden: nadiren - meme bezlerinde tıkanma, ağrı, genişleme ve akıntı, kilo alımı.

    Üreme sisteminden: nadiren - adetler arası kanama, vajinal sekresyonda değişiklikler, libidoda değişiklikler.

    Merkezi sinir sisteminin yanından: nadiren - baş ağrısı, migren, ruh halinde azalma.

    Sindirim sisteminden: nadiren - bulantı, kusma, gastralji.

    Diğer: çok nadiren - kontakt lenslere zayıf tolerans, göz kapaklarının şişmesi, bulanık görme, konjonktivit, işitme kaybı, alerjik reaksiyonlar, tromboflebit, tromboembolizm, genel kaşıntı, sarılık, yüzdeki yaşlılık lekelerinin görünümü (kloazma).

    Bu yan etkiler ilacı kullanmaya başladıktan sonraki ilk birkaç ayda gelişebilir ve genellikle zamanla azalır. Endokrin sistemden: Nadir durumlarda - şişkinlik, ağrı, meme bezlerinin genişlemesi ve onlardan akıntı, vücut ağırlığında değişiklik.

    Üreme sisteminden: Nadir durumlarda - adetler arası kanama, vajinal sekresyonda değişiklikler, libidoda değişiklikler.

    Merkezi sinir sisteminin yanından: Nadir durumlarda - baş ağrısı, migren, ruh halinde azalma.

    Sindirim sisteminden: Nadir durumlarda - mide bulantısı, kusma.

    Diğer: çok nadir durumlarda - kontakt lenslere karşı zayıf tolerans, alerjik reaksiyonlar, yüzdeki yaşlılık lekelerinin ortaya çıkması (kloazma).

    Listelenen yan etkiler Diane-35'i aldıktan sonraki ilk birkaç ayda gelişebilir ve genellikle zamanla azalır.

  • Etkileşim

    Chloe®'nin mikrozomal karaciğer enzimlerinin indükleyicileri (hidantoinler, barbitüratlar, primidon, karbamazepin ve rifampisin; ve ayrıca muhtemelen okskarbazepin, topiramat, felbamat ve griseofulvin ile) eş zamanlı kullanımıyla, etinil estradiol ve siproteron klerensi artar, bu da atılımlara yol açabilir rahim kanaması veya doğum kontrolünün güvenilirliğinin azalması.

    Ampisilin, rifampisin ve tetrasiklinlerle eş zamanlı kullanıldığında Chloe®'nin kontraseptif güvenilirliği azalır.

  • Kullanım talimatları ve dozlar

    İçerisinde çiğnemeden ve az miktarda sıvı ile 1 tablet. günlük. İlacın aynı anda, tercihen kahvaltı veya akşam yemeğinden sonra alınması tavsiye edilir.

    Chloe®'ye döngünün 1. gününde takvim paketindeki haftanın ilgili gününün tableti kullanılarak başlanır. İlacın günlük alımı, takvim paketindeki tabletler kullanılarak, tüm tabletler alınana kadar folyo üzerinde işaretlenen ok yönünde sırayla gerçekleştirilir. Takvim paketindeki tüm sarı-turuncu tabletleri almayı bitirdikten sonra, kalan beyaz tabletleri önümüzdeki 7 gün boyunca almalısınız.

    Tedavi siklusunun son 7 günü (28 gün) içerisinde (tedavinin kesilmesi sonucu) adet benzeri kanamalar meydana gelmelidir. Menstruasyon genellikle ilaç tedavisi döngüsünün 21. gününden 2-3 gün sonra başlar.

    Bir sonraki pakete, kanamanın devam edip etmediğine bakılmaksızın, bir önceki paketteki tabletlerin tamamı alındıktan sonraki gün başlanmalıdır.

    Kombine oral kontraseptiflerden geçiş yaparken, Chloe® kullanımına, önceki ilacın aktif bileşenleriyle birlikte son tabletin alınmasından sonraki gün başlanmalıdır, ancak hiçbir durumda, her zamanki 7 günlük aradan sonraki ertesi günden geç olmamalıdır ( 21 tablet içeren ilaçlar için). Yukarıda açıklanan şemaya göre devam edin.

    Hasta önceki doğum kontrol yöntemini 28 gün boyunca her gün kullanmışsa, Chloe®'ye son inaktif tablet alındıktan sonra başlanmalıdır.

    Yalnızca gestagen içeren doğum kontrol haplarından (mini haplar) geçiş yaparken Chloe® kesintisiz olarak kullanılabilir.

    Enjekte edilebilir kontraseptif formları kullanıldığında, Chloe® bir sonraki enjeksiyonun yapılacağı günden itibaren kullanılmalıdır.

    İmplanttan geçiş yaparken Chloe® çıkarıldığı gün kullanılmalıdır.

    Her durumda, ilacı kullanmanın ilk 7 günü boyunca ek bir bariyer kontrasepsiyon yönteminin kullanılması gerekir.

    Hamileliğin ilk üç ayında kürtaj yaptıran bir kadın Chloe®'yi hemen kullanmaya başlayabilir. Bu durumda ek doğum kontrol yöntemlerine gerek yoktur.

    Hamileliğin ikinci trimesterindeki doğum veya kürtajdan sonra ilacın kullanımına 21-28. Günlerde başlanmalıdır. Daha sonra kullanıma başlanacaksa, ilacın kullanıldığı ilk 7 gün boyunca ek bir bariyer doğum kontrol yönteminin kullanılması gerekir.

    Bir kadın doğum veya kürtaj ile ilacın kullanılmaya başlanması arasındaki dönemde cinsel olarak aktifse, öncelikle hamilelik dışlanmalı veya ilk adet kanamasına kadar beklenmelidir.

    Unutulan tablet mümkün olan en kısa sürede, bir sonraki tablet ise her zamanki saatinde alınmalıdır. 12 saat geç kalırsanız doğum kontrolünün güvenilirliği azalabilir.

    İlacın alınmasından sonraki 1-3. haftalarda unutulan hap 12 saatten fazla gecikmişse (son hapın üzerinden geçen süre >36 saattir), bu iki kez almak anlamına gelse bile, kadın mümkün olan en kısa sürede son kaçırılan hapı almalıdır. aynı anda hap. Bir sonraki tablet normal zamanında alınmalıdır. Ayrıca başvurunun 1.-2. haftasında, sonraki 7 gün boyunca bariyer kontrasepsiyon yönteminin kullanılması gerekmektedir.

    Yeni bir paketten tablet alımı, mevcut paketin bitiminden sonra kesintisiz olarak başlamalıdır. İkinci paketin sonuna kadar muhtemelen çekilme kanaması olmayacak, ancak hapların alındığı günlerde lekelenme veya ani rahim kanaması mümkündür.

    Bir kadın ilacı aldıktan sonra 3 ila 4 saat içinde kusarsa, aktif maddelerin emilimi eksik olabilir. Bu durumda hap atlarken tavsiyelere uymanız gerekir.

    Adetin başlangıcını geciktirmek için, bir kadın bir öncekinden tüm tabletleri aldıktan hemen sonra ilacın yeni bir paketinden tabletleri kesintisiz olarak almaya devam etmelidir. Yeni paketteki tabletler kadının istediği süre kadar (paket bitene kadar) alınabilir. İlacı ikinci paketten alırken, bir kadında lekelenme veya ani rahim kanaması yaşanabilir. 28 tabletin tamamını tamamladıktan sonra bir sonraki paketten tablet almaya başlamalısınız.

    Adetin başlangıcını haftanın başka bir gününe kaydırmak için, kadının bir sonraki hap alma arasını istediği kadar kısaltması gerekir. Aralık ne kadar kısa olursa, çekilme kanaması yaşamama ve gelecekte ikinci paketi alırken lekelenme ve ara kanama yaşama riski de o kadar yüksek olur (aynı adetin başlangıcını geciktirmek istediğinde olduğu gibi) ).

    Hiperandrojenik durumların tedavisinde ilacın kullanım süresi hastalığın ciddiyetine göre belirlenir. Semptomlar ortadan kalktıktan sonra ilacın en az 3-4 ay kullanılması tavsiye edilir. Kursun tamamlanmasından birkaç hafta veya ay sonra bir nüksetme meydana gelirse, Chloe® ile yeniden tedavi yapılabilir.

    İçeri.

    Terapötik bir etki elde etmek ve gerekli doğum kontrolünü sağlamak için Diane-35® düzenli olarak alınmalıdır. Diane-35®'e başlamadan önce başka bir hormonal kontraseptif ilaç kullanılmışsa kullanımı kesilmelidir. Diane-35®'in dozaj rejimi çoğu oral kontraseptifin dozaj rejimiyle aynıdır. Bu nedenle, diğer oral kontraseptif ilaçların (OCC'ler) alınmasına ilişkin kurallar Diane-35® alımı için de geçerlidir. Diane-35® ilacının düzensiz kullanımı asiklik kanamaya, terapötik etkinin ve kontraseptif etkinliğin azalmasına neden olabilir. Doğru kullanıldığında Pearl indeksi (doğum kontrol yöntemi kullanan 100 kadında bir yıl boyunca gebelik oranını yansıtan bir gösterge) yaklaşık 1'dir.

    Diane-35®'in takvim paketi 21 tablet içerir. Paketin içinde her hapın alınması gereken haftanın günü işaretlenmiştir. Hapları her gün aynı saatte az miktarda su ile almalısınız. Tüm tabletler alınana kadar ok yönünü takip etmek gerekir. Sonraki 7 gün boyunca hasta ilacı almaz. Bu 7 gün içinde çekilme kanaması başlamalıdır. Genellikle son Diane-35® tabletinin alınmasından sonraki 2-3. günde başlar. 7 günlük bir aradan sonra, kanama henüz durmamış olsa bile, tabletleri bir sonraki paketten almaya başlamalısınız. Bu, hastanın her zaman haftanın aynı gününde yeni pakete başlayacağı ve her ay yaklaşık olarak haftanın aynı gününde çekilme kanamasının meydana geleceği anlamına gelir.

    Diane-35® almaya başlayın:

    Önceki ay herhangi bir hormonal kontraseptif kullanılmamışsa.

    Diane-35®'in alınması adet döngüsünün ilk gününde (yani adet kanamasının ilk gününde) başlar. Haftanın ilgili günü ile işaretlenmiş bir hap almalısınız. Örneğin adet döngünüz Cuma günü başladıysa, üzerinde Cuma yazan bir hap almalısınız. Daha sonra haplar sırayla alınmalıdır. Diane-35®'in etkisi ilk hapı aldıktan hemen sonra başlayacaktır ve ek doğum kontrol yöntemlerinin kullanılmasına gerek yoktur;

    Adet döngüsünün 2.-5. gününde almaya başlamak mümkündür ancak bu durumda, ilk paketten hap alınmasının ilk 7 günü boyunca ek olarak bariyer kontrasepsiyon yöntemi kullanılması tavsiye edilir.

    PDA'dan, vajinal halkadan veya doğum kontrol bandından geçiş yaparken. Diane-35®'i önceki paketteki son aktif tableti aldıktan sonraki gün almaya başlamak tercih edilir, ancak hiçbir durumda normal 7 günlük aradan sonraki ertesi günden daha geç (21 tablet içeren müstahzarlar için) veya ilacı aldıktan sonra. son inaktif tablet (paket başına 28 tablet içeren müstahzarlar için). Diane-35® almaya vajinal halkanın veya yamanın çıkarıldığı gün başlanmalıdır, ancak en geç yeni bir halkanın yerleştirileceği veya yeni bir yamanın uygulanacağı gün;

    Yalnızca gestajen içeren doğum kontrol haplarından (mini haplar, enjeksiyon formları, implant) geçiş yaparken. Bir kadın herhangi bir günde (ara vermeden) mini haptan Diane-35®'e, implanttan - çıkarıldığı gün, enjeksiyon formundan - bir sonraki enjeksiyonun yapılacağı günden itibaren geçiş yapabilir. . Her durumda, hapı aldıktan sonraki ilk 7 gün boyunca ek bir bariyer doğum kontrol yönteminin kullanılması gerekir;

    Enjekte edilebilir bir kontraseptiften, bir implanttan veya progestojen salgılayan bir intrauterin terapötik sistemden (Mirena) geçiş yaparken. Diane-35®'i bir sonraki enjeksiyonun zamanı geldiğinde veya implantın ya da intrauterin kontraseptifin çıkarıldığı gün almaya başlayın. Hapları aldıktan sonraki ilk 7 gün boyunca ek bir bariyer doğum kontrol yöntemi de kullanmalısınız.

    Hamileliğin ilk üç ayında kürtajdan sonra. Bir kadın ilacı hemen almaya başlayabilir. Bu koşul karşılanırsa kadının ek doğum kontrolü korumasına ihtiyacı yoktur;

    Kendiliğinden düşük veya kürtajdan sonra. Doktorunuza danışmalısınız.

    Hamileliğin ikinci trimesterinde doğum veya kürtajdan sonra. Bir kadına, doğumdan sonraki 21-28. günlerde veya hamileliğin ikinci üç ayında kürtajdan sonra ilacı almaya başlaması önerilmelidir. Daha sonra kullanıma başlanacaksa, hapın alındığı ilk 7 gün boyunca ek bir bariyer doğum kontrol yönteminin kullanılması gerekir. Eğer bir kadın halihazırda cinsel olarak aktifse, Diane-35® almaya başlamadan önce hamilelik dışlanmalı veya ilk adet kanamasına kadar beklenmelidir.

    Kaçırılan hapları almak. İlacın alınmasındaki gecikme 12 saatten azsa kontraseptif koruma azalmaz. Bir kadın hapı mümkün olan en kısa sürede almalı, bir sonraki hapı her zamanki saatte almalıdır.

    Hapın alınmasındaki gecikme 12 saatten fazla ise kontraseptif koruma azalabilir. Ne kadar çok tableti unutursanız ve kaçırdığınız tabletin alımına 7 günlük ara ne kadar yakınsa, hamilelik olasılığı da o kadar artar. Bu durumda, aşağıdaki iki temel kurala göre yönlendirilebilirsiniz:

    İlaca asla 7 günden fazla ara verilmemelidir;

    Hipotalamik-hipofiz-yumurtalık düzenlemesinin yeterli düzeyde baskılanması için hapın 7 gün sürekli uygulanması gerekir.

    İlacın alınmasındaki gecikme 12 saatten fazla ise (son hapı aldığınız andan itibaren geçen süre 36 saatten fazla ise) aşağıdaki tavsiye verilebilir.

    İlacın alınmasının birinci ve ikinci haftaları

    Bir kadın, kaçırdığı son hapı mümkün olan en kısa sürede almalıdır (bu aynı anda iki hap almak anlamına gelse bile). Bir sonraki hap her zamanki saatte alınır. Ayrıca sonraki 7 gün boyunca bariyerli bir doğum kontrol yöntemi (prezervatif gibi) kullanılmalıdır. Hapları kaçırmadan önceki bir hafta içinde cinsel ilişki gerçekleşmişse hamilelik olasılığı dikkate alınmalıdır. Ne kadar çok hap almayı unutursanız ve bu atlatma hap almanın 7 günlük ara süresine ne kadar yakınsa, hamilelik riski de o kadar yüksek olur.

    İlacın alınmasının üçüncü haftası

    İlacı almaya ara verilmesi nedeniyle gebelik riski artar, ancak ilk unutulan drajeden önceki 7 gün boyunca bütün haplar doğru şekilde alınmışsa ek doğum kontrol yöntemi kullanılmasına gerek yoktur.

    1. Kadın son kaçırılan hapı mümkün olan en kısa sürede almalıdır (bu aynı anda iki hap almak anlamına gelse bile). Bir sonraki hap her zamanki saatte alınır. Ayrıca sonraki 7 gün boyunca bariyerli bir doğum kontrol yöntemi (prezervatif gibi) kullanılmalıdır. Ayrıca mevcut paket biter bitmez yeni paketten hap alımına başlanmalıdır. kesintisiz. Büyük olasılıkla, kadın ikinci paketin sonuna kadar çekilme kanaması yaşamayacak, ancak hapı aldığı günlerde lekelenme veya ani rahim kanaması yaşayabilir.

    2. Kadın mevcut paketten ilaç almayı da bırakabilir. Daha sonra hapları kaçırdığı gün de dahil olmak üzere 7 gün ara vermeli ve ardından yeni bir paket almaya başlamalıdır.

    Bir kadın hap almayı unutursa ve ilacı almadan ilk normal aralıkta çekilme kanaması olmazsa, hamileliği dışlamak gerekir.

    Bir kadında hapı aldıktan sonraki 3 ila 4 saat içinde kusma veya ishal görülürse emilim tam olmayabilir ve ilave doğum kontrol önlemleri alınmalıdır. Bu durumlarda hapları atlarken tavsiyelere uymalısınız.

    Adet kanamasının başlamasında gecikme

    Adetin başlangıcını geciktirmek için, kadının bir önceki paketteki tüm hapları aldıktan hemen sonra yeni bir Diane-35® paketinden hapları kesintisiz olarak almaya devam etmesi gerekir. Bu yeni paketteki haplar kadının istediği süre kadar (paket bitene kadar) alınabilir. İlacı ikinci paketten alırken, bir kadında lekelenme veya ani rahim kanaması yaşanabilir. Her zamanki 7 günlük aradan sonra Diane-35®'i yeni bir paketten almaya devam etmelisiniz.

    Adet kanamasının başladığı günün değiştirilmesi

    Adetin başlangıcını haftanın başka bir gününe ertelemek için, kadına bir sonraki hap alma arasını istediği kadar kısaltması önerilmelidir. Aralık ne kadar kısa olursa, ikinci paketi alırken çekilme kanaması olmama ve ileride lekelenme ve ara kanama olma riski de o kadar yüksek olur (aynı adetin başlangıcını geciktirmek istediğinde olduğu gibi) ).

    Kullanım süresi

    Hapların alınma süresi androjenizasyon semptomlarının şiddetine ve tedaviye verilen cevaba bağlıdır. Temel olarak tedavi birkaç ay boyunca gerçekleştirilir. Akne ve sebore tedavisine verilen yanıt genellikle hirsutizm veya alopesi tedavisine verilen yanıttan daha hızlı gerçekleşir. Hastalığın belirtileri ortadan kalktıktan sonra ilacın en az 3-4 ders alınması tavsiye edilir. Hapları almayı bıraktıktan birkaç hafta veya ay sonra hastalığın tekrarlaması durumunda Diane-35® tedavisine devam edilebilir. İlacı almaya devam ederseniz (4 hafta veya daha uzun bir aradan sonra), artan VTE riski dikkate alınmalıdır.

    Belirli hasta grupları için ek bilgiler

    Çocuklar ve gençler. Diane-35® ilacı yalnızca menarşın başlangıcından sonra endikedir.

    Yaşlı hastalar. Uygulanamaz. Diane-35® ilacı menopozdan sonra endike değildir.

    Karaciğer bozukluğu olan hastalar. Diane-35®, ciddi karaciğer hastalığı olan kadınlarda, karaciğer fonksiyon testleri normale dönene kadar kontrendikedir.

    Böbrek bozukluğu olan hastalar. Diane-35® böbrek yetmezliği olan hastalarda özel olarak araştırılmamıştır. Mevcut veriler bu hastalarda tedavide değişiklik yapılmasını önermemektedir.

  • Doz aşımı

    Semptomlar: mide bulantısı, kusma, hafif vajinal kanama.

    Tedavi: semptomatik tedavi uygulayın. Spesifik bir panzehir yoktur.

  • Özel talimatlar

    Chloe® kullanmaya başlamadan önce genel bir tıbbi muayene yapılması (meme bezleri ve servikal mukusun sitolojik muayenesi dahil), hamileliği ve kan pıhtılaşma sistemi bozukluklarını dışlamak gerekir. İlacın uzun süreli kullanımı ile her 6 ayda bir koruyucu kontrol muayeneleri yapılmalıdır.

    Risk faktörleri varsa, ilaca başlamadan önce tedavinin potansiyel riski ve beklenen faydası dikkatlice değerlendirilmeli ve kadınla tartışılmalıdır.

    Düşük doz östrojen oral kontraseptiflerle tahmini venöz tromboembolizm (VTE) insidansı (
    Hasta, venöz veya arteriyel tromboz belirtileri gelişirse derhal doktora başvurması gerektiği konusunda uyarılmalıdır. Bu semptomlar arasında tek taraflı bacak ağrısı ve/veya şişlik, sol kola yayılan veya yayılmayan ani şiddetli göğüs ağrısı, ani nefes darlığı, ani öksürük nöbeti, olağandışı, şiddetli, uzun süreli baş ağrısı, migren sıklığında ve şiddetinde artış, ani kısmi veya tam görme kaybı, çift görme, geveleyerek konuşma veya afazi, baş dönmesi, kısmi nöbetle birlikte veya nöbetsiz bayılma, vücudun bir tarafında veya bir kısmında aniden ortaya çıkan güçsüzlük veya çok belirgin duyu kaybı, hareket bozuklukları, akut karın semptom kompleksi .

    Kombine oral kontraseptif kullanımı ile arteriyel hipertansiyon arasındaki ilişki belirlenmemiştir. Kalıcı arteriyel hipertansiyon meydana gelirse, ilaç kesilmeli ve uygun antihipertansif tedavi reçete edilmelidir. Kan basıncı normale dönerse doğum kontrol hapına devam edilebilir.

    Karaciğer fonksiyon bozukluğu ortaya çıkarsa, laboratuvar parametreleri normale dönene kadar ilacın geçici olarak kesilmesi gerekebilir.

    İlk kez hamilelik sırasında veya daha önce seks hormonu kullanımı sırasında gelişen tekrarlayan kolestatik sarılık, kombine oral kontraseptiflerin kesilmesini gerektirir.

    Kombine oral kontraseptiflerin insüline karşı doku direnci ve glukoz toleransı üzerinde etkisi olmasına rağmen, diyabetli hastalarda hipoglisemik ilaçların dozunun ayarlanmasına genellikle gerek yoktur. Ancak bu kategorideki hastaların yakından izlenmesi gerekmektedir.

    Kloazmaya eğilimli kadınlar, kombine oral kontraseptif alırken güneşe uzun süre maruz kalmaktan ve UV radyasyonuna maruz kalmaktan kaçınmalıdır.

    Chloe® kullanıldığında, özellikle tedavinin ilk aylarında düzensiz kanamalar (lekelenme veya ani kanama) meydana gelebilir. Bu nedenle herhangi bir düzensiz kanama ancak yaklaşık 3 siklusluk bir adaptasyon döneminden sonra değerlendirilmelidir.

    Düzensiz kanama önceki düzenli döngülerden sonra tekrar ortaya çıkarsa veya gelişirse, hormonal olmayan nedenler dikkate alınmalı ve maligniteyi veya hamileliği dışlamak için yeterli tanısal önlemler (tanısal küretaj dahil) uygulanmalıdır.

    Bazı durumlarda ilaç kullanımına ara verildiğinde çekilme kanaması gelişmeyebilir. Hapları düzenli olarak almıyorsanız veya art arda iki adet benzeri kanama yoksa, ilacı kullanmaya devam etmeden önce hamilelik dışlanmalıdır.

    İlacın kullanımıyla birlikte cilt alerjisi testlerinin sonuçlarının değişmesi ve LH ve FSH konsantrasyonlarının azalması mümkündür.

    İlacın alınmaya başlanmasından itibaren 7. günde kontraseptif etkinin tam olarak ortaya çıkması nedeniyle, ilk hafta ilave hormonal olmayan kontrasepsiyon yöntemleri önerilmektedir.

    Tedavi, planlanan gebelikten 3 ay önce, planlanan cerrahi müdahaleden ise yaklaşık 6 hafta önce, uzun süreli immobilizasyonla birlikte durdurulmalıdır.

    İshal ve kusma ile doğum kontrol etkisi azalır (ilacı durdurmadan, hormonal olmayan ek doğum kontrol yöntemleri kullanılmalıdır).

    Sigara içen ve hormonal kontraseptif ilaç kullanan kadınlarda ciddi sonuçları olan (miyokard enfarktüsü, felç) damar hastalıkları gelişme riski artar. Risk yaşla ve içilen sigara sayısına bağlı olarak (özellikle 30 yaş üstü kadınlarda) artar. Diane-35'i kullanmaya başlamadan önce genel bir tıbbi muayene yapılması (meme bezleri ve servikal mukusun sitolojik muayenesi dahil), hamileliği ve kan pıhtılaşma sistemi bozukluklarını dışlamak gerekir. İlacın uzun süreli kullanımı ile her 6 ayda bir koruyucu kontrol muayeneleri yapılmalıdır.

    Risk faktörleri varsa, ilacı almaya karar vermeden önce tedavinin potansiyel riskleri ve beklenen faydaları dikkatle değerlendirilmeli ve kadınla tartışılmalıdır. Bu durumlardan veya risk faktörlerinden herhangi biri kötüleşirse, kötüleşirse veya ilk kez ortaya çıkarsa ilacın kesilmesi gerekebilir.

    Düşük dozda östrojen (50 mcg etinil estradiolden az) içeren oral kontraseptifler kullanıldığında tahmini venöz tromboembolizm (VTE) insidansı yılda 10.000 kadında 4'e kadar çıkarken, oral kontraseptif almayan 10.000 kadında 0.5-3'tür. Bununla birlikte, kombine oral kontraseptif kullanımı sırasında VTE insidansı, gebelikle ilişkili VTE insidansından (yılda 10.000 hamile kadında 6) daha düşüktür.

    Hasta, venöz veya arteriyel tromboz belirtileri gelişirse derhal doktora başvurması gerektiği konusunda uyarılmalıdır. Bu semptomlar arasında tek taraflı bacak ağrısı ve/veya şişlik; sol kola yayılan veya yayılmayan ani şiddetli göğüs ağrısı; ani nefes darlığı; ani öksürük krizi; herhangi bir alışılmadık, şiddetli, uzun süreli baş ağrısı; migren sıklığının ve şiddetinin artması; ani kısmi veya tam görme kaybı; diplopi; geveleyerek konuşma veya afazi; baş dönmesi; kısmi nöbetle birlikte/olmadan çökme; Vücudun bir tarafında veya bir kısmında aniden ortaya çıkan zayıflık veya çok önemli duyu kaybı; hareket bozuklukları; semptom kompleksi "akut" karın.

    Kombine oral kontraseptif alma ile arteriyel hipertansiyon arasındaki ilişki kurulmamıştır. Kalıcı arteriyel hipertansiyon meydana gelirse Diana-35 kesilmeli ve uygun antihipertansif tedavi reçete edilmelidir. Kan basıncı normale dönerse doğum kontrol hapına devam edilebilir.

    Karaciğer fonksiyon bozukluğu meydana gelirse, laboratuvar parametreleri normale dönene kadar Diane-35'in geçici olarak kesilmesi gerekebilir. İlk kez hamilelik sırasında veya daha önce seks hormonu kullanımı sırasında gelişen tekrarlayan kolestatik sarılık, kombine oral kontraseptiflerin kesilmesini gerektirir.

    Kombine oral kontraseptiflerin insüline karşı doku direnci ve glukoz toleransı üzerinde etkisi olmasına rağmen, diyabetli hastalarda genellikle glukoz düşürücü ilaçların dozunun ayarlanmasına gerek yoktur. Bununla birlikte, bu kategorideki hastaların yakın tıbbi gözetim altında olması gerekir.

    Kloazmaya eğilimli kadınlar, kombine oral kontraseptif alırken uzun süre güneşe maruz kalmaktan ve ultraviyole radyasyondan kaçınmalıdır.

    Hirsutizmli kadınlarda semptomlar yakın zamanda gelişmiş veya belirgin şekilde kötüleşmişse ayırıcı tanıda androjen üreten tümör, konjenital adrenal disfonksiyon gibi diğer nedenler de düşünülmelidir.

    Diane-35 kullanırken, özellikle tedavinin ilk aylarında bazen düzensiz kanamalar (lekelenme veya ani kanama) meydana gelebilir. Bu nedenle herhangi bir düzensiz kanama ancak yaklaşık 3 siklusluk bir adaptasyon döneminden sonra değerlendirilmelidir.

    Düzensiz kanama önceki düzenli döngülerden sonra tekrar ortaya çıkarsa veya gelişirse, hormonal olmayan nedenler dikkate alınmalı ve malignite veya hamileliği dışlamak için yeterli tanısal önlemler alınmalıdır. Bunlar tanısal küretajı içerebilir.

    • Fiyatlar

      680 ruble - çevrimiçi eczanelerde ortalama fiyat 950 ruble - çevrimiçi eczanelerde ortalama fiyat

Makalem

Kendinizi istenmeyen hamilelikten korumanın birçok yolu vardır. Günümüzde en popüler olanı oral kontraseptiflerin (OC'ler) kullanılmasıdır. Birkaç on yıldır dünyanın her yerindeki kadınlar bu yöntemi kullanıyor, bu da kürtaj sayısını ve bunun sonucunda da kürtaj sonrası komplikasyonları önemli ölçüde azaltıyor.

Hormonal kontrasepsiyon sadece kadını istenmeyen gebelikten korumak için değil aynı zamanda yaşam kalitesini artırmak için de tasarlanmıştır. Gerçek şu ki, kadınlar artık nadiren tek bir amaç için bir jinekoloğa başvuruyorlar - bir doğum kontrol yöntemi seçmek. İstatistiklere göre kadınların %60'ından fazlasının belirli jinekolojik sorunları var ve bunların düzeltilmesi gerekiyor. OK'ler, kürtaj sonrası rehabilitasyon, PMS veya endometriozis tedavisi ve ayrıca meme bezleri - mastopati gibi pelvik organların patolojisini tedavi etmeye yönelik yöntemlerden biridir.

Çoğu zaman, hastalar OK almanın birçok yan etkisinden şikayetçidir: şişme, kan basıncında artış, kilo alma, şiddetli PMS semptomları, baş ağrısı, stres. Ve ana şikayetler tam olarak bununla ilgilidir. Bu şu soruya yol açıyor: Hormonal kontrasepsiyon nasıl seçilir, ilacı değiştirmek mümkün mü ve yan etkilerden nasıl kaçınılır?

OK'nin doktor tarafından jinekolojik geçmişiniz ve eşlik eden patolojiniz dikkate alınarak seçildiğini belirtmekte fayda var. Arkadaşlarınızın veya meslektaşlarınızın deneyimlerine dayanarak kendiniz için Tamam'ı seçemezsiniz - onlara uygun olan size kesinlikle uymayabilir.

Yan etkiler neden ortaya çıkıyor?

Tüm yan etkiler, çoğunlukla yüksek dozda östrojen içeren yanlış seçilmiş bir ilacın neden olduğu kandaki östrojen seviyesinin artmasından kaynaklanır. Ancak jinekologların genellikle Tamam'ı seçerken dikkate almadıkları bir "ama" vardır. Kandaki östrojen seviyesi, OC kullanılmadan artırılabilir ve bu, sigara içme, obezite, gastrointestinal sistem hastalıkları, kronik stres, tirotoksikoz ve kronik alkol zehirlenmesi, bazı ilaçların alınması (diüretikler, kardiyak glikozitler, narkotik analjezikler, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (nurofen, ibuprofen), antibiyotikler, antikoagülanlar, hipoglisemik ilaçlar). Yukarıdaki faktörlerin tümü kandaki östrojen seviyelerinde artışa katkıda bulunur. Bu nedenle, kronik stres yaşayan sigara içen bir kadın, sorun yaşamamak için jinekoloğa geldiğinde ve doktora yaşam tarzı hakkında konuşmadığında, doktorun en düşük dozda ilacı reçete etmemesi, ancak mevcut hiperöstrojenizmin üzerine katman atılması gerçeğine yol açan bir durum ortaya çıkabilir. OK alırken bilinen tüm yan etkiler ortaya çıkar.

Yukarıdakilerle bağlantılı olarak kadının jinekologdaki davranışına dikkat edilmelidir:
Doktora gittiğinizde mutlaka doktorunuza kötü alışkanlıklarınızı anlatın.
Bize faaliyetlerinizden bahsedin, işinizin stres faktörüne odaklanın (sık sık stres yaşasanız da yaşamasanız da).
Anneniz ve/veya büyükanneniz kalp krizi, tromboz, felç veya varis geçirmişse bu durumu doktorunuza bildirmelisiniz, ilacın reçetesi buna bağlı olacaktır.
Uzun süredir antibiyotik, ağrı kesici veya diğer ilaçları kullanıyorsanız doktorunuza da söyleyin.
Varisli damarlarınız olduğunu doktorunuza söylemeyin. Kadınlar sıklıkla bacaklarındaki görünür damarları varisli damarlarla karıştırırlar. “Varisli damarlar” tanısının bir cerrah veya bir flebolog tarafından belirli muayenelere (alt ekstremite damarlarının ultrasonu, kan testleri, bazı fizyolojik testler) dayanarak yapılabileceğini unutmayın. Böyle bir teşhis koyarsanız, bunu bir cerrahın sertifikalarıyla destekleyin veya bir jinekologdan ek muayene isteyin.
Jinekologdan yapılan kürtaj sayısını ve son ameliyatın ne kadar zaman önce yapıldığını saklamayın - bu bilgi bir OK seçerken daha az önemli değildir.
Doktorunuza PMS'in derecesi, adetin uzunluğu, süresi, adetin ağrısı ve akıntının miktarı hakkında bilgi verin.
Doktorunuzun ne zaman hamilelik planladığınızı bilmesi önemlidir. OK reçeteleme rejimi - uzun süreli veya düzenli - buna bağlıdır.

Yaşam tarzınızı normalleştirmenin, stresten ve kötü alışkanlıklardan vazgeçmenin kandaki östrojen düzeyini azaltmaya yardımcı olduğunu unutmamak önemlidir. Ancak yaşam tarzını özellikle OK için değiştirecek kadınların olması pek olası değil. Üstelik tüm OC'ler bir kadının hayatını iyileştirmek amacıyla yaratıldı, bu yüzden piyasada onlarca farklı ilaç var. Ve hiçbir ilaç şirketi ekonomik faydalarını kaçırmayacak ve bir kadını olağan yaşam tarzını değiştirmeye zorlamayacak. Bunun yerine, ilaç şirketleri doğum kontrolü ihtiyacını karşılamak ve her kadının yaşam kalitesini iyileştirmek için bir düzine daha fazla OK piyasaya sürecek.

İlaç sizin için uygun değilse.

Öncelikle “uygun değil”in ne anlama geldiğini bulalım. Her OC'nin kadının vücuduna "entegre olması" gereken belirli bir süresi vardır. Bu, ilacın öncelikle iyi bir doğum kontrol yöntemi olduğu, ikincisi, bir kadını eşlik eden patolojilerden (endometriozis, PMS, vb.) kurtardığı ve üçüncüsü artık yan etkiler yaratmadığı anlamına gelir. Bu üç (ortalama) ila altı ay arasında sürmelidir. Bu üç ay boyunca OK'nin tüm yan etkileri ortadan kalkmalı ve ilacı fark etmemelisiniz. Bu üç ay boyunca hiçbir şey değişmediyse ve yan etkiler devam ediyorsa, sorunu çözmenin 2 yolu vardır: 1. Sağlıklı ve sakin bir yaşam tarzı sürdürmeye başlayın ve 2. Tamam'ı değiştirin. İlk durumda, yaşam tarzınızı normalleştirmek kandaki östrojen seviyesini azaltacak ve böylece yan etkileri azaltacaktır. İkinci durumda ise ilaç, östrojen dozunun daha düşük olduğu bir ilaçla değiştirilir.

Değiştirme şu şekilde gerçekleşir: OK paketini bitirirsiniz, bir hafta ara verirsiniz ve yeni bir ilaca başlarsınız. Tabii bundan önce bir jinekoloğu ziyaret etmelisiniz.

Ama burada bile her şey o kadar basit değil. Östrojen içeriği çok benzer olan OC'ler vardır: 20 ve 30 mcg. Eğer trombotik komplikasyon riski yüksekse, yakın akrabanızda kalp krizi, felç veya tromboz varsa jinekolog daha düşük bir dozaj seçecektir. Bu nedenle özellikle tıbbi açıdan her şeyin doktora detaylı bir şekilde anlatılması zorunludur.

İlaç uygun olmayabileceğinden, tabletlerin üç ay dayandığı büyük bir OK paketini hemen satın almamalısınız.

Doktorun reçeteye ilişkin görüşü olumludur.

Jinekolog, OK'leri seçerken kadında genel ve jinekolojik patolojilerin varlığını dikkate alır. Genel bir kan testi ve gerekiyorsa hormon testleri yapılır. Ancak kandaki östrojen seviyesini incelemek çok zordur - bu hormonun üretimi doğrusal olarak gerçekleşmez ve bir analiz yeterli değildir. Bu nedenle, doktor çoğunlukla kendisini muayene, pelvik organların ultrasonu, genel kan ve idrar testleri, hastayı sorgulama (geçmiş alma) gibi standart muayenelerle sınırlar. Ek olarak jinekolog, tiroid hormonları, damarların muayenesi, gastrointestinal sistem vb. dahil olmak üzere hormonal düzeylerle ilgili bir çalışma önerebilir. Göreviniz, asıl konuya odaklanarak şikayetlerinizi mümkün olduğunca açık bir şekilde belirtmektir.

Şu anda OK'ler çeşitli türlere ayrılmıştır:

Hormon dozajına göre:
1. Monofazik, aynı dozda östrojen ve gestagen içeren
2. çok fazlı (iki ve üç fazlı). Bu OK'ler, bir kadının doğal döngüsündeki (OC almadan) hormon üretimine benzer şekilde, değişken (sabit olmayan) dozda hormon içerir. Şu anda üç fazlı OK'ler en popüler olanlardır.

Önemli!Üç fazlı OK eylemi:
yumurtalıkların boyutu azalır
geçici kısırlık meydana gelir, yani yumurtlama olmaz
birçok atretik "çalışmayan" folikül
endometriyumda atrofik olaylar meydana gelir, bu nedenle döllenmiş yumurta tutunmaz (eğer yumurtlama meydana gelirse)
Fallop tüplerinin peristaltizmi yavaşlar, dolayısıyla yumurtlama meydana gelirse yumurta fallop tüplerinden geçmez.
Servikal mukus viskoz hale gelir ve spermin uterusa nüfuz etmesini çok zorlaştırır.

Hormon dozu:
1. yüksek doz
2. düşük dozaj
3. mikro dozlu

Monofazik yüksek doz OK'lereşunları içerir: Ovlon olmayan, Ovidon. Nadiren, kısa süreliğine ve yalnızca tıbbi amaçlar için doğum kontrolü amacıyla kullanılırlar.

Monofazik mikro dozlu OC'lere katmak:
Günlük

Lindinet (jenerik Logesta). Doğum yapmamış kız çocuklarında 15 yaşından itibaren kullanılabilir. PMS, ağrılı adet kanaması, mastopati ve adet düzensizlikleri üzerinde faydalı etkileri vardır. Vücutta sıvı tutulmasını önlerler ve antiandrojenik etkiye sahiptirler.

Novinet (jenerik Mercilon), Mercilon. Doğum yapmamış kız çocuklarında 15 yaşından itibaren kullanılabilir. Antiandrojenik etkiye sahiptirler.

Ministon 20 kadın. Doğum yapmamış kız çocuklarında 15 yaşından itibaren kullanılabilir. Ağrılı adet kanaması üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir.

Monofazik düşük doza geçerlidir:
Marvelon

Regulon

- her ikisinin de zayıf antiandrojenik özellikleri var

Microgynon, Rigevidon, Miniziston - geleneksel OK

Silest, Femoden, Lindinet 30 - zayıf antiandrojenik özelliklere sahiptir

Janine - endometriozis, akne, sebore için terapötik etkisi olan ilk tercih OK

Diane-35 - artan testosteron seviyeleri ile birlikte polikistik over sendromu için kullanılır. Belirgin bir antiandrojenik etkiye sahiptir, sebore ve akne için maksimum terapötik etki gösterir

Belara - hafif bir antiandrojenik etkiye sahiptir - cildin ve saçın durumunu iyileştirir (yağ bezlerinin salgısını azaltır) (Diane-35'in antiandrojenik aktivitesine kıyasla -% 15),

Yarina

- vücutta sıvı tutulmasını önler, ağırlığın dengelenmesine yardımcı olur, cilt ve saçın durumunu iyileştirir (Diane-35 ile karşılaştırıldığında antiandrojenik aktivite% 30'dur), PMS'yi ortadan kaldırır.

Midiana

Üç fazlı OK:

Üçlü

Triziston, Tri-regol, Qlaira. Adet döngüsünü simüle eder. Gecikmiş cinsel gelişimi olan ergenler için endikedir. Çoğu zaman kilo alımına neden olur. Östrojenin yan etkileri en belirgindir.

Tek bileşenli progestin preparatları:

Microlut, Exluton, Charozetta - emzirme döneminde kullanılabilir. COC'lerin kontrendike olduğu durumlarda kullanılabilir. Kontraseptif etkisi KOK'lara göre daha düşüktür. İlaç alırken amenore gelişebilir.

Norkolut - endometriyumun durumunu normalleştirmek için esas olarak tıbbi amaçlar için kullanılan androjenik aktiviteye sahiptir.

Postinor, Zhenale - acil kontrasepsiyon. Çoğu zaman rahim kanamasına neden olur. Yılda 4 defadan fazla kullanılması tavsiye edilmez.

Escapelle - yumurtlamanın engellenmesine neden olur, döllenmiş bir yumurtanın implantasyonunu önler, endometriyumun özelliklerini değiştirir, servikal mukusun viskozitesini arttırır. Alındığında adet düzensizlikleri ve rahim kanaması sıklıkla gelişir.

Minimum miktarda östrojen içerdiklerinden, yalnızca doğum kontrolü için mikro dozlu preparatların kullanılmasının en iyisi olduğu açıktır. Buna göre bu OC'leri alırken yan etkiler en aza indirilecektir. Lütfen her ilaç grubunda, örneğin monofazik düşük doz ilaçlarda birçok ilacın birbirine benzer olduğunu unutmayın. Soru ortaya çıkıyor: fark tam olarak nedir? Örneğin Marvelon, Regulon, Microgynon, Rigevidoe aynı miktarda östrojen (30 mcg) ve progestojene (150 mcg) sahiptir. Çok basit: Birincisi, bunlar farklı imalat şirketleri olabilir ve ikincisi jenerik ve orijinal ilaçlar olabilir. Orijinal ilaçların jenerik ilaçlardan daha iyi olduğuna inanılıyor çünkü daha iyi saflaştırılıyorlar, yüksek biyoyararlanıma ve daha iyi emilime sahipler. Daha az yan etkiye sahip oldukları düşünülmektedir. Her ne kadar jenerik ilaçlar onlarca yıldır mevcut olsa da, orijinal ilaçlar gibi iyi kalitede de üretiliyorlar.

Şu tarihte: ağır ve uzun süreli adet kanaması Geliştirilmiş bir gestagen bileşenine sahip ilaçların daha iyi tolere edilmesi muhtemeldir - Microgynon, Miniziston, Femoden, Lindinet 30, Rigevidon, Diane-35, Belara, Zhanin, Yarina. Kısa ve yetersiz süreler için - geliştirilmiş östrojen bileşeniyle (Sileste)

Kadınlar östrojene aşırı duyarlılık(mide bulantısı, kusma, baş ağrısı, meme bezlerinde gerginlik, vajinal mukus oluşumunun artması, ağır adet kanaması, kolestaz, varisli damarlar), belirgin bir progestin bileşeniyle kombine OK'lerin reçete edilmesi tavsiye edilir.

Kadınlarda 18 yaşına kadar ve 40 yaşından sonra minimal östrojen ve gestagen içeriğine sahip ilaçlar tercih edilmelidir (Logest, Lindinet 20, Miniziston 20 fem, Novinet, Mercilon)

Gençler için Uzun etkili ilaçları (Depo-Provera, Mirena RİA) yüksek dozda steroid hormonları (östrojenler ve gestagenler) içerdikleri ve tolere edilmedikleri için kullanmamalısınız.

OK'ye alternatif - rahim içi cihazlar, Nuvaring halkası ve bariyer yöntemleri



İlgili yayınlar