Torasik lenfatik kanalın oluşumu. Torasik lenfatik kanal, yapısı, fonksiyonları, patolojisi

Sistem onun ana gemisidir. Birkaç şekilde oluşturulabilir. Ne olduğuna daha yakından bakalım

Anatomi

Damar duvarında üç zar vardır: endotel, kas lifli ve dış. İlki 7-9 büyük yarım ay valfi içerir. ağızda bir sfinkter bulunur. Adventisyal (dış) kısım plevra, aort ve omurgaya doğru büyür. Başlangıçtan itibaren kanalda abdominal, torasik ve servikal bölümler ayırt edilir. İkincisi bir yay şeklinde sunulur ve ilk ikisi, inen aorta eşlik eden uzun, net şekilli bir damar şeklindedir. Karın kısmı diyaframdaki aort çatlağından göğüs boşluğuna geçer. Burada alt omurun sol yan düzlemi boyunca inen aortanın arkasında uzanır. Daha sonra yemek borusuna doğru sapar. 2-3. torasik omur bölgesinde, kanal yemek borusunun altından (sol kenarı) çıkar. Sonra genel olanın arkasında ve üst açıklığa yükselir. Daha sonra damar plevranın sol kısmının etrafından yukarıdan ve arkadan dolaşır. Burada bir yay oluşturarak, torasik kanal drenajları venöz açıya veya onu oluşturan dallara - brakiyosefalik, subklavyen, iç şahdamar. Damardaki bu bölgede sfinkter de oluşur. Torasik kanalın uzunluğu 1-1,5 cm'ye, nadir durumlarda ise 3-4 cm'ye ulaşır.

Formasyon

Torasik kanal oluşur:

Bağırsak, bel veya her iki taraftaki gövdelerin füzyonu.
Dallarla lakteal sarnıcın oluşumu. Bu durumda torasik kanal ampullar, koni şeklinde bir genişlemeye benziyor.
Sadece bağırsak ve bel gövdelerinin füzyonu.

Torasik kanal aynı zamanda çölyak, lomber, mezenterik dallar ve efferent damarlardan oluşan geniş halkalı bir pleksus şeklinde ağ benzeri bir başlangıç olarak da oluşabilir.

Yapının özellikleri

Topografya ve yapıda sıklıkla değişkenlik vardır. Özellikle şunu belirtmekte fayda var:

Torasik kanal: sağ lenfatik kanal

Bu eleman farklı şekillerde de oluşturulabilir:

Subklavyen, juguler, bronkomediastinal gövdelerin füzyonu. Bu durumda kısa ve geniş bir tane oluşur. Bu durum vakaların %18-20'sinde görülür.
Sağ kanal tamamen mevcut olmayabilir. Onu oluşturan gövdeler doğrudan şah açısına veya onu oluşturan damarlara açılır. Bu durum vakaların %80-82'sinde görülmektedir.
Çok kısa, geniş sağ kanalın köşeye girmeden önce 2-3 veya daha fazla gövdeye bölünmesi vardır. Bu açılma şekline retikülat denir.

Sandıklar

Bunlardan üç tane var:

Sol efferent damarlar torasik kanalda açılır. Üst trakeobronşiyal ve mediastinal düğümlerden venöz açıya akabilirler. Lenfatik gövdelerde, kanalda olduğu gibi üç zar ayırt edilir: adventisyal, kas-elastik ve endotel.

Akciğer damarları ve düğümleri

Kılcal damarlar iki ağ oluşturur. Biri - yüzeysel - visseral plevrada bulunur. İkincisi - derin - pulmoner lobüllerin ve alveollerin yakınında, kan damarlarının dalları ve bronş ağacı çevresinde oluşur. Yüzey ağı, dar ve geniş kılcal damarların bir kombinasyonu ile temsil edilir. Tek katmanlıdır. Kılcal damarlar bir pleksus şeklinde sunulur ve visseral plevradaki tüm yüzeylere yayılır. Derin ağ üç boyutludur. Ana kısmı lobüler pleksuslardır. Lenfleri 2 yöne gönderirler. Akciğer damarlarının ve bronşların pleksuslarının yanı sıra plevral ağa da girer. Afferent dallar segmentler seviyesinde oluşturularak portal ve lober dallara geçer. Akciğerleri damarlarla birlikte terk ederler ve aşağıdaki iç organ düğümlerine açılırlar:

Efferent damarlar anterior mediastinal ve trakeobronşiyal düğümlere akar. Onlardan bronkomediastinal gövdeye açılırlar. Nadir durumlarda damarlar torasik kanala ve juguler venöz köşeye boşalabilir.

Torasik lenfatik kanal (duktus lenfatikus toracicus), orta ve alt torasik omurlar seviyesinde birkaç ayrı lenfatik yarık veya kese şeklinde oluşur, bunlar daha sonra birleşip azigos ve yarı çingene damarları boyunca yer alan iki lenfatik kanal oluşturur. Bir insandaki doğru kanal genellikle ana kanal olur. İç şah damarı ve subklavyen damarların yan duvarlarının çıkıntısıyla oluşan sol şah lenf kesesine gider. Birleştikleri yerde torasik lenfatik kanalın ağzı gelişir. Sol lenfatik kanal, aortik ark seviyesinde sağ ana lenfatik kanala akar. Bununla birlikte, sol kanal tüm uzunluğu boyunca kademeli olarak azalır veya sağ kanala paralel olarak yerleştirilmiş ince bir gövde şeklinde kalır (D.A. Zhdanov'a göre vakaların% 37'sinde). Torasik lenfatik kanal sağ lenfatik kanaldan gelişir. Torasik lenfatik kanalın karmaşık gelişim süreçleri, oluşumu için çeşitli seçenekleri belirler - tam ikiye katlama, birkaç gövdenin oluşumu, iki lenfatik gövdenin sağ ve sol venöze yönlendirildiği torasik kanalın çatallanma oluşumu açılar * Ayrıca, başlangıçtan ağza kadar (vakaların %1'i), sağ venöz açıya doğru akan sağ taraflı bir torasik lenfatik kanal ve ayrıca torasik kanalın boyun damarlarına atipik bir akışı da gözlenir.
Torasik lenfatik kanal, başın sağ yarısı hariç neredeyse tüm vücuttan lenf toplar ve
boyun, sağ üst ekstremite, göğüs duvarının sağ yarısı ve göğüs boşluğu. Sağ lenfatik kanal bu bölgelerden lenf alır.
Dışarıdan torasik lenfatik kanal, damara benzer, ince duvarlı, hafif kıvrımlı bir tüptür.
Lenfatik kanalın uzunluğu 30 ila 41 cm arasındadır, yetişkinlerde çapı eşit değildir: ilk ve son bölümlerde 8-12 mm'ye ulaşır, torasik bölümde genellikle 2-4 mm'yi geçmez. Torasik kanal lenf ile dolduğunda, duvarları lenf rengine karşılık gelen, normalde beyazımsı sarı olan bir renk alır. Gün boyunca torasik kanaldan 1.5-2 * 0 litre lenf akar ve bu kanal yavaş yavaş aralıklarla venöz sisteme akar. Torasik kanalda üç bölüm vardır - retrospinal, torasik ve servikal.
Torasik lenfatik kanalın retroperitoneal kesiti. Torasik kanal, retroabdominal boşlukta iki lomber lenfatik gövdenin (sol ve sağ) birleşmesinden oluşur. Bağırsak lenfatik gövdesi torasik kanalın başlangıcına veya lomber gövdelerden birine akar. Torasik kanalın başlangıcı, Thx omurunun üst kenarından LJIr omurunun üst kenarına kadar yerleştirilebilir. Çoğu zaman, torasik kanal, LI omurunun veya Thxn ve C omurları arasındaki intervertebral diskin seviyesinde başlar. orta hat boyunca veya biraz sağında. Torasik kanalın başlangıcı bir uzantıya sahip olabilir - lakteal sarnıç (cistemae hyli).
Torasik lenfatik kanalın torasik bölümü. Torasik kanalın sınırları, diyaframın aort açıklığının üst kenarı ve birinci kaburganın sternuma bağlanma seviyesidir. Göğüs boşluğunda torasik kanal posterior ve superior mediastende bulunur. Buna göre, iki bölümü ayırt edilebilir: aort kemerinin altında - (subaortik) ve aort kemerinin üstünde - (supraaortik). Posterior mediastende torasik kanal geçer.
Thv_v omurunun seviyesi, orta hat boyunca veya hafifçe sağında prevertebral fasyanın yapraklarında omurganın ventralinde yer alan düz veya hafif kavisli bir tüp şeklindedir. Torasik kanalın solunda inen aortun sağ kenarı (aort inen), sağında ise azigos veni (v. azigos) bulunur.
TKV1_I11 omurları seviyesinde torasik kanal sola doğru sapmaya başlar ve değişen boyutlarda kıvrımlar oluşturur. Başlangıçta, inen aorta geçişinin yakınında, aortik arkın (arcus aortae) dorsalinden eğik bir yönde geçer. Bu seviyede torasik kanal, ligamantum arteriosumun arkasında bulunur. Çocuklarda torasik kanaldan ligamana olan mesafe 1 cm'dir. Aortik arkın üzerinde, omur hizasında torasik kanal, prevertebral fasyaya ve uzun boyun kasına (m.longus colli) komşudur. bu fasyanın altında bulunur. Daha sonra torasik kanal, sol ortak karotid arterin (a.carotis communis sinistra) ve sol vagus sinirinin (n.vagus sinister) ilk bölümlerinin dorsalinden geçer. Bu seviyede, torasik kanal özofagusun solunda yer alır ve sol mediastinal plevra ve onun üzerindeki fasyaya yakın bir yerde bulunur. Kanalın yemek borusunun dorsalinde yer aldığı durumlarda plevra ile teması yoktur.
Servikal torasik lenfatik kanal. İtibaren
Göğüs boşluğunda torasik kanal boyun bölgesine, skalen-vertebral üçgene geçer. Thj seviyesinde yemek borusu ile sol subklavyen arter (a.subclavia sinistra) arasındaki prevertebral fasyanın yapraklarında yer alan torasik kanal yön değiştirir. Plevral kubbenin tepesinden ventral olarak ve sola geçerek yukarı ve sağa doğru dışbükey bir kemer oluşturur. Torasik kanalın yayının yüksekliği ve yayın yükselen ve alçalan bacaklarının oranı sabit değildir. D. A. Zhdanov'a göre, kemerin en yüksek noktası çoğunlukla CVII omur gövdesinin orta yüksekliğine karşılık gelir. Duta CVI omurunun seviyesine ulaşabilir veya Thj omurunun seviyesinde bulunabilir. Bu seçenekler
Yu.T.'ye göre arkın yüksek ve alçak konumu. Komarovsky (1950) ve V.H. Frauchi (1967). Torasik kanal kemerinin konum seviyesi vücut tipine bağlıdır: asteniklerde kemer genellikle hipersteniklerden daha yüksekte bulunur.
Torasik kanalın kemeri, boynun medial üçgeninin sol nörovasküler demetinin fasyal kılıfının dorsalinden ve sol subklavyen arterin kemerinin ventralinden, vertebral arterlerin ve venin başlangıç bölümlerinden geçer (a.vertebralis ve v. . vertebralis), tiroid-servikal gövde (truncus thyreocervicalis) veya alt tiroid arteri (a.thyreoidea alt), ayrıca boynun enine arteri (a.transversa colli) ve pençe agorasının üzerindeki arter (a. (bkz. apul aria). Bu durumda, aroiok bazen vertebral ven ile yakından komşudur, çeyrek*.* “Çit bununla karıştırılabilir.
Torasik lenfatik kanalın kemeri bazen klaviküler arterin önünde bulunur ve atipik olarak torasik arterin doğrudan aort kemerlerinden yerleştirilmesi durumunda torasik kanalın gövdesi dorsal olarak geçer.
Torasik kanalın dorsalinde ve birinci kaburga başı seviyesinde vertebral arterin medialinde sınırın alt servikal (ganglion servikal inferius, BNA) veya servikotorasik veya yıldız şeklinde (grniglien-cervieofchoracicum stellatura, PNA) düğümü bulunur. sempatik gövde. Preganglionik kanalları sıklıkla torasik kanalı çevreler ve sempatektomi sırasında hasar görme riski oluşturur.
Daha sonra kanal, ön skalen kasının (m. Scalenus anterior) medial cenneti ve prescalen hücresel boşluktaki (spatium antescalenum) frenik sinirin (n.phrenicus, ssh civ) medial cenneti mesafesine geçerek sol venöze doğru ilerler. açı. Frenik sinir, kural olarak kanalın kemerinin veya ağzının arkasında bulunur.
Bu seviyede torasik kanal, boynun kendi fasyasının (fasya III) derin tabakasının arkasında yer alır.

V.N. Shevkunenko), sternotiroid (m. sternothоroideus) ve skapular-hyoid (m. omohyoidens) kaslarının fasyal kılıflarını oluşturur. Torasik kanal boyunca uzanan preskalen dokuda, sol venöz açıya doğru akan lenf düğümleri ve küçük damarlar vardır.
Servikal torasik kanalın topografisi torasik kanala göre daha değişkendir. Ana seçenekler şunlardır:

ana (tek ana): 2 mm ila 12 mm çapında tek gövde (vakaların% 60'ı);
ağaç benzeri: farklı çaplarda birkaç gövde. Sandıklardan birinin çapı genellikle diğerlerinden daha büyüktür. Venöz açıya girmeden önce tüm gövdeler bağlanır;
gevşek (polimagistral): torasik kanal, her biri bağımsız olarak boynun damarlarına akan birkaç ince gövdeyle temsil edilir.

Lenfatik sistem insan vücudunun normal işleyişinde büyük ve önemli bir rol oynar ve birçok yapıdan oluşur.

Anatomik özellikler, kanalın normal konumu

Lenfatik kanallar, lenfatik sistemin temel ve geniş çaplı toplayıcı damarları olarak kabul edilir. Bir yetişkinde torasik lenf kanalının uzunluğu ortalama 31 ila 42 cm arasında değişir; günde yaklaşık iki litre lenften geçer.

Bu yapı, embriyonun vücudunun iç arka yüzeyinde yer alan küçük lenf keselerinin embriyonik dönemde birleşmesiyle oluşur. Yaklaşık 6-7 haftalık intrauterin gelişimde, sol juguler kese embriyonun venöz sistemi ile iletişim kurmaya başlar. 12. haftanın sonunda ise neredeyse bir yetişkininkine benzer bir dizilim ve yapıya kavuşur.

Histolojik yapısında lenfatik sistemin torasik kanalı üç zara sahiptir:

İç duvar ince bir endotel hücre tabakası ile kaplıdır; subendotelyal tabaka, orta miktarda kollajen ve elastin ile düz kas liflerini içerir. Küçük bir kalınlığa sahip olan iç kabuk, kanalın ağzında bulunan ve venöz kan ile lenf arasında bariyer görevi gören 7 ila 9 valften oluşur.
Orta duvar, birbirinden bağ dokusu köprüleriyle ayrılmış iki katman (dairesel ve uzunlamasına) kas lifi ile temsil edilir.
Kasis seviyeye bağlı olarak farklı kalınlıklarda olup, en büyüğü laktik sarnıç seviyesindedir. Dış veya adventisyal yüzey, çok sayıda yağ ve düz kas hücresi içeren gevşek bağ dokusundan oluşur.

Torasik lenfatik kanalın anatomisi: Sağ lomber kanalın sol ile birleşmesi sonucu 12. torasik omurdan 2. lomber omurlara kadar karın boşluğunda lokalize olan retroperitoneal yağ dokusunda oluşur.

Yukarıdaki gövdeler, bel bölgesinde lokalize olan sağ ve sol taraftaki düğümlerden gelen lenf damarlarının füzyonu nedeniyle oluşur ve bunlara daha küçük olanlarla birleştirilir - birçok lenf düğümünün boşaltım yolları olan ince bağırsak gövdeleri. karın boşluğu (mezenterik, dalak vb.).

Torasik lenf kanalının üç ana kısmı vardır:

Karın.
Göğüs.
Servikal.

Torasik lenfatik kanalın topografyası, yani komşu yapı ve organlarla ilişkisi.

Torasik lenfatik kanalın karın kısmı

Peritoneal bölge, lenfatik sistemin torasik kanalının başlangıç seviyesidir. Vakaların %70'inden fazlasında bu bölgede çeşitli şekillerde (ampulla, koni veya fuziform) dilatasyon vardır. Geri kalan durumlarda, periton kısmı, çölyak gövdesinin, bel bölgesinin ve mezenterin lenf düğümlerinin boşaltım damarlarından oluşan ağ şeklinde bir pleksus ile temsil edilir.

Duvarları sağdaki diyafragma kası pedikülüne kaynaşmış olan bu genişlemeye sarnıç da denir. Bu nedenle, nefes alma eylemi sırasında diyafram kanalı sıkıştırır ve lenfatik sıvının kanal boyunca hareketini destekler.

Torasik lenfatik kanal

Daha sonra diyafram kasının aort açıklığını geçtikten sonra büyük lenfatik kanal göğüs boşluğuna girer. Yani dorsal mediasten bölgesinde. Burada omurganın önünde lokalize olup azigos veni, orta aort ve yemek borusunun arka duvarı ile çevrilidir.

Kanalın torasik bölümü en geniş alana sahiptir. Diyaframda aort açıklığı bölgesinden başlayan bu toplayıcı damar, göğsün üst kısmına yönlendirilir ve burada servikal bölgeye dönüşür. 6. veya 7. torasik omur seviyesinde torasik kanal sola sapar. Yukarıda – 3. omur bölgesinde yemek borusu borusunun etrafından geçer. Daha sonra ortak sol şah damarı ve subklavyen arterlerin arkasından yukarıya doğru devam eder. Mediastinal boşluk bölgesinde, lenfatik kanal sol akciğerin plevral yüzeyi, omurga ve yemek borusu arasında bulunur.

Torasik lenfatik kanal. Boyun kısmı

Üst kısım, plevral kubbenin etrafından geçtiği servikal omurganın son omurları bölgesinde kemerli bir eğriliğe sahiptir. Bundan sonra torasik lenfatik kanal sol taraftaki venöz eklemlenmeye akar. Vakaların %60'ında, buradaki lenfatik kanalın, benzer şekilde damarların terminal bölümlerine giren bir uzantısı veya birkaç dalı vardır.

Sağ lenfatik kanal, sağ taraftaki lenfatik gövdelerden (bronkomediastinal, juguler ve subklavyen) lenf toplayan kısa (10-13 mm) bir toplayıcı damarla temsil edilir.

Vakaların %70'inde sağ taraftaki bronkomediastinal gövde mevcuttur ve sağ juguler gövdeye gömülüdür.

Şah gövdeleri, boynun derin lenf düğümlerinin boşaltım damarlarından başlar ve tek veya birden fazla küçük damarla temsil edilir. Vakaların %75'inde sağ şah gövdesi, sağ taraftaki venöz sinüse veya şah damarına ve daha az sıklıkla ana lenfatik kanalın kendisine yerleştirilir. Soldaki, soldaki damar eklemlenmesine, aynı taraftaki şah damarına veya hemen torasik kanalın üst kısmına girer.

Sol ve sağ taraflı subklavyen lenf gövdeleri, aksiller ve apikal lenf düğümlerinin efferent damarlarından oluşur. Bu gövdelerin her ikisi de bir veya daha fazla damarla benzer damar açılarını takip eder. Lenfatik sistemin sağ taraftaki subklavyen gövdesi, yan tarafındaki damar açısına veya sağ lenfatik kanala sokulur. Bazı durumlarda soldaki, torasik kanalın terminal kısmına akar.

Lenfatik kanalın fonksiyonları

İç organlardan (alt ekstremiteler, sol göğüs, pelvisin organları ve yapıları ve karın boşluğu) ve gövdenin sol kısımlarından akan interstisyel sıvının () kabulü.
Proteinlerin ve amino asitlerin venöz yatağa taşınması.
Yağların bağırsak lenf damarlarından genel kan dolaşımına aktarılması.
Lenfleri filtreleyin ve temizleyin.
Bağışıklık fonksiyonunu yerine getiren B lenfositlerinin farklılaşması.

Olası patoloji

Lenfatik gövde ve kanallardaki patolojik süreçler yaygın değildir. Genelleştirilmiş tüberkülozda torasik kanalın da etkilendiği durumlar vardır. Ayrıca filariasis ile bu yapılarda iltihaplanma meydana gelebilir; idrarda, dışkıda ve plevral boşluklarda lenf görünümü ile karakterizedir.

İyi huylu neoplazmlar: şilanjiyom veya. Klinik belirtiler şunlardır: En sık görülen malign tümörler, hızlı büyümeye ve masif metastaza eğilimli olan lenfanjioendoteliyoma ve uterus ve ekleri ile mideden uzak metastazlardır.

Kistik oluşumlar çoğunlukla yaralanmadan sonra ortaya çıkar. Bebeklerde doğuştan kistler inceltilmiş bir kanalla tespit edilebilir. Kural olarak, çevre dokulara kaynaşmış, çapı 15-17 cm'yi geçmeyen ince bir duvarla oval şekillidirler. Bu lokalizasyonun kistleri, ek bir gölge ortaya çıkaran kontrast radyografi kullanılarak teşhis edilebilir. Nadir durumlarda birden fazla kistik oluşum bulunur. Yırtıldıklarında büyük miktarlarda lenf karın boşluğunda birikebilir ve akut karına neden olabilir.

Lenfatik kanalın hasar görmesi, plevraya zarar veren göğüste ciddi morluklar, kırıklar veya yaralar ile mümkündür. Göğüs boşluğundaki ameliyat sırasında kanalda da hasar meydana gelir.
Çoğu zaman, lenfatik kanalın açıklığı, genişlemiş lenf düğümleri ve tromboze damarlar tarafından dış baskı nedeniyle servikal bölgede bozulur.

Belirtiler aşağıdaki gibidir: Göğüste veya karında lenf görünümü, yüzün sol tarafında ve kollarda şişlik.

Lenfatik sistemin torasik kanalındaki hasarın genel belirtileri: kas ağrısı ve zayıflığı, gastrointestinal sistemde fonksiyonel bozulmalar. Vücut ağırlığında bir azalma veya artışın yanı sıra, sinir gövdeleri boyunca ağrı, KBB organlarının ve cildin sık görülen inflamatuar hastalıkları. Ayrıca metabolik bozukluklar, patolojik taraftan ciddi saç dökülmesi ve kalp ritmi bozuklukları.

Tedavi hastalığın türüne ve evresine bağlıdır. Tümörler, kistler ve yaralanmalar için cerrahi müdahale endikedir.

Özetlemek gerekirse, lenfatik kanalların, filtrelemeden korumaya kadar bir dizi işlevi yerine getiren büyük yapılar olduğu sonucuna varabiliriz. Bu yapının patolojisi nadirdir. Ancak ortaya çıktığında tedaviye özel dikkatle yaklaşılmalıdır.

Lenf, lenf düğümlerinden geçtikten sonra toplanır. lenfatik gövdeler Ve lenfatik kanallar. Bir kişinin bu kadar büyük altı gövdesi ve kanalı vardır. Bunlardan üçü sağ ve sol venöz açılara akar.

Ana ve en büyük lenfatik damar torasik kanaldır. Torasik kanal, alt ekstremitelerden, pelvisin organlarından ve duvarlarından, göğüs boşluğunun sol tarafından ve karın boşluğundan lenf taşır. Lenf, sağ üst ekstremiteden sağ subklavyen gövde boyunca, başın ve boynun sağ yarısından sağ juguler gövdeye akar. Göğüs boşluğunun sağ yarısının organlarından lenf, sağ venöz açıya veya sağ lenfatik kanala akan sağ bronkomediastinal gövdeye akar. Buna göre, sol subklavyen gövde boyunca, lenf sol üst ekstremiteden ve başın ve boynun sol yarısından sol juguler gövde boyunca, göğüs boşluğunun sol yarısının organlarından sol bronkomediastinal bölgeye akar. göğüs kanalına akan gövde.

Torasik lenfatik kanal

Torasik kanalın oluşumu karın boşluğunda, sağ ve sol lomber lenfatik gövdelerin bağlantısı sırasında 12. torasik ve 2. lomber omur seviyesindeki retroperitoneal dokuda meydana gelir. Bu gövdelerin oluşumu, sağ ve sol lomber lenf düğümlerinin efferent lenfatik damarlarının füzyonu sonucu ortaya çıkar. Bağırsak gövdeleri adı verilen mezenterik lenf düğümlerine ait 1 ila 3 efferent lenfatik damar, torasik lenfatik kanalın başlangıç kısmına akar. Bu vakaların% 25'inde görülür.

İnterkostal, prevertebral ve visseral lenf düğümlerinin lenfatik efferent damarları torasik kanala akar. Uzunluğu 30 ila 40 cm arasındadır.

Torasik kanalın ilk kısmı karın kısmıdır. Vakaların %75'inde ampulla şeklinde, koni şeklinde veya iğ şeklinde genişleme vardır. Diğer durumlarda bu başlangıç, mezenterik, lomber ve çölyak lenf düğümlerinin efferent lenfatik damarları tarafından oluşturulan retiküler pleksustur. Bu genişlemeye tank denir. Genellikle bu tankın duvarları diyaframın sağ ayağıyla kaynaşır. Nefes alırken diyafram torasik kanalı sıkıştırarak lenf akışını kolaylaştırır.

Karın boşluğundan gelen torasik lenfatik kanal, aort açıklığından göğüs boşluğuna girer ve arka mediastene nüfuz eder. Orada, omurganın ön yüzeyinde, azigos veni ile torasik aort arasında, yemek borusunun arkasında bulunur.

Torasik kanalın torasik kısmı en uzun olanıdır. Diyaframın aort açıklığından kaynaklanır ve kanalın servikal kısmına geçerek üst torasik açıklığa gider. 6. ve 7. torasik omurlar bölgesinde, torasik kanal sola sapar ve yemek borusunun sol kenarının altından 2. ve 3. torasik omurlar seviyesinde çıkar, sol subklavyen ve sol ortak karotid arterin arkasında yükselir. ve vagus siniri. Superior mediastende torasik kanal sol mediastinal plevra, özofagus ve vertebral kolon arasından geçer. Torasik lenfatik kanalın servikal kısmı, 5-7 servikal omur seviyesinde bir kemer oluşturan, plevranın kubbesi etrafında yukarıdan ve biraz arkadan bükülen ve daha sonra ağızda sol venöz açıya açılan bir kıvrıma sahiptir. veya onu oluşturan damarların terminal bölümüne. Vakaların yarısında torasik lenfatik kanal vene girmeden önce genişler; bazı durumlarda çatallanır veya venöz açıya veya onu oluşturan damarların terminal bölümlerine akan 3-4 gövdeye sahiptir.

Kanın damardan kanala geçişi, torasik lenfatik kanalın ağzında bulunan eşleştirilmiş bir valf tarafından engellenir. Ayrıca torasik kanalın tüm uzunluğu boyunca lenflerin ters hareketini önleyen 7 ila 9 valf vardır. Torasik kanalın duvarları, kasları lenflerin kanalın ağzına hareketini destekleyen kaslı bir dış kabuğa sahiptir.

Bazı durumlarda (yaklaşık %30) torasik kanalın alt yarısı kopyalanır.

Sağ lenfatik kanal

Sağ lenfatik kanal 10 ila 12 mm uzunluğunda bir damardır. Bronkomediastinal gövde, juguler gövde ve subklavyen gövde içine akar. Sağ subklavian ven ile sağ internal juguler venin oluşturduğu açıya doğru akan ortalama 2-3, bazen daha fazla sapı vardır. Nadir durumlarda sağ lenfatik kanalın tek ağzı vardır.

Şah gövdeleri

Sağ ve sol şah gövdeleri, lateral derin servikal sağ ve sol lenf düğümlerinin efferent lenfatik damarlarından kaynaklanır. Her biri bir damardan veya birkaç kısa kaptan oluşur. Sağ şah damarı, sağ iç şah damarının terminal kısmı olan sağ venöz açıya girer veya sağ lenfatik kanalı oluşturur. Sol şah damarı sol venöz açıya, iç şah damarına veya torasik kanalın servikal kısmına girer.

Subklavyen gövdeler

Sağ ve sol subklavyen gövdeler, çoğunlukla apikal olan aksiller lenf düğümlerine ait efferent lenfatik damarlardan kaynaklanır. Bu gövdeler, bir gövde veya birkaç küçük gövde şeklinde sırasıyla sağ ve sol venöz açıya gider. Sağ subklavyen lenfatik gövde, sağ venöz açıya veya sağ subklavyen vene, sağ lenfatik kanala akar. Sol subklavyen lenfatik gövde, sol venöz açıya, sol subklavyen vene ve bazı durumlarda torasik kanalın terminal kısmına boşalır.

Torasik kanal, duktus toracicus , hem alt ekstremitelerden, pelvik ve abdominal boşlukların organlarından ve duvarlarından, sol akciğerden, kalbin sol yarısından, göğsün sol yarısının duvarlarından, sol üst ekstremiteden ve sol kalça yarısından lenf toplar. boyun ve kafa.

Torasik kanal, karın boşluğunda II lomber vertebra seviyesinde üç lenfatik damarın birleşmesinden oluşur: sol lomber gövde ve sağ lomber gövde, truncus lumbalis uğursuz ve truncus lumbalis dexter ve bağırsak gövdesi, Trunkus bağırsak.

Sol ve sağ bel gövdeleri alt ekstremitelerden, pelvik boşluğun duvarlarından ve organlarından, karın duvarından, retroperitoneal organlardan, omurganın lomber ve sakral kısımlarından ve omuriliğin zarlarından lenf toplar.

Bağırsak gövdesi, karın boşluğunun sindirim organlarından lenf toplar.

Hem bel gövdeleri hem de bağırsak gövdesi bağlandığında bazen torasik kanalın genişletilmiş bir bölümünü oluşturur. torasik kanal sarnıcı, cisterna chyli. Çoğu zaman mevcut olmayabilir ve daha sonra bu üç gövde doğrudan torasik kanala akar. Göğüs kanalı tankının eğitim düzeyi, şekli ve büyüklüğü ile bu üç kanalın bağlantı şekli ayrı ayrı değişkenlik gösterir.

Torasik kanal sarnıcı, omurga gövdelerinin ön yüzeyinde II lomberden XI torakal'e kadar diyaframın kruraları arasında bulunur. Sarnıcın alt kısmı aortun arkasında, üst kısmı sağ kenarı boyunca uzanır. Yavaş yavaş yukarı doğru daralır ve doğrudan torasik kanala doğru devam eder. İkincisi, aortla birlikte diyaframın aort açıklığından göğüs boşluğuna geçer.

Göğüs boşluğunda torasik kanal, aortun sağ kenarı boyunca arka mediastende, onunla v arasında bulunur. azigos, omur gövdelerinin ön yüzeyinde. Burada torasik kanal sağ interkostal arterlerin ön yüzeyini geçerek ön tarafta parietal plevra ile kaplanır.

Yukarıya doğru, torasik kanal sola sapar, yemek borusunun arkasına gider ve III torasik omur seviyesinde onun solunda bulunur ve böylece VII servikal omur seviyesine kadar devam eder.

Daha sonra torasik kanal öne doğru döner, plevranın sol kubbesinin etrafından geçer, sol ortak karotid arter ile sol subklavyen arter arasından geçer ve sol venöz açıya - v'nin birleştiği yere - akar. jugularis ve v. subklavia sinistra.

VII-VIII omurları seviyesindeki göğüs boşluğunda, torasik kanal iki veya daha fazla gövdeye bölünebilir ve bunlar daha sonra yeniden birleşir. Torasik kanalın birkaç dalla venöz açıya akması durumunda uç bölüm de bölünebilir.

Göğüs boşluğunda duktus torasikus küçük interkostal lenfatik damarların yanı sıra büyük bir sol bronkomediastinal gövdeyi de içerir; truncus bronchomediastinalis uğursuz, göğsün sol yarısında bulunan organlardan: sol akciğer, kalbin sol yarısı, yemek borusu ve trakea - ve tiroid bezinden.

Sol venöz açıya girdiği yerde duktus toracicus iki büyük lenfatik damar daha alır:

1) sol subklavyen gövde, truncus subclavius uğursuz, sol üst ekstremiteden lenf toplanması;

2) sol şah damarı, truncus jugularis uğursuz,- başın ve boynun sol yarısından.

Torasik kanalın uzunluğu 35-45 cm'dir, lümeninin çapı her yerde aynı değildir: ilk genişlemeye ek olarak - sarnıç, venöz ile birleştiği yerde terminal bölümünde biraz daha küçük bir genişlemeye sahiptir. açı.

Kanal boyunca çok sayıda lenf düğümü vardır. Lenflerin kanal boyunca hareketi, bir yandan göğüs boşluğundaki ve büyük venöz damarlardaki negatif basıncın emme etkisi sonucu, diğer yandan bacakların baskı etkisi nedeniyle gerçekleştirilir. diyafram ve valflerin varlığı.

İkincisi torasik kanal boyunca bulunur. Özellikle üst kısmında çok sayıda valf bulunmaktadır. Valfler, kanalın sol venöz açıya girdiği bölgede bulunur ve lenfin ters akışını ve toplardamarlardan kanın torasik kanala girişini engeller.