Premenstrüel sendrom kliniği tanı tedavisi. PMS tedavisi

- adet döngüsünün ikinci yarısında (adet görmeden 3-12 gün önce) gözlenen, döngüsel olarak tekrarlayan bir semptom kompleksi. Bireysel bir seyri vardır ve baş ağrısı, şiddetli sinirlilik veya depresyon, ağrılılık, mide bulantısı, kusma, ciltte kaşıntı, şişlik, karın ve kalp bölgesinde ağrı, çarpıntı vb. ile karakterize edilebilir. Şişme, deri döküntüleri, şişkinlik, ağrılı meme bezlerinin tıkanması. Ağır vakalarda nevroz gelişebilir.

Genel bilgi

Adet öncesi sendromu veya PMS, adet döngüsü sırasında (genellikle ikinci aşamada) ortaya çıkan bitkisel-vasküler, nöropsikiyatrik ve metabolik-endokrin bozukluklar olarak adlandırılır. Literatürde bu durumun eş anlamlıları “adet öncesi hastalık”, “adet öncesi gerginlik sendromu”, “döngüsel hastalık” kavramlarıdır. 30 yaşın üzerindeki her iki kadından biri, adet öncesi sendroma ilk elden aşinadır; 30 yaşın altındaki kadınlarda bu durum, vakaların% 20'sinde biraz daha az görülür. Ek olarak, adet öncesi sendromun belirtileri genellikle duygusal açıdan dengesiz, zayıf, astenik, entelektüel faaliyetlerle daha sık meşgul olan kadınlarla ilişkilidir.

Adet öncesi sendromun nedenleri

Adet öncesi sendromun kriz formunun seyri, artan kan basıncı, taşikardi, EKG'de anormallik olmayan kalp ağrısı ve panik atakları ile karakterize edilen sempato-adrenal krizlerle kendini gösterir. Bir krizin sonuna genellikle bol miktarda idrara çıkma eşlik eder. Çoğu zaman saldırılar stres ve aşırı çalışma nedeniyle tetiklenir. Premenstrüel sendromun kriz formu, tedavi edilmeyen sefalik, nöropsikiyatrik veya ödemli formlardan gelişebilir ve genellikle 40 yıl sonra kendini gösterir. Adet öncesi sendromun kriz formunun arka planı kalp, kan damarları, böbrekler ve sindirim sistemi hastalıklarıdır.

Adet öncesi sendromun atipik formlarının döngüsel belirtileri şunları içerir: artan vücut ısısı (döngünün ikinci aşamasında 37,5 ° C'ye kadar), hipersomni (uyuşukluk), oftalmoplejik migren (okülomotor bozuklukları olan baş ağrıları), alerjik reaksiyonlar (ülseratif stomatit ve ülseratif diş eti iltihabı) , astım sendromu, kontrol edilemeyen kusma, iridosiklit, Quincke ödemi vb.).

Adet öncesi sendromun ciddiyetini belirlerken, adet öncesi sendromun hafif ve şiddetli formlarını ayırt ederek semptomatik belirtilerin sayısından yola çıkarlar. Hafif bir adet öncesi sendromu formu, adetin başlangıcından 2-10 gün önce ortaya çıkan 3-4 karakteristik semptomla veya belirgin şekilde belirgin 1-2 semptomun varlığıyla kendini gösterir. Adet öncesi sendromun şiddetli formlarında semptomların sayısı 5-12'ye çıkar, adetin başlangıcından 3-14 gün önce ortaya çıkarlar. Üstelik hepsi veya birkaç semptom önemli ölçüde ifade edilir.

Ek olarak, şiddetli bir adet öncesi sendromun göstergesi, diğer belirtilerin ciddiyeti ve sayısına bakılmaksızın her zaman bir sakatlıktır. Çalışma yeteneğinin azalması genellikle adet öncesi sendromun nöropsikotik formunda görülür.

Adet öncesi sendromun gelişiminde üç aşamayı ayırt etmek gelenekseldir:

1. telafi aşaması - semptomlar adet döngüsünün ikinci aşamasında ortaya çıkar ve adetin başlamasıyla birlikte kaybolur; adet öncesi sendromun seyri yıllar içinde ilerlemiyor
2. alt tazminat aşaması - semptomların sayısı artar, şiddeti kötüleşir, PMS'nin belirtileri tüm menstruasyona eşlik eder; Premenstrüel sendrom yaşlandıkça daha şiddetli hale gelir
3. dekompansasyon aşaması - küçük "hafif" aralıklarla adet öncesi sendromun semptomlarının erken başlangıcı ve geç kesilmesi, şiddetli PMS.

Adet öncesi sendromun teşhisi

Adet öncesi sendromun ana tanı kriteri döngüsellik, menstrüasyonun arifesinde ortaya çıkan şikayetlerin periyodik doğası ve menstruasyondan sonra ortadan kaybolmasıdır.

Adet öncesi sendromun tanısı aşağıdaki belirtilere dayanarak yapılabilir:

• Saldırganlık veya depresyon durumu.
• Duygusal dengesizlik: ruh hali değişimleri, ağlamaklılık, sinirlilik, çatışma.
• Kötü ruh hali, melankoli ve umutsuzluk hissi.
• Kaygı ve korku durumu.
• Güncel olaylara karşı duygusal ton ve ilginin azalması.
• Artan yorgunluk ve halsizlik.
• Dikkat azalması, hafıza bozukluğu.
• İştah ve tat tercihlerinde değişiklikler, bulimia belirtileri, kilo alımı.
• Uykusuzluk veya uyuşukluk.
• Meme bezlerinde ağrılı gerginlik, şişlik
• Baş ağrısı, kas veya eklem ağrısı.
• Kronik ekstragenital patolojinin seyrinin kötüleşmesi.

Yukarıdaki işaretlerden beşinin, ilk dörtten en az birinin zorunlu varlığı ile ortaya çıkması, adet öncesi sendrom hakkında güvenle konuşmamızı sağlar. Teşhisin önemli bir kısmı, hastanın 2-3 döngü boyunca sağlık durumundaki tüm bozuklukları not etmesi gereken bir kişisel gözlem günlüğü tutmasıdır.

Kandaki hormonların (östradiol, progesteron ve prolaktin) incelenmesi, adet öncesi sendromun biçimini belirlememizi sağlar. Ödemli forma adet döngüsünün ikinci yarısında progesteron seviyelerinde bir azalmanın eşlik ettiği bilinmektedir. Adet öncesi sendromun sefaljik, nöropsikiyatrik ve kriz formları, kandaki prolaktin seviyesindeki artışla karakterize edilir. Ek teşhis yöntemlerinin reçetesi, adet öncesi sendromun şekli ve önde gelen şikayetler tarafından belirlenir.

Serebral semptomların (baş ağrısı, bayılma, baş dönmesi) şiddetli tezahürü, fokal lezyonları dışlamak için beynin MRI veya CT taramasının bir göstergesidir. EEG sonuçları adet öncesi döngünün nöropsikotik, ödemli, sefalik ve kriz formlarının göstergesidir. Adet öncesi sendromun ödemli formunun tanısında günlük diürezin ölçülmesi, içilen sıvı miktarının kaydedilmesi ve böbreklerin boşaltım fonksiyonunu incelemek için testler yapılması (örneğin, Zimnitsky testi, Rehberg testi) önemli bir rol oynar. Meme bezlerinin ağrılı bir şekilde tıkanması durumunda, organik patolojiyi dışlamak için meme bezlerinin ultrasonu veya mamografi gereklidir.

Bir veya başka bir adet öncesi sendromundan muzdarip kadınların muayenesi, çeşitli uzmanlık alanlarındaki doktorların katılımıyla gerçekleştirilir: nörolog, terapist, kardiyolog, endokrinolog, psikiyatrist, vb. Reçeteli semptomatik tedavi, kural olarak, iyileşmeye yol açar. adet döngüsünün ikinci yarısında refah.

Adet öncesi sendromun tedavisi

Adet öncesi sendromunun tedavisinde ilaçlı ve ilaçsız yöntemler kullanılmaktadır. İlaç dışı tedavi, psikoterapötik tedaviyi, işe uyum ve uygun dinlenmeyi, fizik tedaviyi ve fizyoterapiyi içerir. Önemli bir nokta yeterli miktarda bitkisel ve hayvansal protein, bitkisel lif ve vitamin içeren dengeli bir beslenmenin sürdürülmesidir. Adet döngüsünün ikinci yarısında karbonhidrat, hayvansal yağ, şeker, tuz, kafein, çikolata ve alkollü içecek tüketimini sınırlandırmalısınız.

İlaç tedavisi, adet öncesi sendromun önde gelen belirtileri dikkate alınarak bir tıp uzmanı tarafından reçete edilir. Nöropsikotik belirtiler adet öncesi sendromun tüm formlarında ifade edildiğinden, neredeyse tüm hastalara semptomların beklenen başlangıcından birkaç gün önce sakinleştirici (sedatif) ilaçlar almaları önerilir. Adet öncesi sendromun semptomatik tedavisi ağrı kesici, diüretik ve antialerjik ilaçların kullanımını içerir.

Adet öncesi sendromun ilaç tedavisinde önde gelen yer, progesteron analogları ile spesifik hormonal tedavi tarafından işgal edilmektedir. Adet öncesi sendromun tedavisinin, bazen tüm üreme dönemi boyunca devam eden, kadının iç disiplinini ve doktorun tüm talimatlarına sıkı sıkıya uymasını gerektiren uzun bir süreç olduğu unutulmamalıdır.

3.6

10 yorum

Düzenlemek

tarihe göre

Anonim kullanıcı

Kullanıcı yorumunu anonim olarak bıraktı

Kocam yatalak ve onu çeşitli prosedürler için taşımak benim için çok zor. Yanlışlıkla bu çirkin kliniğe gidip bana nasıl yardımcı olabileceklerini sordum. hepsi evden çağrılacak. İyi ve insani tavrınız için teşekkür ederim.

Bana IV damlama reçetesi verildi ve 1. bölge bölgesinde yaşadığım için PMS'ye gelmeye karar verdim. Kız kardeşim damarıma öyle hızlı ve hiç morarma olmadan vurdu ki nasıl hissettiğimi sordu, itiraf ediyorum çok hoştu.

Test yaptırmaya geldim ve resepsiyonist bana her şeyi içtenlikle anlattı, testler için ödeme yapmaya başladım ve sürpriz bir şekilde fiyatın başka herhangi bir yerden daha ucuz olduğu ortaya çıktı.

Avantajları Hizmet

Kusurlar Tamirat(((

Çok para talep eden özel bir kliniğe gelince, tesisler arzu edilenden çok şey bırakıyor (üçüncü bölüm)! En azından bazı onarımlar yapmanın, ofisleri güncellemenin vb. zamanı geldi. Çok fazla teşhis cihazı yok... Bana öyle geliyor ki ücretli hastanelerin çağa ayak uydurması önemli, çünkü müşteri akışı buna bağlı ve... Çok para talep eden özel bir kliniğe gelince, tesisler arzu edilenden çok şey bırakıyor (üçüncü bölüm)! En azından bazı onarımlar yapmanın, ofisleri güncellemenin vb. zamanı geldi. Çok fazla teşhis cihazı yok... Bana öyle geliyor ki ücretli hastaneler için çağa ayak uydurmak önemli çünkü müşteri akışı ve kazanç buna bağlı. Bu tür başarılarla PMS yakında bir devlet kliniği düzeyinde olacak ((Bazı doktorların profesyonelliği, en hafif deyimiyle, bir şey var! Bu tür başarılarla ücretsiz bir hastaneye gidebilirsiniz! Bu tür doktorları işe alarak, klinik açıkça itibarından endişe duymuyor ...

Uzun zamandır Ukrayna'da yaşamıyorum ve genellikle başka bir ülkede tedavi görüyorum. Yaz aylarında annemi ziyaret ettim ve bana 3. bölgedeki PMS kliniğinde muayene olmamı tavsiye etti. Bana göre orada sadece gerçek doktorlar çalışıyor ve resepsiyon personeli harika. Uzun zamandır Ukrayna'da yaşamıyorum ve genellikle başka bir ülkede tedavi görüyorum. Yaz aylarında annemi ziyaret ettim ve bana 3. bölgedeki PMS kliniğinde muayene olmamı tavsiye etti. Bana göre orada sadece gerçek doktorlar çalışıyor ve resepsiyon personeli harika. Orada hiçbir tadilatın olmaması veya mobilyaların iyi olması, tedavi görmeme engel olmadı. hizmetler için en düşük fiyatlar Annem ve Sergei Nikolaevich (klinik müdürü) ve çalışanlarına düşük selamlar.

Özel olarak Kiev'den "mucize" doktor L.I. Derevyanko'ya gittim, önceden randevu aldım ve hattın diğer ucundaki bayan sadece kartımın olup olmadığını açıklama zahmetine girdi, başka hiçbir şeyle ilgilenmiyordu. Bugün sabah 9'da dünyanın öbür ucundaki 44. bloğun arkasındaki Sharashka ofisine gidiyordum, hemen olsa daha iyi olurdu... Özel olarak Kiev'den "mucize" doktor L.I. Derevyanko'ya gittim, önceden randevu aldım ve hattın diğer ucundaki bayan sadece kartımın olup olmadığını kontrol etme zahmetine girdi, başka hiçbir şeyle ilgilenmedi. Bugün sabah 9'da dünyanın öbür ucundaki 44. bloğun arkasındaki bu sharashka ofisine gittim, Apostolovo'da hemen bir ofis kiralasalar daha iyi olur. Geldiğimde kasadaki bayan bana Derevianko'nun bugün orada olmayacağını, seminerde olduğunu ve kartınızı bulamadığımız için sizi uyarmadığımızı söyledi. Şok olduğumu söylemek yetersiz kalır. Ona kartın bununla ne alakası olduğunu açıkladım, kaydolurken iletişim numaramı bile belirtmedin, çünkü bizim ülkemizde SIM kart ne pasaporta ne de kayda bağlı değil ve onu istediğim zaman değiştirebilirim zaman. Madam, numaranızın bizde olmamasının sizin sorununuz olduğunu söyleyerek kibirli gibi davranıyor. Bu hizmettir yoldaşlar. Onlar. Özel bir kliniğe gittiğimde ve bir hizmet için hatırı sayılır miktarda para ödediğimde (ve hangi kalitede olduğu hala belli değil), yine de mevcut durumu olması gerektiği gibi algılamak zorundayım ve resepsiyondaki kafasız bayanın bana yardım etmemesine karşı kendimi sorumlu hissediyorum. işini nasıl yapacağını biliyor. Elbette Sovyet kadına artık dağ tezgâhının arkasında oturmadığını açıklamanın faydası yoktu. Hastanelerde ve ÖZEL bir klinikte, gelen müşteriler de onu beslediği için kıçınızı biraz zorlayabilirsiniz. Kiev'de işe karşı böyle bir tavır sergilediği için onu yırtık pırtık bir süpürgeyle kovalarlardı. Genel olarak bu sharashka ofisini kimseye tavsiye etmiyorum. Tanrı bilir nereye varırsanız tam bir profesyonellikten uzaklıkla karşı karşıya kalacaksınız. Beni "mucize" Doktor Derevyanko ile buluşmaktan alıkoyanın daha yüksek güçler olduğu konusunda kendimi teselli ediyorum. Umarım pisliğiniz bir an önce temizlenir!

Genel olarak PMS sokaktadır. Ordzhonikidze harap, soğuk ve misafirperver olmayan bir kliniktir. Resepsiyondaki personel pek profesyonel değil - testleri, fiyatları karıştırıyorlar, makbuz vermiyorlar ve sonra kendileri soruyorlar çünkü... Parayı neden ve ne zaman aldıklarını, hangi testleri yaptığımı, cevapların nerede olduğunu anlayamıyorlar. Her durumda... Genel olarak PMS sokaktadır. Ordzhonikidze harap, soğuk ve misafirperver olmayan bir kliniktir.
Resepsiyondaki personel pek profesyonel değil - testleri, fiyatları karıştırıyorlar, makbuz vermiyorlar ve sonra kendileri soruyorlar çünkü... Parayı neden ve ne zaman aldıklarını, hangi testleri yaptığımı, cevapların nerede olduğunu anlayamıyorlar. Her durumda haklıydım, paramı iade ettiler ve özür dilediler. Ama mesela idrar kültürü tankı için bir hafta bekledim ama anlaşılan o ki yapılmamış. Tabii parayı bana iade ettiler ama başka bir klinikte yaptırmam ve sonucu için bir hafta daha beklemem gereken bir teste ihtiyacım vardı.

Larin bir nörologdur.
Tanrı onu korusun! Herkese daha uzun süre tedavi etmek.
Doktor neredeyse 80 yaşında, yanılmıyorsam 50 yıllık meslek sahibi.
Onun herhangi bir fotoğrafa ihtiyacı yok. Daima detaylı inceleme ve araştırma yapar. Her omurunuza dokunup dürtecek. Egzersizler de dahil olmak üzere ayrıntılı öneriler verecek ve hangilerini yapacağınızı size gösterecektir.
Onunla 2 kez temasa geçtim - kas spazmı ve osteokondroz şüphesi.
Yeterli tedaviyi reçete eder.

Nikolaenko bir gastroenterologdur.
Mükemmel doktor! Yetkili ve özenli. Dürüst.
Diyet ve ilaçlarla ilgili her şeyi ayrıntılı olarak açıklıyor. Gereksiz hiçbir şey önermez.
Aşırı övülmekten gerçekten korkuyorum

Cooper
Bu kibirli bir dolandırıcı, sahte bir homeopat.
Sizi çok uzun süre tedavi edecektir, özellikle de kendinizi ona sürükleyecek kadar sağlıklı olduğunuzu görürse.
Homeopatisinin tamamı tıp akademisinin eczanesinde satılıyor. Bu eczaneler ağının web sitesinde, hazırladıkları homeopatik preparatların bir listesi ve bu ilaçların kullanımına ilişkin talimatlar bulunmaktadır. Ayrıca bu eczanelerdeki eczacı size tamamen ücretsiz bir şeyler söyleyebilir.
Bondar, her hasta için doğrudan homeopatiyi seçmez; örneğin, gastrointestinal sistem için tek bir ilaç vardır; aralarından seçim yapabileceğiniz hiçbir şey yoktur.
Bondar, homeopatinin tek başına başa çıkamayacağını anladığında geleneksel ilaçlarla da tedavi ediyor. Hayır, homeopatinin ateşli bir rakibi değilim ama bu tür şarlatanlara karşıyım.
Örneğim:
Gastroenterolog Nikolaenko bana tedavi önerdi, böbrek tedavimi ayarlayabilmesi için Bondar'a geldim. (Bu arada böbreklerimi Bondar ile tedavi ettikten sonra gastrit oldum! - Yanlardaki ağrı şikayetimi dikkate almayarak beni ilaçlarla tedavi etmeye devam etti, bu da midemin durumunu gastrit noktasına kadar ağırlaştırdı. Üstelik Mide ağrısından kanserle yürüdüğüm için böbreklerimi yeterince tedavi etmedim.)
Bunun üzerine Bondar tüm Gastroenterolog randevularını iptal etti ve bana homeopati önerdi. Homeopatiyi bu ilaçlarla birleştirmenin imkansız olduğunu söyledi.
Umutsuzdum ve kabul ettim.
2 hafta sonra ona doğru süründüm - kendimi çok daha kötü hissettim, ofisinde gözyaşlarına boğuldum. Daha sonra homeopatiyi bıraktı ve gastroenterologun yazdığı ilaçları iade etti. “Uyumsuz” olanlar!
Ona döndüğüme ne kadar pişmanım!
Verdiğim paraya üzülüyorum ama sağlığım daha da kötü; artık hastalıklarıma ek olarak gastritim de var.

Makarov – ultrason uzmanı.
Yıllarca aldatıldım!
Makarov böbrek ultrasonunda kum görüyor!
Bir terapiste görünmek için önerilerde bulunur. Kimi düşünürdün? Bondar'a 
Sonuç olarak Bondar, böbreklerde olmayan ve hiçbir zaman var olmayan kumu uzaklaştırır.
PMS'de sediment mikroskobu ile idrar analizi yapılmaz.
Birkaç yıl süren bu tedaviden sonra tedavi edilmeyen sistitim kronik sistit haline geldi! Çünkü Bondar üretradaki ağrıyı “kumun dışarı çıkması” olarak yorumladı.
Şimdi Bondar'ın, daha hızlı kaldırmak için hangi kum türünü nasıl belirleyeceğimi sorduğumda neden beni başından savdığını anlıyorum.
Bu nedenle ürologlar BMDC'de kalmıyor; ikincisi çoktan istifa etti. Bu programda bir üroloğun işi yoktur.

19 Kasım 2013 Salı

Adet öncesi sendromu hakkında

Premenstrüel sendrom veya PMS, genellikle adet döngüsünün ikinci aşamasında nöropsikotik, bitkisel-vasküler ve metabolik-endokrin bozukluklar olarak kendini gösteren patolojik karmaşık semptomların bir tezahürüdür. Tıp literatüründe premenstrüel sendrom, bilim insanları tarafından adet öncesi hastalık, adet öncesi gerginlik sendromu veya döngüsel hastalık olarak tanımlanmaktadır.

Adet öncesi sendromu büyük ölçüde kadının yaşına bağlı olacaktır.. Tıbbi istatistiklerin gösterdiği gibi, 30 yaşın altındaki kadınlarda adet öncesi sendromu tüm kadınların %20'sinde, 30 yaşından sonra ise neredeyse yarısında mevcuttur. Adet öncesi sendrom, astenik bir fiziğe sahip veya zayıf olan duygusal açıdan kararsız hastalarda daha sık teşhis edilir. Entelektüel çalışmalarla uğraşan kadınlarda adet öncesi sendromunun görülme sıklığı çok daha yüksektir.

Adet öncesi sendromunun belirtileri

Fiziksel belirtiler:

• Meme büyütme;
• Memede ağrı ve artan hassasiyet;
• Ellerin ve ayakların şişmesi;
• Vücut ağırlığında artış (1-2 kg);
• Baş dönmesi, mide bulantısı, kusma;
• Baş ağrısı;
• Kas ağrısı;
• kabızlık veya ishal;
• Susuzluk ve sık idrara çıkma;
• Yorgunluk, uyuşukluk;
• Yemek isteği;
• Akne sayısında artış.

Psikolojik belirtiler:

• Depresyon, hüzün;
• Ruh halindeki değişiklikler;
• Artan sinirlilik;
• Uyku eksikliği veya uykusuzluk;
• Dalgınlık;
• Saldırganlık;
• Ağlamak.

Adet öncesi sendromun nedenleri

Hastalarda premenstrüel sendromun ortaya çıkması veya yokluğu, adet döngüsü sırasında hormonal seviyelerdeki dalgalanmalar ve vücudun bu değişikliklere ve bozulmalara verdiği tepkilerle ilişkilidir.

Adet öncesi sendromun ana nedenleri:

• Zayıf beslenme. Vücutta B6 vitamini eksikliği nedeniyle ruh hali değişiklikleri, göğüslerde hassasiyet, vücutta sıvı tutulması ve yorgunluk ortaya çıkar. Vücutta magnezyum eksikliğinin bir sonucu olarak baş dönmesi, baş ağrıları, hızlı kalp atışı ve yemek yeme isteği ortaya çıkar.
• Döngüsel hormonal dalgalanmalar beyinde, örneğin ruh halini etkileyen endorfinler.
• Genetik eğilim adet öncesi sendromuna.

Adet öncesi sendromun tedavisi

PMS semptomları olan birçok hasta bir jinekoloğa değil, bir terapiste veya başka bir doktora başvurduğundan, adet öncesi sendromun teşhis edilmesi bazı zorluklar sunar. Adet döngüsünün ikinci aşamasında gerçekleştirilen semptomatik tedavi hastanın genel sağlığını iyileştirir. Menstruasyondan sonra tüm belirtiler kendiliğinden kaybolur.

DeVita kliniği kadınlarda adet öncesi sendromun teşhisinde akıcıdır. PMS tanısı aşağıdaki kriterlere göre gerçekleştirilir:

• Bir jinekoloğa danışmak;
• Bir psikiyatristle istişare;
• Semptomların adet döngüsü ile bağlantısı (semptomların menstruasyondan 7-14 gün önce ortaya çıkması ve menstruasyondan sonra semptomların kaybolması).

Adet öncesi sendromunun tedavisinde, DeVita kliniğimizdeki yüksek nitelikli doktorlar, yaşam tarzını değiştirmeye ve adet öncesi sendromu semptomlarının tolere edilebilirlik hissini hafifletmeye özel önem vermektedir.

Adet öncesi sendromunun tedavisi psikoterapi seanslarıyla başlar. Davranış terapisiyle birleştirilen bu tedavi, çoğu durumda adet öncesi sendromun ilaçla tedavisine olan ihtiyacı ortadan kaldırır.

DeVita kliniğimizdeki doktorlar aşağıdaki davranış terapisini ve yaşam tarzının düzeltilmesine yönelik aşağıdaki önerileri sunmaktadır:

• Adet döngüsü ve PMS semptomlarının takviminin sürdürülmesi;
• Hastaya adet öncesi sendromla ilgili tüm bilgilerin sağlanması;
• Fiziksel aktivitenin dağılımı (temiz havada yürüyüş ve bu hastalığın semptomlarını azaltan özel fiziksel egzersizler);
• Özel bir diyet hazırlamak (vücudu vitaminler, mineraller, temel besinlerle zenginleştirmek);
• Stres yönetimi teknikleri eğitimi.

Davranış terapisi adet öncesi sendromla baş etmeye yardımcı olmazsa kliniğimizde ilaç tedavisine tabi tutulabilirsiniz. Şiddetli PMS'li kadınların yalnızca %5'i ilaç tedavisine ihtiyaç duyar. Reçete edilen ilaçlar adet döngüsünü değiştirmeyi, yumurtlamayı bloke etmeyi ve kadının normal işleyişine müdahale eden semptomları hafifletmeyi amaçlamaktadır.

Adet öncesi sendromun ilaç tedavisinde “DeVita” kliniğimizin Vachi-jinekologları Aşağıdaki ilaç grupları kullanılmaktadır:

• PMS'nin semptomatik tedavisine yönelik ilaçlar (magnezyum, B6 vitamini, kalsiyum karbonat, E vitamini, homeopatik ilaçlar içeren preparatlar);
• Yumurtlama engelleyicileri (oral kontraseptifler, intrauterin sistemler vb.);
• Hormonal ilaçlar (östrojen, progesteron);
• Antiprostaglandin ilaçları;
• Antidepresanlar;
• Diüretikler (diüretikler).

Adet öncesi sendromun ilk semptomlarında, adet öncesi sendromun yüksek kaliteli tanısı ve etkili tedavisi için derhal DeVita kliniğimizdeki yüksek nitelikli bir jinekologla iletişime geçin. Bu rahatsızlıkla ilgili bizimle ne kadar erken iletişime geçerseniz tedavi o kadar hızlı ve etkili olacaktır.

PMS'nin seyri, klinik belirtilerin bireysel çeşitliliği ve tüm vakaların doğasında bulunan döngüsel doğa ile karakterize edilir; Katarina Dalton'un tanımına göre MC'nin II. Evresindeki semptomların ortaya çıkışı "adet dönemi". Bu bağlamda söz konusu semptom kompleksinin adet görmeyen veya düzensiz adet gören kadınlarda (döngü bozukluğu olan veya histerektomi sonrası, ergenlik veya perimenopoz dönemindeki hastalar) periyodik olarak kendini gösterebileceğini belirtmek gerekir. "döngüsel hastalık" Daha uygundur, ancak hem yerli hem de yabancı literatürde bu terim en yaygın olarak kullanılmaktadır. "adet öncesi sendromu ".

PMS semptomlarının sayısına, süresine ve yoğunluğuna bağlı olarak N.N. Kuznetsova (1970) hafif ve şiddetli formları arasında ayrım yapmayı önermektedir:

. hafif PMS formu- Düzenlemenin başlangıcından 2-10 gün önce, 1-2'si ciddi şiddette olan 3-4 semptomun ortaya çıkması;

. şiddetli PMS formu- Adetin başlangıcından 3-14 gün önce 5-12 semptomun ortaya çıkması, bunlardan 2-5'inin belirgin şiddeti.

Semptomların sayısı ve süresi ne olursa olsun, sakatlığın ciddi bir PMS seyrine işaret ettiği unutulmamalıdır.

Aynı sınıflandırmaya göre, hastalığın gelişimi sırasında PMS'nin üç aşaması ayırt edilir:

Telafi edilmiş aşama— PMS belirtileri yıllar içinde ilerlemez, MC'nin ikinci evresinde ortaya çıkar ve adetin başlamasıyla birlikte durur.

Tazminatlı- Hastalığın şiddetinin zamanla kötüleştiği ve PMS semptomlarının ancak adetin kesilmesiyle ortadan kalktığı durumlar.

Dekompanse aşama- PMS belirtileri adetin bitiminden sonra birkaç gün daha devam eder.

Günümüzde PMS yaklaşık 150 semptom içermektedir. Bunları vücudun bir veya başka işlevine veya sistemine verilen hasara bağlı olarak sınıflandırmaya çalışırken, aşağıdaki semptom kompleksleri ayırt edilir:

Duygusal değişkenlik

sinirlilik

Uyarma

Depresyon

ağlamak

İlgisizlik

Hafıza bozukluğu

Bozulmuş konsantrasyon

Tükenmişlik

Zayıflık

Uyku formülü bozuklukları (uykusuzluk/uyuşukluk)

Korku hissi

Melankoli hissi

İntihar düşünceleri

Libido bozuklukları

Seslere ve kokulara karşı aşırı duyarlılık

Koku alma ve işitsel halüsinasyonlar. Nörolojik semptomlar:

Baş ağrısı (migren)

Baş dönmesi

Bozulmuş motor koordinasyonu

Hiperestezi

Artan sıklık veya epilepsi ataklarının ortaya çıkması

Kardialji veya aritmi atakları

Astım ataklarının sıklığının artması veya ortaya çıkması

Vazomotor rinit olguları. Su-elektrolit dengesizliği:

Periferik ödem

Kilo almak

Meme büyümesi/mastalji

Şişkinlik

İdrarın özgül ağırlığındaki değişiklik

İştahta anoreksiya veya bulimiaya kadar değişiklikler

Tat tercihlerinde değişiklik

Bulantı kusma

Akne vulgaris

Cilt yağlılığında değişiklikler

Asiri terleme

Kurdeşen

Kaşıntı

Hiperpigmentasyon.

Kemiklerde, eklemlerde, kaslarda, lumbodyniada ağrı

Azalmış kas gücü.

. nöropsikiyatrik;

. ödemli;

. sefaljik;

. kriz.

Doğal olarak, formlara böyle bir bölünme biraz keyfidir, çünkü yalnızca belirli bir forma özgü patognomonik bir semptom grubunu belirlemek zordur. Bu bağlamda, bir veya başka bir PMS formunun tanımı, baskın klinik belirtiler grubunun tanımlanmasına dayanmaktadır.

Klinik tabloda nöropsikotik form yukarıda bahsedilen çeşitli psiko-duygusal bozukluklar hakimdir. Aynı zamanda, genç kadınlarda semptomatolojiye, geç üreme çağında saldırganlığa dönüşen depresif bir durum hakimdir. Bununla birlikte, ön plana çıkan nöropsikolojik bozuklukların yanı sıra, sıklıkla aşağıdaki durumlara da dikkat edilir: baş ağrısı ve baş dönmesi, şişkinlik, meme bezlerinde kanlanma, mastalji vb.

Klinik belirtilerin yaygınlığı ve süresi açısından, nöropsikotik form, PMS'nin klinik formlarının genel yapısında ilk sırada yer almaktadır (hastaların% 43,3'ü, döngü başına ortalama 12,4 ± 3,8 gün boyunca bundan muzdariptir). Bu form genç kadınlarda daha az tipiktir (hastaların ortalama yaşı 33,1±5,3 yıl), erken üreme çağında %17,9, aktif üreme çağında %68,8 ve geç üreme çağında üreme çağında görülür. yaş - PMS'li hastaların% 40,0'ında (Serova T.A., 2000; Deuster P.A., 1999).

Nöropsikiyatrik formun semptomlarının doğası, çoğu hastayı, yardımları her zaman yeterli ve yeterli olmayan, sürecin kronikleşmesine ve zamanla şiddetinde bir artışa yol açabilecek psikiyatristlere, nörologlara ve psikologlara başvurmaya zorlar. kurs.

İlginç bir gerçek, genital kronik tekrarlayan kandidiyaz dahil olmak üzere cinsel organların inflamatuar hastalıkları öyküsü olan hastalarda bu PMS formunun baskın olmasıdır. Bu muhtemelen sinir sisteminin iltihaplanma sürecinin arka planına karşı artan duyarlılığı ve serebral kortekste patolojik bir baskın oluşumun yanı sıra, ilgili bölümde daha ayrıntılı olarak açıklanan ortaya çıkan nöroendokrin değişikliklerle açıklanmaktadır. bu kitap.

PMS'nin nöropsikotik formuna sahip hastalarda yapılan hormonal muayene, MC'nin II. Aşamasında belirgin hiperöstrojenizmi ortaya çıkardı. (mutlak veya göreceli), hiperprolaktinemi ve ayrıca artmışACTH, kortizol, aldosteron, histamin ve serotoninin serum seviyeleri (Smetnik V.P., 1990; nazik S, 1997). Öte yandan, PMS sırasında hormonal değişikliklerin varlığını reddeden çalışmaların çoğu, özellikle bu hasta kategorisiyle ilgilidir ( Rroit T.E., 1997; KhmyF., 1998).

Klinik tabloda PMS'nin ödemli formu Sıvının vücutta tutulması ve/veya yeniden dağıtılmasıyla ilişkili semptomlar baskındır: periferik ödem, yüzde şişme, şişkinlik, dışkılama bozuklukları, terleme, kaşıntı, meme bezlerinde kanlanma, mastalji, adet öncesi günlerde kilo alımı, artralji (sıvı birikmesi nedeniyle) eklem kapsülünde).

Bu formda mevcut olan psikonörolojik semptomlar da bir dereceye kadar beyin dokusunun hidrofilikliğindeki artıştan kaynaklanmaktadır - bunlar her şeyden önce baş ağrısı, baş dönmesi, sinirlilik, uyuşukluk, uyku bozukluğu, halsizlik, mide bulantısı, kusmadır.

MC'nin II. Aşamasında ödemli PMS formuna sahip hastaların büyük çoğunluğu (%75.0'a kadar) 500-700 ml'ye kadar sıvı tutulmasıyla negatif diürez yaşar (Smith G.K., 1999). Bazı hastalarda gözle görülür ödeme rağmen diürez değişmez, bu da sıvının vücutta yeniden dağıtılmasıyla açıklanır. (

PMS'nin klinik seyrinin yaşa bağlı özelliklerinin analizi, ödemli formun erken üreme çağındaki kadınlarda (%46,4) en yaygın olduğunu ve aktif üreme çağındaki hastaların buna en az eğilimli olduğunu (%6,3) göstermektedir. Ortalama olarak PMS'li kadınların %20,0'ında görülür; yaygınlık açısından nöropsikotik ve sefaljik formlardan sonra üçüncü sırada yer almaktadır (Smetnik V.P., 1998; Smith G.K., 1999).

Bu formun gelişimi, stresli durumlar veya arka plandaki psikonörolojik patoloji (kronik yorgunluk sendromu dahil), yapay ve spontan kürtajlar, genç kadınlarda doğum ve bazı nöroendokrin hastalıklar (obezite, nörodeğişim sendromu, polikistik over sendromu, vb.) Tarafından tetiklenir.

PMS'nin sefaljik formu nörolojik ve bitkisel-vasküler semptomların klinik tablosundaki yaygınlığı ile karakterize edilir. Ana tezahürü doğal olarak farklı nitelikteki baş ağrılarıdır - hastalar "sıkıştırma", "genişleme", "nabız" veya migren ataklarından (frontal-temporo-orbital bölgede tek taraflı zonklama ağrısı) şikayet ederler. Bazı hastalar varlığına dikkat çekiyor kaygı, korku, sinirlilik şeklinde sefaljinin öncüleri, işitsel veya koku alma halüsinasyonları. Baş ağrısı epizodlarına sıklıkla çeşitli otonomik reaksiyonlar eşlik eder: mide bulantısı, kusma, ishal (hiperprostaglandineminin tipik belirtileri), baş dönmesi Uyuşma, çarpıntı, kardialji, ekstremitelerde uyuşma, yüz derisinin beyazlaması, ses ve kokulara karşı artan hassasiyet.

Sefaljik form genellikle sürekli nüksetmelerle birlikte şiddetli bir seyir ile karakterize edilir. Bu tür hastalarda sıklıkla nöroenfeksiyon, travmatik beyin yaralanmaları, psiko-duygusal stres ve KBB organlarında kronik inflamatuar süreçler öyküsü vardır. Vakaların %40,0'ında bu hasta grubunun aile öyküsü, ebeveynlerden birinde kardiyovasküler hastalıklar, hipertansiyon ve gastrointestinal patoloji nedeniyle ağırlaşmaktadır.

PMS'nin sefajik formu olan hastaların hormonal muayenesinde hipoluteinizm, MC'nin faz II'sinde histamin ve serotonin düzeylerinde artış olduğu ortaya çıktı. Hiperprostaglandineminin varlığı (özellikle migren benzeri baş ağrılarının karakteristiğidir) ve ayrıca endojen opiat nöropeptitlerin aktivitesindeki değişiklikler de belirtilmiştir (Smetnik V.P., 1998; Frederickson H., 1997).

Ek olarak, beyine kan temini, bozuklukları vertebral arterlerin durumuna bağlı olan sefaljinin oluşumunda önemli bir rol oynar.

Bu gerçek, PMS'nin sefajik formunun, verilerimize göre ileri üreme çağındaki her ikinci kadında ortaya çıkan servikotorasik omurganın teşhis edilmiş osteokondrozu ile kombinasyonu ile doğrulanmaktadır. Y. Lee ve ark. (1999), PMS öyküsü olan kadınların, tanınmayan vertebral osteoporoza sahip olma riskinin göreceli olduğunu belirtmektedir.

Sefaljik form yaygınlık açısından ikinci sırada yer alır; PMS'li kadınların ortalama %21,1'inde görülür. Bu formun PMS'nin genel yapısındaki payı, erken üreme (%32,2) ve geç üreme (%20,0) çağlarında en fazladır (Serova T.A., 2000; Smetnik V.P., 1998; DeusterP.A., 1999).

Klinik tablo PMS'nin kriz formu Baş ağrısı, kan basıncında paroksismal artış, çarpıntı, kardiyalji (EKG'de önemli bir değişiklik olmadan), terleme ve motivasyonsuz ölüm korkusu hissinin eşlik ettiği, aniden ortaya çıkan sempatik-adrenal krizlerle karakterizedir. Bu durumda, kan basıncındaki artış oldukça önemsiz olabilir - 10-20 mm Hg kadar. Sanat. Krizler genellikle başladıkları kadar keskin bir şekilde sona erer; bunların sona ermesinden önce büyük miktarda açık renkli, düşük yoğunluklu idrarın salınması gelir. Bazı hastalarda krizler sözde kürtaj niteliğinde olabilir; Yukarıda açıklanan semptomların yalnızca bir kısmının varlığı not edildiğinde diensefalik krizler için atipik bir forma sahiptir.

Diğer formlardan farklı olarak bu hastalar krizler arası dönemde kendilerini tamamen sağlıklı hissetmezler ve daha önce bahsedilen bazı durumlara dikkat ederler.PMS belirtileri her şeyden önce baş ağrısı, sinirlilik,kan basıncında artış. Bu tür hastaların durumu sıklıkla bitkisel-vasküler distoni (VSD) olarak değerlendirilmekte ve hastalar bu doğrultuda tedaviye yönlendirilmektedir. nörolojik hastanelere transfer.

Kriz formu PMS'nin en şiddetli tezahürüdür. Hastalığın böyle bir seyri genellikle dekompansasyon aşamasında daha önce tedavi edilmemiş diğer formların bir sonucudur veya diğer ekstragenital hastalıkların arka planında gelişir - kardiyovasküler patoloji, öncelikle hipertansiyon; böbrek ve gastrointestinal sistem patolojileri, diyabet vb. Aynı zamanda, VSD ve diensefalik krizlerin geleneksel tedavisi çoğu zaman beklenen klinik sonuçlara yol açmaz. PMS semptomlarının ortaya çıkışının tetikleyici noktası, stresli durumlar, viral enfeksiyonlar (özellikle nöroenfeksiyonlar), uzun süreli duygusal ve fiziksel aşırı yüklenmenin arka planında arka plandaki bir hastalığın alevlenmesi olabilir.

PMS'nin kriz biçimi genellikle yaşlı kadınların çoğunda görülür ve görülme sıklığı önemli ölçüde yaşa bağımlıdır: erken doğurganlık çağında, kriz biçimine sahip kadınlar tüm hastaların yalnızca %3,8'ini oluşturur; aktif üremede - %12,5; ve geç doğurganlık çağında, PMS'li hemen hemen her beş hastadan biri (vakaların %20'sine kadar) bir kriz formundan muzdariptir (Serova T.A., 2000; Smetnik V.P., 1998; Deuster P.A., 1999).

Bu kategorideki hastaların hormonal durumu üzerine yapılan bir araştırma, sağlıklı kadınlarda ve aynı yaştaki diğer PMS formlarına sahip hastalarda ilgili göstergelerle karşılaştırıldığında anlamlı derecede daha yüksek prolaktin seviyesine sahip olduklarını ortaya çıkardı. Her ne kadar bu durumda kan serumundaki prolaktin seviyeleri çoğu zaman yaş normlarının ötesine geçmiyordu. Bazı durumlarda göreceli hiperöstrojenizm veya kan serumundaki hem gestagenlerin hem de östrojenlerin içeriğinde bir azalma olduğu kaydedildi.

PMS'nin dört ana formuna ek olarak, sözde atipik formlar, içeren:

. vejetatif-disovaryal miyokardiyal distrofi,

. hipertermik oftalmoplejik migren,

. hipersomnik form,

. döngüsel “alerjik” reaksiyonlar (ülseratif diş eti iltihabı, stomatit,dermatit, bronşiyal astım, iridosiklit).

PMS'nin gelişimi ile steroid hormonlarının içeriğindeki değişiklikler arasındaki kanıtlanmış ilişkiye dayanarak, yumurtalıkların hormon üretme fonksiyonu kapatıldığında belirtilerinin dengelenmesi doğaldır. menopozun başlamasıyla birlikte.

Bununla birlikte, hipogonadal durumun başlangıcından önce gelen perimenopozal hormonal değişiklikler sırasında vücut, Mutlak ve/veya bağıl hiperöstrojen cinsinden ifade edilen değişikliklernii, anovulasyon ve dalgalanan (büyük) seviyelerin arka planında hipolüteinizmgonadotropinlerin salınımı. Bu zamanda, hormonal dengesizliğin etkisi altında, kadınlar döngüsel rahatsızlıklar yaşayabilir veya yoğunlaşabilir (düzenli adet kanaması olmasa bile). Dönüştürülmüş adet öncesi sendromu adını aldı.

Yüksek frekans dikkat çekicidir eşlik eden hastalıklar PMS'li hastalarda. Hem bizim gözlemlerimize hem de diğer yazarların verilerine göre (Manukhin I.B., 2001; Serova T.A., 2000; Serov V.N., 1995), izole PMS kadınların yalnızca %10,5'inde görülmektedir (bu durumda hafif şiddette ve nöropsikotik hastalığın telafi edilmiş seyri, klinik olarak en uygun form genellikle not edilir).

Yapıda ekstragenital hastalıklar Genç ve orta yaşlı hastalarda yaşla birlikte gastrointestinal patoloji ön plana çıkmakta, endokrinopatiler ve metabolik bozukluklar ön plana çıkmaktadır. Ek olarak, PMS sırasındaki arka plan süreçleri arasında, çeşitli lokalizasyonlardaki inflamatuar süreçlerin önemli bir prevalansı vardır. Bu nedenle, PMS'li kadınların% 48,8'inde kronik adneksit,% 11,1'inde piyelonefrit,% 14,4'ünde sistit görülür ve bu, PMS'siz kadınların ilgili yaş kategorisindeki benzer göstergeleri önemli ölçüde aşar.

Refakatçi payı kadın Hastalıkları, hormonal homeostaz bozukluklarının eşlik ettiği (polikistik over sendromu, nörometabolik-endokrin sendrom, disfonksiyonel uterin kanama, meme bezlerinin dishormonal hastalıkları, vb.). Etiolojisi bilinmeyen infertilite durumunda PMS sıklığı %34,0 olup tubal infertilite durumunda %40,0'a ulaşmaktadır.

Bu bağlamda, PMS hastalarında vakaların %50,0'ından fazlasında görülen genital kandidiyazın prevalansına özel dikkat gösterilmelidir. Bu bağlantı tesadüfi değildir, çünkü modern kavramlara göre, nöroendokrin patolojinin oluşumunda kandidiyaz sadece bir arka plan süreci olarak değil, aynı zamanda önemli bir patojenik faktör olarak da kabul edilmektedir.

Bu gerçek bir yandan mantar cinsinin hücre duvarının antijenik özgüllüğünün özellikleriyle açıklanmaktadır. Aday, östrojen bağlayıcı proteinler taşırlar ve diğer yandan bunların konakçı organizmanın bağışıklık sistemi üzerindeki önemli etkileri vardır. İkincisi, Caillia'ya özgü baskılayıcı T lenfositlerin indüksiyonu ve ardından makrofajlar tarafından immünoglobulin üretiminin bloke edilmesinin bir sonucu olarak hücresel bağışıklıktaki bir kusurdan kaynaklanmaktadır. Genital kandidiyazın etken maddesinin bu kadar karmaşık bir etkisi, otoimmün hastalıkların gelişimini ve özellikle hormonların değişmesini tetikleyebilir; bu, "Kronik tekrarlayan kandidiyaz ve kadın üreme sistemi" bölümünde daha ayrıntılı olarak açıklanmaktadır.

PMS'nin yalnızca jinekolojik arka planda daha şiddetli olmadığı unutulmamalıdır.mantıksal ve ekstragenital patoloji, aynı zamanda diğer bazı hastalıkların seyrini de kötüleştirirBirçok hastalık. Bu nedenle, kadınlarda MC'nin son 4 günü, akut apandisit vakalarının %33,0'ına, akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının %31,1'ine, idrar yollarının akut inflamatuar hastalıklarının %30,0'ına karşılık gelmektedir.

PMS'nin heterojen belirtilerinin değişkenliği ve çokluğu dikkate alındığında, teşhis edilirken, öncelikle semptomların analizinden değil, varlığından yola çıkılmalıdır. tezahürde döngüsellik Bu belirtiler.

1983 yılında Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü (ABD), PMS'nin, foliküler faza kıyasla döngünün luteal fazındaki semptomlarda %30'luk bir artışın eşlik ettiği patolojik bir durum olarak kabul edilmesini önerdi.

PMS teşhisini optimize etmek için birçok teşhis algoritması ve klinik anket önerilmiştir. I.B. tarafından önerilenlerin değiştirilmesi. Manukhin ve ark. (2001) PMS'li hastalarla çalışmanın ilkelerine göre, aşağıdakilerin kullanılmasının tavsiye edildiğini düşünüyoruz: tanısal aramanın aşamaları:^

Merkezi sinir sisteminin organik patolojisinin varlığını dışlayın;

Akıl hastalığının varlığını dışlayın (şiddetli nöropsikiyatrik form durumunda bir psikiyatristin görüşünü alın);

Semptomlar ve MC'nin aşamaları arasında açık bir ilişki kurun - menstruasyondan 7-14 gün önce klinik belirtilerin ortaya çıkması ve döngünün sonunda ortadan kaybolması;

Klinik semptomların özelliklerini mümkün olduğunca tam olarak belirlemek için uygun anketleri kullanın.

PMS hastalarının başvurduğu ilk uzmanlar çoğunlukla psikiyatristler, nörologlar ve hatta psikologlardır. Bu gibi durumlarda gerçekleştirilen semptomatik tedavi, özellikle hastalığın doğal bir gerilemesinin meydana geldiği döngünün ilk aşamasında muhtemelen rahatlama sağlayacaktır. Bu nedenle, hastalığın geçmişini analiz ederken, PMS'nin ana özelliğini - tezahürlerinin döngüsel doğasını ve MC'nin aşamalarıyla bağlantısını - belirlemek bazen oldukça zordur.

PMS'nin doğru teşhisinde basit ama çok etkili bir yöntem önemli rol oynar: iç gözlem. Hastanın, kadının şikayetlerini ve tezahürlerinin yoğunluğunu kendisinin not ettiği en az 2-3 MC için bir günlük tutmasının tavsiye edilmesi tavsiye edilir.

Bugünün klasiği Regl Sıkıntısı Anketi(MDO), Rudolf Moos tarafından hazırlanan (Menstrüel Sıkıntı Anketi - MDQ), 47 semptomu içeren 8 bileşenli bir ölçektir (Rudolf N. Moos, 1969):

1. Acı verici belirtiler: 5. Sıvı tutulması:

Kas gerginliği. kilo almak

Baş ağrısı. cilt belirtileri

Spazmlar ve kramplar. mastalji

Lumbodynia. şişme

Tükenmişlik 6. Olumsuz Sevgi:

Genelleştirilmiş ağrı. gözyaşı

2. Kötü konsantrasyon: . yalnızlık hissi

Uykusuzluk hastalığı. endişe, kaygı

Unutkanlık. rahatlayamama

Utanç. sinirlilik

Letarji. ruh hali

Konsantrasyon zorluğu. depresyon

Dalgınlık. tansiyon

Yaralanma. düşüncelilik

3. Davranış Değişiklikleri: . kesinlik

sırasında azalan aktivite uyarılma

ders çalışırken ve işte: . Sağlık

Uyuşukluk. enerji, aktivite

Çalışma yeteneğinin kaybı 8. Kontrol:

Sosyal aktivitede azalma. boğulma hissi

Verimliliğin azalması. torakalji

4. Bitkisel reaksiyonlar: . gözyaşı

Baş dönmesi, bilinç kaybı. kalp atışı

Soğuk ter. uyuşukluk, parestezi

Bulantı kusma. görme bozukluğu

Sıcak basmaları

Yukarıdaki semptomların tezahür derecesi bir puan sistemi ile belirlenir:

1 puan – patolojik belirtilerin yokluğu;

2 puan - zar zor fark edilen belirtiler;

3 puan - bariz, zayıf;

4 puan - belirgin, orta yoğunlukta;

5 puan - açık, ifade edilmiş;

6 puan - akut, aciz bırakıcı.

Yazar, objektif ve dinamik bir çalışma için adet öncesi, adet ve adetler arası dönemlerdeki semptomların takviminin doldurulmasını önermektedir. Bu, karmaşık vakalarda bile döngüyü tanımlamayı, seyrin ciddiyetini değerlendirmeyi, zaman içinde semptomlardaki değişiklikleri analiz etmeyi ve buna göre tedavinin etkinliğini belirlemeyi mümkün kılar.

Tanı konularını sunarken, başta psikiyatri ekolü olmak üzere birçok yabancı kaynakta PMS kavramıyla birlikte terimin kullanıldığına dikkat edilmelidir. adet öncesi disforik bozukluklar— PMDD (adet öncesidisforikdüzensizlik— PMDD), önerilen Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabının IV baskısı (Loch E., 2000; Gold J.H., 1997).

Bu semptom kompleksi, hastalar tarafından geleneksel yöntemlerle (yaşam tarzı değişiklikleri - dengeli beslenme, fiziksel aktivite vb.) giderilemeyen ve hastaları doktorlardan yardım almaya ve ilaç almaya zorlayan, PMS'nin nöropsikotik formunun ciddi bir seyrini içerir. PMS'nin genel yapısında bu durumun sıklığı %3,0-9,0 arasında değişmektedir ve en karakteristik belirtisi, PMS'nin ciddi nöropsikotik formlarının %40,0-70,0'ında ortaya çıkan ve oldukça tehlikeli olan derin depresif durumdur. hastanın öngörülemeyen davranışına.

PMDD için kriterler, geçen yıl çoğu MC sırasında ortaya çıkan aşağıdaki 11 semptomdan 5'inin varlığıdır ve ilk 4 pozisyondan en az birini içermelidir:

1. Depresif durum.

2. Kaygı, gerginlik.

3. Ruh hali kararsızlığı.

4. Saldırganlık, sinirlilik.

5. Normal bir yaşam tarzına olan ilginin azalması.

6. Konsantrasyon zorluğu.

7. Yorgunluk, halsizlik.

8. İştahtaki değişiklikler.

9. Uyku bozuklukları (uykusuzluk/uyuşukluk).

10. Otokontrolün ihlali.

11. Fiziksel belirtiler: mastalji, eklem ağrısı, şişlik, kilo alma.

Kavram yabancı literatürde de bulunmaktadır. DACH-sendrom. Böylece, G.E. Abraham (1983) ve S. Kupper'ın (1996) tavsiyelerine göre çeşitli PMS semptomlarının toplamı dört alt gruba ayrıldı: depresyon (Depresyon); endişe, kaygı (Endişe); tercihleri ​​değiştirme (Özlem); aşırı hidrasyon (Hiperhidrasyon). Alt grupların İngilizce adlarının ilk harfleri temel alınarak DACH sendromu terimi önerildi.

Klinik semptomların bu şekilde algılanması, belirli bir hastada yaygın olan bir grup PMS semptomunun tanımlanmasını ve teşhis ve tedavi önlemleri için rasyonel bir plan geliştirilmesini mümkün kılar.

Bu nedenle, PMS belirtilerinin genel yapısında nöropsikotik formun en yüksek sıklığı göz önüne alındığında, bu patolojinin psikiyatristlerin büyük ilgisini çektiğine dikkat edilmelidir. Ancak ne zaman Bu durumda ağırlıklı olarak semptomatik tedavi genellikle hormonal inceleme yapılmadan ve buna göre tespit edilmeden gerçekleştirilir. Hastalık gelişiminin nedenleri ve mekanizmaları.

Günümüzde PMS tanısında hormonal durumu belirlemeye yönelik yöntemlere büyük önem verilmektedir.

Hormonal çalışmalar gonadotropinler, prolaktin, dişi (östradiol, progesteron) ve erkek (testosteron, dehidroepiandrosteron sülfat - DHEA-S) steroidlerin veya idrarda ikincisinin türevlerinin (17-CS) serum konsantrasyonlarının belirlenmesini içerir.

Hastanın hormonal durumunun tam bir resmini elde etmek ve MC'nin aşamalarına göre hormon seviyelerindeki bireysel dalgalanmaları (yaş normu dahilinde bile) belirlemek için, böyle bir çalışmanın döngü boyunca birkaç kez - foliküler, yumurtlamada - yapılması mantıklıdır. ve luteal aşamalar. Hormonal muayenenin tam kapsamını gerçekleştirmek mümkün değilse, döngünün II. Aşamasında veya klinik semptomların ortaya çıktığı sırada (düzensiz adet kanaması veya amenore durumunda) yapılması tavsiye edilir.

Hormonal durumu değerlendirmek de mümkündür. fonksiyonel tanı testleri.

Yumurtalıkların hormon üreten fonksiyonunun durumu dolaylı olarak incelenir. cinsel organların ultrason muayenesi morfolojik özelliklerinin (biyometri, stroma ve foliküler aparatın kalitesi ve korelasyonu, folikülogenezin durumu) ve ayrıca uterusun durumunun (endometriyumun kalınlığı ve özellikleri, miyometrial yapı) belirlenmesine dayanmaktadır. Cinsel organların yapısal ve fonksiyonel durumu hakkında yeterli bilgi elde etmek için, MC dinamiklerinde kombine bir yöntem (transabdominal ve transvajinal) kullanılarak ilgili ayrıntılı ultrasonun birkaç kez yapılması daha iyidir.

Ek araştırma yöntemleri PMS formuna ve baskın klinik belirtilere bağlı olarak reçete edilir.

Serebral semptomların varlığında, uzatılmış BT ve/veya MR beyindeki yapısal değişiklikleri dışlamak için kafanın yanı sıra EEG- merkezi sinir sisteminin işlevsel durumunu belirlemek.

Ödemli form için PMS kullanılır sıvı tutulmasını veya yeniden dağıtımını tespit etmeye yönelik yöntemler vücutta: diürez ölçümü, böbreklerin boşaltım fonksiyonunun incelenmesi, vücut ağırlığının belirlenmesi ve aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanan vücut kitle indeksi (BMI): BMI = ağırlık (kg) / boy (m).